Ārsts hepatīts

Kategorija: Infekcijas, Parazīti Skatīts: 10063

A hepatīts (Botkin's slimība) - galvenie simptomi:

• Vājums
• Nieze
• Sāpes vēderā
• Paaugstināta temperatūra
• Slikta dūša
• Palielinātas aknas
• Muskuļu sāpes
• Gagging
• Drudzis
• Balināts Cal
• Tumšs urīns
• Ādas dzeltēšana
• Acu apvalka dzeltēšana
• Aknu sāpīgums par palpāciju

A hepatīts (Botkin's slimība) ir vīrusu infekcijas slimība ar akūtu gaitu, kas skar cilvēkus no dažādām vecuma grupām. Šīs patoloģijas progresēšanas gadījumā novērota iekaisuma procesa attīstība aknu audos. Šādas patoloģiskas izmaiņas izraisa tās darbības traucējumus. Iepriekš šī slimība tika uzskatīta par letālu, bet tagad ir iespēja veikt profilaksi - ir izstrādāta īpaša vakcīna, ko var ievadīt gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Nosūtīšanas ceļš

Lai netiktu inficēti, ir nepieciešams precīzi zināt, kā tiek pārnesta A hepatīta slimība, kas biežāk diagnosticēta valstīs, kurās trūkst higiēnas. Tāpēc to dažreiz sauc par „netīro roku slimību”. Galvenais transmisijas ceļš ir izkārnījumi perorāli. Vīrusu hepatīts A tiek pārnests caur pārtiku, kā arī ūdeni. Vīruss, kas provocē patoloģijas attīstību, nav izturīgs pret paaugstinātu temperatūru, un tāpēc ātri nomirst produktu viršanas un termiskās apstrādes laikā.

Bieži diagnosticēts vīrusu hepatīts A bērniem. Tas ir saistīts ar to, ka viņu imūnsistēma joprojām nav pietiekami attīstīta. Jāatzīmē arī tas, ka bērni mīl izejmateriālus (ogas, dārzeņus utt.) Savās mutēs. Tāpēc pat bērnībā ir svarīgi vakcinēt, lai novērstu iespējamo infekciju. Jāatzīmē, ka lielākā daļa pacientu agrā bērnībā cieš no slimības, kas izzūd, un to raksturo dzelte. Pēc atveseļošanās persona attīstās imunitāte.

Riska grupa (cilvēki, kuriem jābūt vakcinētiem):

Infekcijas mehānisms

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusi nonāk vidē kopā ar ekskrementiem (piesārņo augsni). Jau no turienes tie nokrīt uz ūdens produktiem. Lietojot patogēnos mikroorganismus iekļūst organismā, kur viņi sāk aktīvi vairoties. Tad viņi iekļūst asinsritē un nonāk aknās, kur tie inficē hepatocītos.

Tā rezultātā šīs šūnas vairs nepilda savas pamatfunkcijas un izraisa autoimūnu reakciju. Tā rezultātā organisms sāk uzbrukt savām šūnām. Organisms attīstās iekaisums, kas izraisa hepatocītu nāvi.

Simptomoloģija

A hepatīta simptomi

Pirmie hepatīta A simptomi bērniem un pieaugušajiem ir ļoti līdzīgi ARVI simptomiem. Patoloģiskais process sākas ar drudzi, kas ilgst 10 dienas. Kā Botkin slimība progresē, parādās slikta dūša un gagging, vājums un sāpes muskuļos.

Tiklīdz sākas vīrusa iekļūšana aknu un hepatocītu bojājumos, parādīsies ādas un sklēras ikteriskais bojājums. Šajā periodā pacienta ekskrementi mainās un urīns kļūst tumšs. Šie simptomi liecina, ka organismā sākās autoimūnās reakcijas. Arī šajā laikā pacienta stāvoklis ir stabilizējies, viņa temperatūra tuvojas normālām vērtībām, slikta dūša tiek pārtraukta. Bet šie simptomi tiek aizstāti ar niezi un sāpes vēderā.

Botkin slimības inkubācijas periods svārstās no divām nedēļām līdz 50 dienām. Šajā periodā pacients sāk rādīt pirmos patoloģijas simptomus:

Bieži vien, parādoties šiem simptomiem, pacients neprasās ārstam, jo ​​viņam nav aizdomas par bīstamas slimības attīstību. Simptomi ir līdzīgi elpceļu infekcijām. Bet ir vērts atzīmēt, ka, ja process tiek diagnosticēts inkubācijas periodā, ārstēšanas efektivitāte būs daudz lielāka.

Pēc inkubācijas perioda nāk predzheltushny. Intoksikācijas sindroma pazīmes pieaug, temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Aknu bojājums ir raksturīgs šim periodam. Patogēnais vīruss sāk vairoties hepatocītos, kas izraisa orgāna iekaisuma un pietūkuma veidošanos. Ir hepatomegālija un orgāna struktūras izmaiņas. Ja jums ir pareizais hipohondrijs, tad var atzīmēt, ka aknas ir palielinātas, un tas izstiepjas 2 cm attālumā no ribas.

Iepriekšējā perioda simptomi:

• tumšs urīns;
• izkārnījumu krāsas izmaiņas;
• ādas dzeltenība palielinās (viegla dzelte var rasties pat inkubācijas periodā);
• notiek hepatocītu iznīcināšana, kā rezultātā tiek izvadīti aknu enzīmi;
• aknu palpācija sāpīga.

Nākamais patoloģijas progresēšanas posms ir icteric periods. Tās ilgums ir līdz 6 nedēļām. Bieži vien pēc tam nāk pilnīga atveseļošanās. Jāatzīmē, ka kopējais vīrusu hepatīta A ilgums ir 3 mēneši. Pat atveseļošanās periodā tiek konstatēta hepatomegālija. Ja veicat asins analīzes, tad tas var atklāt paaugstinātu aknu enzīmu līmeni.

Akūta A hepatīta forma var kļūt hroniska. Medicīniskā statistika ir tāda, ka hronisks kurss tiek novērots 15% no kopējā pacientu skaita. Šīs formas prognoze ir labvēlīga - slimība beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos un mūža imunitātes veidošanos.

Smagā formā Botkin slimība notiek bērniem līdz vienam gadam. Tādēļ ir svarīgi tos laicīgi vakcinēt, lai pasargātu viņus no iespējamās infekcijas. Zīdaiņiem visi simptomi ir izteiktāki. Par slimību raksturo strauja gaita. Izstrādāts spēcīgs dehidratācija. Šis simptoms jānovērš pēc iespējas ātrāk, izmantojot intensīvu terapiju (ūdens-elektrolītu sastāva korekciju). Ja mēs patoloģiski nesākam ārstēt patoloģiju, tad var attīstīties komātu stāvoklis.

Pieaugušiem pacientiem ir izteikts intoksikācijas sindroms. Raksturīgs simptoms ir ilgstoša dzelte. Ārsti šādu pacientu stāvokli novērtē kā smagu. Simptomi var saglabāties vairākus mēnešus. Vīrusu hepatīta A fonā var sākties citas aknu slimības. Botkina slimības klīniskais attēls tiks papildināts ar to simptomiem.

Ārstēšana

Šajā laikā Botkin slimībai nav specifiskas ārstēšanas. Terapijas galvenais mērķis ir likvidēt patoloģijas simptomus, mazināt intoksikācijas sindromu un normalizēt aknu darbību.

Narkotiku ārstēšana ir balstīta uz šādu zāļu grupu izmantošanu:

Ārstējot Botkin slimību, diētas terapijai ir īpaša loma. Pacientam tiek piešķirts 5. diēta. Ar tās palīdzību jūs varat samazināt aknu slodzi. Ēdieni tiek pagatavoti mazās porcijās un 6 reizes dienā.

Fakti par vīrusu hepatītu A

• gaļas produkti;
• fermentēti piena produkti;
• liesa gaļa;
• vakardienas maize;
• melnā tēja, kompots, uzvar un citi;
• liesās zivis;
• olbaltumvielu omlete;
• kartupeļi;
• ziedkāposti;
• putas;
• krekeri.

Ir jāizslēdz šādu produktu izmantošana:

• cepta pārtika;
• kūpināti ēdieni;
• saldējums;
• šokolāde;
• cūkgaļa;
• konservi;
• buljonu zupas;
• taukainas zivis;
• redīsi;
• pētersīļi;
• saldumi;
• margarīns;
• konditorejas izstrādājumi no sviesta mīklas.

Komplikācijas

Ja slimība netiek ārstēta laikā, tad šādu komplikāciju progresēšana ir iespējama:

• holecistīts;
• pankreatīts;
• Gilberta slimība;
• gastrīts;
• artrīts;
• vaskulīts;
• nefrotiskais sindroms.

Profilakse

Slimību profilakse ietver vairākas jomas:

• dezinfekcija slimības progresēšanas centrā;
• vakcinācija pret Botkin slimību - efektīva profilakses metode;
• higiēna;
• profilakse ietver aktivitātes kontaktpersonām. Ārsti uz noteiktu laiku uzrauga cilvēkus, kas bijuši saskarē ar inficēto, un, kad parādās pirmie simptomi, viņi tiek hospitalizēti.

Viss par Botkin slimību (A hepatīts): cilvēku atšķirības, īpašības un komplikācijas

Botkin slimība (dzelte, A hepatīts, netīrās rokas slimība) ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa HAV vīruss. Jaunattīstības valstīs un vietās ar klimatu, kas neļauj uzturēt pietiekamu higiēnas līmeni, visbiežāk rodas A hepatīta uzliesmojumi. S. P. Botkin, balstoties uz viņa novērojumiem, pierādīja, ka šai slimībai ir infekcioza rakstura iezīme un tā izdalīta kā atsevišķa slimība, tāpēc tās nosaukums tika saglabāts slimības vārdā.

Atšķirības

Vīrusu hepatīts tika saukts citādi: serums, šļirce, transfūzija, infekcioza dzelte, Botkin slimība. PVO eksperti ir pieņēmuši oficiālo nosaukumu "infekciozs hepatīts", kura cēlonis ir A hepatīta vīruss, un dalījās tajā ar seruma hepatītu, kura cēlonis ir B hepatīta vīruss.

HAV vīrusu sauc par enterovīrusu, picornavīrusu ģimeni. Infekcija izraisa slimības un atšķiras no citiem enterovīrusiem, jo ​​tā ir ļoti izturīga pret fizikālo un ķīmisko faktoru ietekmi. Ārējā vidē tas saglabājas 4 mēnešus, daļēji silda, kad tas sakarsē, un vārot to pilnībā sadalās 5 minūšu laikā. HAV ir jutīgs pret hloru, formalīnu un ultravioleto starojumu.

A hepatīts netiek uzskatīts par īpaši bīstamu slimību. Tas notiek salīdzinoši labvēlīgi un bieži beidzas ar pilnīgu cietušā izārstēšanu. Nāves gadījumi ir ārkārtīgi reti. Pēc reģenerācijas IgG klases antivielas tiek glabātas organismā daudzus gadus.

HAV vīruss ir plaši izplatīts iedzīvotāju vidū. Ja mēs runājam par Eiropas valstīm, tad 80% cilvēku, kas šķērsojuši 40 gadu vecuma līniju, ir antivielas pret A hepatītu asinīs. Āfrikas valstīs zīdaiņu inficēšana vairumā gadījumu notiek jau pirmajos dzīves mēnešos.

Cilvēka ķermenis ir ļoti jutīgs pret A hepatīta vīrusu, slimības sezonalitāte ir aktivizēta vasaras-rudens periodā, kad infekcija tiek ievesta ar Āfrikas un Āzijas valstu produktu piegādi.

Saskaņā ar statistiku visi B hepatīta gadījumi A veidlapā veido aptuveni 40% no konstatētajiem gadījumiem. Patoloģijas risks ir šāds:

• slimība ilgu laiku neizpaužas. Inkubācijas periods var būt no 4 līdz 6 nedēļām;
• slims cilvēks mierīgi inficē citus, pat ja nav aizdomas, ka infekcija jau ir izplatījusies caur savu ķermeni un uzbrūk aknu šūnām;
• vīruss skar gan pieaugušos, gan bērnus vienādi (no minētajiem gadījumiem 60% bērnu ir slimnieku vidū);
• A hepatīts var rasties latentā vai asimptomātiskā veidā;
• bieži, Botkin slimība ir saistīta ar hronisku hepatīta B un C formu, HIV infekciju;
• Patoloģija ir nosliece uz ilgstošu gaitu, paasinājumu un recidīviem.

Attīstības mehānisms

Hepatīts A, nonākot organismā, sāk savu enerģisko aktivitāti. Ir vairāki iekaisuma posmi:

• Infekcija tiek novērota zarnu gļotādā un limfmezglos. Sasniedzot nepieciešamo koncentrāciju, iekļūst asinsritē un ietekmē aknas. Patogēna destruktīvo iedarbību uz hepatocītiem pavada dzelte un diskinēzija. Ar žulti infekcija iekļūst tievajās zarnās un izdalās ar izkārnījumiem.
• Infekcijas izraisītajā patoloģiskajā procesā ir iesaistītas aknas, retikulo-endoteliālā sistēma un tīklenes saistaudi. Vēlāk, pēc hepatocītu sakāves, vīruss pārceļas uz liesu, smadzenēm, aizkuņģa dziedzeri.
• Laikā, kad attīstās patogēni procesi aknās, tiek veidota imunoloģiskā aizsardzība. T-limfocīti sāk iznīcināt bojātus hepatocītus, ņemot tos pretiniekiem. Izrādās, ka ķermenis uzbrūk savai aknām, no kuras ir žults ceļu bloķēšana.
• Vīruss pārstāj vairoties, un imūnsistēma sāk ražot antivielas, kas attīra asinis no infekcijas.

Vīrusu hepatīts A

Dabā HAV tiek konstatēts tikai cilvēkiem. Infekcijas avots var būt slimi cilvēki, tostarp tie, kuriem ir asimptomātisks A hepatīts.

• pārtika;
• ūdens;
• ēdieni;
• sadzīves priekšmeti;
• rotaļlietas;
• roku satricināšana, skūpstīt slimu personu vai dzimumakta;
• injekcijas ar netīru šļirci.

Dažādos apstākļos katras infekcijas metodes loma nav vienāda:

• Infekcijas ūdensceļš bieži izraisa A hepatīta epidēmiju cilvēkiem, kuri lieto piesārņotu ūdeni. Tā kā HAV ir liels ūdens vidē un tur dzīvo līdz 10 mēnešiem, ir iespējams inficēties, izmantojot ne vārītu ūdeni, kā arī neapstrādātus gliemenes, gliemenes, kas savāktas piesārņotās vietās.
• “Pārtikas hepatīts” ir saistīts ar darbā piesārņotu produktu lietošanu, ja darbinieki neievēro higiēnas noteikumus. Iespējama dārzeņu, garšaugu, ogu un augļu infekcija, kas tika apaugļota ar slimu cilvēku izkārnījumiem.
• Kontaktinfekcija parasti ir izplatīta internātskolās, bērnu namos, skolās, bērnu nometnēs, kas neatbilst sanitārajiem un higiēnas standartiem. Infekcija tiek ievadīta cilvēka ķermenī ar netīrām rokām, izmantojot vīrusa aizturētos objektus.
• Eksperti diskutē par vīrusa seksuālo transmisiju, īpaši homoseksuāļu vidū. Ir zināms, ka infekcija ir fekāliju masā un ilgstoši paliek aktīva.

Tas viss ir izskaidrojams ar patogēna infekcijas noturību un nespēju neitralizēt to ar vienkāršām, pieņemamām metodēm. Ikviens, kurš nav vakcinēts un nekad nav bijis A hepatīta, var inficēties ar Botkin slimību.

• tūristi, kas apmeklē valstis, kurās ir reģistrēta A hepatīta epidēmija, kas nav vakcinēta;
• A hepatīta radinieki;
• cilvēki, kas dzīvo nesanitāros apstākļos;
• cilvēkiem, kas lieto izklaides narkotikas.

Klīniskais attēls

Slimības inkubācijas periods ir no 14 līdz 42 dienām un neparādās. Tās turpmākā attīstība notiek vairākos posmos, katram no tiem raksturīgi daži simptomi:

No 42. līdz 54. dienai agrīnās hepatīta pazīmes var būt:

• apetītes zudums;
• smags nogurums;
• pārmērīga svīšana;
• muskuļu un locītavu sāpīgums;
• slikta dūša, vemšana, nesniedzot atvieglojumus;
• caureja (reti);
• drudzis (pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C). Lielākajai daļai cietušo šo simptomu vispār nav, īpaši zīdaiņiem.

Tā kā slimība progresē 54.-90. Dienā, novēro:

• aknu un liesas lieluma palielināšanās;
• urīna tumšāka un duļķaina;
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• blāvs maigums hipohondrijā labajā pusē;
• dzeltena āda un acu sklēra.

Šī slimība var būt:

Sharp Tajā laikā 3 mēnešu laikā parādās pazīmju izzušana un bioķīmisko vērtību stabilizācija. Tajā pašā laikā cikliskā dzelte ir labi izteikta.

Ilgstošs. Kad atveseļošanās process aizkavējas līdz sešiem mēnešiem vai ilgākai ilgstošajai ikterikai, bet biežāk anicteriskajai pakāpei. Neskatoties uz bilirubīna normalizāciju, patoloģiski palielināts aknu izmērs joprojām saglabājas. Turklāt citi asins pētījuma rādītāji paliek ārpus parastā diapazona.

Šāda slimības gaita aizņem viļņa formu: pēc bilirubīna līmeņa samazināšanās atkal pastiprinās. Tas var veicināt žults ceļu iekaisumu, ARVI. Pusgada periods ilgstošā A hepatīta izārstēšanai ir ļoti atkarīgs, jo tas var ilgt ilgāk. Tajā pašā laikā ir iespējama pāreja uz hronisku formu.

Hronisks. Tas var sākties tūlīt pēc paasinājuma stadijas vai pakāpeniski, kad, šķiet, jau ir notikusi pilnīga atveseļošanās. Hronisks hepatīts var attīstīties īsā laikā, tajā pašā laikā tas var veidoties gadu gaitā. Slimību raksturo patoloģiskas izmaiņas aknās un žultsceļos, holecistīta attīstība, angioholīts.

Daudzi eksperti uzskata, ka hroniska A hepatīta forma nepastāv. Bet tas ir tālu no lietas. Ja akūta hepatīta forma paliek neārstēta, tad aknas cieš no uzkrātajiem toksīniem un patoloģija nonāk sarežģītā garā kursa formā. Tam ir viegli simptomi un var iekļūt cirozē vai hepatozē.

Klasifikācija un iespējamās komplikācijas

Slimība tiek klasificēta pēc veida, kursa un smaguma pakāpes. Atšķiras pēc smaguma pakāpes:

• klīniskā - kurā ir vērojama paaugstināta temperatūra, vemšana, apetītes trūkums, aknu palielināšanās, ikteriska ādas krāsa;
• laboratorija - kurā konstatēts augsts bilirubīna līmenis, protrombīns asinīs.

Pēc A tipa hepatīta var būt:

Tipiski. Šis hepatīta veids var būt:

• viegli - veidojas vairāki mazi iekaisuma fokusi. Ar labu metabolismu un ātru spēju pašatkrītot aknas, atveseļošanās notiek diezgan ātri;
• vidēji smaga un smaga - kam raksturīgi lieli bojājumu cirti. Ar mērenu formu ir iespējama pilnīga atveseļošanās, bet hepatīta pēdas paliks nelielu rētu veidā. Šajā gadījumā slimība var turpināties gan akūtā, gan ilgstošā formā.

Netipiska forma. Tas notiek:

• anicterisks - raksturīgs bojājums mazām aknu platībām. Tā kā mirušo orgānu audi ātri atjaunojas, tie atkal tiek atjaunoti un sākas dziedināšana. Ja kurss ir lēns, anicteriskā forma var izraisīt cirozi. Savienojot mazus bojājumus, slimība var izdalīties ikteriskā formā;
• izdzēš - saglabā anicteriskās plūsmas īpašības, bet to raksturo nenozīmīgs bilirubīna satura pieaugums;
• subklīniskie - ieņēmumi bez izteiktām zīmēm. Bieži vien pacienti tiek identificēti pēc nejaušības principa. Raksturīga izmaiņas bioķīmiskajos parametros asins analīzē.

Infekciozs hepatīts var notikt nevainojami, bez jebkādām sekām un ar komplikācijām. Vienlaicīga slimība, analfabēta ārstēšana, paralēla infekcija ar hepatotropiskiem vīrusiem, diētas neievērošana un speciālistu ieteikumi būtiski ietekmē to attīstību. Ir tādas sarežģītas slimības formas kā:

• fulminanta vai pārejoša - raksturīga miegainība, letarģija, aknu problēmas, encefalopātija un koma. Bieži vien patoloģiju sāk pārmērīga, miega traucējumi, apjukums;
• recidīvs - notiek 20% gadījumu. Šī forma notiek vieglāk, taču tam pievienoti daži simptomi, piemēram, nieze, muskuļu un locītavu sāpes. Simptomi pilnībā izzūd starp patoloģijas sākotnējo izpausmi un recidīvu;
• holestātiskā forma - attīstās sakarā ar aizsprostoto žults aizplūšanu. Galvenie simptomi ir: nieze, dzeltena āda, ātrs svara zudums apetītes trūkuma un vemšanas dēļ;
• autoimūna forma - iespējama ar ģenētisku predispozīciju vai pēc iepriekš nodotas hepatīta.

Fatāls iznākums ir iespējams gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar aknu slimībām, kas izveidojušās pirms hepatīta infekcijas. Tas labāk spēj izturēt bērnu aknu vīrusu ietekmi, un pēc tam tas ātrāk atgūstas. Ar vecumu šis orgāns tiek pakļauts dažādām spriedzēm, tāpēc slimība atstāj uz tās nospiedumu līdz dzīves beigām.

Kā tikt galā ar patoloģiju?

Diagnozei nepietiek ar vēdera vizuālu pārbaudi vai palpāciju. Ārsts sniedz secinājumus, pamatojoties uz laboratorijas testiem:

• HAV vīruss tiek atklāts fekālijās pēc 1-2 nedēļām pēc inficēšanās, kad sāk veidoties antivielas pret HAV-IgM;
• Akūtā fāzē bioķīmiskās analīzes liecina par fermentu aktivitātes palielināšanos hepatocītu iznīcināšanas dēļ. Šādi rādītāji ir alanīna aminotransferāze, aspartāta aminotransferāze, aldolāze;
• vēl viens nozīmīgs rādītājs ir augsts bilirubīns.

Atjaunošanas sākumā saka specifiska imūnglobulīna IgG noteikšana asinīs. Tikai tad tas ir rezistents pret HAV. Urīna un izkārnījumu analīze neliecina par vīrusa klātbūtni, bet tikai norāda, ka aknas ir traucētas. Turklāt ārsts var nodot pacientam aknu ultraskaņu, lai noskaidrotu, cik slikti viņas audu ietekmē.

Ārstēšana

Nav nepieciešama viegla hepatīta A ārstēšana. Citos gadījumos pēc diagnozes pacients tiek ārstēts vai nu slimnīcā, vai ambulatori. Pacienti ar smagu un ilgstošu formu tiek hospitalizēti. Terapija galvenokārt ir vērsta uz cietušā stāvokļa mazināšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• hepatoprotektori (Essentiale, Ursosan);
• imūnmodulatori (polioksidons);
• choleretic zāles (Allohol);
• pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai (No-shpa);
• pretvīrusu zāles (Viferon);
• glikokortikosteroīdi (Prednizons).

Akūtās intoksikācijas periodā ir noteikts gultas atpūtas un diēta Nr. 5. Ir aizliegts lietot grūti sagremot gaļu, taukainus, ceptus, sāļus ēdienus, konservus, marinētus un konditorejas izstrādājumus. Spēcīgi aizliegts alkohols. Priekšroka tiek dota dārzeņu piena produktiem, viegli sagremojamiem pārtikas produktiem.

Papildus saņemiet vitamīnus. Dzert daudz šķidrumu un infūzijas šķīdumu, ko ievada pilienu veidā. Pēc atveseļošanās pacients tiek reģistrēts un sešus mēnešus vērojams, lai nodrošinātu savlaicīgu medicīnisko aprūpi iespējamai atkārtošanai.

Profilakse

Galvenie infekcijas hepatīta profilakses pasākumi ir:

• tīra ūdens izmantošana;
• higiēna;
• pastāvīga vakcinācija pret cilvēkiem.

Visbiežāk imunizācija notiek iestādēs, kā arī vakcinējot grūtnieces. Personas, kas inficētas ar hepatītu, ieskaitot zīdaiņus, radinieki tiek imunizēti ārkārtas gadījumos.

Nav obligātas vai ikdienas vakcinācijas pret A hepatītu. Tas tiek veikts pēc personas pieprasījuma, ja viņš ir pakļauts riskam:

• pirms došanās uz valstīm ar karstu klimatu, kur tika reģistrēts hepatīta uzliesmojums;
• pirms pieteikšanās darbā ar inficētiem cilvēkiem (veselības aprūpes darbiniekiem, laboratorijas tehniķiem);
• saskaroties ar inficētu;
• hroniskām aknu slimībām.

Ir ieteicams vakcinēt injicējamus narkomānus, homoseksuāļus. Vakcinācija aizsargā organismu no 10 līdz 20 gadiem un tiek veikta divos posmos ar sešu mēnešu intervālu.

Prognozes un sekas

Neskatoties uz to, ka infekciozais hepatīts netiek uzskatīts par visbīstamāko hepatīta veidu, slimības sekas sievietēm un vīriešiem var būt visnopietnākās:

• aknu mazspēja;
• žultsceļa iekaisums žults ceļu iekaisuma dēļ;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• ciroze, aknu vēzis.

Ar savlaicīgu diagnozi var novērst šo efektu pareizu ārstēšanu. Aknu ilgstoša palielināšanās var notikt ar smagu slimību, kas negatīvi ietekmē ķermeni pārējā dzīves laikā. Ja kādam cilvēkam kādreiz bija infekciozs hepatīts, tad viņam attīstās spēcīga imunitāte un atkārtota inficēšanās neapdraud viņu.

A hepatīts un ziedojums

Ja cilvēkam ir bijis A hepatīts, ziedojums ir apšaubāms, jo šajā jautājumā speciālistu starpā ir domstarpības. Ar hepatocītu sakāvi slimības laikā, organisms ražo antigēnu, kas paliek asinīs uz visiem laikiem.

Pārvadātājs pats par sevi nav bīstams, neietekmē tās iekšējos orgānus un nekādā veidā neietekmē svarīgu sistēmu darbību. Bet tas nenozīmē, ka tas nav bīstams citiem cilvēkiem, nokļūstot asins pārliešanas laikā.

Bet ir pretējs viedoklis par Eiropas speciālistiem, kuri uzskata, ka A hepatīts nav pakļauts hroniskajam kursam un nav absolūta kontrindikācija ziedojumam. Pēc dažiem gadiem persona, kurai bija A hepatīts, var palīdzēt glābt citu cilvēku dzīvi. Asinis tiks rūpīgi izpētītas nākotnē, un, ja tās bioķīmiskie rādītāji ir normāli, tas tiks atļauts pārliešanai.

Pacientu atsauksmes

Fakts, ka A hepatīts reti iet bez sekām, liecina arī par cilvēkiem, kas ir slimi:

Marina: „Kā bērnam man bija A hepatīts. Mana vecāki ārstiem norādīja, ka bez sekām tas nenonāk. Tad uz slimnīcu kartēm es vienmēr izvilka dzeltenu joslu.

Es mēģināju ēst bez taukiem, es biju foršs par alkoholu, es nesmēķēju. Līdz 28 gadiem viņa dzīvoja klusi un nebija problēmu. Bet pēc otrā bērna piedzimšanas viss atnāca uzreiz: kuņģis sāpēja, aizkuņģa dziedzeris, žults. Es dodos pie ārstiem, bet viņi tiešām neko nevar pateikt.

Hepatīta A vai Botkin slimība tiek uzskatīta par pilnībā ārstējamu ar savlaicīgu diagnozi un atbilstību visiem ārsta ieteikumiem. Hepatīts skar aknas, bet šis orgāns ir unikāls. Viņš spēj atgūt. Galvenais ir pieturēties pie diētas, atturēties no alkohola, būt vairāk brīvā dabā un ievērot dienas režīmu pēc atveseļošanās.

Botkin slimība (A hepatīts) - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Botkin slimība, A hepatīts ir vīrusu infekcijas slimība. Pirmkārt, tās attīstības laikā notiek specifisks aknu parenhīmas bojājums.

Slimība ieguva nosaukumu slavenā krievu ārsta Sergeja Petroviča Botkina atmiņā. Viņš vispirms uzminēja, kas tas ir un kā slimība tiek pārnesta kopā ar dzelti.

Iemesls

Vīruss iekļūst aknās

Infekciozā hepatīta etioloģija ir saistīta ar patogēnu vīrusu iekļūšanu organismā. Hepatīta A, B, C vīrusi atšķiras no morfoloģiskām, antigēnu, strukturālām īpašībām. Katra veida hepatīta vīrusa izraisītās slimības atšķiras infekcijas veidos, aknu bojājumu simptomu parādīšanās ātrumā, specifiskās diagnostikas metodēs un ārstēšanas īpašībās.

A hepatīta vīruss vidē ir diezgan stabils, īpaši zemās temperatūrās. Vīruss inaktivējas, ja vienu stundu tiek uzsildīts līdz 60 grādiem. Atklāja atbildi uz jautājumu: cik vīrusu dzīvo vārot. Tie sabrūk piecu minūšu laikā. Telpas temperatūrā vīruss izdzīvo vairākas nedēļas. Pateicoties augstajai pretestībai hloram, inficējošais aģents var iekļūt ūdensapgādes tīklā, apejot ūdens attīrīšanas barjeras. Vīruss ir relatīvi izturīgs pret skābēm, dezinfekcijas līdzekļiem.

Infekcijas veidi

Botkin's slimība tiek pārnesta tik daudz infekcijas slimību, kas notiek ar fecal-orālo ceļu.

Infekcijas avots ir tikai cilvēki ar A hepatītu. No izkārnījumiem vīruss iekļūst ārējā vidē, piemēram, peldoties dīķī, tuvējā cepeškrāsnī esošā akā, ūdensapgādē. Infekcijas ūdensceļš ir raksturīgs Botkin slimībai, kā arī mājsaimniecībai un pārtikai.

Hepatīta vīruss ir ļoti patogēns cilvēkiem. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem slimība var attīstīties, ja tā ir inficēta ar pat vienu vīrusu vienību.

Inficētās personas izkārnījumi ir bīstami citiem 12-14 dienas pirms dzelte, kā arī trīs līdz četru nedēļu laikā pēc icteric perioda.

Vīruss nonāk cilvēka organismā, ja to uzņem ar inficētu pārtiku, ar nepietiekami labi nomazgātām rokām, ar priekšmetiem, kas paredzēti pacientu aprūpei, no virtuves piederumiem no pacientu rotaļlietām ar slimu bērnu, ar piesārņotu ūdeni. Pirmkārt, vīruss nonāk mutē, pēc tam uz kuņģa-zarnu traktā, un pēc tam nonāk reģionālajos limfmezglos. Caur asinsriti patogēns sasniedz aknas. Šīs parenchīma orgāna šūnas ir vīrusa mērķis.

Patoģenēze

Aknu šūnu bojājums rodas no toksiskas vielas tiešas ietekmes uz aknu parenhīmu, un tā tiek izplatīta caur savu imūnsistēmu. Ir sarežģīts atbilstošas ​​imūnās atbildes pārkāpums. Aknu audu iznīcināšanas mehānisms var būt autoimūna.

Ar parenhīma bojājumiem tiek traucēta bilirubīna izdalīšanās žults kapilāros un kanālos. Bilirubīns, apejot aknas, iet tieši asinīs. Šeit kopējā un tiešā bilirubīna saturs ievērojami palielinās. Vīrusu hepatīta gadījumā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs korelē ar slimības smagumu.

Plūsmas iezīmes

Kopš hepatīta vīrusa iekļūšanas organismā un līdz dzelte atklājas asimptomātisks inkubācijas periods. Ar A hepatītu tas ilgst aptuveni mēnesi. Tad nāk prodroma periods (pirmskara periods) un slimības augstums - izpausme dzelte.

A hepatīts, ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu, beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Pēc ārstēšanas tiek radīta mūža imunitāte mūža garumā.

Bīstams ir neārstēta hroniska hepatīta bīstama deģenerācija, kas var būt aknu vai vēža ciroze - hepatocelulārā karcinoma.

Hepatīta pazīmes

Slimību raksturo hroniskas intoksikācijas simptomi.

• Persona ir noraizējusies par ilgstošu nepamatotu nogurumu, parastās darba spējas samazināšanos.
• Pacienti sūdzas ārstam par vispārēju vājumu, vājumu, gripai līdzīgiem simptomiem ar drudzi, bezmiegu.
• Attīstot sliktu dūšu, kam seko sausuma sajūta un rūgtums mutē. Tas izraisa apetītes traucējumus, smagos gadījumos novēro vemšanu.
• Pēc ēšanas ir labās puses pietūkuma sajūta, smaguma sajūta, pakāpenisks simptomu pieaugums, pat sāpes.

Viena no galvenajām A hepatīta pazīmēm ir dzelte. Sākotnēji vieglas skleras un gļotādu dzelte. Tad dzelte izplatās uz ādas, kopējā dzelte tiek uzlabota līdz safrāna krāsai. Tas notiek paralēli tumšā urīna un vieglu izkārnījumu izskatu. Pacientus kairina kairinošs nieze, ādas saskrāpēšana.

Diagnostika

Sitamie un palpācijas atklāj palielinātu, sāpīgu aknu darbību.

Diagnozi veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz sūdzībām, eksāmeniem un visu izmeklējumu kompleksu.

• Biochemiskie testi ir izstrādāti, lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli.
• Seroloģiskie marķieri tiek izmantoti, lai noskaidrotu slimības etioloģiju. Imūnanalīzes diagnostika nosaka, kāda veida hepatīts attīstās pacientam.
• Polimerāzes ķēdes reakcija - PCR diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu vīrusu infekcijas fāzi, noteiktu vīrusa slodzes mērogu.
• Ultraskaņas pētījumi - lai noteiktu patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi, tiek izmantota ultraskaņa ar perkutānu aknu biopsiju un iegūto punkcijas histoloģisko analīzi.

Bioķīmiskās izmaiņas

• Laboratorijas bioķīmiskie pētījumi atklāj hiperbilirubinēmiju līdz 85-250 µmol / l, kas ir 4-10 reizes augstāks par normālo bilirubīna līmeni asins serumā. Vienlaikus palielinās visu bilirubīna frakciju (tiešā un saistītā) līmenis.

Ādas icteriskā krāsa parādās, palielinoties kopējā bilirubīna saturam serumā, kas pārsniedz 30-35 µmol / l.

• Kad aknu parenhīma ir bojāta, seruma enzīmu aktivitātes palielināšanās: aldolāze, aspartāta aminotransferāze, alanīna aminotransferāze tiek konstatēta 10-15 reizes. Gammaglutamitransferāzes, sārmainās fosfatāzes aktivitāte palielina par 5-10 reizes.
• Aknu sintētiskās funkcijas traucējumi izpaužas kā proteīnu daudzuma samazināšanās: samazinās albumīna un kopējā olbaltumvielu līmenis. Ar to saistās arī koagulācijas faktoru: fibrinogēna, protrombīna ražošana.
• Vispārējā klīniskajā asins analīzē tiek konstatēts ESR pieaugums.

Jebkuru ārstēšanu nosaka ārsts pēc izmeklēšanas un diagnozes, atkarībā no pacienta īpašā stāvokļa un blakusparādību klātbūtnes. Ārsts ieteiks, kā pareizi aprūpēt slimniekus un kā izvairīties no viņa radinieku inficēšanās.

A hepatīta gadījumā nav specifiskas pretvīrusu terapijas. Tā ārstē detoksikācijas, imunostimulējošo zāļu, hepatoprotektoru un uztura terapijas komplekso lietošanu.

Ārstēšana

• Ieteicams iecelt zāles, kas ietekmē imūnsistēmu. Imūnmodulatori, kas aktivizē aizsargājošo imūnsistēmu proliferāciju, palielina pretvīrusu antivielu sintēzi: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Valsts atbrīvošana tiek panākta, izmantojot detoksikācijas līdzekļus. Sakarā ar to adsorbcijas īpašībām, tie neitralizē toksīnu iedarbību, veicina vīrusu elementu izvadīšanu, noņem lieku bilirubīnu: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• Lietotas zāles, kas uzlabo aknu darbību - hepatoprotektorus. Tie normalizē sintētiskos aknu procesus, atjauno bojātās aknu šūnas, stiprina un aizsargā hepatocītu membrānas, veicina žultsskābju transportēšanu aknu šūnās. To lietošana ievērojami samazina niezes smagumu: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
• Jūs varat lietot grupas zāles, kas mazina gremošanas traucējumus. Fermenti veicina proteīnu, ogļhidrātu un tauku sagremošanu, korelē žults trūkumu: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• Īpaši medikamenti sliktas dūšas un vemšanas mazināšanai arī uzlabo cilvēka ar hepatītu dzīves kvalitāti. Tie samazina diskomfortu raizēšanās, sliktas dūšas, smaguma sajūtu veidā: "Motilium", "Zerukal".

Iespējams, ka ārsts Jums nozīmēs zāļu izmantošanu ar choleretic, pretiekaisuma, tonizējošu, tonizējošu efektu atkarībā no ķermeņa faktiskā stāvokļa.

Diēta

Pacientiem ar infekciozu hepatītu obligāti jāievēro īpaša diēta. Šo diētu Nr. 5 pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados PSRS izveidoja vadošais speciālists - dietologs A. A. Pokrovskis pacientiem ar hronisku hepatītu. Tas nodrošina labu uzturu, maksimāli maigi ārstējot saslimušās aknas.

• Uztura sarakstā ir vārīti, sautēti un cepti ēdieni no liesas gaļas un zivīm, pienskābes produkti, graudaugi un pākšaugi, olas un maize.
• Dārzeņu un augļu, kas satur šķiedru, kopums nodrošina pietiekamu olbaltumvielu un tauku choleretic iedarbību.
• Alkohols ir aizliegts.
• Smēķēšana ir aizliegta.
• Nelietojiet zāles.
• Neietver tauku ugunsizturīgu produktu, ceptu pārtiku, pikantu, kūpinātu.
• Nav atļauts izmantot konservētus pārtikas produktus, tostarp marinētus un marinētus, gāzētus dzērienus.
• Sāls uzņemšana ir ierobežota.

Neietver spēcīgus stimulatorus kuņģa sulas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijai. Labvēlīgi apstākļi tiek radīti normālai aknu darbībai, aktivizējot atjaunojošos un kompensējošos procesus. Uzturā esošo sagremoto proteīnu, tauku un ogļhidrātu daudzums atbilst frakcionētās barības fizioloģiskajām vajadzībām.

Agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana garantē pilnīgu atveseļošanos un atveseļošanos. Pēc infekcijas izraisīta imunitāte ir ilga un izturīga, ko atbalsta imūnās atmiņas šūnas.

Profilakse

A hepatīts galvenokārt ir "netīrās rokas" slimība. Ir jāievēro higiēnas pamatnoteikumi, jāiemāca bērniem.

• Vienmēr nomazgājiet rokas pirms ēšanas, pēc tualetes lietošanas, atgriežoties mājās, pēc tam, kad veicat darbu, kas saistīts ar netīrām virsmām.
• Rūpīgi nomazgājiet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm, noslaukiet rokas ar atsevišķu dvieli vai nosusiniet ar siltu gaisu.
• Lietojiet atsevišķu tasi dzeršanai vai vienreizējai lietošanai.
• Rūpīgi nomazgājiet ēdienu, pirms ēdat to bez vārīšanas.
• Izskalojiet augļus un dārzeņus ar verdošu ūdeni.
• Dzert tikai vārītu vai pudelēs pildītu ūdeni.
• Ne peldēties nezināmos dīķos ar netīru ūdeni, vietās, kas nav paredzētas peldēšanai.
• Apstrādājiet ādas brūces un izcirtņus ar dezinfekcijas šķīdumiem, aizzīmogojiet tos ar medicīnisko apmetumu.

Get vakcinēti. Īpaša vakcīnas profilakse ir īpaši indicēta cilvēkiem, kas saskaras ar pacientiem ar hepatītu.

Cīnieties ar sliktiem ieradumiem, pārtrauciet smēķēšanu, alkoholu un narkotiku lietošanu.

Nelietojiet zāles bez ārsta receptes. Tiem var būt blakusparādības, kas negatīvi ietekmē aknas.

Atteikties no publiskās ātrās ēdināšanas. Ātrā ēdināšana cenšas aizstāt ar saviem gatavajiem svaigiem ēdieniem. Samaziniet patērēto gāzēto dzērienu daudzumu.

Ņemiet vērā epidemioloģisko situāciju valstīs, paredzētos ceļojumus. Esiet modri valstīs ar apšaubāmu sanitāro kultūru.

Saistītie videoklipi

PĀRBAUDIET VESELĪBU:

Tas neņem daudz laika, saskaņā ar rezultātiem jums būs priekšstats par jūsu veselības stāvokli.

A hepatīts (Botkin's slimība): simptomi un ārstēšana

A hepatīts (Botkin's slimība) - galvenie simptomi:

• Nieze
• Vājums
• Sāpes vēderā
• Palielinātas aknas
• Slikta dūša
• Paaugstināta temperatūra
• Gagging
• Muskuļu sāpes
• Drudzis
• Balināts Cal
• Tumšs urīns
• Ādas dzeltēšana
• Acu apvalka dzeltēšana
• Aknu sāpīgums par palpāciju

A hepatīts (Botkin's slimība) ir vīrusu infekcijas slimība ar akūtu gaitu, kas skar cilvēkus no dažādām vecuma grupām. Šīs patoloģijas progresēšanas gadījumā novērota iekaisuma procesa attīstība aknu audos. Šādas patoloģiskas izmaiņas izraisa tās darbības traucējumus. Iepriekš šī slimība tika uzskatīta par letālu, bet tagad ir iespēja veikt profilaksi - ir izstrādāta īpaša vakcīna, ko var ievadīt gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Nosūtīšanas ceļš

Lai netiktu inficēti, ir nepieciešams precīzi zināt, kā tiek pārnesta A hepatīta slimība, kas biežāk diagnosticēta valstīs, kurās trūkst higiēnas. Tāpēc to dažreiz sauc par „netīro roku slimību”. Galvenais transmisijas ceļš ir izkārnījumi perorāli. Vīrusu hepatīts A tiek pārnests caur pārtiku, kā arī ūdeni. Vīruss, kas provocē patoloģijas attīstību, nav izturīgs pret paaugstinātu temperatūru, un tāpēc ātri nomirst produktu viršanas un termiskās apstrādes laikā.

Bieži diagnosticēts vīrusu hepatīts A bērniem. Tas ir saistīts ar to, ka viņu imūnsistēma joprojām nav pietiekami attīstīta. Jāatzīmē arī tas, ka bērni mīl izejmateriālus (ogas, dārzeņus utt.) Savās mutēs. Tāpēc pat bērnībā ir svarīgi vakcinēt, lai novērstu iespējamo infekciju. Jāatzīmē, ka lielākā daļa pacientu agrā bērnībā cieš no slimības, kas izzūd, un to raksturo dzelte. Pēc atveseļošanās persona attīstās imunitāte.

Riska grupa (cilvēki, kuriem jābūt vakcinētiem):

• personas, kas apmeklē valstis, kurās vīrusu hepatīta A sastopamība ir diezgan augsta;
• Latīņamerikas, Āzijas, Āfrikas iedzīvotāji;
• cilvēki, kas ir ciešā kontaktā ar slimības Botkin slimību.

Infekcijas mehānisms

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusi nonāk vidē kopā ar ekskrementiem (piesārņo augsni). Jau no turienes tie nokrīt uz ūdens produktiem. Lietojot patogēnos mikroorganismus iekļūst organismā, kur viņi sāk aktīvi vairoties. Tad viņi iekļūst asinsritē un nonāk aknās, kur tie inficē hepatocītos.

Tā rezultātā šīs šūnas vairs nepilda savas pamatfunkcijas un izraisa autoimūnu reakciju. Tā rezultātā organisms sāk uzbrukt savām šūnām. Organisms attīstās iekaisums, kas izraisa hepatocītu nāvi.

Simptomoloģija

Pirmie hepatīta A simptomi bērniem un pieaugušajiem ir ļoti līdzīgi ARVI simptomiem. Patoloģiskais process sākas ar drudzi, kas ilgst 10 dienas. Kā Botkin slimība progresē, parādās slikta dūša un gagging, vājums un sāpes muskuļos.

Tiklīdz sākas vīrusa iekļūšana aknu un hepatocītu bojājumos, parādīsies ādas un sklēras ikteriskais bojājums. Šajā periodā pacienta ekskrementi mainās un urīns kļūst tumšs. Šie simptomi liecina, ka organismā sākās autoimūnās reakcijas. Arī šajā laikā pacienta stāvoklis ir stabilizējies, viņa temperatūra tuvojas normālām vērtībām, slikta dūša tiek pārtraukta. Bet šie simptomi tiek aizstāti ar niezi un sāpes vēderā.

Botkin slimības inkubācijas periods svārstās no divām nedēļām līdz 50 dienām. Šajā periodā pacients sāk rādīt pirmos patoloģijas simptomus:

Bieži vien, parādoties šiem simptomiem, pacients neprasās ārstam, jo ​​viņam nav aizdomas par bīstamas slimības attīstību. Simptomi ir līdzīgi elpceļu infekcijām. Bet ir vērts atzīmēt, ka, ja process tiek diagnosticēts inkubācijas periodā, ārstēšanas efektivitāte būs daudz lielāka.

Pēc inkubācijas perioda nāk predzheltushny. Intoksikācijas sindroma pazīmes pieaug, temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Aknu bojājums ir raksturīgs šim periodam. Patogēnais vīruss sāk vairoties hepatocītos, kas izraisa orgāna iekaisuma un pietūkuma veidošanos. Ir hepatomegālija un orgāna struktūras izmaiņas. Ja jums ir pareizais hipohondrijs, tad var atzīmēt, ka aknas ir palielinātas, un tas izstiepjas 2 cm attālumā no ribas.

Iepriekšējā perioda simptomi:

• tumšs urīns;
• izkārnījumu krāsas izmaiņas;
• ādas dzeltenība palielinās (viegla dzelte var rasties pat inkubācijas periodā);
• notiek hepatocītu iznīcināšana, kā rezultātā tiek izvadīti aknu enzīmi;
• aknu palpācija sāpīga.

Nākamais patoloģijas progresēšanas posms ir icteric periods. Tās ilgums ir līdz 6 nedēļām. Bieži vien pēc tam nāk pilnīga atveseļošanās. Jāatzīmē, ka kopējais vīrusu hepatīta A ilgums ir 3 mēneši. Pat atveseļošanās periodā tiek konstatēta hepatomegālija. Ja veicat asins analīzes, tad tas var atklāt paaugstinātu aknu enzīmu līmeni.

Akūta A hepatīta forma var kļūt hroniska. Medicīniskā statistika ir tāda, ka hronisks kurss tiek novērots 15% no kopējā pacientu skaita. Šīs formas prognoze ir labvēlīga - slimība beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos un mūža imunitātes veidošanos.

Smagā formā Botkin slimība notiek bērniem līdz vienam gadam. Tādēļ ir svarīgi tos laicīgi vakcinēt, lai pasargātu viņus no iespējamās infekcijas. Zīdaiņiem visi simptomi ir izteiktāki. Par slimību raksturo strauja gaita. Izstrādāts spēcīgs dehidratācija. Šis simptoms jānovērš pēc iespējas ātrāk, izmantojot intensīvu terapiju (ūdens-elektrolītu sastāva korekciju). Ja mēs patoloģiski nesākam ārstēt patoloģiju, tad var attīstīties komātu stāvoklis.

Pieaugušiem pacientiem ir izteikts intoksikācijas sindroms. Raksturīgs simptoms ir ilgstoša dzelte. Ārsti šādu pacientu stāvokli novērtē kā smagu. Simptomi var saglabāties vairākus mēnešus. Vīrusu hepatīta A fonā var sākties citas aknu slimības. Botkina slimības klīniskais attēls tiks papildināts ar to simptomiem.

Ārstēšana

Šajā laikā Botkin slimībai nav specifiskas ārstēšanas. Terapijas galvenais mērķis ir likvidēt patoloģijas simptomus, mazināt intoksikācijas sindromu un normalizēt aknu darbību.

Narkotiku ārstēšana ir balstīta uz šādu zāļu grupu izmantošanu:

• enterosorbenti;
• vitamīnu terapija;
• hepatoprotektori;
• imūnmodulatori;
• fermentu preparāti. Tos papildina galvenais ārstēšanas plāns smagām slimības formām;
• ārstēšana ar glikokortikoīdiem tiek izmantota pacienta stāvokļa straujas pasliktināšanās gadījumā;
• sterilu detoksikācijas šķīdumu ieviešana;
• choleretic.

Ārstējot Botkin slimību, diētas terapijai ir īpaša loma. Pacientam tiek piešķirts 5. diēta. Ar tās palīdzību jūs varat samazināt aknu slodzi. Ēdieni tiek pagatavoti mazās porcijās un 6 reizes dienā.

• gaļas produkti;
• fermentēti piena produkti;
• liesa gaļa;
• vakardienas maize;
• melnā tēja, kompots, uzvar un citi;
• liesās zivis;
• olbaltumvielu omlete;
• kartupeļi;
• ziedkāposti;
• putas;
• krekeri.

Ir jāizslēdz šādu produktu izmantošana:

• cepta pārtika;
• kūpināti ēdieni;
• saldējums;
• šokolāde;
• cūkgaļa;
• konservi;
• buljonu zupas;
• taukainas zivis;
• redīsi;
• pētersīļi;
• saldumi;
• margarīns;
• konditorejas izstrādājumi no sviesta mīklas.

Komplikācijas

Ja slimība netiek ārstēta laikā, tad šādu komplikāciju progresēšana ir iespējama:

Profilakse

Slimību profilakse ietver vairākas jomas:

• dezinfekcija slimības progresēšanas centrā;
• vakcinācija pret Botkin slimību - efektīva profilakses metode;
• higiēna;
• profilakse ietver aktivitātes kontaktpersonām. Ārsti uz noteiktu laiku uzrauga cilvēkus, kas bijuši saskarē ar inficēto, un, kad parādās pirmie simptomi, viņi tiek hospitalizēti.

Ja domājat, ka Jums ir A hepatīts (Botkin's slimība) un šīs slimības pazīmes, tad infekcijas slimību speciālists var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Dzelte ir patoloģisks process, kura veidošanos ietekmē augsta bilirubīna koncentrācija asinīs. Lai diagnosticētu slimību, gan pieaugušie, gan bērni. Jebkura slimība var izraisīt šādu patoloģisku stāvokli, un tie visi ir pilnīgi atšķirīgi.

Alkoholiskais hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, kas attīstās ilgstošas ​​alkohola saturošu dzērienu lietošanas rezultātā. Šis stāvoklis ir priekšnosacījums aknu cirozes attīstībai. Pamatojoties uz slimības nosaukumu, kļūst skaidrs, ka galvenais tās cēlonis ir alkohola lietošana. Turklāt gastroenterologi identificē vairākus riska faktorus.

D hepatīts ir cita veida aknu vīrusu infekcija. Tās atšķirības iezīme ir tā, ka visbiežāk notiek vienlaikus ar B hepatītu, retāk tiek uzskatīta par HBV negatīvās ietekmes komplikāciju. Provokātors ir specifisks mikroorganisms, kas bieži inficē personu parenterāli, ti, caur asinīm. Turklāt ir vairāki citi infekcijas mehānismi.

Vīrusu hepatīts ir infekcijas slimība, kas izraisa aknu audu patoloģisku iekaisumu. Persona ir slimības nesējs. Nav stingri ierobežojumi attiecībā uz vecumu un dzimumu. Šodien medicīnā ir piecas šīs slimības grupas. Katrai grupai ir sava klīniskā aina un etioloģija.

Žultspūšļa vēzis - onkoloģisks audzējs, kas bieži ir plakanšūnu karcinomas vai adenokarcinomas veidā. Diezgan reta apgrūtinājums, kurā vēža audzēji ietekmē šo orgānu. Tomēr, neskatoties uz to, žultspūšļa vēža audzēji ir viena no visbiežāk sastopamajām šīs orgāna patoloģijām, un vairumā gadījumu slimība ir saistīta ar tādiem traucējumiem kā žultsakmeņi vai holecistīts. Jebkurš faktors, kas izraisīja pirmo slimību, var izraisīt ļaundabīgus audzējus.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Botkin slimība ir hepatīts

A hepatīts, kas pazīstams arī kā Botkin slimība, ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Patogēna avots ir slims cilvēks. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem līdz 10 miljoniem cilvēku katru gadu saslimst ar A hepatītu. Agrīnā bērnībā patoloģija var tikt izdzēsta.

Slimību biežums ir atkarīgs no personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas dažādās jomās, iestādēs un grupās.

Patogēna raksturojums

Lūdzu, ņemiet vērā: Botkina slimību raksturo sezonalitāte. Maksimālā sastopamība notiek vasaras un rudens periodā. Lielākā daļa gadījumu ir bērni un pusaudži vecumā no 4 līdz 15 gadiem, kā arī jaunieši.

Botkin slimības izraisītājs ir RNS saturošs A hepatīta vīruss (saskaņā ar angļu valodas nomenklatūru - HAV), kas pieder Picornaviridae ģimenei. Šis infekcijas līdzeklis nav apvalks. Pašlaik ir identificēts tikai viens seroloģiskais vīrusa veids, bet ir vairāki atšķirīgi genotipi.

Galvenais infekcijas ceļš, barības maisījums, ir inficētās personas inficētais ūdens, pārtika un piederumi. Vīrusu pārneses mehānisms ir perorāls. Eksperti neizslēdz iespēju, ka mehāniskas transmisijas var veikt dažas kukaiņu sugas (jo īpaši mājputni). Ir pierādījumi, ka retos gadījumos iespējama HAV parenterāla transmisija (ar asinīm, plazmu vai sarkano asins šūnu masu).

Botkin slimības izraisītājs ir ļoti izturīgs pret mazgāšanas līdzekļiem, skābes šķīdumiem, ēteri un hloru. Tā saglabā virulenci žāvēšanas un termiskās iedarbības laikā (līdz + 60 ° C). Ūdens vidē (gan jūrā, gan saldūdenī) vīruss var saglabāt dzīvotspēju vairākus mēnešus. HAV ir jutīgs pret formalīnu, un vārot to nomirst 5 minūšu laikā.

Infekcijas līdzekļa izdalīšana ar izkārnījumiem sākas inkubācijas perioda beigās un turpinās visu “pirmskuterisko” fāzi. Ja pacientam ir raksturīgs klīnisks simptoms kā dzelte, HAV vairs nav nosakāms izkārnījumos.

Slimību attīstība

Šīs slimības inkubācijas (slēptais) periods svārstās no 1 nedēļas līdz 50 dienām (vidēji no 2 līdz 4 nedēļām).

Par Botkin slimību raksturo kursa hroniskas formas trūkums. Patoloģija neizraisa pastāvīgus aknu bojājumus. Pēc tam, kad slimība ir tikusi pārnesta, cilvēka imūnsistēma rada antivielas, pateicoties tam pēc tam nodrošinot pastāvīgu imunitāti.

Klīnisko simptomu spilgtas izpausmes dēļ ledus periods ilgst no nedēļas līdz pusotram mēnesim.

Atveseļošanās periods sākas ar vispārēju labklājības uzlabošanos un dzelte samazināšanos. Ilgu laiku var saglabāties skleras subikteritāte (viegla dzeltenība), smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, viegla hepatomegālija un astēnija.

Vīrusu hepatīta simptomi

Patogēnam ir kaitīga ietekme uz aknu šūnām. Orgānu audiem pakļautas iekaisuma un nekrotiskas izmaiņas, ko papildina ķermeņa vispārēja intoksikācija.

Vīrusa "ieejas vārti" ir gremošanas trakta epitēlija šūnas. No tiem patogēns iekļūst asinsritē un migrē uz aknām, kur tas aktīvi vairojas “Kupffera šūnās” (makrofāgos) un hepatocītos. Pēc tam HAV nonāk žulti un izdalās caur zarnām.

Botkin slimības agrīnie klīniskie simptomi:

• apetītes zudums;
• vispārēja nespēks;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• slikta dūša;
• vemšana;
• brīvas izkārnījumi (ne vienmēr);
• drudža reakcija (temperatūra paaugstinās līdz 38,5 ° C).

Svarīgi: daudziem pacientiem, īpaši bērniem, Botkin's slimības agrīnie simptomi (intoksikācijas un drudža pazīmes) var nebūt vispār.

Vīrusu hepatīta A attīstībā ir:

• hepatosplenomegālija (palielināta aknas un liesa);
• tumšs urīns (līdz kafijas krāsai);
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• akūtas sāpes aknās (pareizajā hipohondrijā);
• acu un ādas sklēra dzeltēšana.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta A diagnostiku veic speciālists, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko attēlu un laboratorijas pētījumu laikā iegūtajiem datiem. Vīruss ekskrementos atklājas tikai “slēptā” perioda beigās, un agrākos posmos (jau 1-2 nedēļas pēc infekcijas ierosinātāja iekļūšanas organismā) asinīs var noteikt specifiskus anti-HAV imūnglobulīnus (IgM).

Akūtajā fāzē laboratorijas pētījumi liecina par seruma enzīmu, īpaši aldolāzes, AsAT (aspartāta aminotransferāzes) un AlAT (alanīna aminotransferāzes) aktivitāti. AlAT parādās, jo vīruss iznīcina aknu šūnas.

Vēl viena Botkin slimības diagnostiskā pazīme ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Var noteikt arī dzelte, kas saistīta ar asins daļu, monocitozi, relatīvo limfocitozi, leikopēniju un dažos gadījumos eritrocītu sedimentācijas ātruma palēnināšanos.

Botkinas slimības akūtās fāzes beigas norāda uz specifiska IgG parādīšanos pacienta asinīs. No šī brīža mēs varam runāt par pastāvīgas imunitātes veidošanos pret A hepatīta vīrusu.

Vīrusu hepatīta A ārstēšana

Botkin slimības estētiskā ārstēšana nepastāv. Pacienti, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu, tiek ievietoti slimnīcu infekcijas nodaļās.

Terapijas pamats ir uzturs (5. tabula ar sāls patēriņa ierobežojumu) un maigs režīms.

Pacientiem nepieciešama uzturā liela daudzuma šķidruma klātbūtne, lai ātri izvadītu toksīnus. Ieteicams izmantot sārmu minerālūdeņus un dabīgās sulas 2-3 litru dienā.

Ar mērenu plūsmu Ringer-Locke un glikozes šķīdumu (5%) intravenoza ievadīšana ir parādīta 250-300 ml. Ja ir izteikta intoksikācija, ir nepieciešama intravenoza 200-400 ml reopolyglucīna vai hemodeza infūzija.

Smagos gadījumos pacienti tiek pārvietoti uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņi saņem 1 litru 10% glikozes dienā, kā arī Lobari šķīdumu (līdz 1,5 litriem dienā).

Ja slimību sarežģī akūta aknu mazspēja, albumīns (15%, 200-300 ml dienā) un sorbīts (20%, 250-500 ml dienā) un prednizons (intramuskulāri vai intravenozi) 60- 90 mg dienā un kontracepciju (10 000-30 000 SV dienā).

Dažās situācijās var izvēlēties asins pārliešanu. Daudzsološa ārstēšana pret A hepatītu ir hiperbariska skābekļa terapija.

Vīrusu hepatīta A profilakse

Pret vīrusu ir izstrādāta vakcīna, pateicoties tam Botkin slimības uzliesmojumiem. Bērniem, kā arī grūtniecēm, kas bijušas saskarē ar inficēto, profilaksei tiek piešķirts gamma-globulīns A hepatīta centros.

Vakcinācija ir ieteicama tūristiem un militārajam personālam, kas dodas uz teritorijām ar augstu saslimstības līmeni.

Obligāto vakcīnu ievada medicīnas slimnīcu bērnudārzu un infekcijas slimību nodaļu darbiniekiem.

Lai iegūtu vairāk informācijas par Botkin slimības simptomiem, šīs slimības diagnostikas un ārstēšanas metodēm, jūs saņemsiet, skatoties šo video pārskatu:

Konevs Aleksandrs, terapeits

Kopējais skatījumu skaits - 6,085, šodien - 2 skatījumi

A hepatīts (otrais nosaukums ir Botkin slimība) ir zarnu infekcija, kas bieži sastopama bērniem. Tās attīstības laikā notiek organisma vispārēja intoksikācija, bet galvenokārt tas ietekmē cilvēka aknas. Parasti A hepatīts attīstās ne vienā bērnam, bet visai bērnu grupai, kas cieši saskaras ar otru. Visbiežāk slimība skar bērnus vecumā no trim līdz septiņiem gadiem. Tomēr pieaugušie arī cieš no A hepatīta. Procentos, kas pārsniedz 60% slimības gadījumu, rodas bērni. Slimība ir ļoti reti zīdaiņiem, kurus droši aizsargā mātes antivielas.

A hepatīta vīruss

A hepatīts ir akūta infekcijas slimība, kas attīstās vīrusa ietekmē.

A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākām vielām - skābēm, ēteri, hloru. Tajā pašā laikā tas ir jutīgs pret formalīnu, un vārot to nomirst pēc 5 minūtēm.

Vīruss izdalās no cilvēka ķermeņa kopā ar fekālijām, un persona ir bijusi lipīga kopš inkubācijas perioda beigām un pirms tam. Cilvēka ekskrementos, kuriem jau ir izveidojusies dzelte, nav konstatēts. Vīruss nonāk organismā caur kuņģa-zarnu trakta gļotādām.

Vīrusu hepatīta A laikā inkubācijas periods var ievērojami atšķirties un svārstīties no 7 līdz 50 dienām. Bet būtībā tas svārstās no 15 līdz 30 dienām.

Vīrusu daļiņu pavairošana notiek aknu šūnu citoplazmā. Pēc iziešanas no aknu šūnām viņi nekavējoties iekļūst žultsvados un pēc tam kopā ar žulti nonāk zarnās.

Hepatocīti (aknu šūnas) ir bojāti aknu iekaisuma dēļ. Savukārt iekaisuma process ir organisma imūnsistēmas uzbrukuma sekas uz vīrusa ietekmētajām aknu šūnām. Rezultātā inficētie hepatocīti mirst, Botkin slimības izpausmes un aknu darbības traucējumi.

Kā notiek infekcija?

Infekcijas avots ir persona, kas ir inficēta ar vīrusu. Ar fekālijām vidē nonāk miljardi vīrusu. Ja cilvēks patērē ūdeni vai produktus, kas ir inficēti ar A hepatīta vīrusu, tad vīruss nonāk cilvēka zarnās un pēc tam kopā ar asinsriti pārceļas uz aknām un iekļūst hepatocītos.

Tādējādi A hepatīta vīrusa pārnešanas ceļš ir fecal-orāls. Ļoti bieži infekcija ar šo slimību notiek valstīs ar karstu klimatu dažādos kontinentos.

Hepatītu sauc arī par „netīro roku slimību”. Civilizētajās valstīs sanitāro un komunālo pakalpojumu normālās darbības dēļ, kā arī iedzīvotāju higiēnas noteikumu ievērošanas dēļ cilvēki reti saņem hepatītu. Tādēļ antivielas pret šo slimību tiek ražotas ļoti nelielā skaitā cilvēku. Kontakts ar vīrusa nesēju, personām, kurām nav antivielu, ir inficēšanās risks. Tāpēc braucienu laikā uz Āzijas un Āfrikas valstīm infekciju izplatība mūsu līdzpilsoņu vidū ir samērā izplatīta.

Veselam cilvēkam var būt saskare ar pacientu, neriskējot ar infekciju. Tajā pašā laikā ir svarīgāk stingri ievērot visus higiēnas noteikumus. Bet vislabāk ir izolēt bērnus no pacientiem ar A hepatītu.

Lai noteiktu infekcijas riska pakāpi, lai izlemtu, vai ir ieteicama vakcinācija, var veikt īpašu asins analīzi, kas nosaka, vai cilvēka organismā ir antivielas pret A hepatīta vīrusu, ja tās tiek konstatētas, tas nozīmē, ka persona ir imūna pret vīrusu, vakcinācija nav nepieciešama. Hepatīts A re-cilvēki gandrīz nekad nesamazinās. Ja nav antivielu, pastāv infekcijas risks, kas nozīmē, ka ir nepieciešama vakcinācija.

Pirms varbūtējas infekcijas vai pēc tam divas nedēļas persona var saņemt imūnglobulīnu, kas šajā laikā aizsargās pret infekciju vai slimības attīstību organismā.

A hepatīta simptomi

Botkinas slimība inkubācijas periodā pakāpeniski sāk parādīties dažas raksturīgas pazīmes. Persona var uztraukties par drudzi, kā arī ar dispepsiju izpausmēm (vemšanu, sliktu dūšu, smagumu kuņģī un labo hipohondriju). Pirmajās dienās bērns var nedaudz paaugstināt ķermeņa temperatūru. Turklāt Botkin slimības simptomi izpaužas kā urīna vājums un tumšums. Vēlāk pacients attīstās dzelte - sklēra iegūst raksturīgu dzeltenu krāsu, ādu, un fekālijas vienlaicīgi mainās. Dzeltenums izpaužas uz ķermeņa ļoti ātri, gandrīz visu nakti. Šis stāvoklis ilgst trīs līdz sešas nedēļas. Turklāt pēc dzelte izpausme pacients sāk justies nedaudz labāk. Vidēji slimība ilgst aptuveni 40 dienas. Šajā laikā tiek veikta atbilstoša ārstēšana. Bet slimības perioda ilgumu var ietekmēt dažādi faktori, piemēram, vecums, pareizā pieeja terapijai, citu hronisku slimību klātbūtne.

Aptuveni 15% cilvēku, kurus skārusi hepatīta vīrusa slimība, slimība kļūst hroniska un var ilgt līdz 9 mēnešiem. Vairumā gadījumu A hepatīts uzrāda tipiskus simptomus, un pacients pilnībā atgūstas, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, kā arī atbilstoša diēta.

A hepatītu visvairāk skar bērni, kas vēl nav pagājuši gadu veci, pieaugušie pacienti un gados vecāki cilvēki. Pirmsskolas vecuma bērniem vīrusu hepatīts A ir mazāk smags, bet pieaugušiem pacientiem hepatīta A simptomi ir izteikti, ar smagu intoksikāciju. Neskatoties uz ārstēšanu, slimība var ilgt līdz trim mēnešiem.

Jāņem vērā tas, ka visi hepatīti, kam ir kāda izcelsme, ir līdzīgi simptomi. Tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu un rūpīgi pārbaudīt.

A hepatīts un grūtniecība

Ja sieviete plāno grūtniecību, viņai vajag vakcīnu pret A hepatītu, jo slimība var izraisīt grūtniecības un pat priekšlaicīgas dzemdību komplikācijas. Ja vakcinācija netika veikta, grūtniecei ir skaidri jāzina, kā tiek nosūtīta Botkin slimība, jo profilakse šajā gadījumā ir ļoti svarīgs jautājums.

A hepatīta klasifikācija

Saskaņā ar dažādiem kritērijiem ir A hepatīta sadalījums vairākās sugās. Atkarībā no slimības izpausmēm izdalās tipisks variants (pacientam ir dzelte) un netipisks variants (nav novērota dzelte). Ja tas ir noticis, tad dažreiz slimība nepamanīta, jo bērns šajā gadījumā cieš no īsa izkārnījuma traucējumiem.

Novērtējot Botkin slimības gaitu bērnam, ārsti izdala vieglu formu (vairumā gadījumu), mērenu formu (aptuveni 30% gadījumu), smagu formu (reti, aptuveni 1-3% gadījumu).

A hepatīta diagnostika

Lai diagnosticētu A hepatīta pacientu, ārstam rūpīgi jāpārbauda pacienta epidemioloģiskā vēsture. Šajā gadījumā mēs runājam par to, kuras valstis apmeklēja personu, ko viņš ēda, vai viņš ir sazinājies ar pacientiem utt. Turklāt jāveic obligāti testi - vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, vīrusu hepatīta marķieru analīze, urīna analīze, koagulogramma.

Galvenais kritērijs Botkin slimības akūtās formas diagnosticēšanai ir antivielu pret A hepatītu izolēšana no cilvēka asinīm, kuras var konstatēt asinīs tikai slimības akūtā periodā.

A hepatīta ārstēšana

Ja cilvēkam ir diagnosticēts A hepatīts, tad netiek piemērota specifiska terapija, jo pacients atgūstas bez ārstēšanas. Mūsdienu medicīnā speciālistu centieni koncentrējas uz kaitīgo vielu satura samazināšanu cilvēka organismā un to likvidēšanu. Šādas vielas sāk parādīties cilvēka organismā laikā, kad aknas ir bojātas, un tās pamatfunkcijas ir traucētas. Līdz ar to pacientiem tiek ievadīti detoksikācijas šķīdumi, kā arī glikoze. Tie ir parādīti, ņemot vitamīnus un hepatoprotektorus (šīs zāles aizsargā aknu šūnas). Ar Botkin slimību nav nepieciešama pretvīrusu terapija. Ja ārsti nodarbojas ar smagu slimības gadījumu, tad ārstēšanas princips nemainās, bet palielinās izrakstīto zāļu daudzums.

Ārstēšanas procesā ir svarīgi ievērot īpašu uztura devu. Pārtikas produktiem jābūt augstu kaloriju daudzumam un sabalansētiem. Ikdienas uzturā ir jāievieš liesas gaļas un zivju, olu, zemu tauku satura sieru. Ogļhidrāti jālieto putra, kartupeļu, maizes, cukura veidā. Taukiem ir jāizvēlas augu izcelsme, kā arī periodiski jāēd ēd sviests. Turklāt bērnam ir svarīgi ēst daudz dārzeņu, augļu un dzērienu sulu. Tajā pašā laikā uzturā nav atļauts izmantot ugunsizturīgos taukus, taukus, zivis, desas, pikantus ēdienus, pākšaugus, šokolādi, kūpinātu gaļu utt.

Ne mazāk svarīga ir pilnīga atpūta un emocionālā un fiziskā miera stāvoklis. Bērniem, kas viegli pārnēsā slimību, ir jāierobežo fiziskā aktivitāte. Bet, ja bērns pastāvīgi jūtas slikti, tad viņam jāievēro gultas atpūta.

Pēc atveseļošanās bērni bez pārtraukuma paliek medicīniskā uzraudzībā. Ja pēc divām pārbaudēm bērns neuzrāda nekādus pārkāpumus veselības stāvokļa dēļ, tad viņš tiek izslēgts no reģistra.

Ar A hepatītu prognoze ir labvēlīga, jo cilvēkiem aknas ir pilnībā atjaunotas. Retos gadījumos aknas paliek palielinātas, bet tas neietekmē tās darbību.

A hepatīta profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir vakcīna pret Botkin slimību. Mūsdienu vakcīnas ir ļoti efektīvas un tām ir augsta imunogenitāte. Vakcīna jāievada divas reizes, intervāls ir no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam. Pēc vakcīnas ievadīšanas persona ir aizsargāta pret vīrusa infekciju līdz pat 10 gadiem.

Vakcinācija tiek veikta bērniem, kas sasnieguši trīs gadu vecumu, kā arī pieaugušajiem, kuriem nekad nav bijis A hepatīta. Ir svarīgi vakcinēt arī tos cilvēkus, kuriem ir paaugstināts infekcijas risks.

Ir noteiktas vairākas personu kategorijas, kurām nepieciešams vakcinēt pret A hepatītu, pirmkārt, tās ir A hepatīta pacienta ģimenes locekļi un cilvēki, kas ir cieši saistīti ar viņu. Vakcinācija jāveic cilvēkiem, kuriem ir bijusi seksuāla saskare ar pacientiem. Vakcinācija ir nepieciešama arī tiem, kas dzīvo reģionos, kuros ir reģistrēti daudzi slimības gadījumi; cilvēki, kas plāno apmeklēt valstis, kurās ir bieži A hepatīts; homoseksuāļi; tiem, kas lieto narkotikas.

Vakcinācijas pret hepatītu būtu jāsaņem arī slimnīcu infekcijas nodaļu darbiniekiem, visiem bērnu iestāžu darbiniekiem, ūdensapgādes un ēdināšanas sektora darbiniekiem, cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām aknu slimībām.

Ja kāds no ģimenes locekļiem ir slims ar Botkin slimību, ir ieteicams, lai visi ģimenes locekļi tiktu pārbaudīti, vai nav antivielu pret A hepatītu. Turklāt slimības profilaksei ir jāievēro visi vienkāršākie higiēnas noteikumi: mazgāt rokas tik bieži, cik vien iespējams, un vienmēr lietojiet ziepes. Ir ļoti svarīgi mācīt bērnus ievērot profilakses noteikumus jau agrīnā vecumā.

Kad ārsts sāk iepazīt pacientu, viņš praktiski uzdod pirmo lietu: “Botkin bija slims?” Tātad speciālists jautāja, vai jūs nepanesat infekciozo hepatītu, pamatoti uzskatot, ka iepriekš minētais jautājuma formulējums būs skaidrāks.

Faktiski aknu iekaisums (proti, hepatīts) var izraisīt 9 specifiskus vīrusus: A, B, C, D, E, D, TT, G un SEN. Botkin slimība - kāda veida hepatīts? Tā oficiāli saukta tikai par A hepatīta izraisītu slimību. Visu citu vīrusu hepatītu sauc par "B hepatītu", "C hepatītu" un tā tālāk.

Vīrusu hepatīts A ir salīdzinoši vieglākais no visām citām līdzīgām slimībām. Viņi parasti ir slimi bērnībā, un bieži tas nerada komplikācijas. Bet no jebkura noteikuma ir izņēmumi. Tātad runāsim par Botkin slimību sīkāk.

Nedaudz par vīrusu

A hepatīta vīruss pieder pie Enterovirus ģints - uz to pašu, kurā sastopami vīrusi, kas izraisa roku-mutes slimību, herpangīnu un vasaras vīrusu meningītu. Tāpat kā visi viņa "brāļi", dīgļus var nogalināt, sildot tikai līdz 50 ° C, ultravioleto starojumu, formalīnu. Bet pie + 4 ° tas ilgst vairākus mēnešus, - 20 ° C - vairākus gadus. Turklāt tas ir izturīgs pret hloru, tāpēc tas var viegli nokļūt krāna ūdenī vai baseinā.

Atšķirībā no citiem enterovīrusiem, hepatīta A vīruss (to nosaka ārsti kā HAV - A hepatīta vīruss) ir daudz nespecifisku receptoru. Tāpēc tas var vairoties ne tikai aknu šūnās, bet arī zarnu šūnās un žultsceļos. Iebūvēta šūnu DNS, HAV var veidot mutantus vīrusus, kas ir „slikti redzami” imūnsistēmai.

Kā inficējas ar A hepatīta vīrusu

Kā tiek nosūtīts A hepatīts? No slima cilvēka izkārnījumiem vīruss iekļūst ūdenī ar to vietējā rezervuārā, no kurienes tas atkal sasniedz ūdensapgādes sistēmu (kā jūs atceraties, mikrobi nav inaktivēta ar hloru, bet tikai vārot). Jūs varat arī inficēties no ģimenes locekļa vai darbinieka, ja pēc tualetes un skarto priekšmetu, dvieļu un durvju rokturu, ko jūs pieskārāties, un, mazgājot rokas, ēst, ņēma. Infekcija ir iespējama, ēdot pārtiku slims cilvēks.

Ir arī pārtikas infekcijas ceļš - ar mikrobiem piesārņotu pārtiku, kas tika mazgāta ar inficētu ūdeni un nav pakļauta termiskai apstrādei.

Persona, kurai ir HAV, kļūst bīstama citiem, pat pirms viņš zina par viņa slimību: 10-14 dienas pirms dzelte (ti, pat inkubācijas periodā). Vīruss tiek atbrīvots vismaz 2 nedēļas pēc dzelte.

Vīruss atrodams fekālijās un urīnā. Mikrobi netiek izdalīti ar citiem bioloģiskiem šķidrumiem, lai gan ir iespējams inficēties ar asins pārliešanu, kas ņemta no slima donora pēdējo inkubācijas perioda dienu laikā. Šādā veidā inficētā persona inkubācijas periods ir saīsināts, un pats hepatīts ir grūti.

Vīrusa A pārnešana caur placentu nav pierādīta.

Riska grupas

Mūsu valstī A hepatīts ir pārsvarā bērnu un jauniešu slimība, lai gan ikviens, kam nav imunitātes, var saslimt. Pēc tam, kad vīruss atstāj pastāvīgu imunitāti mūža garumā, otro reizi gandrīz nekad necieš.

Riski ir:

• ceļotāji, jo īpaši tie, kas apmeklē citas valstis ar zemiem sanitārajiem standartiem;
• narkomāniem;
• homoseksuāļi.

Maksimālā sastopamība novērota vasarā un agrā rudenī.

Slimības simptomi

Vīrusu hepatīts A parasti ir akūts, bet retos gadījumos ir hroniskas infekcijas un pat pārvadāšanas gadījumi (kad nav Botkin slimības simptomu un vīruss tiek izlaists apkārtējā vidē).

A hepatīta inkubācijas periods ilgst no 7 līdz 40 dienām. Pēc tam, kad tas seko iepriekšējam periodam. Tās simptomi bieži atgādina gripu:

• temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C. Tas ilgst 1-4 dienas, pēc tam strauji samazinās;
• ķermeņa sāpes;
• vājums;
• galvassāpes.

Tajā pašā laikā nav klepus un iesnas, bet kakls nav sarkt.

Nedaudz vēlāk vai vienlaicīgi ar iepriekš minēto ir pazīmes, kas liecina par Botkin slimību, kas liecina par šo diagnozi. Šis apetītes trūkums, sāpes "zem karotes", slikta dūša.

Iepriekšējais periods ilgst 3-7 dienas. Ja šādi simptomi turpinās, tas visticamāk runā par hepatīta pievienošanu ar citām slimībām: alerģijām, hroniska iekaisuma saasināšanos, citas akūtas patoloģijas pievienošanu.

Pēc anicteriskā perioda sākas dzelte: āda un acu baltumi kļūst dzelteni, urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst vieglāki. Tas parasti notiek pēc 2-3 dienu normālas temperatūras, vairākas dienas apetītes trūkuma un sāpes vēderā. Ja slimība progresē viegli, parādoties dzelte, iepriekš aprakstītie A hepatīta simptomi samazināsies.

Tas notiek, kad Botkin slimība notiek bez dzelte. Tas notiek reti, 3 reizes retāk nekā ikteriskā forma.

Ar Botkin slimību ir iespējamas fulminantas (fulminantas) formas. Tos raksturo slikta dūša un bieža vemšana, kam seko progresīva miegainība un asiņošana. Akūta aknu mazspēja attīstās strauji, kas vairumā gadījumu beidzas ar nāvi.

Pat ja slimība ir viegla, bet persona nesaņem ārstēšanu, pārtrauc diētu vai ņem alkoholu, 1-2,5 mēnešu laikā var rasties slimības recidīvs. Šķiet, ka visu vai gandrīz visu iepriekš aprakstīto simptomu atgriešanās. Hepatīta A recidīvi ir ļoti reti, taču tas joprojām notiek.

Komplikācijas

Pēc A hepatīta ciešanas, piemēram, hroniskas slimības, kas bieži tiek saasinātas:

• holecistīts;
• holangīts;
• pankreatīts;
• gastrīts;
• čūlas slimība.

A hepatīta vīrusa infekcijas rezultātā šīs slimības var rasties pirmo reizi kā akūtas formas.

Ņemot vērā Botkin slimību, Gilberta sindroms bieži izpaužas pirmo reizi - iedzimta slimība, kurā periodiski, sakarā ar traucējumiem fermentu sistēmā, tiek traucēta bilirubīna metabolisms - viela, kuras pārmērīgi traipi dzeltenā krāsā.

Retas A hepatīta komplikācijas ir saistītas ar pārmērīgu imūnsistēmas aktivāciju, kas izraisa antivielu veidošanos pret saviem orgāniem. Tas ir:

• artrīts - locītavu iekaisums;
• krioglobulinēmija - īpašu olbaltumvielu, krioglobulīnu, kas spēj inficēt iekšējos orgānus, parādīšanās asinīs;
• vaskulīts - asinsvadu sienu iekaisums daudzos orgānos;
• nefrotiskais sindroms.

90% gadījumu slimība ir viegla, kā rezultātā atveseļošanās notiek 2-3 nedēļu laikā. 10% pacientu atveseļošanās kavējas.

Ir maz zināms par hronisku Botkin slimību, tāpēc statistika šeit netiek uzkrāta. Pēc zinātnieku domām, hronizācija attīstās autoimūnu procesu dēļ. Arī vīrusa nesējs nav īsti pētīts. Tiek uzskatīts, ka dažiem cilvēkiem pēc hepatīta ciešanas tas novērots īsu laiku.

A hepatīta mirstība ir 0,05%.

Diagnostika

A hepatītu diagnosticē ar asins analīzēm:

• M klases imūnglobulīni (analīzi sauc par vīrusu hepatīta marķieriem, kas ievadīti seroloģiskajā laboratorijā, un, ja IgM ir pozitīvs, tad tas ir Botkin slimība). Ja gan IgM, gan IgG ir pozitīvi asinīs, tas nozīmē, ka tas jau ir slimības augstums - tiek izveidota aktīva pretvīrusu imunitāte. Ja IgM ir negatīvs un IgG ir pozitīvs, tas nozīmē, ka cilvēkam agrāk bija A hepatīts, bet tagad viņam tas nav.
• RNS vīrusa HAV noteikšana ar PCR palīdzību asinīs vai izkārnījumos. Vīrusa ekskrementi var atrasties 1-2 nedēļas pirms slimības sākuma un pirmajās 2 nedēļās no dzelte. Asinīs RNS tiek konstatēts no inkubācijas perioda beigām, kā arī 1-3 nedēļu laikā. Vīrusu hepatīta A klātbūtnē, ko apstiprina marķieri, vīrusa genomam asinīs nav atrodams visos pacientiem.

Slimības gaitā tiek veikti vairāki citi pētījumi, lai novērtētu slimības smagumu un vīrusa skartos orgānus. Tas ir:

• aknu darbības testi: bilirubīns - kopējais un viens no diviem tiešiem vai netiešiem, ALT, AST, sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamiltransferāzes;
• koagulogramma - asins koagulācijas sistēmas rādītāji;
• proteīnogramma: tā kā aknas ir atbildīgas par olbaltumvielu veidošanos, šī funkcija var ciest hepatīta gadījumā, tāpēc šī analīze ir nepieciešama;
• Aknu, aizkuņģa dziedzera, liesas ultraskaņa. A hepatītu raksturo aknu palielināšanās, tā pazemināšanās ir slikta pazīme, kas norāda uz akūtu aknu mazspējas risku. Var novērot arī liesas vai aizkuņģa dziedzera iekaisuma palielināšanos. Šādos gadījumos jums ir jāveic papildu pasākumi.

Vīrusu hepatīta A terapija sastāv no vienkāršiem pasākumiem:

• diētas ar obligātu izņēmumu - taukainus pārtikas produktus, alkoholu, kafiju, ceptu pārtiku, svaigus dārzeņus, ogas un augļus, sulas, desas, taukainus piena produktus, borsku, zupas buljonā;
• obligāta dzeršana vismaz 2 l / dienā bez gāzēta ūdens;
• sorbentu (Enterosgel, Polysorb) lietošana 4 reizes dienā, 1,5 stundas pēc ēšanas vai 1 stunda pirms nākamās ēdienreizes;
• tādu zāļu lietošana, kas samazina skābumu ("omeprazols", "rabeprazols") katru dienu 30 minūtes pirms brokastīm un pirms gulētiešanas;
• fermentu lietošana ("Mezim", "pankreatīns") trīs reizes dienā ēdienreizes laikā;
• lietot narkotikas laktulozi ("Dufalak", "Normase") - 20-30 ml trīs reizes dienā, līdz mīksts izkārnījums.

Šai slimībai netiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi.

Smagos gadījumos ar smagu intoksikāciju nepieciešama infūzijas terapija (droppers). Risinājumiem pievieno neaizvietojamo aminoskābju preparātus: “Glutargīns”, “Ornitokss” (“Hepa-Merz”), glikokortikoīdu hormoni (“deksametazons”), proteolītiskie enzīmi (“Contrycal”, “Gordox”), hepatoprotektori (“Heptral”)..

Hospitalizācija un izrakstīšanās no slimnīcas

Botkin slimības ārstēšana mūsu valstī tiek veikta līdz šim tikai slimnīcā, kaut arī citās valstīs to ārstē mājās.

Uzturēšanās ilgums infekcijas slimību slimnīcā ir atkarīgs no vispārējā stāvokļa, bet ilgst vismaz 21 dienu. Atbrīvots, ja personai ir:

• laba vispārējā labklājība;
• normāls miegs, nav murgi;
• nekādas asiņošanas smaganas vai menstruācijas sievietēm nekļūst bagātākas;
• kopējais bilirubīns - ne lielāks par 30 mmol / l;
• ALT - nepārsniedz 1,5 mmol / l * h.

Pēc izlaišanas jums nekavējoties jāapmeklē infekcijas slimība (CID) klīnikā un jānāk pie viņa ik pēc 10-14 dienām līdz pilnīgai atveseļošanai. Tiklīdz visi testi ir normāli, viņš piešķir personai darbu. Bet, ja ir kādas paasināšanās pazīmes, slimnīcā ir nepieciešama atkārtota hospitalizācija.

Pat tad, ja persona ir iztukšota ar pilnīgi normālu analīzi, viņam parasti ir atļauts strādāt ne ātrāk kā pēc 2 nedēļām.

Profilakse

Vispārējā profilakse ir mazgāt rokas, dzert vārītu ūdeni, izmantot savus ēdienus.

Ir arī specifisks profilakses veids - vienas vakcīnas ievade: plazma vai rekombinants. Pēc vienas plazmas vakcīnas injekcijas mēneša laikā veidojas imunitāte, kas ilgst līdz vienam gadam. Atkārtota vakcinācija (ja to paredz pati vakcīna) pagarina antivielu pastāvēšanu līdz 10 gadiem.

Ne visi ir vakcinēti, bet tikai tie, kas dzīvo vīrusu hepatīta A nelabvēlīgos reģionos vai dodas uz darbu.

Ja persona, kurai nav vīrusu hepatīta, nonāk saskarē ar pacientu, var veikt pasīvu imunizāciju - ievadīt specifisku donora imūnglobulīnu G (IgG). Šādu manipulāciju var veikt pat grūtniecei.

Pasīvā imunizācija ir īpaši efektīva pirmajās dienās pēc kontakta, un, ievadot 2 nedēļas vai vēlāk, vispār netiks aizsargāta pret šo slimību. To var izdarīt, lai atvieglotu slimības gaitu, īpaši cilvēkiem, kuru aknas jau ir skārusi hronisks process vai kam ir autoimūnās slimības.