C hepatīta ārstēšana: visefektīvākās metodes un līdzekļi

C hepatīts ir aknu audu iekaisuma vīrusa bojājums. Inficētiem cilvēkiem nepieciešama terapija, kas aptur komplikāciju attīstību un atjaunos aknu funkcionālo aktivitāti. Daudzi pieaugušie pacienti pilnībā atgūstas pat ar smagiem simptomiem.

C hepatīta ārstēšana šodien ietver vairāku pretvīrusu līdzekļu vienlaicīgu lietošanu, lai panāktu maksimālu iedarbību.

C hepatīts (HCV) vai „sirsnīgs slepkava” ir infekcijas-iekaisuma aknu slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss, un infekcijas risks nav atkarīgs no cilvēka genotipa un iedzimtajiem faktoriem.

Slimība ir akūta un hroniska. Ja pacients vispirms inficējas ar C hepatīta vīrusu, attīstās akūta slimības forma - tā saucamā „jaunā infekcija”.

Dažiem pacientiem vīruss saglabā savu darbību 6 mēnešus vai ilgāk, kas nosaka vīrusa slodzi uz ķermeņa. Šajā gadījumā, runājot par hronisku formu. Hroniska C hepatīta attīstības risks ir atkarīgs no vecuma, kurā persona pirmo reizi inficēta. Jo zemāks ir vecums, jo lielāks ir risks, ka aknu bojājums kļūs hronisks.

Daudzi inficēti cilvēki, iespējams, nejūt izteiktos aknu slimības simptomus un bez grūtībām atbrīvojas no vīrusa. To veicina savlaicīga terapija ar pretvīrusu zālēm.

HCV spēj izdzīvot ārpus cilvēka ķermeņa 7 dienas. Slimības inkubācijas periods ir 75 dienas, tomēr tas var svārstīties no 30 līdz 180 dienām. Izmantojot laboratorijas metodes, ir iespējams noteikt vīrusa klātbūtni organismā 30-60 dienas pēc infekcijas.

C hepatīts tiek pārnēsāts caur asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem no inficētas personas - klīniski slimu vai vīrusu nesēju. Galvenās vīrusa pārraides metodes ir:

• dzimumakts bez prezervatīvu lietošanas, jo vīruss var tikt pārnests caur sēklām un maksts šķidrumiem;
• injekcijas adatas atkārtota izmantošana;
• nesterilu iekārtu izmantošana ķirurģisko un zobārstniecības procedūru laikā tetovēšanas un pīrsēšanas salonos;
• inficētās personas skūšanās skuvekļa vai zobu sukas izmantošana;
• pacienta transfūziju.

Vīruss netiek pārnests klepus un izkārnījumos-perorāli.

Dzeltenā acu sklēra - agrākā raksturīga aknu noviržu pazīme.

Slimības sākumposmā ir kopīgi simptomi, kas raksturīgi daudzām patoloģijām, ķermeņa intoksikācija attīstās. Bērniem līdz 5 gadu vecumam un cilvēkiem ar perversu imūnreakciju nav raksturīgu pazīmju.

Galvenās vīrusu hepatīta izpausmes ir šādi simptomi:

• ādas dzeltenība un acu sklēra (dzelte);
• tumšs urīns;
• smags nogurums;
• slikta dūša;
• vemšana;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• apetītes zudums;
• locītavu sāpes;
• izkārnījumu krāsas maiņa.

Kad tie parādās, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Tas palīdzēs novērst slimības komplikāciju rašanos, piemēram, akūtu aknu mazspēju, aknu cirozi un vēzi.

Pacientam, kam ir smagi simptomi un visu šo pazīmju klātbūtne, nav raksturīga hepatīta infekcija. Galīgā diagnoze prasa laboratorijas apstiprinājumu. Asins analīzes, jo īpaši vīrusa virsmas antigēna noteikšana, ļauj mums diferencēt slimības attīstību - akūtu vai hronisku. Izmantojiet arī šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

• ultraskaņa, kas ļauj noteikt makroskopisko aknu bojājumu pakāpi;
• aknu biopsija, kas tiek veikta, lai atklātu vīrusu daļiņas audos un noskaidrotu mikroskopisko orgānu bojājumu apmēru.

Vismazākās aizdomas par C vīrusu, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Lai veiktu padziļinātu diagnozi, slimības apstiprināšanai vai atteikšanai jāsazinās ar šādiem speciālistiem:

• Gastroenterologs - specializējas kuņģa-zarnu trakta patoloģijās;
• Hepatologs - ārstē aknu slimības;
• infekcijas slimību speciālists - specializējas infekcijas slimībās.

Pieredzējis ārsts, pamatojoties uz rūpīgu vēsturi, vispārējo stāvokli un pārbaudi, palpāciju, sitaminstrumentiem, auskultāciju, papildu izpētes metodēm, veic pareizu diagnozi un izvēlas visefektīvāko ārstēšanu.

Nav specifiskas C hepatīta terapijas. Tāpēc efektīva ārstēšana sākas ar infekcijas profilaksi.

Ja asins analīzes liecina par C hepatīta vīrusa klātbūtni pēc 6 mēnešiem pēc slimības ārstēšanas, tas rada iemeslu hroniskas formas diagnosticēšanai. Tas liecina par imūnsistēmas nespēju noņemt vīrusu no organisma, kā rezultātā tā cirkulē asinīs un bojā aknas.

Hroniska hepatīta terapija, pamatojoties uz pretvīrusu zālēm. Tie ietver tenofovīru (Viread), entekavīru (Baraclude).

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem šīm zālēm ir vislielākā spēja nomākt C hepatīta vīrusu, un tās reti izraisa rezistences veidošanos pret zālēm. Ir daudz mazāk blakusparādību.

Ja tiek konstatēta infekcija, ieteicams vienu tableti paņemt vienu mēnesi mēnesī, pēc tam novēroja ievērojamu C hepatīta simptomu samazināšanos, un pretvīrusu zāles var tikai nomākt replikāciju, tas ir, vīrusa vairošanos. Tādēļ vairumam cilvēku jāturpina šī ārstēšana visu savu dzīvi. Tas neatgriezeniski novērsīs slimības simptomus.

Retos gadījumos hepatītu ārstē ar sofosbuvīru, daclatasviru. Šīs zāles ir efektīvākas, bet vēl mazāk izplatītas.

Šīs zāles atšķiras no citām zālēm, jo ​​tās ietekmē tikai C hepatīta patogēnu. Sofosbuvir ir šādas priekšrocības:

• izraisa nelielas blakusparādības;
• vecāka gadagājuma cilvēki to viegli panes;
• palielina ārstēšanas efektivitāti, tāpēc terapijas ilgums ir samazināts par divām līdz trim reizēm;
• ļauj atteikties no papildu terapijas ar interferonu;
• lieto HIV inficētu pacientu ārstēšanai.

Sofosbuvir mērķtiecīgi bloķē vīrusa RNS polimerāzi, tādējādi pārtraucot tās attīstību un vairošanos.

Ārstēšanas kurss ilgst 12 nedēļas.

Nekādā gadījumā nevar pašārstēties. Tikai kvalificēts ārsts var izvēlēties nepieciešamos ārstēšanas režīmus.

Tas ir ļoti specifisks tiešas iedarbības medikaments, kam tropisms ir tikai pret C hepatīta vīrusu, bet atšķirībā no iepriekšējās zāles daclatasviru neizmanto kā monoterapijas līdzekli. Tā kā to lieto kā kombinētas shēmas daļu, tā jālieto piesardzīgi. Ieteicams izlasīt visu zāļu kombinācijas lietošanas instrukcijas (asunaprevirs un / vai alfa peginterferons + ribavirīns).

Šīs zāles lietošana var radīt nelielas blakusparādības. Piemēram, galvassāpes, caureja, slikta dūša, nogurums. Retos gadījumos nav izslēgta smaga simptomātiska bradikardija.

Daclatasvir kombinācija ar šādām zālēm ir kontrindicēta:

• pretepilepsijas līdzekļi - karbamazepīns, okskarbazepīns, fenobarbitāls, fenitoīns;
• antibakteriālas zāles - rifampicīns, rifabutīns, rifapentīns;
• sistēmiskie glikokortikoīdi - deksametazons;
• Augu izcelsmes zāles - Hypericum perforatum zāles.

Bieži lieto un tieši iedarbojas zāles, piemēram, alfa-2b interferons (Intron A). Tas ir sintētisks līdzeklis, kas ir analogs cilvēka interferonam. Tas palīdz cīnīties pret infekcijām.

Visbiežāk to lieto, lai ārstētu jaunus cilvēkus, kuri vēlas izvairīties no ilgstošas ​​hepatīta terapijas. Interferonu lieto sievietēm, kuras plāno grūtniecību vairākus gadus pēc hepatīta ārstēšanas kursa pabeigšanas un kuras lieto tieši grūtniecības laikā.

Aknu transplantācija joprojām ir visefektīvākā ārstēšana. Ja šai iestādei ir radušies nopietni bojājumi, vienīgais risinājums ir darbība.

Cilvēki, kas atrodas riska grupā, tiek stingri ieteicami uzraudzīt. Tie ietver:

• slimnieku seksuālie partneri;
• cilvēkiem, kas injicē narkotikas;
• cilvēkiem, kuru tuvi radinieki cieš no hroniska hepatīta;
• veselības aizsardzības ierēdņi, kas nodarbojas ar inficētiem cilvēkiem;
• hemodialīzes pacientiem;
• HIV inficēti cilvēki;
• pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija;
• cilvēki ar radiācijas slimību;
• grūtniecēm.

Tā kā daudzi cilvēki neizraisa C hepatīta simptomus, slimība bieži tiek diagnosticēta nejaušā veidā gadu desmitiem pēc sākotnējās infekcijas. Tomēr slimība nav teikums.

Primārās C hepatīta infekcijas gadījumā ieteicams izvairīties no alkohola lietošanas, ierobežot smēķēšanu, ierobežot tauku un pikantu ēdienus (tai ir stresa ietekme uz aknām) un nekavējoties sazinieties ar pieredzējušu speciālistu. Ja nepieciešams, jums būs jāveic papildu testi.

C hepatīts ir vīrusu infekcijas-iekaisuma aknu slimība, kas var rasties jebkurā vecumā. Ar agrīnu slimības diagnozi ir iespējama pilnīga izārstēšana. Pretvīrusu terapija var novērst tādu komplikāciju attīstību kā ciroze un aknu vēzis.

Ārstēšana bieži ir sarežģīta, tajā pašā laikā ietver vairākas zāles. Ne konservatīvas terapijas tiek izmantotas progresīvākos gadījumos. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu reizi gadā, lai noteiktu vīrusa klātbūtni laikā.

C hepatīta ārstēšana - sarežģīta terapijas shēma un efektīvo zāļu saraksts

Atšķirībā no citiem C hepatīta veidiem 70–80% kļūst hroniski, no tā nav vakcīnu. Šī infekcijas slimība izraisa vīrusu, kas tiek pārnests caur asinīm. Pirmie simptomi parādās 30–90 dienas pēc infekcijas, piektā daļa pacientu ciroze vai aknu vēzis.

Slimības formas

Akūtas formas gadījumā C hepatīts ilgst līdz 3 mēnešiem. Ilgstošā ilgums ir ilgāks par 12 nedēļām, un pacients ilgst vairāk nekā sešus mēnešus ar hronisku slimību. C hepatīta gaitā ir 3 iespējas:

Slimības veids

Akūta atveseļošanās

Pēc inficēšanās tas aizņem 6–12 mēnešus. Šīs attīstības iespējas iespējamība ir 20%.

C hepatīta vīrusa nesējs

Aknu iekaisuma simptomi pazūd, bet C hepatīta testi paliek pozitīvi. Šādas patoloģijas attīstības varbūtība ir 20%.

Visizplatītākā forma ir 60–70%. Pacientam ir gan klīniskas, gan laboratoriskas aknu bojājuma pazīmes.

Kas notiek, ja neārstēts C hepatīts

Lūdzu, ņemiet vērā, ka nav pazīmju par pāreju no akūta C hepatīta uz hronisku. Pirmā veidlapa nekādā veidā neizpaužas, un otrā - biežāk pēc nejaušības principa, aptaujas rezultātā citu iemeslu dēļ. Slimības prognoze ir šāda:

• Ar augstu vīrusu slodzi un transamināžu aktivitāti 20% gadījumu slimība izraisa aknu cirozi. Vēlīnā stadijā ir nepieciešama transplantācija.
• Ar aknu cirozi varbūtība saslimt ar vēzi ir 5%.
• Bez ārstēšanas agrāk vai vēlāk pacients sāk attīstīt cirozi. Dzīves ilgums ir atkarīgs no vecuma, imunitātes vājināšanās pakāpes, dzīvesveida, hronisku patoloģiju klātbūtnes. C hepatīts var būt asimptomātisks apmēram 15–25 gadus.

Vai ārstēšana vienmēr ir nepieciešama?

Pašārstēšanās ir iespējama tikai 5% gadījumu un tikai akūtajā hepatīta C stadijā. Ja tā ir izplūdusi hroniskā formā, tad to nevar izārstēt pati. Ārstēšanas nepieciešamību nosaka šādi:

• Pretvīrusu zālēm ir nepieciešama augsta cirozes risks, 2 un 3 vīrusa genotipi, krioglobulīnu noteikšana asinīs, ALT līmeņa paaugstināšanās pēdējo sešu mēnešu laikā.
• Hroniska slimības veida gadījumā ārsts nosaka individuālu ārstēšanas kursu. Ja tā ir viegla, bez nopietnām komplikācijām, ārstēšana nav nepieciešama. Ārsti uzrauga slimības dinamiku, periodiski pārbaudot aknu rādītājus.
• Pretvīrusu terapija netiek veikta pacientiem ar smagu hipertensiju, cukura diabētu, neinfekciālu hepatītu, depresīviem stāvokļiem, garīgiem traucējumiem.
• Cirozes pēdējā stadijā interferona lietošana ir kontrindicēta.

Terapijas mērķis un metodes

Hepatītu ārstē hepatologs. Viņam un jārisina patoloģijas pazīmes. Šīs slimības galvenie terapijas virzieni:

• vīrusa eliminācija organismā;
• iekaisuma procesa samazināšana aknās;
• cirozes un aknu vēža profilakse.

Galvenā ārstēšanas metode ir dažādu pretvīrusu zāļu kombināciju izmantošana. Vienreizējas terapijas shēma nepastāv, tā tiek izvēlēta atkarībā no slimības gaitas un analīzes rezultātiem. Galvenās iespējas ir šādas:

• Standarta shēma ir divu kombināciju terapija ar ribavirīnu un interferonu.
• Jaunāka ārstēšanas metode ir Belaprevira un Boceprevira kombinācija. To sauc arī par trīskāršu terapiju. To lieto, lai ārstētu pacientus ar aknu cirozi un pacientiem, kuriem pēc interferona un ribavirīna lietošanas ir bijusi recidīva.
• Jaunākās metodes ietver Sofosbuvir un Daclatasvir vai Ledispavir kombināciju.

Divkārša terapija

Standarta metode ir kompleksā terapija ar interferonu un ribavirīnu. Katrs no šiem līdzekļiem ir C hepatīta vispārējs genotips, tas ir, tas ir piemērots visiem vīrusa genotipiem. Shēma:

• 1 reizi 3 dienās pacientam tiek ievadīts īslaicīgas darbības interferons un 1 reizi nedēļā ilgstošas ​​darbības (peginterferons, pegilēts interferons). 5 ampulu cena ir 1100-1500 r.
• Katru dienu pacients lieto Ribavirīnu tablešu veidā. 60 kapsulu 200 mg cena ir 350-1000 p.

Atkarībā no vīrusa veida ārstēšanas ilgums ir aptuveni 24–48 nedēļas. Šāda 2. un 3. genotipa ārstēšanas metode ir visefektīvākā, panākumi ir 80–90%. Ar 1 genotipu aptuveni 50% atgūstas. Blakusparādības:

• anēmija;
• matu izkrišana;
• gripai līdzīgi simptomi;
• depresija;
• bezmiegs;
• redzes problēmas;
• elpas trūkums;
• uzbudināmība.

Trīskāršā terapija

Ārstēšana ar efektīvām mūsdienu zālēm ir dārga - apmēram 40-100 tūkstoši dolāru par vienu kursu. Cena tiek aprēķināta šādi:

1. Summa ietver narkotiku ampulu izmaksas. Viena cena ir 7–10 tūkstoši rubļu. Šī ampula ir pietiekama 1 nedēļa.
2. Papildus ārstēšanas izmaksām, jums jāpievieno narkotiku tablešu cena - 3-4 tūkstoši rubļu. mēnesī.
3. Rezultātā kursa izmaksas ir 500-700 tūkstoši rubļu. pamatojoties uz pētījumiem, testiem un apmaksātu analīzi.

Trīskāršā terapija rada tādas pašas blakusparādības kā dubultā, bet tās sastopamas biežāk. Visbiežāk novērotās negatīvās reakcijas:

Trīskāršā terapija ir efektīva tikai tiem pacientiem, kuriem ir pirmais C hepatīta vīrusa genotips.

• Talaprevira un Boseprivir kombinācija ar Ribavirīnu un Peginterferon Alfa ir trīskārša terapija.
• Jaunas C hepatīta zāles tiek lietotas iekšķīgi. Dažādu medikamentu shēma un ilgums ir atšķirīgs: Telaprevirs tiek patērēts pirmo 12 nedēļu laikā, Boceprevir lieto no 2 mēnešu terapijas. Tālāk veiciet standarta dubultterapiju. Atlikušo līdzekļu saņemšanas ilgums ir 24–44 nedēļas.

Mūsdienīgas C hepatīta ārstēšanas metodes

Hepatīts attiecas uz vīrusu slimību, kas izraisa aknu bojājumus. Šajā gadījumā dzīvības draudi rodas komplikāciju dēļ, kas ir pamatā esošās patoloģijas sekām. Tie ietver cirozi vai vēzi. C hepatīta īpatnība ir izteiktu simptomu neesamība. Šī iemesla dēļ viņš ieguva nosaukumu "sirsnīgs slepkava". Tomēr pēdējos gados šīs vīrusa celmu izārstēšanās iespējas ir palielinājušās. Panākumu noslēpums bija mūsdienu C hepatīta ārstēšanas metodes.

Mūsdienīgas C hepatīta ārstēšanas metodes

Mūsdienu narkotiku lietošana

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem hepatīta attīstība notiek vairākos posmos. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, tā akūtā forma kļūst hroniska. Ja slimība paliek neatklāta, aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu pakāpeniski izraisa cirozi. Atkarībā no organisma individuālajām īpašībām šis process var ilgt 20-30 gadus. Laika gaitā ciroze veido aknu šūnu karcinomu. Kad slimība nonāk jaunā posmā, izārstēšanas iespējas tiek samazinātas.

Medicīniskajā praksē hepatīta ārstēšana ir saistīta ar vairākiem aspektiem:

• iekaisuma procesa likvidēšana vai samazināšana;
• novēršot turpmāku aknu šūnu iznīcināšanu;
• cīnīties pret vīrusu, kas izraisa patoloģiju, kas vērsta uz tās likvidēšanu vai skaita samazināšanos.

Interferons un ribavirīns ilgu laiku palika medikamentos, ko tradicionāli lietoja C hepatīta ārstēšanai. Laika gaitā to pamatā bija citi līdzekļi. Essential zāles tika garantētas līdz 40% atgūšanas iespējai, bet ar nosacījumu, ka tās lieto kombinācijā. Ar monoterapiju nozīmīgi samazinājās lietoto zāļu efektivitāte. Tradicionālās hepatīta ārstēšanas metodes trūkumi bija arī kursa ilgums un liels skaits blakusparādību.

Izstrādājot jaunus medikamentus, tika ņemti vērā medicīnā jau esošo līdzekļu trūkumi. Tiek uzskatīts, ka viņi var uzlabot pacienta labklājību īsākā laikā, izmantojot mazāku blakusparādību un lietošanas ierobežojumu sarakstu. Ievērojami pieaug arī izredzes atbrīvoties no slimības ar jaunām zālēm.

Sofosbuvir

Viens no jaunākajiem medikamentiem, kuru mērķis ir novērst C hepatīta izraisītāju, ir Sofosbuvir.

Šī amerikāņu izgatavotā medikamenta uzdevums ir iznīcināt vīrusu, kā arī bloķēt tās sastāvdaļas, kas ļauj infekcijai pielāgoties zāļu iedarbībai. Intensīvāka vielas iedarbība uz slimību tiek panākta, kombinējot ar Ledipasvir.

Klīniskie pētījumi liecina, ka šī metode nodrošina 95–100% atgūšanas iespēju. Tajā pašā laikā iespēja aizmirst par slimību ir pieejama ne tikai pacientiem ar akūtu hepatītu. Zāļu ražotāji apgalvo, ka Sofosbuvir spēj apturēt patoloģiju hroniskajā stadijā, kā arī aknu cirozes sākumā.

Zāļu priekšrocības ir ērts lietošanas režīms, kā arī salīdzinoši īss ārstēšanas kurss. Viņš ir 3-6 mēneši. Šajā laikā ir pietiekami daudz pasākumu, lai uzlabotu pacienta labklājību.

Lai gan Sofosbuvir tiek uzskatīts par drošāku lietot nekā tradicionālās zāles, tam ir savs kontrindikāciju saraksts. Tie ietver:

• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• akūta vai hroniska nieru slimība;
• sirds un asinsvadu traucējumi;
• mākslīga sirds vārsta uzstādīšana;
• konvulsīvo sindromu klātbūtne neatkarīgi no to rakstura;
• audzēju anamnēzē.

Šīs zāles nav parakstītas grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jo eksperti ir konstatējuši, ka tā sastāvdaļas negatīvi ietekmē mazus bērnus. Viņiem nav atļauts ārstēt personas, kas jaunākas par 18 gadiem.

Vēl viens trūkums ir tā augstās izmaksas. Sākotnējā Sofosbuvir cena apgrūtina tā pieejamību plašam pacientu lokam. Tomēr licencēto kolēģu, tostarp arī Krievijā, esamība padara ārstu uzdevumu vieglāku. Šo narkotiku lietošana ir iespējama arī pacientiem, kuriem nav piemērota tradicionālā ārstēšana.

Ledipasvirs

C hepatīta mūsdienu ārstēšanas komplekss ietver Ladyspavir, kura mērķis ir apkarot slimības izraisītāju.

Viena no zāļu darbības jomām ir NS5A proteīnu ķēdes reproducēšana, ko vīruss izmanto, lai izveidotu mutācijas celmus. Šajā gadījumā vielas vājā jutība pret narkotikām neliedz viņam veikt nepieciešamās izmaiņas.

Komponenti Ledipasvira ļauj ārstēt aknas. Viņi pārtrauc veselīgu ķermeņa šūnu nāves procesu, kas palēnina cirozes attīstību. Tādējādi ir iespējams apturēt slimības papildu simptomus.

Tā kā Ledipasvir bieži tiek nozīmēts paralēli Sofosbuvir, daži ražotāji ražo tabletes, kas vienlaicīgi satur abas sastāvdaļas. Tāpēc ir iespējams vienkāršot terapiju cilvēkiem ar hepatītu.

Daclatasvir

Daļa C hepatīta ārstēšanas ir Daclatasvir. Šo jaunās paaudzes sagatavošanu var izmantot kā neatkarīgu līdzekli, ja pacienta ķermenī ir otrā vai trešā genotipa C hepatīts. Ar 1. un 4. celmu ir efektīvāk lietot zāles paralēli Sofosbuvir. Tātad viens komponents palīdz samazināt vīrusu aktivitāti, bet otrs ir iesaistīts atlikušo mikroorganismu likvidēšanā.

Kontrindikāciju saraksts zāļu lietošanai ietver:

• individuālā neiecietība;
• grūtniecības un zīdīšanas laiks;
• vecumā līdz 18 gadiem.

Ārsti nav steidzami izrakstīt Daclatasvir hepatīta galīgajos posmos, kurus pavada aknu ciroze. Un, ja jums ir jāpieņem šāds lēmums, tiek organizēta pacienta stāvokļa kontrole. Īpaša uzmanība tiek pievērsta, ja persona sāk sūdzēties par:

Galvassāpes

• galvassāpes vai reibonis;
• sāpes vēderā, īpaši, ja tās ir lokālas aknu vai kuņģa reģionā;
• pastiprināta nervozitāte, trauksme, pēkšņas garastāvokļa svārstības bez redzama iemesla;
• vemšana un slikta dūša;
• nozīmīgs svara zudums;
• izkārnījumu traucējumi caurejas, aizcietējuma vai meteorisma veidā;
• miega problēmas, kas ietekmē dienas aktivitātes;
• hemoglobīna un hematokrīta samazināšanās;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• nieze, ādas apsārtums vai citas alerģijas pazīmes;
• redzes un dzirdes problēmas.

Šādas problēmas var būt narkotiku blakusparādības. Tādēļ viena vai vairāku simptomu izpausme ir pietiekami nopietns iemesls, lai konsultētos ar ārstu. Atkarībā no pacienta stāvokļa speciālists pārskatīs zāļu devas. Un, ja nepieciešams, viņš atradīs un piedāvās citu ārstēšanas veidu.

Citi veidi

Atkarībā no C hepatīta celmu ārsts var izmantot citas zāles. Tātad, lai cīnītos pret vīrusu 1B, izstrādāja Simeprevir. Tās terapeitiskais efekts tiek lietots kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu. Viena no jaunās zāles galvenajām priekšrocībām ir iespēja lietot individuālus terapeitiskos režīmus kombinācijā ar augstu drošības efektivitāti.

Telaprevīrs un Boceprevirs tika izstrādāti pirmā tipa C hepatīta ārstēšanai. Ārstēšanas ar šīm zālēm panākumi ir līdz 80% primārās infekcijas gadījumā un līdz pat 86% recidīva gadījumā.

Lai uzlabotu terapijas efektu, papildina Ribavirīnu vai Peginterferonu. Tas arī samazina ārstēšanas ilgumu līdz 24 nedēļām, kas ir puse no parastā laika. Šīs pieejas galvenais trūkums ir liels skaits blakusparādību. Šī iemesla dēļ ir jāpārtrauc ārstēšana vai jāpapildina tā ar papildu līdzekļiem, kas vājina galveno narkotiku negatīvās darbības.

Amerikāņu farmaceitu novatoriskie notikumi ietver narkotikas Sovaldi un Harvoni, kurām ir līdzīga ietekme, bet atšķiras pēc to lietošanas veida un indikācijām. Pirmo no tiem var izmantot kā pamatu monoterapijai, lai cīnītos ar pirmo C hepatīta vīrusa veidu. Otrs no tiem, kura darbības princips ir balstīts uz Ledipasvir un Sofosbuvir mijiedarbību, tiek uzskatīts par labāko farmācijas nozares attīstību, kas ļauj atgriezties veselībā tikai 12 nedēļās.

Starp jauniem medikamentiem 1. un 4. genotips Zepatir izceļas, kura izveidošanas laikā tika izmantotas Elbasvir un Grazoprevir īpašības. Saskaņā ar testa rezultātiem tika pierādīts, ka līdzekļa efektivitāte ir 97–100%. Šīs blakusparādības ir slikta dūša, galvassāpes, nogurums un anēmija. Tā kā zāļu sastāvdaļas ietekmē aknu enzīmu daudzumu, to nevar izmantot mērenu vai smagu orgānu bojājumu gadījumā.

Analizējot jaunas C hepatīta ārstēšanas metodes, varam secināt, ka farmaceitu centieni ir vērsti uz to, lai padarītu procesu īsāku un drošāku. Tomēr katrai no narkotikām ir savs pielietojuma spektrs, kura nianses ne vienmēr ir zināmas cilvēkiem bez speciālās izglītības. Tāpēc tikai ārsts var noteikt kursa ilgumu, zāļu veidus un to devas.

C hepatīta profilakse

Tā kā C hepatīta ārstēšana ir saistīta ar lieliem laika un naudas izdevumiem, labākais risinājums būtu izvairīties no infekcijas. Paturot prātā, ka vairumā gadījumu infekcija rodas, saskaroties ar slima personas asinīm, ir vērts izmantot šādus piesardzības pasākumus:

• izvairīties no neaizsargāta dzimuma, jo īpaši, ja partnera diagnoze jau ir apstiprināta;
• izmantot tikai savus higiēnas priekšmetus, tas attiecas uz skuvekli un zobu suku;
• neaizmirstiet A un B hepatīta vakcinācijas;
• atteikt tādu medicīnas iestāžu pakalpojumus, kuras izmanto atkārtoti lietojamas šļirces vai neievēro sterilizēšanas instrumentu noteikumus;
• apmeklējiet tikai pierādītu tetovējumu vai manikīra salonu;
• Nelietojiet zāles bez ārsta norādījumiem, un, ja ir atkarība, neievadiet tās ar injekciju.

Īpašs hepatīta infekcijas risks ir medicīnas darbinieki. Tāpēc, lai aizsargātu viņu veselību, viņiem ir jāveic visas procedūras cimdos un biežāk jānomazgā rokas. Lai novērstu šādus cilvēkus, viņiem tiek noteikts īss Ribavirīna vai alfa interferona kurss. Viņiem bieži jāveic pilnīga pārbaude, lai pēc iespējas ātrāk atklātu vīrusa celmus asinīs. Un papildus aknu aizsardzībai ir jāatsakās no alkohola un uztura.

Lai gan pētnieki atzīst, ka dažu cilvēku imūnsistēma spēj cīnīties atsevišķi ar C hepatīta izraisītāju, vairumā gadījumu šī slimība prasa ārstēšanu. Pateicoties farmaceitu centieniem pēdējos gados, zāles ir sākušas parādīties, kas ļauj efektīvāk cīnīties ar patoloģiju. Un, lai gan galīgā uzvara par patoloģiju nav uzvarēta, viņi centīsies rast jaunus līdzekļus veiksmīgai cīņai. Taču atgūšanas atslēga joprojām ir vīrusa veida identificēšana agrīnā stadijā un ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošana.

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

Vīrusu C hepatīts ir hroniska slimība, kas tiek pārnesta caur asinīm, ar seksuālo kontaktu vai no grūtnieces uz augli. Tās cēlonis ir Flaviviridae ģimenes vīruss, kas vairojas aknu šūnās - hepatocītos - un izraisa viņu nāvi. Mirstošie hepatocīti tiek aizstāti ar saistaudu vietām, notiek fibroze. Pakāpeniski progresē fibroze, aknas vairs nedarbojas, un sākas ciroze. Parasti bez aknu transplantācijas pacienti ar cirozi dažu gadu laikā mirst no aknu mazspējas.

Lai to novērstu, ir nepieciešams savlaicīgi identificēt slimību un meklēt nepieciešamo terapiju. C hepatīta ārstēšana jāveic infekcijas slimību speciālistam un hepatologam. Pirms ārstēšanas pacientu pārbauda, ​​veic ultraskaņu un aknu fibroskopiju, un, ja nepieciešams, veic biopsiju. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsti nosaka nepieciešamo zāļu devu un kursa ilgumu.

C hepatīta ārstēšana noteikti ietver spēcīgus specifiskus pretvīrusu līdzekļus un simptomātisku terapiju, kuras mērķis ir novērst blakusparādības un mazināt pacienta stāvokli. Nepieciešama pastāvīga analīžu uzraudzība: PCR diagnostikas rezultāti, kas tiek veikti pirmajā, otrajā, ceturtajā, divpadsmitajā un (ja kurss ir garāks) divdesmit ceturtajā nedēļā, un aknu ultraskaņa.

C hepatīta ārstēšana ir sarežģīta un ilgtermiņa procedūra, kas prasa daudz naudas. Līdz diviem tūkstošiem četrpadsmito gadu ārstēšana bija bezmaksas. Tagad šī programma ir atcelta, tikai pacienti, kas vienlaikus ir inficēti ar C hepatītu un HIV, tiek ārstēti bez maksas.

Bijušais C hepatīta ārstēšanas „ribas līmenis” - Ribavirīns un interferons

"Zelta standarts" tika saukts par terapiju ar divu pretvīrusu medikamentu, ribavirīna un interferonu kombināciju. Tas ļauj izārstēt no septiņdesmit līdz astoņdesmit procentiem no otrā un trešā vīrusa inficētiem genotipiem un no četrdesmit pieciem līdz septiņdesmit procentiem inficēti ar pirmo un ceturto genotipu. Šie līdzekļi tiek ņemti katru dienu sešus līdz divpadsmit mēnešus. Ir iespējams izmantot ilgstošas ​​interferonu formas, kas saglabā savu iedarbību no trim dienām līdz nedēļai.

"Ribavirīns" ir sintētisko nukleozīdu analogu grupas zāles. Tā iekļūst inficētās šūnās un traucē fermentu darbību, inhibējot vīrusu ģenētiskā materiāla un proteīnu sintēzi. Tādējādi zāles neļauj vīrusam vairoties un mazināt vīrusu slodzi.

Zāles ir kontrindicētas bērniem, grūtniecēm, barojošām mātēm, pacientiem ar sirds mazspēju, dekompensētu cirozi un hroniskām nieru slimībām. Tam ir daudz blakusparādību, kas ietver:

• samazināta veiktspēja, vājums;
• aizkaitināmība, garastāvokļa pasliktināšanās līdz depresijai un pašnāvības tendenču parādīšanās;
• bezmiegs, jutīguma traucējumi, halucinācijas, samaņas zudums;
• paaugstināts asinsspiediens, aritmiju parādīšanās;
• sarkano asins šūnu iznīcināšana, anēmijas rašanās;
• traucēta balto asinsķermenīšu nobriešana, leikocitopēnija;
• klepus, elpas trūkums, sinusīta un vidusauss iekaisums;
• sausa mute, samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, caureja un meteorisms;
• sāpes muskuļos, pat pēc parastās fiziskās slodzes, sāpes locītavās;
• samazināta dzirdes un redzes asums;
• hormonālie traucējumi: menstruāciju traucējumi, samazināta seksuālā vēlme, matu izkrišana, sausa āda.

Ribavirīna nepanesamības gadījumā var rasties alerģiskas reakcijas: no nātrenes un izsitumiem līdz angioneirotiskajai tūska.

Pašlaik "Ribavirīna" izmaksas svārstās no simt piecdesmit līdz divsimt piecdesmit rubļiem trīsdesmit tablešu devā divsimt miligramu devā.

Alfa interferons ir viela, ko izraisa slimās šūnas, reaģējot uz vīrusa iekļūšanu. Tā iedarbojas uz blakus esošajām šūnām, maina šūnu membrānu īpašības un novērš vīrusa iekļūšanu. Turklāt interferoni izjauc vīrusu RNS un proteīnu sintēzi un stimulē limfocītu aktivitāti, kas ir iesaistīti pretvīrusu atbildē.

Papildus vīrusu hepatīta ārstēšanai Alfa interferons ir iekļauts ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. To iegūst ar īpašu baktēriju koloniju palīdzību, kuru DNS ir ģenētiski konstruēts, lai ievietotu cilvēka interferona gēnu.

Interferoni nav parakstīti bērnībā, ar paaugstinātu jutību, smagām sirds slimībām, asinsvadiem, nierēm.

"Interferons alfa", kas iegūts injekciju šķīduma veidā. Piecu ampulu ar trīs miljonu starptautisko vienību izmaksas svārstās no astoņiem simtiem līdz diviem tūkstošiem rubļu.

Pegilētu interferonu izmantošana (ilgstoša darbība) izrādījās efektīvāka.

Mūsdienīgas C hepatīta ārstēšanas metodes - trīskāršā terapija un jaunākās zāles

Divdesmit trīspadsmit gadu laikā tika ieviesti jauni medikamenti - „Botseprevīrs” un “Telaprevīrs”, kas papildināja standarta shēmu. Tas ļāva palielināt pirmās genotipa inficēto pacientu ārstēšanas efektivitāti līdz pat septiņdesmit astoņdesmit procentiem. Jaunā shēma ietver ribavirīnu, interferona injekcijas un vienu no jaunajām zālēm.

Boceprevīrs un Telaprevīrs ir zāles, kas iegūtas no proteāzes inhibitoru klases - fermenta, kas sadala olbaltumvielas. Šie līdzekļi traucē proteāzi, bez kuras vīruss nespēj vairoties.

Astoņpadsmit gadu vecumā pacienti ar paaugstinātu jutību pret tā sastāvdaļām nav parakstīti kombinētā terapijā.

Blakusparādības ir:

• anēmija un leikocitopēnija;
• apetītes zudums, pastāvīga slāpes, slikta dūša, vemšana, bieža caureja;
• bezmiegs, aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, tostarp depresija un apātija;
• erektilās disfunkcijas, menstruāciju traucējumi, neauglība;
• bronhīts, klepus, elpas trūkums.

Mēneša ārstēšanas kurss "Boseprevir" maksā aptuveni četrus tūkstošus dolāru. Mēneša kursa "Telaprevira" cena sākas no sešiem tūkstošiem dolāru.

Jauns solis C hepatīta inhibitoru ārstēšanā

Mūsdienu tiesiskās aizsardzības līdzekļus, ko izmanto ārstēšanai Rietumu valstīs, sauc par tiešas darbības zālēm. Tie ir vīrusa trīs olbaltumvielu proteīnu inhibitori: proteāze, polimerāze un interferona rezistents proteīns.

"Sofosbuvīrs" ir zāles no nukleotīdu analogu grupas. Tas aptur RNS polimerāzes - fermenta, kas iesaistīts vīrusa ģenētiskā materiāla reproducēšanā - darbību. Vienlaikus Sofosbuvir neierobežo fermentu veidošanos, kas ir iesaistīti cilvēka šūnu normālā sadalīšanā.

Daclatasvir ir specifisks līdzeklis, kas inhibē interferona rezistenta proteīna veidošanos, pārkāpj vīrusu RNS vairošanos un jaunu daļiņu savākšanu no ģenētiskā materiāla un strukturālajām olbaltumvielām.

Sofsobuvīra un daclatasvir kombinācija ir vispopulārākais visu C hepatīta vīrusa genotipu ārstēšanā un faktiski ir kļuvis par mūsdienīgu zelta standartu. Ja nav cirozes, standarta terapijas kurss ir 12 nedēļas.

Pirmās genotipa ārstēšanai biežāk sastopams sofosbuvirs + ledipasvirs, kas parasti ir pieejams vienā tabletē, kas mazina grūtības, kas saistītas ar zāļu lietošanu.

Nesen bieži tiek izmantotas arī kombinētās formas, kas apvieno Sofosbuvir un Velpatasvir. Šādas kombinācijas ir pazīstamas ar vārdiem "Epclusa", "Sofosvel", "Velpanat", "Velasof". Tās ir apstiprinātas hepatīta ārstēšanai Eiropā kopš diviem tūkstošiem sešpadsmito gadu, kas ir piemērotas pacientiem, kurus nevar izārstēt ar sofosbuvīru un daclatasviru; pēc divpadsmit nedēļām deviņdesmit pieci līdz simts procenti pacientu atgūstas. Šajā gadījumā blakusparādības rodas ne vairāk kā trīs procentos pacientu.

Jaunām tiešas iedarbības zālēm ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar standarta ārstēšanas shēmām:

• mazāk blakusparādību;
• īss kurss - no trim līdz sešiem mēnešiem (cirozes klātbūtnē);
• augsta efektivitāte - no astoņdesmit līdz simts procentiem.

Tomēr šīs narkotikas joprojām nav brīvi pārdotas Krievijas Federācijā, un to izmaksas ir ļoti augstas - trīsdesmit tūkstoši dolāru trīs mēnešu laikā.

Pacienti no Krievijas jau sen saprata, kā rīkoties un pasūtīt medikamentus C hepatīta ārstēšanai no Ēģiptes, kā arī no Indijas un Bangladešas. Ārstēšanas kurss ar ģenēriskām zālēm maksās aptuveni 500-800 dolāru.

C hepatīta atbalstoša un simptomātiska terapija

Papildus pretvīrusu terapijai ārstam jāsniedz ieteikumi par diētu, dzīvesveidu un jāparedz zāles, kas samazina blakusparādības un uzlabo pacienta labsajūtu.

Paaugstināšanas laikā, ko nosaka aknu enzīmu aktivitātes un bilirubīna satura straujais pieaugums bioķīmiskā asins analīzē, tiek noteikta gultas atpūta.

Piešķirt terapeitisko diētu skaits 5. Aizliegts sāļš, taukains, pikants, kūpināts un cepta pārtika, gāzētie dzērieni, ātrā ēdināšana, pilnpiens - viss, kas uzlabo gremošanas sulu ražošanu.. Ieteicams ēst vairāk pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām: pilngraudu maize, kāposti, ābolus

Alkohols ir pilnīgi aizliegts, kas tās toksisko īpašību dēļ ievērojami pasliktina aknu slimību gaitu.

Lai uzlabotu organisma rezistenci pret vīrusu, tiek noteikti imūnmodulatori: “Timogen” un “Zadaksin”.

Ir parakstīti hepatoprotektori, kas uzlabo aknu šūnu rezistenci pret toksīnu un vīrusu iedarbību un veicina hepatocītu reģenerāciju. Parasti izmanto Essentiale-Forte, Heptral vai Karsil.

Ar augstu bilirubīna un toksīnu līmeni, lai mazinātu ķermeņa stāvokli, pacientam tiek noteikti droppers ar glikozes, nātrija hlorīda šķīdumiem. Dažreiz izmanto caurejas līdzekļus, kuru pamatā ir laktuloze - Duphalac.

Aknām ir arī gremošanas funkcija, kas arī cieš no slimībām. Lai uzlabotu gremošanu, izrakstīt fermentus: "Mezim" vai "Pankreatīns".

Ja žults stāzi pastiprina aknu bojājums, tiek noteikts - choleretic - “Ursosan”.

Pieaugošā bilirubīna daudzuma dēļ pacientam bieži rodas niezoša āda. Lai to atvieglotu, viņi var parakstīt antialerģiskas zāles - Suprastin, Diazolin.

Ļoti smagiem pacientiem ar smagu intoksikāciju un vienlaicīgām nieru slimībām tiek veikta ekstrakorporāla hemocorrection. Asins plazma tiek iztīrīta īpašos filtros ar hemodialīzi vai hemosorbciju. Tas ļauj samazināt intoksikāciju un uzlabot pacienta labklājību vēl efektīvāk nekā infūzijas terapija.

Ķirurģiska ārstēšana - aknu transplantācija

Ārsti sauc par C hepatītu kā "maigu slepkavu", jo tas ilgu laiku neizpaužas, atdarinot citas slimības. Tāpēc diemžēl C hepatīta diagnoze bieži tiek veikta pēdējos posmos, kad sākas ciroze. Šādos gadījumos nav iespējams veikt bez aknu transplantācijas.

Tomēr pati transplantācija nesaglabā pacientu no vīrusa, transplantētās aknas inficējas simtprocentos gadījumu, un transplantācijas ciroze attīstās vēl ātrāk - trīs līdz piecu gadu laikā. Tāpēc pirms transplantācijas nepieciešams veikt standarta pretvīrusu terapiju, kurai ir nepieciešams atlikt operāciju. Ribavirīnu un interferonus nedrīkst lietot vienlaicīgi ar imūnsupresantiem, bez kuriem pacienta imūnsistēma noraidīs transplantētās aknas.

Jaunākās zāles - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir un Velpatasvir - ir saderīgas ar imūnsupresantiem, kurus lieto pēc aknu transplantācijas. Tas ļauj iznīcināt vīrusu pēc operācijas, ja to nevarat atlikt.

Tradicionālās C hepatīta ārstēšanas metodes

Nav iespējams atbrīvoties no C hepatīta bez spēcīgiem specifiskiem pretvīrusu līdzekļiem. Jebkura persona, kas sola dziedināt pacientu ar novārījumiem, infūzijām vai bioloģiski aktīvām vielām, nodarbojas ar charlatanry, lai iegūtu naudu nelaimīgajiem cilvēkiem. Ja Jūs lietojat jebkādus papildinājumus, izņemot tos, ko norādījis ārsts, noteikti pastāstiet par to - šādas zāles var būt toksiskas aknām, pasliktināt slimības gaitu un samazināt tradicionālās terapijas ietekmi.

Vienīgā populārā metode, kas var veicināt atveseļošanos, ir veselīgs dzīvesveids. Pareiza uztura un mērījumu veikšana uzlabo garastāvokli un pastiprina ķermeņa spēku cīņā pret vīrusu.

Jaunās paaudzes zāles C hepatīta ārstēšanā

Saistītie raksti

Šeit nāk jaunais laikmets vīrusu hepatīta ārstēšanā! Tikai pirms gada C hepatīta ārstēšana bija milzīga problēma. Bet ir pienācis laiks, kad mēs varam droši un efektīvi izārstēt C vīrusu tikai 3 mēnešos, ņemot tikai 2 tabletes dienā un bez blakusparādībām! Mēs ilgi gaidījām šāda veida ārstēšanu, bet tagad tas ir kļuvis pieejams.

Vīrusu hepatītu C parasti nav grūti diagnosticēt, tomēr bieži rodas grūtības. Tikai pretvīrusu antivielu klātbūtne neapstiprina C hepatīta klātbūtni. Galīgais apstiprinājums ir PCR vīrusa RNS noteikšana, tikai šajā situācijā mēs varam runāt par C hepatītu un apspriest iespējamās ārstēšanas iespējas. Vienlaikus es izdarīšu atrunu, ka dažādās situācijās C ​​hepatītu var ārstēt atšķirīgi. Galvenais uzlīmēšanas punkts ir cirozes klātbūtne, ti, "novārtā atstāta" situācija. Vīrusu hepatīta C kombinācija ar tādām slimībām kā diabēts, bronhiālā astma un citas hroniskas slimības ir grūti ārstējama. Tādēļ šādos gadījumos ārstēšanas efektivitāte var būt nedaudz zemāka, un tas prasa ārstēšanas shēmas korekciju.

Vīrusu C hepatīts ir salīdzinoši jauna slimība. Viņa stāstam ir ne vairāk kā 30 gadi. Šajā laikā idejas par viņu mainījās: vīruss tika pētīts, pētītas jaunas zāles un pakāpeniski palielinājās ārstēšanas efektivitāte. Pirmajām īslaicīgo interferonu ārstēšanas iespējām bija zema efektivitāte, tikai aptuveni 40% cilvēku atveseļojās un ļoti daudz nopietnu blakusparādību.

Tad nonāca ribavirīns un pegilēts interferons, kas palielināja ārstēšanas efektivitāti līdz pat 60%. Nākamais solis bija trīskāršas terapijas ieviešana, tostarp divas pretvīrusu zāles kombinācijā ar interferonu. Efektivitāte pieauga vēl vairāk un sasniedza aptuveni 70-75%.

Jaunākās nesenās ārstēšanas iespējas, kas nav interferona terapijas iespējas, jau ir aptuveni 90-95%. Tajā pašā laikā ārstēšanas laiks tika samazināts no 12 līdz 18 mēnešiem līdz 3-6 mēnešiem. Vēlreiz, ja nav vainu pastiprinošu apstākļu. Starp nesen parādītajām narkotikām ir vairākas vērts pievērst uzmanību.

Divu pretvīrusu zāļu shēmas ar tiešu iedarbību uz vīrusu:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Četru pretvīrusu zāļu shēma, kas tieši ietekmē vīrusu

• 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevīrs + ritonavīrs)

Līdz šim mums ir veiksmīgas vīrusu hepatīta C ārstēšanas rezultāti ar tiešas darbības pretvīrusu zālēm. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir un Ribavirīns ir devuši labus rezultātus efektivitātes, drošības un ilgstošas ​​viroloģiskās atbildes reakcijas kombinācijās. Tomēr to augstās izmaksas ierobežo ārstēšanas iespējas daudziem pacientiem daudzās valstīs. Ģenērisko zāļu izmaksas ir aptuveni 1% no sākotnējo zāļu izmaksām. 12 nedēļu ilgs ārstēšanas kurss Amerikas Savienotajās Valstīs tiek lēsts 94 000 ASV dolāru apmērā, Eiropā 50 000 eiro, savukārt vispārējs ārstēšanas kurss maksā aptuveni 1000 ASV dolāru, nākotnē paredzot samazinājumu līdz 200 ASV dolāriem.

Atsevišķi jāpasaka par produktu un ražotāju kvalitāti. Oriģinālas zāles, proti, tās, ko ražo pats zāļu izstrādātājs, ir diezgan dārgas. Krievijā iedzīvotāju zemās maksātspējas dēļ ražotāji ir vienojušies par cenu pazemināt 1 miljona psiholoģiskās atzīmes līmenī? par vienu narkotiku 3 mēnešus. Tā ir tāda pati oriģinālā medicīna, kas ir vienkārši lētāka uz ražotāja lēmuma rēķina attiecībā uz mūsu valsti.

Nesen ir parādījušies antivīrusu medikamentu analogi vai tā sauktie ģenēriskie līdzekļi. Tos neražo narkotiku izstrādātāji, bet to pašu tehnoloģiju, un tiem ir tāda pati formula, bet citi uzņēmumi. Pārsvarā tās tiek ražotas Indijā, Ķīnā un Ēģiptē. Šo zāļu izmaksas ir daudz mazākas un ir aptuveni 1000 ASV dolāru par divām zālēm 3 mēnešu laikā. Tas ir tāpēc, ka šajās valstīs cilvēki ar C hepatītu ir mazāk finansiāli nodrošināti, un ir daudz pacientu. Turklāt šie uzņēmumi neizstrādā narkotikas, bet ražo tos saskaņā ar gatavo formulu. Protams, tas nav pilnīgs sākotnējās narkotikas ekvivalents, šīs zāles satur vairāk piemaisījumu, nodrošina nedaudz zemāku aktīvās vielas koncentrāciju asinīs, bet joprojām ir efektīvas. Oficiāli Krievijā mēs nevaram izmantot šīs zāles, jo tās nav reģistrētas. Bet, kā rāda prakse, daudzi nes sevī vai uzdod kādu no draugiem un paziņām.

Andrieux-Meyer I un James Freeman iesniegtie pētījuma dati parādīja C hepatīta ģenērisko zāļu ārstēšanas rezultātus. Pētnieki apstiprināja ģenērisko zāļu kvalitāti augstas izšķirtspējas šķidruma hromatogrāfijā, kodolmagnētiskās rezonanses un masas spektroskopijā. Ģenēriskie līdzekļi tika lietoti saskaņā ar standarta terapijas shēmu ar paredzamo vīrusu slodzi 4 un 12 nedēļās. Starpposma rezultāts 4. nedēļā attiecībā uz 1. genotipu bija 93% (sofosbuvir + ledipasvirs) un 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Vidējais vīrusa genotipu rezultāts bija 94% 1/100 no ārstēšanas ar sākotnējām zālēm izmaksām. Pētot C hepatīta vīrusu, tika secināts, ka zemas cenas tiešās darbības pretvīrusu zālēm ir līdzvērtīgas sākotnējām zālēm.

Dažos gadījumos pretvīrusu terapijai pievieno „vecās” zāles, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, tā var būt ribavirīns vai interferons. Parasti šāda vajadzība atkal rodas ar aknu cirozi vai neveiksmīgu ārstēšanu agrāk. Atkarībā no C hepatīta asinīs konstatētā vīrusa veida tiek izvēlēta vēlamā ārstēšanas iespēja. Arī atkarībā no tā, vai ārstēšana tika veikta agrāk vai ne, kā arī atkarībā no aknu cirozes klātbūtnes vai ārstēšanas, ārsts var mainīt ārstēšanas kursu.

C hepatīta vīrusa ārstēšana ietver PASTĀVĪGAS zāles bez pārtraukuma un regulāras kontroles pārbaudes. Neatkarīgi mainīt ārstēšanas režīmu un neveiciet noteiktās pārbaudes laikā. Šādā veidā jūs stiprināt vīrusu un veidojat izturību pret ārstēšanu!

Diemžēl šodien, kad ir pieejami jauni ārstēšanas veidi, joprojām pastāv tikai viena problēma, tāpēc ir grūti pilnībā atbrīvoties no C hepatīta - finansiāli...

Šajā sakarā ārstēšanai ir otrs mērķis - samazināt, ja iespējams, aknu bojājumus. Lai to izdarītu, jums jāatsakās no alkohola, no taukainiem pārtikas produktiem diētā, dodieties uz diētu Tabulas numurs 5. Tas nedaudz samazinās aknu intoksikāciju, jo galvenais "sliktais" ir vīruss. Lai palīdzētu atjaunot aknas, visbiežāk tiek izmantota ursodeoksikolskābe (udcc). Citiem vārdiem sakot, ja nav iespējas uzsākt pretvīrusu terapiju tieši tagad, labāk ir vismaz samazināt aknu bojājumus un veicināt tās atveseļošanos, nekā darīt neko. Arī narkotiku ar udhk (piemēram, Ursosan) lieto kā vīrusu hepatīta C apkalpošanas terapiju, un to lieto kopā ar pretvīrusu zālēm.

Līdz ar to ir lietderīgi veikt ārstēšanu pirms pretvīrusu terapijas uzsākšanas C hepatīta ārstēšanai un terapijas terapijai pretvīrusu terapijas laikā, vēl vairāk normalizējot aknu stāvokli. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem efektīvs līdzeklis pret aknu atjaunošanos un aknu vēža profilaksei C hepatīta vīrusam ir udhk. Jebkuru zāļu pieņemšana ārstēšanas laikā jāapstiprina ārstam, jo ​​dažas zāles var samazināt ārstēšanas efektivitāti.

Klasiskās un jaunākās C hepatīta terapijas metodes

C hepatīts tika atklāts ne tik sen - slimība sabiedrībai ir zināma kopš 1989. gada. Hepatīta raksturs ir vīruss, galvenais apdraudējums ir aknu bojājumi un infekcijas, cirozes un onkoloģijas sekas. Ar savlaicīgu un kompetentu terapiju vairums upuru atgūstas, un to garantē pretvīrusu zāles hepatīta ārstēšanai.

Ņemot vērā C hepatīta slimības risku, vienmēr ir vieta jaunai ārstēšanai - farmācijas rūpniecība turpina attīstīt un ražot zāles, kas efektīvi cīnās ar patoloģiju. Turklāt ir jaunas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir novērst vīrusu un tās ietekmi.

Slimības draudi: kāpēc ir nepieciešams ārstēt patoloģiju

Ja mēs uzskatām visu planētas populāciju, tad saskaņā ar PVO datiem šis vīruss ir sastopams 150-185 miljonos. Katru gadu aptuveni 350 tūkstoši cilvēku mirst no slimības izraisītajām komplikācijām. Tajā pašā laikā Krievijā oficiālā statistika netiek veikta, bet varbūt 2,5% krievu var attiecināt uz vīrusa pārvadātājiem, kas ir no 5 līdz 7 miljoniem cilvēku valstī.

C hepatīta gadījumā notiek veselīgu aknu šūnu nomaiņa ar saistaudu, kā rezultātā tiek traucēta orgāna funkcionalitāte un pakāpeniski nomirst. Ja slimība tiek ārstēta savlaicīgi, izmantojot gan laikus pārbaudītas, gan modernas tehnoloģijas, pilnīgas atveseļošanās iespējamība svārstās no 50 līdz 90%, un cietušais tiek saglabāts no cirozes riska.

Patoloģijas terapijas mērķis ir:

• Iekaisuma procesa likvidēšana vai samazināšana organismā.
• Novērst slimības attīstību līdz cirozes vai vēža stadijai.
• Novērst vai samazināt vīrusa daudzumu.

Dažos gadījumos spēcīgas imūnās atbildes gadījumā ir iespējams, ka organisms var izārstēt sevi no vīrusa. Pēc tam asinīs novēro specifiskas antivielas, hepatīta atkārtota aktivācija nenotiek, un imunitātes līmenis nav svarīgs. Tomēr nav iespējams paļauties uz šādiem panākumiem, ir daudz drošāk konsultēties ar pieredzējušu infekcijas slimību speciālistu, veikt diagnostikas pasākumus, tostarp testēšanu un ultraskaņu, tad piemērot modernas ārstēšanas metodes, kas efektīvi atbrīvosies no problēmas.

Jāatceras, ka daudzi pārvadātāji nezina, ka tie ir inficēti un infekciozi, jo slimības pazīmes ne vienmēr ir acīmredzamas.

Klasiskās terapijas metodes

Pirms mūsdienu zāļu un to ietekmes uz ķermeni novērtēšanas, apsveriet standarta iespēju - interferona lietošanu ar ribavirīnu. Šīm hepatīta zālēm ir pozitīva ietekme 25-40% gadījumu, bet zāles jālieto kompleksā. Jaunākajiem atvasinājumiem, kuru pamatā ir interferons un ribavirīns, ir dažādi nosaukumi, jo produkciju ražo dažādi uzņēmumi.

• Alfa interferona tipa preparāti, tostarp Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
• Gamma interferona gamma, ieskaitot Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
• Ribaverīnu saturošas zāles - Ribamidils, Rebetols, Ribapeg.

Dažos gadījumos ārstēšana ar abām zālēm ir kontrindicēta, tad var nozīmēt monoterapiju, kas nekavējoties samazina ārstēšanas efektivitāti līdz 12%. Neskatoties uz to, ka ar ribavirīnu balstīta zāļu terapija, interferons ir pārbaudīts laika gaitā, ir daudz reakciju uz to lietošanu, un ir vairākas kontrindikācijas. Šīm B hepatīta ārstēšanai nepieciešama papildus hepatoprotektoru recepte, kuru uzdevums ir atbalstīt aknas. Parasti tos vajadzētu izmantot vismaz vienu gadu, un, ja nebūs paredzama pozitīva ietekme, termiņu var pagarināt.

Ja jūs ārstējat hepatītu ar jaunām zālēm, izredzes atbrīvoties no patoloģijas ir daudz lielākas, un pašas zāles pacienti daudz labāk panes.

Papildus grūtībām ārstēšanā ir zināmas kontrindikācijas par kombinētās metodes lietošanu - Ribavirīns kopā ar interferonu nav parakstīts bērniem, kuru vecums nav sasniedzis trīs gadus, sievietes, kurām ir bērns, pārstādītos orgānus. Šīs zāles ir kontrindicētas cilvēkiem ar individuālu nepanesību, vairogdziedzera slimību, sirds mazspēju un išēmiju, diabētu un plaušu patoloģijām. Jums ir jāapsver arī blakusparādību iespējamība, saraksts ietver:

• anēmija;
• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• matu izkrišana;
• nervu sistēmas darbības traucējumi;
• depresija, uzbudināmība un bezmiegs;
• ARVI zīmes;
• drudzis, drebuļi, vājums un galvassāpes ir iespējamas, taču šādi simptomi bieži rodas terapijas sākumā.

Pirmais, kas aizstāja aplūkoto metodi, bija terapijas kurss, izmantojot pegilētu interferonu. To ietekme bija izteiktāka, jo tie palika asinīs apmēram nedēļu. Līdz ar to zāles tika lietotas reizi septiņās dienās. Tomēr zāles joprojām bija nepieciešamas, lai papildinātu Ribavirīnu, lai gan reģenerētā procentuālā daļa sasniedza 70, un terapijas ilgums bija vismaz viens gads.

Mūsdienu medicīna

Neskatoties uz to, ka krievu un ārvalstu medicīna turpina attīstīt visefektīvākās zāles, Ribavirīns un interferons joprojām ir populārākās zāles. Tādēļ, pamatojoties uz interferonu ar alfa-fetoproteīnu, tika izveidota nesen izlaista medikamenta nosaukums „Profetal”. Tomēr narkotiku lietošanas ilgums ir vismaz viens gads. Apsveriet citas jaunas iespējas, kas ierosinātas, lai novērstu vīrusu:

• Gadījumos, kad zāļu kombinācija interferons un ribavirīns nesniedz paredzamo efektu, lietojiet Sofosbuvir un Daclatasvir. Pirmā narkotika pēc testēšanas apstiprināja efektivitāti 99%, bet to lietoja 1,2,4,5,6 C-hepatīta genotipos. Kā rāda prakse, zāles ļauj likvidēt slimību pat tad, ja slimība ir sasniegusi pēdējo posmu. Jaunā terapija ir laba, jo salīdzinājumā ar iepriekš izmantoto tehniku ​​nav tik daudz blakusparādību. Testējot jaunās negatīvās izpausmes bija nogurums, slikta dūša un reibonis.
• Vēl viena jauna viela, ko ieteicams lietot kopā ar Daclatasphir un Sofosbuvir, ir Ledipasvir. Viņa pārbaudījums tika pabeigts 2013. gada beigās. Ar kumulatīvo narkotiku lietošanu tika panākta tieša iedarbība, kas ļauj novērst vīrusu 98%.
• Ir vērts pievērst uzmanību Simeprevir, kas pieder pie jaunas pretvīrusu līdzekļu tiešas iedarbības paaudzes. Visaptveroša ārstēšana ietver tās lietošanu ar ribavirīnu, interferonu, 1B genotipa slimības veidošanās gadījumā. Šis līdzeklis atšķiras no līdzīgām zālēm efektivitātes un drošības ziņā. Pozitīvas īpašības var attiecināt arī uz ērtu dozēšanu un atsevišķu terapeitisko shēmu izstrādes iespēju. Krievijā zāles tika apstiprinātas lietošanai 2014. gada sākumā.
• 1 genotipa klātbūtnē zāles Telaprevir (Incivo) lieto kopā ar Boceprevir. Vienlaikus efektīva terapija paredz trešās zāles klātbūtni shēmā - Ribavirīns vai Peginterferons. Atgūšanas panākumu līmenis svārstās no 70 līdz 80% - primārajiem pacientiem pastāvīga viroloģiska atbildes reakcija ir aptuveni 79%, nulles reakcija ir līdz 41%, daļēja atbildes reakcija ir aptuveni 61%, un pacientiem ar recidīvu efektivitāte ir līdz 86%. "Triple" ārstēšana ar hepatītu, lietojot šīs zāles dažos gadījumos, ļāva samazināt iedarbības ilgumu no 48 līdz 24 nedēļām. Tajā pašā laikā šāda shēma izraisīja arī blakusparādību pieaugumu - izsitumu un anēmijas parādīšanos, kas daudziem upuriem izraisīja kursa pārtraukšanu vai ievērojami palielināja izmaksas, ņemot vērā papildu zāļu iegādi simptomu mazināšanai.

2013.-2014. Gadā amerikāņu farmaceiti ir izstrādājuši inovatīvas narkotikas Sovaldi un Harvoni. Tiem ir līdzīgs darbības princips, bet tos nevajadzētu uzskatīt par analogiem, jo ​​īpaši tāpēc, ka katrai atsevišķai lietošanas shēmai un indikācijām tiek noteikta. Harvoni var izmantot kā monoterapeitisku metodi, bet tās efektivitāte ir pierādīta tikai 1 C hepatīta genotipa gadījumā, un Sowaldi tiek uzskatīta par vienu no labākajiem ārzemju medikamentiem. Pēc autoru domām, rīks var izārstēt slimību 12 nedēļu laikā. Zāļu pamatā ir zāļu Ledipasvira, Sofosbuvir kombinācija. Ar šo problēmu saistās narkotiku izmaksas - par katru cenu tabletes nav pieejamas katram pacientam. Tāpat neaizmirstiet par kontrindikācijām:

• Paaugstināta jutība pret zālēm vai atsevišķām sastāvdaļām.
• Bērnu un krūts barošana.
• Bērni, kas jaunāki par 18 gadiem, jo ​​šīs vecuma grupas ķermeņa reakcijas uz zālēm nav pētītas.

Ir vairākas blakusparādības, tostarp bezmiegs, migrēnas un galvassāpes, depresijas, aizkaitināmība. Uzņemšanas laikā var rasties krampji, gagging, problēmas ar izkārnījumiem un sausums mutē. Šajā gadījumā nav zāļu pretinde, tāpēc negatīvu parādību novēršana ir tikai simptomātiska.

Krievijā un NVS valstīs vīrusu hepatīta ārstēšanai zāles galvenokārt pārstāv Sofosbuvir, Daclatasphir un Ledipasvir. Tajā pašā laikā farmācijas tirgū parādījās daudz viltojumu, ārsti iesaka iegādāties zāles tieši no uzņēmumiem, kas ir gatavi sniegt licenci un ar to saistīto dokumentāciju.

Zāles 2016

Apsveriet vēl dažus instrumentus, kas atspoguļo jaunāko vīrusu C-hepatīta ārstēšanu. Viens no tiem ir Zepatir zāles, kas izveidotas uz Elbasvir un Grazoprevir bāzes. Tās lietošana tika apstiprināta 2016. gada 28. janvārī, bet zāles var lietot gan monoterapijas režīmā, gan kombinācijā ar Ribavirīnu. Lietojiet narkotiku 1 un 4 patoloģijas genotipos, izrakstot to tikai pieaugušiem pacientiem.

Drošību kopā ar zāļu efektivitāti apstiprināja klīniskie pētījumi, kuros piedalījās 1373 cietušie. Pētījuma dalībnieki saņēma Zepatir 1 tableti katru dienu 12 vai 16 nedēļas. Kopējā ilgstošā virusoloģiskā atbildes reakcija cietušajiem ar vienu genotipu bija no 94 līdz 97%. Pacientiem ar 4 genotipiem SVR bija 97-100%. Bet C hepatīta ārstēšana nav bez blakusparādībām, tostarp slikta dūša, galvassāpes un nogurums. Ja mēs runājam par Zepatir + ribavirīna kombināciju, galvenā negatīvā izpausme ir anēmija un migrēna.

Oficiālajās instrukcijās ir norādīts īpašs brīdinājums - 1% pacientu, veicot pētījumu 8. terapijas nedēļā, tika pārsniegts dabiskais aknu enzīmu līmenis. Līdz ar to pirms terapijas uzsākšanas ir nepieciešams veikt asins analīzi, kas nosaka aknu indeksus, ārstēšanas procesā būs nepieciešami kontroles mērījumi. Paredzēto narkotiku lietošana cietušajiem ar mērenu vai smagu orgānu bojājumu ir aizliegta.

Vēl viena jauna C hepatīta ārstēšana ir Hepcinat LP, kas parādījās tirgū 2016. gada pirmajos mēnešos. Saskaņā ar mediķiem, zāles ātri iznīcina vīrusu. Katra tablete satur 90 mg Ledipasvir kombinācijā ar 400 mg Sofosbuvir. Šis rīks jāizmanto hroniska C-hepatīta ārstēšanai ar 1 genotipu. Tagad apsveriet ārstēšanas ilgumu:

• Primārajiem pacientiem ar vai bez cirozes kurss ir 12 nedēļas.
• Cietušajiem ar iepriekš veiktu patoloģijas ārstēšanu bez cirozes, kurss ilgst 12 nedēļas.
• Ja ciroze ir klāt upuriem ar iepriekšējo terapiju, ārstēšanas ilgums ar zālēm ir 24 nedēļas.

Dažas bažas var izraisīt instrukcija par kontrindikācijām - saskaņā ar to, šādi pētījumi nav veikti. Attiecībā uz blakusparādībām, lietojot zāles, var parādīties galvassāpes, ir vispārējs nogurums. Tomēr šo efektu novēro tiem pacientiem, kuri lietoja zāles 8-24 nedēļas.

Vēl viens bonuss ir tas, ka narkotiku var attiecināt uz budžeta līdzekļiem. 2016. gadā ārstēšanas kurss 90 dienas izmaksāja aptuveni 1500 USD. Šī summa šķiet liela, bet, ja salīdzinām to ar citiem analogiem, priekšrocība var tikt piešķirta Heptsinat LP.

Terapijas ar modernām zālēm iezīmes

Ja mēs uzskatām, ka C hepatīta mūsdienu ārstēšana, izmantojot jaunākos notikumus, jāņem vērā ļoti augstās terapijas izmaksas. Pēc konservatīvākajām aplēsēm trīs mēnešu kurss maksās vismaz 50 000 eiro, kas daudziem upuriem ir ļoti augstas izmaksas. Tajā pašā laikā jaunām zālēm lielākoties nav pievienoti ieguvumi par to iegādi.

Tomēr jāņem vērā vēl viens faktors - C hepatīta zāles tiek pastāvīgi uzlabotas, arvien vairāk jaunu produktu parādās farmācijas tirgū, izvēle kļūst arvien daudzveidīgāka. Līdz ar to izmaksas ir samazinājušās pat 2016. gada attīstības laikā. Izvēloties zāles, arī vīrusa genotips ir ļoti svarīgs.

C hepatīta gadījumā nav viena ārstēšanas kursa - zāļu izvēle ir individuāla, kā arī to devas. Kombinētā ārstēšana, ko veic lielākā daļa pacientu, diez vai ir pieļaujama, jo matu izkrišanas un depresijas blakusparādību līmenis līdz elpošanas, vairogdziedzera un redzi problēmām ir augsts.

Ir svarīgi atcerēties, ka C hepatīta ārstēšana jāveic kvalificētu speciālistu uzraudzībā. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir rūpīgi jāpārbauda un jāiesniedz daudzi testi. Šādā gadījumā C-hepatīta gadījumā var būt spilgti simptomi, bieži problēma tiek diagnosticēta pēc nejaušības principa.