Starp dažādām aknu un ārpusdzemdību žultsceļu patoloģijām visnopietnākās ir tās, kurām pievienojas ilgstoša galveno žultsvadu traucēšana. Tas noved pie tā, ka daļas žults nonāk asinsritē. Šim procesam ir toksiska iedarbība uz organismu, attīstās aknu mazspēja. 40–65% pacientu dzelte parādās audzēja klātbūtnē. Apgrūtināta žults aizplūšana izraisa nestandarta veidojumu izskatu. Parasti šie audzēji tiek atklāti diezgan vēlu. Turklāt to raksturīgā iezīme ir spēja noplūst caur audu šķēršļiem un izraisīt recidīvu. Tādēļ obstruktīvas dzelte ārstēšana neatzīst kavēšanos.
Kāda ir slimības briesmas?
Šī patoloģija izraisa bilirubīna koncentrācijas palielināšanos asinīs līdz vairākiem simtiem μmol / l. Pārāk liels bilirubīna līmenis izsaka toksisku iedarbību tikai uz bioķīmiskiem procesiem, kā arī uz orgāniem un sistēmām. Turklāt ar šo diagnozi ir kontrindicēta ķirurģiska un ķīmijterapeitiska iejaukšanās pamata slimības ārstēšanai. Nākamais bilirubīna pieaugums ir letāls.
Bieži vien obstruktīvas dzelte tiek ārstēta ar infūzijas terapijas metodi, kas kādu laiku var “atšķaidīt” koncentrāciju, un visefektīvākais veids ir novērst žults aizplūšanu no aknām.
Visbiežāk sastopamie dzelte
• epidermas dzeltenumu,
• tumšs urīns,
• izkārnījumu krāsas maiņa,
• ādas kairinājums (nieze).
Jums var rasties arī diskomforta sajūta kuņģī, drudzis un drebuļi.
Slimības diagnostika
Ārstēšana ar obstruktīvu dzelti sākas ar precīzu diagnozi. Tas pamatojas uz žults hipertensijas sindroma noteikšanu, ko ir viegli noteikt, izmantojot ultraskaņu vai tomogrāfiju. Ja slimība ir mehāniska, nepieciešams noteikt tā līmeni. Lai diagnosticētu zemu līmeni, tiek izmantota divpadsmitpirkstu zarnas endoskopija, kas ļauj atklāt saspiestu akmeni, stingrību utt. Īpaši informatīvs ir žults koku tiešais rentgena kontrasts, kas tiek veikts, izmantojot retrogrādu vai antegrādējošu holangiogrāfiju (RPGG, HCGG).
Kā tiek ārstēta patoloģija?
Efektīvākā obstruktīvās dzelte ārstēšana tiek uzskatīta par žults ceļu dekompresiju. Tikai pēc tam, kad ir atļauta radikāla operācija. Procedūra notiek divos posmos:
1. Dzeltes izvadīšana caur žults ceļu caur žultspūšļa vai intrahepatisko kanālu drenāžu.
2. Pēc skaidrojošas diagnozes un operācijas veikšanas, nodrošinot žults noņemšanu zarnu caurulē.
Bieži vien ir gadījumi, kad pacienti dažreiz nonāk slimnīcā pat mēnesi pēc slimības sākuma. Šādos gadījumos tiek ievietots hepatīts, un pacients tiek ārstēts ārstniecības nodaļā. Terapijas ilgumam ir svarīga loma. Mirušo aknu šūnu skaits ir atkarīgs no slimības ilguma. Saskaņā ar statistiku aptuveni 30-40% aknu šūnu mirst.
Endoskopiskā tehnika
Drenāžas ar katetru palīdz atjaunot žults plūsmu. Katetrs izskatās kā polietilēna caurule ar caurumiem beigās. Parasti šāda veida drenāža nerada komplikācijas un to var ievadīt 1-2 nedēļas.
Galvenie trūkumi ir ierīces uzstādīšanas sarežģītība, kateterizācijas trūkums intrahepatisko kanālu bojājumu gadījumā, kā arī obligātā ikdienas uzraudzība. Ja audzējs ir ietekmējis ekstrahepatiskos kanālus, un radikāla iejaukšanās ir kontrindicēta, pacients stentē. Šis process ir elastīgas caurules uzstādīšana, kas atbalstīs žultsvadu. Stents nodrošina žults brīvu pāreju no aknām.
Stentēšana tiek veikta pēc iekaisuma. Stenti spēj uzturēt caurlaidību vairākus mēnešus (metāliskie ir nedaudz garāki). Pēc 6 mēnešiem ir jāaizstāj. Plastmasas stentu galvenie trūkumi ietver pārvietošanās iespējamību zarnās un lūmena aizsprostošanos ar žulti.
Intraoperatīvās metodes
Vairumā gadījumu konstruktīva iejaukšanās obstruktīvas dzelte ārstē, veidojot caurumu žults izvadīšanai kuņģa-zarnu traktā vai cauruļvadu drenāžu. Parasti žultspūšļa lietošana ir saistīta ar tievo zarnu. Ir vērts atzīmēt, ka eksperti dod priekšroku minimāli invazīvām metodēm, lai novērstu obstruktīvo dzelti, ja slimība ir saistīta ar onkoloģiju. Vienas vai citas darbības metodes izvēle, kas garantē labāko rezultātu, ir tikai individuāla.
- novatoriska terapija;
- kā iegūt kvotu onkoloģijas centrā;
- dalība eksperimentālajā terapijā;
- palīdzību steidzamā hospitalizācijā.
Dzelte
Slimība, kas saistīta ar aknu bojājumiem. Dzelte ir nopietna slimība ne tikai aknās, bet arī žultsceļos. Dzelte var novērot arī citām slimībām. Visbiežāk sastopamās slimības, kas izraisa dzelti, ir:
- aizkuņģa dziedzera slimība;
- infekcijas slimības;
- anēmija;
- palielināts sarkano asins šūnu sadalījums
Ar dažādiem infekcijas bojājumiem var novērot paaugstinātu asins šūnu sabrukumu. Var ciest pacienta kaulu smadzenes. Ar dzelti āda kļūst dzeltena. Skleras, aukslējas, āda un gļotāda kļūst dzeltenas.
Urīns ar tumšu krāsu. Izskalojiet pacienta fekālijas. Atkarībā no dzelte, tas ir sadalīts šādos veidos:
- mehāniski;
- parenhīma;
- hemolītisks
Mehāniskā dzelte novērota, kad žultsceļi ir bloķēti. Savukārt šo patoloģiju izraisa žults aizplūšanas pārkāpums. Kādas slimības izraisa šādu patoloģiju? Visbiežāk sastopamie traucējoši dzelte ir šādi:
Aknu parenhīma iekaisuma procesu rezultātā attīstās parenhīma dzelte. Turklāt šie traucējumi ir raksturīgi Botkin, Vasiliev, Weil slimībai. Kā arī ar vēdertīfu, pneimoniju un saindēšanos.
Hemolītiskā dzelte attīstās, palielinoties sarkano asins šūnu sadalījumam. Sarkano asins šūnu sabrukuma cēlonis ir saindēšanās ar indi, nesaderīgas asins un malārijas pārliešana.
Plašāka informācija atrodama tīmekļa vietnē: bolit.info
Ir nepieciešama speciālistu konsultācija!
Simptomi
Klīniskās slimības pazīmes atšķiras atkarībā no tās sugas. Tomēr slimības raksturīgākā pazīme ir dzelte. Tajā pašā laikā ne tikai āda, bet arī gļotādas kļūst dzeltenas.
Parastie dzelte simptomi ir šādi simptomi:
- nieze;
- ādas krāsas izmaiņas;
- asiņošana;
- paaugstināts bilirubīna saturs;
- vājums;
- palielinātas aknas;
- paplašināta liesa
Jāatzīmē, ka nieze rodas ar obstruktīvu dzelti. Ādas krāsas izmaiņas. Āda kļūst zaļgana.
Mehānisko dzelte ir saistīta ar fekāliju krāsas maiņu. Urīna tumšā krāsa. Šāda dzelte ir atkarīga no pamata patoloģijas.
Parenhimālo dzelti raksturo arī ādas krāsas maiņa. Šajā gadījumā āda tiek pārkrāsota sarkanā krāsā. Ir vājums, asiņošana. Un arī palielina aknas.
Hemolītisko dzelti raksturo ādas iekrāsošana citronu dzeltenā krāsā. Fekālijas kļūst tumši brūnas. Bet ar hemolītisku dzelte nav niezošas ādas.
Hemolītiskās dzelte ir atkarīga no pamata slimības. Bet jāatzīmē, ka šāda veida dzelte ir saistīta ar palielinātu aknu un liesu. Tas ir raksturīgākais simptoms.
Diagnostika
Dzeltes diagnozē liela nozīme tiek piešķirta nepieciešamās informācijas vākšanai. Tas nozīmē, ka anamnēzes kolekcija tiek piemērota tieši. Anamnēze norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Pamatojoties uz to, tiek apšaubītas pacienta galvenās patoloģijas.
Būs svarīgi veikt pacienta izmeklēšanu. Tā kā klīniskās pazīmes uz sejas. Slims dzelte raksturo ādas dzeltēšanu.
Diagnozējot dzelte, tika veikti laboratorijas testi. Proti, - asinis un urīns. Viņiem ir noteikta patoloģija.
Detalizētākiem pētījumiem plaši tiek izmantota bioķīmija. Tas ļauj jums noteikt bilirubīna klātbūtni asinīs. Kopumā asins analīzē ir samazināts sarkano asins šūnu saturs. Tas liecina arī par hemolītisko dzelte.
Pielietojiet aknu pētījumu. Tas atklāj tās funkcionālo īpašību pārkāpumu. Lai veiktu sīkāku pētījumu par aknu biopsiju. Patoloģisko audu atklāšanai tajā.
Ir nepieciešama arī biopsija, lai diagnosticētu smagākas patoloģijas aknās. Līdz ļaundabīgiem audzējiem. Kā arī citas aknu patoloģijas.
Dažos gadījumos ir ļoti ieteicams nomākt aknas. Precizēt aknu paplašināšanās diagnozi. Papildu diagnostika ir ultraskaņas diagnostika. Tas ļauj identificēt pārkāpumus aknās. Un arī palieliniet tā lielumu. Arī liesa var palielināties. Dažos gadījumos.
Profilakse
Dažos gadījumos slimība rodas sanitāro standartu neievērošanas rezultātā. Pirmkārt, personīgā higiēna. Tādēļ dzelte novēršana ir personīgā higiēna. Lielākoties ir svarīgi mazgāt rokas. Īpaši pirms ēšanas un pēc tualetes apmeklējuma.
Ja dzelte izraisa citas līdzīgas slimības, ir nepieciešams tos savlaicīgi izārstēt. Piemēram, ja dzelzs piedevas ir nepieciešamas anēmijai.
Ja tiek konstatēta žultsakmeņi, nepieciešama arī terapeitiskā terapija. Šajā gadījumā var piemērot konservatīvu terapiju. Vai ķirurģiska iejaukšanās.
Tāpat, lai novērstu dzelti, jums ir jāizmanto drošs sekss. Sekss ir jāaizsargā. Izmantojot prezervatīvus.
Dzelte pārnēsā parenterāli, tāpēc ieteicams lietot tikai apstrādātas adatas ar injekcijām. Labi lietot nespecifisku profilaksi. Profilakse ir vakcīnu pārvaldība.
Bet galvenokārt aktīvas imunizācijas nolūkā. Un no vīrusu hepatīta. Kas bieži vien ir slimība.
Ārstēšana
Ārstēšana dzelte būs galvenais slimības cēlonis. Tas nozīmē, ka šīs slimības ārstēšana ir tieši atkarīga no slimībām. Jo smagāka ir pamata slimība, jo nopietnāks ir patoloģiskais process.
Lietot zāles. To mērķis ir novērst slimības cēloņus. Un arī par bilirubīna samazināšanos asinīs.
Fototerapija tiek plaši izmantota. Šī ārstēšanas metode ļauj iznīcināt bilirubīnu slimā cilvēka asinīs. Tā kā izrādās, ka tas ir jutīgākais pret ultravioletajiem stariem.
Jaundzimušajiem paši ir dzelte. Nav nepieciešamas zāles. Dzeltena ārstēšana ir diēta. Uztura mērķis būs taupīt uztura metodi.
Pārtika nedrīkst būt smaga. Un arī pārāk karsts un taukains. Vislabāk ir ēst taupīgus un termiski apstrādātus pārtikas produktus.
Taupīgi un veselīgi produkti dzelte:
- piena produkti;
- dārzeņi;
- uztura gaļa;
- liesās zivis
Ādas niezei tiek izmantoti antihistamīni. Proti, - lai novērstu niezi un mazinātu iekaisumu. Par obstrukcijas dzelti ieteicams veikt endoskopisku procedūru. Tas ļauj noņemt vairāk akmeņu.
Ja ir ļaundabīga patoloģija, tad izmantojiet radikālu ārstēšanu. Vai ķirurģiska iejaukšanās. Kas šajā gadījumā tiek izmantots tikai pēc norādēm!
Pieaugušajiem
Dzelte ir diezgan izplatīta slimība. Pieaugušajiem tas notiek bieži. Dzelte notiek dažos klimatiskos apstākļos.
Piemēram, Vidusāzijā. Dzelte izdalās siltās valstīs ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem. Jums jāzina, ka slimības inkubācijas periods ir vairāki mēneši. Kas arī raksturo slimības smagumu.
Kādas ir galvenās slimības pazīmes? Galvenās slimības pazīmes pieaugušajiem ir:
- dzelte;
- palielinātas aknas un liesa;
- augsts sarkano asins šūnu saturs;
- vēnas siena vēderā
Pieaugušajiem ir smaga nieze. Mainās urīna un izkārnījumu krāsa. Ēšanas traucējumi, kas saistīti ar apetītes zudumu. Iezīmētas sāpes pareizajā hipohondrijā.
Bieži pieaugušo saslimšanas cēloņi ir:
- dažāda veida audzēji;
- žults ceļu patoloģija;
- parazīti;
- komplikācijas pēc operācijas;
- narkotikas
Hepatīta riska grupā šādas personu kategorijas:
- narkomāniem;
- cilvēki ar neskaidriem savienojumiem;
- inficēti radinieki;
Bērniem
Bērnu dzelte var attīstīties infekcijas slimību un asins slimību dēļ. Etioloģija ietver arī vīrusu hepatīta attīstību. Vīrusu hepatīts bērniem attīstās caur fecal-orālo transmisijas ceļu. Kā arī ikdienas saskarsmē.
Var izsekot arī hematogēnu pārraidi. Tas var notikt ar parenterālu vai intrauterīnu infekciju. Vecākiem ir jāatceras, ka dzelti vislabāk ārstē slimnīcā. Tajā pašā laikā tiek ievērotas stingras gultas atpūtas un ārsta norādes!
Dzeltes klātbūtne bērnam nerada labvēlīgas sekas. Visbiežāk dzelte izraisa nervu sabrukumu. Savukārt bērna garīgā attīstība cieš.
Lai bērns varētu nestrādāt par smagāku slimību, ir svarīgi novērst hronisku hepatīta gaitu. Tas var izraisīt hronisku dzelte. Tas rada daudz nepatīkamu seku. Līdz aknu darbības pārtraukšanai. Vai ļaundabīgu audzēju veidošanās.
Jums arī jāapzinās, ka jaundzimušo dzeltenība ir fizioloģisks process. Šis process notiek dažu dienu laikā. Ja patoloģiskais process tiek uzlabots, tad mēs varam runāt par patoloģiju.
Prognoze
Visbiežāk prognoze par dzelti ir labvēlīga. Tas ir saistīts ar aknu spēju atjaunot tās šūnas. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no dzelte. Retos gadījumos hemolītiska dzelte ir ļoti laba prognoze.
Prognoze ir nelabvēlīga tikai komplikāciju gadījumos. Šīs komplikācijas var izraisīt nopietnas sekas. Ļoti bīstama dzīvībai.
Exodus
Slimība beidzas ar savlaicīgu, adekvātu ārstēšanu. Ar vieglu dzelti var mainīt tikai diētu. Un arī atmest atkarības.
Tomēr, ja dzelte izraisa hepatītu, ieteicams veikt visaptverošu ārstēšanu. Žultsakmeņu slimības gadījumā noņemiet akmeņus ar ķirurģiskiem vai konservatīviem līdzekļiem. Tas viss ir atkarīgs no liecības.
Atgūšana var būt arī slimības rezultāts. Tomēr tam ir jāievēro daži noteikumi un jāizmanto zāļu terapija. Tā nedrīkst būt vērsta uz simptomu mazināšanu, bet slimības ārstēšanu.
Dzīves ilgums
Dzelte parasti neietekmē ilgmūžību. Tomēr nopietnas dzelte, ko izraisa vienlaicīgas slimības, var palielināt dzīvības risku. Tas jāņem vērā!
Tikai pareiza apstrāde, higiēna, diēta. Kā arī vienlaicīgu patoloģiju ārstēšana ievērojami palielinās dzīves ilgumu. Tajā pašā laikā uzlabojot tās kvalitāti.
Atcerieties, ka neviens nerūpējas par jūsu veselību, izņemot sevi. Skatieties savu veselību. Nepaaugstiniet patoloģisko procesu organismā. Un viss būs labi!
Cik dzīvo onkoloģijā ar obstruktīvu dzelti
Onkoloģijas klīnika Maskavā
+7 (925) 191-50-55
Žults izplūdes atjaunošana ar obstruktīvu dzelti
Galvenais uzdevums ir žults izplūdes atjaunošana ar obstruktīvu dzelti. Galvenā reģenerācijas metode ir kanālu drenāžas procedūra. Lai veiktu šo procedūru, jums ir nepieciešama iekārta, kas ļauj veikt rentgena televīziju un ultraskaņas novērošanu.
Ar garas adatas punkcijas palīdzību šķīdumi tiek injicēti žults kanāla audos, kas uz rentgena iekārtas iezīmē pašus cauruļvadus noteiktā krāsā. Tātad ārsti viegli nosaka vietu, kurā tika traucēts bīstamā žults aizplūšanas process. Pēc šīs procedūras, ko sauca par punkcijas cholangiogrāfiju, ārsti uzstāda drenāžu cauruļvados. Drenāžas uzstādīšanu var veikt dažādos veidos.
Ārējā drenāžā žults izdalīšanās ir iespējama tikai ārpusē, un ar ārējo iekšējo drenāžu žults var izvadīt ārā un, protams, caur divpadsmitpirkstu zarnu. Otrā metode ir labāka no medicīniskā viedokļa. Ja žults tiek izņemts vismaz daļēji dabiskā veidā, pastāv iespēja, ka daži no tā sastāvdaļām, kas ir noderīgi organismam, var palikt un pat absorbēt zarnās.
Bet ārējo iekšējo drenāžu ne vienmēr var izmantot pacienta fizioloģisko īpašību dēļ. Ja pārbaudes laikā izrādās, ka cauruļvadi ir bloķēti žults izejai ne vienā, bet vairākās vietās, tad kanalizācija tiek uzstādīta vairākās vietās. mēs nevaram teikt, ka drenāžas procedūra ievērojami uzlabo vēža slimnieka dzīvi. Šādas drenāžas gadījumā ir nepieciešama pastāvīga higiēnas aprūpe, kā arī piesardzība kustībā.
+7 (925) 191-50-55
Maskava, Dukhovskoy Pereulok, 22b
Vismazāk neuzmanīgiem žestiem drenāža var novirzīties vai pilnīgi izkrist, un tam ir bīstamas infekcijas un traumatiskas komplikācijas. Turklāt vēdera siena ir pastāvīgi saspringta sakarā ar šādas drenāžas uzstādīšanu, kas rada zināmu diskomfortu pacientam.
Lai kaut kādā veidā atvieglotu pacienta stāvokli pēc drenāžas uzstādīšanas, tiek veikta cita procedūra, ko sauc par stentēšanu. Tajā pašā laikā tiek uzstādīta metāla ierīce, ko sauc par stentu, vietā, kur tiek konstatēts žults kanālu aizsprostojums. Ar tās palīdzību kanāls atveras un paliek šādā stāvoklī, un drenāžas izmantošanu var pilnībā atteikties. Žults tiks dabiski izvadīts kanālā, kas tādējādi tiks atjaunots.
Mehāniskā dzelte: kas tas ir un kā tiek ārstēta?
Žults ir aknu noslēpums, ko rada hepatocīti. Tā uzkrājas žultsvados, un pēc tam caur parasto žultsvadu iekļūst žultspūšļa (cistiskā vai nobriedušā žults) un divpadsmitpirkstu zarnas (aknu vai jaunā žults).
Ja aknu žults aizplūšana kļūst sarežģīta jebkura mehāniska šķēršļa ietekmē, ir bīstams sindroms - mehāniska dzelte. Vai šāda veida dzelte ir lipīga vai nē, un kā tā var apdraudēt pacientu?
Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>
Kas ir obstruktīva dzelte?
Mehānisko dzelte sauc arī par obstruktīvu vai subhepātisku. Zinātniskajā literatūrā var atrast sinonīmus extrahepatic holestāzi vai mehānisku hepatītu.
Visi šie nosaukumi apvieno vienu sindromu, ko uzskata par vairāku hepatoduodenālās zonas slimību komplikāciju. Mehāniskā dzelte ir simptomu komplekss, kas rodas sakarā ar žults cirkulācijas pārkāpumu cauruļvados, tāpēc tas nav lipīgs.
Cēloņi
Obstruktīva dzelte ir bieži sastopama virkne slimību. Kopumā ir apmēram 10 ar šo sindromu saistītas slimības. Tos var iedalīt vairākās grupās:
- Onkoloģiskās slimības (Hr: aizkuņģa dziedzera galvas audzējs), labdabīgi audzēji (Hr: polipi), cicatricial stingrības, kas radušās nepareizu dūrienu vai žults kanālu bojājuma dēļ operācijas laikā. Iekaisuma procesi (Nr. Pankreatīts, holecistīts), parazīti, žultsakmeņi (žults kustību var kavēt ne tikai akmeņi, bet arī rētas), cauruļvadu iedzimta obstrukcija (hipoplazija un žults ceļu atresija).
Saspiešanas vai pārklāšanās cauruļvadi var rasties cēloņsakarību dēļ. Dzeltenums aknu vai žults kanālu vēzī (Hr: kaļķakmens audzējs vai holangiokarcinoma, ICD kods 10 C22.1 intrahepatiskās žultsvadu vēzis) sāk parādīties, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, parādās metastāzes. Tie izspiež cauruļvadu no ārpuses, tāpēc ir grūti izdalīt žulti.
Ādas, gļotādas un skleras krāsošana ir raksturīga dzelte. Šis process notiek sakarā ar bilirubīna, žults pigmenta, kā arī hemoglobīna metabolisma, kas atrodas sarkano asins šūnu sastāvā, pieaugumu. Tiek uzskatīts par normālu, kad bilirubīnu apvieno ar žults sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnā. Bet barjeru klātbūtnes dēļ tas var palikt aknās. Kas noved pie ķermeņa intoksikācijas.
Žultsskābēm, kas stagnējas kanālos, nav izeju, un tas atspoguļojas olbaltumvielu un tauku absorbcijā. Bilirubīna frakcijas sāk izdalīties ar urīnu, kas padara to tumšā krāsā. Bet bilirubīns izkārnījumos nav sastopams, tāpēc tas tiek sniegts. Jo ilgāk stagnējošais žults ir bez izejas, jo vairāk tiek bojātas aknu šūnas.
Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.
Zāļu cena
Ārstēšanas atsauksmes
Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.
Lasiet vairāk par narkotikām
Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni
Lietošanas instrukcija
Simptomi un pazīmes
Klīniskais obstruktīvā dzelte ir atkarīgs no tā iemesliem. Ar vēzi vai saspringumu sāpes var parādīties pakāpeniski. Pēc žultsakmeņiem, tad var parādīties sāpīgi uzbrukumi, pēc tam pazūd, atšķiras intensitātes pakāpē. Citas obstruktīvas dzelte pazīmes pieaugušajiem un bērniem ir:
- Dzeltena āda, acu skleras un gļotādas. Urīna un fekāliju krāsas izmaiņas. Nieze Zemas kvalitātes drudzis. Aknu kolikas, sāpes vēderā (Nr: ar holecistītu)
Sāpes atgādina kolikas). Rūgta garša mutē. Slikta dūša, apetītes zudums. Izkārnījumi, vēdera izpausmes simptomi, vēdera palielināšanās, svara zudums.
Saistītās problēmas
Žults stagnācija izraisa visa organisma intoksikāciju, tās saindēšanos ar vielmaiņas produktiem. Asins toksīni izplatās visā organismā, neizslēdzot smadzenes. Ar toksisku vielu iekļūšanu smadzeņu šūnās attīstās veselībai bīstams stāvoklis - aknu encefalopātija, kurā ir bojājumi centrālajai nervu sistēmai.
Neatkarīgi no dzelte, aknas cieš no stabila žults, un var attīstīties aknu un nieru aknu mazspēja. Hepatocītu masveida nāves rezultātā saistaudi tiek pakļauti fibrozei un mezglu veidošanai. Attīstās ciroze - bīstama dzelte.
Citi svarīgi fakti par slimību var būt no atsevišķiem materiāliem:
Ārstēšanas metodes
Pirms ārstēšanas ar obstruktīvu dzelti ir nepieciešams noteikt slimību, kas to izraisījusi. Obstruktīvas dzelte diagnosticē laboratorijas datu (vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, urīna analīzes) un instrumentālo metožu izpēti:
- Vēdera dobuma ultraskaņa; Rentgena; Vēdera dobuma CT skenēšana; Biopsija un laparoskopija; Radioizotopu aknu skenēšana; Perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija
Dzelte terapija ir atkarīga no galvenās diagnozes. Neatkarīgi no obturācijas cēloņiem terapijas mērķis ir novērst bloķēšanas cēloni. Pamatojoties uz diagnozi, ārsts var nozīmēt konservatīvu ārstēšanu vai operāciju.
Konservatīva ārstēšana tiek veikta:
- Vitamīnu kompleksi, hepatoprotektori; Metabolisma stimulējošās zāles; Aminoskābes, Hormonālas zāles, Zāles, kas uzlabo asins piegādi aknām, Antibiotikas., Mikrogrāfi, gatavošanās operācijai.
Lai atjaunotu normālu žults plūsmu, ir iespējama tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ķirurģija izšķir klasiskās medicīniskās operācijas un mūsdienīgas minimāli invazīvas endoskopiskās metodes.
Rezerves ķirurģija ietver:
- Žultsvadu novadīšana (veicot ar cholangiostomiju, cauruli, kas atstāj žulti); Papilfosterotomija; žultsceļa endoprotezēšanas līdzekļi.
Smagos gadījumos pacientam nepieciešama sarežģītāka operācija: žultspūšļa noņemšana, audzēja skartās orgāna rezekcija, skarto aknu teritoriju daļēja izņemšana. Neoperējama vēža gadījumā drenāža var pagarināt pacienta dzīvi.
Nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, cik daudz viņi dzīvo ar obstruktīvu dzelti. Dzīves prognoze ir atkarīga no pacienta pamatdiagnozes un viņa nevērības. Ja pacients ar obstruktīvu dzelti netiek nodrošināts ar kvalificētu palīdzību laikā, tad pat vienkāršākais gadījums var beigties ar nāvi. Atbilstība visiem ārstēšanas posmiem veicina ātru atveseļošanos.
Vēža prognoze var būt nelabvēlīga. Tā kā briesmas nav tikai audzējs, bet arī tās metastāzes, kas izplatās visā ķermenī. Savlaicīga terapija vēža agrīnajos posmos var apturēt slimību. Un modernas vēža slimnieku ārstēšanas metodes vēlākā slimības posmā atvieglo pacienta stāvokli.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Cik dzīvo ar obstruktīvu dzelti
Mehāniskā dzelte vēzī izpaužas kā ādas, sklēras un gļotādu dzeltēšana. Šīs patoloģijas attīstība ievērojami sarežģī vēža pacienta turpmāko ārstēšanu un padara viņa stāvokli sliktāku. Šīs slimības diagnozi veido neinvazīvas un invazīvas metodes, un ārstēšanas laikā tiek izmantotas tikai ķirurģiskās metodes - paliatīvā vai radikālā ķirurģija.
Mehāniskā dzelte ar aknu audzējiem
Dzelte vēzī - briesmīga komplikācija, kas gandrīz nav pakļauta ārstēšanai. Dzeltenuma veidošanās onkoloģijā mehānisms ir diezgan vienkāršs un skaidrs: vēža audzējs aug, pakāpeniski saspiežot ne tikai asinsvadus, bet arī iekšējos un ārējos žultsvadus. Tā rezultātā žults vienkārši nav kur iet, un tas sāk uzkrāties asinsritē. Parasti tas ieplūst zarnu lūmenā, kur tas veic savas noderīgās funkcijas. Tomēr tā pārpalikums asinīs, t.i., bilirubīna koncentrācijas palielināšanās, rada ārkārtīgi labvēlīgus apstākļus turpmākajai slimības progresēšanai. Ārēji, pacients vispirms pievērsīs uzmanību ādas dzeltēšanai vēzī: ja pirms tam āda bija rozā, fizioloģiska un varbūt bāla, kas raksturīga onkopatoloģijai, tagad tās ir dzeltenas un dažreiz kodoldzeltenas. Ja mēs runājam par nelielu ādas krāsas maiņu, tad radinieki un pacients pats bieži kļūdās ņemt šo fenomenu zināmā uzlabojuma simptomiem - organisma pielāgošanai vēzim; bet patiesībā viņi pārcēlās uz citu vēža attīstības posmu.
Pirmā lieta, kas jādara pacientam, kuram ir aizdomas par dzelte aknu vēža gadījumā, ir ziedot asinis bioķīmiskai analīzei. Ārstam ir jānovērtē slimības attīstības pakāpe, augšanas dinamika atkārtotu testu gadījumā. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis tests ir nepieciešams. Laboratorijas veidlapās jūs neredzēsiet vārdu "žults" - tā vietā parādīsies postenis "bilirubīns".
Ne vienmēr būs palielināts bilirubīna līmenis asinīs, bet āda var kļūt dzeltena citu faktoru dēļ, tostarp, novērtējot tās toni sliktā apgaismojumā. Ja notiek dzelte, tad bilirubīna koncentrācija asinīs var palielināties pat 1,5 - 2 reizes vai 100 reižu. Acīmredzot, neatgriezenisku aknu pārmaiņu pakāpe ir atšķirīga, taču fakts paliek.
Jāatceras arī tas, ka 80% gadījumu ar aknu vēzi novēro bilirubīna satura pieaugumu, kas nav sarežģīts ar icteriskā sindroma attīstību. Saistībā ar mūsu situāciju, lai precīzi izdarītu secinājumus, ārstam būs nepieciešami vairāki bioķīmisko analīžu rezultāti, kas veikti slimības dinamikā - piemēram, diagnozes dienā, 15 dienas vēlāk un šobrīd. Ja bilirubīna koncentrācija palielinās pat aritmētiskajā progresē, un pacienta ārējā stāvokļa klīniskais priekšstats norāda arī uz dzelti, tad nav nekādu iemeslu šaubām.
Ādas krāsas maiņa, tā nav vienīgā tā pazīme. Bieži vien vēzis ir acu ābolu sklēras dzeltenums - tas ir varbūt vissvarīgākais diagnostikas kritērijs. Fakts ir tāds, ka „dzeltenās acis” var pamanīt, lai gan ne vienmēr, bet neliela dzeltena, ko var redzēt tikai tad, kad apakšējais plakstiņš ir izvilkts, ir grūti. Pieredzējis ārsts, kad pacients nonāk pie viņa ar aizdomām par dzelti, vienmēr raugās uz sklēras stāvokli, nevis uz ādas.
Ja ikteriskā sindroma attīstības temps nav bīstami ātrs (tūlītējs), tad no pirmajām dienām sūdzības praktiski nebūs. Turklāt 30% gadījumu pacientam attīstās nieze tieši proporcionāli dzelte. Pacients ķemmē ādu uz galvas, vēdera, kājas, radot "ieejas vārtus" infekcijai. Ņemot vērā to, ka vēža slimnieku imunitāte ir ārkārtīgi vājināta, vēža prognoze par vēzi būs nelabvēlīga.
Tomēr obstruktīvā dzelte onkoloģijā ir bīstama ne tikai nepatīkamās ādas sajūtas dēļ; Paaugstināta bilirubīna toksiskā iedarbība uz visiem cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām ir galvenais elements ikteriskā sindroma patoģenēzes gadījumā. Aknas vairs nespēj pilnībā neitralizēt toksiskos bioloģiskos savienojumus. Bilirubīna iedarbība tiek pievienota to kaitīgajai iedarbībai. Sākumā pacients kļūst uzbudināms, un ja dzelte turpinās augt bez ārējas iejaukšanās, pacients vispirms nonāk pilnīgas astēnas stāvoklī, atstājot gradientu smagākos apstākļos, no kuriem vissmagākais ir koma. Ir grūti paredzēt obstruktīvu dzelte vēzī, nav iespējams precīzi noteikt, cik ilgs laiks ir iesaistīts: daži pacienti ātri zaudē spēju veikt normālu garīgo aktivitāti, daži, gluži pretēji, ir ļoti rezistenti pret vairāku bilirubīna koncentrācijas palielināšanos. Bet var skaidri pateikt - nav izņēmumu: dzelte ar audzējiem izraisa ātru nāvi. Ja pacientam ir dzelte, bet viņam tiek parādīta operācija - nav svarīgi, vai tas tiek veikts ar aknām, nierēm vai citiem orgāniem - neviens ķirurgs neuzņemsies strādāt pie pacienta, kamēr viņi nav apstādināti vai vismaz sasnieguši dzelte.
Mehāniskās dzelte slimības ārstēšana: operācija
Kā tad ārstēt obstruktīvu dzelti ar audzēju un visām tās izpausmēm? Pirmā lieta, ko teikt: neskatoties uz visiem mūsdienu medicīnas panākumiem, joprojām nav zāļu, kas varētu neitralizēt bilirubīnu. Pašlaik tiek veikta virkne līdzīgu eksperimentu ar narkotikām, bet to ieviešana praktiskajā medicīnā, pateicoties tās neviendabīgumam, notiks, iespējams, pat mūsu dzīves laikā. Ārsti pieliek daudz pūļu, lai novērstu dzelti, un pamatoti. Bet aknu vēža gadījumā šī pieeja vienkārši nav piemērota - nav iespējams kontrolēt vēža audzēja augšanu, virzīt to vienā vai otrā virzienā. Tādēļ, lai ārstētu obstruktīvo dzelte onkoloģijā, tiek veiktas tā saucamās paliatīvās operācijas, kuru mērķis nav ārstēt slimību (aknu vēzi), bet apturēt dažādas komplikācijas - šajā gadījumā tā ir dzelte.
Ir divas fundamentāli atšķirīgas metodes, lai veiktu operāciju, kas kavē dzelzi, kas ir efektīva tikai noteiktos apstākļos. Vienkāršs gadījums, kad žults nevar aizplūst no ārējiem žultsvadiem ārpus aknām. Ķirurgi veic griezumu, atrod plānotā bloka vietu un izceļ notekas, caur kurām žults ieplūst ārējā vidē. Acīmredzot, praktiski nekas nenonāk zarnu lūmenā; līdz ar to dabiskās gremošanas process tiek samazināts līdz nullei. Tā kā vēzis aknās nav tendence mainīt attīstību, īpaši šajā gadījumā, drenāžas sistēmas paliek cilvēka ķermenī visu savu dzīvi. Pat ar vismazāko griezumu uz vēdera onkoloģiskais process sāk attīstīties vēl straujāk. Kā būt šajā gadījumā - jo audzējs tieši piekļūst skābeklim? Situācija ir pretrunīga. Veicot šādu darbību, kas papildus samazina visas ķermeņa adaptīvās spējas, audzēja augšana palielinās
Reizēm ir iespējams saīsināt cilvēka dzīvi, bet notikumi var sekot citam ceļam.
Piemēram, dzelte ārstējot, vēzis ir nolemts veikt paliatīvo ķirurģiju, neskatoties uz iepriekšējiem onkopatoloģijas progresēšanas rādītājiem, jo ikteriskā sindroma kaitīgā ietekme jūtama ļoti ātri; turklāt dzīves kvalitāte būtiski samazināsies. Protams, šī operācija ir gan pacienta, gan viņa ārsta izvēles jautājums. Ir jāizvērtē plusi un mīnusi un jāpieņem pareizais lēmums. Ja dzelte simptomi nerada tendenci palielināties, visticamāk, jums nevajadzētu steigāties. Ja ir smaga ikteriskā sindroma stadija, tad nav cita izejas. Tomēr vēzis aug iekšā aknās, saspiežot iekšējos aknu kanālus, kurus ir ļoti grūti iztukšot. Šajā gadījumā ārsti veic otru darbības veidu, kas - modernas slimnīcas apstākļos - var tikt veikts arī rentgena iekārtu kontrolē.
Šeit ir jāsaka par pašas operācijas sarežģītību, par nepieciešamību aprīkot operāciju telpu un atbilstošu medicīniskā personāla apmācību. Saskaņā ar statistiku, 30% gadījumu slimības, piemēram, obstruktīvas dzelte, ķirurģiska ārstēšana beidzas neveiksmīgi: kanālus nevar iztukšot (lai izceltu žulti), kas vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli. Dažreiz ir iespējams panākt daļēju drenāžu, kas parasti ir sava veida "glābšanas līnija". Ja operācija būtu vismaz labvēlīga, tad žults, tāpat kā pirmajā gadījumā, brīvi izplūst, nekādā veidā neiekļūstot gremošanas kanālā.
Pieņemsim, ka operācija tika veikta, pacients atrodas palātā un jau ir aizgājis no anestēzijas. Radinieki un aprūpētāji vienmēr tiek informēti par drenāžas aprūpes noteikumiem. Diemžēl medmāsu personāla trūkums diktē savus noteikumus, un pacienta radiniekiem jau ir jāpieņem šis fakts par pašsaprotamu. Aprūpes notekas galvenokārt ir ārējās brūces virsmas pastāvīga apstrāde. Ir svarīgi, lai nekas ap plastmasas cauruļu festeru, āda nebūtu sarkt, nav pazīmju par iekaisuma procesa augstumu. Pretējā gadījumā notekcaurules būs jānoņem un tiks parakstīta otrā operācija, ko ne visi pacienti cieš.
Bieži vien piesardzīgi radinieki uzdod jautājumu: vai ir nepieciešams ieviest drenāžas caurulēs jebkuru īpašu mazgāšanas šķīdumu? Faktiski aknu vēža gadījumā, ņemot vērā paredzamo dzīves ilgumu, nav jēgas to darīt. Urīna katetra mazgāšana ir vienkārša lieta, ko nevar teikt par aknu drenāžas sistēmas mazgāšanu. Ja pacients dzīvo tik ilgi, ka sāk veidoties pārslas un citas nogulsnes, drenāža jānotīra tikai ar ķirurga līdzdalību.
Cik dzīvo ar obstruktīvu dzelti
Mehāniskā dzelte: kas tas ir un kā tiek ārstēta?
Žults ir aknu noslēpums, ko rada hepatocīti. Tā uzkrājas žultsvados, un pēc tam caur parasto žultsvadu iekļūst žultspūšļa (cistiskā vai nobriedušā žults) un divpadsmitpirkstu zarnas (aknu vai jaunā žults).
Ja aknu žults aizplūšana kļūst sarežģīta jebkura mehāniska šķēršļa ietekmē, ir bīstams sindroms - mehāniska dzelte. Vai šāda veida dzelte ir lipīga vai nē, un kā tā var apdraudēt pacientu?
Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>
Kas ir obstruktīva dzelte?
Mehānisko dzelte sauc arī par obstruktīvu vai subhepātisku. Zinātniskajā literatūrā var atrast sinonīmus extrahepatic holestāzi vai mehānisku hepatītu.
Visi šie nosaukumi apvieno vienu sindromu, ko uzskata par vairāku hepatoduodenālās zonas slimību komplikāciju. Mehāniskā dzelte ir simptomu komplekss, kas rodas sakarā ar žults cirkulācijas pārkāpumu cauruļvados, tāpēc tas nav lipīgs.
Cēloņi
Obstruktīva dzelte ir bieži sastopama virkne slimību. Kopumā ir apmēram 10 ar šo sindromu saistītas slimības. Tos var iedalīt vairākās grupās:
- Onkoloģiskās slimības (Hr: aizkuņģa dziedzera galvas audzējs), labdabīgi audzēji (Hr: polipi), cicatricial stingrības, kas radušās nepareizu dūrienu vai žults kanālu bojājuma dēļ operācijas laikā. Iekaisuma procesi (Nr. Pankreatīts, holecistīts), parazīti, žultsakmeņi (žults kustību var kavēt ne tikai akmeņi, bet arī rētas), cauruļvadu iedzimta obstrukcija (hipoplazija un žults ceļu atresija).
Saspiešanas vai pārklāšanās cauruļvadi var rasties cēloņsakarību dēļ. Dzeltenums aknu vai žults kanālu vēzī (Hr: kaļķakmens audzējs vai holangiokarcinoma, ICD kods 10 C22.1 intrahepatiskās žultsvadu vēzis) sāk parādīties, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, parādās metastāzes. Tie izspiež cauruļvadu no ārpuses, tāpēc ir grūti izdalīt žulti.
Ādas, gļotādas un skleras krāsošana ir raksturīga dzelte. Šis process notiek sakarā ar bilirubīna, žults pigmenta, kā arī hemoglobīna metabolisma, kas atrodas sarkano asins šūnu sastāvā, pieaugumu. Tiek uzskatīts par normālu, kad bilirubīnu apvieno ar žults sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnā. Bet barjeru klātbūtnes dēļ tas var palikt aknās. Kas noved pie ķermeņa intoksikācijas.
Žultsskābēm, kas stagnējas kanālos, nav izeju, un tas atspoguļojas olbaltumvielu un tauku absorbcijā. Bilirubīna frakcijas sāk izdalīties ar urīnu, kas padara to tumšā krāsā. Bet bilirubīns izkārnījumos nav sastopams, tāpēc tas tiek sniegts. Jo ilgāk stagnējošais žults ir bez izejas, jo vairāk tiek bojātas aknu šūnas.
Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.
Zāļu cena
Ārstēšanas atsauksmes
Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.
Lasiet vairāk par narkotikām
Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni
Lietošanas instrukcija
Simptomi un pazīmes
Klīniskais obstruktīvā dzelte ir atkarīgs no tā iemesliem. Ar vēzi vai saspringumu sāpes var parādīties pakāpeniski. Pēc žultsakmeņiem, tad var parādīties sāpīgi uzbrukumi, pēc tam pazūd, atšķiras intensitātes pakāpē. Citas obstruktīvas dzelte pazīmes pieaugušajiem un bērniem ir:
- Dzeltena āda, acu skleras un gļotādas. Urīna un fekāliju krāsas izmaiņas. Nieze Zemas kvalitātes drudzis. Aknu kolikas, sāpes vēderā (Nr: ar holecistītu)
Sāpes atgādina kolikas). Rūgta garša mutē. Slikta dūša, apetītes zudums. Izkārnījumi, vēdera izpausmes simptomi, vēdera palielināšanās, svara zudums.
Saistītās problēmas
Žults stagnācija izraisa visa organisma intoksikāciju, tās saindēšanos ar vielmaiņas produktiem. Asins toksīni izplatās visā organismā, neizslēdzot smadzenes. Ar toksisku vielu iekļūšanu smadzeņu šūnās attīstās veselībai bīstams stāvoklis - aknu encefalopātija, kurā ir bojājumi centrālajai nervu sistēmai.
Neatkarīgi no dzelte, aknas cieš no stabila žults, un var attīstīties aknu un nieru aknu mazspēja. Hepatocītu masveida nāves rezultātā saistaudi tiek pakļauti fibrozei un mezglu veidošanai. Attīstās ciroze - bīstama dzelte.
Citi svarīgi fakti par slimību var būt no atsevišķiem materiāliem:
Ārstēšanas metodes
Pirms ārstēšanas ar obstruktīvu dzelti ir nepieciešams noteikt slimību, kas to izraisījusi. Obstruktīvas dzelte diagnosticē laboratorijas datu (vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, urīna analīzes) un instrumentālo metožu izpēti:
- Vēdera dobuma ultraskaņa; Rentgena; Vēdera dobuma CT skenēšana; Biopsija un laparoskopija; Radioizotopu aknu skenēšana; Perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija
Dzelte terapija ir atkarīga no galvenās diagnozes. Neatkarīgi no obturācijas cēloņiem terapijas mērķis ir novērst bloķēšanas cēloni. Pamatojoties uz diagnozi, ārsts var nozīmēt konservatīvu ārstēšanu vai operāciju.
Konservatīva ārstēšana tiek veikta:
- Vitamīnu kompleksi, hepatoprotektori; Metabolisma stimulējošās zāles; Aminoskābes, Hormonālas zāles, Zāles, kas uzlabo asins piegādi aknām, Antibiotikas., Mikrogrāfi, gatavošanās operācijai.
Lai atjaunotu normālu žults plūsmu, ir iespējama tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ķirurģija izšķir klasiskās medicīniskās operācijas un mūsdienīgas minimāli invazīvas endoskopiskās metodes.
Rezerves ķirurģija ietver:
- Žultsvadu novadīšana (veicot ar cholangiostomiju, cauruli, kas atstāj žulti); Papilfosterotomija; žultsceļa endoprotezēšanas līdzekļi.
Smagos gadījumos pacientam nepieciešama sarežģītāka operācija: žultspūšļa noņemšana, audzēja skartās orgāna rezekcija, skarto aknu teritoriju daļēja izņemšana. Neoperējama vēža gadījumā drenāža var pagarināt pacienta dzīvi.
Nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, cik daudz viņi dzīvo ar obstruktīvu dzelti. Dzīves prognoze ir atkarīga no pacienta pamatdiagnozes un viņa nevērības. Ja pacients ar obstruktīvu dzelti netiek nodrošināts ar kvalificētu palīdzību laikā, tad pat vienkāršākais gadījums var beigties ar nāvi. Atbilstība visiem ārstēšanas posmiem veicina ātru atveseļošanos.
Vēža prognoze var būt nelabvēlīga. Tā kā briesmas nav tikai audzējs, bet arī tās metastāzes, kas izplatās visā ķermenī. Savlaicīga terapija vēža agrīnajos posmos var apturēt slimību. Un modernas vēža slimnieku ārstēšanas metodes vēlākā slimības posmā atvieglo pacienta stāvokli.
Obstruktīvas dzelte
Mehāniskā dzelte rodas gadījumā, ja tiek pārkāpts žults aizplūšana no aknām divpadsmitpirkstu zarnā.
Rezultātā žults sastāvdaļas (galvenokārt bilirubīns un žultsskābes) iekļūst asinīs. Šim procesam ir toksiska iedarbība uz visu ķermeni, veidojas aknu mazspēja.
Obstruktīvas dzelte cēloņi un simptomi
40–67% pacientu audzēji izraisa obstruktīvu dzelte. Žults cēloņa aizplūšanas pārkāpums:
- veidojumi, kas atrodas netālu no žultsceļa, kas izspiež tos ārpusē; vēža metastāzes aknās, izspiežot vai intrahepatiskos kanālus; pašiem žultsakmeņiem.
Tie ir galvenokārt ļaundabīgi audzēji, kas atrodas diezgan vēlu, atšķiras ar spēju iekļūt audu barjeras un atkārtoties.
Mehāniskā dzelte ar audzējiem izpaužas kā ādas dzeltena iekrāsošanās, acu un gļotādu sklerāža, ādas nieze, blāvas sāpes epigastriskajā reģionā, izkārnījumu krāsas izmaiņas un tumša urīna krāsa.
Galvenais dzelte rada briesmas bilirubīnam, kas nonāk asinsritē, kas traucē gandrīz visus organisma bioķīmiskos procesus. Augsts bilirubīna līmenis padara neiespējamu ķīmijterapiju vai radikālu ķirurģiju, lai novērstu audzēju.
Pieejas obstruktīvas dzelte ārstēšanai
Konservatīva audzēja izraisītas obstruktīvas dzelte ārstēšana ir neefektīva, jo tas nenovērš tā galveno cēloni. Turklāt var attīstīties dzelte, jo žultsceļi laika gaitā pasliktinās. Infūzijas terapija var samazināt bilirubīna saturu asinīs, bet primārais uzdevums aknu audzēju ārstēšanā ir atjaunot žults plūsmu.
Tā kā pacienti ar jau izveidotu obstruktīvu dzelti ierodas ārstēšanai diezgan vēlu, ārstēšana ir sadalīta 2 posmos - īslaicīga holēze ar papildu radikālu ķirurģiju. Šī pieeja var samazināt mirstību un pēcoperācijas komplikāciju skaitu.
Ķirurģiskās metodes var ne tikai atbrīvoties no obstruktīvas dzelte, bet arī sagatavoties radikālai ķirurģijai, lai novērstu audzēju. Ir izstrādātas vairākas pieejas - endoskopiskā, perkutāna, intraoperatīva (citas operācijas laikā). Pirms jebkādas iejaukšanās, ultraskaņas un radiogrāfijas paņēmieniem veic rūpīgu bojājuma vizualizāciju.
Obstruktīvas dzelte endoskopiska ārstēšana
Notekūdeņu novadīšana, izmantojot speciālu katetru, palīdz mazināt žultsvadus un atbrīvot tos no augļa, kas ir nepieciešams strutainam iekaisumam. Katetrs ir polietilēna caurule ar daudzām atverēm galā. Šāda drenāža ir labi panesama pacientiem, un to var uzstādīt vairākas nedēļas. No mīnusiem var atzīmēt pietiekamu katetra sarežģītību, kateterizācijas neiespējamību ar intrahepatisko kanālu sakāvi un to bifurkācijas vietā, kā arī nepieciešamību ik dienas kontrolēt caurules caurlaidību.
Ārstniecisko kanālu audzēja bojājumos, kad nav iespējams veikt radikālu darbību, pacientam tiek veikta stentēšana - plānas elastīgas caurules uzstādīšana, kas atbalsta žultsvadu iztaisnotā stāvoklī. Tādējādi stents ļauj žults brīvi iziet no aknām. Pēc endoskopiskās pacienta pārbaudes tas tiek izvadīts uz vadītāja.
Stentēšana tiek veikta pēc iekaisuma likvidēšanas. Stenti saglabā pacietību no 3 līdz 6 mēnešiem (metāla - ilgāk), un pēc tam ir jāaizstāj. Plastmasas protēžu trūkumi ietver iespēju pārvietot tos zarnās, kā arī lūmena bloķēšanu ar žulti vai dīgtspēju ar audzēju.
Perkutāna transheimatiskā drenāža
Perkutāna drenāža (t.i., žults plūsmas nodrošināšana) var būt:
- āra; ārējā iekšējā; veic ar endoprotezēšanas metodēm.
Ārējā drenāža nodrošina žults izplūdi caur katetru no ķermeņa. Tajā pašā laikā žults zudums izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus, tāpēc izvēlētais žults parasti tiek nosūtīts atpakaļ uz gremošanas sistēmu. Ārējā drenāža tiek izmantota ārkārtējos gadījumos, kad nav iespējams vadīt katetru ārpus audzēja kontrakcijas. Jau pagājušā gadsimta 60. gadu sākumā ārējā drenāža tika izmantota kā ķirurģiskās sagatavošanas posms, kā arī veids, kā uzlabot nespējīgu pacientu stāvokli.
Izmantojot ārējo iekšējo kanalizāciju, pacientam vairākas dienas tiek uzstādīts ārējs katetrs, kura laikā saslimšanas zonā izzūd tūska, kā rezultātā katetrs var tikt nogādāts tālāk divpadsmitpirkstu zarnā. Tādējādi žults tiek nosūtīts uz kuņģa-zarnu traktu, kur tas veic savu funkciju.
Perkutānās žultsvadu endoprotezēšanas gadījumā plastiskā protēze tiek ievietota vietā, kur to sašaurina audzējs, nomainot daļu savas sienas. Tehnikas trūkumi ietver augstu invazivitāti, šķērsojot aknas, protēžu migrācijas uz zarnām iespēju, strauju bloķēšanu.
Intraoperatīvās metodes
Pusē gadījumu radikāla darbība ar obstruktīvu dzelti beidzas ar caurumu veidošanos žults izvadīšanai kuņģa-zarnu traktā vai kanālu drenāžu. Veidojot atveri žults izņemšanai, žultspūšļa visbiežāk ir saistīts ar tievo zarnu.
Eksperti cenšas dot priekšroku minimāli invazīvām obstruktīvas dzelte korekcijas metodēm onkoloģijā, katrā gadījumā izvēloties vienu vai citu darbības metodi individuāli.
- Ārstēšanas metodes Ķirurģiskā ārstēšana Ķīmijterapija Ķīmiskāembolizācija Radiofrekvenču ablācija Radioembolizācija Arteriāla infūzija obstruktīvas dzelte Ārstēšana ar infūzijām Aknas transplantācija
Mēs strādājam no 9:00 līdz 20:00
Saņemiet padomu pa tālruni +7 (495) 233-64-94 vai nosūtiet pieprasījumu, izmantojot atgriezeniskās saites veidlapu.
Vai obstruktīvā dzelte beidzas?
Biedrs kopš: 2006. gada 14. jūnijs Ziņojumi: 8
Vai obstruktīvā dzelte beidzas?
Labdien!
Tāpat kā daudzi, kas ir vērsušies pie šī foruma, es esmu pilnīgi zaudēts no negaidīti „kritušās” diagnozes. Tāpēc es lūdzu jums palīdzēt, konsultēt, ko darīt.
Tas ir par manu tēvu. Viņš ir 73 gadus vecs. Pagājušajā piektdienā viņš tika atbrīvots no slimnīcas, kur viņš veica pārbaudi, lai pārbaudītu šķēršļus, kas kavē dzelzi. Pēc izrakstīšanas ārsts mana māte teica, ka viņa tēvam bija resnās zarnas vēzis, metastāzes aknās un liesā, aknas tika ievērojami palielinātas un bija mehāniska dzelte. Kad jautāja, ko darīt tālāk, viņš teica, ka ir nepieciešams doties uz rajona onkologu, bet tas joprojām bija bezjēdzīgi, tas netika apstrādāts un nekas netika darīts.
Tajā pašā dienā māte ar atbrīvošanu no slimnīcas atnāca uz onkologu, kurš viņai pastāstīja to pašu. Kad onkologs tiek lūgts dot norādījumus Kashirka, viņš atbildēja, ka viņam vispirms jāpārbauda pacients (viņa atstāja izrakstīšanu no slimnīcas). Vakar māte un tēvs bija šīs onkologa uzņemšanas brīdī, un vienīgā lieta, ko viņa deva viņiem, bija nodošana VTEK rajona klīnikai (es nesaprotu, kāpēc man tas ir nepieciešams - mans tēvs jau saņem bezmaksas zāles). Viņa nepiedāvāja nekādu virzienu uz Kashirku (viņa teica, ka viss bija bezjēdzīgi, viņi neko nedarītu un joprojām sūta savu tēvu atpakaļ), un arī izrakstīšanās no slimnīcas arī palika pie viņas, tāpēc mums nav nekādu pārbaudes rezultātu.
Mans tēvs, neskatoties uz viņa vecumu, vienmēr izskatījās ļoti labs, bija aktīvs, nekad nav bijis slims visā savā dzīvē. Pagājušajā gadā viņš tika diagnosticēts ar zemu hemoglobīna līmeni, taču viņš šogad februārī devās uz hematologu, kad viņš sāka justies slikti. Viņam bija 45 hemoglobīns, viņam tika parakstītas tabletes (es neatceros, ko viņi sauc par), un pēc diviem mēnešiem viņš pieauga līdz 95. (Interesanti, ka neviens nezināja, kāpēc hemoglobīna līmenis samazinājās, un mēs esam labs ārsts šajā gadījumā. ) Aprīlī mans tēvs sāka justies daudz labāk, bija jautrs, jautrs, un tad sāka sūdzēties par sliktu dūšu, grēmas, sāpes vēderā un nolēma, ka tā bija viņa tabletes blakusparādība. Tad, īsi, apmēram pirms 2 nedēļām, mūsu kaimiņš viņu pārbaudīja Dachā (viņš ir ķirurgs) un teica, ka viņa aknas ir ievērojami paplašinātas un ka steidzami jāapmeklē ārsts. Pēc divām dienām ieradās ārsts (līdz tam laikam viņa olbaltumvielas un āda bija dzeltena), un viņš tika nogādāts slimnīcā. Kas notika tālāk, es jau rakstīju.
Tagad es rakstu un neticu, ka tas viss ir par mums. Un es nesaprotu, tiešām neko nevar izdarīt. Tagad tēvs sūdzas par vājumu, ēd ļoti maz, zaudējis svaru un ir dzeltens. Bet pats svarīgākais ir tas, ka viņš nesaprot, kas ar viņu notiek - ne viens ārsts (ne slimnīcā, ne onkologā) nekad nav runājis ar viņu, tas ir, viņam bija stāstīts - obstruktīva dzelte - un tas viss.
Cienījamie ārsti, lūdzu, informējiet, ko darīt. Vai tas tiešām ir beigas? Es nevaru vienkārši sēdēt un gaidīt. Galu galā, tagad ir pieejamas visu veidu procedūras (es pat izlasīju, ka ar mehānisko dzelti viņi kaut ko dara caur ādu caur ādu, lai novirzītu žulti). Es lūdzu jums palīdzēt!
Reģistrācija: 2005. gada 12. novembris Ziņojumi: 320
ElenaA, nepieciešama vairāk medicīniskās informācijas - ultraskaņas ziņojuma teksti, CT / MRI seansi / aknu skenēšana, izrakstīšanas ziņojums no slimnīcas. Kurā slimnīcā mans tēvs bija? Es nevēlos dot daudz pārliecības, bet kolorektālā vēža gadījumā atsevišķas metastāzes aknās ir jānoņem, un pacients var dzīvot.
Atrodiet labu slimnīcu, kurā rūpīgi pārbaudīts jūsu tēvs.
Biedrs kopš: 2005. gada 26. aprīlis Ziņojumi: 803
ElenaA sākumā dodas uz rajona onkologu un dara GRAND skandālu, kurā piedalās onkoloģiskās ārsta galvenais ārsts, galva un visi no rindas. Pirmkārt, viņa izdara noziegumu, nenorādot nekādu ārstēšanu un atsakoties tikt nosūtītiem uz citu slimnīcu. Tāpēc lūdziet: a) visu dokumentu kopijas, ko viņa glabāja kopā ar viņu. b) virzienu uz Kashirku, uz 62. slimnīcu, uz Herzenu - vismaz visur, kur vien vēlaties, vismaz uz visām trim iestādēm.
Ar šķipsnu, vienkārši dodieties uz šīm slimnīcām ar izrakstiem un tēti, un par nelielu naudas summu oficiāli konsultējieties ar Stroyakovsky, piemēram, ja mēs runājam par 62. slimnīcu.
Biedrs kopš: 2006. gada 6. janvāra Ziņojumi: 411
ElenaA, jūs varat ievietot izrakstu no slimnīcas (vēdera ultraskaņas dati, FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija? Kura resnās zarnas daļa? Saskaņā ar aprakstu, vai ne?)
Biedrs kopš: 2006. gada 14. jūnijs Ziņojumi: 8
Liels paldies visiem, kas atbildēja. Tagad manās rokās man nav dokumentu. Šovakar es dodos uz rajona onkologu un mēģināšu no viņas kaut ko iegūt. Ja iespējams, tad visu šeit izvietojiet.
Paldies vēlreiz par jūsu atbalstu - tagad man tas tiešām ir nepieciešams.
Biedrs kopš: 2006. gada 14. jūnijs Ziņojumi: 8
Šķiet, ka nav cerības. Vakar bija pie rajona onkologa, un to es sapratu no sarunas ar viņu. Visa lieta aknās - tā nedarbojas, tā ir milzīga (kā ārsts to uzliek „nabam”) ir paplašināts no visām pusēm, visi kanāli ir bloķēti, žults nonāk asinīs - tātad metastātiska dzelte. Ir ķermeņa intoksikācija. Nekāda ķīmija nepalīdzēs, tā tikai pasliktināsies. Viņš mirst. Viņam ir mēnesis, varbūt pusi. Tagad viņam vajag dzert noshpu un mezim, kad sāpes sākas - pretsāpju līdzekļi tiks izdoti.
Es paņēmu viņas izrakstīšanu no slimnīcas, bet par to sapratu. Es centīšos pievienot - es domāju, ka eksperti sapratīs.
Tēvs vājinās mūsu acu priekšā. Tagad paliek tikai lūgšana, lai viņš daudz nemainīs.
Biedrs kopš: 23.11.2005. Ziņojumi: 425
ElenaA
Lūdzieties un turiet. Es ar jums lūgšu jūsu tēti.
Biedrs kopš: 2006. gada 6. janvāra Ziņojumi: 411
ElenaA, labi, slimnīcas izraksts - "tas joprojām ir mākslas darbs", personai ir zarnu audzējs, obstruktīva dzelte, ascīts, un saskaņā ar izvadīšanas datiem valsts ir apmierinoša! UZIorganov vēdera dobums nav informatīvs!
Gadījumā: Jūsu tēva stāvoklis ir grūti, neskatoties uz viņa labklājību.
Aknu stāvoklim nepieciešams precizējums.
Es ieteiktu, lai jūs tēvu hospitalizētu onkoloģiskajā slimnīcā, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu un detoksikācijas terapiju. Ņemot vērā, ka pilsētas slimnīcas negribīgi uzņem šādus pacientus, es ieteiktu sazināties ar 62 GKB vai bijušajiem 4TKK MPS no Krievijas (uz Yauza laukuma).
Es nespēju dot koordinātes, jo trūkst laika meklēšanai šodien, domāju, ka foruma veterāni orientēsies.
Biedrs kopš: 2004. gada 12. oktobris Ziņojumi: 375
Nopietnas iestādes ekstrakts.
Mēs varam ieteikt tikai to pašu - papildu pārbaudi.
Veicot normālu ultraskaņu ar metastātiska bojājuma tilpuma aprakstu, metastāžu punkciju, ar normālu kolonoskopiju (lai pārliecinātos, ka tas ir īsts vēzis - nav morfoloģiskas pārbaudes).
Biedrs kopš: 2006. gada 14. jūnijs Ziņojumi: 8
Dr Lena, P.V. Mironov, paldies par jūsu ieteikumiem. Vakar 33 GKB veica ultraskaņu:
Aknas: izmēri ir palielināti, labā daiviņa 179 mm, kreisā daiviņa 92 mm, kontūras ir skaidras, pat, atbalss ir vidējais, atbalss struktūra nav vienāda. Aknu daivas tilpuma veidojumi ir 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: intrahepatiskie kanāli, kas paplašināti pa labi līdz 7 mm, pa kreisi līdz 10 mm.
Žultspūšļa izmēri: V-18 cm3, N forma, sienas nav sabiezētas, lūmenis ir viendabīgs, nav kalciju.
Aizkuņģa dziedzeris: galva ir 18 mm, ķermenis ir 12 mm, astes garums ir 14 mm, kontūras ir skaidras, pat echo palielinās, atbalss struktūra ir viendabīga, un nav patoloģisku struktūru.
Liesa: izmēri, kas nav palielināti 97x37 mm, kontūras ir skaidras, pat echogenitāte ir vidēja, atbalss struktūra ir viendabīga, un nav patoloģisku struktūru.
Vēdera dobums: nav konstatēts brīvs šķidrums.
Secinājums: mts aknās, žultsceļos (?) Hyperte. (?) - Es nevaru izrakstīt rokrakstu.
Ārsts, kurš veica ultraskaņu, teica, ka abās aknu daivās, kreisajā pusē - daudz, labajā - ir viens audzējs. Ir tehniski iespējams ievietot holecistostomiju vienā kanālā, bet tas nedarbosies, tas ir, tas nenovērsīs dzelti, jo otra aknu daiviņa ir pilnībā ietekmēta, un izrādās, ka dzelte ir ne tikai mehāniska, bet apvienota ar parenhīmu. Nav jēgas spīdzināt personu ar visu veidu caurulēm - dzīve to nekādā gadījumā nepagarinās. Mans stulbs jautājums, vai ir iespējams noņemt šo skarto aknu daļu, viņš atbildēja, ka palika neliels aknu gabals (parenhīma), kas joprojām darbojas, un šī operācija ir arī bezjēdzīga. (Es atvainojos par analfabētu prezentāciju - es to uzrakstīju tā, kā es sapratu.)
Šīs ir bēdīgās lietas, kas mums ir. Nav iespējams darboties, ķīmija nav iespējama, apstarošana nav iespējama. Cienījamie eksperti, tagad es lūdzu jums padomu par to, ko darīt tagad: kas ir labāk ēst, kādas zāles un kādos daudzumos. Tēvs tagad dzer noshpu un mezim. Mums bija arī ieteicams dot viņam aktīvo ogli. Kad es biju konsultācijā par Kashirka, ārsts ieteica izdarīt pilienu, bet ārsts no 33 GKB teica, ka pilinātājs var pagarināt nedēļas laiku par diviem, bet var izraisīt audzēju augšanu.
Biedrs kopš: 2006. gada 6. janvāra Ziņojumi: 411
ElenaA, es domāju, ka, ja iztukšosiet vienu no žultsvadiem ar žults hipertensiju, tad žults toksiskā iedarbība uz ķermeni un aknām nedaudz samazināsies.
Un atstājot bez medicīniskās aprūpes obstruktīvas dzelte ievērojami samazinās dzīves ilgumu. Vispirms būs precomatozes stāvoklis, ko raksturo nepietiekama uzvedība, un tad. aknu koma.
Tātad izvēle ir jūsu. Izslēdziet no pārtikas taukainu, pikantu, kūpinātu alkoholu.
Biedrs kopš: 2006. gada 14. jūnijs Ziņojumi: 8
Dr Lena, paldies par atbildi.
Jautājums ir tāds, ka es nevaru atrisināt neko. Manuprāt, tikai ārstiem ir jāiesniedz iespējamās ārstēšanas iespējas, un tas būtu jāpiedāvā pacientam, un tad viņam un viņa radiniekiem jāizvēlas. Mums bija arī tāda situācija, ka neviens ārsts nekad nav runājis ar savu tēvu, neko nepaskaidroja un to neiesaka. Mums nav teicis viņam neko pateikt. Mēs nerunājam. Bet tēvs, es atvainojos, nav idiots, bet viņš redz, ka ap viņu ir kāds satraukums, viņš jūtas slikti, un neviens nepalīdz. Protams, viņš cenšas uzzināt kaut ko no mums. No savas puses, mēs nesaņemam nekādu neskaidrību, ka viņam bija cistas aknās, kas novērš žults nokļūšanu pareizajā vietā. Bet es nesaprotu, kāpēc radiniekiem vajadzētu to izskaidrot? Un kur ir ārsts? Esmu pārliecināts, ka, ja ārsts ar savu tēvu runās kompetenti, paskaidroja viņam nopietnās situācijas (pat nenosakot patieso diagnozi), ieteica iespējamos turpmākos pasākumus (pat ja tas bija tikai ārstēšanas izskats), tad tēvam būtu vieglāk, viņš nebūtu jūtams viņš ticēja, ka viņi cenšas viņam palīdzēt, viņš, iespējams, būtu piekritis operācijai (ja viņš būtu piedāvāts), lai gan viņš baidās no šī vārda, piemēram, uguns.
Un par cauruļvadu drenāžu es centos runāt ar trim ārstiem: divi no viņiem mani atlaida, it kā no kaitinošas lidošanas, viens teica, ka tas bija bezjēdzīgi.
Ja man būtu izvēle, es gribētu izvēlēties visu, kas ir iespējams un ko nevar apstarot. Vismaz būtu kaut kāda cerība, nevis tā, kā tagad sēdēt un gaidīt. Atvainojiet par asumu - nervu nervus.