Holecistīta zāļu ārstēšanas iezīmes

Žultspūšļa gļotādas sakāve, žults fizisko un bioķīmisko īpašību izmaiņas izraisa iekaisuma slimību - holecistītu. Tā ir visbīstamākā iekšējo orgānu slimība. Tā ir ne tikai sāpīga, bet tai ir nopietnas sekas. Biežāk tiek skarti cilvēki ar lieko svaru.

Holecistīta formas

Medicīnā ir divas slimības klīniskās formas:

Akūta forma ir visbīstamākā. Tas notiek akmeņu (akmeņu) klātbūtnē tieši burbulī vai tā kanālos. 90% no visiem slimības gadījumiem pavada akmens veidošanos. Slimību sauc par žultsakmeņu vai aprēķinātu holecistītu.

Holesterīns, bilirubīns un kalcija sāļi uzkrājas urīnpūslī, veidojas akmeņi, kas pakāpeniski palielinās. Tie sabojā gļotādu un novērš žults plūsmu. Iekļūšana kanālos, akmeņi novērš žults aizplūšanu no urīnpūšļa. Tiek traucēta orgāna normāla darbība, rodas diskomforts, smagums labajā pusē, un tas noved pie iekaisuma vai peritonīta.

Kalkulārais holecistīts biežāk ir akūts, tāpēc steidzami jāsniedz medicīniskā palīdzība. Bieži nepieciešama ķirurģija. Hroniskā forma ir mazāk izplatīta, bet bīstamība ir arī nopietna.

Pāreju no hroniskas uz akūtu ir ļoti grūti kontrolēt. Šajā formā iekaisumu izraisa parazītu mikroorganismu klātbūtne žultspūšļa. Šo formu sauc par nekalkulāru holecistītu.

Holecistīta cēloņi un simptomi

Žultspūšļa iekaisuma cēloņi ir daudzi. Bet galvenie ir:

• akmens veidošanās;
• psihoemocionāls pārspīlējums;
• nejaušu uzturu
• tauku un sāļa pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana;
• pārtikas alerģijas;
• iedzimta imunitātes traucējumi;
• asas svara zudums;
• hormonālo nelīdzsvarotību, lietojot kontracepcijas līdzekļus;
• līkumi un starpsienas, kas kavē žults izplūdi.

Hroniskās slimības gaitā slimība var būt asimptomātiska. Tas notiek nelielā daļā cilvēku. Bet vairumā gadījumu holecistīts izpaužas kā spilgtas klīniskās izpausmes. Tie ir īpaši izteikti izteikti pēc bagātajiem svētkiem ar alkoholu un ceptiem ēdieniem, emocionālu stresu, pārmērīgu fizisku piepūli.

Holecistīta simptomi izpaužas kā:

• blāvas vai asas sāpes hipohondrijas labajā pusē;
• vēdera uzpūšanās un rūgta garša mutē, slikta dūša, nomākts izkārnījums un neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem;
• intoksikācija ar vājumu, muskuļu sāpes;
• galvassāpes un svīšana, premenstruāls stress.

Uzskaitītie simptomi tiek novēroti vienlaicīgi ne visi. Sāpju smagums atšķiras no tikko uztveramām līdz nepanesamām. Tas ir atkarīgs no slimības veida.

Holecistīta diagnostika

Lai pareizi ārstētu holecistītu, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt. Tas sākas ar pacienta pārbaudi, ko veic ārsts, ieceļ papildu laboratorijas izmeklēšanu. Akūtā holecistīta laboratoriskā diagnostika ietver:

1. Vispārēja asins analīze. Leikocitoze, anēmija, palielināts ESR apstiprina iekaisuma procesu.
2. Asins bioķīmiskā analīze. Atklāta slimība akūtā stadijā.
3. Fekāliju analīze. Neietver parazītu invāziju.
4. Sēšana. Atklāj un precizē patogēno baktēriju veidu un to jutīgumu pret noteiktām zālēm.
5. Vēdera radioloģija. Atklāj akmeņus, apstiprina iekaisuma klātbūtni.
6. Ja nepieciešams, pacientiem tiek piešķirta aparatūras diagnostika, lai analizētu kanālu caurlaidību un novērstu komplikācijas.

Holecistīta ārstēšana ar zālēm

Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no holecistīta stadijas un tā smaguma pakāpes. Holecistīta ārstēšana akūtā formā notiek tikai slimnīcā. Ja nav sāpju, hroniska holecistīta slimnīca nav nepieciešama. Ārstēšana var būt konservatīva vai radikāla (ķirurģiska). Konservatīva ārstēšana tiek izmantota hroniskas slimības gaitā.

Tā ietver šādas metodes:

• diēta;
• zāļu terapija;
• ekstrakorporālā litotripsija (šoka vilnis).

Jebkura holecistīta pasliktināšanās periodā pacienti izraksta zāles:

• antibakteriālie līdzekļi (nitroksolīns, nevigramons, biseptols uc);
• antibiotikas, kas iekļūst žulti un iznīcina infekciju (eritromicīns, oksacilīns);
• pretparazītu līdzekļi (vermoxa, nemozol, tiberal);
• spazmolītiskas zāles (papaverīns, buskopāns, mebeverīns);
• detoksikācijas līdzekļi (glikoze, reamberīns);
• perirenālā novocainiskā blokāde (ar stipras sāpes);
• Narkotiskas pretsāpju līdzekļi (spazgan, trigan, baralgin);
• līdzekļi, kas stabilizē autonomo nervu sistēmu (melipramīns, elēns, eglonils);
• pretvemšanas līdzeklis (domperidons, metoklopramīds); imūnmodulatori (licopīds, timoptīns, imunofāns).

Pēc iekaisuma procesa apturēšanas akmeņi tiek izšķīdināti ar narkotiku palīdzību. Tās jālieto ārsta uzraudzībā un individuāli noteiktās devās. Ārstēšana tiek veikta regulāri, ilgstoša ārstēšana. Obligātās medicīniskās un laboratoriskās pārbaudes.

Bezcerīgs holecistīts remisijā tiek ārstēts ar choleretic zālēm. Šādu fondu arsenāls ir ļoti bagāts. Bet ārstam jāparedz ārstēšana, jo iespējama pastiprināšanās.

Slimības ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai ar nefunkcionējošu žultspūšļa, pastāvīgu paasinājumu, biežu koliku un zāļu ārstēšanas neefektivitāti. Žultspūšļa (holecistektomijas) noņemšana atkarībā no piekļuves ir:

1. Tradicionāli Vēdera siena tiek sagriezta, lai atvērtu urīnpūsli. Operācija ir traumatiska, atveseļošanās ir gara;
2. Laparaskopisks. Pēc vairākām punkcijām ievieto instrumentu ar videokameru žultspūšam. Operācija tiek viegli nodota, rehabilitācija ir ātra.
3. Akmeņus var iznīcināt ar īpašām triecienviļņu iekārtām. Šo metodi izmanto tikai ar holesterīna akmeņiem un burbuļa saglabāšanos. Papildus parakstīta zāļu terapija, lai novērstu iespējamos akmeņu fragmentus.

Komplikācijas ar holecistītu

Jebkura slimības forma ietver komplikāciju attīstību. Īpaši bīstamiem gadījumiem nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Var rasties:

1. Žultspūšļa nekroze (sienas nekroze).
2. Empyema vai strutaini iekaisumi.
3. Fistulas veidošanās starp urīnpūšļa zarnu, iegurni vai kuņģi. Caurumu veidošanās sienā (perforācija). Ar to urīnpūšļa saturs nonāk vēdera dobumā un izraisa tās iekaisumu.
4. Perikolecistīts. Iekaisums nonāk tuvējos orgānos.
5. Žults trakta bloķēšana.
6. Žultspūšļa vēzis.

Kas ir holecistīts, daudzi nezina. Bet attīstībā holecistīts spēlē lielu lomu neveselīgu uzturu. Ceptiem, taukainiem un marinētiem produktiem ir daudz holesterīna un taukskābju. Urīnpūslī veidojas holesterīna līmenis un akmeņi. Nepietiekama uztura sekas ir aptaukošanās. Tauku nogulsnes izraisa dažādas slimības, tostarp holecistītu.

Dabiskie procesi organismā aizkavē hipodinamiju. Tas būtiski ietekmē daudzu vielmaiņas procesu traucējumus organismā. Žults plūsma no urīnpūšļa dobuma palēninās. Šāda stagnācija rada akmeņu veidošanos.

Holecistīta profilakse

Ja ir aizdomas par žultspūšļa slimību, tad ir nepieciešams pievērst uzmanību rūgtās garšas izpausmei mutē, sāpēm pareizajā hipohondrijā, biežai raizēm. Ignorēt sāpes nav tā vērts. Ārsts izrakstīs izmeklēšanu un ārstēšanu.

Bieži vien holecistīta uzbrukums notiek neatkarīgi. Ārsta apmeklējums pacientu atliek. Bet tas var izraisīt sarežģījumus un steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ārsts jāsauc pie pirmajiem simptomiem, kas saistīti ar holecistītu. Ir aizliegts ievietot karstā ūdens pudeles, klizmas, dzērienu caurejas līdzekļus. Jūs varat ielikt ledus kompresi tikai uz žultspūšļa 15 minūtes.

Aprēķina holecistīta ārstēšana: kā un ko ārstēt?

Aprēķina holecistīta diagnoze var nobiedēt ikvienu ar tā briesmīgo nosaukumu. Tomēr vēl viens slimības nosaukums - žultsakmeņi (JCB), katrs cilvēks ir dzirdējis vismaz vienu reizi. Grūtības ir tas, ka slimība gadu gaitā var attīstīties un nekādā veidā neizpausties, bet noteiktā brīdī slimība kļūst akūta, un tikai tad pacients uzzina par viņa slimību.

Kad akmeņi bloķē žultsvadus, ir asas sāpes. Ārstēšanas ārstēšana ietver neinvazīvu akmeņu saspiešanas metožu izmantošanu vai ķirurģisku iejaukšanos. Neatkarīgi no tā, cik grūti alternatīvās medicīnas piekritēji cenšas pierādīt, ka jūs pats varat tikt galā ar šo slimību un sasmalcināt akmeņus ar īpašiem preparātiem - tas nav taisnība. Jo ilgāks ir problēmas risinājums, jo vairāk tas tiek sajaukts.

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Žultsakmeņu cēloņi

Kad žults ķīmiskais sastāvs tiek pārtraukts, tas ēd, veidojot nogulumu pārslas, kas galu galā kristalizējas un sacietē, veidojot kalkulatoru. Iemesli, kas izraisa šādu neveiksmi, ir daudz. Šādu faktoru saraksts ietver tos, kurus persona nevar ietekmēt, un tos, kas izriet no viņu paša nolaidības.

Galvenie pastāvīgie faktori ir šādi:

• sieviešu dzimums, jo vīrieši ir slimi 5 reizes retāk nekā planētas sieviešu populācijas pārstāvji;
• grūtniecība Šajā stāvoklī palielinās estrogēnu līmenis, kas izraisa holesterīna aktīvu uzsūkšanos;
• vidējā un vecākā vecuma grupā. Aprēķinātais holecistīta diagnoze vairumā gadījumu tiek diagnosticēta 45-60 gadu vecuma pieaugušajiem;
• ģenētiskā nosliece, iedzimtas anomālijas, žultsceļu struktūra.

Galvenie faktori, kurus var mainīt:

• nepareiza uzturs. Daudzi dzīvnieku tauki un cukuri ikdienas uzturā var izraisīt akmeņu veidošanos, un bads ir arī kaitīgs. Jums ir nepieciešams līdzsvarot ikdienas ēdienkarti, lai tā būtu gan barojoša, gan veselīga;
• liekais svars. Pārmērīgs zemādas tauku saturs ietekmē holesterīna daudzumu asinīs un žulti, kas izraisa akmeņu veidošanos;
• hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• nekontrolēta hormonāla, diurētiska viela palielina holecistīta risku;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• bakteriālas infekcijas izplatīšanās;
• lūzumi žultspūšļa sienām.

Žultsakmeņu veidi

Atkarībā no akmeņu cēloņiem tie ir sadalīti vairākos veidos.

1. Holesterīna akmeņi. Šādiem paraugiem ir viendabīga struktūra un tie rodas aptaukošanās cilvēkiem, kuriem ir traucēta vielmaiņa. Šajā gadījumā žultspūšļa pat nav nepieciešams iekaisuma process. Šis akmens veids ir apaļš un visbiežāk akmeņu izmērs nepārsniedz 15 - 16 mm.
2. Bilirubīna akmeņi. Šajā gadījumā iekaisuma process nav iesaistīts. Šāda veida akmeņi veidojas iedzimtu asins anomāliju klātbūtnē, kad sarkano asins šūnu sadalīšanās notiek ļoti ātri. Bilirubīna akmeņi ar nelielu izmēru un to lokalizācijas vietu ir ne tikai žultspūšļa. Tie var izraisīt žultsvadu aizsprostojumu.
3. Akmeņaini un jaukti akmeņi. Kaļķakmens pamatā ir kalcija pārpalikums, kas šādā veidā netiek absorbēts un noklāj. Bet tie ir ļoti reti.
4. Jaukti cietie akmeņi. Šie audzēji satur holesterīna bāzi, pie kuras ir pievienoti kalcija, bilirubīna, organisko vielu gabali. Šādi akmeņi veidojas infekcijas un iekaisuma rezultātā, kas rodas tieši žultspūšļa un žultsvados.

Zāles holecistīta ārstēšanai

Ar konkrētas zāļu terapijas palīdzību jūs varat noņemt akūtu sāpju sindromu, pēc kura jūs varat domāt tikai par akmeņu atbrīvošanas metodi. Lai mazinātu sāpes, jums ir jānovērš muskuļu spazmas, ar kurām antinoplockers Atropine vai Platyfilin labi darbojas. Ja vēlamo efektu nevar sasniegt ar viņu palīdzību, tad ārstēšana tiek papildināta ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, Papavirin vai Noshpa.

Paralēli spazmas noņemšanai tiek izmantoti Baralgin vai Pentalgin. Visas zāles tiek izmantotas injekciju šķīdumos, un tās tiek ievadītas intramuskulāri. Ar zāļu daudzumu un devu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz situācijas smagumu.

Diēta

Jebkāda veida akūta vai hroniska kalkulāra holecistīta ārstēšana ietver visaptverošu ārstēšanu, un viens no galvenajiem punktiem ir uzturs. Kad situācija ir stabilizējusies, jums vairākus mēnešus būs jāievēro stingri pārtikas ierobežojumi, lai organisms varētu atgūties no šoka.

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Kas ir aprēķinātais holecistīts un vai to var izārstēt bez operācijas?

Kalkulāro holecistītu parasti sauc par žultspūšļa iekaisuma procesu, kam seko akmeņu veidošanās orgānu dobumā un tā kanālos. Kalkulārais holecistīts var rasties gan akūtās, gan hroniskajās stadijās, dažkārt arī tā fonā, ar nepietiekami efektīviem ārstēšanas pasākumiem, var rasties komplikācijas. Tipisks skaits un lielums akmeņu, kas veidojas kalkulīta kalkulīta gadījumā, nepastāv, var diagnosticēt daudzus mazus akmeņus, vai tādu, kas praktiski ir žultspūšļa kopija.

Kas biežāk slims?

Kalkulāro holecistītu visbiežāk atklāj sievietes, kas vecākas par 40 gadiem. Tomēr tas neizslēdz slimības iespējamību vīriešiem, jauniešiem un pat bērniem.

Kāda ir atšķirība starp žultsakmeņu un kalkulāro holecistītu?

Aprēķinātā holecistīta simptomi patiesībā ir holelitiazes izpausmes. Šajā gadījumā nav būtisku atšķirību, un saskaņā ar IBC kodu (slimību starptautiskā klasifikācija) šīs slimības var šifrēt ar trim kodiem:

K80 - žultsakmeņu slimības kods;

Arī K81.1 - hronisks holecistīts.

Kādi akmeņi ir atrodami kalkulārajā holecistītā?

Zāles zarnu trakta ārstēšanai apzinās, ka pastāv četri žultsakmeņu veidi, kas veidojas, pārkāpjot žults plūsmu, tas ir:

• Bilirubīns (pigments) - veidojas lielos daudzumos sakarā ar lielu sarkano asins šūnu sabrukumu;
• Holesterīns - ar diametru līdz 18 mm un veidots cilvēkiem, kam ir liekais svars;
• Kaļķaini - veidojas uz kalcija pamata, kas aptver baktēriju membrānas, noārdītas epitēlija daļiņas utt.;
• Un arī sajauc ar sastāvu, kad bilirubīns vai holesterīna akmens pārklāj kalcija sāļus.

No tiem kalkulārā vai jaukta tipa akmeņi ir visizplatītākie. Savukārt parastais ir sadalīt akmeņus divās grupās atbilstoši to veidošanās iezīmēm, proti:

• primāro veidojumu grupa, kas veidojas, pārkāpjot žults plūsmu tikai žultspūšļa apstākļos;
• un sekundārais - veidojas ne tikai žults, bet arī žultsvados.

Slimības veidi, veidi un cēloņi

Kalkulārais holecistīts, kā parasti, ir gluda plūsma, bet notiek gadījumi, kad pacients gaida nopietnas komplikācijas, kļūstot sāpīgas, jo žultsvads tiek bloķēts ar akmeni, kas nav samērīgs ar tā diametru. Pašu žultspūšļa iekaisuma process notiek sakarā ar žults sastāva pārkāpumu vai drīzāk tās sterilitāti, ko izraisa inficējošu aģentu iekļūšana citos orgānos. Ievērojami palielina holecistīta risku:

• gremošanas trakta baktēriju slimības, t
• tonsilīts,
• ilgtermiņa zāles,
• klusā daba
• slikta vai nepietiekama uzturs
• liekais svars
• vai hormonālie traucējumi sievietes ķermenī.

Ņemot vērā slimības sadalījumu pa sugām, slimības klīniskā gaita ir sadalīta akūtā un hroniskā kalkulārā holecistīta stadijā.

Ir arī ierasts izdalīt četrus slimības gaitas posmus:

Sākotnējais vai pirmsakmens → Akmens veidošanās posms → hronisks holecistīts → Komplikācijas

Simptomi

Aprēķinātā holecistīta simptomi atšķiras atkarībā no konstatētās slimības veida.

Akūta kalkulārā holecistīta simptomi

Pirmkārt, ar akūtu kalkulozi parādās:

• slikta dūša, kļūstot par atkārtotu vemšanu;
• grēmas sajūta;
• rūgtums mutē;
• bieži sastopama nepatīkama iekaisšana;
• arī akūts holecistīts izpaužas kā stipras sāpes pareizajā hipohondrijā, ko sauc par aknu kolikas.

Hroniska holecistīta simptomi

Hronisks kalkulārais holecistīts izpaužas ar:

• sāpes pareizajā hipohondrijā, īpaši jūtama pēc fiziskas slodzes, diētas pārkāpuma, garš ceļš vai alkoholisko dzērienu lietošana;
• pastāvīgs vājums, reibonis;
• bieža meteorisms;
• pieļaujamas un periodiski pastiprinātas sāpes pareizajā hipohondrijā;
• slikta dūša;
• rūgta garša mutē, riebums;
• un hroniskajai formai ir raksturīgas sāpes, kas saistītas ar labās piekrastes arkas laukuma palpēšanu.

Aprēķina holecistīta komplikācijas

Starp kalkulārā holecistīta komplikācijām var būt:

• abscess, kas atrodas peristubuchal reģionā un kam seko žultspūšļa un apkārtējo audu uzpūšanās. Tas ir izteikts stipri atdzist un pārmērīga svīšana, sāpju simptomi labajā pusē ir ļoti uzmācīgi un reizēm pat nepanesami;
• cholangitis, kas attīstās reaktīvajā scenārijā, ir iekaisuma process, slimība, kas skar extrahepatiskās un intrahepatiskās žultsvadus. Šādu stāvokli izsaka drebuļi, dzelte, drudzis, sāpes pareizajā hipohondrijā un zarnu darbības traucējumi;
• Pankreatīts ir slimība, precīzāk, aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas rodas slimības provokatoru pārnešanas dēļ uz asins plūsmu no žultspūšļa uz aizkuņģa dziedzeri. Sāpes šajā stāvoklī ir jūtamas kā jostas roze, ja jūtama akūta punkta sāpes, tā ir lokalizēta pa kreisi. To savieno slikta dūša un turpmāka vemšana;
• peritonīts, īpaši bīstams difūzā tipa peritonīts, ir viena no holecistīta komplikācijām, kas rodas sakarā ar abscesu plīsumu un stresa izplatīšanos vēdera dobumā. Slimības simptomi izpaužas briesmīgā veselības stāvoklī, smagās, nepanesamās sāpes priekšējā vēdera sienā bez precīzas lokalizācijas;
• aknu aizsprostojums žultsvadam - izpaužas ar žults kolikas uzbrukumu;
• žultsvadu fistulas - vienkāršā veidā izskaidrojot žultsceļa atveres, no kurām žults plūsmas, nokrītot blakus esošajos orgānos un to dobumos. Stāvokļa simptomi tiek izteikti apetītes zudumā, straujā svara samazināšanās, bieža slikta dūša un vemšana, augsta asiņošana un pat trofiskas čūlas uz ādas;
• nipeles Vater stenozes simptomi;
• hepatīts;
• kā arī komplikāciju saraksts papildina žultspūšļa izrāvienu, ko var izraisīt liels akmens, kas bloķē žults brīvu plūsmu vai žults vezikulas nekrozi. Stāvokļa risks ir žults un akmeņu iekļūšana vēdera dobumā, kā arī apkārtējo orgānu abscesu veidošanās un saķeres starp tiem. Jūs varat uzzināt šo stāvokli ar nepanesamu sāpēm pareizajā hipohondrijā, kā arī sliktu dūšu un vemšanu, kas parādās to fonā.

Ārstēšana

Aprēķina holecistīta ārstēšana akūtā vai hroniskā formā var būt:

• zāles;
• vai, ja pirmā metode nesniedza rezultātus vai nav lietderīgi to izmantot, ķirurģiski.

Narkotiku ārstēšana

Medicīniskas vai, kā to sauc arī par ķirurģisku aprēėinu holecistīta ārstēšanu, gadījumā tās ir noteiktas:

• uztura uzturs;
• slimības medikamentu simptomu mazināšana.

Uzturs prasa stingru taukainu, ceptu, kūpinātu, pikantu, sāļu, konservētu pārtikas produktu un produktu noraidīšanu, dodot iespēju uzturā izmantot zemu tauku daudzumu gaļu, graudaugu produktus, zemu tauku saturu piena produktus un šķiedrvielas. Ieteicams lietot sāls, ūdens un augu eļļas ierobežotā daudzumā dienā - ne vairāk kā 10 gramus, 2 litrus un ēdamkaroti. Turklāt tajā pašā laikā ūdens tilpumam nevajadzētu būt mazākam par pusotru litru, lai novērstu žults stagnāciju. Arī ieguvumi nesniegs dzeltenumus, tos neizmanto, izmantojot tikai olbaltumvielas, gan vārītas, gan daudzos ēdienos kā "stiprinājuma" materiālu.

Preparāti holecistīta ārstēšanai

Akūts holecistīts ir žultspūšļa sienu iekaisums, ko raksturo strauja gaita un spilgti simptomi. Tas skar aptuveni 13% iedzīvotāju, no kuriem lielākā daļa ir sievietes.

Slimības cēloņi

• Visbiežāk akūtā holecistīta gadījumā rodas žultsakmeņu slimība. Ir izmaiņas žults sastāvā, tas palielina holesterīna daudzumu, veicina akmeņu izskatu.
• Infekcijas izplatība veicina iekaisuma rašanos.
• Orgānu sienu atrofija un skleroze.
• Žults aizplūšanas pārkāpums.
• Destruktīvas izmaiņas ķermeņa sienās, kas rodas vecumā.
• Pārēšanās, ēdot taukainu, kūpinātu pārtiku.
• Kuņģa slimības.
• Kuņģa išēmija.

Akūts holecistīts ir sadalīts šādos veidos:

Akūtas holecistīta ārstēšana

Ārstēšana ir noteikta atkarībā no iekaisuma procesa smaguma un pacienta vispārējā stāvokļa. Ja žultspūšā ir akmeņi, bet tie nesniedz pacientam daudz diskomforta, tad tas ir pilnīgi iespējams ar konservatīvām metodēm. Narkotiku ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, kuru mērķis ir normalizēt žults sastāvu un veicināt tā normālu aizplūšanu, kā arī zāles, kas palīdz mazināt iekaisumu.

Zāles, ko lieto akūtas holecistīta ārstēšanai:

Antibiotikas

Lielākā daļa speciālistu holecistīta ārstēšanā izmanto antibakteriālas zāles. Gadījumos, kad slimību sarežģī bakteriāla infekcija, šo zāļu lietošana nav iespējama. Terapija ar šīm zālēm notiek slimības sākumposmā, parasti medikamentu lietošanas ilgums nepārsniedz 7 dienas. Tas ir tāpēc, ka tie ir ļoti kaitīgi kuņģa mikroflorai.

Kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem tiek parakstīti vitamīnu kompleksi un zāles, kas atbalsta mikrofloru. Terapijai parasti tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, kas kaitē daudziem mikroorganismiem.

Absolūtās indikācijas antibiotiku izrakstīšanai ir:

• stipras sāpes pareizajā hipohondrijā;
• bieža vemšana;
• caureja

Pirms antibiotiku iecelšanas ir nepieciešams pārbaudīt jutību, jo daudzi infekcijas patogēnu veidi ir izveidojuši spēcīgu imunitāti pret viņu rīcību.

Visefektīvākās zāles cīņā pret patoloģiju ir:

• Eritromicīns - makrolīdu medikamentiem ir plašs darbības spektrs. Pieejamas kā tabletes un injekcijas. Ķermenis tiek absorbēts nevienmērīgi, lielāks daudzums nogulsnējas aknās un nierēs. Ņemiet tabletes, kas jums nepieciešamas 2 reizes dienā. Terapijas ilgumu nosaka gastroenterologs.
• Levomicetīns - Kopēja plaša spektra zāles. To ražo tablešu un šķīduma veidā. Iecelts pusstundu pirms ēšanas, vairākas reizes dienā. Dienas deva jāparedz tikai speciālistam.
• Ampioks - kombinēts pretmikrobu līdzeklis, penicilīna grupa. Dienas deva ir 2-4 grami atkarībā no pacienta vecuma un slimības smaguma.

Iespējamās komplikācijas pēc antibakteriālo līdzekļu lietošanas:

• ķermeņa aizsargfunkciju samazināšana;
• alerģiskas reakcijas līdz anafilaktiskajam šoks;
• disbakterioze;
• bronhu asinsvadu spazmas.

Pretsāpju līdzekļi

Sāpju mazināšanai tiek izmantotas zāles, kas novērš sāpes, smagos gadījumos narkotiku lietošana ir pieļaujama.

Vairumā gadījumu konservatīvās terapijas ietekme notiek septiņu dienu laikā, bet ir daļa cilvēku, kuriem ir komplikācijas. 35% pacientu, kuriem izdevies apturēt akūtu žultspūšļa iekaisumu, notiek recidīvs.

Hronisks holecistīts ir lēns, ilgstošs žultspūšļa iekaisuma process.

Hroniska iekaisuma cēloņi:

• Visbiežāk sastopamais hronisko slimību cēlonis ir akmeņu izskats ar žultspūšļa turpmāku infekciju.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Stress.
• Hronisks gremošanas trakta iekaisums.

Hroniska holecistīta veidi:

Slimības slimības terapija bez akmeņu veidošanās tiek veikta konservatīvi, un tā mērķis ir normalizēt žults izdalīšanos un veidošanos, mazinot iekaisumu un novēršot akmeņu veidošanos.

Choleretic zāles

Choleretic ir sadalīti medikamentos, kas veicina žults veidošanos (holerētiku) un veicina tās aizplūšanu (cholekinetics).

Lai atjaunotu ķermeņa normālu darbību, žultsvadi ir jātīra no stagnācijas žults. Šim augam tiek izmantoti sintētiskie līdzekļi. Šīs zāles tiek parakstītas vienlaikus ar antibakteriālām zālēm.

Šajā grupā ietilpst:

• Allohol - augu izcelsmes preparāts, uzlabo aknu darbību, normalizē tās veidošanās procesu un novērš akmeņu veidošanos. Uzlabo visu gremošanas trakta darbību, novērš aizcietējumus un vēdera uzpūšanos. Lai to lietotu, pēc ēdienreizes jums ir nepieciešamas 2 tabletes. Kontrindikācijas: kuņģa čūla, aknu distrofija.
• Holagols - sarkano dzeltenu krāsu pilieni, kuriem ir kolerētisks, caurejas efekts, novērš spazmas. Lietojiet 5-10 pilienus pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā. Kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret sastāvdaļām, nieru darbības traucējumiem, grūtniecību.
• Oksafenamīds - uzlabo žults veidošanos un sekrēciju, novērš spazmas. Jums jālieto 1 tablete 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss var sasniegt mēnesi. Parasti labi panes. Nav ieteicams aknu distrofiskiem bojājumiem.

Sulfonamīds

Zāles ar sintētisku antimikrobiālu iedarbību. Iecelts holecistīta ārstēšanai, ja pacients nepanes pret antibiotikām. Tie ir labi piemēroti, ja žultspūšļa iekaisums ir apvienots ar zarnu iekaisuma procesu.

• Sulfapiridazīns - tam piemīt plaša iedarbība un laba antibakteriālā iedarbība. Sulfapiridazīns labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un vienmērīgi sadalās pa visu ķermeni. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 7 dienas. To lieto 1 reizi dienā.
• Sulfalen - tabletēm ir ļoti ilgs bakteriostatisks efekts. Kontrindicēts alerģiskām reakcijām pret zāļu sastāvdaļām, azotēmiju, grūtniecību.

Antispētiskie līdzekļi

Antispētiskie līdzekļi ir zāļu grupa, kas var novērst spastisku sāpju uzbrukumus. Pieejamas kā tabletes, pilieni, tinktūras, sveces. Atbrīvojiet sāpes, jo tās ietekmē gludos muskuļus.

• Drotaverinum - dārgās shpy iekšzemes ekvivalents. Drotaverīns ir miotropisks spazmolītisks līdzeklis. Tam ir augsta absorbcija. Nav ieteicams to parakstīt bērniem līdz 3 gadu vecumam, ja ir smagas nieru un aknu patoloģijas, glaukoma, hipotensija, prostatas adenoma.
• Platifilīns - m-holīnerģisko receptoru bloķētājs. Labi uzsūcas organisms. Lietojot kopā ar dažām zālēm, nepieciešama papildu konsultācija ar ārstu.

Šīs zāles nav ieteicams lietot kolītam, tuberkulozei, Krona slimībai, alerģijai pret antispazmisko līdzekļu sastāvdaļām.

Fermenti

Vielas, kas iesaistītas gremošanas procesos. Nelietot akūtas slimības stadijā.

• Svētki - fermenti, kas kompensē aknu žults funkciju. Tam ir choleretic efekts. Nav ieteicams lietot svinīgu akūtu pankreatītu, hepatītu, žultspūšļa empēmiju un zarnu obstrukciju. Ir nepieciešams dzert dragee pirms vai uz laiku ēst.
• Cholenyme - kombinētā narkotika. Veicināt gremošanu un veicināt labāku uzsūkšanos. Pēc katras ēdienreizes nepieciešams dzert aukstu.

Pretsēnīšu līdzekļi

Ordinējot antibiotikas gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar vājinātu imunitāti, profilakses nolūkos ieteicams veikt pretsēnīšu terapijas kursu. Tas ir saistīts ar to, ka antibiotikas nogalina labvēlīgas baktērijas un veicina patogēnu rauga sēnīšu augšanu. Terapeitiskais kurss ir aptuveni divas nedēļas.

Viens no visbiežāk sastopamajiem šāda veida medikamentiem ir nistatīns. Nistatīns ir sevi pierādījis kā līdzekli, kam nav specifisku kontrindikāciju, kas ir labi noņemta no organisma.

Hroniska kalkulārā holecistīta ārstēšana

Ļoti retos gadījumos tiek noteikta ārstēšana ar hronisku kalkulāru iekaisumu ārstēšanai, jo tai nav vēlamā efekta.

Kalkulārais holecistīts

Kalkulārais holecistīts ir hronisks žultspūšļa iekaisums, ko raksturo orgāna dobumā sastopams kalkulators. Šī patoloģija ir viena no žultsakmeņu (ICD) izpausmēm. No gastroenteroloģiskajām slimībām to konstatē aptuveni 10% iedzīvotāju, lielākā daļa no tām ir pieaugušas sievietes.

Parasti aprēķināto holecistītu ietekmē personas, kas vecākas par 40 gadiem, bet tās attīstība bērniem un jauniešiem nav izslēgta. Slimība ilgstoši var būt asimptomātiska, tā pastāvīgi progresē un apdraud cilvēku dzīvību un veselību. Izveidotie kalkulāri var atrasties gan urīnpūšļa iekšienē, gan žultsvados. Ārstēšanu veic ar holecistektomiju vai akmeņu medicīnisko šķelšanos.

Kas izraisīja patoloģiju

Aprēķinātais holecistīts attīstās 3 procesu ietekmē: discholium, holestāze un primārais holecistīts. Pirmajā gadījumā mēs runājam par žults sastāva maiņu, holestāze nozīmē stagnāciju. Parasti žults sastāvdaļas ir koloidālā stāvoklī. Kad vielmaiņas traucējumi maina līdzsvaru starp žultsskābēm un holesterīnu.

Šo procesu veicina pacienta aptaukošanās un cukura diabēta klātbūtne. Nepareiza diēta arī izraisa vielmaiņas traucējumus, kā arī infekcijas slimības un hepatītu. Akmeņu veidošanos stimulē pārēšanās un bads, kā arī dzīvnieku tauku ļaunprātīga izmantošana. Ne pēdējo lomu šajā procesā spēlē fiziskās aktivitātes un iedzimtības trūkums, kā arī hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana.

Aprēķinātais holecistīts attīstās četros posmos:

• Žults biezinās un kļūst nekustīgs.
• Izveidojas betonēšana.
• Slimība kļūst hroniska.
• Izveidojas slimības komplikācijas.

Kā slimība

Hronisks vai akūts kurss ir raksturīgs kalkulārā holecistīta ārstēšanai. Pirmajā gadījumā ir vājš iekaisuma process un akmeņu veidošanās žultspūšļa laikā. Periodiskas sāpīgas sajūtas. Neizslēdz asimptomātisku slimības gaitu ar paasinājuma periodiem. Slēpto kursu papildina šādi simptomi:

• smagums pareizajā hipohondrijā;
• meteorisms;
• grēmas;
• caureja;
• rāpšana;
• rūgtums mutē.

Šādi simptomi ir saasinājušies pēc ēšanas taukainiem pārtikas produktiem vai pārēšanās. Aknu kolikas rodas pēkšņi, visbiežāk pēc uztura pārkāpuma. Akūtas sāpes ar dažādu intensitāti ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā un dod labo plecu, plecu lāpstiņu un kaklu, paaugstinās temperatūra, parādās vemšana, pēc tam pacienta stāvoklis nepalielinās.

Pacienta mēle ir mitra ar baltu ziedu, ir spriedze un vēdera uzpūšanās, sāpes epigastrijā un labajā hipohondrijā. Žultspūšļa un aknu izmēri paliek normālā diapazonā. Uzbrukums negaidīti apstājas un pacients jūtas atvieglots, bet joprojām ir vājums un nogurums.

Akūto kalkulozes bojājumu raksturo žultspūšļa intensīvs iekaisuma process, kurā tajā iestrādātas kompozīcijas. Patoloģiju izraisa urīnpūšļa infekcija, ko izraisa traucēta žults aizplūšana no tā. Slimību izraisītās baktērijas iekļūst orgānu dobumā augošā veidā, kā arī caur limfu un asinīm.

Žultspūšļa un kakla kanāli ir bloķēti ar akmeņiem, kas apgrūtina žulti. Šajā gadījumā attīstās obstruktīvs holecistīts. Faktori, kas ietekmē akūta kalkulārā holecistīta attīstību, ir asinsvadu ateroskleroze un patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa gļotādā pankreatīta rezultātā.

Akūta slimības forma ir iedalīta 3 veidos:

• Catarrhal Mildest slimības veids.
• Phlegmonous. To raksturo strutains iekaisums un žultspūšļa infiltrācija. Čūlas parādās uz orgānu gļotādas virsmas. Iekšējais ķermeņa dobums ir piepildīts ar strupu. Pacients jūtas asas sāpes, vispārējais stāvoklis pasliktinās.
• Gangrenous. To raksturo žultspūšļa sienu pilnīgas un daļējas nekrozes attīstība. Attīstās gangrēna, palielināts ķermeņa sienu perforācijas risks, kas ir pilns ar žults peritonītu. Šī slimības forma bieži notiek gados vecākiem cilvēkiem.

Simptomi un diagnostikas metodes

Aprēķina holecistīta simptomi ir atkarīgi no kursa formas un patoloģijas veida. Šīs slimības izpausmes ietekmē īpaši faktori, piemēram:

• akmeņu skaits un to lielums;
• akmeņu lokalizācija;
• provocējošu faktoru esamība;
• pacienta somatiskais stāvoklis;
• sekundārās infekcijas vēsturē.

Remisijas laikā nav acīmredzamu slimības pazīmju. Izpausmes aprobežojas ar sāpēm aknu apvidū, kas pastiprinās pēc vingrinājuma vai kļūdas uzturē. Labajā hipohondriumā dažkārt ir smagums, pacients sūdzas par sausa mute un rūgtuma sajūtu. Ir nelielas sliktas dūšas izpausmes, ir tendence uz aizcietējumiem.

Akūtās formas klīniskās izpausmes ir šādas:

• smaga sāpīga sāpes pareizajā hipohondrijā;
• slikta dūša un vemšana ar žulti;
• vispārējs vājums;
• auksts sviedri;
• dzelte.

Akūtajā aprēėina aprēėinātais holecistīts ir līdzīgs slimības akūtai fāzei. Aprēķinātā holecistīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzību un instrumentu pārbaudes metodēm. Pārbaudot pareizo hipohondriju pacientam, ir izteiktas sāpes, vēdera uzpūšanās un muskuļu spriedze. Ar žultspūšļa ultraskaņas palīdzību nosaka ķermeņa anatomiskās īpašības, identificē žults stagnāciju un akmeņus.

Šī diagnostikas metode ļauj droši noteikt šo slimību. Lai noteiktu orgāna atrašanās vietu, tiek veikts tā lielums un forma, kā arī žultspūšļa kontūras, konstatētas deformācijas un kalcieri, perorāla vai intravenoza holecistogrāfija. Tas ietver kontrastvielas ievadīšanu kanālos.

Pēc žultsceļa obstrukcijas pazīmju konstatēšanas jautājums par perkutāno transheimatisko holangiogrāfiju ir novērsts. Diagnostikas nolūkos tiek izmantots arī vēdera zonas rentgena starojums. Attēli ir labi vizualizēti akmeņi, kas sastāv no kalcija sāļiem. Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi un atšķirt holecistīta veidu no ne-aprēķina.

Ārstēšanas metodes

Aprēķina holecistīta ārstēšana ietver gan medicīnisko, gan ķirurģisko metožu izmantošanu. Konservatīvā ārstēšana ietver:

• diēta;
• sāpju mazināšana no žults kolikas;
• dispepsijas simptomu novēršana;
• litolītiskā terapija vai žultsakmeņu izšķīdināšana.

Ar žults kolikas uzbrukuma pārtraukšanu 3 dienas kopā ar antispazmisku terapiju tiek veikta uztura uzturs. Pēdējais ietver atropīna sulfāta intramuskulāras injekcijas, intravenozu vai pilienu ievadīšanu no No-shp šķīduma, intramuskulāras vai intravenozas Buscopan, Papaverine, Platyphillin pilienus.

Lai mazinātu kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus, ir noteikti šādi medikamenti:

Hroniska kalkulārā holecistīta ārstēšanas pamats ir spazmolītiskie līdzekļi. Tos lieto akūtu sāpju gadījumā. Šīs zāles ne tikai likvidē sāpju sindromu, bet arī atjauno kanālu caurlaidību un normalizē žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī novērš diseptiskos simptomus. Papildus zāļu ārstēšanai ieteicams veikt īpašus vingrinājumus, kas uzlabos vielmaiņas procesus un asinsriti organismā.

Žultsakmeņu iznīcināšana ar zālēm tiek veikta, ja akmeņi ir mazāki par 5 mm un sastāvā ir holesterīns, vecums nepārsniedz 3 gadus un pacients nav aptaukošanās. Ursozānu vai Ursofalk lieto kā daļu no litolītiskās terapijas. Ārstēšanas ilgums ir no 6 līdz 24 mēnešiem. Turklāt akmeņu tiešu iznīcināšanu var izmantot, ieviešot spēcīgus šķīdinātājus burbulī.

Betonus sasmalcina, izmantojot ekstrakorporālu triecienviļņu litotripsiju. Ja sāpīgs uzbrukums saglabājas 5 stundas pēc nepieciešamo zāļu ievadīšanas, pacients tiek hospitalizēts ķirurģiskajā slimnīcā. Indikācijas ķirurģiskai holecistīta ārstēšanai ir:

• biežas paasināšanās hroniskā gaitā;
• lielo akmeņu klātbūtne burbulī;
• akūts holecistīts ar komplikāciju rašanos;
• gangrenozas un flegmonālas patoloģijas formas ar peritonīta draudiem.

Diēta

Neatkarīgi no slimības progresēšanas veida ārstēšana nodrošina obligātu diētu. Īpaša diēta ir nepieciešama vairākus mēnešus. Šāda diētas maiņa ir nepieciešama, lai atjaunotu ķermeni un izņemtu skarto orgānu. Diēta galvenais noteikums - tvaicētu vai vārītu ēdienu izmantošana bez taukainiem dzīvnieku proteīniem.

Ieteicams ēst bieži, bet nelielās porcijās. Ēdienu skaits dienā nedrīkst būt mazāks par 5-6 reizes. Pārtikas temperatūra ir svarīga, tā nedrīkst būt pārāk auksta vai karsta. Pacientiem ar šo slimību no patēriņa jāizslēdz šādi produkti:

• alkohols;
• krējums un pilnpiens;
• cepta pārtika un bagāti buljoni;
• visu veidu pākšaugi, ķiploki un citrusaugļi;
• taukainā gaļa, tauki;
• visu veidu konservi;
• taukainas, sālītas vai kūpinātas zivis;
• svaiga maize un grauzdiņš;
• garšvielas un garšvielas;
• stipra tēja, kafija, šokolāde, kakao;
• cieti un kūpināti sieri.

Maize nav pilnībā izslēgta, to var ēst tikai žāvētā veidā un, ja tā ir izgatavota no otrās šķiras miltiem. Dārzeņiem jābūt ceptiem vai vārītiem, atļautiem gurķiem un tomātiem, kā arī zaļumiem. Auzu un griķu, makaronu vai makaronu ēdieni ir apsveicami. Augļi un ogas ir atļautas, ja tās ir nogatavojušās un saldas.

Dzērieni ir ieteicama vāja tēja, saldās sulas, kompoti vai putas. Sviests nav izslēgts, bet tas ir ierobežots, tas nedrīkst būt lielāks par 30 g. Ir nepieciešams samazināt viegli sagremojamo ogļhidrātu patēriņu. Šāds uzturs ir vērsts uz efektīvu žults likvidēšanu. Pirmajās 12 stundās pēc operācijas ir atļauts dzert ūdeni, ne vairāk kā 0,5 litrus.

Nākamajā dienā tiek ieviesta: nesaldināta tēja, želeja, zemu tauku saturu kefīrs pusglāzē ik pēc 3 stundām. 3-4 dienu laikā ēdienreizes ir atļautas, mazās porcijās ne vairāk kā 150 g, 8 reizes dienā. Tas var būt šķidrs kartupeļu biezeni, olu baltumi no olu baltumiem, biezpiena zupas, augļu želeja, vārītas zivis, sasmalcinātas blenderī, atšķaidītas sulas, vāja salda tēja. Kaši var tikt ievadīts uzturā ne agrāk kā 9 dienas pēc operācijas.

Terapijas tautas aizsardzības līdzekļi

Jūs varat ārstēt kalkulāro holecistītu mājās. Tradicionālā medicīna var novērst tās komplikācijas un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, ja to lietošana tika uzsākta slimības agrīnā stadijā. Turpmākās receptes jau daudzus gadus ir pierādījušas savu efektivitāti žultsakmeņu slimību izpausmju ārstēšanā:

• Sajauc 1 ēd.k. l piparmētru lapas, pienenes saknes, ziedi, smiltsērkšķu miza un 4 ēd.k. l sakneņi. Ņem 2 ēdamk. l garšaugi un ielej 1 ēdamk. verdoša ūdens. Dzert divas reizes dienā, no rīta un vakarā.
• Apvienojiet pelašķi, immortelle un rabarberu sakni 5: 3: 2. Brew novārījums ēdamkaroti maisījuma un glāzi verdoša ūdens. Atdzesējiet un dzeriet vakarā.
• Ielej 2 glāzes verdoša ūdens 2 ēdamk. l horsetail saknes un uzstāt uz 2 stundām, celms. Paņemiet pusi tasi 4 reizes dienā.

Lai novērstu žultsakmeņu veidošanos, ir lietderīgi dzert redīsu sulu ar medu 1: 1. Palīdz izārstēt žultsakmeņu slimību bez ķirurģijas ikdienas patēriņa burkānu sulā un 1 ēdamk. l 4 reizes dienā 6 mēnešus. Lai nepieļautu akmeņu veidošanos, tas palīdzēs svaigam meža pīlādim, sajaucot ar medu vai cukuru. Ēd ogas vajag 2 glāzes dienā 2 mēnešus.

Komplikācijas un profilakse

Ja neārstēts, aprēķinātais holecistīts var būt sarežģīts tādu patoloģiju attīstībā kā:

• obstruktīva dzelte;
• žultspūšļa dropija;
• hepatīts;
• ciroze;
• akūta zarnu obstrukcija;
• burbuļa perforācija.

Šādas dzīvībai bīstamas komplikācijas kā peritonīts un holangīts nav izslēgtas. Ja iekaisuma process pārceļas uz kopējo žultsvadu vai intrahepatisko kanālu, izveidojas abscess un strutains holangīts. Šī slimības attīstība veicina adhēziju un rētu klātbūtni, kas aizver cauruļu lūmenu, kā rezultātā rodas žults stagnācija. Visām šīm valstīm nepieciešama neatliekama operācija, bez kuras persona var nomirt.

Vēl viena nopietna šīs slimības komplikācija ir žultspūšļa empēmija. Tas ir strutas kolekcija šajā līmenī. Šo stāvokli izraisa bloķēts urīnpūšļa kakls. Pirmkārt, attīstās dropsy, orgānu dobumā uzkrājas gļotādas sekrēcija. Tad ķermeņa sienas stiepjas un izraisa žults kolikas. Infekcijas iekļūšana aizsprostotā žultspūšā noved pie tā, ka gļotas nokļūst strutā un rodas emiēma.

Nosakot akmeņus žultspūšā, lai izvairītos no to augšanas, ir nepieciešams mainīt diētu. Nepieciešams atteikties no alkohola, ātrās ēdināšanas, ceptiem, kūpinātajiem un pikantiem, kā arī ērtības pārtikai. Ierobežojiet saldu un tauku patēriņu. Ir nepieciešams bagātināt ikdienas diētu ar pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Ir svarīgi regulāri veikt žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanu, lai kontrolētu akmens veidošanos.

Kas ir bīstams un kā ārstēt kalkulozi?

Kalkulārais holecistīts vai žultsakmeņi ir viena no biežākajām žultspūšļa slimībām. Slimības būtība ir tā, ka žultspūšā veidojas blīvi akmeņi, kas traucē žults aizplūšanu un izraisa stipras sāpes, ja tās sāk pārvietoties un nosprostot žultsvadus.

10% iedzīvotāju konstatē gastroenteroloģijas holelitiāzi (žultsakmeņi) un sievietes ir jutīgākas pret šo patoloģiju nekā vīrieši. Slimība parasti izpaužas pieaugušo vecumā (pēc 40 gadiem), bet tā var attīstīties jauniešiem un pat pusaudžiem.

Slimības cēloņi

Žultsakmeņu veidošanos ietekmē vairāku faktoru kombinācija. Galvenais patoloģijas attīstības mehānisms ir tas, ka tiek pārtraukta parastā liekā ūdens absorbcija no žultspūšļa, kas liek žultspūšļa žults pārāk biezs. Tas traucē tās aizplūšanu un izraisa noteiktu žultsskābju (holesterīna, žults pigmentu, bilirubīna, kalcija sāļu) kristalizāciju un nokrišanu, kas galu galā noved pie akmeņu veidošanās.

Šis process sākas, kad rodas daži provocējoši faktori:

• anatomiskās izmaiņas žults trakta struktūrā (deformācija, viduklis uc);
• žultsceļa motoriskās aktivitātes pārkāpums (diskinēzija);
• izmaiņas žults sastāvā (holesterīna pārpalikums);
• hroniska aknu slimība (hepatīts, hepatoze, ciroze);
• sistemātiskas kļūdas uzturā;
• diabēts, aptaukošanās;
• gremošanas sistēmas slimības (pankreatīts, hronisks gastrīts, slimība, Krona, duodenīts);
• ģenētiskā nosliece.

Turklāt slimība var būt neliela fiziskā aktivitāte, slikta diēta ar smagiem, taukainiem, kaloriju saturošiem pārtikas produktiem, badošanās, pārēšanās un hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Aprēķinātā holecistīta attīstības iemeslu var nodot operācijām uz tievo zarnu, parasto žultsvadu, žultspūšļa traumu vai hronisku akmeņainu holecistītu.

Aprēķina holecistīta pastiprināšanās visbiežāk izraisa ilgstošu uztura traucējumu, neregulāras maltītes ar gariem intervāliem starp ēdienreizēm. Holelitiazes uzbrukums bieži notiek ar pēkšņām kustībām, pastiprinātu fizisko slodzi, braukšanas laikā, alkohola lietošanu vai taukainu pārtiku, smēķēšanu. Šādas darbības noved pie akmeņu kustības, kas bloķē žultsvadus un izraisa sāpīgas kolikas un citas kalkulārā holecistīta izpausmes. Slimības simptomi var sākties pēkšņi vai aizkavēties, tāpēc ne vienmēr ir iespējams noteikt, kuras darbības izraisījušas to izskatu.

Aprēķinātais holecistīts

Slimība var būt akūta vai hroniska. Eksperti identificē 4 kalkulārā holecistīta attīstības stadijas:

1. Sākotnējo (pirms akmens) posmu raksturo bieza, stagnējoša žults, mikrolītu vai sedimentu klātbūtne žultspūšļa. Šī slimības stadija ir atgriezeniska 50% gadījumu.
2. Vidusposmu raksturo žultsakmeņu veidošanās.
3. Šajā attīstības stadijā slimība kļūst hroniska.
4. Aprēķinātais holecistīta pēdējais posms izpaužas komplikāciju attīstībā.

Abiem kalkulārā holecistīta veidiem var būt normāls vai sarežģīts gaiss. Piemēram, akūts kalkulārais holecistīts ir katarāls, flegmonisks vai gangrenozs. Turklāt jebkura slimības forma var rasties tipiskā vai netipiskā (zarnu, kardioalgiskā, esophagalgic) formā.

Simptomi

Akūts kalkulīta holecistīts izpaužas kā stipras sāpes pareizajā hipohondrijā, kas dod labo roku, plecu un zem pleca. Šī sāpes ir nemainīgas, pastiprinātas kustības, fiziskas piepūles, ēšanas laikā. Intensitātes ziņā tas ir viens no spēcīgākajiem, un to sauc par žults kolikas. Citi simptomi ir smaga slikta dūša un vemšana, kas neietekmē pacienta stāvokli, apetītes zudumu, kuņģa dusmas, meteorisms un caureja. Ir vēdera muskuļu uzpūšanās un spriedze.

Starp papildu pazīmēm, kas pavada uzbrukumu, ir temperatūras paaugstināšanās, asinsspiediena pazemināšanās vai pazemināšanās, auksts sviedri, galvassāpes, vājums, smagos gadījumos rodas samaņas zudums.

Ar flegmonozo kalkulozi iekļūst žultspūšļa infiltrācija, erozijas parādīšanās uz sienas. Iekaisuma process progresē, žultspūšļa pakāpeniski piepildās ar strutainu saturu. Pacienta stāvokli sarežģī stipras sāpes, drudzis, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, slikta dūša un atkārtota vemšana.

Gangrenozo formu uzskata par visbīstamāko slimības posmu. Ņemot vērā cistiskās artērijas trombozes fonu, attīstās daļēja vai pilnīga žultspūšļa sieniņu nekroze, kas apdraud tās perforāciju un žults plūsmu vēderplēvī ar turpmāku peritonīta attīstību. Šo nosacījumu apliecina strauja temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām, spēcīgas, asas spastiskas sāpes, kas izplatās vēdera dobumā, slikta dūša, vemšana, caureja. Pacients ir ļoti vājš, gaišs, ar strauju asinsspiediena kritumu, auksts sviedri, ģībonis, apziņas zudums.

Hronisks aprēķinātais holecistīts izpaužas mazāk smagi simptomi. Parasti 1-2 stundas pēc ēšanas labā hipohondrijā rodas raksturīga blāvi un sāpīga sāpes, kas stiepjas uz labo plecu un muguras gar lāpstiņu. Sāpju sindroma intensitāte palielinās ar uztura pārkāpumu un taukainu un ceptu pārtiku. Dzelzceļa sindroms nav sastopams, ķermeņa temperatūras pieaugums netiek novērots. Varbūt slikta dūša, aizkaitināmība, bezmiegs.

Diagnostika

Ārsts veic asins kolikas diagnozi, pamatojoties uz ultraskaņas skenēšanu, kas parāda akmeņu klātbūtni. Ja apsekojuma dati nesniedz nepārprotamus rezultātus, tiek noteikti MRI, CT, ERCP, FGDS. Šīs pārbaudes ļauj precīzi diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu.

Vienlaikus ar instrumentālām pārbaudēm tiek ņemta asins bioķīmiskās analīzes veikšanai, pārbaudīts urīns un fekālijas. Lai diferencētu kognitīvā holecistīta kardioalgisko formu no miokarda infarkta, tiek veikta EKG. Turklāt, veicot diagnozi, jāizslēdz citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (apendicīts, akūts pankreatīts, perforēta kuņģa čūla, nieru kolikas uc).

Ārstēšana

Ja žultsakmeņu (kalkulārā holecistīta) paasināšanās vai aizdomas par to, pacients pēc iespējas ātrāk jāsaņem slimnīcā. Kamēr medicīniskā palīdzība ceļo, pacientam ir jābūt novietotam vai novietotam ērtā stāvoklī, jūs varat ievietot apkures spilventiņu ar siltu (ne karstu) ūdeni labajā pusē. Ja pacients ir izslāpis, jūs varat nedaudz samitrināt lūpas.

Pacientam nevajadzētu pārvietoties, uztraukties, veikt jebkādas aktīvas darbības. Tāpat nelietojiet zāles, pirms ārsti ierodas, jūs nevarat ēst un dzert. Šādi piesardzības pasākumi ir saistīti ar to, ka daudzām vēdera orgānu slimībām ir līdzīgi simptomi un terapeitiski pasākumi, lai uzlabotu pacienta ar žultsakmeņu stāvokli, var kaitēt citām patoloģijām.

Ķirurģiska iejaukšanās

Žultsakmeņu slimības saasināšanās tiek ārstēta ķirurģiski - tā ir visefektīvākā metode, kā tikt galā ar šo slimību. Darbību var veikt ar nelielu punkciju (endoskopisku iejaukšanos) vai ar priekšējās vēdera sienas pilnīgu iegriezumu. Darbības metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, žultsakmeņu lieluma un skaita.

Līdz šim atvērtā holecistektomija ar žultspūšļa izņemšanu kopā ar kalciņiem tiek veikta tikai ar sarežģītiem aprēķina holecistīta veidiem un steidzamu iemeslu dēļ.

Laparoskopiska iejaukšanās ir ieteicama, ja iekļūšana iekaisuma vietā notiek, izmantojot mazas perforācijas vēdera sienā. Laparoskopijas laikā ievieto ķirurģiskos instrumentus un laparoskopu - kas pārraida attēlu uz monitoru un ļauj ķirurgam redzēt ķirurģisko laukumu un kontrolēt situāciju.

Vēl viena iejaukšanās ir perkutāna holecistektomija. Šajā gadījumā piekļuve žultspūšam notiek caur drenāžas cauruli, kas tiek ievietota caur nelielu griezumu vēderā. Šo metodi izmanto galvenokārt gados vecākiem un novājinātiem pacientiem.

Endoskopisko žultspūšļa izņemšanu hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā veic saskaņā ar ārkārtas vai plānotajām indikācijām. Ārkārtas norādi uzskata par žultsakmeņu slimības uzbrukumu. Citos gadījumos jautājums par operāciju tiek izlemts atkarībā no pierādījumu pieejamības un kontrindikācijām. Operāciju nevajadzētu veikt smagu sirds un asinsvadu slimību gadījumā, elpošanas sistēmu, augstu aptaukošanās pakāpi, iekaisuma slimības uz ādas injekciju jomā.

Ja ir kontrindikācijas, kas kavē operācijas veikšanu, izmantojiet saspiešanas akmeņus, izmantojot šoka viļņa litotripsijas metodi. No šīs procedūras trūkumiem ir sāpes un liels akmeņu veidošanās risks.

Narkotiku ārstēšana

Kā ārstēt kalkulozo holecistītu bez operācijas un vai tas ir iespējams? Eksperti uzskata, ka šāda ārstēšana efektīvi novērš slimību, bet nesaglabā no uzbrukumiem. Konservatīva ārstēšana tiek noteikta vai nu pēc operācijas, vai arī tad, kad operācija nav iespējama.

Narkotiku ārstēšana ietver spazmolītisko līdzekļu, choleretic un pretsāpju līdzekļu lietošanu, kas samazina akmens veidošanās risku, uzlabo žults plūsmu un neļauj sastrēgumiem. Vēl viena zāļu grupa - fermentu preparāti, kā arī zāles, kas uzlabo zarnu motorisko aktivitāti. Šīs zāles ir būtiskas gremošanas funkcijas uzturēšanai.

Īpaši svarīga ir konservatīva žultsakmeņu ārstēšana narkotikām, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe (Ursosan, Ursofalk, Urdox), kuru mērķis ir sadalīt žults betonus, atšķaidot koncentrētu žulti, samazinot holesterīna līmeni un atjaunojot aknu darbību. Tās jālieto ārsta uzraudzībā, jo šādām vielām ir diezgan maz kontrindikāciju un blakusparādību.

Power Features

Uzturs kalkolīta aprēķināšanai ir viens no svarīgākajiem terapeitiskajiem faktoriem. Lai izvairītos no ilgstošiem pārtraukumiem, pacientam ir stingri jāievēro diēta un intervāli starp ēdienreizēm. No produktiem priekšroka jādod vieglajiem, zema tauku satura ēdieniem - pienam un piena produktiem, gaļas gaļai, dārzeņu ēdieniem, graudaugiem. Patērētās pārtikas daudzumam būtu jāaptver ķermeņa enerģijas vajadzības, bet ne vairāk par tām.

Komplikācijas

Kalkulārais holecistīts (ICD-10 - sadaļa K80) parasti notiek labdabīgi un rada nopietnas problēmas tikai uzbrukumu laikā. Komplikācijas var izraisīt vai nu žults caurules bloķēšana ar akmeni, vai infekcija.

Pirmajā gadījumā notiek holestāzes sindroms (žultsvadu iekaisums), kas izpaužas kā dzelte sindroms, nieze, apetītes pēkšņa izzušana, stipras sāpes pareizajā hipohondrijā. Tajā pašā laikā ekskrementi iegūst raksturīgu vieglu vai gandrīz baltu krāsu (achols). Šis stāvoklis ir bīstams, jo žults nenonāk zarnās, paliek žultspūšļa dobumā, tas bojā žults ceļu sienas, iekļūst aknu audos un asinīs cirkulē žultsskābes.

Iekaisuma komplikācijas - strutains holecistīts - var izraisīt daudz nopietnākas sekas, piemēram, flegmonozs holecistīts, peritonīts, peritoneuma iekaisums, patoloģiskie procesi zarnās un sepse. Tie rodas, kad infekcijas ierosinātāji nonāk žultspūšļa dobumā. Purulējošu komplikāciju simptomi ir drudzis, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, palielināta sāpes vēderā, pilnīga apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, smaga caureja, dzelte un smagi traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās.

Aprēķina holecistīta komplikācijas ir nopietns apdraudējums pacienta veselībai un dzīvībai. Aizkavētas medicīniskās aprūpes gadījumā slimības progresēšana var izraisīt šādas sekas:

• obstruktīva dzelte;
• vēdera dobuma abscess;
• aknu bojājums, attīstoties sekundārajai žultscirozei;
• žultspūšļa perforācija;
• žults pankreatīts;
• choledocholithiasis;
• strutains holangīts;
• septisks hepatīts;
• žultspūšļa vēzis.

Ja diagnoze netiek veikta savlaicīgi un strutainais process nav apstājies, tas var izraisīt ne tikai žultspūšļa flegmonu, bet arī infekcijas izplatīšanos blakus esošajai peritoneum un aknu zonai. Vēdera dobuma un peritonīta pārpilnība var būt letāla.

Visu holecistīta komplikāciju ārstēšanai nepieciešama steidzama operācija. Pacients tiek izņemts no žultspūšļa, veicot vēdera dobuma pārskatīšanu, lai nepalaistu garām iespējamo iekaisuma procesa izplatību. Pēc operācijas ir nepieciešams antibiotiku kurss.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Folikulāro metožu izmantošanu žultsakmeņu ārstēšanai var risināt tikai sākotnējā stadijā, kad žultspūšā vēl nav izveidojušies akmeņi, un ir tikai bieza, nemainīga žults. Pretējā gadījumā augu maksas iekasēšana ar choleretic darbību var izraisīt akmeņu un žults kolikas kustību, kas prasīs pacienta ievietošanu slimnīcā. Populāras receptes:

Kāpostu

Katru rītu, tukšā dūšā, ieteicams iedzert marinētus skābu kāposti 100 ml tilpumā. Ārstēšanas kurss ir garš, vismaz 2 mēneši. Kāpostu sālījumā ir pienskābe, kas samazina iekaisuma procesa smagumu, veicina žults atšķaidīšanu, novērš sliktu dūšu, atgriežas apetīte. Bet gremošanas trakta čūlaino bojājumu un gastrīta ar augstu skābumu gadījumā šī metode nav ieteicama.

Dārzeņu novārījumi

Terapeitisko aģentu sagatavošanai piemēroti augi ar choleretic un pretiekaisuma iedarbību - kukurūzas zīds, plantain, vilkābele, kliņģerīte, utt. Aptiekā var iegādāties gatavas maksas, kas iepakotas ērtos filtra maisos. Tie ir jāuzlej kā tēja, ievērojot norādījumus uz iepakojuma un pirms ēšanas 2-3 reizes dienā.

Turklāt ieteicams lietot biešu sulu, bērzu pumpuru tinktūru, dzert zaļo tēju, stiprinātus dzērienus (sulas, augļu dzērienus).