Kā izpaužas aknu fibroze: kas tas ir un kā ārstēt slimību?

Aknu slimības bieži ir asimptomātiskas, un tās tiek konstatētas nejauši medicīniskās pārbaudes laikā vai tad, kad jau ir acīmredzamas nopietnas komplikācijas.

Saskaņā ar hepatologiem, aknu fibroze ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām.

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Aknu fibroze: kas tas ir?

Aknu fibroze ir plaša dziedzeru slimība, kurā paplašinās rēta saistaudi, kas aizvieto aknu audus. Tas notiek dziedzera šūnu nāves rezultātā. Aknu struktūra mainās sakarā ar nelielu rupjo audu mezglu izskatu.

Bez savlaicīgas ārstēšanas slimība tiek aizstāta ar aknu mazspēju un vēlāk attīstās ciroze. Ārsts izlemj, kā ārstēt fibrozi pēc slimības veida diagnosticēšanas.

Periportāla fibroze

Veidojas pret parazitāras slimības fonu, piemēram, šistosomozi, C hepatītu vai toksīniem saindēšanos, un to raksturo paaugstināts portāla vēnas spiediens. Šāda veida fibrozi pavada asiņaina vemšana, ko izraisa barības vada asiņošana. Pārējiem pacientiem bija apmierinošs stāvoklis.

Sirds fibroze

Tie izraisa vienlaicīgas sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Zems asins plūsmas ātrums izraisa asins stagnāciju dziedzeri, kas izraisa aknu pietūkumu. Sirds fibrozi raksturo modificēto audu fokusa atrašanās vieta organismā.

Iedzimts fibrozes veids

Bieži diagnosticēts agrā bērnībā un tās rašanās cēlonis ir iedzimti faktori. To raksturo barības vada asiņošana, liesas un aknu lieluma palielināšanās. Histoloģiskā izmeklēšana liecina par nemainīgiem orgānu liemeņiem, ko ieskauj biezas šķiedru auklas.

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Zāļu cena

Ārstēšanas atsauksmes

Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.

Lasiet vairāk par narkotikām

Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni

Lietošanas instrukcija

Trīs gadus veciem pacientiem iedzimta fibroze izpaužas kā smaga barības vada vai kuņģa asiņošana, kas var būt letāla.

Lai iepazītos ar citām iespējamām aknu slimībām, lūdzu, sekojiet saitēm:

Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas izšķir:

• Zonas fibroze. Galvenā iezīme ir portālu trases sacietēšana.
• Fokālā fibroze. Rētas rodas orgāna ievainotajā daļā.
• Pēc žultsvadu sklerozes veidojas atkārtota fibroze.
• Pervenulāro fibrozi raksturo etilspirta ļaunprātīga izmantošana.

ICD 10 (slimību starptautiskā klasifikācija 10 revīzijas) aknu fibrozei ir kods K 74.0, iedzimta fibroze P 78.3, spirta fibroze K 70,2

Attīstības posmi

• Lai noteiktu slimības stadiju, tiek izmantota metaviras skala. Ir 4 aknu fibrozes attīstības pakāpes.
• F1. Norāda aknu mazspēju un vielmaiņas traucējumus starp dziedzeri un asins šūnām. Aknas ir nedaudz mainījušās, un saistaudu veidošanās ir nedaudz vai pilnīgi nepastāv. 1. pakāpes fibrozei ir labvēlīga prognoze izārstēšanai bez sekām.
• F2. Vidēji smagas 2. pakāpes fibrozē palielinās dziedzeru bojājuma zona. Šo pakāpi ir grūtāk ārstēt.
• F3. To raksturo ievērojams rēta saistaudu veidošanās un blīvējumu parādīšanās orgāna struktūrā. 3. pakāpes fibroze bez ārstēšanas ātri nonāk pēdējā posmā.
• F4. Visbīstamākais fibrozes posms ir ciroze. Aknas ir gandrīz pilnībā nosegtas ar rētaudiem. Viltus cilpas ir skaidri redzamas konstrukcijā. Aknu fibrozes 4. pakāpes ārstēšanai ir nelabvēlīga prognoze. Tikai ķirurga iejauksies.
• Fibrozes pārejas ātrums no viena pakāpes uz otru ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām un stingras noteiktās ārstēšanas ievērošanas. Sievietēm slimība nenotiek tik ātri, kā vīriešiem. C hepatīta gadījumā slimība sasniedz pēdējo posmu dažu mēnešu laikā.

Simptomoloģija

• Bieži novērojamas aknu fibrozes pazīmes izpaužas jau slimības izteiktajos posmos. Slimības sākumposmā jūs varat pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā:
• Nogurums.
• Aktivitātes un darbības samazināšanās.
• Vāja pretestība pret fizisko un garīgo stresu.
• Pēc tam jau atzīmēja:
• Izskats uz zirnekļa vēnām un hematomām.
• Smaga anēmija.
• Samazināta imunitāte.
• Vemšana asinīs.
• Kuņģa asiņošana.
• Liesmas un aknu izmēra palielināšana.
• Diagnostika
• Fibrozes diagnostika ietver pilnīgu pacienta izmeklēšanu. Ārsts analizē pacienta sūdzības, iepriekšējo slimību vēsturi, iedzimtus faktorus.

Un arī iecēla laboratorijas testus:

• Urīns. Rāda dzimumorgānu sistēmas stāvokli.
• Vispārēja asins analīze. Nosaka leikocītu, ESR, eritrocītu līmeni.
• Asins bioķīmija. Kontrolēt mikroelementu saturu asinīs.
• Fibrozes marķieru analīze. Kontrolēt asins recēšanu un alipoproteīna A1 un gamma-glutamila transpeptidāzes līmeni.
• Kopēšanas un tārpu izkārnījumu analīze.
• Asinis vīrusu hepatīta ārstēšanai.
• Testi, lai noteiktu antinukleāras, antimitohondriālas un pret gludās muskulatūras antivielas.
• Pēc šādu instrumentālo procedūru veikšanas:
• Ultraskaņa. Fokālās fibrozes un nieru, zarnu, žultsvadu struktūru traucējumu noteikšanai.
• Biopsija ir audu parauga pārbaude precīzākai audzēju un cirozes diagnostikai un izslēgšanai.
• Esophagogastroduodenoscopy - procedūra iekšējo orgānu stāvokļa novērtēšanai, izmantojot endoskopu.
• Datorizētā tomogrāfija palīdz atrast bojājumus un novērst audzējus.
• Elastogrāfija ļauj noteikt fibrozes pakāpi, izmantojot īpašu aparātu.

Iespējamie slimības cēloņi

Aknu fibroze nav neatkarīga slimība, bet vienlaikus arī hronisku aknu slimību vai citu orgānu, piemēram, sirds, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, komplikācija.

• Fibrozes cēloņi var būt:
• Mantojuma faktori.
• Narkotiku ilgtermiņa lietošana.
• Vitamīnu un minerālvielu trūkums.
• Diabēts.
• Saindēšanās ar toksiskām un ķīmiskām vielām.
• Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi
• Visbiežāk ir tādi iemesli kā fibroze:
• Vīrusu hepatīts. Ja personai ir bijis C hepatīts, viņam vai viņai attīstīsies aknu fibroze.
• Toksisks hepatīts.
• Alkohola fibroze attīstās ilgstošas ​​etanola lietošanas rezultātā.
• Nepareizs uzturs un aptaukošanās.
• Konstruktīva ārstēšana

Ārsts izvēlas ārstēšanas metodes izvēli, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības cēloņiem, kā arī slimības nevērības veidu un pakāpi. Dažreiz ir pietiekams individuālais uzturs un vitamīnu kurss, bet biežāk tiek izrakstīta komplicēta terapija ar medikamentu lietošanu. Smagos gadījumos tiek veikta operācija.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālo medicīnas recepšu lietošana ir neefektīva un to var izmantot tikai kā papildu metodi paredzētajai ārstēšanas kursam.

1. Vienādu medus un olīveļļas daļu maisījums, lai pirms ēdienreizes atvieglotu žults plūsmu.
2. Tējai, kas pagatavota no vārītas kukurūzas zīda, ir pretiekaisuma iedarbība.
3. Ievadiet mēnesī 50 g sasmalcinātas baltas Potentilla saknes 0,5 litros laba degvīna. Dzert kā zāles 20 pilienus maisījumā ar ūdeni trīs reizes dienā. Samazina saistaudu šūnu augšanu.
4. Veikt saskaņā ar Art. l sasmalcina dadzis sēklas 4 reizes dienā.
5. Pusstundu ūdens uzkarsē pusstundu dogrose buljona, 25 g smiltsērkšķu mizas un 250 g plūmju. Stāviet divas stundas un pirms gulētiešanas dzeriet 0,5 glāzes. Choleretic un pretiekaisuma līdzeklis.

Narkotiku ārstēšana

Pareizas ārstēšanas galvenie mērķi ir novērst slimības cēloni, samazināt simptomātiskas pazīmes, apturēt šķiedru audu augšanu un uzlabot aknu reģeneratīvo funkciju.

Ja nepieciešams, ķermenis ir detoksicēts vai tiek parakstītas pretvīrusu zāles. Zāļu terapijā bieži lieto:

• Hepatoprotektori - atjauno patoloģisku aknu darbību (Heptral, Essentiale, Maksar).
• Antibakteriālie, pretiekaisuma un dekongestanti - simptomu mazināšanai.
• Antispētiskie līdzekļi, cholagogue - lai uzlabotu žults plūsmu.
• Imūnmodulatori, hormonālās zāles - saistīto slimību ārstēšanai.
• Ursosan kapsulām un Cirrofoll pilieniem ir laba reputācija pacientu vidū.
• Ursozāns ir importēta narkotika, kas pieder pie hepatoprotektoru grupas. Efektīvi atjauno aknu šūnas, novērš šķiedru audu veidošanos, novērš žults stāzi un uzlabo imunitāti. Cena 50 kapsulām aptiekās svārstās no 740 līdz 850 rubļiem.
• Cirrofoll - ir pieejams šķidrā veidā un satur tikai dabiskas sastāvdaļas (piena dadzis, asinszāle, biškrēsliņš, dogroze). Labi zināms TV vadītājs E. Malysheva iesaka šo narkotiku kā efektīvu līdzekli aknu un žults attīrīšanai, mazinot sāpju sindromu un normalizējot dziedzeru funkcijas. Tā kā ražotāji sola, jūtami uzlabojumi būs pamanāmi pēc ikmēneša zāļu lietošanas. Cirrofoll 30 ml cena ražotāja mājas lapā ir 990 rubļi (ar atlaidi).

Diēta fibrozei. Vai tā ir efektīva?

Pareiza nepieciešamība ir pareiza fibrozes uzturēšana. Diētai jābūt līdzsvarotai un jāsamazina aknu slodze. Ārsts izvēlas diētu individuāli atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Dažreiz agrīnā stadijā ārstēšana var ietvert vitamīnu un pareizas diētas uzņemšanu. Smagākos posmos narkotiku ārstēšana jau ir nepieciešama.

Izslēgts no diētas:

• Pikanta, cepta un trekna pārtika.
• Alkohols, cigaretes un gāzētie dzērieni.
• Dārzeņi ar rupju šķiedru, kā arī purīnu un skābeņskābi.
• Samaziniet sāls daudzumu.

Jāizvairās no pārāk aukstiem ēdieniem, tvaicēt vairāk un cept pārtikas produktus, ēst piecas reizes dienā mazās porcijās. Ņemiet askorbīnu, folskābi un B vitamīnus.

Ko ārsts specializējas šajā slimībā?

Medicīniskai pārbaudei un satraucošu simptomu rašanās gadījumā vērsieties pie ģimenes ārsta. Pēc galveno testu vēstures apkopošanas un novērtēšanas terapeits noteiks nodošanu hepatologam vai gastroenterologam.

Vai man vajadzētu doties uz ultraskaņu ar aknu fibrozi?

Pirms diagnozes noteikšanas bieži tiek noteikta aknu ultraskaņa. Vai ultraskaņā ir redzama fibroze? Kā noteikt cirozi?

Ar aknu ultraskaņu jūs varat pamanīt tās raupjumus, palielinātu izmēru, izmaiņas iekšējā struktūrā, smērēšanos.

Taču ultraskaņas laikā nav iespējams noteikt fibrozes veidu un tā attīstības pakāpi (izņemot ceturto posmu). Cirozi ir vieglāk identificēt, jo tā ir ļoti liela, to var redzēt ar ultraskaņu (liesas palielināšanās, rupja struktūra, orgānu kontūru lobācija). Tāpēc, izmantojot ultraskaņu, var konstatēt fibrozes klātbūtni, bet nav iespējams izdarīt secinājumus par tās stadiju.

Kāda ir atšķirība starp fibrozi un cirozi?

Atšķirība starp alkohola fibrozi un cirozi ir tā, ka aknu lūpas turpina darboties un nemaina struktūru. Ar cirozi bojātas šūnas vairs nedarbojas. Turklāt ciroze ir neatgriezeniska slimība. Fibroze ar pareizu terapiju ir ārstējama.

Vai ir iespējams izārstēt aknu fibrozi un cik ilgi dzīvo pacienti ar šo slimību?

Fibroze, kas konstatēta agrīnā stadijā, stingri ievērojot kompetento ārstu receptes, ir ārstējama 70% gadījumu un ļauj jums pilnvērtīgi dzīvot.

Pacientu ar 4. posma fibrozi (ciroze) dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tas var būt gads, un varbūt 5 vai pat 7 gadi. Ļoti svarīgi ir slimības etioloģija, komplikāciju un ar to saistīto slimību klātbūtne, pacienta vecums, ārstēšanas efektivitāte. Ja ciroze tika diagnosticēta savlaicīgi, tad pareiza terapija var palēnināt slimības progresēšanu un palīdzēt aknām veikt tās funkcijas. Šajā gadījumā, ja nav citu slimību, persona var dzīvot vairāk nekā 10 gadus.

Aknu fibrozes novēršana

Aknu darbības traucējumi reti sastopami pirms pieciem gadiem no slimības sākuma. Regulāras profilakses medicīniskās pārbaudes atklās slimību agrīnā stadijā. Tas palīdzēs izārstēt slimību ātrāk un bez nopietnām sekām.

Jūs nevarat pašārstēties un lietot zāles bez ārsta receptes. Darbam ar ķīmiskām un toksiskām vielām jāatbilst drošības pasākumiem.

Pareiza uzturs, sliktu ieradumu noraidīšana, personīgā higiēna un tiesiskās aizsardzības līdzekļu izmantošana seksuālās attiecībās saglabās aknu veselību daudzus gadus.

Ciroze un aknu fibrozes atšķirības

Posted on 12/23/14 • Kategorijas PRAKTISKĀ PIEREDZE

Aknas ir lielākais dziedzeris un tajā pašā laikā mūsu organisma "filtrs". Viņa ir pirmā, kas reaģē uz nepietiekamu uzturu, alkohola lietošanu un citām nepamatotām darba slodzēm. Aknu fibroze un aknu ciroze ir līdz šim visizplatītākās slimības, un aknu vēzis katru gadu izraisa vairāk nekā miljons cilvēku nāvi un ir desmit populārākajos cilvēkos.

Mēs runājām par aknu slimību attīstības un ārstēšanas cēloņiem ar Tatarstānas Republikas Veselības ministrijas Galvenās gastroenterologa, Tatarstānas Republikas Gastroenteroloģijas biedrības priekšsēdētāja, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Valsts kases valsts medicīnas akadēmijas Terapijas nodaļas vadītāja, Medicīnas zinātņu doktora, profesora Rafik Galimzyanovich Saifutdinova.

- Kas ir fibroze un aknu ciroze?

- Aknu fibroze ir slimība, ko raksturo saistaudu izplatīšanās aknās, nemainot tās struktūru. Pašu aknu segmenti nemainās, bet ap tiem parādās plašas šķiedru saistaudu daļas. Rētas veidošanās ir normāla ķermeņa reakcija uz traumām, bet ar fibrozi traucē audu dzīšanas process un aknas sāk darboties sliktāk. Aknu ciroze atšķiras no fibrozes, jo cirozes gadījumā process ir neatgriezenisks.

Aknu ciroze ir smaga, hroniska, progresējoša slimība, kad aknu lobulas ir pilnībā ieskauj saistaudu virzieniem. Rezultāts ir īpaša aknu audu mezgla struktūra. Laika gaitā mezgli pilnībā nomaina parasto homogēnu lobulāro struktūru. Tas viss ievērojami samazina aknu funkcionālo aktivitāti. Cirozes veidošanās notiek dažu gadu laikā.

- Kādi ir šo aknu slimību cēloņi?

- Viens no galvenajiem iemesliem ir alkohola lietošana, kas noved pie aknu šūnu nāves. Ja persona dzer 60 ml tīra alkohola dienā, kas ir vienāds ar 150 ml degvīna, tad 10-11 gadu laikā tiek garantēta aknu cirozes attīstība. Tātad, starp citu, līdz 1917. gadam Krievija bija 68. vietā alkohola patēriņa ziņā uz vienu iedzīvotāju, un tagad mēs esam pirmajā vietā.

Otrs cirozes cēlonis ir vīrusu hepatīts. Vēl viens iemesls ir narkotiku lietošana.

Jāatzīmē, ka pašlaik bezalkoholiskā tauku aknu slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas izraisa dzīves kvalitātes, invaliditātes un nāves pasliktināšanos. To izraisa liekais svars, zemas kvalitātes produktu izmantošana un liels skaits zāļu.

Tā ir aknu fibroze, kas izraisa aknu cirozes veidošanos, tāpēc aknu fibrozes agrīna diagnostika un efektīvas ārstēšanas iecelšana ir ārkārtīgi svarīga.

Milzīgu lomu spēlē kvalitatīva uzturs. Ātrā pārtika, pusfabrikāti un citi zemas kvalitātes produkti satur daudzas ķīmiskas vielas (saldinātājus, krāsvielas utt.), Kas negatīvi ietekmē mūsu aknas. Ja mēs vēršamies pie vēstures, tad līdz 1917. gadam Krievija nodrošināja 30% no pasaules ar augstas kvalitātes dabīgiem produktiem. Tāpēc nekādā gadījumā nebūtu slinki gatavot, strādāt valstī, tas viss tikai stiprinās jūsu veselību.

- Kādi ir aknu fibrozes un cirozes simptomi?

- Ir novēroti šādi simptomi: aknu palielināšanās, biezums, funkcija neatbilst, intoksikācija, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), tūska, zarnu un kuņģa simptomi.

Diemžēl cirozes ārstēšana ir gandrīz neiespējama. Jūs varat saglabāt atlikušo hepatocītu (aknu šūnu) funkciju. Šajā gadījumā palīdzēs tikai aknu transplantācija, kas ir ļoti dārga.

Aknu slimības diagnozi šodien veic, izmantojot invazīvas un neinvazīvas metodes. Invazīvā biopsija ir metode, kurā aknu šūnas ņem ilgu adatu, kam seko mikroskopiska pārbaude, lai noteiktu patoloģiskā procesa raksturu.

Ēd labi, vingrojiet, vediet veselīgu dzīvesveidu, palieciet labā garastāvoklī, un jūsu aknas pateiks jums!

Fibrozes un aknu cirozes atšķirība

Indijas zāles C hepatīta ārstēšanai

C hepatīta medikamenti no Indijas tiek ņemti ar noteiktām norādēm. Tāpēc, pirms ievākšanas vēsture un pilnīga pacienta pārbaude.

Starp mūsdienu Indijas ģenēriskajām zālēm un klasisko narkotiku hepatītu atšķirība ir šāda:

• nav negatīvu izpausmju un reakciju (atšķirībā no Ribavirīna un vairākiem interferoniem);
• nodrošināt pilnīgu pacientu sadzīšanu (pierādīts, 9 no 10 pacientiem atgūstas pat ar cirozi vai citu infekciju);
• palīdzēt smagos, novārtā atstātos gadījumos.

Jūs varat iegādāties zāles oficiālā izplatītāja vai medicīnas pārstāvju tiešsaistes aptiekā.

Šādas revolucionārās zāles ir ievērojami samazinājušas terapijas ilgumu Indijā un citās valstīs.

Medicīniskās norādes

Tie ir pieejami tablešu veidā, tāpēc tie ir ērti un praktiski lietojami. C hepatīta ģenēriskie līdzekļi tiek veiksmīgi izmantoti monoterapijā vai kombinācijā ar interferoniem.

Zāles Sofosbuvir (Sovaldi) ir pirmā klīniski pārbaudītā narkotika, kas reģistrēta daudzās Eiropas un Amerikas valstīs. Viņa efektivitāti apstiprināja visi ārsti, kuriem bija jāstrādā kopā ar viņu. Vienīgais, bet ļoti nozīmīgais narkotisko vielu trūkums hepatīta gadījumā ir augstās izmaksas.

Ja monoterapija ar zālēm nesniedz gaidāmo rezultātu, izmantojiet papildu zāles hepatīta ārstēšanai. Ģenēriskie līdzekļi - zāles ar nepieciešamajām farmakoloģiskajām īpašībām, kas pēc to īpašībām pilnībā aizstāj dārgās patentētās analogus. Šādas zāles hepatīta ārstēšanai var vai nevar būt licences katrā konkrētā valstī. Tās izmaksas ir atkarīgas no tā.

Kāpēc tas notiek? Licences saņemšana ir atkarīga no ražotāja. Ja ražošanas tehnoloģija tiek iegūta no uzņēmuma, kam ir licence, arī zāļu ekvivalents tiks licencēts. Ja uzņēmums izstrādā tehnoloģijas patstāvīgi, ģenēriskais produkts tiek piegādāts tirgū bez licences.

Sofosbufīru pirmo reizi izgudroja un patentēja amerikāņi. Bet tiesības un ražošanas tehnoloģijas ir 11 uzņēmumos Indijā. Indijas narkotiku hepatīts nāk tirgos 91 valstīs. Daudzas Eiropas valstis, tostarp Ukraina un Krievija, pašlaik nav iekļautas šajā sarakstā. Mūsdienu medicīniskā terapija slimībai ietver Indijas medikamentu lietošanu. To lieto, lai apkarotu hroniskus hepatīta veidus visiem pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem.

Narkotiku efekti

Atlaidiet zāles tabletēs, 28 gab. Iepakojumā. Indijas ārstēšana pret A hepatītu ietekmē organismu, inhibējot RNS polimerāzes un bloķējot vīrusu replikāciju, kas ir C hepatīta izpausmes etioloģiskais faktors.

Zāļu ietekme uz vīrusu notiek aknu šūnās. Tas bloķē vīrusa reprodukciju, jo tas novērš "svešzemju" proteīna sintēzi aknu šūnās. Medikamentu sastāvs pret hepatītu var ietvert šādus komponentus:

• sofosbuvīrs;
• Ledipasvirs;
• papildu vielas.

Hepatīta tabletes - revolucionārs rīks, kas neietekmē imūnsistēmu. Kāda ir zāļu priekšrocība:

• ērta izlaišanas forma;
• skaidra deva;
• saprātīga cena;
• augsta hepatīta un cirozes ārstēšana;
• zāles tiek lietotas, lai atbalstītu pacientus, kas gaida aknu transplantāciju;
• Tas ir efektīvs līdzeklis hepatīta atkārtotas inficēšanās novēršanai.

Narkotikai ir vairākas priekšrocības:

1. Terapijas efektivitāte tiek sasniegta pirmajos 3 mēnešos (piemēram, tradicionālā terapija ir ilgāka).
2. Ārstēšanas efektivitāte tiek sasniegta 90% gadījumu.
3. Sākotnējai zālēm nav kaitīgas ietekmes uz ķermeni.
4. Zāles lieto, lai ārstētu pacientus ar C hepatītu un aknu cirozi.

Zāles lieto kombinācijā ar citām zālēm (kombinēta pieeja C hepatīta ārstēšanai). Sofosbuvir monoterapija tiek izmantota ļoti reti. Deva tiek izvēlēta individuāli katram pacientam, ņemot vērā ķermeņa svaru.

Kombinētā terapija

Zāļu kombinācijas tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā patogēna genotipu. Visbiežāk tās ir:

• ar 3., 5. un 6. genotipu - Sofosbuvir lieto kombinācijā ar Alfa vai Ribavirīnu (terapijas ilgums pārsniedz 90 dienas);
• 1. genotips - tā pati kombinācija vai komplekss bez interferona (terapija ilgst aptuveni sešus mēnešus). Līdzekļu izmaksas ir zemas;
• 2. genotips - ribavirīns ar Sofosbuvir (terapijas kurss - 3 mēneši);
• 4. genotips - 24 nedēļu laikā interferons tiek lietots ar ribavirīnu.

Ārstēšanas kurss tiek izvēlēts, ņemot vērā infekcijas ilgumu, slimības stadiju. Svarīga iezīme: Indijas tabletes pret hepatītu lieto tikai ēdienreizes laikā. Ja vemšana notiek 2 stundu laikā pēc zāļu lietošanas, zāles tiek lietotas atkārtoti. Ir pierādīts, ka trīs komponentu C hepatīta terapijas režīms ir efektīvs 95% gadījumu, ko apliecina arī pozitīvā atgriezeniskā saite no ārstētiem pacientiem.

Citi Sofosbuvir lietošanas veidi:

1. Cirozes gadījumā - Sofosbuvir kombinācijā ar Ledipasvir 6 mēnešus vai kombinācijā ar Ribavirīnu 12 nedēļas.
2. HIV infekcijas gadījumā ordinē ribavirīnu, peginterferonu un Sofosbuvir. Dažkārt tiek lietots Sofosbuvir un Daclatasvir (ārstēšanas ilgums var būt līdz 3 mēnešiem).
3. Tā kā nav reakcijas uz interferona terapiju, Indijas zāles tiek parakstītas ar Saporbuvir kombinācijā ar Velpatasvir.

Blakusparādības

Sofosbuvir nav parakstīts visiem pacientiem. Personām ar individuālu neiecietību aizliegts noteikt zāļu sastāvdaļas. Ārstēšana ar ģenēriskiem produktiem no Indijas ir aizliegta grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas periodā, bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Visiem jauniešiem šis piesardzības līdzeklis būtu jāievēro piesardzīgi. Gados vecāki cilvēki, kuriem ir aknu mazspēja, tiek ārstēti tikai ārstu uzraudzībā. Indijas zāles var mazināt koncentrāciju.

Blakusparādības, kas rodas, lietojot Sofosbuvir:

• pārmērīga uzbudināmība;
• nespēks;
• nogurums;
• anēmija;
• periodiska vemšana, slikta dūša;
• mialģija, artralģija;
• elpas trūkums;
• neitropēnija;
• hipertermija;
• drudzis;
• izsitumi uz ādas;
• koncentrācijas traucējumi.

Lai izslēgtu blakusparādību iespējamību, ir svarīgi ierobežot alkohola, taukainu un pikantu pārtikas produktu lietošanu. Ar hepatītu Jums vajadzētu racionalizēt diētu, veikt mērenu fizisko slodzi, samazināt emocionālo ciešanu un apvērsumu.

Visas tehnoloģijas narkotiku ražošanai nodrošina amerikāņu uzņēmumus. Viņi pārvalda cenu noteikšanu attiecībā uz ģenēriskiem produktiem.

Citas zāles

Ir milzīgs Indijas ražošanas antivīrusu analogu daudzums. Tas bieži izraisa vairākas grūtības, izvēloties efektīvu hepatīta ārstēšanu. Sofosbuvir Generics ir pirmie oriģinālās zāles analogi. Pirmās paaudzes, kas tika izlaistas 2014. gada sākumā (Hepcvir licencēta medicīna).

Pirms zāļu nonākšanas farmaceitiskajā tirgū tas tiek rūpīgi pārbaudīts, lai nodrošinātu atbilstību oriģinālam. Visi ģenēriskie medikamenti atbilst šādām prasībām:

• satur visus galvenās narkotikas komponentus kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāvā;
• atbilstība starptautiskajiem standartiem;
• ražoti pienācīgos apstākļos;
• atbilstību zāļu absorbcijas parametriem.

C hepatīta ārstēšana ar Indijas ģenēriskām zālēm tiek veikta pēc pacienta izmeklēšanas. Kurss ir iecelts, ņemot vērā visas slimības gaitas smalkumus.

Vispārīgas tabletes harmonija no Indijas

Sākotnējais rīks ir ražots Vācijā kopš 2014. gada beigām. Aknu cirozes gadījumā zāles tiek parakstītas pēc ārsta ieteikuma.

Visbiežāk sastopamais Indijas sugas vārds ir Ladyfos. Viņa ietekme ir pēc iespējas tuvāka oriģinālam. Instrumentu apstiprina vairums profesionāļu. To lieto, lai ārstētu vismodernākās hepatīta formas. Ladyfos ir vieglas blakusparādības:

• sāpes galvā;
• savārgums organismā.

Papildus Ledifos citiem nosaukumiem tiek izsniegta viena un tā pati aktīvā viela (90 mg ledipasvira un 400 mg sofosbuvīra): Hepcinat LP, Hepcvir L.

Visu ģenērisko zāļu ražošana tiek kontrolēta un veikta saskaņā ar farmakokinētikas atbilstību oriģinālam. Šī narkotika tiek uzskatīta par jaunāko medikamentu hepatīta ārstēšanai trešās pasaules valstīs, kur tās novēro zemu zāļu attīstības līmeni.

Generic Daklins nozīmē no Indijas

Tas ir jauns līdzeklis C hepatīta ārstēšanai. Eiropas komisijas to atkārtoti pārbaudīja, pēc visiem testiem, līdzeklis tika izlaists tirgū 2015. gada sākumā ar nosaukumu Daclavier. Pašlaik Daclahep un Natdac, oficiālās Indijas ģenēriskās zāles, Daclins, ir populārākas.

Šis rīks ir spēcīgākais hepatīta vīrusa proteīnu inhibitors. Viņš spēj ātri bloķēt visu patogēna replikāciju. Darbības mehānisms ir novērst infekcijas izplatīšanos organismā.

Tas ir labi panesams visiem pacientiem. Zāļu ražotāji ir saņēmuši ciparu akreditāciju. Tas nodrošina augstas kvalitātes zāles.

Kā pareizi lietot zāles? Pirms terapijas uzsākšanas ir svarīgi konsultēties ar speciālistu. Narkotiku lietošanas biežums, ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

• vīrusa genotips;
• pārkāpuma posms;
• citu slimību klātbūtne;
• pacienta smagumu.

Izmantojot zemas kvalitātes medikamentus, pastāv liels komplikāciju risks, no kuriem daudzi var izraisīt pacienta nāvi.

Aknu fibrozenēšana (elastometrija): sagatavošana un normāli rezultāti

Pacientiem ar C hepatītu ir bīstami pat domāt par biopsiju. Lai gan šī procedūra tiek uzskatīta par mazu ietekmi, tā joprojām ir invazīva. Mēģinot savākt materiālu, var būt grūti apturēt asiņošanu. Turklāt biopsijai ir nepieciešama īpaša apmācība un slimnīcas uzturēšanās.

Pašlaik tiek izstrādātas neinvazīvas aknu izmeklēšanas metodes - elastometrija (elastogrāfija) vai fibrozēšana.

Aknu fibrozēšana ir profesora Hepatologa Tieri Poinar attīstība. Pašlaik viņa izgudrojums ir pasaules standarts hepatoloģijas diagnostikai.

Aknu pārbaude. Ko meklēt?

Procedūra tiek veikta, izmantojot aparātu "Fibroscan". Metodes uzdevums ir orgāna parenhīmas izpēte, novērtējot tā elastību. Ar standarta ultraskaņu pārbauda tikai audu blīvumu, bet ar elastometriju tiek novērtēts audu novirzes daudzums sensora radīto vibrāciju ietekmē.

Netiešā aknu elastogrāfija tiek veikta, lai diagnosticētu fibrozes pakāpi - normālu audu aizvietošanu ar saistaudu, fibrotisko audu auklām.

Aparāta "Fibroscan" darbības princips - jo lielāks ir aknu blīvums, jo ātrāk sensora izplatītie viļņi izplatās un tiek atspoguļoti.

Šīs tehnikas priekšrocības:

• neinvazīva - procedūras laikā netiek pārkāpti ādas un iekšējo orgānu integritāte;
• nesāpīgums;
• īpašas apmācības trūkums;
• sistēmas automatizācija - rezultātu neietekmē cilvēka faktora un sonologa kvalifikācija;
• universālums - metode tiek izmantota fibrozes diagnosticēšanai jebkurā aknu slimībā. Izņēmums ir ascīts;
• ātruma pārbaudes laiks ir no 5 līdz 10 minūtēm;
• izmaksas - aknu elastometrija ir lētāka nekā biopsija;
• spēja novērot patoloģiskos procesus dinamikā;
• patoloģisku izmaiņu izplatīšanās orgānu audos novērtējums;
• informācijas saturu.

Norādes pētījumam:

• jebkura etioloģijas hepatīts, ieskaitot hronisku;
• ciroze un taukainās aknas;
• toksisks kaitējums ar citolīzes vai holestāzes simptomiem;
• holangīts;
• paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs ilgu laiku.

Tehnikas trūkumi

Jebkurai medicīniskai procedūrai ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses.

Aknu fibrozēšanai ir šādi trūkumi:

• nav iespējams novērtēt nekrotiskas izmaiņas audos;
• slikta jutība fibrozes sākumposmā;
• rezultātu izkropļošana pacientiem ar lieko svaru, akūtu iekaisuma procesu.

Kontrindikācijas elastometrijai:

• grūtniecība;
• vecums līdz 18 gadiem;
• pacientam ir elektrokardiostimulators;
• ascīts;
• aptaukošanās.

Grūtos gadījumos biopsiju nevar aizstāt ar aknu elastometriju. Lēmumu par diagnostikas metodi šajā gadījumā pieņem ārstējošais ārsts.

Sagatavošanās rezultātu izpētei un novērtēšanai

Aknu elastometrijai nav nepieciešama īpaša apmācība. Vienīgais ieteikums ir nokļūt procedūrā, vēlams, tukšā dūšā.

Pētījums tiek veikts guļus stāvoklī. Sāpes un citas neērtības nav. Kopumā šī pētījuma veikšanas process ir ļoti līdzīgs ultraskaņas procesam. Pirms procedūras nav veikta papildu pārbaude.

Rezultāts būs gatavs tūlīt pēc elastometrijas. Blīvums ir fizisks parametrs. Mērvienība ir kiloPascale.

Elastometrijas attēlojuma rezultātu interpretācija 1. tabulā.

1. tabula. Fibrozes rādītāju atbilstība METAVIR skalas un elastometrijas rezultātiem.

Norādījumam atbilstoši rādītāju interpretācijai jābūt mazākai par 6,2 kPa. Jo lielāks ir skaņas vibrāciju izplatīšanās ātrums, jo izteiktāka ir fibrozes pakāpe.

Aknas ir mūsu ķermeņa filtrs. Slikta pārtika, alkohols, slikti ieradumi, narkotiku lietošana ietekmē šīs iestādes veselību. Šīs orgāna slimības ir diezgan grūti atklāt, sākotnējā stadijā simptomi nav izteikti, tāpēc visbiežāk slimība jau ir progresīvā un veselībai bīstamā stāvoklī.

Jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tādēļ ārsti iesaka veikt elastogrāfijas procedūru kā profilaktisku pasākumu veseliem cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, reizi gadā. Ja strādājat bīstamos apstākļos vai Jums ir hroniska aknu slimība, ieteicams regulāri veikt līdzīgu izmeklēšanu.

Aknu fibrozes ārstēšana 4 grādi

Kad slimība progresē, notiek pilnīga audu nomaiņa. Ja 4. pakāpes aknu fibroze (ciroze) ir attīstījusies, tad šajā slimības pēdējā stadijā aknas gandrīz pilnībā zaudē spēju veikt savas funkcijas. Šajā gadījumā dzīves kvalitāte strauji pasliktinās, kā arī palielina nāves iespējamību.

Etioloģija

Aknām ir svarīga loma visa organisma darbā, tāpēc jebkuras novirzes orgāna darbā ir bīstamas organismam.

Aknu fibroze izplatās visā pasaulē. Biežāk slimība tiek diagnosticēta vīriešiem. Dažādu grādu fibrozes diagnoze visbiežāk tiek veikta personām, kas vecākas par četrdesmit gadiem.

Galvenie fibrozes cēloņi un slimības attīstība līdz ceturtajam līmenim ir šādi:

• hepatīta vīrusu izcelsme (B, C, D, G) izraisa fibrozi 10-24% gadījumu;
• ilgs (vairāk nekā astoņi gadi) liela daudzuma alkoholisko dzērienu saņemšana;
• organisma aizsardzības sistēmas darbības traucējumi, visbiežāk saistīti ar autoimūnām slimībām;
• žultspūšļa un žults trakta slimības;
• vēnu sastrēgumi aknās;
• dažādas slimības, kas saistītas ar vielmaiņas problēmām, kuras ir mantotas;
• dažādas saindēšanās ar narkotikām (anaboliskie steroīdi, androgēni), indes, toksīni;
• vitamīnu un mikroelementu trūkums ar nepareizu uzturu, dažas infekcijas slimības, sifiliss var kļūt par faktoriem, kas palielina šķiedru audu veidošanās varbūtību.

Pazīmes

Ir vairākas pazīmes, kas raksturīgas cirozei. Šajā posmā, atšķirībā no fibrozes sākuma stadijām, simptomi ir skaidri izteikti.

Kad slimība progresē, vairāki simptomi var liecināt par nopietnu aknu darbības traucējumu rašanos:

• smagas un biežas sāpes pareizajā hipohondrijā, kas palielinās līdz ar slimības attīstību, jo aknu kapsula izplešas, var būt kolikas, smaguma sajūta;
• dažādos diennakts laikos, īpaši pēc smagu taukainu ēdienu patērēšanas, var rasties slikta dūša un vemšana, dažkārt ar asins sajaukšanos (ja asiņošana notiek no kuņģa un barības vada vēnām);
• sakarā ar uzkrāto žulti, nieze var rasties organismā;
• pacients zaudē lielu svaru, pat ar atbilstošu uzturu, var rasties smaga izsmelšana;
• notiek muskuļu atrofija, samazinās muskuļu tonuss;
• sakarā ar to, ka aknu hepatocīti nespēj efektīvi apstrādāt bilirubīnu, āda kļūst par izteiktu dzeltenu nokrāsu, āda var noņemt;

Tas ir svarīgi! Jo smagāka ir dzelte, jo progresīvāka ir slimība.

Pirmkārt, nokrāso acu skleras, tad mutes gļotādas, plaukstu āda un papēži, un viss ķermenis kļūst dzeltens jau pēdējā posmā.

• var rasties ksantelāze (plankumi uz augšējiem plakstiņiem ar lipīdu komponentu);
• pirkstu augšējais falss sabiezē, āda ap nagiem kļūst sarkana;
• var rasties locītavu iekaisums un jutīgums;
• vēdera vēnām vēderā;
• augšējo ķermeni var pārklāt ar zirnekļu vēnām, kuru skaits ievērojami palielinās slimības progresēšanas laikā;
• angiomas var skart deguna galu un acu stūri;
• plaukstās ir ādas apsārtums, papēži;
• mēle var palielināties, kļūst sarkana;
• stiprākā dzimuma gadījumā palielinās piena dziedzeru skaits, notiek impotence;
• fibrozes beigu posmā šķidrums var uzkrāties vēdera dobumā (ascīts);
• bieži var rasties deguna asiņošana;
• palielinās liesa;
• nervu sistēmas traucējumi: bezmiegs, atmiņas traucējumi, trīce, apātija.

Prognoze

Aknu fibroze ir sadalīta vairākos posmos. Slimības agrīnā stadijā ar atbilstošu ārstēšanu prognoze ir pozitīva, pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir augsta. Trešā fibrozes posma klātbūtnē prognoze nav tik mierinoša. Ja aknu hepatocīti joprojām saglabā savas funkcionālās spējas, un pacients sāk uzturēt veselīgāko dzīvesveidu, pilnībā ievērojot medicīniskos ieteikumus, šajā gadījumā puse pacientu izdzīvo vairāk nekā septiņus gadus.

Pēc trešā posma nāk ceturtais fibrozes posms (galīgais) - aknu ciroze. Bieži vien, nosakot 4. pakāpes aknu fibrozi, pacients ir ieinteresēts, cik daudz cilvēku dzīvo, kad slimība ir šajā posmā. Prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga, visbiežāk dzīves ilgums nepārsniedz vairākus gadus. Fakts ir tāds, ka aknu šūnas ir pakāpeniski izsmelti, tās nav pietiekamas orgāna pamatfunkciju veikšanai. Slimības progresēšanu nevar pārtraukt.

4. posmā ar nopietnām komplikācijām 40% pacientu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz trīs gadus. Ja netiek veikta aknu transplantācija, lielākā daļa pacientu mirst no smagām komplikācijām.

Lai precīzāk aprēķinātu atlikušo dzīves gadu skaitu cirozes attīstības laikā, speciālisti izmanto speciāli izstrādātas sistēmas (Child-Pugh, Cox), ņemot vērā vairākus svarīgus kritērijus: slimības etioloģiju, terapijas efektivitāti, saistīto simptomu klātbūtni, neiroloģiskus traucējumus utt.

Diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi un slimības attīstības pakāpi, ir jāveic visaptveroša diagnoze. Diagnostikas procedūras aizdomām par cirozi parasti ietver:

• Asins paraugu ņemšana vispārējai un bioķīmiskai analīzei. Ja kāds no indikatoriem brīdinās speciālistu, piemēram, hemoglobīna līmenis (anēmija) pazeminās, samazinās leikocītu un trombocītu skaits, tad ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana.
• Lai noteiktu asins recēšanas ātrumu, ir noteikts koagulogrammas. Lai apstiprinātu vai noliegtu patoloģijas vīrusu raksturu, jāveic dažādu hepatīta veidu testi. Lai noteiktu latentās asiņošanas klātbūtni, tiek analizētas fekālijas.
• Lai izslēgtu ļaundabīga audzēja klātbūtni aknās, veic alfa-fetoproteīna asins analīzi.

• Visu vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs precizēt diagnozi, noskaidrot ar to saistīto patoloģiju, komplikācijas (ascīts, liesas patoloģija).
• Ar esophagogastroduodenoscopy Jūs varat noteikt barības vada un kuņģa varikozo kuģu klātbūtni.
• Aknu biopsija ir visinformatīvākā analīze, kas palīdzēs noteikt precīzu slimības stadiju.
• Lai noskaidrotu diagnozi, speciālists var pasūtīt datortomogrāfiju vai scintigrāfiju.

Ārstēšana

Aknu fibrozes attīstības sākumposmā ir iespējama ārstēšana ar narkotikām, kurā jāiekļauj virkne pasākumu, kuru mērķis ir novērst aknu cēloņus, simptomus un uzturēt galvenās funkcijas. Tomēr slimības turpmākajos posmos, ja fibroze attīstījās līdz ceturtajam posmam, prognoze ir neapmierinoša, un šajā gadījumā vienīgā ārstēšanas iespēja ir donora orgāna transplantācija. Tomēr aknu transplantācija ir sarežģīta operācija, un tā nav piemērota katram pacientam. Ar pareizo pieeju konservatīvā terapija var tikai palēnināt slimības progresēšanu, aizkavējot komplikāciju rašanās periodu.

Agrīnās stadijas terapija

Aknu fibrozes ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz pamatprincipiem:

1. Slimības pamatcēloņa novēršana. Piemēram, pretvīrusu terapiju izmanto, ja cēlonis ir viens no vīrusu hepatīta veidiem vai tiek ārstēts no alkohola atkarības.
2. Atbilstība īpašam diētam (5. diēta) ar samazinātu sāls daudzumu, ogļhidrātiem. Ir svarīgi pilnībā likvidēt alkoholiskos dzērienus, taukus saturošus produktus. Tāpat ir nepieciešams samazināt narkotiku skaitu, lietot narkotikas tikai atbilstoši speciālista noteiktajam.
3. Ir nepieciešams samazināt fizisko slodzi, novērst fizioterapiju, siltuma iedarbību.

Ceturtā slimības stadijā terapija tiek veikta tikai slimnīcā, jo pastāv risks saslimt ar bīstamām komplikācijām.

Šajā posmā galvenais ir apturēt slimības progresēšanu. Kombinētā terapija parasti ietver:

• hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknu šūnas (Essentiale, Essliver, Legalon);
• līdzekļi, kas satur orsodesoksikolskābi (Ursofalk);
• beta blokatori (atenolols, bisoprolols).

Turklāt jums ir jāievēro īpaša diēta ar paralēlu hepatoprotektoru uzņemšanu. Šīs zāles ne tikai aizsargā aknu šūnas, bet arī palīdz tikt galā ar slodzi, stiprina orgāna struktūru, stabilizē šūnu membrānas, palielina fosfolipīdu veidošanos, mazina toksisko vielu iedarbību.

Transplantācija

Ja aknas nesaskaras ar pamatfunkcijām un konservatīvās ārstēšanas metodes nesniedz vēlamo rezultātu, šajā gadījumā tiek parādīta radikāla terapijas metode - donora orgāna transplantācija. Tomēr pat tad, ja ir iespējams atrast donora orgānu, un operācija ir veiksmīga, vēlāk ir nepieciešams veikt īpašas zāles dzīvībai, kas nomāc imūnsistēmu, lai transplantētais orgāns netiktu noraidīts.

Galvenie transplantācijas rādītāji ir komplikācijas, kas nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai:

• iekšēja asiņošana;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• spēcīgs albumīna samazinājums (mazāk par 30 gramiem);
• protrombīna laika pieaugums (vairāk nekā 17 sekundes) - zems asins recēšanas līmenis.

Tomēr procedūrai ir vairākas kontrindikācijas - iekaisuma procesa, ko izraisa infekcija, smagas sirds un plaušu slimības, metastātiskas ļaundabīgas audzējas, smadzeņu patoloģijas un citi, klātbūtne.

Pēc veiksmīgas operācijas prognoze ir labvēlīga - piecu gadu dzīvildze ir vairāk nekā 75% gadījumu, 40% pacientu dzīvo ar transplantētu orgānu vairāk nekā divas desmitgades.

Komplikācijas un profilakse

Ceturtā posma fibroze ir bīstama ar komplikācijām, kuru rašanās bieži vien ir nāves cēlonis. Tātad, fibroze ir visbīstamākā attīstība:

• ascīts;
• peritonīts;
• varikozas vēnas, iekšēja asiņošana;
• aknu encefalopātija;
• strauji progresējoši ļaundabīgi audzēji (karcinomas);
• anēmija ar strauju skābekļa līmeņa kritumu;
• gastropātija (gremošanas traucējumi);
• kolopātija (zarnu disfunkcija);
• neauglība

Ja ievērojat pareizo dzīvesveidu, veiciet profilakses pasākumus, jūs varat izvairīties no aknu fibrozes un tās visbīstamākās komplikācijas cirozes formā.

1. Savlaicīga slimības ārstēšana, stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana.
2. Medikamentu lietošana tikai speciālista vajadzībām, samazinot kontaktu ar kaitīgām un toksiskām vielām.
3. Līdzsvarots, labs uzturs, papildus minerālvielu un vitamīnu uzņemšana.
4. Izslēgšana no diētas ar smagu ēdienu, konservētu pārtiku, ērtības pārtikai.
5. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, smēķēšana, alkohola lietošana.
6. B hepatīta profilakse, savlaicīga vakcinācija pret B hepatītu.
7. Ar iedzimtu nosliece uz regulāru endoskopisko izmeklēšanu.
8. Personīgā higiēna.

Savlaicīga diagnoze aknu fibrozes sākumposmos un pareizā efektīvā terapija palīdzēs novērst cirozes attīstību un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi vairāk nekā divpadsmit gadus.

Fibroze un ciroze

Viena no aknu cirozes parādībām ir fibroze, saistaudu izplatīšanās.

Fibrozi vien nevar uzskatīt par aknu cirozi. Šī slimība ir sadalīta atsevišķā grupā.

Tātad, aknu fibroze ir saistaudu daudzuma palielināšanās aknās, kas var rasties vienā vietā vai vienmērīgi sadalīt organismā.

Fibroze ir viena no visbiežāk sastopamajām hronisku aknu slimību sekām, bet ir arī citi šī stāvokļa cēloņi.

Aknu fibrozes cēloņi

Ir vairāki no tiem:

• Vīrusu hepatīts B, C, D
• Metabolisma traucējumi (alfa 1-antitripsīna deficīts, Wilson-Konovalov slimība, hemochromatosis, galaktozēmija uc)
• Iedzimta aknu fibroze
• Parazītu invāzijas (ehinokokoze)
• Bakteriālas infekcijas (bruceloze)
• Aknu asinsrites traucējumi (sirds mazspēja, aknu vēnu saspiešana jebkāda iemesla dēļ)
• Alkohola lietošana
• Toksiskas un ārstnieciskas vielas (smago metālu sāļi, citostatiskie līdzekļi (metotreksāts), metildofs, izoniazīds uc)

Aknu fibrozes mehānisms

Aknās ir šūnas, kas ražo šķiedru audus, un šūnas, kas ietekmē tā iznīcināšanu un ražošanas samazināšanos. Normālos apstākļos šie faktori ir līdzsvarā.

Kad destruktīvās vielas iedarbojas uz aknu šūnām (vai ir defekts), šis līdzsvars tiek traucēts. Dažādiem fibrozes cēloņiem pārkāpuma mehānisms ir atšķirīgs.

Tātad, vīrusu hepatīts ietekmē hepatocītu iekaisumu: tas aktivizē šūnas, kas veicina šķiedru audu augšanu.

Tā rezultātā ir aknu trauku aizsprostojums un asins sastrēgumi aknās. Tas noved pie portāla hipertensijas attīstības, kas savukārt noved pie citām komplikācijām: asiņošana, ascīts.

Vairums fibrozes veidu galu galā kļūst par cirozi.

Aknu fibrozes simptomi

Vispārējā stāvokļa izmaiņas, sūdzības pacientiem ar aknu fibrozi līdz komplikācijām nerodas.

Attīstoties portāla hipertensijai, parādās visi šī stāvokļa raksturīgie simptomi: palielināta asiņošana, barības vada varikozas vēnas, kuņģis, hemoroīdi, iekšējā asiņošana, ascīts.

Vairumā gadījumu šis stāvoklis izraisa aknu cirozes attīstību.

Ne-cirrogēna fibroze gandrīz nekad nenotiek. To attīstības cēloņi var būt: hroniska sirds mazspēja, šistosomoze, bruceloze, ehinokokoze.

Pirms komplikāciju rašanās šīs fibrozes arī neizpaužas. Attīstoties portāla hipertensijai, var rasties šādi simptomi:

• Paplašināta liesa
• Hemoglobīna, leikocītu, trombocītu skaita samazināšanās kopējā asins skaitīšanā
• Portāla hipertensijas pazīmes
• Aknu samazināšana
• Biochemiskie parametri (transamināzes, bilirubīns) visbiežāk ir normāli, var palielināt sārmainās fosfatāzes līmeni

Jebkurā gadījumā aknu fibrozes diagnoze ir sarežģīta. Gan process neizpaužas, ne arī portāla hipertensijas simptomu dēļ, tas ir sajaukts ar aknu cirozi.

Tādēļ pareizai diagnostikai ir jāizmanto citas pārbaudes metodes.

Aknu fibrozes diagnostika

Pirmkārt, aknu biopsija var noteikt fibrozes klātbūtni. Neskatoties uz to, ka šis pētījums ir invazīvs un saistīts ar dažādām komplikācijām, tas jau sen ir vienīgā metode fibrozes diagnostikai.

Saskaņā ar biopsijas un materiāla histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem ir iespējams noteikt aknu fibrozes lokalizāciju un izplatību:

1. Centrālo vēnu sienās un aknu lobulu centrā (vairāk raksturīga alkohola fibrozei)
2. Ap aknu šūnām (vīrusu, alkohola izraisīti fibrozes cēloņi)
3. Ap žults tubulām (vīrusu fibroze)
4. Ap portāla vēnu (vīrusu, alkohola, autoimūnu cēloņu)
5. Jaukta lokalizācija

Saistībā ar biopsijas komplikāciju attīstības iespēju, ir izstrādātas un vēl tiek izstrādātas aknu fibrozes diagnostikas metodes, kas nav bīstamas pacientiem. Šīs metodes tiks aplūkotas turpmāk.

1. Ultraskaņas noteiktais aknu audu hiperhēziskais apgabals.
2. Aknu elastogrāfija - izmantojot Fibroscan aparātu, nosaka aknu audu elastību. Metode ir balstīta uz atšķirīgu zemas frekvences vibrāciju pārraides ātrumu ar dažādu elastības audiem. Lai noteiktu šo raksturlielumu, uz aknām tiek izdarīts spiediens. Elastogrāfija nav informatīva ar pārmērīgiem taukiem un ascītiem.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt aknu blīvumu un salīdzināt to ar normāliem rezultātiem.
4. Fibrozes bioķīmiskie marķieri ir sadalīti tiešās un netiešās. Dažādos zinātniskos pētījumos pašlaik izmanto taisnas līnijas. Netiešie tiek izmantoti diagnostikā un ārstēšanā klīnikās.
5. Fibrozes smagumu nosaka šādi rādītāji: alfa-2-makroglobulīns, haptoglobīns, apiloproteīns A1, gamma-GGT, kopējais bilirubīns, alanīna aminotransferāze.

Aknu fibrozes ārstēšana

Aknu fibroze, pat pārejas posmā uz cirozi, ir atgriezenisks process. Daudzējādā ziņā tās atgriezeniskums ir atkarīgs no iespējamās slimības ārstēšanas.

Tātad, veiksmīgi ārstējot C hepatītu, saskaņā ar pētījumiem fibroze samazinās. Apstrādes soļi ir iekļauti:

1. Diēta, kas aizsargā aknas no bojājumiem: tabulas numurs 5
2. Zāles, kas mazina iekaisumu aknās (ursodeoksikolskābe, glikokortikoīdi)
3. Samazināta aknu šūnu aktivitāte, kas izraisa šķiedru audu veidošanos (alfa interferons, E vitamīns, roncoleukīns)
4. Samazināta šķiedru audu sintēze (simvastatīns, pentoksifilīns, penicilamīns uc)

Pašlaik tiek izstrādātas ārstnieciskas vielas, kas efektīvi ietekmēs aknu fibrozi un vienlaikus saglabājas samērā drošas Daudzi no iepriekš uzskaitītajiem līdzekļiem izraisa smagas blakusparādības ar ilgstošu lietošanu.