Zilā lampa ar dzelti jaundzimušajiem

2017. gada 18. marts, 09:49 Ekspertu raksts: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Diezgan liels skaits bērnu no pirmajām dzīves dienām cieš no dzelte. Šī slimība izpaužas bilirubīna palielināšanās apstākļos jaundzimušā asinīs. Ja tas netiek ārstēts, tad slimības novārtā esošais stāvoklis var negatīvi ietekmēt bērna nervu sistēmu. Protams, neviens vecāks nevēlas drupatas ar tabletes. Jā, un tas nav nepieciešams. Galu galā dzelte var izārstēt, izmantojot fototerapiju. To var izdarīt fototerapeitiskais apstarotājs jaundzimušo dzelte. Kā šī ierīce darbojas? Cik daudz ir jaundzimušajam? Kas ir fototerapijas metode?

Fototerapijas koncepcija

Neatkarīgi no tā, cik daudz medikamentu un citu mazuļa jaundzimušo ārstēšanas metožu pastāv, fototerapija (citiem vārdiem sakot, fototerapija) tiek uzskatīta par vienu no labvēlīgākajiem un efektīvākajiem veidiem, kā rīkoties ar šo slimību. Tās noslēpums ir zilā ultravioletā starojumā, kas baro foto lampu bērna ādai. Šo staru viļņa garums ir no 400 līdz 550 nm. Ultraviolets izšķīdina bilirubīnu, pārveidojot to par izomēru, kas dabīgā veidā ir viegli noņemams no drupinājumu korpusa. Tādējādi bilirubīna pārpalikums asinīs tiek izvadīts līdz pieņemamam daudzumam, kas nespēj kaitēt zemesriekstu veselībai.

Gaismas terapijas indikācijas

Ir daudz gadījumu, kad šī metode ir nepieciešama dzelte ārstēšanas laikā:

• izteikta dzeltenība uz jaundzimušā ādas;
• nokrāsotas acs āboli;
• bagāta dzeltenā krāsā, kas izdalās no ķermeņa drupām.

Ultravioletajai spuldzei var būt nepieciešami priekšlaicīgi dzimušie bērni ar zemu dzimšanas svaru, kas prasa steidzamas atdzīvināšanas procedūras. Jaundzimušie ar daudzām hematomām, asiņošanu, dziļu anēmiju, ķermeņa temperatūru, kas ir mazāka par 35 ° C un kuriem ir zems Apgar rādītājs, var atrasties ultravioletajā starojumā.

Identificēts grūtniecības laikā, augļa jutība pret bilirubīna augšanu pēc dzimšanas, rēzus konflikts ar māti var būt par iemeslu jaundzimušo dzelte attīstībai un ultravioletās lampas izmantošanai.

Kā un cik daudz gulēt zem lampas?

Fototerapija tiek veikta sagatavotā kastītē, kas aprīkota ar īpašu foto lampu ar ziliem ultravioletajiem stariem. Jaundzimušais tiek attīrīts, ievietots kouvē. Viņa acis uzlika stingru pārsēju, lai aizsargātu tīkleni. Arī jaundzimušā cirksnis ir nosegts, jo kontakts ar ultravioleto starojumu dzimumorgāniem nav vēlams. Šim uzdevumam piemērots autiņš vai biezs autiņš, kas salocīts vairākos slāņos.

Zilā lampā bērnam jāatrodas vismaz 2 stundas. Ja bilirubīna rādītāji asinīs ir pārāk lieli, tad bērni atrodas ultravioletajā gaismā, līdz bilirubīns pilnībā pazūd. Laikā, kad barojat bērnu, varat veikt īsu pārtraukumu.

Kamēr drudzis fototerapijas laikā atrodas zem lampas, periodiski ir nepieciešams to pagriezt no vienas puses uz otru, no muguras uz vēderu un otrādi, lai ultravioleto vienmērīgi nokristu uz visām karapuzas ķermeņa daļām.

Jaundzimušajam, kuram mirdz zilā ultravioletā lampa, bieži vien jābūt zīdītam, jo ​​mātes pienam ir tendence vājināties. Tas paātrinās zarnu darbu, palielinās fekālijas, kā arī noārdītā bilirubīna izdalīšanās ātrāk no bērna ķermeņa. Pat ja bērns guļ, ir vērts pamodināt zīdīšanu.

Kad bērns atrodas ultravioletajā gaismā, viņa ķermenis intensīvi zaudē ūdeni, kas var izraisīt pārkaršanu, dehidratāciju. Tādēļ šķidrums organismā jābaro drupatas, kas ir par 20% lielākas nekā ikdienas vajadzības. Priekšējais krūts piens, ja to bieži lieto krūtīm, kompensē šo zudumu.

Veselības aprūpes darbiniekam pastāvīgi jāuzrauga jaundzimušais, kam ultravioletās lampas laikā fototerapijas laikā ir jāievēro uzraudzība. Ja zemesriekstu stāvoklis pasliktināsies, tai periodiski jāveic asins analīze. Tas parādīs, cik daudz bilirubīna paliek bērna ķermenī un kāda ir tā sadalīšanās intensitāte.

Kad pārtraukt fototerapiju jaundzimušajiem?

Lai apturētu fototerapijas procesu, ir nepieciešami vairāki šādi gadījumi:

1. ja bērns ir pārkarsēts;
2. apsārtusi zīdaiņa āda;
3. bilirubīna līmenis asinīs sāka samazināties.

Ja asins analīžu rezultāti liecina, ka bilirubīns ir samazināts līdz normālam un vairs nepieaug, karapuzu vairs nav nepieciešama gaismas terapija. No sadalītās bilirubīna paliekas ar bērnu izkārnījumiem 24 stundu laikā.

Blakusparādības

Jaundzimušā fototerapijas dzelte ir droša. Tomēr zīdaiņiem, kuriem bija mākslīgā ultravioletā gaisma, var būt pārkaršana vai, gluži pretēji, hipotermija. Bērnu āda var iegūt bronzas nokrāsu. Pastāv sausuma, mazuļa ādas apsārtums, zarnu darbības traucējumi ar zaļganu izkārnījumu, miegainību un dehidratāciju. Ar ātru piestiprināšanu pie krūtīm ir iespējams izvairīties no daudzām iepriekš minētajām parādībām.

Ja mātes pienam nepietiek, tad drupas jābaro ar nelielu ūdeni vai vāju buljonu no gurniem. Tā ir diurētiska īpašība, kas palīdzēs izskalot toksīnus no bērnu ķermeņa, kā arī stiprinās bērna imūnsistēmu.

Kontrindikācijas

Ir situācijas, kad nevar izmantot dzelte. Šie gadījumi ietver:

1. aknu darbības traucējumi bērnam;
2. būtisks saskaņota bilirubīna daudzums asinīs;
3. nevērība, dzelte.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Fototerapija mājās

Dzeltenuma dziedināšana mājās ar ultravioleto lampu ir reāla. Šādu ierīci var atrast internetā, medicīnas iekārtu veikalos, kur jūs varat to iegādāties vai nomāt.

Pievienojiet ierīci nav grūti - vienkārši izlasiet instrukcijas un pievienojiet to kontaktligzdai. Tomēr pievērsiet uzmanību iedarbības procesam. Attālums starp ierīci un bērnu nedrīkst būt mazāks par 50 cm, acis, zīdaiņa ģenitālijas (īpaši zēniem) ir jāaizver, aizsargājot no ultravioletā starojuma.

Lai drupatas jums būtu nepārtraukti jāuzrauga, apgrieziet ik pēc 2 stundām, mēriet ķermeņa temperatūru katru stundu. Regulāri ziedot asinis analīzei, lai uzraudzītu bilirubīna līmeni, konsultējieties ar ārstu. Ja, lietojot ultravioleto terapiju mājās, bērna āda nemainās, bet gluži pretēji - kļūst piesātināta dzeltenā krāsā, nekavējoties sazinieties ar pediatru.

Parastā sauļošanās palīdzēs tikt galā ar mērenu jaundzimušo dzelte. Tā ir arī sava veida gaismas terapija, kas ir tikai dabiska. Pastaigājieties ar savu bērnu uz ielas, bet izvairieties no tiešiem saules stariem. Drūmi var pārkarst, sauļojoties ilgstoši saulainā saulē, sadedzināt. Ja jūs lietojat sauļošanās mājās, tad bērns var būt kails, bet piesargāties no hipotermijas bērna.

Šī mājas fototerapijas metode ir lēnāka, taču tā nav tik efektīva, kā arī nav nepieciešama stingra jebkādu noteikumu ievērošana. Tomēr tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma, ko tikai ārsts var diagnosticēt un noteikt pareizu ārstēšanu.

Jaundzimušais novietots zem lampas

Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem vai fizioloģiska dzelte. Šis stāvoklis notiek dažas dienas pēc piedzimšanas praktiski veselos bērnos adaptācijas periodā. Jaundzimušo dzelte var būt arī nopietnas slimības simptoms. Ādas krāsu slimnīcā stingri uzrauga neonatologs, ja nepieciešams, izraksta ārstēšanu. Kā šīs dzeltenās krāsas atšķiras, vai ir vērts uztraukties par to, kā atrisināt pašreizējās problēmas - lasiet šajā rakstā.

Fizioloģiskā dzelte parādās jaundzimušajiem 2. - 3. dzīves dienā. Tas ir tāpēc, ka adaptācijas perioda laikā (bērnu pielāgošanās dzīvei ārpus mātes dzemdes) atsevišķs sarkano asins šūnu skaits sadalās. Aknas ne vienmēr cīnās ar šo salauzto sarkano asins šūnu apstrādi tās funkcionālā nenobrieduma dēļ. Šī iemesla dēļ bilirubīna pārpalikums nav labi izvadīts no organisma. Sakarā ar to, jaundzimušā āda, skleras un gļotādas ir krāsotas dzelte, kas pakāpeniski nokļūst 7-10 dienas. Bērnu fizioloģiskais dzelte novērota 70-80% no visiem jaundzimušajiem.

Jaundzimušo dzelte ir dažāda intensitāte. Viegla - tikko pamanāma - nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ja jaundzimušo dzelte ir piesātinātā krāsā, ārsti papildus iesaka mazulim dzert ūdeni vai dzērienu: 5% glikozes šķīdumu uz pusēm ar fizioloģisko 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, lai „samazinātu asinis” un ātrāk noņemtu bilirubīna lieko daudzumu.

Arī tad, ja jaundzimušā dzeltenā krāsa ir intensīva, tiek noteikta fototerapija. Ir speciālas ultravioletās spuldzes, kas tiek ārstētas tieši slimnīcā. Bērns ar dzelti zem autiņbiksīša, pārliecinoties, ka viņa acis ir nosegtas. Reizēm uz jaundzimušā tiek izmantota tranšejas apkakle - tas nav šķērslis fototerapijas ārstēšanai. Jums nevajadzētu izstarot dzimumorgānus, un pārējā ķermeņa daļa ir jākļūst par stariem tik plaši, cik vien iespējams. Esmu uzrakstījis pārskatu par japāņu autiņiem jaundzimušajiem, ja jūs interesē - lasiet.

Mammai ir jāzina, ka zem šāda luktura tas ir ļoti silts, jaundzimušais uzsildās, sviedri un pēc tam izdala daudz šķidruma, tāpēc tas ir dzirdināts. Nebaidieties, ka ultravioletā gaisma nelabvēlīgi ietekmē mazos. Caur lampas stiklu ultravioletā starojuma kaitīgā ietekme izraisa apdegumu vai blakusparādību. Ja jaundzimušais jau ir izlādējies mājās un dzelte vēl nav pagājusi, jūs varat turpināt ārstēšanu mājās ar sauli. Jūs varat atrast vietu mainīgajā galdā, lai saule no loga nokristu uz viņa, ļaut viņam sauļoties pa logu stiklu, un... ūdeni un ūdeni.

Iespējama patoloģiska dzelte var būt, ja tā sākās tūlīt pēc dzimšanas. Vai arī pirmajās divās dienās pēc dzimšanas. Jaundzimušo patoloģiskā dzelte ir kādas slimības simptoms. Šajā gadījumā ārstēšana būs nedaudz atšķirīga. Lai pārliecinātos, ka dzelte ir patoloģiska, ārsts nosaka pilnīgu asins analīzi (no pirksta) un bioķīmisku (no vēnas vai no nabassaites, kas tiek ņemts pēc dzimšanas), lai redzētu bilirubīna indeksu. Ja asinīs ir daudz bilirubīna, kā arī anēmija, un cieš arī bērna vispārējais stāvoklis, tad bērnam visticamāk ir jaundzimušā jaundzimušā (HDN) hemolītiskā slimība. Šī nopietnā un dzīvībai bīstamā slimība var būt, ja mazais Rh faktors asinīs ir pozitīvs, un māte ir negatīva. Nekavējoties man jāsaka, ka ne vienmēr ir iespējama hemolītiskā slimība mātes un bērna Rēzus konflikta laikā, ir liela varbūtība, ka viņš piedzimst veselīgi, bet mums ir jābūt mūsu sargam, jāievēro visi ārstu ieteikumi, jāveic nepieciešamā ārstēšana.

Ja dzelte aizkavējas un tās Kakuškas krāsa ir mainījusies, tad var būt žults trakta atresija. Dažkārt to var novērot intrauterīnā infekciozā hepatīta, iedzimta sifilisa, sepses, iedzimta hemolītiskā dzelte, citomegālija gadījumā. Tikai visaptveroša mātes un bērna pārbaude palīdzēs ārstam noteikt jaundzimušā dzeltenuma raksturu un noteikt pareizu ārstēšanu.

Kāpēc jaundzimušajam grūtniecības un dzemdību slimnīcā būtu jāievieto kāda veida lampa uz dienu, ne visi?

Netiešais bilirubīns saistās ar albumīnu asinīs un tiek transportēts uz aknām, kur fermentu ietekmē pārvēršas par savienojumu ar glikuronskābi - tiešu bilirubīnu vai saistās. Tiešais bilirubīns un neliels daudzums netieša (kopā veido kopējo bilirubīnu) un žults izdalās zarnās, kur tās tiek izmantotas - zarnu mikrofloras ietekmē šie pigmenti tiek pārvērsti jaunos ķīmiskos savienojumos un izdalās no organisma ar izkārnījumiem un urīnu.

Ir svarīgi zināt, ka netiešais bilirubīns ir spēcīgs audu inde, kas nešķīst ūdenī, un tādēļ to nevar izvadīt ar žulti un urīnu. Šis inde ir vislielākā toksiskā iedarbība uz centrālās nervu sistēmas, tostarp smadzeņu, šūnām. Tiešajam bilirubīnam ir mazāk izteiktas toksiskas īpašības, tā spēj izšķīst ūdenī un viegli izdalās no organisma.

Tāpēc ir svarīgi nodrošināt, ka bilirubīna līmenis asinīs nepalielinās. Bilirubīna līmenis asinīs ir 3,4-20,5 µmol / l, un tikai trešdaļa no šī daudzuma ir tiešs bilirubīns. Parasti laboratorija nosaka kopējo bilirubīnu, kura ātrums nedrīkst pārsniegt norādīto un tiešo bilirubīnu - šī analīzes metode dod visdrošāko attēlu.

Nedaudz atšķirīga bilirubīna norma jaundzimušajam, jo ​​tūlīt pēc piedzimšanas notiek hemoglobīna B sabrukšanas process (tā sauktā prenatālā vai augļa, ar paaugstinātu spēju pievienot skābekli), kas nepieciešams, lai pēc tam sintezētu hemoglobīnu A (pieaugušais hemoglobīns). Tādēļ jaundzimušajiem pirmajās desmit dzīves dienās bilirubīns asinīs svārstās no 22 µmol / l līdz 120 µmol / L. Bilirubīna līmenis bērniem atšķiras pēc termiņa un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​priekšlaicīgs bērns ir jutīgāks pret toksīna iekļūšanu smadzeņu šūnās. Tāpēc katru reizi bilirubīna līmeni jaundzimušajiem nosaka ne tikai objektīvi, bet arī subjektīvie rādītāji - bērna vispārējais stāvoklis, pilnas slodzes, dzelte simptomu klātbūtne vai neesamība. Galu galā notiek arī tas, ka vienam bērnam 120 µmol / l ir normāls rādītājs, bet citam tas jau ir kritisks rādītājs.

Bilirubīnu jaundzimušo asinīs nosaka laboratorijas analīze tieši grūtniecības un dzemdību slimnīcā bērna dzīves pirmajās dienās.

Ja bērnam ir paaugstināts bilirubīns, šo simptomu nevar atstāt bez uzmanības, jo, kā minēts iepriekš, bilirubīns ir bīstams toksīns, kam ir destruktīva ietekme uz nervu sistēmu. Gadījumā, kad bilirubīns ir augsts, attīstās jaundzimušā fizioloģiskā dzelte - patoloģisks stāvoklis, ko raksturo ādas, acu proteīnu dzeltēšana, urīna tumšināšanās. Ja māte pamana pat nelielu mazuļa ādas dzeltenumu, bilirubīna analīze jāveic nekavējoties, un, ja bilirubīna līmenis asinīs pārsniedz normu, ārstēšana jāsāk. Jums nevajadzētu pieņemt, ka augsts bilirubīna līmenis ir īslaicīga parādība, un tas pakāpeniski samazinās. Augsts bilirubīns jaundzimušajiem var izraisīt ļoti negatīvas sekas un traucēt pareizu bērna attīstību.

Kāpēc bērni ievieto zem lampas?

Pēc bērna piedzimšanas viņa ķermenim steidzami jāpielāgojas jaunajiem pastāvēšanas apstākļiem. Starp daudzajiem adaptīvajiem mehānismiem īpaši svarīga ir jaundzimušo dzelte. Lai to pārvarētu, jaundzimušie tiek novietoti zem lampas.

Jaundzimušā fototerapija

Tātad fizioloģiskā dzelte ir viens no svarīgākajiem mazā cilvēka adaptīvajiem mehānismiem. Tas ir galvenais, lai atbildētu uz jautājumu, kāpēc jaundzimušie tiek ievietoti zem lampas. Fakts ir tāds, ka visā pirmsdzemdību perioda laikā drupu attīstībā viņa asinīs ir lielāks sarkano asins šūnu skaits nekā pieaugušajiem. Galu galā, hemoglobīns, kas ir daļa no eritrocīta, organismā caur skābekli piegādā skābekli un nodrošina skābekli audos un orgānos.

Bet tūlīt pēc bērna piedzimšanas viņa ķermenim vairs nav vajadzīgs šāds asins šūnu skaits, kas aktivizē to iznīcināšanu ar bilirubīna atbrīvošanu. Šī viela veicina ādas iekrāsošanos dzeltenā krāsā.

Lai atbrīvotos no fizioloģiskās dzelte, tika izmantota gaismas terapija vai fototerapija, tas ir, ievietojiet jaundzimušos zem lampas. Tas ir balstīts uz ultravioletās terapijas terapeitisko efektu. Kad sākas vēlamā diapazona gaismas viļņa, atbrīvotais bilirubīns tiek pārveidots par izomēru, kas tiek efektīvi izvadīts no bērna ķermeņa. Tādējādi drupatas paliek zem lampas aizsargā viņa ķermeni no bilirubīna toksiskās iedarbības, nodrošinot aizsardzību organismam.

Bērnam, kas atrodas zem inkubatora zem lampas, jābūt viegli apgrieztam, tādējādi mainot viņa ķermeņa stāvokli. Lai novērstu pārkaršanu, ir nepieciešama regulāra ķermeņa temperatūras mērīšana.

Neaizmirstiet, ka tas ir mātes piens, kas veicina bilirubīna aktīvu izņemšanu no bērnu ķermeņa. Tāpēc, ņemot vērā to, ka jaundzimušais ir novietots zem lampas, mātei nekādā gadījumā nevajadzētu pārtraukt barošanu ar krūti.

Tiklīdz ir samazinājies bilirubīna līmenis asinīs bez brīvā bilirubīna līmeņa palielināšanās, procedūra ir pabeigta.

Cik ātri jaundzimušie dzemdē zem lampas

Gandrīz katrs bērns, kas dzimis pasaulē, pēc 2-3 dienām, āda kļūst dzeltena. Šo stāvokli sauc par jaundzimušā fizioloģisko dzelti un nav bīstams bērna dzīvībai. Dzelte notiek sakarā ar bilirubīna metabolisma pārkāpumu aknu fermentu sistēmu nenobrieduma dēļ. Dažos gadījumos dzeltenais iegūst patoloģisku raksturu un negatīvi ietekmē nervu sistēmu un drupu iekšējos orgānus. Šādā situācijā nepieciešama speciālistu ārstēšana un kontrole. Jaundzimušo dzelte terapija tiek veikta galvenokārt ar īpašu lampu, kas izstaro ultravioleto gaismu (fototerapiju). Ārstēšanu var veikt gan stacionāros apstākļos, gan mājās.

Kā pareizi apstrādāt UV lampu

Pieaugušajiem bilirubīns tiek izvadīts no aknām. Jaundzimušais bērns, kurš vispirms ieelpo gaisu, cieš no sarkano asins šūnu sadalīšanās organismā. Sarkanās asins šūnas ar skābekļa iedarbību pārvēršas bilirubīnā, kas sāk uzkrāties bērna asinīs. Jaundzimušajiem aknas vēl nav pilnībā attīstījušās, tāpēc tā nevar pilnībā izņemt bilirubīnu. Uzkrāšanās organismā lielos daudzumos, šī viela var izraisīt smagu intoksikāciju un pat izraisīt zīdaiņa nāvi. Tādēļ obligāta procedūra ir bilirubīna līmeņa noteikšana bērna ķermenī. To var uzskatīt par normu, kas nav lielāka par 200, ja bilirubīns ir no 200 līdz 300 vienībām, tiek noteikta fototerapija. Bilirubīna līmenis virs 300 - prasa steidzamu hospitalizāciju.

Ļoti bieži viena no organisma stresa sekām ir jaundzimušo dzelte. Kāpēc jaundzimušajiem parādās dzelte?

Jebkurā maternitātes slimnīcā ir speciālas ultravioletās spuldzes, kas UV staru iedarbībā (garums 400-500 nm) veicina bilirubīna iznīcināšanu un tās dabisko izvadīšanu no organisma ar izkārnījumiem un urīnu. :

1. Bērns tiek ievietots īpašā inkubatorā, virs kura ir ultravioletā lampa.
2. Bērns tiek noņemts kails, viņa acis ir pārklātas ar marles pārsēju un aizsargbrilles.
3. Arī jaundzimušo dzimumorgānus ieteicams nosegt ar pārsēju.
4. Katru pusstundu vai stundu bērns tiek pārcelts uz otru pusi, muguru vai vēderu tā, lai foto starojums vienmērīgi iekļūtu.
5. Noteikti ievērojiet drupatas dzeršanas režīmu, jo procedūra ievērojami atūdeņo ķermeni. Lai novērstu dehidratāciju, bērnam tiek dots glikozes šķīdums, lai dzert un barotu bērnu ar krūti. Mātes piens ne tikai palīdz bērnam ķermenim kompensēt šķidruma zudumu, bet arī veicina ātru bilirubīna izvadīšanu.
6. Fototerapijas sesija ilgst aptuveni 2 stundas, pēc tam tiek pārtraukts (bērna barošanas un higiēnas procedūras), tad sesija tiek atkārtota. In
7. vidēji bērnam jāatrodas zem lampas apmēram 16-18 stundas dienā.
8. Pēc noteikta laika bilirubīns tiek atkārtoti pārbaudīts. Ja indikatori ir normāli, fototerapija tiek atcelta. Citā gadījumā turpiniet ārstēšanu līdz bilirubīna līmeņa samazināšanai.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Fototerapija jāveic medicīnas speciālistu stingrā uzraudzībā, lai bērna stāvokļa pasliktināšanās gadījumā būtu jāveic steidzami nepieciešamie pasākumi. Bet ne visiem jaundzimušajiem ir atļauts ārstēt ultravioleto starojumu, procedūrai ir dažas kontrindikācijas:

• bērnam ir aknu darbības traucējumi;
• ja ir žults ceļu bojājums (obstruktīva dzelte);
• ja drupatas ir diagnosticētas ar smagu anēmiju;
• ar sepsi;
• ja zīdaiņa āda un gļotādas ir pakļautas pastiprinātai asiņošanai;
• ar augstu kohēzijas bilirubīna līmeni.

Šādos gadījumos jaundzimušajam būs nepieciešama ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimību, kas izraisīja augstu bilirubīna saturu.

Dažreiz jaundzimušā fototerapijas procesā ir blakusparādības, kas bērna veselībai var būt pilnīgi drošas un kurām nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās:

• bērna aktivitātes samazināšanās. Bērns lielāko daļu laika pavada sapnī;
• āda kļūst bronzas krāsā;
• var rasties caureja;
• ādas drupatas sāk atdalīties.

Dažos gadījumos ārstēšanas laikā zīdainim var rasties alerģiska reakcija nātrenes, apdegumu vai marmora ādas krāsas veidā, novērota izkārnījuma tumšāka parādīšanās. Ar šīm blakusparādībām steidzami jāpārtrauc fototerapija.

UV lampas lietošana mājās

Tas notiek, ka pēc jaundzimušā mājas izlaišanas viņš saņem fizioloģisku dzelti. Pediatrs, kurš mājās apmeklēja bērnu, noteikti ieteiks vecākiem veikt fototerapijas sesijas mājās. Īpašas UV lampas var iegādāties medicīnas iekārtu veikalā, bet to cena parasti ir augsta. Būtu ieteicams iznomāt šādu lampu. Vecākiem ir stingri jāievēro bērna ārsta ieteikumi. Pēc bērna izmeklēšanas ārsts noteiks iespējamās kontrindikācijas terapijai un noteiks procedūru ilgumu un skaitu zem lampas.

Mājas dzelte ārstēšanai LED lampas ir vispiemērotākās. Tie ir ekonomiski un patērē mazāk enerģijas nekā citas UV ierīces. Daudziem lampu modeļiem ir taimeri, kas ir ļoti ērti jauniem vecākiem. Lai veiktu terapiju mājās, jāievēro daži noteikumi:

1. Pirms procedūras uzsākšanas lampa ir jānomazgā ar sausu drānu, jo putekļu klātbūtne uz lampas var samazināt ārstēšanas efektu.
2. Mazulis tiek noņemts neapbruņoti, acu un cirkšņa zonā tiek izmantoti aizsargpārklājumi.
3. Jūs varat ievietot bērnu bērnu gultiņā vai mainīgajā galdā (ja lukturim nav speciāla kurpes).
4. Lukturis virs bērna tiek iestatīts uz nepieciešamo augstumu, ko iesaka pediatrs.
5. Ierīce ietver barošanas avotu un regulē lampas leņķi.
6. Ja ierīcei ir taimeris, tas ir jāiestata uz ieteicamo sesijas laiku, ja taimeris nav pieejams, vecāki stingri kontrolē terapijai piešķirto laiku.
7. Fototerapijas sesijas laikā nevajadzētu aizmirst par pastiprināto bērna dzeršanas režīmu, un biežāk bērnam jālieto krūts.

Ja jaundzimušajam ir blakusparādības, ko brīdina vecāki, tas jāziņo pediatram pēc iespējas ātrāk.

Dzelte ir jaundzimušā organisma dabisks stāvoklis. Bērna ādas dzeltenumu var ārstēt gan slimnīcā, gan mājās (ja bērns ir apmierinošā veselības stāvoklī).

Dažas fototerapijas sesijas atgūs veselīgu rozā ādas krāsu drupām un uzlabos mazu cilvēku labklājību. Šajā video var uzzināt par dzelte.

Cik ātri bilirubīns samazinās jaundzimušajiem zem lampas

Cik dienas dzelte parasti rodas jaundzimušajiem?

Dzelte ir diezgan bieži sastopams jaundzimušo stāvoklis. Tas parādās otrajā vai trešajā dzīves dienā aptuveni 50% bērnu, kas dzimuši laikā. Priekšlaicīgiem zīdaiņiem šis stāvoklis ir biežāk sastopams - apmēram 70-80% gadījumu.

Šis stāvoklis ir saistīts ar pigmenta līmeņa paaugstināšanos, ko sauc par bilirubīnu. Tas parādās bērna asinīs augļa hemoglobīna sabrukuma dēļ, kas pēc dzemdībām mazulim kļūst nevajadzīgs.

Bilipubīns, kas cirkulē karapuzā, ir toksisks, kas ir galvenais apdraudējums. Ļoti augsta koncentrācija spēj iekļūt centrālajā nervu sistēmā un nopietni traucēt tās darbam.

Šādas bilirubīna neitralizācija, ko sauc par netiešu, "iesaistās" aknās. Tajā pigments saistās ar citiem savienojumiem, kas padara to šķīstošu ūdenī. Pēc šādas saistīšanas bilirubīns iekļūst zarnās, kā arī urīnā, un tiek izņemts no drupu ķermeņa. Jāatzīmē, ka jaundzimušajam bērnam aknas vēl joprojām nedarbojas labi, savukārt zarnās dažas bilirubīna ir atkārtoti absorbētas, kas arī izraisa šī pigmenta līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Lielākā daļa bērnu pacieš šādu dzelti un paaugstināts bilirubīna līmenis vecāku un ārstu asinīs tiek vērtēts tikai pēc ādas ikteriskās krāsas. Pēc asins analīzes jūs varat pārliecināties, ka bilirubīna līmenis nav tik augsts, lai sabojātu smadzenes. Šādos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama, un dzelte beidzot izzūd.

Vairumā gadījumu dzelte neizraisa nopietnas sekas un bez medicīniskas iejaukšanās.

Pēc vairāku dienu palielināšanās dzeltenība sāk samazināties. Pilna laika mazuļiem āda atgriežas normālā krāsā līdz 10-14 dienām. Priekšlaicīgas drupatas dēļ lielākas aknu nenobriedes dēļ bilirubīna līmenis samazinās lēnāk, tāpēc fizioloģiskā dzelte var aizņemt ilgāku laiku. Parasti šādos zīdaiņos dzeltenība pazūd pēc trīs nedēļu vecuma, bet tā var ilgt ilgāk.

Ja bērns jau ir pagājis 3 nedēļas vai 1 mēnesi un ādas dzeltenība paliek, bērnam jāpierāda pediatrs. Ārsts pārbaudīs un nosūta bērnu asins analīzei, pēc tam viņš izlems, vai bērnam nepieciešama ārstēšana. Jums arī jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja:

• Dzeltenība aizgāja, bet bērns atkal kļuva dzeltens.
• Ādai ir zaļgana krāsa.
• Ir mainījusies fekāliju un urīna krāsa.
• Bērna labklājība ir pasliktinājusies

Ja līdz mēnesim bērna āda nemaina krāsu, ir nepieciešams sazināties ar pediatru.

Ātrāk atbrīvoties no jaundzimušajiem, kas palīdz:

• Bieža pieķeršanās krūtīm. Īpaši svarīgi ir tas, lai bērns saņemtu jaunpienu, jo tas veicinās bilirubīna bagātās mekonijas ātrāku izvadīšanu. Barošanai vajadzētu būt biežai un nedrīkst apstāties naktī.
• Fototerapija Tas ir paredzēts augstiem bilirubīna līmeņiem. Zīdaiņi tiek turēti īpašās UV lampās. Gaismas ietekmē bilirubīns kļūst ūdenī šķīstošs un ātrāk izdalās.
• Pastaigas svaigā gaisā un gaisa vannās.

Biežas barības palīdz novērst bilirubīnu no organisma.

Cik ātri jaundzimušie dzemdē zem lampas

Gandrīz katrs bērns, kas dzimis pasaulē, pēc 2-3 dienām, āda kļūst dzeltena. Šo stāvokli sauc par jaundzimušā fizioloģisko dzelti un nav bīstams bērna dzīvībai. Dzelte notiek sakarā ar bilirubīna metabolisma pārkāpumu aknu fermentu sistēmu nenobrieduma dēļ. Dažos gadījumos dzeltenais iegūst patoloģisku raksturu un negatīvi ietekmē nervu sistēmu un drupu iekšējos orgānus. Šādā situācijā nepieciešama speciālistu ārstēšana un kontrole. Jaundzimušo dzelte terapija tiek veikta galvenokārt ar īpašu lampu, kas izstaro ultravioleto gaismu (fototerapiju). Ārstēšanu var veikt gan stacionāros apstākļos, gan mājās.

Kā pareizi apstrādāt UV lampu

Pieaugušajiem bilirubīns tiek izvadīts no aknām. Jaundzimušais bērns, kurš vispirms ieelpo gaisu, cieš no sarkano asins šūnu sadalīšanās organismā. Sarkanās asins šūnas ar skābekļa iedarbību pārvēršas bilirubīnā, kas sāk uzkrāties bērna asinīs. Jaundzimušajiem aknas vēl nav pilnībā attīstījušās, tāpēc tā nevar pilnībā izņemt bilirubīnu. Uzkrāšanās organismā lielos daudzumos, šī viela var izraisīt smagu intoksikāciju un pat izraisīt zīdaiņa nāvi. Tādēļ obligāta procedūra ir bilirubīna līmeņa noteikšana bērna ķermenī. To var uzskatīt par normu, kas nav lielāka par 200, ja bilirubīns ir no 200 līdz 300 vienībām, tiek noteikta fototerapija. Bilirubīna līmenis virs 300 - prasa steidzamu hospitalizāciju.

Ļoti bieži viena no organisma stresa sekām ir jaundzimušo dzelte. Kāpēc jaundzimušajiem parādās dzelte?

Jebkurā maternitātes slimnīcā ir speciālas ultravioletās spuldzes, kas UV staru iedarbībā (garums 400-500 nm) veicina bilirubīna iznīcināšanu un tās dabisko izvadīšanu no organisma ar izkārnījumiem un urīnu. :

1. Bērns tiek ievietots īpašā inkubatorā, virs kura ir ultravioletā lampa.
2. Bērns tiek noņemts kails, viņa acis ir pārklātas ar marles pārsēju un aizsargbrilles.
3. Arī jaundzimušo dzimumorgānus ieteicams nosegt ar pārsēju.
4. Katru pusstundu vai stundu bērns tiek pārcelts uz otru pusi, muguru vai vēderu tā, lai foto starojums vienmērīgi iekļūtu.
5. Noteikti ievērojiet drupatas dzeršanas režīmu, jo procedūra ievērojami atūdeņo ķermeni. Lai novērstu dehidratāciju, bērnam tiek dots glikozes šķīdums, lai dzert un barotu bērnu ar krūti. Mātes piens ne tikai palīdz bērnam ķermenim kompensēt šķidruma zudumu, bet arī veicina ātru bilirubīna izvadīšanu.
6. Fototerapijas sesija ilgst aptuveni 2 stundas, pēc tam tiek pārtraukts (bērna barošanas un higiēnas procedūras), tad sesija tiek atkārtota. In
7. vidēji bērnam jāatrodas zem lampas apmēram 16-18 stundas dienā.
8. Pēc noteikta laika bilirubīns tiek atkārtoti pārbaudīts. Ja indikatori ir normāli, fototerapija tiek atcelta. Citā gadījumā turpiniet ārstēšanu līdz bilirubīna līmeņa samazināšanai.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Fototerapija jāveic medicīnas speciālistu stingrā uzraudzībā, lai bērna stāvokļa pasliktināšanās gadījumā būtu jāveic steidzami nepieciešamie pasākumi. Bet ne visiem jaundzimušajiem ir atļauts ārstēt ultravioleto starojumu, procedūrai ir dažas kontrindikācijas:

• bērnam ir aknu darbības traucējumi;
• ja ir žults ceļu bojājums (obstruktīva dzelte);
• ja drupatas ir diagnosticētas ar smagu anēmiju;
• ar sepsi;
• ja zīdaiņa āda un gļotādas ir pakļautas pastiprinātai asiņošanai;
• ar augstu kohēzijas bilirubīna līmeni.

Šādos gadījumos jaundzimušajam būs nepieciešama ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimību, kas izraisīja augstu bilirubīna saturu.

Dažreiz jaundzimušā fototerapijas procesā ir blakusparādības, kas bērna veselībai var būt pilnīgi drošas un kurām nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās:

• bērna aktivitātes samazināšanās. Bērns lielāko daļu laika pavada sapnī;
• āda kļūst bronzas krāsā;
• var rasties caureja;
• ādas drupatas sāk atdalīties.

Dažos gadījumos ārstēšanas laikā zīdainim var rasties alerģiska reakcija nātrenes, apdegumu vai marmora ādas krāsas veidā, novērota izkārnījuma tumšāka parādīšanās. Ar šīm blakusparādībām steidzami jāpārtrauc fototerapija.

UV lampas lietošana mājās

Tas notiek, ka pēc jaundzimušā mājas izlaišanas viņš saņem fizioloģisku dzelti. Pediatrs, kurš mājās apmeklēja bērnu, noteikti ieteiks vecākiem veikt fototerapijas sesijas mājās. Īpašas UV lampas var iegādāties medicīnas iekārtu veikalā, bet to cena parasti ir augsta. Būtu ieteicams iznomāt šādu lampu. Vecākiem ir stingri jāievēro bērna ārsta ieteikumi. Pēc bērna izmeklēšanas ārsts noteiks iespējamās kontrindikācijas terapijai un noteiks procedūru ilgumu un skaitu zem lampas.

Mājas dzelte ārstēšanai LED lampas ir vispiemērotākās. Tie ir ekonomiski un patērē mazāk enerģijas nekā citas UV ierīces. Daudziem lampu modeļiem ir taimeri, kas ir ļoti ērti jauniem vecākiem. Lai veiktu terapiju mājās, jāievēro daži noteikumi:

1. Pirms procedūras uzsākšanas lampa ir jānomazgā ar sausu drānu, jo putekļu klātbūtne uz lampas var samazināt ārstēšanas efektu.
2. Mazulis tiek noņemts neapbruņoti, acu un cirkšņa zonā tiek izmantoti aizsargpārklājumi.
3. Jūs varat ievietot bērnu bērnu gultiņā vai mainīgajā galdā (ja lukturim nav speciāla kurpes).
4. Lukturis virs bērna tiek iestatīts uz nepieciešamo augstumu, ko iesaka pediatrs.
5. Ierīce ietver barošanas avotu un regulē lampas leņķi.
6. Ja ierīcei ir taimeris, tas ir jāiestata uz ieteicamo sesijas laiku, ja taimeris nav pieejams, vecāki stingri kontrolē terapijai piešķirto laiku.
7. Fototerapijas sesijas laikā nevajadzētu aizmirst par pastiprināto bērna dzeršanas režīmu, un biežāk bērnam jālieto krūts.

Ja jaundzimušajam ir blakusparādības, ko brīdina vecāki, tas jāziņo pediatram pēc iespējas ātrāk.

Dzelte ir jaundzimušā organisma dabisks stāvoklis. Bērna ādas dzeltenumu var ārstēt gan slimnīcā, gan mājās (ja bērns ir apmierinošā veselības stāvoklī).

Dažas fototerapijas sesijas atgūs veselīgu rozā ādas krāsu drupām un uzlabos mazu cilvēku labklājību. Šajā video var uzzināt par dzelte.

Dzelte jaundzimušajiem - ārstēšana ar fototerapiju, glikozi, lampu

Dzeltenums jaundzimušajiem ir diezgan bieži sastopams, un vieglas slimības formas, ko sauc par fizioloģisko dzelti un kurām nav lielas briesmas bērna veselībai, var ārstēt mājās.

Kas izraisa dzelte jaundzimušajam?

Visbiežāk jaundzimušo jaundzimušo izraisa tā sauktais konflikts starp mātes un bērna asinīm vai Rh faktora esamību starp māti un bērnu. Darba laikā asinis sajaucas, un no mātes uz bērnu var iegūt zināmu daudzumu antivielu, kas kaitē jaundzimušā asins šūnām, kā rezultātā veidojas bilirubīns.

Vēl viens iemesls paaugstinātam bilirubīna līmenim asinīs ir priekšlaicīga dzemdība. Arī dzelti var izraisīt dažādas baktērijas un vīrusi, kas ir nonākuši bērna ķermenī no mātes.

Vairāk nekā puse no jaundzimušajiem ierodas mūsu pasaulē ar paaugstinātu bilirubīna līmeni. No tā ādas, un dažreiz acu un gļotādu baltumi kļūst dzeltenīgi. Šāda dzeltenība parasti ilgst 72 stundas un pēc tam pakāpeniski pazūd, un bērna āda kļūst par veselīgu krāsu. Kad slimība ir aprakstīta, medicīnā šāda slimība tiek saukta par jaundzimušā fizioloģisko dzelti.

Pirmkārt, jāzina, ka bilirubīns principā ir nepieciešama viela, bet tikai tad, ja tā rādītāji nepārsniedz standarta vērtības, pretējā gadījumā liels pārpalikums var izraisīt ķermeņa intoksikāciju un izraisīt:

• nervu sistēmas bojājumi;
• smadzeņu traucējumi un psihiskas attīstības traucējumi bērna attīstībā;
• kurlums;
• bērna nāve.

Stabilizēt bilirubīna līmeni asinīs ir nekavējoties, bet jums nevajadzētu panikas. Galu galā, pēc piedzimšanas ķermeņa drupatas ir pielāgotas jaunam dzīves veidam, tagad tas saņem hemoglobīnu nevis no mātes placenta, bet tāpat kā visi pieaugušie no skābekļa un tādēļ ir nepieciešams zināms laiks, lai reorganizētu ķermeni.

Līdz tā sauktajai pārstrukturēšanai, jaundzimušā asinis netiks atjaunotas, bērnam var būt dzeltena ādas krāsa. Daba un mātes piens veiks savu darbu, pakāpeniski bilirubīna pārpalikums atstās ķermeni, un āda iegūs dabisko nokrāsu.

Pārmērīgs bilirubīna daudzums, kas uzkrājas audos, lai noņemtu aknu primāro uzdevumu no bērna ķermeņa, bet jaundzimušajiem šī funkcija joprojām ir vāji attīstīta, un tādēļ izvadīšanas process var būt nedaudz aizkavēts. Kad bērna aknas ir pietiekami stipras, viņa pārstrādās visu nevajadzīgo bilirubīnu, izvedīs to no organisma izkārnījumos un urīnā, un fizioloģiskā dzelte beidzot iet.

Bilirubīna rādītājs, kas mazāks par 200 bērniem, nav bīstams, un ārstēšana šajā bērna stāvoklī nav nepieciešama. Kad analīze rāda bilirubīna klātbūtni starp 200 un 300, bērnam tiek parādīta procedūra, ko sauc par fototerapiju, kā arī biežu piesaistīšanu krūtīm.

Līmenis, kas pārsniedz 300, prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, tostarp hospitalizāciju, jo šāds augsts rādītājs apdraud aknu un bērna vispārējo veselību.

Papildus fizioloģiskajai formai ir neparasti dzelte.

Šo slimību uzskata par nopietnu, to nosaka šādi simptomi:

• palielinās liesa un aknas;
• urīns tonēts;
• izkārnījumi kļūst mainīti;
• uz ādas parādās izsitumi, un vietās var rasties zilumi;
• hemoglobīna līmenis asinīs ir ievērojami zemāks par normālu.

Rēzus konflikts ir visbiežāk sastopamais jaundzimušo dzelte.

Lai noskaidrotu slimības patoloģisko formu, var būt dzeltenīgi zaļgana āda, kas neiztur vairāk par 21 dienu, kā arī bērna neregulāra miegainība un letarģija. Šāda veida patoloģija vienmēr jāārstē ārsta uzraudzībā grūtniecības un dzemdību slimnīcās vai bērnu klīnikās, jo ir apdraudēta bērna veselība un dažos atsevišķos gadījumos pat viņa dzīve.

Bet fizioloģiskā zheltushki bērna ārstēšanu var veikt mājās, un tas tiks apspriests tālāk.

Tiek ārstēti mājās

Agrāk tika teikts, ka slimības formai, kas ir fizioloģiska, nav nepieciešama īpaša ārstēšana slimnīcā, bet palīdzība bērnam vēl ir nepieciešama. Pēc tam ārstēšana pēc izrakstīšanās no slimnīcas turpinās mājās.

Ir pierādīts, ka bilirubīna paliekas, kas uzkrājas zem ādas, iznīcina saules vannas, kā arī bieži baro ar mātes pienu.

Daudzas mātes kļūdaini domā, ka tad, kad notiek slimība, barošana ar krūti nekavējoties ir jāpārtrauc, un pēc tam dzeltenība strauji samazināsies. Nē, gluži pretēji, pediatri iesaka ne tikai pārtraukt barošanu ar krūti, bet, gluži pretēji, palielināt barošanas biežumu. Krūts piens vislabāk noņem no organisma visu, kas ir negatīvs bērnam. Lieta ir tāda, ka bērna dzīves pirmajās stundās un dienās mātes pienam ir viegla caurejas iedarbība uz bērna ķermeni, kā rezultātā no tās dabiski izdalās vielas, kas var kaitēt bērnam. Jaundzimušo imunitāte pieaug katru dienu, jo mātes pienā ir visas nepieciešamās svarīgās vielas.

Ir svarīgi barot bērnu bieži (10-12 reizes dienā), lai šķidruma daudzums būtu pietiekams bilirubīna izvadīšanai no organisma.

Ir arī pierādīts, ka ultravioleto staru iegūst slimība. Tāpēc katrā slimnīcā ir lukturis, kas izstaro ultravioleto gaismu. Pēc dzemdībām un kamēr bērni atrodas grūtniecības un dzemdību slimnīcā, viņi tiek pakļauti šādai iekārtai, un no spuldzes izstarotā starojuma spektrs, kas labi saskaras ar paaugstinātu bilirubīnu, proti, iznīcina to.

Pēc izvadīšanas ārsts, ja nepieciešams, var ieteikt turpināt fototerapijas procedūru mājās.

Šodien jūs varat iegādāties īpašas šķiedru optiskās segas un galvassegu, ko izmanto dzeltenas želejas ārstēšanai mājās, un tās pielietot atsevišķi vai kopā ar gaismas terapijas sesijām.

Dažreiz jaundzimušie, ja tie ir stipri un veselīgi, vienkārši sauļojas mājās bez drēbēm saules staros, bet tas jādara ļoti uzmanīgi, lai mazuļa ķermenis neciestu no saules apdegumiem. Procedūra tiek veikta ne ilgi, lai mazulim nebūtu laika pārkrāpēšanai.

Jebkurai ārstēšanai mājās nepieciešama rūpīga vecāku pieeja un ārstējošā ārsta ieteikums. Ārstēšana mājās jāveic stingrā patronāžas medicīnas māsas uzraudzībā, un bilirubīna līmenis laboratorijā ir pastāvīgi jāuzrauga.

Ar šādu ārstēšanu dzeltenība pazūd lēni, bet, ja tā pazūd, tā palielinās, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu tūlītējai palīdzībai.

Tradicionālā medicīna, lai palīdzētu vecākiem

Bērna veselības stāvoklis ir atkarīgs no tā, vai māte baro un dzer.

Ikviens zina, ka, barojot ar krūti, jāizslēdz daudzi pārtikas produkti.

Māmiņas uzturs ir jāpiesātina ar piena un dārzeņu produktiem, kas sagatavoti, izmantojot tvaika metodi, izmantojot minimālo sāls daudzumu, garšvielas un citas lietas.

Diētai vajadzētu būt dažādiem dzērieniem no gurniem, un ne tikai mātei, bet arī bērnam. Pēc zīdīšanas viņš var pakāpeniski dot cūku tēju. Šis dzēriens ir bagāts ar barības vielām, kas stiprina jaundzimušo imunitāti un noņem toksīnus no organisma.

Glikozes šķīdumam ir līdzīga iedarbība (ne vairāk kā 10%). Glikoze tiek ievadīta jaundzimušajiem, lai izdalītu intoksikācijas produktus, taču šī metode tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un stingri viņa kontrolē.

Mājās elektroforēze perfekti aizstāj kompresi ar magnēziju. Tas uzliek aknām pēc barošanas un dzēruma gurniem. Kompresija padara aknu darbu grūtāku un tādēļ bilirubīns atstāj ķermeni daudz ātrāk.

Aktīvās ogles izmantošana tiek uzskatīta par drošu metodi. Parasti zīdainim tiek noteikts ārstēšanas kurss, un zāļu devu nosaka stingri atbilstoši pacienta svaram. Daži bērni ir saņēmuši absorbējošu tableti, bet citi - puse. Tabletes rūpīgi jāsasmalcina, jāsamaisa ar tīru ūdeni un jādziedē bērns.

Nobeigumā es vēlreiz vēlētos atkārtot un atgādināt, ka katram vecāku pārim ir jāzina, ka jaundzimušo jaundzimušie bieži sastopami, taču tam nevajadzētu būt par iemeslu slimības nevērībai. Apstrādājiet bērnu savlaicīgi. Lēmumu par ārstēšanu un tās turpināšanu drīkst veikt tikai ārstējošais ārsts!

Zheltushka jaundzimušajiem: pazīmes, cēloņi, sekas, ārstēšana. Kad jaundzimušajiem ir dzelte?

Rakstā tiks aprakstīti jaundzimušo izskatu, simptomu un ārstēšanas metožu cēloņi.

Jaunos vecākus bieži nobijuši tas, ka viņu jaundzimušais bērns sāk dzeltēt, it kā ar dzelti.

Un, lai gan dzeltenais jaundzimušajiem nav viegls periods bērna dzīvē, jums nebūtu jābaidās. Tas ir pilnīgi dabisks process, ko piedzīvo visi bērni. Ja rodas bažas, sazinieties ar pediatru. Viņš precīzāk noteiks diagnozi un norāda slimības cēloņus.

Zīdaiņiem ir vairāki dzelte veidi:

• Mehāniskā dzelte. Šāda veida slimība rodas, ja žults nevar nošķirt no aknām. Tas notiek sakarā ar žultspūšļa, žultsvadu pārkāpumiem. Notiek žults stagnācija, kas izraisa dzelte
• Fizioloģiski. Šis zheltushki veids ir normāls zīdaiņiem un notiek fizioloģisko izmaiņu dēļ organismā.
• Karotīns. Tas rodas sakarā ar pārmērīgu karotīna saturu mteri (barojot ar krūti) uzturā. Karotīns atrodams oranžos produktos: burkāni, apelsīni, ķirbis

Simptomi dzelte bērniem: mehānisks, karotīns, fizioloģisks

• Fizioloģiskā dzelte parasti notiek pirmajā dzīves mēnesī, bet ne tūlīt pēc piedzimšanas.
• Bet mehāniskās dzelte var parādīties dažu dienu laikā pēc dzimšanas, kad vēl nav notikušas fizioloģiskas izmaiņas
• Tāpat ir jāņem vērā bērna infekcijas fakts ar patogēniem, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas.
• Ir ārkārtīgi grūti paši noteikt dzelte, tā būtu jāveic speciālistam. Ārējie simptomi gandrīz neatšķir vienu slimības veidu no citas.
• Ar dzelti, bērna āda un acu baltumi kļūst dzelteni, un krēsls var būt bojāts. Ar fizioloģisko dzelti simptomi izzūd 2 līdz 3 nedēļu laikā.

Dzelte

Fizioloģiskā zheltushki cēloņi

• Viens no hemoglobīna sabrukšanas produktiem, kas atrodas asinīs, ir bilirubīna viela. Ka tā spēj krāsot cilvēka ādu dzeltenā krāsā.
• Bilirubīns lielos daudzumos parādās jaundzimušo asinīs, jo sākas fizioloģiskās izmaiņas
• Kad bērns atrodas dzemdē, sarkanās asins šūnās ir viens hemoglobīna veids. Kad viņš sāk elpot gaismu, tad viņš nomaina citu
• Vecais hemoglobīns tiek iznīcināts, aktīvi sadalās un kļūst par bilirubīnu
• Bilirubīns iekļūst bērna aknās un tiek neitralizēts ar fermentiem. Tomēr šajā periodā ir tik daudz, ka slodze nav milzīga aknas.
• Tālāk bilirubīns iet ar urīnu. Dzelte apstājas, kad visi noārdīšanās produkti tiek izņemti no ķermeņa

Dzelte

• Ja dzelte ir fizioloģiska, tad tai nebūs negatīvu seku.
• Vairāk nekā 60% bērnu cieš no dzelte, bet, ja bērns nav pilntiesīgs, tad šis procents palielinās.
• Retos gadījumos var būt komplikācijas, kas ietekmē bērna nervu sistēmu.
• Ja bilirubīna līmenis ir pārāk augsts, tad to nevar pilnībā izvadīt no organisma. Tad ir iespējamas patoloģiskas izmaiņas.
• Ja jūs pārsniegsiet normu, bērns sāk monotoni kliegt vai kļūst lēns un neattiecas uz krūtīm.
• Par šiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Dzelte

Bilirubīns jaundzimušo dzelte: paaugstināts un normāls

Ir tabula, kas norāda bilirubīna līmeni bērna asinīs. Uzziniet, cik daudz šīs vielas var nokārtot asins analīzes.

Jaundzimušo dzeltenības ārstēšana mājās

Raksta kopsavilkums

Bērna dzimšana vienmēr ir aizraujošs notikums. Pirmajos dzīves mēnešos mazajam cilvēkam būs jāpielāgojas jaunajiem apstākļiem, un viņa jaunajiem vecākiem būs jāpalīdz viņam tikt galā. Grūtības var sākt gandrīz nekavējoties. Dažas dienas pēc dzimšanas daudziem jaundzimušajiem rodas dzelte (hiperbilirubinēmija).

Ādas dzeltenums ir saistīts ar augļa hemoglobīna aizvietošanu pieaugušo formā un masveida sarkano asins šūnu sadalīšanos. Ar hemoglobīna sadalījumu veidojas bilirubīna līmenis, kas tiek apstrādāts aknās un izdalās no organisma. Ja ir daudz bilirubīna, jaundzimušo aknas ne vienmēr spēj tikt galā ar šādu lielu slodzi, un bilirubīna pārpalikums krāso bērna ādu dzeltenā krāsā. Ar fizioloģisko dzelti ārstēšana parasti nav nepieciešama, bilirubīns pakāpeniski tiek izvadīts 2-3 nedēļu laikā. Ja bilirubīna vērtības pārsniedz vecumam atbilstošu līmeni, ārsts var nozīmēt ārstēšanu.

Narkotiku ārstēšana maternitātes slimnīcā

Ārsts noteikti ieteiks Jums sniegt bērnam papildus šķidrumu, izņemot formulu vai mātes pienu. Šis ieteikums ir noderīgs ne tikai ar pieaugošu bilirubīna līmeni, bet arī ar tendenci to palielināt.

Dzeltes ārstēšanai bieži izmanto intravenozu ievadīšanu:

• glikoze;
• askorbīnskābe;
• fenobarbitāls;
• plazma;
• albumīns.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka visas šīs zāles var pārvērst brīvo bilirubīnu saistītā formā, tādējādi samazinot toksicitāti.

Nesen arvien vairāk pediatru uzskata, ka šīs metodes ir neefektīvas un potenciāli bīstamas. Piemēram, pēc fenobarbitāla ievadīšanas bērnam nozīmīga enzīma aknu ražošana notiek tikai pēc divām dzīves nedēļām, kad dzelte iziet. Turklāt fenobarbitāls rada blakusparādības, kas kavē jaundzimušo aktivitāti. Šajā sakarā izņēmuma gadījumos ir aicinājumi izmantot infūzijas terapiju, kad vien iespējams. Tāpat ir apšaubāms, ka tiek iecelti Essentiale un LIV-52 tipa "hepatoprotektori".

Jaundzimušo dzelte ārstē mājās

Pēc izrakstīšanās no dzemdību slimnīcas ārstēšanu var turpināt ar medikamentiem.

Sorbenti tiek izmantoti bilirubīna piesaistīšanai un izņemšanai no zarnu lūmena:

• aktīvā ogle;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polysorb

Ārsts var izrakstīt Ursofalk, lai atbalstītu aknu funkcijas, Hofitol, lai uzlabotu žults, taukos šķīstošo vitamīnu plūsmu. Tikšanās sarakstā var būt:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepels;
• Urosana.

Lai novērstu aizcietējumus un paātrinātu bilirubīna izdalīšanos caur zarnām, tiek noteikts Duphalac, kam ir probiotiska iedarbība.

Tautas aizsardzības līdzekļus var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pat nevainīgu gurnu novārījumu vai kompresi ar magnezītu ne vienmēr var apvienot ar galveno ārstēšanu.

Fototerapija jaundzimušajiem

Viena no efektīvākajām un drošākajām procedūrām ir fototerapija. Dzeltenais bilirubīns ir pigments, kas var būt dažādu izomēru formā, no kuriem viens - lumirubīns spēj labāk izšķīst ūdenī un attiecīgi ātrāk izdalās no organisma ar urīnu. Bilirubīna konversijas gadījumā gaisma ar viļņu garumu 400-500 nm ir optimāla (maksimālā absorbcija ir 460 nm). Vizuāli daļa spektra ar nepieciešamo viļņa garumu ārstēšanai tiek uztverta kā zila gaisma. Tādējādi, izmantojot lampas, kas spēj izstarot gaismu noteiktā viļņu garuma diapazonā, ir iespējams ātri noņemt lieko bilirubīna daudzumu no organisma.

Jaundzimušo dzelte tiek ārstēti zem lampas

• fizioloģiskās zheltushki ārstēšanai;
• pēc pirmās apmaiņas asins pārliešanas (DIC) 1-2 dienu laikā un lai novērstu atkārtotu DIC;
• hiperbilirubinēmijas profilaksei, ja jaundzimušā ķermeņa masa ir mazāka par 1250 g;
• paātrināt hematomu un asiņošanu;
• gatavojoties operācijai vai rehabilitācijas periodā.

Ārstēšanas kurss tiek uzskatīts par pilnīgu, kad bilirubīna koncentrācija sasniedz drošu līmeni un pastāvīgi turpinās samazināties.

Indikācijas fototerapijai atkarībā no bērna ķermeņa masas pēc dzimšanas

Apstrādi var veikt nepārtraukti (24 stundas) un ar 2 stundu intervāliem. Tajā pašā laikā ārstēšana, kas ir mazāka par 12 stundām dienā, tiek uzskatīta par neefektīvu. Parasti kurss ir 72-90 stundas.

Apstrādes procedūra ir šāda.

1. Pirms foto apstrādes sākuma bērna sejai tiek ievietotas īpašas maskas (Natus billiband, Philips), lai aizsargātu acis.
2. Uz dzimumorgāniem uzliek atstarojoša materiāla pārsēju.
3. Lampu novieto ne mazāk kā 50 cm no bērna ķermeņa un bērns tiek ieslēgts ik pēc divām stundām, lai izvairītos no pārkaršanas un apdegumiem.
4. Ārsta norādīto procedūru ilgums un daudzveidība. Visbiežāk divu stundu apstarošanas sesijas pārmaiņus notiek ar vienādu laika intervālu.
5. Smagas dzelte gadījumā jaundzimušais gandrīz vienmēr atradīsies zem lampas, pārtraucot barošanu, higiēnu vai citas procedūras.
6. Smagos gadījumos māte ar bērnu, iespējams, atradīsies slimnīcā, jo ar bilirubīna encefalopātijas draudiem bilirubīna līmeni mēra ar 6 stundu intervālu.

Kontrindikācijas

Fototerapijai ir dažas kontrindikācijas. Jo īpaši gaismas terapija nav paredzēta:

• smaga anēmija;
• sepse;
• obstruktīva dzelte;
• palielināta ādas un gļotādu asiņošana.

Iespējamās blakusparādības

Ar pareizu ārstēšanas vadību tiek izslēgtas potenciāli bīstamas parādības, bet ir iespējamas vairākas blakusparādības, kas atšķiras atkarībā no fototerapijas veida. Vismazākais blakusparādību skaits ir jaundzimušo ārstēšana ar LED.

1. Ūdens trūkums organismā. Lai to novērstu, bērnam katru dienu tiek dota vēl 25-30 ml ūdens.
2. Zaļā krēsls. Tas nav bīstami - krāsošana, kas saistīta ar konvertētā bilirubīna atdalīšanu.
3. Bērna āda var iegūt pelēkbrūnu nokrāsu ("bronzas bērna" sindroms).
4. Ārstēšanas laikā bērna āda kļūst sausāka, varbūt nedaudz raupja, dažreiz parādās mazs izsitums.
5. Pagaidu B vitamīna deficīts₂.
6. Pārkaršana.
7. Caureja.

Pēc ārstēšanas kursa beigām šīs parādības izzūd pašas. Tomēr par jebkādām izmaiņām bērna stāvoklī jāziņo ārstam.

Turklāt var būt blakusparādības, kas pašlaik ir maz pētītas un tiek pārbaudītas.

1. Fotoķīmiskās reakcijas, kas izraisa bioloģiski aktīvo vielu bojājumus, piedaloties lumirubīnam.
2. Nākotnē palielinās ļaundabīga āda melanomas risks bērnam.

Tas ir svarīgi! Ja jūs joprojām šaubāties par to, vai ārstēt savu bērnu ar gaismu, atcerieties, ka šodien fototerapija vairumā gadījumu ir vienīgā alternatīva pieaugušo asins pārliešanai uz zīdaini.

Fototerapija jaundzimušo mājās

Ja mēs runājam par parasto fizioloģisko dzelti, jūs varat ārstēt savu bērnu mājās. Lampu var iegādāties vai nomāt. Jūsu ārsts pateiks, kur līdzīgs pakalpojums ir pieejams jūsu pilsētā. Ārsts var norādīt arī cenu līmeni un citas nulles lampas iznomāšanai. Ērtākās mājas lietošanas sistēmām: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Raksta beigās jūs varat iepazīties ar vispārēju informāciju par dažādām lampām, sistēmām, ierīcēm jaundzimušo dzelte ārstēšanai, to priekšrocībām un trūkumiem.

Lampu veidi, ierīces un sistēmas, kas paredzētas jaundzimušā fototerapijai

Fototerapeitiskajās sistēmās jaundzimušo ārstēšanai var izmantot dažādus gaismas avotus:

• luminiscences spuldzes (tādas pašas kā luminiscences);
• halogēnspuldzes;
• kombinēti (optiskās šķiedras gaismas kombinācijas);
• gaismas diodes (LED).

Apsveriet katras tās iezīmes.

Luminiscences gaismas

Visbiežāk to maksimālā absorbcija ir 400-550 nm. Sadalīts:

• zilas lampas - maksimums pie 452 nm;
• zaļās lampas - maksimums pie 517 nm;
• zilzaļās (tirkīza) lampas - maksimums pie 490 nm.

No visa šī saraksta "vājākā" efektivitāte ir zaļās dienasgaismas spuldzes, jo vairāk nekā puse no to radiācijas izpaužas viļņu garumā, kas pārsniedz 530 nm, tālu no 460 nm, kur bilirubīna konversija uz lumirubīnu ir maksimāla.

Daudzi kļūdaini sauc par zilās luminiscences spuldzēm ar ultravioletajām lampām (UV lampas). Tas nav pareizi, jo ultravioletais starojums sākas no viļņa garuma 400 nm un zemāk, un tikai neliela daļa no dienasgaismas spuldzes gaismas ir viļņa garums ultravioletajā reģionā.

Fluorescējošās lampas ir izplatītas arī dažās valstīs. Tos raksturo radiācijas jaudas nestabilitāte laika gaitā un līdz ar to ir neefektīvi. Labs efekts nodrošina 4 zilās spuldzes un 2 dienasgaismas spuldzes.

Tas ir svarīgi! No dienasgaismas spuldzēm zilās UV lampas ir visefektīvākā dzelte.

Tātad, apkopojot, atzīmējot luminiscences spuldžu priekšrocības un trūkumus.

1. Zilās dienasgaismas spuldzes ir visefektīvākās jaundzimušo dzelte.
2. Lielākā daļa zilās spuldzes radiācijas intensitātes ir diapazonā no 380-450 nm, kurā hemoglobīns traucē bilirubīna gaismas absorbciju. To radiācijas intensitāte pie viļņa garuma 460 nm ir zema.
3. Zilās lampas lietošanai nepieciešams izmantot īpašas aizsargbrilles un viļņveida.
4. Visām dienasgaismas spuldzēm ir viens būtisks trūkums - to starojumā ir neliela daļa ultravioleto staru, kam ir kancerogēna iedarbība.
5. Šādu lukturu kaitīgā iedarbība ievērojami samazinās, kad gaisma nonāk caur inkubatora sienu, kas izgatavots no polimetilmetakrilāta.
6. Lampas emisijas spektrs mainās laikā, tāpēc terapeitiskais rezultāts kļūst mazāks.
7. Vidējais kalpošanas laiks ir 1000-2000 stundas.

Halogēna spuldzes

1. Halogēna lampas izstarotās gaismas viļņa garums ir 380-600 nm.
2. To radiācijas intensitāte pie viļņa garuma 460 nm, tāpat kā zilās dienasgaismas spuldzēs, ir zema. Lielākā daļa no halogēna spuldzes starojuma intensitātes ir lielāka par 530 nm, kas ir neefektīva bilirubīna pārveidošanai.
3. Lampas rada ievērojamu siltuma daudzumu, tās nevar atrasties tuvu bērnam, jo ​​pastāv liela pārkaršanas varbūtība.
4. Lampas lietošanai nepieciešams izmantot speciālas aizsargbrilles un viļņveida.
5. Radiācijas devu ir grūti kontrolēt, pateicoties plašajam viļņu garumu diapazonam.
6. Gaismas intensitāte uz vietas, ko rada lampas gaisma, ir daudz lielāka nekā perifērija.
7. Augstas izmaksas salīdzinājumā ar luminiscences spuldzēm.
8. Darbības laiks ir mazs - ne vairāk kā 700 stundas.

Visi šie faktori ir ietekmējuši nelielu halogēna spuldzes izplatīšanos jaundzimušo dzeltenumu ārstēšanā.

Kombinētās sistēmas

Tās ir tā sauktās “foto segas” (fibreoptic phototherapy). Gaisma no halogēna vai fluorescējošām zilajām lampām tiek pārnesta uz bērna ādu, izmantojot gaismas vadus, kas atrodas īpašās gaismas vadošajās segās vai optiskās šķiedras spilvenos.

Optisko šķiedru sistēmu piemēri, izmantojot halogēnspuldzes:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, ieskaitot Nīderlandi, Fiberoptic Systems USA).

Optisko šķiedru sistēmu piemēri, izmantojot zilās dienasgaismas spuldzes:

• BiliBed (Medela)

Tas ir svarīgi! Optiskās šķiedras sistēmas ir ērti lietojamas mājās.

Optiskās šķiedras terapijas iezīmes.

1. Tie rada pietiekami augstu starojuma intensitāti, ko vizuāli uztver kā zilganzaļu diapazonā no 400-550 nm.
2. Radiācijas viendabīgums visā teritorijā.
3. Infrasarkano un ultravioleto starojumu filtrē, izmantojot īpašus filtrus.
4. Lai aizsargātu cirkšņa zonu, neprasiet speciālas aizsargierīces, kas ir brilles vai viļņveida.
5. Samaziniet jaundzimušā un mātes atdalīšanas laiku, jo procedūras laikā jūs varat medīt un turēt bērnu rokās.
6. Tie rada nelielu siltumu, tāpēc nav riska bērna pārkaršanai.
7. Neefektīva, salīdzinot ar dienasgaismas spuldzēm sakarā ar ierobežoto platību, ko pārklāj radiācija. Smagos gadījumos vienlaicīgi tiek izmantotas foto segas un lampas.

LED

Lampas, kas balstītas uz super spilgtiem LED, ir drošākais un efektīvākais jaundzimušajiem.

1. LED gaismas starojuma viļņa garums ir 420-500 nm.
2. Gandrīz viss tās izstarotā gaismas spektrs ir tuvu maksimālajam (460 nm), kas absorbē bilirubīnu.
3. Radiofrekvenču spektrs ir nemainīgs visā ierīces lietošanas laikā.
4. Tiem ir minimāla blakusparādība, jo nav UV vai infrasarkanā starojuma.
5. Samaziniet iespējamo nelabvēlīgo ietekmi uz bilirubīna foto produktu bioloģiski aktīvajiem savienojumiem.
6. Ļoti kompakts un patērē daudz enerģijas.
7. Darbības laiks ir 20000-50000 stundas.

Ierīces, kas balstītas uz super spilgtiem LED:

• Natus Neo Blue Light fototerapijas sistēma (Natus Medical Inc., ASV);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Ierīces, kuru pamatā ir super spilgti LED bloki:

• Malysh (Baltkrievijas Zinātņu akadēmijas Fizikas institūts);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazīlija).

Tas ir svarīgi! Jaundzimušā ārstēšanai, labākā izvēle ir fototerapija, izmantojot gaismas diodes kā gaismas avotu. Turklāt ārsts var izrakstīt sorbentus vai citas zāles, kas veicina bilirubīna izvadīšanu.

Tāpēc apkoposim. Pašlaik fototerapija, izmantojot LED, ir ne tikai zemāka par fototerapiju, izmantojot luminiscences spuldzes, bet arī daudzos aspektos.