Hepatosplenomegālija: simptomi un ārstēšana

Hepatosplenomegālija ir sekundārs patoloģisks sindroms, kas ir saistīts ar daudzām slimībām un kam raksturīgs ievērojams vienlaicīgs aknu un liesas lieluma pieaugums. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no patoloģijas, kas noveda pie šī stāvokļa, parastās pazīmes - smaguma sajūta hipohondrijās un epigastriskām sāpēm, vēdera jutīgums palpācijas laikā. Diagnostika balstās uz lielas liesas un aknu lieluma noteikšanu vēdera orgānu klīniskās pārbaudes, ultraskaņas un MRI laikā. Nav specifiskas hepatosplenomegālijas ārstēšanas, šis sindroms izzūd pamata slimības ārstēšanas laikā.

Hepatosplenomegālija

Hepatosplenomegālija vai hepatolienāla sindroms ir viena no dažādu patoloģisko stāvokļu klīniskām izpausmēm. Visbiežāk tiek konstatēts ievērojams aknu un liesas pieaugums pacienta skrīninga pārbaudes vai citu slimību izmeklēšanas laikā. Hepatosplenomegālija nav atsevišķa nosoloģiska vienība, bet tikai specifiskas patoloģijas sindroms. Visbiežāk tas notiek vecuma grupā līdz 3 gadu vecumam - tas ir saistīts ar paaugstinātu intrauterīno infekciju biežumu un onkoloģiju bērniem. Bieži vien hepatosplenomegālijas klātbūtnē pacientam nav citu slimības klīnisko izpausmju. Šādos gadījumos nepieciešama ilgstoša uzraudzība, savlaicīga atkārtota izmeklēšana, lai noteiktu patoloģiju, kas izraisīja hepatosplenomegāliju.

Hepatosplenomegālijas cēloņi

Aknu un zarnu sistēmas slimības vai citu orgānu patoloģija var izraisīt hepatosplenomegāliju. Parasti aknu malu var apbrīnot veseliem cilvēkiem, tā ir asa, vienmērīga un elastīga. Patoloģijā mainās aknu malu īpašības: sirds un asinsvadu slimību gadījumā tā kļūst apaļa un vaļīga; onkoloģiski - grūti, bedrains. Liesas apakšējā mala parasti nav jūtama.

Hepatomegālijas cēlonis var būt dažādi patoloģiski apstākļi. Visbiežāk tas ir aknu audu bojājums (akūts vai hronisks difūzs iekaisums, reģeneratīvo mezglu veidošanās, fibroze, intra- vai extrahepatic holestāze, audzēji, cistas utt.); sirds un asinsvadu slimības (hroniska sirds mazspēja, pamatojoties uz IHD, hipertensiju un sirds defektiem, sašaurinoša perikardīts, aknu vēnu endoflebīts). Pacientiem ar hepatosplenomegāliju bieži tiek konstatētas dažādas parazitāras invāzijas, infekcijas slimības (malārija, leishmaniasis, bruceloze, mononukleoze), aknu kuģu anomālijas un portāla sistēma. Šī sindroma attīstība ir ļoti iespējama arī asins slimībās (leikēmijas, smagas anēmijas, limfogranulomatoze), uzkrāšanās slimībām (dažādu etioloģiju hepatoze, hemochromatosis, amiloidoze). Jaundzimušajiem hemolītiskā slimība ir visbiežāk sastopamais hepatosplenomegālijas cēlonis maziem bērniem, intrauterīnām infekcijām un onkoloģiskajai patoloģijai.

Pamata slimības sākumā var palielināties tikai liesa (asins sistēmas patoloģijas gadījumā) vai tikai aknas (hepatīta un citu aknu audu slimību gadījumā). Šo divu orgānu kopējais bojājums ir saistīts ar vispārējo asins apgādes, iedzimšanas un limfodrenāžas sistēmu. Tāpēc nopietnu slimību gadījumā sākotnēji var reģistrēt tikai hepatomegāliju vai splenomegāliju, un, patoloģijai progresējot, abi šie orgāni neizbēgami tiek ietekmēti, veidojot hepatosplenomegāliju.

Hepatosplenomegālijas simptomi

Hepatosplenomegālijas simptomus lielā mērā nosaka pamatā esošā slimība, kas novedusi pie palielinātas aknas un liesas. Izolēto hepatosplenomegāliju raksturo smaguma sajūta un eksplozija labajā un kreisajā hipohondrijā, definējot noapaļotu formu, kas izvirzās no zem piekrastes arka (aknu vai liesas mala). Ja ir kāda patoloģija, kas izraisa hepatosplenomegāliju, pacientam ir sūdzības, kas raksturīgas šai slimībai.

Ātra aknu palielināšanās ir raksturīga vīrusu hepatītam, onkoloģijai. Nopietna aknu malas sāpes palpācijas laikā ir raksturīga aknu un ļaundabīgo audzēju iekaisuma slimībām, kā arī hroniskām slimībām, ko tas izraisa paasinājuma laikā vai pūlingu komplikāciju dēļ.

Ievērojama liesas palielināšanās ir iespējama ar cirozi, liesas vēnas trombozi. Raksturīgs trombozes simptoms ir kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstība smagas splenomegālijas fonā. Ar barības vada vēnām, liesas lielums, gluži pretēji, ievērojami samazinās asiņošanas fonā (tas ir saistīts ar spiediena samazināšanos portāla vēnu sistēmā).

Hepatosplenomegālijas diagnostika

Gastroenterologs var apsvērt hepatosplenomegāliju ikdienas pārbaudes laikā: palpācijas un perkusiju laikā tiek konstatētas palielinātas aknas un liesa. Šāda vienkārša pētniecības metode, piemēram, sitamie (perkusija), ļauj mums diferencēt vēdera orgānu prolapsu no to patiesā palielinājuma.

Parasti aknu perkusijā tā augšējo robežu nosaka labās plaušu apakšējās malas līmenī. Apakšējā robeža sākas no X ribas malas (pa labo priekšējo akilāro līniju), tad iet pa piekrastes malas malu pa labi, pa labo parasternālo līniju - divi centimetri zem piekrastes arkas, gar vidējo līniju - 5-6 cm zem xiphoid procesa, aknu robežas nav iet pāri kreisajai parasternālajai līnijai. Šķērsvirziena izmērs ir 10-12 cm, pakāpeniski samazinoties līdz kreisajai malai līdz 6-8 cm.

Liesas perkusija var radīt zināmas grūtības tā mazā izmēra un tuvu kuņģa un zarnu tuvumā (gāzes klātbūtne šajos orgānos apgrūtina sitienus). Parasti liesas blīvumu nosaka starp IX un XI malām, tas ir aptuveni 5 cm diametrā, gareniskais leņķis nedrīkst pārsniegt 10 cm.

Vēdera orgānu palpācija ir informatīvāka metode. Jāatceras, ka palielinātas aknas gadījumā Jūs varat lietot pareizā nieru, resnās zarnas, žultspūšļa audzēju. Plaušu emfizēma, subphrenic abscess, labās puses pleirīts var izraisīt hepatoptozi, kuras dēļ orgāna apakšējā mala būs palpēta daudz zem piekrastes arkas malas, lai gan patiesie izmēri netiks palielināti. Liesas palpācija jāveic labajā pusē. Kreisā nieru, aizkuņģa dziedzera audzēju un cistu prolapss, resnās zarnas audzēji var atdarināt splenomegāliju.

Visiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta hepatosplenomegālija, ir ieteicams konsultēties ar gastroenterologu. Diagnostiskās meklēšanas mērķis ir identificēt slimību, kas izraisīja palielinātu aknu un liesu. Klīniskās asins analīzes, aknu bioķīmiskie testi atklāj aknu audu bojājumus, hematoloģiskas slimības, vīrusu hepatītu un citas infekcijas un parazitāras slimības.

Vēdera orgānu ultraskaņa, aknu un žults ceļu MRI, vēdera dobuma MSCT ļauj ne tikai precīzi noteikt aknu un liesas paplašināšanās pakāpi ar hepatosplenomegāliju, bet arī noteikt citu vēdera orgānu patoloģiju.

Grūtās diagnostikas situācijās tiek veikta aknu biopsija. Vietējā anestēzijā aknu audi tiek caurdurti ar tievu adatu un materiāls tiek savākts histoloģiskai izmeklēšanai. Šī metode ir invazīva, bet ļauj precīzi noteikt aknu bojājumu diagnozi. Izmantoja arī angiogrāfiju - aknu un liesas radiopaque vielas ievadīšanu asinsvados ar turpmāko to arhitektonikas un portāla asins plūsmas novērtējumu. Ja ir aizdomas par hematoloģisku patoloģiju, veic kaulu smadzeņu punkcijas un limfmezglu biopsiju.

Hepatosplenomegālijas un aknu testu izmaiņu kombinācija liecina par aknu parenhīmas bojājumiem un uzkrāšanās slimībām. Lymphoe proliferācijas procesu atklāšana, izmaiņas vispārējā asins analīzē norāda uz hematoloģisko patoloģiju. Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu raksturīgie simptomi un klīniskie pierādījumi ļauj aizdomām par sastrēguma sirds mazspēju.

Hepatosplenomegālijas ārstēšana un prognozēšana

Nosakot izolētu hepatosplenomegāliju, citu klīnisko izpausmju trūkumu un analīžu izmaiņas, pacientu uzrauga trīs mēnešus. Ja šajā laikā aknu un liesas lielums nesamazinās, pacientam ar hepatosplenomegāliju ir jāsaņem hospitalizācija gastroenteroloģijas nodaļā, lai rūpīgi pārbaudītu un noteiktu ārstēšanas taktiku. Hepatosplenomegālijas intervences ir vērstas uz slimības ārstēšanu, kā arī tiek veikta simptomātiska terapija.

Lai uzlabotu pacienta stāvokli, tiek veikta detoksikācijas terapija - tas ļauj izdalīt toksiskus metaboliskus produktus, kas uzkrājas aknu disfunkcijas laikā. Choleretic zāles, antispasmodics un hepatoprotectors atvieglotu pacienta stāvokli ar hepatosplenomegāliju un uzlabot viņa dzīves kvalitāti. Hepatīta patogenētiskā terapija ir pretvīrusu un hormonālu zāļu lietošana. Hematoloģisko slimību gadījumā var noteikt ķīmijterapiju un veikt kaulu smadzeņu transplantāciju.

Hepatosplenomegālija ir milzīgs sindroms, kas prasa obligātu ārstēšanu augsti kvalificētai medicīniskajai aprūpei. Prognoze ir atkarīga no pamata slimības, pret kuru ir attīstījusies hepatolienāla sindroms. Prognoze par hepatosplenomegālijas tālāku attīstību ir gandrīz neiespējama, pateicoties šī stāvokļa veidošanās daudzfaktoram. Profilakse ir novērst tādu slimību attīstību, kas var izraisīt palielinātu aknu un liesu.

Kas ir hepatosplenomegālija: simptomi un ārstēšana

Hepatosplenomegālija ir sekundārs sindroms, kas pavada daudzu hepatobiliārās sistēmas patoloģiju attīstību. Tas izpaužas kā vienlaicīga aknu un liesas lieluma palielināšanās. Klīniskais attēls ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja šī stāvokļa attīstību.

Kopumā vienmēr ir vairāki bieži sastopami simptomi, proti, vēdera jutīgums palpācijas laikā, smaguma sajūta hipohondrijās un epigastriskajā reģionā. Lai noskaidrotu diagnozi, ir noteikta vēdera orgānu ultraskaņa (un dažreiz arī MRI), jo ir iespējams redzēt to palielināšanos. Pamatojoties uz testu rezultātiem, tiek noteikta kompleksa terapija.

Hepatosplenomegālija attīstās gan pieaugušajiem, gan bērniem. Bet bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, tas ir biežāk sastopams. Tas ir saistīts ar augsto intrauterīnās infekcijas risku.

Bieži vien patoloģija izpaužas kā neskaidri simptomi, un to atklāj nejaušība, kad pacientu pārbauda par citām slimībām. Parasti medicīnā hepatosplenomegāliju neuzskata par atsevišķu problēmu - tikai kā konkrētai slimībai raksturīgu sindromu.

Galvenie hepatosplenomegālijas cēloņi ir dažādas patoloģijas, lai gan ne visas no tām ir vienlīdz bīstamas. Bērniem slimība var izzust atsevišķi, pat ja cēlonis bija infekcija. Bet, ja aknu un liesas palielināšanās ilgst ilgi, tad pēc iespējas ātrāk ir jākonsultējas ar ārstu.

Visi slimības cēloņi ir samazināti līdz šādiem faktoriem:

• slimības, ko izraisa parazītu invāzija, tostarp bruceloze vai pat malārija;
• hroniskas infekcijas slimības, tostarp mononukleoze;
• aknu bojājumi (hepatīts, holestāze, audzēja attīstība);
• sirds un asinsvadu slimības (išēmiska sirds slimība, hipertensija, hroniska sirds mazspēja);
• patoloģijas, kurās ir vielmaiņas traucējumi;
• asins traucējumi, tostarp Hodžkina slimība un hemolītiskā anēmija;
• aknu kuģu anomālijas.

Maziem bērniem bieži rodas intrauterīnās infekcijas un onkoloģiskās slimības, kā arī jaundzimušo hemolītiskās slimības. Patoloģijas attīstības mehānisms ir tāds, ka sākumā tikai liesu var paplašināt (asinsrites sistēmas slimībām) vai tikai aknas (hepatīta gadījumā). Tad, kad slimība progresē, abi orgāni ir iesaistīti procesā, jo tie ir savienoti ar kopēju asins apgādes un inervācijas sistēmu.

Kas ir aknu hepatosplenomegālija?

2017. gada 15. maijs, 12:16 Ekspertu pants: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 868

Kas nozīmē hepatosplenomegāliju - briesmīgs teikums vai savlaicīga ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no slimības? Ir jāsaprot, ka mērena hepatosplenomegālija daudzos gadījumos neizraisa smagu simptomu izpausmi, kā arī to, vai aknas vai liesa palielinās, vai arī pēc vēdera vai datortomogrāfijas ultraskaņas.

Vispārīga informācija par patoloģiju

Vārdu sakot, vārda “hepatosplenomegālija” tulkojums no latīņu valodas ir aknu un liesas augšana (hepatosplenomegālija: hepato- + grieķu. Spien liesa + mega, megal liels). Tie ir tieši savstarpēji savienoti un darbojas kopā, jo tie ir filtri, kas aizsargā organismu no patogēnām vielām. Problēmu parādīšanās orgānos ietekmē daudzas sistēmas. Medicīnā biežāk sastopams cits nosaukums, kas ietver visas slimības pazīmes - hepatosplenomegālijas sindromu.

Sindroma cēloņi

Hepatosplenomegālijas cēloņi ir atšķirīgi. Tie ir sadalīti grupās:

• Sāpīgi aknu stāvokļi, kas izraisa portāla hipertensiju:
  • vīrusu hepatīts;
  • ciroze;
  • audzējs un metastātisks bojājums.
• Parazītiskās slimības (malārija, bruceloze) un ilgtermiņa infekcijas (mononukleoze, sifiliss).
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības:
  • koronāro slimību;
  • augsts spiediens;
  • sirds vārstuļu struktūras anomālijas.
• Problēmas ar asinsrades sistēmu:
  • leikēmija;
  • acholuric dzelte.
• Slimības vielmaiņas traucējumu gadījumā, piemēram, amiloidā distrofija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības simptomi

Hepatosplenomegālijas sākumu raksturo trombocītu, eritrocītu, leikocītu samazināšanās asins analīzēs. Pacientam būs sūdzības par pastāvīgajām neērtībām, smagumu, sāpēm pareizajā hipohondrijā, kā arī par to augšanu ar asu ķermeņa kustību. Ievērojams aknu lielums izpaužas, izliekot no piekrastes arkas. Patoloģiskā procesa simptomiem bieži seko pazīmes. Tie ietver:

• dzelte;
• pastiprināta asiņošana (bieži vien no deguna ir asinis, nejauši nospiežot vai nospiežot uz ādas ādas);
• ascīta veidošanās (efūzijas šķidruma savākšana vēderā).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Bērnu slimības pazīmes

Nav noteikta diagnostika ar vienādu novirzi no liesas un aknu normām bērnam. Situācija var būt iedzimta, tad šāds stāvoklis nav ārstējams, tāpat kā jebkura cita atšķirtspēja, piemēram, savdabīgas ausis, neparasta acu forma. Hepatosplenomegālija bērnam var rasties jebkurā vecumā. Bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, ir pakļauti riskam, jo ​​šajā periodā viņiem ir vislielākais kontakts ar patogēniem, kas ir visizplatītākais pamats šīs slimības attīstībai.

Bērnu patoloģijas cēloņi

Slimība var rasties sakarā ar infekciju, ko māte nodod bērnam (tuberkuloze, sifiliss) vai žults trakta darbības traucējumu dēļ. Vecākiem bērniem palielināšanās var notikt ar lielu tauku un kancerogēnu saturošu pārtiku. Iemesli ir dažādi, bet lielākoties tie ir saistīti ar iekšējo orgānu slimībām:

• nepietiekami uzlabotas asinsvadi un dobumi, caur kuriem cirkulē asinis vai hemolimfs;
• sirds un asinsvadu slimības (sirds defekti, išēmiskas slimības);
• ilgtermiņa infekcijas slimības (infekcioza mononukleoze);
• asins patoloģija; iedzimtība (varbūt kāds no radiniekiem cieš no šī sindroma vai kādas paralēlas slimības).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Bērnu slimības pazīmes

Slimība nevar nekavējoties izpausties. Tāpēc attīstības stadijā ne vienmēr ir iespējams noteikt sindromu, tas var būt nepamanīts. Tāpēc ir vērts pievērst uzmanību īpašām pazīmēm: dzelte, asiņošanas neveiksmes, lieko šķidruma vākšana vēdera rajonā, hipohondriumas pietūkums, kas var pārvietoties ar dziļu elpu, reaģējot ar stipras sāpes. Ja bērns jūtas kā pazīmes, jums ir jālūdz padoms par hepatosplenomegāliju un jāveic visaptveroša pārbaude.

Pediatri tiek uzskatīti par atsevišķu kategoriju bērniem ar reaktīvu hepatosplenomegāliju. Šis veids ietver specifiskas ķermeņa reakcijas uz iekaisuma procesu un imūnās izmaiņas. Šajā gadījumā stāvoklis stabilizējas, kad iekaisums tiek izārstēts. Anomālijas garais ceļš izraisa neatgriezeniskas novirzes no aknu un liesas parenhīmas struktūras bērniem, ko nosaka matricas pieaugums un negatīvi ietekmē citu orgānu darbu. Šīs patoloģijas gadījums nerada draudus bērna dzīvei, bet tam būtu jākļūst par pamatu galvenās slimības diagnostikai un aktīvai ārstēšanai.

Diagnostikas procedūras

Ja ir aizdomas par slimības attīstību, jums jāuzdod aizraujoši jautājumi tādiem speciālistiem kā terapeits, gastroenterologs, hematologs, infekcijas slimību speciālists. Bērniem pediatri galvenokārt ir saistīti ar slimības atklāšanu. Visās pacientu grupās ārsts var diagnosticēt sindromu sākotnējās pārbaudes un palpācijas laikā, bet ir vairāk informatīvu metožu. Objektīvu informāciju sniegs:

Aknu paplašināšanās diagnozi apstiprina aparatūras pārbaudes rezultāti.

• Vēdera zonas ultraskaņa;
• Aknu un žults ceļu MRI;
• EKG un sirds ultraskaņa, ja ir sirds un asinsvadu patoloģija.

Turklāt pacientam tiek veikta bioķīmiskā un klīniskā asins analīze, lai izslēgtu infekcijas ar hepatīta vīrusiem un daudziem citiem patogēniem. Grūtos apstākļos tiek veikta aknu biopsija, kas ļaus noteikt precīzu diagnozi, lai noteiktu, cik spēcīgi ietekmē orgānu. Ja ir aizdomas par hematoloģiskām novirzēm, veic kaulu smadzeņu punkcijas un limfmezglu biopsiju. Dažos gadījumos bērni tiek nosūtīti uz radioizotopu pētījumu un, lai noteiktu sāpīga sindroma izcelsmi, tiek izdots ehoskopija.

Vidēji smagas hepatosplenomegālijas ārstēšana

Cēloņi un savlaicīga pārbaude palīdzēs plānot ārstēšanas metodi, kurai jābūt visaptverošai un kas ietver:

• Zāļu lietošana:
  • "Papaverīns", "Platjfilīns" - ar orgānu skaita pieaugumu;
  • "Kholosas", "sorbīts" - no choleretic un tīrīšanas.
• Terapeitisko pasākumu komplekss asins attīrīšanai no toksīniem - “Reopoliglyukīns”, “Hemodez” un glikozes šķīdums (5 vai 10%) intravenozi.
• Hormonu terapija "Prednisolons".
• Bāziskā terapija ar Aacyclovir, interferoniem, Zovirax un citiem pretvīrusu un imunitātes stimulantiem.
• Vitamīnu kompleksu uzņemšana nozīmē uzlabot zarnu mikrofloru.
• Diēta.

Jāatzīmē, ka šādu sindromu kā hepatosplenomegāliju var novērot dažādās slimībās. Tieši šo orgānu lieluma pievienošana nav bīstama, bet tas ir tas, kas vispirms sāk paciest pacientu. Patoloģijas attīstības sākumā tiek palielināta viena lieta, piemēram, aknas (hepatīts) vai liesa (asins slimības).

Kas ir hepatosplenomegālija un kā to ārstēt?

Hepatosplenomegālija ir vienlaicīga aknu un liesas palielināšanās. Šī problēma izpaužas pieaugušajā un bērnam ar vēdera atrašanos, sāpēm labajā un kreisajā pusē un gremošanas traucējumiem. Pēc aizdomīgu pazīmju atklāšanas jāmeklē medicīniskā palīdzība. Terapeits vai hepatologs izskaidro, kas ir hepatosplenomegālija un kā ārstēt šo slimību. Lai to izdarītu, ārsts nosaka diagnozi un nosaka pamatcēloņus. Pēc tam tiek noteikta sarežģīta konservatīva ārstēšana. Turklāt jums ir jāievēro veselīgs dzīvesveids. Smagos gadījumos tiek veikta operācija.

Kas ir hepatosplenomegālija

Hepatosplenomegālija ir aknu un liesas lieluma palielināšanās. To raksturo vēdera uzpūšanās un nepatīkami simptomi. Tas ir saistīts ar šo orgānu venozās asinsrites un limfātiskā šķidruma aizplūšanu. Aknas ir cieši saistītas ar liesu ne tikai tās atrašanās vietā, bet arī limfātiskās asinsvadus, portāla vēnu sistēmu un vispārējo inervāciju.

Problēma parasti tiek atklāta nejauši, skrīnējot citas slimības. Orgānu paplašināšanās ir sekundāra, tas ir, jebkuras patoloģijas sekas. Hepatosplenomegālija ir biežāka zīdaiņiem no dzimšanas līdz 3 gadu vecumam nekā pieaugušajiem, jo ​​īpaši vienlaikus ar onkoloģiskām slimībām.

Hepatosplenomegālijas cēloņi pieaugušajiem un bērniem

Ja hepatosplenomegāliju novēro bērnam vai pieaugušajam, iekšējo orgānu slimības, infekcijas, parazīti, vēzis un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, sistēmiskas ādas slimības parasti ir provocējoši faktori. Šī sindroma parādīšanās bērniem bieži ir saistīta ar onkoloģiskiem cēloņiem, iedzimtu tuberkulozi vai sifilisu, un dažreiz ar nepareizu uzturu (taukaini, cepti, junk pārtikas produkti). Reti rodas intrauterīnās attīstības traucējumi.

Aknu bojājumi

Traucētas aknu slimības (audu izmaiņas) izraisa asins plūsmas traucējumus portāla vēnā. Stāvoklis, kas saistīts ar:

• ciroze;
• bez iekaisuma slimības;
• hepatītu.

Audu maiņa ir saistīta ar fibrozi, intrahepatisko un ekstrahepatisko holestāzi. Diagnosticējot tiek konstatētas arī cistas vai audzēja līdzīgi veidojumi.

Audu bojājumi notiek hroniskā vai akūtā formā. Tas izraisa atjaunojošo mezglu parādīšanos (aknu lobulārās struktūras pārkāpums).

Infekcijas un parazitāras slimības

Vieglas hepatosplenomegālijas bieži izraisa infekcijas slimības. Piemēram, šādas izpausmes izraisa malāriju, masaliņu, citomegalovīrusu un mononukleozi. Dažreiz hepatosplenomegālija rodas parazītu invāziju dēļ. Iemesls ir tārpi: echinococcus, opisthorchias, alveokoki.

Onkoloģija un asins slimības

Hepatosplenomegālija bērniem rodas asins plazmas problēmu dēļ. Hematopoētiskās sistēmas slimības ir sadalītas vairākās kategorijās. Tie ir galvenokārt nopietni apstākļi:

• limfogranulomatoze;
• leikēmija;
• ļaundabīga anēmija vai anēmija.

Onkoloģiskie cēloņi rodas aknās labdabīgu audzēju veidā. Audzējs vai polips spēj nonākt ļaundabīgā izaugumā, kas izraisa palielinātu aknu daudzumu.

Sirds slimības

Hepatosplenomegālijas sindroms ar aknu palielināšanos rodas hronisku slimību dēļ. Asins plūsmas un asins plūsmas pārkāpums portāla vēnā ir sirds bojājumu dēļ. To ietekmē sirds un asinsvadu slimības, piemēram, hipertensija, defekti vai trūkums. Paplašināta liesa un aknas bieži ir saistītas ar pēcinfarkta kardiosklerozi vai sirds fibrozi.

Citas valstis

Dažreiz, palielinoties asinīm veidojošiem orgāniem un traucējot asins plūsmu, rodas patoloģiskas izmaiņas organismā kopumā, vielmaiņas traucējumi un autoimūnu reakciju dēļ:

• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• akromegālija;
• amiloidoze;
• sarkoidoze un citi.

Aknas tieši ietekmē citu iekšējo orgānu stāvoklis. Tāpēc tā pieaugums ir saistīts ar gremošanas trakta problēmām.

Papildu simptomi

Paaugstinātas aknu pazīmes ar hepatosplenomegāliju izraisa diskomfortu. Cilvēks jūtas nepatīkamas sajūtas - smaguma sajūta kuņģī, distilācijas sajūta, sāpes epigastrijas reģionā un labajā hipohondrijā.

Ir rūpīgi jāapsver šādas hepatosplenomegālijas klīniskās izpausmes:

• vēdera ascīts (tūska);
• dzelte: ādas, acu, mēles, tumšā urīna dzeltēšana un izkārnījumi;
• smaguma sajūta vēdera rajonā.

Ar hepatosplenomegāliju vēdera dobumā palielinās vēdera izmērs. Šī iemesla dēļ pacients jūtas smags un izplatījies. Nabas zonas vēderā vēnas ir redzamas zem ādas (zīmi sauc par „Medusa galvu”). Dažreiz var pamanīt audzēju pareizajā hipohondrijā, kas elpo elpošanas laikā. Tā ir skaidra pazīme par palielinātu aknu, kas parasti būtu jāslēpj ar apakšējo labo malu. Ja noapaļotā izglītība ir noteikta kreisajā pusē, šī paplašinātā liesa ir jūtama. Šo sindromu pavada sāpīga sāpes.

Hepatosplenomegāliju bieži apvieno ar dzelte, kad ķermeņa āda un acu gļotāda maina krāsu uz samazinātu dzeltenu. Ir iespējama kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, uz ķermeņa un ekstremitātēm parādās zilumi.

Diagnostikas metodes

Palpācijas laikā paplašinātie orgāni tiek apzināti un dažos gadījumos pat vizuāli noteikti. Noteikti nokārtojiet testus:

• klīnisku asins analīzi (parādīt iekaisumu un asinsrades sistēmas problēmas);
• bioķīmisko asins analīzi (apstiprina, ka problēma ir ar aknām);
• vispārēja urīna un fekāliju analīze.

Informatīvo instrumentālo diagnostikas metodi uzskata par ultraskaņu. Pārbaude ļauj novērtēt audu izmaiņu pakāpi, audzēju klātbūtni, problēmas ar citiem iekšējiem orgāniem. Līdzīgi, bet skaidrāki dati dod datorizētu tomogrāfiju.

Jāatzīmē, ka šī sindroma simptomu sarakstu nosaka slimības gaita, kas izraisīja hepatosplenomegāliju. Citiem vārdiem sakot, kādiem simptomiem ir raksturīga viena vai cita slimība, šādi simptomi parādīsies pacientam ar hepatosplenomegālijas sindromu.

Bez tam, angiogrāfija tiek veikta kā aknu un blakus esošās liesas lieluma vizualizācijas metode. Angiogrāfijas veikšanai tiek izmantota radioplastiska viela, kas palīdz nodot skaidru aknu un liesas trauku attēlu, lai noteiktu, kur tieši rodas asins apgādes problēmas. Diagnozes gadījumā ārsts ievēro šādas atbalss pazīmes:

• dīvaini mezgli - cistas pazīme;
• raupja echostruktūra - fibrozes pazīme;
• palielināta aknas ar viendabīgumu - norāda tauku distrofiju.

Instrumentālā pārbaude ietver arī biopsijas materiāla savākšanu no aknām un liesas, punkcijas no limfmezgliem un kaulu smadzenēm. Tas ir nepieciešams, ja citas metodes nedod precīzu rezultātu. Biopsija (audu paraugu ņemšana ar plānu adatu caur ādu) tiek veikta vietējā anestēzijā.

Ja hepatosplenomegāliju izraisa sirds un asinsvadu problēmas, nepieciešama elektrokardiogrāfija un sirds ultraskaņa.

Ārstēšana ar hepatosplenomegāliju

Pacientam ar hepatosplenomegāliju ir jāzina, ka netiek ārstēti orgānu paplašināšanās, bet gan tā izraisītā slimība. Narkotikas ir parakstītas pret galveno slimību, diētu. Smagos gadījumos tiek veikta operācija.

Zāļu terapija

Aknu hepatosplenomegālijas ārstēšana tiek veikta ar šādu zāļu grupu palīdzību:

• detoksikācija;
• glikokortikosteroīdi;
• simptomātiski līdzekļi.

Lai noņemtu toksīnus, kas uzkrājušies aknu darbības traucējumu dēļ, reopoliglukīna šķīdums tiek ievadīts līdz 400 ml vai Hemodez līdz 300 ml dienā. Papildus tiek noteikti arī pamata ārstēšanas līdzekļi:

• Interferons (vīrusu slimībām);
• Imurāns (ja pieaugumu izraisa autoimūni procesi);
• No-shpa, Drotaverinum (spazmas izņemšanai no žults trakta);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektori, kas palīdz aknām atjaunoties);
• Holosas (lai uzlabotu žults izvadīšanu, ja nav žultsakmeņu un urīnpūšļa akmeņu).
• vitamīnu kompleksi imunitātei (aknas Nutrilite aktīva, Hepatrine);
• hormonālie medikamenti iekaisuma ātrai noņemšanai (Prednizolons);
• Lacidofils, Linex un citi probiotiķi.

Diēta un dzīvesveids

Uzturs hepatosplenomegālijai, pamatojoties uz Pevznera 5. tabulu. Aizliegts:

• cepta pārtika;
• taukaini ēdieni;
• marinēti gurķi;
• pikantās garšvielas;
• kūpināti produkti;
• alkoholiskie dzērieni;
• kūkas

Diētiskā gaļa un zivis ir atļautas uzturā. Ieteicams pagatavot ēdienus vārītos vai tvaicētos. Kad hepatosplenomegālija ir noderīga putra. Ārsts ieteiks izmantot biezpienu un citus piena produktus ar zemu tauku saturu (bez taukiem).

Uztura uzturs aknu hepatomegālijā satur visus pieejamos un lētākos ēdienus, un no atļauto zāļu saraksta jūs varat izvēlēties, kas jums ir piemērots ar naudu vai ko vēlaties. Iknedēļas diētas paredzamās izmaksas svārstās no 1400-1500 rubļiem.

Šajā laikā ir nepieciešams papildināt ķermeņa ūdens līdzsvaru un dzert attīrītu ūdeni 1,5-2 litri dienā. Ir atļauts sagatavot kompotus un želeju no augļiem un ogām no dzērieniem. Aizliegta stipra kafija vai melnā tēja - labāk tos aizstāt ar cigoriņiem un zaļo / sarkano tēju.

Akūta aknu iekaisuma gadījumā ieteicams atpūsties un atpūsties gultā. Citos gadījumos mērena fiziskā aktivitāte ir tikai izdevīga.

Ķirurģiska ārstēšana

Hepatosplenomegālijas operācija tiek veikta, ja pacients tiek uzņemts nopietnā stāvoklī vai ir ļaundabīgs audzējs. Kad ascīts tiek noteikts, sūknēt uzkrāto šķidrumu. Vēža gadījumā ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas.

Ja tiek konstatēti asins traucējumi, tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija.

Profilakse un prognoze

Hepatosplenomegāliju ārstē konservatīvi. Laicīgs palīdzības pieprasījums ļauj atjaunot aknu un citu orgānu veselību īsā laika periodā.

Preventīvie pasākumi ietver veselīgu dzīvesveidu. Kad tiek konstatēti pirmie nejaušības simptomi, ir nepieciešams nekavējoties doties uz slimnīcu. Lai neapgrūtinātu aknas, jums vajadzētu mēreni ēst taukainu, ceptu, sāļotu, pikantu un kūpinātu ēdienu. Ārsti iesaka uzraudzīt ķermeņa ūdens līdzsvaru un dzert līdz 2 litriem vienkārša ūdens dienā.

Hepatosplenomegālija

Hepatosplenomegālija nav neatkarīga slimība, kas ir sava veida patoloģijas sindroms. Medicīnā nav šādas diagnozes, tāpēc ārsti izmanto citu nosaukumu - “hepatosplenomegālijas sindromu”, kas satur daudzas citas klīniskās izpausmes.

Kas tas ir?

Hepatosplenomegālija ir pacienta stāvoklis, kad viņam tiek diagnosticēta vienlaicīga aknu un liesas palielināšanās. Tajā pašā laikā šiem diviem orgāniem ir kopīgs venozās asins un limfas šķidruma aizplūšanas ceļš.

Šo sindromu bieži novēro, pārbaudot pacientu par pilnīgi atšķirīgām slimībām. Jāatzīmē arī tas, ka šī izpausme notiek galvenokārt nelielā vecumā - līdz trim gadiem, kas izskaidrojama ar onkoloģisko patoloģiju un intrauterīno infekciju pieaugošo dinamiku bērniem.

Katram hepatosplenomegālijas gadījumam nepieciešama rūpīga novērošana un kontrole, kā arī papildu diagnostikas pasākumi, lai noskaidrotu patoloģijas patieso cēloni.

Iemesli

Hepatosplenomegālijas sindroms var rasties pacientiem ar pilnīgi atšķirīgām slimībām. Ja mēs domājam par aknu un liesas palielināšanos no iespējamiem veselības apdraudējumiem, tad tas ir ļoti mazs vai pilnīgi nepastāv. Ir daudz svarīgāk saprast šī sindroma cēloni - slimību, kas izraisīja šo pieaugumu, kas ļaus Jums sākt ārstēšanu nekā agrāk.

Ir vairāki šī sindroma cēloņi:

• Slimības, ko izraisa dažādu infekciju norīšana. Tie ietver malāriju, brucelozi, fasciasiju, leishmaniasis, citomegalovīrusu, akūtu vīrusu hepatītu.
• Hroniskas izcelsmes infekcijas slimības - sifiliss, mononukleoze.
• Hematoloģiskas slimības. Tie ietver leikēmiju, limfomu, mielofibrozi, ļaundabīgu anēmiju un citas asins slimības.
• Slimības, kas rodas metabolisma pavājināšanās dēļ. Tie ir amiloidoze, akromegālija, Gošē slimība, Harlera sindroms, sarkoidoze.
• Slimības, kas ietekmē sirds mazspējas rašanos - hipertensija, išēmija, sirds slimības.
• Hepatīts, ciroze un citas aknu slimības.

Hepatosplenomegālija bērnam

Šī sindroma rašanās bērnībā var izraisīt jebkādu hronisku slimību vai patoloģiju akūtā formā. Diemžēl, kad bērnam konstatē liesas un aknu palielināšanos, pareizais lēmums par turpmāko terapiju ne vienmēr tiek veikts.

Lai noteiktu šo orgānu pieauguma pakāpi, pediatram jābūt informācijai par normālu aknu un liesas lielumu. Vairumā gadījumu šī sindroma attīstība bērniem ir saistīta ar dažu iedzimtu anomāliju klātbūtni. Tās var būt cistas, iedzimtas formas un fibroze.

Neskatoties uz to, ka hepatosplenomegālija bērnam nerada īpašu risku viņa veselībai, tā var attīstīties akūtā formā. Šajā gadījumā bērnam var attīstīties strukturālas izmaiņas liesas un aknu parenhīzijā, kas dabiski traucē viņu normālu darbību.

Šī sindroma noteikšana bērniem tiek veikta ikdienas pārbaudes laikā. Pediatram ir jābūt pamatprasmēm, tostarp palpācijai un sitamiem. Vairumā gadījumu šīs metodes nav pietiekamas, tāpēc tiek veikti sīkāki diagnostikas pasākumi.

Simptomoloģija

Hepatosplenomegālija klīniskās izpausmes ir diezgan daudzveidīgas, bet ir viena skaidra pazīme, kas ir absolūti diagnostisks kritērijs - palielinātas aknas un dažādas pakāpes liesa.

Turklāt pacientiem parādās šādas izpausmes:

• Nepatīkamas sajūtas, kas var rasties kreisajā un labajā hipohondrijā.
• Sāpes, kas lokalizējas aknās.
• Ādas tonusa izmaiņas, kas ir identiskas ādas stāvoklim ar dzelti.
• Periodiska asiņošana no deguna, kā arī hematomu parādīšanās uz ķermeņa ar nelielu kontaktu.
• Audzēja veidošanās zem labās malas, kas pārvietojas elpošanas laikā.
• Vēderis kļūst nedabiski liels.

Jāatzīmē, ka šī sindroma simptomu sarakstu nosaka slimības gaita, kas izraisīja hepatosplenomegāliju. Citiem vārdiem sakot, kādiem simptomiem ir raksturīga viena vai cita slimība, šādi simptomi parādīsies pacientam ar hepatosplenomegālijas sindromu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu hepatosplenomegāliju, pacienta sākotnējā pārbaude tiek veikta, izmantojot viņa vēdera dobuma palpāciju. Izglītība parasti ir zem labās malas, un dažos gadījumos to var redzēt bez vietnes palpācijas:

• Pēc sākotnējās pārbaudes pacientam jāveic asins analīze, kā arī jāveic bioķīmijas analīze. Šis pētījums ļauj uzzināt par dažādu vīrusu, tostarp hepatīta, analīzi. Tas ir īpaši svarīgi, ja šī sindroma cēlonis ir asins slimība.
• Viens no efektīvajiem diagnostikas pasākumiem ir ultraskaņa. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noskaidrot, vai izglītība ir aknās un liesā, kā arī novērtēt difūzo izmaiņu pakāpi. Turklāt ultraskaņa ļauj noteikt strukturālās izmaiņas ne tikai iepriekš minētajos orgānos, bet arī visā vēdera dobumā.
• Ja tas nav pietiekams, t.i., hepatosplenomegālijas etioloģija nav zināma, ir norādīta datorizētā tomogrāfija. Ar šo pētījumu ir iespējams vizuāli redzēt visas izmaiņas orgānos.
• Tiek veikta angiogrāfija, lai noteiktu precīzu aknu un liesas lielumu. Turklāt, izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt orgānu bojājumu veidu, kā arī novērtēt asinsrites traucējumus šajā jomā. Lai panāktu vislabāko rezultātu, tiek izmantots īpašs kontrastviela, lai uzlabotu iepriekš minēto orgānu trauku tēlu.

Dažos gadījumos, kad visi iepriekš minētie diagnostikas pasākumi nesniedz precīzu attēlu, tiek izmantota biopsijas metode, iegūstot nelielu daļu liesas un aknu audiem. Šo procedūru veic vietējā anestēzijā, izmantojot speciālu plānu adatu zem ādas.

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam ir precīzi jānosaka slimība, kas ir kļuvusi par provocējošu faktoru, kas ietekmēja orgānu palielināšanos. Apsveriet šajā gadījumā raksturīgās ārstēšanas pamatmetodes.

Zāļu terapija

Zāles lieto, lai ārstētu slimību, kas izraisīja liesas un aknu palielināšanos. Visbiežāk lietotās zāles ir:

• Dibazols.
• Drotaverinum vai No-shpa.
• Papaverīns.
• Platifilīns.

Papildus spazmolītiskiem līdzekļiem tiek izmantoti arī choleretic līdzekļi - ksilīts, Holosas uc

Šo zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc holestāzes pilnīgas izzušanas pacientam.

Hormonāla ārstēšana

Šajā terapijā prednizonu lieto 2 mg devā uz 1 kg pacienta svara.

Atbrīvoties no toksīniem

Šī terapija ļauj iztīrīt dažādu kaitīgo mikroelementu un toksīnu asinis. Šim nolūkam izmantojiet:

• 5% glikozes šķīdums.
• Hemodez.
• Reopoliglyukīns uc

Cilvēka imunitātes uzlabošana

Kā zāles, kas stimulē imunitātes uzlabošanos, visbiežāk tiek izmantoti šādi līdzekļi:

Imunitātes uzlabošana šajā gadījumā ir ļoti svarīga, jo dažādi vitamīnu kompleksi ne tikai stiprinās ķermeni, bet arī ļaus atveseļoties no hormonālo zāļu un antibiotiku lietošanas.

Diēta

Ir arī vērts rūpēties par pareizu uzturu:

• Fakts ir tāds, ka konservanti un treknas pārtikas produkti nelabvēlīgi ietekmē aknu un liesas stāvokli, tāpēc ir nepieciešams samazināt to izmantošanu.
• Ir obligāti jāizmanto dažādi graudaugi, beztauku biezpiens un zema tauku satura zupas un buljoni.
• Tēja un kafija arī jāiznīcina, nomainot tos ar tīru vai minerālūdeni.
• Jūs varat arī dzert kompotus, želeju, bet tikai personisku sagatavošanu.
• Alkoholisko dzērienu, kā arī dažādu konditorejas izstrādājumu izmantošana (augstā sviesta un tauku satura dēļ) ir stingri aizliegta.

Hepatosplenomegālija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Viens no galvenajiem iemesliem ir - infekcioza mononukleoze. Par viņu jūs varat uzzināt no šī video.

Hepatosplenomegālija

Hepatosplenomegālija ir vienlaicīga liesas un aknu parametru palielināšanās, kam ir kopīgs ceļš limfas šķidrumam, vēnu asinīm un inervācijai. Faktiski, praksē ārsti neizmanto diagnozi “hepatosplenomegālija”, jo aknu un liesas metrisko parametru pieaugums ir tikai pamata patoloģijas izpausme. Tādējādi ieteicams lietot terminu "hepatosplenomegālijas sindroms", kas ietver virkni klīnisku un patoloģisku pazīmju.

Hepatosplenomegālijas cēloņi

Hepatosplenomegāliju pieaugušajiem var izraisīt dažādas patoloģiskas izmaiņas cilvēka organismā, un katra no tām ir viena no galvenajām etiopatogenētiskajām kategorijām. Pirmā un galvenā patoloģisko stāvokļu kategorija, kas noved pie vēnu asins izplūdes samazināšanās gar nemainīgo portāla vēnu sistēmu, sastāv no difūzām aknu slimībām cirozes, hepatīta un taukainas hepatozes veidā. Arī jebkura sirds patoloģija, kas saistīta ar hronisku sastrēguma sirds mazspēju, var negatīvi ietekmēt venozās asinsrites procesu.

Hepatosplenomegālijas infekciozais raksturs nav tik bieži sastopams, tomēr, ja ir infekcijas slimības bojājumi ar malārijas, brucelozes, leishmaniazes un infekcijas mononukleozes patogēniem, palielinās difūzo aknu un liesas parenhīmas izmaiņu risks, neizbēgami izraisot to lieluma palielināšanos. Izolēta aknu hepatosplenomegālija notiek slimībās, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem amiloidozes un hemohromatozes veidā.

Hepatosplenomegālijas simptomi un pazīmes

Neskatoties uz hepatosplenomegālijas klīnisko izpausmju daudzveidību, ir tikai viens absolūts diagnostikas kritērijs, kas apstiprina šī patoloģiskā stāvokļa klātbūtni pacientam - nozīmīgs vai vidējs liesas un aknu parametru pieaugums.

Pacienti, kas slimo ar hepatosplenomegāliju, visbiežāk sūdzas par pastāvīgu diskomfortu, paceļot sāpes hipohondrijas projekcijā pa labi, kā arī šo sāpīgo sajūtu pastiprināšanos pēkšņas ķermeņa stāvokļa maiņas laikā. Jāatceras, ka vairumā gadījumu mērena hepatosplenomegālija nav saistīta ar specifisku klīnisku simptomu parādīšanos, un palielinātas liesas un aknu klātbūtne pacientā atrodama pacienta instrumentālās izmeklēšanas laikā (vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana, datortomogrāfija).

Apsverot hepatosplenomegālijas attīstības patoģenēzi, tiek izveidots modelis, lai palielinātu aknu un liesas lielumu. Gandrīz 80% gadījumu pacientam primāri palielinās aknu lielums (pirmkārt, tās kreisā daiviņa), jo galvenās pacientu kategorijas ar hepatosplenomegāliju veido personas, kas cieš no hroniskām difūzām izmaiņām hepatobiliārās sistēmas orgānos. Šādā situācijā hepatosplenomegālijas attīstība ir otršķirīga. Vienīgā situācija, kurā ir primāra un pat izolēta liesas parametru palielināšanās, ir pacienta sistēmiskās asins slimības, piemēram, leikēmija, Hodžkina slimība un hemolītiskā anēmija, jo liesa pieder pie retikuloendoteliālās sistēmas galvenajām struktūrām.

Pacientiem klīniskajā hepatosplenomegālijas simptomātikā nav redzami simptomi, kas saistīti ar aknu un liesas lieluma palielināšanos, bet fona slimības izpausmes, kas ir šo pārmaiņu attīstības provokators. Tādējādi hroniskas sastrēguma sirds mazspējas gadījumā hepatosplenomegālija bieži ir saistīta ar ascītu. Brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā, starp citu, apgrūtina pacienta instrumentālo pārbaudi un negatīvi ietekmē liesas un aknu ticamā lieluma noteikšanu.

Situācijā, kad hepatosplenomegālija attīstās aknu parenhīmas difūzā bojājuma klātbūtnē, klīniskie simptomi ir atkarīgi no holestātisko un citolītisko sindromu intensitātes. Visbiežāk šādos gadījumos pacientiem ir izteikts dzelte sindroms, kā arī asthenovegetative simptomu komplekss.

Hepatosplenomegālijas sindromu, kas rodas pacienta asins patoloģijas fonā, papildina hemorāģiskā simptomu komplekss, kura galvenā izpausme ir pastiprināta asiņošana.

Nosakot pacienta netiešās hepatosplenomegālijas pazīmes, konstatējot aknu lieluma palielināšanos palpācijas vai perkusijas laikā, vizuālo izmaiņu klātbūtne ādā un citās klīniskās izpausmēs jāpapildina ar pacienta turpmāku izpēti. Lai noskaidrotu hepatosplenomegālijas etioloģiju, laboratorijas diagnostikas metodes (bioķīmiskās asins analīzes ar aknu funkcionālo rādītāju noteikšanu, asins analīzi, aprēķinot galvenās asins šūnas un mielogrammu, lai izslēgtu vai apstiprinātu hematopoētiskās sistēmas patoloģiju, noteiktu specifiskus vīrusu un onkoloģiskos marķierus asinīs).

Lai noskaidrotu palielināto orgānu struktūras izmaiņu esamību, ieteicams izmantot instrumentālās vizualizācijas metodes. Tādējādi ultraskaņas skenēšanas laikā ir iespējams noteikt tilpuma neoplazmas paplašinātajos orgānos, difūzās dabas izmaiņas, kā arī novērtēt ne tikai aknu un liesas, bet arī citu vēdera dobuma orgānu bojājumu klātbūtni. Lai precīzāk izpētītu paplašinātā orgāna struktūru, ieteicams izmantot staru attēlveidošanas paņēmienus (datortomogrāfiju). Kontrasta angiogrāfija ļauj izpētīt vājās cirkulācijas cēloņus aknās un liesā, jo īpaši portāla vēnu sistēmā.

Situācijās, kad pēc instrumentālo un laboratorisko metožu lietošanas ārstējošajam ārstam ir jautājumi un šaubas par hepatosplenomegālijas raksturu, ir nepieciešams veikt palielinātu orgānu perkutānu smalkas adatas biopsiju ar turpmāku diagnozes morfoloģisko pārbaudi.

Hepatosplenomegālija bērnam

Bērnu hepatolienālā sindroma attīstību var izraisīt akūta patoloģija un hroniskas slimības izpausme. Kad atklājas, ka bērnam ir paplašināta liesa un aknas, vairumam ārstu ir grūti izvēlēties pareizo taktiku šīs kategorijas pacientu ārstēšanai. Šis fakts izskaidrojams ar apmeklētāju pediatru informētības trūkumu, kā arī nelielu pētījumu skaitu šajā jomā. Galvenā riska grupa hepatosplenomegālijas attīstībai pediatrijā sastāv no pacientiem, kas jaunāki par trim gadiem, jo ​​šajā periodā bērnam ir maksimāls kontakts ar infekcijas līdzekļiem, kas ir visbiežāk sastopamais šīs patoloģijas attīstības cēlonis.

Lai novērtētu, vai bērna aknas un liesa ir palielinājušās, ir nepieciešams regulatīvs pamats šo orgānu normālajam lielumam, bet līdz šim nav pieejami skaidri reglamentējoši dati. Starp etioloģiskajiem faktoriem, kas provocē hepatosplenomegālijas attīstību jaundzimušo periodā un agrīnā krūšu periodā, visbiežāk sastopamas dažādas iedzimtas anomālijas iedzimtu cistu, beztaras audzēju, kā arī iedzimta fibrozes veidā. Bērnu hepatosplenomegālijas attīstība mazina holestātiskās dabas pārmaiņas. Bieži hepatolienāla sindroma provokatori bērnībā ir slimības, kas saistītas ar imūnsistēmu, un šajā situācijā sākotnēji palielinās liesas kā retikuloendoteliālās sistēmas galvenā sastāvdaļa.

Atsevišķa pacientu kategorija pediatrijas praksē ir bērni, kuriem ir tā sauktā "reaktīvā hepatosplenomegālija", kas akūtā veidā attīstās kā makrofāgu reakcija uz akūtu iekaisuma procesu organismā. Šādā situācijā hepatosplenomegālijas sindroms ir pārejošs dabā un pēc iekaisuma fokusa likvidēšanas ir pašizlīdzināts. Garas hepatolienālā sindroma gaitā bērns veido neatgriezeniskas izmaiņas aknu un liesas parenhīmas struktūrā starpstikla matricas augšanas formā, kas neizbēgami izraisa orgānu pamatfunkciju pārkāpumu.

Neskatoties uz to, ka aknu un liesas pieauguma fakts nav stāvoklis, kas apdraud bērna dzīvi, hepatosplenomegālijas noteikšana ir pamats turpmākas patoloģijas pārbaudei. Jau primārās ikdienas pārbaudes laikā katra ārsta arsenālā ir metodes, ko var izmantot, lai noteiktu hepatosplenomegālijas klātbūtni bērnam. Lai to izdarītu, pietiek apgūt pacienta vēdera dobuma palpācijas un perkusijas izmeklēšanas noteikumus. Lai noskaidrotu šo metožu hepatosplenomegāliju, nepietiek, un ir nepieciešams izmantot instrumentālās vizualizācijas metodes.

Ārstēšana ar hepatosplenomegāliju

Lai veiksmīgi ārstētu hepatosplenomegālijas sindromu, ir nepieciešams veikt atbilstošu etiopatogenētiskās terapijas kursu, proti, aknu un liesas metrisko parametru normalizācija ir iespējama tikai pēc to rašanās cēloņu likvidēšanas. Tādējādi hepatosplenomegālijas gadījumā, kas rodas no aknu vīrusu bojājumiem, pretvīrusu terapijas kursa izmantošana kā pamats vīrusu etioloģijas hepatīta ārstēšanai ir būtiska saikne ārstēšanā. Sastrēguma sirds mazspējas gadījumā, kas ir viena no hepatosplenomegālijas izpausmēm, pamatā ir diurētisko līdzekļu lietošana (Furosemīds 40 mg 1 reizi dienā), laparocentēze ar masveida ascītu.

Ārstēšana ar hepatosplenomegālijas sindromu ir detoksikācijas, glikokortikosteroīdu un simptomātiskas terapijas izmantošana. Hematosplenomegālijas detoksikācijas terapija ietver parenterāli ievadītu reopoliglukīnu 400 ml tilpumā vai Hemodez 300 ml tilpumā. Galvenās fona slimības, kas izraisīja hepatosplenomegālijas attīstību, ārstēšana būtu jāpapildina ar bazālo terapiju imūnmodulatoru veidā (interferona inhalācijas ievadīšana, no kuras 1 ampula jāizšķīdina 10 ml ūdens). Jāatceras, ka hepatosplenomegālijas autoimūna rakstura gadījumā jālieto imūnsupresīvā terapija (Imuran iekšķīgai lietošanai paredzamajā devā 2 mg uz 1 kg pacienta svara).

Lai likvidētu holestātiskās izpausmes pacientiem, kas slimo ar hepatosplenomegāliju, ieteicams lietot īslaicīgu holesterīna-spazmolītisko zāļu lietošanu (No-shpa dienas devā 0,08 g), kā arī choleretic zāles (Holosas 5 ml 3 reizes dienā), ar nosacījumu, ka nav akmeņu žultspūšļa un žultsvadu kanāls. Hepatoprotektīvi līdzekļi (Heptral 0,8 g dienā perorāli), atjaunojot aknu arhitektonisko kombināciju ar probiotiskām zālēm (Lacidofil 2 kapsulas trīs reizes dienā), tiek aktīvi izmantoti kā papildu līdzekļi hepatosplenomegālijas sindroma ārstēšanā.

Hepatosplenomegālija - ko ārsts palīdzēs? Klātbūtnē vai aizdomas par hepatosplenomegālijas attīstību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, piemēram, ģimenes ārstu, gastroenterologu, hematologu un infekcijas slimību speciālistu.