4 visefektīvākās antibiotikas holecistīta (žultspūšļa iekaisums) ārstēšanā

Akūta holecistīts ir pēkšņa patoloģija, ko papildina:

• žultspūšļa iekaisums;
• stipras sāpes vēderā, kas pasliktinās pareizās subostālās zonas palpācijas laikā;
• drudzis un drebuļi;
• vemšana ar žulti;
• neklīniski specifisku iekaisuma reakciju laboratorisko marķieru parādīšanās un žultspūšļa bojājumu pazīmes ultraskaņā.

Galveno lomu žultspūšļa iekaisuma attīstīšanā spēlē žults hipertensija (žults izplūdes aizskārums, kas saistīts ar žultspūšļa kanāla obstrukciju ar akmeni, gļotām, detritu, Giardia) un žults infekciju. Žultspūšļa infekcija var būt hematogēna, limfēna vai enterogēna.

Narkotiku terapijas pamats akūtā periodā būs spazmolītisku līdzekļu lietošana (žults izplūdes normalizācija), antibiotikas (lai novērstu infekcijas komponentu), NPL (samazinot iekaisuma reakcijas smagumu, samazinot tūsku un sāpju mazināšanos), infūzijas kristālīdu šķīdumi.

Ārstēšana ar antibiotikām žultspūšļa iekaisumam ir obligāta un palīdz samazināt septisko komplikāciju risku.

Antibiotikas hroniskajam holecistīta gadījumam, kas noteikts paasinājuma periodā, tas ir, akūta uzbrukuma laikā. Slimības remisijas fāzē antibiotiku terapija netiek veikta.

Holecistīta veidi

• akūta un hroniska;
• sarežģīta un vienkārša;
• aprēķina un ne-aprēķina.

Saskaņā ar etioloģisko faktoru, holecistīts var būt bakteriāls, vīrusu, parazītisks, ne-mikrobiāls (imunogēns, aseptisks), alerģisks, pēctraumatisks, fermentatīvs utt.

Vairumā gadījumu iekaisums sākotnēji saistīts ar žults aizplūšanas un infekcijas pārkāpumu. Jāatzīmē, ka iekaisuma baktērijas komponents savienojas pat ar sākotnēji aseptisku holecistītu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar žults aizplūšanu tiek pārkāpts lizolecitīna koncentrācijas pieaugums, kas kaitē žultspūšļa gļotādai. Tādēļ antibiotikas žultspūšļa iekaisumam piemēro bez neveiksmes.

Antibiotikas pret holecistītu izvēlas, ņemot vērā galvenos iekaisuma patogēnus. Tas nozīmē, ka viņiem ir jārīkojas uz E. coli, Klebsiella, pseudomonādēm, stafilokokiem, streptokokiem, enterokokiem utt.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai

Galvenās zāļu grupas ar augstāko efektivitāti holecistīta gadījumā būs:

• beta-laktāmus (inhibitorus rezistentus penicilīnus un cefalosporīnus, karbapenēmus var lietot smagos gadījumos);
• fluorhinoloni (ciprofloksacīns);
• makrolīdi (klaritromicīns, eritromicīns);
• linkosamīni (klindamicīns);
• tetraciklīni (doksiciklīns);
• nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols, ornidazols).

Akūtā holecistīta gadījumā metronidazolu ordinē kombinācijā ar citām antibiotikām. Atsevišķi šīs zāles, kā arī ornidazols nav parakstītas. Nitroimidazola preparātus lieto jauktām infekcijām. Viņu iecelšana galvenajā antibiotikā (fluorhinolonā, cefalosporīnā uc) ļauj maksimāli palielināt zāļu klāstu.

Smagām enterokoku infekcijām ieteicams lietot inhibitoru aizsargātas ampicilīna (ampicilīna + sulbaktāma) kombināciju ar aminoglikozīdu antibiotiku, gentamicīnu.

Holoksistīta amoksicilīnu lieto arī ar inhibitoru aizsargātā formā (amoksicilīns + klavulānskābe). Šīs antibiotikas lietošana tīrā veidā nav ieteicama, jo pastāv augsts patogēnu rezistences risks.

Smagā akūtā holecistīta gadījumā ar augstu septisko komplikāciju risku lietojiet karbapenemus - ertapenēmu. Vidēji smagiem žultspūšļa iekaisumiem ieteicams lietot citas beta-laktāma antibiotikas: inhibitorus aizsargātus penicilīnus, aminopenicilīnus (ampicilīnu ieteicams lietot akūta holecistīta gadījumā) vai cefalosporīnus.

Ciprofloksacīnu ar holecistītu ordinē pacientiem ar nepanesību pret beta-laktāma antibiotikām.

No cefalosporīna medikamentiem tiek izmantots:

Ceftriaksons ar holecistītu nav ieteicams, jo tas var izraisīt žults stagnāciju un izraisīt akmeņu veidošanos žultspūslī.

Akūtā holecistīta gadījumā antibiotiku terapija parasti ir paredzēta piecām līdz septiņām dienām.

Antibiotikas hroniskajam holecistīta gadījumam (akūtā stadijā) vai sarežģītu akūtu iekaisumu var noteikt septiņas līdz desmit dienas.

Būtisko zāļu pārskats

Ampicilīns

Narkotika pieder pussintētiskiem aminopenicilīniem. Amicilīns ir ļoti efektīvs holecistīta gadījumā, ko izraisa Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus un Streptococcus. Augsta koncentrācija narkotiku uzkrājas žults, pat ar smagu holestāzi. Antibiotikas trūkumi ietver faktu, ka baktēriju fermenti beta-laktamāzes to pilnībā iznīcina, tādēļ, ja jums ir aizdomas, ka iekaisumu izraisa beta-laktamāzes veidojošie celmi, ieteicams noteikt inhibitoru aizsargātu versiju: ​​ampicilīns + sulbaktams.

Ampicilīnu ievada intramuskulāri 0,5-1 gramu devā ik pēc 6 stundām. Smagos gadījumos dienas deva var palielināties līdz sešiem gramiem, iedalot 4-6 injekcijās.

Bērni, kas vecāki par 6 gadiem, narkotiku lietošana ir 100 mg / kg dienā. Dienas deva ir sadalīta 4-6 injekcijās.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devu pielāgo atbilstoši glomerulārās filtrācijas ātrumam.

Antibiotika ir kontrindicēta pacientiem ar mononukleozi, limfoproliferatīvām slimībām, smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem, nepanesību beta laktāmiem.

Ampicilīnu var lietot grūtniecēm. Ja nepieciešams, līdzekļu lietošana laktācijas laikā, zīdīšanas periods uz laiku tiek pārtraukts.

Oxamp

Smagu stafilokoku holecistītu, ko izraisa penicilīnu veidojošie celmi, lieto ampicilīna un oksacilīna kombināciju. Oxacillin pieder arī penicilīna sērijai, bet atšķirībā no ampicilīna, baktēriju fermenti to neiznīcina.

Pieaugušie un bērni, kas ir vecāki par 14 gadiem Oksampi tiek nozīmēti 500-1000 mg četras reizes dienā. Pacienti, kas vecāki par septiņiem gadiem, ir noteikuši 50 mg / kg dienā.

Kontrindikācijas antibiotiku iecelšanai ir līdzīgas ampicilīna lietošanas ierobežojumiem.

Cefazolīns (kefzols)

Zāles pieder pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotikām. Cefazolīns ir ļoti aktīvs pret dažādiem mikroorganismiem, tostarp visiem galvenajiem holecistīta patogēniem.

Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar alerģiju pret beta laktāmiem un pacientiem, kas ir jaunāki par 1 mēnesi. Grūtniecēm var nozīmēt antibiotiku, ja paredzamais ieguvums pārsniedz iespējamo risku.

Pieaugušie lieto Cefazolin 500-1000 miligramus divas reizes dienā. Smagos gadījumos antibiotiku var uzklāt ar gramu trīs reizes dienā.

Bērniem tiek noteikts 25-50 mg / kg dienā. Dienas deva ir sadalīta trīs līdz četrās injekcijās. Smagos gadījumos dienas deva var palielināties līdz simts miligramiem uz kilogramu.

Ciprofloksacīns

Fluorokvinolona antibiotika ar visplašāko antibakteriālās darbības spektru. Antibiotika lielā koncentrācijā uzkrājas žulti un iedarbojas uz visiem galvenajiem žultspūšļa iekaisuma patogēniem.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacīnu holecistīta ārstēšanai lieto, ja pacientam ir alerģija vai citas kontrindikācijas beta-laktāma antibiotiku nozīmēšanai.

Ciprofloksacīnu ordinē 0,5 - 0,75 gramu devā divas reizes dienā.

Tāpat kā visas fluorhinoloniem, ciprofloksacīns nav paredzēts bērniem līdz 18 gadu vecumam, sievietes, kas nes bērnu un barošanu ar krūti, pacientiem ar glikozes-sešu fosfatdegidrogenaznym deficīts, smagiem nieru darbības traucējumiem un aknām, kā arī neiecietība fluorhinolonu antibiotikām, vai cīpslu iekaisums saistīti ar uzņemšanas par šīm zālēm vēsturē.

Ārkārtīgi piesardzīgi, zāles var ievadīt pacientiem ar centrālās nervu sistēmas un garīgo traucējumu patoloģijām, NMC (cerebrovaskulāri traucējumi), gados vecākiem pacientiem.

Metronidazols

Nitroimidazola atvasinājumi tiek noteikti papildus galvenajai antibiotikai, ja ir aizdomas par jauktu aerobo anaerobo infekciju.

Zāles nav parakstītas pacientiem grūtniecības pirmajā trimestrī, pacientiem ar centrālās nervu sistēmas slimībām, asinīm vai smagiem aknu bojājumiem.

Otrajā un trešajā trimestrī metronidozolu var lietot, ja tas ir absolūti nepieciešams. Dabiskā barošana ārstēšanas laikā tiek pārtraukta.

Holecistīta gadījumā metronidazolu ievada 0,5 g intravenozi ik pēc sešām stundām.

Bērniem tiek nozīmēta antibiotika 7,5 miligramos uz kilogramu ik pēc 6 stundām.

Holecistīta zāļu terapijas pamati

Akūta cholecistīta uzbrukuma augstumā ieteicams lietot izsalkumu un sārmu. Pēc tam tiek parakstīta diēta 0. Pēc stāvokļa stabilizēšanas, kā arī hroniska holecistīta gadījumā ieteicams lietot diētu Nr.

Mēs piedāvājam Jums lielisku video par TV programmu ar E. Malysheva par holecistītu:

Lai samazinātu sāpju intensitāti, uz pareizā hipohondrijas reģiona novieto ledus burbuli. Apkures spilventiņu izmantošana ir stingri aizliegta. Tā kā sasilšana palielina asins plūsmu, paātrina iekaisuma procesa progresēšanu un žultspūšļa destruktīva bojājuma veidošanos.

Zāļu terapija akūtas holecistīta ārstēšanai ir vērsta uz:

• žults izplūdes normalizācija (antiholīnerģisko līdzekļu un spazmolītisko līdzekļu izmantošana);
• samazinot iekaisuma reakcijas smagumu (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
• infekcijas komponenta iznīcināšana (antibakteriāla terapija);
• detoksikācija (infūzijas terapija).

Saskaņā ar indikācijām žultsskābes saistīšanai var izmantot pretvemšanas līdzekļus (metoklopramīdu) un alumīniju saturošus antacīdus.

Lai samazinātu žults sabiezēšanu, ļoti efektīva ursodeoksiholskābes lietošana.

Aprēķinot holecistītu, ieteicama divu līdz trīs nedēļu plānotā ķirurģiskā iejaukšanās pēc pacienta stāvokļa normalizācijas.

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas akūtā, nekalkulārā holecistīta gadījumā ir komplikāciju vai smaga kursa attīstība, ja nav zāļu terapijas efekta.

Raksts sagatavots
infekcijas slimību ārsts Černenko A.L.

Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām

Žultspūšļa iekaisums, ko sauc par holecistītu, ir akūta vai hroniska rakstura patoloģija. Slimība izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša un vemšana, hipertermija, caureja un klīniskās izmaiņas analīzēs. Lai ārstētu holecistītu, nepieciešama sarežģīta terapija: spazmolītisko līdzekļu, pretiekaisuma līdzekļu, medikamentu lietošana, lai stimulētu žults plūsmu un antibakteriālas zāles.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai - pacientu aprūpes stadija, kas ļauj iznīcināt patoloģiskā procesa baktēriju patogēnus. Kādas narkotikas tiek uzskatītas par labākajām, kā arī to lietošanas iezīmēm, kas aplūkotas rakstā.

Kad ir nepieciešamas antibiotikas?

Antibiotikas žultspūšļa iekaisumam nav obligāta terapijas daļa. Viņus ieceļ individuāli, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, patogēnu jutīgumu pret konkrētu narkotiku, slimības klīniskā attēla spilgtumu.

Infekcijas līdzekļi iekļūst cilvēka žults sistēmā ar asinīm vai limfām. Viņi iekļūst žultspūšā, viņi sāk aktīvu pavairošanas procesu. Patoloģiskais process urīnpūslī ir divu veidu:

Pirmo variantu papildina akmeņu veidošanās. Veidotie akmeņi var pārvietoties pa žults ceļu, traumatizēt sienas, izraisīt iekaisuma procesa progresēšanu. Šajā stāvoklī ārstēšana ar antibiotikām ir obligāta kompleksās terapijas stadija, jo mehāniski bojājumi kombinācijā ar patogēniem mikroorganismiem ir daudzu bīstamu komplikāciju attīstībā. Runa ir par abscesu, čūlu, sepsi un pat nāvi.

Antibakteriālas zāles ir īpaši nepieciešamas šādos gadījumos:

• Pacienta vispārējo asins analīzes rādītāju izmaiņas - leikocitozes parādīšanās, ESR palielināšanās, pāreja uz kreiso - liecina par spilgtu iekaisuma procesu;
• ievērojams skartā orgāna izmēra pieaugums;
• ilgstošas ​​sāpes augšējā kvadrantā pa labi;
• hipertermija virs 39 ° C;
• atkārtota vemšana kombinācijā ar citām iekaisuma procesa pazīmēm;
• smaga vēdera uzpūšanās kombinācijā ar sāpēm;
• caureja ilgāk par 24 stundām.

Antibakteriālās ārstēšanas īpašības

Antibiotiku terapija sākas ar patogēnu noteikšanu. Šis posms ir svarīgs, jo tas pats mikroorganisms var labi reaģēt uz ārstēšanu ar vienu narkotiku un vispār nereaģē uz citu medikamentu. Otrās iespējas gadījumā narkotiku lietošana ir absolūti bezjēdzīga, un slimība tikai progresēs.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Kamēr nav iegūti bacposi iekaisuma rezultāti, iekaisuma procesu ārstē ar plaša spektra antibakteriālām zālēm, proti, tām, kas ir efektīvas pret vislielāko iespējamo mikrobu šūnu tipu skaitu. Zāļu lietošana ir jāsniedz šādās niansēs:

• pacienta vecuma kategorija ietekmē devas izvēli;
• Ir svarīgi novērtēt nieru aparāta stāvokli ārstēšanas laikā, jo daļa aktīvās vielas un tā metabolītu izdalās ar urīnu;
• šī deva ir izvēlēta, kas vismaz spēj nodrošināt nepieciešamo terapeitisko efektu;
• jāpārbauda pacienta ķermeņa jutīgums pret antibiotiku aktīvo vielu - ir svarīgi nodrošināt, ka nav alerģisku reakciju;
• noskaidrot grūtniecības, zīdīšanas un citu apstākļu klātbūtni, kas var būt pretrunas terapijai.

Antibakteriālie līdzekļi holecistīta ārstēšanai, it īpaši, ja tie ir kopā ar tuvējo orgānu iekaisuma procesiem (piemēram, gastrīts, pankreatīts), ir jāveic pat klīnisko izpausmju izzušanas laikā.

Efektīvas un drošākās zāles

Antibiotiku terapija holecistīta ārstēšanai ietver medikamentu lietošanu, kas pieder pie vairākām antibiotiku grupām. Detalizētāk par katru grupu.

Penicilīni

Tā ir liela zāļu grupa, kas tiek uzskatīta par drošāko pacientiem. To efektivitāti cīņā pret patogēniem mikroorganismiem apvieno ar zemu komplikāciju attīstības risku. Penicilīni ir narkotikas, ko izvēlas, ārstējot sievietes bērnu pārvadāšanas laikā un zīdīšanas laikā.

Grupas pārstāvji labi iekļūst žults, ātri izplatās visā ķermenī, izdalās caur nieru aparātu. Pieejams pulveru veidā injekciju šķīdumu un tablešu formu pagatavošanai. Efektīva pret:

• streptokoki;
• stafilokoks;
• enterokoki;
• leptospira;
• pseidomonādi;
• protea;
• treponema un citi

Tas ir svarīgi! Efektīvi grupas pārstāvji - Amoksicilīns, Amoksisars, Ampicilīns, Bicilīns, Oksacilīns.

Cefalosporīni

Plaša spektra antibiotikas, ko pārstāv četras narkotiku paaudzes. Pirmā paaudze (Cefalexin, Cefazolin) ir ļoti efektīva pret stafilokoku, streptokoku un gonokoku infekcijām. II paaudze (cefuroksīms) ir paredzēta, lai cīnītos pret visām gram-pozitīvajām un dažām gramnegatīvām baktērijām.

Trešajai zāļu paaudzei (Cefotaxime, Ceftriaxone) ir plašāks darbības spektrs, ja salīdzinām grupas pārstāvjus ar viņu priekšgājējiem. Ceturtā antibakteriālo līdzekļu paaudze ir aktīva attiecībā pret gram-pozitīviem mikroorganismiem, bet gramnegatīvie mikroorganismi ir mazāk efektīvi.

Makrolīdi

Grupas pārstāvji, kurus izmanto, lai cīnītos pret žultspūšļa iekaisuma procesu akūtas slimības laikā:

• Klaritromicīns,
• Eritromicīns,
• Josamicīns,
• Azitromicīns.

Dzemdību periodā var lietot eritromicīnu, Josamycin un Spiramycin. To drošība ir klīniski pierādīta. Laktācijas fāzē ir indicēts eritromicīns. Bērni neiesaka klaritromicīnu.

Aminoglikozīdi

Viena no agrīnajām antibakteriālo līdzekļu grupām. Kad holecistīts jālieto Gentamicīns, Amikacīns, Kanamicīns. Grūtniecēm un zīdīšanas laikā ieteicams izrakstīt zāles ļoti uzmanīgi. Ņemot vērā bērna nēsāšanu, neiesakiet streptomicīnu, Tobramicīnu. Viņi spēj negatīvi ietekmēt augļa nieru aparāta stāvokli un tā dzirdes analizatoru.

Iespējamās komplikācijas

Dzeramo antibiotiku drīkst parakstīt kvalificēts speciālists. Tas ir nepieciešams ne tikai sakarā ar kontrindikāciju iespējamo klātbūtni, bet arī, lai iegūtu ieteikumus terapijas komplikāciju profilaksei. Nevēlamās reakcijas var būt:

• patogēnu mikroorganismu rezistences veidošanos pret narkotiku aktīvajām sastāvdaļām;
• vispārējas un lokālas alerģiskas reakcijas;
• zarnu mikrofloras pārkāpums (disbakterioze);
• iekaisuma procesi mutes dobumā;
• ādas un gļotādu mikozes;
• imūndeficīta stāvokļa attīstība;
• vitamīnu trūkums organismā;
• bronhu koka spazmas.

Kādas ir antibiotiku kombinācijas ar metronidazolu?

Metronidazols ir zāles, kas efektīvi cīnās ar vienšūņiem un vairākām baktērijām. Viņš nav antibiotiku pārstāvis, bet to lieto kā kompleksu. Metronidazols ietekmē infekcijas slimību patogēnu ģenētisko informāciju, izraisot pēdējo nāvi.

Holecistīta ārstēšanā bieži izmanto šādas shēmas:

• Gentamicīns + metronidazols + azlocilīns. Paredzētajā devā zāles tiek lietotas 2-3 reizes dienā. Nesen Gentamicīns ir ieteicams aizstāt ar citu aminoglikozīdu, jo baktēriju rezistence bieži notiek.
• Cefepīms + metronidazols. Šajā gadījumā izmanto cefalosporīna IV paaudzi. Īpatnība ir tāda, ka tiek injicēts Cefepime, un Metronidazols tabletes formā.

Ārstēšanas shēmas var atšķirties, kā arī zāļu devas, kas izvēlētas individuāli.

Kā nomainīt antibiotikas?

Antibakteriālie līdzekļi ne vienmēr ir piemēroti konkrētam pacientam. Pastāv zāļu grupa, kas nepanesības gadījumā var aizstāt antibiotikas. Tas ir par sulfonamīdiem.

Grupas pārstāvji tiek iecelti ne tikai par žultspūšļa infekcijas procesiem, bet arī citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Vēl vairāk par dažiem efektīviem pārstāvjiem.

Sulfadimezīns

Zāles ir pieejamas tablešu veidā, tā aktīvo vielu sauc par sulfadimidīnu. Kontrindikācijas iecelšanai ir CKD, traucēta asins veidošanās, liels bilirubīna daudzums, pacientu vecums līdz 3 gadiem, paaugstināta jutība pret aktīvo vielu.

Sulfalen

Lieto iekšķīgi, injicē injekciju veidā muskuļos un vēnā. Kontrindikācijas iecelšanai ir līdzīgas tām, kas aprakstītas par narkotiku Sulfadimezin. Jums var rasties nevēlamas ķermeņa reakcijas kā dispepsijas izpausmes, alerģiskas reakcijas, galvassāpes, samazinot leikocītu skaitu asinīs.

Sulfadimetoksīns

Sulfanilamīds darbojas ilgstoši. Zāles ir efektīvas pret šādiem mikroorganismiem:

• Staphylococcus,
• streptokoku
• E. coli
• Klebsiella,
• dezentērijas izraisītāji.

Holecistīts ir pilnīgi atgriezenisks process. Pacienta galvenais uzdevums ir nekavējoties meklēt kvalificēta speciālista palīdzību, lai stingri ievērotu ieteikumus.

Antibiotiska ārstēšana holecistīta ārstēšanai

Zarnu iekaisums, aknas un kuņģa kontakts izplatās uz žultspūšļa lokalizācijas, anatomisko un funkcionālo savienojumu dēļ. Iespējams inficēties no tālvadības fokusa ar asinīm hroniskā tonsilīta, zobu zobu, sinusa gadījumā. Visbiežāk sastopamais holecistīta cēlonis ir baktērijas, retāk sēnītes, vīrusi. Īpaša uzmanība jāpievērš nosacīti patogēnās floras aktivācijai.

Antibiotikas pret holecistītu ir iekļautas obligātajā terapijas pasākumu shēmā. Šīs grupas sagatavošanu nosaka ārsts atkarībā no patogēna veida, pacienta stāvokļa smaguma. Komplikāciju iespējamība, iekaisuma procesa pāreja no akūta uz hronisku gaitu ir atkarīga no tā, kādus antibakteriālos līdzekļus lieto ārstēšanā.

Kādi ir antibiotiku izraisītāji?

Pētījumi par žultspūšļa saturu pacientiem ar holecistīta klīniskām izpausmēm liecina par baktēriju mikrofloras pieaugumu 1/3 pacientu pirmajā slimības vai paasinājuma dienā, un pēc trim dienām - 80%.

Visbiežāk sastopamie holecistīta izraisītāji infekcijas laikā no zarnām ir:

Ja pastāv tālāka hroniska koncentrēšanās, tad no tā caur limfu un asins plūsmu žultspūšļa tuvumā:

Ļoti reti patogēni ir:

• protei;
• vēdertīfs un paratifīds bacillus;
• Candida sēnes.

1/10 pacientu hronisku holecistītu izraisa B un C hepatīta vīrusi uz fona vai pēc aktīvā procesa aknās. Izvēloties narkotiku, jāpatur prātā, ka hroniska iekaisuma gaita žultspūšļa gadījumā bieži sastopama flora.

Hroniska holecistīta gadījumā parazītiskās infekcijas nozīme ir norādīta:

Giardia pašlaik tiek uzskatīta par iznīcināšanas līdzekli:

• 5 reizes palielinot Escherichia coli infekcijas īpašības;
• samazina imunitāti;
• izraisot žults ceļu disfunkciju.

Bet tie nav uzskatāmi par holecistīta izraisītājiem, jo:

• Giardia nevar dzīvot ilgi urīnpūslī, mirst žults;
• ir ļoti iespējams, ka tie nāk no divpadsmitpirkstu zarnas;
• nav iegūti morfoloģiski rezultāti, kas pierāda iekļūšanu žultspūšļa sienā.

Labākā antibiotika jāuzskata par tādu, kas:

• iespējami jutīga pret atklāto floru;
• kad tas nonāk organismā, tas var iekļūt urīnpūslī un uzkrāt žulti.

Kādas holecistīta antibiotikas netiek rādītas?

Atzīstot žultspūšļa iekaisuma cēloņus, obligāti jāņem vērā aizkuņģa dziedzera stāvoklis. Fakts ir tāds, ka hroniskā pankreatīta gadījumā fermentu ražošanas sadalījums izraisa nepietiekamu Oddi sfinktera slēgšanu un spiediena pieaugumu divpadsmitpirkstu zarnā.

Šādos apstākļos veidojās divpadsmitpirkstu zarnu reflux (divpadsmitpirkstu zarnas saturu iemetot žultspūšļa). Aktīvie aizkuņģa dziedzera enzīmi izraisa baktēriju iekaisumu, “enzimātisku holecistītu”. Šī iespēja neprasa obligātu antibiotiku kursu.

Kā noteikt indikācijas antibiotiku izrakstīšanai?

Indikācijas antibiotiku lietošanai tiek noskaidrotas pacienta nopratināšanā un pārbaudē. Parasti pacients uztrauc:

• nestabila, bet diezgan stipra sāpes hipohondrijā labajā pusē;
• kolikas gar zarnu;
• brīvas izkārnījumi;
• slikta dūša, vemšana;
• temperatūra ir paaugstināta par 38 grādiem.

Asins analīzes atklāj:

• leikocitoze ar nobīdi pa kreisi;
• ESR palielinās.

Lēmumu par antibiotiku lietošanas piemērotību, devas izvēli un zāļu ievadīšanas ceļu veic tikai ārsts. Mēs pievēršam uzmanību pašārstēšanas lielajam kaitējumam.

Antibiotiku ārstēšanas noteikumi

Pēc viņa izvēles ārsts vadās pēc noteiktām antibiotiku ārstēšanas prasībām.

1. Vislabāk ir parakstīt zāles, kam ir pierādīta jutība pret identificēto cholecistīta izraisītāju. Nav laika vai iespēju gaidīt tvertnes rezultātus. plaša spektra antibiotiku lietošanas analīze, tad, saņemot secinājumu un iepriekšējās terapijas neefektivitāti, aizstāja ar citu.
2. Deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz pacienta stāvokļa, vecuma un svara smagumu.
3. Priekšrocība ir ievadīšana intravenozi un intramuskulāri. Veikt tabletes amidācijas laikā un dispepsija nav iespējama.
4. Ārstēšanas kursam jābūt vismaz 7-10 dienām. Pārtraukšana un pagarināšana ir vienlīdz kaitīgi un apdraud rezistentu patogēnu veidošanos.
5. Ņemot vērā antibiotiku terapiju, nepieciešams izrakstīt vitamīnus (B, C grupas). Tie ir koenzīmi daudzos ķermeņa bioķīmiskos procesos, un tiem ir atbalstošs pretiekaisuma efekts.
6. Jauktas floras, ar to saistītu hronisku slimību klātbūtnē ir iespējams noteikt antibiotiku kombinācijas ar citām zālēm. Tam būtu jāņem vērā kontrindikācijas un saderība.

Kādas antibiotikas ir nepieciešamas holecistīta ārstēšanai?

Šīm zālēm ir visefektīvākā darbība holecistīta ārstēšanai. Eritromicīns ir farmakoloģiska makrolīdu grupa, kas darbojas tuvu penicilīniem, palēnina streptokoku un stafilokoku vairošanos.

Sniedz alerģisku reakciju ar citām grupas zālēm (oleandomicīnu), ko pastiprina tetraciklīni. Trūkums ir ražošana tikai tablešu veidā, pacienti tos dzer tikai vieglā iekaisumā.

Ampicilīns - no pussintētisko penicilīnu grupas, nogalina baktērijas, iznīcinot šūnu sienu. Efektīvs pret stafilokokiem, streptokokiem, enterokokiem, salmonellām, Escherichia coli. Ātri iekļūst žultspūslī un zarnās. Piemērots intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Lietojot kopā, tas uzlabo aminoglikozīdu un antikoagulantu īpašības. Jākontrolē asins recēšanas testi.

Levomicetīns - plaša spektra antibiotika, bet holecistīts, ir lietderīgi noteikt tikai tad, kad ir izveidots patogēns (pielipis vēdertīfs un paratifīds, salmonellas, dizentērijas baktērija). Tam ir vāja aktivitāte pret klostridijām, vienšūņiem, pirocianiem. Izmanto tabletes un injekcijas.

Zāles ir vāji saderīgas ar tādiem pretiekaisuma līdzekļiem kā:

• sulfonamīdi;
• citostatikas;
• antikoagulanti;
• barbiturāti (miega līdzekļi).

Amoksiklavs - kā penicilīna preparāts tiek stiprināts ar klavulānskābi, tāpēc tam ir plašs darbības spektrs. Uzklājiet pat, nosakot ampricilīnu rezistentus celmus. Iznīcina baktērijas, piesaistot šūnu receptoru aparatūru, bloķējot fermentus.

Pieejams tablešu un suspensijas veidā iekšējai lietošanai. To nevar lietot kopā ar tetraciklīna antibiotikām un makrolīdiem, ar sulfonamīdiem, jo ​​samazinās zāļu efektivitāte.

"Aizsargāto" penicilīnu (klavulānskābe un tazobaktāms, kas inhibē mikroorganismu fermentus) grupā ietilpst:

• Timentīns (Ticarcillin + klavulānskābe);
• Tazocīns (piperocilīns + tazobaktāms).

Ampioks - attiecas uz kombinēto antibiotiku formu, ir pieejams kapsulās un injekcijās, ir ampricilīna un oksacilīna sāļu šķidrums maisījumā 2: 1. Piemērots intravenozai ievadīšanai. Ātri ienāk žultspūšļa. Ietekmē plašu infekciju loku.

Gentamicīns - pieder pie aminoglikozīdu grupas, iznīcina patogēnos mikroorganismus, iznīcinot olbaltumvielu sintēzi, ir efektīvs holecistīta etioloģijas gadījumos, ko izraisa:

• zarnu nūjiņas;
• stafilokoks;
• proteēms;
• Klebsiella;
• shigella un citi.

Žults neizraisa pietiekamu koncentrāciju, tāpēc to lieto kombinācijās. Tam ir negatīva ietekme uz nierēm, nervu sistēmu. Visas antibiotikas ir kontrindicētas:

• grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• aknu, nieru bojājumu gadījumā;
• nepieciešama asins slimību piesardzība.

Kombinētās ārstēšanas izmantošana

Pat mūsdienu II un III klases cefalosporīna klases medikamentiem ne vienmēr ir pietiekama iedarbība smagā holecistīta gadījumā. Emocijas (abscesa) veidošanās draudi žultspūšā, peritonīts ar izrāvienu vēdera dobumā liek izmantot antibiotiku kombinācijas ar citiem pretiekaisuma līdzekļiem vai divām dažādām grupām.

Tātad, ar Metronidazolu veido aktīvas cefalosporīnu kombinācijas:

• Cefoperazons;
• Ceftriaksons;
• Cefotaksīms;
• Cefuroksīms;
• Ciprofloksacīns.

Vēl viena iespēja: Ampicilīns + Gentamicīns + Metronidazols. Šajā gadījumā dažas zāles tiek ievadītas intravenozi, citas - intramuskulāri. Gentamicīna vietā tiek izmantots sizomicīns, jo mikroorganismu nosokomiālie celmi nodrošina līdz 90% pretestību pret gentamicīnu.

Lai novērstu aminoglikozīdu blakusparādības, ieteicams lietot trešās paaudzes cefalosporīnus un jaunākās penicilīnus.

• Ceftazidīms (to var aizstāt ar Fortum vai Tazicef) + Flukloksacilīns.
• Cefipime (attiecas uz cefalosporīnu ceturto paaudzi) var aizstāt ar Maxipime, ko lieto kombinācijā ar metronidazolu.

Kādas komplikācijas jāizvairās, ārstējot antibiotikas?

Katram organismam ir individuāla jutība un zāļu absorbcijas īpašības, ko nevar iepriekš paredzēt. Ņemot vērā nepieciešamo antibiotiku devu lietošanu un pēc ārstēšanas kursa, var rasties šādas nevēlamas komplikācijas:

• dažāda smaguma alerģiskas izpausmes, no nātrenes (ādas izsitumi) līdz anafilaktiskajam šoks;
• bronhu spazmas ar nosmakšanu;
• ievērojami samazināt imunitāti;
• pievienojoties sēnīšu infekcijai;
• zarnu disbioze, kas izpaužas nestabilā krēslā, pastāvīga vēdera izstiepšana.

Lai novērstu iespējamo negatīvo ietekmi, pacientiem jāievēro ārsta ieteikumi. Ja parādās neparastas pazīmes, noteikti informējiet ārstu. Nekādā gadījumā nevar pieļaut šādas parādības.

Atbrīvojieties no sēnēm, palīdz Nystatin. Dažreiz tā tiek parakstīta paralēli antibiotikām. Probiotikas un diēta palīdz atjaunot zarnu floru pēc tam, kad ir novērsti akūto holecistīta simptomi.

Antibiotiku terapija ir rūpīgi jāsalīdzina zāļu indikācijas un darbības mehānisms. Tāpēc tas prasa īpašas zināšanas un pieredzi. Neatkarīga piemērošana ir ne tikai nepārliecinoša, bet arī būtiski kaitē cilvēku veselībai.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai: indikācijas, lietošanas noteikumi, labākie pārstāvji

Holecistīts ir izplatīta slimība, kas izraisa žultspūšļa bojājumus. Patoloģija var rasties gan akūtā, gan hroniskā veidā. Holecistīta ārstēšanas pamatā ir antibiotikas, kas ļauj atbrīvoties no patoloģiskajām patogēnajām baktērijām, kas izraisījušas patoloģiju. Labāk ir izmantot kādas līdzīgas valsts antibiotikas un kā tās pareizi lietot vēlāk.

Patoloģijas cēloņi

Visbiežāk holecistīts pacientiem attīstās pret plūstošu žultsakmeņu slimību. Šajā gadījumā žultspūšļa akmeņi bojās orgāna sienas, izraisot žults izplūdes pasliktināšanos.

Papildu faktori slimības attīstībai var būt:

• iedzimta orgāna deformācija;
• vielmaiņas traucējumi;
• smagu hronisku slimību, kas netiek ārstētas, ietekme (var būt diabēts vai ateroskleroze);
• traumas vēdera dobumā;
• grūtniecība (hormonālās izmaiņas un dzemdes augšana);
• mazkustīgs dzīvesveids un pilnīga fiziskās aktivitātes neesamība;
• aizcietējums;
• vecuma izmaiņas;
• ēšanas traucējumi un nevēlamā ēdiena izplatība izvēlnē.

Terapijas iezīmes

Medicīniskajā terapijā ir obligāti jālieto holecistīta antibiotikas. Ar šo zāļu palīdzību iespējami īsā laikā ir iespējams nomākt patogēno baktēriju darbību, kas izraisa iekaisuma procesu organismā.

Visbiežāk akūtai slimības norisei ir paredzēti antibiotikas holecistīta ārstēšanai. Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt septiņas dienas. Retos gadījumos (ar komplikāciju attīstību) ārstēšanas kurss ilgst 10 dienas.

Visu šo laiku pacienta stāvoklis jāuzrauga ārstējošajam ārstam. Nekontrolēta ārstēšana ir ārkārtīgi bīstama.

Zāļu terapijas uzdevumi

Terapeitiskajai terapijai žultspūšļa iekaisumam ir šādi mērķi:

• žults plūsmas uzlabošana;
• apturēt infekcijas procesu;
• iekaisuma procesa novēršana;
• toksīnu izvadīšana no organisma;
• sāpju mazināšana;
• komplikāciju profilakse;
• uzlabojot gremošanas sistēmas funkcijas kopumā.

Atcerieties! Antibakteriāla terapija būs efektīva akūta nekomplicēta holecistīta gadījumā. Lai diagnosticētu šo slimību, kas saistīta ar akmeņu veidošanos orgānā vai tā cauruļvados, diagnosticētais aprēķinātais veids, kam nepieciešama uzlabota noplūde, prasīs ķirurģisku iejaukšanos.

Norādes par iecelšanu

Antibiotiku lietošana holecistīta gadījumā ir obligāta, jo, ja jūs laiku neapstājat infekcijas avotu, slimība var sākties progresēt un izraisīt komplikācijas čūlu veidā.

Tas var izraisīt pacienta nāvi. Lai to novērstu, tradicionālā terapija ietver obligātu antibakteriālo līdzekļu lietošanu.

Tiešas norādes par šo zāļu grupu parakstīšanu ir šādas:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (virs 38 grādiem);
• krampji sāpes vēderā, kam nav skaidras lokalizācijas;
• sekundāro infekcijas bojājumu klātbūtne pacientam;
• raksturīgas infekcijas pazīmes organismā, kas palīdzēs vyvitēt vispārējas asins analīzes;
• sāpes aknās, kas pēc būtības ir progresīvas;
• bieža caureja, smaga vemšana un citi gremošanas traucējumu simptomi;
• zarnu kolikas;
• žultspūšļa vai aknu tilpuma palielināšanās, kas konstatēta ultraskaņas izmeklēšanā;
• vispārēja nespēks, bālums un vājums kā ķermeņa intoksikācijas simptoms.

Vērts zināt! Pirms antibiotiku iecelšanas žultspūšļa iekaisumam vajadzētu noteikt pacienta uzņēmību pret konkrētu aktīvo vielu. Tas ir saistīts ar to, ka diezgan daudz zāļu var neietekmēt infekcijas ierosinātāju, ja zāles nav pareizi izvēlētas.

Narkotiku grupas un populāri pārstāvji

Antibiotikas terapija holecistīta ārstēšanai ļauj izmantot šādas zāļu grupas:

• makrolīdi (klaritromicīns);
• tetraciklīni (doksiciklīns);
• fluorhinoloni (ciprofloksacīns);
• nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols).

Visbiežāk žultspūšļa iekaisumu aptur šādas antibiotikas:

1. Azitromicīns. Zāles var būt kapsulu vai tablešu veidā. Tas jālieto 1 g devā.
2. Azikar. Zāles ātri mazina iekaisumu un ir labi kombinētas ar citām zālēm.
3. Flemoksīns. Tas ir viens no amoksicilīna atvasinājumiem, kas ir pieejams tablešu veidā. Zāles ātri uzsūcas un ļauj ātri normalizēt pacienta stāvokli.
4. Amoksils. Tā ir kombinēta narkotika, kuras aktīvās vielas ir amoksicilīns un klavskābe. Var lietot kā injekciju un lietot tableti iekšķīgi.

Antibiotikas grūtnieču ārstēšanai

Antibiotikas akūtai vai hroniskai holecistīta ārstēšanai grūtniecēm parasti neizmanto gastroenterologi, lai negatīvi neietekmētu augli.

Neskatoties uz to, ir reizes, kad nav iespējams to darīt bez šo zāļu lietošanas. Šajā gadījumā ārstam jāizvēlas zāles sievietei, ne tikai ņemot vērā baktēriju jutīgumu, bet arī ņemot vērā grūtniecības ilgumu.

Dzemdību laikā ir atļauta ilgstoša šādu zāļu grupu lietošana:

Uzmanību! Jūs nevarat izmantot pirmās pieejamās antibiotikas grūtniecības laikā, jo tas var ne tikai kaitēt auglim, bet arī izraisīt aborts, priekšlaicīgu dzemdību un citas nopietnas komplikācijas.

Kontrindikācijas

Antibiotikas pret holecistītu nevar izmantot visos gadījumos. Tiešas kontrindikācijas šādai terapijai ir:

1. Pacienta individuālā neiecietība par zāļu aktīvo vielu.
2. Grūtniecības un zīdīšanas periods (izņemot zāles, ko atļauts lietot grūtniecības laikā).
3. Palielināta jutība pret alerģijām.
4. Smags pacienta stāvoklis (nopietns nieru, aknu funkciju pārkāpums).
5. Infekcioza mononukleoze.

Fakts! Labākais antibiotiku terapeitiskais efekts tiek parādīts, ja tos lieto kombinācijā ar citām zālēm.

Blakusparādības

Viens no galvenajiem antibakteriālo zāļu trūkumiem ir to pieaugošā tendence izraisīt blakusparādības. Negatīvas reakcijas šajā gadījumā var rasties, ja tablete nav pareizi ievadīta vai lietota, ja pacientam ir acīmredzamas kontrindikācijas.

Visbiežāk antibiotiku terapija izraisa šādas blakusparādības:

• nieze, ādas izsitumi, apsārtums;
• gremošanas traucējumi, kas var izpausties kā disbioze, slikta dūša, caureja;
• samazināta imunitāte;
• hipovitaminoze;
• sēnīšu infekcija;
• bronhu spazmas;
• asiņošanas smaganas;
• kandidoze sievietēm;
• stomatīts;
• redzes traucējumi.

Smagākos gadījumos var attīstīties anafilaktiskais šoks, kas prasa tūlītēju ārsta palīdzību.

Attīstoties jebkādam stāvokļa pasliktinājumam antibiotiku lietošanas laikā, ir vērts nekavējoties informēt ārstējošo ārstu. Šajā gadījumā speciālists var pielāgot tablešu devu vai noteikt drošāku antibiotiku analogu.

Ekspertu piemērošanas noteikumi un ieteikumi

Pirms ārstēšanas ar antibiotikām ir svarīgi iepazīties ar šādiem ārstēšanas ieteikumiem:

1. Antibakteriālo līdzekļu izvēle jāveic, ņemot vērā pacienta vecumu. Tāpat ārstam jāņem vērā citas nopietnas slimības pacientam (sirdslēkmes, diabēta, hepatīta uc slimības). Bērniem tiek izmantotas atsevišķas apstiprinātas antibiotikas.
2. Galvenā šo zāļu lietošanas indikācija ir aktīvs iekaisuma process.
3. Antibiotikas pret holecistītu var izmantot dažādos atbrīvošanas veidos. Konkrētu zāļu veidu izvēle ir atkarīga no slimības stadijas.
4. Ārstēšanas kursu nav iespējams pārtraukt, ja vien izrakstītās zāles neizraisa komplikācijas.
5. Nepareiza zāļu izvēle vai ārstēšanas sākšana var pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt komplikāciju rašanos. Tāpēc pat pirmajās aizdomas par holecistītu ir vērts sazināties ar ārstu.
6. Vienu antibiotiku var lietot ne ilgāk kā nedēļu. Pretējā gadījumā tā ietekme var samazināties.
7. Līdztekus antibiotiku lietošanai ir svarīgi lietot narkotikas, lai novērstu disbiozi (Linex). Ārstēšanas kursam ar probiotikām jābūt vismaz mēnesi.

Kādi antibiotikas parakstīti holecistīta ārstēšanai

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai ir svarīga žultspūšļa iekaisuma kompleksa terapijas daļa. Simptomātiski holecistīts izpaužas kā sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drudzis. Par infekcijas izārstēšanu izrakstiet antibakteriālas zāles. Papildus ārstēšanai ar antibiotikām un simptomātisku terapiju (piemēram, žultspūšļi) ieteicams ievērot diētu ar zemu tauku saturu. Šajā rakstā mēs aplūkosim simptomus un ārstēšanu ar antibiotikām holecistīta laikā.

Diferenciālā diagnostika

Holecistīts visbiežāk ir progresējošas žultsakmeņu slimības (GCB) sekas un prasa antibiotiku terapiju, lai novērstu komplikācijas žultsceļos. Līdz ar to 20% pacientu ar žults kolikas, kas neievēro ārstēšanu, attīstās akūta iekaisuma slimības forma. Ja akūtā forma netiek ārstēta, holecistīts pakāpeniski kļūst hronisks un to sarežģī blakus esošo orgānu iekaisums: holangīts, pankreatīts, holangiohepatīts un citi.

Vairāk nekā 90% holecistīta gadījumu izraisa žultsakmeņu aizsprostošanās.

Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojot vēdera orgānu ultraskaņu (ultraskaņu), papildus var piešķirt laboratorijas testus.

Riska faktori ietver:

• perorālās kontracepcijas līdzekļi;
• grūtniecība;
• ģenētiskā nosliece;
• aptaukošanās;
• diabēts un citi vielmaiņas traucējumi;
• aknu slimība.

Bez holecistīta savlaicīgas ārstēšanas trūkuma tas kļūst hronisks. Holecistīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta un atkarīga no stāvokļa smaguma un komplikāciju klātbūtnes. Visbiežāk ārstēšana tiek veikta ambulatoros apstākļos mājās, bet dažos gadījumos var būt nepieciešams palikt slimnīcā un pat ķirurģiski. Antibiotikas lieto, lai cīnītos pret pašu infekciju. Izvēlēties efektīvu medikamentu var tikai ārsts, pamatojoties uz klīnisko attēlu un laboratorijas datiem.

Vai ir iespējama bez antibiotikām holecistīta laikā?

Holecistīts rodas, kad žultspūšļa siena inficējas. Tāpēc antibiotikas ir paredzētas, lai cīnītos pret infekcijām pieaugušajiem un bērniem. Neskatoties uz to, ka antibiotikas žultspūšļa iekaisumam pašas nespēj izārstēt holecistītu, nav iespējams to darīt bez to lietošanas. Neviena valsts metode, ar ko novērst infekcijas fokusu žultspūšā, nedarbosies, visvairāk maksimāli - lai stimulētu žults aizplūšanu, bet ne infekcijas ārstēšanu. Bez tam, bez antibiotikām pastāv risks, ka infekcija izplatīsies blakus esošajos orgānos - tā nonāks žultsvados, aknās, aizkuņģa dziedzeris. Iekaisumu var izraisīt tādā mērā, ka ārstiem ir jāizņem žultspūšļa slimība.

Antibakteriālā terapija ir paredzēta žultsakmeņu slimības paasinājuma periodā, aprēėināto, akūtu un hronisku holecistīta formu ārstēšanai. Izmantotās plaša spektra zāles, lai maksimāli palielinātu infekcijas saslimšanu un novērstu komplikācijas.

Kontrindikācijas antibiotiku terapijai

Visas kontrindikācijas antibiotiku lietošanai holecistīta un žultsakmeņa laikā ir relatīvas, kas nozīmē, ka, ja pacientam ir kontrindikācijas, ārstam jāizvēlas vispiemērotākā alternatīvā ārstēšanas iespēja.

Iecelšanu pārskatīšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

• alerģiju vēsture pret jebkuras grupas antibiotikām;
• infekcioza mononukleoze;
• grūtniecība visos periodos;
• laktācijas periods;
• alerģiskas reakcijas pret jebkuru medikamentu anamnēzē;
• smagu dekompensētu pacienta stāvokli.

Labākais antibakteriālais līdzeklis holecistīta ārstēšanai

Daudzi ir nobažījušies par to, kurš antibiotikas vislabāk izvēlēties. Kolecistīta ārstēšanai nav nevienas „burvju” tabletes. Katrai narkotikai ir savs darbības spektrs, tā lietošanas īpašības, jo ārstam jāizvēlas antibiotika ārstēšanai, pamatojoties uz simptomiem un pārbaudi. Ir standarta protokoli holecistīta ārstēšanai, kas nosaka narkotiku izvēli. Uzziniet vairāk par to zemāk esošajā rakstā.

Žultspūšļa iekaisums ir nopietna slimība, un holecistīta pašārstēšana ir ne tikai nepieņemama, bet pat bīstama. Lai noskaidrotu diagnozi, ārstēšanas shēmas izvēli var piešķirt papildu pētījumiem: ultraskaņu, paraugu kultūru (to sauc arī par sēšanu), vispārēju, bioķīmisku asins analīzi. Holecistīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, bet bez antibiotiku terapijas atveseļošanās nenotiks.

Pasaules standarta antibakteriālā ārstēšana

Visbiežāk holecistīts izraisa E. coli E. coli un patogēno baktēriju B. fragilis, kā arī dažus Klebsiella, enterokoku, pseudomonādus. Ņemot vērā šo infekciju gaitas īpatnības, tiek noteiktas tām antibiotiku grupām, kurām piemīt maksimāla antibakteriālā iedarbība. Tādējādi tika izstrādāti standarta ārstēšanas režīmi akūtas holecistīta ārstēšanai un hroniska holecistīta paasināšanās.

Ieteicamākās antibiotikas ir:

• piperacilīns + tazobaktāms (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ampicilīns + sulbaktāms (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
• Amoksicilīns + klavulānskābe (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Meropenēma (Alvopenēma, Aris, Demopenēma, Europenēma, Mipenāms, Merograms, Meronems, Ronems, Expenems);
• ipenem + cylastin (Prepenēma).

Cita efektīva ārstēšanas shēma ietver trešās paaudzes cefalosporīnu kombināciju ar metronidazolu (Trichopol), kas spēj uzlabot ārstēšanas efektu. No visbiežāk lietotajiem cefalosporīniem:

• Cefotaksīms (Cefantral, Loraxim);
• Ceftriaksons (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• ceftazidims (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• cefoperazons + sulbaktāms (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• cefiksīms (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Sarakstā iekļautās antibiotikas un tirdzniecības nosaukumi, ar kuriem tie tiek izsniegti, nav vienīgie. Dažos gadījumos ārsts var noteikt citas shēmas, pamatojoties uz testu rezultātiem.

Otrā izvēle ir gentamicīns, hloramfenikols, tetraciklīni, eritromicīns un daži citi antibiotiku veidi.

Dažos gadījumos, kad papildus holecistīta iekaisumam ir arī žultsvadi (holangīts) vai ir citas komplikācijas, vienlaikus var lietot vairākas antibakteriālas zāles. Piemēram, penicilīnu kombinācijas ar fluorhinoloniem - visbiežāk ampicilīnu ar ciprofloksacīnu. Vai ampicilīns ar oksacilīnu (Ampioks).

Zāļu devas ir atkarīgas no infekcijas smaguma, tiek izvēlētas individuāli. Smagos gadījumos ieteicams veikt antibakteriālu zāļu injekcijas, vieglākos gadījumos var lietot iekšķīgi lietojamas formas.

Cholecystitis ārstēšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Lai ārstētu holecistītu grūtniecēm, tiek izmantotas antibiotiku grupas, kuras ir atļauts lietot grūtniecības laikā. Tie ietver dažus penicilīnus, cefalosporīnus un dažos gadījumos lieto makrolīdus. Visbiežāk lietotais ampicilīns + sulbaktāms (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaksons (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicīns (Sumamed, Hemomitsin). Sarakstā iekļautās antibiotikas ir salīdzinoši drošas auglim un ir atļautas lietošanai grūtniecības laikā, ja paredzamais ieguvums sedz iespējamo kaitējumu no to lietošanas.

Bet zīdīšanas periods ārstēšanas laikā būs jāpārtrauc, lai ar pienu bērns nesaņemtu daļu no antibiotikas. Lai prognozētu sekas ir ļoti grūti, jo ir nepieciešams pārtraukt barošanu ar krūti, kamēr māte uzņem antibakteriālas zāles.

Nekādā gadījumā nevar pašārstēties, nekādas zāles lietot, konsultējoties ar ārstu. Dažas antibiotikas var radīt neatgriezenisku kaitējumu auglim, jo ​​tikai ārsts var nozīmēt ārstēšanu grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Antibiotiku terapijas uzņemšanas un komplikāciju iezīmes

Ārstēšanas laikā jums pilnībā jāatsakās no alkohola, ievērojot diētu par holecistītu: izslēdziet taukainus pārtikas produktus, pārmērīgu cukura patēriņu, pākšaugi, skābu augļus un ogas, konservus, kūpinātu pārtiku, pikantus ēdienus, stipru kafiju.

Ir svarīgi pilnībā ievērot ārstēšanas shēmu, nemainīt devu, nepalaist garām uzņemšanu, nevis pārtraukt kursu, pat ja ir pilnīga atveseļošanās. Pretējā gadījumā var attīstīties rezistence pret antibiotiku, strauja slimības atkārtošanās. Tāpat kā citas zāles, antibiotikām ir vairākas blakusparādības. Sīkāka informācija par iespējamām blakusparādībām ir aprakstīta zāļu norādījumos.

Lietotāju pārskatos var atrast dažādas blakusparādības, bet visbiežāk tas notiek:

• disbakterioze, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta pārkāpumus;
• K vitamīna deficīts, kas var izraisīt deguna asiņošanu;
• mutes kandidoze un citas gļotādas (piemēram, sēnīte);
• alerģiskas reakcijas, ja ir individuāla jutība pret zāļu sastāvdaļām (šīs pazīmes nevar ignorēt).

Lai novērstu blakusparādības, jums ir skaidri jāievēro ārsta norādījumi un ieteikumi. Pēc ilgas uzņemšanas ieteicams dzert probiotikas kursu, lai atjaunotu veselīgu zarnu mikrofloru.

Video

Holecistīts, izskata cēloņi, tās formas, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes.