Paplašinātas aknas un liesa - iespējamās slimības un ārstēšana

Cilvēka ķermenī visas sistēmas un atsevišķi orgāni ir savstarpēji saistīti un strādā kopā. Ja rodas kāda problēma, tad vairāki orgāni ir iesaistīti procesā. Tas jo īpaši attiecas uz gremošanas orgāniem.

Aknas kā tīrīšanas sistēmas būtisks elements un liesa kā asins veidojošs orgāns ātri reaģē uz mazāko problēmu. Visbiežāk šī reakcija izpaužas kā pietūkums un lieluma palielināšanās. Paplašināto aknu stāvokli sauc par hepatomegāliju, un liesu sauc par splenomegāliju.

Patoloģijas cēloņi un simptomi

Iespējamie liesas paplašināšanās un cepšanas cēloņi un pazīmes

Esošajai aknu un liesas paplašināšanai var būt atšķirīga izcelsme vai tā var būt savstarpēji saistīta.

Bieži vien liesas lieluma maiņa ir reaktīva, tas ir, mediēta iekaisuma procesa izpausme aknās, kas ietekmē visu iekšējo orgānu stāvokli. Tas var rasties, ja ir smagi aknu bojājumi, ievainojumi vai bīstamas slimības, piemēram, hepatīts vai portāla hipertensija.

Aknas un liesa var augt šādos gadījumos:

• Faktiski aknu slimība, kā arī asinsvadi, kas to piegādā. Tie ietver lielu sarakstu ar dažādām slimībām un slimībām: visu veidu hepatītu, labdabīgus un ļaundabīgus audzējus, aknu cirozi, šī orgāna tuberkulozes bojājumus, parazītiskās slimības, piemēram, giardiasis, ehinokokoze, amoebiasis, ne parazitāras cistas un daudzas citas slimības.
• Arī daudzas iedzimtas slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, izraisa aknu vēža palielināšanos. Tas var būt aptaukošanās, diabēts, aizkuņģa dziedzera slimības, dzelzs deficīta anēmija un citas slimības.
• Ja pacientam ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu un augstu asinsspiedienu, tas var būt saistīts ar aknu darba pārkāpumiem. Šādas slimības izraisa arī aknu palielināšanos.
• Arī nopietnas liesas problēmas var izraisīt liesas un aknu lieluma izmaiņas. Tas var būt dažādi labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, cistas, abscesi, tuberkulozes bojājumi un daudzas citas slimības.
• Liesas lielumu ietekmē arī tādas aknu slimības kā portāla hipertensija un hemolītiskā anēmija, kā arī dažādi vēža veidi. Autoimūnām slimībām ir svarīga loma šo orgānu paplašināšanā.
• Šādus simptomus var papildināt arī ar daudzām infekciozām baktēriju, vīrusu un sēnīšu slimībām. Tie ietver vīrusu hepatītu, masaliņu, sifilisu, infekciozu mononukleozi, vēdertīfu un tīfu, sepsi, blastomikozi un parazitāras infekcijas: malāriju, leishmaniasis, toksoplazmozi, ehinokokozi, šistosomozi, kā arī iedzimtas slimības, piemēram, hemochromatosis, amiloidozi un amiloidozi un.

Tā kā ir daudz iemeslu, lai mainītu liesas un aknu lielumu, ir ļoti svarīgi pareizi identificēt tā pašreizējo avotu, lai noteiktu nepieciešamo ārstēšanu. Tikai šajā gadījumā mēs varam cerēt uz pilnīgu izārstēšanu.

Paplašinātas aknas un liesa parasti ir saistīta ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, diskomfortu, gremošanas traucējumiem un citām parādībām.

Tomēr dažos gadījumos, īpaši paša procesa sākumā, šī valsts neļauj jums uzzināt par sevi. Pārbaudot daudzus pacientus, šo orgānu lieluma palielināšanās ir ārkārtīgi nepatīkams, negaidīts atklājums.

Narkotiku ārstēšana

Diagnostika patoloģijai un ārstēšanai ar narkotikām

Dažos gadījumos palielinātas aknas ir pamanāmas ar neapbruņotu aci. Ārsts veic pareizās hipohondrijas palpēšanu, lai noteiktu šī orgāna palielinājumu, bet ultraskaņa beidzot apstiprina diagnozi. Izmantojot ultraskaņu, varat atklāt paplašinātos orgānus un noteikt, cik nozīmīgs ir šis process.

Pēc tam, kad konstatēts, ka liesas un aknu lielums palielinās salīdzinājumā ar to normālo proporciju, ārsts nosūta pacientam turpmākus pētījumus, jo īpaši asins analīzes, jo pats pieaugums nav slimība, bet tikai norāda, ka organismā ir dažādas problēmas. un bīstamiem procesiem.

Ja tiek diagnosticēta aknu un liesas palielināšanās, šis stāvoklis pats par sevi nav slimība, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz reālo orgānu pietūkuma cēloni. Šajā gadījumā pašapstrāde ir stingri aizliegta, jo tā var ievērojami pasliktināt slimības smagumu.

Lai parakstītu un izvēlētos pareizos medikamentus, tikai ārstējošais ārsts, kurš precīzi noteiks slimības patieso cēloni.

Atkarībā no problēmas ārsts nosaka pretiekaisuma, pretparazītu, atbalstošu un antibakteriālu ārstēšanu, kā arī zāles, lai samazinātu spiedienu, diurētiskos līdzekļus un īpašus medikamentus, lai saglabātu imunitāti. Zāļu izvēle ir atkarīga ne tikai no esošās slimības, bet arī no pacienta vecuma, kā arī no citām veselības problēmām.

Tautas aizsardzības līdzekļu un diētas ārstēšana

Padomi par tradicionālo medicīnu

Gadījumā, ja aknu un liesas palielināšanos izraisa dažādi ļaunprātīgas lietošanas un neveselīgas diētas, pareiza uzturs, kā arī dažādu garšaugu un homeopātisko līdzekļu lietošana var palīdzēt uzlabot labklājību un sakārtot.

Iekaisušās aknas cieš no nepietiekama uztura un smaga ēdiena, tāpēc jums ir jāievēro diezgan stingra diēta.

• Pirmā lieta, kas jāizslēdz no uztura, ir taukaini, pikanti, cepti un kūpināti ēdieni. Šāds ēdiens kairinoši iedarbojas uz jau neveselīgu orgānu, saasinot pacienta ciešanas un saasinot slimības gaitu. Var palielināties arī liesas reaktīvā palielināšanās.
• Smēķēšana, alkohols un medikamenti, kas nav ārsta norādītie, ir stingri jāaizliedz.
• Lai nomierinātu iekšējos orgānus, ir nepieciešams novērst arī spēcīgus novārījumus, apcepumus un ieguves ēdienus, želejas, noņemt majonēzi, kečupu, taukainas mērces un piena produktus, desas, garšvielas, svaigu cepšanu un lieko balto cukuru.
• Lean ēdieni, griķu graudaugu graudi, kartupeļu biezeni uz ūdens, piena ar zemu tauku saturu, ja nav citu kontrindikāciju, palīdzēs tikt galā ar šo stāvokli.
• Atļauto produktu klāsts ietver augļus, izņemot tos, kas uzlabo fermentāciju, dārzeņus, vēlams vārītu un sautētu formu, vārītu liesu gaļu un mājputnus, un tvaicētas jūras zivis.
• Dienā jums ir nepieciešams dzert pietiekami daudz tīra ūdens, bet stipras tējas daudzums, īpaši ar cukuru, kā arī kafiju, ir jāierobežo līdz dažiem kausiem. Aizliegts arī gāzētiem dzērieniem, īpaši saldajiem dzērieniem.

Noderīgs video - Pareiza uztura sistēma aknu slimībām.

Ja pacientam ir citas līdzīgas slimības, kurām nepieciešama īpaša diēta, tad tas jāņem vērā, sagatavojot savu uztura plānu. Ar aknu bojājumiem, kas saistīti ar žults stagnāciju, ir pieļaujami daži augu novārījumi, bitteri ar vieglu choleretic efektu.

Tomēr pat augu novārījumu un tinktūru uzņemšana jāveic ārsta uzraudzībā un pēc ieteikuma.

Dažas parazitāras slimības, kas noved pie iekšējo orgānu skaita pieauguma, labi reaģē uz ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, piemēram, pelašķi, asinszāli, biškrēsli, ēst neapstrādātas ķirbju sēklas un daudzus citus garšaugus. Nepieciešamo maksu vajadzētu veikt arī speciālists, kas ņems vērā pacienta vecumu, slimību, kā arī vispārējo veselības stāvokli.

Iespējamās slimības komplikācijas

Nepareizas apstrādes sekas

Ja aknu un liesas palielināšanās ilgstoši paliek nepamanīta un neapstrādāta, tas var novest pie tā, ka pamatā esošā slimība, kas izraisa izmaiņas orgānos, attīstīsies un kļūs hroniska. Tas var ietekmēt visu ķermeni.

Ja ir hipertensija portālos bez ārstēšanas, tā var izraisīt ļoti bīstamas sekas, piemēram, izraisīt hipertensiju krīzi un insultu. Ja orgānu tūsku izraisa infekcija, ārstēšanas trūkums izraisīs vairākus iekaisuma procesus visā organismā.

Infekcija ar parazītiem bez ārstēšanas var būt ļoti bīstama veselībai un pat dzīvībai.

Tas viss liek domāt, ka neatkarīgi no tā, kas izraisīja orgānu palielināšanos, pamatcēloņu ārstēšanai jābūt obligātai, un diēta ir ārkārtīgi vēlams pasākums. Aknu un liesas lieluma palielināšanās ir satraucošs simptoms, kas prasa rūpīgu uzmanību uz savu ķermeni.

Profilakse

Visa organisma veselība ir atkarīga no cilvēka aknu formas. Šis orgāns kontrolē ne tikai tīrīšanas un gremošanas funkcijas, bet ir tieši saistīts ar asinsrites sistēmu un normālu spiedienu. Ir droši teikt, ka aknas ir trešais svarīgākais orgāns pēc cilvēka ķermeņa sirds un smadzeņu.

Aknas ir ārkārtīgi stabilas un spēj attīrīt sevi un atjaunoties. Lai izvairītos no problēmām, kas saistītas ar šī orgāna palielināšanos, un līdz ar to liesa, jums ir jāievēro diezgan vienkārši noteikumi:

• Stingra personīgā higiēna. Tīrās rokas ir svarīgs nosacījums, kas palīdz aizsargāt ķermeni no infekcijām, tārpiem un citiem parazītiem. Tas attiecas arī uz produktu tīrību, jo īpaši no neapstrādātiem augļiem un dārzeņiem.
• Sliktu ieradumu trūkums, jo īpaši alkohola lietošana. Alkoholam ir kaitīga ietekme uz šo orgānu, izraisot tās bīstamas slimības. Daudzām zālēm, narkotiskām vielām, smēķēšanai un narkotiku lietošanai ir arī toksiska ietekme uz aknām. Tajās esošās vielas izraisa problēmas ar aknu un liesas būtisko aktivitāti, iznīcina to audus un veicina palielināšanos.
• Nepareiza uzturs ir viens no svarīgākajiem aknu darbības traucējumu cēloņiem. Lai izvairītos no slimībām, uzturam jābūt līdzsvarotam un kaloriju mērenam. Lai to izdarītu, no izvēlnes jāizņem ļoti taukaini, cepti un kūpināti produkti, saldēti kaltēti un mākslīgie pārtikas produkti, lieli baltie smalkmaizītes un saldumi, skābs, pikants un pipari - viss, kas ļoti kairina aknas. Vissvarīgākais ir likvidēt bīstamus produktus: ģenētiski modificētus trans-taukus, kuru sastāvā ir bīstamas vielas - konservanti, krāsvielas un daudz ko citu. Lai, piemēram, netiktu slimi, tik bīstami
• Vispārējais pareizais dzīvesveids, kas ietver mērenu fizisko slodzi un pozitīvu attieksmi pret apkārtējo realitāti. Jautrs cilvēks, kurš mīl sportu un vada dzīvīgu dzīvesveidu, ir mazāk ticams, ka viņš slims un sliecas pievērst lielāku uzmanību savai veselībai.

Veiksmīga profilakse novērš pašārstēšanos un prasa ātru piekļuvi speciālistam, ja ir mazākās aizdomas par normālas aknu un / vai liesas izmēru traucējumiem.

Agrīna diagnostika un attiecīgi tūlītēja ārstēšana palīdzēs tikt galā ar ļoti bīstamu slimību.

Ja pastāv iekšējo orgānu palielināšanās, sazinieties ar savu ārstu, lai veiktu atbilstošu izmeklēšanu un ārstēšanu. Tas palīdzēs novērst dažādu bīstamu slimību attīstību un aizsargāt jūsu veselību.

Paplašināta liesa un aknas: viss, kas jums jāzina par hepatolienāla sindromu

Liesas un aknu palielināšanos medicīnā sauc par hepatolienāla sindromu. To neuzskata par neatkarīgu slimību, bet tas notiek uz noteiktu patoloģiju fona. Orgānu lieluma izmaiņas visbiežāk tiek konstatētas diagnostikas laikā citu slimību izmeklēšanā.

Bieži vien sindroms rodas bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, dzemdes infekciju iespējamības dēļ. Atkārtota pārkāpuma iestāšanās prasa ārstu ilgtermiņa uzraudzību, veicot papildu pētījumus.

Aknu un liesas palielināšanās cēloņi

Paplašinātas aknas un liesa var izraisīt dažādi cēloņi.

Hepatolienālā sindroma attīstības cēloņi var būt daudzi. Ar strauju izmaiņas izmēra liesa tiek konstatēta iekaisuma procesa klātbūtne aknās.

Viņam ir negatīva ietekme uz abu orgānu stāvokli. Parasti iekaisums attīstās pēc traumas, tādu patoloģiju rašanās kā hepatīts, portāla hipertensija.

Aknu un liesas palielināšanās var notikt šādu iemeslu dēļ:

• Aknu un tās kuģu slimības. Šajā grupā ietilpst visu veidu hepatīts, ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji, dažādu formu tuberkuloze, ciroze, cistas un citas aknu slimības.
• Iedzimtas patoloģijas, kuru cēlonis ir vielmaiņas procesu pārkāpums. Bieži orgānu izmēra izmaiņu cēlonis ir aptaukošanās, diabēta, anēmijas un aizkuņģa dziedzera patoloģiju fons.
• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
• Palielināts asinsspiediens.
• Liesmas slimības. Dažādu grādu orgānu paplašināšanās tiek diagnosticēta labdabīgu un ļaundabīgu audzēju, abscesu, cistu, tuberkulozes un citu patoloģiju klātbūtnē.
• Onkoloģija.
• Autoimūnās slimības.
• Hemolītiskā anēmija un hipertensija.
• Infekcijas, sēnīšu vīrusu slimības. Tie ietver mononukleozi, tīfu un vēdertīfu, malāriju, vīrusu hepatītu, sifilisu, toksoplazmozi un daudzus citus.
• Regulāra pārēšanās un dzeršana.

Norādot ārstēšanu hepatolienāla sindroma klātbūtnes konstatēšanas gadījumā, ārsts nosaka diagnozi un rūpīgi pārbauda vēsturi. Ir svarīgi precīzi noteikt aknu un liesas paplašināšanās cēloni.

Saistītie simptomi

Simptomi ir atkarīgi no patoloģijas cēloņa, formas un stadijas

Hepatolienāla sindromu neuzskata par slimību, bet tam ir saistītie simptomi:

1. Smaguma un asarošanas sajūta. Tā jūtas labajā un kreisajā hipohondrijā.
2. Noapaļota veidojuma palpācijas definīcija. Tā izstiepjas no bērna loka.
3. Sāpīgums aknu malu palpēšanā. Simptoms raksturo infekcijas slimību attīstību, aknu iekaisumu un ļaundabīgu audzēju veidošanos. Hroniskā patoloģiskā gaitā izpaužas paasinājuma periodā vai strutainu masu veidošanās rezultātā.
4. Kuņģa vai zarnu asiņošana. Tā ir liesas vēnu trombozes pazīme, kā rezultātā rodas orgāna palielināšanās.
5. Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās pret gremošanas traucējumiem, bezmiegu, sāpēm.
6. Smadzeņu mīlestība. Novērota ar smagu slimību.
7. Ātra svara zudums.
8. Dažādas intensitātes iekšēja asiņošana.
9. Endokrīno dziedzeru darbības traucējumi. Var izpausties kā svīšana, galvenokārt naktī, trausli nagi, samazināta redzes kvalitāte, matu izkrišana, pastāvīgs nogurums.
10. Gremošanas sistēmas darbības traucējumi. Pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos, caureju, aizcietējumiem.

Simptomi nav izteikti, kas apgrūtina paša sindroma diagnostiku. Bieži vien tas tiek uzstādīts ultraskaņas pārbaudes vai citu slimību rentgena izmeklēšanas laikā.

Iespējamās komplikācijas

Prognoze un sekas ir atkarīgas no orgānu pieauguma iemesliem.

Paaugstinātas aknas un liesa ilgu laiku nevar izpausties. Tādējādi sindroms ilgu laiku var palikt bez uzmanības un ārstēšanas.

Terapijas trūkums pamatā esošajai patoloģijai, kas ir orgānu lieluma izmaiņu cēlonis, rada nopietnas sekas.

Iespējamās komplikācijas ir:

1. Patoloģiskā procesa transformācija par hronisku gaitu. Šajā gadījumā slimību raksturo saasināšanās un remisijas periodi, kas aizstāj viens otru. Tas atspoguļojas visā ķermenī.
2. Hipertensīva krīze vai insults. Notiek gadījumā, ja hepatolienālā sindroma cēlonis ir asins recekļi aknu un liesas traukos. Tie ir bīstami pacienta dzīvībai un veselībai.
3. Iekaisuma procesa izplatīšanās veselos audos un orgānos. Novērota infekcijas, vīrusu vai sēnīšu infekciju klātbūtnē.

Lai gan aknu un liesas palielināšanās vairumā gadījumu neuzrāda simptomus, šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams, jo tas var izraisīt nopietnas sekas.

Diagnostika

Izmantojot ultraskaņu, varat noteikt aknu un liesas bojājumu apmēru.

Ja rodas nepatīkami simptomi, jākonsultējas ar speciālistu.

Lai noteiktu hepatolienālā sindroma attīstības cēloni, ārsts veiks nepieciešamo diagnostiku:

1. Inspekcija. Lai noteiktu orgānu paplašināšanās pakāpi, speciālists veic sirdsdarbības pārbaudi.
2. Pārbaudes vēsture. Nepieciešams, lai noteiktu hronisku patoloģiju un ilgtermiņa cēloņu klātbūtni, piemēram, ievainojumus un orgānu atrašanās vietas bojājumus.
3. Laboratoriskie urīna, fekāliju pētījumi. Nepieciešams, lai noteiktu infekcijas slimību un iekaisuma procesu.
4. Asins analīze Tāpat iecelts, lai noteiktu iekaisumu un infekciju.
5. Ģenētiskie pētījumi. Veic, lai noteiktu ģenētisko slimību klātbūtni un jutību pret to rašanos.

Starp instrumentālām diagnostikas metodēm, informatīvākais, lai palielinātu aknas un liesu, ir:

• Iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Veic, lai noteiktu audzēju klātbūtni, patoloģisko procesu, to attīstības pakāpi un lokalizāciju.
• CT Tā tiek uzskatīta par vienu no uzticamākajām un informatīvākajām diagnostikas metodēm. Ļauj iestatīt orgānu asins apgādes līmeni un to pieauguma pakāpi. Dažos gadījumos var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
• Iekšējā punkcija. Tas ir paredzēts aizdomām par ļaundabīgiem audzējiem. Palīdz noteikt vēža šūnu klātbūtni.

Saskaņā ar visu pētījumu rezultātiem ārsts nosaka diagnozi un nosaka ārstēšanu. Hepatolienāla sindroms prasa ne tikai simptomātisku terapiju, bet arī pamata patoloģijas ārstēšanas kursu. Tas ir vienīgais veids, kā novērst nopietnu seku rašanos.

Ārstēšanas un prognozes iezīmes

Terapijas mērķis ir ārstēt pamata slimību, kas izraisījusi orgānu palielināšanos.

Hepatolienāla sindromam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Terapija tiek veikta atkarībā no slimības. Ja nav izteiktu simptomu, pacientus novēro trīs mēnešus.

Tas ir saistīts ar to, ka orgānu palielināšanos var izraisīt pārmērīga alkohola lietošana vai dzeršana. Normalizējot uzturu un novēršot sliktos ieradumus, sindroms izzūd pati.

Gadījumā, ja novērošanas periodā orgāni nav atguvuši savu lielumu, speciālists var hospitalizēt pacientu medicīnas iestādē, lai noteiktu slimības cēloni un ārstēšanu. Dažos gadījumos terapiju var veikt ambulatorā veidā.

Papildus pamata slimības likvidēšanai tiek veikta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst sindroma simptomus. Tas ļauj noņemt visus vielmaiņas produktus, kas sāk uzkrāties organismā, pārkāpjot aknas.

Lai mazinātu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti, pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi un holerexes.

Atkarībā no slimības pamatā var būt pretvīrusu vai hormonālie līdzekļi. Smagos gadījumos ir indicēta ķīmijterapija vai kaulu smadzeņu transplantācija.

Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmkārt, no sindroma cēloņa. Prognozēšana ir iespējama tikai pēc slimības konstatēšanas.

Uztura ieteikumi

Pareiza diēta palīdzēs ātri atbrīvoties no šīs problēmas!

Ar palielinātu aknu un liesu eksperti iesaka ievērot pareizo diētu.

Galvenie hepatolienālā sindroma diētas noteikumi ir:

• Izslēdziet no uztura visus taukainos, pikantos un sāļos ēdienus. Cepta un kūpināta arī ir stingri aizliegta. Šādi ēdieni negatīvi ietekmē aknu darbu, palielinot tās slodzi.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem. Alkoholam ir īpaša ietekme uz aknām. Viņi var ne tikai pasliktināt savu stāvokli, bet arī to pilnībā iznīcināt. Ir aizliegts smēķēt un lietot zāles, izņemot tās, ko parakstījis ārsts.
• Neizmantojiet spēcīgus novārījumus, želejas, apelsīnu ēdienus, mērces, kuru pamatā ir majonēze, kečups.
• Aizliegts svaigs cepšana, piena produkti, desas.
• Samaziniet cukura daudzumu.
• Uzturs ietver augļus, dārzeņus.
• Noderīgi ēdieni, tvaicēti vai sautēti.
• Gavēni ir atļauti, ja nav citu kontrindikāciju.
• Pacientiem katru dienu jālieto arī daudz ūdens. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams samazināt kafijas, saldās tējas patēriņu. Aizliegts gāzētiem dzērieniem.

Plašāku informāciju par aknu slimībām var atrast videoklipā:

Hepatolienāla sindroms nav neatkarīga slimība, bet nepieciešama speciālista uzraudzība un terapija. Ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas sekas, kas ir bīstamas pacienta dzīvībai un veselībai. Tieši tāpēc pirmo paplašinātās liesas un aknu pazīmju parādīšanās jākonsultējas ar ārstu.

Kas palielina cilvēka aknas un liesu

Kas palielina aknas? Lai palielinātu šī orgāna izmēru, jāievēro vairāki faktori: hepatocītu aizstāšana ar taukaudiem, glikogēns, saistaudu pārmērīga augšana, infiltrācija ar ļaundabīgām šūnām, ekstracelulāro smadzeņu hemopoēzes fokusa veidošanās.

Šo izmaiņu iemesli bieži ir jāatrod dažādos orgānos.

Slimību saraksts, kas izraisa hepatomegāliju:

• alkoholisms;
• aortas, mitrālā, tricuspīda vārsta anomālijas;
• miokarda infarkts, sirds mazspēja;
• leikēmija, limfoma, mieloze, toksiski bojājumi ar narkotikām, ķimikālijas;
• helmintiskās invāzijas - ehinokoku, alveokoku, schistosomiasis;
• infekcioza mononukleoze, malārija;
• autoimūnās un vielmaiņas slimības;
• audzēji, cistas.

Taukskābju distrofija

Aknas var palielināties sakarā ar tauku transformāciju toksīnu, narkotiku, sliktas kvalitātes alkoholisko produktu, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu, anēmijas, plaušu slimību un tievās zarnas, pankreatīta, ķermeņa masas pieauguma dēļ.

Ņemot vērā tauku un ogļhidrātu pārmērīgu lietošanu, proteīnu trūkums pārtikā, tauku sadalīšana un izdalīšanās tiek traucēta, tā uzkrājas hepatocītos.

Slimība bieži attīstās pieaugušajiem, tā attīstās ļoti lēni, tā ir asimptomātiska. Pakāpeniski pacients atzīmē smagumu vēderā, vājumu, nogurumu, nespēku, samazinātu veiktspēju, atkārtotas galvassāpes. Sakarā ar to, ka pacientu izpausmes nespecifiski kavējās pie ārsta.

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz aknu lieluma palielināšanos, ko nosaka zondēšana, ultraskaņa, rentgena pētījumi, asinīs palielinās aknu enzīmu daudzums: AST, ALT, nepareizs proteīna attiecība.

Pilnīga izārstēšana nav iespējama. Palīdzība ir novērst faktorus, kas noveda pie tauku deģenerācijas, alkoholisma, diabēta, svara zuduma, diētas, kas bagāta ar proteīniem ar samazinātu tauku saturu.

Cukura diabēts izraisa ne tikai tauku deģenerāciju, bet arī pārmērīgu glikogēna uzkrāšanos hepatocītos. Visbiežāk šis stāvoklis novērots jauniešiem ar insulīnatkarīgu cukura diabētu, kam seko aizkavēta psihoverbālā, seksuālā attīstība un aptaukošanās.

Šķiedru deģenerācija

Saistošo audu fibroze vai proliferācija, aizstājot normālas šūnas, izraisa vazokonstrikciju, patoloģisku asins plūsmu, vēnu pārplūdi un to varikozo dilatāciju. Paplašinātie kuģi ir saplēsti, attīstās intensīva asiņošana, dažkārt nesaderīga ar dzīvi.

Kāpēc šķiedru reģenerācija attīstās, nav zināms. Bet sprūda ir rētas audu veidošanās. Iedzimta aknu palielināšanās bērnam tiek apvienota ar policistisku nieru, liesu, žults ceļu anomāliju. Aknas var palielināties fibrozes fonā tādās iegūtās slimībās kā bruceloze, ehinokokoze, vīrusu hepatīts, šistosomoze, diabēts, alerģija, reaģējot uz ilgstošu toksisku vielu uzņemšanu.

Pilnīga atveseļošanās ir neiespējama, bet ir reāli apturēt saistaudu deģenerācijas procesu, ja ārstējat slimību, kas noveda pie tā. Ja ciroze paliek nekontrolēta un netiek ārstēta, strauji attīstās ciroze.

Ciroze

Neatgriezeniska aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu, kam pievienotas kalnainas reģenerācijas zonas, traucēta asins plūsma, var palielināt vai samazināt izmēru atkarībā no slimības stadijas.

Visbiežāk notiek ciroze ar hepatītu, alkohola intoksikāciju, saindēšanos ar narkotikām, toksiskām ķimikālijām, pesticīdiem, sadzīves ķimikālijām, nekontrolētu antibiotiku uzņemšanu.

Ciroze, kas attīstās pēc alkohola, samazina slimības beigu stadijas. Kopā ar ascītu, barības vada vēnu paplašināšanos, asiņošanu, samazinātu imunitāti, vēža deģenerāciju.

Aknu audu infiltrācija ļaundabīgās šūnās

Izmērs var palielināties ļaundabīgo audzēju metastāzēs. Visbiežāk šādu orgānu audzēji metastazē aknās:

• plaušas;
• kuņģa;
• aizkuņģa dziedzeris;
• resnās zarnas;
• piena dziedzeri;
• olnīcas;
• nieres;
• prostatas dziedzeri;
• barības vads.

Vēža klīniskais priekšstats var sākties brīdī, kad metastāzes ietekmē orgānus, kas ir attāli no primārā audzēja, ti, progresīvos gadījumos. Pacientam ir ķermeņa masas zudums, nepatika pret gaļas ēdienu, vājums, nevēlēšanās, aizcietējums un caureja, nemotivēts temperatūras pieaugums.

Aknu bojājumu simptomi - sāpes pareizajā hipohondrijā, ādas un gļotādu dzeltēšana, ādas nieze - liecina par slimības nelabvēlīgu prognozi.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ultraskaņas, skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, angiogrāfiju, kas ļauj noteikt audzēja asins apgādes avotus, izmaiņas asins analīzēs.

Aknu primārie audzēji izraisa tā lieluma palielināšanos un normālu audzēju šūnu nomaiņu. Izšķir labvēlīgus (fibromas, adenomas, hemangiomas) un ļaundabīgus (hepatocelulāras karcinomas, cistadenomas) audzējus.

Aknu lielums biežāk palielinās ar ļaundabīgiem, labdabīgiem bojājumiem, metastātiskiem bojājumiem. Dažreiz diagnozi var veikt ar pilnīgu ķermeņa pārbaudi, kuras mērķis ir atrast primāro audzēja vietu un pamatojoties uz biopsiju.

Palielinātas aknas asins slimībās

Ļoti izteikts aknu palielinājums līdz 15-20 kg novērojams leikēmijā, limfomā, mielozē. Hepatomegālija ir radusies patoloģisku asins veidošanās fokusu parādīšanā un aizpildīšanā ar ļaundabīgām leikēmijas šūnām. Pieauguša aknu masa ir no 1,5 līdz 2 kg.

Sirds un aknu slimības

Sirds sūkšanas funkcijas pārtraukšana miera laikā vai fiziskas slodzes laikā izraisa hepatomegāliju, kas rodas sirds mazspējas attīstības rezultātā mazajā un lielajā asinsritē.

Nav specifisku sūdzību: elpas trūkums, sirdsklauves, treniņa laikā, periodisks asinsspiediena pieaugums. Sākumā EKG attēls ir normāls. Diagnostika tiek veikta, veicot EKG ar stresa testiem, Holter uzraudzību.

Sirds un aknu slimības ir savstarpēji saistītas, maskētas ar maldinošiem simptomiem. Tāpēc cilvēki dažreiz zaudē savu apsardzi un izlemj, ko darīt mājās. Aknu tīrīšana ir pieņemama, tādējādi izraisot slimības progresēšanu.

Secinājums

Tā kā galvenā ķermeņa laboratorija, aknas nodrošina barjeru. Ne viena viela nonāk asinīs, kamēr tā nav filtrēta un neitralizēta. Hepatocīti ņem vērā toksisko faktoru ietekmi uz ķermeni. Kompensējošie organisma procesi ir tik lieli, ka slimības vēlākos posmos parādās bojājumu pazīmes. Tādēļ ir ieteicams regulāri veikt testus un veikt apsekojumus, lai uzraudzītu un pielāgotu aknu darbu.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Pieaugušo aknu un liesas palielināšanās cēloņi

Hepatosplenomegālija vai hepatolienāla sindroms ir viena no dažādu patoloģisko stāvokļu klīniskām izpausmēm. Visbiežāk tiek konstatēts ievērojams aknu un liesas pieaugums pacienta skrīninga pārbaudes vai citu slimību izmeklēšanas laikā. Hepatosplenomegālija nav atsevišķa nosoloģiska vienība, bet tikai specifiskas patoloģijas sindroms. Visbiežāk tas notiek vecuma grupā līdz 3 gadu vecumam - tas ir saistīts ar paaugstinātu intrauterīno infekciju biežumu un onkoloģiju bērniem. Bieži vien hepatosplenomegālijas klātbūtnē pacientam nav citu slimības klīnisko izpausmju. Šādos gadījumos nepieciešama ilgstoša uzraudzība, savlaicīga atkārtota izmeklēšana, lai noteiktu patoloģiju, kas izraisīja hepatosplenomegāliju.

Hepatosplenomegālijas cēloņi

Aknu un zarnu sistēmas slimības vai citu orgānu patoloģija var izraisīt hepatosplenomegāliju. Parasti aknu malu var apbrīnot veseliem cilvēkiem, tā ir asa, vienmērīga un elastīga. Patoloģijā mainās aknu malu īpašības: sirds un asinsvadu slimību gadījumā tā kļūst apaļa un vaļīga; onkoloģiski - grūti, bedrains. Liesas apakšējā mala parasti nav jūtama.

Hepatomegālijas cēlonis var būt dažādi patoloģiski apstākļi. Visbiežāk tas ir aknu audu bojājums (akūts vai hronisks difūzs iekaisums, reģeneratīvo mezglu veidošanās, fibroze, intra- vai extrahepatic holestāze, audzēji, cistas utt.); sirds un asinsvadu slimības (hroniska sirds mazspēja, pamatojoties uz IHD, hipertensiju un sirds defektiem, sašaurinoša perikardīts, aknu vēnu endoflebīts). Pacientiem ar hepatosplenomegāliju bieži tiek konstatētas dažādas parazitāras invāzijas, infekcijas slimības (malārija, leishmaniasis, bruceloze, mononukleoze), aknu kuģu anomālijas un portāla sistēma. Šī sindroma attīstība ir ļoti iespējama arī asins slimībās (leikēmijas, smagas anēmijas, limfogranulomatoze), uzkrāšanās slimībām (dažādu etioloģiju hepatoze, hemochromatosis, amiloidoze). Jaundzimušajiem hemolītiskā slimība ir visbiežāk sastopamais hepatosplenomegālijas cēlonis maziem bērniem, intrauterīnām infekcijām un onkoloģiskajai patoloģijai.

Pamata slimības sākumā var palielināties tikai liesa (asins sistēmas patoloģijas gadījumā) vai tikai aknas (hepatīta un citu aknu audu slimību gadījumā). Šo divu orgānu kopējais bojājums ir saistīts ar vispārējo asins apgādes, iedzimšanas un limfodrenāžas sistēmu. Tāpēc nopietnu slimību gadījumā sākotnēji var reģistrēt tikai hepatomegāliju vai splenomegāliju, un, patoloģijai progresējot, abi šie orgāni neizbēgami tiek ietekmēti, veidojot hepatosplenomegāliju.

Hepatosplenomegālijas simptomi

Hepatosplenomegālijas simptomus lielā mērā nosaka pamatā esošā slimība, kas novedusi pie palielinātas aknas un liesas. Izolēto hepatosplenomegāliju raksturo smaguma sajūta un eksplozija labajā un kreisajā hipohondrijā, definējot noapaļotu formu, kas izvirzās no zem piekrastes arka (aknu vai liesas mala). Ja ir kāda patoloģija, kas izraisa hepatosplenomegāliju, pacientam ir sūdzības, kas raksturīgas šai slimībai.

Ātra aknu palielināšanās ir raksturīga vīrusu hepatītam, onkoloģijai. Nopietna aknu malas sāpes palpācijas laikā ir raksturīga aknu un ļaundabīgo audzēju iekaisuma slimībām, kā arī hroniskām slimībām, ko tas izraisa paasinājuma laikā vai pūlingu komplikāciju dēļ.

Ievērojama liesas palielināšanās ir iespējama ar cirozi, liesas vēnas trombozi. Raksturīgs trombozes simptoms ir kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstība smagas splenomegālijas fonā. Ar barības vada vēnām, liesas lielums, gluži pretēji, ievērojami samazinās asiņošanas fonā (tas ir saistīts ar spiediena samazināšanos portāla vēnu sistēmā).

Hepatosplenomegālijas diagnostika

Gastroenterologs var apsvērt hepatosplenomegāliju ikdienas pārbaudes laikā: palpācijas un perkusiju laikā tiek konstatētas palielinātas aknas un liesa. Šāda vienkārša pētniecības metode, piemēram, sitamie (perkusija), ļauj mums diferencēt vēdera orgānu prolapsu no to patiesā palielinājuma.

Parasti aknu perkusijā tā augšējo robežu nosaka labās plaušu apakšējās malas līmenī. Apakšējā robeža sākas no X ribas malas (pa labo priekšējo asinsvadu līniju), tad iet pa piekrastes malas malu labajā pusē pa labo parasternālo līniju - divi centimetri zem piekrastes arkas, gar vidējo līniju - 5-6 cm zem xiphoid procesa, aknu robeža nav iet pāri kreisajai parasternālajai līnijai. Šķērsvirziena izmērs ir 10-12 cm, pakāpeniski samazinoties līdz kreisajai malai līdz 6-8 cm.

Liesas perkusija var radīt zināmas grūtības tā mazā izmēra un tuvu kuņģa un zarnu tuvumā (gāzes klātbūtne šajos orgānos apgrūtina sitienus). Parasti liesas blīvumu nosaka starp IX un XI malām, tas ir aptuveni 5 cm diametrā, gareniskais leņķis nedrīkst pārsniegt 10 cm.

Vēdera orgānu palpācija ir informatīvāka metode. Jāatceras, ka palielinātas aknas gadījumā Jūs varat lietot pareizā nieru, resnās zarnas, žultspūšļa audzēju. Plaušu emfizēma, subphrenic abscess, labās puses pleirīts var izraisīt hepatoptozi, kuras dēļ orgāna apakšējā mala būs palpēta daudz zem piekrastes arkas malas, lai gan patiesie izmēri netiks palielināti. Liesas palpācija jāveic labajā pusē. Kreisā nieru, aizkuņģa dziedzera audzēju un cistu prolapss, resnās zarnas audzēji var atdarināt splenomegāliju.

Visiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta hepatosplenomegālija, ir ieteicams konsultēties ar gastroenterologu. Diagnostiskās meklēšanas mērķis ir identificēt slimību, kas izraisīja palielinātu aknu un liesu. Klīniskās asins analīzes, aknu bioķīmiskie testi atklāj aknu audu bojājumus, hematoloģiskas slimības, vīrusu hepatītu un citas infekcijas un parazitāras slimības.

Vēdera orgānu ultraskaņa, aknu un žults ceļu MRI, vēdera dobuma MSCT ļauj ne tikai precīzi noteikt aknu un liesas paplašināšanās pakāpi ar hepatosplenomegāliju, bet arī noteikt citu vēdera orgānu patoloģiju.

Grūtās diagnostikas situācijās tiek veikta aknu biopsija. Vietējā anestēzijā aknu audi tiek caurdurti ar tievu adatu un materiāls tiek savākts histoloģiskai izmeklēšanai. Šī metode ir invazīva, bet ļauj precīzi noteikt aknu bojājumu diagnozi. Izmantoja arī angiogrāfiju - aknu un liesas radiopaque vielas ievadīšanu asinsvados ar turpmāko to arhitektonikas un portāla asins plūsmas novērtējumu. Ja ir aizdomas par hematoloģisku patoloģiju, veic kaulu smadzeņu punkcijas un limfmezglu biopsiju.

Hepatosplenomegālijas un aknu testu izmaiņu kombinācija liecina par aknu parenhīmas bojājumiem un uzkrāšanās slimībām. Lymphoe proliferācijas procesu atklāšana, izmaiņas vispārējā asins analīzē norāda uz hematoloģisko patoloģiju. Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu raksturīgie simptomi un klīniskie pierādījumi ļauj aizdomām par sastrēguma sirds mazspēju.

Hepatosplenomegālijas ārstēšana un prognozēšana

Nosakot izolētu hepatosplenomegāliju, citu klīnisko izpausmju trūkumu un analīžu izmaiņas, pacientu uzrauga trīs mēnešus. Ja šajā laikā aknu un liesas lielums nesamazinās, pacientam ar hepatosplenomegāliju ir jāsaņem hospitalizācija gastroenteroloģijas nodaļā, lai rūpīgi pārbaudītu un noteiktu ārstēšanas taktiku. Hepatosplenomegālijas intervences ir vērstas uz slimības ārstēšanu, kā arī tiek veikta simptomātiska terapija.

Lai uzlabotu pacienta stāvokli, tiek veikta detoksikācijas terapija - tas ļauj izdalīt toksiskus metaboliskus produktus, kas uzkrājas aknu disfunkcijas laikā. Choleretic zāles, antispasmodics un hepatoprotectors atvieglotu pacienta stāvokli ar hepatosplenomegāliju un uzlabot viņa dzīves kvalitāti. Hepatīta patogenētiskā terapija ir pretvīrusu un hormonālu zāļu lietošana. Hematoloģisko slimību gadījumā var noteikt ķīmijterapiju un veikt kaulu smadzeņu transplantāciju.

Hepatosplenomegālija ir milzīgs sindroms, kas prasa obligātu ārstēšanu augsti kvalificētai medicīniskajai aprūpei. Prognoze ir atkarīga no pamata slimības, pret kuru ir attīstījusies hepatolienāla sindroms. Prognoze par hepatosplenomegālijas tālāku attīstību ir gandrīz neiespējama, pateicoties šī stāvokļa veidošanās daudzfaktoram. Profilakse ir novērst tādu slimību attīstību, kas var izraisīt palielinātu aknu un liesu.

Etioloģija

Paplašināta liesa bērnam vai pieaugušajam var būt saistīta ar šādiem faktoriem:

• baktēriju vai vīrusu infekcija;
• protozoālas infekcijas;
• helminti;
• citu orgānu un sistēmu patoloģijas organismā;
• idiopātiska rakstura.

Baktēriju un vīrusu infekcijām, kas var izraisīt splenomegāliju, jāiekļauj:

• Liesas tuberkuloze ir viena no visbīstamākajām slimībām, jo ​​tā neskaidra klīniskā aina ir diagnosticēta jau vēlu posmos;
• masaliņām
• sifiliss;
• mononukleoze;
• vīrusu hepatīts;
• bruceloze

Protozu infekcijām, kuras var uzskatīt par paplašinātas liesas cēloņiem, jāietver:

Ķiršu infekcijas, kas darbojas kā paplašinātās liesas etioloģija, ir šādas:

Jāatzīmē, ka pirmais slimības veids praktiski nenotiek NVS valstu teritorijā, bet otrais izplatās visā pasaulē.

Parastie patoloģiskie procesi, kas izraisa paplašinātu liesu, ir šādi:

• aknu ciroze;
• asinsrites traucējumi;
• onkoloģiskie procesi;
• slimības, kas saistītas ar urogenitālo sistēmu un kuņģa-zarnu traktu;
• autoimūna patoloģija (visbiežāk tā ir sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts).

Turklāt, lai izraisītu šo simptomu, var sistemātiski nepietiekams uzturs ar ļaunprātīgu uzturu un alkoholismu.

Klasifikācija

Ārsti identificē divus šī simptoma attīstības veidus:

• iekaisuma forma;
• nav iekaisuma.

Neinflammatoriskā forma bieži notiek bez īpašiem simptomiem un tiek diagnosticēta tikai ar primāro slimību.

Simptomoloģija

Vispārējais klīniskais attēls šajā gadījumā ir diezgan neskaidrs, jo simptomu būtība galvenokārt būs atkarīga no pamatcēloņa. Tomēr kopumā ir iespējams identificēt pazīmes, kas ir raksturīgas noteiktam patoloģiskā procesa veidam. Tātad ar liesas iekaisuma raksturu simptomi var būt šādi:

• sāpes vēdera dobuma kreisajā pusē;
• smaguma sajūta un pārslodze kuņģī, kā liesa, palielinās, presē uz ķermeņa sienām;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• intoksikācija;
• slikta dūša, reti ar vemšanu;
• ādas mīkstums, zilumi zem acīm;
• paaugstināta nakts svīšana;
• svara samazināšana.

Ne-iekaisuma formai ir diezgan mazs klīniskais attēls - reizēm pacients var bothered ar sāpēm kreisajā vēderā, temperatūra reti pieaug līdz subfebrilai.

Vīrusu hepatīts var izraisīt aknu un liesas palielināšanos, kas izpaužas kā šādi simptomi:

• SARS simptomi;
• galvassāpes;
• nogurums un vājums intoksikācijas dēļ;
• ādas dzeltēšana;
• gremošanas trakta darbības pārkāpums;
• slikta dūša, bieži vien ar vemšanu, vemšana nesniedz atvieglojumus;
• miega traucējumi.

Tā kā šāds klīniskais attēls ir līdzīgs gripai vai ARVI, vairums pacientu nesniedz medicīnisko palīdzību savlaicīgi. Paplašinātu orgānu var diagnosticēt tikai vīrusu hepatīta progresīvajā stadijā.

Ar uroģenitālās sistēmas patoloģijām klīnisko attēlu var raksturot šādi simptomi:

• diskomforta sajūta un sāpju sajūta kreisajā vēdera rajonā;
• pilnības sajūta kuņģī, pat ar minimālu patērēto pārtikas daudzumu;
• bieža urinācija, dedzināšana un nieze pēc zarnu kustības;
• sievietēm var būt menstruāciju traucējumi;
• samazināta vēlme pēc seksuāla partnera, diskomforta dzimumakta laikā.

Iemesls, kāpēc liesa ir palielinājusies, var būt šī orgāna tuberkuloze. Tomēr klīniskajam attēlam šajā gadījumā līdz konkrētam attīstības posmam praktiski nav īpašu pazīmju. Šīs slimības attīstības turpmākajos posmos klīnisko attēlu var papildināt ar šādām izpausmēm, kuras var noteikt ar laboratorijas un instrumentālām metodēm:

• straujš leikocītu, trombocītu skaita samazinājums;
• slikta asins recēšana, kas var izraisīt asiņošanu;
• pašam orgānam ir blīva elastīga konsistence ar mīkstinošām vietām smalku sabrukšanas zonā.

Dažos gadījumos liesas tuberkuloze ir aknu cirozes komplikācija.

Diagnostika

Diagnostikas procedūru sākotnējā stadijā pacienta fiziskā pārbaude tiek veikta ar orgānu zonu un vēstures uzņemšanu. Ir jāprecizē, vai pacients bija tropiskā valstī pirms un pēc tam, kad viņš ēda. Ja pacients ir lietojis zāles, kas nav reģistrētas ambulatorajā kartē, par to jāinformē ārsts.

Diagnostikas programma var ietvert:

• klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
• izkārnījumu un urīna vispārēja analīze;
• bioloģiskie marķieri autoimūnu patoloģiju klātbūtnei;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa;
• CT vai MRI;
• krūšu kaula punkcija.

Obligāta konsultācija ar hematologu. Dažos gadījumos var būt nepieciešams pārbaudīt endokrinologu, infekcijas slimību speciālistu un reimatologu

Ārstēšana

Kāpēc liesa ir palielināta un kā koriģēt šo patoloģiju, tikai precīzi definējot diagnozi, var pastāstīt tikai ārsts. Saskaņā ar to tiks veikta turpmāka terapija.

Kopumā šajā patoloģijā var izdalīt šādus terapeitiskos pasākumus:

• ja etioloģija ir infekcija, tiek noteikts antibiotiku kurss;
• vīrusu slimībām, imūnmodulatoriem, pretvīrusu terapijas kompleksam;
• ar ķiršu infekcijām, antitastodozi, preparātiem pret trematodiem, vitamīnu-minerālu kompleksiem.

Arī parakstīja diētu terapiju, lai atvieglotu gremošanas trakta darbu. Ja ārstēšana ar konservatīvām metodēm nedod pareizu rezultātu, tad tiek veikta operācija, lai izņemtu orgānu. Pēc šādas procedūras, visticamāk, pacienta imunitāte vājinās, tāpēc tiek parakstīts antibiotiku kurss, zāles imūnsistēmas stiprināšanai un pretvīrusu zāles.

Profilakse

Šīs patoloģijas novēršana ir šāda:

• sliktu ieradumu novēršana un tikai veselīga pārtika ķermenim;
• savlaicīga un pareiza visu slimību ārstēšana;
• regulāras medicīnas speciālistu pārbaudes;
• savlaicīga vakcinācija.

Jāatzīmē, ka pati splenomegālija reti izraisa nopietnas komplikācijas. Briesmas dzīvībai ir slimības cēlonis.

Iemesli

Visbiežāk hepatosplenomegālija veido šādu nosacījumu fonu:

• akūtas un hroniskas aknu slimības (galvenokārt vīrusu hepatīts, ciroze);
• liesas patoloģija;
• hronisks infekcijas process (ieskaitot helmintisku invāziju);
• vielmaiņas traucējumi (amiloidoze, hemohromatoze);
• asins slimības (limfogranulomatoze, hemolītiskā anēmija, leikēmija);
• hroniska sirds mazspēja un sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• asinsrites traucējumi portāla vēnu sistēmā.

Visbiežākais hepatosplenomegālijas attīstības iemesls bērniem ir jaundzimušo, retāk vēža un intrauterīno infekciju hemolītiskā slimība.

Pazīmes

Slimības sākumā var palielināties tikai viens orgāns - aknas (hepatomegālija) vai liesa (splenomegālija). Tomēr, tā kā viņiem ir vispārēja asinsrite un limfodrenāža, kā patoloģija progresē, otrais orgāns arī palielinās.

Hepatosplenomegālijas agrīnajiem posmiem raksturīga aknu un liesas lieluma palielināšanās ar nelielu parenhīmas sablīvēšanos. Nākotnē parādās šo orgānu funkcionālās neveiksmes klīniskās izpausmes. Ascīts [brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā] un izmaiņas asins koagulācijas sistēmas darbā norāda uz progresīvu patoloģisku procesu.

Hepatosplenomegālijas klīniskās izpausmes:

• diskomforts labajā hipohondrijā;
• ikterichnost sclera, ādas un gļotādu ikteriskā krāsa;
• pilnības sajūta aknu un liesas rajonā;
• vēdera izmēra pieaugums;
• pastiprināta asiņošana (spontāna asiņošana un hematomas, asiņošana, kuras stiprums un ilgums neatbilst to izraisītajam iemeslam).

Kursa iezīmes bērniem

Bērniem hepatosplenomegālija var būt asimptomātiska, izpaužas tikai iespaidīgā orgānu lielumā, un to var papildināt ar strauju vispārējā stāvokļa pārkāpumu, kas prasa steidzamus koriģējošus pasākumus.

Diagnostika

Hepatomegālija neizraisa diagnostikas grūtības, un to nosaka, pamatojoties uz paplašinātu liesu un aknām, ko nosaka fiziski (pēc pārbaudes, palpācijas). Diagnozes noteikšana hepatosplenomegālijā ir identificēt primāro patoloģisko procesu, tas ir, to izraisošo stāvokli. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• laboratorijas metodes (asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze, aknu enzīmu koncentrācijas noteikšana);
• vizualizācija (liesas un aknu ultraskaņa, datortomogrāfija, aknu asinsvadu angiogrāfija);
• invazīvas pārbaudes (aknas un liesas biopsija, kaulu smadzeņu un limfmezglu punkcija).

Ārstēšana

Hepatosplenomegālijas terapija ir slimības korekcija.

Atkarībā no palielināto aknu un liesas cēloņa, veic šādas darbības:

• detoksikācijas terapija;
• hormonu terapija;
• pretvīrusu zāļu, hepatoprotektoru, imūnmodulatoru gaita;
• simptomātiska terapija.

Profilakse

Hepatosplenomegālijas profilakse ir primāro slimību profilakse, kuras viens no simptomu kompleksiem ir hepatolienāla sindroms.

Sekas un komplikācijas

Hepatosplenomegālijas komplikācijas ir asiņošana un ascīts. Abi šie apstākļi var apdraudēt dzīvību.

Iemesli

Paplašināta liesa infekcijas un toksiskajos procesos

Kad antigēni iekļūst organismā no vides vai iekšējo toksisko faktoru ietekmē, attīstās intensīvs imūns process. Liesa ir aktīvi iesaistīta tajā, bet tā asins piepildīšana un tajā esošo šūnu masa palielinās.
Paplašināta liesa ir raksturīga daudziem iekaisuma, nekrotiskiem procesiem organismā. Tas notiek akūtu infekciju gadījumā (infekcioza mononukleoze, hepatīts, vēdertīfs, tularēmija, sepse, infekciozs endokardīts). Splenomegālija ir raksturīga hroniskām infekcijām, piemēram, sarkoidozei, tuberkulozei, sifilisam un malārijai. Tas notiek toksoplazmozes, citomegalovīrusu infekcijas gadījumā.

Paplašināta liesa ar paaugstinātu asins šūnu bojājumu

Liesā izzūd novecojušu asins šūnu (eritrocītu, trombocītu, leikocītu) iznīcināšanas fizioloģiskais process. Ar asins slimībām, ko papildina šo veidoto elementu iznīcināšana, regulāri palielinās liesas lielums.
Šāds splenomegālijas mehānisms ir raksturīgs vairākām anēmijām, kam seko sarkano asins šūnu sabrukums (tā sauktā hemolītiskā anēmija). Tie ietver iedzimtu sferocitozi, autoimūnu hemolītisku anēmiju, sirpjveida šūnu anēmiju.
Autoimūnās slimības ar leikocītu (neitropēnijas) un trombocītu (trombocitopēnijas) iznīcināšanu dažkārt var papildināt ar paplašinātu liesu.
Hroniskā hemodialīzē attīstās asins šūnu membrānu nestabilitāte, tās viegli iznīcina. Tādēļ arī hemodialīze var attīstīties splenomegālijai.

Venozā asins stāze liesā

Liesa ir labi attīstīta venozo tīklu. Tāpēc, pārkāpjot venozās asins plūsmas no tās, tā pieaugums. Tā kā asinīs uzkrājas asinis, sākas asinsvadu audu augšana un palielinās sarkano asins šūnu skaits. Attīstās tā sauktā Banti slimība.
Asins stāsts liesā var notikt ar dažādiem procesiem, kas izraisa spiediena palielināšanos portāla sistēmā, liesas, aknu vēnās. Šīs lielās vēnas var saspiest, piemēram, vēdera dobumā. To lūmenis var pārklāties ar trombu. Aknu ciroze izraisa vēnu spiediena palielināšanos. Nopietni sirds mazspējas gadījumi ar smagu tūsku ir saistīti arī ar asins stagnāciju liesā un tā palielināšanos.

Paplašināta liesa asins slimībām

Embrionālajā periodā liesa ir asins veidojošs orgāns. Tādēļ asinīs var parādīties jauni asins kontakti un metastāzes. Dažreiz ir primārie liesas audzēji.
Splenomegāliju papildina nopietnas slimības, piemēram, subleukēmiska mieloze, hroniska mieloīda leikēmija, hroniska limfocīta leikēmija, limfogranulomatoze, limfoblastiska leikēmija, mieloma, īsta policitēmija, būtiska trombocitēmija uc

Jauktas izcelsmes speniska paplašināšanās

Splenomegālija ir raksturīga tā sauktajām uzkrāšanās slimībām, kurās orgānos uzkrājas dažādas vielas, kas noved pie to palielināšanās un disfunkcijas. Šādas slimības ietver amiloidozi, Gošē slimību, histiocitozi X.
Cistas (piemēram, parazitāras), vairogdziedzera disfunkcija ar tirotoksikozes attīstību, liesas plīsums zem kapsulas ar asiņošanu tās biezumā var izraisīt liesas palielināšanos. Splenomegālija var būt viena no sistēmiskās sarkanās vilkēdes pazīmēm.

Splenomegālijas simptomi

Paplašinātas liesas simptomi rodas ar ievērojamu izmēru un ir saistīti ar tās kapsulas stiepšanos un apkārtējo orgānu saspiešanu. Tādēļ sāpes sāpes kreisajā hipohondrijā, aizcietējums un vēdera izspiešana var būt paplašinātas liesas pazīmes. Kad kuņģis ir sasmalcināts, ir sajūta par agru sāta sajūtu un apetītes trūkumu, kā arī kuņģa satura pazīmes, kas tiek izmestas barības vadā (grēmas).
Paplašinātu liesu pavada slimības izraisītas pazīmes. Tas var būt vājums, svīšana, drudzis, asiņošana, svara zudums utt.

Splenomegālijas ārstēšana

Splenomegālijas ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu (infekcijas-iekaisuma procesa ārstēšanu, vēdera dobuma spiediena samazināšanu, audzēju ķīmijterapiju utt.).
Dažkārt palielināta liesas ķirurģiska izņemšana (splenektomija), piemēram, ir idiopātiska trombocitopēniskā purpura gadījumā. Šajā slimībā liesas noņemšana izraisa strauju trombocītu līmeņa atjaunošanos asinīs.
Splenektomiju veic arī Gošē slimības, matu šūnu leikēmijas un talasēmijas gadījumā.
Pēc šādas operācijas palielinās cilvēka jutīgums pret pneimokoku, meningokoku un hemofīlo bacillus, tāpēc šādi pacienti tiek vakcinēti pret attiecīgajiem mikroorganismiem.

Taukskābju distrofija

Aknas var palielināties sakarā ar tauku transformāciju toksīnu, narkotiku, sliktas kvalitātes alkoholisko produktu, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu, anēmijas, plaušu slimību un tievās zarnas, pankreatīta, ķermeņa masas pieauguma dēļ.

Ņemot vērā tauku un ogļhidrātu pārmērīgu lietošanu, proteīnu trūkums pārtikā, tauku sadalīšana un izdalīšanās tiek traucēta, tā uzkrājas hepatocītos.

Slimība bieži attīstās pieaugušajiem, tā attīstās ļoti lēni, tā ir asimptomātiska. Pakāpeniski pacients atzīmē smagumu vēderā, vājumu, nogurumu, nespēku, samazinātu veiktspēju, atkārtotas galvassāpes. Sakarā ar to, ka pacientu izpausmes nespecifiski kavējās pie ārsta.

Skatiet arī: Kāpēc aknas var sāpēt

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz aknu lieluma palielināšanos, ko nosaka zondēšana, ultraskaņa, rentgena pētījumi, asinīs palielinās aknu enzīmu daudzums: AST, ALT, nepareizs proteīna attiecība.

Pilnīga izārstēšana nav iespējama. Palīdzība ir novērst faktorus, kas noveda pie tauku deģenerācijas, alkoholisma, diabēta, svara zuduma, diētas, kas bagāta ar proteīniem ar samazinātu tauku saturu.

Cukura diabēts izraisa ne tikai tauku deģenerāciju, bet arī pārmērīgu glikogēna uzkrāšanos hepatocītos. Visbiežāk šis stāvoklis novērots jauniešiem ar insulīnatkarīgu cukura diabētu, kam seko aizkavēta psihoverbālā, seksuālā attīstība un aptaukošanās.

Šķiedru deģenerācija

Saistošo audu fibroze vai proliferācija, aizstājot normālas šūnas, izraisa vazokonstrikciju, patoloģisku asins plūsmu, vēnu pārplūdi un to varikozo dilatāciju. Paplašinātie kuģi ir saplēsti, attīstās intensīva asiņošana, dažkārt nesaderīga ar dzīvi.

Kāpēc šķiedru reģenerācija attīstās, nav zināms. Bet sprūda ir rētas audu veidošanās. Iedzimta aknu palielināšanās bērnam tiek apvienota ar policistisku nieru, liesu, žults ceļu anomāliju. Aknas var palielināties fibrozes fonā tādās iegūtās slimībās kā bruceloze, ehinokokoze, vīrusu hepatīts, šistosomoze, diabēts, alerģija, reaģējot uz ilgstošu toksisku vielu uzņemšanu.

Pilnīga atveseļošanās ir neiespējama, bet ir reāli apturēt saistaudu deģenerācijas procesu, ja ārstējat slimību, kas noveda pie tā. Ja ciroze paliek nekontrolēta un netiek ārstēta, strauji attīstās ciroze.

Ciroze

Neatgriezeniska aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu, kam pievienotas kalnainas reģenerācijas zonas, traucēta asins plūsma, var palielināt vai samazināt izmēru atkarībā no slimības stadijas.

Visbiežāk notiek ciroze ar hepatītu, alkohola intoksikāciju, saindēšanos ar narkotikām, toksiskām ķimikālijām, pesticīdiem, sadzīves ķimikālijām, nekontrolētu antibiotiku uzņemšanu.

Ciroze, kas attīstās pēc alkohola, samazina slimības beigu stadijas. Kopā ar ascītu, barības vada vēnu paplašināšanos, asiņošanu, samazinātu imunitāti, vēža deģenerāciju.

Aknu audu infiltrācija ļaundabīgās šūnās

Izmērs var palielināties ļaundabīgo audzēju metastāzēs. Visbiežāk šādu orgānu audzēji metastazē aknās:

• plaušas;
• kuņģa;
• aizkuņģa dziedzeris;
• resnās zarnas;
• piena dziedzeri;
• olnīcas;
• nieres;
• prostatas dziedzeri;
• barības vads.

Vēža klīniskais priekšstats var sākties brīdī, kad metastāzes ietekmē orgānus, kas ir attāli no primārā audzēja, ti, progresīvos gadījumos. Pacientam ir ķermeņa masas zudums, nepatika pret gaļas ēdienu, vājums, nevēlēšanās, aizcietējums un caureja, nemotivēts temperatūras pieaugums.

Aknu bojājumu simptomi - sāpes pareizajā hipohondrijā, ādas un gļotādu dzeltēšana, ādas nieze - liecina par slimības nelabvēlīgu prognozi.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ultraskaņas, skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, angiogrāfiju, kas ļauj noteikt audzēja asins apgādes avotus, izmaiņas asins analīzēs.

Aknu primārie audzēji izraisa tā lieluma palielināšanos un normālu audzēju šūnu nomaiņu. Izšķir labvēlīgus (fibromas, adenomas, hemangiomas) un ļaundabīgus (hepatocelulāras karcinomas, cistadenomas) audzējus.

Aknu lielums biežāk palielinās ar ļaundabīgiem, labdabīgiem bojājumiem, metastātiskiem bojājumiem. Dažreiz diagnozi var veikt ar pilnīgu ķermeņa pārbaudi, kuras mērķis ir atrast primāro audzēja vietu un pamatojoties uz biopsiju.

Palielinātas aknas asins slimībās

Ļoti izteikts aknu palielinājums līdz 15-20 kg novērojams leikēmijā, limfomā, mielozē. Hepatomegālija ir radusies patoloģisku asins veidošanās fokusu parādīšanā un aizpildīšanā ar ļaundabīgām leikēmijas šūnām. Pieauguša aknu masa ir no 1,5 līdz 2 kg.

Sirds un aknu slimības

Sirds sūkšanas funkcijas pārtraukšana miera laikā vai fiziskas slodzes laikā izraisa hepatomegāliju, kas rodas sirds mazspējas attīstības rezultātā mazajā un lielajā asinsritē.

Nav specifisku sūdzību: elpas trūkums, sirdsklauves, treniņa laikā, periodisks asinsspiediena pieaugums. Sākumā EKG attēls ir normāls. Diagnostika tiek veikta, veicot EKG ar stresa testiem, Holter uzraudzību.

Skatīt arī: Tautas aizsardzības līdzekļi aknām un aizkuņģa dziedzeris

Sirds un aknu slimības ir savstarpēji saistītas, maskētas ar maldinošiem simptomiem. Tāpēc cilvēki dažreiz zaudē savu apsardzi un izlemj, ko darīt mājās. Aknu tīrīšana ir pieņemama, tādējādi izraisot slimības progresēšanu.

Secinājums

Tā kā galvenā ķermeņa laboratorija, aknas nodrošina barjeru. Ne viena viela nonāk asinīs, kamēr tā nav filtrēta un neitralizēta. Hepatocīti ņem vērā toksisko faktoru ietekmi uz ķermeni. Kompensējošie organisma procesi ir tik lieli, ka slimības vēlākos posmos parādās bojājumu pazīmes. Tādēļ ir ieteicams regulāri veikt testus un veikt apsekojumus, lai uzraudzītu un pielāgotu aknu darbu.