Daudzas svarīgas funkcijas veic mūsu aknas. Viņa ir pirmā, kas nonāca hit, kad toksīni iekļūst organismā. Katru dienu aknas sūknē apmēram simts litru asins, tīrot. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt viņas veselību. Nopietna slimība ir šīs dziedzera ascīts, kas galvenokārt notiek cirozes fonā. Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
Aknu ascīta cēloņi
Ir vairāki aknu ascīta cēloņi. Galvenais ir ciroze. Ascīts aknu cirozes laikā rodas, palielinoties spiedienam portāla vēnā. Ar lielu skaitu aknu šūnu nāvi, tauku un saistaudu nomaiņu, asinsvadi arī aug. Tas noved pie bloķēšanas, kas ievērojami palielina spiedienu vēl veseliem kuģiem. Asins plazma pakāpeniski sāk noplūst caur asinsvadu un vēnu sienām, aizpildot visu vēdera dobumu.
Ar aknu cirozi ietekmē arī limfātiskos kuģus. Limfas stagnācija, kas arī noved pie tā izdalīšanās vēdera dobumā. Šādas pārmaiņas vērojamas cilvēkiem, kuri ilgu laiku lieto alkoholu. Cirozes stadijā mainās visu sistēmu un orgānu funkcijas. Tātad ascīts ar aknu cirozi var parādīties sirds mazspējas rezultātā. Alkohola intoksikācija ietekmē sirds muskuli. Ķermenis pakāpeniski sāk iegūt taukus, padarot viņu grūtāk strādāt. Ir asinsvadu aizsprostojumi.
Ciroze izraisa arī olbaltumvielu līmeņa samazināšanos asinīs. Notiek proteīna deficīts. Aknas pārtrauc ražot albumīnu, kas organismam ir ļoti svarīgs. Nātrija un ūdens aizture sākas organismā, kas stiepjas vēdera dobumā. Ietekmētās aknas nespēj ražot daudzus būtiskus hormonus. Citi aknu ascītu cēloņi ir:
- Nieru slimība;
- Iedzimta tūska;
- Žultsceļa slimības;
- Asins plazmas zudums;
- Nefrotisks iedzimts sindroms;
- Ļaundabīgi audzēji;
- Vēdera orgānu tuberkuloze.
Ascīta simptomi
Ascīta simptomi ir saistīti ar ātru šķidruma uzkrāšanos vēderā. Šis process ir saistīts ar portāla vēnu trombozi. Bet varbūt pakāpeniski attīstās slimība dažu mēnešu laikā. Pēdējā gadījumā pacientam ir vēdera uzpūšanās, nedaudz palielināts vēdera apkārtmērs. Jāatzīmē arī šādi galvenie aknu ascīta simptomi:
- Asiņošana no asiņošanas;
- Asiņošanas vēnas barības vadā;
- Venozā acs uz vēdera virsmas;
- Slikta dūša;
- Sāpes, smagums vēderā;
- Atmiņas zudums
Daudziem pacientiem ir augšējo un apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Ir ievērojams ķermeņa masas pieaugums. Eksperti atzīmē, ka vēdera dobuma palpēšanas laikā, pieskaroties, tiek radīta blīva skaņa. Turklāt, nospiežot, jūs varat sajust šķidruma kustību viļņu veida režīmā.
Smagu ascītu gadījumā rodas tādi simptomi kā varikozas vēnas, izvirzītas nabas. Vēdera palielināšanās notiek vienmērīgi. Bieži tiek novērota trūce. Šādus redzamus simptomus ir grūti palaist garām. Stagnējošā šķidruma daudzums var sasniegt līdz 25 litriem. Šo šķidrumu uzskata par sterilu, tajā nav baktēriju.
Aknu ascīta veidi
Ascītu ar cirozi var iedalīt trīs pakāpēs pēc uzkrāto šķidruma daudzuma:
- Mazāk par trim litriem. Redzami simptomi tiek novēroti reti. Identificējiet slimību ir iespējams tikai ar ultraskaņu, laparoskopiju. Šajā gadījumā ātrās izārstēšanas varbūtība ir visaugstākā.
- Vairāk nekā trīs litri šķidruma. Vēderis ir vizuāli palielināts, bet peritoneum priekšējā siena netiek pagarināta. Traucēta pacienta smadzeņu darbība. Aknu mazspējas simptomi izpaužas.
- Vairāk nekā desmit litri. Tā kā vēdera elpošana ir stipri palielinājusies, ir traucēta elpošana. Sirdsdarbība pasliktinās. Ir hronisks nogurums, apātija, visa ķermeņa pietūkums.
Medicīnā ascīts ir sadalīts arī trīs grupās atkarībā no šķidruma uzvedības vēdera dobumā:
- Pagaidu ascīts - ar savlaicīgu atklāšanu ir viegli ārstējams;
- Stacionārā ascīts - konservatīva ārstēšana nedod vēlamo rezultātu;
- Intensīvs ascīts - ārstēšana nedarbojas, pastāvīgi palielinot šķidrumu.
Jāatzīmē, ka ascīts attīstās vismaz desmit gadus pēc aknu cirozes diagnozes. Lai prognozētu ascītu, ir vērts atklāt, vai tas ir kompensēts vai dekompensēts. Pirmajā gadījumā pacients varēs dzīvot vismaz vēl 7-10 gadus no slimības diagnosticēšanas brīža. Otrais gadījums ir grūti. Pacienti dzīvo ne vairāk kā trīs gadus, ja nav centrālās nervu sistēmas.
Ārstēšana
Ascīta ārstēšana aknu cirozes mērķis ir novērst šķidrumu no vēdera dobuma. Tam nepieciešama vietēja terapija, kā arī ķirurģija. Diurētiskie līdzekļi palīdzēs novērst ascīta simptomus. Starp tiem ir šādi:
Ascīta diurētiskie līdzekļi ir noteikti tādā veidā, ka notiek neatkarīga šķidruma izdalīšanās kontrole. Patiešām, ar strauju vairošanos lielā skaitā, var rasties sabrukums. Narkotiku lietošanas shēmu nosaka tikai ārsts, pamatojoties uz konkrēto situāciju. Ar redzamu vēdera pieaugumu ir pieņemams viens litrs šķidruma dienā. Ja nav acīmredzamu ascīta simptomu, izdalās ne vairāk kā 0,5 litri.
Lai samazinātu nātrija hlorīda līmeni organismā, nepieciešams 5. diēta. Tās būtība ir sāļa pārtikas un sāls pilnīga likvidēšana. Šajā gadījumā patērētā šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 1,5 litrus dienā. Bet olbaltumvielu daudzums organismā ir jāpalielina ar proteīnu pārtiku, bet ne dramatiski. Priekšnoteikums ir pilnīgs alkohola un citu sliktu ieradumu noraidījums.
Paralēli diētai ir nepieciešama liela šķidruma ķirurģijas uzkrāšanās. Šķidrums tiek noņemts ar punkciju. Procedūra tiek veikta slimnīcā, ievērojot visus dezinfekcijas pasākumus. Pacientam tiek dota vietējā anestēzija vēdera rajonā, pēc tam punkcija. Caur šo punkciju šķidrums tiek lēnām atbrīvots, ne vairāk kā pieci litri vienlaicīgi. Pēc kāda laika punkcija tiek atkārtota. Jo biežāk izplūst, jo lielākas ir vēdera infekciju attīstības iespējas. Var būt zarnu un kanālu saķeres.
Ja ascītu pavada sirdsdarbības traucējumi, pacientam jāizvairās no stresa situācijām. Sirds mazspējas gadījumā ir nepieciešams ierobežot ūdens un sāls patēriņu. Paredzētas zāles, lai samazinātu miokarda infarkta risku. Nepieciešama arī nieru uzturošā terapija.
Diagnostikas un ārstēšanas laikā pacienta radinieku uzvedība ir ļoti svarīga. Nekādā gadījumā nevar izspiest un vainot personu. Jebkura viņa psihi depresija radīs komplikācijas. Nepieciešams saprast un pieņemt šo problēmu, lai katrā ziņā atbalstītu cirozi un ascītu. Bīstama komplikācija ir asiņošana vēdera dobumā. Tādēļ jums ir jāaizsargā pacients no smagas fiziskas slodzes.
Radiniekiem jāuzrauga jebkādas izmaiņas pacienta uzvedībā. Svarīgs aspekts ir regulāras izkārnījumi, kas noved pie kaitīgu toksīnu sistemātiskas likvidēšanas. Tam jābūt vismaz reizi dienā. Asins piemaisījumi izkārnījumos ir nepieņemami. Ja tie ir atrasti, noteikti informējiet ārstu. Jūs varat sekot atveseļošanās procesam, izmantojot ikdienas ķermeņa masas mērījumus, kā arī vēdera tilpumu.
Uztura principi
Ar ascītu cirozes dēļ Jums jāaizpilda trūkstošie vitamīni un mikroelementi. Bet daži no tiem tiek ieviesti ļoti uzmanīgi. Tādējādi slimība ir saistīta ar proteīna trūkumu organismā. Tas nav ieteicams tieši uzreiz. Sākotnējā posmā ir jāveic injekcijas ar albumīna šķīdumu. Jebkurš ēdiens tiek gatavots bez sāls lietošanas.
Pieprasītie ogļhidrātu daudzuma ierobežojumi. Bet, ja jūs tos pilnībā nevarat novērst (pacientam ar cukura diabētu), ir pieļaujami sarežģīti ogļhidrāti: augļi, graudaugi, dārzeņi. Kompensētās cirozes gadījumā jālieto piena produkti, liellopu gaļa, liesās zivis, olu baltums, griķi, sojas milti.
Ja aknu ciroze tiek dekompensēta, patērētā proteīna daudzumam jābūt minimālam (ne vairāk kā 30 grami dienā). Ir svarīgi ēst vairāk pārtikas ar kālija saturu: augļi, ogas, biezpiens, dabīgās sulas, žāvēti augļi. Nepieciešams aizpildīt cinka, fosfora, kalcija trūkumu. Nelielā apjomā tiek ieviesti arī:
- B grupas vitamīni;
- Tokoferoli;
- Kalciferoli;
- Askorbīnskābe.
Ascīts aknu cirozē
Ascīts vai, populārākā veidā, „vēdera dropija” nav atsevišķa slimība. Viena no cilvēka ķermeņa adaptīvo mehānismu dekompensācijas izpausmēm ir efūzijas uzkrāšanās peritoneālajā dobumā ar turpmāku vēdera palielināšanos.
Dažādu slimību klīniskajā gaitā ascīts tiek uzskatīts par regulāru traucējumu simptomu un sekām vai nopietnu komplikāciju. Ascīts ar aknu cirozi notiek 50% pacientu 10 gadu laikā, un viena no šīs slimības cēloņiem ir ¾ no visiem dropijas gadījumiem.
Tā kā lielākā daļa aknu cirozes gadījumu ir saistīti ar alkoholismu un ietekmē vīriešus (75–80%), ascīts biežāk novērojams spēcīgākā dzimumā.
Tas ir gandrīz neiespējami izārstēt ascītu, jo nav radikāli iedarbīgu medikamentu, kas atjaunotu cirozes traucēto metabolismu. Slimai personai jācīnās ar lieko šķidruma veidošanos līdz viņa dzīves beigām.
Kādi aknu cirozes traucējumi izraisa ascītu?
Ascīta patogenēzē pret aknu cirozes fonu ilgu laiku galvenā loma tika piešķirta divu veidu izmaiņām:
- paaugstināts spiediens portāla vēnā (portāla hipertensija), aptverot visu reģionālo venozo un limfātisko tīklu;
- strauja aknu funkcijas samazināšanās proteīnu sintēzes dēļ, jo daļa šūnu tiek aizstāta ar šķiedru audu.
Tā rezultātā vēdera dobuma traukos parādās nepieciešamie apstākļi asins un plazmas šķidrās daļas izdalīšanai:
- ievērojami palielinās hidrostatiskais spiediens, kas izspiež šķidrumu;
- Samazinās onkotiskais spiediens, ko galvenokārt uztur proteīnu albumīna frakcija (par 80%).
Vēdera dobumā vienmēr ir neliels šķidruma daudzums, lai novērstu iekšējo orgānu līmēšanu, zarnu slīdēšanu. To atjaunina, pārpalikumu absorbē epitēlijs. Ar ascīta veidošanos šis process tiek pārtraukts. Peritoneum nespēj absorbēt lielu daudzumu.
Ascīta smagums ir pilnībā atkarīgs no hepatocītu zuduma pakāpes. Ja hepatīta (iekaisuma) gadījumā ir iespējams cerēt uz procesa atcelšanu un pilnīgu funkciju atjaunošanu, tad cirozes audu sekcijas vairs nevar pārvērst aknu šūnās. Ārstēšanas darbības atbalsta tikai atlikušo hepatocītu piegādi un kompensē zaudētās funkcijas. Bez pastāvīgas ārstēšanas pacients nevar dzīvot.
Atbildot uz cirkulējošo asins tilpuma samazināšanos, parādās papildu cēloņi:
- ir savienots audu skābekļa bada kompensācijas mehānisms (antidiurētiskā hormona un aldosterona izdalīšanās), kas veicina nātrija aizturi, saskaņā ar ķīmijas likumiem ūdens molekulām ir pievienots ūdens;
- pakāpeniski palielina sirds muskulatūras hipoksiju (miokardu), samazina asins izplūdes spēku, kas noved pie stagnācijas sliktākajā vena cava, tūska kājās asins aizkavēšanās dēļ perifērijā.
Mūsdienu viedoklis par ascīta attīstību
Mūsdienu zinātnieki uzskata, ka portāla hipertensija, hemodinamikas traucējumi un neirohormonālais regulējums izraisa ascīta attīstības faktorus. Patogenētiskie traucējumi tiek uzskatīti par dažādu progresīvā procesa līmeņu kombināciju. Visi iepriekš minētie iemesli ir klasificēti kā sistēmiski vai vispārīgi. Bet lielāka nozīme ir vietējiem faktoriem.
- paaugstināta asinsvadu rezistence aknu lobulās, tās var būt atgriezeniskas un neatgriezeniskas (pilnīgs bloks);
- intrahepatiskā bloks veicina limfātisko veidošanos, tas sēž cauri asinsvadu sieniņai un aknu kapsulai tieši vēdera dobumā vai “plūdi” portāla vēnu un krūšu limfātisko kanālu;
- uzkrāšanās nesamazināto vielu asinīs ar vazodilatējošu efektu (glikagona tipa vazodilatatori), kas noved pie perifēro artēriju paplašināšanās, atklātie arteriovenozie šunti orgānos un audos, kā rezultātā samazinās artēriju asins plūsma, palielinās sirdsdarbības jauda un palielinās portāla hipertensija;
- reflekss nogulda ievērojamu plazmas daļu vēdera dobumā;
- vazodilatatoru ietekme palielinās, ja aknās nepietiek ar slāpekļa oksīda ražošanu.
No sinusoīdiem šķidrums ieplūst vēnās un limfātiskajos traukos. Spiediena palielināšana lūpu iekšpusē noved pie tā iekļūšanas gandrīz sinusoidālajā telpā un pēc tam uz vēderplēvi.
Ascīts ar C hepatīta ārstēšanu
Ascīts Ārstēšana ar tautas metodēm
Ascīts no vēdera dobuma
Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās ķermeņa dobumā.
Cilvēkiem šo slimību sauc par dropsiju. Parasti tas notiek, izraisot hipertensiju aknu bojājumos, sirds mazspējas, portāla vēnu filiāļu trombozes dēļ un retāk - peritoneālās bojājumu dēļ (vēzis, tuberkulozes izplatīšanās vai citādi peritoneālā karcinomatoze) - krūšu kurvja.
Ascīts bieži ir saistīts ar aknu slimībām, bet tas var notikt arī metodisku ēšanas traucējumu, eksudatīvas enteropātijas dēļ.
Kad notiek ūdens un sāls metabolisma regulēšanas pārkāpumi un palielinās ascīts.
Ascīts, tāpat kā vēzis, ir neatkarīga slimība.
Vienkārši sakot, šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, paaugstinās vēdera spiediens un diafragma tiek ievietota krūšu dobumā, kā rezultātā rodas elpošanas mazspēja, tad tiek traucēta sirds darbība.
Ascīts var tikt konstatēts pārbaudes laikā. ja vēdera dobumā ir vismaz viens litrs šķidruma, vēders tiks palielināts.
Atcerieties, ka ar šo slimību jūs nevarat ēst sāļš, pikantu, kūpinātu ēdienu, kā arī alkoholu.
Lai atbrīvotos no ascīta, ķirurgi veic vienkāršu darbu
darbība - laparocentēze, bet šī metode nav ārstēšana, bet tikai īslaicīgs pacienta atvieglojums, kas, lietojot bieži, galu galā izraisa pacienta nāvi.
Tomēr ir daudzi veidi, kā ārstēt ascītu ar tautas līdzekļiem, šeit ir daži no tiem:
Mana augsti efektīva metode ascīta ārstēšanai ir aprakstīta manā grāmatā “Onkoloģijas brošūra”, kuru var atrast šeit.
1. Ascīta ārstēšana onkoloģijā palīdz citroniem - 100 gramiem, tas pats zemes mārrutku sakne.
Nomazgājiet citronu, tad rūpīgi izspiediet
mārrutku sakne un ļaujiet tam uzklāt vienu nakti, šis maisījums ir pietiekami apmēram septiņas dienas.
Ņem tējkaroti katru dienu divas nedēļas.
Uzglabāt tinktūru ledusskapī.
2. Lauku asiņu un knotweed vienādās proporcijās ielej verdošu ūdeni un vāra 15 minūtes zem vāka ar zemu siltumu.
Dzeriet pusi glāzes tukšā dūšā katru dienu.
3. Paņemiet žāvētu kumelīti, nomazgājiet un karbonizējiet ar gaļas mašīnā, pārlejiet verdošu ūdeni, ļaujiet tam stāvēt, pirms ēdiena ņemiet simts gramus. Jūs varat iegādāties kumelīti aptiekā. Lielisks līdzeklis ascīta ārstēšanai.
4. Ņem vienādās proporcijās melnie jāņogu lapas, salvija, kumelīte, dzelte pelēka, sasmalcina kafijas dzirnaviņas.
Par vienu tējkaroti maisījuma paņemiet 200 g verdoša ūdens, ļaujiet tam nedaudz uzklāties, un pēc tam iziet caur sietu.
Lai ņemtu šo populāro metodi ascīta ārstēšanā, nepieciešams ceturtdaļdaļcilindrs trīs reizes dienā vienu mēnesi, tad nedēļu paņemt pārtraukumu.
5. Žāvētas pupu pākstis ir brīnišķīgs diurētisks līdzeklis ascīta ārstēšanā. Lai pagatavotu buljonu, jums ir nepieciešamas pāris ēdamkarotes sausu pākstīm, sagrieziet tās, pievienojiet glāzi verdoša ūdens, vāra 20 minūtes, tad atdzesē un filtrē. Dzert 100 ml trīs reizes dienā.
6. Viena ēdamkarote Adonis garšaugu uzkarsē termosā un atstāj uz 12 stundām, tad filtrē un paņem vienu ēdamkaroti ascīta ārstēšanā ik pēc divām stundām.
7. Zaļās āboliņš un ziedi no saldā āboliņa ņem vienādās daļās karbonāde un samaisa, paņem vienu glāzi verdoša ūdens, turiet pusstundu un izmanto trīs reizes dienā piecas reizes dienā.
8. Sasmalciniet bumbieru, divas tējkarotes vajag 200 gramus verdoša ūdens, ievadīt septiņas stundas, laiku pa laikam maisot, tad filtrē un dzer dienas laikā, litru uz pieaugušo.
9. Ņem apmēram 800 gramus pētersīļu. Nomazgājiet un sagrieziet, piepildiet ar pusotru litru svaigu, vēlams svaigu pienu, un vāriet, līdz masa tiek samazināta par pusi.
Tad izspiediet buljonu un paņemiet piecdesmit gramus
katru stundu
Viņi saka, ka šī recepte palīdz pat ļoti smagos gadījumos ascīta ārstēšanā, jo pētersīļi dara lielisku pietūkumu.
Saistīto rakstu vietne:
Tags: ascīta ārstēšana, ascīta ārstēšana onkoloģijā, vēdera dobuma ascīts, tautas ārstēšana, ascīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem, peritoneālā karcinomatoze, ascīta ārstēšana ar tautas metodēm, laparocente.
Ascīts
Ascīts (vēdera dobuma dropija) ir dažāda veida slimību un slimību komplikācija.
Ascīts izpaužas kā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tā rezultātā palielinās vēdera tilpums, rodas subjektīvi nepatīkami simptomi un sekundāri traucējumi vēdera orgānu darbā.
Šim nosacījumam nepieciešama steidzama ārstu iejaukšanās, jo īpaši ar strauju šķidruma uzkrāšanos.
Iemesli
Ascīta attīstības pamatā vienmēr ir patoloģija, jo parastie vēdera dobuma darbības apstākļi nenozīmē daudzas šķidruma izdalīšanos.
Neliels daudzums izdalās tikai vēdera dobumā, lai zarnu cilpas brīvi slīdētu viena pret otru un nesaliktu, veidojot saķeres. Pēc tam šo šķidrumu absorbē.
Ja šis mehānisms neizdodas, cieš šķidruma sekrēcijas funkcija un tās apgrieztās sūkšanas funkcija. Tas noved pie ascīta veidošanās un liekā šķidruma uzkrāšanās vēdera iekšpusē.
Ascīta cēloņi pieaugušajiem
Process var notikt asins vēzī un asins slimībās, kas nav audzēja, sirds defektos ar asinsrites traucējumiem un sastrēguma sirds mazspēju.
Ascīts var izraisīt limfas cirkulācijas problēmas, vairogdziedzera problēmas un nieres.
Ascīta simptomi
Ascīta simptomi lielā mērā ir atkarīgi no iemesla, šķidruma daudzuma un tā veidošanās ātruma.
Izpausmes var pakāpeniski pieaugt un var notikt pēkšņi, vairāku dienu vai pat stundu laikā.
Ar ascītu palielinās vēdera izmērs un nespēja piestiprināt bikses vai jostas, palielinās svars.
Ir sajūtas, kas saistītas ar sāpēm, grēmas un iekaisums, slikta dūša, meteorisms.
Palielinoties vēderam, tā izskatās kā grūtniece, kam ir nabas un ādas spriedzes izvirzījums. Vertikālā stāvoklī vēdera droops, horizontālā stāvoklī tas ir saplacināts uz sāniem, kas izvirzās no ribu sāniem.
Ar lielu vēdera tilpumu ir spēcīgs elpas trūkums ar roku un kāju pietūkumu, kustība var tikt traucēta, un slīpumi ir grūti.
Var rasties hemoroīdi, trūces. izkrist taisnajā zarnā, attīstās varicocele.
Atkarībā no cēloņa ir arī bieži sastopami slimības simptomi -
- drudzis
- toksikoze,
- svara zudums uz vēdera pieauguma fona,
- vēdera sēnīšu paplašināšanās vēderā,
- ekstremitāšu zilums.
Vidēji vēdera dobumā var uzkrāties no 5 līdz 20 litriem šķidruma.
Diagnostikas metodes
Diagnozes pamatā ir pazīmes par vēdera pieaugumu, kas saistīts ar slimībām. Arī pirmie dati var tikt iegūti, izmeklējot vēderu un tā perkusijas - tiek parādītas tipiskas izpausmes.
Ir nepieciešams veikt vēdera dobuma un lielo asinsvadu ultraskaņu, pētīt aknas, diagnostisko laparoskopiju un vēdera dobuma punkciju (paracentēzi) ar šķidruma uzņemšanu analīzei.
Lai noteiktu ascīta cēloni, ir noteikti asins un urīna testi, asins bioķīmija un imunoloģiskie pētījumi. Turklāt, Jums var būt nepieciešama krūšu kurvja rentgenogramma un barības vada esofagoskopija.
Ascīta ārstēšanas metodes
Ascītu ārstē terapeiti, ķirurgi un dažādu specializāciju ārsti, atkarībā no tā cēloņa.
- diēta ar sāls un šķidruma ierobežojumiem
- diurētisko līdzekļu (lasix, veroshpiron) lietošana kombinācijā ar zālēm (asparkam).
Ja ascīta cēlonis ir hipertensija portāla vēnu sistēmā, tad preparātus lieto, lai to samazinātu, hepatoprotektorus (Liv-52, Essentiale), plazmas vai albumīna ievadīšanu.
Ja šķidruma tilpums nesamazinās, tiek izmantots laparocentēze (vēdera sienas punkcija un lieko šķidruma noņemšana).
Ar lielu daudzumu eksudāta nevar noņemt vairāk nekā 5 litrus. Ja šķidrums nonāk ātri, uzstādiet peritoneālās katetrus, lai novērstu peritoneuma saķeri un infekciju.
Pašreizējais un prognozējamais
Ascīts būtiski apgrūtina slimības gaitu un tiek uzskatīts par nelabvēlīgu apzīmējumu.
Asitīts var būt sarežģīts ar peritonītu. asiņošana, aknu un liesas mazspēja, smadzeņu bojājums tūskas dēļ.
Vidēji mirstības procents pacientiem ar smagiem ascītiem ir līdz 50%.
Ārstēšana vēdera ascīts ar aknu cirozi
Saskaņā ar medicīnas statistiku, 80% gadījumu ascīta (vai populārās dropijas) cēlonis ir ciroze.
Vēdera ascīta attīstības cēloņi
- Spiediena palielināšanās asinsritē. Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā notiek aknu vēnu bojājumu rezultātā, kas ir atbildīgi par asins plūsmu no orgāniem uz aknām. Slimās aknas neizpilda savu galveno uzdevumu - asins filtrēšanu. Palielinās hidrostatiskais spiediens, un šķidrums tiek burtiski izspiests no tvertnēm.
- Albumīna deficīts. Galvenais ascīta cēlonis aknu cirozes gadījumā ir proteīnu sintēzes pārkāpums. Ņemot vērā ierobežoto albumīna daudzumu, asinis slikti tur šķidrumu traukos, un tā iekļūst vēdera dobumā.
- Limfātiskās sistēmas neveiksme. Aknās veidojas aptuveni 70% limfas. Slimības vēnu sistēma palielina limfas plūsmas slodzi. Limfas spiediens palielinās, un tas iekļūst kuņģī. Jo vairāk mainītas šūnas aknās, jo ātrāk šķidrums uzkrājas. Pacienta dzīves kvalitāte cieš, milzīga kuņģa darbība būtiski ierobežo kustību. Sastrēgumi izraisa dažādus iekaisuma procesus.
Ascīta simptomi
Šķidruma uzkrāšanās pazīmes vēdera dobumā ir:
- Sāpju sajūta vēderā.
- Sāpes
- Caureja, grēmas.
- Kājāmgājienam un elementārajam vingrinājumam kļūst grūti elpot, pat tad, ja liekaties.
- Palielināts vēders.
- Vairāku ķermeņa pietūkums.
Kā ārstēt vēdera ascītu?
Ir iespējams atbrīvoties no šīs komplikācijas tikai, novēršot to izraisošo cirozi. Tas ir garš un sarežģīts process. Aknu transplantācija iepriekš tika uzskatīta par vienīgo risinājumu, un modernas narkotiku terapijas metodes cirozei dod pacientam labu iespēju atveseļoties un, ja ne pilnībā izārstēt, tad ievērojami pagarina dzīvi un uzlabo tās kvalitāti.
- spazmolītisko līdzekļu (no-shpa, papaverīna) izmantošana - to mērķis ir novērst sāpes, kas rodas žults stagnācijas rezultātā.
- ādas dzeltenība un nieze var samazināt lipoīnskābi, lipamīdu, ursozānu.
- Speciālie kompleksi, tostarp vitamīni un minerālvielas, īpaši askorbīnskābe un rutīns, stiprinās asinsvadu sienu.
- lai atjaunotu metaboliskos procesus aknās: Essentiale, Kars, legalon.
- diurētiskie līdzekļi (furosemīds, triampurs) samazinās šķidruma daudzumu vēdera dobumā.
Laparocentēze - vai lieko šķidrumu noņemšana ar punkciju. Šī ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, ja citas metodes nav efektīvas.
Diēta - izslēdz ceptas, taukainas, pikantas, sāļš. Šķidruma kopējais tilpums nav lielāks par 1,5 litriem. Atteikšanās cepšanai, sāls, alkohols un minerālūdens. Jāatceras, ka nātrija saglabā šķidrumu.
Apstrādes mērķis ir mazināt vispārējo stāvokli. Bez cirozes terapijas pati prognoze ir slikta.
Ascīts ar C hepatītu
Ascītu sauc par patoloģisku stāvokli, kurā vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums iekaisuma vai bez iekaisuma šķidruma. Ascīts, kā daudzi kļūdaini domā, nav neatkarīga slimība, un to vajadzētu uzskatīt par kādu citu (galveno) patoloģiju, parasti vēdera dobuma orgāniem vai sirdi. Var teikt, ka tas ir tikai viens no slimības simptomiem, kas vienlaikus ir sliktas prognozes pazīme.
Ascīta attīstības mehānisms var būt diezgan daudzveidīgs atkarībā no tā, kāda slimība tā ir. Bet ar hronisku C hepatītu, tas viss nāk uz portāla hipertensiju - stāvokli, kurā asinis, kas bija paredzēts iziet cauri aknu vēnu sistēmai, saskaras ar šķērsli tās ceļā. Šāds šķērslis ir visbiežāk izteikta fibroze un ciroze, kurā aknu audu struktūrā notiek kritiskas izmaiņas, kas izraisa mazu kuģu deformāciju. Rezultātā strauji palielinās aknu venozās sistēmas spiediens, kas izraisa asins stagnāciju vēnās, jo īpaši portāla vēnā (portāls), rodas portāla hipertensija. Augsta spiediena dēļ asins šķidrais komponents sākas sviedri vai sūkties vēnu sienā un uzkrājas vēdera dobumā.
Ascīta diagnoze ir balstīta uz pārbaudi, bet, ja šķidrums ir maz, ne vienmēr ir viegli identificēt.
Galvenais ascīta simptoms ir vēdera tilpuma palielināšanās, visbiežāk šis pieaugums notiek diezgan ātri, parasti dažu nedēļu laikā. Bet dažos gadījumos process ilgst mēnešus, un tas var nebūt īpaši redzams aptaukošanās cilvēkiem. Tas parasti ir saistīts ar to, ka pacients sāk noārdīties sakarā ar slimību, piemēram, aknu cirozi, muskuļu un taukaudu zaudēšanu vēdera rajonā, un pakāpeniski palielinās ascīts saglabā iepriekšējos vēdera tilpumus.
Pēc smaguma pakāpes ascīts ir sadalīts trīs grādos.
Ascīta ārstēšana ir tās izraisītas slimības ārstēšana, C hepatīta gadījumā ārstēšana ir vērsta uz vīrusa iznīcināšanu. Ja ciroze ir attīstījusies, ārstēšana kļūst simptomātiska, lai samazinātu portāla hipertensijas smagumu, to apspriež attiecīgajā vietnes rakstā.
Ar intensīvu ascītu, kas ikdienā traucē personai un dažreiz pat pārkāpj elpošanu, punkcija (punkcija) tiek veikta, lai iegūtu šķidrumu.
C hepatīta izraisītas vēdera atrašanas cēloņi un ārstēšana
Vēdera uzpūšanās ar hepatītu ir saistīta ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, kas saistīts ar asins stāzi un paaugstinātu spiedienu portāla vēnā. Šo nosacījumu sauc par ascītu. Tas nav uzskatāms par neatkarīgu slimību, kas ir hepatīta komplikācija. Vēdera ascīts pasliktina pamata patoloģijas gaitu, palielinot nāves risku.
Kāpēc kuņģa uzbriest ar hepatītu
Šķidrums kuņģī sāk uzkrāties, pārejot no vīrusu, toksisku vai alkoholisku hepatītu uz aknu cirozi. Turpmāk minētie iemesli veicina vēdera palielināšanos:
- Pārmērīga aknu audu atgūšana. Ar hepatītu notiek paātrināta hepatocītu sabrukšana, kas izraisa pastiprinātu šūnu dalīšanos. Ir reģenerācijas fokusus, kas sastāv no aizaugušiem audiem. Mezglu struktūra atšķiras no veselo audu struktūras, kas veicina asinsrites traucējumus un portāla vēnas saspiešanu. Tas izraisa šķidruma stagnāciju vēdera dobumā.
- Parenhīma audu nomaiņa ar saistaudu šķiedrām. Raksturīga vīrusu hepatīta braukšanas formām. Jo lielākas platības, uz kurām attiecas patoloģiskais process, jo izteiktāka ir aknu mazspēja. Aknu pārkāpums samazina olbaltumvielu saturu asinīs. Plūstas onkotiskais spiediens samazinās, tāpēc tas sāk noplūst caur asinsvadu sienām vēdera dobumā.
- Samazinot ķermenī cirkulējošo asins daudzumu. Plazmas zudums veicina vairāku aizsardzības mehānismu ieviešanu, starp kuriem ir pastiprināta aldosterona hormona ražošana. Viela palēnina nātrija un ūdens izdalīšanos no organisma. Palielinās hidrostatiskais spiediens, tāpēc palielinās hroniska hepatīta pacienta vēders.
- Palielināts stress uz sirdi. Kad aknas neizdodas, attīstās sirds mazspēja, palielinot šķidruma daudzumu, kas uzkrājas aiz vēderplēves.
Ascīta simptomi
Ascīta sākumposms ar hepatītu ir asimptomātiski, tikai nedaudz palielinās vidukļa apkārtmērs, kas nerada bažas pacientam.
Attīstoties patoloģijai, vīriešiem un sievietēm parādās šādi simptomi:
- Palielināts vēders. Pacients konstatē, ka vēders ir dramatiski palielinājies vairāku dienu laikā. Āda stiepjas un kļūst spīdīga. Bieži parādās rozā svītras un paplašinātie kuģi. Stāvvietā priekšējā vēdera siena nokrīt uz leju, kamēr sānos atrodas sānu sienas. Kā fotoattēlā var redzēt pacients ar ascītu.
- Sāpes vēderā. Viņiem ir nemainīgs vilkšanas raksturs, tie palielinās, kad šķidrums uzkrājas.
- Simptomi vēdera svārstības, kas saistītas ar lielu šķidruma daudzumu uzkrāšanos.
- Elpošanas sistēmas darbības traucējumi. Kad kuņģis ar ascītu pastāvīgi pieaug, palielinās spiediens uz diafragmu, kas sāk saspiest plaušas. Pacients sūdzas par elpas trūkumu, paaugstinātu elpošanas kustību, skābekļa pazīmēm. Šie simptomi ir īpaši izteikti, kad pacients guļ. Tāpēc cilvēks ir spiests gulēt pussēdē un stāvēt, balstoties uz pacēlumu. Astoņkāju vēlajos posmos sievietēm un vīriešiem ir sauss klepus un cianoze no nasolabial trijstūra.
- Gremošanas traucējumi. Kuņģa nobīde veicina ātrāku piesātinājumu maltītes laikā. Pēc ēšanas pacientam ir smaguma sajūta kuņģī. Parādās grēmas un iekaisums. Bieži vien ir vemšana, kas saistīta ar kuņģa apakšējo daļu saspiešanu. Emetiskās masas satur lielu daudzumu neapstrādātas pārtikas. Retos gadījumos novērots zarnu aizsprostojums, kam seko izkārnījumu un gāzes aizkavēšanās.
- Ekskrēcijas sistēmas traucējumi. Kad vēders aug ar ascītu, urīnpūšļa tilpums samazinās, tāpēc ir bieža vēlme, urīns izdalās nelielos daudzumos. Attīstiet iekaisumu nierēs un urīnceļos.
- Apakšējo ekstremitāšu uzpūšanās. Tas ir saistīts ar limfas plūsmas traucējumiem.
- Ādas trūces veidošanās. Priekšējā vēdera sienas muskuļi atšķiras, kā rezultātā veidojas trūce.
Pirmās ascīta pazīmes parādās, kad šķidruma daudzums aiz peritoneum pārsniedz 1000 ml. Ar smagu slimību vēdera dobumā var uzkrāties vairāk nekā 20 litri ūdens. Pirms ascīta simptomu parādīšanās parādīsies slimības pazīmes - hepatīts. Tie ietver sāpes labajā pusē, vispārēju vājumu, ādas dzeltēšanu.
Pakāpes ascīts
Liels vēdera sindroms ar vīrusu un toksisku hepatītu attīstās 3 posmos:
- Pagaidu ascīts. Šajā posmā vēdera dobumā konstatē ne vairāk kā 500 ml šķidruma. Patoloģiju var identificēt tikai, izmantojot aparatūras diagnostikas procedūras. Iekšējo orgānu darbība nemainās. Ascīta simptomi tiek novērsti, ārstējot pamata slimību.
- Mērens ascīts. Aiz peritoneum uzkrājas līdz 5 litriem šķidruma. Šajā posmā pacients atklāj, ka viņa vēders ir pēkšņi uzpūsts. Pastāvīgā stāvoklī vēdera lejasdaļa tiek izvilkta. Kad jūs uzņemat horizontālu stāvokli, parādās elpas trūkums. Šķidruma klātbūtne tiek konstatēta, pieskaroties vai sabojājot vēderu. Pieskaroties, vēdera sienas pretējā puse sāk svārstīties.
- Intensīvs ascīts. Šajā stadijā vēdera rajonā uzkrātais šķidruma daudzums pārsniedz 10 litrus. Pieaug vēdera spiediens, traucē zarnu, kuņģa, plaušu un nieru darbību. Pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā smags, viņam ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
Savlaicīga diagnoze
Lai atklātu ascītu vīrusu vai autoimūnā hepatīta gadījumā, jālieto:
- Pacienta pārbaude. Pieskaroties, notiek skaņas neskaidrība, mainot trakuma robežu, mainot ķermeņa stāvokli.
- Vēdera dobuma rentgena izmeklēšana. Ļauj identificēt ascītu kopā ar vairāk nekā 500 ml ūdens uzkrāšanos.
- Laboratorijas pētījumu metodes. Tiek izmantoti hepatīta B vīrusa antivielu, aknu transamināžu līmeņu un koagulācijas asins analīzes.
- Esophagogastroduodenoscopy. Kad spiediens portāla vēnā palielinās, tiek konstatētas barības vada un kuņģa vēnas.
- Krūškurvja rentgena izmeklēšana. Attēlā atspoguļojas efūzijas klātbūtne pleiras dobumā, plaušu audu tilpuma samazināšanās un diafragmas apakšējās daļas maiņa.
- Vēdera zonas ultraskaņas izmeklēšana. Ascīts prasa aknu un liesas lielumu.
- Doplera sonogrāfija. Mērķis ir novērtēt asins plūsmas ātrumu portāla vēnā.
- Hepatoscintigrāfija. Izmanto, lai novērtētu aknu darbību un noteiktu cirozes pazīmes.
- Diagnostiskā laparocentēze. Procedūras laikā tiek iegūts ascīta šķidrums, lai noteiktu tā sastāvu.
Kā ārstēt ascītu
Ascīta ar C hepatītu ārstēšanas shēma ietver šādas zāles:
- Mākslīgie hepatoprotektori (Ursosan). Narkotikas normalizē holesterīna līmeni, palielina asins piegādi aknām, palēnina orgānu audu sadalīšanos.
- Augu hepatoprotektori (Allohol, Karsil). Normalizējiet zarnu kustību, novērst žults stagnāciju.
- Būtiski fosfolipīdi (Phosphogliv). Atjaunojiet bojātās aknu šūnas, normalizējiet vielmaiņu, novērst intoksikācijas pazīmes.
- Pretvīrusu zāles (Pegasys). Stimulē imūnsistēmu, samazina B un C hepatīta vīrusu aktivitāti.. Ribavirīns ietekmē hepatīta C vīrusu, Adefovirs cīnās pret B hepatīta izraisītāju.
- Hormonālas pretiekaisuma zāles (Prednizolons). Izmanto ātrai aknu autoimūnu iekaisuma pazīmju atvieglošanai, kam seko šķidruma uzkrāšanās aiz vēderplēves.
- Albumīns. Olbaltumvielu preparāts palielina plazmas koloidālo spiedienu, papildina olbaltumvielu krājumus asinīs.
- Diurētiskie līdzekļi (spironolaktons, diacarb). Izmanto gan ascīta novēršanai, gan ārstēšanai.
Ar narkotiku ārstēšanas izrakstīto operāciju neefektivitāti, kuras laikā šķidrums tiek izspiests ar speciālu adatu. Vienā sesijā noņemiet ne vairāk kā 5 litrus. Pretējā gadījumā palielinās ortostatiskā sabrukuma risks. Operācija palīdz ātri noņemt kuņģi un novērst sāpes.
Ko mainīt uzturā
Pirmais solis ir ierobežot patērētā sāls daudzumu (nav ieteicams vairāk par 2 g dienā). Izslēgts no diētas:
- taukaini un cepti ēdieni;
- kūpināta gaļa;
- sēnes;
- taukainas gaļas;
- konservēti un marinēti pārtikas produkti;
- Konditorejas izstrādājumi;
- majonēze un karstas mērces;
- alkoholiskie dzērieni;
- bagāti produkti.
Atļauts lietot:
- putra vārīti ūdenī;
- svaigi dārzeņi un augļi;
- liesa gaļa un zivis;
- rudzu maize;
- fermentēti piena produkti.
Komplikācijas un prognozes ascīta attīstībai hepatīta laikā
Ascīts var būt sarežģīts:
- toksisku smadzeņu bojājumu, kas saistīts ar aknu darbības traucējumiem;
- bakteriālas infekcijas;
- hepatorenāla sindroms;
- iekšējo asiņošanu.
Prognoze ir atkarīga no ascīta smaguma un pamata slimības gaitas. Ar pārejošu ascīta formu paredzamais dzīves ilgums sasniedz 10-15 gadus. Vidējā piecu gadu dzīvildze mērenā un smagā patoloģiskā procesā nepārsniedz 20%. 50% pacientu mirst pirmajos 2 gados pēc diagnozes.
Ascīts aknu slimībās
Aknas cilvēka organismā veic vairākas būtiskas funkcijas. Tieši šī iestāde ieņem pirmo sitienu, kad tā nonāk toksiskās vielās. Katru minūti aknas sūknē un attīra asinis. Ķermenis saņem milzīgas slodzes un tādēļ ir īpaši svarīgi pastāvīgi uzraudzīt tā stāvokli. Nopietnākā slimība - ascīts - attīstās hronisku slimību fona un apdraud veselīgu cilvēka pilnvērtīgu dzīvi.
Kas tas ir?
Ascīts ir patoloģisks stāvoklis, kad vēderā ir uzkrāšanās un stagnācija (izraisa pietūkumu). Reti notiek neatkarīgi, vairumā gadījumu ascīts ir citu slimību komplikācija. Tas var būt letāls: daudz kas ir atkarīgs no slimības gaitas.
Pašreizējais nenoteiktais: patoloģija attīstās dažu mēnešu laikā vai pēkšņi parādās. Ievērojami simptomi parādās tikai pēc 1 litra šķidruma veidošanās vēdera dobumā.
Izskatu mehānisms var atšķirties, taču kopumā tas izskatās šādi. Cilvēka kuņģis ir iekšēji pārklāts ar īpašu membrānu - vēderplēvi. Tas izdala šķidrumu iekšējo orgānu normālai darbībai. Peritoneum veic šādas funkcijas:
- šķidruma izdalīšanās;
- ūdens absorbcija;
- aizsardzība pret indēm.
Ar ascītu šīs funkcijas ir traucētas. Piemēram, cirozes gadījumā aknu šūnas mirst, sākas pēkšņas atveseļošanās process. Pārmērīgi aizaugušas aknu šūnas traucē asinsriti un vēdera dobumu vēdera dobumā. Dažas šūnas tiek aizstātas ar rētaudiem, kas neveic vēlamās funkcijas. Tiek uzsāktas vairākas ķermeņa reakcijas, kas palēnina absorbciju, šķidrums uzkrājas un veidojas ascīts.
Iemesli
Vairumā gadījumu (75% no visiem pacientiem) galvenais slimības cēlonis ir aknu ciroze, orgāna ļaundabīgie audzēji (vēzis) vai sirds mazspēja (5%).
Ascīts aknu slimībās attīstās uz hepatīta, steatozes (tauku deģenerācija) fona. Ilgstoša antibiotiku lietošana un ilgstoša alkoholisms arī negatīvi ietekmē ķermeņa stāvokli. Budd-Chiari sindromā (aknu asinsrites traucējumi) šī patoloģija ir diezgan izplatīta.
Citu cilvēku kategorijām draud arī ascīta pazīmes:
- tetovējums;
- liekais svars vai aptaukošanās;
- narkotiku lietotājiem;
- ar paaugstinātu holesterīna līmeni;
- pacientiem ar hronisku hepatītu.
Ar ievērojamu uztura trūkumu, ginekoloģiskām slimībām (cistu, olnīcu audzēju), ar peritonītu un endokrīniem traucējumiem, eksudāts arī uzkrājas vēderā.
Visas attīstības pazīmes
Galvenais patoloģijas simptoms ir milzīga daudzuma šķidruma (eksudāta vai transudāta) klātbūtne vēdera dobumā. Portāla vēnas tromboze veicina šo darbību. Ja procesa gaita pārsniedz vairākas nedēļas vai mēnešus, pacients palielina vēdera apkārtmēru. Galvenie ascīta simptomi ir:
- svara pieaugums;
- sāpes un vēdera uzpūšanās;
- kāju pietūkums (vīriešiem, sēkliniekos var uzbriest);
- kļūst grūti apgriezt ķermeni;
- dedzināšana un iekaisums;
- elpas trūkums staigājot;
- smagos gadījumos asiņošanas vēnas barības vadā.
Ja jūs nospiežat uz vēdera, jūs sajutīsiet šķidruma kustību viļņu veida veidā. Ar strauju ascītu attīstību, rodas tādi simptomi kā izvirzīta naba, varikozas vēnas, baltas striju. Dažreiz vēdera acs kļūst par vēnu acīm. Pacientam, kas atrodas stāvā stāvoklī, apaļš vēdera leņķis, kas atrodas uz leju - izplatās un kļūst kā varde.
Posmi
Ascītu raksturo tikai 3 posmi:
- Sākotnējais
To raksturo neliels vēdera dobuma pieaugums. Pacienti uzkrājas aptuveni 3 litri šķidruma, tajā nav baktēriju. Terapeitiskie pasākumi dod iespēju palēnināt attīstību. - Vidējais
Šķidruma uzkrāšanās ir 4-10 litru robežās. Skaidri redzamas slimības klīniskās izpausmes. Pacientam ir diskomforta sajūta, vēdera deformācija. Lielākā daļa pacientu aktīvi attīstās nieru mazspēja. - Smags
Trešo posmu raksturo šķidruma uzkrāšanās, kas pārsniedz 10 litrus. Vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās, ir apgrūtināta elpošana. Milzīgais kuņģis neļauj plaušām normāli paplašināties. Ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, kā arī tūsku.
Cik cilvēku dzīvo, kuriem ir ascīts? Prognozes ir atkarīgas no slimības stadijas. Ja jūs ātri identificējat raksturīgos simptomus, jūs varat palēnināt slimības progresēšanu un novērst neatgriezeniskas izmaiņas organismā.
Šajā videoklipā jūs skaidri redzēsiet, kā veidojas ascīts un kāpēc.
Ārstēšana
Pirmkārt, ir nepieciešams novērst slimības simptomus. Lai ārstētu ascītu noteiktās gultas vai pusstāvu atpūtas, īpašas diētas un narkotikas. Ārstēšana ietver arī īpašu metožu izmantošanu, kas ļauj izņemt šķidrumu no vēdera dobuma.
Terapeitiskās darbības algoritms
- Zāļu lietošana
Neatkarīgi no iemesliem diurētiskie līdzekļi tiek lietoti ascīta ārstēšanai. Veroshpironu plaši izmanto kopā ar Lasix vai Thorasemide, kā arī Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb. Kālija orotata, Panangin un Asparkam ir paredzēti, lai nodrošinātu ķermeni ar kāliju. Asinsrites normalizācija veicina proteīnu iegūto albumīnu. - Diēta
Tas ir jāierobežo (līdz 1,5 gramiem dienā) vai jāizslēdz nātrija uzņemšana, kas ir ietverta galda sāli. Ar cirozi - ierobežojiet ūdens uzņemšanu līdz 1 litram dienā. - Svara zuduma uzraudzība dienā
Dienas laikā pacienta svars jāsamazina par aptuveni 500 gramiem. - Vingrojumi
Ascīta terapija palīdzēs arī cīnīties pret slimību (derīga tikai sākotnējā stadijā). Nepieciešams uzņemt kravas tikai pie ārsta. Fiziskās sagatavotības programmas sagatavošanā izšķiroša nozīme ir pacienta stāvoklim un slimības cēloņiem.
Operācijas nianses
Ascīta operācija tiek noteikta tikai tad, ja tās rašanās cēloni var novērst tikai ar ķirurģiju (aknu vēzi, sirds slimības, vēdera dobuma onkoloģiju). Ārstēšanas veida iespējamību ierobežo pacienta šķidruma daudzums, kā arī pacienta vispārējais fizioloģiskais stāvoklis.
Ir vairāki darbības veidi. Laparocentēze - šķidruma izvadīšana caur vēdera punkciju un speciālas caurules ievadīšana ar skavu. Šķidrums tiek izvadīts pēc pāris dienām.
Transjugulārā intrahepatiskā manevrēšana ļauj nodrošināt mākslīgu asinsrites nodrošināšanu vēdera dobumā. Visgrūtākais gadījums ir aknu transplantācija. Aknu audu transplantācija no donora tiek izmantota tikai smagām diagnozēm.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Lai mazinātu sākotnējās stadijas simptomus, var izmantot tautas aizsardzības līdzekļus:
- pētersīļu infūzijas;
- pupiņu novārījums;
- māteņu tinktūra.
Ārstnieciskie augi var arī sniegt ievērojamu atvieglojumu pacientam.
Ārstēšana mājās palīdzēs tikai ascīta pirmajā posmā. Ja šķidrums uzkrājas virs 5 litriem, nepieciešams speciālista novērojums un medicīniskās terapijas kurss. Attieksme pret savu veselību.
- Pētersīļi
Norīšana ir ieteicama, lai sagatavotu novārījumu no pētersīļiem. 300 g svaigu pētersīļu ielej litru ūdens, vāra uz zemas karstuma un ļauj tam brūvēt. Tad izspiediet un paņemiet 0,5 glāzes dienas pirmajā pusē (ik pēc 60 minūtēm). Ārstēšanas kurss ir 3 dienas. - Pupiņas
Palīdzēs arī pupu pākstis. Mizai ar 15-20 pākstīm nepieciešams vārīt (10-12 minūtes). Uzstājiet šo līdzekli uz 20 minūtēm. Dzeriet pirmo devu (250 ml) agrā rītā, otro - 20 minūtes pirms pirmās brokastis, trešo - 30 minūtes pirms pusdienām. - Aprikožu kompots
Augļi palīdz ārstēt ascītu un piesātināt ķermeni ar pazaudētiem mikroelementiem (kāliju). Svaigas aprikozes vai žāvētas aprikozes novārījums ir piemērots ārstēšanai. Dienas dzēriens 0,5 litri šāda šķidruma.
Prognoze un komplikācijas
Starp iespējamām komplikācijām - strauju peritonīta attīstību (vēdera vēdera uzpūšanos), aknu encefalopātiju (izraisa samaņas zudumu), nieru darbības traucējumus, spontānu eksudāta izdalīšanos caur nabas trūci. Var attīstīties arī ugunsizturīgi ascīti - ar pastiprinātu diurētisko terapiju svars nesamazinās.
Kursa prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. No noteicošajiem nelabvēlīgajiem vecumiem, zemam asinsspiedienam, cukura diabētam albumīna līmenis asinīs ir mazāks par normālu. Diagnosticējot ascīta trešo posmu, pacienti mirst 2-3 gadu laikā. Ja diurētiskajai terapijai nav ietekmes, nāve notiek pēc 6 mēnešiem.
Ņemiet savu veselību ļoti nopietni un uzmanīgi. Nesāciet hronisku slimību vai sezonas slimību ārstēšanu. Ja konstatējat veselības problēmas - neapmeklējiet ārstu. Šie vienkāršie noteikumi palīdzēs saglabāt labu veselību daudzus gadus.
Ascīts ar C hepatītu: cēloņi un kā ārstēt?
Zinātnieki ir pierādījuši, ka C hepatīts, ko medicīnas aprindās sauc par „sirsnīgu slepkavu”, iemeslu dēļ saņēma otru vārdu. Vīruss sistemātiski iznīcina ne tikai aknu šūnas, bet tam ir arī destruktīva ietekme uz citiem svarīgiem cilvēka orgāniem, izraisot dažādas patoloģijas. Viena no šīm patoloģijām ir ascīts. To sauc par neatkarīgu slimību, kas nav iespējama, tā darbojas kā C hepatīta komplikācija.
Kāpēc C hepatīta gadījumā ascīts nav nekas neparasts
Pāreja no šķiedrveida aknu izmaiņām uz cirozi notiek ascīts. Tas ir modināšanas zvans, situācija ar ķermeni ir ārkārtīgi kritiska, un nāve ir iespējama. Ascīts notiek šādu iemeslu dēļ:
- aknu hepatocītu sabrukums, kas izraisa stagnējošu šķidrumu;
- orgāna parenhīmas aizstāšana ar saistaudiem - aknu mazspēja ir acīmredzama;
- pastiprināts sirds un sirds mazspējas stress un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
- pastiprināta aldosterona ražošana, kas palēnina ūdens izdalīšanos no organisma.
Uzmanību. Sākotnēji ascīts ir asimptomātisks, vēdera apkārtmērs ir palielinājies. Nejauciet to ar svara pieaugumu.
Ascīta simptomi pacientiem ar C hepatītu
Neskatoties uz to, ka šī patoloģija ir asimptomātiska, ir vairāki simptomi, kam jāpievērš īpaša uzmanība:
- vēdera paplašināšanās - ne pakāpeniska, bet asa (dažu dienu laikā) ar izstieptu ādu un skaidri redzamiem paplašinātiem traukiem;
- sāpes vēderā;
- svārstīga vēdera simptoms;
- elpošanas mazspēja, aizdusa, gulēšana, sauss klepus;
- dispepsija - grēmas, iekaisums, vemšana, aizcietējums;
- bieža urinācija;
- kāju pietūkums;
- nabas trūce.
Jau, veidojot 1 litru ūdens vēdera dobumā, var parādīties iepriekš minētie simptomi. Un ar smagu ascītu, ūdens daudzums var būt apmēram 20 litri. Pirms ascīta parādīšanās pacientiem ir novēroti visi C hepatīta simptomi, tāpēc to nedrīkst aizkavēt ārstēšanas laikā.
Ascīta noplūde - posmi
C hepatīta gadījumā ir vairāki ascīta posmi, proti:
- pārejošs - ne vairāk kā 0,5 litri šķidruma vēdera dobumā, diagnosticēts ar ultraskaņu;
- vidēji - apmēram 5 litri šķidruma, kas konstatēts ar vēdera palpāciju, simptomi - elpas trūkums, asa uzpūšanās;
- stresa - šķidruma daudzums vēdera dobumā pārsniedz 10 litrus, prasa pacienta tūlītēju hospitalizāciju plaušu, nieru un kuņģa pārkāpumu dēļ.
C hepatīta savlaicīga diagnostika palīdzēs izvairīties no ascīta
Lai izvairītos no HCV vīrusa izraisītajām patoloģijām, ieteicams vismaz reizi gadā apmeklēt patstāvīgo terapeitu pat tad, ja nav sūdzību. Nav nevajadzīga būs ikgadēja bioķīmisko un pilno asins analīžu piegāde. Attiecībā uz ascīta diagnozi medicīnā tiek veikti šādi pētījumi:
- pacienta izmeklēšana ar aknu un vēdera palpāciju;
- vēdera dobuma rentgena starojums;
- FGDS;
- krūškurvja rentgenogramma;
- doplerogrāfija;
- fibrozs;
- Vēdera ultraskaņa;
- laboratorijas testi;
- laparocentēze - ascītu šķidruma savākšana.
Kā tiek ārstēts ascīts pret C hepatītu
Lai ārstētu šo patoloģiju, ir nepieciešams novērst galveno cēloni - C hepatītu. Mūsdienās šī vīrusu aknu slimība ir viegli ārstējama ar tiešas iedarbības pretvīrusu zālēm "Sofosbuvir", "Ledipasvir", "Velpatasvir", "Daclatasvir". Ārstēšanas shēmas nodrošina kompleksu divu zāļu - sofosbuvīra +, kas uzskaitītas iepriekš, uzņemšanu atkarībā no vīrusa veida, un ārstējošais ārsts tos izvēlas individuāli. Terapijas ilgums ir 12 nedēļas pacientiem ar smagām fibrozēm un 24 nedēļas pacientiem ar progresējošu fibrozi un cirozi.
Attiecībā uz ascīta ārstēšanu pret HCV asinīm, terapija balstās uz šādiem medikamentiem:
- hepatoprotektori - Ursosan, Karsil, Allohol, Phosphogliv, Essentiale;
- imūnmodulatori - Cikloferons;
- hormonālā - prednizolons;
- Diurētiskie līdzekļi - "Diakarb", "Trifas";
- Albumīns.
Gadījumā, ja vēdera dobumā ir kritiska šķidruma uzkrāšanās - vairāk nekā 20 litri, medicīniskā iejaukšanās notiek, ievietojot aspirācijas adatu un izsūknējot šķidrumu.
Pārtikas maiņa pacientiem ar C hepatītu uz esošā abscesa fona
Pacientiem ar abscītu ieteicams pilnībā atteikties no sāls vai tā minimālais daudzums ir ne vairāk kā 2 grami dienā. Uzturs satur ūdens putras, dārzeņus un augļus (svaigu, sautētu, ceptu), liesu gaļu un zivis, un rudzu maizi.
Pirms remisijas sākšanas ir jāiznīcina kūpināti pārtikas produkti, taukaini un cepti, sēnes, majonēze, marinādes un mērces, alkohols, konditorejas izstrādājumi.
Pacientiem ar C hepatītu ar ascītu dzīvības prognoze un ārstēšanas atteikšanās anamnēzē ir nelabvēlīga. Saskaņā ar statistiku 50% pacientu ar šo patoloģiju ir letāli pirmajos divos gados pēc diagnozes.