Hronisks holecistīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hronisks holecistīts ir visizplatītākā hroniskā slimība, kas ietekmē žultsceļu un žultspūšļa veidošanos. Iekaisums ietekmē žultspūšļa sienas, kurās dažreiz veidojas akmeņi un rodas asinsvadu sistēmas traucējumi.

Šobrīd 10–20% pieaugušo iedzīvotāju cieš no holecistīta, un šī slimība turpina pieaugt.

Tas ir saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu, uztura raksturu (pārmērīgs pārtikas daudzums, kas bagāts ar dzīvnieku taukiem - taukainā gaļa, olas, sviests), endokrīno traucējumu (aptaukošanās, cukura diabēta) pieaugums. Sievietes cieš 4 reizes biežāk nekā vīrieši, tas ir saistīts ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, grūtniecību.

Šajā materiālā mēs pastāstīsim visu par hronisku holecistītu, simptomiem un šī slimības ārstēšanas aspektiem. Turklāt apsveriet diētu un dažus tautas aizsardzības līdzekļus.

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Hronisku kalkulozes kolekistītu raksturo akmeņu veidošanās žultspūšļa, bieži skar sievietes, īpaši tās, kurām ir liekais svars. Šīs slimības cēlonis ir žults un augsta sāls satura stagnācija, kas noved pie vielmaiņas procesu pārkāpumiem.

Akmeņu veidošanās izraisa žultspūšļa un žultsvadu darbības traucējumus un iekaisuma procesa attīstību, kas pēc tam izplatās uz kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu. Slimības paasinājuma fāzē pacientam ir aknu kolikas, kas izpaužas kā akūta sāpju sindroms augšējā vēdera daļā un labās hipohondrijas reģionā.

Uzbrukums var ilgt no dažiem brīžiem līdz vairākām dienām, un to pavada slikta dūša vai vemšana, vēdera uzpūšanās, vispārējs vājuma stāvoklis un rūgta garša mutē.

Hronisks nekalkulārs holecistīts

Ne kalkulārā (holelitiaze) hronisks holecistīts parasti ir nosacīti patogēnas mikrofloras rezultāts. To var izraisīt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, retāk tas ir, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dažos gadījumos ir ne-kalkulārs holecistīts, ko izraisa patogēnā mikroflora (vēdertīpu, šigella), vienšūņu un vīrusu infekcijas. Mikrobi var ievadīt žultspūslī caur asinīm (hematogēnā ceļā), caur limfu (ar limfogēnu ceļu), no zarnām (ar kontakta ceļu).

Cēloņi

Kāpēc notiek hronisks holecistīts un kas tas ir? Slimība var parādīties pēc akūtas holecistīta, bet biežāk tā attīstās neatkarīgi un pakāpeniski. Hroniskas formas gadījumā ir ļoti svarīgas dažādas infekcijas, jo īpaši zarnu nūjiņas, vēdertīfs un paratifīds, streptokoki, stafilokoks un enterokoki.

Galvenie infekcijas avoti var būt:

• akūtu vai hronisku kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesu (infekciozs enterokolīts - iekaisuma zarnu slimība, pankreatīts, apendicīts, zarnu disbakterioze), t
• elpceļi (sinusīts, tonsilīts), mutes dobums (periodonta slimība), t
• urīnceļu iekaisuma slimības (pielonefrīts, cistīts), t
• reproduktīvā sistēma (adnexitis - sievietēm, prostatīts - vīriešiem), t
• vīrusu aknu bojājums
• parazītu invāzija žultsceļos (giardiasis, ascariasis).

Holecistīts vienmēr sākas ar žults plūsmas traucējumiem. Tas stagnējas, un šajā sakarā var attīstīties žultsakmeņi, GIVP, kas ir tūlītēji hroniska holecistīta prekursori. Bet šajā procesā ir apgrieztā kustība. Hroniska holecistīta dēļ aizkuņģa dziedzera kustība palēninās, attīstās žults stagnācija, palielinās akmens veidošanās.

Šīs patoloģijas attīstībā ne pēdējā loma tiek piešķirta uztura traucējumiem. Ja persona ēd lielās daļās ar nozīmīgiem intervāliem starp ēdienreizēm, ja viņš ēd naktī, patērē taukainu, pikantu, ēdot daudz gaļas, tad viņam ir risks saslimt ar holecistītu. Viņš var attīstīt Oddas spazmas sfinkteru, un var rasties žults stāze.

Hroniska holecistīta simptomi

Ja rodas hronisks holecistīts, galvenais simptoms ir sāpes. Pieaugušie jūtas sāpīgi sāpīgi pareizajā hipohondrijā, kas parasti notiek 1-3 stundas pēc bagātīgas, īpaši taukainas pārtikas un ceptu ēdienu uzņemšanas.

Sāpes, kas plūst uz augšu, labā pleca, kakla, plecu lāpstiņas reģionā, dažreiz kreisajā hipohondrijā. Tas palielinās ar fizisku piepūli, kratot, pēc karstām uzkodām, vīna un alus. Kombinējot ar holecistītu ar žultsakmeņu slimību, var parādīties asas sāpes, piemēram, žults kolikas.

• Līdztekus sāpēm rodas dispepsijas simptomi: rūgtuma un metāliskās garšas sajūta mutē, raizēšanās ar gaisu, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, pārmaiņus aizcietējums un caureja.

Hronisks holecistīts nenotiek pēkšņi, tas veidojas ilgstošā laika periodā, un pēc paasināšanās, ārstēšana un uzturs notiek remisijas dēļ, jo precīzāk uzturs un uzturošā terapija, jo ilgāks simptomu trūkums.

Kāpēc notiek pastiprināšanās?

Galvenie paasinājuma cēloņi ir:

1. Nepareiza vai novēlota hroniska holecistīta ārstēšana;
2. Akūta slimība, kas nav saistīta ar žultspūsli.
3. Hipotermija, infekcijas process.
4. Vispārējs imunitātes samazinājums, kas saistīts ar nepietiekamu uzturvielu uzņemšanu.
5. Grūtniecība
6. Diēta, alkohola lietošana.

Diagnostika

Informatīvāko metožu diagnosticēšanai ir šādas:

• Vēdera orgānu ultraskaņa;
• Holegrafija;
• Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa;
• Holecistogrāfija;
• Scintigrāfija;
• Diagnostiskā laparoskopija un bakterioloģiskā izmeklēšana ir vismodernākās un pieejamākās diagnostikas metodes;
• Asins bioķīmiskā analīze liecina par augstu aknu enzīmu līmeni - GGTP, sārmainās fosfatāzes, AST, AlT.

Protams, jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt, un agrīnie pētījumi var atklāt agrīnās novirzes, novirzes no žults ķīmiskā sastāva.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Ja Jums ir hroniska holecistīta pazīmes, ārstēšana ietver diētu (Pevzner 5. tabula) un zāļu terapiju. Pārtikas paasinājuma laikā neietver pikanto pārtiku, ceptu un taukainu, kūpinātu, alkoholu. Ir nepieciešams ēst mazās porcijās 4 reizes dienā.

Aptuvenais ārstēšanas režīms:

1. Anestēzijai un iekaisuma mazināšanai, lietojiet NSAID grupas zāles, urīnpūšļa gludo muskuļu spazmas un kanālu izņemšana tiek veikta ar spazmolītiskiem līdzekļiem.
2. Antibakteriāla terapija, kad parādās iekaisuma simptomi (ampicilīns, eritromicīns, ciprox).
3. Lai novērstu žults stagnāciju, narkotikas lieto, lai palielinātu žults ceļu kustību (olīveļļa, smiltsērkšķis, magnēzija), un holerētiskie līdzekļi (zāles, kas palielina žults sekrēciju) tiek lietoti uzmanīgi, lai neradītu palielinātu sāpes un stagnācijas pastiprināšanos.
4. Paaugstināšanās paasinājuma laikā tiek noteikta fizioterapija - UHF terapija, akupunktūra un citas procedūras.
5. Spa procedūras.

Mājās, hroniska holecistīta ārstēšana ir iespējama vieglas slimības gaitā, bet izteiktās paasināšanās periodā pacientam ir jābūt slimnīcā. Pirmais mērķis ir arestēt sāpes un mazināt iekaisuma procesu. Pēc vēlamā efekta sasniegšanas izglītības funkciju normalizēšanai, žults sekrēcijai un veicināšanai pa žultsvadiem ārsts izraksta žults un spazmolītiskos līdzekļus.

Darbība

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā ir norādīta ķirurģiskā ķirurģiskā asinsvadu izņemšana.

Pretstatā akūtas kalkulārā holecistīta ārstēšanai, hroniska holecistīta gadījumā ķirurģija, lai noņemtu žultspūšļa (holeracistotomijas laparoskopisko vai atklāto), nav ārkārtas pasākums, ir plānots saskaņā ar plānu.

Tās pašas ķirurģiskās metodes izmanto kā akūtu holecistītu - laparoskopisku žultspūšļa izņemšanas operāciju, cholecystectomy no mini piekļuves. Novājinātiem un gados vecākiem pacientiem perkutāna holecistostomija, lai veidotu alternatīvu ceļu žults izplūdei.

Jauda

Diēta hroniskajam holecistīta gadījumam 5. tabulā palīdz samazināt simptomus atkārtotu sāpju gadījumā.

Aizliegtie produkti ietver:

• īss, kārtainais mīklas izstrādājums, svaiga un rudzu maize;
• taukainas gaļas;
• subprodukti;
• auksti un gāzēti dzērieni;
• kafija, kakao;
• saldējums, krējuma produkti;
• šokolāde;
• makaroni, pupas, prosa, smalka putra;
• pikants, sāļš un trekns siers;
• buljoni (sēnes, gaļa, zivis);
• tauku zivju šķirnes, zivju ikri un zivju konservi;
• augsta tauku satura piena produkti;
• marinēti, sālīti un marinēti dārzeņi;
• redīsi, redīsi, kāposti, spināti, sēnes, ķiploki, sīpoli, skābenes;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• cepta pārtika;
• skābs auglis.

Ēšana ir ieteicama a la carte, ik pēc trim stundām. Papildus daļējai jaudai arī izslēdz iepriekš minētos produktus.

Kas ir hronisks holecistīts un kā ārstēt?

Medicīniskā statistika norāda, ka hronisks holecistīts ir viena no biežākajām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Slimības simptomi ne vienmēr pauž bažas, daudzos gadījumos diemžēl, gluži pretēji, slimība izzūd, netraucējot tās īpašnieku. Hronisks holecistīts bieži tiek sajaukts ar hronisku pankreatītu. Tāpēc, lai ārsts būtu pilnīgi pārliecināts par diagnozi, ir nepieciešamas vairākas ambulatorās pārbaudes, kas pilnībā apgaismo ķermeņa stāvokli. Un tikai tad būs iespējams noteikt adekvātu un efektīvu žultspūšļa patoloģijas ārstēšanu.

Kas tas ir?

Hronisks holecistīts ir iekaisuma process, kas notiek žultspūšļa sienās. Slimība rodas sakarā ar iekļūšanu infekcijas ierosinātāja orgānā: baktērijas, vīruss vai parazīts.

Izšķir divas slimības formas: ne-aprēķina vai aprēķinātais holecistīts (kas bieži notiek žultspūšļa kaklā) un aprēķināts (ar akmeņu uzkrāšanos).

Iekaisums var rasties divos scenārijos (veidi):

• katarālais iekaisums;
• un strutaini.

Iemesli

Nav daudz iemeslu, kas provocē hroniska tipa kalkulārā vai kalkulārā holecistīta attīstību. Bieži vien tas ir strepto un stafilokokss, escherichia, pirocianskābi vai enterococcus. Retāk sastopams raugs un citi patogēni. Nav reti sastopams arī tas, ka hroniska holecistīta cēlonis ir vīrusu infekcijas un parazīti, kas apmetušies žultspūslī.

Slimības provokatori iekļūst žultspūšļa dobumā caur limfogēnu vai hematogēnu ceļu, bet visbiežāk to iegūst no zarnām. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams konstatēt patogēno floru žultspūšļa pirmajā izmeklēšanā, ko var izskaidrot ar aknu funkcionālajiem pienākumiem un žults dezinfekcijas īpašībām.

Hroniska holecistīta paasināšanās visbiežāk notiek, ja tiek pārkāpts noteiktā diēta un pieņemts auksts ēdiens, kas izraisa žultspūšļa un žults trakta spazmu, atstājot to.

Simptomi

Ja pacientam tiek diagnosticēts hronisks holecistīts, tad tā gaita notiek ar dažiem paasinājumiem. Žultspūšļa iekaisumu sāk pastiprināt orgānu un žults ceļu diskinēzija. Akūtā stadijā un laikā, kad notiek hroniska holecistīta pastiprināšanās, visus procesus vienmēr atbalsta sāpes. Parasti tas sākas pēc konstatētās diētas, nepanesamas fiziskas slodzes, stresa, aukstu ēdienu, dzērienu un hipotermijas vispārējas vai paralēli citas infekcijas slimības pārkāpumiem.

Testa sāpju sindroma stiprums ir atkarīgs no slimības nevērības pakāpes, kā arī no žultspūšļa un žults trakta diskinēzijas. Arī sāpju raksturs ir atkarīgs no iekaisuma procesa atrašanās vietas:

• piemēram, ja žultspūšļa kakls vai kanāli ir iekaisuši, tad sāpes būs paroksismālas,
• ja sāpes ir pastāvīgas, tās var nozīmēt iekaisumu urīnpūšļa apakšā vai tās ķermeņa audos;
• ja hronisks holecistīts tiek apvienots ar urīnpūšļa un žults trakta hipotonisko diskinēziju (kad žults izplūdes process nav aktīvs), tad sāpes jūtamas kā sajūtas, bet tās ir gandrīz visu laiku;
• un pastāvīga sāpes, kas palielinās ar pēkšņām kustībām un slīpumiem, norāda uz perikolecistītu.

Pacienta mutē nav pārmērīgas rūgtās garšas, ko pavada slikta dūša. Bieži vien slikta dūša beidzas ar vemšanu, kas mazina sāpes pareizajā hipohondrijā, bet stāvoklis, kas saistīts ar hipertensiju diskinēziju (kad žults aizplūšanas process ir pārāk aktīvs), pasliktinās pēc vemšanas. Oksēmā ir žults piedevas, un jo izteiktāka ir žults stagnācija, jo vairāk tas būs vēdera saturā. Parasti vemšana izraisa uztura traucējumus, kā arī stresu un fizisku darbu. Pacienta kuņģis ir pietūkušies, viņš tiek nomocīts ar vēdera uzpūšanos. Krēsls ir bojāts.

Akūtā stadijā temperatūra var pieaugt līdz zemfrekvences pazīmēm, bet ir arī febrili indikatori, kas rodas slimības komplikāciju dēļ. Drudzis ir saistīts ar drudzi no strutainiem žultspūšļa iekaisuma procesu veidiem, kas, starp citu, var būt raksturīgi arī aknu abscesam.

Dzelte nav raksturīga hroniskajam holecistīta gadījumam, bet to var novērot ar žults tilpuma stagnāciju, parazītu klātbūtni žultspūšļa un parastajā kanālā, kā arī vienlaikus ar holangītu.

Turklāt, papildinot hroniska holecistīta simptomus, ir iespējams atšķirt individuālos simptomus atkarībā no slimības formas, aprēķinātais ir holecistīts vai ne-aprēķins.

Hroniska nekalkulārā vai kalkulārā holecistīta simptomi

Attīstās nekalkulārs holecistīts, vairumā gadījumu, kad infekcija iekļūst žultspūšļa dobumā vai ilgstoša žults stagnācija. Nelielai lomai slimības attīstībā ir aizkuņģa dziedzera un urīnpūšļa aizkuņģa dziedzera sulas reflukss, tāpēc bieži hronisks akmeņains holecistīts ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera audu iekaisumu.

Hroniskas hroniskas holecistīta simptomi ir līdzīgi iepriekš minētajiem simptomiem, sāpes nav spēcīgas, bet ilgst ilgi.

Ar nepietiekamu ārstēšanu vai tās neizmantojamību uzlabotā ne-kalkulārā hroniska holecistīta forma tiek ārstēta tikai ķirurģiski - noņemot žultspūsli.

Vai holecistīts bez akmeņiem izraisa žultsakmeņu veidošanos?

Hronisks holecistīts bieži vien ir žultsakmeņa rezultāts, t.i. attīstās, pastāvīgi ievainojot žultspūšļa oderi ar akmeņiem. Tāpēc spriedums, ka akūts holecistīts, kas nav kalkulators, izraisa žultsakmeņu rašanos, nav taisnība, drīzāk pirms akmens veidošanās stadijas, bet tieši neizraisa noguldījumu veidošanos. Galu galā, ja akūts holecistīts tiek izārstēts laikā, akūti akmeņi nerodas, tāpat kā slimība nemainās par hronisku stadiju.

Smaga sāpes pareizajā hipohondrijā, kas ne vienmēr ir saistīta ar žultsakmeņu slimības simptomiem, to var izraisīt spazmas, kā arī individuāli procesi žultspūšļa un žults trakta diskinēzijas dēļ.

Hroniska kalkulārā holecistīta simptomi

Kalkulārais holecistīts ir žultspūšļa iekaisums ar akmeņu nogulsnēšanos tajā. Šā stāvokļa cēlonis visbiežāk ir baktērijas vai žults stāze. Baktērijas žultspūšļa nogulsnē, nokļūst no divpadsmitpirkstu zarnas, kā arī ar asinīm un limfām. Ne retāk, kad hronisks kalkulārais holecistīts attīstās opisthorhiasis rezultātā, kā arī amoebas un ascaris dzīvībai svarīgā aktivitāte. Arī kalkulārā hroniska holecistīta cēlonis var būt alerģiskas reakcijas, traucēta asins plūsma žultspūšā vai vielmaiņas traucējumi.

Galvenais hroniska kalkulārā holecistīta paasinājuma simptoms ir paroksismāls akūts, ko sauc par žultspūšļa kolikas, vai ilgstošu, sāpīgu, sāpju sajūtu. Arī pacients jūtas:

• neatvairāma rūgta garša mutē,
• slikta dūša, kas nonāk vemšanā, pēc kuras tā var kļūt labāka vai ar akmens kustību daudz sliktāk.

Grūtības un nepanesamas sāpes ir iemesls, lai meklētu neatliekamo medicīnisko palīdzību. Labāk nav atlikt aicinājumu par „ārkārtas” un hospitalizāciju, lai iegūtu stipras sāpes un atkārtotu vemšanu. Iespējams, ka vienīgā pareizā ārstēšana un turpmāko paasinājumu novēršana būs tikai žultspūšļa noņemšanas operācija.

Diagnostika

Precīzākus rezultātus var iegūt ar ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Aizdomas, ka nav aprēķināts akūts holecistīts vai hronisks iekaisums, var tikt konstatēts ar divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanu, kas izraisa žults bakterioloģisko analīzi.

Aknas, kad tās redzamas uz ierīces monitora, ir palielinātas, un žultspūšļa bez akmeņiem ir krunkains. Tādā pašā veidā burbulīši tiek atklāti akmeņos.

Ne retāk, pētot žultspūšļa echogrāfiju. Līdz ar citiem pētījumiem ar palīdzību var noteikt žultspūšļa sieniņu biezumu un iekaisušo audu struktūru.

Ārstēšana

Aprēķinātā un ne kalkulārā holecistīta ārstēšana atšķiras slimības atšķirīgās gaitas dēļ. Vienīgā līdzīgā iezīme ir saudzējoša pārtika, saskaņā ar 5. uztura sistēmu, kurā nav iekļauti cepti, konservēti, pikanti, pikanti pārtikas produkti, kā arī ēdieni ar augstu tauku saturu un vārīti ar mērcēm.

Akmeņainā holecistīta ārstēšana

Ārstēšanas laikā ar hronisku holecistītu, kura tips ir bez akmens, saasināšanās periodā ārstē antibiotiku (bieži vien sulfanamīdu vai cefalosporīnu), pretparazītu vai citus līdzekļus atkarībā no slimības cēloņa.

Abos slimības gadījumos ārsti var izrakstīt spazmolītus, lai novērstu sāpes.

Stagnējošu žulti, bet tikai ar akmeņainu iekaisuma procesu, var evakuēt ar choleretic narkotiku palīdzību un normalizēt gremošanas sistēmas darbu ar īpaši izvēlētiem fermentu preparātiem. Tiklīdz var apgalvot, ka akūts holecistīts ir samazinājies, ir atļauts paļauties uz ārstēšanu ar minerālūdeņiem un ar fizioterapeitiskās ietekmes palīdzību.

· Hlorīds, bet piesardzīgi, jo. T tiem ir neliels kolerētiskais efekts;

· Minerālūdens - sulfāts, kas ir labākais risinājums, lai novērstu akmeņu veidošanos.

Procedūras hroniska holecistīta ārstēšanai tiek veiktas ķirurģiskās vai terapeitiskās nodaļas slimnīcās gultas atpūtā un diētā. Žultspūšļa izņemšana notiek tikai pēc indikācijām, kad tā struktūra ir tik mainīta, ka tā nespēj tikt galā ar dabai uzticētajām funkcijām.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Tikai profesionāli ārsti spēj atrast patiesi efektīvu ārstēšanu. Bet tas ir tikai puse no rezultāta, pacientam arī jāsaprot, ka ārstēšanas patiesais iznākums ir atkarīgs no viņa atbildības un precizitātes, ar kādu viņš izpilda visus ārsta ieteikumus. Viens no šiem punktiem ir terapeitiskās diētas noteikumu ieviešana.

Ieguvums ar aprēķināto holecistītu var izraisīt:

• vājpiens un piena produkti (bet ne vairāk kā 200 grami biezpiena un 2 ēdamkarotes skāba krējuma dienā);
• vārīta liesa gaļa bez kaulu un ādas klātbūtnes;
• vārīta zivju fileja;
• neitrāls, lai nobaudītu dārzeņus (ķirbjus, kartupeļus, burkānus, cukini uc);
• neraudzošie graudaugi (piemēram, rīsi, griķi);
• vakardienas maize, krekeri un grauzdiņi;
• nogatavojušies un, protams, saldās ogas un augļi.

Turklāt maltītei vajadzētu būt vismaz 5 reizes dienā. Šis stāvoklis ir nepieciešams, ja tiek ārstēts akūts holecistīts un tā hroniskā forma.

Paaugstināšanas periodā diēta ir sacietējusi un ierobežota līdz trim ēdienreizēm, un atļauts lietot tikai gļotādas, veģetāras zupas un vēl ūdeni. Sāls ar aprēķināto holecistītu lieto ne vairāk kā 10 gramu dienā.

Ne mazāk atbildība prasa hroniska holecistīta ārstēšanu. Ja ir konstatēts, ka galvenais slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija, tad jālieto antibiotikas. Visbiežāk izrakstītas ir šādas zāles, kurām ir pozitīva ietekme:

• no pussintētisko tetraciklīnu grupas (piemēram, Doksiciklīns vai Medomicīns ar devu 0,1 grami divas reizes dienā, vai Metatsiklin, lieto 0,15 gramus četras reizes dienā);
• no fluorhinolonu grupas (piemēram, Norbaktīns ar devu 0,4 g divas reizes dienā, Levofloksacīns, 0,5 grami divas reizes dienā, Ciprolet, lieto pusi gramu divas reizes dienā);
• kā arī makrodīdus (Sumamed, Eritromicīns, Klacid) var ievadīt individuāli.

Penicilīna preparāti, piemēram, ampicilīns, amoksicilīns, flemoksīns vai cefalosporīni Cefobid, Cefepime vai Ketocef formā, var būt vienlīdz efektīvi. Dažos gadījumos ir atļauts lietot Biseptolu vai Bactrim 2 tabletes divas reizes dienā.

Vispiemērotākā nav injicēšana, proti, izvēlēto zāļu tablešu ievadīšana, ārstēšanas kurss nedrīkst ilgt mazāk par nedēļu.

Lai noņemtu sāpes, ārsti var noteikt spazmolītisku, bet ne pretsāpju līdzekli. Piemērotākais sāpju mazināšanai žultspūšā ir iekapsulēts Duspatalīns (noteikts ne vairāk kā 2 reizes dienā, 200 mg), kā arī tiešās iedarbības antispazmiskie līdzekļi - tie ir Papaverine un No-Spa. Platyfilin Metacin un Bukospan var lietot retāk, taču to lietošanā jāņem vērā iespējamība, ka blakusparādības, piemēram, tahikardija, aizcietējums un sausa mute.

Gadījumi, kad tiek diagnosticēti lieli veidojumi, vai to lielums nav liels, bet ir daudz veidojumu, ir norādīta operācija žultspūšļa izņemšanai. Šis stāvoklis neietekmē gremošanu, bet tomēr prasa pārskatīt dzīvesveidu un, galvenokārt, uzturu. Bet, pārējā gadījumā, ekspluatētās personas dzīve zināmā mērā turpinās un pat uzlabojas, jo šādā veidā tiks uzvarēta hroniska kalkulārā holecistīta ārstēšana.

Profilakse

Lai novērstu holecistīta hroniskumu, ir svarīgi to ārstēt savlaicīgi, nevis paļauties uz tradicionālajām metodēm, bet gan precīzi izpildīt visas medicīniskās receptes. Cilvēkiem ar lieko svaru ir jāsāk zaudēt svaru, lai novērstu slimības progresēšanu. Diēta ir viens no galvenajiem veidiem, kā cīnīties ar šo slimību, kā arī svarīgs aspekts, mēģinot to novērst. Uzturs ir jāsabalansē tā, lai nepastāvētu priekšnosacījumi žults stagnācijai. Diēta nedrīkst būt taukaini pārtikas produkti, kā arī konservi, konservi un blakusprodukti.

Ņemot vērā to, ka pirmās pazīmes, kas liecina par holecistīta attīstību bez akmeņiem un tā ekvivalentu ar aprēķinu, bieži vien ir vienkāršas, šķietami grēmas, tad ar biežām izpausmēm ir nepieciešams veikt detalizētu gremošanas sistēmas izpēti, lai noteiktu notikušo izmaiņu raksturu un novērstu citas izmaiņas, tostarp aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas audos.

Diēta ēdienkarte holecistīta pārejai uz hronisku formu 5 dienas

Tā kā uztura profilaksei tiek piešķirta galvenā niša, tai ir jāatbilst ne tikai dažiem vienkāršiem noteikumiem, bet arī jāsastāv no dažādiem ēdieniem, lai pārtika joprojām būtu patīkama.

Tāpēc, piemēram, pirmdien jūs varat griķu graudus ar tējkaroti augu eļļas no rīta (olīvu, linsēklu un citu augu eļļu darīs), un jūs varat arī dzert brokastis ar vāju melnu tēju, kas atšķaidīta ar zema tauku satura pienu, lai novērstu žults stagnāciju. Otrajā brokastīs ir augļu salāti ar medus mērci. Pusdienās ēdiet dārzeņu krējuma zupu, auzu un tvaika gaļu vai zivju kotletes, ko var mazgāt ar saldu augļu kompotu. Pēcpusdienā - biezpiena kastrolis un zāļu tēja, kā arī vakariņas - dārzeņu sautējums un vārīta gaļa vai zivju fileja. Pirms gulētiešanas jums vajadzētu dzert glāzi kefīra bez taukiem.

Otrdien, sāciet dienu auzu ar zemu tauku saturu un vāju tēju. Otrajā ēdienreizē ēdiet dārzeņu salātus ar mērci, kuras veidā tiks izmantotas augu eļļas. Pusdienās pirmo reizi ēdiet dārzeņu zupu ar atsevišķi vārītiem vistas gaļas bumbiņām un otrās nūdeles ar dārzeņu sviestu. Pusdienas sastāv no slinkiem pelmeņiem un zema tauku satura krējuma, un vakariņas ir izgatavotas no zivīm un kartupeļu kastrolis ar ābolu sulu. Naktī jums vajadzētu dzert glāzi fermentēta piena dzēriena, vēlams jogurtu bez piedevām vai kefīru.

Trešdien, jūs varat sākt ar olbaltumvielu omlete, lai brīdinātu par iekaisumu vai ārstētu žultspūšļa iekaisumu. Pusdienas ar holecistītu var izgatavot no biezpiena ar augļiem vai ogām ar skābo krējumu kā mērci. Pusdienās ēdiet burkānu zupu un dārzeņu kastrolis ar vārītu teļa gabalu. Tējas laiks sastāv no dārzeņu salātiem, pievienojot augu eļļu un tēju ar marmelādes gabalu, un vakariņas - no diētas kāpostu ruļļiem ar griķu putru. Gulētiešanas laikā tradicionāli diena beidzas ar glāzi tauku kefīra vai jogurta.

Ceturtdienas rītā, lai novērstu žults stagnāciju, vēlams izmantot auzu putras ar ogām un vāju zāļu tēju, un otrajā ēdienreizē jums vajadzētu ēst kādu sausu cepumu. Pusdienās pusdienās pagatavojiet liesās borschtas un diētisko bļodiņu un augļu salātus. Sagatavojiet zivju pelmeņus ar kartupeļu biezeni vakariņām un dzert glāzi skābo piena kokteiļu pirms gulētiešanas.

Piektajā dienā no rīta varat ēst rīsu putras ar pienu un dzert glāzi kompotas vai tējas. Otrajā brokastīs pagatavojiet dārzeņu sviestmaizi un pusdienās - ne skābu kāpostu zupu ar krāsnī kaltētiem grauzdiņiem un dārzeņu biezeni ar gaļas tvaicētājiem. Pēcpusdienā ēdiet biezpienu ar āboliem un vakariņām - trušiem, kas sautēti ar skābo krējumu. Naktī pēc sātīgas vakariņas - skāba piena dzēriens, kas palīdz gremošanu.

Holecistīts - simptomi un ārstēšana, veidi, cēloņi, uztura tabula 5

Kas ir holecistīts?

Holecistīts (no grieķu valodas cholē - žults + kýstis - urīnpūšļa) ir samērā nopietna slimība, kurai ir bīstamas sekas nolaidības gadījumā. Slimību raksturo žultspūšļa iekaisums, reizēm akmens klātbūtne organismā.

Pārmērīgs holesterīns, sāls, bilirubīns - tas viss tiek nogulsnēts uz burbuļa sienām plāksnes, pārslu veidā, kas pakāpeniski aug, pārvēršoties cietos veidojumos, kas traucē ķermeņa darbu.

Kristalizēti veidojumi, akmeņi var būt žultspūšļa ilgstoši, neradot personai nekādus simptomus, bet, tiklīdz kaut kas izraisa viņu kustību, patoloģija kļūst akūta, ir smagi sāpju uzbrukumi, kuros nepieciešama ātrā palīdzība un ķirurģija.

Vairāk nekā pusē holecistīta gadījumu novēroja žultsakmeņu klātbūtni (aprēķinātais holecistīts). Tomēr ir arī žultspūšļa (bez kalkulācijas) patoloģija.

Kolecistīta cēloņi

• Jebkuru akmeņu klātbūtne žultspūšļa gadījumā noteikti izraisīs orgāna sienu iekaisumu, tāpēc holicitīts ir visbiežāk sastopamais holecistīta cēlonis. Iekaisums rodas sakarā ar žults aizplūšanu ar akmeņiem.

Holecistīta cēlonis vienmēr ir vienāds - žults aizplūšanas pārkāpums, taču šim procesam var būt daudz iemeslu:

• banāla pārēšanās. Nepareiza uzturs ceptu ēdienu, alkohola, taukainu desertu veidā, gāzēto dzērienu izmantošana noteikti izraisīs žultspūšļa kairinājumu;
• hipodināmija, mazkustīgs dzīvesveids. Kuņģa žults stagnācija var rasties kustības trūkuma dēļ, tāpēc, ja ir palielinājies holecistīts, ieteicams daudz pārvietoties, bet bez pēkšņām kustībām, lai neizraisītu žults kolikas uzbrukumu;
• citas hroniskas slimības: diabēts, endokrīnās sistēmas patoloģijas, gastrīts, pankreatīts, žultsceļu diskinēzija, aptaukošanās uc;
• iedzimtība;
• patogēnās mikrofloras iekļūšana žultspūšļa gadījumā: hepatīts, bakteriāla infekcija, parazīti, sēnīšu mikroorganismi;
• grūtniecība Līdz ar grūtniecības sākumu, hormonālas izmaiņas sievietēm, kā rezultātā samazinās elastība un gluda muskulatūra. Muskuļu tonusa zudums izraisa žults stāzi un sarežģītu aizplūšanu;
• iekaisuma procesi citos orgānos, piemēram, stenokardijā vai pneimonijā;
• alerģija pret kaut ko;
• žultspūšļa traumas;
• spēcīga ķermeņa krata: lekt, braukšana pa izciļņiem, braucieni.

Akūts holecistīts - simptomi, kur un kā sāp

Žultspūšļa atrodas hipohondrijā pa labi, tāpēc visbiežāk sastopamā sūdzība ir sāpes labajā pusē, pa labi zem ribām. Akūtā holecistīta gadījumā sāpes kļūst nepanesamas, akūtas un dedzinošas, bieži izplūstot uz pleca vai pleca. Papildus sāpju sindromam akūta holecistīta uzbrukums izpaužas kā šādi simptomi:

• metāla garša mutē;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra (ap 38-39 ° C);
• sirds sirdsklauves;
• slikta dūša un vemšana.

Īpašas akūtas holecistīta pazīmes

Žultspūšļa iekaisumu raksturo:

Hroniska holecistīta simptomi - pazīmes

Hronisks holecistīts ir pilnīgi atšķirīgs raksturs, tam ir daudz destruktīvāka iedarbība uz žultspūšļa veidošanos, un tiek novērotas atrofiskas izmaiņas orgāna sienās.

Hronoloģiskais holecistīta posms izpaužas kā citi simptomi:

• pastāvīga vilkšana vai griešanas sāpes labajā pusē zem ribas, var dot zem pleca, rokā;
• sausa mute pēc pamošanās, rūgtās garšas klātbūtne, raugīšanās;
• caureja;
• atkārtotas sliktas dūšas rašanās;
• vēdera uzpūšanās.

Ņemot vērā iepriekš minēto, apetīte tiek zaudēta.

Tomēr hroniskā stadija var būt sarežģīta ar nevēlamu ēdienu uzņemšanu vai fizisku kratīšanu. Sāpju smagums ir atkarīgs no akmeņu klātbūtnes un stāvokļa žultspūšļa apstākļos, tie ir sāpes. Paaugstināšanās simptomi:

• atkārtota, bieža aizcietējums;
• galvassāpes, piemēram, migrēna;
• ādas nieze;
• sāpju sindroms, kas var būt izturīgs vai ļoti spēcīgs;
• smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
• nepatīkama garša mutē;
• meteorisms;
• bezmiegs;
• kairinājums, asarums.

Temperatūra var pieaugt, palielinās intoksikācijas simptomi, parādās ādas dzeltenība.

Sakarā ar sāpju intensitāti hroniska kalkulārā holecistīta paasinājuma laikā, tos sauc arī par aknu koliķiem, līdzīgi kā nieru kolikas vai kolikas.

Ja jūs nepieprasāt palīdzību, ir iespējams pārspīlēta žultspūšļa perforācija ar turpmāku peritonīta attīstību.

SVARĪGI! Aknu koliku gadījumā nav iespējams mazināt sāpes, iekaisums vēl vairāk palielināsies, peritonīts var attīstīties ātrāk.

Žultspūšļa iekaisuma diagnostika

Ar iepriekš minētajiem simptomiem tiek noteikta ultraskaņa, bioķīmiskā asins analīze, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar žulti. Informatīvākais ir laparoskopiskais izmeklējums.

Holecistīta ārstēšana

Kā ārstēt holecistītu? Kur sākt?
Šīs slimības ārstēšana ir sadalīta vairākās jomās, kuras var lietot gan atsevišķi, gan kopā ar citiem, atkarībā no iekaisuma veida:

• tradicionālā narkotiku terapija;
• tradicionālā medicīna;
• fizioterapija un caurules;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Katram virzienam ir tiesības pastāvēt un katram pacientam tiek izvēlēts atsevišķi. Tādējādi iekaisums, kas rodas bez akmeņu veidošanās, tiek ārstēts ar uzturu, antibakteriāliem un pretparazītiskiem līdzekļiem.

Kolecistīta diētas pamatprincipi: pirmo reizi labāk ir dzert un dzert siltu ūdeni. Tālāk, jums ir jāēd nelielas maltītes, bet bieži vien. Izslēgt ceptu, tauku, pikantu, miltu un kūpinātu. Pārtika ir labāk gatavot pāris.

Šajā gadījumā, no akūtās stadijas, ārstēšanu var noteikt ar caurulītes metodi, tas ir, žultspūšļa mazgāšanu no žults stagnācijas.

Hronoloģiskā holecistīta stadijas pasliktināšanās laikā zāles tiek nozīmētas ar novērošanu slimnīcā. Parasti ārsts paraksta šādas zāles:

• antibiotikas;
• choleretic;
• pretvemšanas līdzekļi intramuskulāri;
• Uz spazmotiku balstīti drotaverīna līdzekļi;
• nomierinoši līdzekļi: mātīte vai baldriāns;
• NPL, piemēram, "Baralgin".

Ārpus paasinājuma, ar klusu slimības gaitu, ieteicama šāda terapija:

• diēta;
• choleretic narkotikas, piemēram, "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforēze un balneoterapija.

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta pacientiem ar kustīgiem, daudziem žultsakmeņiem. Gadījumā, ja slimība ir atstāta novārtā, pēc neefektīvas konservatīvas terapijas.

Līdz šim ir divas operācijas formas: atvērta holecistektomija un laparoskopija.

Otrā metode ir daudz populārāka, jo tā neatstāj rētas, ir drošāka, un pacientam ir nepieciešams pāris dienas, lai atveseļotos no operācijas. Laparoskopija ir pilnīgi droša pacientam, un tā tiek veikta caur pāris nelielām perforācijām vēdera rajonā, šī metode ļauj samazināt asins zudumu līdz minimumam.

Diemžēl laparoskopisko metodi nevar izmantot visos gadījumos. Ar anomālijām, adhēzijām, lieliem akmeņiem, hroniskas progresīvas stadijas paasinājumiem, tiek veikta normāla, atvērta darbība.

Pacienta rehabilitācija pēc atvērtas operācijas ilgāk nekā pēc laparoskopijas no viena mēneša līdz diviem. Pēc iekaisušā orgāna (cholecystectomy) izņemšanas pastāv risks saslimt ar postcholecystectomy sindromu (lai iegūtu plašāku informāciju par to ar atsauci), jums ir nepieciešams ilgstoši ievērot stingru diētu, vēlams ievērot visus mazākos ārsta ieteikumus, mazināt komplikāciju risku.

Diēta hroniska holecistīta ārstēšanai

Medicīniskā uzturs, kas aprēķināts, aprēķinot gramu, ir galvenais faktors, lai ātri atveseļotu slimu personu. Diēta uzturs holecistīta ārstēšanai un pēc žultspūšļa izņemšanas ir norādīts kā viens no svarīgākajiem terapijas punktiem. Šāds uzturs ir nepieciešams, lai normalizētu un uzturētu gremošanas orgānu labu darbu.

Ar vieglu holecistītu pacientam tiek noteikts diēta, ko sauc par "tabulas numuru 5", ar akūtu formu "tabulas numurs 5a". Tie ir medicīniskie nosaukumi, kas norādīti par diētas izvēlnēm, kas īpaši izvēlētas šīs slimības ārstēšanai.

Ieteicamais ēdiens holecistīta ārstēšanai - produktu saraksts:

• putras uz ūdens, vārīti dārzeņi vai tvaicēti, vārīti mājputni vai zivis, pudiņi, vinigrets;
• piena un dārzeņu zupas;
• no dzērieniem: vāji brūvēta tēja, skūpsts, žāvētu augļu kompots, skābs piens.
• kā desertu var izmantot: rozīnes, arbūzs, kantalupu, žāvēti augļi.

Pirmajās hroniskās holecistīta paasināšanās dienās pacientam nav atļauts ēst pārtiku, bet tikai siltu dzērienu. Tā kā agonizējošie simptomi samazinās, ir atļauts ievest rīvētu pārtiku diētā. Pārtiku vajadzētu lietot noteiktā laikā, mazās porcijās un bieži.

5. diēta ar holecistītu - uzturs ar žultspūšļa iekaisumu

Diēta 5 tabula - ko var un nevar būt - tabulu (kad jūs noklikšķiniet uz palielinājuma).

Holecistīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

No garšaugiem, immortelle ir pierādījusi sevi vislabāk, tas ir iekļauts lielākajā daļā choleretic maksas.

• Bieži, kukurūzas stigmas, immortelle tiek samaisītas vienādās proporcijās, katru rītu vīna tējkarote tiek pagatavota ar glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet, dzeriet mazās porcijās visu dienu.
• 1 daļa citronu sulas sajauc ar 0,3 daļām biešu sulas, 0,3 daļas burkānu sulas, 0,3 sulas gurķa, vienmērīgi pa visu dienu. Tiek uzskatīts, ka šis sastāvs noņem smiltis un mazus akmeņus.
• Viens litrs ūdens un ēdamkarote sāls tiek ņemti litrā ūdens. jaukts un piedzēries no rīta tukšā dūšā - lai uzlabotu žults plūsmu.
• Ja žults ir konstatēti parazīti, ieteicams noturēt zarnas novārījumu (ēdamkaroti glāzi verdoša ūdens), lai peldē pusstundu uzturētu ūdens vannu, dzert 2 devās pusstundu pirms ēšanas.
• Liela pretparazītu kolekcija ietver kliņģerīšu, mārrutku, biškrēsliņu, piparmētru, pelašķi, kukurūzas zīdu, māti un pamāte, plantain, nātru, suņu rožu, eikaliptu, bērzu pumpurus. Visi garšaugi ņem tējk., Ielej litru verdoša ūdens, vāra 1 minūti un uzstāj, lietojiet dienu trīs devās.

Vairāk par choleretic aģentiem, kas veicina žults plūsmu, var atrast tīmekļa vietnē alter-zdrav.ru rakstā Choleretic līdzekļi žults stāzei - tautas aizsardzības līdzekļi, produkti, masāža.

Žultspūšļa iekaisuma novēršana

Ir tendence uz gremošanas trakta slimību ievērot pareizos uztura principus: novērst kaitīgos pārtikas produktus, mēģināt ēst mazāk saldu un taukainu, ceptu. Vienkārši ogļhidrāti parasti ir labāk noņemt no ikdienas izvēlnes.

Kad parādās pirmie zvani: pēkšņa sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša nakts vidū vai pēc ēšanas, rūgta garša vai metāliska mute pēc pamošanās, labāk ir nekavējoties pārbaudīt un mazgāt žultspūsli, lai noskalotu visus kanālus un atsāktu orgānu ar jaunu spēku.

Holecistīts ir viltīga slimība ar spilgtiem, sāpīgiem simptomiem, kas ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Hr holecistīts, kas tas ir

Hronisks holecistīts ir ļoti izplatīta žultspūšļa slimība, ko raksturo tās sienu iekaisums. Visbiežāk sastopamais šīs slimības cēlonis ir žultsakmeņu lūmena veidošanās un infekcija.

Žultspūšļa ir dobais orgāns, kas atrodas pie aknu apakšējās virsmas. Galvenais urīnpūšļa uzdevums ir žults aknu uzkrāšanās. Gremošanas procesā šī noslēpuma loma ir ļoti svarīga:

• iznīcina patogēnas baktērijas, kas pārtikā iekļūst zarnās;
• stimulē zarnu peristaltiku;
• veicina tauku sadalīšanu;
• piedalās holesterīna un toksisko vielu pārpalikuma likvidēšanā.

Akmeņu veidošanās rezultātā pakāpeniski tiek iznīcinātas infekcijas un žultspūšļa sienas iekaisums, tā spēja uzkrāt žulti arvien vairāk samazinās. Tas, protams, vienmēr ietekmē pārtikas asimilācijas un apstrādes kvalitāti. Slimo cilvēka ķermeņa visa gremošanas sistēma cieš. Saskaņā ar datiem hronisks holecistīts pašlaik skar 20% pasaules iedzīvotāju.

Hroniska holecistīta cēloņi

Tieši iesaistīta slimības attīstībā ir parazitāras, vīrusu vai bakteriālas dabas infekcija. Visbiežāk tas ir nosacīti patogēns mikroflora - tas ir, mikroorganismi, kas pastāvīgi atrodas veselas personas zarnās un ir iesaistīti gremošanas procesā: streptokoku, stafilokoku, enterokoku, escherichia, Pseudomonas bacillus un citi. šis faktors ir nepietiekams uzturs.

Retāk, hronisku holecistītu izraisa patogēnas baktērijas - mikroorganismi, kas nav veselas personas ķermenī un nāk no ārpuses: rauga šūnas, šigella, vēdertīfs, paratifīds bacillus uc

Dažos gadījumos holecistīta cēlonis ir kanālu un žultspūšļa anatomiskās anomālijas (saspiešana, līkumi), kā arī žults trakta tonusa un to motora funkciju pārkāpums fonā:

• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• hroniski iekaisuma procesi gremošanas traktā;
• emocionālais stress.

Žults (diholija) izmaiņas un sastāvs ir arī viens no nozīmīgākajiem hroniska holecistīta rašanās faktoriem. Tas notiek sakarā ar pārmērīgu holesterīna līmeni pārtikā, traucētiem vielmaiņas procesiem organismā un žultsceļa un žultspūšļa diskinēziju (motora funkciju samazināšanos). Veicināt šo pārkāpumu attīstību:

• mazkustīgs dzīvesveids;
• aptaukošanās;
• nelīdzsvarota, kaloriju pārtika;
• noteiktu zāļu lietošana, kuru blakusparādība ir žults sabiezēšana;
• sievietēm, hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• žultspūšļa traumas;
• samazināta imunitāte;
• artēriju ateroskleroze, kas piegādā asinis žultspūšam;
• hroniskas infekcijas centru klātbūtne organismā;
• parazitāras slimības.

Dažos gadījumos žultspūšļa sienu iekaisums var rasties bez patogēnas mikrofloras līdzdalības. Tas ir iespējams ar autoimūnām slimībām, alerģijām un atopisko dermatītu, un to izraisa organisma reakcija uz dažādu izcelsmes alergēniem. Ir arī novērots, ka hronisks holecistīts biežāk skar sievietes.

Hroniska holecistīta veidi

Slimību raksturo hroniska gaita un tendence uz alternatīvu paasinājumu un remisiju. Ņemot vērā to skaitu visa gada garumā, eksperti nosaka slimības būtību: vieglu, vidēji smagu vai smagu.

Ir divi galvenie hroniskā holecistīta veidi:

• ne-aprēķina (bez akmeņiem) - (žultspūšļa sienu iekaisums bez akmeņu veidošanās);
• aprēķina (ar cieto akmeņu veidošanos - akmeņi).

Atkarībā no slimības gaitas ir 3 slimības formas - gausa, recidīva un sāpīga čūla.

Bezkaulainais holecistīts

Bezkaulainā holecistīta cēloņi ir žults stagnācija un tās sastāva izmaiņas, kā arī infekcijas klātbūtne. Abi šie faktori savstarpēji pastiprina viens otru. Žults stagnācija veicina infekcijas iekļūšanu žultspūslī, un rezultātā izdalītā kanāla un tā sieniņu iekaisums vēl vairāk pastiprina šo parādību. Sienu virsma tiek pakāpeniski iznīcināta.

Tomēr, sakarā ar žults bakteriostatiskajām īpašībām, cilvēka žultspūšļa patogēno mikrofloru var izraisīt slimības attīstību tikai tad, ja ir faktori, kas vājina ķermeni:

• gļotādas distrofija;
• izmaiņas žults sastāvā;
• samazināta imunitāte;
• aknu darbības traucējumi;
• divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma slimības.

Pakāpeniski iznīcina žultspūšļa sienu virsmu ar akmeņainu hronisku holecistītu. Šo procesu var papildināt ar žultspūšļa toni un smagiem gadījumiem, piemēram, pankreatītu, perikolecistītu, reaktīvu hepatītu.

Hronisks holecistīts

Neskatoties uz to, ka hronisks holecistīts bez akmeņiem ir daudz biežāk nekā žultsakmeņi, žults stāze jebkurā gadījumā noved pie akmeņu parādīšanās - tas ir tikai laika jautājums. Veicināt šo procesu izmaiņas žults sastāvā un iekaisuma klātbūtnē.

Žults veido žultsskābes, lipīdi, pigmenti un minerālvielas. Kad mainās šo komponentu attiecība, nogulsnējas un kristalizējas holesterīns, kas iekļūst organismā, - veidojas cietie maisījumi. Šādu izmaiņu iemesli ir pastāvīgas kļūdas uzturā un dažas valstis:

• Lieko tauku, holesterīna, vitamīnu deficīts;
• liekais svars;
• cukura diabēts;
• infekcijas slimības.

Akmeņu izmērs var būt atšķirīgs - no 1-2 mm līdz vistas olas lielumam, to skaits var atšķirties no vienībām līdz desmitiem un pat simtiem. Ļoti daudzveidīga un akmeņu forma.

Ir vairāki kalkulārā holecistīta veidi: tipiski, netipiski, esophagalgic, cardialgic un zarnas. Slimībai var būt akūtas un hroniskas formas, bieži vien kopā ar žultspūšļa disfunkciju un smagu komplikāciju parādīšanos, tostarp:

• žultspūšļa cauruļu caurspīdīguma pārkāpums;
• dropija;
• sacietēšana;
• hronisks abscess;
• hronisks holangīts;
• žults ciroze;
• hepatīts;
• žultspūšļa vēzis.

Kalkulārā holecistīta attīstībā ir četri posmi. Pirmo, pirms akmens posmu raksturo žults sabiezēšana un mikrolītu klātbūtne žultspūšļa laikā. Turpmākajos posmos notiek kalkulatora veidošanās (2. posms), slimības pāreja uz hronisku (3. posms) un komplikāciju parādīšanās (4. posms).

Hroniska holecistīta simptomi

Galvenais hroniska holecistīta simptoms ir sāpes pareizajā hipohondrijā - ilgstoša vai paroksismāla, kas plūst uz plecu lāpstiņu un labo plecu. Tas var izplatīties uz diezgan plašu krūšu un muguras daļu. Dažreiz sāpes pavada vājums, kardialģija, drudzis un citi simptomi:

• sāpes vēderā;
• slikta dūša, vemšana;
• vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta vēdera dobumā;
• hroniska aizcietējums vai caureja (caureja);
• metāliska, rūgta garša mutē.

Ārpus paasinājuma pacients laiku pa laikam piedzīvo blāvu sāpes epigastrijas reģionā un labajā hipohondrijā. Pacientu paasināšanās laikā hroniska holecistīta simptomi ir līdzīgi slimības akūtās formas simptomiem, tādēļ recidīvs tiek ārstēts un attiecīgi ārstēts.

Slimības gaita

Hronisks holecistīts visbiežāk parādās kā neatkarīga slimība (primārā), īpaši, ja ir faktori, kas veicina tās attīstību. Tas arī notiek, ja tas notiek pēc akūtas holecistīta izpausmes - žultspūšļa sienas iekaisums (sekundārais). Iemesls tam ir:

• infekcija,
• kanāla akmens aizsprostošanās.

Pēc akūtas iekaisuma epizodes pasliktinās žultspūšļa normālā darbība - tā kļūst blīva, saspiesta un zaudē spēju saglabāt žulti, kas galu galā izraisa hronisku slimības gaitu.

Hronisks holecistīts notiek ilgu laiku, daudzus gadus. Ja atbilstoša ārstēšana tika noteikta laikus, var panākt slimības ilgstošu remisiju, pretējā gadījumā tas izraisa žultspūšļa grumbu un attiecīgi arī tās funkciju zudumu.

Klīniskās iespējas

Eksperti identificē vairākus dažādus slimības klīniskos variantus, ko raksturo gaita un simptomi:

• sirdsdarbība - raksturīgs sirds ritma pārkāpums;
• zema pakāpe - ilgstošs ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37-38 grādiem, drebuļi, intoksikācijas pazīmes;
• artrīta sāpes locītavās;
• hipotalāma - paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, vājums, stenokardija, hiperhidroze;
• neirastēniskais - veģetatīvā distonija, nespēks, bezmiegs, aizkaitināmība.

Dažos gadījumos var rasties dzelte gļotādu un pacienta ādas, muskuļu sasprindzinājums labajā hipohondrijā, sāpes aknās, žultspūšļa, to palielināšanās.

Hroniska holecistīta diagnostika

Slimības diagnozē galvenā loma ir divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanai un ultraskaņai. Zondēšana ļauj iegūt žults, zarnu un aizkuņģa dziedzera sulu citoloģiskiem un bakteriāliem pētījumiem. Ultraskaņa arī ļauj noteikt žultspūšļa lielumu, sienu stāvokli, lai noteiktu akmeņu un citu konstrukciju klātbūtni.

Pēc gastroenterologa un ķirurga veiktās izmeklēšanas un pārbaudes veic arī obligātos laboratoriskos testus:

• urīna analīze;
• asins analīzes (kopā, bilirubīns, aknu fragmenti, holesterīns, olbaltumvielu saturs);
• fekāliju analīze.

Ja nepieciešams, veic papildu pētījumus, piemēram, tomogrāfijas, rentgena un radioizotopu pētījumus.

Akmeņaina hroniska holecistīta ārstēšana

Hroniska holecistīta kompleksa ārstēšana. Tas ietver:

• antibiotiku terapija;
• diēta;
• choleretic un spazmolītiskās zāles;
• fizioterapija;
• augu izcelsmes zāles.

Ambulatorā gadījumā hroniska holecistīta ārstēšana ir iespējama vieglas slimības gaitā, bet izteiktas saasināšanās periodā pacientam jābūt slimnīcā. Pirmais mērķis ir arestēt sāpes un mazināt iekaisuma procesu. Pēc vēlamā efekta sasniegšanas izglītības funkciju normalizēšanai, žults sekrēcijai un veicināšanai pa žultsvadiem ārsts izraksta žults un spazmolītiskos līdzekļus.

Zāļu augi - augu izcelsmes zāles - tiek plaši izmantoti hroniska holecistīta ārstēšanā. To izmantošana novārījumu un choleretic maksas ievadīšanas veidā ļauj uzlabot un paildzināt pacienta lietoto zāļu iedarbību.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Aprēķinātā holecistīta ārstēšanā konservatīva terapija ir neefektīva. Tādēļ galvenā ārstēšanas metode šajā gadījumā ir žultspūšļa izņemšana kopā ar ķirurģiskām ķirurģiskām ķirurģijām. Pašlaik to aizvien biežāk izmanto laparoskopijā - operācija, kas tiek veikta, izmantojot video iekārtas un īpašus instrumentus, kas ievesti vēdera dobumā caur maziem caurumiem (līdz 1 cm). Šai metodei ir svarīgas priekšrocības: marķējuma trūkums uz ādas, īss pēcoperācijas periods (3-4 dienas) un attiecīgi ātra atgriešanās normālā dzīvē. Vairumā gadījumu cholectectomy var atbrīvoties no slimības.

Diēta hroniska holecistīta ārstēšanai

Hroniskā holecistīta gadījumā neliela porcijās ir norādīts daļējs uzturs (4-5 reizes dienā). Lai uzlabotu sekrēciju, pārtikas uzņemšanai jānotiek aptuveni tajā pašā laikā. Ikdienas dzeramā deva ir 2-2,5 litri šķidruma. Pārtikas temperatūrai nevajadzētu pārsniegt 60 ° C, un tā nedrīkst būt zemāka par 15 ° C. Dienas sāls uzņemšanas ātrums nepārsniedz 8-10 gramus.

Pacientiem, kas cieš no hroniska pankreatīta, ir jāietver miltu produkti (mīksta kviešu maize, cepumi, baltie krekeri), biezpiens un graudaugu kastrolis. Zemu tauku gaļa (vārīti vai cepti), dārzeņu, piena un graudaugu zupas, marmelāde, bez šokolādes, zemu tauku un pikantu sieri, olas (ne vairāk kā 1 dienā), piena produkti, svaigi augļi un dārzeņi ir atļauti.