Šodien jaundzimušo fizioloģiskā dzelte ir negatīva izpausme, kurā bērns iekrāso ādu dzeltenu. Tūlīt pēc piedzimšanas bērnam ir raksturīga fizioloģiska slimības forma. Slimība parādās augļa hemoglobīna pārejas gadījumā uz normālo stāvokli. Tāpēc patoloģija tiek uzskatīta tikai par pārejas stāvokli.
Fizioloģiskās dzelte izpaužas drupās var atklāt otrajā vai trešajā dienā pēc tās dzimšanas. Līdz astotajai dienai izpausmes veids kļūst mazāk intensīvs. Ja slimība neatbilst šiem noteikumiem, tad visticamāk tas ir patoloģisks. Šādā gadījumā ārsts var izrakstīt nepieciešamo medicīnisko aprūpi.
Galvenie dzelte simptomi
Jaundes izpausmes jaundzimušajiem tiek uzskatītas par ne atsevišķām slimībām, bet tikai sindromu. Tas sastāv no vairākiem īpašiem apstākļiem, kas izteikti izpauž šo slimību. Anēmisko sindromu raksturo zarnu asiņošanas parādīšanās. Šajā gadījumā sarkano asins šūnu skaitu var izskaidrot ar ievērojamu asins zudumu. Patoloģiskā stāvokļa sekas bieži izraisa aknu slimības, kas nākotnē būs hroniskas. Pacientiem ar diagnosticētu hepatītu cieš no dzemdes slimībām. Simptomi ir raksturīgi hemolītiskai slimībai vai dažiem infekcijas veidiem. Diezgan bieži sindroms ir citas slimības pazīme. Zinātnieki izskaidro savu mēģinājumu pielāgot organismu drupu ārējās pasaules mainīgajiem apstākļiem.
Kāpēc parādās dzelte?
Galvenie negatīvās izpausmes uz ādas cēloņi ir liela bilirubīna daudzuma savākšana, kas mēdz uzkrāties asinīs. Pateicoties šim pigmentam, āda kļūst raksturīga dzeltenā krāsā. Situācija ir novērojama, ņemot vērā papildu proteīnu pievienošanu ar augstu dzelzs saturu. Bērnu un pieaugušo asins sastāvdaļu norma neuzkrāso ādu dzeltenā krāsā. Izmaiņas vērojamas tikai koncentrācijas palielināšanas gadījumā. Izpausmes intensitāte arī tieši ir atkarīga no šīs pazīmes.
Patomehānismu nosaka slimības veids. Katram no viņiem ir savi attīstības simptomi un cēloņi.
Vispārējās dzelte
Fizioloģisko dzelti raksturo augsts bilirubīna līmenis asinīs. Sakarā ar to ir raksturīga ādas krāsas maiņa. Šai slimības formai nav nepieciešama ārstēšana, un tā pati izzūd. Situāciju izskaidro bērna ādas mēģinājumi pielāgoties ārējiem apstākļiem. Pēc tam ādas krāsa iegūs normālu stāvokli.
Bērnam jebkurā laikā var rasties dzelte. Slimību diagnosticē gadījumā, ja asinīs uzkrājas liels bilirubīna daudzums. Bērns papildus reģistrēja citu simptomu izpausmi. Šajā gadījumā palielinās nervu sistēmas bojājumu risks un drupu kopējās veselības stāvokļa pasliktināšanās.
Fizioloģiskās dzelte
Šī suga netiek uzskatīta par patoloģiju, tāpēc tai nav nepieciešama papildu ārstēšana. Situācija ir novērota, ņemot vērā bērna mēģinājumu pielāgoties mainīgajiem vides apstākļiem. Simptoms izpaužas viena no šādiem faktoriem:
- ādā ir augļa hemoglobīna pārejas process uz normālu stāvokli;
- aknu enzīmu sistēma joprojām ir veidošanās stadijā;
- Bērna āda cenšas pielāgoties ārējiem apstākļiem.
Augļa hemoglobīns ir viela, kas atrodas bērna asinīs tikai pirmsdzemdību attīstības laikā. Tam ir daudz līdzību ar skābekli. Pateicoties viņam, šis komponents iekļūst iekšējos orgānos un audos. Augļa hemoglobīns ķermeņa drupās ir aptuveni 85%. Pieaugušajam šis skaitlis nesasniedz 1%. Komponents nevar pastāvēt kopā ar normālu hemoglobīnu, kura daudzums ievērojami palielinās pēc bērna piedzimšanas. Šajā sakarā ir nepieciešams ātri iznīcināt augļa komponentu.
Aktīvā eritrocītu un hemoglobīna sadalīšanās notiek ne tikai pēc piegādes. Šādi procesi tiek veikti katru otro reizi parastā pieaugušā ķermenī. Ņemot vērā hemoglobīna sabrukumu asinīs, bilirubīna koncentrācija ir normalizēta. Sakarā ar to dzeltenā nokrāsa izzūd un āda kļūst par normālu krāsu.
Ja bilirubīna daudzums sāk aktīvi augt, tad bērnam ir dzeltena āda. Ņemot to vērā, visa bilirubīna apstrādes slodze tiek pārnesta uz aknām. Gailis tikai koncentrācija būs normāla, tad āda kļūs normāla katrai personai.
Simptomoloģija
Dzeltenā krāsa parādās ne tikai uz ādas, bet arī uz bērna acu sklerām. Krāsas intensitāte ir atkarīga no bilirubīna daudzuma asinīs. Šis simptoms nav pastāvīgs un var mainīties atkarībā no klīniskā attēla gaitas. Dažiem jauniem pacientiem āda parasti ieguva zaļu krāsu. Ja dzelte ir fizioloģiska rakstura, krāsu izmaiņas nav novērotas plaukstu un kāju apvidū. Tikai retos gadījumos izpausmi var nostiprināt uz kājām. Bērnam ir nepieciešams ārstēt tikai tad, ja slimība nav fizioloģiska.
Ir iespējams diagnosticēt dzelti ar augstu vispārējo asins analīžu sastāvdaļu saturu. Piemēram, pēc piegādes šis skaitlis var sasniegt simt piecdesmit mikromolus litrā. Visbiežāk maksimālais bilirubīna līmenis sasniedz pirmo dažu dienu laikā pēc dzimšanas. Tās straujo kritumu var novērot, sākot ar sesto dienu. Simptomi gandrīz pilnībā izzūd. Fizioloģiskās dzelte laikā novēro tikai ādas stāvokļa izmaiņas. Patoloģiskas formas gadījumā var ierakstīt arī vairākas citas bīstamas izpausmes.
Fizioloģiskās dzelte un atšķirības no patoloģiskās formas
Slimība izpaužas arī kā visas ādas dzeltēšana. Turklāt jūs varat atklāt izmaiņas rokās un kājās. Patoloģiskās dzelte apdraud arī to, ka palielinās bērna nervu galu slimību attīstības risks. Papildu simptomi ir izmaiņas urīna krāsā. Vecāki varēs atklāt arī citas izmaiņas drupu uzvedībā un veselībā.
Šis slimības variants zīdaiņiem izpaužas šādu simptomu veidā:
- bojājumi lielām nervu sistēmas zonām;
- acīmredzamas izmaiņas izkārnījumos un urīnā;
- drupatas izskatās pārāk gausas un skaļi saucas;
- detalizēta bērna pārbaude var atklāt ievērojamu aknu un liesas lieluma palielināšanos;
- zīdaiņiem traucēts miegs un atpūta;
- slikta ēstgriba vai pilnīga pārtikas noraidīšana.
Bilirubīns ir sastāvdaļa, kurai piemīt izteiktas toksiskas īpašības. Tāpēc ar tās uzkrāšanos organismā sāk ciest nervu sistēma. Bērna dzelte laikā palielinās smadzeņu bojājumu risks. Normālā darbībā cilvēks rada noteiktu barjeru, kas neļauj asins komponentiem negatīvi ietekmēt nervu sistēmu. Ja attīstās patoloģija, tā pārtrauc darbu, tāpēc smadzenēs sāk uzkrāties toksiskas vielas. Slimības fizioloģiskajā formā bilirubīns paliek nelielos daudzumos, tāpēc tam nav negatīvas ietekmes.
Patoloģisks dzelte ir īpaši bīstama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Bilirubīns iekļūst dziļi smadzeņu struktūrā un negatīvi ietekmē to. Šajā laikā nervu sistēma ir neticami neaizsargāta, tāpēc pat nelielam komponenta daudzumam var būt negatīva ietekme uz ķermeņa vispārējo stāvokli. Bērns arī sāk ciest no vispārējās veselības pasliktināšanās. Viņa uzvedība skaidri parāda apātiju, letarģiju. Bērni ar dzelti nevēlas sūkāt krūtis, un slimības smagās izpausmes to pilnībā noraida.
Fizioloģiskā dzelte
Fizioloģiskā dzelte bez ārstēšanas notiek desmit dienu laikā. Tikai pilnas slodzes jaundzimušajiem šo procesu reti aizkavē uz laiku līdz trim nedēļām. Slimības piena versija ilgst trīs līdz sešas nedēļas. Jūs varat atbrīvoties no šīs slimības daudz ātrāk, ja Jūs atraut bērnu no krūts.
Dzeltes laikā izkārnījumos ir negatīvas izmaiņas - caureja. Simptomi bieži rodas bērniem līdz viena gada vecumam. Situācija ir saistīta ar aknu darbības traucējumiem. Traucējumi izkārnījumos notiek arī tad, ja slimību izraisa infekcija. Caureja - aknu un kuņģa-zarnu trakta patoloģiskas darbības sekas. Tomēr šo simptomu pavada daudzas slimības un traucējumi, nevis tikai dzelte.
Visbiežāk fototerapiju lieto, lai ārstētu dzelte fizioloģiskā formā. Apstarošanas veidu un intensitāti nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta vispārējā stāvokļa novērtējumu. Vecākiem ir jāievēro diēta, jo tas ir atkarīgs arī no atveseļošanās ātruma.
Sievietei ātrai drupu atveseļošanai jābūt pielietotai uz krūtīm vismaz astoņas reizes dienā. Turklāt nav ieteicams dot ūdeni. Būs pietiekami daudz piena vai mākslīgā maisījuma. Ja bērns atsakās ēst, tad tiek ievadīts nepieciešamais šķidruma daudzums intravenozi.
Fototerapiju izmanto, lai samazinātu bilirubīna līmeni. Saskaņā ar tiešo starojumu komponents izšķīst. Tam nav toksiskas iedarbības. Tas nodrošina ātru uzkrāto komponentu noņemšanu no ķermeņa.
Lai sasniegtu ātru rezultātu, ieteicams veikt apstarošanu visu diennakti. Ir atļauts pauzēt tikai barošanai. Šādā gadījumā simptomu izpausmi var samazināt līdz minimumam dažu dienu laikā. Procedūras laikā zīdainim jāvalkā speciālas brilles. Ārstēšana tiek nodrošināta arī ar nepieciešamo dzimumorgānu aizsardzības līmeni. Pateicoties procedūrām, bilirubīna līmeni iespējams samazināt par vismaz 20 vienībām.
Fototerapijas laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt bērna vispārējo stāvokli. Apstarošana var izraisīt ķermeņa pārkaršanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Procedūra arī novērš lielu daudzumu šķidruma no organisma. Ja vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, ieteicams apturēt fototerapiju.
Narkotikas jālieto tikai tad, ja slimība ir aizkavējusies. To izvēle ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un fizioloģiskās dzelte izpausmes intensitātes. Katrai zālēm ir savs darbības princips. Šajā jomā visbiežāk nosaka šādas zāles:
- Hofitol lieto, lai dabiski izņemtu žulti no organisma. Regulāra lietošana paātrina bilirubīna sintēzi. Preparāts satur artišoka ekstraktu un citas dabiskas sastāvdaļas. Zāles ir pieejamas tablešu un sīrupa veidā. Pēdējā versijā ir alkohols, tādēļ bērniem nav ieteicams to lietot. Starp trūkumiem jāuzsver caurejas, alerģijas un periodisku spazmu parādīšanās.
- Galstena ir komplekss darbības līdzeklis, kas palīdz tīrīt žultspūšļa un tā cauruļvadus. Lai ārstētu fizioloģisko dzelti, pietiek ar vienu pilienu dienā.
- Acidolaka sastāvā ir laktobacīļi. Tie izraisa pienskābes dabisko veidošanos. Tajā pašā laikā patogēnās baktērijas ir pilnībā iznīcinātas. Zīdaiņu ārstēšanai pietiek ar pusi iepakojuma. Pulverim ir atļauts izšķīst pat normālā mātes pienā. Retos gadījumos drupatas tiek novērotas krēsla un gāzes uzkrāšanās zarnās.
Smecta ļauj atjaunot kuņģa vai zarnu darbu. Bērnam ir atļauts dzert ne vairāk kā vienu paciņu dienā. Zāles satur arī pretiekaisuma efektu. Regulāra lietošana uzlabo vielmaiņu. Patēriņam pietiek izšķīdināt vienu paciņu vārītā ūdenī. Aizcietējums novērojams tikai tiem bērniem, kuri ir pakļauti šim procesam.
Lai novērstu patoloģiju, ieteicams iekļaut probiotiku diētas drupatas. Tie ļauj īsā laikā normalizēt mikrofloras stāvokli. Ņemot to vērā, arī bilirubīns atgriežas normālā stāvoklī.
Pateicoties sorbentiem, uzkrāto toksisko elementu var noņemt no ķermeņa. Šis process ir ātrs, tāpēc ir pamanāma tūlītēja pacienta stāvokļa uzlabošana.
Zheltushka jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, ietekme
Dzeltenums jaundzimušajiem nav tikai bieži - bet gandrīz vienmēr notiek. Jebkura māte viegli pamanīs pirmos simptomus. Bērns kļūst neparasti tumšs, vai, ja tas tiek ielej dzeltenu, acu baltumi kļūst dzelteni. Vai šī ir slimība vai maza bērna iezīme? Tas būs skaidrs vēlāk, pēc vairāku dienu novērošanas. Visbiežāk nav iemesla bažām, šāds stāvoklis ir saistīts ar jaundzimušā bērna ķermeņa fizioloģiskām īpašībām.
Kāpēc parādās dzelte?
Šeit vispirms ir vainojams bilirubīns. Kas tas ir un no kurienes tas nāk? Tas ir diezgan vienkārši. Bērnam, kurš vēl nav piedzimis, ir īpaša asins ar īpašu (augļa) hemoglobīnu. Tas transportē skābekli caur bērna asinsvadiem. Kad bērns piedzimst, viņš sāk elpot plaušas. Un tad asins sastāvs mainās: tajā parādās „dzīvais” hemoglobīns un iznīcina augļa asinis. Tas ir, kad veidojas bilirubīns. Bērnam tas nav vajadzīgs, un mazais ķermenis no tā atbrīvojas.
Bērnam tas ir ļoti grūti. Tikai tāpēc, ka bilirubīns neizņemas. Pirmkārt, tas iekļūst aknās un ir sajaukts ar īpašiem fermentiem, tad tas izšķīst urīnā un jau ir viegli izdalās. Ja aknas nesaskaras un bilirubīns asinīs kļūst liels, sākas dzelte.
Patogēno dzelte ir pilnīgi atšķirīgi. Tās visbiežāk izraisa žults izplūdes no organisma pārkāpums šādu apstākļu dēļ:
- asins grupu nesaderība;
- rēzus konflikts;
- vīrusu bojājumi aknām;
- ģenētiskie vielmaiņas traucējumi;
- iedzimtas slimības;
- hormonālie traucējumi;
- mehāniski bojājumi žultsceļiem vai aknām.
VIDEO:
Norm bilirubīns
Jaundzimušā asinīs, bilirubīnam jābūt no 8,5 līdz 20,5 µmol / l (mikromoliem litrā). Mērvienība ir diezgan sarežģīta, bet jūs nevarat tajā ienirt. Ja tas ir patiešām interesanti, asins analīzes notiek molekulārā līmenī. Ja analīze rāda, ka bilirubīna saturs ir nedaudz augstāks nekā parasti, ārsts saprot, ka bērna ķermenim nav laika, lai tiktu galā ar slodzi. Ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 µmol / L., rodas patiesa dzeltena.
Un tomēr tas ir atšķirīgs...
Kāpēc parādās dzelte, jau ir skaidrs. Kāpēc vispār rodas bilirubīna izdalīšanās problēmas? Vai tas varētu būt patoloģijas pazīme? Diemžēl, jā. Ārsti izšķir divas dzelte - fizioloģiskas un patoloģiskas. Apsveriet visu veidu dzelte no retākajiem līdz visbiežāk sastopamajiem.
Dzelzceļa patoloģiskie veidi
Tās ir reti sastopamas, taču tām ir nepieciešama obligāta medicīniskā uzraudzība un ārstēšana. Ar patoloģisku dzelte vienmēr ir papildu simptomi. Vienu var pamanīt mamma vai kāds no ģimenes, citi tikai ārsts atzīst.
Hemolītiskā slimība
No visiem bērniem, kas slimo ar jaundzimušo dzeltenumu, hemolītisko slimību ietekmē mazāk nekā 1%. Tā iemesli ir šādi:
- rēzus konflikta māte un bērns (visbiežāk);
- asinsgrupas neatbilstība (ļoti reti);
- antigēnu nesaderība (gandrīz nekad nenotiek).
Tomēr šāda dzeltena ir ātri atpazīstama. Dažu dienu laikā, bet gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas bērna āda un skleras nav dzeltenas. Bērns izskatās lēns un miegains. Ārsts, pārbaudot drupatas, jutīsies kāpās un aknās. Visas šīs pazīmes liecina, ka jaundzimušajam steidzami nepieciešama palīdzība, un pēc tam ārsti sāk tūlītēju ārstēšanu. Sliktākais gadījums ir kodīga dzelte, kurā bilirubīns mazina bērna smadzenes.
Mehāniskā dzelte
Reti, bet tomēr patoloģija. Ir vairāki iemesli, kas kavē dzelte:
- žultspūšļa problēmas;
- žultsceļa caurlaidības pārkāpums;
- aknu darbības traucējumi.
Visbiežāk bērna ģenētiskie traucējumi vai dzemdību ievainojumi rada obstruktīvu dzelte. Šīs slimības izpausmes kļūst pamanāmas, kad bērns ir divas vai trīs nedēļas vecs. Vienlaikus āda izskatās ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu. Bērna krēsls kļūst neparasti viegls, gandrīz bez krāsojuma. Ārsts jutīs, ka aknas ir sabiezinātas un liesa palielinās. Ja ir aizdomas par mehānisku dzelte, tiek noteiktas dažādas papildu pārbaudes - piemēram, ultraskaņas skenēšana. Ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida.
Ir arī robežstāvokļi, kur ilgstoša dzemdība pēc dzemdībām kļūst par patoloģiju:
- Konjugācijas dzelte ir saistīta ar sliktu aknu darbību. Aknu enzīmu saturs bilirubīnu slikti saistās un nevar tikt galā ar tā izvadīšanu no asinīm.
- Kodoldzeltenība notiek ar strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pēcdzemdību dzelte. Šajā gadījumā bilirubīns iekļūst nervu sistēmā un tam ir toksiska iedarbība uz to.
- Aknu dzelte parādās, ja vīrusi vai baktērijas bojā aknu šūnas.
Fizioloģiskā dzelte
Tagad visi ārsti ir atzinuši, ka tā nav slimība, bet gan viens no jaundzimušā bērna normālā stāvokļa variantiem. Tomēr šajā situācijā bērns ir rūpīgi jāuzrauga, lai nepalaistu garām iespējamās patoloģijas.
Krūts piena dzelte
Vēl viens reti sastopams gadījums. Tas notiek, kad mātei ir daudz estrogēnu pienā (tas ir sieviešu dzimuma hormons). Tad bērna aknas vispirms sāk estrogēnu veidošanos un tikai tad bilirubīnu. Šajā gadījumā bērns līdz trīs mēnešiem paliek dzelte. Tajā pašā laikā drupatas attīstās labi - viņam ir laba apetīte, miega un svara un augstuma palielināšanās. Šis stāvoklis nav bīstams un pats izzūd.
Ja bērnam ir dzemdes piena dzelte, mātes bieži jautā: vai nav labāk atšķirt bērnu no krūts? Atbilde var būt tikai viena: ne labāk! Jā, bez mātes piena, bērns apstāsies "dzeltenā krāsā". Bet cik daudz noderīga un svarīga būs šajā gadījumā? Tāpēc ir jāturpina barošana ar krūti.
Jaundzimušo dzelte
Un visbeidzot, visizplatītākais veids. Šī ir dzeltena, kas parādās lielākajā daļā bērnu. Tas nepieder pie slimības un tam nav nepieciešama ārstēšana. Šāda jaundzimušo dzelte pati par sevi iet un nerada komplikācijas. Tiesa, ir vēl viens skats: ja parādās dzeltens, tad bērna aknas ir pārslogotas. Bet jūs varat palīdzēt bērnam.
Simptomi
Galvenais un nozīmīgākais simptoms jebkura veida dzelte ir ādas un gļotādu krāsas izmaiņas un acu baltumi. Tās kļūst spilgti dzeltenas, gandrīz citronu krāsas.
Ja ilgst vairāk nekā divas nedēļas, un bērna āda nav ieguvusi normālu krāsu, Jums jākonsultējas ar ārstu. Pirms dzelte ārstēsies bilirubīna līmeņa analīze asinīs. Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un nav iespējams nepārprotami interpretēt testa rezultātus. Ārsts izdarīs secinājumus par bērna veselības stāvokli atbilstoši vispārējam veselības stāvokļa attēlam.
Simptomi patoloģijas veidu dzelte izpaužas krāsas maiņas ādas. Atšķirības ir to izskatu laiks un dažas izpausmes iezīmes:
- ādas krāsa mainās uzreiz pēc piedzimšanas;
- pēc trim vai četrām dienām dzeltenā krāsa kļūst gaišāka, visi simptomi pastiprinās;
- Integrāta dzeltenums ilgst vairāk nekā vienu mēnesi;
- dzelte parādās: parādīsies, tad pazūd;
- Papildus dzeltenam, ādas krāsa var kļūt zaļa.
Papildus ādas krāsas izmaiņām tiek pievienoti arī citi simptomi:
- izkārnījumi mainījušies;
- urīns ir tumšā krāsā;
- spontāni parādās zilumi;
- aknu un liesas palielināšanās;
- pasliktinās bērna vispārējā labklājība.
Ar kodolu dzelte novēro nepieredzējis reflekss, miegainība un krampju parādīšanās.
Dzelte
Ja mēs runājam par patoloģiju, tad jebkuru terapiju nosaka ārsts. Visbiežāk bērns un māte dodas uz slimnīcu, kur viņi veic visas nepieciešamās procedūras. Piemēram, ja mātei un bērnam ir atšķirīgs Rh faktors vai citas asins nesaderības pazīmes, tad transfūzijas visbiežāk tiek izrakstītas. Vienā procedūrā bērns var aizstāt līdz pat 70% no kopējā asins daudzuma. Grūtos gadījumos transfūzijas tiek atkārtotas vairākas reizes.
Šie pasākumi palīdz atbrīvoties no patoloģiskā bilirubīna, bet var mazināt bērnu. Tādēļ bieži tiek nozīmēta papildu terapija: antibiotikas, fizioterapija utt.
Obstruktīva dzelte bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos. Pamatotu lēmumu parasti pieņem visa ārstu komisija, kas rūpīgi pārbauda bērnu un nosaka visus nepieciešamos pasākumus. Šāda ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta arī slimnīcā.
Ja zheltushka ir fizioloģiska, tad, visticamāk, ne par ārstēšanu, bet gan par palīdzību bērnam. Bērns ātrāk izturēs viņa stāvokli, ja:
- piestipriniet jaundzimušo pēc iespējas ātrāk (tas stimulē vielmaiņas procesus);
- pilnīga zīdīšana;
- barojošās mātes uzturs, lai bērnam nebūtu gremošanas problēmu;
- saules vannas;
- pastaigas svaigā gaisā.
Pēdējais elements, diemžēl, nedarbojas, ja tas ir auksts ārā. Bet pavasarī, vasarā vai siltajā rudenī, bērns ir jānogādā svaigā gaisā. Vasarā, klusā saulainā laikā, dažas minūtes varat atvērt bērnu rokas un kājas. Tas ir īpaši noderīgi gaišās ēnās - piemēram, zem koka, lai izkliedētā gaisma varētu nokrist bērnam. Galvenais ir tas, ka bērns nesasalst.
Šāda aprūpe par jaundzimušo lieliski palīdzēs izņemt bilirubīnu no bērnu ķermeņa. Tā rezultātā bērns ne tikai iet dzelte. Vēl viens bērns kļūs veselīgāks un justies labāk.
Galvenā jaundzimušo dzelte ārstēšanas un profilakses metode ir mātes piens. Tieši tāpēc jaundzimušo uz krūtīm lieto no pirmajām minūtēm. Jaunpienam (pirmajām mātes piena daļām) ir izteikta caurejas iedarbība. Tas veicina ekskrēciju kopā ar fekālijām un krāsvielām (bilirubīnu). Bērnu barošana pēc pieprasījuma - tā ir labākā dzeltenumu ārstēšana.
Dažreiz, papildus mātes pienam, radiācija tiek noteikta ar īpašu lampu dzelte - fototerapijas ārstēšanai. Procedūras laikā bērna acis ir pārklātas ar pārsēju vai aizsargbrilles un novietotas zem lampas. Kurss ir 96 stundas.
dzelte
Veicot fototerapiju, var rasties blakusparādības. Bērnam var rasties miegainība, āda sāk atdalīties un izkārnījumos ir traucējumi.
Tas pats efekts ir saules vannā. Bērna ķermenis gaismā sāk aktīvi ražot D vitamīnu. Tas paātrina bilirubīna izņemšanas procesu no asinīm.
Smagas dzelte gadījumā ārsts var parakstīt glikozes un aktīvās ogles tabletes. Glikoze palīdz uzlabot aktīvo aknu darbību. Aktivētā ogle absorbē kaitīgas vielas, piemēram, sūkli, tostarp bilirubīnu. Turklāt ogles kopā ar bilirubīnu tiek izvadītas dabiski ar izkārnījumiem.
Ārsts izstrādā metodi dzeloņu patoloģisko tipu ārstēšanai atkarībā no diagnozes. Tiek ņemti vērā visi bērna piedzimšanas faktori un apstākļi. Dzemdību un grūtniecības, mātes slimības, testa rezultātu un ultraskaņas laikā. Dažreiz ir nepieciešama apspriešanās ar šauriem speciālistiem; ķirurgs vai endokrinologs.
Dzeltes ārstēšanā izmantojiet dažāda veida terapiju:
- Pretvīrusu līdzekļi.
- Antibakteriāls.
- Choleretic.
- Detoksikācija.
- Imūns.
Tās tiek lietotas gan individuāli, gan kombinācijā ciešā medicīniskā uzraudzībā. Tas ir atkarīgs no dzelte.
Sekas un problēmas
Patoloģiskos apstākļos nav iespējams paredzēt, cik ātri bērns atveseļosies. Pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem un tā smaguma pakāpes. Tāpēc ir īpaši svarīgi skatīties bērnu pirmajās dzīves dienās. Ko meklēt?
- Dzelte notika dažas stundas pēc bērna piedzimšanas (var rasties asins konflikti).
- Bērns attīstās slikti, viņš ir miegains un lēns (nozīmīgs bilirubīna daudzums asinīs, arī ar hemolītisko slimību).
- Dzelte ir saistīta ar krampjiem, pastāvīgu raudāšanu (tā var būt kodīga dzelte). Ar šādu diagnozi bērnam var rasties dzirdes traucējumi, motora patoloģijas, visnopietnākajā gadījumā bērns var nomirt.
- Jaundzimušais iezīmēja dzimšanas traumu.
Tiklīdz jaundzimušie ir sākuši dzelti, rūpīga novērošana ir nepieciešama, lai novērstu patoloģiju attīstību. Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, bērns drīz atveseļojas un kļūs veselīgs.
Fizioloģiskā dzelte neizraisa nekādas komplikācijas. Tas var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Vairums bērnu atbrīvojas no dzelte, kad viņi pagriežas par vienu mēnesi. Ja iemesls ir mātes pienā, tad stāvoklis var aizkavēties vēl vienu vai divus mēnešus. Pēc tam bērna āda un acis ir pilnīgi atbrīvotas no dzeltenā toni. Visu šo laiku bērns pilnībā attīstās. Galvenais viņam ir māte, radinieki un ārsti. Un tad bērns augs veselīgi un laimīgi.
Fizioloģiskā dzelte veseliem bērniem nekaitē organismam, neietekmē bērna turpmāko attīstību. Patoloģiskā dzelte ar vecumu palielina cirozes vai aknu vēža attīstības un attīstības risku. 90% bērnu, kuriem zīdaiņiem bija hepatīts, dzeltes ietekme paliek mūža garumā. Tas atspoguļojas imunitātes pasliktināšanās un sliktas aknu funkcijas dēļ.
Nākotnē pārnestās kodīgās dzelte var izraisīt kurlumu, pilnīgu vai daļēju paralīzi, garīgo atpalicību. Augstākās bilirubīna toksiskās iedarbības uz nervu sistēmu sekas ir visnopietnākās.
Sveiki meitenes! Šodien es jums pastāstīšu, kā man izdevās iegūt formu, zaudēt 20 kilogramus un beidzot atbrīvoties no rāpojošiem tauku cilvēkiem. Es ceru, ka informācija būs noderīga jums!
Vai vēlaties vispirms izlasīt mūsu materiālus? Abonējiet mūsu telegrammas kanālu
Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem
Daudziem jaundzimušajiem, otrajā vai trešajā dzīves dienā, āda kļūst dzeltena. Un tā, lai tas nebaidītos no jaunatklātiem vecākiem, viņiem vajadzētu uzzināt vairāk par dzelti, ko sauc par fizioloģisku, pat grūtniecības laikā.
Kas tas ir?
Tas ir jaundzimušā bērna fizioloģiskā stāvokļa nosaukums, kas notiek pusē pilngadīgo krupju un 70–80% priekšlaicīgu bērnu.
Jūs varat uzzināt vairāk par fizioloģisko dzelte jaundzimušajiem nākamajā videoklipā.
Kas izraisīja?
Fizioloģiskās dzelte parādās tūlīt pēc piedzimšanas, kas saistīts ar bērnu augļa hemoglobīna sadalīšanos organismā, kas bija atbildīgs par skābekļa transportēšanu zīdaiņa intrauterīnās attīstības laikā. Tiklīdz bērns sāk elpot, šāds hemoglobīns kļūst nevajadzīgs un sabrūk, kā rezultātā atbrīvojas pigmenta bilirubīns. Palielinot tā līmeni un izraisot ādas dzeltēšanu.
Turklāt jaundzimušo aknas joprojām ir nenobriedušas un tās funkcijas ir vājinātas. Un tā kā tā ir viņa, kas piedalās bilirubīna izņemšanā no organisma, tas ietekmē arī fizioloģiskās dzelte. Turklāt daļa bilirubīna uzsūcas bērnu zarnās atpakaļ, kas arī palīdz uzturēt šī pigmenta līmeni augstā līmenī.
Simptomi
Bērnam pakāpeniski parādās dzeltena ādas krāsa. Pirmkārt, sejas un kakla āda kļūst dzeltena, tad ķermeņa āda un visbeidzot ekstremitātes kļūst dzeltenas. Dzeltenums samazinās pretējā secībā, tas ir, seja ir pēdējais.
Citi dzelte ir fizioloģiskā tipa simptomi:
- Nav traucēts bērna vispārējais stāvoklis.
- Urīna un izkārnījumu dabiskā krāsa.
- Normāls hemoglobīna līmenis asinīs.
Norm bilirubīns
Jaundzimušajam trešajā dzīves dienā bilirubīna līmenis parasti nepārsniedz 205 µmol / l. Bilirubīna koncentrācijas palielināšanās stundā trešajā līdz piektajā dzīves dienā nepārsniedz 3,4 µmol / L. Turklāt katru dienu šī pigmenta līmenis pakāpeniski samazinās, un līdz trīs nedēļu vecumam pieaugušajiem tiek sasniegti rādītāji (ne vairāk kā 20,5 µmol / l).
Fizioloģiskā dzelte parādās, kad šī pigmenta līmenis ir lielāks par 85-120 µmol / l, jo ar šiem rādītājiem bilirubīns spēj iekļūt ādas virsmas slānī.
Ārstēšana
Vairumā gadījumu zīdaiņi ar fizioloģisku dzelti netiek ārstēti un stāvoklis patstāvīgi iziet bez pēdām.
Ja bērnam ir risks paaugstināt bilirubīna koncentrāciju līdz toksiskam līmenim, bērnam tiek noteikta fototerapija. Bērns bez drēbēm tiek ievietots kapucē, acis un dzimumorgāni tiek pārklāti ar necaurspīdīgu audumu, un pēc tam novietoti zem īpašas lampas. Gaismas ietekmē bilirubīns sāk pārvērsties par nekaitīgu savienojumu, kas ātri atstāj bērna ķermeni ar urīnu un arī ar fekālijām.
Tas ir pietiekams 1-3 dienu laikā no šādas fototerapijas, lai bilirubīna līmenis sāk samazināties.
Kad tas notiek?
Fizioloģiskās dzelte ilgums ir atkarīgs no bērna stāvokļa un dažiem citiem faktoriem, bet lielākajā daļā pilna laika bērnu dzelte sāk samazināties no ceturtās dzīves dienas un līdz 10-14 dienām tā pilnībā pazūd. Priekšlaicīgiem zīdaiņiem ādas dzeltenība var ilgt līdz 3 nedēļām.
Jaundzimušais dzelte
Jaundzimušais dzelte ir fizioloģisks vai patoloģisks stāvoklis, ko izraisa hiperbilirubinēmija un kas izpaužas kā ādas ikteriska iekrāsošanās un redzamas gļotādas bērniem bērna pirmajās dzīves dienās. Jaundzimušo dzelte raksturojas ar bilirubīna koncentrācijas asinīs palielināšanos, anēmiju, ikterisko ādu, gļotādu un acu sklerām, hepato-splenomegāliju, smagos gadījumos - bilirubīna encefalopātiju. Jaundzimušo dzelte diagnosticēta, pamatojoties uz dzelte pakāpes vizuālo novērtējumu Cramera skalā; sarkano asins šūnu, bilirubīna, aknu enzīmu, mātes un bērna asins grupas noteikšana utt. Jaundzimušo dzelte ārstēšana ietver zīdīšanu, infūzijas terapiju, fototerapiju, asins pārliešanu.
Jaundzimušais dzelte
Jaundzimušo dzelte ir jaundzimušo sindroms, ko raksturo redzama ādas, sklēras un gļotādu dzeltenā krāsa, pateicoties bilirubīna līmeņa pieaugumam bērna asinīs. Saskaņā ar novērojumiem pirmajā dzīves nedēļā jaundzimušo dzelte attīstās 60% no pilnas slodzes un 80% priekšlaicīgu bērnu. Pediatrijā visbiežāk sastopama jaundzimušo fizioloģiskā dzelte, kas sastāda 60–70% no visiem sindroma gadījumiem. Jaundzimušo dzelte attīstās, kad bilirubīna līmenis pilna laika periodā palielinās virs 80–90 µmol / l un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pārsniedz 120 µmol / l. Ilgstošai vai smagai hiperbilirubinēmijai ir neirotoksiska iedarbība, t.i., tā izraisa smadzeņu bojājumus. Bilirubīna toksiskās iedarbības pakāpe galvenokārt ir atkarīga no tā koncentrācijas asinīs un hiperbilirubinēmijas ilguma.
Klasifikācija un dzelte sastopama jaundzimušajiem
Pirmkārt, jaundzimušo dzelte var būt fizioloģiska un patoloģiska. Pēc izcelsmes jaundzimušo dzelte ir sadalīta iedzimta un iegūta. Pamatojoties uz laboratorijas kritērijiem, t. I., Palielinās vienā vai citā bilirubīna frakcijā, hiperbilirubinēmija atšķiras ar tiešo (saistīto) bilirubīna un hiperbilirubinēmijas pārsvaru ar netiešu (nesaistītu) bilirubīna izplatību.
Jaundzimušo konjugācijas dzelte ietver hiperbilirubinēmijas gadījumus, kas rodas, samazinot hepatocītu bilirubīna klīrensu:
- Pilnas slodzes jaundzimušo fizioloģiskā (pārejoša) dzelte
- Jaundzimušo dzelte
- Iedzimta dzelte, kas saistīta ar Gilbert, Crigler-Nayyar I un II tipa sindromiem utt.
- Dzelte ar endokrīno patoloģiju (hipotireoze bērniem, diabēts mātei)
- Dzeltenums jaundzimušajiem ar asfiksiju un dzemdību traumu
- Pregnāna dzelte zīdaiņu dzelte
- Medicīniskais jaundzimušo jaundzimušais, ko izraisa hloramfenikola, salicilātu, sulfonamīdu, hinīna, lielas K vitamīna utt.
Jaundzimušo hemolītisko dzelte raksturojas ar bilirubīna līmeņa pieaugumu, jo palielinās bērna eritrocītu iznīcināšana (hemolīze). Šāda veida hiperbilirubinēmija ietver:
Mehāniskā jaundzimušo jaundzimušo, ko izraisa bilirubīna izdalīšanās ar žulti caur žults traktu un zarnām pārkāpums. Tās var rasties ar intrahepatisko un ārējo ārējo cauruļu malformācijām (atresiju, hipoplaziju), intrauterīno žultsakmeņu, žults kanālu saspiešanu no ārpuses caur infiltrāciju vai audzēju, žultsvadu bloķēšanu no iekšpuses, žults biezuma sindromu, pylorisko stenozi, zarnu obstrukciju utt.
Jauktās ģenēzes dzelte (parenhimātiska) notiek jaundzimušajiem ar augļa hepatītu, ko izraisa intrauterīnās infekcijas (toksoplazmoze, citomegālija, listerioze, herpes, A, B, D), aknu septisks bojājums sepsis, iedzimtas vielas un vielas, vielas, vielas, vielas, vielas, vielas, vielas, vielas, vielas, vielas, vielas, vielas, vielas, vielas, vielas. ).
Jaundzimušo dzelte
Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte
Pārejošs dzelte ir jaundzimušā vecuma stāvoklis. Tūlīt pēc dzemdībām brīvā bilirubīna veidošanos iznīcina lieko sarkano asins šūnu daudzumu, kurā ir augļa hemoglobīns. Sakarā ar glikuroniltransferāzes aknu enzīmu īslaicīgo nenobriedumu un zarnu sterilitāti, samazinās brīvā bilirubīna saistīšanās un tā izdalīšanās no jaundzimušā ķermeņa ar izkārnījumiem un urīnu. Tas izraisa bilirubīna pārpalikuma uzkrāšanos zemādas taukos un ādas un gļotādu iekrāsošanu dzeltenā krāsā.
Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte attīstās 2-3 dienas pēc dzimšanas, sasniedz maksimumu 4-5 dienās. Netiešo bilirubīna vidējā koncentrācija vidēji ir 77-120 µmol / l; urīnā un izkārnījumos ir normāla krāsa; aknas un liesa nepalielinās.
Pagaidu jaundzimušo jaundzimušajiem, neliela ādas dzelte nepārsniedz nabassaites līniju un tiek konstatēta tikai ar pietiekamu dabisko gaismu. Ar fizioloģisko dzelti, jaundzimušā labsajūta parasti netiek traucēta, tomēr ar ievērojamu hiperbilirubinēmiju var rasties lēna sūkšana, letarģija, miegainība un vemšana.
Veseliem jaundzimušajiem fizioloģiskā dzelte ir saistīta ar aknu fermentu sistēmu īslaicīgu nenobriedumu, un tāpēc to neuzskata par patoloģisku stāvokli. Novērojot bērnu, organizējot pareizu barošanu un aprūpēšanu, dzelte izpaužas tikai pēc 2 nedēļām jaundzimušajiem.
Priekšlaicīgu jaundzimušo dzelte raksturojas ar agrāku sākumu (1-2 dienas), izpausmju maksimumu par 7 dienām un bērna dzīves trīs nedēļu garumu. Netiešā bilirubīna koncentrācija priekšlaicīgi augstākā (137-171 mmol / l) asinīs, tā pieaugums un samazināšanās notiek lēnāk. Sakarā ar ilgstošām aknu enzīmu sistēmu nobriešanu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, rodas draudi kodoltehnoloģijas attīstībai un bilirubīna intoksikācijai.
Iedzimta dzelte
Visbiežāk sastopamā iedzimta konjugatīvā dzelte jaunveidojumos ir konstitucionāla hiperbilirubinēmija (Gilbert sindroms). Šis sindroms sastopams populācijā ar biežumu 2-6%; mantojis autosomāli dominējošā veidā. Gilberta sindroma centrā ir aknu (glikuroniltransferāzes) fermentu sistēmas darbības defekts un, kā rezultātā, hepatocītu bilirubīna uztveršanas pārkāpums. Jaundzimušo dzelte ar konstitucionālu hiperbilirubinēmiju rodas bez anēmijas un splenomegālijas, nedaudz palielinoties netiešajam bilirubīnam.
Iedzimta jaundzimušo jaundzimušo ar Crigler-Nayar sindromu saistīta ar ļoti zemu glikuroniltransferāzes aktivitāti (II tips) vai tā neesamību (I tips). I tipa sindromā jaundzimušo dzelte attīstās jau pirmajās dzīves dienās un nepārtraukti pieaug; hiperbilirubinēmija sasniedz 428 µmol / l un vairāk. Tipisks kodolu dzelte, iespējami letāli iznākumi. II tipa sindroms parasti ir labdabīgs: jaundzimušo hiperbilirubinēmija ir 257-376 mmol / l; kodola dzelte ir reta.
Dzelte ar endokrīno patoloģiju
Parasti notiek bērniem ar iedzimtu hipotireozi sakarā ar vairogdziedzera hormonu trūkumu, kas traucē glikuronoziltransferāzes fermenta nogatavināšanu, konjugācijas procesu un bilirubīna izdalīšanos. Dzelte ar hipotireozi tiek konstatēta 50-70% jaundzimušo; izpaužas 2-3. dzīves dienā un ilgst 3-5 mēnešus. Papildus dzelte, jaundzimušajiem ir letarģija, pastoznost, hipotensija, bradikardija, raupja balss, aizcietējums.
Agrīnā dzelte var rasties jaundzimušajiem, kuru mātes cieš no diabēta hipoglikēmijas un acidozes dēļ. Izpausts ilgstošs ikteriskais sindroms un netieša hiperbilirubinēmija.
Dzeltenums jaundzimušajiem ar asfiksiju un dzemdību traumu
Augļa hipoksija un jaundzimušo asfiksija aizkavē fermentu sistēmu veidošanos, kā rezultātā rodas hiperbilirubinēmija un kodīga dzelte. Dažādas dzimšanas traumas (cephalohematoma, intraventrikulāra asiņošana) var būt netiešā bilirubīna veidošanās avoti un tās pastiprināta iekļūšana asinīs, attīstoties ādas un gļotādu icteriskajai krāsošanai. Jaundzimušā dzelte ir nopietni atkarīga no hipoksiskās asfiksijas sindroma smaguma un hiperbilirubinēmijas līmeņa.
Grūtniecības dzelte
Auns sindroms vai zīdaiņu dzelte, attīstās 1-2% jaundzimušo. Tas var rasties bērna dzīves pirmajā nedēļā (agrā dzelte) vai 7-14. Dienā (jaundzimušo vēla dzelte) un tas saglabājas 4-6 nedēļas. Starp iespējamiem cēloņiem jaundzimušajiem jaundzimušajiem ir mātes estrogēnu klātbūtne pienā, kas novērš bilirubīna piesaisti; nestabila zīdīšana mātei un bērna relatīvais nepietiekams uzturs, kas izraisa bilirubīna uzsūkšanos zarnās un iekļūšanu asinsritē utt. nabas saites stimulēšana. Šāda veida dzelte kurss jaundzimušajiem vienmēr ir labdabīgs.
Kodoltehniskā dzelte un bilirubīna encefalopātija
Ar pakāpenisku netiešā bilirubīna koncentrācijas palielināšanos asinīs var rasties tā iekļūšana caur asins-smadzeņu barjeru un nogulsnēšanās smadzeņu bazālajos kodolos (jaundzimušo kodīga dzelte), kas izraisa bīstamu stāvokli - bilirubīna encefalopātiju.
Pirmajā stadijā klīnikā dominē bilirubīna intoksikācijas pazīmes: letarģija, apātija, bērna miegainība, monotons raudāšana, klīstošs izskats, regurgitācija, vemšana. Drīz vien jaundzimušajiem ir klasiskas kodolu dzelte pazīmes, ko papildina stingrs kakls, ķermeņa muskuļu spastiskums, periodiska stimulācija, liela pavasara izputināšana, nepieredzējis un citi refleksi, nistagms, bradikardija, krampji. Šajā periodā, kas ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, ir neatgriezenisks kaitējums centrālajai nervu sistēmai. Nākamajos 2-3 dzīves mēnešos bērnu stāvoklī novērojama maldinoša uzlabošanās, bet jau 3-5 mēnešu laikā tiek diagnosticētas neiroloģiskas komplikācijas: cerebrālā trieka, garīga atpalicība, kurlums utt.
Jaundzimušo dzelte
Dzelte tiek atklāta pat tad, ja neonatologs vai pediatrs, atrodoties jaundzimušajam, drīz pēc dzemdībām uzturas maternitātes slimnīcā.
Jaundzimušo dzeltenuma pakāpes vizuālam novērtējumam tiek izmantota Kramera skala.
- I pakāpe - sejas un kakla dzeltenība (80 µmol / l bilirubīns)
- II pakāpe - dzeltenums izplatās uz nabas līmeni (bilirubīns 150 µmol / l)
- III pakāpe - dzeltenums attiecas uz ceļa līmeni (bilirubīns 200 μmol / l)
- IV pakāpe - dzeltenums attiecas uz seju, ķermeni, ekstremitātēm, izņemot plaukstas un zoles (bilirubīns 300 µmol / l)
- V - kopējais dzeltenums (bilirubīns 400 µmol / l)
Nepieciešamie laboratoriskie testi jaundzimušo dzelte sākotnējai diagnozei ir: bilirubīns un tā frakcijas, pilnīgs asins skaits, bērna asinsgrupa un māte, Coombs tests, PET, urīna analīze, aknu funkciju testi. Ja ir aizdomas par hipotireozi, jānosaka vairogdziedzera hormoni T3, T4, TSH asinīs. Intrauterīno infekciju noteikšana tiek veikta, izmantojot ELISA un PCR.
Kā daļu no obstruktīvas dzelte diagnosticē aknu un žultsvadu ultraskaņu, MR-holangiogrāfiju, FGDS, vēdera rentgenogrāfiju, konsultācijas ar bērnu ķirurgu un bērnu gastroenterologu.
Jaundzimušo dzelte
Lai izvairītos no dzelte un samazinātu hiperbilirubinēmijas līmeni, visiem jaundzimušajiem ir nepieciešams agrs sākums (no pirmās dzīves stundas) un regulāra zīdīšana. Jaundzimušajiem ar jaundzimušo jaundzimušo ieteicamo barošanu ar krūti ir 8–12 reizes dienā bez nakts pārtraukuma. Ir nepieciešams palielināt dienas šķidruma daudzumu par 10-20%, salīdzinot ar bērna fizioloģisko vajadzību, ņemot enterosorbentus. Ja nav iespējama iekšķīga hidratācija, tiek veikta infūzijas terapija: pilienu glikoze, nat. Šķīdums, askorbīnskābe, kokarboksilāze, B grupas vitamīni. Lai palielinātu bilirubīna konjugāciju ar jaundzimušo ar dzelti, var ievadīt fenobarbitālu.
Visefektīvākā netiešās hiperbilirubinēmijas ārstēšanas metode ir nepārtraukta vai periodiska fototerapija, kas veicina netiešā bilirubīna pārvēršanos ūdenī šķīstošā formā. Fototerapijas komplikācijas var būt hipertermija, dehidratācija, apdegumi, alerģiskas reakcijas.
Jaundzimušo hemolītiskajā dzelte, ir jānomaina nomaināma asins pārliešana, hemosorbcija, plazmas apmaiņa. Visiem jaundzimušo jaundzimušajiem ir nepieciešama tūlītēja pamata slimības ārstēšana.
Jaundzimušo dzelte prognoze
Pārsvarā jaundzimušo dzelte vairumā gadījumu iziet bez komplikācijām. Tomēr adaptācijas mehānismu pārkāpums var izraisīt jaundzimušo fizioloģiskās dzelte pāriet patoloģiskā stāvoklī. Novērojumi un pierādījumi liecina, ka nav korelācijas starp vakcināciju pret vīrusu hepatītu B un jaundzimušo dzelti. Kritiskā hiperbilirubinēmija var izraisīt kodolu dzelte un tās komplikācijas.
Bērni ar patoloģiskām jaundzimušo dzelte ir pakļauti novērojumiem, ko veic rajona pediatrs un bērnu neirologs.
Dzeltenums jaundzimušajiem: kad tas jānokārto?
Fizioloģiskā dzelte ir jaundzimušā normāls stāvoklis, pielāgojoties jauniem vides apstākļiem. Ādas un acu sklēras krāsošana dzeltenā krāsā izraisa krāsu pigmenta - bilirubīna - uzkrāšanos asinīs. Bērna aknas un nieres nespēj nekavējoties noņemt visu bilirubīna lieko daudzumu no organisma, tāpēc šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu un nav iemesls ārstēšanai.
Bet tas attiecas tikai uz fizioloģisko dzelti. Ja patoloģiju izraisa aknu, žultsvadu vai žultspūšļa slimības, bērnam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Piemēram, žultsceļa žults atresijas gadījumā bērnam ir nepieciešama Kasai ķirurģija, kas jāveic pirms bērna vecuma sasniegšanas. Tā kā esošās novirzes gadījumā bērns var saņemt nepieciešamo palīdzību laikā, vecākiem ir jāzina, kad jaundzimušā fizioloģiskā dzelte.
Dzeltenums jaundzimušajiem: kad tas jānokārto?
Dzeltes parādīšanās mehānisms
Augļa attīstības laikā bērna asinīs uzkrājas dažu veidu olbaltumvielas: hemoglobīns, mioglobīns un citohroms. To struktūra atšķiras no pieaugušo asins proteīniem. Bērna pārvietošanās laikā caur dzemdību kanālu un dažu stundu laikā pēc dzimšanas hemoglobīns sadalās un tiek aizstāts ar citiem proteīnu veidiem, kuriem ir atšķirīgas īpašības un funkcijas.
Hemoglobīna sadalīšanās laikā tiek izlaists bilirubīns - galvenais žults komponents, kas darbojas kā krāsojošs pigments. Ķermenis, kas apstrādā bilirubīnu un ir atbildīgs par tās izvadīšanu no organisma, ir aknas. Jaundzimušam bērnam, aknas nespēj ražot nepieciešamo daudzumu fermentu, kas iznīcina bilirubīnu, tāpēc tas sāk uzkrāties organismā un izraisa raksturīgos simptomus: acu skeliju un ādas dzeltēšanu.
Kas ir dzelte
Pievērsiet uzmanību! Ja sievietei ir hormonālas problēmas, kas saistītas ar estrogēnu grupai piederošu steroīdu hormonu pastiprinātu sintēzi, bērna dzelte attīstās vairāk nekā 85%. Fakts ir tāds, ka estriols un estradiols spēj uzkrāties mātes pienā un iekļūt bērna ķermenī, kurš vispirms atbrīvosies no tiem. Tādējādi bilirubīna pārpalikums saglabāsies asinīs, un dzelte parādīsies vairākas reizes ilgāk nekā zīdaiņiem, kuru mātēm nav endokrīnās sistēmas traucējumu.
Cik ilgs laiks nepieciešams?
Vairumā bērnu ādas dzeltēšana notiek trešajā dzīves dienā - šajā laikā asins olbaltumvielu aizstāšana un bilirubīna atbrīvošanās process beidzas. Medmāsa bērnības nodaļā mēra bilirubīna līmeni katru dienu, izmantojot īpašu foto instrumentu, kas tiek pielietots frontālajai daļai. Neliels normas pārsniegums tiek uzskatīts par pieņemamu, bet bērns tiek uzņemts īpašā kontrolē.
Kas nosaka dzelte
3-4 dienas pēc dzimšanas pazīmes dzelte var redzēt bez jebkādām ierīcēm. Bērna āda kļūst spilgti dzeltena, skleras kļūst dzeltenas, var atzīmēt nagu plāksnes dzeltenumu (bērna nagi ir plānas, un caur tiem var redzēt dzelteno ādu zem nagiem). Patoloģiskās dzelte gadījumā bērna āda var kļūt par nedabisku citronu nokrāsu. Tajā pašā laikā bērns var novērot šādus simptomus:
- bieža, nemierīga raudāšana;
- slikta apetīte;
- svara zudums ir daudz lielāks nekā norma;
- reakciju nomākšana un iedzimto refleksu vājums;
- pastāvīga miegainība ar īsu miega periodu (jaundzimušais bieži pamostas un kliedz, neatverot acis);
- atšķirība starp vēdera fizioloģisko normu lielumu un svaru, ar kādu bērns piedzima.
Ja dzelte ir fizioloģiski cēloņi, tas aiziet 5-7 dienu laikā pēc bērna dzīves. Šajā laikā bērns saņem terapiju ar īpašām fotoelementiem. Veselīgi bērni parasti tiek atbrīvoti no maternitātes slimnīcas 5. dienā. Ja ādas dzeltenums šoreiz neizturas, māte un bērns var atstāt grūtniecības un dzemdību slimnīcā 7-10 dienas. Šo periodu uzskata par optimālu fizioloģiskās dzeltēšanas novēršanai.
Tas ir svarīgi! Dažās grūtniecības un dzemdību slimnīcās, kurās ir neliels skaits pieejamo vietu, māte var tikt izlaista viena pati, un bērnu var atstāt pēcapmācībai vēl 3-5 dienas. Protams, sievietei ir tiesības uzņemt bērnu un atteikt ārstēšanu, ar nosacījumu, ka viņa dzīvesvietā veiks nepieciešamās procedūras, bet ārsti to nedara. Aknu un žultspūšļa patoloģiju klātbūtnē savlaicīga diagnoze ir ļoti svarīga, tāpēc vislabāk ir atstāt mazuli speciālistu uzraudzībā (ja ārstējošais ārsts to pieprasa), kas var sniegt nepieciešamo palīdzību avārijas gadījumā.
Bērna izlāde ar dzelti
Situācija, kad bērns tiek izvadīts no slimnīcas ar dzelte, ir diezgan izplatīta. Nav nekas nepareizs, jo dažos gadījumos ādas dzeltenība var saglabāties līdz pat 3 nedēļām. Ļoti svarīgi ir ievērot sievietes uzturu mātēm, kas baro bērnu ar krūti (nepieciešams izslēgt jebkādus produktus, kas satur lielu krāsu krāsvielu), kā arī visu ārsta ieteikumu īstenošanu. Bērnam var tikt piešķirta fizioterapijas terapija, kuru māte var iziet klīnikā dzīvesvietā, bet pediatri neapstiprina šo pieeju, jo bērns ir ļoti inficējies.
Norm bilirubīns jaundzimušajiem
Ja māte konstatē, ka bērna dzeltenums neizturas, bet bērns tiek gatavots izlādēšanai, nav jāuztraucas. Pirms izlaišanas šādam bērnam ir:
- asins un urīna bioķīmiskā pārbaude;
- aknu, žultspūšļa un žultsvadu ultraskaņa;
- aknu darbības testi - asins analīzes, kas palīdz veikt klīnisku priekšstatu par aknu stāvokli un novērtēt aknu enzīmu darbību.
ALT (aknu darbības testi) pirmajā dzīves gadā
Norm ALT (vienības uz litru asins)
Iteriskā krāsošana
Ārstam, kas novēro bērnu, jānovērtē bilirubīna līmeņa izmaiņu dinamika asinīs un jāizdara secinājumi par dzelte. Ja bērnam nav patoloģiska kursa, viņš tiek atbrīvots no medicīnas iestādes, un mātei tiek sniegti ieteikumi par ārstēšanu, aprūpi un ārstēšanu (ja nepieciešams).
Dzelte parādījās pēc izrakstīšanās no slimnīcas
Ja dzelte pirmo reizi parādījās pēc bērna atbrīvošanas no dzemdību slimnīcas, tas var būt brīdinājuma zīme. Šī nosacījuma iemesli var būt vairāki:
- hormonālas problēmas sievietēm, kas baro bērnu ar krūti;
- endokrīnās sistēmas traucējumi zīdaiņa organismā;
- kļūdas barojošām mātēm;
- traucēta vielmaiņa;
- vīrusu infekcijas (piemēram, hepatīts).
Dzeltena biežums jaundzimušajiem
Dažos gadījumos vēlu dzelte var būt saistīta ar mātes un augļa Rh konfliktu, kā arī asins grupas neatbilstību (tas ir ļoti reti). Neatkarīgi no tā, kāda iemesla dēļ radās līdzīgi simptomi, bērnam ir jāpierāda ārstam un jāveic asins analīze. Nepieciešamības gadījumā ārsts noteiks ultraskaņas un citus diagnostikas pasākumus, lai precīzi noteiktu patoloģijas cēloni.
Bērns devās otrajā mēnesī, bet dzelte neizturas
Ja bērns ir jau 1 mēnesis vecs, un āda joprojām saglabā dzeltenīgu nokrāsu, būs nepieciešama pārbaude. Izņēmuma gadījumos fizioloģiskā dzelte var saglabāties līdz 3 mēnešiem, bet ir jāizslēdz patoloģiskais raksturs.
Vairumā gadījumu dzelte zīdaiņiem, kas vecāki par 1 mēnesi, liecina par nopietnu slimību, kurai nepieciešama pārbaude un ārstēšana slimnīcā. Iespējams, ka bērnam būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Šīs slimības ietver:
- žults atresija (žultsceļa obstrukcija);
- aknu ciroze;
- bojājumi aknām vai žultsvadiem, kuriem ir mehānisks raksturs;
- žultspūšļa slimība;
- žultsskābes un žultsskābes stagnācija.
Tas ir svarīgi! Visām šīm slimībām ir liela mirstības procentuālā daļa bērnībā, tāpēc nekādā gadījumā nedrīkstam ignorēt patoloģiskās dzelte. Ja pēc 3-4 nedēļām pēc piedzimšanas bērna dzelte nav pazudusi, ir jāsazinās ar slimnīcu.
Kā noteikt, ka dzelte pazūd?
Pirmā zīme, kas norāda, ka bērns atgūstas, ir dzeltenā nokrāsas pakāpeniska izzušana. Pirmkārt, redzes orgānu gļotādas parasti kļūst gaišas, tad vēdera un ekstremitāšu āda. Garākās dzeltenuma pazīmes var saglabāties uz sejas, bet arī 2-3 nedēļu laikā pēc pozitīvas dinamikas parādīšanās.
Bilirubīna mērīšana jaundzimušajiem
Uzlabojas arī bērna labklājība. Bērns kļūst aktīvāks, palielinās pamošanās laiks, miegs kļūst garāks un mierīgāks. Arī uzvedības izmaiņas ir pamanāmas. Bērns kļūst mierīgāks, pēkšņas kliedzieni parādās retāk. Ja jūs uzmanīgi vērojat bērnu, jūs varat redzēt, ka viņš cenšas fiksēt savu skatienu uz priekšmetiem un sāk reaģēt uz mātes vai citas personas, kas rūpējas par viņu, balsi.
Visi šie simptomi liecina, ka asins skaitļi atgriežas normālā stāvoklī, samazinās bilirubīna līmenis un aknu un žultspūšļa darbs atbilst fizioloģiskajām normām.
Vai nepieciešama ārstēšana?
Lielākajai daļai bērnu ir dzeltenība un 7-10 dienas pēc dzīves beigām (ne vairāk kā 3-4 nedēļas). Narkotiku korekcija parasti nav parakstīta, bet, ja bilirubīna daudzums asinīs ievērojami pārsniedz pieļaujamās normas, bērnam tiek parādītas fototerapijas sesijas. Mazulis tiek novietots zem īpašas UV lampas, kas aptver acu zonu ar aizsargbrilles. Procedūras ilgumu nosaka individuāli, kā arī ārstēšanas ilgumu.
Mājās, bērnam ieteicams pavadīt sauļošanās. Vasarā tos var izdarīt visas dienas garumā, bet labāk ir izvēlēties periodus, kad saule nav īpaši aktīva: no rīta (līdz pulksten 11-12 pēcpusdienā) vai vakarā (pēc pulksten 16-17). Ziemā, gluži pretēji, labāk ir sakārtot vannas no 13 līdz 16 stundām, jo šoreiz ultravioletie starojumi ir visaktīvākie un labi caur atmosfēras slāni. Procedūra ir šāda:
- bērnam jābūt pilnīgi izģērbtam (ieskaitot autiņbiksīšu);
- novietot biezu autiņbiksīti uz cietas virsmas, uz kuras krīt saules gaisma (labāk izmantot flaneli);
- ielieciet bērnu uz autiņbiksītes un atstājiet to 10-12 minūtes, periodiski pagriežot to no vēdera uz aizmuguri un muguru.
Dzeltes ārstēšana jaundzimušajam
Procedūras laikā ir nepieciešams novirzīt bērnu, stāstīt vai dziedāt dziesmas. Viņš joprojām nesaprot runāto vārdu nozīmi, bet lieliski atspoguļo pazīstamas balss intonāciju, kas viņam palīdzēs nomierināties. Ja bērns turpina raudāt, jūs varat viņu mīlēt vai paņemt, ejot pa logu.
Tas ir svarīgi! Vecākiem ir jāpārliecinās, ka bērna atrašanās vietā nav projektu. Ir arī vērts atcerēties, ka saules vannas ir kontrindicētas, ja bērnam ir augsta ķermeņa temperatūra.
Ja dzelte izraisa vīrusu infekciju, var noteikt pretvīrusu medikamentu kursu, kā arī fermentus, kas atjauno aknu šūnas un uzlabo orgāna darbību. Asins slimībām var izmantot dzelzs preparātus, kā arī citostatiskas (pretvēža) zāles - to izvēle un nepieciešamība pēc lietošanas ir atkarīga no konkrētās slimības, kas izraisīja bilirubīna uzkrāšanos.
Dzelte ir jaundzimuša fizioloģiskais stāvoklis, kam vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana. Parasti dzelte pāriet bērna dzīves 10. dienā, bet ir arī ilgstošas formas (līdz 3-4 nedēļām). Ja āda saglabā dzeltenīgu nokrāsu, un bērns ir jau vienu mēnesi vecs, jums jādodas uz slimnīcu - cēlonis var būt smaga aknu un žults ceļu patoloģija, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe.