Bērnam ir holecistīts: kas tas ir?

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām agrīnā vecumā ir žultspūšļa iekaisums - holecistīts bērniem. Parasti iekaisums skar ne tikai žultspūšļa gļotādu vai tā cauruļvadus, bet arī visu žults ceļu sistēmu. Ir akūtas un hroniskas slimības formas.

Provokācijas faktori

Bērnu holecistīta cēloņi ir sadalīti divās grupās: mikrobu un parazītu. Hronisku iekaisuma fokusu klātbūtne organismā (tonsilīts, tonsilīts, gastrīts) izraisa mikrobioloģiskās etioloģijas rašanos. Tārpu (lamblia, opistarchia) sakāve izraisa holecistīta attīstību.

Lai izraisītu holecistītu bērniem, var:

• mazkustīgs dzīvesveids;
• biežie režīma pārkāpumi un kļūdas uzturā (retas un bagātīgas maltītes);
• vienlaicīgas slimības klātbūtne (GPB (žults trakta) atklāšana, aizkuņģa dziedzera atonija (žultspūšļa));
• bieža nekontrolēta narkotiku lietošana;
• attīstības patoloģija;
• liekais svars;
• apgrūtināta iedzimtība.

Holecistīts bez akmeņiem bērniem izraisa:

• zhp stagnācijā;
• infekcijas, un tāpēc mikroorganismu klātbūtne;
• pēc trieciena sienas bojājumiem;
• samazināta imunitāte.

Hronisks holecistīts bērniem ir sastopams divās zināmās formās: katarrāls un strutains. Slimības katarālo formu raksturo sablīvēšanās un nozīmīga ZH sienas sabiezēšana, rodas gļotādas atrofija.

Putekļainais holecistīts bērniem ietekmē visus urīnpūšļa sienas slāņus, parādās dažas abscesu zonas (sāpes), sienas biezinās, polipi un čūlas ir iespējamas, kas vēlāk kļūst par rētām.

Sākotnējās slimības pazīmes

Pievēršot uzmanību vecākiem bērnam, pirmās raksturīgās holecistīta pazīmes var viegli pamanīt. Tas galvenokārt ir:

• mēles virsma ir izklāta ar dzeltenu ziedu;
• mutes rūgta garša;
• slikta elpa;
• kad saplaisājušas sapuvušas olas;
• zarnu iztukšošanas pārkāpums (mainīga šķidruma izkārnījumi un aizcietējums);
• slikta ēstgriba, biežas pārtikas atteikšanās, sūdzības par smagumu un sāpēm pareizajā hipohondrijā;
• kuņģī.

Dr Komarovskis par problēmām ar žultspūsli

Slimības izpausme

Akūts holecistīts bērniem ir pēkšņa, akūta parādīšanās, bieži vien naktī. Bērns atzīmē nepanesamas sāpes pareizajā hipohondriālajā un epigastriskajā reģionā. Bērns ir norūpējies, cenšoties atrast noteiktu vietu gultā, kas mazina sāpju sajūtu. Bērnam ir vairāki vemšana, žults piemaisījums.

Kolecistīta simptomi sākumskolas un pirmsskolas vecuma bērniem ir neskaidri (neskaidri), kas rada grūtības diagnosticēt. Pusaudžiem izteikts sāpju sindroms. Ir sāpes, ko izraisa grūtības ar žults plūsmu no urīnpūšļa. Raksturīga ir sāpes apstarošana vidukļa labajā pusē un tās izplatīšanās vēdera dobumā. Mēle ir sausa un pārklāta, temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem.

Vairāk nekā 50% pacientu holecistīta rašanos raksturo neskaidri simptomi: atkārtotas nelielas paasināšanās tiek aizstātas ar remisijas periodiem. Pārmērīga fiziska slodze, biežas uztura kļūdas un psiholoģiskie traucējumi veicina slimības attīstību.

Hronisks holecistīts izpaužas šādi:

• palielinās gremošanas traucējumi;
• paroxysmal vai blāvi noturīga sāpju simptoms.

Bieži simptomi

Slimībai, kas ir akūta un hroniska, ir tādi paši galvenie simptomi:

1. Sāpes Lokalizēts labajā pusē, hipohondrijā. Tā ir nemainīga, sāpīga rakstura, retāk akūta. Pēc ēšanas simptomi palielinās (jo īpaši, ja ir pārmērīga tauku vai cepta ēšana). Daži pacienti atzīmē sāpju apstarošanu labajā plecā.
2. Diseptiska vai zarnu sindroms. To raksturo holecistīts bērniem ar nepastāvīgu izkārnījumu klātbūtni: aizcietējums vai caureja, retāk novērota to maiņa. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, pastāvīgu rūgtumu mutē, vēdera uzpūšanos.
3. Palieliniet aknu robežas.
4. Zema līmeņa drudzis (ilgi).
5. Indikācija (saindēšanās pazīmes) un dzelte.
6. Psihoemocionālie traucējumi. Pacientiem novēro bezmiegu, aizkaitināmību, biežas garastāvokļa svārstības.

Simptomi un ārstēšana gan akūtās, gan hroniskajās slimības formās praktiski neatšķiras, ir svarīgi identificēt slimību pēc iespējas agrāk.

Zāļu terapija

Slimības ārstēšana notiek saskaņā ar šo shēmu:

1. Gultas atpūta
2. Antibiotikas: metronidazols, ciprofloksacīns, furazolidons, ampicilīns.
3. Choleretic zāles: Allohol, Holosas.
4. Pretparazītu līdzekļi: aminohinols, tārps.
5. B grupas vitamīnu preparāti, C.
6. Antispētiskie līdzekļi: Noshpa, Baralgin, Dyustatalin.
7. Preparāti, kas uzlabo aknu darbību: Essentiale, Kars, Degalon.

Ja notiek slimības paasināšanās, bērns tiek hospitalizēts. Slimnīcā spazmas nekavējoties izņem no žultsvadiem, anestēzijas un pretiekaisuma terapijas. Pirmā ārstēšanas diena ir pilna badošanās un pēc tam stingra diēta. Ja pēc ārstēšanas nav uzlabošanās, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības diagnostika

Kolecistīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pētījumiem (klīniskā un laboratoriskā). Šim nolūkam tiek piešķirti:

• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
• žults frakciju pētījums liecina par žults proporcijas samazināšanos, gļotu un leikocītu klātbūtni sedimentos;
• Aknu un žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana - parāda asinsrites izmaiņas (sienu sabiezēšana, kontrakcijas disfunkcija);
• asins analīzes: vispārīgi - parāda leikocitozi, paaugstinātu ESR; bioķīmiskā - fibrīna, transamināžu un sārmainās fosfatāzes palielināšanās;

Preventīvie pasākumi

Izvairīšanās no hroniska holecistīta paasinājuma posma, kas var novest pie aktīva dzīvesveida, izmantojot minerālūdeni Yessentuki, Naftusya, Mirgorodskaya, ierobežojot uzturu.

Pirmajām raksturīgajām holecistīta izpausmēm bērnam nekavējoties jābrīdina vecāki. Novēloti slimības simptomi, nepareizā ārstēšana veicina nopietnu seku rašanos, kad bērna dzīvi var glābt tikai, likvidējot žultspūsli.

Kā tiek ārstēts holecistīts bērniem?

Mūsu ķermeņa iekšējie orgāni ir ļoti jutīgi pret ārējām ietekmēm. Īpaši skar bērnus. Iekaisuma procesu izraisa nepareiza uzturs, agresīvas zāles. Ilgstošas ​​infekcijas, parazīti, kas iekļūst organismā, arī traucē iekšējiem orgāniem strādāt normāli. Bērnu iekaisuma process žultspūšļa, ko sauc par holecistītu, daudzos gadījumos skar ne vienu orgānu, bet visu žults sistēmu.

Kas notiek organismā

Žultspūšļa ir labajā pusē zem ribām. Tā uzkrājas žults, kas nāk no aknām. Iekaisuma process žultspūšļa gadījumā rodas, aizskarot žulti. Tas var traucēt akmeņu žultspūšļa akmeņiem, jo ​​holecistīts bieži vien nav neatkarīga slimība, bet gan žultsakmeņu komplikācija.

Bet bērnībā šo patoloģiju izraisa nopietni ārējie faktori. Nesen šī slimība bērniem ir sastopama biežāk. Mūsdienu bērna dzīve ir mainījusies, palielinājusies ķermeņa slodze, ne visi iekšējie orgāni cīnās ar jauniem funkcionēšanas apstākļiem.

Holecistīta cēloņi ir:

Ārsti ir sapratuši, kas ir visefektīvākais līdzeklis pret tārpiem! Saskaņā ar statistiku, katram 5 krieviem ir tārpi. Lasiet vairāk receptes, kas palīdzēs tīrīt tārpu ķermeni tikai 7 dienu laikā.

• ēšanas traucējumi;
• iedzimtas anomālijas gremošanas sistēmā;
• ilgstošas ​​infekcijas organismā (iekaisis kakls, gripa, gastrīts);
• paaugstināta gāzes veidošanās, aizcietējums;
• dažu zāļu ilgtermiņa lietošana;
• iedzimti faktori;
• žultsvadu diskinēzija.

Provokācijas faktori iekaisuma attīstībai žultspūšā būs neaktīvs dzīvesveids, pastāvīga aizcietējums, pārēšanās, parazītu klātbūtne organismā.

Slimības pazīmes

Holecistīts bērniem notiek akūtas vai hroniskas formas.

• augsta ķermeņa temperatūra;
• drebuļi;
• dzeltens zieds uz mēles;
• rāpšana ar sapuvušās olas smaržu;
• sāpīgums, smagums pareizajā hipohondrijā;
• rūgta garša mutē;
• caurejas un aizcietējuma maiņa;
• slikta dūša, vemšana.

• vājums;
• galvassāpes;
• temperatūra ir normāla;
• dusmas kuņģī;
• vēdera muskuļu sasprindzinājums;
• palielinātas aknas;
• apetītes zudums.

Diagnozei jābūt ārstam. Izpaužas ar holecistītu bērniem simptomiem, kas ir ļoti līdzīgi akūtu apendicītu, citām slimībām. Viņus var atšķirt tikai speciālists.

Hroniskās slimības gaitā relatīvi mierīga stāvokļa fonā rodas reti patoloģijas paasinājumi. Dažreiz tas aizņem vairākus gadus, sākot no hronoloģiskā holecistīta sākuma līdz diagnozei. Nevēlamas pazīmes ir viegli attiecināmas uz pārmērīgu darbu, citu slimību simptomiem.

Diagnostika

Diagnozi veic šādu slimību speciālists - gastroenterologs. Galvenie pētījumi ir žultspūšļa un citu orgānu ultraskaņa, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, pēc kuras tiek veikta žults analīze. Laboratorijā tiek veiktas vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes, un ir nepieciešama parazītu izkārnījumu analīze.

Akūtas lēkmes gadījumā, tiek veikta diagnoze, kas ļauj atšķirt slimību no apendicīta, peritonīta, volvulusa vai pankreatīta.

Ārstēšanas taktika

Bieži vien holecistīta ārstēšana bērniem tiek veikta mājās. Slimnīcā tikai žultspūšļa operācijas tiek veiktas sarežģītos gadījumos, piemēram, akūtā formā ar izsmidzināšanu.

Konservatīvā ārstēšana ietver:

• narkotiku ārstēšana;
• uztura uzturs;
• augu izcelsmes zāles.

Zāļu saraksts ir liels. Tas izskaidrojams ar to, ka tad, kad traucēta žultspūšļa darbība, problēmas sākas visā gremošanas sistēmā.

Antibiotikas cīnīsies ar slimības izraisītājiem. Slavenais narkotikas Trichopolum palīdzēs novērst baktēriju infekciju. Zāles (Papaverin, No-shpa) novērsīs spazmas. Preparāti ar papildu gremošanas fermentiem palīdzēs pārtikas sagremošanu. Tas palīdzēs Allohol un Odeston žults izplūdei. Brīdiniet alerģiskas reakcijas Tavegil, Claritin.

Diēta labi palīdz ārstēt, tas jāievēro apmēram sešus mēnešus. Izņemiet no izvēlnes taukainus, saldus, kūpinātus, pikantus garšvielas. Ir nepieciešams izmantot mazāk svaigu kāpostu, redīsu.

• biezpiens;
• mājputnu gaļa;
• augu eļļa;
• vārītas zivis;
• dārzeņi;
• zaļumi;
• augļi;
• zems tauku saturs.

Ieteicamie ēdieni, tvaicēts, bagātīgs dzēriens. Ēdienu skaits dienā ir vismaz pieci. Vakariņas - ne vēlu, gaisma.

Žultspūšam ir ļoti grūti paciest saldos gāzētos dzērienus. Zinātnieki norāda, ka šādu dzērienu bieža lietošana var izraisīt šī orgāna vēža attīstību.

Zāļu zāles piedāvā zāļu tējas. Laba palīdzība kumelīte, kukurūzas stigmas, fenheļa sēklas, savvaļas roze. Labāk ir apspriest receptes, lietošanas metodes ar savu ārstu. Bērna ķermenim jāizmanto mazas devas, ņemot vērā vecumu, svaru un veselības stāvokli.

Ja ir lielas izmaiņas žultspūšļa, kas turpina ātri iznīcināt orgānu, tad tiek veikta operācija. Bet bērnībā tas ir reti, tikai ar lielām iedzimtajām žultspūšļa anomālijām.

Populāra gudrība palīdz

Tradicionālās medicīnas receptes ietekmē ķermeni ar garšaugu, tinktūru, novārījumu palīdzību. To ilgstošās, bet ne tik agresīvas kā tabletes ārstēšanā. Bet, pirms lietojat cilvēku padomus, jākonsultējas ar pediatru, fitoterapeitu. Bērniem šī ārstēšana dažkārt izraisa nepietiekamas reakcijas, alerģijas.

• Mint un medus. Atdzesētas kaltētas piparmētru lapas kafijas dzirnavās līdz pulvera stāvoklim. Samaisa ar dabīgo medu vienādās daļās. Veikt 2 reizes dienā ar tēju vienu tējkaroti.
• Kukurūzas zīds. Ņem 1 ēdamkaroti kukurūzas kolonnu ar stigmām, ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Atstājiet ievadīt 1 stundu, pēc tam izkāš. Lietojiet infūziju 1 ēdamkarote ik pēc 3 stundām.
• Oregano. Ņem 1 tējkarote oregano, pagatavojiet 1 glāzi verdoša ūdens. Atstājiet infūziju 2 stundas, pēc tam izkāš. Ņemiet ceturtās glāzes infūziju 3 reizes dienā.

Slimību profilakse

Ar labiem profilakses pasākumiem ir iespēja nekad tikties ar šo slimību. Tas nav īpašs notikums: normāls veselīgs dzīvesveids var pasargāt no daudzu nopietnu slimību attīstības.

• ēst vismaz 4 reizes dienā;
• Bērna ēdienkartē jāiekļauj pietiekami daudz proteīnu, šķiedrvielu;
• mazkustīgs dzīvesveids ir kaitīgs bērniem, ieteicamas regulāras fiziskās audzināšanas nodarbības;
• nepieciešams uzturēt bērna optimālo ķermeņa svaru;
• Jums regulāri jāapmeklē gastroenterologs, lai atklātu gremošanas sistēmas slimību klātbūtni;
• ir nepieciešams veikt testus parazītu klātbūtnei organismā, lai tos novērstu.

Konsultējieties ar pediatru - jūs varat veikt dažus minerālūdeņus kā preventīvus pasākumus. Speciālists palīdzēs tos izvēlēties. Tātad žultspūslis tiks atbalstīts.

Holecistīta komplikācijas

Žultspūšļa iekaisuma negatīvā ietekme ir tiešs apdraudējums cilvēka dzīvībai. Lai to nepieļautu, ārstēšana ir jāveic savlaicīgi, rūpīgi jāuzrauga veselība un jāievēro visi ārsta ieteikumi.

• pūlinga holecistīta forma;
• žultspūšļa plīsums;
• peritonīts;
• fistula;
• mirst no žultspūšļa sienām;
• žults kanāla aizsprostojums;
• tuvējo orgānu iekaisums;
• aknu ciroze;
• žultspūšļa vēzis.

Visas šīs komplikācijas ir bīstamas. Tās rodas progresējošās slimības formās. Tie, kas uzrauga bērnu veselību, rūpējas par viņiem, nebaidieties.

Secinājums

Cholecystitis bērniem sāka diagnosticēt biežāk. Izmaiņas uzturā, mazkustīgs dzīvesveids negatīvi ietekmē šādu patoloģiju rašanos. Vecākiem ir jābūt uzmanīgākiem pret saviem bērniem, lai vēlākos gados viņiem nebūtu nopietnu slimību.

Pareizie ēšanas paradumi veidojas bērnībā. Bērniem lielu lomu žultspūšļa iekaisumā spēlē vārītu un neapstrādātu dārzeņu trūkums. Mūsdienu bērni nav pieraduši tos ēst. Jebkura slimība ir labāk novērst nekā ārstēt. Pievienojot dažus dārzeņus bērna ēdienkartei, mācot bērnu ēst labi, jūs varat izvairīties no slimības ar nepatīkamiem simptomiem, ilgstošu ārstēšanu.

Holecistīts bērniem

Ar žultspūšļa slimībām bērniem rodas dažādi simptomi. Viena no šīm patoloģijām ir holecistīts.

Kas tas ir?

Žultspūšļa iekšējās sienas iekaisumu sauc par holecistītu. Šī patoloģija var attīstīties jebkurā vecumā. Bērniem holecistīts ir saistīts ar daudzu simptomu attīstību, kas saistīti ar gremošanas traucējumiem.

Pavisam reti iekaisuma procesā ir iesaistīta tikai žultspūšļa iekšējā siena. Biežāk iekaisums arī nonāk žultsceļos. Šādas patoloģijas visbiežāk sastopamas bērnu praksē. Šī funkcija bērniem ir saistīta ar visu iekšējo orgānu anatomisko tuvumu.

Saskaņā ar statistiku, bērniem ir daudz biežākas hroniskas šīs slimības formas. Akūtas un strutainas pārmaiņas bērnu praksē tiek reģistrētas daudz retāk. Dažos gadījumos slimības gaita var būt slēpta. Šādā situācijā neparādās nevēlami patoloģijas simptomi.

Parasti slimības pasliktināšanās notiek, ja uzturs tiek traucēts vai slimības gaita pasliktinās.

Slimības attīstība izraisa dažādus cēloņsakarības faktorus. Daži baktēriju veidi var izraisīt smagu iekaisumu, kas ātri izraisa iekaisuma procesa izplatīšanos visos žultsceļos. Visbiežāk sastopamie cēloņi, kas izraisa slimības attīstību, ir giardia un tārpu infekcija.

Sekundārie inficēšanās centri veicina arī žultspūšļa iekaisuma attīstību. Hronisks tonsilīts, ko izraisa baktēriju flora, ar nepierādītu ārstēšanu, var izraisīt nelabvēlīgus holecistīta simptomus bērnam.

Apendicīta, gastrīta, skarlatīna vai gripas ietekme var izraisīt arī iekaisuma izplatīšanos kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Atkarībā no slimības nelabvēlīgo simptomu rašanās laika visi slimības klīniskie varianti ir sadalīti akūtā un hroniskā veidā. Pirmo ziņoto slimību sauc par akūtu formu. Šis klīniskais variants bieži ir reģistrēts bērniem no 8 līdz 13 gadiem.

Akūtu holecistītu pavada lizolecitīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Ar funkcionālo žultspūšļa blokādi tā saturs daudzkārt palielinās. Šis klīniskais stāvoklis veicina izteiktu iekaisuma orgāna gļotādas bojājumu. Šādi traucējumi izraisa spēcīgāko aseptisku iekaisumu slimam bērnam.

Akūtā holecistīta laikā bojātajā orgānā asins pieplūdums tiek traucēts smagas žults hipertensijas dēļ. Ilgstoša asins stāva veicina žultspūšļa lieluma palielināšanos, kā rezultātā bērnam parādās specifiski slimības simptomi.

Slimības hronisko formu papildina vairāku remisijas un paasinājumu periodu maiņa. Šis slimības variants var būt strutains un katarāls. Pūka izskats ir visnelabvēlīgākais simptoms. Lai novērstu strutainas holecistīta simptomus, ir nepieciešamas antibiotikas, kā arī intensīvāka ārstēšana.

Žultspūšļa iekšējās sienas hroniskā suppuratīvā iekaisuma gaita var izraisīt dažādu abscesu parādīšanos. Šajā klīniskajā situācijā primārais fokuss, kas veidojas, var izplatīties uz kaimiņu iekšējiem orgāniem.

Putnu abscesi ir grūti diagnosticēt, un ārstēšanu veic tikai slimnīcā.

Simptomi

Nevēlamo klīnisko pazīmju smagums var būt atšķirīgs. Agrāk vecāki bērni var daudz grūtāk izsaukt hronisku holecistītu. Simptomi parasti palielinās dažu pirmo stundu laikā pēc akūta slimības perioda sākuma.

Visbiežāk šīs slimības klīniskās pazīmes ir spēcīgas rūgtuma parādīšanās mutē. Parasti šis simptoms palielinās vai parādās pēc taukainu un ceptu ēdienu ēšanas. Slimā bērna mēle parasti ir pārklāta ar baltu vai dzeltenu ziedu. Bērni sūdzas par apetītes trūkumu vai zaudējumu.

Vemšana vai slikta dūša ir arī diezgan bieži sastopami simptomi, kas rodas holecistīta paasinājuma laikā. Bērniem ir salauzts krēsls. Bieži vien šī klīniskā pazīme izpaužas kā pastāvīga aizcietējums, kas rodas nepietiekamas žults plūsmas dēļ, kas nepieciešama pareizai gremošanai.

Sāpes vēderā ir klasisks šīs slimības simptoms. Sāpju sindroma intensitāte var būt atšķirīga.

Daži bērni jūtas tikai smagā stāvoklī pareizajā hipohondrijā. Sāpju sindroma intensitāte palielinās pēc kļūdas uztura un treknu pārtikas produktu ļaunprātīgas izmantošanas. Dažos gadījumos sāpes var izplatīties no labās hipohondrijas līdz vienpusējai rokai un zem plātnes.

Sāpju sindroma ilgums var būt atšķirīgs. Vidēji tas svārstās no 5-15 minūtēm līdz vairākām stundām. Slimi bērni atzīmē saikni starp sāpju izskatu un taukainu un ceptu pārtiku. Sāpju sindroma raksturs parasti ir sāpes, vilkšana.

Slimības akūtā periodā bērna sāpes palielinās pareizajā hipohondrijā. Šis simptoms šajā jomā palielinās. Dažos gadījumos vēdera sienā palielinās vēdera sienas spriedze. Šis patoloģiskais stress rodas kā aizsardzības reakcija pret smagu iekaisumu.

Slimības latentā forma ilgu laiku neizpaužas. Pirmie slimības simptomi var attīstīties tikai dažus gadus pēc slimības sākuma. Pastāvīgas kļūdas diētā tikai veicina aktīvo slimības progresēšanu. Pirms sāpēm bērnam, slikta dūša un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā ir ievērojami sliktāka.

Pusaudža vecumā slims bērnam ir arī aknu bojājuma simptomi. Parasti šīs klīniskās pazīmes izpaužas kā ādas dzeltēšana.

Ja izpaužas izteikts žults aizplūšanas pārkāpums, bērnam var rasties pastāvīga nieze, kas bērnam rada lielu trauksmi un diskomfortu.

Diagnostika

Vēstures lietošana ir svarīga pareizas diagnozes noteikšanā. Lai noskaidrotu iekšējo orgānu bojājumu pakāpi, nepieciešama klīniska pārbaude ar obligātu žultspūšļa projekcijas apzināšanu. Šāda pētījuma laikā ārsts var noteikt īpašus simptomus, kas rodas, ja orgāns ir bojāts.

Akūtas slimības laikā laboratorijas testi ir ļoti informatīvi. Tie palīdz ārstiem noteikt funkcionālo traucējumu smagumu.

Kad žultspūšļa iekaisums asinīs palielina kopējo bilirubīna daudzumu. Tās frakcijas arī mainās.

Ir nepieciešama arī instrumentālo pētījumu veikšana diagnozes noteikšanā. Lai noteiktu diagnozi, ārsti nosaka vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu. Žultspūšļa iekšējās sienas sabiezēšana un žults stāzes pazīmes liecina, ka bērnam ir holecistīta pazīmes.

Ārstēšana

Slimības akūtā perioda ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles. Šādas ārstēšanas shēmu nosaka ārstējošais ārsts. Gan pediatri, gan bērnu gastroenterologi var ārstēt akūtu vai hronisku holecistītu. Lai noteiktu šo slimību bērniem, tiek veikta obligāta medicīniskā pārbaude, kas ļauj pietiekami kontrolēt slimības attīstību.

Medicīniskā uzturs holecistīta ārstēšanā ir vissvarīgākā loma. Slimo bērnu uztura dēļ visi taukainie un ceptie ēdieni ir ierobežoti. Poliepiesātinātās taukskābes izmanto kā taukus. Tās parasti ir nerafinētas augu eļļas, kā arī sarkanās zivis.

Visi rafinētie tauki, kā arī cepšana ir stingri izslēgti.

Bērnam, kurš cieš no holecistīta, jāēd vismaz 5-6 reizes dienā mazās porcijās. Pārtikas daudzums nedrīkst pārsniegt vecuma normu. Stingri jāievēro ikdienas kalorijas. Uztura pamatā jābūt augstas kvalitātes olbaltumvielu pārtikai un graudaugu biezputrai. Pārtiku vajadzētu papildināt ar augļiem un dārzeņiem, kas satur pietiekamu daudzumu augu šķiedras.

Akūts slimības periods, ārsti iesaka pavadīt gultā. Atbilstība gultas atpūtai novērsīs bīstamu komplikāciju attīstību nākotnē. Novērst nelabvēlīgos simptomus baktēriju strutainās holecistīta formās ir iespējams tikai ar antibakteriālu zāļu palīdzību.

Par šādām vielām tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir penicilīns, hloramfenikols un citas vielas.

Ja holecistīta paasinājuma cēlonis ir giardiasis infekcija, tad šajā gadījumā tiek noteikti specifiski preparāti, kuru pamatā ir aminoquinol un furazolidons. Šo līdzekļu vecuma devas izvēlas ārstējošais ārsts. Lai novērstu nevēlamos simptomus, nepieciešams lietot kursu.

Simptomātiska terapija ietver choleretic zāles. Tos var pārstāvēt gan augu, gan farmaceitiskās zāles. Zīdaiņiem piemērots buljoni, kas izgatavoti no auzām, bārkstīm, kukurūzas zīda. Pozitīvo efektu var noteikt dažādas fizioterapeitiskās procedūras.

Tās ietver ozokerter terapiju, UHF ārstēšanu, parafīna terapiju, kā arī diathermu.

Lai iegūtu vairāk informācijas par holecistītu, mācieties no Dr. Komarovskis, aplūkojot šādu video.

Visas tiesības aizsargātas, 18+

Aizliegts izmantot jebkādus materiālus bez iepriekšējas rakstiskas piekrišanas.

Cēloņi holecistīts žultspūšļa bērniem

Holecistīts ir ļoti izplatīta problēma jaunāko iedzīvotāju vidū.

Tas ir saistīts ar faktu, ka dažādu iemeslu dēļ slimība attīstās, jo īpaši baktēriju infekcijas, ko bērna nenobriedusi imūnsistēma nevar pilnībā pretoties, helmintiskās slimības, kas arī ir ļoti izplatītas bērniem, kā arī neveselīgs uzturs un mazkustīgs dzīvesveids.

Tādējādi šī patoloģija var rasties gan pirmajos dzīves gados, gan vecākā vecumā. Vecuma dalība nav svarīga.

Bērnu holecistītu uzskata par ļoti nopietnu slimību, kas nelabvēlīgi ietekmē drupu dzīves kvalitāti, tāpēc vecāku uzdevums ir atpazīt slimību attīstības sākumposmā un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Pretējā gadījumā ir iespējama ļoti nepatīkamu un bīstamu komplikāciju attīstība.

Kā ārstēt žultsceļu diskinēziju bērniem? Uzziniet par to no mūsu raksta.

Koncepcija un īpašības

Holecistīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē žultspūšļa zonu. Šis orgāns ir svarīgs gremošanas procesā, jo tas ražo žults, kas satur gremošanas fermentus.

Iekaisums žultspūšļa sistēmā traucē orgāna funkcionalitāti, tāpēc tiek traucēts viss gremošanas process, kas noved pie slimības raksturīgo simptomu rašanās.

Pareiza uztura, barības vielu sagremošana un asimilācija - priekšnoteikums bērna ķermeņa pienācīgai attīstībai.

Šī procesa pārkāpums rada ļoti nevēlamas sekas, piemēram, attīstības aizkavēšanos, ķermeņa intoksikāciju, sāpīgas sajūtas, kas būtiski samazina dzīves kvalitāti.

Šajā gadījumā reti sastopama lokalizēta forma, kurā iekaisuma process ietekmē tikai žultspūšļa veidošanos. Biežāk iekaisuma fokuss attiecas uz žults ceļu un aknu reģionu.

Cēloņi un riska faktori

Holecistīta rašanās un attīstības galvenie cēloņi bērnam ir bakteriālas infekcijas (cēlonis var būt atšķirīgs, visbiežāk tas ir stafilokoks un streptokoks), hronisku infekcijas centru klātbūtne organismā (piemēram, kariesa progresīvā formā), kā arī ķiršu un parazītu slimības (piemēram, giardiasis ).

Tomēr šie iemesli nav īsti unikāli. Tātad ir daudz citu riska faktoru, kuru klātbūtne var izraisīt žultspūšļa patoloģijas attīstību:

1. Nepareiza uzturs. Jo īpaši, ēšanas veida pārkāpums (ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm, kas izraisa stagnētus procesus žultspūslī), daudzu ogļhidrātu bagātu pārtikas produktu patēriņš, retums dārzeņu un augļu lietošanai, kas bagāts ar šķiedrvielām, pārēšanās.
2. Sedentālais dzīvesveids.
3. Žultsceļa struktūras struktūras vai traumas anomālijas, izjaucot žults izplūdes procesu.
4. Endokrīnās slimības (piemēram, diabēts, aptaukošanās).
5. Bieži saistīts stress, piemēram, ar strauju dienas režīma maiņu, dzīves apstākļiem, nelabvēlīgu situāciju ģimenē.
6. Alerģiskas reakcijas uz pārtiku.
7. Ķermeņa saindēšanās, ieskaitot saindēšanos ar pārtiku.
8. Autonomās nervu sistēmas slimības.
9. Pastāvīgi traucējumi imūnsistēmā.

uz saturu ↑

Redakcijas padome

Ir vairāki secinājumi par mazgāšanas līdzekļu kosmētikas bīstamību. Diemžēl ne visi jaunie mammas viņus uzklausa. 97% bērnu šampūnu lieto bīstamo vielu nātrija Laurila sulfātu (SLS) vai tā analogus. Daudzi raksti par šīs ķīmijas ietekmi uz bērnu un pieaugušo veselību ir rakstīti. Pēc mūsu lasītāju pieprasījuma mēs pārbaudījām populārākos zīmolus. Rezultāti bija neapmierinoši - visvairāk publiskotie uzņēmumi parādīja šo bīstamāko komponentu klātbūtni. Lai nepārkāptu ražotāju likumīgās tiesības, mēs nevaram nosaukt konkrētus zīmolus. Uzņēmums Mulsan Cosmetic, vienīgais, kurš nokārtojis visus testus, veiksmīgi saņēma 10 punktus no 10. Katrs produkts ir izgatavots no dabīgām sastāvdaļām, pilnīgi drošs un hipoalerģisks. Noteikti ieteikt oficiālo interneta veikalu mulsan.ru. Ja šaubāties par kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt 10 mēnešus. Nāciet uzmanīgi izvēlēties kosmētiku, tas ir svarīgi jums un Jūsu bērnam.

Klasifikācija un formas

Holecistīts ir akūta vai hroniska. Akūtai slimības formai raksturīga izteikta klīniskā aina, slimība ir saistīta ar žultspūšļa gļotādas audu iznīcināšanu, smagu iekaisumu šajā jomā, asām sāpēm pareizajā hipohondrijā.

Savukārt slimības hroniskajai formai atkarībā no kursa ir šādi veidi:

1. Subklīniska, kurā trūkst slimības pazīmes vai tas ir vāji izteikts.
2. Neliela atkārtošanās, kad slimības raksturīgās pazīmes ir ļoti reti (1 vai mazāk paasinājumi gada laikā).
3. Bieži atkārtojas, kad raksturīgie simptomi parādās bērnam 2 vai vairāk reizes gadā.

Hronisks holecistīts var būt strutains (skar visus orgāna audus) vai katarāli (skar tikai gļotādu).

Holecistīts var rasties ar dažāda līmeņa simptomiem. Atkarībā no tā tiek izdalīti šādi slimību veidi:

• viegli;
• mērena;
• smags;
• sarežģīta (ja bērnam ir citas slimības, kas saistītas ar holecistītu);
• nekomplicēts (ja netiek konstatētas blakusparādības).

Atkarībā no žultspūšļa pārkāpumu rakstura, ko izraisījusi šī slimība, pastāv šādi holecistīta veidi:

• hipomotors (izdalās neliels žults daudzums, kas nav pietiekams pārtikas normālai sagremošanai);
• hipermotors (radījis palielinātu žults daudzumu, tādējādi izjaucot tās aizplūšanas procesu);
• atvienots žultspūšļa orgāns (orgāns nerada žulti).

uz saturu ↑

Patoloģijas simptomi un pazīmes

Holecistīta raksturīgie simptomi ir šādi simptomi:

1. Rūgta garša mutē, kas ir visizteiktākā pēc miega vai garas badošanās.
2. Apmierināta apetīte.
3. Emētiska vēlme.
4. Sāpju pārkāpumi (caureja, aizcietējums vai pārmaiņas).
5. Akūtas sāpes, kas lokalizējas labajā ribā.

Slimības klīnisko priekšstatu var papildināt ar šādām pazīmēm:

1. Aknu lieluma palielināšanās un ķermeņa sāpes, ja tās tiek nospiestas.
2. Sāpes žultspūšļa.
3. Priekšējās vēdera sienas nostiprināšana, tā stresa iedarbība.
4. Noturīga hipertermija (pretdrudža līdzekļi dod īstermiņa iedarbību).
5. Leukocitoze, paaugstināts ESR asinīs, kas norāda uz iekaisuma reakcijas klātbūtni.
6. Simptomi dzelte (reti rodas).
7. Citu orgānu un sistēmu darba (sirds un asinsvadu, endokrīnās, elpošanas sistēmas) pārkāpumi.

uz saturu ↑

Komplikācijas un sekas

Holecistīts bērnam ir saistīts ar visa gremošanas procesa pārkāpumu, kas negatīvi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli. Turklāt šī slimība bieži izraisa tādas slimības kā hepatīts, pankreatīts, žultsakmeņu slimība, stenokardijas reflekss.

Retākos gadījumos bērnam ir žultspūšļa deformācija, izskats, kas šajā apgabalā izpaužas uz vēdera zonu.

Diagnostika

Lai identificētu slimību, ārsts pārbauda un intervē pacientu. Tomēr, tā kā slimībai var būt slēptā gaita, šie dati ne vienmēr ir pietiekami, lai noteiktu detalizētu attēlu.

Tādēļ tiek noteiktas papildu laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes, tostarp:

asinsanalīze leikocītu un ESR līmenim (ar holecistītu, šie rādītāji ir palielināti);

asins analīzes fermentiem (sialskābe, transamināze, sārmainās fosfatāzes tips);

žultspūšļa echography, lai noteiktu tās lielumu un sienu stāvokli;

žults laboratorijas pētījumi.

uz saturu ↑

Ārstēšanas metodes

Kolecistīta cēloņu un izpausmju novēršana palīdzēs tikai komplicētai terapijai, ieskaitot narkotiku ārstēšanu, augu izcelsmes zāļu lietošanu, tradicionālo medicīnu, pareizas diētas ievērošanu.

Zāles

Patoloģiska terapija nav iespējama bez zālēm šādās grupās:

1. Antibiotikas (ja slimības attīstības cēlonis ir kļuvis par bakteriālu infekciju).
2. Antihelmintiskas zāles (ķirurģiskām invāzijām).
3. Pretsāpju līdzekļi sāpēm.
4. Antispētiskie līdzekļi, normalizējot skarto orgānu darbu.
5. Narkotikas, kas veicina pareizu žults plūsmu.
6. Simptomātiskas zāles, kas paredzētas citu orgānu sakāvi.

uz saturu ↑

Fitoterapija

Pozitīvs terapeitiskais efekts dod iespēju izmantot dažādus augu novārījumus, kas veicina žults ražošanas un izplūdes normalizēšanos, novēršot iekaisuma procesu.

Buljonus sagatavo, pamatojoties uz tādiem augiem kā zemeņu, anīsa, suņu rožu, bērzu pumpuru, pelašķu ziedu, deviņvīra, devacea sakņu, burnetu, cigoriņu, apiņu rogu augļiem.

Ārstēšanas kursa ilgums ir atšķirīgs atkarībā no slimības formas. Tādējādi hroniskā veidā ieteicams lietot ilgstoši fitopreparātus (līdz 10-12 mēnešiem), bet ieteikumus katrā konkrētā gadījumā nosaka ārsts.

Tradicionālā medicīna

Cīņā pret slimības izpausmēm efektīva palīdzība tiek sniegta arī ar laikietilpīgām populārām receptēm, piemēram:

1. Rowan sula. Lai to sagatavotu, sula tiek izspiesta no nogatavinātajiem augļu pelniem, kas jāņem 50-100 ml katrā. 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
2. Sāls un citrona. Sula, kas iegūta no 1 citrona, sajauc ar 1 l. vārītu ūdeni, pievieno 1 ēdamk. sāls. Iegūtais šķīdums tiek paņemts 1 reizi dienā tukšā dūšā 1 glāzē. Ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas.
3. Sulu maisījums. Ir nepieciešams ņemt 3 daļas citronu sulas un 1 daļu gurķu, biešu, burkānu sulu. Saņemtie līdzekļi tiek pieņemti 2 reizes dienā 0,5 glāzēs.

uz saturu ↑

Diēta terapija

Diēta ir svarīgs solis holecistīta ārstēšanā.

Tātad, no bērna uztura nepieciešams izslēgt taukainus, ceptus, pikantus, marinētus produktus, produktus, kurus ir grūti sagremot.

Ieteicams izmantot vārītus piena produktus (bez taukiem) vai tvaicētus augļus un dārzeņus, liesu gaļu un zivis.

Ir svarīgi atcerēties, ka ēdieniem jābūt pēc iespējas drupinātiem, vislabāk kartupeļu biezeni. Un no cietās pārtikas izmantošanas labāk ir atteikties.

Klīniskās vadlīnijas

Tā kā holecistīts ir ļoti bieži sastopama problēma bērniem, noteikumi par slima bērna diagnostiku un ārstēšanu ir paredzēti likumdošanas līmenī.

Šis dokuments satur visus ieteikumus attiecībā uz diagnostikas noteikumiem (kas var būt nopietna problēma, ja nav klīnisko izpausmju) un ārstēšanu (ārstēšanas shēmu un to zāļu sarakstu, kuras ieteicams lietot jaunākiem bērniem).

Klīniskais protokols holecistīta diagnostikai un ārstēšanai bērniem.

Profilakse

Lai novērstu holecistīta attīstību bērnam:

1. Aizsargājiet savu bērnu no saskares ar baktērijām, savlaicīgi atklājiet un ārstējiet baktēriju un tārpu slimības.
2. Novērst hronisku infekcijas centru veidošanos organismā.
3. Ievērojiet bērna uzturu un dzīvesveidu.
4. Stiprināt imunitāti.

Holecistīts ir bieži sastopama, bet ļoti viltīga slimība, kas ne vienmēr ir iespējama tās attīstības sākumposmā.

Tomēr tas ir ļoti svarīgi, jo laika gaitā slimība kļūst hroniska, kas padara ārstēšanu vēl grūtāku.

Dažādi cēloņi un slimības var izraisīt patoloģijas attīstību, un, savukārt, holecistīts var kalpot par priekšnoteikumu nopietnu komplikāciju attīstībai.

Dr Komarovskis par problēmām, kas saistītas ar žultspūsli bērniem šajā videoklipā:

Laipni lūdzam jūs pašnodarbināt. Reģistrējieties ar ārstu!

Holecistīts bērniem

RCHD (Republikas Veselības attīstības centrs, Kazahstānas Republikas Veselības ministrija)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2015. gads

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Ieteicams
Ekspertu konsultācijas
RSE REU "Republikāņu centrā"
veselības attīstību
Veselības ministrija
un sociālo attīstību
Kazahstānas Republika
datēts ar 2015. gada 30. novembri Protokols Nr

Protokola nosaukums: holecistīts bērniem

Hronisks holecistīts ir hroniska žultspūšļa sienas iekaisuma bojājums, kas attīstās lēni un pakāpeniski sacietē un deformējas. Bērniem holecistīts var būt saistīts ar helmintisku invāziju un giardiasis [9,10].

Protokola kods:

ICD-10 kods (-i)
K 81,0 Akūts holecistīts
K 81.1 Hronisks holecistīts
K 83.0 Kolangīts
K 83.8 Citas konkrētas žults ceļu slimības
K 83.9 Cauruļu trakta slimība, nenoteikta

Protokolā izmantotie saīsinājumi
AST - aspartāta aminotransferāze

Protokola lietotāji: bērnu gastroenterologi, pediatri, ģimenes ārsti, neatliekamie ārsti, medicīnas palīgi.

Pierādījumu novērtējums sniedza ieteikumus.
Pierādījumu līmeņa skala:

Klasifikācija

Bērnu holecistīta klīniskā klasifikācija [8]:

Pakārtotais:
· Pikanta
· Hroniska;
· Atkārtoti.

Pēc iekaisuma rakstura:
· Katrāls;
· Flegmonozs;
· Gangrenous.

Slimības fāzē:
· Pasliktināšanās;
· Nepilnīga atlaišana;
· Atbrīvošana.

Klīniskais attēls

Simptomi, strāva

Diagnostikas kritēriji [7, 8, 11]:

Sūdzības un vēsture:

Sūdzības:
Tukša paroksismāla sāpes augšējā labajā kvadrantā (īpaši pēc taukainiem un ceptiem ēdieniem, pikantiem pārtikas produktiem, gāzētiem dzērieniem) kombinācijā ar diseptiskiem traucējumiem: rūgta garša mutē:
Vemšana
· Iekaisums;
· Apetītes zudums;
· Aizcietējums vai nestabila izkārnījumi;
· Dermatīts;
· Galvassāpes;
· Vājums;
· Nogurums.

Anamnēze:
· Kļūdas uzturā;
· Žultsceļa disfunkcija;
· Sedentālais dzīvesveids;
· Noteiktu narkotiku ļaunprātīga izmantošana;
· Attīstības patoloģija;
· Iedzimta slodze.

Fiziskā pārbaude:
muskuļu rezistence pareizajā hipohondrijā, pozitīvie cistiskie simptomi: Kera (jutīgums žultspūšļa punktā), Ortner (maigums ar slīpu ietekmi uz labo hipohondriju), Murphy (asas sāpes iedvesmā ar dziļu palpāciju pareizajā hipohondrijā), maigums ar labo palpāciju hipohondriji, mērenas hroniskas intoksikācijas simptomi.

Diagnostika

Diagnostikas testi:

Pamata (obligātie) diagnostikas izmeklējumi ambulatorajā līmenī:
· UAC;
· OAM;
· Bioķīmiskā asins analīze (AST, ALT, bilirubīns);
· Ekskrementu izpēte (koprogramma);
· Vēdera orgānu ultraskaņa;

Papildu diagnostikas izmeklējumi ambulatorā līmenī:
· Bioķīmiskā asins analīze (alfa-amilāzes, glikozes, sārmainās fosfatāzes, holesterīna līmeņa noteikšana) t
· FGDS;
· Divpadsmitpirkstu zarnu skaņu;
· EKG.

Minimālais eksāmenu saraksts, kas jāveic, atsaucoties uz plānoto hospitalizāciju: saskaņā ar slimnīcas iekšējiem noteikumiem, ņemot vērā pilnvarotās iestādes spēkā esošo kārtību veselības jomā.

Galvenie (obligātie) diagnostiskie izmeklējumi stacionārā līmenī (neatliekamās hospitalizācijas gadījumā, diagnostikas izmeklējumi netiek veikti ambulatorajā līmenī):
· OAM - 1 reizi 10 dienās
· KLA - 1 reizi 10 dienās
· Bioķīmisko asins analīzi (ALT, AST, bilirubīns);
· Ekskrementu izpēte (koprogramma);
· Žults bakterioloģiskā analīze;
· Vēdera orgānu ultraskaņa;

Papildu diagnostikas pārbaudes, kas veiktas slimnīcas līmenī:
· Bioķīmiskā asins analīze (diastāzes, glikozes līmeņa, sārmainās fosfatāzes, holesterīna līmeņa noteikšana)
· FGDS;
· Intravenoza holangioholekistogrāfija;
· Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija (ja to neveic ambulatorā līmenī).

Norādes par šauru speciālistu konsultācijām:
· Konsultācijas ar otinolaringologu - lai noteiktu hroniskus infekcijas fokusus un to rehabilitāciju;
· Konsultācijas ar zobārstu - lai noteiktu hroniskus infekcijas punktus un to rehabilitāciju;

Instrumentālie pētījumi:
· Par ultraskaņu - žultspūšļa saspiešana un sabiezēšana vairāk nekā 2 mm, tā lieluma palielināšanās par vairāk nekā 5 mm no normas augšējās robežas, paravesisko ehonegativitātes, dūņu sindroma (žultspūšļa iekaisuma starptautiskie kritēriji, Vīne, 1998);
· EGD - endoskopiskā diagnostikas metode, kas ļauj detalizēti pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas gļotādas stāvokli, jo īpaši Oddi sfinkteru.
· Cholangioholecystography - ļauj jums uzzināt žultspūšļa un žultsvadu anatomisko struktūru un funkcionālo stāvokli, noteikt kalciju klātbūtni (žultspūšļa slimību), iekaisuma izmaiņas (holecistīts, holangīts), iztukšošanas pārkāpumu (diskinēzija);
• Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa - ļauj noteikt žults sekrēcijas veidu, ņemt vērā porciju izskatu un žults daudzumu. Ja tiek konstatētas gļotas pārslas, bilirubīns, holesterīns, to mikroskopiski pārbauda: diagnozi apstiprina leikocītu, bilibirubinātu, Giardia klātbūtne. B daļas izmaiņu klātbūtne norāda procesu pati urīnpūslī, un C daļā tā norāda procesu žultsvados.

Laboratorijas diagnoze

Laboratorijas testi:

KLA (leikocitoze, neitrofīlija, paātrināta ESR),
divpadsmitpirkstu zarnas satura bakterioloģiskā, citoloģiskā un bioķīmiskā pārbaude (relatīvā blīvuma samazināšanās, viskozitātes palielināšanās, pH maiņa skābā vidē, žultsskābes satura samazināšanās, bilirubīns).

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze [5,7,10,11]:

1. tabula. Kolecistīta diagnoze bērniem

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi:
· Slimības paasinājuma novēršana;
· Mehānisko traucējumu korekcija;
· Iekaisuma, sāpju un dispepsijas sindromu mazināšana

Ārstēšanas taktika
Vērtējot mikrosociālos apstākļus kā apmierinošu un / vai vieglu traucējumu līmeni, ieteicams galvenokārt ambulatorā ārstēšana. Sarežģīta klīniskā attēla gadījumā (sakarā ar komorbidiem apstākļiem) un / vai iejaukšanās neefektivitāti ambulatorajā stadijā jautājums par stacionāro ārstēšanu ir atrisināts.

Ārstēšana ar narkotikām

Uzturs Nr. 5 ar holecistītu ir viens no svarīgākajiem ārstēšanas punktiem, un tajā ir palielināts pārtikas patēriņš līdz 4-6 reizes dienā. Ikdienas kaloriju patēriņš atbilst veselīga bērna kaloriju vērtībai. Slimnīcā pacients saņem Pevzner 5 diētu.

Minerālūdeņi stimulē žults sekrēciju, ekskrēciju, viskozitātes samazināšanos un sašķidrina. Dzeriet ūdeni 3 ml uz 1 kg ķermeņa masas mazos sipos. Essentuki numurs 4, 17 Borzom tiek izmantots biežāk. Ja holecistītu komplikē hiperacīds gastrīts, tad minerālūdens (Essentuki Nr. 4 Borzhom) tiek ievadīts 1–1,5 stundas pirms ēšanas, hipoacīds vai normotidnyma gastrīts - 40 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ar minerālūdeņiem. 2 nedēļas. ar pārtraukumu starp nākamo 3-6 mēnešu kursu.

Fizikālā terapija ievērojami uzlabo žults plūsmu un ir svarīga sastāvdaļa pacientu ar hronisku holecistītu un žults ceļu funkcionālo traucējumu ārstēšanā.

Spa procedūras. Sanatorijas ārstēšanā ir vajadzīgi bērni ar ilgu slimības gaitu, ar biežiem paasinājumiem.

14.2. Narkotiku ārstēšana:

Galvenās zāles (2. un 3. tabula):

Amoksicilīns - plašs antibakteriāls, baktericīds. Aizkavē transpeptidāzi, pārkāpj peptidoglikāna (šūnu sienas atbalstošā proteīna) peptīdu sintēzi sadalīšanās un augšanas periodā, izraisa mikroorganismu līzi. Tam ir plašs pretmikrobu iedarbības spektrs. Aktīvs pret aerobiskiem gram-pozitīviem mikroorganismiem, aerobiem gramnegatīviem mikroorganismiem. Neietekmē indola pozitīvos celmus. Riketts, mikoplazmas, vīrusi ir izturīgi pret tās darbību.

Azitromicīns ir plaša spektra antibiotika. Antibiotikas-azalīds, jauna makrolīdu antibiotiku apakšgrupas pārstāvis. Gram-pozitīvi koki ir jutīgi pret azitromicīnu: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalaktijas, CF un G streptokoku grupas, Staphylococcus aureus, St. viridāni; Gramnegatīvas baktērijas: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae un Gardnerella vaginalis; daži anaerobie mikroorganismi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; kā arī Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Azitromicīns ir neaktīvs pret gram-pozitīvām baktērijām, kas ir rezistentas pret eritromicīnu.

Trimetoprims + sulfametoksazols - ko-trimoxazols, kombinēts pretmikrobu līdzeklis, kas sastāv no sulfametoksazola un trimetoprima. Sulfametoksazols, līdzīgi kā PABA, izjauc dihidrofolskābes sintēzi baktēriju šūnās, novēršot PABA iekļaušanu molekulā. Trimetoprims pastiprina sulfametoksazola iedarbību, traucējot dihidrofolskābes reducēšanos uz tetrahidrofolskābi - folijskābes aktīvo formu, kas ir atbildīga par proteīnu metabolismu un mikrobu šūnu dalīšanos. Tas ir baktericīds līdzeklis ar plašu darbības spektru. Šo divu zāļu kombinācija, kam katrai ir bakteriostatiska iedarbība, nodrošina augstu baktericīdo aktivitāti pret gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, ieskaitot baktērijas, kas ir rezistentas pret sulfanilamīda zālēm.

Pretsēnīšu zāles - flukanazols, darbība ir saistīta ar sēnītes šūnu membrānas integritātes pārkāpumu. Azoliem ir plaša pretsēnīšu iedarbība, galvenokārt fungistatiska iedarbība. Azolus sistēmiskai lietošanai ir aktīvi pret lielāko virsmas patogēnu un invazīvo mikozi.

Protonu sūkņa inhibitori - lansoprazols, esomeprazols, pantoprazols - kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un barības vada skābes izraisītu slimību ārstēšanai paredzētas antisekretorijas zāles, bloķējot kuņģa kuņģa vienības gļotādas membrānas (parietālās) šūnu protonu sūkni (H + / K + -ATPase), kas ir atvērta kuņģa lūmena darbībai;, sālsskābes sekrēcija. Visi IPP ir benzimidazola atvasinājumi un tiem ir līdzīga ķīmiskā struktūra. Dažādu IPP darbības mehānisms ir tāds pats, tie atšķiras galvenokārt to farmakokinētikā un farmakodinamikā. Pirmās līnijas zāles ir omeprazols. Lansoprazolu ordinē bērniem, ja nav iespējams lietot omeprazolu. Esomeprazolu ordinē, ja nav iespējams lietot omeprazolu un lansoprazolu.

Antispētiskas zāles - Drotaverinum, myotropic antispasmodic. Ir spēcīgas un ilgstošas ​​darbības. Samazina jonizētā aktīvā kalcija uzņemšanu gludās muskulatūras šūnās, inhibējot fosfodiesterāzes un CAMP intracelulāro uzkrāšanos. Samazina iekšējo orgānu gludo muskulatūru, samazina to fizisko aktivitāti, paplašina asinsvadus
Enzīmu preparāti - pankreatīns, kas uzlabo gremošanu. Tas kompensē aizkuņģa dziedzera fermentu trūkumu, ir proteolītisks, amilolītisks un lipolītisks efekts, uzlabo ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku sadalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā, kuru dēļ tās ir pilnīgākas un ātrākas uzsūkšanās. Normalizē gremošanas procesus un uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību.

Urzodeoksikolskābe - samazina akmeņu veidošanos žultspūslī un samazina holesterīna līmeni, stabilizē aknu šūnas. Molekulas var iekļaut hepatocītu membrānās un padarīt tās izturīgākas pret bojājumiem agresīvā vidē. Sakarā ar drošu kompleksu veidošanos ar toksiskām žultsskābēm, ursodeoksikolskābe tos neitralizē, novēršot kaitīgo ietekmi uz šūnu membrānām.

2. tabula. Būtiskās zāles:

Papildu zāles.
Šīs zāles tiek izmantotas tikai kā vienlaicīga terapija, ja klīniskā attēlā ir redzamas galvenās slimības izpausmes (depresija, uzvedības traucējumi, fāzes garastāvokļa svārstības).

Hyoscine butylbromide - m-antikolinergisks, spazmolītisks. Bloķē m-holīnerģiskos receptorus. Izraisa atropinopodobnye efektus: atslābina gremošanas trakta gludos muskuļus, žultsceļus.

Platifilīns - spazmolītisks, vazodilatējošs, nomierinošs. Tas bloķē m-holīnerģiskos receptorus, un tam ir tieša relaksējoša iedarbība uz gludajiem muskuļiem. Paplašina asinsvadus, samazina žultsvadu un žultspūšļa gludo muskuļu tonusu

Domperidons ir dopamīna receptoru antagonists, uzlabojas pretduodenāla motilitāte, tai ir gastrokinētiska iedarbība. To paraksta vienlaikus ar dispepsijas sindromu.

Sausā piena dadžu augļu ekstrakts - plankumainā piena dadžu augļi satur flavonoīdu savienojumu grupu, kas tiek apzīmēta kā silimarīns. Zāles reaģē aknās ar brīvajiem radikāļiem un samazina to toksicitāti. Novērš šūnu struktūru turpmāku iznīcināšanu, pārtraucot lipīdu peroksidācijas procesus. Bojātu aknu šūnās zāles stimulē funkcionālo un strukturālo fosfolipīdu un proteīnu veidošanos, stimulējot specifisku RNS polimerāzi, stabilizē hepatocītu membrānas, paātrina aknu šūnu reģenerāciju un novērš intracelulāro fermentu (transamināžu) un šūnu komponentu zudumu. Zāles palēnina noteiktu hepatotoksisku vielu iekļūšanu šūnās.

Silimarīns ir bioflavonoids, kas iegūts no piena Thistle augļiem, ieskaitot silibinīna, silidianīna un silikristīna izomērus. Tam ir hepatoprotektīvs efekts, kura mehānisms ir saistīts ar silimarīna antioksidantu un membrānu stabilizējošu aktivitāti. Tas kavē lipīdu peroksidāciju, stimulē proteīnu sintēzi, normalizē fosfolipīdu apmaiņu, uzlabo mikrocirkulāciju, stabilizē hepatocītu membrānas un paātrina reģeneratīvos procesus. Silymarin palīdz palēnināt tauku deģenerācijas attīstību, fibrotiskas aknu izmaiņas, aizsargā aknu šūnas no kaitīgo faktoru ietekmes.

Sausais Dymianki ārstniecības augu ekstrakts - augu izcelsmes kombinētais produkts, kas satur kūpinātu zāļu sauso ekstraktu un piena dadzis. Dūmu izdalīšanas līdzeklis satur alkaloīdu fumarīnu, tam piemīt cholerētisks efekts, normalizē izdalītā žults daudzumu, izraisa holospazmolītisku efektu, samazina Oddi sfinktera toni, veicinot žults plūsmu zarnās.

Magnija sulfāts - spazmolītisks, caurejas, choleretic. veicina holecistokinīna izdalīšanos, kairina divpadsmitpirkstu zarnas receptorus, ir holerētisks efekts. Slikti uzsūcas (ne vairāk kā 20%), palielina osmotisko spiedienu kuņģa-zarnu traktā, izraisa šķidruma aizturi un tās izdalīšanos (pa koncentrācijas gradientu) zarnu lūmenā, palielinot peristaltiku visā tās garumā, izraisot zarnu kustību (pēc 4-6 stundām).

Diabiarālas zāles loperamīds mijiedarbojas ar zarnu sienas garenvirziena un gredzenveida muskuļu opiātu receptoriem un kavē acetilholīna un PG izdalīšanos. Palēnina zarnu peristaltiku un palielina zarnu saturu. Palielina anālais sfinktera toni, palīdz saglabāt izkārnījumus un samazina vēlmi izdalīties. Inhibē šķidruma un elektrolītu sekrēciju zarnu lūmenā un / vai stimulē sāļu un ūdens uzsūkšanos no zarnām;

Retinola palmitāts - aktivizē redox procesus, stimulē purīna un pirimidīna bāzu sintēzi, iesaistās vielmaiņas energoapgādē, radot labvēlīgus apstākļus ATP sintēzei. Kontrolē ķēdes reakciju ātrumu biomembrānu lipīdu fāzē un uztur dažādu audu antioksidantu potenciālu nemainīgā līmenī. Regulē šūnu virsmas membrānu glikoproteīnu biosintēzi, kas nosaka šūnu diferenciācijas procesu līmeni.

Alfa-tokoferola acetāts - E vitamīns ir antioksidants. Aizsargā ķermeņa audu šūnu membrānas no oksidatīvām izmaiņām; stimulē hemu un hēmu saturošo enzīmu - hemoglobīna, mioglobīna, citohroma, katalāzes, peroksidāzes - sintēzi. Tas kavē nepiesātināto taukskābju un selēna oksidēšanos. Inhibē holesterīna sintēzi

Tiamīna bromīds - B1 vitamīns organismā fosforilācijas procesu rezultātā tiek pārvērsts par kokarboksilāzi, kas ir daudzu fermentu reakciju koenzīms. Tam ir svarīga loma ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku vielmaiņā, kā arī nervu ierosmes procesos sinapses. Aizsargā šūnu membrānas no peroksidācijas produktu toksiskās iedarbības.

Piridoksīna hidrohlorīds-vitamīns B6 ir iesaistīts vielmaiņā; nepieciešama centrālās un perifērās nervu sistēmas normālai darbībai. Tas ir fosforilēts, pārvēršas par piridoksālu-5-fosfātu un ir daļa no aminoskābju dekarboksilēšanas un transaminācijas iesaistītajiem fermentiem. Piedalās triptofāna, metionīna, cisteīna, glutamīna un citu aminoskābju apmaiņā.

Pyrantel - jutīgos helmintos, tas bloķē neiromuskulāro transmisiju pēc depolarizējošo muskuļu relaksantu veida, izraisa pastāvīgu depolarizāciju un spastisku muskuļu paralīzi, nodrošina tārpu izraidīšanu no ķermeņa. Tas ir ļoti aktīvs pret iebrukumiem, ko izraisa pinworms, roundworms, hookworms. Aktīvs pret. Efektīva ar enterobiasis, ankilostomidoze, nekatoriju, trichocephalozi (mazākā mērā); darbojas gan nobriedušiem, gan nenobriedušiem abu dzimumu indivīdiem

Mebendazols - novērš šūnu tubulīna sintēzi, pārkāpj glikozes lietošanu un kavē ATP veidošanos helmintos.

Simetikons - zāles, kas samazina vēdera uzpūšanās fenomenu, ir virsmaktīvās īpašības, kas parāda defoameru spēju: samazina gāzu burbuļu virsmas spraigumu (defoaming aktivitāte) gremošanas traktā, izraisot to plīsumu; Burbuļu sabrukuma laikā izdalītās gāzes absorbē zarnu sienas vai izdalās peristaltikas dēļ, kas samazina gāzu saturu zarnās.

3. tabula. Papildu zāles.