Kad bērns piedzimst, tās iekšējie orgāni un ķermeņa sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas. Tas attiecas arī uz centrālo nervu sistēmu, kas ir atbildīga par personas normālu sociālo aktivitāti. Lai veidošanās process tiktu pabeigts, ir nepieciešams zināms laika periods.
Pēdējos gados ir ievērojami palielinājies centrālās nervu sistēmas patoloģiju skaits zīdaiņiem. Viņi var attīstīties pirmsdzemdību periodā un arī parādās bērna piedzimšanas procesā vai tūlīt pēc tam. Šādi bojājumi, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību, var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat invaliditāti.
Kas ir perinatālais CNS bojājums?
Centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums, saīsināts PCPSN, ir virkne patoloģiju, kas ir saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem un attīstības anomālijām tās struktūrā. Perinatālajā periodā bērniem ir līdzīgas novirzes, kuru laika periods ir no 24 grūtniecības nedēļām līdz pirmajām 7 dzīves dienām pēc dzimšanas, ieskaitot.
Pašlaik PCV jaundzimušajiem ir diezgan bieži. Šāda diagnoze ir noteikta 5-55% bērnu. Indikatoru spēcīgās atšķirības ir saistītas ar to, ka bieži šāda veida CNS bojājumi viegli un ātri iziet. 1-10% bērnu, kas dzimuši noteiktā laikā, rodas smagas perinatālo bojājumu formas. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir vairāk skarti.
Slimību klasifikācija
Mūsdienu medicīnā ir ierasts klasificēt anomālijas centrālās nervu sistēmas normālā darbībā saskaņā ar to, kas izraisa vienu vai citu patoloģiju. Šajā sakarā katram pārkāpumam ir savas formas un simptomi. Ir 4 galvenie CNS bojājumu patoloģiskie veidi:
- traumatisks;
- dismetabolisms;
- infekcijas;
- hipoksiskā ģenēze.
Perinatāls bojājums jaundzimušajam
Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi ir tie, kas attīstās perinatālajā periodā, no kuriem lielākā daļa notiek pirmsdzemdību periodā. Bērna centrālās nervu sistēmas depresijas risks palielinās, ja sieviete ir cietusi grūtniecības laikā:
- citomegalovīrusa infekcija (mēs iesakām lasīt: citomegalovīrusa infekcijas simptomus un sekas bērniem);
- toksoplazmoze;
- masaliņām
- herpes infekcija;
- sifilisu
Bērns var saņemt intrakraniālu traumu un muguras smadzeņu vai perifērās nervu sistēmas traumas, kas var izraisīt arī perinatālus bojājumus. Toksiska ietekme uz augli var traucēt vielmaiņas procesus un negatīvi ietekmēt smadzeņu darbību.
Hipoksiski-išēmiski bojājumi nervu sistēmai
Hipoksiska-išēmiska bojājumi nervu sistēmai ir perinatālās patoloģijas veids, ko izraisa augļa hipoksija, tas ir, nepietiekama skābekļa padeve šūnām.
Hipoksiskas-išēmiskas formas izpausme ir smadzeņu išēmija, kurai ir trīs smaguma pakāpes:
- Pirmais. Kopā ar centrālās nervu sistēmas apspiešanu vai ierosmi, kas ilgst līdz pat nedēļai pēc dzimšanas.
- Otrais. Centrālās nervu sistēmas apspiešanai, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas, tiek pievienoti krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens un autonomie iekšējie traucējumi.
- Treškārt. Viņai ir raksturīga smaga konvulsija, smadzeņu cilmes sekciju disfunkcija, augsts intrakraniālais spiediens.
Jaukta slimība
Papildus išēmiskajai ģenēzei centrālās nervu sistēmas hipoksijas bojājumi var būt ne-traumatiskas izcelsmes (hemorāģiskas) asiņošanas dēļ. Tie ietver asiņošanu:
- intraventrikulāra tipa 1, 2 un 3 grādi;
- subarahnīda primārais veids;
- smadzenēs.
PPNS diagnozes iezīmes
Pēc bērna piedzimšanas bērniem ir jāpārbauda neonatologs, novērtējot hipoksijas pakāpi. Tas ir tas, kurš var aizdomas par perinatālu kaitējumu, ja mainās jaundzimušā stāvoklis. Secinājums par patoloģijas klātbūtni tiek apstiprināts vai noraidīts pirmajos 1-2 mēnešos. Visu šo laiku drupas ir ārstu uzraudzībā, proti, neirologs, pediatrs un papildu speciālista šaurs fokuss (ja nepieciešams). Novirzes nervu sistēmas darbā prasa īpašu uzmanību, lai tās varētu labot laikā.
Slimības formas un simptomi
Perinatāls bojājums jaundzimušā centrālās nervu sistēmas gadījumā var rasties 3 dažādās formās, kam raksturīgi paši simptomi:
- viegli;
- vidēji;
- smags.
Zinot simptomus, kas runā par centrālās nervu sistēmas darba apspiešanu, agrīnā stadijā ir iespējams noteikt diagnozi un laicīgi sākt ārstēt slimību. Nākamajā tabulā ir aprakstīti simptomi, kas saistīti ar slimības gaitu katrā no tās veidiem:
- augsta nervu refleksu uzbudināmība;
- vājš muskuļu tonuss;
- slīdēšana;
- zoda, roku un kāju drebēšana;
- briļļu kustības;
- nervu kustības.
- emociju trūkums;
- vājš muskuļu tonuss;
- paralīze;
- krampji;
- paaugstināta jutība;
- spontāna acu fiziskā aktivitāte.
- krampji;
- nieru mazspēja;
- zarnu darbības traucējumi;
- problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
- traucēta elpošanas sistēmas darbība.
Attīstības cēloņi
Starp iemesliem, kas izraisa perinatālo CNS bojājumu zīdaiņiem, ir vērts atzīmēt četrus galvenos:
- Augļa hipoksija pirmsdzemdību periodā. Šī novirze ir saistīta ar skābekļa trūkumu, kas ievada bērna asinis no mātes ķermeņa. Pastiprinoši faktori ir kaitīgi darba apstākļi grūtniecēm, kaitīgi ieradumi, piemēram, smēķēšana, iepriekšējās infekcijas slimības un iepriekšējie aborti.
- Traumas, kas radušās dzemdību laikā. Ja sievietei ir vāja darba aktivitāte, vai bērns aizkavējas iegurni.
- Metabolisma procesu pārkāpumi. Tās var izraisīt toksiskas sastāvdaļas, kas iekļūst grūtnieces ķermenī kopā ar cigaretēm, alkoholiskajiem dzērieniem, narkotiskām vielām un spēcīgām zālēm.
- Vīrusu un baktēriju infekcijas, kas iestājās mātes grūtniecības laikā, saīsinātas IUI - intrauterīnās infekcijas.
Slimības sekas
Vairumā gadījumu līdz brīdim, kad bērns ir viens gads, gandrīz visi simptomi, kas pavada nervu sistēmas bojājumus, ir aizgājuši. Diemžēl tas nenozīmē, ka slimība ir samazinājusies. Parasti pēc šādas slimības vienmēr rodas komplikācijas un nepatīkamas sekas.
Starp tiem atzīmējiet:
- Hiperaktivitāte Šo sindromu raksturo agresivitāte, histērijas uzbrukumi, mācīšanās grūtības un atmiņas problēmas.
- Aizkavēta attīstība. Tas attiecas gan uz fizisko, gan verbālo, garīgo attīstību.
- Cerebrastēniskais sindroms. Viņam ir bērna atkarība no laika apstākļiem, garastāvokļa svārstībām, nemierīgs miegs.
Nopietnākās centrālās nervu sistēmas darbības apspiešanas sekas, kas izraisa bērna invaliditāti, ir:
Riska grupa
Nervu sistēmas perinatālā bojājuma diagnozes izplatību jaundzimušā izraisa daudzi faktori un apstākļi, kas ietekmē augļa intrauterīno attīstību un bērna piedzimšanu.
Pieaugošā riska grupa, kas ir 50%, ir bērni:
- ar iegurņa noformējumu;
- pāragri vai, gluži pretēji, atlikta;
- ar lielāku dzimšanas svaru, kas pārsniedz 4 kg.
Arī nozīmīgs ir iedzimts faktors. Tomēr ir grūti paredzēt tieši to, kas bērnam var izraisīt centrālās nervu sistēmas depresiju, un vairāk atkarīgs no situācijas kopumā.
Diagnostika
Jebkuru smadzeņu darbības pārtraukumu ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Bērniem pirmās dzīves mēnešos tiek diagnosticēti perinatālie CNS bojājumi, sākot ar problēmām ar motoru un runas aparātu, kā arī ņemot vērā garīgo funkciju pārkāpumus. Tuvāk gadam, speciālistam jau ir jānorāda slimības veids vai jānoraida iepriekšējais secinājums.
Nervu sistēmas traucējumi rada nopietnus draudus bērna veselībai un attīstībai, tāpēc ir svarīgi laiku noteikt diagnozi, lai veiktu pareizu ārstēšanu. Ja jaundzimušais bērns uzvedas neraksturīgi un parādās pirmie slimības simptomi, vecākiem tas jāparāda ārstam. Sākotnēji viņš veic pārbaudi, bet, lai precīzi noteiktu vienu šādu procedūru, var nebūt pietiekami. Tikai integrēta pieeja noteiks slimību.
Mazākās aizdomas par PPSTSN attīstību bērnam nekavējoties jāuzrāda ārstam
Šī iemesla dēļ parasti papildus tiek noteikti šādi klīniskie un laboratoriskie testi:
- neirozonogrāfija (mēs iesakām lasīt: ko rāda smadzeņu neirosonogrāfija?);
- CT skenēšana - datorizētā tomogrāfija vai smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- Ultraskaņa - ultraskaņas diagnostika;
- Rentgena izmeklēšana;
- Echoencephalography (EchoES), reoenkefalogrāfija (REG) vai elektroencefalogrāfija (EEG) - funkcionālās diagnostikas metodes (mēs iesakām lasīt: kā smadzeņu EEG bērniem?);
- Konsultatīva eksāmena oftalmologs, logopēds un psihologs.
Ārstēšanas simptomi atkarībā no simptomiem
Jebkuru centrālās nervu sistēmas patoloģiju jaundzimušajiem ārstēšana jāveic pirmajos dzīves mēnešos, jo šajā posmā gandrīz visi procesi ir atgriezeniski, un smadzeņu funkciju traucējumi var tikt pilnībā atjaunoti.
Pirmajos dzīves mēnešos PCVS ir viegli ārstējams.
Lai to izdarītu, veica atbilstošu zāļu terapiju, kas ļauj:
- uzlabot nervu šūnu spēku;
- stimulēt asinsriti;
- normalizē muskuļu tonusu;
- normalizē vielmaiņas procesus;
- atbrīvojiet bērnu no krampjiem;
- smadzeņu un plaušu pietūkums;
- palielina vai samazina intrakraniālo spiedienu.
Kad bērna stāvoklis ir stabilizējies, fizioterapija vai osteopātija tiek veikta kopā ar medikamentiem. Terapeitisko un rehabilitācijas kursu izstrādā individuāli katram gadījumam.
Intrakraniāla hipertensija
Intrakraniālā hipertensijas sindroms izpaužas kā jaundzimušā bērna galvas apkārtnes palielinājums, salīdzinot ar normu, lielā fontanellas pietūkums un galvaskausa šuvju novirze (lasīt: ko Komarovskis saka, ka jaundzimušajam ir mazs fontāns?) Arī bērns ir nervozs un ātri uzbudina. Kad šie simptomi parādās, bērnam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, veicot dehidratācijas terapiju. Lai samazinātu asiņošanas iespējamību, ieteicams dzert Lidaz.
Turklāt drupatas veic īpašus vingrošanas vingrinājumus, kas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Dažreiz viņi izmanto akupunktūras un manuālo terapiju, lai labotu šķidruma aizplūšanu.
Vingrošanas vingrojumu stiprināšana obligāti ir iekļauta kompleksā PCVS ārstēšanā.
Kustību traucējumi
Diagnosticējot motorisko traucējumu sindromu, ārstēšana ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir novērst problēmu:
- Zāļu terapija. Ir noteiktas tādas zāles kā galantamīns, dibazols, Alizin, Prozerin.
- Masāža un fizikālā terapija. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir nepieciešami vismaz 4 šādu procedūru kursi, no kuriem katrs sastāv no aptuveni 20 sesijām ar īpaši izvēlētiem vingrinājumiem. Tos izvēlas atkarībā no novirzēm: staigāšana, sēdēšana vai pārmeklēšana. Masāža un vingrošanas terapija tiek veikta, izmantojot ziedes.
- Osteopātija. Tā sastāv no iekšējo orgānu masāžas un ietekmes uz vēlamajiem ķermeņa punktiem.
- Refleksoloģija. Ir kļuvusi par visefektīvāko metodi. Viņas palīdzība tiek izmantota gadījumos, kad VOS noved pie nervu sistēmas nobriešanas un attīstības.
Palielināts neiro-reflekss uzbudināmība
Atsaucoties uz vieglo patoloģijas formu, viņai ir raksturīga:
- samazinot vai palielinot muskuļu tonusu;
- mirst no refleksiem;
- virspusējs miegs;
- bezcēloņiem.
Masāža ar elektroforēzi palīdz atjaunot muskuļu tonusu. Turklāt tiek veikta ārstēšana ar medikamentiem, kā arī ārstēšana ar impulsu straumēm un īpašām vannām.
Epilepsijas sindroms
Epilepsijas sindromu raksturo recidivējoši epilepsijas lēkmes, ko pavada krampji, kas atspoguļo augšējo un apakšējo ekstremitāšu un galvas plankumu. Terapijas galvenais uzdevums šajā gadījumā ir atbrīvoties no konvulsijas stāvokļa.
Finlepsin ordinē, ja bērnam ir konvulsīvs sindroms
Parasti tiek izrakstīts šādas zāles:
Minimāla smadzeņu disfunkcija
Minimālā smadzeņu disfunkcija, kas pazīstama kā hiperaktivitāte vai uzmanības deficīta sindroms, ir neiroloģisku traucējumu zems simptoms. Ārstēšana ar narkotikām galvenokārt ir vērsta uz specifisku izpausmju novēršanu, bet fiziskās iedarbības metodes, proti, masāža vai fiziskā izglītība, spēj efektīvāk novērst bērna patoloģisko stāvokli.
Atgūšanas periods
Nozīmīga loma bērna pilnīgā atveseļošanā ir atveseļošanās periods.
Tie ietver:
- elektroforēze ar zālēm;
- terapeitiskā ultraskaņa;
- fizioterapija un vingrošana;
- akupunktūra;
- peldēšanas nodarbības;
- impulsu strāvas;
- masāža;
- balneoterapija;
- termiskās procedūras;
- pedagoģiskās korekcijas metodes;
- terapija ar mūziku.
Turklāt vecākiem jāveido noteikti dzīves apstākļi bērnam ar PCD:
- Ērta temperatūra. Tam nevajadzētu pārkarsēt un ne atdzist bērnus.
- Skaņas stimulu izslēgšana. Jūs nedrīkstat runāt pārāk skaļi blakus drupām, neklausieties mūziku vai skatīties TV ar lielu skaļumu.
- Infekcijas iespējamības samazināšana. Lai to izdarītu, jums ir jāsamazina draugu un radinieku apmeklējumi.
- Pareiza uzturs. Ieteicams turpināt zīdīt jaundzimušo, jo mātes piens ir vitamīnu, hormonu un bioloģiski aktīvo vielu avots, kas palīdz nervu sistēmai attīstīties un atveseļoties normāli.
- Izmantot izglītības paklājus, grāmatas un rotaļlietas. Šādās profesijās ir svarīgi ievērot mērenību, lai drupatas nebūtu pārspīlēti.
Meitenes neirologa uzņemšanas laikā ieliec giptsis Cik tas ir bīstams Kas?
Meitenes, uzņemšanas laikā, neuropatologs ir ievietojis hipcīti. Cik bīstami tas ir? Kas zina par to?
Parasti viņi to raksta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un pēc mēneša. Un tāpēc elle zina, kas tas ir, neirologi to dara.
Anonīms, mēs esam 3,5 mēneši
Hipoksiska-išēmiska bojājums: dodieties uz citu neirologu, kurš paskaidros un sīki izskaidros, kā ārstēt, kā novērot.
Tagad katru otro reizi un ievietojiet pilnu termiņu un nē. Atrodiet labu neirologu, līdz brīdim, kad šāda diagnoze parasti tiek noņemta. Vai jums ir 1 grāds?
Hipoksisks centrālās nervu sistēmas bojājums jaundzimušajiem: cēloņi, simptomi. Hipoksītisko CNS bojājumu ārstēšana jaundzimušajiem
Katra gaidošā māte baidās no grūtniecības un dzemdību patoloģijām un vēlas tos novērst.
Viena no šīm patoloģijām ir augļa hipoksija un hipoksija dzemdību laikā, kas var izraisīt traucējumus daudzu orgānu un audu, tostarp smadzeņu, darbā.
Šāda kaitējuma sekas var skart ilgu laiku, dažreiz visu manu dzīvi.
Hipoksiskas CNS bojājumu cēloņi jaundzimušajam
Centrālā nervu sistēma vispirms cieš no skābekļa trūkuma, ko var izraisīt dažādi faktori grūtniecības un dzemdību laikā. Tie var būt:
• grūtniecības laikā:
-Gestoze vēlu laikā;
-Priekšlaicīga placenta atdalīšanās, abortu draudi;
-Sirds defekti mātei un auglim;
-Mātes anēmija;
-Amnija šķidruma trūkums vai pārpalikums;
-Mātes intoksikācija (narkotikas, profesionāli, smēķēšana);
-Mātes un augļa rēzus konflikts;
-Mātes infekcijas slimības;
• Darba laikā:
-Augļa kakla nabassaites iekļūšana;
-Darba trūkums;
-Asiņošana no mātes;
-Dzimšanas traumas kaklā.
Kā redzat, lielākā daļa apdraudējumu ietekmē bērna veselību pirms dzimšanas, un tikai daži - dzemdību laikā.
Paaugstina grūtniecības patoloģiju, kā rezultātā jaundzimušajam CNS rodas hipoksisks bojājums, var būt liekais svars, hroniska mātes vai viņas slimība, kas ir pārāk jauna vai pārāk nobriedusi (jaunāki par 18 gadiem). Un ar jebkura veida hipoksiju, smadzenes vispirms tiek ietekmētas.
Smadzeņu bojājumu simptomi
Pirmajās stundās un dienās pēc dzimšanas parādās sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes, un hipoksijas CNS bojājumu simptomi sāk parādīties vēlāk.
Ja smadzeņu bojājumus izraisa grūtniecības patoloģija, bērns var būt lēns, vājinājies vai pilnīgi trūkst refleksi, ko vajadzētu būt veselam jaundzimušajam. Gadījumā, ja bērna piedzimšanas laikā radusies patoloģija, bērns pēc piedzimšanas nekavējoties nesāk elpot, ādai ir zilgana krāsa, elpošanas kustību biežums ir zemāks nekā parasti. Un, tāpat kā samazinās fizioloģiskie refleksi, šīs pazīmes var aizdomāt par skābekļa badu.
Vecākā vecumā smadzeņu hipoksija, ja tas nav izārstēts laikā, izpaužas kā psihoemocionālās attīstības palēnināšanās, ieskaitot smagas demences formas un motoru traucējumus. Tajā pašā laikā ir iespējama organisko patoloģiju klātbūtne - smadzeņu cistas, hidrocefālija (visbiežāk notiek ar intrauterīnām infekcijām). Smaga smadzeņu hipoksija var būt letāla.
Hipoksiskas CNS bojājumu diagnostika jaundzimušajam
Pirmā diagnostikas procedūra, kas tiek veikta visiem jaundzimušajiem tūlīt pēc piedzimšanas, ir tās stāvokļa novērtējums Apgar skalā, kurā ņemti vērā tādi būtiski rādītāji kā elpošana, sirdsdarbība, ādas stāvoklis, muskuļu tonuss un refleksi. Veselīgs bērns iegūst 9-10 punktus Apgar skalā, hipoksijas CNS bojājumu pazīmes var ievērojami samazināt šo skaitli, kas būtu iemesls precīzākām pārbaudēm.
Doplera ultraskaņa ļauj novērtēt smadzeņu asinsvadu stāvokli un identificēt viņu iedzimtās anomālijas, kas var būt viens no augļa un jaundzimušā hipoksijas cēloņiem.
Smadzeņu ultraskaņa, CT un MRI var atklāt dažādas nervu sistēmas organiskās patoloģijas - cistas, hidrocefālija, išēmijas, dažu sekciju nepietiekama attīstība, audzēji. Šo metožu darbības principu atšķirība ļauj jums redzēt pilnīgāko priekšstatu par smadzeņu bojājumiem.
Neirogrāfija un miogrāfija tiek izmantota, lai novērtētu nervu sistēmas funkciju bojājumus - tās ir metodes, kas balstītas uz elektriskās strāvas ietekmi uz muskuļu un nervu audiem un ļauj izsekot, kā dažādas nervu un muskuļu daļas reaģē uz to. Gadījumā, ja jaundzimušajam ir iedzimts CNS bojājums, šī metode ļauj mums saprast, cik daudz perifēro nervu sistēma ir cietusi, un cik lielā mērā šajā gadījumā bērna iespējas pilnīgai fiziskai attīstībai ir lielas.
Turklāt, lai identificētu ar smadzeņu hipoksiju saistītos bioķīmiskos traucējumus, tiek piešķirts bioķīmisks asins tests, urīna analīze.
Hipoksijas ārstēšana jaundzimušajiem
Hipoksisku smadzeņu bojājumu ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa un smaguma pakāpes. Ja bērna piedzimšanas laikā rodas hipoksija, un tam nav pievienota smadzeņu, asinsvadu, sirds, plaušu vai mugurkaula organiskā patoloģija, atkarībā no tā apmēra, tā var vai nu pamesties pēc dažām stundām (gaismas forma, 7-8 Apgar) vai nepieciešama ārstēšana skābekļa kamerā ar normālu vai paaugstinātu spiedienu (hiperbariskā oksigenēšana).
Organisko patoloģiju, kas ir pastāvīgas smadzeņu hipoksijas (sirds defektu, elpošanas sistēmas, kakla traumu) cēlonis, parasti ārstē ķirurģiski. Jautājums par operācijas iespēju un tās laiku ir atkarīgs no bērna stāvokļa. Tas pats attiecas uz organisko patoloģiju smadzenēs (cistas, hidrocefālija), kas rodas augļa hipoksijas rezultātā. Vairumā gadījumu, jo agrāk operācija tiek veikta, jo lielākas ir iespējas bērnam pilnībā attīstīties.
Hipoksisku smadzeņu bojājumu novēršana
Tā kā augļa hipoksijas sekas nākotnē ir ļoti kaitīgas bērna smadzenēm, grūtniecei jābūt ļoti uzmanīgai attiecībā uz viņas veselību. Ir nepieciešams mazināt to faktoru ietekmi, kas var traucēt normālu grūtniecības norisi - izvairīties no stresa, pilnībā ēst, mēreni izmantot, atteikties no alkohola un smēķēšanas, savlaicīgi apmeklējiet sieviešu konsultācijas.
Ar smagu gestozi, kā arī priekšlaicīgas placentas pārtraukuma pazīmēm un draudot abortiem - sāpes vēderā, asiņošana no dzimumorgāniem, strauja asinsspiediena pazemināšanās, pēkšņa slikta dūša un vemšana bez iemesla - nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Var būt ieteicams turpināt saglabāšanu - šo ieteikumu nevajadzētu atstāt novārtā. Slimnīcā veikto medicīnisko pasākumu komplekss novērsīs smagu augļa hipoksiju un tās sekas iedzimtu smadzeņu patoloģiju veidā.
Ultraskaņa, kas tiek veikta pēdējās grūtniecības nedēļās, ļauj identificēt potenciāli bīstamus apstākļus, piemēram, auklas sašaurināšanos, kas bērna piedzimšanas laikā var novērst bērna pirmo elpu, iegurņa vai sānu prezentāciju, kas ir arī bīstama jaundzimušā hipoksijas dēļ dzemdību laikā. Lai labotu bīstamu prezentāciju, ir kompleksi kompleksi, un, ja tie būtu neefektīvi, ieteicama ķeizargrieziena daļa. Tas ir ieteicams arī tad, ja iegrimst nabassaites.
Sievietes augļa un iegurņa lieluma mērīšana ļauj noteikt anatomiski un klīniski šauru iegurni - atšķirību starp iegurņa lielumu un bērna galvas lielumu. Šajā gadījumā bērna piedzimšana dabiskā veidā novedīs pie tā, ka gan mātei, gan bērnam ir ļoti ievainojumi, vai arī tas var būt pilnīgi neiespējami. Šajā gadījumā drošākais piegādes veids ir ķeizargrieziens.
Dzemdību laikā ir svarīgi uzraudzīt kontrakciju intensitāti - ja tā kļūst nepietiekama ātrai piegādei, tiek stimulēta dzimšana. Ilgstoša augļa uzturēšanās dzimšanas kanālā var izraisīt smadzeņu hipoksijas attīstību, jo placenta vairs nesniedz savu ķermeni ar skābekli, un pirmā elpa ir iespējama tikai pēc dzimšanas. Vingrinājums, lai sagatavotos dzemdībām, ļauj izvairīties no šī nosacījuma.
Jaundzimušo CNS bojājumu cēloņi un sekas
Jaundzimušais bērns vēl nav pilnīgs dabas darbs. Lai gan bērnam ir rokas un kājas, un acis, šķiet, skatās uz māti apzināti, lai daudzu ķermeņa sistēmu nogatavināšana būtu pabeigta, tas prasa laiku. Pēc bērna piedzimšanas gremošanas sistēma, redze, nervu sistēma turpina attīstīties. Jaundzimušo centrālā nervu sistēma ir viena no svarīgākajām sistēmām, jo tā regulē mazā cilvēka attīstību un ietekmē to, cik harmoniski viņš jutīsies jaunajā pasaulē. Diemžēl šobrīd jaundzimušo CNS bojājumi nav reti. CNS bojājumu sekas jaundzimušajiem var pastāvīgi pārvērst bērnu par nederīgu.
Jaundzimušo CNS iezīmes
Jaundzimušo CNS ir vairākas funkcijas. Jaundzimušais bērns atšķiras pietiekami lielā smadzeņu masā, tas ir 10% no ķermeņa masas. Salīdzinājumam pieaugušo smadzenēs sver 2,5% ķermeņa masas. Tajā pašā laikā galvenajām smadzeņu konvolijām un vagām ir mazāk izteikts dziļums nekā pieaugušajiem. Dzimšanas brīdī bērns vēl nav pilnībā pabeidzis labās un kreisās puslodes diferenciāciju, turpretī pastāv bezsamaņas refleksijas reakcijas.
Pirmajās 2-3 dienās pieaug opioīdu peptīdu līmenis, kas ir iesaistīts noteiktu hormonu regulēšanā, kas ir atbildīgi par kuņģa-zarnu trakta darbību. Aktīvi attīstās arī dzirdes un vizuālie analizatori, ko veicina ciešs kontakts ar māti. Jaundzimušajam bērnam ir augsti attīstīta garša un smaržas analizators, un garšas uztveres slieksnis ir daudz augstāks nekā pieaugušajam.
Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas sakāve
CNS bojājumi jaundzimušajiem var būt viegli, vidēji vai smagi. Lai novērtētu bērna stāvokli, tiek izmantota Apgar skala. Neliela smaguma jaundzimušo CNS bojājumi tiek parādīti ar punktiem 6-7 un ir diezgan viegli koriģēt, izmantojot primāros atdzīvināšanas rīkus.
Vidējā nervu sistēmas bojājumu līmenis jaundzimušajiem ir atzīmēts ar Apgar punktu skaitu 4-5. Bērnam ir palielinājies intrakraniālais spiediens, samazinājies vai otrādi - palielinās muskuļu tonuss. Vairākas dienas bērns var būt pilnīgi bez spontānām kustībām, kā arī galveno iedzimto refleksu inhibēšana. Ja sākat ārstēšanu laikā, bērna stāvoklis stabilizējas 6-7 dienu laikā.
Smagu CNS bojājumu gadījumā jaundzimušais piedzimst hipoksēmiskā šoka stāvoklī. Pastāv elpošanas trūkums, sirds ritma traucējumi, muskuļu atonija un reflekss. Ar šādu jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumu būs nepieciešama sirds un elpošanas atdzīvināšana, kā arī vielmaiņas atjaunošana, lai atjaunotu svarīgu sistēmu darbību. Bērnam ir sirds un asinsvadu un smadzeņu traucējumi. Smagiem CNS bojājumiem jaundzimušajam ir indicēta intensīva aprūpe, bet prognoze joprojām ir nelabvēlīga.
Perinatālo CNS bojājumu cēloņi jaundzimušajiem
Perinatālo CNS bojājumu galvenais iemesls jaundzimušajiem ir skābekļa bads, ko bērns piedzīvo dzemdē vai dzemdību laikā. Perinatālā CNS bojājuma pakāpe jaundzimušajam ir atkarīga no skābekļa bada ilguma, kas nodots bērnam.
Papildus hipoksijai, intrauterīnām infekcijām, dzemdību traumām, muguras smadzeņu un smadzeņu anomālijām, kā arī iedzimtajiem faktoriem, kas izraisa vielmaiņas traucējumus, var rasties CNS bojājums jaundzimušajam.
Hipoksisks - išēmisks CNS bojājums jaundzimušajiem
Tā kā hipoksija visbiežāk izraisa citas centrālās nervu sistēmas slimības jaundzimušajiem, katrai topošajai mātei jāzina, kas izraisa augļa hipoksiju un kā to izvairīties. Centrālās nervu sistēmas hipoksiskās - išēmijas bojājuma smagums jaundzimušajiem ir atkarīgs no hipoksijas ilguma bērnam intrauterīnajā stāvoklī. Ja hipoksija ir īslaicīga, tad radušies traucējumi nav tik nopietni kā tad, ja auglim ilgstoši rodas skābekļa bads vai bieži rodas hipoksija.
Šajā gadījumā var rasties smadzeņu funkcionālie traucējumi vai pat nervu šūnu nāve. Lai novērstu jaundzimušo hipoksisku - išēmisku bojājumu, centrālajai nervu sistēmai grūtniecei jābūt uzmanīgai viņas veselībai. Tādas valstis kā agrīna un novēlota toksikoze, dzemdes tonuss, dažas hroniskas slimības izraisa augļa hipoksijas rašanos, tāpēc, mazākās aizdomas, jums ir jāveic speciālista noteiktā ārstēšana.
Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas išēmiskā bojājuma simptomi
Nervu sistēmas sakāve var izpausties ar vairākiem simptomiem, no kuriem viens ir CNS depresija jaundzimušajam. Ja CNS depresija ir jaundzimušajiem, novēro muskuļu tonusa samazināšanos un līdz ar to arī motorisko aktivitāti. Turklāt, ja CNS depresija ir jaundzimušajiem, bērns sūkā vāji un labi norij. Dažreiz var būt asimetrija no sejas un šķipsnas.
Pieaugušā neirofeksuālā uzbudinājuma sindroms ir arī jaundzimušo CNS bojājumu sekas. Bērns pastāvīgi shudders, kļūst nemierīgs, ir zoda un ekstremitāšu trīce.
Hidroefālijas simptoms arī norāda uz jaundzimušo CNS bojājumu. Tas izpaužas kā fakts, ka lielais šķidruma uzkrāšanās dēļ jaundzimušā ir neproporcionāli palielināta galva un fontanelis.
Kā ārstēt centrālās nervu sistēmas bojājumus?
CNS bojājumu ārstēšana jaundzimušajiem var aizņemt ilgu laiku, bet tajā pašā laikā, ja bojājums nav pārāk smags, pastāv iespēja gandrīz pilnībā atjaunot CNS funkcijas. Nozīmīgu lomu CNS bojājumu ārstēšanā jaundzimušajiem spēlē atbilstoša bērnu aprūpe. Papildus ārsta izrakstītajām zālēm, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, tiek iekļauta masāža un fizikālā terapija. CNS bojājumu ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta atbilstoši simptomiem.
Galvenā problēma ir tā, ka jaundzimušā CNS bojājuma patiesais apmērs parādās tikai pēc 4-6 mēnešiem. Tādēļ ir ļoti svarīgi maksimāli pielikt pūles, lai izveidotu jaundzimušā centrālās nervu sistēmas funkcijas neatkarīgi no hipoksijas smaguma pakāpes.
Kas ir hyposmia
Hyposmia ir stāvoklis, kad ir pastāvīgs smaržas zudums vai samazinājums. Šo patoloģiju raksturo fakts, ka imunitāte var būt vai nu ar noteiktu smaržu, vai vairākiem tās veidiem. Saskaņā ar ICD-10 līdzīgu kodu piešķir kodu R43.0.
Visbiežāk ķīmiskā rūpniecība, krāsu un laku ražošanā iesaistītie cilvēki un smēķētāji ir uzņēmīgi pret šo slimību. Bieži vien hyposmia ir anosmijas attīstības sākums - pilnīga spēja uztvert smakas.
Patoloģijas veidi un cēloņi
Smaržas zudums vai samazinājums ir biežāks vīriešiem nekā sievietēm. Personām, kam anamnēzē ir insults vai hronisks rinīts un ilgstošs deguna sastrēgums, ir lielāka jutība pret smaržas zudumu.
Hyposmia cēloņi ir saistīti ar nervu sistēmas darbības traucējumiem, proti, tās centrālajām un perifēro daļām. Patoloģijai ir divas šķirnes - būtiskas un receptoru. Pirmajā gadījumā smaržas zuduma attīstības mehānisms ir saistīts ar kaitējumu smadzeņu struktūrām, kas ir atbildīgas par spēju uztvert smakas.
Hyposmia var izraisīt arī ožas nerva integritātes bojājumi. Šādi traucējumi rodas audzēju un galvas traumu, epilepsijas, Alcheimera slimības vai Parkinsona slimības rezultātā. Hipposmijas receptoru veids ir radusies ar ožas receptoru darbības traucējumiem, kas atrodas deguna gliemeža augšējā daļā.
Atrodoties uz virsmas, tie ātrāk reaģē uz ārējām smaržām. Bet ar deguna dobuma gļotādas sakāvi, gaisa kontakts ar receptoriem kļūst nepietiekams. Šī patoloģijas forma var izraisīt deguna degļus, smagu gļotādas pietūkumu, deguna starpsienas izliekumu.
Atkarībā no bojājuma apjoma tiek izdalīti šādi hipoglikēmijas veidi:
Vispārējo raksturu raksturo jebkuras smakas uztveres samazināšanās. Ar daļēju jutību samazinās tikai daži aromāti. Parosmiju raksturo samazināta jutība pret noteiktām smaržām vai to izkropļota uztvere.
Visu veidu šāda veida ožas traucējumi var rasties ilgstošas iedarbības dēļ uz noteiktiem faktoriem, jo īpaši:
- ķirurģiska iejaukšanās sinusīta dēļ;
- smadzeņu laika daļas ievainojumi;
- tabakas dūmi;
- ķimikālijas;
- deguna gļotādas baktēriju vai vīrusu slimības;
- gļotādas pietūkums deguna pilienu ļaunprātīgas lietošanas rezultātā;
- ožas nerva iekaisums;
- deguna starpsienas izliekums;
- polipi degunā.
Riski ir cilvēki, kas strādā jebkurā ķīmijas rūpniecībā, smagi smēķētāji, tostarp pasīvie. Cilvēkiem ar alerģijām vai elpceļu slimībām var rasties nestabila smaržas samazināšanās, bet drīz pēc atveseļošanās tas pilnībā atjaunojas.
Ilgstoša smēķēšana izraisa gļotādu pakāpenisku žāvēšanu vai pietūkumu toksisku dūmu iedarbības rezultātā. Gados vecākiem cilvēkiem rodas gļotādu deģenerācija un pakāpenisks bojājums ožas receptoriem, tāpēc gadu gaitā pastāv liela varbūtība, ka saskarsies ar jutīguma mazināšanu vai zaudēšanu.
Simptomi un diagnoze
Hyposmia izpausmes ir sekundāras, jo primārās slimības galvenie simptomi, kas noveda pie ožas disfunkcijas, kļuvuši īpaši svarīgi. Jūtība pret smaržu izpaužas kā reakcija uz brīvas deguna elpošanas pasliktināšanos, ilgstošu iesnas sajūtu, deguna blakusdobumu iekaisumu, galvassāpēm frontālajā daļā.
Slimības sākotnējā stadijā simptomi nav spilgti klīniski, tie attīstās pakāpeniski. Pacients sūdzas par zemas smakas uztveres vājināšanos, un šis stāvoklis vēl vairāk pasliktinās. Bet vairumā gadījumu šī funkcija tiek atjaunota pēc atveseļošanās no pamata slimības.
Dažreiz novēršot agresīvo faktoru negatīvo ietekmi, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas deguna gļotādā, nepalīdz atjaunot un uzturēt normālu smaržas izjūtu. Iespējams, ka pacients jūtas par vienu nāsīšu smaržām labāk nekā otrs. Ja persona pēkšņi pārtrauc sajūtu smaržas, tad tas norāda uz netipisku hyposmia formu.
Attiecīgās slimības diagnostiku veic otolaringologs, pamatojoties uz klīniskiem datiem. Tas tiek veikts:
- vēstures izpēte;
- olfaktometrija - smaržas asuma mērīšana;
- ožu testi.
Lai saprastu, kāpēc ir radusies nepilnība ožas funkcijā, mums ir nepieciešama vēstures analīze. Svarīga informācija par profesionālās darbības un dzīves apstākļu iezīmēm, ievainojumu un ievainojumu esamību, asinsvadu slimībām, smadzeņu patoloģijām, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.
Smaržas paraugu ņemšana notiek, izmantojot 40 dažādas smaržas aromatizētu kapsulu veidā. Viena smarža atbilst vienam punktam. Galvenais nosacījums ir tas, ka viņiem ir jāzina pacientam. Hyposmia diagnoze tiek veikta gadījumā, ja subjekts ieguva no 20 līdz 30 punktiem.
Kad diagnoze ir apstiprināta, pacientam tiek piešķirts galvaskausa rentgenstars, lai noskaidrotu slimības veidu. Biochemiskie un laboratoriskie testi nav informatīvi, lai atklātu hyposmia, bet tie ir nepieciešami, lai noteiktu ķermeņa vispārējo stāvokli.
Lai izslēgtu pārkāpuma izcelsmes alerģisko, neiroloģisko vai onkoloģisko raksturu, ir nepieciešama apspriešanās ar attiecīgajiem ekspertiem. Nepieciešama rūpīga elpceļu un dzirdes kanāla pārbaude. Lai izslēgtu vēzi deguna blakusdobumu un priekšējā galvaskausa traumās, pacientam tiek noteikts kontrasts ar datora tomogrāfiju.
Ārstēšanas metodes
Ja hipposmiju izraisīja smēķēšana, tad, lai novērstu simptomus, ir nepieciešams pilnībā atteikties no šīs kaitīgās uzvedības. Aptuveni 6 mēnešos smaržas sajūta ir daļēji atjaunota. Spēja pilnībā atšķirt visas smakas šajā gadījumā nav iespējama.
Šīs patoloģijas alerģiskā iedarbība tiek efektīvi ārstēta, novēršot kontaktu ar kairinošu un lietojot antihistamīnus. Ja smaržas zudums bija traumatiskas smadzeņu traumas rezultāts, ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas uzlabo smadzeņu asinsriti. Neizslēdziet ārstēšanas iespēju ar ķirurģisku iejaukšanos.
Kad bakteriālas vai vīrusu infekcijas fonā radās ožas traucējumi, tiek parakstītas pretvīrusu un antibakteriālas zāles. Papildus galvenajai ārstēšanai tiek veikta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir uzlabot deguna elpošanu un novērst sastrēgumus.
Šim nolūkam lietoja vazokonstriktorus narkotiku veidā pilienu veidā. To lietošana ir atļauta pirmajās 5 dienās, bet ilgāka lietošana var izraisīt gļotādas pietūkumu un pasliktināt hyposmia simptomus.
Receptora formas hyposmia ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas zāles:
- Milgamma;
- Pinosols;
- Deguna aerosols dr. Theis;
- Evkazolin.
Milgamma uzlabo un atjauno ožas nerva vadītspēju. Šīs zāles sastāv no B grupas vitamīniem1 atjauno neiromuskulāro impulsu transmisiju uz smadzenēm caur receptoriem. In6 veicina bojāto smadzeņu struktūru ātru atjaunošanu. B vitamīns12 uzlabo proteīnu sintēzi un asimilāciju, labvēlīgi ietekmē intracelulāro metabolismu. Zāles lieto tablešu veidā vai injicē intramuskulāri.
Pinosols ir dabiska medicīna un ir naza pilienu veidā. Tas ir izgatavots no priedes un egles ēteriskajām eļļām. Zāles iedarbība ir sarežģīta: brūču dzīšana, pretiekaisuma un baktericīds. Tomēr tas ir saistīts ar dabisko sastāvu nav atkarību un nerada nosusināšanas deguna gļotādas.
Dr Theys deguna aerosols ir balstīts arī uz dabīgām sastāvdaļām - eikalipta eļļu. Tas veicina ožas receptoru stimulāciju, efektīvi novērš iekaisuma procesu uz deguna gļotādas un iznīcina patogēnos mikroorganismus.
Evkazolin ir vazokonstriktors un to lieto tikai simptomātiskai ārstēšanai. Samazinot asinsriti, tas ātri novērš gļotādas pietūkumu un atvieglo deguna elpošanu. Tam ir arī baktericīda īpašība un mitrina deguna gļotādu.
Būtiska hyposmia ārstēšana ir grūtāks uzdevums. Tas ir saistīts ar to, ka terapeitiskās metodes un to efektivitāte ir tieši atkarīga no slimības izcelsmes. Tas var būt: Alcheimera slimība, diabēts, audzēji. Ar slimības būtisko formu ir pilnīgi neiespējama smaržas sajūtas atjaunošana. Tas notiek retos gadījumos.
Kā simptomu nodrošinājums ir piemērota fizioterapijas ārstēšana. Tas ietver deguna dobuma mazgāšanu ar īpašiem risinājumiem, inhalācijas procedūrām, kompresijām un losjoniem. Deguna mazgāšanai tiek izmantots koncentrēts sāls šķīdums. Efektīva ārstēšana ar cauruļu kvarca un lāzerterapiju.
Hyposmia rada nepatīkamas sajūtas pacienta ikdienas dzīvē, bet pareizai ārstēšanai ir nepieciešams noteikt precīzus tās izcelsmes iemeslus. Tas palīdzēs paņemt pasākumus, lai pēc iespējas atjaunotu ožas funkciju un izvairītos no negatīvām sekām.
Hipoksisks CNS bojājums jaundzimušajiem
Hipoksisks CNS bojājums jaundzimušajiem ir asinsrites smadzenēs pārkāpums, kā rezultātā smadzenes nesaņem nepieciešamo daudzumu asins, un tādēļ tā cieš no skābekļa un barības vielu trūkuma.
Hipoksijā var būt:
- perinatālā izcelsme, kas saistīta ar grūtniecību un dzemdībām;
- pēcdzemdību etioloģija, kas radās pēc bērna piedzimšanas.
Starp centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņiem pirmkārt ir hipoksija. Šādos gadījumos eksperti runā par centrālās nervu sistēmas hipoksisko-išēmisko bojājumu jaundzimušajiem.
Perinatālā hipoksiskā-išēmiska bojājumi centrālajai nervu sistēmai
Nevēlamai ietekmei uz augli var būt akūtas un hroniskas mātes slimības, darbs bīstamās nozarēs (ķīmiskās vielas, dažādi starojumi), vecāku sliktie paradumi (smēķēšana, alkoholisms, narkomānija). Arī smagas toksicitātes, inficēšanās izplatība un placenta patoloģija ir kaitīga ietekme uz bērni, kas attīstās dzemdē.
Centrālās nervu sistēmas postnatālais hipoksisks-išēmisks bojājums
Bērna piedzimšanas laikā bērnam ir ievērojams slogs ķermenim. Īpaši nopietniem testiem ir jāiet cauri bērnam, ja dzimšanas process notiek ar patoloģiju: priekšlaicīga vai ātra piegāde, dzemdību vājums, amnija šķidruma agrīna izņemšana, lieli augļi utt.
Smadzeņu išēmijas pakāpes
Ir trīs pakāpes hipoksiskie bojājumi:
- Hipoksisks centrālās nervu sistēmas bojājums ar 1 grādu. Šo diezgan vieglo pakāpi raksturo pārmērīga uzvedība vai depresija bērna dzīves pirmajā nedēļā.
- Centrālās nervu sistēmas hipoksisks bojājums ir 2 grādi. Ar sakāvi ar mērenu smagumu pastāv ilgāks pārkāpumu periods, ko raksturo krampji.
- Centrālās nervu sistēmas hipoksisks bojājums ir 3 grādi. Smagos gadījumos bērns atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikta intensīva terapija, jo pastāv reāls drauds bērna veselībai un dzīvei.
Hipoksijas rezultātā var tikt traucēti iedzimtie refleksi, iespējami centrālās nervu sistēmas, sirds, plaušu, nieru un aknu funkcionālie traucējumi. Pēc tam kavēšanās fiziskajā un garīgajā attīstībā, miega traucējumi. Patoloģiju var izraisīt tortikollis, skolioze, plakanums, enurēze, epilepsija. Nesenais nesenais uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējums ir arī jaundzimušā išēmijas rezultāts.
Šajā sakarā sievietēm ir ieteicams grūtniecības sākumposmā pacelt medicīniskos ierakstus, savlaicīgi veikt skrīninga testus, lai sagatavotu veselīgu dzīvesveidu grūtniecības un grūtniecības laikā. Efektīvai ārstēšanai smadzeņu išēmiju diagnosticē bērna dzīves pirmajos mēnešos.
Kas ir hipcijs
Post Luziernaga »Piektdiena 16, 2014, 03:03
Cienījamie veidotāji Labdien!
Dēls 3 gadi
Mēs dzīvojam Ekvadorā, lidoja 2013. gada decembrī.
Svars 16 kg, augstums 106 cm
Nav sūdzību. bez ARVI no ierašanās brīža (pēc lidmašīnas, kurā man bija nedēļa un pagājis)
Temperatūra šeit ir stabila visu gadu 20-25 grādi dienā un 10-15 naktī.
Tas bieži lietus pēc vakariņām.
Augstums 2800 metrus virs jūras līmeņa.
Sick pirms 2 mēnešiem - vīrusu faringīts - tieši nedēļas nedēļa un nekas vairāk. Pēc tam ārsts nozīmēja paracetamolu un daudz dzērienu.
Šodien viņi regulāri nogādāja viņu pediatrā, viņš mēra Borkas galvu, es izlasīju viņam galvas izmērus pirmajos mūsu kartes mēnešos. Borka galva ir 55 cm diametrā, un tai nevajadzētu pārsniegt 52 (standarti aplūkoti Krievijas vietās). Piešķirot MRI pieprasījumu, ir jāpārliecinās, ka viss ir labi. Saka agrāk galvu pieauga normālā diapazonā - un tagad tas ir vairāk. Vīrs traucē. Arī es esmu noraizējies. Plus MRI Boryke būs teicis darīt tieši zem anestēzijas (vai miegazāles). 20 minūtes, viņš mierīgi nepaliek neizprotamā ierīcē. Viss, kas meklējams internetā, patiešām ir vērts uztraukties. bet dēls, šķiet, nav slikti simptomi, tikai dažreiz sapnī galvu svieda daudz, bet es domāju, ka es sasildīju siltumu un ap viņu bija daudz mīkstu rotaļlietu. Kad viņš pamodās nedaudz kratot, viņš tagad pamostas normāli, nedaudz satricina tikai tad, ja viņš pēkšņi pamostas vai ļoti agri. Naktī negaidiet. Es joprojām domāju, varbūt viņam ir nedaudz augsts spiediens, bet ne vairāk. Galvas normāla forma. un ka galva - tā var būt iedzimta - vīra galva arī ir ievērojami lielāka nekā vidējā cilvēka galva.
izmēra viņas ribu
viņa dēla krūtīs ir arī 55 vai pat 56 cm, bet ne mazāk kā viņa galva. (mērot virs apģērba), tāpat kā galvas tilpums
Vai man vajadzētu paniku? tas pats, lai tērētu naudu par dārgu MRI šeit? (200 dolāri) Es esmu skumji
Centrālās nervu sistēmas perinatālās patoloģijas hipoksiska-išēmiska ģenēze
Bērna ģimenē parādās grūtības un grūtības. Pirmkārt, jaunie vecāki, protams, baidās par jaundzimušā veselību. Tātad neirologa ar lielu varbūtību uzņemšanas brīdī bērns var saņemt pirmo diagnozi savā dzīvē - hipoksisku-išēmisku bojājumu centrālajai nervu sistēmai. Kas ir un kādos gadījumos ir nepieciešams izsaukt trauksmi?
Hipoksiskās ģenēzes nervu sistēmas perinatālā patoloģija
Perinatālā centrālās nervu sistēmas bojājumi - dažādi patoloģiski stāvokļi, kas attīstījās laikā no 22 grūtniecības nedēļām līdz 7 dienām, ja dzemdības dzīvo.
Interesanti Iepriekš pirmsdzemdību periods tika skaitīts no 28. grūtniecības nedēļas. Bērni, kas dzimuši pirms šī termiņa, uzskatīja par neaktīvu. Tomēr mūsdienās, kad ārsti ir iemācījušies rūpēties par jaundzimušajiem, kas sver 500 gramus, perinatālais periods ir mainījies līdz 22 nedēļām.
Atkarībā no slimības attīstības mehānisma, perinatālā patoloģija var būt:
- hipoksisks;
- traumatisks;
- dismetabolisms;
- infekcijas.
Savukārt centrālās nervu sistēmas hipoksiskais bojājums izpaužas gan no išēmijas (hipoksiskas-išēmiskas formas), gan nontraumatiskas asiņošanas (centrālās nervu sistēmas hipoksijas-hemorāģiskā bojājuma). Ir iespējamas perinatālās patoloģijas išēmisko un hemorāģisko hipoksisko izpausmju kombinācijas.
Hiperoksiski-išēmiski bojājumi nervu audiem ir viena no perinatālās patoloģijas patogēnām formām, kas saistītas ar skābekļa trūkumu šūnās.
Hipoksiskas CNS bojājumu etioloģija
Hipoksisku CNS bojājumus jaundzimušajiem nosaka vairāku kaitīgu faktoru ietekme uz augli. Tiem var būt negatīva ietekme grūtniecības, darba un bērnu dzīves pirmo dienu laikā.
Galvenie augļa un jaundzimušo hipoksijas attīstības iemesli ir:
- ģenētiskie faktori (hromosomu slimības un gēnu mutācijas);
- fiziskie faktori (vides piesārņojums, radiācija, hroniska hipoksija);
- ķīmiskie faktori (narkotikas, mājsaimniecības un rūpnieciskās vielas, hroniska alkohola reibšana);
- uztura faktori (kvantitatīvs vai kvalitatīvs bads, proteīnu, vitamīnu un mikroelementu trūkums);
- mātes slimības (infekcijas, endokrīnās patoloģijas, sieviešu somatiskās slimības);
- grūtniecības patoloģija (gestoze, placentas mazspēja, nabassaites traucējumi);
- patoloģija darbā (ilgstoša un ātra piegāde, vājš darbaspēks, placenta pārtraukums, nabassaites prolapss).
Centrālās nervu sistēmas išēmiskā bojājuma attīstības mehānisms
Nevēlamie faktori izraisa sarkano asins šūnu piesātinājuma samazināšanos ar skābekli un izraisa hipoksiju. Šādos apstākļos asinsvadu siena sāk mainīt kompensējošu, palielinot tā caurlaidību, lai labāk nodrošinātu audus ar skābekli. Līdz ar to spiediens tvertnēs samazinās un izveidojas išēmijas zonas.
No otras puses, hipoksiskajos apstākļos glikoze sāk sadalīties pienskābē. Acidoze veidojas, mijiedarbojoties ar maksts nervu kodoliem un asinsvadu elpošanas centru. Tā rezultātā dzimšanas brīdī tiek izraisīta zarnu motilitātes aktivizācija, meconija izdalīšanās un paralēlā dzimšanas kanāla un amnija šķidruma satura aspirācija. Tas vēl vairāk pasliktina hipoksiju, aktīvāk veidojot išēmisku CNS bojājumu jaundzimušajiem.
Klīniskais priekšstats par centrālās nervu sistēmas bojājumiem jaundzimušajiem
Hipoksiskas un išēmiskas CNS bojājumu izpausmes jaundzimušajiem ir atkarīgas no bojājuma pakāpes, išēmisko fokusu skaita un lokalizācijas. Var rasties hipoksisku bojājumu neiroloģiski sindromi:
- centrālās nervu sistēmas izsīkums;
- palielināta neiro-reflekss uzbudināmība;
- hipertensijas-hidrocefālijas sindroms;
- konvulsīvi paroksismi;
- aizkavēta psihoverbālā un motoriskā attīstība.
Praksē jūs varat atrast atsevišķus elementus vai vairāku sindromu kombināciju, ir iespējams arī pāriet no vienas klīniskās izpausmes uz citu.
Tas ir svarīgi! Daudzi vecāki kļūdaini pieņem pirmās smadzeņu išēmijas izpausmes bērna dabai. Ja bērns ir neaktīvs un pastāvīgi guļ vai, gluži pretēji, nemierīgs un kliedz daudz, nepieciešams konsultēties ar bērnu neirologu.
Smadzeņu išēmijas apmērs un to sekas
CNS bojājumu išēmiskie veidi jaundzimušajiem tiek iedalīti trīs pakāpēs atkarībā no smadzeņu patoloģijas smaguma:
I grāds
Pirmā pakāpe - viegla išēmija. Jaundzimušajam ir raksturīga letarģija, kas pārvēršas par hiper-uzbudināmību. Neiroloģiskā statusā nav rupju fokusa simptomu. Var novērot nelielu beznosacījumu refleksu pieaugumu, to spontānās izpausmes ir iespējamas.
Parasti pēc dažām dienām simptomi apstājas un tiek novērota pilnīga atveseļošanās. Pašlaik notiek centrālās nervu sistēmas išēmisko bojājumu hiperdiagnoze.
Tas ir saistīts ar nespēju pilnībā novērst nervu audu nestabilo hipoksisko-išēmisko bojājumu. Slimības riska faktoru pārpilnība, pirmās pakāpes smadzeņu išēmijas neskaidrais klīniskais attēls un tā seku neesamība ļauj ārstam noteikt šādu diagnozi gandrīz katram jaundzimušajam.
II pakāpe
Otro pakāpi - smadzeņu išēmijas vidējo smagumu raksturo centrālās nervu sistēmas funkciju samazināšanās vismaz 12 stundas. Ir novērota asimetriska muskuļu hipotonija, motoriskās aktivitātes vājums, refleksu nomākums. Krampji ir iespējamie krampji. Šīs veidlapas prognoze nav definēta.
III pakāpe
Trešā pakāpe - smaga smadzeņu išēmija. Pēc dzimšanas bērna apziņas stāvoklis tiek novērtēts kā stupors vai koma, nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija. Ir difūzā muskuļu hipotonija, spontānas kustības neesamība. Bieži ir pēcdzemdību krampji. Tiek novērots hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms. CNS 3. pakāpes hipoksisko-išēmisko bojājumu sekas ir visnopietnākās. Ar izdzīvošanu šiem bērniem ir smagi neiroloģiski bojājumi.
Centrālās nervu sistēmas išēmiskā bojājuma diagnostika
Smadzeņu išēmijas diagnozi nosaka neonatologs tieši dzemdību slimnīcā vai pediatrijas neirologs kopienas klīnikā. Šādā gadījumā secinājumam jābalstās uz vecāku sūdzībām, vēstures pazīmēm, datiem par grūtniecības gaitu un dzemdībām, bērna stāvokli pēc dzimšanas.
Lai novērtētu bojājuma specifiku un slimības smagumu, tiek izmantotas papildu klīniskās un instrumentālās pārbaudes metodes. Tie ietver:
- vispārējie klīniskie pētījumi;
- neirozonogrāfija;
- neirofotografēšana (CT un smadzeņu MRI);
- Echo, REG, EEG;
- konsultācija par oftalmologu, logopēdu, psihologu.
Atcerieties! Neviena no diagnostikas procedūrām nevar izslēgt smadzeņu išēmiju, pat ja tās pazīmes nav konstatētas pētījuma laikā.
Smadzeņu išēmijas ārstēšana jaundzimušajiem
Centrālās nervu sistēmas hipoksijas išēmijas bojājumu ārstēšana būs atkarīga no smadzeņu išēmijas pakāpes un slimības klīniskā attēla. Galvenie cīņas pret perinatālo hipoksiskās ģenēzes nervu sistēmas bojājumu posmi ir šādi:
- nodrošina elpceļu un atbilstošu plaušu ventilāciju;
- atbilstošas smadzeņu perfūzijas atjaunošana;
- drošības režīma ievērošana ar brīdinājumu par dzesēšanu, pārkaršanu, sekundāro infekciju;
- vielmaiņas un elektrolītu traucējumu korekcija;
- neiroprotekcija un neirotrofiska terapija;
- ja nepieciešams, pretkrampju līdzekļi;
- slimības seku ārstēšana (zāles, masāža, fizioterapija, kinezioterapija un fizioterapija, akupunktūra, pedagoģiskā korekcija).
Mēs visi esam no bērnības
Daudzi riska faktori, kas var ietekmēt bērnu jutīgajā perinatālajā periodā, visbiežāk veido precīzi hipoksiski-išēmiskus smadzeņu bojājumus. Tie veido 65–80% no visiem perinatālās patoloģijas veidiem.
Savlaicīga hipoksisku CNS bojājumu atklāšana un pareiza ārstēšana jaundzimušajiem, kuru sekas var atspoguļoties pat pieaugušo vecumā, var optimizēt slimības prognozi.