Cilvēka aknas

Cilvēka aknas attiecas uz nesaistītiem iekšējiem orgāniem, tā atrodas vēdera dobumā, ir dziedzeru struktūra. Aknas ir lielākais dziedzeris, masa ir no 1,5 līdz 2 kg.
Aknas masā atrodas zem diafragmas labajā pusē. Tās virsma, kas vērsta pret diafragmas kupolu, ir izliekta, tas ir, tā atbilst formai, tāpēc to sauc par diafragmu.
Korpusa apakšējā iekšpuse ir ieliekta. Trīs rievas, kas iet gar apakšējo virsmu, to sadala četrās cilpās. Vienā no rievām atrodas apaļš saišķis. Diafragmas mugursoma nedaudz izliekta.

Aknas tiek pievienotas diafragmai ar pusmēness saitēm ar izliekto virsmu, kā arī ar koronārās saites palīdzību. Papildus ligamentu aparātam orgāna uzturēšanā ir iesaistīts mazais omentums, zemāks vena cava un zarnu daļa ar kuņģi, kas atrodas zemāk.

Ar sirpjveida saišu palīdzību orgāns ir sadalīts divās daļās. Labā daļa atrodas zem diafragmas kupola un to sauc par labo daiviņu, kreisā daļa ir mazākā daļa no aknām.
Raksturīgi, ka tās iekšējā virsma ir nevienmērīga, tai ir vairāki iespaidi, pateicoties citu orgānu un struktūru piemērotībai. No labās nieres tiek veidots nieru iespaids, divpadsmitpirkstu zarnas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas zarnu depresiju, atkāpe atrodas netālu, un virsnieru dziedzeris labajā pusē ir virsnieru dziedzeris.

Ķermeņa apakšējā virsma ir sadalīta ar trim vagām vairākās daļās:

Atpakaļ. To sauc arī par asti.
Priekšējais vai kvadrātveida.
Pa kreisi.
Labi.

Vienīgā šķērsvirziena rieva uz aknu apakšējās virsmas ir aknu vārtu atrašanās vieta. Tie ietver kopējo žultsvadu, portāla vēnu, nervus un aknu artēriju. Un žultspūšļa atrodas labajā gareniskajā rievā.

Cilvēka aknu struktūru var aplūkot no dažādām perspektīvām: anatomiski, ķirurģiski.
Cilvēka aknām, tāpat kā visiem dziedzeru orgāniem, ir sava struktūrvienība. Tās ir lobulas. Tos veido hepatocītu - aknu šūnu - uzkrāšanās. Hepatocīti ir sakārtoti noteiktā secībā ap centrālo vēnu, veidojot staru kūļa rindas. Starp rindām atrodas interlobulāri venozie un artēriju kuģi. Būtībā šie trauki ir kapilāri no portāla vēnu sistēmas un aknu artērijas. Šie kapilāri savāc asinis lūpu centrālajās venozajās asinsvados, un, savukārt, tie ir savākšanas vēnās. Kolektīvās vēnās ir asinis uz aknu venozo tīklu un pēc tam uz vena cava sistēmu.

Starp lobules hepatocītiem atrodas ne tikai trauki, bet arī aknu rievas. Tad tie pārsniedz lūpu robežas, kas savienojas starpskrūvveida kanālos, no kuriem veidojas aknu kanāli (pa labi un pa kreisi). Pēdējie savāc un pārvadā žulti kopējā aknu kanālā.

Aknām ir šķiedra membrāna, un zem tās ir plānāks. Serozā membrāna, kas atrodas vārtu atrašanās vietā, nonāk tās parenchimā un pēc tam turpinās saistaudu plāno slāni. Šie slāņi ieskauj aknu lobulas.
Lūpu aknu kapilāros ir stellātu šūnas, kas līdzinās fagocītiem to īpašībās, kā arī endoteliocīti.

Ligānu aparāti

Uz diafragmas apakšējās virsmas ir peritoneums, kas vienmērīgi šķērso orgāna diafragmas virsmu. Šī peritoneuma daļa veido koronālu saišu, kuras malas izskatās kā trīsstūra plāksnes, tāpēc tās sauc par trīsstūra saites.
Viscerālajā virsmā saites no tās nāk no blakus esošajiem orgāniem: nieru un aknu saites, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saites.

Segmenta sadalījums

Šādas struktūras izpēte ir ieguvusi lielu nozīmi operācijas un hepatoloģijas attīstībā. Tas mainīja parasto ideju par savu lobulēto struktūru.
Cilvēka aknās ir piecas cauruļu sistēmas savā struktūrā:

artēriju tīkli;
žultsvadi;
portāla vēnu sistēma vai portāls;
caval sistēma (aknu venozie kuģi);
limfātisko kuģu tīkls.

Visas sistēmas, izņemot portālu un caval, sakrīt un iet blakus portāla vēnu zariem.
Rezultātā tie rada asinsvadu sekrēciju saišķus, kurus savieno nervu zari.

Segments ir tā parenhīmas daļa, kas atgādina piramīdu un ir blakus aknu triādei. Triad ir otrās kārtas filiāles kombinācija no portāla vēnas, aknu artērijas atzarojuma, kas ir atbilstoša aknu kanāla atzars.

Segmenti tiek skaitīti pretēji pulksteņrādītāja virzienam no vena cava vagas:

Pirmais vai caudāta segments, kas atbilst tādas pašas nosaukuma daivai.
Kreisās daivas segments, aizmugurē. Atrodas tā paša nosaukuma daivā tā aizmugurējā daļā.
Trešais vai priekšējais segments kreisajā daivā.
Kvadrātveida segments no kreisās daivas.
No labās daivas ir šādi segmenti: augšējais priekšējais, vidējais.
Sestais ir sānu apakšējais priekšējais.
Septītā - sānu apakšējā aizmugure.
Astotais - vidējais augšējais.

Segmenti ir sagrupēti ap aknu vārtiem pa rādiusu, veidojot zonas (sauktas arī par sektoriem). Tās ir atsevišķas ķermeņa daļas.

Monosegmentāls - sānu, kas atrodas kreisajā pusē.
Kreisais paramedists. Veido 3 un 4 segmenti.
Paramedietis labajā pusē. Veidoja 5 un 8 segmentus.
Pa labi no sāniem ir 6 un 7 segmenti.
Pa kreisi, veidots tikai ar 1 segmentu, kas atrodas dorsally.
Šāda segmenta struktūra veidojas jau auglim, un dzimšanas brīdī tā ir skaidri izteikta.

Funkcijas

Par šīs ķermeņa nozīmi var runāt ilgu laiku. Aknas ietekmē cilvēka ķermeni, ir daudzpusīgas, veicot daudzas funkcijas.
Pirmkārt, jums par to ir jārunā kā par dziedzeru, kas piedalās gremošanas procesā. Tās galvenais noslēpums ir žults, ienākot divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.
Turklāt visi zina vēl vienu šīs dziedzera lomu - piedalīšanās toksīnu un gremošanas produktu neitralizācijā, kas nāk no ārpuses. Tā ir barjeras funkcija. Kā jau minēts iepriekš, parenhīmas traukos ir stellātu šūnas un endoteliocīti, kas darbojas kā makrofāgi, sagūstot visas kaitīgās daļiņas, kas nonākušas caur asinīm.
Embriona attīstības laikā hematopoētisko funkciju veic hepatocīti. Tāpēc ir raksturīgi veikt gremošanas, barjeras, asinsrades, vielmaiņas un daudzas citas funkcijas:

Neitralizācija. Hepatocīti visu dzīvi neitralizē lielu skaitu ksenobiotiku, ti, toksiskas vielas, kas nāk no ārējās vides. Tie var būt indes, alergēni, toksīni. Tie pārvēršas nekaitīgākos savienojumos un viegli izdalās no cilvēka ķermeņa bez toksiskas iedarbības.
Ķermenī vitālās aktivitātes procesā rodas milzīgs daudzums vielu un savienojumu, kas tiek izņemti. Tie ir vitamīni, mediatori, lieko hormonu un hormonu līdzīgas vielas, metabolisma starpprodukti un galaprodukti, kuriem ir toksiska iedarbība. Tie ir fenols, acetons, amonjaks, etanols, ketonskābes.
Piedalās ķermeņa nodrošināšanā ar dzīvības un enerģijas ražošanu. Pirmkārt, tas ir glikoze. Hepatocīti pārvērš dažādus organiskos savienojumus glikozē (pienskābe, aminoskābes, glicerīns, brīvās taukskābes).
Ogļhidrātu metabolisma regulēšana. Hepatocītos uzkrājas glikogēns, kas spēj ātri mobilizēties, nodrošinot cilvēkam trūkstošo enerģiju.
Hepatocīti ir depo ne tikai glikogēnam un glikozei, bet arī daudziem vitamīniem un minerālvielām. Lielākās rezerves ir šķīstošos taukos. A un D un ūdenī šķīstošs B 12. Minerāli uzkrājas katjonu (kobalta, dzelzs, vara) veidā. Dzelzs ir tieši iesaistīts A, B, C, E, D vitamīnu, folskābes, PP, K metabolismā.
Cilvēka embrionālajā periodā un jaundzimušajiem asins veidošanās procesā tiek iesaistīti hepatocīti. Jo īpaši tie sintezē lielu skaitu plazmas olbaltumvielu (transporta olbaltumvielas, alfa un beta-globulīnus, albumīnu, proteīnus, kas nodrošina asins koagulācijas un antikoagulācijas procesu). Tādēļ pirmsdzemdību periodā aknas var saukt par vienu no svarīgākajiem hemopoēzes orgāniem.
Lipīdu metabolisma iesaistīšana un regulēšana. Hepatocītos, sintezē glicerīnu un tā esteri, lipoproteīnus, fosfolipīdus.
Dalība pigmenta apmaiņā. Tas attiecas uz bilirubīna un žultsskābes ražošanu, žults sintēzi.
Šoka laikā vai pēc ievērojamas asins daļas zaudēšanas cilvēka aknas nodrošina asins piegādi, jo tas ir īpaša tilpuma depo. Samazinās sava asins plūsma, nodrošinot BCC atjaunošanu.
Vairāki hormoni un fermenti, ko sintezē aknu šūnas, aktīvi piedalās hromu sagremošanā zarnu sākotnējās daļās.

Izmēri normālos un daudzveidīgos

Aknu izmērs var sniegt daudz informācijas un provizorisku diagnozi speciālistam.
Aknu masa sasniedz 1,5-2 kg, garums no 25 līdz 30 cm.
Labās daivas apakšējā mala tiek projicēta pa labi gar piekrastes arkas apakšējo malu pa labi, izvirzās tikai 1,5 cm gar viduslīnijas līniju un gar vidējo līniju 6 cm.
Apakšējās malas pazemināšana zem normas ir atļauta astmai, hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām, pleirītam ar masveida izplūšanu.

Tās robežas ir lielas, ja paaugstinās vēdera spiediens vai samazinās intratakālais. Tas var notikt pēc plaušu daļas rezekcijas vai meteorisma laikā.

Labās daivas vertikālajā izmērā gar spraugu nepārsniedz 15 cm, augstums var svārstīties no 8,5 līdz 12,5 cm, kreisā daiviņa augstums nedrīkst pārsniegt 10 cm, labās daivas priekšējā-aizmugurējā griezumā no 11 līdz 12,5 cm, un pa kreisi - līdz 8 cm.
Cilvēka lieluma pieaugums tiek novērots, kad asinīs nav pietiekamas asinsrites, kad asinis kustas lēni caur asinīm, stagnējas lielā asinsrites lokā, tādēļ orgāns uzpūst un palielinās.

Vēl viens iemesls var būt cita veida iekaisums: toksisks (alkohols), vīruss. Iekaisumu vienmēr pavada tūska, kam seko strukturālas izmaiņas.

Tauku hepatozi, kas saistīta ar lieko tauku uzkrāšanos hepatocītos, izsaka ar būtiskām normālās lieluma izmaiņām.

Nelīdzsvarotību var izraisīt uzkrāšanās slimības, kas ir iedzimtas (hemochromatosis un glikogenoze).

Reversos simptomus novēro cirozes un toksiskās distrofijas gadījumā. Toksisku distrofiju pavada masveida šūnu nekroze un orgānu mazspējas palielināšanās. Tam ir dažādi iemesli: vīrusu hepatīts, saindēšanās ar etilspirtu, indes, kam ir hepatotropiska iedarbība (piemēram, augu izcelsmes: sēnes, aflatoksīni, heliotrops, crotalaria), kā arī rūpnieciskie savienojumi (nitrozo, amino, naftalīns, insekticīdi); dažas zāles: simpatomimētiskie līdzekļi, sulfonamīdi, zāles tuberkulozei, halotāns, hloroforms.
Samazinās aknu izmērs un ciroze, tas ir otrais iespējamais cēlonis. Tas izraisa arī vīrusu hepatītu un alkoholismu. Retāk to izraisa parazitāras slimības, rūpnieciskie toksīni, zāles ar ilgstošu lietošanu. Pēdējos posmos orgāns ir ievērojami samazināts un gandrīz nepilda savas funkcijas.

Aknas

Aknas (latīņu jecur, jecor, hepar, senās grieķu ἧπαρ) ir svarīgs mugurkaulnieku, tostarp cilvēka, iekšējais orgāns, kas atrodas vēdera dobumā (vēdera dobumā) zem diafragmas un veic daudzas dažādas fizioloģiskas funkcijas.

Aknu anatomija

Aknas sastāv no divām daivām: pa labi un pa kreisi. Kreisajā daivā ir vēl divi sekundāri cilpas: kvadrāts un caudāts. Saskaņā ar mūsdienu segmentālo shēmu, ko ierosināja Claude Quino (1957), aknas ir sadalītas astoņos segmentos, veidojot labās un kreisās daļas. Aknu segments ir aknu parenhīmas piramīdas segments, kuram ir pietiekami izolēta asins piegāde, iedzimšana un žults aizplūšana. Atdalītie un kvadrāta cilpiņi, kas atrodas aiz aknu vārtiem un priekšā, saskaņā ar šo shēmu atbilst S_I un s_IV kreisā daiviņa. Turklāt kreisajā daivā piešķiriet S_II un s_III aknas, labo daiviņu sadala S_V - S_Viii, numurēti ap aknu vārtiem pulksteņrādītāja kustības virzienā.

Aknu histoloģiskā struktūra

Parenchīma lobula. Aknu lobule ir aknu strukturāla un funkcionāla vienība. Galvenās aknu lobules strukturālās sastāvdaļas ir:

aknu plāksnes (radiālās hepatocītu rindas);
intralobulārās sinusoidālās hemokapilāras (starp aknu stariem);
žults kapilāri (lat.ductuli beliferi) aknu staru kūļa iekšpusē starp diviem hepatocītu slāņiem;
holangioli (žults kapilāru paplašināšana, kad tās iziet no lobulām);
Disse's perisinusoidal telpa (spraugā līdzīga telpa starp aknu stariem un sinusoidālajiem hemokapilāriem);
centrālā vēna (veidojas sapludinot intralobulāros sinusoidālos hemokapilārus).

Stroma sastāv no ārējām saistaudu kapsulām, interlobulārajiem starpslāņiem RVST, asinsvadiem, nervu aparātiem.

Aknu darbība

dažādu svešu vielu (ksenobiotiku), jo īpaši alergēnu, indīgo vielu un toksīnu neitralizēšana, pārveidojot tos par nekaitīgiem, mazāk toksiskiem vai vieglāk izvadītiem savienojumiem no organisma;
dekontaminācija un izņemšana no ķermeņa pārmērīgu hormonu, mediatoru, vitamīnu, kā arī toksisko starpproduktu un galīgo metabolisma produktu, piemēram, amonjaka, fenola, etanola, acetona un ketonskābes;
piedalīšanās gremošanas procesos, proti, organisma enerģijas vajadzību nodrošināšana ar glikozi, un dažādu enerģijas avotu (brīvo taukskābju, aminoskābju, glicerīna, pienskābes uc) pārvēršana glikozē (tā sauktā glikoneogēze);
strauji mobilizētu enerģijas rezervju papildināšana un uzglabāšana glikogēna depo veidā un ogļhidrātu metabolisma regulēšana;
dažu vitamīnu depo papildināšana un uzglabāšana (īpaši aknās ir tauku šķīstošo A, D vitamīnu, ūdenī šķīstošā B vitamīna krājumi)₁₂), kā arī vairāku mikroelementu depozītu katjoni - metāli, jo īpaši dzelzs, vara un kobalta katjoni. Arī aknas ir tieši saistītas ar A, B, C, D, E, K, PP un folskābes metabolismu;
piedalīšanās asins veidošanās procesos (tikai auglim), jo īpaši daudzu plazmas olbaltumvielu - albumīna, alfa un beta globulīnu, dažādu olbaltumvielu un vitamīnu transporta proteīnu, asins koagulācijas un antikoagulācijas proteīnu sintēze un daudzi citi; aknas ir viens no svarīgākajiem hemopoēzes orgāniem pirmsdzemdību attīstībā;
holesterīna un tā esteru, lipīdu un fosfolipīdu, lipoproteīnu sintēze un lipīdu vielmaiņas regulēšana;
žultsskābju un bilirubīna sintēze, žults ražošana un sekrēcija;
arī kalpo kā noliktava diezgan nozīmīgam asins daudzumam, ko var izmest vispārējā asinsritē, ja rodas asins zudums vai šoks, ko izraisa aknu sašaurināšanās;
hormonu un fermentu sintēze, kas aktīvi iesaistās pārtikas pārveidošanā divpadsmitpirkstu zarnā un citās tievajās zarnās;
auglim aknas veic asinsrades funkciju. Augļa aknu detoksikācijas funkcija ir niecīga, jo to veic placenta.

Aknu asins apgādes īpašības

Aknu asins apgādes īpašības atspoguļo tās svarīgo bioloģisko detoksikācijas funkciju: asinis no zarnām, kas satur toksiskas vielas, kuras patērē no ārpuses, kā arī mikroorganismu metaboliskos produktus (skatolu, indolu utt.) Caur portāla vēnu (v. Portae), nogādā aknās detoksikācijai. Pēc tam portāla vēna ir sadalīta mazākās interlobulārajās vēnās. Arteriālā asinis iekļūst aknās caur savu aknu artēriju (a. Hepatica propria), kas ir sazarota ar interlobulārajām artērijām. Interlobulārās artērijas un vēnas izplūst asinis sinusoīdos, kur tādējādi rodas jauktas asins plūsmas, kuru drenāža notiek centrālajā vēnā. Centrālās vēnas tiek savāktas aknu vēnās un tālāk zemākā vena cava. Embrionoģenēze aknās tuvojas tā saucamajam. Arancia kanāls, kas pārnes asinis uz aknām efektīvai pirmsdzemdību asinsradei.

Toksīnu neitralizācijas mehānisms

Vielu neitralizācija aknās ir to ķīmiskā modifikācija, kas parasti ietver divas fāzes. Pirmajā fāzē viela oksidējas (elektronu atdalīšanās), samazinās (elektronu piestiprināšana) vai hidrolīze. Otrajā fāzē jaunizveidotajām aktīvajām ķīmiskajām grupām pievieno vielu. Šādas reakcijas sauc par konjugācijas reakcijām, un pievienošanas procesu sauc par konjugāciju.

Aknu slimība

Aknu ciroze ir hroniska progresējoša aknu slimība, ko raksturo tās lobārās struktūras pārkāpums saistaudu augšanas un parenhīmas patoloģiskās atjaunošanās dēļ; izpaužas kā funkcionāla aknu mazspēja un portāla hipertensija.

Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir hronisks alkoholisms (alkohola aknu cirozes īpatsvars dažādās valstīs ir no 20 līdz 95%), vīrusu hepatīts (10-40% no visas aknu cirozes), helmintu klātbūtne aknās (visbiežāk opistoris, fasciola, klonorhis)., toksokara, notokotilus), kā arī vienkāršākais, ieskaitot trichomonas.

Aknu vēzis ir nopietna slimība, kas katru gadu izraisa vairāk nekā miljons cilvēku nāvi. Starp audzējiem, kas inficē cilvēkus, šī slimība ir septītajā vietā. Lielākā daļa pētnieku identificē vairākus faktorus, kas saistīti ar paaugstinātu aknu vēža attīstības risku. Tie ietver: aknu cirozi, B un C vīrusu hepatītu, parazītu aknu invāzijas, alkohola lietošanu, saskarsmi ar dažiem kancerogēniem (mikotoksīniem) un citiem.

Labdabīgu adenomu, aknu angiosarcomu un hepatocelulāro karcinomu rašanās ir saistīta ar cilvēku pakļaušanu androgēnu steroīdu kontracepcijas līdzekļiem un anaboliskiem līdzekļiem.

Galvenie aknu vēža simptomi:

vājums un samazināta veiktspēja;
svara zudums, svara zudums, un pēc tam smaga kaksija, anoreksija.
slikta dūša, vemšana, zemes ādas krāsa un zirnekļa vēnas;
sūdzības par smaguma sajūtu un spiedienu, blāvas sāpes;
drudzis un tahikardija;
dzelte, ascīts un vēdera virsmas vēnas;
gastroezofageālā asiņošana no varikozām vēnām;
nieze;
ginekomastija;
vēdera uzpūšanās, zarnu darbības traucējumi.

Aknu hemangiomas ir aknu asinsvadu attīstības traucējumi.
Galvenie hemangiomas simptomi:

smagums un izplatīšanās sajūta pareizajā hipohondrijā;
kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas (ēstgribas zudums, slikta dūša, dedzināšana, raizēšanās, meteorisms).

Neaparazītu aknu cistas. Sūdzības pacientiem parādās, kad cista sasniedz lielu izmēru, izraisa atrofiskas izmaiņas aknu audos, izspiež anatomiskās struktūras, bet tās nav specifiskas.
Galvenie simptomi:

pastāvīga sāpes pareizajā hipohondrijā;
ātra sāta sajūta un diskomforts vēderā pēc ēšanas;
vājums;
pārmērīga svīšana;
apetītes zudums, slikta dūša reizēm;
elpas trūkums, dispepsijas simptomi;
dzelte.

Aknu parazītiskās cistas. Aknu hidrolīda ehinokokoze ir parazītiska slimība, ko izraisa lenteņu Echinococcus granulosus kāpuru ieviešana un attīstība aknās. Daži slimības simptomi var parādīties vairākus gadus pēc inficēšanās ar parazītu.
Galvenie simptomi:

sāpīgums;
smaguma sajūta, spiediens pareizajā hipohondrijā, dažreiz krūtīs;
vājums, nespēks, elpas trūkums;
atkārtota nātrene, caureja, slikta dūša, vemšana.

Aknu reģenerācija

Aknas ir viens no nedaudzajiem orgāniem, kas var atjaunot sākotnējo izmēru, pat ja paliek tikai 25% no tās normālā auda. Faktiski notiek reģenerācija, bet ļoti lēni, un strauja aknu atgriešanās sākotnējā lielumā, visticamāk, ir atlikušo šūnu tilpuma palielināšanās dēļ.

Cilvēku un citu zīdītāju nobriedušās aknās ir četras aknu cilmes šūnu / cilmes šūnu, tā saucamo ovālo šūnu, mazo hepatocītu, aknu epitēlija šūnu un mezenhīma tipa šūnas.

Ovālas šūnas žurku aknās atklāja 1980. gadu vidū. Ovālo šūnu izcelsme ir neskaidra. Tās var nākt no kaulu smadzeņu šūnu populācijām, taču šis fakts tiek apšaubīts. Olu šūnu masveida ražošana notiek ar dažādiem aknu bojājumiem. Piemēram, pacientiem ar hronisku C hepatītu, hemohromatozi un aknu alkohola saindēšanos tika novērots ievērojams ovālo šūnu skaita pieaugums, un tas bija tieši saistīts ar aknu bojājumu smagumu. Pieaugušajiem grauzējiem ovālas šūnas tiek aktivizētas reprodukcijai, ja tiek bloķēta pašu hepatocītu replikācija. Vairākos pētījumos ir pierādīta ovālo šūnu spēja diferencēties hepatocītos un holangiocītos (bipotenciāla diferenciācija). Parādīts arī spējas atbalstīt šo šūnu vairošanos in vitro. Nesen olnīcu šūnas, kas spēj bipotenciāli diferencēt un klonālā ekspansija in vitro un in vivo, ir izdalītas no pieaugušo peles aknām. Šīs šūnas izpaužas citokeratīna-19 un citu aknu cilmes šūnu virsmas marķieru un, transplantējot imūndeficīta peles celmā, izraisīja šī orgāna reģenerāciju.

Mazos hepatocītos vispirms aprakstīja un izolēja Mitaka et al. no žurku aknu ne-parenhimālās frakcijas 1995. gadā. Mazu hepatocītu no žurku aknām ar mākslīgiem (ķīmiski inducētiem) aknu bojājumiem vai daļēju aknu noņemšanu (hepatotektomiju) var izolēt ar diferenciālcentrifugēšanu. Šīs šūnas ir mazākas par normāliem hepatocītiem, var vairoties un pārveidoties par nobriedušiem hepatocītiem in vitro. Tika parādīts, ka mazie hepatocīti izpauž tipiskus hepatisko cilmes šūnu marķierus - alfa-fetoproteīnu un citokeratīnus (CK7, CK8 un CK18), kas norāda uz to teorētisko spēju bipotenciālai diferenciācijai. Mazo žurku hepatocītu reģeneratīvais potenciāls tika pārbaudīts ar dzīvnieku modeļiem ar mākslīgi izraisītu aknu bojājumu: šo šūnu ievadīšana dzīvnieku portāla vēnā izraisīja remontu dažādās aknu daļās ar nobriedušu hepatocītu parādīšanos.

Aknu epitēlija šūnu populācija vispirms tika konstatēta pieaugušajiem žurkām 1984. gadā. Šajās šūnās ir virsmas marķieru repertuārs, kas pārklājas, bet tomēr nedaudz atšķiras no hepatocītu un ductal šūnu fenotipa. Epitēlija šūnu transplantācija žurku aknās izraisīja hepatocītu veidošanos, kas ekspresē tipiskus hepatocītu marķierus - albumīnu, alfa-1-antitripīnu, tirozīna transamināzi un transferrīnu. Nesen šī cilmes šūnu populācija tika konstatēta arī pieaugušajiem. Epitēlija šūnas ir fenotipiski atšķirīgas no ovālas šūnas un var in vitro diferencēt hepatocītu līdzīgas šūnas. Eksperimenti par epitēlija šūnu transplantāciju SCID peles aknās (ar iedzimtu imūndeficītu) parādīja šo šūnu spēju diferencēt hepatocītos, kas ekspresē albumīnu, vienu mēnesi pēc transplantācijas.

Mezenkimālās šūnas tika iegūtas arī no nobriedušām cilvēka aknām. Šīm šūnām, tāpat kā mezenhīmajām cilmes šūnām (MSC) ir augsts proliferācijas potenciāls. Līdztekus mezenhīmajiem marķieriem (vimentīna, alfa gludās muskulatūras aktīnam) un cilmes šūnu marķieriem (Thy-1, CD34) šīs šūnas ekspresē hepatocītu marķierus (albumīnu, CYP3A4, glutationa transferāzi, CK18) un kanālu marķierus (CK19). Pārstādot tās imūndeficīta pelēm, tās veido mezenhīmas funkcionālas cilvēka aknu audu saliņas, kas ražo cilvēka albumīnu, prealbumīnu un alfa-fetoproteīnu.

Lai novērtētu to reģeneratīvo potenciālu un klīnisko pielietojumu, ir nepieciešami turpmāki pētījumi par nobriedušo aknu prekursoru šūnu īpašībām, kultūras apstākļiem un specifiskajiem marķieriem.

Aknu transplantācija

Pirmo aknu transplantāciju pasaulē veica amerikāņu transplantologs Toms Starzls 1963. gadā Dallasā. Vēlāk Starls organizēja pirmo transplantācijas centru pasaulē Pitsburgā (ASV), kas tagad ir viņa vārds. 1980. gadu beigās Pittsburgā T. Starsla vadībā katru gadu tika veiktas vairāk nekā 500 aknu transplantācijas. Pirmais Eiropā (un otrajā pasaulē) medicīnas aknu transplantācijas centrs tika izveidots 1967. gadā Kembridžā (Apvienotajā Karalistē). Viņu vada Roy Caln.

Uzlabojot transplantācijas ķirurģiskās metodes, jaunu transplantācijas centru atvēršanu un transplantēto aknu uzglabāšanas un transportēšanas nosacījumus, aknu transplantātu skaits ir nepārtraukti palielinājies. Ja 1997.gadā pasaulē katru gadu tika veikta līdz 8000 aknu transplantāciju, tagad šis skaitlis ir pieaudzis līdz 11 000, Amerikas Savienotajās Valstīs - vairāk nekā 6000 transplantāciju un līdz 4000 - Rietumeiropas valstīm (skatīt tabulu). Aknu transplantācijā vadošo lomu ieņem Eiropas valstis - Vācija, Lielbritānija, Francija, Spānija un Itālija.

Pašlaik ASV darbojas 106 aknu transplantācijas centri. Eiropā tika organizēti 141 centri, tai skaitā 27 Francijā, 25 Spānijā, 22 Vācijā un Itālijā un 7 Apvienotajā Karalistē.

Neskatoties uz to, ka pirmo eksperimentālo aknu transplantāciju pasaulē Padomju Savienībā veica V.P. Demikhovs, pasaules transplantācijas dibinātājs, 1948. gadā, šī operācija klīniskajā praksē mūsu valstī tika ieviesta tikai 1990. gadā. 1990. gadā PSRS Ne vairāk kā 70 aknu transplantācijas tika veiktas. Tagad Krievijā regulāras aknu transplantācijas tiek veiktas četros medicīnas centros, tai skaitā trīs Maskavā (Maskavas aknu transplantācijas centrs, Narkotiku zinātniskās pētniecības institūts, nosaukts N.Sclifosovskis, Transplantoloģijas zinātniskās pētniecības institūts un mākslīgie orgāni, kas nosaukti pēc akadēmiķa V. I. Šumakova, Krievijas Zinātniskā centra centrs, nosaukts Akadēmiķis B. V. Petrovska) un Roszdravas Centrālais pētniecības institūts Sanktpēterburgā. Nesen tika uzsākta aknu transplantācija Jekaterinburga (Reģionālā klīniskā slimnīca Nr. 1), Ņižņijnovgoroda, Belgorodas un Samāras.

Neskatoties uz nepārtraukto aknu transplantācijas skaita pieaugumu, ikgadējā nepieciešamība transplantēt šo svarīgo orgānu vidēji ir apmierināta par 50% (sk. Tabulu). Aknu transplantācijas biežums vadošajās valstīs svārstās no 7,1 līdz 18,2 operācijām uz 1 miljonu iedzīvotāju. Patlaban vajadzība pēc šādām darbībām ir aptuveni 50 uz 1 miljonu iedzīvotāju.

Pirmās cilvēka aknu transplantācijas operācijas nesniedza lielus panākumus, jo saņēmēji parasti nomira pirmajā gadā pēc operācijas, jo tika veikta transplantāta atgrūšana un smagu komplikāciju attīstība. Jaunu ķirurģisko metožu (cavalālā manevrēšana un citi) izmantošana un jauna imūnsupresanta, ciklosporīna A, parādīšanās ir veicinājusi aknu transplantātu skaita pieaugumu. 1980. gadā T. Starszl pirmo reizi veiksmīgi izmantoja aknu transplantācijas ciklosporīnu A, un tā plašā klīniskā lietošana tika atļauta 1983. gadā. Pateicoties dažādām inovācijām, pēcoperācijas dzīves ilgums ievērojami palielinājās. Saskaņā ar Vienoto orgānu transplantācijas sistēmu (UNOS - Apvienotais orgānu koplietošanas tīkls), pacientu ar transplantētu aknu moderna izdzīvošana ir 85–90% gadā pēc operācijas un 75–85% piecus gadus vēlāk. Saskaņā ar prognozēm 58% saņēmēju ir iespēja dzīvot līdz 15 gadiem.

Aknu transplantācija ir vienīgā radikālā metode, lai ārstētu pacientus ar neatgriezenisku, progresējošu aknu bojājumu, ja nav citu alternatīvu terapiju. Galvenās aknu transplantācijas indikācijas ir hroniskas difūzas aknu slimības klātbūtne, kuras paredzamais mūža ilgums ir mazāks par 12 mēnešiem, ņemot vērā konservatīvās terapijas un paliatīvās ķirurģiskās ārstēšanas metožu neefektivitāti. Visbiežākais aknu transplantācijas cēlonis ir hroniska alkoholisma, C hepatīta un autoimūnā hepatīta (primārā biliara ciroze) ciroze. Retāk sastopamās transplantācijas pazīmes ir neatgriezenisks aknu bojājums, ko izraisa B un D vīrusu vīruss, narkotikas un toksiskas saindēšanās, sekundārā žults ciroze, iedzimta aknu fibroze, cistiskā aknu fibroze, iedzimtas vielmaiņas slimības (Wilson-Konovalov slimība, Reye sindroms, alfa-1 deficīts) - antitripsīns, tirozinēmija, 1. un 4. tipa glikogenozes, Neumann-Pick slimība, Crigler-Nayyar sindroms, ģimenes hiperholesterinēmija uc).

Aknu transplantācija ir ļoti dārga medicīniskā procedūra. Saskaņā ar UNOS datiem nepieciešamās izmaksas stacionārajai aprūpei un pacienta sagatavošanai operācijai, medicīniskā personāla samaksa, donoru aknu izņemšana un transportēšana, operācijas veikšana un pēcoperācijas procedūras pirmajā gadā ir 314 600 ASV dolāru, kā arī turpmākas pārbaudes un terapija līdz 21 900 ASV dolāriem gadā. Salīdzinājumam, Amerikas Savienotajās Valstīs līdzīgu izmaksu izmaksas par vienu sirds transplantāciju 2007. gadā bija $ 658,800, plaušu izmaksas bija 399 000 ASV dolāru, un nieru izmaksas bija 246 000 ASV dolāru.

Tādējādi transplantācijai pieejamo donoru orgānu ilgstošais trūkums, operācijas gaidīšanas laiks (ASV gaidīšanas periods 2006. gadā vidēji bija 321 dienas), operācijas steidzamība (donora aknas jāpārstāda 12 stundu laikā) un ārkārtas maksa par tradicionālo aknu transplantāciju. radīt nepieciešamos priekšnosacījumus alternatīvu, ekonomiskāku un efektīvāku stratēģiju izstrādei aknu transplantācijai.

Pašlaik visdaudzsološākā aknu transplantācijas metode ir aknu transplantācija no dzīviem donoriem (TPR). Tā ir efektīvāka, vienkāršāka, drošāka un daudz lētāka nekā klasiska ķermeņa transplantācija, gan cieta, gan sadalīta. Metodes būtība ir tā, ka donors tiek noņemts, šodien bieži vien endoskopiski, t.i. zema iedarbība, kreisā daiviņa (2, 3, dažreiz 4 segmenti) no aknām. TPRW ir devusi ļoti svarīgu iespēju saistītai asins ziedošanai - ja donors ir saņēmēja radinieks, kas ievērojami vienkāršo gan administratīvās problēmas, gan audu saderības izvēli. Tajā pašā laikā, pateicoties spēcīgai reģenerācijas sistēmai, 4-6 mēnešu laikā donora aknas pilnībā atgūst savu masu. Donora aknu daiviņa tiek pārnesta uz saņēmēju vai nu ortotopiski, noņemot savas aknas vai, retāk, heterotopiski, atstājot saņēmēja aknas. Tajā pašā laikā, protams, donora orgāns praktiski netiek pakļauts hipoksijai, jo donora un saņēmēja darbība notiek vienā un tajā pašā operāciju telpā.

Bioinženierijas aknas

Joprojām nav jāizveido bioinženierijas aknas, kas pēc struktūras un īpašībām ir līdzīgas dabiskajam orgānam, bet jau notiek aktīvs darbs šajā virzienā.

Tādējādi 2010. gada oktobrī amerikāņu pētnieki no Wake Forest universitātes Medicīnas centrā (Bostona, Masačūsetsa) tika izstrādāti bioenženierijas akmeņu organoīdi, kas audzēti, pamatojoties uz dabisko VKM bioloģisko struktūru no cilvēka cilmes šūnu kultūrām un cilvēka endotēlija šūnām. Aknu bio-struktūru ar asinsvadu sistēmu, kas saglabājusies pēc dekellularizācijas, apdzīvoja cilmes un endotēlija šūnu populācijas caur portāla vēnu. Pēc biokarkas nedēļas inkubācijas īpašā bioreaktorā ar nepārtrauktu barotnes cirkulāciju tika konstatēta aknu audu veidošanās ar cilvēka aknu fenotipu un vielmaiņas īpašībām.

Tuvākajā laikā kopā ar Krievijas MIPT Reģeneratīvās medicīnas laboratoriju plānots veikt pētījumus par transplantāciju un bioinženierijas aknu organoīdu uzvedības pētījumiem dzīvnieku modeļos. Lai gan vēl ir daudz darāmā, cilvēka bioinženierijas aknu prototipa radīšanas fakts paver jaunas iespējas reģeneratīvajai medicīnai un aknu transplantācijai.

Cilvēka aknas. Aknu anatomija, struktūra un funkcija organismā

Saistītie raksti

Ir svarīgi saprast, ka aknām nav nervu galu, tāpēc tas nevar sāpēt. Tomēr sāpes aknās var runāt par tās disfunkciju. Galu galā, pat ja aknas pats nesāpēs, orgāni ap, piemēram, ar tā palielināšanos vai disfunkciju (žults uzkrāšanos) var sāpēt.

Aknu sāpju simptomu gadījumā, diskomforta sajūta, tas ir jārisina ar diagnozi, jākonsultējas ar ārstu, un, kā noteicis ārsts, izmantojiet hepatoprotektorus.

Apskatīsim tuvāk aknu struktūru.

Hepar (tulkots no grieķu valodas vārdiem "aknas") ir apjomīgs dziedzeru orgāns, kura masa sasniedz aptuveni 1500 g.

Pirmkārt, aknas ir dziedzeris, kas ražo žulti, kas pēc tam izdalās divpadsmitpirkstu zarnā caur ekskrēcijas kanālu.

Mūsu organismā aknas pilda daudzas funkcijas. Galvenie no tiem ir: vielmaiņa, kas atbild par vielmaiņu, barjeru, ekskrēciju.

Barjeras funkcija: atbildīga par toksisko olbaltumvielu metabolisma produktu, kas iekļūst aknās ar asinīm, neitralizāciju aknās. Turklāt aknu kapilāru endotēlijam un stellāta retikuloendocitātiem piemīt fagocītiskas īpašības, kas palīdz neitralizēt zarnās absorbētās vielas.

Aknas piedalās visu veidu vielmaiņā; jo īpaši ogļhidrāti, ko absorbē zarnu gļotāda, aknās tiek pārvērsti par glikogēnu (glikogēna "depo").

Papildus visām pārējām aknām ir arī hormonālā funkcija.

Maziem bērniem un embrijiem darbojas asins veidošanās funkcija (tiek ražoti eritrocīti).

Vienkārši runājot, mūsu aknām ir asinsrites, gremošanas un dažādu sugu, tostarp hormonālo vielu, metabolisms.

Lai uzturētu aknu funkcijas, ir jāievēro pareizā diēta (piemēram, 5. tabula). Novērojot orgānu disfunkciju, ieteicams lietot hepatoprotektorus (kā to noteicis ārsts).

Pati aknas atrodas tieši zem diafragmas, labajā pusē, vēdera dobuma augšējā daļā.

Pieaugušajiem kreisajā pusē nonāk tikai neliela daļa aknu. Jaundzimušajiem, aknas aizņem lielāko daļu vēdera dobuma vai 1/20 no visa ķermeņa masas (pieaugušajiem šis rādītājs ir apmēram 1/50).

Apskatīsim aknu atrašanās vietu attiecībā pret citiem orgāniem:

Aknās ir ierasts atšķirt 2 malas un 2 virsmas.

Aknu augšējā virsma ir izliekta attiecībā pret diafragmas ieliekto formu, kurai tā ir blakus.

Aknu apakšējā virsma, kas vērsta uz aizmuguri un uz leju, un no tām ir nogriezumi no blakus esošajiem vēdera iekšējiem orgāniem.

Augšējo virsmu no apakšas atdala asa apakšējā mala, margo zemāka.

Otrā aknu mala, augšējā daļa, gluži pretēji, ir tik tukša, tāpēc to uzskata par aknu virsmu.

Aknu struktūrā ir ierasts atšķirt divus lokus: labo (lielo), lobus hepatis dexter un mazāko kreiso, lobus hepatis sinister.

Uz diafragmas virsmas šīs divas cilpas ir atdalītas ar pusmēness ligu. falciforme hepatis.

Šīs saišu brīvajā malā ir blīva šķiedras vads - aknu apļveida saites, lig. teres hepatis, kas stiepjas no nabas, nabas un ir aizaugusi nabas vēna, v. umbilicalis.

Apaļais saišu posms izliekas pāri aknu apakšējai malai, veidojot fileju, incisura ligamenti teretis, un atrodas uz aknu iekšējās virsmas kreisajā gareniskajā rievā, kas uz šīs virsmas ir robeža starp aknu labo un kreiso krūšu daļu.

Apaļo saišu aizņem šīs rievas priekšējā daļa - fissiira ligamenti teretis; sēžas aizmugurējā daļā ir turpinājums apļveida saišķim, kas ir plānas šķiedras auklas veidā - aizaugusi venoza vads, ductus venosus, kas darbojas dzīvības embrija periodā; Šī vagas daļa tiek saukta par fissura ligamenti venosi.

Aknu labā daiviņa uz viscerālās virsmas ir sadalīta sekundārajās cilpās ar divām rievām vai padziļinājumiem. Viens no tiem iet paralēli kreisajai garenai rievai un priekšējā daļā, kur atrodas žultspūšļa, vesica fellea sauc par fossa vesicae felleae; vagas aizmugurējā daļa, dziļāk, satur vena cava, v. cava inferior, un to sauc par sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae un sulcus venae cavae atdala viena no otras ar salīdzinoši šauru aknu audu cilpu, ko sauc par caudāta procesu, processus caudatus.

Dziļi šķērsvirziena gropi, kas savieno fissurae ligamenti teretis un fossae vesicae fellea galus, sauc par aknu vārtiem, porta hepatis. Ar tiem ievadiet a. hepatica un v. portae ar pavadošajiem nerviem un limfmezgliem un ductus hepaticus communis iziet no žults no aknām.

Aknas labās daivas daļa, kas norobežojas aiz aknas kakla, no sāniem - žultspūšļa foss labajā pusē un apaļais saišu šķēlums pa kreisi, tiek saukts par kvadrātveida daiviņu, lobus quadratus. Reģions aiz aknas vārtiem starp fissura ligamenti venosi kreisajā pusē un sulcus venae cavae labajā pusē ir astes daļa, lobus caudatus.

Ar orgāniem, kas pieguļ aknu virsmām, uz tā ir depresija, iespaidi, kurus sauc par kontakta orgānu.

Aknas lielākoties ir klātas ar vēderplēvi, izņemot daļu no tās aizmugures virsmas, kur aknas ir tieši blakus diafragmai.

Aknu struktūra. Zem aknu membrānas ir plānas šķiedru membrānas, tunikas fibrozas. Tas ir aknu vārtu reģionā, kopā ar kuģiem iekļūst aknās un turpina plānos saistaudu slāņos, kas ieskauj aknu lobulas, lobuli hepatis.

Cilvēkiem lobulas ir vāji nošķirtas viena no otras, dažos dzīvniekos, piemēram, cūkām saistaudu slāņi starp lobām ir izteiktāki. Aknu šūnas lobulās ir sagrupētas plākšņu formā, kas atrodas radiāli no lobules ass perifērijas uz perifēriju.

Aknu kapilāru sienas lūpu iekšpusē, papildus endoteliītiem, ir stellātu šūnas ar fagocītiskām īpašībām. Lobulas ieskauj interlobulāras vēnas, venae interlobulares, kas ir portāla vēnu un interlobulāru artēriju filiāles, arterijas interlobulāri (no Hepatica propria).

Starp aknu šūnām, kas veido aknu lobulas, kas atrodas starp abām aknu šūnām, ir žultsvadi, ductuli biliferi. Izejot no lobules, tie ieplūst interlobulāros kanālos, ductuli interlobulares. No katras aknu izdalīšanas kanāla daivas.

No labā un kreisā cauruļvadu savienojuma izveidojas ductus hepaticus communis, kas izņem žulti no aknām, bilis un atstāj aknu vārdus.

Parastais aknu kanāls visbiežāk sastāv no diviem kanāliem, bet dažreiz no trim, četriem un pat pieciem kanāliem.

Aknu topogrāfija. Aknas tiek prognozētas uz priekšējās vēdera sienas epigastrijā. Aknu augšējās un apakšējās robežas, kas projicētas uz ķermeņa anterolaterālo virsmu, savstarpēji saplūst divos punktos: pa labi un pa kreisi.

Aknu augšējā robeža sākas desmitajā starpkultūru telpā pa labi, gar viduslīnijas līniju. No šejienes tā strauji aug, un mediāli, attiecīgi diafragmas projekcija, kurai aknas ir blakus, un pa labi nipeles līniju sasniedz ceturto starpkultūru telpu; no šejienes dobuma robeža nolaižas pa kreisi, šķērsojot krūšu kaulu nedaudz virs xiphoida procesa bāzes, un piektajā starpstarpu telpā sasniedz vidējo attālumu starp kreisajām krūšu kaula un kreisajām krūšu kaula līnijām.

Apakšējā robeža, kas sākas tajā pašā vietā desmitajā starpkultūru telpā kā augšējā robeža, no šejienes šķērso un mediāli, šķērso IX un X piekrastes skrimšļus labajā pusē, šķērso vēdera zonu pa kreisi un uz augšu, šķērso piekrastes arku kreisā piekrastes skrimšļa VII līmenī un piektajā starpkultūru telpā savienojas ar augšējo robežu.

Aknu paketes. Aknu saites tiek veidotas no peritoneum, kas no diafragmas apakšējās virsmas šķērso aknas, līdz diafragmas virsmai, kur veido aknu koronārās saites, lig. coronarium hepatis. Šīs saišu malas ir trīsstūra plāksnes, ko dēvē par trīsstūrveida saites, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. No aknu saites iekšējās virsmas novirzās tuvākajos orgānos: pa labi no nierēm. hepatorenale, uz kuņģa - lig. hepatogastricum un divpadsmitpirkstu zarnas lig. hepatoduodenale.

Uztura aknas notiek sakarā ar a. hepatica propria, bet ceturtā daļa no kreisās kuņģa artērijas. Aknu asinsvadu iezīmes ir tādas, ka papildus artēriju asinīm tā saņem arī vēnu asinis. Caur vārtiem aknu viela nonāk a. hepatica propria un v. portae. Ievadot aknu vārti, v. portae, kas pārvadā asinis no nesalīdzinātiem vēdera orgāniem, dakšas uz plānākajām zariem, kas atrodas starp lobulām, vv. interlobulāri. Pēdējiem ir pievienots aa. interlobulāri (zari a. hepatica propia) un ductuli interlobulares.

Aknu lobulu būtībā kapilāru tīkli veidojas no artērijām un vēnām, no kurām visas asinis tiek savāktas centrālajās vēnās - vv. centrāli. Vv. centrāli, kas iziet no aknu lobulām, ieplūst kolektīvās vēnās, kas pakāpeniski savienojas savā starpā ar vv. hepaticae. Aknu vēnām ir centrālās vēnas saplūšanas sphincters. Vv. 3-4 lielas hepaticae un vairākas mazas hepaticae atstāj aknas uz muguras virsmas un nonāk v. cava zemāka.

Tādējādi aknās ir divas vēnu sistēmas:

portāls, ko veido filiāles v. portae, caur kuru caur vārtiem ieplūst asinis;
caval, kas pārstāv kopējo vv. hepaticae, kas nes asinis no aknām uz v. cava zemāka.

Dzemdes periodā ir vēnu trešā nabas sistēma; pēdējās ir filiāles v. umbilicalis, kas pēc dzimšanas ir izdzēsts.

Kas attiecas uz limfātiskajiem kuģiem, aknu lobulās nav īstu limfātisko kapilāru: tās pastāv tikai starpglobulāros saistaudu audos un infūzijas limfātisko kuģu, kas pavada portāla vēnu, aknu artēriju un žults trakta sazarošanu, un no aknu vēnu saknēm, pusi.. Aknu novirzošie limfātiskie trauki nonāk nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici un tuvās aortas mezglos vēdera dobumā, kā arī diafragmas un aizmugurējā vidusskolas mezgliem (krūšu dobumā). Apmēram puse no visa ķermeņa limfas tiek izvadīta no aknām.

Aknu iekļūšanu no celiakijas plexus veic truncus sympathicus un n. maksts.

Aknu segmenta struktūra. Saistībā ar ķirurģijas attīstību un hepatoloģijas attīstību tagad ir izveidota mācība par aknu segmentālo struktūru, kas ir mainījusi iepriekšējo ideju par aknu dalīšanu tikai ar cilpām un lobām. Kā norādīts, aknās ir piecas cauruļveida sistēmas:

žults ceļu
artērijas,
portāla vēnas zari (portāla sistēma),
aknu vēnas (caval sistēma)
limfmezgli.

Portāla un kavalas vēnu sistēmas nesakrīt viena ar otru, un atlikušās cauruļveida sistēmas pavada portāla vēnas sazarošanu, darbojas paralēli viena otrai un veido asinsvadu sekrēciju saišķus, kurus savieno nervi. Daļa limfātisko kuģu iet kopā ar aknu vēnām.

Aknu segments ir tā parenhīmas piramīdas sekcija, kas atrodas blakus tā saucamajai aknu triādei: 2. kārtas portāla vēnu atzarojums, tā aknās artērijas filiāle, kas ir tam pievienota, un atbilstošā aknu kanāla atzarojums.

Aknās izšķir šādus segmentus, sākot no sulcus venae cavae līdz pa kreisi, pretēji pulksteņrādītāja virzienam:

I - kreisās daivas caudāta segments, kas atbilst tai pašai aknu daivai;
II - kreisās daivas aizmugurējais segments, kas atrodas tā paša nosaukuma daivas aizmugurējā daļā;
III - kreisās daivas priekšējais segments, kas atrodas tajā pašā sadaļā;
IV - kreisās daivas kvadrātveida segments, kas atbilst aknu daivai;
V - labās daivas vidējais augšējais priekšējais segments;
VI - labās daivas sānu apakšējais priekšējais segments;
VII - labās daivas sānu apakšējais aizmugures segments;
VIII - labās daivas vidējais augšējais segments. (Segmentu nosaukumi norāda labās daivas daļas.)

Apskatīsim sīkāk aknu segmentus (vai sektorus):

Kopumā aknas iedalās 5 nozarēs.

Kreisais sānu sektors atbilst II segmentam (monosegmentāls sektors).
Kreisā paramediana nozari veido III un IV segmenti.
Pareizais vidusskolas sektors sastāv no V un VIII segmentiem.
Labajā sānu sektorā ietilpst VI un VII segmenti.
Kreisais muguras sektors atbilst I segmentam (mono segmentārais sektors).

Kopš dzimšanas brīža aknu segmenti ir skaidri izteikti veidojas dzemdes periodā.

Aknu segmentālās struktūras doktrīna ir detalizētāka un dziļāka, salīdzinot ar domu par aknu dalīšanu cilpās un cilpās.

Par grēmas

09/23/2018 admin Komentāri Nav komentāru

Aknas ir organisma lielākais dziedzeris, kas piedalās vielmaiņas, gremošanas, asinsrites un asinsrites procesos.

Anatomija. Aknas atrodas vēdera dobumā zem diafragmas labajā hipohondrijā, epigastrijā un sasniedz kreiso hipohondriju. Tas saskaras ar barības vadu, kuņģi, labo nieru un virsnieru dziedzeriem ar šķērsvirziena resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnu (1. attēls).

Aknas sastāv no divām daivām: pa labi un pa kreisi (2. attēls). Uz aknu apakšējās virsmas ir divi gareniski un šķērsvirziena rievas - aknu vārti. Šīs rievas sadala labo daiviņu labajā, caudatē un kvadrātveida daiviņās. Labajā korpusā ir žultspūšļa un sliktāka vena cava. Aknu vārti ietver portāla vēnu, aknu artēriju, nervus un aknu žultsvadu un limfātiskās asinsvadus. Aknas, izņemot aizmugurējo virsmu, ir pārklātas ar vēderplēvi un tām ir saistaudu kapsula (glissona kapsula).

Aknu šūnas, kas sastāv no aknu šūnām, ir aknu pamatstruktūra. Aknu šūnas atrodas auklu veidā, ko sauc par aknu stariem. Tie ir žults kapilāri, kuru sienas ir aknu šūnas, un starp tām - asins kapilāri, kuru sienas veido zvaigznes (Kupffer) šūnas. Lobu centrā atrodas Vīnes centrālā daļa. Aknu lobules veido aknu parenhīmu. Starp tām saistaudos ir interlobulārās artērijas, vēnas un žultsvadi. Aknas saņem divkāršu asins piegādi: no aknu artērijas un portāla vēnas (skatīt). Asins aizplūšana notiek no aknām caur centrālajām vēnām, kas, saplūstot, ieplūst aknu vēnās, atverot zemāko vena cava. Žults kapilāru segmentu perifērijā veidojas interlobulārie žultsvadi, kas, saplūstot, veido aknu vārtu aknu kanālu, kas noņem žulti no aknām. Aknu kanāls savienojas ar cistisko kanālu un veido kopējo žultsvadu (žultsvadu), kas caur lielo krūtsgali (nipeli Vater) ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Fizioloģija. Vielas, kas uzsūcas no zarnām uz asinīm caur portāla vēnu, iekļūst aknās, kur notiek ķīmiskas izmaiņas. Aknu iesaistīšanās ir pierādīta visos metabolisma veidos (sk. Slāpekļa metabolismu, bilirubīnu, tauku vielmaiņu, pigmenta metabolismu, ogļhidrātu metabolismu). Aknas ir tieši iesaistītas ūdens un sāls metabolismā un saglabā skābju un bāzi līdzsvaru. Vitamīni tiek uzglabāti aknās (B, C grupas, D, E un K grupa). A vitamīns tiek iegūts no karotīniem aknās.

Aknu barjeras funkcija ir aizkavēt dažas toksiskas vielas, kas iekļūst caur portāla vēnu, un nodot tās nekaitīgām ķermeņa savienojumiem. Tikpat svarīga ir aknu funkcija asins nogulsnēšanā. Aknu kuģiem var būt 20% no asinsritē esošās asinsrites.

Aknām ir žults funkcija. Žults tā sastāvā satur daudzas vielas, kas cirkulē asinīs (bilirubīns, hormoni, ārstnieciskās vielas), kā arī žultsskābes, kas veidojas pašās aknās. Žultsskābes palīdz izšķīdinātā veidā aizturēt vairākas vielas, kas atrodamas žulti (holesterīns, kalcija sāļi, lecitīns). Iekļūšana zarnās ar žulti, tie veicina tauku emulgāciju un uzsūkšanos. Kupfera un aknu šūnas piedalās žults veidošanā. Žults veidošanās procesu ietekmē humorāls (peptons, holīnskābes sāļi uc), hormonālie (adrenalīns, tiroksīns, ACTH, cortīns, dzimumhormoni) un nervu faktori.

Aknas (hepar) - lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris, kas piedalās gremošanas, vielmaiņas un asinsrites procesos, veic specifiskas fermentu un ekskrēcijas funkcijas.

Embrioloģija
Aknas attīstās no vidusmēra epitēlija izvirzījuma. Pirmā intrauterīnās dzīves mēneša beigās aknu divertikulāts sāk diferencēt galvaskausa daļā, no kuras izveidojas visa aknu parenhīma, centrālās un caudālās daļas, izraisot žultspūšļa un žultsvadus. Sākotnējā aknu ielikšana, pateicoties intensīvai šūnu reprodukcijai, ātri aug un iekļūst vēdera mezentērijas mezenhīmā. Epitēlija šūnas ir sakārtotas rindās, veidojot aknu sijas. Starp šūnām ir palikušas nepilnības, žultsvadi un staru kūļi, asinsvadi un pirmās asins šūnas no mezenhīma. Sešu nedēļu embrija aknām jau ir dziedzeru struktūra. Pieaugot apjomam, tas aizņem visu augļa subrenēlo zonu un caudāli stiepjas uz vēdera dobuma apakšējo stāvu.

Anatomija
Histoloģija
Fizioloģija
Bioķīmija
Patoloģiskā anatomija
Funkcionālā diagnostika
Radiodiagnoze
Aknu funkcionālā diagnostika un rentgena izmeklēšana
Aknu slimības
Aknu parazīti
Aknu audzēji
Aknu bojājumi

Aknu anatomija [rediģēt | rediģēt kodu]

Aknas sastāv no divām daivām: pa labi un pa kreisi. Labajā daivā ir vēl divi sekundāri cilpas: kvadrāts un caudāts. Saskaņā ar mūsdienu segmentālo shēmu, ko ierosināja Claude Quino (1957), aknas ir sadalītas astoņos segmentos, veidojot labās un kreisās daļas. Aknu segments ir aknu parenhīmas piramīdas segments, kuram ir pietiekami izolēta asins piegāde, iedzimšana un žults aizplūšana. Atdalītie un kvadrāta cilpiņi, kas atrodas aiz aknu vārtiem un priekšā, saskaņā ar šo shēmu atbilst S_I un s_IV kreisā daiviņa. Turklāt kreisajā daivā piešķiriet S_II un s_III aknas, labo daiviņu sadala S_V - S_Viii, numurēti ap aknu vārtiem pulksteņrādītāja kustības virzienā.

Aknu histoloģiskā struktūra [rediģēt | rediģēt kodu]

Parenhīma - lobēts. Aknu lobule ir aknu strukturāla un funkcionāla vienība. Galvenās aknu lobules strukturālās sastāvdaļas ir:

aknu plāksnes (radiālās hepatocītu rindas);
intralobulārās sinusoidālās hemokapilāras (starp aknu stariem);
žults kapilāri (lat. ductuli beliferi) aknu siju iekšpusē starp diviem hepatocītu slāņiem;
(žults kapilāru paplašināšana, kad tās izbrauc no lūžņiem);
Disse's perisinusoidal telpa (spraugā līdzīga telpa starp aknu stariem un sinusoidālajiem hemokapilāriem);
centrālā vēna (veidojas sapludinot intralobulāros sinusoidālos hemokapilārus).

Stroma sastāv no ārējām saistaudu kapsulām, interlobulāriem starpslāņiem RVST (vaļēju šķiedru saistaudu), asinsvadiem, nervu sistēmu.

Aknu darbība [rediģēt | rediģēt kodu]

dažādu svešu vielu (ksenobiotiku), jo īpaši alergēnu, indīgo vielu un toksīnu neitralizācija, pārveidojot tos par nekaitīgiem, mazāk toksiskiem vai vieglāk izvadītiem savienojumiem no organisma; augļa aknu detoksikācija ir nenozīmīga, jo to veic placenta;
neitralizācija un izvadīšana no organisma ar lieko hormonu, mediatoru, vitamīnu, kā arī toksisko starpproduktu un metabolisma galaproduktu, piemēram, amonjaka, fenola, etanola, acetona un ketonskābes;
organisma enerģijas vajadzību nodrošināšana ar glikozi un dažādu enerģijas avotu (brīvo taukskābju, aminoskābju, glicerīna, pienskābes uc) pārvēršana glikozē (tā sauktā glikoneogēze);
strauji mobilizētu enerģijas rezervju papildināšana un uzglabāšana glikogēna veidā un ogļhidrātu metabolisma regulēšana;
dažu vitamīnu depo papildināšana un uzglabāšana (īpaši aknās ir tauku šķīstošo A, D vitamīnu, ūdenī šķīstošā B vitamīna krājumi)₁₂), kā arī vairāku mikroelementu depozītu katjoni - metāli, jo īpaši dzelzs, vara un kobalta katjoni. Arī aknas ir tieši saistītas ar A, B, C, D, E, K, PP un folskābes metabolismu;
piedalīšanās asins veidošanās procesos (tikai auglim), jo īpaši daudzu plazmas olbaltumvielu - albumīna, alfa un beta globulīnu, dažādu olbaltumvielu un vitamīnu transporta proteīnu, asins koagulācijas un antikoagulantu sistēmu sintēze un daudzi citi; aknas ir viens no svarīgākajiem hemopoēzes orgāniem pirmsdzemdību attīstībā;
holesterīna un tā esteru, lipīdu un fosfolipīdu, lipoproteīnu sintēze un lipīdu vielmaiņas regulēšana;
žultsskābju un bilirubīna sintēze, žults ražošana un sekrēcija;
arī kalpo kā noliktava diezgan nozīmīgam asins daudzumam, ko var izmest vispārējā asinsritē, ja rodas asins zudums vai šoks, ko izraisa aknu sašaurināšanās;
hormonu sintēze (piemēram, insulīnam līdzīgi augšanas faktori).

Aknu asins apgādes pazīmes [rediģēt | rediģēt kodu]

Toksīnu neitralizācijas mehānisms [rediģēt | rediģēt kodu]

Aknu slimība [labot | rediģēt kodu]

Aknu vēzis ir nopietna slimība. Starp audzējiem, kas inficē cilvēkus, šī slimība ir septītajā vietā. Lielākā daļa pētnieku identificē vairākus faktorus, kas saistīti ar paaugstinātu aknu vēža attīstības risku. Tie ietver: aknu cirozi, B un C vīrusu hepatītu, parazītu aknu invāzijas, alkohola lietošanu, saskarsmi ar dažiem kancerogēniem (mikotoksīniem) un citiem.

Labdabīgu adenomu, aknu angiosarcomu un hepatocelulāro karcinomu rašanās ir saistīta ar cilvēku pakļaušanu androgēnu steroīdu kontracepcijas līdzekļiem un anaboliskiem līdzekļiem.

Galvenie aknu vēža simptomi:

vājums un samazināta veiktspēja;
svara zudums, svara zudums, un pēc tam smaga kaksija, anoreksija.
slikta dūša, vemšana, zemes ādas krāsa un zirnekļa vēnas;
sūdzības par smaguma sajūtu un spiedienu, blāvas sāpes;
drudzis un tahikardija;
dzelte, ascīts un vēdera virsmas vēnas;
gastroezofageālā asiņošana no varikozām vēnām;
nieze;
ginekomastija;
vēdera uzpūšanās, zarnu darbības traucējumi.

Aflatoksikoze - akūta vai hroniska intoksikācija ar aflatoksīniem, spēcīgākajiem hepatotoksīniem un hepatokarcinogēniem, notiek tikai ar barības līdzekļiem. Aflatoksīni ir sekundārie metabolīti, kas ražo Aspergillus ģints mikroskopiskās pelējuma sēnītes, jo īpaši Aspergillus flavus un Aspergillus parasiticus.

Aspergillus ietekmē gandrīz visus pārtikas produktus, bet to pamatā ir augu produkti, kas izgatavoti no graudiem, pākšaugiem un eļļas augu sēklām, piemēram, zemesrieksti, rīsi, kukurūza, zirņi, saulespuķu sēklas utt. Vienreiz lietojot piesārņotus (piesārņotus) pārtikas produktus ar aspergillu, akūtu aflatoksozi - spēcīgākā intoksikācija, ko papildina akūta toksiska hepatīta. Pietiekami ilgi lietojot piesārņotos pārtikas produktus, notiek hroniska aflatoksioze, kurā gandrīz 100% gadījumu attīstās hepatocelulārā karcinoma.

Aknu hemangiomas ir aknu asinsvadu attīstības traucējumi.
Galvenie hemangiomas simptomi:

smagums un izplatīšanās sajūta pareizajā hipohondrijā;
kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas (ēstgribas zudums, slikta dūša, dedzināšana, raizēšanās, meteorisms).

pastāvīga sāpes pareizajā hipohondrijā;
ātra sāta sajūta un diskomforts vēderā pēc ēšanas;
vājums;
pārmērīga svīšana;
apetītes zudums, slikta dūša reizēm;
elpas trūkums, dispepsijas simptomi;
dzelte.

sāpīgums;
smaguma sajūta, spiediens pareizajā hipohondrijā, dažreiz krūtīs;
vājums, nespēks, elpas trūkums;
atkārtota nātrene, caureja, slikta dūša, vemšana.

Citas aknu infekcijas: klonoroze, opisthorchiasis, fascioliasis.

Aknu reģenerācija [rediģēt | rediģēt kodu]

Cilvēku un citu zīdītāju nobriedušās aknās ir četras aknu cilmes šūnu / cilmes šūnu, tā saucamo ovālo šūnu, mazo hepatocītu, aknu epitēlija šūnu un mezenhīma tipa šūnas.

Ovālas šūnas žurku aknās atklāja 1980. gadu vidū. [2] Ovālo šūnu izcelsme nav skaidra. Tās var nākt no kaulu smadzeņu šūnu populācijām [3], taču šis fakts tiek apšaubīts. [4] Olu šūnu masveida ražošana notiek ar dažādiem aknu bojājumiem. Piemēram, pacientiem ar hronisku C hepatītu, hemohromatozi un aknu alkohola saindēšanos tika novērots ievērojams ovālo šūnu skaita pieaugums, un tas bija tieši saistīts ar aknu bojājumu smagumu. [5] Pieaugušajiem grauzējiem ovālas šūnas tiek aktivizētas reprodukcijai, ja tiek bloķēta pašu hepatocītu replikācija. Vairākos pētījumos ir pierādīta ovālo šūnu spēja diferencēties hepatocītos un holangiocītos (bipotenciāla diferenciācija). Ir pierādīta arī spēja saglabāt šo šūnu reprodukciju in vitro. [3] Nesen ovālas šūnas ir izdalītas no pieaugušo peles aknām, kas spēj bipotenciālu diferenciāciju un klonālo ekspansiju in vitro un in vivo. [6] Šīs šūnas izpaužas citokeratīna-19 un citu aknu cilmes šūnu virsmas marķieru un, transplantējot imūndeficīta peles celmā, izraisīja orgāna reģenerāciju.

Mazos hepatocītos vispirms aprakstīja un izolēja Mitaka et al. [7] no žurku aknu neparenhimālās frakcijas 1995. gadā. Mazu hepatocītu no žurku aknām ar mākslīgiem (ķīmiski inducētiem) aknu bojājumiem vai daļēju aknu noņemšanu (hepatotektomiju) var izolēt ar diferenciālcentrifugēšanu. [8] Šīs šūnas ir mazākas par normāliem hepatocītiem, var vairoties un pārvērsties nobriedušos hepatocītos in vitro. [9] Ir pierādīts, ka mazie hepatocīti izpauž tipiskus hepatisko cilmes šūnu marķierus - alfa-fetoproteīnu un citokeratīnus (CK7, CK8 un CK18), kas norāda uz to teorētisko spēju bipotenciālai diferenciācijai. [10] Mazo žurku hepatocītu reģeneratīvais potenciāls tika pārbaudīts ar dzīvnieku modeļiem ar mākslīgi izraisītu aknu bojājumu: šo šūnu ievadīšana dzīvnieku portāla vēnā izraisīja labošanu dažādās aknu daļās ar nobriedušu hepatocītu parādīšanos. [11]

Aknu epitēlija šūnu populācija vispirms tika konstatēta pieaugušajiem žurkām 1984. gadā [12]. Šīm šūnām ir virsmas marķieru repertuārs, kas pārklājas, bet tomēr atšķiras no hepatocītu un ductal šūnu fenotipa. [13] Epitēlija šūnu transplantācija žurku aknās noveda pie hepatocītu veidošanās, kas izpaužas kā tipiski hepatocītu marķieri - albumīns, alfa-1-antitripsīns, tirozīna transamināze un transferīns. Nesen šī cilmes šūnu populācija tika konstatēta arī pieaugušajiem. [14] Epitēlija šūnas ir fenotipiski atšķirīgas no ovālajām šūnām un var in vitro diferencēt hepatocītu veida šūnas. Eksperimenti par epitēlija šūnu transplantāciju SCID peles aknās (ar iedzimtu imūndeficītu) liecināja par šo šūnu spēju diferencēt albumīnus, kas ekspresē albumīnu, vienu mēnesi pēc transplantācijas. [14]

Mezenkimālās šūnas tika iegūtas arī no nobriedušām cilvēka aknām. [15] Tāpat kā mezenhimālās cilmes šūnas (MSC), šīm šūnām ir augsts proliferācijas potenciāls. Līdztekus mezenhīmajiem marķieriem (vimentīna, alfa gludās muskulatūras aktīnam) un cilmes šūnu marķieriem (Thy-1, CD34) šīs šūnas ekspresē hepatocītu marķierus (albumīnu, CYP3A4, glutationa transferāzi, CK18) un kanālu marķierus (CK19). [16] Pārstādot tās imūndeficīta pelēm, tās veido mesenhimālas funkcionālas cilvēka aknu audu saliņas, kas ražo cilvēka albumīnu, prealbumīnu un alfa-fetoproteīnu. [17]

Aknu reģenerācijas stimulanti [rediģēt | rediģēt kodu]

Nesen ir konstatētas bioloģiski aktīvas vielas, kas veicina aknu atjaunošanos traumās un toksisku traumu gadījumā. Ir dažādas pieejas, lai stimulētu aknu reģenerāciju savās traumās vai masveida rezekcijās. Ir mēģināts stimulēt reģenerāciju, ieviešot aminoskābes, audu hidrolizātus, vitamīnus, hormonus, augšanas faktorus [18], piemēram, hepatocītu augšanas faktoru (HGF), epidermas augšanas faktoru (EGF), asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF), kā arī stimulējot viela no aknām (aknu stimulatora viela, HSS). [19] [20]

Aknu stimulators [rediģēt | rediģēt kodu]

Aknu stimulējoša viela (aknu stimulatora viela, HSS) ir ekstrakts, kas iegūts no aknām pēc 30% rezekcijas. Vielu, kas pazīstama kā aknu stimulatora viela (HSS), pirmo reizi aprakstīja 1970. gadu vidū. ALR (aknu reģenerācijas pastiprinātājs, GFER gēna produkts), kas atklāts 1980. – 1990. Gadā, tiek uzskatīta par galveno HSS aktīvo vielu. Papildus ALR, audzēja nekrozes faktors, insulīnam līdzīgs augšanas faktors 1, hepatocītu augšanas faktors, epidermas augšanas faktors un citi jau zināmi un, iespējams, vēl nav identificēti humorālie faktori, kas ietverti šādos preparātos, var ietekmēt arī aknu reģenerāciju. [21] Pastāv dažādi veidi, kā iegūt HSS [22], kas atšķiras no dzīvnieku reģenerējošo aknu ekstraktu attīrīšanas iespējām.

Aknu transplantācija [rediģēt | rediģēt kodu]

Pirmo aknu transplantāciju pasaulē veica amerikāņu transplantologs Toms Starls 1963. gadā Dallasā. Vēlāk Starls organizēja pirmo transplantācijas centru pasaulē Pitsburgā (ASV), kuram tagad ir viņa vārds. 1980. gadu beigās Pittsburgā T. Starsla vadībā katru gadu tika veiktas vairāk nekā 500 aknu transplantācijas. Pirmais Eiropā (un otrajā pasaulē) medicīnas aknu transplantācijas centrs tika izveidots 1967. gadā Kembridžā (Apvienotajā Karalistē). Viņu vada Roy Caln. [24]

Uzlabojot transplantācijas ķirurģiskās metodes, jaunu transplantācijas centru atvēršanu un transplantēto aknu uzglabāšanas un transportēšanas nosacījumus, aknu transplantātu skaits ir nepārtraukti palielinājies. Ja 1997.gadā pasaulē katru gadu tika veikta līdz 8000 aknu transplantāciju, tagad šis skaits ir pieaudzis līdz 11 000, un Amerikas Savienotajās Valstīs ir vairāk nekā 6000 transplantāciju un līdz 4000 - Rietumeiropas valstīm (skatīt tabulu). Aknu transplantācijā vadošo lomu ieņem Eiropas valstis - Vācija, Lielbritānija, Francija, Spānija un Itālija. [25]

Pašlaik ASV darbojas 106 aknu transplantācijas centri [26]. Eiropā tika organizēti 141 centri, tai skaitā 27 Francijā, 25 Spānijā, 22 Vācijā un Itālijā un 7 Apvienotajā Karalistē [27].

Neskatoties uz to, ka pirmo eksperimentālo aknu transplantāciju pasaulē veica Padomju Savienībā 1948. gadā pasaules transplantācijas dibinātājs V. P. Demikhovs [28], šī operācija tika ieviesta klīniskajā praksē valstī tikai 1990. gadā. PSRS tika veiktas ne vairāk kā 70 aknu transplantācijas. Tagad Krievijā regulāras aknu transplantācijas tiek veiktas četros medicīnas centros, tai skaitā trīs Maskavā (Maskavas Aknu pārstādīšanas centrs, Narkotiku zinātniskās pētniecības institūts, ko nosauca N. V. Sklifosovskis, Transplantoloģijas zinātniskais institūts un mākslīgie orgāni, kas nosaukti pēc akadēmiķa V. I. Šumakova, krievu zinātniskā centra, nosaukts Akadēmiķis B. V. Petrovska) un Roszdravas Centrālais pētniecības institūts Sanktpēterburgā. Nesen tika uzsākta aknu transplantācija Jekaterinburga (Reģionālā klīniskā slimnīca Nr. 1), Ņižņijnovgoroda, Belgorodas un Samāras. [29]

Pirmās cilvēka aknu transplantācijas nespēja gūt panākumus, jo saņēmēji parasti miruši pirmajā gadā pēc operācijas, jo tika veikta transplantāta atgrūšana un smagu komplikāciju attīstība. Jaunu ķirurģisko metožu (cavalālā manevrēšana un citi) izmantošana un jauna imūnsupresanta, ciklosporīna A, parādīšanās ir veicinājusi aknu transplantātu skaita pieaugumu. Pirmais ciklosporīns A pirmo reizi veiksmīgi tika izmantots T. Starszļa aknu transplantācijai 1980. gadā [30], un tā plaši izplatītā klīniskā lietošana tika atļauta 1983. gadā. Pateicoties dažādām inovācijām, pēcoperācijas dzīves ilgums ievērojami palielinājās. Saskaņā ar Vienoto orgānu transplantācijas sistēmu (UNOS - Apvienotais orgānu koplietošanas tīkls), pacientu ar transplantētu aknu moderna izdzīvošana ir 85–90% gadā pēc operācijas un 75–85% piecus gadus vēlāk. [31] Saskaņā ar prognozēm 58% saņēmēju ir iespēja dzīvot līdz 15 gadiem. [32]

Aknu transplantācija ir ļoti dārga medicīniskā procedūra. Saskaņā ar UNOS datiem nepieciešamās izmaksas stacionārajai aprūpei un pacienta sagatavošanai operācijai, medicīniskā personāla samaksa, donoru aknu izņemšana un transportēšana, operācijas veikšana un pēcoperācijas procedūras pirmajā gadā ir 314 600 ASV dolāru, kā arī turpmākas pārbaudes un terapija līdz 21 900 ASV dolāriem gadā. Salīdzinājumam, ASV, līdzīgu izmaksu izmaksas par vienu sirds transplantāciju 2007. gadā bija $ 65,8800, plaušu izmaksas bija 399 000 ASV dolāru, un nieru izmaksas bija 246 000 ASV dolāru. [35]

Tādējādi transplantācijai pieejamo donoru orgānu trūkums, operācijas gaidīšanas laiks (ASV gaidīšanas periods 2006. gadā bija vidēji 321 dienas [36]), operācijas steidzamība (donora aknas jāpārstāda 12 stundu laikā) un ārkārtīgi augstas izmaksas. Tradicionālās aknu transplantācijas nodrošina nepieciešamos priekšnosacījumus alternatīvu, ekonomiskāku un efektīvāku aknu transplantācijas stratēģiju meklēšanai.

Pašlaik visdaudzsološākā aknu transplantācijas metode ir aknu transplantācija no dzīviem donoriem (TPR). Tā ir efektīvāka, vienkāršāka, drošāka un daudz lētāka nekā klasiska ķermeņa transplantācija, gan cieta, gan sadalīta. Metodes būtība ir tāda, ka donors šobrīd bieži un endoskopiski tiek noņemts, tas ir, maza iedarbība, kreisā daiviņa (2, 3, dažreiz 4 segmenti) no aknām. TPRW ir devusi ļoti svarīgu iespēju saistītai asins ziedošanai - ja donors ir saņēmēja radinieks, kas ievērojami vienkāršo gan administratīvās problēmas, gan audu saderības izvēli. Tajā pašā laikā, pateicoties spēcīgai reģenerācijas sistēmai, pēc 4-6 mēnešiem donora aknas pilnībā atjauno tās masu. Donora aknu daiviņš tiek pārstādīts saņēmējam vai nu ortotopiski, noņemot savas aknas, vai, retāk, heterotopiski, atstājot saņēmēja aknas. Tajā pašā laikā, protams, donora orgāns praktiski netiek pakļauts hipoksijai, jo donora un saņēmēja darbība notiek vienā un tajā pašā operāciju telpā.

Bioinženierijas aknas [rediģēt | rediģēt kodu]

Joprojām nav jāizveido bioinženierijas aknas, kas pēc struktūras un īpašībām ir līdzīgas dabiskajam orgānam, bet jau notiek aktīvs darbs šajā virzienā.

Piemēram, 2010. gada oktobrī amerikāņu pētnieki no Wake Forest universitātes Medicīnas centra (Winston-Salem, North Carolina) izstrādāja bioinženierijas aknu organoīdu, kas tika audzēts, pamatojoties uz dabisko VKM bio-struktūru no aknu un endotēlija šūnu prekursoru šūnām. cilvēka šūnas [37]. Aknu bio-struktūru ar asinsvadu sistēmu, kas saglabājusies pēc dekellularizācijas, apdzīvoja cilmes un endotēlija šūnu populācijas caur portāla vēnu. Pēc biokarkas nedēļas inkubācijas īpašā bioreaktorā ar nepārtrauktu barotnes cirkulāciju tika konstatēta aknu audu veidošanās ar cilvēka aknu fenotipu un vielmaiņas īpašībām. 2013. gadā Krievijas Aizsardzības ministrija izstrādāja tehnisku uzdevumu bioinženierijas aknu prototipam. [38]

2016. gada martā Yokohama universitātes zinātniekiem izdevās izveidot aknu, kas var aizstāt cilvēka orgānu. Paredzams, ka klīniskie pētījumi tiks veikti 2019. gadā. [39]

Aknu kultūra [rediģēt | rediģēt kodu]

Homēra idejās aknas pārstāvēja cilvēka ķermeņa dzīves centru [40]. Senajā grieķu mitoloģijā nemirstīgā Prometheja par ugunsgrēka nodošanu cilvēkiem tika savienota ar Kaukāza kalniem, kur kakls (vai ērglis) lidoja un iekrita viņa aknās, kas tika atjaunota nākamajā naktī. Daudzas Vidusjūras un Tuvo Austrumu tautas praktizēja zīlēšanu uz aitu un citu dzīvnieku aknām.

Platonā aknas tiek uzskatītas par negatīvu emociju avotu (pirmkārt, dusmas, skaudība un alkatība). Talmudā aknas tiek uzskatītas par dusmu avotu, un žultspūšļa rezistence pret šo dusmu.

Farsi, urdu un hindu valodā aknas (orر vai जिगर vai jigar) ir drosmes vai spēcīgu jūtu tēls. Jēdziens jan e jigar (burtiski: manas aknas spēks) urdu ir viens no maiguma izpausmēm. Persiešu slengā jigars var apzīmēt skaistu personu vai vēlmju priekšmetu. Zulu valodā jēdzieni "aknas" un "drosme" ir izteikti vienā vārdā (isibindi).

Gbaja valodā (Ubangiešu valodas) aknas (sèè) ir cilvēku jūtas. Vārds „laime” (dí sèè) ir burtiski tulkots kā „labas aknas” un “neapmierinātība” (dáng sèè) - “sliktas aknas”; vārds “skaudība” (αα sèè) ir burtiski tulkots kā „ievietots aknās”. Arī aknas šajā valodā izsaka centra jēdzienu.

Kazahstānas valodā aknas apzīmē ar vārdu "bauyr". To pašu vārdu (vārdu homonīmus) bieži sauc par radinieku un tuvu personu [41]. “Bauyrym” (mana dārgā) apelācija ir ļoti izplatīta, parasti attiecībā pret jaunāku cilvēku. Tādā veidā var vērsties ne tikai uz radinieku, bet arī uz svešinieku. Šāda attieksme bieži tiek izmantota, kad kazahi sazinās savā starpā, kā arī uzsver tuvuma pakāpi (attiecībā uz tautiešiem, sava veida pārstāvjiem utt.). Kazahstiem ir vīriešu vārds "Bauyrzhan" (dzimtā dvēsele, krievu valodā viņi dažreiz raksta "Baurzhan"). Jo īpaši tas bija Padomju Savienības varonis, Kazahstānas Tautas varonis (Khalyk Kakharmany) Bauirzhan Momyshuly, Panfilovs, bataljona varonis komandieris Maskavas aizstāvības laikā 1941. gadā.

Krievu valodā ir izteiciens „sēdēt aknās [42]”, kas nozīmē, ka kāds ļoti traucē vai traucē.

Lezgina valodā viens vārds tiek lietots, lai apzīmētu ērgli un aknu - “lek”. Tas ir tāpēc, ka Highlanders ir ilgstoši pieradinājis mirušo ķermeņus apēst plēsīgos ērgļus, kuri galvenokārt centās sasniegt mirušā aknas. Tāpēc Lezgins uzskatīja, ka cilvēka dvēsele ir aknās, kas tagad ir nonākusi putna ķermenī. Ir tāda versija, ka senais grieķu mīts par Prometheju, kuru dievi sajauca ar klintīm, un ērglis ikdienā iekaroja savu aknu, ir alegorisks apraksts par šādu kalnu apbedīšanas rituālu.

Skatiet arī [rediģēt | rediģēt kodu]

Metabolisms
Reģeneratīvā ķirurģija
Reģenerācija

Aknas ir lielākais orgāns cilvēkiem. Viņas svars ir 1200-1500 g, kas ir viena piecdesmitā daļa no ķermeņa masas. Agrā bērnībā aknu relatīvais svars ir vēl lielāks un dzimšanas brīdī ir vienāds ar sešpadsmito daļu no ķermeņa masas, galvenokārt pateicoties lielajai kreisajai daivai.

Vai jūs žāvāties? Mēles un aknu stāvoklis

Anatomiski aknās ir divas cilpas - pa labi un pa kreisi. Labās daivas ir gandrīz 6 reizes lielākas par kreiso; tajā ir divi mazi segmenti: caudāta daiviņa aizmugurējā virsmā un kvadrātveida daiviņa uz apakšējās virsmas. Labās un kreisās daivas priekšpusē atdala peritoneums, tā sauktā pusmēness saite, aiz sēžas, kurā iet venozā saišķe, un no apakšas - sulcus, kurā atrodas apaļš saites.

Aknas tiek piegādātas ar asinīm no diviem avotiem: portāla vēnā ir vēnas asinis no zarnām un liesas, un aknu artērija, kas stiepjas no celiakijas stumbra, nodrošina artēriju asins plūsmu. Šie kuģi iekļūst aknās, izmantojot depresiju, ko sauc par aknu apkakli, kas atrodas labās daivas apakšējā virsmā tuvāk tās aizmugurējai malai. Aknu vārtos portāla vēna un aknu artērija dod filiāles labajai un kreisajai daivai, un labie un kreisie žultsvadi savienojas, veidojot kopējo žultsvadu. Aknu pinums satur septītās desmitās krūškurvja simpātiskās ganglijas šķiedras, kas tiek pārtrauktas sinapses plexos, kā arī labās un kreisās maksts un labās phrenic nervu šķiedras. Tas pavada aknu artēriju
un žultsvadi uz to mazākajiem zariem, sasniedzot portāla traktus un aknu parenhīmu.

Venozā saites, plāns augļa vēnas kanāla atlikums, virzoties prom
portāla vēnas kreisā daļa un saplūst ar zemāko vena cava kreisās aknu vēnas saplūšanai. Apaļās saites, augļa nabas vēnu, iet pa puslīnijas brīvo malu no nabas uz aknu apakšējo malu un savienojas ar portāla vēnu kreiso aili. Blakus ir nelielas vēnas, kas savieno portāla vēnu ar nabas zonas vēnām. Pēdējais kļūst redzams, kad attīstās portāla vēnas intrahepatiskā obstrukcija. Venozā asinis no aknām ieplūst labajā un kreisajā aknu vēnā, kas stiepjas no aknu aizmugures virsmas un iekrīt zemākā vena cava tuvu tās saplūšanai ar labo. Limfmezgli beidzas ar nelielām limfmezglu grupām, kas ieskauj aknu vārtus. Novirzošie limfātiskie kuģi ieplūst mezglos, kas atrodas ap celiakijas stumbru. Daļa no aknu virspusējiem limfmezgliem, kas atrodas pusmēness saites, perforē diafragmu un beidzas ar mediastīna limfmezgliem. Vēl viena šo kuģu daļa pavada zemāku vena cava un beidzas ar dažiem limfmezgliem ap tās krūšu reģionu.
Zemākā vena cava veido dziļu sulku pa labi no caudatās daivas, apmēram 2 cm pa labi no viduslīnijas. Žultspūšļa atrodas fossā, kas stiepjas no aknu apakšējās malas līdz vārtiem. Lielākā daļa aknu ir pārklāta ar vēderplēvi, izņemot trīs jomas: žultspūšļa foss, zemākas vēnas vagu un diafragmas virsmas daļu, kas atrodas labajā pusē no šīs korpusa. Aknas tiek turētas pozīcijā vēderplēves saišu un vēdera spiediena dēļ, ko rada vēdera sienas muskuļu spriedze.

Funkcionālā anatomija: nozares un segmenti

Balstoties uz aknu izskatu, var pieņemt, ka robeža starp aknu labo un kreiso spārnu šķērso pusmēness. Tomēr šī aknu sadale neatbilst asins apgādes vai žults izplūdes ceļiem. Patlaban, pētot vinila iesmidzināšanas traukus traukos un žultsvados, ir uzlabota aknu funkcionālā anatomija. Tas atbilst pētījumā iegūtajiem datiem, izmantojot vizualizācijas metodes. Portāla vēna ir sadalīta labās un kreisās filiālēs, no kurām katra ir sadalīta vēl divās filiālēs, kas piegādā noteiktus aknu apgabalus (atšķirīgi izraudzītas nozares). Kopumā ir četras šādas nozares. Pa labi ir priekšējais un aizmugurējais, kreisajā pusē - mediālais un sānu. Šajā sadalījumā robeža starp aknu kreiso un labo daļu nepaliek gar pusmēness saitēm, bet gar slīpā līnija no labās puses, kas novilkta no augšas uz leju no zemākas vena cava līdz žultspūšļa gultai. Portāla zonas un artēriju asins apgāde no labās un kreisās aknu daļas, kā arī žults izplūdes ceļi labajā un kreisajā pusē nepārklājas. Šīs četras nozares ir atdalītas ar trim plaknēm, kurās ir trīs galvenās aknu vēnas daļas.

Zemāk redzamajā attēlā parādīta diagramma, kas atspoguļo aknu funkcionālo anatomiju. Trīs galvenās aknu vēnas (tumši zilas) sadala aknas četrās nozarēs, no kurām katrai ir portāla vēnas zars; aknu un portālu vēnu sazarošana atgādina saspiestus pirkstus. Ciešāku aknu nozaru apskati var iedalīt segmentos. Kreisais mediālais sektors atbilst IV segmentam, labajā priekšējā sektorā ir V un VIII segmenti labajā aizmugurējā segmentā - VI un VII, kreisajā sānu segmentā - II un III. Starp lielajiem šiem segmentiem nav anastomozu, bet sinusoīdu līmenī tie tiek ziņoti. Segments I atbilst caudatai daivai un ir izolēts no citiem segmentiem, jo tas netiek piegādāts ar asinīm tieši no portāla vēnas galvenajām nozarēm, un asinis neizplūst no viena no trim aknu vēnām.
Minētā funkcionālā anatomiskā klasifikācija ļauj pareizi interpretēt rentgena izmeklēšanas datus un ir svarīga ķirurgam, kurš plāno aknu rezekciju. Aknu asinsrites anatomija ir ļoti mainīga, ko apstiprina spirāldatogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas dati.

Žultsceļa anatomija, žultspūšļa

No aknām iet pa labi un pa kreisi aknu kanāli, apvienojoties pie vārtiem kopējā aknu kanālā. Sakarā ar saplūšanu ar cistisko kanālu veidojas kopējā žultsvads. Parastā žultsvads šķērso omentum lapas, kas atrodas priekšā portāla vēnai, un pa labi no aknu artērijas. Atrodoties aizmugurē līdz divpadsmitpirkstu zarnas pirmajai daļai dzemdē aizkuņģa dziedzera galvas aizmugurē, tā nonāk otrā divpadsmitpirkstu zarnas daļā. Caurule slīpi šķērso zarnu aizmugurējo mesomālo sienu un parasti savienojas ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu, veidojot hepatomanku ampulu (Vater ampulu). Ampuls veido gļotādas izvirzījumu, kas vērsts uz zarnu lūmeni - lielo divpadsmitpirkstu zarnas papillu (vater papilla). Aptuveni 12–15% aptaujāto, kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Kopējās žultsvadu izmēri, ja tos nosaka ar dažādām metodēm, ir nevienlīdzīgi. Caurules diametrs, mērot ekspluatācijas laikā, svārstās no 0,5 līdz 1,5 cm, ar endoskopisko holangiogrāfiju kanāla diametrs parasti ir mazāks par 11 mm, bet diametrs ir lielāks par 18 mm. Ar ultraskaņu (ultraskaņu) normālā stāvoklī tas ir vēl mazāks un ir 2-7 mm; ar lielāku diametru, parasto žultsvadu uzskata par palielinātu. Daļa no kopējā žults kanāla, kas iet caur divpadsmitpirkstu zarnas sienu, ko ieskauj garenvirziena un apļveida muskuļu šķiedras vārpsta, ko sauc par Oddi sfinkteri. Žultspūšļa garums ir 9 cm garš bumbieris, kas var saturēt apmēram 50 ml šķidruma. Žultspūšļa atrodas virs šķērsvirziena resnās zarnas, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnas spuldzei, projicējot uz labā nieru ēnas, bet tajā pašā laikā tā atrodas tieši tā priekšā. Jebkuram žultspūšļa koncentrācijas funkcijas samazinājumam pievienojas tās elastības samazināšanās. Tās plašākā teritorija ir apakšā, kas atrodas priekšā; to var pārbaudīt, pārbaudot vēderu. Ar žultspūšļa ķermeni nonāk šaurā kaklā, kas turpinās cistiskā kanālā. Cistiskās kanāla gļotādas un žultspūšļa kakla spirālveida krokām sauc par Heister atloku. Žultspūšļa kakla, kurā bieži veidojas žultsakmeņi, bagulāro dilatāciju sauc par Hartmaņa kabatu. Žultspūšļa sienu veido muskuļu un elastīgo šķiedru tīkls ar neskaidriem slāņiem. Īpaši labi attīstītas ir kakla un žultspūšļa apakšējās daļas muskuļu šķiedras. Gļotāda veido daudzas pretendentus; tajā nav dziedzeru, bet muskuļu slānī iekļūst dobumi, ko sauc par Lyushka kriptiem. Gļotādai nav submukozāla slāņa un pašas muskuļu šķiedras. Rokitanska-Askhoffas deguna blakusdobumi ir gļotādas iegremdējošās invaginācijas, kas iekļūst visu žultspūšļa muskuļu slāņa biezumā. Viņiem ir svarīga loma akūtas holecistīta un urīnpūšļa sienas gangrēnas attīstībā. Asins piegāde Žultspūšļa asinis tiek piegādātas no cistiskās artērijas. Tā ir liela, likvidējoša aknu artērijas zona, kurai var būt atšķirīga anatomiskā atrašanās vieta. Mazāki asinsvadi iekļūst no aknām caur žultspūšļa caurumu. Asins no žultspūšļa plūst caur vezikulāro vēnu portāla vēnu sistēmā. Asins pieplūdi žultsvadu supraduodenālajā daļā veic galvenokārt divas arterijas, kas to pavada. Asinīs asinis nāk no gastroduodenālās (apakšējās) un labās aknu (virs) artērijām, lai gan to savienojums ar citām artērijām ir iespējams. Žultsvadu stingrību pēc asinsvadu bojājumiem var izskaidrot ar asins plūsmas raksturlielumiem žultsvadiem. Limfātiskā sistēma. Ar žultspūšļa žultspūšļa un zem peritoneum ir daudz limfātisko kuģu. Tie caur žultspūšļa kakla mezglu šķērso mezglus, kas atrodas gar kopējo žultsvadu, kur tie ir saistīti ar limfātiskajiem kuģiem, kas novada limfu no aizkuņģa dziedzera galvas. Inervācija. Žultspūšļa un žultsvadus bagātīgi iesūcas parazimātiskās un simpātiskās šķiedras.

Aknu un žultsvadu attīstība

Trešajā augļa attīstības nedēļā aknas tiek novietotas kā priekšējās (divpadsmitpirkstu zarnas) zarnas endodermas dobuma izvirzījums. Izvirzīšana ir sadalīta divās daļās - aknās un žultsceļos. Aknu daļa sastāv no bipotentām cilmes šūnām, kas pēc tam diferencējas hepatocītos un ductal šūnās, kas veido agrīnās primitīvas žultsvadus - ductal plates. Šūnu diferenciācija tajos maina citokeratīna veidu. Kad eksperimentā tika noņemts c-jun gēns, kas ir API gēnu aktivācijas kompleksa daļa, aknu attīstība pārtrauca. Parasti endodermijas izvirzītās aknu daļas strauji augošās šūnas perforē blakus esošo mezodermālo audu (šķērssienu) un satiekas ar kapilāru tangļiem, kas aug virzienā no dzeltenuma un nabas vēnām. Turklāt no šiem pinumiem veidojas sinusoīdi. Endodermas izciļņa žults daļa, kas savienojas ar aknu daļas proliferējošām šūnām un ar priekšējo zarnu, veido žultspūšļa un ekstrahepatiskās žultsvadus. Žults sāk izcelties apmēram 12. nedēļā. Hemopoētiskās šūnas, Kupfera šūnas un saistaudu šūnas veidojas no mezodermālā šķērssiena. Auglim aknas galvenokārt veic asinsrades funkciju, kas pēdējos 2 mēnešos pirmsdzemdību laikā izzūd, un dzimšanas brīdī aknās paliek tikai neliels hematopoētisko šūnu daudzums.

Aknu anatomiskās anomālijas

Sakarā ar plašu CT un ultraskaņas izmantošanu, ir vairāk iespēju identificēt aknu anatomiskās anomālijas.

Papildu akcijas. Cūkām, suņiem un kamieļiem aknas dalās ar saistaudu daļām atsevišķās cilpās. Dažreiz šāds atavisms ir vērojams cilvēkiem (aprakstīts līdz pat 16 cilpām). Šī anomālija ir reta un tai nav klīniskas nozīmes. Cilpas ir nelielas un parasti atrodas zem aknas virsmas, tāpēc tās nevar identificēt klīniskās pārbaudes laikā, bet tās var redzēt, skenējot aknas, ķirurģiju vai autopsiju. Reizēm tās atrodas krūšu dobumā. Ārējā daiviņā var būt sava tīkliņa, kas satur aknu artēriju, portāla vēnu, žultsvadu un aknu vēnu. To var savīti, kas prasa operāciju.

Riedela īpatsvars, kas notiek diezgan bieži, izskatās kā aknas labās daivas izaugums, kas veidots kā mēle. Tas ir tikai anatomiskās struktūras variants, nevis patiesā aksesuāru daiviņa. Biežāk sastopamas sievietes. Riedela daļa tiek konstatēta kā mobilā forma vēdera labajā pusē, kas ieelpojot kopā ar diafragmu. Tas var iet uz leju, sasniedzot pareizo čūla reģionu. Tas ir viegli sajaukt ar citiem šīs zonas tilpuma veidojumiem, jo īpaši ar nolaistu labo nieru. Riedel daļa parasti nav klīniski izpaužas un nav nepieciešama ārstēšana. Koplietot Riedel un citas anatomiskās struktūras iezīmes var identificēt, skenējot aknas.

Aknas klepus rievas ir paralēlas rievas labās daivas izliektajā virsmā. Parasti tie ir no viena līdz sešiem, un tie pāriet no priekšas uz aizmuguri, nedaudz vērojot atpakaļ. Tiek uzskatīts, ka šo rievu veidošanās ir saistīta ar hronisku klepu.

Aknu korsete - tā sauktā šķiedru audu grope vai kāts, kas iet gar abu aknu cilpu priekšējo virsmu tieši zem piekrastes arkas malas. Stublāju veidošanās mehānisms nav skaidrs, bet ir zināms, ka tas notiek gados vecākām sievietēm, kuras daudzus gadus valkājuši korseti. Šķiet, ka tā ir izglītība vēdera dobumā, kas atrodas aknu priekšā un zem tās, un atšķiras no tā blīvuma. To var sajaukt ar aknu audzēju.

Lobu atrofija. Samazināta asins piegāde portāla vēnā vai žults aizplūšana no aknu daivas var izraisīt tā atrofiju. To parasti kombinē ar lūpu hipertrofiju, kam nav šādu traucējumu. Kreisās daivas atrofija bieži tiek konstatēta autopsijas vai skenēšanas laikā un, iespējams, saistīta ar asins apgādes samazināšanos caur portāla vēnas kreiso filiāli. Lobes izmērs samazinās, kapsula kļūst biezāka, attīstās fibroze un palielinās asinsvadu un žultsvadu paraugs. Asinsvadu patoloģija var būt iedzimta. Visbiežāk sastopamais lūpu atrofijas cēlonis pašlaik ir labās vai kreisās aknu kanāla obstrukcija labdabīgas stingrības vai holangiokarcinomas dēļ. Parasti tas palielina sārmainās fosfatāzes līmeni. Žultsvads atrofiskajā daivā nedrīkst būt paplašināts. Ja ciroze neizdodas attīstīties, obstrukcijas novēršana izraisa aknu parenhīmas pārmaiņu attīstību. Ir iespējams atšķirt atrofiju žults patoloģijā no atrofijas, ko izraisa portāla asins plūsmas traucējumi, izmantojot scintigrāfiju ar 99mTe iezīmētu iminodiacetātu (IDA) un koloīdu. Mazais daivas izmērs normālā IDA un koloida konfiskācijā liecina par portāla asins plūsmas kā atrofijas cēloni. Abu izotopu uztveršanas samazināšana vai neesamība ir raksturīga žults ceļu patoloģijai.

Labās daivas agenēze. Šo reto bojājumu var nejauši atklāt, pētot jebkuru žults ceļu slimību un kombinējot ar citām iedzimtām anomālijām. Tas var izraisīt presinusoidālu portāla hipertensiju. Citiem aknu segmentiem tiek veikta kompensējoša hipertrofija. Tas jānošķir no parastās cirozes izraisītās atrofijas vai holangiokarcinomas, kas atrodas aknu vārtu reģionā.

Aknu robežas

Aknas. Labās daivas augšējā robeža šķērso V ribas līmeni līdz punktam, kas atrodas 2 cm vidējā virzienā uz labo viduslīnijas līniju (1 cm zem labākā krūtsgala). Kreisās daivas augšējā robeža šķērso VI ribas augšējo malu līdz krustošanās punktam ar kreiso viduslīnijas līniju (2 cm zem kreisā sprauslas). Šajā vietā aknas no sirds virsotnes atdala tikai diafragma. Aknu apakšējā mala šķērso slīpi, pieaugot no IX ribas skrimšļa gala līdz pa labi uz VIII ribu skrimšļa pa kreisi. Labajā viduslīnijas līnijā tā atrodas ne vairāk kā 2 cm zem piekrastes malas malas, aknu apakšējā mala šķērso ķermeņa viduslīniju vidū starp xiphoida procesu un nabu, un kreisā daiviņa nonāk tikai 5 cm aiz krūšu kaula kreisās malas.

Žultspūšļa. Parasti tās dibens atrodas labā taisnstūra ārējā malā, tā savienojuma vietā ar labo piekrastes arku (skrimšļa IX ribu). Aptaukošanās cilvēkiem ir grūti atrast taisnās zarnas vēdera muskuļa labo malu, un pēc tam žultspūšļa projekciju nosaka, izmantojot Gray Turner metodi. Lai to izdarītu, izvelciet līniju no augšējā priekšējā kakla mugurkaula caur nabu; žultspūšļa vieta atrodas tā krustošanās punktā ar labo piekrastes arku. Nosakot žultspūšļa projekciju ar šo metodi, nepieciešams ņemt vērā subjekta ķermeņa uzbūvi. Žultspūšļa apakšdaļa dažkārt var atrasties zem Ilium virsotnes

Aknu morfoloģija

1833. gadā Kiernan iepazīstināja ar aknu lūpu koncepciju kā arhitektonikas pamatu. Viņš aprakstīja skaidri definētas piramīdas lobulas, kas sastāvēja no centrāli novietotas aknu vēnas un perifēriski izvietotiem portāla traktiem, kuros bija žultsvads, portāla vēnas zari un aknu artērija. Starp šīm divām sistēmām ir hepatocītu un asins saturošu sinusoīdu sijas. Izmantojot stereoskopisko rekonstrukciju un skenējošo elektronu mikroskopu, ir pierādīts, ka cilvēka aknas sastāv no hepatocītu kolonnām, kas stiepjas no centrālās vēnas pareizā secībā pārmaiņus ar sinusoīdiem.

Aknu audu iekļūst divās kanālu sistēmās - portāla traktos un aknu centrālajos kanālos, kas atrodas tādā veidā, ka tie nepieskaras viens otram; attālums starp tiem ir 0,5 mm. Šīs kanālu sistēmas ir perpendikulāras viena otrai. Sinuso viļņi ir nevienmērīgi sadalīti, parasti šķērso perpendikulāri līnijai, kas savieno centrālās vēnas. Asins no portāla vēnas terminālajiem zariem iekrīt sinusoīdos; tomēr asins plūsmas virzienu nosaka augstāks spiediens portāla vēnā, salīdzinot ar centrālo.

Centrālie aknu kanāli satur aknu vēnas avotus. Tos ieskauj aknu šūnu robežplāksne. Portāla triādes (sinonīmi: portāla trakti, glissona kapsula) satur portāla vēnas, aknu arteriola un žults kanāla gala zarus ar nelielu skaitu apaļu šūnu un saistaudu. Tos ieskauj aknu šūnu robežplāksne.

Aknu anatomisko sadalījumu veic atbilstoši funkcionālajam principam. Saskaņā ar tradicionālajām koncepcijām aknu struktūrvienība sastāv no centrālās aknu vēnas un apkārtējiem hepatocītiem. Tomēr Rappaport ierosina piešķirt vairākus funkcionālus acīnus, no kuriem katrs ir portāla triāde ar portāla vēnu, aknu artēriju un žultsvadu terminālu zariem - 1. zona. Acini ir ventilatora formas, lielākoties perpendikulāri blakus esošo aciņu gala vēnām. Perifērās, sliktākās acini asinsapgādes nodaļas, kas atrodas blakus galīgajām aknu vēnām (3. zona), kuras visvairāk skar bojājumi (vīrusu, toksisko vai anoksisko). Šajā zonā ir lokalizēta tilta nekroze. Teritorijas, kas atrodas tuvāk asīm, ko veido transportējošie kuģi un žultsvadi, ir dzīvotspējīgākas, un aknu šūnu reģenerācija var sākties vēlāk. Katras acini zonas ieguldījums hepatocītu reģenerācijā ir atkarīgs no bojājumu lokalizācijas.

Aknu šūnas (hepatocīti) veido aptuveni 60% no aknu masas. Tiem ir daudzstūra forma un diametrs ir aptuveni 30 mikroni. Tie ir mononukleāri, retāk multicore šūnas, kas dalās ar mitozi. Hepatocītu dzīves ilgums izmēģinājumu dzīvniekiem ir aptuveni 150 dienas. Hepatocītus ierobežo sinusoīds un Disse telpa ar žultsvadu un blakus esošajiem hepatocītiem. Hepatocītiem nav pamata membrānas.

Sinusoīdus izklāj endotēlija šūnas. Sinuso viļņi ietver retikuloendoteliālās sistēmas (Kupffer šūnas) fāzi citējot šūnas, stellātu šūnas, ko sauc arī par taukainām, Ito šūnām vai lipocītiem.

Katrā normālas cilvēka aknas miligramā ir aptuveni 202 * 103 šūnas, no kurām 171 * 103 ir parenhīmas un 31 * 10 3 ir piekrastes (sinusoidālas, ieskaitot Kupffera šūnas).

Disse telpa ir audu telpa starp hepatocītiem un sinusoidālajām endotēlija šūnām. Perisinusoidālajā saistaudā ir limfātiskie kuģi, kas ir pārklāti ar endotēliju. Audu šķidrums caur endotēliju izplūst limfātiskajos traukos.

Aknu arteriolu filiāles veido plankumu ap žultsvadiem un ieplūst sinusoidālajā tīklā dažādos līmeņos. Tās piegādā asinis struktūrām, kas atrodas portāla traktos. Starp aknu artēriju un portāla vēnu nav tiešas anastomozes.

Aknu ekskrēcijas sistēma sākas ar žults kanāliem. Tām nav sienu, bet tās ir tikai depresijas uz kontakta virsmām hepatocītiem, kas pārklāti ar mikrovillēm. Plazmas membrāna ir caurlaidīga ar mikrošķiedriem, kas veido atbalsta citoskeleti. Cauruļu virsma ir atdalīta no pārējās ekstracelulārās virsmas, savienojot kompleksus, kas sastāv no saspringtiem savienojumiem, spraugas savienojumiem un desmosomām. Intralobulārais cauruļu tīkls tiek novadīts plānās sienas terminālos žultsvados vai kanālos (cholangiols, Goering's canaliculi), kas izklāta ar kubiskā epitēliju. Tie beidzas ar lielākiem (interlobulāriem) žultsvadiem, kas atrodas portāla traktos. Pēdējie ir sadalīti mazos (diametrs ir mazāks par 100 mikroniem), vidējā (± 100 mikroni) un lielā (vairāk nekā 100 mikroni).

Sinusoidālās šūnas (endotēlija šūnas, Kupffera šūnas, stellāta un gļotādas šūnas) kopā ar hepatocītu sinusoīdo daļu veido funkcionālu un histoloģisku vienību.

Endotēlija šūnas savieno sinusoīdus un satur fenestru, kas veido pakāpenisku barjeru starp sinusoīdu un Disse telpu (1-16. Attēls). Kupfera šūnas ir pievienotas endotēlijam.

Aknu zvaigžņu šūnas atrodas Disse telpā starp hepatocītiem un endotēlija šūnām (1-17. Att.). Disse telpā ir audu šķidrums, kas plūst tālāk portāla teritoriju limfātiskajos traukos. Palielinoties sinusoidālajam spiedienam, palielinās limfas ražošana Disse telpā, kas spēlē lomu ascīta veidošanā, pārkāpjot venozo izplūdi no aknām.

Kupfera šūnas. Tie ir ļoti mobilie makrofāgi, kas saistīti ar endotēliju, kas ir iekrāsoti ar peroksidāzi un kuriem ir kodols. Tās fagocitē lielas daļiņas un satur vakuolus un lizosomas. Šīs šūnas veidojas no asins monocītiem, un tām ir tikai ierobežota spēja sadalīties. Tās fagocītē ar endocitozes (pinocitozes vai fagocitozes) mehānismu, ko var mediēt receptorus (absorbciju) vai kas notiek bez receptoru līdzdalības (šķidrā fāze). Kupfera šūnas absorbē vecās šūnas, svešas daļiņas, audzēja šūnas, baktērijas, raugus, vīrusus un parazītus. Tās uztver un apstrādā zemas blīvuma oksidētus lipoproteīnus (kas tiek uzskatīti par aterogēniem) un izdalītu denaturētos proteīnus un fibrīnu izdalītās intravaskulārās koagulācijas laikā.

Kupffera šūna satur specifiskus ligandu membrānas receptorus, ieskaitot imūnglobulīna Fc fragmentu un komplementa C3b komponentu, kam ir svarīga loma antigēna prezentācijā.

Kupfera šūnas tiek aktivizētas ar ģeneralizētām infekcijām vai ievainojumiem. Viņi īpaši absorbē endotoksīnu un atbildes reakcijā rada vairākus faktorus, piemēram, audzēja nekrozes faktoru, interleikīnus, kolagēna un lizosomu hidrolāzes. Šie faktori palielina diskomforta sajūtu un nespēku. Tāpēc endotoksīna toksiskā iedarbība ir saistīta ar Kupffera šūnu sekrēcijas produktiem, jo tā pati par sevi nav toksiska.

Kupffera šūna arī izdala arahidonskābes metabolītus, tostarp prostaglandīnus.

Kupffera šūnā ir specifiski insulīna, glikagona un lipoproteīnu membrānas receptori. N-acetilglikozamīna, mannozes un galaktozes ogļhidrātu receptoru vidū var būt dažu glikoproteīnu, īpaši lizosomu hidrolāžu, pinocitoze. Turklāt tas mediē imūnkompleksiem, kas satur IgM.

Augļa aknās Kupffera šūnas veic eritroblastoīdu funkciju. Kupfera šūnu endocitozes atpazīšana un ātrums ir atkarīgs no opotsonīna, plazmas fibronektīna, imūnglobulīniem un taftinīna, kas ir dabisks imūnmodulējošs peptīds.

Endotēlija šūnas. Šīs mazkustīgās šūnas veido sinusoīdu sienu. Endotēlija šūnu (fenestra) fenestrētiem apgabaliem ir 0,1 μm diametrs un veidojas sieta plāksnes, kas kalpo kā bioloģiskais filtrs starp sinusoidālo asins un plazmu, kas aizpilda Disse telpu. Endotēlija šūnām ir mobilais citoskelets, kas atbalsta un regulē to lielumu. Dažādu izmēru "aknu sietu" filtru makromolekulas. Lieli, triglicerīdu bagāti hilomikroni neiziet cauri tiem, bet mazāki, slikti triglicerīdi, bet atliekas, kas piesātinātas ar holesterīnu un retinolu, var iekļūt Disse telpā. Endotēlija šūnas nedaudz atšķiras atkarībā no atrašanās vietas lobulē. Ar skenējošo elektronu mikroskopiju var secināt, ka fenestru skaits var būtiski samazināties, veidojot pamatnes membrānu; Šīs izmaiņas ir īpaši izteiktas 3. zonā pacientiem ar alkoholismu.

Sinusoidālas endotēlija šūnas aktīvi noņem asinsriti no makromolekulām un mazām daļiņām, izmantojot receptoru izraisītu endocitozi. Viņiem ir virsmas receptoru hialuronskābes (saistaudu galvenā polisaharīda sastāvdaļa), hondroitīna sulfāta un glikoproteīna, kas satur mannozi, beigās, kā arī III tipa receptorus Fc IgG fragmentiem un proteīna receptoru, kas saistās ar lipopolisaharīdiem. Endotēlija šūnas veic tīrīšanas funkciju, likvidējot fermentus, kas bojā audus un patogēnos faktorus (ieskaitot mikroorganismus). Turklāt tie attīra asinis no iznīcināta kolagēna un piesaista un absorbē lipoproteīnus.

Aknu stellātu šūnas (tauku šūnas, lipocīti, Ito šūnas). Šīs šūnas atrodas apvidū, kas atrodas apakšējā daļā. Tie satur ilgu citoplazmas pieaugumu, no kuriem daži ir ciešā saskarē ar parenhīmajām šūnām, bet citi sasniedz vairākus sinusoīdus, kur viņi var piedalīties asins plūsmas regulēšanā un tādējādi ietekmēt portāla hipertensiju. Normālos aknās šīs šūnas ir galvenā retinoīdu uzglabāšanas vieta; Morfoloģiski tas izpaužas kā tauku pilieni citoplazmā. Pēc šo pilienu izvēles stellātu šūnas kļūst līdzīgas fibroblastiem. Tie satur aktīnu un miozīnu un līgumus, kad tie ir pakļauti endotelīna-1 un vielas P iedarbībai. Kad hepatocīti ir bojāti, stellātu šūnas zaudē tauku pilienus, vairojas, migrē uz 3. zonu, iegūst fenotipu, kas atgādina miofibroblastu fenotipu un ražo I, III un IV tipa kolagēnu, un arī laminīns. Turklāt tie izdalās šūnu matricas proteināzes un to inhibitorus, piemēram, metaloproteināžu audu inhibitors. Diss telpas kolagenizācija izraisa hepatocītu olbaltumvielu piesaistes samazināšanos.

Pielīmētas šūnas. Tie ir ļoti mobilie limfocīti - dabiskie slepkavas, kas piestiprinātas pie endotēlija virsmas, saskaroties ar sinusoīda lūmeni. Viņu mikrovillas vai pseudopodi iekļūst endotēlija oderējumā, savienojot ar parenhīma šūnu mikrovillēm Diss telpā. Šīs šūnas dzīvo ilgi un tiek atjaunotas ar cirkulējošiem limfocītiem, kas diferencē sinusoidus. Tajos ir raksturīgas granulas un burbuļi, kas atrodas centrā. Šūnu šūnām ir spontāna citotoksicitāte pret audzēju un vīrusu inficētiem hepatocītiem.

LIVER ir lielākais mugurkaulnieku ķermenis. Cilvēkiem tas ir aptuveni 2,5% no ķermeņa masas, vidēji 1,5 kg pieaugušajiem vīriešiem un 1,2 kg sievietēm. Aknas atrodas augšējā labajā vēdera daļā; to savieno saites ar diafragmu, vēdera sienu, kuņģi un zarnām un pārklāj ar plānu šķiedru apvalku - glissona kapsulu. Aknas ir mīksts, bet blīvs sarkanbrūnā orgāns, un tas parasti sastāv no četrām cilpām: lielas labās daivas, mazāka kreisā un daudz mazāka astes un kvadrātveida daiviņas, kas veido aknu aizmugures apakšējo virsmu.

Funkcijas. Aknas ir būtisks dzīvības orgāns ar daudzām dažādām funkcijām. Viens no galvenajiem ir žults veidošanās un sekrēcija, dzidrs oranžs vai dzeltens šķidrums. Žults satur skābes, sāļus, fosfolipīdus (taukus, kas satur fosfātu grupu), holesterīnu un pigmentus. Žultsskābes sāļi un brīvas žultsskābes emulģē taukus (t.i., sadalās mazos pilienos), tādējādi veicinot to gremošanu; pārvērš taukskābes ūdenī šķīstošās formās (kas ir nepieciešamas gan taukskābju pašaizsūkšanai, gan taukos šķīstošajiem vitamīniem A, D, E un K); ir antibakteriāla iedarbība. Visas barības vielas, kas uzsūcas no gremošanas trakta asinīs, ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku, minerālvielu un vitamīnu gremošanas produkti, iziet cauri aknām un tiek apstrādāti tajā. Tajā pašā laikā daļa aminoskābju (olbaltumvielu fragmenti) un daļa tauku tiek pārvērsti ogļhidrātos, tāpēc aknas ir lielākais glikogēna depo organismā. Tā sintezē plazmas olbaltumvielas - globulīnus un albumīnu, kā arī aminoskābju konversijas reakcijas (deaminācija un transaminācija). Deaminācija - slāpekli saturošu aminoskābju atdalīšana no aminoskābēm - ļauj to izmantot, piemēram, ogļhidrātu un tauku sintēzei. Transaminācija ir aminoskābes pārnešana no aminoskābes uz keto skābi, veidojot citu aminoskābi (skatīt METABOLISM). Aknās tiek sintezēti arī ketona ķermeņi (taukskābju vielmaiņas produkti) un holesterīns. Aknas ir iesaistītas glikozes (cukura) regulēšanā asinīs. Ja šis līmenis palielinās, aknu šūnas pārvērš glikozi par glikogēnu (viela, kas līdzīga cietei) un nogulda to. Ja glikozes saturs asinīs pazeminās zem normālas, glikogēns tiek sadalīts un glikoze nonāk asinsritē. Turklāt aknas spēj sintezēt glikozi no citām vielām, piemēram, aminoskābēm; Šo procesu sauc par glikoneogēzi. Vēl viena aknu funkcija ir detoksikācija. Zāles un citus potenciāli toksiskus savienojumus aknu šūnās var pārvērst ūdenī šķīstošā formā, kas ļauj tos izņemt kā žults daļu; tos var arī iznīcināt vai konjugēt (apvienot) ar citām vielām, lai veidotu nekaitīgus, viegli izdalītos produktus. Dažas vielas uz laiku tiek glabātas Kupffera šūnās (īpašās šūnas, kas absorbē svešas daļiņas) vai citās aknu šūnās. Kupfera šūnas ir īpaši efektīvas baktēriju un citu svešķermeņu noņemšanai un iznīcināšanai. Pateicoties tiem, aknām ir svarīga loma organisma imūnās aizsardzības jomā. Kam ir asinsvadu tīkls, aknas kalpo arī kā asins rezervuārs (tajā atrodas aptuveni 0,5 litri asins) un piedalās asins tilpuma un asins plūsmas regulēšanā organismā. Kopumā aknas veic vairāk nekā 500 dažādas funkcijas, un tās darbība vēl nav mākslīgi reproducējama. Šī orgāna izņemšana neizbēgami izraisa nāvi 1-5 dienu laikā. Tomēr aknām ir milzīga iekšējā rezerve, tai ir pārsteidzoša spēja atgūties no bojājumiem, tāpēc cilvēki un citi zīdītāji var izdzīvot pat pēc 70% aknu audu izņemšanas.
Struktūra Aknu sarežģītā struktūra ir perfekti pielāgota tā unikālajām funkcijām. Akcijas sastāv no mazām struktūrvienībām - šķēlītēm. Cilvēka aknās ir apmēram simts tūkstoši, katrs 1,5-2 mm garš un 1-1,2 mm plats. Lūpu veido aknu šūnas - hepatocīti, kas atrodas ap centrālo vēnu. Hepatocīti apvieno slāņos vienu šūnu biezumu - tā saukto. aknu plāksnītes. Tās radiāli novirzās no centrālās vēnas, sazarojas un savienojas savā starpā, veidojot sarežģītu sienu sistēmu; šauras atšķirības starp tām, piepildītas ar asinīm, sauc par sinusoīdiem. Sinusoīdi ir līdzvērtīgi kapilāriem; viena no otras, tās veido nepārtrauktu labirintu. Aknu lobulas tiek piegādātas ar asinīm no portāla vēnas un aknu artērijas zariem, un lobās veidojas žults, kas nonāk cauruļu sistēmā, un no tām žultsvados un no aknām.

Aknu un aknu artērijas vēnas nodrošina aknām neparastu, dubultu asins piegādi. Uztura bagātināta asinis no kuņģa, zarnu un vairāku citu orgānu kapilāriem tiek vākta portāla vēnā, kas tā vietā, lai, tāpat kā vairums citu vēnu, nesētu asinis uz sirdi. Aknu lobulās, portāla vēna sadalās kapilāru tīklā (sinusoīdos). Termins “portāla vēna” norāda uz neparastu asins pārvades virzienu no viena orgāna kapilāriem uz citas kapilāriem (nierēm un hipofīzes ir līdzīga asinsrites sistēma). Otrs asins apgādes avots aknās, aknu artērijā, no sirds pārnes skābekli bagātās asinis uz lūpu ārējām virsmām. Portāla vēna nodrošina 75-80%, un aknu artērija nodrošina 20-25% no kopējā asins apgādes aknās. Kopumā caur aknām minūtē, ti, aptuveni 1500 ml asiņu, t.i. ceturtā daļa sirdsdarbības. Asinis no abiem avotiem nonāk sinusoīdos, kur tas sajaucas un nonāk centrālajā vēnā. No centrālās vēnas asiņu aizplūšana uz sirdi sākas ar lobāru vēnām aknās (to nedrīkst sajaukt ar aknu portālu vēnu). Žults izdalās aknu šūnās mazākajās caurulēs starp žults kapilāriem. Cauruļu un cauruļu iekšējā sistēmā tā tiek savākta žultsvadā. Daļa žults tiek nosūtīta tieši uz kopējo žultsvadu un ielej tievajās zarnās, bet lielākā daļa cistisko kanālu tiek atgriezti uzglabāšanai žultspūšļa - maza maisiņā ar muskuļu sienām, kas piestiprinātas aknām. Kad pārtika iekļūst zarnās, žultspūšļa līgumi sabiezē saturu un ievada to kopējā žultsvadā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Cilvēka aknas dienā saražo aptuveni 600 ml žults.
Portāla triāde un acinus. Portāla vēnu, aknu artēriju un žultsvadu filiāles atrodas blakus, pie lūpu ārējās robežas un veido portāla triādi. Katras lobules perifērijā ir vairākas šādas portālu triādes. Aknu funkcionālā vienība ir acinus. Tā ir daļa no audiem, kas ieskauj portāla triādi un ietver limfātiskos kuģus, nervu šķiedras un blakus esošās nozares divos vai vairākos segmentos. Vienā acinus satur aptuveni 20 aknu šūnas, kas atrodas starp portāla triādi un katras lobules centrālo vēnu. Divdimensiju attēlā vienkāršs acini izskatās kā kuģu grupa, ko ieskauj blakus esošās lūpu daļas, un trīsdimensiju izskatās kā ogu (acinus - lat. Berry), kas karājas uz asins un žults kuģu kāta. Acinus, kura mikrovaskulārā sistēma sastāv no iepriekšminētajām asinīm un limfātiskajiem traukiem, sinusoīdiem un nerviem, ir aknu mikrocirkulācijas vienība. Aknu šūnām (hepatocītiem) ir polihedra forma, bet tām ir trīs galvenās funkcionālās virsmas: sinusoidāls, pretī sinusoidālajam kanālam; canaliculum - piedaloties žults kapilāra sienas veidošanā (tai nav savas sienas); un ekstracelulāri - tieši blakus blakus esošajām aknu šūnām.
Aknu darbības traucējumi. Tā kā aknām ir daudzas funkcijas, tās funkcionālie traucējumi ir ļoti dažādi. Aknu slimībās palielinās ķermeņa slodze un tā struktūra var tikt bojāta. Ir labi pētīts aknu audu reģenerācijas process, tostarp aknu šūnu reģenerācija (reģenerācijas mezglu veidošanās). Īpaši konstatēts, ka aknu cirozes gadījumā aknu audu perversa atjaunošanās notiek ar nepareizu to šūnu izkārtojumu, kas veidojas ap šūnu mezgliem; kā rezultātā orgānā tiek traucēta asins plūsma, kas izraisa slimības progresēšanu. Dzelte, kas izpaužas dzeltenā ādā, sklerā (acu olbaltumviela; šeit krāsu izmaiņas parasti ir visvairāk pamanāmas) un citi audi, ir izplatīts aknu slimību simptoms, kas atspoguļo bilirubīna (sarkanīgi dzeltena žults pigmenta) uzkrāšanos ķermeņa audos.
Skatīt arī
HEPATITIS;
JAWN;
Žultspūslis;
CIRRHOSIS.
Aknu dzīvnieki. Ja cilvēkam ir aknas, kurām ir 2 galvenās daivas, tad citiem zīdītājiem šīs cilpas var iedalīt mazākās, un ir sugas, kurās aknas sastāv no 6 un pat 7 cilpām. Čūskos aknas pārstāv viena iegarena daiviņa. Zivju aknas ir samērā lielas; tām zivīm, kas izmanto aknu eļļu, lai palielinātu peldspēju, tas ir ļoti ekonomiski izdevīgs, pateicoties augstajam tauku un vitamīnu saturam. Daudziem zīdītājiem, piemēram, vaļiem un zirgiem, un daudziem putniem, piemēram, baložiem, nav žultspūšļa; tomēr tas ir visās rāpuļos, abiniekos un lielākajā daļā zivju, izņemot dažas haizivju sugas.
LITERATŪRA
Greene N., Stout U., Taylor D. Biology, V. 2. M., Human Physiology, ed. R. Šmidts, G. Tevsa, 3. sēj. M., 1996

Collier Encyclopedia. - Atvērtā sabiedrība. 2000

Cilvēka aknas

Ligānu aparāti

Segmenta sadalījums

Funkcijas

Izmēri normālos un daudzveidīgos

Aknas

Aknu anatomija

Aknu histoloģiskā struktūra

Aknu darbība

Aknu asins apgādes īpašības

Toksīnu neitralizācijas mehānisms

Aknu slimība

Aknu reģenerācija

Aknu transplantācija

Bioinženierijas aknas

Cilvēka aknas. Aknu anatomija, struktūra un funkcija organismā

Saistītie raksti

Apskatīsim tuvāk aknu struktūru.

Apskatīsim aknu atrašanās vietu attiecībā pret citiem orgāniem:

Apskatīsim sīkāk aknu segmentus (vai sektorus):

Par grēmas

09/23/2018 admin Komentāri Nav komentāru

Aknu anatomija [rediģēt | rediģēt kodu]

Aknu histoloģiskā struktūra [rediģēt | rediģēt kodu]

Aknu darbība [rediģēt | rediģēt kodu]

Aknu asins apgādes pazīmes [rediģēt | rediģēt kodu]

Toksīnu neitralizācijas mehānisms [rediģēt | rediģēt kodu]

Aknu slimība [labot | rediģēt kodu]

Aknu reģenerācija [rediģēt | rediģēt kodu]

Aknu reģenerācijas stimulanti [rediģēt | rediģēt kodu]

Aknu stimulators [rediģēt | rediģēt kodu]

Aknu transplantācija [rediģēt | rediģēt kodu]

Bioinženierijas aknas [rediģēt | rediģēt kodu]

Aknu kultūra [rediģēt | rediģēt kodu]

Skatiet arī [rediģēt | rediģēt kodu]

Cilvēka aknas

Funkcionālā anatomija: nozares un segmenti

Žultsceļa anatomija, žultspūšļa

Aknu un žultsvadu attīstība

Aknu anatomiskās anomālijas

Aknu robežas

Aknu morfoloģija

Lasiet Par Tīrīšanas Aknas

Populārākas Kategorijas

Cistu Aknu

Aknu Vēzis