Kāpēc acu baltumi kļūst dzelteni un kas jādara

Dzeltenie acu baltumi - simptoms, kas norāda uz nopietnām iekšējo orgānu problēmām. Olbaltumvielu krāsas izmaiņām ir jābrīdina un nekavējoties jārīkojas, jo to var izraisīt aknu disfunkcija (nopietna patoloģija), infekcija ar vīrusu hepatītu un citas bīstamas infekcijas, kurām nepieciešama ārstēšana. Dzeltenas skleras bieži rodas žultspūšļa un žults trakta slimībās, tas var parādīties dažādu lokalizācijas ļaundabīgo audzēju klātbūtnē. Kurš lūgt palīdzību un kā ārstēt dzeltenās olbaltumvielas - blakus.

Simptoma definīcija

Acu centrālajā daļā var redzēt tumšu punktu - tas ir skolēns. Skolēna perifērijā ir varavīksnene (vai varavīksnene), kas acīm dod noteiktu krāsu. Ja mēs pārvietojamies no šī apvalka iekšējās malas uz ārējo, tad mēs varam redzēt baltu struktūru - tas ir proteīns (cits nosaukums ir sklēra), kas aizņem piecas sestās daļas no ārējās apvalka virsmas. Parasti olbaltumvielu daļa ir baltā krāsā, un, ja tā kļūst dzeltena, tad tā ir dzelte.

Cēloņi

Proteīnu dzeltēšana vairumā gadījumu ir saistīta ar bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanos asinīs. Bilirubīns ir žults pigments, ko veido hemoglobīna, mioglobīna un citohroma sadalīšanās, krāsa ir dzeltena. Tūlīt pēc šo olbaltumvielu sabrukuma veidojas toksisks savienojums ķermenim, kas jānovērš. Ja viss ir kārtībā ar aknām, tad nav problēmu, bet orgāns nevar tikt galā.

Galvenais iemesls olbaltumvielu dzeltēšanai - palielināta bilirubīna koncentrācija asinīs. Un tas var pieaugt dažādu iemeslu dēļ.

Dzelte (ķermeņa acu un ādas sklēra dzeltēšana) sākas ar bilirubīna koncentrāciju vairāk nekā 30–35 μmol / l. Tas ir tāpēc, ka šādās koncentrācijās bilirubīns sāk izkliedēties (tas ir, iekļūst) perifēros audos un iekrāso tos. Slimības smagums ir sadalīts trīs - vieglas, vidēji smagas un smagas. Ar vieglo bilirubīna koncentrāciju līdz 86 µmol / l, un ar smago - 159 µmol / l vai vairāk.

Iespējamās slimības

Apsveriet galvenās slimības, kas var izraisīt acs baltās daļas dzeltēšanu.

Aknu slimība

Pirmajā grupā - dažādas aknu slimības. Tie noved pie traucēta netiešā bilirubīna saistīšanās. Tā rezultātā kopējā bilirubīna koncentrācija sasniedz kritiskos līmeņus, elements atstāj asinsvadus un nokrīt uz acu baltumiem, kas tiem uzkrājas.

Asins slimības

Asins slimībās ir izteikta sarkano asins šūnu hemolīze (vai iznīcināšana). Tā rezultātā palielinās hemoglobīna saturs, kas pēc tam sadalās, veidojot netiešu bilirubīnu. Šī elementa koncentrācija kļūst pārāk augsta, un aknas to neitralizē.

Žultsceļu trakta problēmas

Dzelzceļa slimību izraisīta dzelte skleroze rodas kā daudzu tiešo bilirubīnu uzkrāšanās asinīs. Žults plūsma tiek pārtraukta, intrahepatisko kanālu plīsumi un toksiskas sastāvdaļas nonāk asinsritē.

Metabolisma procesu traucējumi

Trīs veidu vielmaiņas traucējumi izraisa skleras dzeltēšanu. Tie ir apmaiņas traucējumi:

Ja rodas problēmas ar vara vai dzelzs apmaiņu, šie elementi sāk uzkrāties aknās un sabojā tās audus, izraisot cirozi. Kad amiloidoze (olbaltumvielu vielmaiņa) aknās sāk deponēt patoloģisku amiloidu proteīnu, iznīcinot orgāna struktūru. Tā rezultātā aknas sāk darboties nepareizi, pārtraucot netiešā bilirubīna noņemšanu.

Krāsu kontaktlēcu izvēles zaļās iezīmes ir aprakstītas šajā rakstā.

Pankreatīts (akūts un hronisks)

Akūta vai hroniska pankreatīta gadījumā (pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums) rodas tūska un attiecīgi aizkuņģa dziedzera palielināšanās. Viņa sāk izdarīt spiedienu uz žultsvadu (choledoch), kā rezultātā tiek izjaukts pēdējais darbs. Žultsceļa žults stagnējas, intrahepatiskās kapilāras saplīst un žults sastāvdaļas nonāk asinīs.

Jaundzimušais dzelte

Atsevišķi, jums ir jāapsver šī slimība kā jaundzimušo dzelte. Skleras dzeltenumu šajā gadījumā parasti izraisa aknu sliktums un bieži vien izzūd. Arī dzeltenie acu baltumi zīdaiņiem var norādīt uz problēmām aknās, zarnās vai asinīs, dažu fermentu trūkumu. Jaundzimušo dzelte - Crigler-Nayar sindroms, Dabīna-Džonsona sindroms, fizioloģiskā un kodoliskā dzelte, infekciozs hepatīts. Par bērnu ir jāuzrauga pediatrs.

Dzeltenais ir vērojams lielākajā daļā jaundzimušo un, parasti, pats. Bet tas var būt arī nopietnu iekšējo orgānu patoloģiju simptoms, tāpēc medicīniskā uzraudzība ir obligāta.

Citi iemesli

Dzeltenie acu baltumi var būt ļaundabīga tipa konjunktivīta simptoms. Šādas slimības ir reti sastopamas, taču tās nevar izslēgt. Arī skleras dzeltēšana var izraisīt pinguecula, pterygium un citas acu slimības. Riski ir cilvēki, kas strādā pie datora un cieš no sliktiem ieradumiem (īpaši alkohola mīlestībai).

Diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu acu skleras dzelte cēloņus, tiek izmantoti dažādi pētījumu veidi - laboratorijas, klīniskās, radiācijas. Galvenais:

  • vēstures uzņemšana;
  • pārbaude;
  • Ultraskaņa;
  • CT skenēšana;
  • asins parametru analīze - bioķīmiskie, vispārīgie, toksikoloģiskie, ģenētiskie, imunoloģiskie;
  • urīns un izkārnījumi.

Rūpīga diagnoze garantē precīzu diagnozi un pareizu ārstēšanu.

Ārsts nosaka diagnostikas metodes individuāli pēc vēstures un pacienta pārbaudes.

Ārstēšana

Noņemiet sklēras dzeltenumu tikai vienā virzienā - izārstējiet patoloģiju, kas izraisīja dzeltēšanu. Nav citu problēmu, kā šo problēmu atrisināt, jo dzeltenums parādās bilirubīna nokrišņu rezultātā acs baltā daļā ar asinsriti. Terapijas iecelšanai konsultējieties ar diviem speciālistiem - oftalmologu un terapeitu.

Šajā pantā ir aprakstīta plakstiņu demodikozes ārstēšana cilvēkiem.

Profilakse

Lai samazinātu dzelte:

  • ēst līdzsvarotu uzturu;
  • atteikt neveselīgu pārtiku (sālītu, kūpinātu, miltu);
  • mēģiniet pēc iespējas mazāk dzert alkoholu;
  • regulāri staigāt svaigā gaisā;
  • iegūt pietiekami daudz miega;
  • strādājot pie datora regulāri veikt pārtraukumus;
  • ņem vitamīnus (kursi, vēlams divreiz gadā).

Tā kā skleras var kļūt dzeltenas, ieskaitot pārmērīgu darbu, saspiež un izmanto īpašus pilienus, lai mazinātu spriedzi.

Acu ikterisko sklēru parādīšanās novēršana ir samazināta līdz dienas režīma un dzīvesveida normalizācijai. Atmest sliktos ieradumus, guliet pietiekami daudz miega, ēdiet sabalansētu uzturu, nedzeriet alkoholu - un viss būs labi.

Video

Secinājumi

Olbaltumvielu dzeltēšana ir satraucošs simptoms. Ja jūs atradīsiet atbilstošu izmaiņu, nekavējoties meklējiet palīdzību no ģimenes ārsta vai oftalmologa. Ārsts Jūs pārbaudīs, jautās jums par savu veselību un, visticamāk, noteiks papildu testus precīzai diagnozei. Ārstēšanas metode ir atkarīga no dzeltēšanas iemesla.

Izlasiet arī to, kāpēc sievietes bieži saskaras ar dzelteniem apļiem ap acīm un kas ir hibrēma.

Ar paaugstinātu bilirubīna līmeni, kas sākotnēji kļūst dzeltens?

Sākumā acis un gļotādas kļūst dzeltenas, āda var tikt uzreiz pamanīta, jo īpaši, ja cilvēks ir tumšs, plaukstās un zolēs ir nieze, var parādīties klepus - riešana un obsesīvi (tā sauktais „aknu klepus”).

Vispirms, lai dzeltenā krāsā, bilirubīns asinīs ir ievērojami jāpalielina. No neliela bilirubīna līmeņa palielināšanās dzelte netiks. Kad bilirubīna rādītāji jau ir sasniegti, tie sasniedz lielu skaitu, tad acu baltumi sākotnēji kļūst dzelteni, gļotādas, plaukstas, tad visa āda kļūst dzeltena.

Augsta (paaugstināta) bilirubīna līmeņa pazīmes asinīs

Viens no asins biochemiskās analīzes aknu parametriem ir uzskaitīts kā kopējais bilirubīns, kas savukārt ir sadalīts divos veidos: tiešs un netiešs. Daudzi saskārās ar paaugstināta bilirubīna līmeni un zināja, ka tā indikatori aug, dažādām aknu darbības traucējumiem. Turklāt daudziem zīdaiņiem pirmajā dzīves nedēļā novēro bilirubīna palielināšanos, un tam pievienojas neliela dzelte. Vairumā gadījumu paaugstināts šī rādītāja līmenis ir saistīts ar aknu metabolisma traucējumiem, un to raksturo dzeltena skelpe vai āda.

Bilirubīns un tā īpašības

Viens no aknu žults komponentiem ir bilirubīns - tumši dzeltenas krāsas viela, kas veidojas aknu šūnās eritrocītu, citohromu un mioglobīna sadalīšanās laikā.

Galvenais eritrocītu molekulu sadalījums notiek aknās, liesas audos un nedaudz kaulu smadzenēs. Dienas laikā vairāk nekā 1% ķermeņa sarkano asins šūnu tiek iznīcinātas, un no tām atbrīvotais hemoglobīns veido aptuveni 300 mg bilirubīna. Tas ir pigments, kas noteiktos daudzumos asinīs ir nepieciešams organisma normālai funkcionēšanai kopumā. Šīs vielas molekulu palielināšanās asinīs norāda uz darbības traucējumiem.

Hiperbilirubinēmijas simptomi un izpausmes - ādas un skleras dzelte, kas notiek bilirubīna vielmaiņas procesu pārkāpumu fonā, šodien nav zinātnieku noslēpums. Gan molekulu struktūra, gan visi vielmaiņas procesi tiek rūpīgi izpētīti. Tāpēc diagnoze parasti nerada grūtības ārstam.

Bilirubīna apmaiņas mehānisms

Pēc sarkano asins šūnu iznīcināšanas iegūtais bilirubīns ir ūdenī nešķīstoša molekula ar augstu toksisko vielu koncentrāciju. Kad tas pārvietojas, bilirubīns iziet cauri vairākiem transformācijas posmiem:

  • Asins plazmā bilirubīna molekulas stipri saistās ar albumīna olbaltumvielām, kas viņam ir līdzeklis, lai ievadītu aknu audus. Olbaltumvielu bilirubīna komplekss nevar pārvarēt nieru filtru, tāpēc šie savienojumi urīnā nenonāk.
  • Aknās ir atdalīšanās no albumīna un bilirubīna iekļūšanas aknu šūnās, kurā tā turpina attīstīties.
  • Tālāk bilirubīna molekulas saistās ar glikuronskābes molekulām un veido bilirubīna-diglukuronīdus - ūdenī šķīstošas ​​tiešās bilirubīna molekulas, kas var pārvarēt nieru barjeras un attiecīgi tiek izvadītas no organisma ar urīna sistēmu.
  • Metabolisma procesu beigu stadijā notiek izdalīšanās vai molekulu izvadīšana ar žults strāvu. Bilirubīns iekļūst zarnā urobilinogēna - nesaistītā bilirubīna molekulu veidā. Neliels vielas daudzums tiek absorbēts zarnu gļotādā, un lielākā daļa no tā izdalās strecobilinogēna formā ar izkārnījumiem.

Norm bilirubīns

Tātad metabolisma procesā bilirubīna molekulas tiek pārveidotas par saistītu tiešu bilirubīnu un nesaistītu, brīvu bilirubīnu. Visu trīs veidu savienojumu bilirubīna līmenis serumā ir sākumpunkts bojājuma lieluma noteikšanai.

Bilirubīna rādītāju gadījumā norma ir iegūta no mmol tilpuma litrā, tas ir:

  • Konjugēts bilirubīns (netiešs, nesaistīts, bez maksas). Tie ir toksiski savienojumi, kas veidojas hemolīzes laikā. Veselam cilvēkam nekonjugētā bilirubīna rādītājam jābūt 16,2 mmol / l.
  • Tiešais bilirubīns (konjugēts, piesaistīts). Veidojas aknu šūnās, saistoties ar glikuronskābes molekulām. Tie ir netoksiski ūdenī šķīstoši savienojumi, kas ir gatavi izņemšanai no organisma. Tiešā bilirubīna līmenis ir 0 - 4,3 mmol / l.
  • Kopējā bilirubīna rādītāji parasti ir robežās no 0,5 mmol / l līdz 20,5 mmol / l.

Attīstoties slimībai, palielinās viena vai cita bilirubīna rādītāja līmenis. Gan tiešo, gan netiešo savienojumu pārsvars ir atkarīgs no dažādiem patoloģiskiem procesiem, kas notiek organismā.

Galvenais simptoms, kas pārsniedz normas bilirubīna līmeni - epitēlija audu dzeltenumu, veidojas, kad līmenis paaugstinās virs 34 µmol / l.

Smagām patoloģijām šīs vielas rādītāji var pārsniegt pieļaujamo desmito procentu likmi. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par kritisku un prasa steidzamu iejaukšanos, jo tas var novest pie skumja rezultāta.

Augsta bilirubīna simptomi

Galvenais orgāns, kam ir būtiska loma šīs vielas pārveidošanā, ir aknu šūnas. Dzeltes pazīmes parādās cilvēkam, ja aknas nespēj tikt galā ar lielu bilirubīna daudzumu. Bez tam, dzeltēšana var notikt sakarā ar žults izplūdes mehānisko pārtraukumu, kas ir šķērslis normālu saistīto bilirubīna molekulu izvadīšanai.

Ādas simptomu smagums ne vienmēr atbilst dzeloņraža bilirubīna līmenim. Tādējādi aptaukošanās cilvēkiem, kas cieš no tūskas, ādas dzeltenība var būt gandrīz nemanāma, bet cilvēki ar normālu vai zemu ķermeņa masu ir pakļauti izteiktākai dzelte izpausmei pat ar nelielu bilirubīna pieaugumu.

Būtībā palielināto bilirubīna iemesli ir saistīti ar tā pārmērīgo veidošanos vai pārkāpumu jebkurā tās pārveidošanas posmā. Bilirubīna līmeņa rādītāji, kas pārsniedz normālos skaitļus, ietekmē dažādu audu dzelte.

  • Visjutīgākais pret paaugstinātu acu sklerālo bilirubīnu. Parasti tie pirmo reizi kļūst dzelteni, pat ar nelielu bilirubīna pieaugumu.
  • Tad reaģē mutes gļotādas.
  • Un tikai tad dzeltenība kļūst pamanāma uz ādas. Šajā gadījumā, pirmkārt, uz sejas, kājām un plaukstām tiek novērota pigmentācijas izmaiņas un pēc tam izplatās uz visas ādas.

Ādas dzeltenība ne vienmēr ir saistīta ar augstu bilirubīna līmeni serumā. Tātad, karotīna produkti, piemēram, burkāni vai tomāti, var ietekmēt ādas ikterisko nokrāsu. Turklāt cukura diabēts vai hipertireoze var būt dzeltena. Bet ar šīm slimībām acu skleras nemaina to krāsu.

Slimības, ko raksturo paaugstināts bilirubīna līmenis

Slimības, piemēram, ir augsts bilirubīna līmenis serumā:

  • pārtikas A hepatīta un B hepatīta akūtā forma ar infekciozu mononukleozi;
  • hroniska C hepatīta un autoimūnu hepatīta veidu;
  • hepatīta bakteriālā etioloģija, piemēram, bruceloze un leptospiroze;
  • saindēšanās ar dažādām toksiskām vielām - tās var būt sēnes, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, pretvēža vai antituberkulozes līdzekļi;
  • dzelte grūtniecības laikā;
  • aknu vēzis;
  • žults formas ciroze.

Slimības, kas izraisa netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs:

  • Iedzimtas ģenēzes anēmija, piemēram, thlasemia, ne-sferocitiska, sferocitiska un sirpjveida šūna.
  • Autoimūnās slimības (iegūta anēmija), ko izraisa šādas slimības:
    • reimatoīdais artrīts,
    • sistēmiska sarkanā vilkēde,
    • Hodžkina slimība,
    • limfocītu leikēmija.
  • Slimības ar infekciozu vēdertīfu, malāriju un sepsi.
  • Hemolītiskā anēmija, ko izraisa antibakteriālas zāles, tādas kā:
    • Penicilīni,
    • Cefalosporīni,
    • Levomitsetin,
    • Levofloksacīns,

kā arī aspirīnu un insulīnu.

  • Crigler-Nayar sindroms.
  • Toksiskas valstis, kas attīstās pēc saindēšanās ar indēm, smago metālu sāļiem, kukaiņu kodumiem vai rāpuļiem.
  • Gilberta sindroms.

Dzelte un cēlonis paaugstinātam bilirubīna līmenim asinīs

Ja bilirubīns ir augsts asinīs, to var izraisīt trīs galvenie iemesli, piemēram:

  • sarkano asins šūnu iznīcināšanas ātruma pārkāpšana kā palēnināšanās un paātrinājums;
  • traucēta žults aizplūšana;
  • bilirubīna apmaiņas pārtraukšana un izņemšana no organisma.
Eritrocītu traucējumi

Būtisks nesaistītā seruma bilirubīna līmeņa pieaugums hemolītiskajā dzelte ir saistīts ar pastiprinātu hemolīzes procesu, kas attīstās pret iedzimtu eritrocītu patoloģiju vai dažu ārēju patoloģisku faktoru fonu:

  • infekcijas slimības: malārija, vēdertīfs, sepse, mikoplazmoze;
  • saindēšanās ar toksiskām vielām: indes krēms, svins, rāpuļu inde;
  • nesaderīgu donoru asins pārliešana ar saņēmēja asinīm: atšķirības var būt ne tikai grupas dalība un Rh faktors, bet arī veidoto elementu raksturojums;
  • asins vēzis (leikēmija, mieloma) un aknu audzēji;
  • masveida iekšējo asiņošanu, piemēram, plaušu infarktu vai milzu hematomu.

Jebkura veida hemolītisko dzelti raksturo šādi simptomi:

  • spilgti citronu krāsas sklēras, gļotādas un āda;
  • vispārēja anēmija, ko izraisa palielināta sarkano asins šūnu nāve, un pret šo ādu no ādas;
  • palpācija nozīmīgi palielināja liesu un acīmredzamas aknu robežas;
  • sāpes kreisajā pusē hipohondrijā;
  • ievērojams izkārnījumu un urīna tumšums, palielinoties urobilīna un stercobilīna līmenim;
  • galvassāpes, tahikardija un samazināta veiktspēja uz audu skābekļa bada.
Žults izplūdes traucēšana

Ar jebkādu šķēršļu veidošanās žults izplūdes ceļā saistošs bilirubīns sāk plūst atpakaļ asinsritē, kas izraisa subhepātiskas dzelte. Šis modelis ir raksturīgs aknu vai aknu vai hroniska pankreatīta, aizkuņģa dziedzera vēža, aknu aortas aneurizmas, divpadsmitpirkstu zarnas divertikulāta vai žultspūšļa audzēja gadījumā.

Konjugētā bilirubīna atgriešanās asinīs tiek izteikta laboratorijas izteiksmē kā tiešās bilirubīna palielināšanās, kuras ātrums ir atkarīgs no saistīto molekulu brīvas izņemšanas. Šī attēla iemesli visbiežāk ir tādi patoloģijas kā:

  • iekšēja obstrukcijas veidošanās žultsvados, audzējs, tārps, akmeņi;
  • žultsceļa ārējā saspiešana ar audzēja veidojumiem uz urīnpūšļa, aizkuņģa dziedzera galvas vai limfmezglu pietūkuma;
  • žultsceļu audu iekaisums, ko sarežģī skleroze vai iekšējā lūmena sašaurināšanās;
  • intrauterīnās attīstības traucējumi, izteikta žultspūšļa un kanālu hipoplazija.

Hiperbilirubinēmijas izraisītu bilirubīnu raksturo šādi simptomi:

  • izteikta ādas dzelte;
  • smaga nieze un ievērojama skrāpēšana uz šī fona;
  • asins analīzē konstatēts liels saistītā bilirubīna daudzums, jo aknu darbība nav traucēta un bilirubīna molekulu plūsma asinīs nāk no divām pusēm;
  • stercobirīna trūkums fekāliju masās pilnībā atņem savu krāsu, tajā pašā laikā urīns kļūst piesātināts tumšā krāsā;
  • periodiskas sāpju sāpes hipohondrijas labajā pusē, žults kolikas attēls;
  • traucējumi, piemēram,:
    • slikta dūša, vemšana,
    • paaugstināts gāzes veidošanās, t
    • rūgta rāpšana,
    • apetītes zudums
    • aizcietējums, caureja.

Metabolisma procesu pārkāpšana un bilirubīna atdalīšana

Bilirubīna vielmaiņas traucējumi noved pie tā pārmērīgas uzkrāšanās asinīs, kas izraisa dzelti. Līdzīga situācija attīstās kā pārmantota slimība vai iegūta citu patoloģiju komplikāciju dēļ.

Iedzimta dzelte

Galvenās izmaiņas aknu bilirubīna transformācijas stadijā ir molekulu saistīšanās, transportēšanas un likvidēšanas pārkāpums, kas izraisa iedzimta dzelte, piemēram:

  • Dabīna-Džonsona sindroms
  • Gilberta sindroms,
  • Crigler-Nayar sindroms.

Biežāk nekā citas iedzimtas patoloģijas konstatēja Gilberta sindromu. Tā nav slimība vārda nozīmes pilnā nozīmē, bet gan ķermeņa stāvoklis, kurā bilirubīna līmenis nedaudz palielinās. Patoloģijai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo tā neapdraud dzīvību.

Patoloģijas cēloņi ir paslēpti aknu šūnu fermenta trūkumā, par kuru atbildību ir bilirubīna un glikuronskābes saistīšanās, kas noved pie liela nesaistītā bilirubīna daudzuma atbrīvošanās.

Līdzīga patoloģija notiek pret otras hromosomas gēnu attīstības defektu, un to pārnes tikai ar mantojumu. Šīs patoloģijas biežums dažādās valstīs nav vienāds. Līdz ar to Eiropā šo sindromu novēro aptuveni 5% cilvēku, un Āfrikas valstīs šis gēnu traucējums ir reģistrēts 36% iedzīvotāju.

Būtībā Gilberta sindroms neuztraucas pacientam un turpinās bez izteiktiem simptomiem. Reizēm slimības paasinājumi var rasties smaga stresa, pārslodzes vai alkohola saindēšanās dēļ. Slimībai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, un paasinājums pēc paša iemesla izslēgšanas izzūd pati.

Iegūtā dzelte

Šīs patoloģijas attīstības mehānisms ir milzīgs kopējais bilirubīna veidošanās daudzums, kam nav laika, lai saistītu aknu šūnas, pat ar pastiprinātu albumīna ražošanu. Un līdz ar to bilirubīna izņemšana no organisma ir nepilnīga.

Šāda dzelte tiek saukta parenhīma vai aknu dzelte. Tas ir izplatīts patoloģijas veids, ko raksturo tiešā saistītā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās. Līdzīgs stāvoklis attīstās kā dažu slimību komplikācija, kas negatīvi ietekmē aknu parenhimālo audu, bojājot to. Tā rezultātā tiek traucēta bilirubīna molekulu sagrābšana aknu šūnās, tās saistīšanās un izvadīšana no organisma. Turklāt, pārkāpjot molekulu aizplūšanu, iekļūst atpakaļ asinsritē, izraisot holestāzi vai žults stagnāciju. Visbiežāk šo attēlu novēro hepatīta vai aknu cirozes fonā.

Hepatīts - Tā ir plaša iekaisuma aknu šūnu slimību grupa. Hepatīta provokatori ir vīrusi, kas inficē aknu šūnas (A, B, C, D, E hepatīts). Lietojot zāles, alkoholu vai autoimūnus traucējumus, var rasties arī aknu iekaisums. Akūtā iegūta dzelte, kas attīstās kā vīrusu infekcijas komplikācija, raksturo šādi simptomi:

  • vispārēja intoksikācija (slikta dūša, drudzis, tahikardija);
  • smags vājums visā ķermenī;
  • locītavu un muskuļu sāpes, ko bieži pavada muskuļu spazmas;
  • sāpju sindroms, lokalizēts pareizajā hipohondrijā;
  • skleras, gļotādu un ādas dzeltēšana;
  • izkārnījumu krāsas maiņa un tumšs urīns;
  • nozīmīgs bilirubīna pieaugums salīdzinājumā ar normu.

Šādām slimībām ir ļoti nelabvēlīga prognoze. Patoloģijas attīstība ietver arvien lielāku parenhīmas šūnu skaitu šajā procesā. Tajā pašā laikā ir grūtības noņemt žulti, kas izraisa smagu niezi zem ādas, asiņo poras, encefalopātijas attīstību (smadzeņu šūnu bojājumus).

Ņemot vērā šos bojājumus, attīstās nieru un aknu mazspēja, kas bieži izraisa letālu iznākumu (skatīt, cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu) bez atbilstošas ​​tūlītējas palīdzības.

Hronisks hepatīta veids vairumā gadījumu rodas akūtu šūnu akūtu vīrusu, narkotiku vai alkohola intoksikācijas rezultātā. Hroniskas formas ārējie simptomi ir tikai skleras un ādas dzeltēšana, kā arī asins analīzes rādītāji. Paasinājuma laikā var parādīties locītavu sāpes, drudzis un ādas izsitumi.

Aknu ciroze - Tā ir nopietna slimība, kurā mirst aknu šūnas, un viņu vietā izveidojas saistaudi, kas nespēj veikt nepieciešamās funkcijas. Citiem vārdiem sakot, aknās izzūd hepatocītu segmenti, tiek iznīcināts asinsvadu un kapilāro tīkls, veidojas plašs saistaudu fokuss.

Tā rezultātā aknas nespēj ne saistīties, ne izdalīt ne tikai bilirubīnu, bet arī citus noņemamus savienojumus. Cirozi galvenokārt izraisa aknu šūnu smags iekaisuma bojājums.

Simptomi vienlaikus raksturo šādas izpausmes kā:

  • ievērojams aknu un liesas tilpuma pieaugums;
  • niezoša āda
  • ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • varikozas vēnas, piemēram, barības vads, taisnās zarnas, priekšējā vēdera siena;
  • smags visa ķermeņa dzelte.

Citi cirozes simptomi ir izteikti šādās izmaiņās:

  • nepietiekama aknu darbība;
  • izteiktas smadzeņu darbības traucējumu pazīmes;
  • straujš asins recēšanas īpašību samazinājums, kas ne tikai izraisa asins svīšanu uz ādas, bet arī plašu iekšējo asiņošanu visās orgānos (zarnās, kuņģī, dzemdē, plaušās).

Aknu cirozes prognoze ir nelabvēlīga, 70% gadījumu tas ir letāls.

Iemesli bilirubīna palielināšanai jaundzimušajiem

Jaundzimušo ķermenis pirmajās dzīves dienās veic fizioloģiski izrakstītu nelielu dzelti, šajā laikā bilirubīna līmenis jaundzimušajiem nedaudz palielinās.

Šī procesa mehānisms ir saistīts ar bērna pāreju uz neatkarīgu eksistenci. Pirmajās minūtēs bērns nonāk apkārtējā vidē naidīgi pret viņu un cenšas tajā pielāgoties. Šajā gadījumā augļa hemoglobīnu aizstāj ar pieaugušo tipa hemoglobīnu, kas, protams, ir saistīts ar noteiktu sarkano asins šūnu daļas nāvi. Pēc nedēļas bilirubīns bērniem atgriežas normālā stāvoklī un tā darbība neatšķiras no vispārpieņemtajiem.

Bērniem, kas dzimuši pirms noteiktā laika vai kuriem ir Rh konflikts ar mātes asinīm, var būt ievērojams nesaistītā hemoglobīna līmeņa paaugstinājums asinīs. Tā rezultātā ir pazīmes, kas liecina par kodolu dzelte ar smadzeņu bojājumiem, kas ir smaga patoloģija, dzīvībai bīstama.

Pirms veikt jebkādus pasākumus, lai palīdzētu jaundzimušajiem, pediatri nosaka bilirubīna palielināšanās iemeslu. Ir nepieciešams, lai atdzīvināšana nepalielinātu situāciju. Tas var būt tādas patoloģijas kā:

  • eritrocītu sadalīšanās kā fizioloģisks process;
  • aknu audu bojājumi;
  • žultsceļa anomālijas;
  • asins nesaderība.

Bilirubīna samazināšanas metodes

Nav specifisku dzelte ārstēšanas metožu, jo tā nav slimība, bet citu patoloģiju simptoms. Tādēļ pirms jebkādu pasākumu veikšanas ir nepieciešams noteikt šo iemeslu. Jebkurā gadījumā jūs pats nevarat lietot kādas zāles.

Ārkārtas pasākumi bilirubīna samazināšanai klīniskajā vidē ir glikozes šķīdumu intravenoza ievadīšana, albumīns, zāles, kas uzlabo aknu enzīmu veidošanos. Kā arī plazmasferēzes ieviešana. Jaundzimušajiem tiek noteikta ultravioletā terapija un fototerapija.

Ir svarīgi atcerēties, ka dzelte ir nopietnu un bīstamu slimību simptoms, tādēļ, lai izvairītos no letālas iznākuma, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Rakstu par augsto (paaugstināto) bilirubīna līmeni asinīs var lasīt arī ukraiņu valodā: "Izraisa augsto (pdvishchenogo) asinīm."

Kāpēc bilirubīna līmenis asinīs ir paaugstināts un ko tas nozīmē?

Bilirubīns ir dzeltenzaļš pigments, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā. Cilvēkiem tas ir atrodams asinīs un žults. Bilirubīna apmaiņai un pārpalikumam aknas ir tieši atbildīgas.

Kā likums, augsts bilirubīns izpaužas kā tādas slimības kā dzelte, hepatīts vai asins anēmija.

Pamatojoties uz to, mēs varam teikt, ka ir daudz iemeslu bilirubīna pieaugumam pieaugušo asinīs, tāpēc jums vispirms ir jāizlemj, kāpēc tas notika, un kas izraisīja bilirubīna palielināšanos.

Kas ir bilirubīns un no kurienes tas nāk?

Kāpēc pieaugušajam diagnosticēts paaugstināts bilirubīna līmenis un ko tas nozīmē? Hemoglobīns ir sastopams sarkano asins šūnu - cilvēka sarkano asins šūnu - vidū, tas ved skābekli ķermeņa audos no plaušām. Bojātas un vecas sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas liesā, aknās un kaulu smadzenēs. Tajā pašā laikā hemoglobīns tiek atbrīvots un pārvērsts bilirubīnā.

Jaunizveidotais bilirubīns ir netiešs, indīgs cilvēka organismam, īpaši centrālajai nervu sistēmai. Tādēļ aknās notiek neitralizācija ar citām vielām. Saistītais - tiešais bilirubīns tiek izdalīts kopā ar žulti ar aknām un dabiski atstāj ķermeni. Armatūru tumšā krāsa bieži norāda uz bilirubīna līmeņa izmaiņām.

Klasifikācija

Bilirubīna vielmaiņa ir komplekss ķīmisks process, kas pastāvīgi notiek mūsu organismā, kad tas ir bojāts jebkurā stadijā, un ir mainījusies šīs vielas koncentrācija asins serumā. Tādēļ bilirubīns ir svarīgs vairāku ķermeņa sistēmu darba rādītājs uzreiz.

Atkarībā no veida tiešais un netiešais bilirubīns ir izolēts.

  • Netiešs - tas, kas veidojas hemoglobīna sadalījuma rezultātā. Tāpēc tikai taukos šķīstošs ir ļoti toksisks. Viņš spēj viegli iekļūt šūnās, tādējādi pārkāpjot viņu funkcijas.
  • Tieša - tā, kas veidojas aknās. Tas šķīst ūdenī, tāpēc tiek uzskatīts par mazāk toksisku. Tiešais bilirubīns tiek izvadīts no organisma kopā ar žulti.

Tiešais bilirubīns ir drošs ķermenim, jo ​​tas iepriekš tika neitralizēts ar aknu enzīmiem. Šāda viela mierīgi atstāj ķermeni un nerada nekādu kaitējumu. Netiešo sugu bilirubīns ir ļoti toksisks, tas nesen tika veidots no hemoglobīna un nav saistīts ar aknu enzīmiem.

Normāls bilirubīns asinīs

Pieaugušajam līdz 60 gadu vecumam normāls bilirubīna testa rezultāts būs:

  • 5,1-17 mmol / l - kopējais bilirubīns;
  • 3,4–12 mmol / l - netieša;
  • 1,7-5,1 mmol / l - taisni.

Tabulas par normālu bilirubīna līmeni asinīs abiem dzimumiem ir gandrīz vienādas. Tomēr zinātnieki pierādīja, ka vīriešiem ir Gilbertas sindroms 10 reizes biežāk nekā sievietes.

Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajam

Kopējais bilirubīna līmenis palielinājās - ko tas nozīmē pieaugušajiem?

Kādi ir iemesli, kādēļ pieaugušajiem kopējā bilirubīna daudzums asinīs palielinās, un ko tas nozīmē? Kādi faktori to veicina?

Pieaugušajiem ir vairāki galvenie iemesli:

  • paātrināta sarkano asins šūnu sadalīšanās;
  • primārā žults ciroze;
  • žultsakmeņu slimība;
  • citi apstākļi, kas izraisa žults aizplūšanu;
  • ķiršu infekcijas un parazīti organismā;
  • intrahepatiskā holestāze;
  • dzelte;
  • aknu audzēji;
  • fermentu, kas ir atbildīgi par tiešā bilirubīna veidošanos, ražošanas pārkāpumi;
  • vīrusu, bakteriālu, toksisku, ārstniecisku, autoimūnu un hronisku hepatītu - ar aknām nespēj noņemt bilirubīnu.

Atkarībā no tā, kāda veida process tiek pārkāpts, asinīs var novērot vienas bilirubīna frakcijas palielināšanos. Ja kopējā bilirubīna koncentrācija tiek palielināta ar vienmērīgu frakciju sadalījumu, tad tas ir raksturīgākais aknu slimībām.

Paaugstināta tiešā bilirubīna cēloņi

Tiešā bilirubīna līmenis asinīs palielinās sakarā ar žults aizplūšanas pārkāpumiem. Tā rezultātā žults tiek nosūtīts uz asinīm, nevis uz kuņģi. To iemesli visbiežāk ir šādas patoloģijas:

  • hepatīta vīrusu etioloģija akūtā formā (A, B hepatīts ar infekciozu mononukleozi);
  • bakteriālais etioloģiskais hepatīts (leptospiroze, bruceloze);
  • hronisks hepatīts;
  • autoimūns hepatīts;
  • narkotiku hepatīts (terapijas rezultātā ar hormonālām zālēm, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, pretvēža un pret tuberkulozes līdzekļiem);
  • toksisks hepatīts (saindēšanās ar sēnīšu indēm, rūpnieciskām toksiskām vielām);
  • žultspūšļa, aknu vai aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • žultsakmeņu slimība;
  • žults ciroze;
  • Rotora sindroms, Dabin-Johnson.

Tiešā bilirubīna palielināšana. Pamats ir žults aizplūšanas pārkāpums.

Palielināta netiešā bilirubīna cēloņi

Slimības, kuru netiešais bilirubīns palielinās:

  1. Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol sindromi.
  2. Infekcijas slimības - vēdertīfs, sepse, malārija.
  3. Iedzimtas hemolītiskās anēmijas - sferocitiskais, ne-sferocitiskais, sirpjveida šūnu, thlasemia, Markyavai-Michele slimība.
  4. Toksiska hemolītiskā anēmija - saindēšanās ar indēm, kukaiņu kodumiem, čūskām, saindēšanās ar sēnēm, svinu, arsēnu, vara sāļiem (vara sulfātu). Zāļu hemolītiskā anēmija, ko izraisa cefalosporīni, insulīns, aspirīns, NPL, hloramfenikols, penicilīns, levofloksacīns utt.
  5. Iegūtā hemolītiskā anēmija autoimūna - attīstās sistēmiskā sarkanā vilkēde (simptomi, ārstēšana), reimatoīdais artrīts, limfocitālā leikēmija, limfātiskā granulomatoze (simptomi, ārstēšana) utt.

Galvenais netiešā bilirubīna pieaugums. Tas ir balstīts uz sarkano asins šūnu šūnu pārmērīgu iznīcināšanu.

Aknu darbības traucējumi

Aknas ir svarīgākās bilirubīna ražošanā. Ar šī orgāna patoloģijām, parastais brīvā bilirubīna neitralizācijas process un tā pāreja uz tiešo stāvokli kļūst neiespējami. Starp aknu slimībām, kurās traucēta bilirurīna metabolisms, ir ciroze, A, B, C, B un E hepatīts, alkohola un narkotiku izraisīts hepatīts, aknu vēzis.

Abu bilirubīna veidu līmenis palielinās, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • diskomforts un smagums labajā pusē palielinātas aknas dēļ;
  • izplūdušo izkārnījumu un tumšā urīna krāsa;
  • slikta dūša, raizēšanās pēc ēšanas, īpaši stipra diskomforta no taukainas un smagas pārtikas;
  • nogurums, reibonis, apātija;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (ar vīrusu hepatītu).

Var atklāt citus bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēloņus. Tie ietver iedzimtu aknu enzīmu trūkumu, šo patoloģiju sauc par Gilberta sindromu. Pacientiem bilirubīna līmenis asinīs ir ievērojami palielinājies, tāpēc ādas un acu sklerām bieži ir dzeltena krāsa.

Žults izplūdes traucējumi

Žults sistēmas slimībām, piemēram, žultsakmeņu slimībai, pacientam parasti ir šādi simptomi:

  • ādas un skleras dzeltenība;
  • sāpes labajā hipohondrijā (ar ļoti intensīvu aknu koliku);
  • vēdera izkropļošana, izkārnījumu traucējumi (caureja vai aizcietējums);
  • izkārnījumu krāsas maiņa un tumšs urīns;
  • nieze

Atšķirībā no asins un aknu slimībām, šajā situācijā palielinās tiešā (saistītā) bilirubīna daudzums, ko aknas jau neitralizē.

Supraheātiskie cēloņi

Suprahepatisko dzelte attīstās sakarā ar sarkano asins šūnu iznīcināšanu. Tas palielina pārsvarā brīvo frakciju. Starp šīm slimībām izdalās:

  • hemolītiskā un B12 deficīta anēmija;
  • plašas hematomas;
  • toksisko vielu ietekme uz asins šūnām;
  • reakcija uz ārvalstu asins pārliešanu vai orgānu transplantāciju;
  • talasēmija.

Simptomi

Bilirubīna metabolisma pārkāpuma gadījumā tā kvantitatīvie rādītāji asinsritē var kļūt lieli. To izsaka dzelte vai iekrāso gļotādas un ādu dzeltenā krāsā.

  1. Ja žults pigmenta koncentrācija serumā sasniedz 85 µmol / l, tad tiek teikts par vieglu palielinājuma formu.
  2. Dzelte tiek uzskatīta par mērenu, ar rādītājiem 86-169 μmol / l, smagiem - ar skaitļiem virs 170 μmol / l.

Atkarībā no dzelte, tās izpausmes ir atšķirīgas. Ādai var būt dzeltens, zaļš vai safrāns dzeltens. Turklāt, palielinoties bilirubīnam, ir tumšāks urīns (tas kļūst par tumšā alus krāsu), smaga ādas nieze.

Citas zīmes var ietvert:

  • rūgtums mutē;
  • tumšs urīns;
  • baltas krāsas izkārnījumi;
  • vispārējs vājums;
  • traucēta atmiņa un intelektuālās spējas;
  • palielināta aknu izmērs un smagums pareizajā hipohondrijā.
Gilberta sindroms

Kā ārstēt paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs

Lai samazinātu bilirubīnu, tas ir iespējams tikai pēc tam, kad konstatēts tā pieauguma cēlonis. Tas nozīmē, ka jums būs jāizdara vīrusu hepatīta, aknu funkcionālo testu (astas aktivitātes noteikšana, sārmainās fosfatāzes uc), aknu ultraskaņas un specifiskāki pētījumi.

Šajā gadījumā ārstēšana pieaugušajiem galvenokārt ir etiotropiska, ti, ietekmē vadošo slimību. Piemēram, gadījumā, ja tiek pārkāpti žultsceļu trauksme, ir nepieciešams noņemt akmeņus vai audzējus, dažos gadījumos kanāla stentēšana ir efektīva.

Spēcīgi paaugstināta bilirubīna līmeņa dēļ, kas izpaužas kā izteikta eritrocītu hemolīze, ir indicēta infūzijas terapija ar glikozes, albumīna, kā arī plazmaferēzes ievadīšanu. Jaundzimušo dzelte, fototerapija ir ļoti efektīva, jo ādas ultravioleto starojums veicina brīvas toksiskas bilirubīna pārvēršanos saistītā veidā, viegli noņemamu no organisma.

Bilirubīna apmaiņa organismā. Dzelte

Žults pigmenti ir hemma šķelšanās produkti. Gema tetrapirrola katabolisma primārais produkts. Tas tiek pārvērsts bilirubīnā organismā ar fermentiem. Šīs vielas nešķīst ūdenī. Kopā ar asins proteīniem albumīna bilirubīns nonāk aknās un konjugātos. Konjugācija aknās padara bilirubīnu par ūdenī šķīstošu vielu, un tas notiek, reaģējot ar glikuronskābi. Bilirubīns tiek izdalīts žulti, kas iekļūst zarnās un tādējādi izdalās no organisma.

Bilirubīna konjugācijas mehānismi un mērķi aknās

Bilirubīns brīvā formā, kas nāk no asinīm uz aknām, saistās ar glikuronskābi. Šis process notiek gludajā endoplazmatiskajā retikulā, piedaloties UDF-glikuroniltransferāzes un UDF-glikuronskābes fermentu kopai. Tajā pašā laikā tiek sintezēti mono- un diglukuronīdi. Bilirubīna-glikuronīds ir tiešs, saistīts vai konjugēts bilirubīns.

Pēc konjugētas bilirubīna veidošanās ATP atkarīgais nesējs to izdalās žultsvados. Kad baktēriju B-glikuronidāze nonāk zarnās, bilirubīns pārvēršas par brīvu bilirubīnu. Tajā pašā laikā neliels daudzums tiešā bilirubīna var nokļūt no žults uz asinīm caur starpšūnu telpām. Tādējādi asins plazmā vienlaikus ir divas bilirubīna formas - tieša un netieša.

Bilirubīna konversija zarnās. Bilirubīna veidi

Kad žultsvadi iekļūst zarnās, konjugēts bilirubīns tiek pakļauts zarnu mikroflorai, un tiešais bilirubīns tiek pārvērsts par mezobilubīnu un mezobilinogēnu (urobilinogēnu). Daži no šiem savienojumiem nonāk asinīs un nonāk aknās. Aknās mezobilubīns un urobilinogēns tiek oksidēti uz di- un tripirolliem. Veselā un normāli funkcionējošā organismā šādi bilirubīna savienojumi neieiet cilvēka urīnā un asinīs. Tie paliek pilnīgi aknu šūnās. Bilirubīna atlikušā daļa resnajā zarnā mikrofloras ietekmē pārvēršas sterkobilīnā, kas fēcēs iekrāsojas brūnā krāsā. Tādējādi bilirubīns tiek izvadīts no organisma.

Palielināts bilirubīns, pārkāpjot konjugācijas procesu

Samazinot glikuronil-transferāzes bilirubēšanas aktivitāti, bilirubīna konjugācija aknās ir traucēta un netieša bilirubīna dēļ tiek novērots paaugstināts bilirubīna līmenis. Šis process tiek novērots jaundzimušajiem, kuriem šis enzīms vēl nedarbojas pareizi. Tajā pašā laikā āda un skleras kļūst dzeltenas, un bilirubīna līmenis asinīs nav lielāks par 150 mg / l. Šis stāvoklis ir fizioloģisks un nenokļūst otrā dzīves nedēļā. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dzelte aizkavējas dažreiz līdz 4 nedēļām. Bilirubīna līmenis var sasniegt aptuveni 200 mg / l. Šī situācija ir bīstama, jo var attīstīties bilirubīna encefalopātija.

Pastāv arī slimība, kas novērš glikuroniltransferāzes nogatavināšanu. Šī vairogdziedzera slimība ir hipotireoze. Bilirubīns ar hipotireozi var sasniegt 350 mg / l.

Iedzimti bilirubīna konjugācijas traucējumi aknās

Ir patoloģijas un sindromi, kam ir pievienoti glikuronil transferāzes sintēzes defekti un bilirubīna konjugācijas procesa traucējumi aknās.

  • Crigler - Naaiar sindroms, kam ir divas formas. 1. veids - pilnīgs glikuroniltransferāzes trūkums, 2. tipa - enzīmu daļējs deficīts. Šis sindroms ir mantojams autosomālā recesīvā veidā. 1. tips var izraisīt bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanos asinīs līdz 340 mg / l. Pirmajā dzīves gadā zīdaiņiem sindroms var izraisīt kodolu dzelte, kas dažkārt noved pie nāves. Ar Kriegler-Naiyar sindromu fototerapija ir efektīva, kas samazina bilirubīna līmeni līdz 50%. Bet turpmākajos periodos var attīstīties kodīga dzelte.

Otrā sindroma veida gadījumā hiperbilirubinēmija ir mazāk augsta. Ir iespējams atšķirt Crigler-Naaiar sindroma veidus ar fenobarbitāla terapijas efektivitāti. Otrajā gadījumā samazinās bilirubīna līmenis un daļa nekonjugēta bilirubīna, un mono- un dikonjugātu saturs žults palielinās. Pirmajā gadījumā bilirubīna koncentrācija serumā nav samazināta.

  • Dubina-Džonsona sindroms ir labdabīgs dzelte ar hronisku gaitu, ko raksturo tumša pigmenta klātbūtne hepatocītu centrolobulārajā reģionā. Bieži šādas aknas sauc par "šokolādi". Sindromā ir žults, porfirīnu un tumšā pigmenta sekrēcijas defekti. Sindroma attīstību izraisa organisko anjonu transportēšana žulti. Dubina-Džonsona sindroms nav saistīts ar ādas niezi, un žultspūšļa fosfatāzes un žultsskābes līmenis saglabājas normāls.
  • Rotora sindroms ir ģimenes idiopātiska slimība, kurā ir līdzīgs tiešā un netiešā bilirubīna pieaugums. Rotora sindroms ir ļoti līdzīgs Dubina-Džonsona sindromam, bet tam nav tumša pigmenta hepatocītos. Šī patoloģija traucē nekonjugētā bilirubīna uztveršanu aknu šūnās. Hroniskas dzelte, ikteriskas ādas un gļotādu izpausme.

Iegūto Bilirubīna uzlabošanās aknās cēloņi

Iegūtos glikuronila transferāzes aktivitātes pārkāpumus var izraisīt noteiktas zāles un aknu slimības. Aknu šūnu bojājumi izraisa ekskrēcijas funkcijas samazināšanos vairāk nekā bilirubīna saistīšanās funkcija. Tāpēc, kad aknu slimība vienmēr ir paaugstināta bilirubīna koncentrācija, galvenokārt konjugētā bilirubīna dēļ.

  • Hiperbilirubinēmija sakarā ar tiešā bilirubīna asins pārpalikumu. Bilirubīna sekrēcijas pārtraukšana žultsvados izraisa hiperbilirubinēmiju un hiperbilirubinūriju. Kad bilirubīns tiek konstatēts urīnā, tas liecina par palielinātu tiešā bilirubīna saturu asinīs. Šī analīze nosaka dzelte. Galu galā, dzelte notiek uz žultsvadu aizsprostojuma fona un uz hepatocelulāro slimību fona.
  • Glikuroniltransferāzes enzīma iegūtā disfunkcija parādās, lietojot zāles, kas ietekmē hepatocītu struktūru un darbību.

Aknu slimības, piemēram, ciroze un hepatīts, izraisa arī fermenta darbības traucējumus. Kad aknu šūnas ir bojātas, starp žultsvadiem, asinsvadiem un limfātiskajiem kanāliem parādās cauruļvadi, caur kuriem žults iekļūst asinīs. Patoloģiskā procesa dēļ pietūkušie hepatocīti izspiež žultsvadus un izraisa obstruktīvu dzelte.

Dzelte, ādas dzeltēšana

Dzelte ir ādas un gļotādu dzeltēšana, kas ir īpaši pamanāma uz acu sklēras, mēles apakšējā virsma (ja mēle tiek pacelta uz augšējo aukslēju), kā arī plaukstām. Tieši šeit pirmoreiz parādās dzelte. Ādas dzeltenību papildina arī urīna - urīna krāsas "tumšāka nokrāsošana" - šis simptoms vispirms parādās.

Ādas dzeltēšana visbiežāk ir pazīme par paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs. Dažreiz āda kļūst dzeltena ar augstu karotīna saturu asinīs, kas notiek ar ļaunprātīgu burkānu vai apelsīnu diētu.

Bilirubīns ir asins pigments, kas ir hemoglobīna sadalīšanās rezultāts. Hemoglobīns, savukārt, ir dzelzs saturošs proteīns, kas veic skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšanas funkciju un ir iekļauts sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu - sastāvā.

Bilirubīns ir tiešs un netiešs.

Veidojas pēc hemoglobīna sadalīšanās, bilirubīns saistās ar plazmas olbaltumvielām. Šādu bilirubīnu sauc par netiešu, tas nešķīst ūdenī un nevar izdalīties no organisma ar urīnu vai žulti.

Netiešais bilirubīns iekļūst aknās, kur notiek virkne bioķīmisku reakciju, kas noved pie tieša bilirubīna veidošanās. Tiešais bilirubīns brīvi izdalās žulti gan zarnās, gan urīnā.

Visbiežākie dzelte.

Aknu slimības (akūts un hronisks hepatīts, ciroze, cistas, parazītu bojājumi, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, Gilbert sindroms uc).
Žultsceļa slimības (sašaurināšanās, audzēji, žultspūšļa un žultsceļu akmeņi).
Sarkano asins šūnu iznīcināšanas sekas (dažas iedzimtas asins slimības, saindēšanās ar narkotikām, alkohols, indes, plaši apdegumi, asiņošana).
Nepareiza dzelte pastāv tikai tad, ja āda ir krāsaina (nevis gļotāda), jo tajā ir uzkrājušies karotīni ar pārmērīgu burkānu, apelsīnu, ķirbju, zāļu (acryca, pikricskābes) patēriņu.

Dzelte:

Atkarībā no līmeņa, kādā cieš bilirubīna izvadīšanas no organisma process, tiek izdalīti 3 dzelte veidi:

Hemolītiskā dzelte rodas ar paātrinātu hemoglobīna sadalījumu, kad bilirubīns veido tik daudz, ka aknām nav laika pārvērst netiešo bilirubīnu taisnā līnijā. Tādēļ ar šāda veida dzelti, netiešais bilirubīns ir paaugstināts.

Aknu dzelte izraisa aknu bojājumus jebkādu iemeslu dēļ: vīrusu hepatīts, narkotiku vai toksisku aknu bojājumu, aknu cirozi, alkohola bojājumus, leptospirozi, pseudotuberkulozi utt. Vienlaikus bieži palielinās tiešā bilirubīna saturs asinīs, ko izraisa tā apgrieztā absorbcija. asins plūsma sakarā ar aknu šūnu nespēju to apstrādāt.

Holestātiskā dzelte. Tā ir žults kustības pārkāpuma sekas, kas radušās žultsvadu bloķēšanas dēļ. Tas var notikt, kad žultsvadi vai žultspūšļa slēdzas ar akmeni vai audzēju. Holestātiska dzelte, tiešais bilirubīns arī palielinās, un tas ir saistīts ar tā pārmērīgo uzkrāšanos žultsvados un atpakaļsūkšanu asinīs.

Visbiežāk sastopamie infekcijas dzelte ir vīrusu hepatīts A, B vai C. Akūtā vīrusa hepatīta gadījumā dzelte var būt saistīta ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, dažādiem dispepsijas simptomiem - sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un izkārnījumu traucējumiem.

Kas ir bīstami tautas aizsardzības līdzekļi dzelte

Jums nevajadzētu mēģināt ārstēt dzelti pats, tas var izraisīt negatīvas sekas. Literatūrā (internetā, tostarp) bieži tika atrastas populāras receptes dzelte ārstēšanai. Ir tādi, kas iesaka ārstēt choleretic buljonus, bet, ja dzelte izraisa žultspūšļa akmeņus un žults kanālus, tad šī ārstēšana pasliktinās stāvokli. Negaidiet komplikācijas! Jo ātrāk ārstēšana sākas ārsta uzraudzībā, jo vieglāk būs tikt galā ar dzelti.

Ko darīt, ja parādās dzelte

Ja ir nepieciešama dzeltena ādas iekrāsošanās, acu skleras, plaukstas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai noteiktu cēloni. Ja stāvoklis ir akūts (saindēšanās, apdegumi utt.), Ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Kādi ārsti prasa dzelti

Ārsts ārsts
Gastroenterologs
Infekcijas slimība
Hematologs

Pirmajās ādas vai gļotādu dzeltēšanas pazīmēs, kā arī urīna tumšajā laikā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!

Dzelte

Dzelte ir klīnisks un bioķīmisks sindroms, kas rodas, kad bilirubīns uzkrājas asinīs un izraisa ādas un sklēra dzeltēšanu. To uzskata par raksturīgu aknu slimības vai žults ceļu bojājumu simptomu.

Galvenie dzelte

Patiesas dzelte notiek vairāku iemeslu dēļ:

• bilirubīna saistīšanās ar aknu šūnām pārkāpums;
• pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana ar turpmāko bilirubīna izdalīšanos asinīs;
• daļēja vai pilnīga žultsvadu pārklāšanās, kuras dēļ bilirubīns neizdalās kuņģa-zarnu traktā.

To var sajaukt ar karotīnu vai viltotu dzelti, kurā ādas dzeltēšana notiek, kad karotīns uzkrājas šūnās. Karotīna dzelte var attīstīties bērnam vai pieaugušajam ar pārmērīgu un ilgstošu burkānu, biešu, ķirbju, apelsīnu, pikrskābes vai narkotiku lietošanu ar akriku.

Dzelzceļa klasifikācija

Atkarībā no bilirubīna veidošanās procesa pārkāpumu īpašībām un ādas iekrāsošanas cēloņiem tiek izdalīti šādi dzelte:

1. Aknu (parenhīma) - veidojas, pārkāpjot bilirubīna intrahepatisko metabolismu hepatocītu bojājumu dēļ, nodrošinot tā saikni ar glikuronskābi. Rezultātā pacienta āda iegūst raksturīgu safrāna toni, jo nesaistītā bilirubīna saturs asinīs palielinās. Tā kā tas nenonāk zarnās, fekālijas kļūst bezkrāsainas, un urīns, gluži pretēji, sakarā ar bilirubīna iekļūšanu urīnpūslī, ir krāsots tumšā alus krāsā.

Izšķir šādus aknu dzelte veidus:

• infekciozs vai hepatocelulārs - visbiežākais akūtas vai hroniskas aknu slimības simptoms (hepatocelulārā karcinoma, hepatīts, mononukleoze, ciroze, leptospiroze, toksisks aknu bojājums). Pacientam ir ādai un acu sklerozei iekrāsota ikteriska krāsa, "zirnekļa vēnām" līdz 1 cm augšdaļā, spilgti sarkanas rokas plaukstas "mēles", vīriešiem - pieaugums piena dziedzeros.

• Holestātisks - galvenokārt notiek ar zāļu izraisītu hepatītu, sarkoidozi, sepsi, smagām infekcijām, cistisko fibrozi, vīrusu un toksiskām traumām vai aknu cirozi. Šajā gadījumā pacients cieš no nepārtrauktas ādas niezes, izkārnījumiem un urīnā kļūst tumšs.

• enzimopātisks - ir atrodams Gilbert, Dubin-Johnson un Rotor sindromos, ko izraisa nepietiekama organisma fermentu ražošana, kas ir atbildīga par aknu bilirubīna metabolismu.

2. Supraheātiskā (hemolītiskā) - raksturīga iedzimtajai vai iegūtai anēmijai, šuntveida hiperbilirubinēmijai, kas attīstīta sarkano asinsķermenīšu un to priekšgājēju pieaugošā sadalījuma dēļ. Retos gadījumos hemolītiskās dzelte izraisa plašas hematomas, dažādu orgānu sirdslēkmes, sirds eritrocītu traumas, tās vārstu protēzes. Tajā pašā laikā āda un skleras kļūst mēreni dzeltenas, izkārnījumu krāsa palielinās, liesa palielinās, palielinās hemoglobīna līmenis plazmā.

3. Subhepātiska (mehāniska) - bilirubīna caurbraukšanas caur žults traktu samazināšana vai pilnīga pārtraukšana (parazīti, žults ceļu cirkatiskā sašaurināšanās, akmeņi vai aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un parastā žultsvadu pietūkums). Slimība izpaužas kā paroksismālas sāpes labajā pusē, vemšana, slikta dūša, caureja, apetītes zudums, ādas nieze. Pēdējais simptoms parādās ilgi pirms galvenajiem simptomiem. Dažos gadījumos Courvosier simptoms - žultspūšļa palielināšanās žults uzkrāšanās dēļ. Būtībā pacienta izkārnījumi kļūst bezkrāsaini, urīns ir krāsots raksturīgā tumšā krāsā.

Atkarībā no uzkrātā seruma bilirubīna līmeņa dzelte ietver divas formas:

• nekonjugēts (netiešā bilirubīna līmenis pārsniedz 1,0 mg / dl);
• konjugācija (tiešais bilirubīna saturs pārsniedz 0,3 mg / dl).

Obstruktīva dzelte rodas ar daļēju vai pilnīgu žults aizturi visā žultsceļā, pateicoties to sieniņu pietūkumam - holangīts. Tajā pašā laikā slimība bieži vien ir saistīta ar zemu asins recēšanu, bieži zilumi zem ādas, tiek novērota asiņošana no deguna, dzemdes un zarnām.

Grūtnieces dzelte ir slimība, kas dažos gadījumos attīstās grūtniecības otrajā pusē. Tas var attīstīties kā neatkarīga slimība, metabolisku traucējumu rezultātā vai kā viens no grūtniecības toksikozes simptomiem.

Galvenie dzelte sastopami jaundzimušajiem

Ādas dzeltenums - visizplatītākais stāvoklis jaundzimušo periodā. Fizioloģiskā vai jaundzimušā dzelte nav lipīga, un tai nav nepieciešama terapeitiska ārstēšana, tas parādās 2-3 dienu laikā pēc bērna piedzimšanas un pēc 7-8 dienām iziet pats. To raksturo ādas, konjunktīvas un gļotādu dzeltēšana ar bērna vispārējo labo stāvokli.

Ja pēcdzemdību dzelte ilgst vairāk nekā divas nedēļas jaundzimušajā, to uzskata par patoloģisku. Patoloģiska vai kodīga dzelte prasa steidzamu izmeklēšanu un steidzamu ārstēšanu, jo nesaistītais bilirubīns uzkrājas asinsritē, ietekmējot bazālo gangliju un bērna smadzeņu kodolu. Galvenokārt ilgstoša dzelte ir hemolītiskās anēmijas, žults ceļu atresijas un citu nopietnu slimību simptoms. Aptuveni 50% slimu bērnu mirst, pārdzīvojušajiem bērniem ir tādas komplikācijas kā cerebrālā trieka, kas kļūst visievērojamākā sešu mēnešu vecumā, dzirdes traucējumi, redze, kustību koordinācija un runas.

Dzelte

Galvenās patiesās dzelte pazīmes ir dzeltenā ādas krāsa, gļotādas un acu sklēra asinīs paaugstināta bilirubīna koncentrācija asinīs. Precīzi nosakiet vāku dzeltenumu, ļaujot dienasgaismas lampai vai pacienta pārbaudei dienas laikā. Atkarībā no bilirubīna līmeņa, krāsas spilgtums svārstās, sākot no citronu nokrāsas, beidzot ar oranži dzeltenu un olīvu dzeltenu.

Šajā gadījumā pigments tiek sadalīts nevienmērīgi, galvenokārt acu skleras, mēles, ādas krokās uz sejas, ap muti un degunu, palmu un zoli āda. Kad slimība progresē, visa ķermeņa āda un audi, ieskaitot kaulus, kļūst dzelteni. Tā kā visbiežāk dzelte ir saistīta ar aknu un žults ceļu patoloģiju, urīns maina krāsu un kļūst par tumša alus krāsu.

Dzelte

Diezgan bieži dzelte kļūst hroniska, īpaši, ja persona ir saslimusi ar B vai C hepatītu, izraisot cirozi vai aknu vēzi. Visbriesmīgākā slimības komplikācija parasti attīstās akūti un nekavējoties - nāvīgi.

Delta diferenciālā diagnoze

Dzeltes diagnosticēšana ir visa instrumentālo un laboratorisko metožu izmantošana:

1. Apkopo objektīvu slimības attīstības vēsturi, par kuru tiek apkopoti anamnētiskie dati par pacientu (dzeltenuma ilgums, ādas nieze un sāpes vēderā, operācijas un asins pārliešana, zāles uc).
2. Fiziskā izpēte. Medicīniskā pārbaude ļauj jums noteikt pacienta sāpīgumu, skrāpējumu klātbūtni, ekstremātiskas pazīmes, palpāciju - sāpīgu aknu un liesas palielināšanos.
3. Laboratorijas pilnīgs asins skaits hemoglobīna, ESR, retikulocītu un plazmas recēšanas gadījumā.
4. Pacienta asins bioķīmiskā analīze, kuras mērķis ir noskaidrot aknu enzīmu līmeni, bilirubīnu un tā veidu, seruma albumīnu un citus rādītājus.
5. Pacienta urīna un fekāliju pārbaude bilirubīna, urobilīna, B un C hepatīta marķieru noteikšanai.
6. Endoskopiskā retrogrādē un magnētiskā rezonanse holangiopankreatogrāfija, lai noteiktu žultsceļa sašaurināšanos pacientiem ar hepatītu vai aknu cirozi.
7. Aknu ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu aknu un liesas lielumu, novērtētu žultsvadu stāvokli, identificētu ascītu un limfadenopātiju. Lielākā daļa ultraskaņas tiek izmantota dzelte nav noteikta.
8. Veikt laparoskopiju, lai pārbaudītu aknu un žultspūšļa stāvokli. Noteikti veiciet ar holestātisku dzelti.
9. Veikt aknu punkcijas biopsiju, kas ļauj noteikt hepatītu un noteikt holestāzes cēloņus.
10. Splenoportogrāfija un celiakogrāfija - aknu skenēšana ar zelta vai tehnēcija radioaktīvajiem izotopiem, kas palīdz novērtēt gaidāmās operācijas apjomu, lai noņemtu audzējus un aknu parazītiskos bojājumus.

Papildu pētījumi tiek veikti atkarībā no iegūtajiem rezultātiem, ierosināto vai iedibināto dzelte. Pareizi konstatēta diagnoze un savlaicīga ārstēšana ļauj izvairīties no slimības komplikācijām un glābt pacienta dzīvību.

Dzelte

Tā kā dzelte ir klīniskas formas patogenezē un cēloņi ir dažādi, tie izmanto dažādas ārstēšanas metodes, galvenokārt, lai ārstētu pamata slimību un mazinātu pacienta stāvokli:

• mehāniskā dzelte izārstē radikāli, ķirurģiski likvidējot akmeņus un žultspūšļa audzējus vai izvadot žults ceļu;
• hemolītiska dzelte, ko papildina dažādas anēmijas, kurām ir indicēta glikokortikoīdu hormonu vai splenektomijas terapija;
• Infekcioza dzelte tiek ārstēta infekcijas slimību slimnīcās, pretvīrusu terapija tiek veikta kopā ar aknu terapiju.

Ļoti svarīga ir aknu dzelte, un tai ir daļējs uzturs un uzturs, galvenokārt ogļhidrāti. Smagās formās glikoze ir ieteicama rektāli vai intravenozi, dažkārt tiek parakstīts insulīns, kas veicina glikogēna uzkrāšanos.

Dzelte profilakse

Preventīvie pasākumi galvenokārt ir vērsti uz to, lai novērstu vīrusa dzelte (A hepatīts vai Botkin's slimība), ko pārnēsā ar fecal-orāli, izmantojot piesārņotu ūdeni vai pārtiku. Slimība attīstās akūti, pirms tās ilgst 10–45 dienu inkubācijas periods. A hepatīta profilaksei tiek izmantots imūnglobulīns, ko lieto sievietēm un bērniem, kuri ir bijuši saskarē ar slimu personu skolā vai mājās. Pirmsskolas iestādēs ar A hepatīta uzliesmojumu katram bērnam tiek ievadīta vakcīna.

Vīrusu hepatīts ir atrodams arī kaķiem un suņiem, bet viņi to var iegūt tikai no slimu dzīvnieku, nevis ar netīru ūdeni vai pārtiku.

Dzeltes tautas ārstēšana

Mājās, tradicionālā medicīna piedāvā ārstēt dzelti ar ārstniecības augiem, kuriem ir choleretic un diurētiska iedarbība. Tas izmanto infūziju vai novārījumu no miltu, pelašķi, kliņģerīšu, pienenes, kas ieņem pusi vai trešo kausu 3-4 reizes dienā.

Ar dzelzi, ko izraisa aknu ciroze, palīdz skābēti kāpostu sulas, pagatavotas bez sāls. Dzert glāzi 2 reizes dienā, pārmaiņus ar biešu sulas sīrupu. Pēc konsultēšanās ar ārstu uzmanīgi jāvēršas slimības ārstēšanā pieaugušajiem un bērniem, izmantojot tautas metodes, jo ārstniecības augu lietošanas sekas ir neparedzamas.