Zīdīšanas dzelte

Pediatrijas praksē izplatīta ir fizioloģiskā jaundzimušo dzelte, kas attīstās otrajā vai trešajā dzīves dienā un ir saistīta ar bērna ķermeņa pielāgošanos jauniem apstākļiem. Šis stāvoklis netiek uzskatīts par patoloģisku, tas notiek aptuveni 70% jaundzimušo, un tas ir saistīts ar bilirubīna metabolisma īpatnībām.

Viens no fizioloģiskās dzelteem variantiem ir Arias sindroms vai grūtniecības dzelte. Par to ir runa, ja zīdīšanas laikā dzelte saglabājas bērna dzīves otrajā nedēļā.

Šis stāvoklis zīdaiņiem, kas baro ar mātes pienu, pirmo reizi tika aprakstīts 20. gadsimta 60. gados. Viņa iemesli joprojām nav precīzi noteikti.

Kā izpaužas

Krūts barošana ar krūti tiek uzskatīta par labdabīgu stāvokli, un to raksturo ādas ādas un skleras dzelte. Dzeltenuma maksimumu parasti novēro no 10 līdz 21 dienām, bet netiešā bilirubīna līmenis var būt 200–400 µmol litrā, tiešs - 50–60 µmol / l. Pakāpeniski pigmenta līmenis samazinās un sasniedz normālās vērtības 4-12 nedēļu laikā.

Arijas dzelte, pat ar augstu bilirubīna līmeni, nav smadzeņu bojājumu, iekšējo orgānu funkcionēšanas traucējumu, aknu nepalielinās.

Šādi bērni, parasti, aktīvi zīst, iegūst vajadzīgo piena daudzumu, kad baro bērnu ar krūti, palielinās svars, viņiem parasti ir izkārnījumi un urinēšanas biežums, urīns un izkārnījumi netiek mainīti, tie ir labā garastāvoklī.

Iemesli

Šī stāvokļa cēloņi joprojām tiek apspriesti medicīniskajā vidē. Tiek uzskatīts, ka krūts piens attīstās bilirubīna pigmenta apstrādes pārtraukšanas un tā izņemšanas rezultātā no organisma. Pēc ārstu domām, tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, tostarp:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • Mātes pienā liels daudzums brīvu taukskābju, kas novērš bilirubīna piesaisti.
  • P-glikuranidāzes, kas ir pienā, augstā aktivitāte izraisa nesaistītā bilirubīna satura palielināšanos zarnās un turpmāku uzsūkšanos asinīs.
  • Pregnandiol atvasinājumu piena saturs ir sieviešu hormonu apmaiņas produkts, kas traucē saistīto bilirubīna uztveršanas procesu aknās un tā saistīšanos ar glikuronskābi.
  • Bērna nepietiekams uzturs nestabilas laktācijas dēļ, kā rezultātā bilirubīns tiek absorbēts zarnās un nonāk asinīs.

Tiek uzskatīts arī, ka zīdaiņiem aknas joprojām ir vāji saistītas ar bilirubīna izņemšanu no organisma, un šis process nav pilnībā izveidojies.

Dzelteno zīdīšanas cēloņi ietver iedzimtību.

Viens no iemesliem tiek saukts par badošanās bērnu un svara zudumu pirmajā dzīves dienā. Tiek uzskatīts, ka agrīna zīdīšana un zīdīšana vismaz 8 reizes dienā ievērojami samazina bilirubīna līmeni asinīs.

Izplatīt

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem trešajā dzīves nedēļā trešdaļai bērnu ar HBT ir dzelte, bet atlikušajos 2/3 asins bilirubīna līmenis ir paaugstināts. Pilna laika mākslīgajiem bērniem šis fenomens nav novērots trešajā nedēļā.

Diagnostika

Lai noteiktu, vai dzelte ir saistīta ar HB, jūs varat veikt vienkāršu testu: nedodiet bērnu bērna mātei uz vienu dienu. Ja bilirubīna līmenis šajā laikā samazināsies vismaz par 20%, mēs varam runāt par mātes pienu.

Bilirubīna līmenis līdz 340 µmol / l tiek uzskatīts par drošu veselam pilngadīgam zīdaiņiem. Ja pigmenta saturs pārsniedz 220 µmol / l, ir nepieciešams pārbaudīt bērnu, lai izslēgtu patoloģiju. Parasti bilirubīna līmenis virs 340 µmol / l zīdaiņiem, kas slimo ar krūti, reti novērots, ne vairāk kā 1%. Tikai trešdaļā zīdaiņu tas būs lielāks par 100 µmol / l, lielākā daļa to nepārsniedz 150 µmol / l.

Mūsdienās nav nepieciešams ņemt asinis no zīdaiņa, lai noteiktu bilirubīna līmeni. Ir īpašas ierīces - bilirubinometri, ar kuriem jūs varat veikt mērījumus tieši caur ādu dažu sekunžu laikā un ar diezgan augstu precizitāti.

Tādējādi šāda diagnoze tiek veikta zīdaiņiem, kas atrodas uz HB, kas parasti attīstās, labi nosver svaru, kas izslēdz dzelti patoloģiskus cēloņus, nav citu izpausmju, izņemot dzelteno skleru un ādu un palielinātu bilirubīnu.

Vai ir nepieciešams ārstēt

Tiek uzskatīts, ka, ja bērns piedzimst pilnā laika periodā un veselīgs, ar dzelti ar HB, nav nepieciešama īpaša ārstēšana, kā arī zīdīšanas pārtraukšana. Ja bilirubīna līmenis pārsniedz 300–340 µmol / l, tiek noteikts fototerapijas kurss, un zīdīšanas process ir optimizēts tā, lai bērna gorges gūtu svaru un netiktu dehidratācija. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir pārtraukt barošanu ar krūti 1–2 dienas un pārcelt bērnu uz mākslīgām formulām.

Daudzi ārsti dzemdes piena dzelžā uzskata par nepamatotu dot bērniem zāles, kas paātrina bilirubīna apmaiņu un izņemšanu no organisma, un ievieš papildu barošanu ar bērnu ar glikozes ūdeni. Šī apstrāde palielina aknu slodzi un mazina mātes piena patēriņu.

Fototerapija jaundzimušajiem

Apstrāde sastāv no apstarošanas ar īpašām lampām, lai iznīcinātu bilirubīna pigmentu un izņemtu to no ķermeņa. Procedūra tiek veikta tikai slimnīcā, mājās, ārsti kategoriski neiesaka to darīt. Ārstējot ar ultravioletajiem stariem, bilirubīns tiek pārveidots par nekaitīgu izomēru un izdalās no organisma ar fizioloģiskiem līdzekļiem.

Procedūras procedūra ir šāda:

  1. Inkubatorā tiek ievietots pilnībā nezaudēts bērns.
  2. Uz acīm tiek uzklāts pārsējs, zēniem dzimumorgāni ir slēgti.
  3. Uzstādiet lampu 0,5 m attālumā no jaundzimušā.
  4. Minimālais ekspozīcijas laiks ir 2 stundas. Ar augstu bilirubīna līmeni nepārtraukta iedarbība var ilgt līdz 4 dienām, pārtraucot barošanu.
  5. Jaundzimušais tiek pagriezts katru stundu: aizmugurē, vēderā, vienā sānos, citā sānos.

Bērns ik pēc divām stundām mēra temperatūru. Ja bērns ir pārkarsēts, uz ķermeņa parādās sarkani plankumi vai kopējā bilirubīna līmenis ir samazinājies, un nesaistītā līmeņa līmenis nepalielinās, apstarošana apstājas.

Secinājums

Dzelte ar HB ir fizioloģiska parādība, ko izraisa mātes piena komponentu ietekme. Nepaaugstiniet paniku un pārtrauciet barošanu ar krūti. Ja nav identificētas patoloģijas un bērns jūtas labi, tad jums vienkārši ir jābūt pacietīgam un jāgaida, līdz dzeltenība pakāpeniski pazūd.

Grūtniecības dzelte jaundzimušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana. Jaundzimušo dzelte - cēloņi, sekas.

Dzemdes piena dzelte (Arias hiperbilirubinēmija, vielmaiņas konjugācija dzelte) ir fizioloģiska dzelte, kas jaundzimušajiem notiek krūts piena barošanas laikā. Šī parādība ir saistīta ar to, ka zīdīšanas laikā zīdainim parādās nemotivēts dzelte, kas pēc barošanas pārtraukšanas ātri izzūd. Šis stāvoklis attīstās diezgan reti, tikai 4-8% gadījumu, un tas ir vienlīdz izplatīts gan zēniem, gan meitenēm. Šajā rakstā ir aplūkots, vai šī dzelte ir iemesls atteikties no zīdīšanas.

Krūts piena dzelte

Jaundzimušo dzemdes piena cēlonis ir noteiktu vielu klātbūtne cilvēka pienā (piemēram, pregnandiols, nesterificētas taukskābes), kas kavē žults pigmenta - bilirubīna saistīšanos un izdalīšanos. Jāatzīmē, ka zīdaiņu aknas vēl nav pilnīgas savas funkcijas, un bilirubīna saistīšanās un transformācija tajā palēninās. Šo faktoru rezultātā bilirubīna pārpalikums uzkrājas jaundzimušā asinīs, kas izraisa ādas un skleras dzeltēšanu.

Ir arī pierādījumi par šāda veida dzelte iedzimta iemesla dēļ. Ja zīdaiņu ģimenē jau ir novērota ilgstoša neizskaidrojama dzelte, kas neietekmēja bērna attīstību, tad palielinās zīdīšanas dzelte.

Mātes piena izpausmes

Parasti krūts piena dzelte parādās pirmās dzīves nedēļas beigās, un lielākajā daļā bērnu tā pilnībā nokļūst 3 mēnešos. Parasti mātes piens ir turpinājums, kas notiek pēc 3-5 dzīves dienām. Parasti fizioloģiskā dzelte ilgst 1-2 nedēļas, un tā notiek pati. Ja 3 nedēļu laikā zīdaiņa ādas dzeltenība nesamazinās, tad tas var būt saistīts ar mātes pienu vai patoloģisku.

Bērniem, kam ir dzelte dzemdes pienā, nav iekšējo orgānu patoloģijas, izņemot paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs. Viņi aktīvi iesūc, liek svaru, regulāri iztukšo zarnu un urīnpūsli, attīstās atbilstoši vecuma standartiem. Fekālijas un urīns ar Arias dzelti nav tumšāki, atšķirībā no patoloģiskās hiperbirirubinēmijas. Arī šādiem bērniem nav palielinātas aknas un liesa, kas ir raksturīga hemolītiska hiperbilirubinēmijai.

Krūts piena dzelte ir maksimāli 10–21 dienas, bet konjugētā (tiešā) bilirubīna līmenis var sasniegt 300-500 μmol / l. Grūtniecības laikā zīdīšanas laikā nav toksisku smadzeņu bojājumu, jo asinīs dominē konjugēts (saistīts ar glikuronskābi) bilirubīnu, kas ir vāji toksisks. Klīniskie novērojumi speciālistiem, kuriem ir bērni ar dzelte, ir parādījuši, ka šādiem bērniem nav nekādas tālākas neiropsihiskās attīstības attīstības.

Pēc trešās nedēļas dzelte parasti sāk samazināties. Parasti tas pilnībā iziet uz 3 dzīves mēnešiem. Retos gadījumos zīdīšanas laikā saglabājas bilirubīna līmeņa paaugstināšanās (un pat neliela ādas dzeltenuma pakāpe).

Ja bērnam ilgu laiku ir dzelte, bet tas ir slikti sūcis krūti un nepalielina svaru, tad, visticamāk, problēma ir nopietnāka un ir patoloģija. Tāpat, ja dzelte ilgst vairāk nekā 3 mēnešus un nav tendence samazināties, tad tā patoloģiskais raksturs ir jāizslēdz.

Kā atšķirt mātes pienu un patoloģisko dzelti

Ar krūts pienu, asinīs palielinās tiešā (konjugētā) bilirubīna līmenis, kas ir neliels. Netiešais bilirubīns (toksiskāks) serumā palielinājās mēreni (līdz 50-60 µmol / l).

Pašlaik ir pieejami transkutāni bilirubinometri, lai noteiktu bilirubīna līmeni jaundzimušajiem. Šāda ierīce ļauj nekavējoties izmērīt šī pigmenta koncentrāciju, neņemot asinis!

Lai diagnosticētu zīdīšanas dzelti, parasti tiek veikts tests - atteikums barot bērnu ar krūti 24 stundas. Ja bilirubīna līmenis šajā laikā samazinās par 80-170 μmol / l (apmēram 20%), tad diagnoze tiek apstiprināta.

Jums jāizslēdz arī patoloģiskā dzelte, kas var attīstīties jaundzimušajiem - Gilberta sindroms (iedzimta aknu disfunkcija), Kriegler-Nayyar sindroms, iedzimti vielmaiņas traucējumi (galaktozēmija, fruktozēmija), dzelte ar pylorisko stenozi, diabētiskā fetopātija, hipotireoze. Dzelte var būt iedzimta holestāze. Patoloģisko dzelti parasti raksturo agrīna (1-2 dienas) vai novēlota (pēc 14 dienām) attīstība, viļņojošs garš kurss un jaundzimušā stāvokļa pasliktināšanās.

Turklāt ir nepieciešams nošķirt zīdīšanas dzelti un dzelti, jo nepietiekama piena uzņemšana. Šādā gadījumā kavēta bilirubīna izvadīšana būs saistīta ar reto zarnu iztukšošanos, jo bērns patērē nepietiekamu piena daudzumu.

Krūts piena dzelte ārstēšana

Pirmais jautājums, ko moms jautā, ir „vai ir iespējams turpināt zīdīšanu? ". Atbilde - varat! Ja dzelte patiešām ir saistīta ar barošanu ar krūti, un bilirubīna rādītāji ir zemi, tad parasti nav nepieciešama cita ārstēšana, izņemot novērošanu. Arias dzelte ir pārejoša parādība un nav iemesls mātes piena noraidīšanai.

Agrāk zīdaiņiem ar dzelti noteica narkotiku fenobarbitālu, kas paātrina vielmaiņas procesus aknās. Pašlaik tiek uzskatīts, ka tā lietošana jaundzimušajiem nav pamatota. Arī agrāk pediatri sniedza ieteikumus par krūts piena viršanu, jo pasterizācijas rezultātā tas zaudē savas "icteriskās" īpašības. Tagad ekspertu atzinumi par šo kontu ir atšķirīgi, bet lielākā daļa ārstu to neiesaka.

Ar ievērojamu kopējā bilirubīna līmeņa pieaugumu (vairāk nekā 240-300 μmol / l) bērnam tiek noteikta fototerapija slimnīcā. Zilās spuldzes sijas palīdz iznīcināt bilirubīna lieko daudzumu asinīs, kas pēc tam tiek izņemtas no organisma. Ārzemju eksperti ar nelielu bilirubīna daudzumu iesaka fototerapiju mājās. Iekšzemes medicīnā vēl nav šīs pieredzes, lai gan mājas fototerapijas ierīces jau ir parādījušās tirgū.

Ir arī ārstēšanas stratēģija, kurā māte pārtrauc barošanu ar krūti 24-72 stundas. Šajā laikā sieviete atbalsta laktāciju ar dekantēšanu, un bērnam tiek piešķirts zīdaiņu maisījums. Šajā laikā bilirubīna līmenis parasti ir ievērojami samazināts, pēc tam atsākot barošanu ar krūti. Retos gadījumos šo taktiku var atkārtot vairākas reizes.

Par krūts piena prognozi ir labvēlīga. Laicīgi atklājot un ārstējot (ar lielu bilirubīna daudzumu), komplikācijas nenotiek.

Vairumā gadījumu dzelte ir droša un ir fizioloģiska norma, taču ir arī bīstamas dzelte, kas var nodarīt būtisku kaitējumu bērnam.

Dzelte pirmajā dzīves nedēļā notiek 60% bērnu, kas dzimuši laicīgi, un ir sarkano asins šūnu sabrukuma rezultāts un īslaicīgs bilirubīna saistīšanās un eliminācijas ierobežojums no organisma. Bilirubīns ir viela, kas atrodas katra cilvēka asinīs un izdalās aknās. Pirmsdzemdību periodā augļa bilirubīns izdalās mātes aknās. Pēc dzemdībām bērna aknas vēl nav spējīgas tikt galā ar bilirubīna atdalīšanu, kas uzreiz kļūst pamanāma pēc bērna ādas krāsas - tā kļūst dzeltena. Vairumā gadījumu dzelte ir droša un ir fizioloģiska norma, taču ir arī bīstamas dzelte, kas var nodarīt būtisku kaitējumu bērnam. Vēl nesen tika uzskatīts, ka barošana ar krūti (īpaši smagas dzelte) var veicināt bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, tāpēc vairumā gadījumu mātēm bija aizliegts barot bērnu ar smagu dzelti (īpaši salīdzinoši augstā bilirubīna koncentrācijā asinīs). Šodien situācija ir mainījusies - ir jauni pētījumi, kas norāda uz pretējo: izrādās, ka zīdīšana ir jaundzimušo dzelte. Vai tas tā ir?
Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir jāsaprot, kādas formas dzelte tiek atšķirtas un kā tās tiek ārstētas.

Fizioloģiskā dzelte

Parasti tas parādās otrajā vai trešajā dzīves dienā un iziet divu līdz trīs nedēļu laikā bez jebkādas ārstēšanas.
Ar fizioloģisko dzelti, nav iemesla bažām, bilirubīna eliminācijas ātrums būs atkarīgs no barošanas kvalitātes, nodrošinot nepieciešamo zvanīšanu, jo bilirubīns ir šķīstošs taukos un izdalās ar izkārnījumiem un urīnu.

Zīdīšanas dzelte

Pieaugušo dzelte ilgst līdz trim nedēļām, zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, ir fizisks dzelte. Šī dzelte ir atkarīga no konkrēta faktora, kas ietekmē mātes pienu, un to sauc par „mātes pienu”. Šāda dzelte ir saistīta ar to, ka šī faktora ietekmē palielinās bilirubīna absorbcija no zarnām.

Visbiežāk šāda dzelte izpaužas tikai pirmās nedēļas beigās un dažos gadījumos var ilgt aptuveni 2-3 mēnešus. Tas parasti ir pilnīgi nekaitīgs, lai gan jebkurā gadījumā ir nepieciešams izslēgt citu iespējamo dzelte un, ja nepieciešams, veikt ārstēšanu.

Vēl viens "zīdīšanas dzelte" Dr Lawrence Gartner sauca par "barošanu ar krūti" sakarā ar to, ka bērns ar krūti baro bērnu ar nepietiekamu uzturu. Ar šāda veida dzelti var rasties ievērojams bilirubīna pieaugums pat līdz bīstamam līmenim.
Šajā gadījumā uzlabojas arī bilirubīna apgrieztā uzsūkšanās no zarnām, taču tas nav atkarīgs no mātes piena faktora, bet gan tāpēc, ka bērnam trūkst enerģijas. Šī dzelte ir smagāka, tāpēc vispirms jaundzimušajam ir jāpievērš pietiekama uzmanība.

Nepietiekama uztura cēloņi ir šādi:

1. Retas barības. Parasti jaundzimušo uz krūtīm uzklāj vairāk nekā 10-12 reizes dienā. Bērna dzīves pirmajās dienās vai mēnešos lietošana var būt diezgan bieži - apmēram 20 reizes klauvē. Gariem pārtraukumiem starp barošanu (vairāk nekā 3 stundas) vajadzētu brīdināt māti.

2. Neefektīva nepieredzēšana - kad bērns tiek uzklāts uz krūts, bet nesaņem pareizo piena daudzumu. Dažreiz bērns vienkārši ir pārāk vājš, lai efektīvi zīdītu (priekšlaicīgu vai slimu bērnu), lai gan šādas situācijas ir biežāk sastopamas, ja veselīgs, dzemdēts bērns bieži sūkā parādu, bet nepietiek piena. Parasti tas ir rezultāts nepareizai piestiprināšanai krūtīm (lasiet ģimenes meridiāna aprīļa numuru), kad bērns ieņem krūšu, nesaprotot lielāko daļu no olām, neievērojot roktura asimetriju. izdaliet pienu.

Barošanas kvalitāte ir negatīvi ietekmēta:

  • nepareiza piestiprināšana un nepareiza krūškurvja pozīcija
  • mazuļu un pudeļu izmantošana bērnu aprūpē
  • uzturēšanās ilguma ierobežošana krūtīs
  • zīdīšana
  • nespēja efektīvi sagūstīt krūšu krūts sasprindzinājuma dēļ, īpaši areola apgabalā
  • īss ķemmes ķīlis bērnam (dažreiz nav problēma)
  • izteikts samazināts vai palielināts muskuļu tonuss bērnam
  • augsta temperatūra mātei un bērnam
  • pārmērīga bērna iesaiņošana.

3. Piedevas esamība jaundzimušā uzturā
Krūts piens ir 87% ūdens. Tas nodrošina visas bērna vajadzības šķidrumos un barības vielās, kas nepieciešamas optimālam bērna augšanai un attīstībai. Papildu šķidruma iekļaušana mazā bērna uzturā samazina viņa apetīti un samazina nepieciešamo barību skaitu, kas samazina krūšu stimulāciju un ietekmē piena ražošanu. Bērns daļu ūdens uztver kā pārtiku. Turklāt ūdens vai glikozes šķīdumi joprojām neļauj novērst dzelti.

4. Medicīniskā personāla un radinieku atbalsta trūkums
Saskaroties ar pirmajām mātes grūtībām, sieviete kļūst jutīga un neaizsargāta. Lai māte barotu bērnu ar krūti, viņai ir jābūt līdzsvarā un uzticībā. Apkārtējo cilvēku atbalsts un līdzdalība šajā laikā ir ļoti svarīga.
Kvalificēts personāla atbalsts ir palīdzēt bērnam pēc iespējas ātrāk sākt barošanu ar krūti, mācīt mātei, kā pareizi barot bērnu ar krūti, veicinot bērna barošanu ar pirmo pieprasījumu, kā arī sniegt mātei visu nepieciešamo informāciju par efektīvas barošanas pazīmēm.

Kopumā, lai novērstu jaundzimušo dzelte, grūtniecības un dzemdību slimnīcu darbiniekiem un mātēm jāievēro šādi noteikumi:
1. Barošana ar krūti ir jāsāk pēc iespējas ātrāk (ideālā gadījumā - pirmajā stundā pēc dzimšanas).
2. No pirmajām barotnēm mātei ir jāizvēlas ērts stāvoklis barošanai, jāiemācās pareizi piestiprināt krūtīm.
3. Barojiet bērnu pēc pieprasījuma.

MOTHES NOTEIKUMI

  1. Bērnam ir jāpielieto krūts tik bieži, cik viņš to pieprasa - pēc pieprasījuma (“pēc pieprasījuma” nozīmē piemērot ne tikai ēdienu, bet arī sazināties ar māti, jo ķermeņa saskare ar māti ir jaundzimušā fizioloģiskā vajadzība).
  2. Bērnam krūts jālieto vismaz 8-12 reizes dienā. Pievērsiet uzmanību intervāliem starp padevēm. Ja bērns guļ vairāk nekā 3 stundas - jūs varat pamodināt viņu un piedāvāt krūts. Lai to izdarītu, mazulim ir jābūt noņemamam, aizmugurē aplaupītam, masēt kājas un rokas. Daži bērni var ēst diezgan bieži, pamodoties vairākas reizes stundā ik pēc 15–20 minūtēm, lai vēlreiz lūgtu krūts. Naktī, teiksim apmēram 5 stundu pārtraukumu, lai gan lielākā daļa bērnu pirmajos mēnešos uztur ikdienas barošanas grafiku nakts laikā.
  3. Jāizvairās no viena krūts nepieredzēšanas laika ierobežošanas un jācenšas iztikt krūts cik vien iespējams barošanas laikā, jo piena tauku saturs palielinās pēc barošanas beigām.
  4. Ja tam nav medicīnisku indikāciju (kas parādās ļoti reti), jums jāizvairās no mazuļa barošanas ar ūdeni, tēju un arī nevajadzētu tos barot ar maisījumiem.

Efektīvas zīdīšanas pazīmes:

1. Barošanas laikā bērns veic lēni nepieredzējušas kustības, pauzes laikā jūs varat dzirdēt, kā tas norij pienu. Laikā, kad ir plūdmaiņas, jūs varat dzirdēt biežas rīšanas kustības, reizēm bērni sāka aizrīties ar pienu, un tādā gadījumā jūs varat barot māti, kas atrodas atpakaļ.

2. Barošanas laikā jūs nedzirdat smacking, bērns dziļi satver krūtīm, viņa zods balstās uz krūtīm, sūkļi izrādās.

3. Pirmajās dienās urināciju skaits parasti ir vienāds ar dienu skaitu, kad bērnam ir laiks, bet, ja bērns saņem atbilstošu uzturu, 4-6 dienas mitru autiņbiksīšu skaits palielinās līdz 6-8 dienā, pakāpeniski sasniedzot 12 vai vairāk dienas dienā. Urīns ir spilgts, salmu dzeltenā krāsā.

4. Līdz 4 dienām bērna izkārnījumi variē no tumšās olīvu mekonijas līdz dzeltenai vai zaļgani dzeltenai izkārnījumiem ar mīkstu konsistenci. Biežums - vismaz trīs reizes dienā pirms bērna 6 nedēļu vecuma, bet parasti biežāk 6-12 reizes dienā (pēc katras barošanas).

5. Ja bērns labi ēd - līdz trešajai dienai viņš zaudē ne pārāk lielu svaru (līdz 10% no dzimšanas svara), bet ceturtajā dienā viņš sāk atgūt savu svaru, sasniedzot aptuveni 25-30 gramus dienā, un līdz četrpadsmitajai dienai. jūsu svars. Minimālais svara pieaugums pirms bērna 6 mēnešu vecuma ir 125 grami nedēļā.

Ja nepieciešams palielināt barošanas apjomu, varat izmantot papildu barību ar izteiktu mātes pienu.
Jaundzimušajam ir ārkārtīgi reti, lai bērnam piešķirtu pielāgotu bērnu formulu vai citu papildu šķidrumu. Nepieciešamība ārstēt dzelti jaundzimušajiem pati par sevi nav medicīniska norāde to lietošanai.

Patoloģiskā dzelte

Atšķirībā no aprakstītās fizioloģiskās dzelte patoloģisko atšķiras ar agrāku izskatu (jau pirmajā dzīves dienā), ilgāku kursu (vairāk nekā 3 nedēļas) vai ļoti augstu bilirubīna līmeni asinīs. Piemēram, jaundzimušā patoloģiskā dzelte izpaužas visbiežāk - mātes un bērna asinsgrupas nesaderība grupā (ar pirmo grupu mātes un otrā vai trešā bērna grupā) vai Rh faktors (ar negatīvu Rh faktoru mātei un pozitīvu bērnu).

Ir arī citi faktori, kas palielina patoloģiskās dzelte, piemēram, priekšlaicīga dzemdība, masveida asiņošana uz bērna ādas, smags dzelte iepriekšējos bērnos.

Patoloģiska dzelte prasa zināmus pasākumus no uzraudzības ārsta, lai izslēgtu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos līdz bīstamām robežām, tāpēc, pirmkārt, ārstam ir pienākums noskaidrot dzelte un noteikt bērna atbilstošu ārstēšanu.
1. Lielā bilirubīna koncentrācijā tiek izmantota fototerapija.
2. Dažreiz (ļoti reti) ir nepieciešama asins pārliešana.
3. Bilirubīna līmeni novēro vismaz reizi 24 stundās.

Fototerapijas (bērna apgaismojums ar visām pusēm lampām) ir tas, ka bilirubīns, kas atrodas ādā, gaismas ietekmē pārvēršas ūdenī šķīstošā izomērā, kas viegli izdalās ar izkārnījumiem un urīnu.

Pašlaik fototerapijas laikā nav ieteicams parakstīt papildu šķidruma vai glikozes šķīdumus. Glikoze neārstē dzelti.
Bet tas, kas šajos gadījumos ir barošanas veids, ir piemērotāks bērnam?

Pasaules Veselības organizācija atzīmē, ka mātes piens ir labākais barošanas veids fototerapijas laikā. Zīdīšana fototerapijas laikā nedrīkst apstāties. Salīdzinoši zemā bilirubīna līmenī ir pieļaujami pārtraukumi, kuru laikā bērnu var barot ar krūti. Tas pats attiecas uz asins pārliešanas aizstāšanu - pēc procedūras beigām bērnu var barot ar krūti.

Formulu ieviešana ar maisījumu nav obligāta patoloģiskās dzelte ārstēšanai. Turklāt, pat veicot fototerapiju, bērnu var barot ar izteiktu pienu caur cauruli.

Šādā situācijā ir jānovērtē zīdīšanas ieguvumi un risks, ka zīdaiņa uztura barošana ar krūts pienu aizstāj barību.
1. Ir ļoti svarīgi, lai tieši jaunpiens būtu bērna pirmais ēdiens (tas ir pārejošs ēdiens no placenta līdz krūts barošanas režīmam, jo ​​bērna nieres vēl nespēj izturēt lielu šķidruma daudzumu). Ir zināms arī tas, ka jaunpiens ir bagāts ar A vitamīnu, imūnglobulīniem, augšanas faktoriem un ir caurejas efekts, kas palīdz mazulim biežāk iztukšoties.
2. Bērni, kas saņem mākslīgo uzturu, ir vairāk pakļauti zarnu infekciju riskam.
3. Mākslīgajam maisījumam ir trīskārša slodze uz gremošanas sistēmu.
4. Jebkuras piena aizstājēja vielas absorbē mazāk.
5. biežāk ir sastopami maisījumu, viltojumu un kļūdu kļūdas.

Tomēr, ja kāda iemesla dēļ maisījumā ir liela daļa bērna uztura - nevajag izmisumā, pat bērnam ir noderīgi pat mazi piena daudzumi. Vēlāk jūs varēsiet barot bērnu ar krūti pat tad, ja zīdīšanas periods ir nepietiekams. Šajos jautājumos var palīdzēt kvalificēts zīdīšanas konsultants.
Vēl nesen, atklājot Rh nesaderību ar mātes un bērna asinīm, tas tika praktizēts:

  • nesaņemt bērnu pirmajās trīs dienās ar mātes pienu;
  • barot bērnu, kamēr nav noteikts antivielas titrs mātes pienā;
  • Nelietojiet barību bērnam jaundzimušā smagas hemolītiskās slimības gadījumā, kam nepieciešama asins pārliešana.

Ārsti baidījās, ka papildu antivielu piegāde no mātes piena varētu atbalstīt dzelti bērnam.
Šobrīd šādu ieteikumu nav.
Nav viena pētījuma, kas parāda šo pasākumu efektivitāti jaundzimušo hemolītiskās slimības profilaksei un ārstēšanai.

Kāpēc māte un bērns bieži tiek atdalīti, un barošana ar krūti tiek pārtraukta un galu galā var beigties bez sākuma?
Vairumā gadījumu šādos gadījumos bērnam tiek piešķirta fototerapija. Šajā gadījumā nav kontrindikāciju barošanai ar krūti, bet ir zināmas grūtības - bērns atrodas zem apgaismojošajām spuldzēm, tāpēc praktiski nav iespējas to paņemt barošanai. Dažos gadījumos, izmantojot metodes, kas ļauj barot bērnu ar krūti:
1. Fototerapijas iekārta tiek ievietota kopīgās dzīvesvietas kamerā.
2. Tiek izmantots īpašs aprīkojums - BiliBlanket (plāksnītes) - ja bilirubīna līmenis ļauj bērnu apgaismojuma neesamību

Jebkurā gadījumā bērnu, kas saņem šo ārstēšanu, var barot ar izteiktu mātes pienu no karotes mātes, pipetes, šļirces bez adatas vai nelielas kafijas.

Ja bērnam tiek veikta asins pārliešana, vispirms būs nepieciešama īpaša novērošana, bet drīz būs iespējams barot viņu ar mātes pienu.

Lai saglabātu laktāciju, mātēm ir jāizpaužas vismaz reizi 3 stundās (katram krūts kuram ir 10-15 minūtes, neatkarīgi no izteikta piena daudzuma). Noteikti barojiet bērnu naktī. Mammai jābūt mierīgai un pašpārliecinātai, jo viņas emocionālais stāvoklis ietekmē zīdīšanas spēju.

Tiklīdz mātēm ir atļauts barot bērnu ar krūti, uzmanība jāpievērš barošanai ar krūti - nepieredzēšanas efektivitāte būs atkarīga no tā, cik ātri bērns atgūs.

Ja mātei ir nepietiekama laktācija vai bērns neparāda vēlmi biežāk piemērot krūts, Jums jāsazinās ar zīdīšanas padomdevēju, kas palīdzēs jums organizēt barošanu, parādīt veidu, kā palielināt laktāciju, atvieglot krūts nepieredzēšanu.
Pirms bērna barošanas ar mākslīgu maisījumu pārliecinieties, ka tas ir patiešām nepieciešams.

Neatkarīgi no tā, kā situācija attīstās, tas ir jūsu spēkos to pozitīvi ietekmēt. Atcerieties, ka ir ļoti maz situācijas, kad zīdīšana ir kontrindicēta.

Bērna ādas dzeltenā krāsošana dzīves pirmajās dienās ir saistīta ar bilirubīna uzkrāšanos dzeltenīgi sarkanā pigmenta audos. Nosacījumu sauc par jaundzimušo dzelti. Jaundzimušo dzelte cēloņi un sekas ir atšķirīgas - biežāk tā ir fizioloģiska (dabiska) daba, nerada draudus un tiek uzskatīta par robežas valsti, nevis slimību.

Fizioloģiskās dzelte biežums jaundzimušajiem:

  • Priekšlaicīgs - 80%
  • Pilna laika - 60%

Ir arī patoloģiska dzelte. Apmēram 50 slimībām ir hiperbilirubinēmija - kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs un ādas dzeltenība.

Kopējo bilirubīnu asinīs pārstāv divas frakcijas:

  • Nekonjugēts (brīvs, nesaistīts, netiešs) - toksisks, ļoti labi šķīst taukos, bet nešķīst ūdens bilirubīnā.

Ar augstu brīvās bilirubīna koncentrāciju asinīs dzelte ir mīksta, urīns ir viegls, izkārnījumi ir tumši.

  • Konjugēta (piesaistīta, tieša) ir netoksisks bilirubīns, kas labi šķīst organisma ūdens vidē.

Dzelte, pateicoties augstam tiešā bilirubīna līmenim, ir intensīvāka, dažkārt to papildina tumšāka urīna "tumšā alus krāsa" un izkārnījumu "achols izkārnījumi" krāsas izmaiņas.

Sakarā ar asins un smadzeņu barjeras augsto caurlaidību bērniem, kas jaunāki par 2 mēnešiem, palielinoties toksiskai nekonjugētai bilirubīna koncentrācijai asinīs> 340 µmol / l, tā uzkrāšanās notiek smadzenēs (kodīga dzelte). Šādas jaundzimušā dzelte (iedzimta un / vai iegūta patoloģija) ir smagas neiroloģiskas slimības, tostarp cerebrālā trieka. Ar fizioloģisko dzelti tas nenotiek. Pēc dzelte vizualizēšanas ir svarīgi pareizi novērtēt bērna stāvokli un izslēgt patoloģiju.

Normāls kopējā bilirubīna saturs bērna asinīs

Cramer skala

/ Jaundzimušo dzelte pakāpes noteikšana /

Jaundzimušo fizioloģiskās un patoloģiskās dzelte

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte Sekas

Iemesls bilirubīna līmeņa īslaicīgam palielinājumam veseliem jaundzimušajiem sakarā ar nekonjugēto frakciju ir bērna ķermeņa nepilnība pirmajās dzīves nedēļās.

Bilirubīna metabolisma iezīmes jaundzimušajiem

Bilirubīns ir eritrocītu hemoglobīna lietošanas produkts.

1. Pēc bērna piedzimšanas augļa (augļa) hemoglobīna HbF aizstāj ar “pieaugušo” HbA. Pirmajās dzīves dienās zīdainim tiek veikta milzīga HbF iznīcināšana, tāpēc brīvā bilirubīna ražošana ir augsta. Jaundzimušajiem kopējā bilirubīna koncentrācija asinīs līdz 90% ir nekonjugēta frakcija.
2 Nepilnīga albumīna nesaturoša bilirubīna transportēšana uz aknām. Pirmajās dzīves dienās novēro priekšlaicīgu asinīs zemu albumīna saistīšanās spēju pilnas slodzes bērniem.
3 Samazinās bilirubīna uztveršana ar hepatocītu membrānu (zema ligandīna aktivitāte).
4 Sakarā ar zemo intrahepatisko enzīmu (glikoroniltransferāzes) aktivitāti, brīvā bilirubīna konjugācija jaundzimušajiem ir palēnināta, traucēta arī intracelulārā transportēšana, un tiešā konjugētā bilirubīna izdalīšanās ar žulti ir grūti (žults kapilāri ir šauri, maz). Pēc pirmā bērna dzīves mēneša beigām aknu ekskrēcijas funkcija normalizējas.
5 Zīdaiņa neformulēta zarnu mikroflora lēnām turpina sašķelt tiešo bilirubīnu zarnās, rodas tās uzkrāšanās un augsta reabsorbcija.
6 Augsta bilirubīna reabsorbcija no mehonija.

Jaundzimušo fizioloģiskās dzelte cēloņi izzūd pirmajās 14 līdz 20 dzīves dienās pēc bērna ķermeņa adaptācijas („augšana”). Fizioloģiskai (pārejošai) bilirubinēmijai nav nepieciešama ārstēšana, un parasti tā ir bez sekām.

  • Zīdīšanas dzelte ir jaundzimušo fizioloģiskās dzelte.

Iemesls - mātes piena trūkums. Dzelte izzūd bez sekām pēc pareizas bērna barošanas organizēšanas.

Jaundzimušo fizioloģiskās dzelte novēršana

  • 1. Agrīna zīdīšana.
  • 2. Bieža pieķeršanās krūtīm.
  • 3. Papildu barošana ar izteiktu pienu.

4. Fototerapija - bērna ķermeņa apgaismojums ar saules vai fluorescējošu mākslīgo gaismu. Gaismas iedarbībā notiek nekonjugēta bilirubīna biotransformācija (strukturālā izomerizācija) ūdenī šķīstošā netoksiskā formā, kas atvieglo tā izvadīšanu un novērš bilirubīna intoksikāciju.

Krūts piena dzelte
Lyceum Arias sindroms

Jaundzimušo hemolītiskā pārejoša hiperbilirubinēmija. Tās cēlonis ir augsts estrogēnu un citu bioaktīvu vielu koncentrācija mātes pienā, kas nomāc brīvās bilirubīna konjugāciju aknās. Bilirubinēmiju pārstāv tikai nekonjugēta frakcija, smagos gadījumos tas pārsniedz
> 371 µmol / l.

  • Krūts piena dzelte apstiprinājuma tests:

Pēc zīdīšanas pārtraukšanas 48 - 72 stundas bilirubīna līmenis samazinās.
≤85 µmol / L.

Krūts piena dzelte ārstēšana
  • Pagaidu pārvietošana (līdz 3 dienām) bērnam mākslīgai barošanai.
  • Dzert daudz ūdens.
  • Fototerapija
  • Dažreiz:

mikrosomālu enzīmu (fenobarbitāla) induktoru ieviešana, lai stimulētu brīvā bilirubīna konjugāciju.

Smagos gadījumos (jaundzimušā iedzimta hiperbilirubinēmija - Lucey-Driscoll sindroms):

bilirubīna šķīdumu, albumīna, “atšķaidīšanas” koncentrācijas intravenoza ievadīšana; plazmaferēze, hemosorbcija, asins pārliešana.

Zīdīšanas periods jaundzimušajiem ar piena dzelti

Izskatoties dzelte, krūts piens pilnībā neatsakās no zīdīšanas. Jaundzimušajam tiek dots izteikts mātes piens.
1. Krūts pienu silda līdz 55-60 ° C.
2 Atdzesē līdz 36 - 37 ° C.
Termiskā apstrāde dezaktivē vielas, kas samazina bilirubīna konjugāciju.

Jaundzimušo patoloģiskā dzelte
Cēloņi / sekas

  • Hemolītiskās dzelte:

- agrīna vizualizācija;
- gaiši citronu krāsa (dzeltena uz balta);
- anēmija;
- palielinās aknas un liesa.
- hiperholma (tumši) izkārnījumi.

  • Hemolītiskās dzelte sekas:
Bez ārstēšanas pastāv liels risks saslimt ar kodolieročiem ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem. Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma.

2. "Transporta" dzelte ar netiešu hiperbilirubinēmiju.
Sakarā ar to, ka nav konjugētas bilirubīna saistīšanās ar aknām un tās nonāk aknās ar plazmas albumīnu.
Cēloņi:
- hipotermija;
- sepse;
- acidoze, asfiksija;
- narkotiku konkurence komunikācijai ar albumīnu. Bilirubīna konkurējošās zāles: antibiotikas (ampicilīns, kanamicīns, rifampicīns, tetraciklīns, penicilīns, cefalosporīni, eritromicīns), aminofilīns, kofeīns, digoksīns, furosemīds uc

3. Iedzimta pigmentēta hepatoza dzelte.
Crigler-Neujar sindroms.
Gilbert-Meulengracht sindroms.
Dzelte izraisa iedzimta nespēja vai hepatocītu nespēja uztvert un konjugēt netiešu bilirubīnu. Bilirubinēmiju raksturo nekonjugēta frakcija.

  • Iedzimta dzelte:
- dzelte uz rozā fona (oranža ādas toni).

Prognoze ir labvēlīga, apstrāde tiek veikta ar fenobarbitālu.

4. Jaundzimušo parenhīma dzelte.
Cēloņi:
- aknu šūnu bojājumi (iedzimts, infekcijas vīruss);
- Enzimopātija (bilirubīna intracelulārās konjugācijas pārkāpums);
- intrahepatiskā holestāze.

  • Parenhīmas dzelte:

- hiperbilirubinēmija ar augstu konjugētās frakcijas līmeni;
- vēlu vizualizācija;
- ādai ir safrāns dzeltens tonis, ar ilgu plūsmu tā iegūst zaļganu nokrāsu;
- tumšs urīns, achols izkārnījumi (gaisma).

Parenhimālās dzelte ir atkarīga no aknu bojājuma pakāpes un pamata slimības ārstēšanas pietiekamības.

5. Jaundzimušo obstruktīvā (mehāniskā) dzelte.
Sakarā ar žults aizplūšanas aizskārumu fona bloķēšanas, attīstības traucējumu, žults ceļu saspiešanas dēļ.
Hiperbilirubinēmiju pārstāv konjugētā frakcija.

  • Obstruktīvas dzelte:

- zaļgani-olīvu ādas toni;
- vēlu vizualizācija.
- Achols izkārnījumi.
Šādu dzelte ir atkarīga no anomāliju smaguma pakāpes un sekām. Bieži izmanto ķirurģisku ārstēšanu.

Visu etioloģijas dzelte pakāpes vizuāls novērtējums var novest pie kļūdainiem secinājumiem. Lai precīzi diagnosticētu un pareizi ārstētu dzelte, rūpīgi jāpārbauda jaundzimušo laboratorija.

Jaundzimušo dzelte, tā cēloņi un sekas, zīdaiņa stāvokļa smaguma novērtējums, pareizas ārstēšanas izvēle joprojām ir sarežģīta, svarīgi neonatologu, pediatru, ģenētikas speciālistu uzdevumi.

Saglabājiet rakstu pats!

VKontakte Google+ Twitter Facebook klase! Grāmatzīmēs

Deviņi gaidīšanas mēneši - un jūs beidzot kļuva par vecākiem! Šāda notikuma prieks ir vienkārši pār vārdiem, šķiet, ka nekas nevar to aptumšot, bet pēkšņi bērnam tiek diagnosticēta dzelte. Kas tas ir? Kādi ir mūsu raksta simptomi un daudz cita noderīga informācija par dzelti.

Cienījamās māmiņas, ja pēkšņi atklāsiet, ka jūsu bērns ir krasi dzeltens, un ārsts ir diagnosticējis dzelti - neuztraucieties! Dzeltenais nekādā gadījumā nav slimība, nevis patoloģija, bet jaundzimušā organisma dabiska reakcija uz jaunu biotopu, ja tā:

  • asimptomātiska;
  • neietekmē bērna vispārējo stāvokli;
  • neietekmē apetīti.

Vairāk nekā 90% jaundzimušo saskaras ar to. Bet ir bīstama dzelte, kas ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt laikā.

Kāds ir iemesls

Tā kā bērns atrodas dzemdē, tajā ir neparasti augsts hemoglobīna līmenis. Pēc dzimšanas hemoglobīns, kas sintezēts ar skābekli, sāk lēnām samazināties un atgriezties normālā stāvoklī. Bet tas nav bilirubīns, kas piešķir ādai dzeltenumu, bet bilirubīnu.

Bilirubīns ir viela, kas palīdz sintezēt hemoglobīnu. Tas veidojas sarkano asins šūnu šūnu iznīcināšanas rezultātā un ir šķīstošs taukos. Faktiski tas pats process notiek katru dienu katras personas ķermenī, bet āda, acu baltumi neizdzist dzeltenā krāsā. Fakts ir tāds, ka jaundzimušajiem daži orgāni, tostarp aknas, kas ir atbildīgas par bilirubīna saņemšanu un apstrādi, nespēj tikt galā ar tik lielu šīs vielas daudzumu. Kā minēts iepriekš, bilirubīns ir šķīstošs taukos, tas ir, lai to apstrādātu, ķermenim ar aknu palīdzību jāsamitrina tā ūdenī šķīstošā. Pieaugušais organisms viegli izturas ar šo uzdevumu.

Jaundzimušā ķermenis, kas nav pieradis pie šāda aktīva darba, neapstrādā n-to bilirubīna daudzumu. Un tieši šī iemesla dēļ bērns kļūst oranžs. Parasti ārsti šādu dzelti sauc par fizioloģisku, tas ir, pilnīgi normālu.

Jaundzimušā dzeltena veidi

Pediatri ir iedalīti divu veidu dzelte: fizioloģiski un patoloģiski.

Fizioloģiskā dzelte

Kā minēts iepriekš - ne slimība, bet jaundzimušā organisma reakcija uz nepazīstamu vidi. Lielākā daļa spilgti izpaužas trešajā - ceturtajā dienā pēc dzimšanas un pilnībā izzūd nedēļas laikā.

Fizioloģiskā dzelte nav atbalstīta:

  • anēmija;
  • palielinātas aknas un liesa;
  • vispārējs jaundzimušā veselības stāvokļa pasliktināšanās;
  • letarģija;
  • ādas pietūkums;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera un krūšu dobumos.

Lai izraisītu bērna fizioloģiskā dzelte, var:

Arī zheltushki izskats norāda uz dzeltenīgi oranžo ādas un acu baltumu krāsu. Mēs vēlreiz pievēršam uzmanību tam, ka šāda veida dzelte iziet jau 7. dienā pēc dzimšanas un turpinās bez bērna stāvokļa pasliktināšanās.

Patoloģiskā dzelte

Kā liecina statistika, tas ir reti sastopams, bet, ja tas tiek atklāts, tas prasa ārsta novērošanu un ārstēšanu. Galvenais iemesls patoloģisko (hemolītisko) dzeloņu attīstībai ir dažādi mātes un bērnu Rh faktori. Šāda negatīva reakcija rodas tāpēc, ka mātes ķermenis sāk ražot antivielas pret augļa sarkanajām asins šūnām. Gadījumā, ja placenta aizsargbarjera ir pārāk zema, varbūtība attīstīt smagāku intrauterīno dzelti, kas var izraisīt augļa nāvi, ir augsta.

Lai mazinātu mātes un bērna riskus ar šādu konfliktu grūtniecības laikā:

  • Cik bieži vien iespējams pārbaudīt ginekologs;
  • Periodiski pārbauda antivielu un hemolizīnu līmeni.
  • Asas gadījumā
  • šo vielu palielinājums, ārsts iesaka ārkārtas piegādi.

Patoloģisko dzelte saglabā:

  • straujš bērna stāvokļa pasliktināšanās;
  • pārmērīga šķidruma noteikšana vēdera un krūšu dobumos;
  • anēmija;
  • spēcīga mazuļa ādas dzeltēšana;
  • pārtikas atteikums;
  • nepietiekama sūkšanas reflekss;
  • paaugstināta miegainība;
  • izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas;
  • krampji;
  • augsts drudzis.

Tas parādās uzreiz pēc piedzimšanas un ilgst vairāk nekā trīs nedēļas.

Mēs pievēršam uzmanību tam, ka šajā gadījumā nav iespējams bez ārsta izdarīt! Pārliecinieties, ka esat veicis testus un apstiprinājis bailes no ārstēšanas.

Kas ir bīstama dzelte

Fizioloģiskā dzelte nav bīstama. Pēc tam nebūs sarežģījumu. Patoloģiskā dzelte vispirms ir bīstama, jo dažiem vecākiem ir grūti atpazīt. Pirmajā mēnesī pēc dzimšanas pievērsiet uzmanību bērna stāvoklim:

  • skatīties viņa darbību;
  • lai reaģētu uz nepieredzējušo refleksu;
  • izmērīt ķermeņa temperatūru;
  • novērot izkārnījumu un urīna krāsu: krāsas maiņas gadījumā sākiet skaņas signālu;
  • atcerieties, vai bija krampji;
  • Pievērsiet uzmanību, cik stundas bērns guļ dienā.

Novēlota speciālistu piesaiste jau var izraisīt patoloģiju attīstību:

  • Neapstrādāta slimība var izraisīt centrālās nervu sistēmas traucējumus.
  • pēc kāda laika izraisīt aknu cirozi.
  • kļūt par katalizatoru aknu vēža attīstībai.

Nopietnākas patoloģiskās dzelte var izraisīt:

  • augļa nāve dzemdē;
  • kurlums;
  • pilnīga vai daļēja smadzeņu trieka;
  • garīga atpalicība;
  • aizkavēta psihomotorā attīstība;
  • dažādas psiho-veģetatīvās sindroma izpausmes.

Kā ārstēt

Kā jau minēts iepriekš, nav nepieciešams ārstēt dzelte fizioloģiskā veidā, jo organisms pēc pirmās nedēļas pārtrauc dzelteni. Attiecībā uz patoloģisko zheltushki, šeit ir nedaudz sarežģītāka.

Zīdīšanas dzelte

Daudzas jaunās mātes šo jēdzienu sajauc ar "nepietiekamas barošanas dzelte". Nepietiekamas barošanas dzelte notiek, ja bērna māte nevar pareizi organizēt ēdienu / barību. Dzelte attīstās atkarībā no pareizas un savlaicīgas ēšanas.

Pēc dzimšanas bieži sastopama nepietiekamas barošanas dzelte, jo dažas mātes baro ar jaundzimušo, kļūdoties. Jaunpiens, mātes piens pēc gaismas dzimšanas ir ļoti svarīgs, jo tie var samazināt kaitīgā bilirubīna daudzumu un novērst dzelte.

Ja jūs barojat pēc pieprasījuma, bērns piepildīsies, un āda kļūst oranža, mēs runājam par dzelti, kas rodas no mātes piena. Fakts ir tāds, ka dažu sieviešu piena sastāvs ir vielas, kas var palielināt bilirubīna līmeni. Kā būt? Vai pārtraucat barošanu?

  • Pirmkārt, jums jākonsultējas ar pediatru, kas vēl atrodas slimnīcā. Ārsts varēs noskaidrot vielu līmeni Jūsu bērna asinīs un noteikt, vai īpatnība, kas rodas piena īpašā sastāva dēļ, nav sastopama no citiem negatīviem faktoriem.
  • Otrkārt, neatsakieties barot, jo, ja tā ir fizioloģiska dzelte, tad piens, lai gan tas palielinās bilirubīna līmeni, bet nelielu periodu. Pēc divām līdz trim nedēļām dzeltenums izzudīs un hemoglobīna līmenis stabilizēsies. Esiet ļoti uzmanīgi, lai šīs trīs nedēļas būtu bērna veselībai. Pēc pirmās atteikšanās ēst, krūts, drudzis un dzeltenība nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Neskatoties uz to, ka daudzi cilvēki piedzimst dzelte dzimšanas brīdī, ir vērts pievērst lielāku uzmanību Jūsu bērna veselībai pirmajos dzīves mēnešos. Nevilcinieties traucēt ārstiem pat par mazākajiem sīkumiem, jo ​​jūsu rokās - maza, dārga mazā cilvēka dzīve!

Grūtniecības dzelte attīstās nelielā skaitā jaundzimušo - apmēram 2 zīdaiņiem no 100, kurus baro ar mātes pienu.

Slimības attīstība rodas sakarā ar palielinātu estrogēna saturu mātes pienā, kas novērš bilirubīna izņemšanu no jaundzimušā ķermeņa (bilirubīna pārpalikums tiek izvadīts kopā ar žulti).

Pēc tam ārsti diagnosticē bērnu ar hiperbilirubinēmiju, bet slimībai nav nepieciešama īpaša ārstēšana un vairumā gadījumu izzūd bez pēdām 1-2 mēnešos.

60. gadu sākumā (1963) I.M. Ariasa aprakstīja slimību „krūts pienā”, ko vēlāk sauca par Aries sindromu. Sarakstā ir arī šīs slimības cēloņi, kas attīstās bērniem, kuri baro bērnu ar krūti - donora piens, vēl nav precīzi noteikti.

  • Pēc daudzu ekspertu domām, galvenais iemesls ir daudzu māšu augstais saturs asinīs pēc īpašas vielas, ko sauc par pregnandiolu, pēcdzemdību periodā.
  • Cita starpā jaundzimušajiem žults pigmentu noņemšanas process no organisma nav pilnībā izveidots.
  • Grūtniecības dzelte riska faktors ir novēlota mekonija izdalīšanās (pēc 12 stundām vai ilgāk). Tas var notikt, ņemot vērā laika kavēšanos nabassaites nostiprināšanā vai dzimšanas stimulēšanā (ko mākslīgi izraisa ar zāļu palīdzību).

Slimības ilgums katrā gadījumā ilgst citā laika periodā, bet vidēji dzelte ilgst no 20 līdz 50 dienām.

Bieži vien ārsti izmanto sava veida testu, lai pārbaudītu patoloģijas izcelsmi. Lai to izdarītu, viņi piedāvā mātei atteikties no 2-3 dienām pēc bērna piedzimšanas no zīdīšanas.

Pēc tam krūts piena dzelte sāk pasliktināties, un, kad bērns atgriežas dabīgā barībā, bilirubīna līmenis sāk strauji pieaugt un dzelte var atsākties.

Auns sindroms vai pregnanova dzelte attīstās 1-2 bērniem no 100. Visbiežāk slimība sākas jaundzimušā dzīves pirmajās dienās vai nedēļā vēlāk, retāk nedaudz vairāk.

Slimības cēloņi

Hiperbilirubinēmijas biežums bērniem, kurus baro mātes produkts pirmajās dzīves dienās, tiek novērots trīs reizes biežāk nekā zīdaiņiem, kas pārvietoti zīdaiņiem. No tā izriet, ka zīdīšana kļūst par slimības pamatcēloni.

Medicīnas aprindās joprojām tiek apspriesti iespējamie cēloņi, kas noved pie notikuma, taču daži no tiem joprojām ir zināmā mērā noteikti:

  • Iespējamais cēlonis ir tā sauktais jaundzimušo bads un sākotnējais svara zudums, kas notiek pirmajās dienās pēc dzimšanas. Ir ticami pierādīts, ka agrīna zīdaiņa piesaiste krūtīm un barošanas biežums (vismaz 8 reizes dienā) ievērojami samazina bilirubīna līmeni.
  • Cēlonis var būt arī daži mātes piena komponenti. Proti, taukskābes, pregnal-diols un citi.
  • Hiperbilirubinēmija var izraisīt mekonija aizkavēšanos jaundzimušā ķermenī (tā vēlāk izvadīšana). Tas tika minēts iepriekš. Iemesls ir ilgstoša nabassaites nospriegošana pēc dzemdībām un noteiktu zāļu parakstīšana, lai izraisītu darbaspēka radīšanu dzemdīgajā sievietē.

Bilirubīna pieauguma iemesli var būt diezgan atšķirīgi, bet eksperti uzsver galvenos:

  1. Bērna priekšlaicīga parādīšanās (priekšlaicīga grūtniecība).
  2. Iedzimts faktors (Crigler sindroms). Faktors, kas saistīts ar organisma ģenētiskajām izmaiņām.
  3. Mātes vai bērna vielmaiņas procesu pārkāpumi (endokrīnās slimības - diabēts, hipotireoze).
  4. Ilgstoša augļa asfiksija bērna piedzimšanas laikā.
  5. Dažāda smaguma dzimšanas traumas.
  6. Ietekme uz organismu, kas izraisa pastāvīgu intoksikāciju.

Jaundzimušajiem, kas parādās pirms noteiktā laika, dzeltenais vienmēr ir izteiktāks nekā laicīgi dzimušiem bērniem.

Slimības attīstība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir ļoti reta, bet var izraisīt neiroloģijas izpausmes.

Šī palielināta miegainība, apetītes trūkums, letarģija, ts centrālās vemšanas parādīšanās.

Slimības simptomi

Agrāk tika atzīmēts, ka neliels žults pigmentu līmeņa pieaugums jaundzimušajiem tiek uzskatīts par normālu. Tas ir saistīts ar sarkano asins šūnu iznīcināšanu (tādas sarkanās asins šūnas tiek ievietotas pirmsdzemdību periodā), kas pirmās jaundzimušā dzīves dienas laikā organismā ir pārsniegtas vai nepietiekamas šīs vielas izlaides apstākļos. Tas ir saistīts arī ar aknu enzīmu nenobriedumu, kas atbild par bilirubīna iznīcināšanu.

Lielākoties dzemdībām, kas attīstās uz zīdīšanas fona, galvenokārt dzelte parādās gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas, tad samazinās. Tas notiek pakāpeniski un iet bez pēdām. Un papildus dzeltenīgajai ādas krāsai, jaundzimušajiem nav citu pazīmju.

Daudzi ārsti saka, ka mātes piens nevar ilgt ilgu laiku, kas nozīmē, ka ilgstošais slimības periods nav saistīts ar grūtniecības dzelte.

Kad endokrīnās sistēmas traucējumi izraisa hiperbilirubinēmiju un ja zīdainis baro ar mātes pienu, tas var saglabāties līdz 6 mēnešiem.

Šajā gadījumā slimības simptomi jau ir izteikti un bieži vien tiem ir hipotireozes pazīmes:

  • bērnam ir noturīga tūska;
  • lēns bērns;
  • pazemināts spiediens;
  • samazināts sirdsdarbības ātrums;
  • aizcietējums.

Visnopietnākā un visbīstamākā lieta, kas var izraisīt paaugstinātu bilirubīna līmeni, ir encefalopātija - slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, kas vairumā gadījumu izraisa smagu intoksikāciju. Tad slimības pazīmes izpaužas kā intrakraniāla hipertensija (krampji, dabisko refleksu apspiešana, sūkšana).

Visiem dzelte ir raksturīgi tie paši simptomi:

  • pilnveidojumi ir krāsoti citrona ēnā;
  • aknas un liesa nedaudz palielinājās;
  • serums, kam diagnosticēts palielināts netiešā bilirubīna daudzums;
  • uz intoksikācijas fona parādās anēmija.

Zīdaiņa stāvoklis vienmēr ir atkarīgs no intoksikācijas smaguma un hemoglobīna vērtības asinīs. Anēmiju vienmēr pavada letarģija, paaugstināta miegainība un citas pazīmes.

Jāatzīmē, ka nav nepieciešams atteikties barot bērnu ar krūti un turpināt barot bērnu, neskatoties uz to klātbūtni. Tad simptomi pakāpeniski izzudīs un bērna stāvoklis stabilizēsies.

Ārstēšana

Lai novērstu grūtniecības dzelte, ārstēšana jāsāk no pirmās zīdaiņa dzīves stundas (vēlams uzreiz pēc dzemdībām, lai zīdaini piestiprinātu krūtīm, lai dotu iespēju iegūt jaunpienu, ko sievietes ražo pirmajās stundās).

Jums ir ļoti bieži jābaro bērnam ar mātes pienu. Jaundzimušo barošanas biežums ir jāpielāgo 12 reizes dienā, tostarp naktī.

Jums vajadzētu arī palielināt šķidruma patēriņu par 20%. Šķidruma daudzums dienā ir nepieciešams vairāk nekā jaundzimušā ķermeņa fizioloģisko vajadzību standarta indikators. Ja bērns pats nevar sūkāt, tad ar pipetes palīdzību viņš tiks injicēts ar sāls šķīdumu, glikozi, askorbīnskābi un B vitamīniem.

Šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai paātrinātu netiešā bilirubīna izvadīšanas procesu no bērna ķermeņa. Lai palielinātu bilirubīna konjugāciju organismā, bērnam ar dzelte diagnozi bieži tiek noteikts fenobarbitāls.

Dzemdes piena dzelte labi reaģē uz fototerapiju. Šāda jaundzimušo ārstēšana ietver nepārtrauktu vai periodisku gaismas iedarbību jaundzimušajam. Fototerapijas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma. Tas var pārvērst netiešo bilirubīnu ūdenī šķīstošā formā un noņemt to no ķermeņa.

Jums jāzina, ka šīs metodes piemērošanas laikā ir sarežģījumi, kas ir dažāda līmeņa apdegumi, dehidratācija, hipertermija un var izraisīt arī pastāvīgu alerģisku reakciju jaundzimušajiem.

Lai novērstu hiperbilirubinēmijas attīstību, profilakses pasākumi jāveic jau grūtniecības laikā pirmsdzemdību klīnikas apmeklējuma laikā. Lai to izdarītu, visas sievietes ar Rh-negatīvu un ar 0 (I) asins grupu nodod īpašu kontroli. Grūtniecības laikā Rh antivielu līmenis tiek pastāvīgi uzraudzīts un, ja nepieciešams, nekavējoties tiek veikta steidzama piegāde. Sievietēm, kurām ir Rh negatīva asins, grūtniecības un dzemdību slimnīcā jāsaņem anti-D-globulīns, un tas jādara pirmajā dienā pēc dzimšanas.

Prognoze

Visbiežāk pregnanova un tam ir labvēlīga prognoze.

Tikai spēcīgākās ķermeņa intoksikācijas gadījumā var attīstīties encefalopātija, kas bieži kļūst par kurluma un demences cēloni.

Slimības kritiskās formas noved pie tā saucamo un dažādu komplikāciju rašanās.

Visi bērni, kuriem ir diagnosticēts, jāievieto ārsta kontā. To nepārtraukti jāuzrauga bērnu neirologs un pediatrs.