B hepatīts (B), ārstēšana, mūsdienīgas terapijas metodes

Visu infekcijas un iekaisuma aknu bojājumu vidū vīrusu hepatīts tiek uzskatīts par visizplatītāko, un īpaša uzmanība tiek pievērsta B hepatīta ārstēšanai. Infekcijas procesa agrīna atklāšana un novēršana rada lieliskus rezultātus: vairāk nekā 95% pacientu ar akūtu slimības formu tiek uzskatīti par atveseļotiem pēc pilnīgas terapijas kursa.

Hroniska B hepatīta ārstēšana tiek uzskatīta par grūtāku un laikietilpīgāku: bieži pacienti gadiem ilgi ir spiesti lietot pretvīrusu zāles, lai panāktu stabilu remisiju. Tomēr ārstējami atgriezeniski iekaisuma procesi aknās un pat B hepatīta komplikācijas. Par vispārējiem terapijas principiem, pašreizējām pieejām un mūsdienu medikamentiem - mūsu pārskatā.

Vispārīga informācija par slimību

Vīrusu hepatīts B ir infekcijas slimība ar primāru hepatocītu bojājumu un aknu funkcionālās aktivitātes samazināšanos. Tās cēlonis ir HBV vīruss (HBV), ko iegūst no gepad gripus ģimenes.

Patogēns tiek pārnests tikai no cilvēka uz cilvēku, un infekcijas avots var būt gan cilvēks ar B hepatītu, kas saņem ārstēšanu, gan vīrusa nesējs ar nepiemērotu (asimptomātisku) slimības formu. HBV atrodams asinīs, spermā, maksts izdalījumos un citos organisma bioloģiskajos šķidrumos. Infekcijas lipīgums ir ļoti augsts: infekcija var rasties pat pēc viena kontakta ar nelielu daudzumu vīrusu daļiņu.

Starp galvenajiem pārsūtīšanas veidiem ir:

• seksuāla;
• parenterāli, ieskaitot injekciju;
• mājsaimniecība;
• transplacentāls.

Pievērsiet uzmanību! B hepatīta izplatība pieaugušajiem un bērniem joprojām ir ļoti augsta: dažās jomās (Centrālāfrika, Dienvidaustrumāzija, Latīņamerika) līdz 10% no kopējā iedzīvotāju skaita ir inficēti ar vīrusu.

Efektīvu terapiju izstrāde un hepatīta B savlaicīga ārstēšana ir viens no prioritārajiem veselības aprūpes jautājumiem. Agrīna diagnostika un sarežģītas detoksikācijas, pretvīrusu un hepatoprotektīvās iedarbības uz ķermeni sākums var ievērojami samazināt iespējamo komplikāciju skaitu un panākt pilnīgu atveseļošanos.

Terapeitiskie pasākumi pret HBV

Tātad, kā ārstēt B hepatītu? Interesanti, ka pieejas akūtu un hronisku aknu iekaisumu ārstēšanai var atšķirties. Tas ir saistīts ar šo slimību hepatocītu sakāves patogenētiskajām iezīmēm un raksturu.

Pirms ārstēšanas pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, tostarp:

• sūdzību un anamnēzes vākšana;
• Klīniskā pārbaude ārstējošajam ārstam, ieskaitot vēdera un aknu palpēšanu, sirdsdarbības ātruma, NPV un asinsspiediena mērījumus;
• laboratorijas izmeklēšana (asins un urīna klīniskā analīze, bioķīmija, fermentu imūnanalīze, PCR ar vīrusu slodzi);
• instrumentālā pārbaude (vēdera ultraskaņa, aknu fibroplastisko izmaiņu novērtēšana, izmantojot fibrotestu, elastometrija);
• HBV mutāciju un zāļu rezistences analīze.

Pievērsiet uzmanību! Mutatīvie vīrusa celmi ir mazāk pakļauti interferona terapijai nekā „savvaļas”. Ir vērts pievērst uzmanību, plānojot ārstēšanas plānu.

Pašlaik nav pieņemama HBV ārstēšanas shēma. Tādēļ B hepatīta zāļu devas izvēli un korekciju veic tikai pieredzējis hepatologs (infekcijas slimību speciālists).

Terapija slimības akūtai formai

B hepatīta ārstēšana akūtā formā parasti notiek infekcijas slimnīcu nodaļās. Nopietnas funkcionālās anomālijas aknās - indikācija hospitalizācijai IU. Slimības smaguma novērtēšanas kritēriji ir biežas intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, vājums, nogurums, slikta dūša, vemšana, drudzis) un kopējā bilirubīna līmenis.

Vīrusu hepatīts ir:

• plaušas - intoksikācijas pazīmes ir nedaudz izteiktas, iespējama hepatomegālija, bilirubīna līmenis ir mazāks par 85 µmol / l.
• vidēji smaga - mērena intoksikācija, vemšana 1-2 reizes dienā, hepatomegālija. Novērotie sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi - bradikardija, klusinātas sirds, zemāks asinsspiediens. Bilirubīna līmenis - 86-170 µmol / l.
• smagas - intoksikācijas pazīmes, atkārtota vemšana dienas laikā. Aknas var būt normālas. Ir noteikts tahikardija, hipotensija, hemorāģiskais sindroms. Bilirubīna līmenis pārsniedz 170 µmol / L.

Tajā pašā laikā citolītiskā sindroma aktivitāte ar ALAT un ASAT līmeņa paaugstināšanos asinīs nesaskan ar hepatīta smagumu.

Hepatīts akūtā formā gandrīz vienmēr tiek ārstēts slimnīcā. Ieteicams pielikt pie gultas 1-2 nedēļas. Pēc tam, kad intoksikācijas simptomi izzūd un laboratorijas testi ir normalizēti, rajona ārsta ambulatorajā uzraudzībā var izdot izrakstu.

Pacientiem ar akūtu un hronisku slimības formu nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Veselīgas personas imunitāte spēj tikt galā ar vīrusu atsevišķi. Pacientiem tiek parādīta tikai pamata terapija, tostarp dzīvesveida un uztura korekcija, kā arī aknu aizsardzība no ārējo faktoru negatīvās ietekmes.

Uztura padomi

Kā izārstēt hepatītu ar diētu? Terapeitiskās uztura galvenais mērķis ir šāds:

• maksimālais gremošanas trakta taupīšana;
• uzlabota aknu darbība;
• ķermeņa piesātinājums ar glikogēnu;
• samazinot komplikāciju risku (tauku infiltrācija, ciroze);
• vielmaiņas traucējumu korekcija;
• reģeneratīvo (reģeneratīvo) procesu stimulēšana.

Vīrusu hepatīta B ārstēšana sākas ar stingras specializētas diētas iecelšanu (ārstēšanas tabula Nr. 5a). Pēc intoksikācijas simptomu izzušanas un pacienta stāvokļa stabilizēšanās varat pāriet uz diētu Nr. 5. Ieteicams novērot 4-6 mēnešus - līdz pilnīgai aknu funkcionālās aktivitātes atjaunošanai.

Īpaši svarīgi ir vispārējie ieteikumi par uzturu pacientiem ar HBV sadrumstalotību: ēdiens ir jāēd 5–6 reizes dienā, mazās porcijās. Šāds uztura grafiks novērš žults stagnāciju aknās un pastiprina iekaisumu.

Iteriskā perioda vidū tauku daudzumam diētā jābūt stipri ierobežotam. Tauku, taukainu gaļu, kūpinātu gaļu un desu, bekonu, tauku pienu, krējumu un citu piena produktu aizliegums. No dzīvnieku taukiem ir pieņemams neliels sviesta daudzums. Diēta ir atļauts iekļaut arī augu eļļas - olīvu, linsēklu, kukurūzas (ne vairāk kā 1-2 ēdamkarotes dienā).

Turklāt ir stingri aizliegts lietot:

• alkohols;
• šokolāde un kakao, smalkmaizītes, svaigi konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi;
• skābenes un spināti;
• bagāta gaļa, zivis, sēņu buljoni;
• konservēti marinēti dārzeņi
• mērces;
• pikantie ēdieni, korejiešu salāti;
• garšvielas un garšvielas ar gaišu garšu;
• saldējums, aukstie ēdieni un dzērieni.

Pacientu izvēlnē jāiekļauj pietiekams ogļhidrātu daudzums, tostarp viegli sagremojams (cukurs, medus, ievārījums). Tas stimulē glikogēna uzkrāšanos aknās un palielina orgānu rezistenci pret toksikoloģiskiem līdzekļiem.

Svarīgs ir arī ikdienas pārtikas piesātinājums ar vitamīniem un mikroelementiem. Jums vajadzētu ēst pārtiku, kas bagāta ar retinolu (provitamīns A), B grupas vitamīniem, niacīnu, askorbīnskābi. Šis minimālais uzturvielu daudzums veicina aknu darbības traucējumu atjaunošanos un atjaunošanos.

Šķidrums visā ārstēšanas laikā nav ierobežots. Turklāt ledus perioda laikā pacientiem ieteicams dzert līdz 3 litriem tīra ūdens. Tas tiek darīts, lai samazinātu ķermeņa intoksikāciju un aknas ātri izārstētu iekaisuma bojājumus.

Diēta ēdienkarte 5a

• Brokastis - šķidrā rīsu putra uz ūdens pusē ar pienu, rīvētu biezpiena sufiju, tēju.
• Uzkodas - ābolu, kas cepta krāsnī ar rozīnēm un cukuru.
• Pusdienas - zupa ar dārzeņu buljonu ar pērļu miežiem, tvaicētu teļa gaļu, burkānu biezeni, želeju.
• Tējas laiks - dogrozes buljons.
• Vakariņas - liesas zivis (menca, pollock), cepta cepeškrāsnī, kartupeļu biezeni, mannas putraimi ar saldo piena mērci.
• Uzkodas - kefīrs ar zemu tauku saturu.

Neskatoties uz dažiem ierobežojumiem, medicīniskā uzturs pacientiem ar B hepatītu ļauj izveidot daudzveidīgu ēdienkarti. Ir svarīgi ievērot pietiekamu kaloriju daudzumu, lai nodrošinātu, ka organismam ir nepieciešama enerģija. Pārtika nedrīkst būt ļoti auksta vai ļoti karsta. Mēģiniet nevilcināt ēšanas laikā, rūpīgi košļāt katru gabalu.

Dzīvesveida korekcija

Lai ārstētu B hepatītu, ir svarīgi pastāvīgi mainīt savu dzīvesveidu, atsakoties no sliktiem ieradumiem un ievērojot veselīga dzīvesveida principus. Pacientiem ieteicams:

• pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
• savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības;
• stiprināt imūnsistēmu ar veselīgu dzīvesveidu, regulāru multivitamīnu kompleksu uzņemšanu;
• pēc valsts stabilizācijas - pakāpeniski palielina pieejamo fizisko aktivitāti ar pārgājieniem, peldēšanu, komandu sportu;
• atcerieties HBV iespējamo kaitējumu citiem;
• veikt nespecifisku profilaksi pret atkārtotu inficēšanos ar vīrusu hepatītu un citām parenterālām infekcijām.

Narkotiku ārstēšana

Kad zāles jālieto akūtu HBV ārstēšanai? Kā tiek ārstētas smagās slimības formas?

Hiperbilirubinēmijai, kas pārsniedz 170 µmol / l, un izteiktas intoksikācijas pazīmes nepieciešama infūzijas terapija ar diurēzes korekciju. Gadījumos, kad infekcioza aknu slimība attīstās ar pastiprinātu priekšlaicīgu fonu un samazinās imunitāte vai ja tam ir augsta patogēna aktivitāte, tiek parādīts interferonu lietojums.

Zāles IFN-0S2 lieto slimības ārstēšanas sākumposmā (līdz 6-7 dienām no ikteriskā sindroma). Standarta ārstēšanas kurss ir 10 dienas, 2 miljoni SV intramuskulāri. Ilgstošāka narkotiku saduršana nav jēga, jo šajā laikā nepieciešamās antivielas jau ir pilnībā izveidojušās. Interferonu saturošu zāļu farmakoloģiskā iedarbība:

• uzlabota akūtas vīrusu hepatīta prognoze;
• intoksikācijas smaguma samazināšana;
• icteriskā perioda ilguma samazināšana (pacientiem ar samazinātu imunitāti, tas var ilgt ilgu laiku - līdz pat vairākām nedēļām);
• veicinot ātru HBsAg izņemšanu no organisma;
• superinfekcijas un komplikāciju attīstības novēršana.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas periods - atveseļošanās no akūta vīrusu aknu bojājuma - atšķiras atkarībā no pacienta. Kāds var izārstēties dažu nedēļu laikā, lai kāds varētu prasīt 4-6 mēnešus, lai uzlabotu savu labklājību.

Parasti akūtā B hepatīta prognoze ir labvēlīga: slimība pilnībā izārstēta 90% pacientu. 5-10% gadījumu, vienlaikus saglabājot HBsAg organismā, rodas hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulārā karcinoma, traucēta žultspūšļa kustība, Oddi sfinkteris). Interesanti, ka pāreja uz slimības hronisko formu ir raksturīgāka par vieglo smaguma hepatītu (anicteriku, ar latento kursu).

Slimības hroniskās formas terapija

Hroniska hepatīta ārstēšana ir daudz sarežģītāka. Neskatoties uz to, ka slimības akūtā forma ir sarežģīta procesa hronizācijā ne vairāk kā 10% gadījumu, CHB ir ļoti izplatīta patoloģija: tā ir diagnosticēta 5% pasaules iedzīvotāju.

Atkarībā no hroniskā hepatīta kursa pazīmēm ir sadalīts:

• noturīgs (labdabīgs ar zemu aktivitāti);
• aktīvas (klīniskas izpausmes, kas līdzīgas akūta audu iekaisumam);
• holestātisks (pievienojot žults aizplūšanu un obstruktīvas dzelte).

Vispārīgi principi

Starp mūsdienu terapijas principiem, kuru mērķis ir ārstēt hronisku B hepatītu, ir:

• etioloģiski, iedarbojoties uz galveno infekcijas cēloni - hepatīta vīrusu;
• patogēnas, kuru mērķis ir hepatocītu bojājumu attīstības galvenie mehānismi;
• homeostatiski, balstoties uz vielmaiņas traucējumu korekciju, kas bija aknu vīrusu bojājumu rezultāts;
• simptomi, kas saistīti ar slimības klīnisko izpausmju likvidēšanu un pacienta labklājību.

Atkarībā no slimības smaguma terapiju var veikt kā ambulatoro vai stacionāro. Ārsts izlemj, vai pacientam ir nepieciešama hospitalizācija, neatkarīgi no hepatīta klīniskās izpausmes un paasinājuma smaguma pakāpes.

Stingrā gultā atpūsties ar CHB, parasti nav vajadzības. Izņēmumi ir smagas paasinājuma formas, ko papildina smaga holestāze, nozīmīga novirze no bilirubīna un aknu transamināžu normas.

Diēta un dzīvesveida korekcija

Pacientu ar hronisku hepatītu uzturs ir mazāk smags nekā AGR, bet ne mazāk svarīgs. Alkohols ir pilnībā izslēgts no uztura. Arī saasināšanās brīdī jāierobežo ekstrakcijas un taukaini pārtikas produkti - speķis, cepta pārtika, kūpināta gaļa, bagāti buljoni. Atbrīvojuma posmā no tauku (galvenokārt dārzeņu - olīvu, saulespuķu, linsēklu eļļas) patēriņa nav nepieciešams atteikties.

Ogļhidrātu daudzumam ir jāatbilst fizioloģiskajiem standartiem - 400-500 g dienā, olbaltumvielām (kopējā augu un dzīvnieku) - 80-100 g. Tajā pašā laikā progresējoša aknu mazspēja ir indikācija, kas krasi ierobežo proteīna daudzumu uzturā līdz 40 g dienā. Attīstoties portāla hipertensijai, galda sāls ir papildus ierobežots (līdz 2-3 gramiem dienā).

Izstrādājot individuālu uzturu, ir svarīgi ņemt vērā pieaugošo nepieciešamību pēc pacientiem ar hepatītu vitamīniem un minerālvielām. Īpaši svarīgi ir taukos šķīstoši A, D, E, K vitamīni, kā arī ūdenī šķīstošie C, B12 un B6 vitamīni. Izvēlnē ir nepieciešams pievienot produktus, kas bagāti ar šīm bioloģiski aktīvajām vielām, vai ieteikt pacientam saņemt multivitamīnu kompleksus.

Uztura ēdienkarte 5

• Brokastis - salāti, kas pagatavoti ar saulespuķu eļļu, gabals žāvētas baltmaizes, auzu, tēja.
• Uzkodas - griķu biezputra lauku stilā (sautēta ar burkāniem un sīpoliem), svaigu dārzeņu sula.
• Pusdienas - rīsu zupa ar dārzeņu buljonu, vārītas zivis, kartupeļu biezeni, kompotu.
• Tējas laiks - cepumi vai krekeri, ogu želeja.
• Vakariņas - rīsu kastrolis, mežrozīšu buljons.
• Uzkodas - jogurts vai zems tauku saturs.

Pacientu izvēlne bez slimības paasināšanās var būt vēl daudzveidīgāka. Galvenais uztura princips pacientiem ar hronisku hepatītu ir tauku ceptu pārtikas produktu un alkohola atteikums.

Pacientiem ar hronisku hepatītu dzīvesveidam būtu jāsamazina aknu slogs. Aktīvs fiziskais vingrinājums ir ierobežots, bet lēnas pastaigas ir ieteicamas.

Efektīva pretvīrusu terapija

Šodien vienīgais etiotropo efekta veids ir zāles, kas paredzētas B hepatīta ārstēšanai, pamatojoties uz interferonu. Šī viela ir aminoskābju komplekss, ko rada leikocīti un makrofāgi un kas piedalās organisma imūnās aizsardzības jomā.

Interferonu preparāti pieaugušajiem tiek ievadīti intramuskulāri, bērniem - rektāli. Uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli (parasti vairākus mēnešus), daudzveidība ir līdz 3 reizēm nedēļā. Šīs farmakoloģiskās grupas zāļu lietošana ir saistīta ar dažādu blakusparādību, tostarp drudža stāvokļa, attīstību. Lai saglabātu normālu ķermeņa temperatūru, ieteicams kombinēt interferonu lietošanu ar pretdrudža līdzekļiem.

Pateicoties aktīvai attīstībai pirms vairākiem gadiem, pegilēti interferoni tika sintezēti un aktīvi ieviesti praktiskā medicīnā, kurā aktīvās vielas molekula ir savienota ar polietilēnglikolu. Tas ļauj palielināt interferona darbības laiku organismā, samazināt zāļu lietošanas biežumu un pagarināt hroniskā B hepatīta remisiju.

Pievērsiet uzmanību! Pašlaik notiekošo klīnisko pētījumu laikā ir pierādīta interferonu lietošanas efektivitāte kombinācijā ar pretvīrusu zāļu Lamivutdin iedarbību.

Cik daudz ir hepatīta ārstēšana ar mūsdienu narkotikām? Tas viss ir atkarīgs no slimības īpašībām un konkrēta pacienta aknu iekaisuma smaguma pakāpes. Gada terapijas kursa cena sākas no $ 2400 un sasniedz 20 000 ASV dolāru. Izstrādājot ārstēšanas plānu, ārsts ņem vērā pacienta finansiālās iespējas, cenšoties izvēlēties visefektīvāko shēmu.

Simptomātiska ārstēšana

Daži pacienti var apgalvot: "Man tiek ārstēti hepatīti, nevis interferoni, bet citi medikamenti." Patiešām, standarta ārstēšanas shēma ietver vairākus simptomātiskus līdzekļus, ko ārsts izvēlas individuāli.

Pacientu var parakstīt:

• detoksikācijas šķīdumu infūzija;
• choleretic zāles;
• hepatoprotektori;
• vitamīni un multivitamīnu kompleksi.

Ar aknu iekaisuma progresēšanu tiek izmantoti šķiedru, sklerotisku procesu un cirozes veidošanās, glikokortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi. Lai konstatētu hepatocelulāro audu ļaundabīgo audzēju parādīšanos, nepieciešama onkologa padoms un, iespējams, kombinēta ķirurģiska ārstēšana.

Pacienta prognozēšana

Prognozi pacientiem ar hronisku B hepatītu nosaka tās forma un klīniskās un morfoloģiskās īpašības. Tikpat svarīgi ir arī pacienta vecums, viņa imūnsistēmas stāvoklis, līdzīgu slimību klātbūtne.

Pastāvīgs hepatīts vienmēr ir labvēlīgāks par aktīvo, jo pēdējam ir nopietnas neatgriezeniskas izmaiņas aknu audos. Ar komplikāciju attīstību pacienta prognozi faktiski nosaka ciroze vai aknu vēzis, nevis pats hepatīts.

Gadījumos, kad hronisks B hepatīts tiek diagnosticēts minimālā funkcionālā un organiskā aknu bojājuma stadijā, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Atceļot slimības etioloģisko faktoru, pacients ātri sasniedz pastāvīgu klīnisko remisiju, un necieš ne viņa dzīves ilgums, ne kvalitāte.

Vīrusu hepatīts ir nopietna slimība ar negatīvām sekām veselībai. Jo ātrāk pacients vēršas pie ārsta un sāk viņam nozīmētu terapijas kursu, jo lielākas ir viņa izredzes pilnībā izārstēt infekciju un novērst komplikāciju attīstību. Pacientiem ar augstu pielietojumu ārstēšanai, atveseļošanās un atgriešanās aktīvajā dzīvē notiek daudz ātrāk.

B hepatīta ārstēšanas pazīmes

Vīrusu hepatīta B ārstēšana turpina satraukt spēcīgāko zinātnieku prātus uz planētas. Neskatoties uz to, ka ar plašu vakcīnas ieviešanu, HBV infekcijas izplatība Krievijā samazinās un sasniedza vēsturisko minimumu 2016. gadā, katru gadu simtiem tūkstošu cilvēku pasaulē joprojām mirst no slimības ietekmes.

Tas lielā mērā ir saistīts ar nepietiekamo iedzīvotāju aptvērumu ar diagnostikas pasākumiem, tomēr faktam, ka šodien nav vienkārši uzticamu medikamentu, ko varētu izmantot B hepatīta ārstēšanā, ir svarīga nozīme, un esošās zāles ir salīdzinoši neefektīvas.

Šajā rakstā mēs pilnībā sapratīsim, vai principā ir iespējams izārstēt B hepatītu un kā to ārstēt saskaņā ar oficiāliem klīniskiem protokoliem.

B hepatīta vispārējā ārstēšana

Akūtas un hroniskas B hepatīta ārstēšanas pieejas ir ļoti atšķirīgas un ir saistītas ar infekcijas raksturu. Pirmajā gadījumā slimības simptomi parasti izraisa pacienta konsultēšanos ar ārstu, un, ja tas nenotiek, tad absolūtā vairumā gadījumu slimība izzūd pati. Otrajā gadījumā slimība bieži tiek atklāta nejauši, un, ņemot vērā to, ka pacientam vispār nav apgrūtināta, ārstēšana tiek noteikta, sākot ar aknu funkcionālo stāvokli.

Kas un kur ārstē B hepatītu

Infektiologi un hepatologi var ārstēt B hepatītu. Atkarībā no vispārējā stāvokļa smaguma un aknu bojājuma pakāpes pacientam var saņemt terapiju dzīvesvietas klīnikā, infekcijas slimību slimnīcā, pilsētas vai reģionālajā HIV / hepatīta centrā, reģionālajos un reģionālajos hepatoloģiskajos centros.

Valsts garantē brīvu vīrusu hepatīta B diagnostiku un ārstēšanu, tomēr praksē valsts medicīnas iestādēm šim nolūkam nav pietiekami daudz naudas, tāpēc visnopietnākie pacienti vispirms tiek nodrošināti ar bezmaksas narkotikām. Pārējie pacienti var iegādāties zāles par saviem līdzekļiem.

Hroniskā B hepatīta ārstēšanas izmaksas atkarībā no shēmas var būt 200-1600 ASV dolāru mēnesī, un dziedināšanai ir nepieciešams ļoti ilgs laiks - dažreiz līdz dzīves beigām.

Pretvīrusu un atbalsta terapija

Lielākā daļa pacientu, kas saņem HTP, ir pacienti ar hronisku B hepatītu. Šāda ārstēšana nav paredzēta visiem pacientiem, bet tikai ar vīrusu un aknu darbības traucējumu aktīvu reprodukciju, ko nosaka, izmantojot testus.

Akūtā B hepatīta gadījumā antivīrusu terapija tiek izmantota ļoti reti, jo pārejas uz hronisku formu varbūtība ir nedaudz lielāka par 1%. Tādēļ terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz toksīnu izvadīšanu un aknu darbības saglabāšanu.

Starp narkotikām atsevišķas sarunas uzturēšanai nepieciešama hepatoprotektoru un imūnmodulatoru lietošana. Vairumam narkotiku lietošana no šīm grupām nesniedz labumu pacientam, un viņu slavu atbalsta tikai ražotāja agresīvā mārketinga politika. No pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa, saskaņā ar kuru katrai zālēm ir jāpierāda tās efektivitāte īpaši organizētos pētījumos, nevienai no šo grupu zālēm, izņemot interferonu, nav nekādas ietekmes uz aknu fibrozes gaitu, tādēļ tās nedrīkst nozīmēt ārstēšanai. No otras puses, pierādījumu pamatā esošās medicīnas pozīcijas Krievijā joprojām ir diezgan vājas, un ne visi ārsti tos atbalsta, tāpēc narkotikas, piemēram, Karsils un Phosphogliv, tiek izrakstītas diezgan bieži, lai gan tās nav iekļautas oficiālajos ārstēšanas protokolos.

Akūta hepatīta B ārstēšana

Saskaņā ar Krievijas Federācijā pieņemtajām klīniskajām vadlīnijām pacienti ar akūtu vīrusu hepatītu B jāārstē infekcijas slimību slimnīcā, kur viņi saņem diezgan lielu terapijas apjomu.

AHV pretvīrusu terapija

Lielākajai daļai pacientu nav nepieciešama HTP, jo tie atgūstas paši, tomēr dažos gadījumos pretvīrusu medikamentu lietošana var būt pilnībā pamatota. Piemēram, nukleotīdu analogus var izmantot aknu komas attīstībā:

• lamivudīns 100 mg;
• entekavīrs (baracud) 0,5 mg;
• telbivudīns 600 mg;
• tenofovirs 300 mg.

Visas šīs zāles tiek lietotas 1 reizi dienā. Precīzs ārstēšanas datums ar šīm zālēm nav noteikts, tomēr saskaņā ar Krievijas ieteikumiem pretvīrusu terapija jāturpina vismaz 3 mēnešus pēc Austrālijas antigēna antivielu parādīšanās vai 12 mēnešus pēc Hbe antigēna antivielu parādīšanās, ja Hbs līmenis tiek saglabāts.

Interferona preparātiem ar tipisku akūtu hepatīta B kursu nav jēgas lietot jau iepriekš minēto iemeslu dēļ, un smaga fulminanta B hepatīta gadījumā šīs zāles ir stingri kontrindicētas.

Patogenētiska un simptomātiska terapija

Ja etiotropisks, tas ir, uz slimības izraisītāju, akūtas hepatīta B terapija tiek veikta ļoti reti, tad vienmēr tiek izrakstīta patogenētiska un simptomātiska ārstēšana.

Patogenētiskā terapija ir vērsta uz patoloģiskajiem procesiem, kas notiek organismā ar slimību, un simptomātiski - lai novērstu vai mazinātu tā simptomus.

Lai novērstu intoksikāciju, dispepsijas sindromu un holestāzi, kad zarnās nonāk nepietiekams žultsceļš un palielinās bilirubīna līmenis asinīs, intravenozas sāls šķīdumu un glikozes infūzijas tiek ordinētas.

Lai novērstu ādas niezi, kas attīstās uz holestāzes fona, tiek izrakstīta ursodeoksiholskābe, ademetionīns, A un K vitamīns, sāpes vēderā, lieto spazmolītiskos līdzekļus.

Akūtas hepatīta smagās formas ārstēšanas iezīmes

Galvenās grūtības ir smaga hepatīta ārstēšana, kam seko strauja aknu mazspēja un encefalopātija. Ideāls risinājums šajā gadījumā būtu aknu transplantācija, kas palielina fulminanta hepatīta izdzīvošanu līdz pat 80%. Tomēr praksē šāda dārga un ļoti sarežģīta operācija, kurai, cita starpā, ir jāgaida piemērots donora materiāls, nav pieejams visiem.

Pacienti ar smagu hepatītu tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā.

Pacienti ar smagu hepatītu tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā, kur ir pieejama asinsrites, nieru darbības un vielmaiņas ātruma uzraudzība visu diennakti.

Infekcijas profilaksei, kas tiek aktivizēta, ņemot vērā pacienta vispārējo nopietno stāvokli, tiek parakstītas antibiotikas un pretmikotiskās zāles.

Ar apziņas apspiešanu un smadzeņu tūskas attīstību parādās trahejas intubācija un pacients tiek pārnests uz mākslīgo elpošanu. Psihomotorā stimulācija tiek apturēta ar propofolu vai benzodiazepīniem.

Intrakraniālā spiediena palielināšanās kopā ar paplašinātiem skolēniem, pulsa samazināšana un elpošanas traucējumi kalpo kā tieša indikācija intravenozai mannīta ievadīšanai, hiperventilācijai un sedācijai ar barbiturātiem.

L-ornitīna-L-aspartātam ir izteikts detoksikācijas efekts aknu mazspējas gadījumā, kas tiek ievadīts arī vēnā un pierādīts sevi aknu encefalopātijas ārstēšanā.

Briesmas pacientiem ar fulminantu hepatītu ir augsts asiņošanas risks kuņģa-zarnu traktā, kuram ir parakstīti protonu sūkņa inhibitori (omeprazols) vai histamīna H2 receptoru blokatori (famotidīns, ranitidīns).

Attīstoties asiņošanai, tiek izrakstīti asins plazmas pārliešanas, etamzilāta injekcijas, proteāzes inhibitori (gordokss, kontrakcija).

Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās tiek panākta, ievadot sāls šķīdumu un koloidālus šķīdumus, un smagos gadījumos - vazopresorus (dopamīnu, norepinefrīnu). Atklātie elektrolītu traucējumi nekavējoties tiek apturēti.

Neskatoties uz šo apjomīgo atbalstu, izdzīvošana ar fulminantu hepatītu bez aknu transplantācijas nepārsniedz 15%. Par laimi, šāda slimības gaita ir ļoti reta un ārstiem daudz grūtāk ir hroniska B hepatīta ārstēšana.

Ar fulminantu hepatītu dzīvildze bez aknu transplantācijas nepārsniedz 15%.

Hroniska B hepatīta ārstēšana

Hronisks B hepatīts parasti pacientam nerada bažas, bet katra paasinājuma epizode paātrina aknu fibrozes procesu un tuvina tās cirozi. Hroniskā B hepatīta ārstēšanas pamatā ir pretvīrusu zāles, kuru mērķis ir vairākas nianses.

Pacienta ar hronisku B hepatītu pārbaude pirms pretvīrusu terapijas

Pirms pacients sāk saņemt pretvīrusu terapiju (turpmāk "HTP"), viņam ir jāveic vairāki pētījumi, starp kuriem ir jābūt tiem, kas sniedz atzinumu par aknu stāvokli. Tipisks diagnostikas procedūru kopums ietver:

kopējais asins skaits;

bioķīmisko asins analīzi;

alfa-fetoproteīna pētījums;

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

B hepatīta dēļ attīstoties aknu cirozei, var novērot AST līmeņa pārpalikumu, ilgāku protrombīna laiku, trombocītu skaita samazināšanos un albumīna līmeņa samazināšanos.

Galvenie bioķīmiskie parametri, kas piešķirti pirms ārstēšanas

Kā ārstēt B hepatītu

B hepatītu sauc par aknu vīrusu iekaisumu, kura cēlonis ir B hepatīta vīruss, vairumā gadījumu slimībai ir labvēlīga prognoze. Pienācīgi reaģējot uz pacienta ķermeņa imūnsistēmu, patoloģija notiek akūtā formā, ko raksturo spilgta simptomātika. Pēc mēneša procesa simptomi pazūd, tad ir pilnīga izārstēšana.

10% gadījumu slimība kļūst hroniska, sākotnēji to raksturo izdzēsts klīniskais attēls. Tieši šis stāvoklis ir visbīstamākais cilvēkam, tas prasa agrīnu diagnozi un kompleksas ārstēšanas shēmas izvēli. Kā ārstēt hepatītu B un kādi jauni hepatologi var piedāvāt pilnīgu pacienta ķermeņa atveseļošanos, kas aplūkoti rakstā.

Ko darīt pēc infekcijas?

B hepatīta izraisītājs ir vīrusa nesēja vai slima cilvēka bioloģiskajos šķidrumos. Lielākais daudzums ir asinīs, siekalu dziedzeru sekrēcijā un sēklas šķidrumā. Ja pēkšņi nonākat saskarē ar inficētu personu, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai novērstu infekciju.

Jāatceras, ka vīruss tiek nosūtīts šādos veidos:

• Parenterāls - inficētas asins vai tā atsevišķu sastāvdaļu pārliešanas laikā, lietojot nesterilus instrumentus, vienu narkotiku lietojot vienu šļirci.
• Vertikāli - no mātes līdz bērnam pēdējā grūtniecības trimestra laikā, bērna pārejas laikā no dzimšanas kanāla.
• Seksuālā - dzemdību un mikrokrāpju klātbūtnē dzimumorgānu zonā, bet vīrusa agresivitātes apstākļos.

Ja persona pēkšņi saprata, ka viņam ir kontakts ar slimu personu, Jums jāsazinās ar ārstniecības iestādi pirmo 12 stundu laikā pēc injekcijas vai dzimumakta. Slimnīcas apstākļos tiks ieviests specifisks imūnglobulīns, kas stiprinās organisma aizsardzības reakciju, un pēc tam tiks veikta vakcinācija pret B hepatītu.

Jums noteikti jāpārrauga sava slimība un jāpārbauda hepatīta simptomu rašanās pirmajos 4 mēnešos pēc līdzīga notikuma. Parasti šis periods ir pietiekams, lai izjustu aknu iekaisumu. Ja persona vēl bija inficēta. Viņam būs vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, hipertermija. Vēlāk parādīsies ādas un skleras dzeltenība, ādas izsitumi, nieze, sāpīgums un smagums pareizajā hipohondrijā.

Vispārīgi ieteikumi ārstēšanai

B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• cik agresīvs vīruss ir pacienta ķermenī;
• cik patogēnu iekļuva;
• slimības stadijā;
• aknu un citu orgānu bojājumu pakāpe;
• slimības gaitu.

Viegla un mērena B hepatīta forma tiek ārstēta mājās. Pirmajā ārstēšanas nedēļā ārsti iesaka novērot gultas atpūtu. Turpmākie motora režīma ierobežojumi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa. Bērnu vecuma pacientiem ieteicams ievērot puspansijas atpūtu pat pēc intoksikācijas pazīmju pazušanas.

Jebkura fiziska aktivitāte aknu iekaisuma ārstēšanas laikā ir aizliegta. Bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas nodarbību apmeklējuma uz pusgadu un profesionālā sporta veikšanai uz gadu. Fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanai vajadzētu būt individuālai un individuālai. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, laboratorijas darbību, ķermeņa atveseļošanās ātrumu.

Diēta

B hepatīta ārstēšana balstās uz pacienta individuālās izvēlnes korekciju. Ir svarīgi samazināt slodzi uz aknu un zarnu sistēmu un kuņģa-zarnu traktu. Tomēr uzturam jābūt pilnīgam, kaloriju daudzumam un vitamīnam, lai saglabātu ķermeņa aizsardzību augstā līmenī. Proteīnu, lipīdu un ogļhidrātu attiecību raksturo attiecība 1: 1: 4.

Olbaltumvielu pārtikai jābūt

• zema tauku gaļa - vistas, liellopu gaļa, teļa gaļa, trusis;
• zivis - līdaka, menca, līdaka;
• fermentēti piena produkti ar vidēju tauku saturu;
• omele tvaicēta.

Lipīdus var lietot dažādu augu eļļu (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), kā arī labas kvalitātes sviesta sastāvā. Ogļhidrātu produktus pārstāv labība (rīsi, griķi, auzu pārslas, kvieši), vakariņas un maizes drupatas. Ir svarīgi, lai pacienta uzturā būtu pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Tie var būt ne tikai neapstrādāti, bet arī sautēti, vārīti, cep cepeškrāsnī.

Lai pilnībā izārstētu B hepatītu, ir jāierobežo pacienta uzņemšana šādos pārtikas produktos:

• sala;
• margarīns un uz tā balstīti produkti;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• konservi;
• alkohols un soda;
• saldējums un želeja;
• taukainas gaļas un zivis;
• ķiploki;
• rieksti utt.

Kā izvēlēties narkotikas?

Lai izārstētu vīrusu bojājumus aknām, ir nepieciešams noteikt, kurā stadijā pacients pašlaik ir. Fakts ir tāds, ka ir nepieciešams rīkoties ar vīrusu tās reproducēšanas laikā. Šādos apstākļos būs iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Lai noskaidrotu slimības stadiju, veiciet virkni laboratorijas un instrumentālo pētījumu.

Obligāti ir bioķīmiskās asins analīzes, hepatīta B marķieru klātbūtnes noteikšana, PCR analīze, lai noteiktu patogēna DNS klātbūtni pacienta organismā, kā arī vīrusu slodzes novērtējums. Tajā pašā laikā aknu stāvokli pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņas pētījumu ar Doplera sonogrāfiju, šķiedru izmaiņu pakāpe tiek noteikta, izmantojot elastometriju. Vajadzības gadījumā tiek noteikta vīrusu mutāciju diagnostika un tās rezistences noteikšana pret vairākām zālēm.

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, cik liela ir visaptveroša izmeklēšanas maksa, ko noteicis ārsts, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu. Parasti izmaksas ir robežās no 20 līdz 25 tūkstošiem rubļu, ja privātajās laboratorijās tiek veikta analīze un instrumentālā diagnostika.

Hroniska ārstēšana

Jautājumā par to, vai tiek ārstēts B hepatīts vai nē, ir saņemta nepārprotama atbilde. Jā, hepatīts ir ārstējams un diezgan veiksmīgs. Ja mēs salīdzinām prognozes pacientiem ar aknu bojājumu ar B tipa vīrusu, tie ir daudz mierīgāki nekā pacientiem, kuri tikušies ar C tipa patogēnu vai kombinēto infekciju.

Ārsti noteica virkni kritēriju terapijas efektivitātes novērtēšanai:

• transamināžu līmeņa normalizācija asinīs;
• vīrusu šūnu DNS trūkums, ko apstiprina reālā laika PCR;
• HBeAg izzušana;
• pārtraukt aknu histoloģiskā attēla pasliktināšanās progresēšanu.

Transamināžu skaita samazināšana līdz normālam līmenim ir bioķīmiska reakcija uz ārstēšanu. Patogēnu DNS daudzuma samazināšana un HBeAg pazušana liecina par viroloģisku reakciju. Aknu stāvokļa rādītāju normalizācija hepatocītu līmenī - histoloģiska reakcija. Visu atbilžu kombinācija tiek saukta par pilnīgu atbildi uz terapiju.

Šajā posmā pretvīrusu terapijas nolūkos visbiežāk lieto divas zāles: interferonu un lamivudīnu.

Interferons

Interferonu grupu raksturo ne tikai pretvīrusu iedarbība. Šīs zāles spēj cīnīties ar audzēja šūnām un stiprināt organisma imūnsistēmu. Zinātnieki ir atklājuši, ka alfa-interferons inhibē B hepatīta vīrusa vairošanos, kas veicina slimības remisijas attīstību. Tomēr zāles nav parakstītas visiem pacientiem, jo ​​ir zināmi ierobežojumi attiecībā uz ārstēšanas atlases kritērijiem.

Cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar pastāvīgu vai periodiski paaugstinātu ALT līmeni serumā un HBeAg klātbūtni, novērota laba viroloģiskā reakcija uz interferona lietošanu. Ja ALAT līmenis ir normāls, reakcija uz ārstēšanu tiks reģistrēta mazāk nekā 10% pacientu.

Terapijas efektivitāte bērniem ir līdzīga kā pieaugušajiem. Klīniskie dati liecina, ka alfa interferona lietošana slimības hroniskās formas fonā, kurā nav HBeAg, ir saistīta ar pozitīvu reakciju uz ārstēšanu, bet tas ir pilns ar slimības recidīviem 5 gadus pēc ārstēšanas beigām. Izturīga izārstēšana tiek panākta tikai ceturtajā daļā pacientu.

Interferons nav ieteicams lietošanai pacientiem ar aknu cirozi, jo seruma ALAT līmenis asins serumā strauji palielinās, ņemot vērā šādu zāļu lietošanu, kas apstiprina citolītiskās krīzes parādīšanos. Rezultātā var attīstīties aknu mazspēja.

Interferona terapijas blakusparādības:

• vājums;
• samazināta ēstgriba;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• nomākts stāvoklis;
• leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs;
• trauksme;
• matu izkrišana.

Lamivudīns

Šīs zāles aptur hepatīta vīrusa vairošanās procesu, iestrādājot aktīvo vielu augošajās DNS ķēdēs. To ieteicams lietot pacientiem ar HBeAg pozitīvu hepatītu. Pusi pacientu novēro rezistentu viroloģisku un histoloģisku reakciju. Parasti Lamivudin nav parakstīts.

Zāles ir ieteicamas pacientiem, kuriem nav HBeAg. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte 5 mēnešos ir 63%. Lamivudīns ir lielisks tiem pacientiem, kuri ir rezistenti pret alfa interferonu. Arī vairāki pētījumi ir parādījuši, ka zāles var lietot pret aknu cirozi. No zāļu lietošanas nevēlamās blakusparādības var konstatēt nelielu transamināžu līmeņa paaugstināšanos asinīs, bet tas nebūt nav kritisks. Pārējā zāļu daļa ir diezgan labi panesama.

Citas zāles

Famciklovīrs - klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šai zālēm ir pretvīrusu iedarbība, bet tā aktivitāte ir mazāka par Lamivudīnu. Turklāt zāles jālieto trīs reizes dienā, tāpēc ir maz ticams, ka tā būs izvēlētā narkotika.

Adefovira dipivoksils - zāles nevar lietot lielās devās, jo tas kļūst toksisks nieru sistēmai. Spēj samazināt vīrusa DNS daudzumu pacienta organismā. Timozīns - zāles ir labi panesamas, stimulē T-šūnu imunitātes aktivitāti. Dažos gadījumos kopā ar citām zālēm.

Smagas intoksikācijas gadījumā eksperti nosaka detoksikācijas terapiju. Tas ietver vairāku šķīdumu ievadīšanu vēnā (nātrija hlorīds, reosorbilaks, hemodez, reopolyglukīns, glikoze). Paralēli tiek ievadīti hormonālie līdzekļi. Sāciet ar lielām devām, pakāpeniski samazinot tās.

Vemlidy ir jauns medikaments, ko ieteicams lietot B hepatīta ārstēšanai. Tas ir Eiropas ražošanas produkts, kas parakstīts pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 35 kg. Mūsu valstī zāles vēl nav pieejamas.

Ļaundabīgas formas ārstēšana

Vai ļaundabīgs hepatīts var izārstēt? Slimības ļaundabīgajam veidam, kas ir biežāk sastopams zīdaiņiem, nepieciešama tūlītēja ķermeņa stāvokļa korekcija. Turklāt narkotikas sāk iekļūt pat tās attīstības brīdī.

• glikokortikosteroīdi vēnā;
• plazmas, albumīna, reopoliglukīna ievadīšana;
• diurētiskie līdzekļi diurēzes piespiešanai (mannīts, Lasix);
• heparīns DIC attīstības gadījumā;
• iekšpuses enterosorbenti, lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu;
• antibakteriālas zāles.

Reģistrācijas apliecība

Ja ārstēšana notiek stacionārā, pacients tiek izvadīts 30-35 dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Šajā laikā ķermeņa funkcijas tiek atjaunotas, transamināžu parametri ir nedaudz samazināti. Pacienta ārsts sniedz piezīmi. Tajā aprakstīts, kā pareizi ēst, kāds ir ieteicamais režīms.

Pirmā pārbaude pēc pacienta izdalīšanas tiek veikta pēc 30 dienām, pēc tam - pēc 3, 4, 5 mēnešiem. Gadījumā, ja divas reizes pēc kārtas tiek rādītas vispārējās klīniskās pārbaudes un bioķīmija normālā diapazonā, un HBsAg nav.

Pacienti ir ieinteresēti, vai hepatītu ārstē ar tautas līdzekļiem. Vietās, kas paredzētas vīrusu aknu bojājumu ārstēšanai, jūs varat atrast atsauksmes, ka kāds tika ārstēts / apstrādāts ar tradicionālo medicīnas receptēm. Tomēr jāatceras, ka pilnīgas narkotiku lietošanas aizstāšana ar šādiem līdzekļiem nedarbosies. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu, lai atbalstītu aknu šūnu darbu un paātrinātu to atjaunošanos.

Kādas zāles var ārstēt ar B hepatītu?

Vīrusu hepatīts B ir vīrusa izraisīta infekcijas slimība. Šī infekcija ir plaši izplatīta, un tāpēc ir iespējams inficēties jebkurā vietā, un jebkura persona ir uzņēmīga pret to.

Slimībai raksturīgs parenterāls infekcijas ceļš - galvenokārt asinīs, un tas var būt akūts vai hronisks. Vīrusu hronisks B hepatīts ir slimība, kas ir bīstama cilvēka dzīvībai un veselībai un var izraisīt nopietnas sekas, pat nāvi. Šī iemesla dēļ ir svarīgi laicīgi atpazīt un diagnosticēt B hepatītu un sākt ārstēšanu.

Šodien ir vakcīnas pret vīrusu hepatītu B, kas ir droša aizsardzība pret infekciju un slimības attīstību. Ja infekcija ir notikusi, ārsti izmantos zāles, ar kurām šo slimību var veiksmīgi ārstēt.

Pirmās pazīmes

Vīrusa infekcijas latentais vai inkubācijas periods ilgst no viena mēneša līdz sešiem mēnešiem, kas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, uz inficētās personas imūnsistēmas stāvokli. Vidēji simptomi attīstās 12. nedēļā pēc tam, kad vīruss ir nonācis organismā. Vīrusu hepatīta izpausmes parādās 70% no visiem pacientiem, bet biežāk pieaugušajiem nekā bērniem.

Veicot asins analīzi, HBs antigēna rezultāts pēc 4 nedēļām vidēji pēc 1–9 nedēļām pēc pozitīvas inficēšanās ar hepatīta b vīrusu kļūst pozitīvs.

Kādas ir aizdomas par akūtu vai hronisku hepatītu? Ja cilvēks ir noraizējies par sliktu vispārējo labklājību, tiek uzturēta paaugstināta ķermeņa temperatūra, urīns kļūst tumšs (atgādina spēcīgu melnās tējas tēju), un izkārnījumi mainās, tad var būt aizdomas par vīrusu hepatītu.

Šādā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kurš veiks pārbaudi, izrakstīs testu, un, ja diagnoze ir apstiprināta, atlasiet atbilstošu ārstēšanu pret B hepatītu. Vīruss ir ārstējams, bet nav iespējams to ātri izārstēt. B hepatīta ārstēšana tiek veikta ar īpašu preparātu palīdzību.

Bieži simptomi

Vispārējie simptomi ir šādi:

• Nogurums un nogurums;
• Palielināta ķermeņa temperatūra;
• Slikta apetīte vai vispār;
• Dzelte;
• Sāpes locītavās un muskuļos;
• Tumšs urīns;
• Fekāliju krāsas maiņa.

Šādas pazīmes ir raksturīgas vīrusu hepatīta B attīstībai. Tomēr precīzu šādu simptomu cēloni var noteikt tikai ar pārbaudi. Inficētās personas asinīs tiek konstatētas ne tikai aknu šūnu bojājuma bioķīmiskās pazīmes - hepatocīti, bet arī atbilstošie marķieri.

Diagnostika

Klīniskais attēls, ko raksturo hronisks vīrusu hepatīts b, ir līdzīgs citu vīrusu izraisītiem hepatīta simptomiem. Tādēļ, lai precīzi diagnosticētu slimību, nepieciešama slimības laboratoriskā diagnostika, kas ļaus ārstam izrakstīt pareizu ārstēšanu.

Lai diagnosticētu vīrusu un uzraudzītu B hepatīta slimniekus medicīnā, ir vairākas asins analīzes. Arī ar viņu palīdzību nosaka slimības gaitu - akūtu vai hronisku. Laboratorijas asins analīzes mērķis ir noteikt B hepatīta virsmas antigēnu HBsAg.

Ja pacientam ir akūta slimības forma, tad viņa asinīs tiek atklāts antigēns un tā antivielas. Hroniskās slimības gaitā raksturīga pastāvīga un stabila HBsAg klātbūtne, vairāk nekā 6 mēnešus. Tas ir arī galvenais hroniskas aknu slimības riska nākotnes rādītājs.

Ārstēšanas iezīmes

Cilvēku ar vīrusu hepatītu B ārstēšanas metodes ir vērstas uz:

• Pretvīruss;
• Pacienta vispārējā stāvokļa mazināšana;
• Toksikozes simptomu mazināšana;
• Aknu bojājumu novēršana.

Akūtā B hepatīta gadījumā īpaša ārstēšana nav iespējama. Ārsta palīdzība ir vērsta uz pacienta normālas labklājības saglabāšanu un šķidruma izdalīšanos no organisma caurejas un vemšanas rezultātā.

Hroniska B hepatīta ārstēšanai nepieciešama īpaša ārstēšana, kas ietver pretvīrusu zāles. Pareiza ārstēšana palīdz palēnināt aknu cirozes attīstību un citu bojājumu novēršanu.

Ārstēšanas kurss ietver:

• Pretvīrusu zāles no interferonu grupas;
• Imūnstimulējoša terapija, kas nepieciešama, lai aktivizētu savu imunitāti;
• Intoksikācijas simptomu novēršana ar speciālu medicīnisku šķīdumu pilienu injekciju palīdzību;
• Zāles aknu uzturēšanai un normālai funkcionēšanai;
• Cholagogue;
• Fermenti, lai uzlabotu gremošanas procesu;
• Vitamīna terapija, kas nepieciešama ķermeņa vispārējai stiprināšanai un vielmaiņas traucējumu ātrākai atjaunošanai;
• Īpaša diēta un dalītas maltītes mazās porcijās;
• Režīma ievērošana ar pilnīgu fizisku un psiholoģisku mieru.

Pēc ārstēšanas kursa turpmāk tiek noteikti citi interferona kursi, kas nepieciešami, lai pilnībā atjaunotu imūnsistēmu.

Sagatavošana

Hroniska B hepatīta ārstēšanai tiek izmantotas alfa interferona grupas pretvīrusu zāles, kā arī nukleozīdu analogi - Adefovirs, Lamivudīns. Slimība ar viņu palīdzību tiek ārstēta ilgu laiku, bet efektīvi.

Šīs B hepatīta zāles veicina būtisku vīrusu reprodukcijas ātruma samazināšanos, iejaucas virionu asinīs hepatocītos - aknu šūnās. Preparāti tiek parakstīti gan kopā, gan atsevišķi. Ārstēšanu nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības gaitu, stadiju un slimnieka vispārējo stāvokli. Tikai ārsts var izvēlēties pareizo ārstēšanas shēmu. B hepatīta ārstēšana ir ilga, tās ilgums var būt no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

B hepatīta akūtā cikla gaitā pacienti tiek hospitalizēti. Vieglas un vidēji smagas B hepatīta ārstēšana tiek veikta tāpat kā vīrusu A hepatīta ārstēšana. Ārstēšana ar smagām Prednizolona formām, kuru deva pakāpeniski samazinās pēc intoksikācijas simptomu mazināšanas. Kā ārstēšanu jūs varat izmantot tādas zāles kā:

• Panangins un Asparkam - vielmaiņas traucējumu korekcijai (ar hipokalēmiju);
• No-shpa un Eufillin - spazmu mazināšanai;
• Neomicīns ir antibiotika ar zema zarnu rezorbciju;
• Urosan, Ursofalk - preparāti no ursodeoksiholskābes ar izteiktu holestāzi;
• Glikokortikoīdi - ar akūtu encefalopātiju.

Kā izārstēt slimību?

Ja Jums ir problēmas ar vīrusu hepatītu b, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar kvalificētu ārstu. Pašārstēšanās ir dzīvībai bīstama. Ir arī jābūt uzmanīgiem attiecībā uz šaubīgām un apšaubāmām ārstēšanas metodēm. Līdz šim ir daudz daudzsološu reklāmu par dažādiem šķietami efektīviem līdzekļiem, bet patiesā efektivitāte to piemērošanā nav pierādīta. Ja nav veikti īpaši pētījumi, nav iespējams runāt par zāļu efektivitāti.

Jāatceras, ka šobrīd nav ātrs un vienkāršs veids, kā novērst hronisku vīrusu B hepatītu. Līdz ar to nav izveidotas citas zāles, izņemot ārsta nozīmētos interferonus, kas būtiski ietekmē fibrozes smagumu aknās. Lai gan zinātniski pētījumi tiek aktīvi veikti šajā virzienā.

Tādējādi hroniskas slimības formas gadījumā vīrusu hepatīta B ārstēšana, proti, pretvīrusu terapija, tiek parakstīta tikai ārsts. Tas ir nepieciešams aknu darbības izmaiņām un virionu aktīvai reprodukcijai savās šūnās, kas izveidots, izmantojot laboratorijas pētījumus. Citus B hepatīta ārstēšanas veidus nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli un aknu darbību.

Blakusparādības

Ja ārstēšana ar hepatītu B tiek veikta ar Lamivudin, tas ir garš un bieži ilgst vairāk nekā vienu gadu. Blakusparādību rašanās ir reti sastopama, šīs zāles raksturo laba tolerance. Tomēr pacientiem dažkārt ir galvassāpes, viegla dispepsija, izmaiņas asinīs, ko nosaka testu rezultātā. Ļoti retos gadījumos šīs zāles ir individuālas.

Ja hepatīta B ārstēšana tiek veikta ar interferonu palīdzību, tad blakusparādības nevar novērst. Bet tos var prognozēt. Pirmās interferona injekcijas izraisa gripai līdzīgu sindromu. Pēc divām vai trim stundām ķermeņa temperatūra paaugstinās, sāpes locītavās un muskuļos, drebuļi parādās, ir izteikts vājums. Šis nosacījums ilgst no vairākām stundām līdz divām līdz trim dienām.

Vēlāk mēneša laikā pacienta organisms pielāgojas interferonam, tāpēc gripai līdzīgs sindroms pazūd. Bet pastāvīgs nogurums un vājums, no kura nav iespējams atbrīvoties. Pēc vēl viena mēneša vai divu mēnešu laikā notiek izmaiņas kopējā asins skaitīšanā - samazinās trombocītu un leikocītu skaits.

Šajā posmā ārstēšana ietver šo izmaiņu apjoma uzraudzību un izsekošanu. Ja nepieciešams, interferona deva kādu laiku tiek samazināta vai atcelta, lai atjaunotu normālos rādītājus asins parametriem.

Problēma ir tā, ka leikocītu skaita samazināšanās asinīs var izraisīt infekciju ar dažādām baktēriju infekcijām. Zems trombocītu skaits ir augsts hemorāģiskā sindroma vai asiņošanas risks. Ir svarīgi izvairīties no šādām komplikācijām. Tādēļ visiem pacientiem ar B hepatītu, kuriem tiek veikta interferona terapija, jāapmeklē ārstējošais ārsts vienu reizi mēnesī un jāpārbauda pārbaužu rezultāti - pilnīgs asins skaitlis un bioķīmiskā asins analīze.

Retos gadījumos, ievadot interferonu organismā, novēro sausu ādu, zemu garastāvokli un depresiju, matu izkrišanu, normāla svara samazināšanos un vairogdziedzera darbības traucējumus.

Tādējādi droša ārstēšana pret B hepatītu ir viens no galvenajiem ārstējošā ārsta uzdevumiem. Interferonu ārstēšanas blakusparādību dēļ pastāvīga medicīniskā uzraudzība ir obligāta.

Ārstēšanas efektivitāte

B hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē ar bioķīmiskiem asins parametriem, kā arī ar noteiktu marķieru klātbūtni tajā. Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai aknu funkcija atgūstas pēc ārstēšanas, vai šo orgānu var izārstēt, vai vīruss ir ārstējams? Ja slimība nav sākusies, tas ir, ciroze nav sākusies, savlaicīga B hepatīta ārstēšana ar pretvīrusu zāļu palīdzību spēj pilnībā atjaunot aknu šūnu funkciju.

Diēta un dzīvesveids

Ārstējot pacientus, ieteicams lietot diētu Nr. 5. Tas nozīmē izslēgt no ikdienas uzturā daudz tauku saturošus pārtikas produktus, kā arī pārtiku, kas uzlabo gremošanas sulu sekrēciju (pikantu, sāļu, ceptu, kā arī konservantu). B hepatīta ārstēšana un uzturs palīdz izārstēt slimību un atjaunot normālu ķermeņa funkciju.

Nepieciešamība ievērot īpašu diētu, jo nepieciešams normalizēt žultspūšļa darbību. Hroniskas aknu slimības bieži ir saistītas ar viņa darba traucējumiem, kas izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā un vispārējā diskomforta sajūta. Tomēr, ja nav cirozes, diēta neietekmē aknu darbību.

Kas attiecas uz pacienta, kam ir B vīrusu hepatīts, dzīvesveidu, tad nav nepieciešamas nopietnas izmaiņas. Svarīgi ir pilnīga alkoholisko dzērienu likvidēšana. Ja citu slimību dēļ nepieciešams lietot dažādas zāles, jums jāapspriež to lietošana ar savu ārstu.