Aknu ultraskaņas rezultātu dekodēšana

Diagnosticējot aknu slimību, ultraskaņa ir visizplatītākā metode. Ultraskaņas laikā tiek pārbaudīti tādi parametri kā aknu lielums, žultsvadu stāvoklis un lieli asinsvadi. Uzmanība tiek pievērsta arī audu struktūrai, kontūru stāvoklim un patoloģiska rakstura ieslēgumiem.

Iegūto datu analīzi vislabāk var izdarīt pieredzējis ārsts. Tomēr, zinot normālos aknu stāvokļa rādītājus, jūs varat patstāvīgi salīdzināt tos ar ultraskaņas rezultātiem un izdarīt zināmus secinājumus.

Aknu ultraskaņa

Viens no svarīgākajiem parametriem ir aknu un robežu izmēri. Tas ņem vērā tādus faktorus kā vecums, dzimums, seja. Vīriešiem šis orgāns parasti ir lielāks gan tilpuma, gan masas ziņā, sievietēm tas ir mazāks. Parasti labās un kreisās daivas mēra atsevišķi.

Aknu lielums pieaugušajiem:

• labās daivas biezums 11–13 cm;
• labās daivas (CWR) vertikālais slīpums līdz 15 cm;
• labās daivas garums 11–15 cm;
• kreisās daivas biezums aptuveni 7 cm;
• kreisās daivas augstums (cranio-caudal izmērs, CCR) aptuveni 10 cm;
• visu aknu garums ir 14–18 cm;
• platums 20–22,5 cm;
• sagittālais izmērs 9–12 cm;

Aknu lielums bērniem atšķiras no pieaugušo aknu lieluma, jo bērnu ērģeles ir daudz mazākas un augšanas procesā. Aknu lielums bērniem:

• labās daivas garums 1 gada vecumā ir 6 cm, pa kreisi - 4 cm;
• labās daivas garums par 15 gadiem ir 10 cm, pa kreisi līdz 5 cm.

Pat neliela novirze no ķermeņa normālā izmēra un robežām jau ir patoloģija un nozīmē iekaisuma procesa (ko izraisa, piemēram, hepatīts), stagnācijas vai cirozes agrīnās stadijas klātbūtni. Ja pieaugums ir lokāls, tas var norādīt uz audzēja, metastāžu vai cistu parādīšanos, ko izraisa parazīti.

Vienmērīgs orgāna pieaugums, saglabājot struktūras viendabīgumu, ne vienmēr nozīmē nopietnas slimības klātbūtni. Bieži tas ir saistīts ar narkotiku lietošanu (narkotiku ārstēšanas kursa gaita) vai sliktu ieradumu klātbūtni (bieža alkohola lietošana, smēķēšana). Pēc šo faktoru pārtraukšanas lielumu var normalizēt.

Ja dziedzera paplašināšanos pavada audu sablīvēšanās, tad ir liela vīrusa izraisītas iekaisuma procesa iespējamība (ar hepatītu). Kad ir iespējams noteikt orgāna palielināšanos, aknu audu neviendabīgumu, plankumu klātbūtni un izmainītas struktūras, tad cirozes izmaiņu varbūtība ir augsta.

Kas ir CWR uz aknu ultraskaņu?

Šis saīsinājums dažkārt rada jautājumus pacientiem, tāpēc mēs centīsimies noskaidrot, kas ir aiz tā. Visbiežāk, lai diagnosticētu aknu slimības, ārsti izmanto slīpā iekšējā izmēra (CWR) datus. Tā normālie rādītāji, kā minēts iepriekš, nedrīkst pārsniegt 15 cm, bet CWR, īpaši aknu labās daivas, dati un interpretācija ir ļoti svarīgi turpmākai diagnostikai.

Šī parametra palielinājums norāda uz hepatomegālijas klātbūtni.

Šādu simptomu var noteikt ar precizitāti līdz 90% no šī rādītāja. Ja CWR Jūsu aknās ir normāls, tad tas negarantē aknu patoloģijas trūkumu - jums ir jānovērtē visi ultraskaņas rādītāji kombinācijā.

Kontūras un auduma struktūra

Papildus aknu garumam vai platumam svarīga loma diagnostikā ir ārējiem indikatoriem: kontūru skaidrība, struktūras viendabīgums un pat leņķi. Jo īpaši, skaidri, vienmērīgi ķermeņa kontūras gar visu perimetru tiek uzskatītas par normālām, ar leņķiem kreisās daivas laukumā 45 un pa labi ne vairāk kā 75 grādos. Virsmai jābūt gludai, gludai, asām asām. Auduma struktūrai jābūt vienādai.

Blīvuma izmaiņas (echogenitāte) var norādīt uz nopietnas patoloģijas esamību. Jo īpaši šī parādība ir novērota cirozes gadījumā.

Arī izciļņi uz ķermeņa virsmas vai neviendabīgi audu dziļumā ir novirze no normas un var nozīmēt onkoloģijas (metastāžu) vai aknu bojājumu veidošanos parazītu (ehinokoku) dēļ. Taču, lai precīzāk diagnosticētu šādus procesus, nepieciešama papildu izpēte.

Ja ultraskaņas apraksts parāda šādu parādību kā spilgtu aknu, tad šis simptoms ir raksturīgs hepatīta agrīnajiem posmiem.

Daži vārdi par aknu traukiem. Lai veiktu precīzu pārbaudi, svarīgāka ir zemāka vena cava diametrs, kas nedrīkst pārsniegt 15 mm. Portāls vai portāla vēna ieplūst aknu vārtos, un tā lūmena palielinās no perifērijas.

Žultspūšļa un cauruļu stāvoklis

Tā kā aknu darbība ir cieši saistīta ar žultspūšļa darbu, tā stāvokļa apraksts ir obligāts priekšmets ultraskaņai. Veselā ķermenī burbulas sienās un robežās nevajadzētu mainīties.

Žultspūšļa gareniskais izmērs ir aptuveni 5–7 cm, ar sienu biezumu ne vairāk kā 2–3 mm. Ja žultspūšļa izmērs ir mazāks par normālu, var attīstīties diskinēzija. Paplašināta žultspūšļa parādīta žults pārpalikums. Neliela daudzuma žults klātbūtne ir normāla, ja vien tā ir viendabīga. Žultsakmeņu nogulumi saka par žultsakmeņu slimības sākumu, kas laika gaitā var kļūt par akmeņiem. Dažreiz urīnpūslī var būt polipi.

Žultsvadu izpētes procesā parasti ņem vērā to diametru, kas nedrīkst pārsniegt 6-9 mm.

Šī rādītāja pārsniegšana var liecināt par žults stagnāciju. Dažkārt tiek novērota cauruļu sašaurināšanās, sašaurināšanās vai cistas. Šādas anomālijas bieži ir iedzimtas un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana, ja vien tās netraucē normālu orgāna darbību.

Ir svarīgi saprast, ka pēc aknu dekodēšanas ultraskaņas, ko veic speciālists, ir nepieciešams. Normālo vērtību un apsekojuma laikā iegūto datu salīdzinājums var sniegt tikai vispārēju priekšstatu par aknu stāvokli. Pieredzējis ārsts, salīdzinot visus faktus, var ne tikai pareizi identificēt slimību, bet arī noteikt ārstēšanas kursu.

CWR aknas

• Ziņojumi: 550
• Reputācija: 10
• Paldies: 463

_____________________________
Smaidiet biežāk! www.shaginyan.rf

Lūdzu, piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotos sarunai.

• Aleksejs
• Bezsaistē
• Meistars

• Ziņojumi: 1777
• Reputācija: 107
• Paldies: 2047

Tēma joprojām dedzina, ne bez iemesla izraisīja šādu diskusiju. Krievijā nav vienotu standartu, kā es to saprotu. Rietumu literatūrā nav CWR, un tos var saprast - lielums ir subjektīvāks nekā pārējie, atkarībā no elpošanas fāzes.
Personīgi es mēra:
- Labās daivas CWR (jo es to esmu pieradis, es to uzskata par normu līdz 155 mm, izelpojot);
- Labās daivas PZR (dublikāta rādītājs, bet es joprojām sāku no CWR);
- PZR kreisā daiviņa (var būt hepatomegālija tikai uz kreisās daivas rēķina);
- caudatās daivas biezums (palielinās ar hipertensiju, ko izraisa asinsriti, tas ir viens no cirozes diagnostikas marķieriem);
Ja ir laiks, izmēriet kreisās daivas CCR.

Lūdzu, piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotos sarunai.

• Ilja
• Bezsaistē
• Meistars
• Sinhronās atbalss skenēšanas speciālists.

• Ziņojumi: 3388
• Reputācija: 39
• Paldies: 1771

Lūdzu, piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotos sarunai.

• Edvards Šahinjans
• Bezsaistē
• Pieredzējis

• Ziņojumi: 550
• Reputācija: 10
• Paldies: 463

_____________________________
Smaidiet biežāk! www.shaginyan.rf

Lūdzu, piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotos sarunai.

• Edvards Šahinjans
• Bezsaistē
• Pieredzējis

• Ziņojumi: 550
• Reputācija: 10
• Paldies: 463

Ilja raksta :. problēma - iegurņa mērīšana (īpaši CLS paplašināšanās gadījumā) - izmērīt vienu izmēru vai trīs? Es personīgi novērtēju tikai vienu (šķērsvirziena priekšpuse) Oh

Es jums piekrītu, šī ir problēma, tās mēra dažādos veidos, dažādās prognozēs, ir grūtības ar dinamisku novērošanu. Jā, un normās pastāv neatbilstības. Problēma.
Es mēru 1 (vienu) izmēru. Nieres uz ekrāna nav gar garenvirziena asi, bet gan, mērot nieru sānu dimensiju.

_____________________________
Smaidiet biežāk! www.shaginyan.rf

Lūdzu, piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotos sarunai.

Aknu lielums, ko uzskata par normu pieaugušajiem un bērniem: galds, CWR

Aknas ir dziedzeru orgāns, kas atrodas pareizajā hipohondrijā un veic tādas funkcijas kā vielmaiņa, toksīnu neitralizēšana, žults veidošanās. Lai diagnosticētu savu stāvokli, ultraskaņu uzskata par visizplatītāko, modernāko un informatīvo tehniku. Skenēšana pārbauda tādas īpašības kā aknu izmērs, žultspūšļi kopā ar kanāliem, kā arī lielie asinsvadu veidojumi, kas pārvadā un izplūst asinis. Īpaša uzmanība tiek pievērsta audu struktūrai, kontūru stāvoklim un svešķermeņu klātbūtnei tajā.

Kad ultraskaņas skenēšana apraksta svarīgāko parametru - tā ir aknu izmērs un tā robežas. Lai to izdarītu, ņemiet vērā dzimumu un priekšmetu komplektu atbilstoši vecumam. Vīriešiem visbiežāk aknas ir daudz lielākas nekā sievietēm. Dziedzeru masa pirmajās ir aptuveni 1,5–1,6 kg, bet otrajā - 1,1–1,2 kg.

Labās daivas lielumu, kas aizņem lielu daļu aknu masas, nosaka klaviksa viduslīnija, labo nieru nevar sagriezt šķēlītē.

Asu, kas tiek mērītas ar aknu ultraskaņas pārbaudi, shematisks attēls

Labās daivas parametri pieaugušajiem:

• craniocaudal (CC) vērtība vai augstums ir robežās no 12 līdz 14 cm;
• anteroposterija (PZ) indikators vai biezums ir 11,0-12,5 mm;
• slīpais vertikālais izmērs (CWR) tiek mērīts no malām līdz diafragmas tālākajam galvaskausa punktam, tas aizņem līdz 15 cm;
• apakšējais leņķis nepārsniedz 75 grādus.

Kreisās daivas izmēru, kas ir aptuveni puse no labās puses, ultraskaņas ietekmē nosaka viduslīnija.

Aknu kreisās daivas normas rādītāji:

• kraniokaudāls izmērs - līdz 6 cm;
• Anteroposteriora parametrs - līdz 10 cm;
• apakšējais leņķis - mazāks par 30 grādiem.

Aknu ultraskaņu ieteicams lietot no rīta tukšā dūšā, lai pārpildītā zarnu darbība netraucētu orgāna apskati.

Bērniem šīs vērtības būs atkarīgas no gadu skaita. Dzelzs palielinās līdz ar bērna augšanu, līdz tas sasniedz vidējo lielumu.

Aknu lieluma tabula bērniem:

Vecums, gads

CWR labā daiviņa, cm

Bērna kreisās daivas normālie rādītāji ir nedaudz vairāk nekā puse no labās puses.

Papildus aknu garuma un augstuma lielumam ultraskaņas procesā galvenā loma ir arī tādiem faktoriem kā kontūru skaidrība, dziedzeru audu viendabīgums, ehogenitāte. Pēdējais parametrs norāda uz vadošo un atstarojošo īpašību attiecībā uz ultraskaņas viļņiem.

Parasti kontūrām ir skaidras kontūras un vienmērīgs reljefs visā apkārtmērā. Virsma ir gluda un pat ar asām malām. Audu struktūru uzskata par normālu, ja tie ir viendabīgi. Organismam ir vidējais ehogēnums, kas ir augstāks nekā nieru, bet zemāks par aizkuņģa dziedzera. Bet tas nav viendabīgs, jo ir kuģi un saites.

Pieaugot vai samazinot ehoģenēzi, tiek konstatētas disfunkcijas pazīmes.

Tā kā aknu darbība ir tieši atkarīga no žultspūšļa darbības, tā stāvoklis ir vispārpieņemts ultraskaņas skenēšanas procesa posms.

Veselās žultspūšļa sienās un robežās nav mainījusies. Virsbūves vertikālās līnijas izmērs ir apmēram 5-6 cm, sienas biezums ir 2-3 mm. Cauruļvadu diametram jābūt līdz 6-9 mm. Parasti tas satur šķidrumu. Novirzes mazākajā vai lielākajā pusē norāda uz patoloģijas attīstību.

Žultspūšļa izmēra samazināšanās norāda uz diskinēziju, un tās palielināšanās liecina par pārmērīgu žults ražošanu. Nosēdumu klātbūtne, kas pēc tam veidojas akmenī, norāda uz tādas slimības parādīšanos kā žultsakmeņi. Izstiepšanas kanāli palīdzēs aizdomām par sastrēgumiem.

Skenēšana ietver kuģu īpašības - aknu artēriju, portālu (portālu) un zemāku vena cava (IVC). Pirmais ir atbildīgs par asins piegādi dziedzeri, un vēnu kuģi aizplūst asinis, kas piepildīta ar oglekļa dioksīdu no orgāna.

Aknu kuģa izmēra diagramma:

Kuģa nosaukums

Diametrs, mm

Jebkuras izmaiņas aknu lielumā, veicot ultraskaņas skenēšanu, var norādīt uz nopietnas slimības rašanos. Patoloģiskie procesi var būt dziedzera bojājumu rezultāts dažādu faktoru, sirds mazspējas, asins slimību un iedzimtas patoloģijas dēļ. Ja ķermeņa augšējās robežas tiek pārvietotas uz lielāku pusi, šādas problēmas var būt aizdomas:

• audzēju veidojumi;
• pleiras iekaisums;
• abscess;
• iedzimtas un iegūtas parazītiskas un traumatiskas cistas.

Augšējās malas nobīde notiek, kad:

• pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās krūtīs);
• emfizēma

Ar apakšējo kontūru pārvietošanu var diagnosticēt:

• ascīts;
• gāzes uzkrāšanās zarnās;
• cirozes pēdējā stadijā;
• distrofija vai atrofija.

Apakšējo kontūru maiņa norāda uz attīstību:

• sirds mazspēja;
• audzēji;
• hepatīts;
• stagnācija orgānā.

Aknu lieluma izmaiņas notiek akūtu vai hronisku hepatītu, cirozes attīstību, audzējus, cistas un metastāzes.

Cistas izskatās kā apaļi veidojumi, kuriem ir apvalks, kurā atrodas šķidrums. Metastāzes tiek konstatētas kā atsevišķas vai vairākas vietas, kurām ir augstāks blīvums nekā apkārtējiem audiem. Struktūras maiņa, tā homogenitātes samazināšanās var norādīt uz tauku hepatozi, kurā tauku audi sāk aizpildīt veselas aknu šūnas.

Parametru dekodēšanu veic ultraskaņas diagnostikas speciālists. Dažādas novirzes, blīvuma izmaiņas, struktūra ir iemesls konsultēties ar gastroenterologu vai hepatologu. Papildu pētījumiem var noteikt divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, cholangiogrāfiju, rentgenogrāfiju un MRI. Savlaicīga terapija palīdzēs novērst negatīvu ietekmi uz veselību un atjaunot orgāna darbību.

Informācijas portāls ultraskaņas diagnostikai

Metode aknu ultraskaņas izmeklēšanai

Aknu ultraskaņas tehnika

Aknu ultraskaņas anatomija

Vairumā gadījumu ar ultraskaņu aknas tiek vizualizētas pareizajā hipohondrijā, izņemot iekšējo orgānu inversiju.

Aknu attēls, ko iegūst ar ultraskaņu, sastāv no tomogrāfisko sekciju kopuma, kam ir mazs biezums, kas neļauj iegūt vizuālu displeju par visa orgāna formu. Tāpēc pētniekam jāveic orgāna formas psihiska rekonstrukcija. Tomēr katrā no sekcijām ir iespējams analizēt virsmu kontūras un salīdzināt tās ar anatomiskiem variantiem. Raksturīgi runājot, aknu attēla formu ar garenisku šķēlīti cauri visām šķautnēm slīpas skenēšanas stāvoklī var salīdzināt ar lielu, horizontāli izvietotu komatu. Aknu labās daivas šķērsgriezums garenvirziena skenēšanas vietā biežāk atgādina „vecuma” pusmēness, un kreisās daivas forma tādos pašos apstākļos ir L-veida struktūra.

Ultraskaņas izmeklēšana aknās vairumā gadījumu skaidri atdala visus četrus lokus (pa labi, pa kreisi, kvadrātu un caudātu) (2. attēls). Anatomiskie orientieri robežām starp šķautnēm, ko atklāj ar ultraskaņu, ir: starp labo un kvadrātisko cilpām - žultspūšļa gultni; starp kvadrātveida un kreisajām daivām - apaļo saišu un apaļo saišu gropi; starp kvadrātu un caudatajām daivām ir aknu vārti; venozās saišu griezums hiperhidroāla membrāna (dubultā kapsulas lapa un taukaudi) formā ir starp kreisajām un caudatajām daivām. Astes daļai ir dažāda pakāpe izteikta caudāta process, kas atrodas uz aknām aiz ešogrammām, priekšpusē zemākam vena cava un sānu virzienam ar caudāta daivas galveno masu.

Turklāt, ar pietiekami lielu izmēru, kaudāta process var ievērojami izspiesties no aknu iekšējās virsmas. Papildus aknu liemeņiem ultraskaņa var identificēt 8 anatomiskos segmentus (4. att.). Nākamais segmentu lokalizācijas apraksts attiecas uz attēlu, kas iegūts slīpā un šķērsvirziena skenēšanas vietā. Ir skaidras, echographically definētas robežas ar I, II un III segmentiem - no I un II segmentiem un no III segmenta - aknu vārtiem. Sliktākā vena cava daļa un labās aknu vēnas mute daļēji norobežota no labās daivas VII segmenta. I un II segmenti atrodas kreisajā daivā - I segments ir redzams kreisās daivas attēla zemākajā caudālajā daļā ar portāla vēnu kreisā loka atzarojuma segmentālās daļas centrālo izvietojumu. II segments aizņem kreisās daivas attēla augšējo vainaga daļu ar līdzīgu portāla vēnu atzarojuma izvietojumu. Šo segmentu norobežošana no pārējās atbilst kreisās daivas robežām, ko nosaka echography. Trešais aknu segments atbilst kvadrātveida daivai. Skaidri redzams orientieris,

trešais segments no labās daivas segmentiem nav klāt. Netiešie orientieri ir: pirmkārt, žultspūšļa (gultas) foss, ko ultraskaņa uztver kā dažāda biezuma hiperhēzisko vadu (atkarībā no taukaudu smaguma), virzoties no aknu vārtiem uz labās daivas apakšējo malu; otrkārt, vidējā aknu vēna, kas iet daļēji aiz III segmenta. Žultspūšļa gultne norāda aptuveno robežu starp III un IV segmentiem, un vidējā aknu vēna norāda aptuveno robežu starp III un VII segmentiem. IV, V, VI, VII segmenti pieder pie labās daivas. To robežas noteikšana labās daivas biezumā ir grūti skaidru orientieru trūkuma dēļ - ir iespējama tikai aptuvena segmenta definīcija, ņemot vērā portāla vēnu attiecīgās segmentālās daļas centrālo atrašanās vietu. IV segments atrodas aiz žultspūšļa gultas un nedaudz sāniski. V segments aizņem 1/3 no labās daivas sānu un zem IV segmenta. Vēl zemāks ir VI segments, kas robežojas ar diafragmas kontūru.

Att. 4. Aknu segmentālās struktūras shematisks attēlojums

ar vaislas segmentiem (S. Soshpeis)

Atlikušo labās daivas daļu aizņem VII segments, ko dažreiz sauc par niedru. VII segmenta īpašā iezīme ir tās pāreja uz diafragmas virsmu aiz kvadrātveida daivas, kur tā gandrīz nav atšķirama no pēdējās. Jāatzīmē, ka ultraskaņas pētījuma laikā nav iespējams skaidri norobežot aknu segmentus, jo trūkst acīmredzamu anatomisko un echogrāfisko marķieru segmentu robežām cilpās. Pētījuma laikā ir iespējams atlasīt tikai segmentu centrālās zonas, koncentrējoties uz portāla vēnu zariem. Aknu kapsula ir skaidri redzama kā hiperhēziska struktūra, kas ieskauj aknu parenhīmu, izņemot platības, kas atrodas blakus diafragmai, kur kapsula neatšķiras no pēdējās. Aknu kontūras ir diezgan vienmērīgas un skaidras. Aknu virsmām ir dažādi izliekumi dažādās vietās. Uz aknu iekšējās virsmas, kas saskaras ar vēdera dobumu, ir vairāki depresijas, ko veido cieša vairāku orgānu pievienošanās - pareizais nieres, resnās zarnas aknu līkums, divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, labās virsnieru dziedzeru. Bieži vien apaļās saites un koronārās sulcus ir labi vizualizētas un reizēm pusmēness saites. Apaļai saiņai parasti ir hiperhēzisks apaļš (ar slīpas skenēšanas) struktūru, bieži dodot akustisku ēnu vai dinālā echo vājināšanās efektu. Ar garenvirziena skenēšanu, saites ir redzamas kā hiperhēziska šķērsgriezuma līnija, kas slīpi virzās cranio-caudal virzienā no apakšas uz augšu. Koronāro sulku visbiežāk atklāj kā ievilkšanas vietu uz aknu priekšējās virsmas slīpās skenēšanas laikā. Galvenokārt aptaukošanās pacientiem sulcus reģionā tiek konstatēts sabiezināts taukaudu slānis, kas, sabojājot sulku, var simulēt virspusēji izvietotu jauktu echogenitātes un neviendabīgas struktūras tilpuma veidošanos. Citas aknu ligzdu aparātu struktūras normālos apstākļos neatšķiras un kļūst pieejamas identificēšanai tikai ascīta vai lokāla šķidruma uzkrāšanās klātbūtnē. Gareniska skenēšana skaidri parāda aknu apakšējo malu. Kreisās daivas apakšējās malas leņķis nepārsniedz 45 °, pa labi - 75 °. Aknu kreisajam galam ir arī akūta leņķis - līdz 45 °. Parasti aknu apakšējā mala praktiski neizvirzās no piekrastes loka un, kad sensors ir uzstādīts perpendikulāri pēdējam, akustiskā ēna no tās nokrīt uz aknu apakšējās malas. Izņēmumi ir gadījumi, kad notiek aknu nepildīšana, nepalielinot tā lielumu un bez īpašas konstitucionālas struktūras. Tādējādi hiperstēniskajos gadījumos aknu apakšējā mala bieži darbojas 1–2 cm no krasta arkas, un astēniem, gluži pretēji, aknas ir paslēptas dziļi hipohondrijā. Nosakot aknu lielumu, varat izmantot dažādas metodes. Informatīvākais un vispārpieņemtais ir labās daivas (CWR) slīpais vertikālais izmērs - līdz 150 mm, kreisās daivas cranio-caudal izmērs - līdz 100 mm, labās daivas biezums - līdz 110 - 125 mm, kreisās daivas biezums - līdz 60 mm.

Sonography ļauj diferencēt dažādas cauruļveida struktūras aknu parenhīmā. Tie galvenokārt ietver aknu vēnas un to mazos zarus, portāla vēnas zarus, aknu artēriju un žultsvadus. Nemainīto aknu parenhīzā ir skaidri redzamas portāla vēnas un aknu vēnu atzarojumi, un dažos gadījumos ir nozīmīga diagnostikas iezīme ar nelielu (līdz 1-2 mm diametra) aknu vēnu zaru vizualizāciju. Portāla vēna ir iedalīta divās lielās stumbros pie aknu portāla - labās un kreisās lobāros, kas veido raksturīgu modeli slīpās skenēšanas laikā. Portāla vēnas segmentālās filiāles atrodas aknu segmentu centrālajās daļās un tālāk iedalītas apakšnozarēs, kuru raksturīgās iezīmes ir horizontālā pozīcija tomogrammās un skaidri izteiktu atbalss pozitīvu sienu klātbūtne. Portāla vēnas iekšējais diametrs pakāpeniski samazinās mazāku zaru virzienā. Aknu vēnas parasti pārstāv trīs lielas stumbru stumbri - labās, vidējās un kreisās - un mazie zari. Pareizā aknu vēna atrodas aknu labās daivas biezumā, vidējā caurlaide atrodas galvenajā starploka rievā, bet pa kreisi - kreisā aknu daivas biezumā. Dziļumos, aiz caudatiem šķiņķiem, tie nonāk zemākā vena cava. Dažos gadījumos var rasties vēl viena iespēja - „brīvs” tips, kad trīs galveno stumbru vietā tiek vizualizētas vairākas mazākas vēnas. Aknu vēnu atšķirīgās pazīmes ir to radiālā atrašanās vieta - virziens no perifērijas līdz centram, sienu "trūkums" (izņemot, ja skenēšanas staru kūlis šķērso sienu tuvu 90 ° leņķim), nelielu zaru skaidra izsekojamība (līdz 1 mm). diametrs) uz ķermeņa perifēriju. Portāla vēnu normālais diametrs ir 10–14 mm, aknu vēnas 6–10 mm 2 cm attālumā no mutes. Portāla vēnas nepagrieztā galvenā stumbra diametrs hepatoduodenālās saites malā, atkarībā no pacienta konstitūcijas, ir 10 - 14 mm. Aknu izpētes komplekss ietver arī zemākas vena cava izmeklēšanu tās adhēzijas jomā aknās.

Sliktākā vena cava atrodas gropē starp labo, kreiso un caudatisko cilpām. Tās šķērsgriezums var būt līdz 20-25 mm diametram, skaidri redzamām sienām un tuvu ovālajai formai. Aknu artērija ir redzama portāla lūzumā kā cauruļveida struktūra ar nelielu diametru, parasti līdz 4-6 mm, ar ļoti echogēnām sienām. Aknu artērijas filiāles var noteikt režīmā bifurkācijas un lobar filiāļu jomā. Mazākas gradācijas parasti neatšķiras. Spēja identificēt un identificēt aknu artērijas mazās segmentālās un apakšnozares filiāles ir pieejamas, izmantojot augstas klases diagnostikas instrumentus, kuriem ir augsta izšķirtspēja un krāsu un spektrālo Doplera pētījumu funkcijas. Aknu žultsvadus var diferencēt tikai no lobāriem. Viņiem ir arī augstas echo ģenētiskās sienas un neliels diametrs - apmēram 1 mm. Dažos gadījumos var novērot noteiktas aknu asinsvadu struktūras un atrašanās vietas pazīmes, piemēram, papildu asinsvadus - papildus filiāles aknu artēriju līdz kvadrātveida daivai, caudatās daivas vai IV segmentam, kuru savlaicīga atklāšana var novērst dažas komplikācijas aknu un žults sistēmas darbības laikā. Cauruļveida struktūru diferenciācija parasti nerada būtiskas grūtības, ja tiek ņemtas vērā visas pazīmes, tostarp pētījums „visā”, t.i. izsekot cauruļveida struktūras turpmāko gaitu abos virzienos. Mūsdienu krāsu un pulsa Doplera pētījumu metodes lielākajā daļā gadījumu ir viegli diferencēt šīs struktūras ar krāsu signāla klātbūtni un ātruma atšķirībām un asins plūsmas virzienā. Aknu vārti ir palielināta interese par pētnieku, jo daudzos gadījumos tie ļauj atrisināt diagnostikas problēmas, ņemot vērā lielo kuģu atrašanās vietu, žults un limfas cauruļvadus. Svarīgs pētījuma punkts ir detektējamu cauruļveida struktūru diferenciācija - portāla vēnu galvenā stumbra, sava aknu artērija, parastās aknu un parastās žultsvadi. Saskaņā ar šī laukuma sākotnējo šķērsgriezumu, kas veikts slīpās skenēšanas stāvoklī, aknām ir "Mickey Mouse head", kur galva ir portāla vēna, kreisā auss ir žultsvads, un labā auss ir sava aknu artērija. Parasti var rasties grūtības diferencējot kanālu un artēriju, jo tām ir aptuveni tāds pats diametrs, atrašanās vieta, virziens un sienu attēla raksturojums. Precīzākam novērtējumam tiek izmantots pētījums “par”, pulsācijas noteikšana, Doplera metožu izmantošana (spektrālie un krāsu pētījumi, enerģijas Doplers).

Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka nemainītās aknas parenhīmas struktūru attēlo smalkgraudains attēls, kas sastāv no daudziem maziem punktiem un lineārajām struktūrām, kas vienmērīgi sadalītas visā iegūtā griezuma laukumā. Dažreiz nemainīga aknu parenhīma variants var būt rupjgraudaināks attēls ar nosacījumu, ka audi ir viendabīgi. Eģenētiskuma ziņā normālas aknas audi ir salīdzināmi ar nieru asinsspiediena echogenitāti vai nedaudz pārsniedz to (tas ir standarts, ja nav šī orgāna patoloģijas). Dažos gadījumos aknu vārtos var būt neliels aknu parenhīmas echogenitātes pieaugums. Caudatās daivas echogenitāte, pateicoties tās atrašanās vietas īpatnībām, bieži var būt nedaudz zemāka par kreisās daivas echogenitāti. Iemesls, kas izraisa caudatās daivas echogenitātes mazināšanos, visbiežāk ir palielināta ultraskaņas absorbcija un atstarošana, ko veic apaļas saites un aknu apkakle. Vēl viena svarīga iezīme ir orgāna skaņas vadīšana, kas parasti ir laba, un pētījumā ir iespējama skaidra aknu un diafragmas dziļu daļu vizualizācija. Skaņas vadītspēja raksturo auduma atstarojošo, absorbējošo un izkliedes spēju. Jo vairāk izmaiņu ir audos (tauki, šķiedraina utt.), Jo sliktāka ir tā vadītspēja un līdz ar to sliktāk redzama dziļi izvietotu departamentu un struktūru vizualizācija.

Runājot par aknu ultraskaņas anatomiju, nav iespējams neievērot iespējamos anatomiskos attīstības variantus, kas dažos gadījumos var atdarināt noteiktus patoloģiskus apstākļus. Šādi aknu attīstības anatomiskie varianti ietver: aknu inversiju, aknu rotāciju, kontūru un lūpu izmēru variācijas, Riedela daivas, kreisās daivas retināšanu, iedzimtu kreisās daivas trūkumu, lokālo hipertrofiju, kā arī aknu segmentus, papildu rievas, resnās zarnas un citas rievas Aknu inversija - orgāna atrašanās citā vietā vēdera dobumā - visbiežāk kreisajā hipohondrijā, apvienojumā ar citu gremošanas sistēmas orgānu inversiju. Aknu rotācija - tās atrašanās vietas izmaiņas gar vienu no asīm - garš vai īss. Biežāk rotācijas garums ir gar garo asi, kurā ne zemākā aknu robeža, bet gan tās iekšējās vai diafragmas virsmas ir vērstas pret priekšējo vēdera sienu. Akciju kontūru un frakciju variācijas ir diezgan bieži sastopamas, lai tās identificētu, ir nepieciešams salīdzināt ehokogrāfijas datus, kas attiecas ne tikai uz orgāna struktūru, bet arī uz tās daļām, ar anamnēzes un klīniskās laboratorijas un instrumentālo pētījumu datiem. Tas pats attiecas uz citiem aknu anatomisko īpašību variantiem. Riedela daļa ir iedzimta izolēta aknu daivas hipertrofija, kas patoloģiska procesa dēļ var radīt iespaidu par hepatomegāliju, lai gan ultraskaņas dati liecina par parenhīmas normālu struktūru. Papildu rievas uz aknu virsmām var radīt nevajadzīgas komplikācijas, īpaši orgānu traumu gadījumos. Šajā gadījumā izšķiroša nozīme ir aknu kontūras, kapsulas un subkapsulārās parenhīmas novērtējumam ierosināto izmaiņu jomā. Tievās zarnas interpozīcija ir saistīta ar šo šķērsvirziena resnās zarnas un augošā resnās zarnas atrašanās vietas variantu, kurā akustiskā piekļuve aknām vai tā sadalījumiem ir tik sarežģīta, ka pētījumu veikšana, izmantojot tradicionālās pieejas, ir problemātiska. Zināmai ietekmei uz aknu tēla kvalitāti un raksturu var būt blakus esošo orgānu un struktūru pārklājums, kā arī patoloģiskie procesi.

Papildus tam ir vairākas citas iezīmes vizualizācijai un aknu ekoloģiskā attēla novērtēšanai, kas saistīti ar izmantoto ultraskaņas diagnostikas iekārtu veidu un klasi. Pirmkārt, tās ir iezīmes, kas saistītas ar attēla kvalitāti, skenēšanas dziļumu, izšķirtspēju utt., Atkarībā no instrumentu tehniskajiem parametriem.

Aknu tehnoloģija

Pacienta sagatavošana ultraskaņas izmeklēšanai ir ļoti svarīga, it īpaši, ja ir kādas novirzes no organisma struktūras, atrašanās vietas, izmēra vai patoloģijas klātbūtnes. Galvenais faktors ir uzturvērtības un pētniecības režīma ievērošana. Lai veiksmīgi veiktu echogrāfiju, pacientam jāievēro šāds uzturs: pusotru līdz divām dienām izņemšana no uztura, dārzeņi, augļi, melnā maize un piena produkti, izraisot nevēlamu zarnu pietūkumu pētījumam, ierobežojot dārzeņu sulu daudzumu dienā pirms pārbaudes. Pats pētījums ir jāveic tukšā dūšā - atturoties no ēšanas 8 - 12 stundas. Gadījumos, kad pētījums nav veikts no rīta vai pacientiem ar insulīnatkarīgu cukura diabētu, ir iespējams ēst nesaldinātu tēju un žāvētu baltmaizi. Ja pacientam ir disfunkcija vai zarnu vai gremošanas sistēmas slimība, pirms testa ieteicams veikt zāļu korekciju. Neskatoties uz akūtu un hronisku disfunkciju vai slimību klātbūtni vai neesamību, visām pacientēm, ja nav kontrindikāciju attiecībā uz slimības raksturu un pacienta stāvokli, tiek parādīta tīrīšanas klase pēc pētījuma sākuma.

Lai iegūtu apmierinošu aknu tēlu, vairumā gadījumu, papildus atbilstošai pacienta sagatavošanai, ir pietiekami veikt skenēšanu trīs plaknēs no epigastrijas puses un labās hipohondriumas - slīpi, garenvirzienā un šķērsvirzienā. Ar slīpu skenēšanu sensors slīd gar piekrastes arku. Ar šo izkārtojumu un dodot sensoram dažādus slīpuma leņķus no 0 līdz 90 °, ir iespējams izpētīt visas aknu daļas, izņemot priekšējo un augšējo virsmu. Ar šķērsvirziena skenēšanu sensors atrodas krūšu kurvja xiphoid procesā. Iepriekš aprakstītās procedūras ievērošana ar papildu sensora slaidu cranio-caudālā virzienā ļauj kvalitatīvi izpētīt aknu kreiso daĜu, tostarp tās priekšējo virsmu. Gareniskā skenēšana ir trešais nepieciešamais pētījuma posms, kas ļauj šķērsgriezumā novērtēt aknu konfigurāciju, tās trīs virsmu stāvokli (diafragmas, priekšējās un viscerālās) un citas īpašības. Ar garenvirziena skenēšanu sensors slīd gar krasta arku virzienā no aknas kreisās daivas pa labi un otrādi, kas atrodas gar ķermeņa garo asi. Papildus šiem paņēmieniem ir ieteicams izmantot arī caur starpkultūru telpām gar priekšējo asinsvadu un viduslīnijas līniju. Šādos gadījumos sensors atrodas gar starpkultūru telpu un, mainot tā slīpuma leņķi, ir iespēja gūt labas akustiskās piekļuves iespējas aknas labajai daivai, vārtiem, žultspūšļa gultai. Šāda piekļuve ir īpaši efektīva pacientiem ar aptaukošanos un smagu meteorismu. Ierobežojums parasti ir emfizēmas klātbūtne pacientam. Vēl viena pieeja ļauj veikt pētījumus par aknu labo daiviņu astēniskiem pacientiem no muguras pa plātnēm un aizmugures asinsvadu līnijām. Tomēr šīs piekļuves izplatība ir neliela. Lai veiktu aknu pētījumus, vairumā gadījumu ieteicams vai nu pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras, vai kreisajā pusē. Veiksmīgai izpētei ir lietderīgi veikt pētījumus dažādos elpošanas posmos - gan maksimāli iedvesmojoties, gan beidzoties un normālas elpošanas laikā. Tas ir nepieciešams, lai pareizi novērtētu aknu lielumu, formu un kontūras, kā arī lai novērtētu to saistību ar apkārtējiem orgāniem, audiem un atklājamajiem objektiem. Turklāt ir jāņem vērā, ka dažādiem elpošanas modeļiem var būt atšķirīga ietekme uz Doplera metodēm asins plūsmas izpētei.

Aknu izmēra mērīšanas jautājumi ir tieši saistīti ar elpošanas metodēm un fāzēm. Labās daivas (CWR) slīpais vertikālais izmērs atspoguļo aknu labās daivas lielumu virzienā no apakšējās malas līdz lielākajam diafragmas kupola izliekumam, kas iegūts, iegūstot labās daivas grieztā attēla maksimālo laukumu. Atbilstošais attēls, lai mērītu aknas labās daivas CWR, tiek iegūts slīpās skenēšanas stāvoklī ar sensora pozicionēšanu gar viduslīnijas līniju gar piekrastes loku ar noteiktu, bieži individuāli izvēlētu slīpuma leņķi intervālā no 75 līdz 30 °. Šo izmēru var izmērīt gandrīz jebkurā elpošanas cikla fāzē, tomēr maksimālās aiztures fāzē var veikt mērījumu kļūdu, jo aknu apakšējās malas kustība ir samazinājusies, un tas novedīs pie nepareiza izmēra samazinājuma. Ja nav patoloģijas, aknu labās daivas CWR nepārsniedz 150 mm (5. att.). Kreisās daivas (CCR) cranio-caudal izmērs atbilst kreisās daivas izmēram no apakšējās malas līdz diafragmas virsmai un klīniskajā praksē zināmā mērā atbilst kādam no aknu izmēriem saskaņā ar Kurlovu, ko nosaka perkusijas metode. Tā normālās vērtības nepārsniedz 100 mm (6. att.). Kreisās daivas biezums atbilst kreisās daivas izmēram no tā priekšpuses līdz aizmugurējai virsmai, kas vērsta pret mugurkaulu.

Att. 5. Aknas labās daivas attēls, mērot slīpu vertikālu izmēru slīpās skenēšanas stāvoklī pa labo piekrastes loku ar mērenu sensoru slīpumu –5 (f - 75) °. Bultiņas un marķieri iezīmē mērīšanas asi.

Att. 6. Aknas kreisās daivas attēls, izmērot kreisās daivas cranio-caudālo izmēru un biezumu garenvirziena skenēšanas virzienā pa kreisi parasternālo līniju ar sensora vertikālo stāvokli. Bultiņas un marķieri norāda mērīšanas asis: 1-1 –kranio-caudal izmērs, 2-2 - kreisās daivas biezums

CCR un kreisās daivas biezums tiek mērīti garenvirziena skenēšanas stāvoklī ar sensoru sagitālā plaknē gar ķermeņa viduslīniju gandrīz vertikālā stāvoklī. Rezultātā kreisās daivas šķērsgriezums ļauj veikt abus mērījumus vienlaicīgi. Kreisās daivas biezums ir viens no svarīgākajiem parametriem, kas ļauj noteikt aknu palielināšanos. Šāda izmēra normālās vērtības nedrīkst pārsniegt 50 - 60 mm (sk. 6. attēlu).

Labās daivas biezums atspoguļo tās lielumu no priekšējās virsmas līdz vietai, kur diafragmas virsma nonāk iekšējo orgānu. Šo izmēru mēra arī garenvirziena skenēšanas stāvoklī ar sensoru, kas atrodas sagitālajā plaknē gar viduslīnijas līniju vai tuvāk priekšējai asinsvadu līnijai, daļēji novēršot labo nieru gar garenisko šķērsgriezumu. Ja nav aknu patoloģijas, labās daivas biezums nepārsniedz 120-125 mm. Pēdējos trīs izmērus lielākajā daļā gadījumu var noteikt bez būtiskām kļūdām jebkurā elpošanas fāzē. Caudatās daivas biezums, ko mēra gan garenvirzienā, gan slīpā vai šķērsvirziena skenēšanā, sniedz papildu informāciju par vairākām slimībām. Tās biezums parasti nepārsniedz 30 - 35 mm. Papildu iespēja kontrolēt aknu lielumu ir attāluma mērīšana no aknu apakšējās malas līdz piekrastes arkas apakšējai malai ar orientāciju uz akustisko ēnu no pēdējās normālā elpošanas režīmā. Šī pieeja ir īpaši ieteicama ar ievērojamu izmēra pieaugumu, kad pilna maksimālā aknu griezuma attēls nav piemērots ekrānam, pat ar minimālo palielinājumu maksimālajā skenēšanas dziļumā - līdz 24 - 30 cm. vertikālie izmēri. Nepieciešamais nosacījums pareizai un pilnīgai aknu izmeklēšanai B režīmā ir aknu trauku un kanālu diametru mērīšana. Obligātie mērījumi ir: stumbra maģistrāles vēnu, aknu vēnas, parastā žultsvadu, aknu artērija, zemāka vena cava. Portāla vēnu stāvokļa un diametra novērtēšana, parastā žultsvadu, aknu artērija tiek veikta visā hepatoduodenālā ligzdā slīpās skenēšanas stāvoklī. Lai iegūtu garenvirziena saikni, sensors ir uzstādīts gandrīz perpendikulāri labajam piekrastes lokam virzienā no tās vidējā trešā uz nabu ar dažādiem slīpuma un rotācijas leņķiem. Lai iegūtu saišu šķērsgriezumus, sensors tiek uzstādīts gandrīz paralēli labajam piekrastes lokam uz līnijas no tās vidējā trešdaļas līdz nabai ar dažādiem slīpuma un rotācijas leņķiem un slaidi pa šo līniju. Lai izvairītos no kļūdām, ieteicams izmērīt šīs cauruļveida struktūras vairākās vietās un vairākās projekcijās. Ja šķērsgriezuma forma atšķiras no noapaļota, saprātīgi ir iegūt kuģa vai kanāla īsās un garās ass izmēru. Tādējādi portāla vēnu mēra tās garuma vidējās trešdaļas reģionā un tieši pie aknu vārtiem. Aknu vēnas parasti mēra ne vairāk kā divu centimetru attālumā no to ieplūdes vietas zemākā vena cava, ko mēra tās atrašanās vietas tuvumā pie astes daivas.

Veicot pētījumu, ir jāņem vērā arī īpatnības, kas rodas, skenēšanas procesa laikā iegūtajiem ekoloģiskajiem attēliem, kas saistīti ar apkārtējo orgānu un struktūru uzkrāšanos aknu attēlā. Visbiežāk šādas pazīmes ir atrodamas vietās, kur aknu vīrusu virsma ir cieši saistīta ar pareizo nieru, resnās zarnas aknu lokanumu, divpadsmitpirkstu zarnu, kuņģi, labo virsnieru dziedzeru. Dažus patoloģiskus procesus šajos orgānos, kas atrodas gar ārējo kontūru, var projicēt uz aknu parenhīmu, kas apgrūtina to rakstura un orgānu piederumu noteikšanu. Turklāt kuņģa-zarnu trakta orgānu satura traucējumi (resnās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, šķērsvirziena resnās zarnas aknu lokanība) var skart un maskēt iespējamās izmaiņas aknu parenhīmas attiecīgajās zonās. Līdz ar to veiksmīgai aknu ultraskaņai ir nepieciešams izmantot visas metodes un pieejas.

Mūsdienīga ultraskaņas diagnostikas iekārta nodrošina plašu iespēju klāstu, lai labāk attēlotu orgānus. Labākais aknu pētījumiem ir 3,5 - 5 MHz sensoru frekvence vai daudzfrekvences un platjoslas sensori, kas ļauj iegūt visaugstākās kvalitātes attēlu plašā frekvenču diapazonā. Frekvences 3,5 MHz secībā ļauj iegūt vislabāko attēlu lielā dziļumā - no 12 - 15 līdz 22 - 24 cm, frekvences pēc 5 MHz nodrošina labu attēla kvalitāti zemā dziļumā no 4 - 5 līdz 10 - 12 cm. arī funkcijas, kas saistītas ar signālu apstrādi un attēliem: dinamiskā diapazona, līnijas blīvuma un kadru ātruma maiņa, fokusējot gaismu, palielinot reālā laikā utt.

Aknu ultraskaņas pārbaudes vispārējie principi

Veicot aknu pētījumus, ir ieteicams ievērot turpmāk minētos ieteikumus, lai konsekventi analizētu aknu stāvokli, lai samazinātu iespējamās diagnostikas kļūdas.

1. Aknu atrašanās vietas, formas, kontūru un anatomiskās struktūras novērtējums - iegūto rezultātu salīdzinājums ar esošajiem vispārīgajiem un reģionālajiem standartiem, ņemot vērā katra pacienta individuālās īpašības.

2. Aknu kā veseluma un katras akcijas lieluma novērtējums atsevišķi - iegūto rezultātu salīdzinājums ar esošajiem vispārējiem un reģionālajiem standartiem, ņemot vērā katra pacienta iespējamo individuālo raksturojumu.

3. Aknu struktūras un echogenitātes novērtējums - tiešo un netiešo parenhīmas bojājumu pazīmju identificēšana.

4. Aknu kā vesela asinsvada un specifisku līdzsvara, ductal sistēmas B-režīmā novērtējums - izsīkuma pazīmju identificēšana, asinsvadu struktūras bagātināšana, deformācijas pazīmes, amputācija un citi traucējumi un asinsvadu tīkla struktūras un displeja izmaiņas, cauruļvadu sistēmas paplašināšanās.

5. Apkārtējo orgānu un struktūru ietekmes uz aknu attēla stāvokli novērtējums - aknu echogrāfiskā attēla iespējamo izkropļojumu noteikšana (artefakti).

6. Identificēto izmaiņu diferenciāldiagnozes noteikšana, ņemot vērā anamnēzes, klīniskās, laboratorijas, instrumentālās un citas izpētes metodes.

7. Izmantojot moderno pētījumu metožu datus papildus diagnostikas informācijai. Atbilstoša tehniskā aprīkojuma klātbūtnē - veicot impulsa Doplera pētījumus, krāsu Doplera pētījumus dažādos režīmos utt.

8. Ja konstatētās izmaiņas nav pietiekami drošas, lai veiktu dinamisku pacienta novērošanu konkrētajai situācijai atbilstošā laika posmā vai mērķtiecīgas biopsijas lietošanai, lai pārbaudītu bojājuma raksturu.

Abdullaevs E.G., Boyko I.P., Tatmyshevsky K.V. "Ultraskaņas diagnostika medicīnā"

Kas ir aknu norma

Aknas ir parenhīmas orgāns un organisma lielākais dziedzeris. Aknu slimības diagnosticēšanai ir jāizmanto gan laboratorijas, gan instrumentālās pārbaudes metodes. Viena no informatīvākajām metodēm ir aknu ultraskaņa. Rādītājs, rādītāju interpretācija ir šā panta priekšmets.

Aknu struktūra un struktūra

Aknas ir lielākā cilvēka ķermeņa laboratorija, kurā tiek apstrādāti un sintēzi daudzas vielas. Tas sastāv no 4 daļām. Divas lielākās - labās un kreisās - ir lielākās un labi vizualizētas ultraskaņas režīmā. Pārējie divi, kvadrāts un caudāts, ir daudz mazāki un tiem nav nozīmīgas diagnostiskās vērtības, kad tie tiek pārbaudīti. Ārēji aknas ir pārklātas ar glissona kapsulu, kas reaģē ar dziedzera izmēra pieaugumu.

Funkcionālā un strukturālā vienība ir aknu lobule, kas sastāv no vairākiem hepatocītiem, nelielām vēnām, artērijām un žults izvades kanāliem. Hepatocīts ir specializēta šūna, kurā notiek sintētiskie un vielmaiņas procesi.

Aknu asinsvadu sistēma

Asins piegādi aknām veic aknu artērijas. Asins aizplūšana nodrošina portāla vēnu, kas ir liels rezervuārs, kas savāc asinis no nesalīdzinātiem vēdera orgāniem. Aknas filtrē šo asins masu un met to zemākā vena cava. Lielākā mērā aknas sintezē žulti, kas caur nelieliem žults kapilāriem ieplūst labajos un kreisajos kopējos aknu kanālos, un pēc tam caur parasto žults kanālu divpadsmitpirkstu zarnā. Lai pilnībā izpētītu un izpētītu šo veidojumu struktūru, ir iespējams veikt aknu ultraskaņu. Norm, pētījuma transkripts ļauj diferencēt diagnozi ar citām dziedzera un apkārtējo orgānu slimībām.

Aknu darbība

Viens no svarīgākajiem ir detoksikācijas funkcija. Aknu lobula unikālā struktūra un venozās sistēmas struktūra, kas veido sinusoīdus, nodrošina vielmaiņas produktu un neoksidēto savienojumu aizkavēšanos un neitralizāciju dziedzeru parenhīzā ar vēlāku to izņemšanu. Aknu ekskrēcijas loma ir žults sintēze, kas ir žults un taukskābju un dažu mikroelementu šķīdums. Dziedzera sintētiskā funkcija ir praktiski visu asins frakciju un dažu specifisku vielu (lipoproteīnu, asins recēšanas faktoru, fermentu) veidošanās.

Žults ir mazgāšanas līdzekļa funkcija un stimulē zarnu kustību. Gremošanas lomu nodrošina arī žults, kas veicina tauku emulgāciju un uzlabo pēdējo fermentāciju ar aizkuņģa dziedzera lipāzi. Ķermeņa lielāko dziedzeru aizsargājošā loma nodrošina aizsargājošo imūnglobulīnu un dažu komplementa sistēmas sastāvdaļu sintēzi. Auglim un jaundzimušo aknām ir asins loma. Aknu izmērs ir atkarīgs no orgāna pareizas darbības un funkcionēšanas. Pieauguša norma ir salīdzinoši nemainīga un var mainīties robežās no 1 līdz 4 cm.

Ultraskaņas pārbaudes būtība

Ultraskaņa ir plaši pieejama, salīdzinoši lēta un nesāpīga metode iekšējo orgānu izmeklēšanai.

Ultraskaņai ir spēja atcelt iekšējos orgānus un tādējādi mainīt viļņa garumu un biežumu. Šīs izmaiņas ieraksta ar ultraskaņas skeneri un nosūta uz vadības bloku, kur tiek veikta apstrāde un attēlu veidošana monitorā. Šajā gadījumā sensors vienlaicīgi darbojas kā ultraskaņas viļņu ģenerators.

Viens no pieejamākajiem orgāniem pārbaudei ir aknas. Ultraskaņas devēja izmēri un izšķirtspēja ļauj pārbaudīt orgānu no dažādām pusēm un pētīt tās struktūras viendabīgumu. Turklāt lielākais ķermeņa dziedzeris sastāv no neviendabīgām struktūrām (asinsvadiem, žultsvadiem).

Veicot aknu ultraskaņas izmeklēšanu

Pirmkārt, apmeklējiet ultraskaņas telpu ir personas, kurām veic medicīnisko apskati. Šī metode ļauj jums redzēt dažas bīstamas slimības sākotnējos attīstības posmos un veikt atbilstošu ārstēšanu. Pacienti, kuriem ārsts ir diagnosticējis aknu abscesu vai vīrusu hepatītu, ir obligāti ultraskaņas pārbaudes telpas klienti. Vēdera orgānu traumas, aizdomas par audzējiem vai laboratorisko pārbaužu maiņa (īpaši aknu testi) ir pamats aknu ultraskaņas izmeklēšanai.

Ginekologam dažreiz ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana, lai izvēlētos optimālo hormonālās kontracepcijas metodi, un gandrīz visos ļaundabīgos audzējus sievietes reproduktīvajā sistēmā. Pacientiem, kuri cieš no alkoholisma vai kuriem jau ir aknu ciroze, periodiski jāpārbauda šis orgāns ar ultraskaņas aparātu. Ja Jūs regulāri novērojat griešanas sāpes pareizajā hipohondrijā un apetītes trūkumu, Jums vajadzētu būt arī aknu ultraskaņai. Norm, dekodējot rezultātu lielākajā daļā gadījumu, ļauj nekavējoties veikt pareizu diagnozi.

Kā sagatavoties aknu ultraskaņai

Sagatavošanas posms ir svarīgs jautājums pirms aptaujas. Tā mērķis ir radīt apstākļus labākai vēdera orgānu, tostarp aknu, vizualizācijai. Pacientam jāpārbauda tukšā dūšā, un pēdējā ēdienreize nedrīkst būt īsāka par 8 stundām pirms pārbaudes. Dienas vai divas dienas pirms ultraskaņas diagnostikas nav ieteicams lietot produktus, kas izraisa gāzu veidošanos zarnās (piena un pupiņu produkti). Turklāt, ja personai ir šāda tendence, tad pirms vakara pārbaudes vakarā viņam jālieto 3-4 tabletes no ogles. Ārsts var ieteikt arī vienu vai divus tīrīšanas klonus.

Aknu ultraskaņa: indikatori

Ultraskaņas diagnostikas ārsts pirms pārbaudes veic vēdera ādai īpašu želeju, kas uzlabo sensora saskari ar ādu un nodrošina optimāla attēla veidošanos.

Pirmkārt, tiek novērtēta struktūra. Tas parasti ir viendabīgs. Aknu malai jābūt gludai. Tad turpiniet izmērīt dziedzeru labās un kreisās daivas izmēru. Viņiem izmēriet biezumu un sagittālo izmēru. Parasti labajai daivai biezumam jābūt 11,2–12,6 cm, sagittālajam izmēram jābūt līdz 15 cm, kreisā daiviņa ir mazāka, tāpēc tās biezums normālos apstākļos ir vidēji 7 cm, un sagittālais attālums ir līdz 10 cm. Ultraskaņas mašīna var viegli noteikt kopējo aknu lielumu. Pieaugušo norma ir no 14 līdz 18 cm garumā un 20–23 cm platumā.

Pēc tam tiek analizēta dziedzera parenhīma ietekme uz mezglu, plombu un kalcifikāciju klātbūtni, kas veido izmaiņas atbalss signālā. Nostiprinot vai vājinot ultraskaņas viļņu, ārsts var atpazīt šķidrumu vai blīvu veidošanos. Dažreiz šķidruma veidošanās vidū var veidoties ēna, kas norāda uz parazītisko cistu.

Heterogēnās struktūras ietver artērijas, vēnas un žultsvadus. Portāla vēnas šķērsvirziena lielums nedrīkst pārsniegt 13 mm, un zemākajam vena cava diametram jābūt 10 līdz 15 mm. Aknu vēnām, kas ieplūst vena cavā, diametrs ir no 6 līdz 10 milimetriem. Aknu artēriju novērtē portāla lūzumā, kur tās biezums ir no 4 līdz 7 mm. Parastā žults izplūde notiek ar žulti. Parasti tā diametram jābūt no 6 līdz 8 milimetriem.

Kontrindikācijas pārbaudei

Ultraskaņas diagnostika pieaugušajiem nav kontrindikāciju. Ja pacients nav sagatavots vai nav pienācīgi veicis izmeklēšanas sagatavošanas darbības, viņa uzņemšana ultraskaņas telpā ir jāatliek. Tas ļaus veikt labāku aknu ultraskaņu. Norm, rezultātu interpretācija ļauj jums noteikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Paredzamā cena

Ja Jums periodiski ir bažas par sāpēm pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, mutes sajūta mutē, tad jāveic aknu ultraskaņa. Cena salīdzinājumā ar citām instrumentālām metodēm ir demokrātiska un svārstās no 700 līdz 1400 rubļiem.

Atstājiet komentāru 14,115

Aknas ir dziedzeru orgāns, kas atrodas pareizajā hipohondrijā. Viņš un liesa - galvenie ķermeņa filtri. Aknu lielumu parasti nosaka ar regulāru ultraskaņu. Veselām aknām ir dažādi parametri atkarībā no tā, cik vecs cilvēks ir. Novirzes no normas tiek uzskatītas par slimības vai slikta ķermeņa stāvokļa pazīmi.

Tiek pētītas aknu veidošanās normas, kas raksturīgas noteiktam cilvēka vecumam.

Organisma lieluma norma pieaugušajā

Aknu pārbaudes laikā ņem vērā biezumu, garumu un citus rādītājus. Veselā ķermeņa kopējā masa ir 1,5 kg. Lielākajai ķermeņa dziedzerim ir labās un kreisās daļas. Katrai akcijai ir savs standarta izmērs. Veselīgu aknu izmērs pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm, veicot ultraskaņas dekodēšanu:

Aknas tiek uzskatītas par paplašinātām CWR un CCR parametros. Bet pat tad, ja CWR ir normāls, ir nepieciešams citu ultraskaņas indikatoru dekodēšana. Speciālistam ir jāņem vērā izskats - viendabīgums, kontūras skaidrība, svars, vēnu stāvoklis - portāls un apakšējā dobums (IVC), to parametri. Ņem vērā arī pacienta vecumu un citus rādītājus. Piemēram, grūtniecēm un bērniem aknas parasti ir lielākas un mazākas.

Aknu vēnu izmērs

Papildus pašai dziedzerim, galvenajiem orgāna traukiem, ir jāpārbauda asinsvadu sistēmas nolaupīšanas struktūras, īpaši to diametrs. Caur aknām iziet trīs nozīmīgi trauki - aknu artērija, portāla vēna (portāls) un zemāka vena cava (IVC). Pirmais nodrošina asins plūsmu uz orgānu, un portāls un IVC - no orgāna piesūcinātas ar skābekli piesātinātas venozās asinis. Portāla vēna atrodas divpadsmitpirkstu zarnas un aknu pinumā. Aknu vārtos portāla vēna ir sadalīta 2 zaros.

Veselā orgānā papildus šiem kuģiem ir 3 galvenie un daudzi mazie. Tie nodrošina asins izplūdi no lielākās dziedzera. Mazās un lielās vēnas orgāna augšpusē iziet no aknām IVC korpusa zonā un ieplūst IVC. Tabulā parādīts visu lielāko kuģu normālais diametrs.

Aknas bērniem

Pārbaudot lielāko dziedzeri, viņi ņem vērā bērna vecumu, jo jaundzimušajam bērnam un skolniekam ir atšķirīga masa un izmērs. Ir daudzas iespējas noteikt normālu aknu ultraskaņas lielumu bērniem. Pat zinot bērna aptuveno likmi un gadu, nav iespējams patstāvīgi izdarīt secinājumus par ķermeņa veselību. Precīzu dekodēšanu var veikt tikai speciālists. Par ķermeņa lieluma normu atbilstoši bērna vecumam stāstīs tabulai.

Metodes aknu lieluma noteikšanai

Normālo aknu lielumu nosaka ne tikai ultraskaņa. Ir divas metodes, kas nosaka orgāna paplašināšanos, izmantojot rokas. Pieredzējis speciālists var pārbaudīt aknas, izmantojot tādas metodes kā sitamie un palpācijas. Metodes tiek izmantotas, lai noteiktu dziedzera robežas, tās masu, struktūru un funkcijas. Šīs metodes ir piemērotas orgāna augšanas noteikšanai, tās ne vienmēr var pārbaudīt patogēno audzēju klātbūtni. 19. gadsimtā ārsti zināja, ka visām ķermeņa daļām ir dažādi blīvumi, kurus varētu atpazīt, pieskaroties. Ārsti izmantoja šīs zināšanas un, pieskaroties krūtīm, atzina orgānu pieaugumu.

Sitamie ir iekšējo orgānu izmeklēšanas metode, kas balstās uz objekta virsmas pieskārienu ar parādīto skaņu raksturu.

Otrā metode ir palpācija. Procedūras būtība ir dziedzera apakšējās malas noteikšana ar tā stāvokļa provizorisku novērtējumu. Metodes princips - ar dziļu elpu plaušas nolaižas un aknu apakšējā daļa iziet no ribām. Šajā laikā ārsts var viegli sajust orgānu. Pamatojoties uz sitamiem un palpāciju, tika izveidotas 2 pieejas pirms dziedzeru izmēru mērīšanas: izmēru un robežu sistēma saskaņā ar Kurlovu, palpācijas metode saskaņā ar Obraztsovu.

Izmēri pēc Kurlova

M.G. Kurlovs ierosināja metodi orgāna parametru izpētei, tā augšējās robežas noteikšanai un palpācijas un pieskaršanās izmantošanai. Lai noteiktu orgāna stāvokli, atrodami 5 sitamie punkti:

• 1 - uz leju no labās viduslīnijas līnijas līdz aknu trakumam (vieta, kur skaņa perkusijas laikā ir tik blāvi un nedzirdīgi);
• 2 - no nabas līdz viduslīnijai, līdz parādās blāvi skaņas;
• 3 - no xiphoid procesa sākuma gar vidējo līniju;
• 4 - gar 3. punkta līniju, bet augšup no nabas, līdz parādās blāvi skaņas;
• 5 - no 3. punkta pa kreisi piekrastes arku līdz zarnu trokšņa izskats.

Pēc tam, kad ir atrasts sitamie punkti, tiek noteikti 3 segmenti starp atrastajiem punktiem. Bērniem un pieaugušajiem normāls sniegums ir atšķirīgs. Dažādu gadu bērniem parastie sitamie rādītāji ir tie, kas norādīti tabulā:

Pieaugušajiem lieluma iespējas ir atšķirīgas. Viņam roka sitienu garuma norma ir šāda:

• 1 - attālums starp 1. un 2. punktu. Šis indikators norāda labās puses izmēru, normālā gadījumā pieaugušajam tas ir vienāds ar 9-11 cm.
• 2 - segments no 3. līdz 4. punktam - dziedzeru izmērs vidū. Norm - 8-9 cm.
• 3. - 3. un 5. punkts atspoguļo kreisās puses garumu. Tam jābūt 7-8 cm.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Dziļās palpācijas metode saskaņā ar Obraztsovu

Šo metodi izmanto dažādu orgānu izpētei: kuņģim, liesai, žultspūšam. Līdz Obraztsovam tika uzskatīts, ka palpācija ir iespējama tikai slimiem orgāniem, kas ir paplašināti. Zinātnieks pierādīja, ka šāda diagnoze ir efektīva veseliem cilvēkiem. Galvenais ir veikt pētījumu pareizi, ievērojot sekojošu secību un parametrus:

• Jāievēro personas ērtā horizontālā pozīcija. Ārsts sēž pie pacienta iegurņa. Dažos gadījumos pacients ir vertikāli.
• Lielākā daļa palpāciju tiek veiktas ar pirmo roku, bet tās izmanto 2 rokas, lai palielinātu spiedienu.
• Pareiza ārsta roku pozīcija. Nedaudz salocīti vienas rokas pirksti ir novietoti paralēli (aknām vertikāli) uz testa orgānu. Otrs ārsta roku izspiež piekrastes arku un izveido ādas locījumu, un, beidzoties pacienta maksimālajam derīgumam, pirmās speciālista rokas iegrimst vēdera dobumā.
• Ķermeņa pārbaudi veic ar pirkstu bīdāmām kustībām.
• Pirmkārt, sajutiet dziedzera labo pusi un pēc tam, pārvietojoties pa tās malu, pa kreisi.
• Palpējot palielinās orgāna daļas, kā arī to struktūra, forma, virsma (gluda vai mezgla forma).

Vīriešiem un sievietēm veselīga aknas parasti ir apaļas, mīkstas, vienmērīgas un ar asu malu. Pētījumam nevajadzētu būt sāpīgam. Sāpes var būt iekaisuma procesā vai stiepšanās procesā. Palpācijas laikā tiek noteikti 3 līniju izmēri. Parasti pieaugušajiem parastā viduslīnija ir 8–11 cm, priekšējā asinsvadu līnija, 9–11 cm, un viduslīnijas līnija - 10–12 cm.

Kādas novirzes norāda dziedzeru skaita pieaugums?

Palielināts orgāns norāda uz nopietnu novirzi. Stāvoklis tiek diagnosticēts saskaņā ar slīpu vertikālu izmēru (CWR). Dziedzeru lieluma izmaiņu dēļ bieži notiek izmaiņas liesas, žultspūšļa darbā. Šāda iemesla dēļ ķermeņa kustība vīriešiem un sievietēm ir šāda:

• Echinokoku cista ir zīmogs, ko izraisa cilvēka ar ķiršu (ehinokoku) infekcija.
• Atrofija, distrofija - galvenā ķermeņa filtra nekroze.
• Caureja notiek ar aknu ražošanas samazināšanos žults.
• Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēderā.
• Aknu ciroze tiek uzskatīta par daudzu hronisku aknu slimību pēdējo posmu, kura laikā orgānu šūnas mirst. Ne vienmēr palielinās aknu slimība. Kad slimība skar citus orgānus, īpaši liesu. Galu galā liesas funkcija ir patoloģisko šūnu iznīcināšana, bet, ja viņiem ir daudz, tās aizsprosto. Pēc tam liesa aug un sāp.

Orgāna vertikāli pārvietošanos un tās vienlaicīgu pieaugumu izraisa šādi iemesli:

• B un C hepatīts. B hepatīts izraisa orgānu bojājumus un turpinās kā akūta aknu mazspēja, ciroze un aknu vēzis. Aknu saslimšana ar C hepatīta vīrusu izraisa aknu un liesas palielināšanos.
• Sirds mazspēja ir augšanas ātruma cēlonis - slīpais vertikālais izmērs (CWR).
• Vēzis Ja maksimālās CWR vērtības pārsniedz normu par 5–8 cm, tas var liecināt par audzēju parādīšanos aknās.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Paplašināts dziedzeris bērniem

Paplašinātās aknas un liesa ir pat jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Pat slimnīcā nosaka aknu lielumu bērniem. Starp parādības cēloņiem - tuberkulozi, iedzimtu hepatītu, žultsvadu traucējumiem. Volmana sindroms izraisa jaundzimušo aknu un liesas palielināšanos. Diagnostikas speciālisti tiek vadīti ne tikai pēc CWR garuma, bet arī ņem vērā bērna vecumu, urīnu un asins analīzes, rentgenstaru, MRI.

Pēc aknu ultraskaņas speciālists savās rokās izdod protokolu, kas atspoguļo pārbaudes rezultātus. Tie ietver dažus raksturīgus šī orgāna ģeometriskos parametrus, kā arī orgāna struktūras iezīmes. Turklāt protokols var atspoguļot subjekta sāpīgās sajūtas procedūras laikā vai šādu sajūtu neesamību. Atsevišķs postenis var norādīt žultspūšļa īpašības.

Ģeometriskās īpašības ietver tās, kas norāda orgāna atrašanās vietu un tās raksturīgos izmērus. Tā kā aknas nav simetriskas un daudzfunkcionālas ērģeles, nevar vienkārši norādīt tā garumu un platumu. Parasti norāda šādus aknu ģeometriskos izmērus:

aknu daivas biezums ir normāls 11-13 cm

aknu daivas garums ir normāls 11-15 cm

slīpā vertikālā izmēra norma ir mazāka par

aknu daivas augstums ir normāli mazāks par 10 cm

kvotas biezums ir normāls 7 cm

aknu garums ir normāls 14-18 cm

izmērs visā normā ir 20-23 cm

sagittāls aknu izmērs normāls 9-12 cm

žultspūšļa garums ir normāls 4-13 cm

žultspūšļa platums ir normāls 2-4 cm

žultspūšļa sienas biezums ir normāls ne vairāk kā 4 mm

ieslēgumu klātbūtne burbulī

Tomēr jāsaprot, ka šie skaitļi ir vidējās vērtības, kas atbilst vidējam pieaugušajam. Tāpēc nelietojiet paniku, ja pēkšņi aknu izmērs jūsu ultraskaņas formā neatbilst vidējam. Jo īpaši, ja runa ir par gadījumiem, kad ultraskaņu veic bērnam. Mēs nesniegsim konkrētus numurus bērniem, jo ​​tie ļoti ātri mainās atkarībā no bērna vecuma.

Pētot šīs dziedzera lielumu, iespējams diagnosticēt daudzu cilvēku slimību pazīmes, piemēram, cirozi, hepatītu, dažādus iekaisumus un bojājumus. Žultspūšļa pārbaude ļauj noteikt žultsakmeņu slimību, jo akmeņu klātbūtne urīnpūslī dažreiz prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Pēc dziedzeru izmēra noteikšanas ultraskaņas speciālists novērtē tās struktūru, jo ne visas slimības izraisa šīs orgāna daļu palielināšanos. Parasti ir norādīti šādi dati:

Parasti tai vajadzētu būt skaidrai, dažkārt atzīmētai kā "gludai". Ja šis parametrs ir aprakstīts citādi, mēs runājam par kādu patoloģiju. Piemēram, aknu cirozi papildina izmaiņas šajā parametrā.

Parastā gadījumā ultraskaņas speciālists norāda, ka struktūra ir viendabīga. Ikdienas valodā tas nozīmē, ka aknu audi ir viendabīgi, bez nevajadzīgiem ieslēgumiem. Ja tas tiek aprakstīts kādā citā veidā, tas nozīmē, ka mēs runājam par slimību.

Tā kā šo vēnu norāda echo-negatīva veidošanās un turklāt arī lentes veidošanās, šāds preparāts var baidīt subjektu. Faktiski aknas ir diezgan sarežģīts orgāns. Tas satur lielu skaitu kuģu un kanālu, kas veicina ultraskaņas viļņa pāreju. Echo negativitāte ir materiāla fiziska īpašība, kas nodod ultraskaņas signālu, tā nevar būt slikta vai laba.

Portāla vēnu vadi

Parasti tie atrodas orgāna perifērijas daļā.

Šī īpašība nozīmē testa audu spēju atspoguļot ultraskaņas signālu. Ķermeņa audiem ir atšķirīgs ehogēnums, piemēram, tas ir vislielākais kaulos. Ja runājam par aknām, speciālists norāda, ka tas ir normāls, vai nu palielināts, vai samazināts. Pēdējie divi gadījumi liecina par audu īpašību vai struktūras izmaiņām (piemēram, lieko ūdeni vai taukus).

Kopumā aknu ultraskaņas dekodēšana nesniedz pilnīgu attēlu. Jūsu ārsts diagnosticēšanai izmanto vairākus avotus. Tie ietver testu rezultātus, datus, kas iegūti endoskopijas rezultātā, un daudzus citus pārbaudes veidus. Šī iemesla dēļ jums nevajadzētu lūgt medicīnas darbiniekam, kurš veica ultraskaņas skenēšanu, to, kas ir protokolā. Tās galvenais uzdevums nav noteikt slimību, bet gan noteikt visus nepieciešamos parametrus un raksturlielumus ar maksimālu precizitāti.

Jūs, iespējams, pievērsiet uzmanību tam, ka visa ķermeņa ultrasonogrāfijas eksperti dabā nepastāv. Šajā profesijā specializācija ir ļoti izteikta. Ne katrs medicīnas darbinieks, kurš ir veicis milzīgu aknu ultraskaņu pieaugušajiem, veiks līdzīgu bērna pārbaudi. Bērna aknu ultraskaņas dekodēšanu veic arī pediatrs.

Speciālisti ir speciālisti, kas grūtniecības laikā veic ultraskaņu. Tas ir saistīts ar to, ka grūtniecības laikā sievietēm ir ķermenī procesi, ko parastā sieviete var uzskatīt par novirzēm.

Protams, pieredzējis ultraskaņas speciālists, skatoties uz ultraskaņas mašīnas ekrānu, var daudz saprast par pētāmā orgāna stāvokli. Ar ģeometriskiem parametriem tas var liecināt par cirozes vai hepatīta klātbūtni, lai noteiktu iekaisuma procesus. Salīdzinot datus par aknu struktūru un tās ģeometriskajām dimensijām, mēs varam izdarīt secinājumus par dažādu slimību klātbūtni. Piemēram, palielinātu aknu ar normālu struktūru var izraisīt hepatīts vai sirds mazspēja. Izmaiņas formā, kontūrā un viendabīgumā var pastāstīt par cirozi vai audzēja izskatu. Starp citu, ultraskaņas speciālisti neraksta "audzējs" vai "metastāzes". Tie norāda uz izglītības esamību, norāda tās atrašanās vietu, ģeometriskos izmērus, struktūru un citus izmērāmus parametrus.

Aknu ultraskaņas izmeklēšana atklāj šādu slimību pazīmes:

• hronisks hepatīts
• dažādas cistas (parazitāras vai ne-parazitāras)
• dziedzera audzēji (nesadaloties ļaundabīgos un labdabīgos)
• mehāniski bojājumi (traumas dēļ)
• metastāzes
• abscess
• taukainas aknas
• ciroze

Aknas cilvēka ķermenī ir svarīgs centrs, kas pilda dziedzeru funkcijas, nodarbojas ar asins reproducēšanu, attīrot asinis. Viņa ir aktīvi iesaistīta gremošanas procesā, ar žultspūšļa palīdzību regulē žults plūsmu. Aknu ultraskaņa ir ļoti informatīva pārbaude. Šī procedūra ir pieejama gan valsts ārstniecības iestādēs, gan komerciālajos asmeņos. Ultraskaņas process ir nesāpīgs un tam nav kontrindikāciju.

Diagnosticējot aknu slimību, ultraskaņa ir visizplatītākā metode. Ultraskaņas laikā tiek pārbaudīti tādi parametri kā aknu lielums, žultsvadu stāvoklis un lieli asinsvadi. Uzmanība tiek pievērsta arī audu struktūrai, kontūru stāvoklim un patoloģiska rakstura ieslēgumiem.

Iegūto datu analīzi vislabāk var izdarīt pieredzējis ārsts. Tomēr, zinot normālos aknu stāvokļa rādītājus, jūs varat patstāvīgi salīdzināt tos ar ultraskaņas rezultātiem un izdarīt zināmus secinājumus.

Aknu ultraskaņa

Viens no svarīgākajiem parametriem ir aknu un robežu izmēri. Tas ņem vērā tādus faktorus kā vecums, dzimums, seja. Vīriešiem šis orgāns parasti ir lielāks gan tilpuma, gan masas ziņā, sievietēm tas ir mazāks. Parasti labās un kreisās daivas mēra atsevišķi.

Aknu lielums pieaugušajiem:

• labās daivas biezums 11–13 cm;
• labās daivas (CWR) vertikālais slīpums līdz 15 cm;
• labās daivas garums 11–15 cm;
• kreisās daivas biezums aptuveni 7 cm;
• kreisās daivas augstums (cranio-caudal izmērs, CCR) aptuveni 10 cm;
• visu aknu garums ir 14–18 cm;
• platums 20–22,5 cm;
• sagittālais izmērs 9–12 cm;

Aknu lielums bērniem atšķiras no pieaugušo aknu lieluma, jo bērnu ērģeles ir daudz mazākas un augšanas procesā. Aknu lielums bērniem:

• labās daivas garums 1 gada vecumā ir 6 cm, pa kreisi - 4 cm;
• labās daivas garums par 15 gadiem ir 10 cm, pa kreisi līdz 5 cm.

Pat neliela novirze no ķermeņa normālā izmēra un robežām jau ir patoloģija un nozīmē iekaisuma procesa (ko izraisa, piemēram, hepatīts), stagnācijas vai cirozes agrīnās stadijas klātbūtni. Ja pieaugums ir lokāls, tas var norādīt uz audzēja, metastāžu vai cistu parādīšanos, ko izraisa parazīti.

Vienmērīgs orgāna pieaugums, saglabājot struktūras viendabīgumu, ne vienmēr nozīmē nopietnas slimības klātbūtni. Bieži tas ir saistīts ar narkotiku lietošanu (narkotiku ārstēšanas kursa gaita) vai sliktu ieradumu klātbūtni (bieža alkohola lietošana, smēķēšana). Pēc šo faktoru pārtraukšanas lielumu var normalizēt.

Ja dziedzera paplašināšanos pavada audu sablīvēšanās, tad ir liela vīrusa izraisītas iekaisuma procesa iespējamība (ar hepatītu). Kad ir iespējams noteikt orgāna palielināšanos, aknu audu neviendabīgumu, plankumu klātbūtni un izmainītas struktūras, tad cirozes izmaiņu varbūtība ir augsta.

Kas ir CWR uz aknu ultraskaņu?

Šis saīsinājums dažkārt rada jautājumus pacientiem, tāpēc mēs centīsimies noskaidrot, kas ir aiz tā. Visbiežāk, lai diagnosticētu aknu slimības, ārsti izmanto slīpā iekšējā izmēra (CWR) datus. Tā normālie rādītāji, kā minēts iepriekš, nedrīkst pārsniegt 15 cm, bet CWR, īpaši aknu labās daivas, dati un interpretācija ir ļoti svarīgi turpmākai diagnostikai.

Šī parametra palielinājums norāda uz hepatomegālijas klātbūtni.

Šādu simptomu var noteikt ar precizitāti līdz 90% no šī rādītāja. Ja CWR Jūsu aknās ir normāls, tad tas negarantē aknu patoloģijas trūkumu - jums ir jānovērtē visi ultraskaņas rādītāji kombinācijā.

Kontūras un auduma struktūra

Papildus aknu garumam vai platumam svarīga loma diagnostikā ir ārējiem indikatoriem: kontūru skaidrība, struktūras viendabīgums un pat leņķi. Jo īpaši, skaidri, vienmērīgi ķermeņa kontūras gar visu perimetru tiek uzskatītas par normālām, ar leņķiem kreisās daivas laukumā 45 un pa labi ne vairāk kā 75 grādos. Virsmai jābūt gludai, gludai, asām asām. Auduma struktūrai jābūt vienādai.

Blīvuma izmaiņas (echogenitāte) var norādīt uz nopietnas patoloģijas esamību. Jo īpaši šī parādība ir novērota cirozes gadījumā.

Arī izciļņi uz ķermeņa virsmas vai neviendabīgi audu dziļumā ir novirze no normas un var nozīmēt onkoloģijas (metastāžu) vai aknu bojājumu veidošanos parazītu (ehinokoku) dēļ. Taču, lai precīzāk diagnosticētu šādus procesus, nepieciešama papildu izpēte.

Ja ultraskaņas apraksts parāda šādu parādību kā spilgtu aknu, tad šis simptoms ir raksturīgs hepatīta agrīnajiem posmiem.

Daži vārdi par aknu traukiem. Lai veiktu precīzu pārbaudi, svarīgāka ir zemāka vena cava diametrs, kas nedrīkst pārsniegt 15 mm. Portāls vai portāla vēna ieplūst aknu vārtos, un tā lūmena palielinās no perifērijas.

Žultspūšļa un cauruļu stāvoklis

Tā kā aknu darbība ir cieši saistīta ar žultspūšļa darbu, tā stāvokļa apraksts ir obligāts priekšmets ultraskaņai. Veselā ķermenī burbulas sienās un robežās nevajadzētu mainīties.

Žultspūšļa gareniskais izmērs ir aptuveni 5–7 cm, ar sienu biezumu ne vairāk kā 2–3 mm. Ja žultspūšļa izmērs ir mazāks par normālu, var attīstīties diskinēzija. Paplašināta žultspūšļa parādīta žults pārpalikums. Neliela daudzuma žults klātbūtne ir normāla, ja vien tā ir viendabīga. Žultsakmeņu nogulumi saka par žultsakmeņu slimības sākumu, kas laika gaitā var kļūt par akmeņiem. Dažreiz urīnpūslī var būt polipi.

Žultsvadu izpētes procesā parasti ņem vērā to diametru, kas nedrīkst pārsniegt 6-9 mm.

Šī rādītāja pārsniegšana var liecināt par žults stagnāciju. Dažkārt tiek novērota cauruļu sašaurināšanās, sašaurināšanās vai cistas. Šādas anomālijas bieži ir iedzimtas un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana, ja vien tās netraucē normālu orgāna darbību.

Ir svarīgi saprast, ka pēc aknu dekodēšanas ultraskaņas, ko veic speciālists, ir nepieciešams. Normālo vērtību un apsekojuma laikā iegūto datu salīdzinājums var sniegt tikai vispārēju priekšstatu par aknu stāvokli. Pieredzējis ārsts, salīdzinot visus faktus, var ne tikai pareizi identificēt slimību, bet arī noteikt ārstēšanas kursu.