Leukocīti ir asins šūnas, kuru galvenā funkcija ir apkarot infekcijas ierosinātājus.
Sarkano asins šūnu skaita noteikšana ir neatņemama leikocītu formulas sastāvdaļa, un to neveic atsevišķi.
Krievu sinonīmi
Baltās asins šūnas, baltās asins šūnas.
Angļu sinonīmi
Baltā asins šūnu skaits, WBC skaits, leikocītu skaits, balto skaits.
Mērvienības
* 10 ^ 9 / l (10 no 9 / l).
Kāda ir šī analīze?
Infekcijas, iekaisuma vai vēža atklāšanai - leikocītu skaita pieaugums norāda uz to klātbūtni. Ievērojams to skaita samazinājums var liecināt par imunitātes samazināšanos.
Kad tiek plānots pētījums?
Ja ir aizdomas par infekciju, iekaisumu vai apstākļiem, kādos mainās leikocītu skaits, kā arī lai uzraudzītu šādu slimību ārstēšanas efektivitāti.
Kādu biomateriālu var izmantot analīzei?
Vēnu vai kapilāru asinis.
Vispārīga informācija par pētījumu
Leukocīti ir asins šūnas, kas veidojas kaulu smadzenēs. To galvenā funkcija ir apkarot infekcijas un audu bojājumus. Ir pieci leukocītu veidi, kas atšķiras pēc izskata un funkcijas: eozinofīli, bazofīli, neitrofīli, limfocīti un monocīti. Tās atrodas ķermenī salīdzinoši stabilās proporcijās, un, lai gan to skaits dienas laikā var ievērojami atšķirties, parasti tās parasti ir atsauces vērtību robežās.
Leukocīti veidojas no kaulu smadzeņu cilmes šūnām, un nogatavināšanas procesā tiek veikta virkne starpposmu posmu, kuru laikā šūnā un tajā esošajā kodolā samazinās. Asinīs jāievada tikai nobriedušas baltās asins šūnas. Viņi nedzīvo ilgi, lai tos pastāvīgi atjauninātu. Atbildot uz jebkādiem audu bojājumiem, kas ir daļa no normālas iekaisuma reakcijas, kaulu smadzeņu audzēšana kaulu smadzenēs palielinās. Iekaisuma reakcijas mērķis ir ierobežot kaitējumu, novērst to izraisošo faktoru un novērst audus.
Dažādiem leikocītu veidiem ir nedaudz atšķirīgas funkcijas, bet tie spēj koordinēt mijiedarbību ar noteiktu vielu - citokīnu - lietošanu.
Nozīmīgs leikocītu skaita pieaugums (virs 100 x 10 12 / l) var padarīt asinis viskozāku, kas var izraisīt galvassāpes, augstu asinsspiedienu un redzes traucējumus. Ja neitrofilo leikocītu skaits samazinās un kļūst mazāks par 1 x 10 12 / l, tad infekciju risks palielinās, to gaita kļūst smagāka. Šajā gadījumā infekciju var izraisīt mikrobi, kas parasti ir „draudzīgi” organismam.
Ko tas lieto un kad tiek noteikts pētījums?
Šis pētījums parasti ir iekļauts parastajā vispārējā asins analīzē.
Palielinot leikocītu skaitu (leikocitozi), var noteikt infekciju un iekaisumu.
Nozīmīgs leikocītu skaita pieaugums (vairāk nekā 50-100 tūkst. X 10 12 / l) parasti norāda uz kaulu smadzeņu ļaundabīgo audzēju un prasa steidzamu ārstēšanu ar ārstu.
Leukocītu skaita samazināšanās (leikopēnija) ir daudz mazāk izplatīta nekā leikocitoze. Visbiežāk tas norāda uz vīrusu infekciju, bet var būt bīstamāku slimību pazīme, piemēram, AIDS vai aplastiska anēmija.
Radioterapijas vai dažu zāļu (jo īpaši citostatiku) lietošana var izraisīt balto asinsķermenīšu skaita samazināšanos, tāpēc to skaits tiek uzraudzīts, lai savlaicīgi koriģētu terapiju.
Cita starpā šis pētījums tiek veikts leikēmijas ārstēšanā, lai novērtētu terapijas efektivitāti.
Baltās asins šūnas
Leukocīti (WBC) ir rādītājs leikocītu skaitam - asins šūnām, kas rodas kaulu smadzenēs un limfātiskās sistēmas orgānos. Leukocītu galvenais uzdevums ir aizsargāt organismu no infekcijām. Leukocītus asinīs pārstāv pieci galvenie veidi (neitrofīli, eozinofīli, bazofīli, limfocīti un monocīti), veicot dažādas funkcijas.
Leukocītu mērīšana tiek veikta pēc pilnīgas sarkano asins šūnu līzes paraugā. Ir vismaz 10 tūkstošu šūnu analīze. Rezultāti tiek parādīti histogrammas veidā. Katrs leikocīts šķērso īpašu apertūru (balto asinsķermenīšu ierakstīšanas kamera), kurā šūnas pārmaiņus krustojas ar fokusētu gaismas staru kūli. Gaismas absorbcija un izkliede tiek reģistrēta, izmantojot gaismas jutīgus sensorus. Papildus kopējam leikocītu skaitam mēra limfocītu (LYM%), monocītu (MON%) un granulocītu (GRAN%) procentuālo un absolūto skaitu. Ja nepieciešams (piemēram, nosakot eozinofilu skaitu), morfologs, izmantojot iegremdēšanas mikroskopu, veic leikocītu skaitu ar šūnu populāciju analīzi.
Norādes pētījuma mērķim:
- infekcijas slimību un iekaisuma procesu diagnosticēšana;
- noskaidrot vajadzību pēc papildu pētījumiem (piemēram, asins analīzes pētījums);
- aizdomas par audzēja procesu (leikēmija) gadījumā;
- novērtēt reakciju uz ķīmijterapiju
- daudzām citām slimībām.
Leukocītu skaita noteikšana ir daļa no kopējā asins skaita.
Mērvienība: 10 9 / l (tūkstošiem šūnu 1 μl)
Atskaites intervāli:
Leukocīti asinīs: veidi, funkcijas, populāciju normas, analīze un interpretācija, novirzes
Leukocīti (WBC, Le) ir formas elementi, ko parasti sauc par baltām šūnām. Faktiski tie ir diezgan bezkrāsaini, jo atšķirībā no kodolieroču asinīm, kas piepildītas ar sarkanu pigmentu (tas ir sarkano asinsķermenīšu jautājums), viņiem ir atņemtas sastāvdaļas, kas nosaka krāsu.
Leukocītu kopa asinīs ir neviendabīga. Šūnas pārstāv vairākas sugas (5 populācijas - neitrofīli, eozinofīli, bazofīli, monocīti un limfocīti), kas pieder pie divām rindām: granulētiem elementiem (granulocītiem) un šūnām, kurām nav specifiskas granulācijas vai agranulocītu.
Granulocītu sērijas pārstāvjus sauc par granulocītiem, bet, tā kā tiem ir segmentēts kodols (2-5 krustnagliņas), tos sauc arī par polimorfonukleāro šūnām. Tie ir šādi: neitrofīli, bazofīli, eozinofīli - plaša veidotu elementu kopiena, kas ir pirmā, kas reaģē uz svešķermeņa iekļūšanu organismā (šūnu imunitāte), kas veido līdz pat 75% no visām baltajām asinīm perifēriskajā asinīs.
leikocītu sērija - granulocīti (granulveida leikocīti) un agranulocīti (ne-granulētas sugas)
Citu sēriju vienveidīgus elementus - agranulocītus, baltā asinīs, pārstāv monocīti, kas pieder mononukleāro fagocītu sistēmai (mononukleāro fagocītu sistēma - MFS), un limfocīti, bez kuriem nav pabeigta ne šūnu, ne humora imunitāte.
Kādas ir šīs šūnas?
Leukocītu kopienas pārstāvju šūnu lielums svārstās no 7,5 līdz 20 mikroniem, turklāt tie nav vienādi to morfoloģiskajā struktūrā un atšķiras funkcionālā nolūkā.
leikocītu veidošanās kaulu smadzenēs
Baltie asins elementi veidojas kaulu smadzeņu un limfmezglos, tie galvenokārt dzīvo audos, izmantojot asinsvadus kā ceļu kustībai organismā. Baltās perifērās asins šūnas veido 2 baseinus:
- Cirkulējošais baseins - leikocīti pārvietojas caur asinsvadiem;
- Marginālais baseins - šūnas tiek pielīmētas pie endotēlija un briesmu gadījumā tās vispirms reaģē (kad Leukocitoze ir Le, no šī baseina tie nonāk cirkulējošajā).
Baltās asins šūnas pārvietojas, piemēram, amoebas, vai nu virzoties uz negadījuma vietu - pozitīvu ķīmijumu, vai arī no tā - negatīvo ķīmijumu.
Ne visas baltās šūnas dzīvo tādā pašā veidā, daži (neitrofīli), kas vairāku dienu laikā ir pabeiguši savu uzdevumu, mirst „kaujas postā”, citi (limfocīti) dzīvo gadu desmitiem, glabājot dzīves procesā iegūto informāciju („atmiņas šūnas”) - pateicoties tiem, tiek saglabāta ilgstoša imunitāte. Tāpēc dažas infekcijas cilvēka organismā izpaužas tikai vienu reizi savā dzīvē, un šim nolūkam tiek veikta profilaktiska vakcinācija. Tiklīdz inficējošais aģents nonāk organismā, tur ir „atmiņas šūnas”: viņi atpazīst „ienaidnieku” un ziņo par to citām populācijām, kas to var neitralizēt, neradot slimības klīnisko priekšstatu.
Video: leikocīti - to loma organismā
Norma agrāk un tagad
Kopumā asinsanalīze (UAC), ko veic, piedaloties automātiskai hematoloģijas analizatoram, visu leikocītu kopienas locekļu kopums ir saīsināts ar WBC (balto asinsķermenīšu) un izteikts giga / litrā (G / l vai x10 9 / l).
Leukocītu līmenis asinīs pēdējo 30–50 gadu laikā ir ievērojami samazinājies, ko izskaidro 20. gadsimta otrajā pusē zinātnes un tehnikas progresa un cilvēka iejaukšanās dabā radītais rādītājs, kā rezultātā pasliktinājās ekoloģiskā situācija: radiācijas fona pieaugums, vides piesārņojums (gaisa, grunts, ūdens avoti) toksiskas vielas utt.
Pašreizējai Krievijas iedzīvotāju paaudzei norma ir 4–9 x 10 9 / l, lai gan pirms 30–35 gadiem baltās formas elementu normālās vērtības bija 6–8 tūkstoši 1 mm 3 robežās (tad mērvienības bija atšķirīgas). Tas nozīmē, ka mazākais šāda veida šūnu skaits, kas ļāva apsvērt cilvēka veselību, nav mazāks par līmeni 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. Pretējā gadījumā pacients tika nosūtīts atkārtotām pārbaudēm un, ja asinīs leikocītu saturs nepalielinājās, konsultējoties ar hematologu. Amerikas Savienotajās Valstīs rādītāji, kas svārstās no 4 līdz 11 x 10 9 / l, tiek uzskatīti par normām, un Krievijā augšējā (amerikāņu) robeža pieaugušajiem tiek uzskatīta par nenozīmīgu leikocitozi.
Tiek uzskatīts, ka kopumā leikocītu saturs sieviešu un vīriešu asinīs nav atšķirīgs. Tomēr vīriešiem, kuriem nav sloga sloga, asins formula (Le) ir nemainīgāka nekā pretējā dzimuma. Sievietēm, dažādos dzīves posmos, individuālie indikatori var atšķirties, kas, kā vienmēr, izskaidrojams ar sievietes ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām, kas var būt piemērotas nākamajam mēnesim, sagatavoties dzemdībām (grūtniecība) vai nodrošināt zīdīšanas periodu (zīdīšanas periods). Parasti testēšanas rezultātu atšifrēšanā ārsts pētījuma laikā neņem vērā sievietes stāvokli un ņem to vērā.
Pastāv arī atšķirības starp dažādu vecumu bērnu normām (imūnsistēmas stāvoklis, 2 krustojumi), tāpēc šo veidoto elementu svārstības bērniem no 4 līdz 15,5 x 10 9 / l ne vienmēr ārsti uzskata par patoloģiju. Kopumā, katrā gadījumā, ārsts individuāli, ņemot vērā vecumu, dzimumu, organisma īpašības, pacienta dzīves vietas ģeogrāfisko atrašanās vietu, jo Krievija ir milzīga valsts, un normām Brjanskā un Habarovskā var būt arī dažas atšķirības.
Fizioloģiskais pieaugums un parasto balto asins parametru tabulas
Turklāt leikocīti asinīs parasti palielinās fizioloģiski dažādu apstākļu dēļ, jo šīs šūnas ir pirmās, kas "jūtas" un "zina". Piemēram, šādos gadījumos var novērot fizioloģisku (pārdali vai, ja to sauc par relatīvo) leikocitozi:
- Pēc ēšanas, īpaši bagātīgi, šīs šūnas sāk atstāt pastāvīgās izkliedēšanas vietas (depo, marginālais baseins) un skriešanās zarnu submucous slānī - uzturvērtības vai barības leukocitoze (kāpēc labāk UAC veikt tukšā dūšā);
- Ar intensīvu muskuļu sasprindzinājumu - miogēnu leikocitozi, kad Le var palielināt par 3 - 5, bet ne vienmēr, pateicoties šūnu pārdalei, citos gadījumos var novērot patiesu leikocitozi, kas norāda uz palielinātu leikopoēzi (sportu, smagu darbu);
- Emociju pieplūduma brīdī, neatkarīgi no tā, vai viņi ir priecīgi vai skumji, stresa situācijās - emocionālā leikocitoze, stipras sāpju izpausmes var uzskatīt par tādu pašu iemeslu balto šūnu pieaugumam;
- Ar strauju ķermeņa stāvokļa maiņu (horizontāli → vertikāli) - ortostatisku leikocitozi;
- Tūlīt pēc fizioterapijas terapijas (tāpēc pacientiem vispirms tiek piedāvāts apmeklēt laboratoriju un pēc tam doties uz procedūrām fizioterapijas telpā);
- Sievietēm pirms menstruācijām grūtniecības laikā (galvenokārt pēdējos mēnešos), kamēr barojat bērnu ar krūti - grūtnieču leikocitoze, barošana ar krūti utt.
Relatīvās leikocitozes nošķiršana no patiesās nav tik sarežģīta: paaugstināts leikocītu skaits asinīs netiek novērots ilgi, pēc iedarbības uz kādu no iepriekš minētajiem faktoriem, organisms ātri atgriežas parastajā stāvoklī un leikocīti "nomierinās". Turklāt ar relatīvo leikocitozi netiek traucēta pirmās aizsardzības līnijas (granulocītu) balto asiņu normālā attiecība un patoloģiskiem stāvokļiem raksturīgā toksiskā granularitāte. Patoloģiskās leikocitozes apstākļos, kad notiek straujš šūnu skaita pieaugums (hiperleukocitoze - 20 x 10 9 / l vai vairāk), kreisajā pusē novēro ievērojamu leikocītu formulas maiņu.
Protams, katra reģiona ārsti zina savas normas un tos vada, bet ir apkopotas tabulas, kas vairāk vai mazāk atbilst visām ģeogrāfiskajām teritorijām (ja nepieciešams, ārsts veiks grozījumus, ņemot vērā reģionu, vecumu, fizioloģiskās īpašības pētījuma laikā utt.).
1. tabula. Leukocītu līmeņa pārstāvju normālās vērtības
Neitrofili,%
mielocīti,%
jauns,%
neitrofilu,%
absolūtās vērtībās, x10 9 / l
segmentēti neitrofili,%
absolūtās vērtībās, x10 9 / l
2. tabula. Normālu baltā asins līmeņa svārstības atkarībā no vecuma
Turklāt būs noderīgi apgūt normas atkarībā no vecuma, jo, kā minēts iepriekš, tām ir arī atšķirīgas atšķirības dažādās dzīves daļās pieaugušajiem un bērniem.
Protams, informācija par kopējo leikocītu skaitu asinīs (WBC) nešķiet ārsta rīcībā visaptveroša. Lai noteiktu pacienta stāvokli, nepieciešama leikocītu formulas atšifrēšana, kas atspoguļo visu veidu balto asins šūnu attiecību. Tomēr tas vēl nav viss - leikocītu formulas dekodēšana ne vienmēr aprobežojas ar konkrētas leikocītu populācijas procentuālo daļu. Ļoti svarīgs rādītājs šaubīgos gadījumos ir dažādu tipu balto asinsķermenīšu absolūtās vērtības aprēķināšana (normas pieaugušajiem ir norādītas 1. tabulā).
Katram iedzīvotājam ir savi uzdevumi.
Ir grūti pārvērtēt šo elementu nozīmi cilvēku veselības nodrošināšanā, jo to funkcionālie pienākumi galvenokārt ir vērsti uz ķermeņa aizsardzību pret daudziem nelabvēlīgiem faktoriem dažādos imunitātes līmeņos:
- Daži (granulocīti) - nekavējoties dodas uz "cīņu", cenšoties novērst "ienaidnieka" vielu nokļūšanu organismā;
- Citi (limfocīti) - palīdzība visos konfrontācijas posmos, nodrošina antivielu veidošanos;
- Treškārt (makrofāgi) - noņemiet "kaujas laukumu", attīrot ķermeni no toksiskiem produktiem.
Iespējams, ka zemāk esošā tabula būs vieglāk pieejama, lai lasītājam pastāstītu par katra iedzīvotāja darbību un šo šūnu mijiedarbību sabiedrībā.
3. tabula. Dažādu balto asins šūnu populāciju funkcionālie uzdevumi
Balto asinsķermenīšu kopiena ir sarežģīta sistēma, kurā katra leikocītu populācija, darbojoties, izpaužas kā neatkarīga, veicot savus uzdevumus, kas tam ir unikāli. Atšifrējot analīžu rezultātus, ārsts nosaka leikocītu saiknes šūnu un formulas nobīdes attiecību pa labi vai pa kreisi, ja tāds ir.
Paaugstināts balto asins šūnu skaits
Vairākās patoloģiskajās situācijās papildus fizioloģiskām situācijām novēro paaugstinātu leikocītu (vairāk nekā 10 G / l), un pēc tam leikocitozi sauc par patoloģisku, un tikai vienas vai vairāku veidu šūnas var palielināt (kā noteicis ārsts, atšifrējot leikocītu formulu).
Balto asinsķermenīšu koncentrācijas pieaugums, pirmkārt, ir saistīts ar leikocītu saiknes prekursoru diferenciācijas ātruma palielināšanos, to paātrināto nobriešanu un atbrīvošanos no asins veidojošā orgāna (CC) uz perifēro asiņu. Protams, šajā situācijā nav izslēgta jaunu leikocītu formu parādīšanās cirkulējošā asinīs - metamielocītos un jaunos.
Tikmēr termins “WBC paaugstināts” neatspoguļo ķermenī notikušo notikumu pilnīgumu, jo neliels šo veidoto elementu līmeņa pieaugums ir raksturīgs daudziem veselīga cilvēka stāvokļiem (fizioloģiskā leikocitoze). Turklāt leikocitoze var būt mērena un var dot ļoti augstus rādītājus.
Kopumā vairāku slimību gadījumā, kas izraisa organisma pretestību un cīņu, palielinās formas elementu vērtības, kas paredzētas imūnaizsardzībai.
- Jebkuras akūtas un hroniskas iekaisuma un strutainas iekaisuma reakcijas, tostarp sepse (sākotnējā stadija);
- Daudzi patoloģiski procesi, ko izraisa infekcija (baktērijas, vīrusi, sēnītes, parazīti), izņemot gripu, masalas, tīfa un tīfu (šādos gadījumos leikocitoze tiek uzskatīta par apšaubāmu prognozes plānā);
- Toksīnu ietekme uz ķermeni;
- Audzēja process, kurā ir "ļaunums";
- Audu bojājums;
- Autoimūnās slimības;
- Alkohola intoksikācija, hipoksija;
- Alerģiskas reakcijas;
- Hematoloģiskā patoloģija (leikēmija);
- Sirds un asinsvadu slimības (miokarda infarkts, hemorāģiska insults);
- Atsevišķu neirotransmiteru (adrenalīna) un steroīdu hormonu ietekme.
Video: Dr. Komarovskis par leikocītu veidiem un to pieaugumu
Zema balto asins šūnu vērtība
Šo formu elementu (WBC) - leikopēnijas - samazinātajām vērtībām ne vienmēr ir jāmaina. Piemēram, vecāka gadagājuma pacienti var nebūt īpaši nobažījušies, ja baltā asins šūnu satura rādītāji ir iesaldēti pie normas apakšējās robežas vai nedaudz samazināti - vecuma cilvēkiem, zemākajam balto asinsķermenīšu līmenim. Baltā asins laboratorijas parametru vērtības var pazemināt un ilgstošas jonizējošā starojuma iedarbības gadījumos nelielās devās. Piemēram, rentgenstaru telpu darbiniekiem un personām, kas ir atbildīgas par nelabvēlīgiem faktoriem šajā jomā, vai cilvēkiem, kas pastāvīgi dzīvo apvidos ar paaugstinātu radiācijas fonu (tāpēc viņiem bieži ir jāveic pilnīga asins analīze, lai novērstu bīstamas slimības attīstību).
Jāatzīmē, ka zems leikocītu līmenis kā leikopēnijas izpausme galvenokārt ir saistīta ar granulocītu sērijas šūnu - neitrofilu (agranulocitozes) samazināšanos. Tomēr katram gadījumam ir savas perifērās asins izmaiņas, kas nav jēgas detalizēti aprakstīt, jo, ja nepieciešams, lasītājs var iepazīties ar citām mūsu vietnes lapām.
Samazināts leikocītu skaits var būt dažādu patoloģiju simptoms vai pavada tos. Piemēram, zems līmenis ir tipisks:
- Kaulu smadzeņu slimības (hipoplazija, aplazija), kā arī dažādu nelabvēlīgu faktoru (ķimikāliju, jonizējošā starojuma, CM audzēju metastāžu, agresīvu zāļu) kaitīgā iedarbība;
- Hroniskas iekaisuma slimības (HIV, HIV, AIDS, tuberkuloze);
- Dažu vīrusu (gripas, masaliņu, infekciozas mononukleozes) izraisītas infekcijas. Piemēram, gripas infekcijas gadījumā leikēmijas trūkums, kas raksturīgs paredzamam slimības gaitam (3.-4. Diena), netiek uzskatīts par labu zīmi, šādā gadījumā leikocitoze drīzāk norāda uz iespējamu komplikāciju attīstību;
- Atsevišķas baktēriju (tularēmijas, vēdera tipa, miliāras tuberkulozes) un parazītu (malārijas) infekcijas;
- Radiācijas slimība;
- Limfogranulomatoze;
- Paplašināta liesa (splenomegālija) vai apstākļi pēc tās izņemšanas;
- Liesmas funkcionālās aktivitātes palielināšanās (primārā un sekundārā hipersplenisms), kā rezultātā samazinās gan leikocītu, gan citu asins šūnu (sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu, trombocītu - trombocītu) skaits;
- Atsevišķas leikēmijas formas, jo īpaši aleukēmiskā varianta gadījumā (nozīmīga mieloīdo un limfoido audu inhibēšana vai pat absolūta izslēgšana no asinsrades);
- Daži mieloproliferatīvie procesi, piemēram, mielofibroze, ko raksturo visai atšķirīgas izmaiņas, kas ietekmē ne tikai baltās asinis (zemu leikocītu līmeni ar nenobriedušu formu atbrīvošanu, bieži pavada ļoti smagi kaulu smadzeņu, aknu, liesas bojājumi);
- Mielodisplastiskie sindromi;
- Komplikācijas pēc asins pārliešanas (šoks);
- Ļaundabīgs asins traucējums, piemēram, plazmasytoma;
- Patoloģiskie stāvokļi, kas apvienoti grupā ar nosaukumu "mielodisplastisks sindroms" (MDS);
- Sepsis (slikta zīme);
- Addison-Birmer anēmija;
- Anafilaktiskas reakcijas (šoks);
- Dažu medikamentu lietošana (antibiotikas, sulfonamīdi, pretsāpju līdzekļi, NPL, citostatiķi uc);
- Saistaudu slimības (kolagēna slimības).
Bet tas ir tikai to apstākļu saraksts, kuriem raksturīga šādu nozīmīgu šūnu satura samazināšanās kā leikocīti. Bet kāpēc šādas izmaiņas notiek? Kādi faktori izraisa vienotu elementu skaita samazināšanos, kas aizsargā ķermeni no aģentiem, kas tai ir ārzemnieki? Varbūt patoloģija rodas kaulu smadzenēs?
Zems balto asins šūnu skaits var būt saistīts ar vairākiem iemesliem:
- Samazināta balto asins šūnu produkcija kaulu smadzenēs (KM);
- Problēma, kas rodas leukopoēzes pēdējā stadijā, ir nobriedušu pilnvērtīgu šūnu izdalīšanās no CM uz perifēro asiņu stadiju (“slinks leukocītu sindroms”, kurā šūnu membrānas defekts kavē to motorisko aktivitāti);
- Šūnu iznīcināšana asinsrades orgānu un asinsvadu gultnē tādu faktoru ietekmē, kuriem ir lizēšanas īpašības attiecībā uz leikocītu kopienas pārstāvjiem, kā arī pašas baltās asinsķermenīšu fizikāli ķīmiskās īpašības un membrānas caurlaidība, kas veidojas neefektīvas hematopoēzes rezultātā;
- Mainīgā / cirkulējošā baseina attiecība (komplikācijas pēc asins pārliešanas, iekaisuma procesi);
- Balto šūnu izvadīšana no organisma (holecystoangiocholitis, strutojošs endometrīts).
Diemžēl zems leikocītu līmenis organismā nevar palikt nepamanīts, jo leikopēnija izraisa imūnās atbildes samazināšanos un līdz ar to arī aizsargspēku vājināšanos. Neitrofilu fagocitiskās aktivitātes samazināšanās un B-šūnu antivielas veidojošā funkcija veicina neaizsargātas personas infekcijas izraisītāju „nikns”, jebkuras lokalizācijas ļaundabīgo audzēju veidošanos un attīstību.
Leikocīti, kas tiek mērīti
M.V. Markina
Novosibirska, 2006
1. Pilns asins skaits
1.4. Eritrocītu rādītāji
1.4.1. Vidējais sarkano asins šūnu tilpums
1.4.2. Vidējais hemoglobīna saturs eritrocītā
1.4.3. Vidējā hemoglobīna koncentrācija eritrocītā
1.4.4. Sarkano asins šūnu izkliedes platums pēc tilpuma
1.6. Leukocītu formula
1.6.6. Vidējo šūnu skaits un procentuālais daudzums
1.7.1. Vidējais trombocītu tilpums
1.7.2. Trombocītu izkliedes platums pēc tilpuma
2. Eritrocītu sedimentācijas ātrums
3. Pacienta sagatavošana asins ziedošanai vispārējai analīzei un ESR
4. Noteikumi par asins paraugu ņemšanu vispārējai analīzei un ESR laboratorijas diagnostikā
5. Urīna analīze
5.1. Vispārīgās īpašības
5.1.2. Urīna caurspīdīgums
5.1.3. Relatīvais blīvums (īpatnējais svars)
5.1.5. Proteīns urīnā
5.1.6. Glikoze urīnā
5.1.7. Urīna bilirubīns
5.1.8. Urobilinogēns urīnā
5.1.9. Ketona ķermeņi urīnā
5.1.10. Urīna nitriti
5.1.11. Hemoglobīns urīnā
5.2. Urīna sedimentu mikroskopija
5.2.1. Sarkanās asins šūnas urīnā
5.2.2. Leukocīti urīnā
5.2.3. Urīna epitēlija šūnas
5.2.4. Cilindri urīnā
5.2.5. Baktērijas urīnā
5.2.6. Neorganiskie urīna nogulsnes (kristāli), sāļi urīnā
5.2.7. Gļotas urīnā
6. Urīna analīze saskaņā ar Nechyporenko
7. Izmaiņas urīnā ar visizplatītākajām urogenitālās sistēmas slimībām
7.3. Akūts glomerulonefrīts
7.4. Hronisks glomerulonefrīts
7.5. Nieru infarkts
7.6. Nieru slimība
8. Urīna analīze grūtniecības laikā
9. Urīna savākšanas noteikumi vispārējai analīzei un Nechiporenko testam
10. Atsauces
1. Pilns asins skaits
Funkcijas. Asinis ir šķidrs audums, kas veic dažādas funkcijas, tostarp skābekļa un barības vielu transportēšanu uz orgāniem un audiem, kā arī izdedžu noņemšanu no tiem. Tas sastāv no plazmas un veidotiem elementiem: eritrocītiem, leikocītiem un trombocītiem.
"Laboratorijas diagnostikā" pilnīgs asins skaits ietver hemoglobīna koncentrācijas noteikšanu, eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaitu, hematokrīta un eritrocītu rādītājus, leikocītu skaita aprēķinu, trombocītu indeksus.
Indikācijas analīzei: Pilns asins skaits tiek plaši izmantots kā viena no svarīgākajām pārbaudēm vairumam slimību. Perifērās asins izmaiņas nav specifiskas, bet tajā pašā laikā atspoguļo izmaiņas organismā.
Sagatavošanās pētījumam: asins paraugu ņemšana no rīta tiek veikta tukšā dūšā.
Pētījuma materiāls: vesela vēnu asinis (ar EDTA).
Noteikšanas metode: Hemolux-19 automātiskais asins skaitītājs: vienotu elementu skaitīšana un MCV noteikšana ar impedances izmaiņām; hemoglobīna - cianmetemoglobīna metode; hematokrīts, MCH, MCHC - skaitļošanas metodes.
Termiņi: 1 diena.
1.1. Hemoglobīns (Hb, hemoglobīns)
Hemoglobīns ir elpceļu asins pigments, kas piedalās skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšanā, kā arī veic bufera funkcijas (saglabājot pH). Satur sarkano asins šūnu (sarkano asinsķermenīšu). Tas sastāv no proteīna daļas - globīna - un dzelzs saturošo porfirīna daļu. Tas ir kvaternārs proteīns ar 4 apakšvienībām. Dzelzs ar hēmu ir divvērtīgā formā.
Hemoglobīna fizioloģiskās formas: 1) oksihemoglobīns (HbO2) - hemoglobīna kombinācija ar skābekli veidojas galvenokārt artēriju asinīs un dod tai sarkanu krāsu (skābeklis ir saistīts ar dzelzs atomu ar koordinācijas saiti); 2) atjaunots hemoglobīns vai deoksihemoglobīns (HbH) - hemoglobīns, kas audiem deva skābekli; 3) karboksihemoglobīns (HbCO2) - hemoglobīna kombinācija ar oglekļa dioksīdu; veidojas galvenokārt venozā asinīs, kas tādējādi kļūst tumša ķiršu krāsa.
Hemoglobīna patoloģiskās formas: 1) karbhemoglobīns (HbCO) - veidojas saindējot oglekļa monoksīdu (CO), bet hemoglobīns zaudē spēju pievienot skābekli; 2) metemoglobīns - veidojas nitritu, nitrātu un dažu zāļu iedarbībā (dzelzs dzelzs pāreja uz dzelzi notiek, veidojoties metemoglobin-HbMet).
Izmantojot cianmetemoglobīna metodi hemoglobīna satura noteikšanai asinīs, divvērtīgais dzelzs hemoglobīns oksidējas uz dzelzs metemoglobīna dzelzi, tad metemoglobīns cianīdā tiek pārvērsts par stabilu cianmetemoglobīnu. Tādējādi šī metode nosaka visas hemoglobīna formas bez to diferenciācijas.
Hemoglobīna saturs vīriešu asinīs ir nedaudz augstāks nekā sievietēm. Pirmajā dzīves gadā bērniem novērota fizioloģiska hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās. Hemoglobīna satura pazemināšanās asinīs (anēmija) var būt hemoglobīna līmeņa palielināšanās dažādu veidu asiņošanas vai sarkano asins šūnu iznīcināšanas (hemolīzes) dēļ. Anēmijas cēlonis var būt dzelzs trūkums, kas nepieciešams hemoglobīna sintēzei, vai vitamīni, kas iesaistīti sarkano asins šūnu veidošanā (galvenokārt B12, folskābe), kā arī traucēta asins šūnu veidošanās specifiskās hematoloģiskās slimībās. Anēmija var notikt otro reizi ar visām hroniskām somatiskām slimībām.
Vispārēja asins analīze
(Klīniskā asins analīze)
Asins analīze (pilnīgs asins skaits) ir obligātajā diagnostikas minimumā iekļautā analīze. To veic visiem pacientiem, kas uzņemti slimnīcā, kā arī vairumam pacientu ambulatorās ārstēšanas laikā. Izmantojot klīnisko asins analīzi, jūs varat iegūt priekšstatu par ķermeņa stāvokli: iekaisuma klātbūtni, anēmiju.
Pilns asins skaits ir noteikt sarkano asins šūnu skaitu, hemoglobīna līmeni, leikocītu skaitu (gan dažādu, gan dažādu veidu balto asinsķermenīšu), trombocītu skaitu, hematokrītu un ESR (ROE).
Asinis klīniskai analīzei jāveic tukšā dūšā un vēlams tajā pašā laikā.
Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu fizioloģiskos faktorus, kas ietekmē šo analīzi.
Pilnīga asins analīzes interpretācija (klīniskā asins skaitīšana).
I. Klīniskā asins analīzes galvenie rādītāji.
Ir vairāki rādītāji par kopējo asins daudzumu, novērtējot, kas var radīt pirmo iespaidu par pacientu. Starp tiem ir:
1. RBC - sarkanās asins šūnas
Šis indikators norāda asinīs esošo sarkano asins šūnu skaitu. Mērvienības 10 * 12 / litri Sarkanās asins šūnas ir asins elementi, kas satur hemoglobīnu. Sarkano asins šūnu galvenā funkcija ir skābekļa transportēšana. Normālam eritrocītam ir divkāršā forma. Šīs formas dēļ palielinās eritrocītu virsmas laukums, tiek atvieglota eritrocītu saistīšanās ar skābekli. Vidējais eritrocītu dzīves cikls ir 120 dienas.
RBC skaits (sarkano asins šūnu skaits):
Vīrieši: 4,5-5,5 * 10 12 / l
Sievietes: 4,0-5,0 * 10 12 / l
Sarkano asins šūnu skaita palielināšanos asinīs sauc par eritrocitozi. Eritrocitoze ir absolūta un relatīva. Absolūtā eritrocitoze rodas ar sarkano asins šūnu skaita pieaugumu. Relatīvā eritrocitoze rodas, asinīm sabiezējot (samazinot tā tilpumu).
Samazinātu sarkano asins šūnu skaitu sauc par eritropēniju. Eritropēnija rodas, piemēram, ar asiņošanu.
2. Hb (HGB) - hemoglobīns (hemoglobīns)
Šis indikators raksturo asins piesātinājumu ar hemoglobīnu. Hemoglobīns ir pigments, kas atrodas eritrocītā. Hemoglobīna galvenā funkcija ir skābekļa (O2) un oglekļa dioksīda (CO2) transportēšana. Hemoglobīnam ir svarīga loma cilvēka elpināšanā, un vīriešiem un sievietēm hemoglobīna līmenis ir atšķirīgs, turklāt normāls hemoglobīna līmenis dažādos vecumos atšķiras. Vīriešiem hemoglobīna līmenis ir nedaudz augstāks nekā sievietēm.
Mērvienības grams litrā (g / l).
Hemoglobīna normas (HGB normas):
Vīrieši: 120-170 g / l
Sievietes: 110-155 g / l
Hemoglobīna līmeņa samazināšanās (anēmija) var liecināt par asiņošanas rašanos personai, dzelzs trūkumu organismā, vitamīnu B 12.
Palielināts hemoglobīna līmenis ir daudz retāk sastopams. Tas var būt saistīts ar asins sabiezēšanu (dehidratāciju), eritrocitozi, sportistu, augstienes teritoriju iedzīvotājiem.
3. WBC (Leu) - baltās asins šūnas
Šis indikators norāda uz balto asins šūnu (leikocītu) skaitu asinīs.
WBC vienības - * 10 9 / l
Parastie balto asinsķermenīšu līmeņa rādītāji svārstās atkarībā no personas vecuma un pat viņu dzīvesvietas reģionā.
Vidējais WBC (leikocītu skaits) ātrums: 6-10 * 10 9 / l.
Leukocītu galvenā funkcija ir piedalīties ķermeņa aizsargmehānismos. Palielinātu leikocītu skaitu sauc par leikocitozi. Leikocitozi pavada infekcijas slimības, leikēmijas, apdegumi, ļaundabīgi audzēji un daudzas citas slimības.
Leukocītu skaita samazināšanos sauc par leikopēniju.
Visi leikocīti var iedalīt 5 grupās (leikocītu formula):
a Neitrofili (parastie 45-70%)
- Promielocīti
- Metamielocīti
- Bandworm
- Segmental
Neitrofīli ir visbiežāk sastopamā leikocītu daļa. To galvenā funkcija ir cīņa pret mikroorganismiem (infekcijas ierosinātājiem).
Neitrofilu skaits palielinās ar akūtām iekaisuma slimībām. Šajā gadījumā var rasties tā sauktā leikocītu nobīde pa kreisi. Ar šādu pāreju asinīs parādās metamielocīti, un ar pietiekami izteiktiem iekaisuma procesiem promyelocīti.
b. Limfocīti (norma 19-37%)
Limfocīti reaģē uz organisma imūnreakciju. T un B limfocīti tiek izolēti no limfocītiem. Limfocītu līmenis palielinās, piemēram, vīrusu bojājumos. Ar imūndeficītu samazinās limfocītu līmenis.
iekšā Monocīti (norma 3-11%)
Monocīti ir lielākās šūnas starp leikocītiem. Monocīti ir makrofāgu prekursori. Monocītu / makrofāgu galvenā funkcija ir fagocitoze.
Eozinofīli (norma 1-5%)
Eozinofili piedalās alerģiskajās reakcijās, reaģējot uz parazītu invāziju.
D. Basophils (Norma 0-1%)
Bāzofilu galvenā funkcija ir piedalīties tūlītējas hipersensitivitātes reakcijā.
4. PLT - trombocīti (trombocīti)
Šis indikators norāda trombocītu skaitu asinīs.
PLT (trombocītu) vienības - * 10 9 / l
Trombocītu līmeņa norma (PLT norma) - 150-400 * 10 9 / l
Trombocītu galvenā funkcija ir piedalīties asins koagulācijas sistēmā un fibrinolīzes procesos, trombocītu skaits var palielināties, piemēram, akūtā asins zudumā, pēc splenektomijas, mieloīdu leikēmijā. (Tromboze)
Trombocītu skaita samazināšanos sauc par trombocitopēniju. Trombocitopēnija var būt iedzimta (Fanconi sindroms, Viscota-Aldrich sindroms utt.) Vai iegūta (zāles, ar splenomegāliju utt.).
5. HCT (Ht) - hematokrīts (hematokrīts)
Šis rādītājs raksturo visu eritrocītu kopējā tilpuma attiecību pret plazmas tilpumu.
Izmērīts procentos (%).
Hematocrit likme (HCT) ir 35-45%.
Hematokrits palielinās, palielinoties eritrocītu skaitam (eritrocitozei), palielinoties eritrocītu tilpumam.
Hematokrits (HCT) samazinās, samazinoties eritrocītu skaitam, samazinoties to tilpumam un hemodelulācijai (piemēram, intensīvai infūzijas terapijai ar kristālīdiem šķīdumiem).
6. ESR - ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums)
Šis rādītājs norāda uz eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
Mērvienības - mm / stundā.
ESR (ESR) norma: vīrieši 1-10 mm / h
sievietes 1-15 mm / h
ESR mēra speciālā mēģenē, kurā skala tiek pielietota milimetros. ESR līmenis tiek noteikts vienu stundu pēc asins paraugu ņemšanas kolonnas augstumā, kas sastāv no sarkanām asins šūnām. Parasti ESR pieaugums norāda uz jebkādu iekaisuma procesu, kas notiek organismā.
7. Krāsu indikators (CPU)
Šis rādītājs norāda uz eritrocītu piesātinājuma pakāpi ar hemoglobīnu.
CPU norma (krāsu indekss) ir 0,9 - 1,1.
Ar CPU:
mazāk nekā 0,9 - hipohroma sarkanās asins šūnas
0,9 - 1,1 - normochromic sarkanās asins šūnas
vairāk nekā 1,1 - hiperhromiskās sarkanās asins šūnas
Ii. Papildu klīniskā asins analīzes rādītāji (kopējais asins skaits)
1. MCV - vidējais eritrocītu tilpums.
Izmēra vidējo sarkano asins šūnu daudzumu femtolitros (fl).
Norm MCV 80-100 fl.
Ja eritrocītu tilpums atbilst normālajam diapazonam, tad šie eritrocīti ir normocitiski. Ja MCV ir mazāks par 80 fl-mikrocitātēm, tad MCV ir vairāk nekā 100 - makroitātiskās sarkanās asins šūnas.
2. MCH - vidējais hemoglobīna līmenis vienā eritrocītā.
Mērīts pikogramos (pg).
MCH norma ir 27-34 lpp.
Šis rādītājs ir svarīgs, lai noteiktu anēmijas veidu. Ja indikators atbilst normālajam diapazonam, tad hipohroma anēmija. Ja MCH ir mazāks par 27 pg - hipohroma anēmija, MCH ir lielāka par 34 - hiperhromisko anēmiju.
3. MCHC - šis rādītājs raksturo hemoglobīna līmeņa attiecību eritrocītā līdz eritrocītu tilpumam.
MCHC mērvienības ir g / l (g / l).
Norm MCHC - 300-350 g / l
4. MPV - vidējais trombocītu tilpums.
Izmērītais trombocītu tilpums femtolitros (fl).
Norm MCV 7-10 fl.
5. PCT - trombokrits.
Šis rādītājs raksturo visu trombocītu tilpumu attiecībā pret veselu asins daudzumu.
6. PDW - šis rādītājs raksturo trombocītu mainīgumu tilpumā.
7. RDW - sarkano asins šūnu izplatīšanās platums (vienība%)
8. RDW-SD - sarkano asins šūnu izkliedes platums pēc tilpuma, standarta novirzes.
9. RDW-CV - sarkano asins šūnu izkliedes platums pēc tilpuma, variācijas koeficients.
10. RDV - eritrocītu anizocitoze (parastais 11,5-14,3%).
11. HGB / RBC - vidējais hemoglobīna līmenis eritrocītā.
12.P-LCR - liels trombocītu attiecība.
13. LYM% (LY%) - relatīvais limfocītu skaits.
Mērvienības LYM%:%.
14. LYM # (LY #) - limfocītu absolūtais skaits.
15. MXD% ir monocītu, bazofilu un eozinofilu relatīvais daudzums.
Mērvienības MXD%:%.
16. MXD # ir monocītu, bazofilu un eozinofilu absolūtais skaits.
17. NEUT% (NE%) - relatīvais neitrofilo leikocītu skaits.
Mērvienības NEUT% (NE%):%.
18. NEUT # (NE #) ir absolūtais neitrofilu skaits.
19. MON% (MO%) - relatīvais monocītu skaits
MON% vienības (MO%):%.
20. MON # (MO #) - absolūtais monocītu skaits
21. EO% ir eozinofilu relatīvais daudzums.
Vienības EO%:%.
22. EO # ir eozinofilu absolūtais skaits.
21. BA% ir bazofilu relatīvais skaits.
Mērvienības BA%:%.
22. BA # - basofilu absolūtais skaits.
23. IMM% ir nenobriedušu granulocītu relatīvais daudzums.
Mērvienības IMM%:%.
24. IMM # ir nenobriedušu granulocītu absolūtais skaits.
25. ATL% ir netipisko limfocītu relatīvais skaits.
Mērvienības ATL%:%.
26. ATL # ir netipisku limfocītu absolūtais skaits.
27. GR% ir granulocītu relatīvais daudzums.
Mērvienības GR%:%.
28. GR # ir granulocītu absolūtais skaits.
Baltās asins šūnas
Leukocīti (balto asins šūnu, balto asins šūnu, WBC) ir asins šūnas, kas ir atbildīgas par ārvalstu komponentu atpazīšanu un neitralizāciju, organisma imūnsistēmu pret vīrusiem un baktērijām, savu mirušo šūnu iznīcināšanu. Leukocītu (leukopoesis) veidošanās notiek kaulu smadzeņu un limfmezglos.
Leukocītu skaits dienas laikā var mainīties dažādu faktoru ietekmē, tomēr nepārsniedzot atsauces vērtību robežas.
Leukocītu līmeņa fizioloģiskais pieaugums (fizioloģiskā leikocitoze) rodas, kad viņi nonāk asinsritē no asins depozītiem, piemēram, pēc ēdienreizes (tādēļ ieteicams veikt analīzi tukšā dūšā), pēc treniņa (fiziska piepūle nav ieteicama pirms asinīm) un otrajā pusē (vēlams asins analīzei no rīta), ar stresu, aukstuma un karstuma iedarbību. Sievietēm pirmsmenstruālā periodā, grūtniecības otrajā pusē un dzemdību laikā tiek konstatēts fizioloģisks leikocītu skaita pieaugums.
Reaktīvo fizioloģisko leikocitozi nodrošina neitrofilu parietālo un cirkulējošo baseinu pārdale, kaulu smadzeņu kopuma mobilizācija. Veicinot leikopoēzi infekciju izraisītāju, toksīnu iedarbībā, iekaisuma faktoru un audu nekrozes ietekmē, endogēnie toksīni palielina leikocītu skaitu sakarā ar to veidošanās palielināšanos kaulu smadzenēs un limfmezglos.
Daži infekcijas un farmakoloģiskie līdzekļi var izraisīt leikocītu skaita samazināšanos (leikopēniju). Nelabvēlīga zīme ir leikocitozes trūkums infekcijas slimības akūtajā fāzē, it īpaši kreisās leikocītu formulas maiņas gadījumā (palielināts jauno formu saturs).
Leukocitoze var attīstīties audzēja procesu rezultātā asinsrades audos (leikēmijas šūnu proliferācija ar blastu formu parādīšanos). Hematoloģiskas slimības var rasties arī leikopēnijā. Leukocitoze un leikopēnija parasti rodas sakarā ar dažu leikocītu veidu dominējošo pieaugumu vai samazināšanos.
Vienības: x109 šūnas / L
Vecums
Palielināts leikocītu skaits (leikocitoze -> 10x109 / L):
- Reaktīvā (fizioloģiskā) leikocitoze:
- fizioloģisko faktoru (sāpes, aukstā vai karstā vanna, fiziskā slodze, emocionālais stress, saules gaismas un UV staru) ietekme;
- stāvoklis pēc operācijas;
- menstruācijas;
- dzemdību periods;
- Leukocitoze pēc leikopoēzes stimulācijas:
- infekcijas-iekaisuma procesi (osteomielīts, pneimonija, tonsilīts, sepse, meningīts, flegmons, apendicīts, abscess, poliartrīts, pielonefrīts, peritonīts);
- intoksikācija, tostarp endogēnā (diabētiskā acidoze, eklampsija, urēmija, podagra);
- apdegumi un traumas;
- akūta asiņošana;
- operatīvās iejaukšanās;
- iekšējo orgānu (miokarda, plaušu, nieru, liesas) sirdslēkmes;
- reimatiskais drudzis;
- ļaundabīgi audzēji;
- glikokortikoīdu terapija;
- akūtu un hronisku dažādu etioloģiju anēmiju (hemolītisku, autoimūnu, post-hemorāģisku);
- myelo - un limfocītiskā leikēmija.
Leukocītu līmeņa samazināšanās (leikopēnija - <4,0x109/L):
- Dažas vīrusu un baktēriju infekcijas (gripa, vēdertīfs, tularēmija, vīrusu hepatīts, sepse, masalas, malārija, masaliņas, cūciņas, miliārā tuberkuloze, AIDS);
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un citi kolagenozes;
- Sulfonamīdu, hloramfenikola, pretsāpju līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, vairogdziedzera, citostatiku lietošana;
- Jonizējošā starojuma iedarbība;
- Leikēmijas leikēmijas formas;
- Splenomegālija, hipersplenisms, stāvoklis pēc splenektomijas;
- Kaulu smadzeņu hipo un aplazija;
- Adisona slimība - Birmere;
- Anafilaktiskais šoks;
- Zudums un kaksija;
- Pernoze anēmija;
- Felty sindroms (splenomegālija, pigmenta plankumi uz ekstremitāšu ādas, granulocitopēnija, anēmija un trombocitopēnija) ir reimatoīdā artrīta sistēmiskā kursa variants pieaugušajiem;
- Gošē slimība ir iedzimta slimība, ko papildina glikocerebrosīdu uzkrāšanās makrofāgos, attīstoties hepatosplenomegālijai, limfadenopātijai, kaulu audu iznīcināšanai, centrālās nervu sistēmas bojājumiem;
- Paroksismāla nakts hemoglobinūrija.
Leukocītu asins parametri
Leukocīti (balto asins šūnu, balto asins šūnu, WBC)
Leukocīti ir veidoti asins elementi, kas ir atbildīgi par ārvalstu komponentu atpazīšanu un neitralizāciju, organisma imūnsistēmu pret vīrusiem un baktērijām un savu mirušo šūnu iznīcināšanu. Leukocītu (leukopoesis) veidošanās notiek kaulu smadzeņu un limfmezglos.
Ir 5 leikocītu veidi: neitrofīli, limfocīti, monocīti, eozinofīli, bazofīli. Šo formu procentuālo daļu aprēķina, veicot testēšanas leikocītu formulu. Leukocītu skaits dienas laikā var mainīties dažādu faktoru ietekmē, tomēr nepārsniedzot atsauces vērtību robežas.
Leukocītu līmeņa fizioloģiskais pieaugums (fizioloģiskā leikocitoze) rodas, kad viņi nonāk asinsritē no asins depozītiem, piemēram, pēc ēšanas (tādēļ ir vēlams veikt analīzi tukšā dūšā), pēc treniņa (fiziska piepūle nav ieteicama pirms asinīm) un otrajā pusē ( Ir ieteicams ņemt asinis analīzei no rīta), stresa gadījumā, aukstuma un karstuma iedarbībai. Sievietēm pirmsmenstruālā periodā, grūtniecības otrajā pusē un dzemdību laikā tiek konstatēts fizioloģisks leikocītu skaita pieaugums. Reaktīvo fizioloģisko leikocitozi nodrošina neitrofilu parietālo un cirkulējošo baseinu pārdale, kaulu smadzeņu kopuma mobilizācija. Veicinot leikopoēzi infekciju izraisītāju, toksīnu iedarbībā, iekaisuma faktoru un audu nekrozes ietekmē, endogēnie toksīni palielina leikocītu skaitu sakarā ar to veidošanās palielināšanos kaulu smadzenēs un limfmezglos. Daži infekcijas un farmakoloģiskie līdzekļi var izraisīt leikocītu skaita samazināšanos (leikopēniju). Nelabvēlīga zīme ir leikocitozes trūkums infekcijas slimības akūtajā fāzē, it īpaši kreisās leikocītu formulas maiņas gadījumā (palielināts jauno formu saturs). Leukocitoze var attīstīties audzēja procesu rezultātā asinsrades audos (leikēmijas šūnu proliferācija ar blastu formu parādīšanos). Hematoloģiskas slimības var rasties arī leikopēnijā. Leukocitoze un leikopēnija parasti rodas dažu leikocītu veidu dominējošā pieauguma vai samazināšanās rezultātā (skatīt Leukocītu formulu).
Mērvienības: tūkstoši / μl (x 10 3 šūnas / μl).
Alternatīvās vienības: 10 9 šūnas / l.
Konversijas koeficients: 10 9 šūnas / l = 103 šūnas / µl = tūkst. / Μl.
Atsauces vērtības:
Līmeņa palielināšanās (leikocitoze):
reaktīvā (fizioloģiskā) leikocitoze:
- fizioloģisko faktoru (sāpes, aukstā vai karstā vanna, fiziskā slodze, emocionālais stress, saules gaismas un UV staru) ietekme;
- stāvoklis pēc operācijas;
- menstruācijas;
- dzimšanas periods.
leikocitoze leikopoēzes stimulācijas rezultātā:
- infekcijas-iekaisuma procesi (osteomielīts, pneimonija, tonsilīts, sepse, meningīts, flegmons, apendicīts, abscess, poliartrīts, pielonefrīts, peritonīts);
- intoksikācija, tostarp endogēnā (diabētiskā acidoze, eklampsija, urēmija, podagra);
- apdegumi un traumas;
- akūta asiņošana;
- operatīvās iejaukšanās;
- iekšējo orgānu (miokarda, plaušu, nieru, liesas) sirdslēkmes, reimatisks uzbrukums;
- ļaundabīgi audzēji;
- glikokortikoīdu terapija;
- akūtu un hronisku dažādu etioloģiju anēmiju (hemolītisku, autoimūnu, post-hemorāģisku);
audzēja leikocitoze: mieloīds un limfocīts.
Samazināšana (leikopēnija):
- dažas vīrusu un baktēriju infekcijas (gripa, vēdertīfs, tularēmija, vīrusu hepatīts, sepse, masalas, malārija, masaliņas, epidēmijas parotīts, miliārā tuberkuloze, AIDS);
- sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un citi kolagenozes;
- lietojot sulfonamīdus, hloramfenikolu, pretsāpju līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tirostatiku, citostatiku;
- jonizējošā starojuma iedarbība;
- leikēmijas leukopēniskās formas;
- splenomegālija, hipersplenisms, stāvoklis pēc splenzektomijas;
- kaulu smadzeņu hipo-un aplazija;
- Addison-Birmer slimība;
- anafilaktiskais šoks;
- izplūdums un kaksija;
- kaitīga anēmija;
- Felty sindroms;
- Gošē slimība;
- paroksismāla nakts hemoglobinūrija.
Leukoformula leikocīti (baltās asins šūnas, baltās asins šūnas)
Leukocīti ir asins šūnas, kas saistītas ar aizsardzības funkcijām. Atbilstoši morfoloģiskajām iezīmēm (kodola tipam, citoplazmas ieslēgumu klātbūtnei un būtībai) ir 5 galvenie leikocītu veidi - neitrofīli, limfocīti, monocīti, eozinofīli un bazofīli. Turklāt leukocīti atšķiras pēc brieduma pakāpes. Lielākā daļa nobriedušu leikocītu formu prekursoru šūnu (pusaudži, mielocīti, promielocīti, blastu šūnu formas), kā arī plazmas šūnas, jaunās eritroidās sērijas šūnas uc parādās perifēriskajā asinīs tikai patoloģijas gadījumā. Dažāda veida leikocīti veic dažādas funkcijas, tāpēc dažādu veidu leikocītu attiecība, jauniešu formu saturs, patoloģisko šūnu formu noteikšana, raksturīgo izmaiņu apraksts šūnu morfoloģijā, atspoguļojot to funkcionālās aktivitātes izmaiņas, sniedz vērtīgu diagnostisko informāciju.
Daži pārmaiņu (maiņas) leikocītu formulas varianti:
- pāreja uz kreiso pusi (asinīs ir palielināts šķīstošo neitrofilu skaits, metamielocītu (jauniešu) parādīšanās, iespējami mielocīti) var norādīt: akūtas infekcijas slimības; fiziska pārspīlēšana; acidoze un koma. pāreja uz labo pusi (hipersegmentēti granulocīti parādās asinīs) var norādīt: megaloblastisku anēmiju; nieru un aknu slimības; pēc asins pārliešanas. Nozīmīga šūnu atjaunošanās (metamielocītu, mielocītu, promielocītu, blastu šūnu klātbūtne asinīs) var norādīt uz hronisku leikēmiju; eritrolukēmija; mielofibroze; ļaundabīgo audzēju metastāzes; akūta leikēmija.
Izmaiņas atsevišķu leikocītu populāciju līmenī:
Neitrofīlija ir neitrofilu izraisīto leikocītu kopējā skaita pieaugums.
Neitropēnija - neitrofilu satura samazināšanās.
Limfocitoze - limfocītu satura pieaugums.
Limfopēnija - limfocītu satura samazināšanās.
Eozinofīlija - eozinofilu satura pieaugums.
Eozinopēnija - eozinofilu satura samazināšanās.
Monocitoze - monocītu satura pieaugums.
Monopēnija (monocitopēnija) - monocītu satura samazināšana.
Neitrofili
Neitrofīli ir visbiežāk sastopamās baltās asins šūnas, tās veido 50–75% no visiem leikocītiem. Nosaukts, lai parādītu citoplazmas granulas, kuras iekrāso Giemsa. Atkarībā no brieduma pakāpes un kodola formas, perifērās asinis tiek izmantotas, lai iedalītu joslu (jaunākiem) un segmentētiem (nobriedušiem) neitrofiliem. Patoloģijas gadījumā perifēriskajā asinīs parādās neitrofilo sēriju jaunākās šūnas - jauni (metamielocīti), mielocīti, promielocīti -, un tie liecina par šīs sugas šūnu veidošanās stimulēšanu. To galvenā funkcija ir aizsargāt pret infekcijām, ko izraisa ķīmotaksija (virzīta kustība pret stimulējošiem līdzekļiem) un fagocitoze (absorbcija un gremošana).
Atsauces vērtības:
bērniem un pieaugušajiem atkarībā no vecuma