Akūts B hepatīts

Akūts B hepatīts ir vīrusu slimība, kas tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku un ietekmē aknu šūnas. 90–95% gadījumu tas beidzas ar atveseļošanos, 10% gadījumu tas kļūst hronisks, attīstoties aknu cirozei, bet tas var būt asimptomātisks vīrusu pārnēsāšanas veidā. Nāves gadījumu skaits no akūta hepatīta ir 1% no visiem pacientiem.

Vīrusa pirmo antigēnu atklāja amerikāņu zinātnieks Blumberg 1964. gadā, pārbaudot Austrālijas aborigēnu asins paraugus. Līdz ar to nosaukums "Austrālijas antigēns", kas ir B hepatīta marķieris. 1970. gadā zinātnieks Dāns, pētot asins paraugus ar Austrālijas antigēnu elektronu mikroskopā, atklāja B hepatīta vīrusu un atklāja, ka Austrālijas antigēns ir daļa no vīrusa, proti, tā apvalka proteīna.

Slimība

Pēdējo 20 gadu laikā sastopamības biežums ir būtiski mainījies. Maksimālais sastopamības biežums Krievijā bija 1999-2000. saistībā ar narkomānu īpatsvara pieaugumu. Turpmākajos gados inficēto cilvēku skaits pakāpeniski samazinājās, kas bija saistīts ar plaša mēroga B hepatīta vakcinācijas programmas izmantošanu, kas bija ļoti nozīmīgs - 30 reizes.

Visbiežāk sastopamais akūtais hepatīts B sastopams 30–39 gadus vecu cilvēku vidū.

Visbīstamākā grupa ir vīrusu nesēji, jo, neraugoties uz slimības klīniskajām izpausmēm, viņi nemeklē medicīnisko palīdzību un turpina inficēt veselus iedzīvotājus.

Etioloģija (cēlonis)

Slimības cēlonis ir sfērisks vīruss ar čaumalu un kodolu (nukleokapsidu) ar ģenētisko materiālu (DNS). Vīruss satur vairākus antigēnus:

• virsmas - Austrālijas antigēns, veidojot apvalku (HBsAg);
• kodols - atrodas kodolā (HBcAg);
• inficētspējas antigēns - HBeAg.

Šie antigēni un tiem ražotās antivielas kalpo kā B hepatīta marķieri.

Vīruss vidē ir ļoti stabils. Tas paliek aktīvs mēģenēs ar asinīm 12 mēnešus, sasaldēts līdz 20 gadiem, istabas temperatūrā 3 mēnešus. Pēc 60 minūtēm 180 ° C temperatūrā tas nomirst, vārot 1 stundu, autoklāvējot 45 minūtes 120 ° C temperatūrā. Inaktivē ar 80% etilspirtu divas minūtes.

Epidemioloģija

Infekcijas avots var būt personas, kas cieš no akūtas vai hroniskas B hepatīta formas, kā arī vīrusa nesēji. Pārvades mehānisms ir kontakts ar asinīm, kas tiek veikts dabīgos un mākslīgos veidos.

Dabas pārvades maršrutos ietilpst:

• seksuāli - caur spermu, maksts izdalījumiem, asinīm (ģenitāliju trakta integumentārā epitēlija mikrotraumas).
• no mātes uz bērnu - grūtniecības laikā, dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā.

Mākslīgie pārneses ceļi tiek veikti ar medicīniskām manipulācijām. Visbiežāk inficēšanās ir hematoloģijas nodaļu un hemodialīzes darbinieki, laboratoriju darbinieki, atdzīvināšana, ķirurģija, ārstniecības nodaļu darbinieki (vismazākais risks). Vīrusu B hepatīts attiecas uz veselības aprūpes darbinieku arodslimību.

Vīrusa pārnese uz pacientu - iatrogenic (medicīnas iestāžu personāla vainas dēļ) - tiek veikta ar inficētu un neapstrādātu atkārtoti lietojamu medicīnas instrumentu palīdzību diagnosticēšanas un ārstēšanas laikā. Taču pašlaik tiek izmantotas vienreizējās lietošanas medicīniskās iekārtas, tāpēc infekcijas risks ir zems - mazāk nekā 6% visiem infekcijas gadījumiem. Agrāk B hepatīts varēja rasties pēc asins pārliešanas, bet tagad tas ir izslēgts, jo donoru asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz hepatīta marķieriem un HIV infekciju.

Arī infekcija notiek tetovēšanas salonos, manikīra telpās.

B hepatīta vīruss ir 100 reižu infekciozāks nekā HIV. Tas ir ļoti mazs un viegli iekļūst cauri visiem ķermeņa aizsargbarjeras. Tiklīdz viņš nonāk asinīs, cilvēks kļūst infekciozs citiem. Akūtu hepatītu B raksturo saslimstības sezonalitāte - visbiežāk pavasara un rudens periodos.

Patoģenēze (slimības attīstība)

Ir vairāki cilvēku reakcijas veidi pret vīrusu infekciju:

• uzņēmīgi - persona iepriekš nav cietusi no B hepatīta, un viņam nav imunitātes, tas ir, ir uzņēmīgs pret infekcijām. Viņam ir nepieciešama vakcinācija;
• imūnsistēma - personai ir bijis B hepatīts, saņēmis ārstēšanu un nav pakļauts atkārtotai infekcijai;
• vīrusa nesējs - persona ir inficēta, bet nav slimības simptomu.

B hepatīta vīruss visbiežāk skar aknas, bet var ciest nieres, liesa, aizkuņģa dziedzeris, āda un kaulu smadzenes.

Slimības simptomi izpaužas 1 mēnesi pēc tam, kad vīruss nonāk asinīs, un akūtā gaitā - pēc 3-4 nedēļām.

Pēc akūta B hepatīta vīrusa ievadīšanas organismā tā ir pievienota hepatocītu (aknu šūnu) virsmai un iet caur to. Tur viņš pavairojas un dodas uz šūnas virsmu. Vienlaikus ar patoloģiska procesa attīstību, kas ietekmē citus orgānus un sistēmas, tiek uzsākta imunoloģiska reakcija, kuras mērķis ir novērst vīrusu no organisma. Ar pozitīvu slimības iznākumu veidojas imunitāte, vīruss atstāj ķermeni, notiek atveseļošanās vai slimība kļūst hroniska.

Īpašu lomu slimības attīstībā spēlē imūnreakcijas, kuru laikā notiek ne tikai skarto, bet arī veselīgo hepatocītu iznīcināšana.

Jebkura imūnreakcija izraisa iekaisumu, kas izpaužas akūtā formā. Turklāt, līdzīga reakcija uz vīrusu ir tā, ka organisma imūnie spēki nodrošina patogēna izvadīšanu (elimināciju) pat pirms tās ievadīšanas šūnu genomā, kas veicina dzīšanu. Pēc 4-6 nedēļām pēc pirmām slimības pazīmēm HBsAg pazūd no asins seruma, un tikai 5-10% pacientu process kļūst hronisks, kurā HBsAg cirkulē asinīs.

Ja imūnsistēma ir vājināta, tad hroniska procesa attīstības risks ir augsts, jo vīruss turpina vairoties, ietekmējot jaunas aknu šūnas, iekļūstot to ģenētiskajā aparatūrā. Ir divi iespējamie aknu šūnu nāves mehānismi:

• nekroze (nāve), ko papildina iekaisums un kļūst par fibrozi (saistaudu attīstība ir līdzīga rētai);
• apoptoze ir ieprogrammēta šūnas, kurā iesaistīta imūnsistēma, nāve.

Akūtā B hepatīta klīniskās izpausmes

Tiek izdalīti šādi slimības periodi: inkubācija, sākotnējā, maksimālā, atveseļošanās.

Inkubācijas (slēptais) periods ir bez slimības pazīmēm. Ilgst no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Šajā periodā vīruss aktīvi vairojas un uzkrājas šūnās.

Sākotnējā (anicteriskā) stadija ilgst 1–2 nedēļas. Visi simptomi rodas organisma intoksikācijas dēļ: vājums, apetītes zudums, miega traucējumi. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 39ºС, kas ilgst līdz 3 dienām. Šī simptomu grupa ir sajaukta ar aukstumu un neveic nepieciešamos ārstēšanas pasākumus. Bieži vien gremošanas traucējumi simptomi: slikta dūša, vemšana, meteorisms (vēdera uzpūšanās), aizcietējums un caureja reti. Vēlāk aknas un liesas lielums palielinās, tiek traucēta bilirubīna vielmaiņa aknās, kas izpaužas kā izdalīšanās un urīna tumšāka izpausme (tā kļūst līdzīga tumšajam alus). Pacientiem ir bažas par niezi un ādas iekaisumu, var rasties sāpes lielās locītavās. Analizējot urīnu, tiek konstatēts urobilinogēns, un asinīs palielinās AlAt līmenis. Tika atklāti arī pozitīvie B hepatīta marķiera HBsAg rezultāti.

Pīķa periods (icteric) ilgst 3-4 nedēļas. Pieaug intoksikācijas (saindēšanās) simptomi. Ietver sklēras, debesis un integrites dzeltenumu (ikterichnost). Dzelte atbilst pakāpes smagumam. Pacients jūtas ļoti slikti, aknas sasniedz maksimālo izmēru. Uz ķermeņa var parādīties izsitumi. Paaugstinot aknu kapsulu, pacienti cieš no sāpēm labajā zem piekrastes arkas. Aknu mazspējas samazināšana ir aknu mazspējas simptoms, un to interpretē kā nelabvēlīgu simptomu. Ja aknu palpācijas laikā tā ir blīva, tad tas norāda uz fibrozi un pāreju uz hronisku procesu.

Atveseļošanās periodu (atveseļošanos) raksturo intoksikācijas simptomu pakāpeniska mazināšana, dzelte pazūd. Pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas, bet diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā var tikt saglabāta.

Akūts B hepatīts notiek ar dažāda smaguma pakāpi: viegls, vidēji smags un smags.

Vieglas formas simptomi nav tik izteikti, dzelte ir nenozīmīgi, un tas ir īss (1-2 nedēļas). Aknu testu līmenis ir šāds: bilirubīns - līdz 85–100 µmol / l, AlAt nedaudz palielinājās, olbaltumvielu attiecība asinīs ir tuvu normālam.

Slimības vidējo smagumu raksturo pietiekamas stiprības intoksikācija, izteiktāka un ilgstoša dzelte. Bilirubīna līmenis palielinās līdz 200-250 µmol / l, proteīnu sintēze aknās ir nedaudz traucēta. Sakarā ar asins koagulācijas parametru novirzēm parādās mazas asiņošanas ādas. Aknas ir palielinātas, sāpīgas par palpāciju.

Smags B hepatīts ir nopietns drauds pacienta dzīvībai. Intoksikācijas simptomi izpaužas, jo aknu pigmentu ietekme uz smadzenēm ir apzināta, apziņas mākoņošanās līdz komai ir iespējama. Asins recēšanas proteīnu trūkuma dēļ pastāv acīmredzams iekšējās asiņošanas drauds. Asinīs, augstu bilirubīna līmeni, proteīnu attiecība ir traucēta. Pacientam nepieciešama intensīva ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā.

Ir ļaundabīgs akūta B hepatīta veids, kas nekavējoties iznīcina aknas. Ja pacienti nemirst, tad tie veido hronisku hepatītu, cirozi.

Akūtas hepatīta B komplikācijas

B hepatīta progresēšanas rezultātā radušās visbīstamākās patoloģijas ir:

• akūta aknu mazspēja;
• masveida asiņošana iekšējos orgānos (kuņģa, zarnu, dzemdes);
• žults ceļu sakāvi;
• baktēriju infekcija (holangīts, holecistīts, pneimonija).

Prognoze

Pacientiem ar akūtu vīrusu B hepatītu atveseļošanās notiek 90–95% gadījumu, pilnībā atbrīvojoties no vīrusa. Hroniskā forma notiek visbiežāk vīriešiem, un tā ir saistīta ar nepietiekamu imūnās aizsardzības spēku, kas prasa mūža ārstēšanu.

Infekcijas slimību speciālistam vienu gadu jāredz tie, kuriem ir akūta B hepatīta slimība. Ik pēc 3 mēnešiem pacientam tiek veikta bioķīmiskā asins analīze ar aknu testiem (AlAt, AsAt, kopējais bilirubīns, kopējais olbaltumvielu daudzums), timola un sublimācijas testi, tiek novērtēts asins serums HBsAg un antivielas pret to.

Pacients no reģistra tiek izņemts ar dubultu negatīvu rezultātu ar 10 dienu intervālu.

Ārstēšana un profilakse

Akūts B hepatīts parasti neprasa īpašu ārstēšanu, bet mērenas un smagas slimības gadījumā ir nepieciešama hospitalizācija infekcijas slimību slimnīcā. Maksimālai aknu izvadīšanai ir izslēgti kaitīgi faktori: toksīni, narkotikas, alkohols, taukaini un ceptie ēdieni. Slimības augstumā nepieciešama gultas atpūta, biežas maltītes (5–6 reizes dienā) un smaga dzeršana. Rāda vitamīnus. Smagas slimības gadījumā tiek veikta simptomātiska ārstēšana, ieskaitot detoksikācijas terapiju un hepatoprotektorus.

Preventīvie pasākumi ietver šādus ieteikumus:

• visu cilvēku bioloģisko šķidrumu novēršana;
• personīgās higiēnas līdzekļu izmantošana;
• aizsargāts sekss un vēlams viens uzticams partneris;
• apmeklējot pārbaudītus tetovējuma salonus un skaistumkopšanas salonus, kuros izmanto vienreizlietojamus instrumentus;
• pēc ārstēšanas pie zobārsta ir nepieciešams pārbaudīt hepatīta marķierus pēc 2 mēnešiem;
• sievietei grūtniecības laikā jāpārbauda B hepatīts, jo bērns var būt inficēts dzemdē;
• obligāta vakcinācija pret B hepatītu.

Akūta hepatīta B briesmas ir tās izpausme, tāpat kā parastā akūta vīrusu elpceļu slimība.

Cilvēks lieto pretvīrusu zāles, novēršot bīstamās slimības sākotnējos simptomus un neprasa ārsta palīdzību. Bet jau agrīnā slimības attīstības stadijā var atklāt B hepatīta vīrusa antigēnus un sākt ārstēšanu. Šajā gadījumā var izvairīties no zibens formas un mūža patoloģiska procesa attīstības ar nelabvēlīgu iznākumu.

Ir persona, kurai ir bijis hepatīts

Kas ir B hepatīta bīstamība

B hepatīts ir vīrusu hepatīta veids. Šodien tas ir ļoti bieži. B hepatītu var mainīt klīniskajās izpausmēs un vienmēr izraisa ļoti stipru triecienu aknām. Šī infekcija ieguva nosaukumu septiņdesmito gadu sākumā: pirms tā tika saukta arī par hepatītu vai hepatītu.

Visbiežāk pieaugušie cieš no šīs slimības, divdesmit līdz četrdesmit gadu vecumā. Regulāra vakcinācija palīdzēja samazināt inficēto skaitu. Diemžēl tas attiecas tikai uz attīstītajām valstīm, jo ​​tādās valstīs kā Āzija un Āfrika daudzi cilvēki joprojām saņem hepatītu kā pārvadātāju bērnībā. Statistika apgalvo, ka infekcija ir inficēta ar aptuveni desmit procentiem šo valstu iedzīvotāju.

B hepatīts: pārvades ceļi

Visbiežāk infekcija notiek tajās vietās, kur daudzi cilvēki pulcējas, injicējot narkotikas savās ķermenīs ar šļirci, neievērojot to tīrību un sterilitāti. Jūs pat varat inficēties tetovējuma salonā, kur tiek darīts pīrsings, frizierā un citās vietās, kur var iegūt šāvienu, skrāpējumu vai kaut ko tādu. Bieži B hepatīta slimnieki bieži saņem medicīniskās aprūpes pakalpojumus.

Vīrusu var pārnest caur asinīm vai caur kādu citu cilvēka nesēju. Papildus iepriekš minētajiem gadījumiem ir vērts piebilst, ka to var paņemt dzimumakta laikā asins pārliešanas laikā, un to var nodot bērnam no mātes.

Svarīgs jautājums ir, vai ir nepieciešams izolēt B hepatīta nesējus no sabiedrības, kā jau minēts, ka vīruss ir sastopams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, bet ir nepieciešams precizēt, ka gandrīz neiespējami inficēties ar urīnu, siekalām, asarām. Tas nozīmē, ka jums nevajadzētu īpaši baidīties no ikdienas saskares ar kādu B hepatīta nesēju.

Infekcijas risks ir tāds, kas:

- rada neskaidrus un reti aizsargātus;

- izmanto narkotikas;

- darbojas veselības aprūpes nozarē;

- dzīvo blakus inficētajai personai;

- dzimis no inficētas mātes.

B hepatīts: simptomi

Šajā gadījumā inkubācijas periods ilgst no diviem līdz sešiem mēnešiem. Pirmie simptomi ir drudzis, galvassāpes, vājums, sāpes visā ķermenī. B hepatīta sākotnējie simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi visbiežāk sastopamās akūtas elpceļu slimības simptomiem.

Dažas dienas pēc tam parādās dzelte, slikta dūša, apetīte pasliktinās, spēcīga vemšana, sāpes pareizajā hipohondrijā. Fekālijas kļūst bezkrāsainas, un urīns pamazām kļūst tumšāks. Parasti pēc dzelte parādās visi simptomi.

Parastā imunitāte ātri cīnīsies ar šo vīrusu, bet samazināts var izraisīt B hepatīta pārvēršanos par hronisku. Šādam B hepatītam, aknu palielinājumam, sāpēm hipohondrijā visu veidu dispepsijas simptomi ir ļoti raksturīgi. Retos gadījumos parādās dzelte, subfebrila temperatūra un ādas nieze.

Pacienti tiek vajāti vēdera uzpūšanās, caurejas, raizēšanās, svīšana, miegainības un vājuma dēļ, kas neļauj normāli strādāt. Hronisks B hepatīts lēnām, bet noteikti iznīcina aknas, pakāpeniski atņemot tai spēju veikt savas pamatfunkcijas.

B hepatīta ārstēšana

Šajā gadījumā ārstēšanai jānotiek ārsta uzraudzībā. Tas ietver procedūras, medikamentus un īpašas diētas. Pacientam nevajadzētu ēst taukainus ēdienus, un arī ir stingri aizliegts dzert alkoholu.

Hronisks hepatīts ir pilnīgi izārstēts un bez sekām tikai 15% gadījumu. Ir jāsazinās ar speciālistiem.

Kas ir B hepatīta bīstamība?

Slimību, kas tiek uzskatīta par infekciozu, raksturo vīrusu šūnu kaitīgā ietekme uz aknām un citiem cilvēka orgāniem - tas ir B hepatīts. Kāpēc viņš ir bīstams? Šī slimība var rasties bez smagiem simptomiem un kļūst hroniska. Tas ir raksturīgs aknu šūnu deģenerācijai vēzī. Bieži vien cirozes diagnoze tiek veikta pacientiem, kuriem nav veikta savlaicīga B hepatīta ārstēšana. Šī slimība bieži izraisa aknu vai nieru mazspēju, kas var būt letāla.

Kā vīruss nonāk cilvēka organismā?

B hepatīts ir nopietna slimība. Lai izvairītos no nopietnām sekām, ko vīruss var izraisīt cilvēka ķermenī, ir svarīgi saprast, kur un kad tas ir pakļauts šīs slimības nozvejai.

Ir pierādīts, ka galvenais veids, kā vīruss nonāk cilvēka organismā, būs veselīga cilvēka tiešs kontakts ar inficētiem bioloģiskiem materiāliem ar B hepatītu.

Tas var notikt šādos apstākļos:

• neaizsargāts dzimumakts (vīrusa saturs izdalītajos vīriešu un sieviešu noslēpumos ir diezgan augsts, tāpēc infekcija ir neizbēgama);

• caur siekalām ar dziļu skūpstu (jūs varat inficēties tikai tad, ja ir čūlas, brūces, plaisas mutē);
• asinis ir visbiežāk sastopamais B hepatīta injekciju veids, medicīniskās manipulācijas (asins pārliešana, ārstēšana zobārstniecībā) vai dažas kosmētiskās procedūras (manikīrs, pedikīrs), kā arī pīrsingi un tetovējumi - tas viss draud inficēties;
• dzemdību laikā no mātes uz bērnu dzimšanas kanāla laikā (lai novērstu infekciju, kas dzimusi no mātes ar vakcinācijas diagnozi).

Persona ar B hepatītu nav bīstama apkārtējiem cilvēkiem, ja vien tas nav jautājums par ciešu kontaktu ar viņu. Vīruss ir diezgan izturīgs pret ārējās vides izpausmēm. Žāvētās bioloģiskās vidēs tā var palikt infekcioza, tāpēc īpaša ārstēšana prasa rīkus, kas tieši saskaras ar cilvēka asinīm. Ja ievērojat drošības un higiēnas pamatnoteikumus, infekcijas iespējamība ir strauji samazināta.

Mūsu imunitāte ir faktors, kas izraisa ātru slimības attīstību pēc infekcijas. Ja tas ir vājināts, slimība strauji attīstās un ir spilgti simptomi.

Pastāv arī cilvēku grupas, kas savu profesiju dēļ ir uzņēmīgas pret infekcijām, tāpēc tām ieteicams vakcinēt, lai attīstītu spēcīgu imunitāti.

Saskaņā ar daudziem pētījumiem par šo slimību un tās ietekmi uz cilvēka ķermeni tika secināts, ka slimība ir tieši atkarīga no infekcijas metodes. Tātad tiek atzīmēta tieša saikne starp ātru hepatīta B pāreju uz hronisku formu ar dabisku infekcijas ceļu, piemēram, seksuālo.

Tas skaidrojams arī ar to, ka šodienas jaunatnes postījums ir apvainojums, un viņa ne vienmēr nopietni uztrauc satraucošus simptomus. Rezultātā infekcijas process netiek ārstēts un kļūst hronisks.

Vai slimība ir ārstējama?

B hepatīts neizbēgami iet kopā ar toksisku aknu bojājumu. Tajā pašā laikā hepatocīti (aknu šūnas) sāk mirst. Imūnsistēma darbojas ar dubultu slodzi.

Bet vēlāk, ja netiek veikti pasākumi un netiek uzsākta ārstēšana, attīstās autoimūnās reakcijas veids. Katrā ķermenī notiek katastrofālas izmaiņas.

B hepatīts ir slimība, kas ir sarežģītāka par infekciju zem burta “A”. Tam ir nopietnākas sekas organismam pārejas gadījumā uz hronisku stadiju, tāpēc tas prasa savlaicīgu noteikšanu un kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Pirmās šīs slimības pazīmes ir līdzīgas A hepatītam.

• aknu sāpes;
• slikta dūša;
• meteorisms;
• emētiska vēlme;
• skleras un ādas nieze un dzeltēšana.

Bet, atšķirībā no viņu, B hepatītu raksturo pacienta izplūdušo izkārnījumu izskats un urīna krāsas tumšāka parādīšanās. Tas ir galvenie slimības simptomi, kurus nevajadzētu ignorēt. Ja šī vīrusu slimība tiek novērota akūtā stadijā, tad pacientam tiek noteikta terapija, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Tā rezultātā organisms saņem pietiekami daudz jaudas, lai neatkarīgi apkarotu vīrusu.

Ja mēs runājam par hronisku slimību, tad pretvīrusu terapija tiek pievienota imūnmodulējošām zālēm, bez kurām organisms nespēj tikt galā ar vīrusu.

Nepareizas ārstēšanas vai šādu trūkumu sekas var būt aknu patoloģisks stāvoklis. Atbildot uz jautājumu, vai B hepatīts ir pilnīgi ārstējams vai ne, ir gandrīz neiespējami. Tas tiek noteikts konkrētā gadījumā un ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas, kurā tas tika konstatēts. Jāatzīmē, ka hroniska forma prasa ilgstošu terapiju.

Kāda ir slimības briesmas?

Mūsu imunitāte ir faktors, kas izraisa ātru slimības attīstību pēc infekcijas. Ja tas ir vājināts, slimība strauji attīstās un ir spilgti simptomi.

Apsveriet galvenos B hepatīta vīrusa radītos draudus.

1. Slimības akūtais periods notiek 1% no visiem pacientiem ar šo slimību. Ar tik spilgtu hepatīta simptomu ziņā aknu mazspēja attīstās diezgan ātri. Samazinās aknu izmērs. Dzelte, holecistīts. Ja slimība vienlaikus turpinās ar citu vīrusu hepatītu (A, C), tad aknu mazspējas attīstības risks palielinās vairākas reizes.
2. B hepatīts bez terapijas ir pilns ar nāvi. Aknas vairs nepilda tīrīšanas funkciju, un drīz vien notiek organisma intoksikācija, attīstās orgāna ciroze un dažos gadījumos vēzi.
3. Aknu encefalopātija ir vēl viena negatīva ietekme uz B hepatīta vīrusa cilvēka ķermeni, pacients sūdzas par pastāvīgu nemiers, bailes un halucinācijas parādīšanos. Ar slimības progresēšanu pacients nonāk komā.

B hepatīts ir ne tikai bīstams aknām. Tās klātbūtne organismā ietekmē arī citus orgānus. Tādējādi pacienti ar hronisku B hepatītu sūdzas par pastāvīgām sāpēm locītavās, nodulārā arterīta veidošanos.

B hepatīts ietekmē arī sirds muskuli, izraisot miokardītu un nieres - glumeronephritis. Smags B hepatīts var izraisīt smadzeņu pietūkumu.

Ja persona ir inficēta ar B hepatīta grupu, tad nepieciešams veikt ārstēšanas kursu, kas jānosaka ārstam. Tas ir īpaši svarīgi, nosakot akūtu hepatītu, kas palīdz novērst pāreju uz hronisku.

B hepatītu šodien uzskata par kontrolētu vīrusu infekciju. To var viegli novērst, jo ir efektīva slimības profilakses metode - tā ir vakcinācija.

Vai ir bīstami dzīvot kopā ar personu, ja viņam pirms 20-30 gadiem bija hepatīts (dzelte)? Kādi profilakses pasākumi?

Nikolajs **** Skolēns (73), slēgts pirms 3 gadiem

Es to iznomāju apmēram mēnesi, bet es uzzināju, ka viņš jau sen bija slims tikai vakar. Pirms tam es prātoju, kāpēc viņa jaunākā meita dzīvoja atsevišķi no viņa un viņa četras sievas. Kas zina, lūdzu, pastāstiet mums, vai šāda persona pašlaik ir bīstama. Dažreiz viņš nonāk manā istabā un sēž uz gultas, un mēs runājam. Un lai uzzinātu, vai kāds zina, jo sievas nedzīvo kopā ar viņu, jo jūs nevarat seksēt ar viņu un jūsu meita pārcēlās, jo viņš ir bīstams? Sākumā es nesapratu, kāpēc otra ģimene, kas šeit dzīvo, neēd virtuvē, bet ņem to, kas gatavs gatavošanai. Es būtu pateicīgs par jebkādu saprātīgu un kompetentu atbildi.

Papildināts pirms 3 gadiem

O. Andrejs Karkins, viņš tikko teica, ka viņš ir noslēdzis ūdeni no akas! Kāda veida hepatīts tas ir? Tikai jautājiet viņam, bet es vispirms lūgšu.

Andrejs Karkins domātājs (9420) pirms 3 gadiem

Googled. Es zinu vienu lietu. Es strādāju ar vīrieti, kurš pirms 10 gadiem cietis no hepatīta. Apstrādāts. Saskaņā ar pakalpojuma noteikumiem, ko mēs ēdam kopā, ēdieni ir bieži. Neviens netika inficēts. Viņam ir ģimene, nekur aizbēguši. Turklāt dažādi hepatīta veidi tiek pārnesti ar sekojošiem veidiem: seksuāli, caur asinīm (šļirce, cita asa griešana). caur sliktu ūdeni (labi, stāvoša ūdens). Pat caur mātes asinīm bērns netiek nosūtīts. Tas ir slimības gadījumā. Jūsu gadījumā persona ilgu laiku ir slima. Iet uz vakcinācijas telpu, galu galā vakcinējiet pret hepatītu. Tā ir bezmaksas.

deksio999 deksio Apgaismots (38765) pirms 3 gadiem

Izkāpiet viņu.
Viņš ir lipīgs, neārstē hepatītu līdz galam.

Valeria Kotova Sage (16962) pirms 3 gadiem

Vispirms jums ir nepieciešams precīzi noteikt, kāda veida hepatīts viņam ir A, B vai C.

tomalove Oracle (71745) pirms 3 gadiem

Nu, man bija hepatīts. Es dzīvoju normāli, un es zinu daudzus, kas dzīvo kopā ar to. dzīvot, neuztraucieties.

SERGEI KOLESNIKOV Pros (793) pirms 3 gadiem

Kā saprast dzīvot kopā ar personu? ja viņš vienkārši iznomā telpu, nekas nav bīstams. vai jūs dodaties uz metro, no kurienes jūs zināt, ko cilvēki slimo pie jums?

Tom Enlightened (21838) pirms 3 gadiem

A hepatīts nav bīstams.
B un C hepatīts ir bīstami. Bet es dzīvoju ar vīrieti, kam ir Hep. B visu mūžu. Un nav inficēti.
Jūs varat veikt vakcināciju, ja nākamo hepatītu.

Es ar pārliecību varu teikt, ka sievietes hepatīta dēļ nav aizbēgušas no saviem vīriem. )))

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Bija slims ar akūtu hepatītu

Vispārīga informācija par infekciju

B hepatīta vīruss
B hepatīta vīruss (HBV) ir hepadnavīruss. Līdzīgi vīrusi izraisa hepatītu kokgriezumos, gopers un ķīniešu pīlēs, kas ļauj izmantot šos dzīvniekus kā eksperimentālus modeļus zāļu un vakcīnu izstrādē.

B hepatīta vīruss ir ļoti stabils vidē, tam piemīt augsta infekciozitāte. Saglabājot imūnās atbildes reakciju, personai, kurai bija B hepatīts, veidojas pastāvīga imunitāte.

Ārējā vidē B hepatīta vīruss var saglabāties apmēram nedēļu - pat žāvētā un nenovērtējamā asins vietā, uz adatas gala, uz skuvekļa asmeņa.

Cik bieži ir B hepatīts?
B hepatīts skar vairāk nekā 2 miljonus cilvēku visā pasaulē, inficēto vīrusu pārnēsātāju skaits ir 350 miljoni, trīs ceturtdaļas pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstību.

Aptuveni 4 miljoni akūtu hepatīta B gadījumu tiek novēroti katru gadu, un 1 miljons cilvēku (25% HBV nesēju) mirst no hroniska B hepatīta iedarbības.

Taču pēdējos gados, pateicoties plaši izplatītajai vakcinācijai pret B hepatītu, ir bijusi iedrošinoša tendence samazināt šīs infekcijas sastopamību.

B hepatīta vīrusa izraisīta infekcijas mehānisms
B hepatīta vīrusa pārnešanas mehānisms ir hematogēns, t.i. caur asinīm. Infekcija notiek no pacienta ar akūtu vai hronisku B hepatītu, ja inficēta asins nonāk veselas personas ķermenī.

Persona, kas inficēta ar B hepatīta vīrusu, asinis kļūst lipīga jau ilgi pirms pirmie slimības simptomi, un šīs īpašības hroniskas infekcijas laikā saglabā dažādas pakāpes.

Iespējama ir seksuāla infekcijas pārnešana un no mātes uz bērnu pēc dzimšanas. HBV vīruss pats par sevi ir liels un neiziet cauri placentai.
Zaudējot ādu un gļotādām, HBV vīruss nonāk aknās asinsritē. B hepatīta vīruss nonāk aknu šūnās - hepatocītos - un sāk vairoties.

Vīrusa vīrusa DNS ģenētiskais materiāls tiek savākts hepatocītu šūnas kodolā, un aplokšņu proteīni tiek sintezēti citoplazmā. Tad vīrusu chamstitsy virions ir pilnībā samontēti un atstāj šūnu, ietekmējot nākamo.

B hepatīta vīrusa infekcija

Kas biežāk saņem B hepatītu?
B hepatīts ir visizplatītākais pieaugušajiem (maksimālā sastopamība ir vecuma grupās no 20 līdz 49 gadiem).
Bērnu un pusaudžu biežuma samazināšana attīstītajās valstīs tika panākta ar regulāras vakcinācijas palīdzību.
Āfrikas un Āzijas jaunattīstības valstīs lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu inficējas bērnībā. Tajā pašā laikā līdz 10% no kopējā iedzīvotāju skaita var būt inficēti ar B hepatīta vīrusu.
Šajos reģionos B hepatīta rezultātā aknu vēzis ir viens no galvenajiem vēža izraisītās mirstības cēloņiem. Bērnībā mirst līdz 25% gadījumu.

Kur es varu saņemt B hepatītu?
Vietās, kur injicējamas narkotikas, pīrsings un tetovējums, sapulču saloni (manikīrs, pedikīrs) pulcējas.

Diemžēl infekcija ar B hepatīta vīrusu notiek arī slimnīcās.

Ja mēs runājam par ģeogrāfiju, augstāko B hepatīta izplatību un pārvadātājiem Dienvidaustrumu Āzijas, Klusā okeāna baseina, Dienvidamerikas (Amazon), Centrālās un Dienvidāfrikas valstīs, Tuvo Austrumu valstīm.
Saskaņā ar PVO datiem HBsAg pārvadātāji vidū Āzijas republikās, Kaukāzā, Moldovā ir vairāk (8% iedzīvotāju un vairāk).
Vismaz pārvadātāji un slimi Ziemeļamerikā, Ziemeļu un Rietumeiropas valstīs.

Kā notiek infekcijas pārnešana?
Vīrusa pārnešana notiek ar slimu personu asinīm vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem, kas nonāk tieši inficētās personas asinīs.

Tas notiek, kopējot pīrsingu griešanas priekšmetus (manikīra komplektu, skūšanās mašīnas), vienu šļirci narkotiku injicēšanai, caurduršanas laikā, tetovējot ar slikti apstrādātiem instrumentiem, medicīnisku manipulāciju laikā, seksuāli un no inficētas mātes uz bērnu bērna ceļojuma laikā caur dzimšanas kanālu.

Asins pārliešana, kas satur B hepatīta vīrusu (piemēram, no donora / pacienta), arī izraisīs infekciju.

Vai iespējama B hepatīta transmisija?
Jā, tas ir iespējams. Ja viens no seksuālajiem partneriem ir infekcijas nesējs, tad varbūtība, ka B hepatīta vīruss tiek pārnests uz citu partneri, ir aptuveni 30%.

Visticamāk, ka inficējas, ja personai ir daudz seksuālo partneru vai viens partneris, kuram ir daudz seksuālo partneru.
No personas parādīšanās parasti nav iespējams pateikt, vai viņam ir B hepatīts un vai no tā ir iespējams inficēties.

Tiek uzskatīts, ka B hepatīts ir vienīgā seksuāli transmisīvā infekcija, ko var vakcinēt.

Vai ir iespējams inficēt bērnu no vecākiem?
Ja mātei ir B hepatīta vīruss, tad var piedzimt inficēts bērns. Infekcija iestājas dzemdību laikā vai placenta integritātes pārkāpums grūtniecības laikā (piemēram, amniocentēze).

Statistika liecina, ka inficētās mātes dzimušajiem bērniem ir augsts hroniska B hepatīta attīstības risks un tā nelabvēlīgie rezultāti.
Tāpēc gandrīz visi šādi bērni tūlīt pēc piedzimšanas ir vakcinēti pret B hepatītu.

Vīruss atrodams cilvēka pienā, bet bērnam nav infekcijas riska, zīdīšana ir atļauta.

Vai iespējama B hepatīta infekcija normālos sadzīves kontaktos?
B hepatīta vīruss atrodams inficēto personu siekalās, asarās, urīnā un izkārnījumos. Ja jūs saņemat tos uz citas personas bojātas ādas un gļotādām, pastāv infekcijas risks, bet tas ir ļoti mazs. Šāda vīrusa pārnešana ir iespējama ikdienas dzīvē, biežāk bērnu vidū.

Tiek uzskatīts, ka vīruss neietekmē caur veseliem ārējiem veseliem (ādas, gļotādu). Tas nozīmē, ka B hepatīts netiek nosūtīts mājsaimniecībā, kā arī ar pārtiku, sarunās utt. d.

Tādēļ tiem, kas slimo, B hepatīts nav bīstams.
Viņam nevajadzētu būt sociālai izolācijai.

Kas ir B hepatīta risks?
Saskaņā ar CDC, B hepatīta riska grupa ietver:

• Personas ar daudziem seksuāliem partneriem vai ar iepriekš diagnosticētu seksuāli transmisīvu infekciju
• Vīrieši praktizē homoseksuālus kontaktus
• Inficēto personu dzimuma partneri
• Narkotiku lietotāju injicēšana
• Pacienta ar hronisku B hepatītu ģimenes locekļi (mājsaimniecības)
• Zīdaiņi, kas dzimuši inficētām mātēm
• Veselības aprūpes darbinieki
• Pacienti ar hemodialīzi („mākslīgie nieru” aparāti) vai biežas asins pārliešanas

Kā es varu zināt, vai man (konkrētai personai) ir risks saslimt ar B hepatītu?
Ir jāveic asins analīze HBsAg vīrusa un tā antivielu (anti-HBs) antigēna klātbūtnei. Ar abu testu negatīvo rezultātu, infekcijas risks ir augsts, liecina par vakcināciju.

HBsAg klātbūtne norāda uz infekciju, tad ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana. HBsAg pārvadātāji paši rada potenciālus draudus citiem. Šajā gadījumā vakcinēti ir par vēlu, jums jādodas pie ārsta.

Ja anti-HBs tiek konstatēts augstā titrā, ja nav HBsAg, tad vakcinācija nav nepieciešama. Jūs jau esat aizsargāts.

Kādi testi parāda, vai ir bijis kontakts ar vīrusu neatkarīgi no slimības?
Anti-HBs un anti-HBc ir bieži sastopami tiem, kuri ir slimi, un HBsAg vienmēr tiek atklāts inficētajos.

Vai es varu saņemt B hepatītu un nesaslimst?
100% aizsardzības garantija ir paredzēta tikai personām, kas ir vakcinētas un iepriekš slimo ar B hepatītu. Visos citos gadījumos, kad inficēti ar B hepatīta vīrusu, hepatīta attīstība ir neizbēgama.

Īpaši imūnglobulīns pret hepatītu B tiek ievadīts jaundzimušajiem, kas dzimuši inficētām mātēm, un nodrošina aizsardzību pret B hepatīta attīstību 85-95% apmērā, pēc tam veicot vakcināciju.
Imunoglobulīnu var ievadīt pieaugušajiem, kas var būt inficēšanās risks, kas jau ir noticis (piemēram, ar veselības aprūpes darbiniekiem), tomēr vakcinācija joprojām ir nepieciešama un dod ticamāku rezultātu.

Vairumā gadījumu B hepatīta vīrusa infekcija izraisa akūtu B hepatītu. Retāk netiek novēroti cilvēki ar samazinātu imunitāti vai bērni, kas inficēti dzemdību laikā, akūta hepatīta slimība, un šī slimība pārņem primārās hroniskās zemas intensitātes slimību.

Vai ir iespējams atkārtoti inficēties un attīstīt B hepatītu?
Ja persona atgūstas, kā to pierāda HBsAg trūkums un antivielas pret to (anti-HBs) asins serumā, tad atkārtota infekcija ir gandrīz neiespējama.

Ko darīt, ja ģimenē ir B hepatīts?
Ģimenes locekļu infekcijas risks ir zems, ievērojot personīgo higiēnu.

Infekcijas risks veselam laulātajam ir augstāks, tādēļ vakcinācija ir nepieciešama.

Pacienta ar hronisku B hepatītu ģimenes locekļi jāpārbauda un jāapstiprina pret B hepatītu ar atbilstošu vakcīnu.

Kas var izraisīt B hepatītu?

Vai B hepatīts var iztikt bez ārstēšanas?
Jā, tā var. Vairumā gadījumu akūts B hepatīts tiek pabeigts ar pilnīgu atveseļošanos (90% gadījumu) cilvēkiem ar atbilstošu imūnreakciju.
HBs antigēna analīze pēc 15 nedēļām kļūst negatīva, un kopš tā laika to asinīs nav B hepatīta infekcijas draudi.

Asimptomātiska, gudra akūta B hepatīta gaita, ko izraisa nepietiekama imūnreakcija pret infekciju, veidojas hroniskas B hepatīta formas (līdz 10% inficēto).

Vīrusa spontānas izzušanas varbūtība hroniskā HBs Ag antigēna pārvadāšanas laikā ir aptuveni 1-2% gadā.

Vai es varu atstāt B hepatītu bez ārstēšanas?
Ja akūts B hepatīts ir viegls vai vidēji smags, pacienti paši veiksmīgi atgūstas. Bet tikai ārsts var pareizi novērtēt stāvokli. Viņš arī sniedz vispārīgus ieteikumus par pacienta režīmu, viņa diētu, pat ja nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Ja slimība ir smaga, bez medicīniskiem ieguvumiem var attīstīties letālas komplikācijas (akūta aknu mazspēja, aknu koma, asiņošana utt.).

Pretvīrusu ārstēšana pret hronisku B hepatītu nav indicēta, ja tiek saglabātas aknu funkcijas (ALT ir ne vairāk kā 2 reizes lielāks par normu). Šādā gadījumā ir norādīts ārsta novērojums ar periodiskām kontroles pārbaudēm.

Kas ir grūtāk paciest B hepatītu?
Ļoti slimi bērni līdz 3 gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēki.

Kas ir B hepatīta bīstamība grūtniecības laikā?
Akūta hepatīta B grūtniecības laikā ir bīstama, jo sieviete var zaudēt nedzimušo bērnu saindēšanās gadījumā. Tas viss ir atkarīgs no infekcijas smaguma.

Hroniskā hepatīta gadījumā vairumā gadījumu sievietes don un dzemdēt veselus bērnus. Tūlīt pēc dzimšanas visi bērni saņem pirmo B hepatīta vakcīnas devu.

B hepatīta kurss
B hepatīts var būt akūts un hronisks.

Akūts B hepatīts ilgst aptuveni 6-8 nedēļas. Slimības ilgums ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas smaguma.

Pacientiem ar hronisku B hepatītu diagnoze joprojām saglabājas visu mūžu.

Pat pilnīga hepatīta simptomu neesamība, jebkuras izmaiņas aknu darbības rādītājos, vīrusa antigēns var tikt konstatēts gadu desmitiem.

Hroniskajam hepatītam B raksturīga fāzes plūsma. Atšķiras replikācijas fāze - B hepatīta vīrusa aktīvās nepārtrauktās reprodukcijas periods un integrācijas fāze - periods, kad vīrusi nepalielinās, bet to genoms tiek ievietots hepatocītu DNS.

Hroniskā B hepatīta gaitas smaguma pakāpi un iznākumu, tas ir, aknu pārmaiņu pakāpi un to sekas nosaka infekcijas progresēšanas ātrums.

Kādi ir hroniskā B hepatīta rezultāti?
Hroniska B hepatīta ārstēšanai vairāk nekā pusē gadījumu ir labvēlīga gaita, proti, tas nav saistīts ar būtiskām izmaiņām testos, kas atspoguļo aknu stāvokli.

Šāds hepatīts progresē ļoti lēni, tāpēc tās pārejas uz cirozi iespējamība nepārsniedz 5-10%. Primārā aknu vēža attīstības risks ir minimāls.

Aktīvi progresējot slimības gaitā, kad aknu transamināžu aktivitāte nepārtraukti palielinās, hepatīta risks cirozei var pārsniegt 20%. Šajā gadījumā primārā aknu vēža attīstība ir iespējama 10% pacientu ar cirozi.

Ja persona, kurai ir hronisks B hepatīts, arī ļaunprātīgi izmanto alkoholu, tad strauji palielinās blakusparādību hepatīta iznākumu biežums.

Viņi arī atšķirt hepatīta B neārstējošo formu vai „pārvadāšanu”, kurā tie neuzrāda slimības izpausmes. Tiek uzskatīts, ka pārvadāšana notiek, ja 6 mēnešus vai ilgāk HBs Ag antigēns tiek atklāts bez citām hepatīta pazīmēm.

Citas B hepatīta sekas
Ir aprakstītas retas hepatīta B izpausmes, kas saistītas ar autoimūniem procesiem: kaitējumu, ko izraisa imūnsistēmas reakcija pret organisma audiem. Tie ir sindromi, piemēram, nodozes eritēma, glomerulonefrīts (nieru bojājums), krioglobulinēmija.

Vai B hepatīts var ātri izraisīt nāvi?
Nāvējošie iznākumi akūtā B hepatīta gadījumā ir iespējami, attīstoties slimības fulminantam (fulminantam) veidam, kurā aknu šūnas mirst ļoti ātri, kas izpaužas kā smaga akūta aknu mazspēja. Fulminantās formas ir reti.

B hepatīta pazīmes, simptomi un diagnoze

Cik drīz pēc infekcijas parādās pirmās B hepatīta pazīmes?
B hepatīta latentais (inkubācijas) periods ir no 2 līdz 6 mēnešiem. Pirmās B hepatīta pazīmes parādās vidēji 12 nedēļas pēc infekcijas. Simptomi parādās 70% gadījumu, tie biežāk sastopami pieaugušajiem nekā bērniem.

Asins analīzes HBs antigēnam kļūst pozitīvas 1–9 nedēļas pēc infekcijas (vidēji pēc 4 nedēļām).

Kādi ir visbiežāk sastopamie B hepatīta simptomi?
Tās ir nogurums un nogurums, apetītes zudums, dzelte, slikta dūša, diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, urīna krāsas izmaiņas (tumšākas) un izkārnījumi (spilgti), locītavu sāpes.

Sākotnējam B hepatītam ir raksturīgi, ja cilvēks saslimst ar temperatūras paaugstināšanos un intoksikāciju (slikta pašsajūta, labklājības pasliktināšanās) un attīstās urīna un dzelte. Tomēr tikai šīs analīzes var parādīt, kas izraisīja šīs parādības.

B hepatītā, papildus aknu šūnu bojājumu bioķīmiskām pazīmēm, asinīs atrod atbilstošus marķierus.

Kādas ir pirmās B hepatīta pazīmes?
Ja jūs jūtaties slikti, temperatūra ir palielinājusies, parādījās sāpes locītavās vai dispepsija, un urīna krāsa ievērojami tumšāka vēlāk (tāpat kā stipri saražotā melnā tēja un putas), tad jūs varat pieņemt vīrusu hepatītu. Konsultējieties ar ārstu!

Kādas slimības var būt vienādas?
Visi akūti hepatīti, gan vīrusi, gan toksiski.

Kādas ir B hepatīta izpausmes un simptomi?
Akūts B hepatīts var izpausties dažādos veidos (subklīniska vai anicteriska, ikteriska, holestātiska, ilgstoša forma).

Subklīniskajai formai raksturīga viegla gaita, dzelte, bez vidējām bioķīmisko parametru izmaiņām.

Ikteriskā forma izpaužas kā klasisks dzelte, intoksikācija un izteiktas asins bioķīmisko parametru izmaiņas.

Holestātiskā forma ir hepatīts, kurā iekaisuma izmaiņas ir mēreni izteiktas, un klīniskajā attēlā dominē žults ekskrēcijas pazīmes.

Kādi testi liecina, vai personai ir B hepatīts?
Pieejamība

• HBsAg
• anti-HBc IgM,
• anti-HBc vispārējs,
• HBeAg,
• anti-Hbe (B hepatīta marķieri), t
• HBV-DNS

serums apstiprina B hepatīta klātbūtni.

Dažādas šo analīžu rezultātu kombinācijas norāda uz infekcijas esamību pašreizējā vai pagātnē, akūta vai hroniska B hepatīta fāze, vīrusa aktivitāte. Pamatojoties uz testa rezultātiem, ir iespējams noteikt indikācijas ārstēšanai un novērtēt tā efektivitāti.

Kā ārsts diagnosticē B hepatītu?
Ārsts noskaidro epidemioloģisko vēsturi (vai pēdējo 6 mēnešu laikā notika medicīniskas manipulācijas - injekcijas, operācijas utt., Vai pacients patērē narkotikas, pārliecinās par infekcijas seksuālās transmisijas risku).

Pēc tam ārsts veic pārbaudi. Novērtējiet vispārējo stāvokli, intoksikācijas smagumu, dzelte un citas hepatīta klīniskās pazīmes.

Tad pacientam tiek piešķirts laboratorijas asins analīzes (pilnīgs asins skaits, visaptverošs bioķīmiskais asins tests (aknu testi), B hepatīta marķieri, HBV-DNS un vēdera orgānu ultraskaņa.

Ko darīt ar B hepatītu?

Akūta un hroniska B hepatīta ārstēšana

Vai iespējama pilnīga B hepatīta atveseļošanās?
Pacienti ar akūtu hepatītu B vairumā gadījumu atgūstas atsevišķi.

Hroniskā B hepatīta gadījumā pretvīrusu terapija var ievērojami samazināt vīrusu reprodukcijas aktivitāti, atjauno aknu darbību un mazina cirozes risku.
Tomēr, lai panāktu pilnīgu izārstēšanu (vīrusa ķermeņa attīrīšanu) hroniskā B hepatīta gadījumā, izmantojot mūsdienīgas metodes, var būt ne vairāk kā 10-15% gadījumu. Ārsta uzdevums ir darīt visu iespējamo, lai pacients būtu viņu vidū.

B hepatīta vispārēja ārstēšana
Akūtā B hepatīta gadījumā ir paredzēts tikai atbalsta un detoksikācijas terapija toksīnu likvidēšanai un aknu audu atjaunošanai. Pretvīrusu terapija netiek veikta.

Hroniskā B hepatīta gadījumā tiek veikta visaptveroša ārstēšana, kas tiek izvēlēta individuāli. Īpaši preparāti tiek izrakstīti atbilstoši slimības formai un smagumam.

Kādas zāles lieto B hepatīta ārstēšanai?
Hroniska B hepatīta ārstēšanai tiek izmantotas alfa interferona grupas pretvīrusu zāles un nukleozīdu analogi (lamivudīns, adefovirs).

Šīs zāles ievērojami samazina vīrusu reprodukcijas ātrumu, novērš virionu saplūšanu aknu šūnās. Preparāti tiek parakstīti atsevišķi viens no otra un kopā. Terapijas izvēle ir atkarīga no slimības gaitas un stadijas. Tikai ārsts var izvēlēties pareizo ārstēšanas shēmu. Ārstēšana var ilgt no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Kādas citas ārstēšanas metodes tiek izmantotas B hepatīta ārstēšanai?
Hepatoprotektorus un dažus imūnmodulatorus (piemēram, zadaksīnu) var izmantot kā B hepatīta uzturošo terapiju.

Sargieties no neprecīzām, apšaubāmām procedūrām. Jūs varat izpildīt šo fondu daudzsološo reklāmu, bet to izmantošanas reālā efektivitāte hepatītā nav pierādīta. Tas attiecas arī uz daudziem aizsardzības līdzekļiem, kas apgalvo, ka viņi var aktivizēt imūnsistēmu, lai cīnītos pret hepatītu, iedarbotos uz vīrusu vai uzlabotu procesus aknās. Tomēr, ja nav veikti īpaši salīdzinoši pētījumi, tad nav iespējams runāt par šo fondu efektivitāti.
Jebkurā gadījumā, atcerieties, ka nav viegli, ātri un lēti ārstēt hronisku B hepatītu, un tas netiks parādīts turpmākajos gados.

Zāles, kas būtiski ietekmē fibrozes smagumu aknās (papildus interferoniem), vēl nav izveidotas, lai gan zinātniskā meklēšana šajā virzienā tiek veikta aktīvi.

Kas nosaka ārstēšanas metožu izvēli?
Hroniskā B hepatīta gadījumā pretvīrusu terapija tiek noteikta, ja tiek veikta aktīva virionu reprodukcija un izmaiņas aknu funkcijās, ko nosaka, izmantojot testus. Citu ārstēšanu nosaka, ņemot vērā aknu darbības stāvokli.

Cik maksā B hepatīta ārstēšana ar mūsdienu narkotikām?
Hroniskā B hepatīta ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no izvēlētā ārstēšanas režīma. Ar vieglu hroniska hepatīta gaitu narkotiku cena mēnesī būs aptuveni 200 ASV dolāru, ar smagu aknu audu iekaisumu - līdz 1600 ASV dolāriem. Attiecīgi ārstēšanas izmaksas gadā būs 2400-19200 ASV dolāri.

Parasti, izvēloties ārstēšanas shēmu, konkrēto hepatīta B kursu konkrētajā pacientā, ņem vērā vienlaicīgas slimības, pacientu finansiālās iespējas (dažādas zāles ar dažādām izmaksām, to kombinācijas un ārstēšanas shēma).

Vai ir grūti ārstēt hronisku B hepatītu?
Pretvīrusu terapijas blakusparādības
Izvēloties lamivudīnu hroniska B hepatīta ārstēšanai, tam jābūt garam, visbiežāk tas nav ierobežots ar gadu. Blakusparādības ir retas, jo šīs zāles ir labi panesamas. Var būt viegla dispepsija, reti galvassāpes, izmaiņas asins analīzēs, ļoti reti nepanesība pret zālēm.

Ja ir indicēta interferona terapija, tad blakusparādības nevar novērst, bet tās ir paredzamas. Gripai līdzīgs sindroms bieži tiek novērots pēc pirmajām interferona injekcijām. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās, var būt drebuļi, sāpes muskuļos, locītavas, smags vājums. Šī stāvokļa ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām.
Mēneša laikā organisms pielāgojas interferona ieviešanai, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz. Otrajā vai trešajā ārstēšanas mēnesī var mainīties kopējais asins skaits. Leukocītu (balto asins šūnu) un trombocītu skaits dabiski samazinās. Ir svarīgi uzraudzīt šo izmaiņu apjomu, tas ir ārsta uzdevums.

Ja nepieciešams, interferona deva tiek samazināta vai atcelta uz noteiktu laiku, līdz asins parametri tiek atjaunoti līdz drošām vērtībām. Nozīmīgs leikocītu skaita samazinājums var veicināt baktēriju infekciju ievērošanu, un neliels trombocītu skaits var būt hemorāģiskā sindroma (asiņošanas) cēlonis. Ir svarīgi novērst šīs komplikācijas, tāpēc visiem pacientiem, kas saņem interferonu, ir nepieciešams reizi mēnesī apmeklēt ārstu un veikt asins analīzes (pilnīga asins analīze un bioķīmiskā asins analīze).
Retāk interferona ievadīšana var izraisīt matu izkrišanu, garastāvokļa samazināšanos, depresiju, sausu ādu, svara zudumu un predisponētus cilvēkus, vairogdziedzera disfunkciju.

Saistībā ar iepriekš minēto ir skaidrs, ka ārstēšanas drošības nodrošināšana ir viens no galvenajiem ārsta uzdevumiem. Tāpēc nepieciešama medicīniska novērošana interferona ārstēšanā.

Kā tiek novērtēta B hepatīta ārstēšana?
Ārstēšanas efektivitāti novērtē ar asins bioķīmiskiem parametriem (aknu transamināžu aktivitātes samazināšanos) un HBV DNS klātbūtni serumā, kā arī noteiktu B hepatīta marķieru klātbūtni.

Vai pēc ārstēšanas aknu funkcija atgūssies?
Ja slimība nav sākusies, tas ir, nav cirozes, tad pretvīrusu terapija palīdz atjaunot aknu šūnu funkcijas.

Vai B hepatīta ārstēšanas laikā Jums ir nepieciešama diēta un īpašs dzīvesveids?
Parasti Pevznera diēta Nr. 5 ar tauku saturu pārtikā un vielām, kas uzlabo gremošanas sulu sekrēciju (sāļš, pikants, cepta, konservanti uc).

Uzturs ir vairāk vērsts uz žultspūšļa un Oddi sfinktera funkcijas normalizēšanu, jo hroniskām aknu slimībām bieži vien seko viņu darba sadalījums (diskomforts vai sāpes pareizajā hipohondrijā). Pats uzturs, ja nav cirozes, neietekmē aknu darbību.

Ievērojamas dzīvesveida izmaiņas nav nepieciešamas. Ir jāizslēdz tikai ārsts ar alkoholu un jāapspriež dažādu zāļu lietošana ar citām saistītām slimībām.

Profilakse un aizsardzība pret B hepatītu

B hepatīta vakcīnas
B hepatīta vīrusa infekcijas profilaksei tiek izmantotas B hepatīta vakcīnas (Endzheriks B, Combiotech, Evuks uc).

Kā darbojas B hepatīta vakcīna?
Vakcīnas ir šķīdums, kas satur B hepatīta vīrusa, HBs Ag, galveno imunogēnisko proteīnu. Antivielas pret šo proteīnu (t.i., B hepatīta vīrusu) sāk ražot divas nedēļas pēc vakcīnas ievadīšanas. Pēc trīs vakcīnas injekcijām imunitāte tiek veidota 99% gadījumu.

Kā saņemt vakcināciju pret B hepatītu?
Vakcīnas shēma ir šāda: pēc pirmās vakcinācijas pēc 1 mēneša viņi veic otro vakcināciju un 5 mēnešus pēc otrās - trešās. 1 ml vakcīnas ievada intramuskulāri plecu deltveida muskulī.

Vai pēc vakcinācijas ir kādas problēmas?
Pašreizējās vakcīnas neizraisa nopietnas blakusparādības. Iespējamā sāpes injekcijas vietā, neliels drudzis, ļoti reti - alerģiskas reakcijas. Šīs parādības ātri iet caur sevi. Kopējais nevēlamo blakusparādību biežums ir 2-5%.

Kopumā medicīniskā kopiena novērtē reģistrētās B hepatīta vakcīnas kā efektīvas un drošas bērniem un pieaugušajiem.

Vai man jāapstiprina vakcinācijas efektivitāte ar īpašiem testiem?
Ar masveida standarta vakcināciju bērniem un pieaugušajiem, īpaša pārbaude netiek veikta. Tomēr tas ir nepieciešams vismaz šādos gadījumos (kā to iesaka CDC):

• imūnsistēmas traucējumi, ieskaitot pacientus ar hemodialīzi
• vakcinēti ar sēžamvietas injekciju
• zīdaiņiem, kas dzimuši inficētām mātēm (ar pozitīvu HBs antigēna testu)
• medicīniskais personāls, kas strādā ar asinīm
• Personas, kurām ir sekss ar pacientiem ar hronisku B hepatītu

Aptauja ietver antivielu titra noteikšanu pēc 1-2 mēnešiem. pēc 3 vakcīnas devu ievadīšanas.
Pārbaudes rezultāts, kas apstiprinās drošu aizsardzību, ir HBS Ag antivielu titrs vismaz 10 mU / ml.

Cik uzticama ir aizsardzība pret B hepatītu ar vakcīnām?
Vakcīna droši aizsargā pret B hepatīta infekciju. Trīskārtīga vakcīnas ievadīšana saskaņā ar šo shēmu izraisa specifisku antivielu veidošanos, kas novērš B hepatīta slimības attīstību 98% vakcinēto.

Imunitāte saglabājas vismaz 8-10 gadus, bet bieži vien paliek dzīvībai.

Kam vajadzētu saņemt vakcinēšanu?
Vakcinācija ir jāveic visiem.
B hepatīta vakcinācija ir iekļauta bērnu (zīdaiņu) vakcinācijas shēmā lielākajā daļā pasaules valstu. To var izdarīt tieši maternitātes slimnīcā.

Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas normatīvajiem dokumentiem,

• pirmie vakcīnas jaundzimušie saņem pirmo 12 dzīves stundu laikā
• otro vakcināciju veic viena mēneša vecumā
• trešā vakcinācija tiek veikta sešu mēnešu vecumā

Īpaša shēma ir paredzēta bērniem, kas dzemdējuši HBsAg vai kuriem ir B hepatīta mātes.

Iepriekš vakcinēti bērni tiek vakcinēti 13 gadu vecumā.
Bet ir svarīgi arī vakcinēt pieaugušus pacientus, kas inficēti ar citiem hepatotropiskiem vīrusiem (piemēram, HCV), hroniska B hepatīta slimnieku ģimenes locekļiem, medicīnas darbiniekiem un medicīnas universitāšu studentiem, kas visi strādā ar asins pagatavojumiem un tos ražo, pacientiem ar hemodialīzi Cilvēki, kas lieto narkotikas un citas riska grupas.