Izgudrojums attiecas uz medicīnu, ķirurģiju, var izmantot aknu ehinokokozes ķirurģiskajā ārstēšanā. Hidatīda cistas perkutāno drenāžu kontrolē ar ultraskaņu ar adatu katetru caur aknu parenhīmu. Kā baktericīds līdzeklis tiek izmantots 30% līdz 86% glicerīna ūdens šķīdums ar 1% dimedrola šķīdumu. Iedarbība 3 - 10 min. Punktu kanāls paplašina kļūdas. Pēc tam tiek veikta mikroskopiskā cistāna monitorēšana echinococcus dīgļu elementu klātbūtnei un dzīvotspējai. Izplešanās kanāls tiek ieviests ar izspiešanas ierīci. Tad no cistas tiek izņemta hitīnā membrāna. Atstājiet plānu drenāžu, lai aizvērtu atlikušo dobumu. Šī metode ļauj samazināt operācijas invazivitāti.
Izgudrojums attiecas uz medikamentiem, jo īpaši uz hepatosurgiju.
Ir veikta aknu ehinokokozes ķirurģiskas ārstēšanas metode, kurā tiek veikta plaša priekšējās vēdera sienas griešana, parasti divas apakšuzņēmuma (piemēram, "Mercedes"). Aknu mobilizācija, sasaistot saites, kas stiprina aknas. Ar echinokoku cistas virspusēju izkārtojumu izdalās cista, noņem no hidatīda šķidruma, cistas dobumu apstrādā ar formalīna vai galda sāls šķīdumu, kam seko parazīta hitīnās membrānas atdalīšana un cistiskās šķiedras kapsulas tehniskā iespēja. Ar echinokoku cistas dziļu izkārtojumu tiek veikta aknu audu sadalīšana, kam seko ehinokokektomija, kā aprakstīts iepriekš. Vai nu veiciet aknu kreisās vai labās daivas izņemšanu kopā ar ehinokoku cistu (BV Petrovsky, O. B. Milonov, PG. Deinichin. Echinococcosis ķirurģija. - M: Meditsina, 1985, - 216 lpp.).
Šīs metodes trūkumi ir augsta invazivitāte, tas ir, nepieciešamība pēc plašas vēdera dobuma atvēršanas ar gandrīz visu priekšējās vēdera sienas muskuļu grupu krustojumu. Nelieliem izmēriem papildu echinokoku cistas, kas atrodas dziļi aknu parenhīmā, bieži nav pieejamas intraoperatīvai palpācijai, kas izraisa ne-radikālu ārstēšanu, un pacienti ir jādarbojas vēlreiz. Turklāt operācijām, kas paredzētas dziļi novietotām aknu cistām, ir nepieciešami aknu parenhīmas samazinājumi, kam ir liels asins zuduma risks, pēcoperācijas asins un žults noplūdes risks. Un, ja izņemat daļu vai veselu aknu daiviņu, tas noved pie pacientu invaliditātes. Tāpat nav iespējams neņemt vērā, ka pēcoperācijas periods ir grūts, un pēc tam pacientu rehabilitācija ir diezgan garš. Šīs metodes būtisks trūkums ir vēdera dobuma inficēšanās risks, kad operācijas laikā tiek atvērta cista, kas 8-22% gadījumu izraisa slimības atkārtošanos.
Ierosinātā izgudrojuma mērķis ir samazināt pacientu intervences un invaliditātes saslimstību, palielināt ārstēšanas radikālismu, novēršot echinococcus vēdera dobuma elementu izplatīšanos, operācijas orgānu saudzējošo raksturu, kas galu galā būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.
Šo problēmu atrisina echinokoku cista perkutāna drenāža ultraskaņas kontrolē ar adatu katetru caur aknu parenhīmas slāni, 30-86% glicerīna ūdens šķīdums ar 1% Dimedrolu attiecība pret 100-150: 1 un iedarbība 3-10 minūtes tiek izmantota kā baktericīds līdzeklis. pēc apstrādātā cistas šķidruma satura mikroskopiskā monitoringa, caurduršanas kanāls tiek paplašināts ar teleskopiskām bojas, lai hidratīda cistas germinālo elementu klātbūtne un dzīvotspēja caur paplašināto caurduršanas kanālu Cistas dobumu injicē ar iznīcināšanas ierīci, un caur paplašināto kanālu tā ir sadrumstalota un chitinozā membrāna tiek izņemta no cistas, atstājot turpmāko plāno drenāžu, lai aizvērtu atlikušo dobumu.
Praktiski šī metode ir šāda. Izmantojot ultraskaņas mašīnu, tiek noteikts optimāls drenāžas instrumenta ievietošanas trajektorija, kas iet caur aknu parenhīmas maksimālo biezumu un ļauj izslēgt instrumentu caur pleiras sinusa un asinsvadu sekrēciju aknām. Piekļuvi hidratācijas cistai veic, ieviešot adatu katetru caur perorālu ultraskaņas vadību. Pēc iekļūšanas cistas dobumā, mandrīns tiek izņemts ar stienīti, nostiprinot drenāžas galu “cūku astes” formā cistas dobumā. Adatu katetra izmantošana ļauj izvairīties no instrumenta virzuļu kustībām, kas novērš parazīta dīgļu elementu sēšanas risku. Pēc katetra nostiprināšanas cistas dobumā caur izveidoto drenāžu, pilnīgs hidatīda šķidrums tiek uzsūkts. Cistēmas dobumā tiek injicēts dermicīds - 30-86% glicerīna ūdens šķīduma maisījums ar 1% Dimedrol šķīdumu šķīdumā 100-150: 1 ar galīgo glicerīna koncentrāciju ne zemāku par 25%. Germicīda iedarbība ir 3-10 minūtes. Pēc tam izveidojušais germicīds tiek pilnībā uzsūkts caur noteikto drenāžu, un iegūtais šķidrums tiek pakļauts mikroskopijai. Mikroskopija ļauj pārliecināties par parazīta dīgļu elementu pilnīgu iznīcināšanu. Pretējā gadījumā atkārtojiet dobuma apstrādi ar germicīdu. Pēc parazīta dīgļu elementu pilnīgas iznīcināšanas, caurduršanas kanāls tiek paplašināts līdz 10-12 mm, izmantojot teleskopiskos bouzhes, kas izslēdz šķidruma aizplūšanu caur parafunkcionālu kanālu. Pateicoties paplašinātajam kanālam, izmantojot endoskopiskos knaibles, tiek veikta parazīta hitīnās membrānas noņemšana un noņemšana ārstēšanas laikā ar germicīdu. Kontrolējiet, vai chitinozās membrānas noņemšanas pilnīgums tiek veikts rentgenogrāfiski, kontrastējot atlikušo dobumu, izmantojot vienu no radiopeque preparātiem. Ja ir aizdomas, ka ir aizvadīta nepilnīga membrāna noņemšana vai sabojāts kāds no mazajiem traukiem, caur uzstādīto biezu instrumentu tiek ievietots endoskops, kura kontrolē tiek izvadīti hitīnās membrānas paliekas vai tvertne ir koagulēta. Pēc tam, plānā ārējā katetra profilakse ir preventīvi ievietota dobumā, lai aizvērtu cistas atlikušo dobumu un mazinātu žults fistulas, kas var veidoties pēcoperācijas periodā.
Vairāku echinokoku cistu cistas gadījumā ir iespējama vienlaicīga vai alternatīva perkutāna transheimatiskā drenāža, kā aprakstīts iepriekš.
Nelieliem aknu cinka cinku izmēriem (diametrs līdz 40-50 mm) nav nepieciešama ilglaicīga urbšana, pēc pārstrādes ar konstatēto cistas dobuma drenāžu ar germicīdu un apstiprinot visu parazīta dīgļu elementu nāvi dzimtās uztriepes mikroskopijas laikā, drenāžu var noņemt (tā dēvētā drenāža ). Neizdzēšamiem hitīnkoka atlikumiem pakļaujas sekojošai kalcifikācijai ar iekapsulēšanu.
Konkrēts klīniskais piemērs ierosinātās metodes īstenošanai.
Pacients A., 28 gadus vecs, medicīniskā vēsture N 29781, tika ārstēts FCC MMA no 11/28/97 līdz 01/08/98 ar diagnozi: "Atkārtota echinokoku cista no labās aknu daivas."
No anamnēzes ir zināms, ka 1997.gada aprīlī pacients dzīvoja slimnīcā dzīves vietā, lai iegūtu aknās labās daivas echinokoku cistu.
Pieņemot klīniku, pacienta stāvoklis ir salīdzinoši apmierinošs. Atzīmē sūdzības par epizodisku smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā bez apstarošanas. Plaušu robežas normālā diapazonā. Vesikulu elpošana visās nodaļās, sēkšana nav dzirdama. Sirds robežas normālā diapazonā. Sirds skaņas ir skaidras, ritmiskas, nav trokšņa. Pulse 68 sitieni. 1 minūti. A / D = 125/80 mm. Hg Art.
Palpācijas laikā vēders ir mīksts visās nodaļās, vidēji sāpīgs pareizajā hipohondrijā ar dziļu palpāciju. Uz vēdera sienas priekšējās virsmas nosaka klubam līdzīgu augšējās vidējās pēcoperācijas rētu ar garumu 35 mm.
Vispārējās asins un urīna pārmaiņu analīzes netika konstatētas. Bioķīmiskās asins analīzes liecina par mērenu proteīna palielināšanos līdz 8,2 g%, mērenu disproteinēmiju hiperalbuminēmijas dēļ. Koagulogramma bez novirzēm. Arī asins fermenti ir normas robežās.
Seroloģiskās reakcijas uz ehinokokozi (PHA un ELISA) ir strauji pozitīvas. Netika konstatētas svaigas fokusa un infiltratīvās izmaiņas krūšu kurvja rentgena izmeklēšana.
Ultraskaņas laikā aknas netiek palielinātas, kontūras ir vienādas. Aknu 5 segmentā, kas cieši saistīts ar žultspūšļa sienu, nosaka pēc necilvēcīgās izglītības lieluma 69h47h39 mm. Veidošanās siena ir sabiezināta, sienas struktūras dubultā kontūra tiek noteikta fragmentāri, veidojot veidošanās hiperhēzisko ieslēgumu (tā dēvēto hidraulisko smilšu) bazālo sienu. Citas patoloģiskas struktūras un izmaiņas vēdera dobumā un mazajā iegurnē netika konstatētas.
Ņemot vērā slimības vēsturi, cistas atrašanās vietu dziļi aknu parenhīmā, stāvoklis tiek uzskatīts par atlikušo (iepriekšējās operācijas laikā neredzēto) ehinokokozi vai slimības recidīvu.
09.12.97, pacients tika vadīts pēc piedāvātās metodes. Ultraskaņas kontrolē tika noteikta drenāžas instrumenta, kas šķērso žultspūšļa un aknu asinsvadu struktūras, transhepatiskā trajektorija. Piekļuve pareizajā hipohondrijā caur 0,5 cm griezumu ultraskaņas kontrolē echinokoku cistas dobumā veica kompleksu "adatu katetru" Hyusman 7.5 Fr. Kad komplekss ir pabeigts, mandrīns ar stadiju ir noņemts, un notekūdeņu fiksācija cistas dobumā ir “cūku astes” forma. Atbilstoši noteiktajai drenāžai tika veikta cistu satura aspirācija. Kopā tika iztukšots 156 ml dzidra, nešķīstoša satura. Steidzamās vietējās narkotikas mikroskopiskās izmeklēšanas laikā iegūtā šķidrumā tiek konstatēts liels skaits echinococcus protoscolexes, no kuriem lielākā daļa ir kapsulas kapsulā, atsevišķi paraugi ar izvietotu āķu vainagu. Ar dinamisko mikroskopu nosaka lēnās proto-scolex kustības, šūnu struktūra atbilst parazīta dzīvajam germinālajam elementam. Acephalocyst echinococcus nav identificēts.
Cauruļvadā tika ievadīts 160 ml glicerīna 55% ūdens šķīduma un 1% dimedrola šķīduma ar 100: 1 attiecību. 2 minūšu laikā pēc šķīduma ievadīšanas ultraskaņas monitora ekrānā ir skaidri definēta parazīta hitīna membrānas atdalīšana no šķiedru vāciņa. Pēc 10 minūšu iedarbības injicētais germicīda šķīdums ir pilnībā uzsūkts. Ar atkārtotu mikroskopiju, kas iegūta pēc cistas dobuma apstrādes, preparātā esošais šķidrums satur arī lielu skaitu echinococcus proto-scolexes, no kuriem lielākā daļa ir attēloti ar šūnu organelu iznīcināšanu, āķu vainaga iznīcināšanu, izšķīdinot kaļķainus ķermeņus, plīsuma kapsulas plīsumus utt. Ņemot vērā, ka risinājums gandrīz acumirklī (pirmajā iedarbības minūtē izraisa echinococcus protiscolexes nāvi, un datu trūkums par parazīta acephalocistu klātbūtni, kuru nāve ir radusies 5-10 minūšu laikā), drenāža tika noņemta uz elastīga metāla vadītāja. Kanāla kanāls (paplašinājums) ir izgatavots ar teleskopiskiem bugs līdz 32 Fr. Pēc caurduršanas kanāla paplašināšanas dobumā ir uzstādīts taisns katetrs ar diametru 32 Fr. Tika veikts radioplāksks pētījums, kurā konstatēti vairāki lineārie uzpildes defekti ("sasmalcināta papīra" simptoms), ko attēlo atdalītais parazīta membrāna. Komunikācijas dobums ar aknu žultsvadiem, asinsvadu struktūru, blakus esošajiem orgāniem un brīvo vēdera dobumu netiek saņemts. Saskaņā ar izveidoto biezu drenāžu, izmantojot endoskopiskos muguriņus, parazīta kitīts apvalks ir izņemts ar praktiski vienu fragmentu. Kontroles rentgena pārbaudē dobumā ar vienmērīgu kontrastu bez defektiem. Plāns Hyusman 7,5 Fr katetrs tika ievietots caur iedibināto biezu drenāžu dobumā un bieza drenāža tika noņemta. Par šo darbību ir pabeigta.
Pēcoperācijas periodā tika veikta echinokoku cistas šķiedru kapsulu atlikuma dobuma profilaktiska skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem, un tika veikta kontroles fistulogrāfija, lai koriģētu drenāžas stāvokli, samazinot dobuma izmēru. Kad kontroles fistulogrāfija 4.1.98, ap noteku veidojas atlikušais dobums, kas fiksēts lūmenā "cūku astes" formā, un tādēļ notekūdeņi tika noņemti. Kad kontroles ultraskaņa pirms izlādes cista vietā tiek noteikta ar atlikušo dobumu 14 mm diametrā. Daudz tika izvadīts apmierinošā stāvoklī ar ieteikumu pret recidīva terapiju. Kontroles ultraskaņu pēc 3,6 un 9 mēnešiem atlikušo dobumu nenovēro, cistas lokalizācijas vietā aknu 5. segmentā nosaka fibrozes hiperhēzisko zonu ar izmēriem 10 x 12 mm.
Ierosinātās metodes izmantošana šajā pacientam ļāva pilnībā izņemt ehinokoku aknu cistas, nesabojājot un neatdalot aknu parenhīmu, lai izvairītos no traumatiska plaša griezuma un orgāna daļas noņemšanas.
Ierosinātā metode aknu ehinokokozes ārstēšanai, ko īsteno FHK. N.N. Burdenko MMA viņiem. IM Sechenov tika piemērots 59 pacientu ārstēšanai: 44 pacientiem ar vientuļo ehinokoku aknu cistu, 3 vairākās cistās un 12 pacientiem ar divu parenhīma orgānu bojājumu. Cistu izmēri bija no 48 līdz 172 mm. Visiem pacientiem ar vientuļām aknu cistām ultraskaņas kontrolē tika veikta hidratīda cistas perkutāna transheimatiskā drenāža. Vairāku aknu cistu gadījumā tika veikta vienlaicīga vai alternatīva echinokoku cistu perkutāna drenāža. Ar kombinētu bojājumu (aknu plaušas utt.) Tika apvienotas tradicionālās un perkutānas iejaukšanās. Drenāžas ilgums bija vidēji 16 2.7 dienas.
Piemērojot pazīstamo tradicionālo aknu ehokokozes ārstēšanas metodi, mirstība dažādiem autoriem atšķiras no 1,6 līdz 7,0%. Aptuveni 1/3 no operētajiem pacientiem tiek izvadīti ar žults un ligatūras fistulām, kam nepieciešama ilgstoša ambulatorā ārstēšana. Slimības atkārtošanās svārstās no 0,82 līdz 33%. Arī rehabilitācijas periods, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus pēc operācijas, ir garš: dažādi pēcoperācijas vēdera trūces, kas sastopami 5,7 - 23,4% pacientu.
Ierosinātās metodes piemērošana nekādā gadījumā neizraisīja nāvi. Žults fistula, kas tika konstatēta 27% gadījumu, bija sklerotiska un tika slēgta ar lipoīdiem sklerozaniem tūlītējā pēcoperācijas periodā. Slimības atkārtošanās - echinokoku cista subkutānajos audos tika novērota vienā novērojumā tehnikas apguves stadijā, jo drīz tika nomainīta drenāža līdz pilnīgai parazīta nāvei. Citas komplikācijas netika novērotas.
Tādējādi, saskaņā ar izgudrojuma metodi iespējams vienlaicīgi noņemt akinokoku cistas, palielināt ārstēšanas efektivitāti, samazināt mirstību un pēcoperācijas komplikācijas vienlaicīgi ar operācijas zemo traumu un aktīvas pacienta uzvedības iespēju, kas galu galā būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.
Metode echinokokozes ķirurģiskai ārstēšanai, tostarp piekļuves izveide, ehinokoku cistas noņemšana, ārstēšana ar antihinokoku germicīdu un atlikušās dobuma slēgšana, kas raksturīga ar to, ka ultraskaņas kontrolē veic echinokoku cistas perkutānu drenāžu, izmantojot adatas katetru caur aknu parenhīma slāni, kā baktericīds līdzeklis, izmantojot ūdens šķīdumu - 86% glicerīna ar 1% dimedrola šķīdumu proporcijā 100 līdz 150: 1 ar ekspozīcijas laiku no 3 līdz 10 minūtēm, punkcijas kanālu paplašina ar teleskopisko buferi s mikroskopiskās monitorings pēc tam, kad tika ārstēti cistu šķidruma saturu klātbūtni un dzīvotspēju cilmes šūnu Echinococcus, uzlabotas ar dūriena kanāls dobumā vienības ekstirpatsionnoe cistas ieviestas un uzlabotas kanāls ir sadrumstalots un izņemta no cistas chitinous apvalka, kas izplūst no sekojošo drenāžu aizvēršanai smalku atlikušo dobumā.
Echinokoku cista
Aknu parazitiskā patoloģija - ehinokoku cista. Slimība ir izplatīta medicīnā, galvenie simptomi ir vājums, slikta apetīte, caureja.
Visbiežāk patoloģija parādās cilvēkiem, kas nodarbojas ar dzīvniekiem, bet var būt mājdzīvnieku infekcija.
Diagnostikai tiek izmantotas instrumentālās un laboratorijas metodes, un labākā ārstēšana ir ķirurģija un tautas aizsardzības līdzekļi.
Vispārīga informācija par slimību
Aknu ehinokokoze attīstās sakarā ar ķermeņa inficēšanos ar lenteni.
Medicīnā ir 2 galvenie veidi:
Patoloģija ir izplatīta Eiropā, Krievijā un NVS valstīs. Kad inficēts, cista parādās biežāk aknas labajā pusē, bet vairākas cistas var veidoties uzreiz.
Patoloģijā ir spēcīgs spiediens uz aknām un blakus esošajiem orgāniem. Parazītiskie organismi atbrīvo toksīnus, kas saindē organismu.
Echinokoku cista tiek parādīta kā urīnpūšļa forma ar neparastu struktūru. Ārējā daļa ir pārklāta ar kutikulu, biezums līdz 5 mm. Zem apvalka ir cits apvalks, kas palīdz cistai augt.
Iemesli
Hipatīda cistas galvenais cēlonis ir parazītu uzņemšana organismā, kam īpašniekam pastāvīgi jāmaina.
Šī persona ir lieliska vieta izaugsmei un progresēšanai. Var identificēt iespējamās parazītu iekļūšanas metodes:
- Higiēnas neatbilstība pēc kontakta ar suņiem. Bieži vien infekcija notiek saskarē ar mājdzīvniekiem, bet ir gadījumi, kad tārpi nonāk saskarē ar vietējo suni.
- Izmantot nomazgātu augu pārtiku, kas aug savvaļā. Līdzīgs noteikums attiecas arī uz ūdeni. Šī iemesla dēļ bērni visbiežāk ir inficēti.
- Savvaļas dzīvnieku medības un to gaļas turpmāka izmantošana. Infekcija ir iespējama arī pēc dzīvnieku sagriešanas, tārpi iekļūst personā caur vilnu, iekšējiem orgāniem.
- Cilvēki, kas strādā ar lauksaimniecības dzīvniekiem, ir pastāvīgi apdraudēti.
Pēc inficēšanās kāpuri vispirms iekļūst kuņģī, tad ar asinsriti nonāk aknās, kur sākas aktīva reprodukcija un attīstība.
Cistu veidošanās process ir diezgan garš, sākas no 5 nedēļām un var nepamanīt gadiem. Tas viss ir atkarīgs no slimības veida.
Paši parazīti ir nelieli, bet to dēļ cista var būt līdz 50 cm, un ap šo veidojumu parādās blīvs audums.
Hidatīda cistas lielums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma, un audzēju skaits nav ierobežots ar vienu.
Medicīniskajā praksē ir vairāki hidatīdu cistu veidi ar atšķirīgu slimības gaitu:
- Cistiskā - agrīna patoloģijas stadija, kurai nav piešķirti raksturīgi simptomi. Infekcijas pazīmes parādās pēc cistas augšanas līdz slimības lielumam. Persona sāk izjust pastāvīgas gaismas sāpes aknu apvidū. Ar lielu izglītības pieaugumu ir vēdera labās puses izvirzījums.
- Alveolārs - šai sugai raksturīgs ilgs slimības gaita, var sasniegt 10 gadus. Attīstības sākumposmā nav vērojamas pazīmes, kas liecina par dzelte, kas ir galvenais patoloģijas simptoms. Tas ietekmē ne tikai aknas, bet arī citus dzīvībai un veselībai svarīgus orgānus. Tie ietver nieres, plaušas, kaulus, smadzenes, gremošanas trakta orgānus.
Lai pareizi diagnosticētu slimību, ir svarīgi zināt bojājuma apmēru:
- Sākotnēji nav simptomu. Pamatojoties uz slimības formu, tas var būt no 2-3 nedēļām līdz 5 gadiem.
- Vidēja - ir nelielas infekcijas pazīmes, pārbaudes laikā un sāpju palpēšanā nav. Pastāvīgi augoša izglītība, kuras dēļ palielinās spiediens uz aknām un blakus orgāniem.
- Smaga - raksturīgi smagi simptomi, rodas komplikācijas.
Lai nesāktu slimību, jums būs jāzina galvenie simptomi, kas jābrīdina jebkurai personai.
Simptomi
Echinokoku cista ir hroniska patoloģija, kurai tās parādīšanās sākumā bieži nav pazīmju.
Galvenie simptomi rodas, kad veidošanās kļūst liela, sāk spiedienu.
Pamatojoties uz slimības stadiju un formu, simptomu intensitāte mainās. Galvenos izpausmju veidus, ar kuriem nosaka patoloģiju, var iedalīt posmos:
- Attīstības sākumā, kad parazīti iekļūst tikai ķermenī, cilvēkiem nebūs nekādu simptomu. Pati audzēja ir maza un tiek diagnosticēta ikdienas pārbaudes laikā, nejauši. Vienīgā zīme, kas ne vienmēr parādās, ne visi - izsitumi, kas niezi un cep.
- Attīstoties slimībai, cilvēkam jau ir raksturīgi aknu infekcijas simptomi. Tas izraisa sliktu dūšu un vemšanu, pēc ēšanas un dažu pārtikas produktu lietošanas, smaguma pakāpes aknās un sāpīgas augšstilba sāpes. Pazīmes bieži jūtas pēc maltītes, slodzes. Dažos gadījumos izskats: klepus, barības vada dedzināšana, caureja ar izkārnījumu maiņu. Diagnozes laikā ārsti var pamanīt aknu palielināšanos.
- Pēdējā posmā parādās komplikācijas. Sākas strutojošs process, iespējama veidošanās plīsums, kā arī nenormālas aknas. Nav izslēgta aknu mazspējas iespēja. Pacienta āda un gļotāda kļūst dzeltena. Arī pacienti ēstgribu pasliktina, tādējādi samazinot svaru, organismā ir vājums, hronisks nogurums.
Ja ir aprakstīti simptomi, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar medicīnisko palīdzību.
Savlaicīga diagnostika un ārstēšanas izvēle ļauj izvairīties no nopietnām sekām un pat nāves.
Komplikācijas
Papildus jau aprakstītajiem seku variantiem, smagos echinokoku cistas gadījumos var rasties arī citi efekti.
Visi tie parādās terapijas trūkuma dēļ:
- Amiloida nogulsnēšanās.
- Abscess
- Ciroze.
- Iekšējā asiņošana.
- Epilepsija, ko izraisa izglītības spiediens uz nervu sistēmu.
- Sirds kambaru plīsums.
- Šoks
- Parazītu izplatīšanās citos orgānos.
- Smaga alerģija.
- Sakļaut.
- Bieža ģībonis.
- Paralīze
- Redzes zudums
- Šķidrums vēderā.
Aprakstītās sekas var izraisīt invaliditāti vai nāvi, tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi veikt diagnozi un sākt ārstēšanu.
Diagnosticēšana
Lai veiktu aptauju, jums jāsazinās ar gastroenterologu. Izveidot diagnozi, izmantojot sarežģītas metodes, kas sastāv no laboratorijas un instrumentālām metodēm.
Pirms pārbaudes ārsts rūpīgi pārbauda slimības vēsturi, nosaka cilvēka dzīvesveidu, kā arī darba apjomu.
Pēc tam tiek izmantotas šādas metodes:
- Tiek veikta detalizēta vizuālā pārbaude. Tas ietver vēdera palpāciju, nosakot gļotādas un ādas stāvokli. Noteikti norādiet veselīga cilvēka stāvokli, raksturīgos simptomus. Šī metode ļauj aptuveni noteikt diagnozi, patoloģijas pakāpi.
- Ļoti svarīgi ir pareizi pateikt, kad parādījās pirmie ehinokokozes simptomi.
- Nākotnē ārsts analizē asinis, kas ļauj jums nomainīt izmaiņas organismā. Turklāt urīns tiek iesniegts analīzei, rezultāti var noteikt tārpu daļiņas, kā arī krēpu.
- Imunoloģiskos testus veic, lai noteiktu antivielas organismā.
- Aknu ultraskaņu var attiecināt uz instrumentālām diagnostikas metodēm, kas ļaus redzēt cistas lokalizāciju, tās lielumu un skaitu. MRI un CT dod iespēju novērtēt patoloģiju, orgāna deformāciju, struktūru un cistas blīvumu.
Histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta aknu audu paraugu ņemšana (biopsija). Pētījuma kontekstā ārstējošais ārsts sastāda ārstēšanas shēmu.
Galvenā ārstēšana
Aknu hidatīda cistas ārstēšana ir integrētas pieejas izmantošana. Sarakstā ietilpst:
- Uzturvērtības pielāgošana, ir svarīgi izmantot uztura tabulu, kurā nebūs tauku un pikantu pārtikas. Labāk ir dot priekšroku pārtikai, kas ir viegli sagremojama un bagāta ar barības vielām.
- Zāļu lietošana.
- Ķirurģiska ārstēšana.
Slimības ārstēšana ar zāļu palīdzību ir pretsāpju līdzekļu lietošana, kā arī pretvēža līdzekļi.
Turklāt tabletes lieto, lai atjaunotu aknu darbību un aizsargātu to.
Pretiekaisuma līdzekļi šai patoloģijai nedos vēlamo rezultātu, bet tos lieto tā, lai tārpi neizplatītos, neietekmētu citus orgānus.
Tabletes un citi līdzekļi, kas nepieciešami pirms un pēc operācijas. Darbība pati, lai noņemtu cistu, var būt atšķirīga.
Starp iespējamajām ķirurģiskās ārstēšanas iespējām ir:
- Radikāli - neoplazmas noņemšana uz aknām ar daļu no orgāna.
- Nosacīti radikāls - ārsts operācijas laikā noņem tikai cistu, un bojātās skalpela daļas tiek ārstētas ar īpašām zālēm. Pēc šādas ārstēšanas pastāv atkārtošanās risks.
- Paliatīvs - pilnīga atveseļošanās un ārstēšana nav iespējama, bet pēc operācijas cilvēks jūt atvieglojumu, simptomi un veselības stāvoklis normalizējas. Šajā gadījumā tiek izmantota ķīmijterapija, kā arī aukstuma iedarbība.
Operācijas varianta izvēle ir atkarīga no sarežģījumiem, neatkarīgi no tā, vai tie ir vai nav, kā arī to gaita. Biežāk ārsti var panākt pilnīgu pacienta cista un 1005 ārstēšanas novēršanu.
Patoloģijas recidīvi ir reti. Pēc operācijas jums jāievēro visi ārsta ieteikumi, jāievēro diēta un jālieto palīgvielas ātrai aknu reģenerācijai un tās normālas darbības atsākšanai.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Cistai nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Galvenā metode ir ķirurģija, kuras laikā tiek noņemta veidošanās.
Pēc tam personai ir jālieto narkotikas vai tradicionālā medicīna, lai atjaunotu aknu stāvokli un darbību.
Turklāt populārā ārstēšanas metode novērš slimības atkārtošanos.
Starp efektīvām tautas receptēm ir:
- Tansy infūzija. Lai to izveidotu, jums ir nepieciešams 2 ēdamkarotes. žāvēti ziedu augi pievieno 500 ml verdoša ūdens un atstāj uz pāris stundām. Pēc sagatavošanas dzert 1 tējk. pusstundu pirms ēdiena sākuma. Dienā, kad nepieciešams dzert 4 reizes. Iekārta satur toksiskas sastāvdaļas, kuru dēļ ir aizliegts pārsniegt devu un neatkarīgi lietot šo līdzekli ārstēšanai.
- Lapenes un bērza tinktūra. Sagatavošanas process nav sarežģīts, bērza un strutene pumpuri ir savienoti vienādās daļās un ievietoti stikla burkā. Pievienojiet 5 daļas degvīna 1 daļai augu sastāvdaļu, aizveriet trauku un atstājiet uz nedēļu tumsā. Lietojiet zāles katru dienu 1 tējk. pirms ēšanas vai pēc ēšanas 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas.
Jāatzīmē, ka ir iespējams izmantot alkohola produktus ar parazītu organismu klātbūtni aknās, bet to uzņemšana dos rezultātus, ja ir maz tārpu un to izmēri ir mazi.
Aprakstītās slimības profilaksei ir svarīgi izslēgt parazītisko organismu iespējamo iekļūšanu personā.
Šim nolūkam tiek izmantoti vienkārši noteikumi:
- Saskaroties ar dzīvniekiem, pagalmu suņiem, ir svarīgi ievērot higiēnu. Pastāvīgi nomazgājiet rokas.
- Noteikti nomazgājiet rokas pirms ēšanas, kā arī mazgājiet savvaļā izkaisītos augu ēdienus.
- Ja darbs ir saistīts ar lauksaimniecības dzīvniekiem, tad personai jāveic biežāka diagnostika, īpaši aknu, tārpu un tārpu klātbūtne.
- Lai atteiktu ūdeni no nekontrolētiem avotiem, nedzeriet ūdeni no rezervuāriem.
- Jebkura veida gaļa rūpīgi jāapstrādā uz uguns, ievērojot jebkādu termisku apstrādi.
Statistika liecina, ka, savlaicīgi atklājot slimību un ārstēšanas sākumu, prognoze ir labvēlīga.
Ja rodas komplikācijas, ārstēšana kļūst grūtāka un ilgāka, iespējama invaliditāte un pat nāve.
Aknu ehinokokozes vēsture
Echinokoka dzīves cikla iezīmes
Lai atbrīvotos no parazītiem, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Intoxic. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Echinokokusa attīstība dažos oriģinālos aspektos atšķiras un atšķiras no citiem helmintiem, grupai, kurai tā pieder. Visi cestodes to attīstībā un dzīves ciklā, pārmaiņu īpašnieki dodas uz dažādiem veidošanās posmiem no starpprodukta līdz primārajam saimniekam, kur viņi nokārtojas.
Echinococcus ir vienīgais lentenis, par kuru cilvēks darbojas kā starpnieks, bet echinococcus iebrukuma draudi ir lenteņu klātbūtnes ilgums cilvēka ķermeņa starpposmā.
Īss echinokoka apraksts
Echinococcus (Echinococcus granulosus) dzīves cikls sākas plēsīgo dzīvnieku zarnās, kas barojas ar gaļu. Lapas, vilki, suņi, retāk - kaķi, kļūst par tās galvenajiem pārvadātājiem, kuru zarnās tas parazitē.
Vislielākais tārpa izplatīšanās biežums ir reģionos, kuros tiek attīstīta liellopu audzēšana, jo echinokoka kā starpniekorganisma attīstības cikls liecina par zālēdājiem un visēdamiem dzīvniekiem, tostarp liellopiem un maziem ragiem. Echinokoka pārstāvjiem ir apmēram ducis, un tas izraisa tā plašo izplatību:
- Ziemeļamerikā;
- Dienvidaustrumāzija;
- Āfrikā;
- Krievija;
- Eiropā.
Cestodes pārstāvja galvenais īpašnieks tiek iegūts, ēdot inficēto dzīvnieku gaļu, kur tas atrodas ehinokoku urīnpūšļa formā. Burbulis korpusā, piepildīts ar šķidrumu - tas ir Finn echinococcus. Finn var būt dažādos orgānos, kuru ēšana ir infekcijas avots.
Bet tās struktūra vienmēr ir tāda pati, un tā sastāv no:
- dīgļu kamera, kurā attīstās scolex;
- kamerām, kur scolex sasniedz vajadzīgo attīstības pakāpi. Viņi periodiski eksplodē, un kāpuri atrodas urīnpūšļa apakšā (cistas).
Cista var augt, jo tajā veidojas citi tā sauktie saistītie un mazmeita burbuļi.
Papildus cistai ir arī kutikula, un saimniekorganisms rada ap to šķiedru membrānu.
Parazīta attīstības posmi
Vienkameru ehinokoku sauc arī par aknu un daudzkameru alveokoku. Ēdot skarto saimniekorganismu starpniekorganismā, galīgais saimnieks norij cistu, no kuras zarnās parādās scolexes, kas pēc noteikta laika kļūst par nobriedušiem indivīdiem. Tāpat kā visas ķēdes, ehinokoki ir hermaphroditic. Pieaugušo tārps sastāv no segmentiem:
- hermafrodīts, ar sēkliniekiem, dzeltenajiem akmeņiem un olnīcām;
- Mature, kas ir dzemde ar zariem;
- viens vai divi jaunieši.
Scolex (galvas) ir aprīkots ar āķiem un suckers (strobila) - kopā ar tiem tārps ir pievienots mītnes zarnu sienai. Tajā pašā laikā dzemdē var atrasties līdz 800 olām, un, sasniedzot briedumu, tās izdalās kopā ar galvenās saimniekorganizācijas izkārnījumiem vidē, kur vidējie saimnieki inficējas. Starpniekorganismu infekcijas modelis ir diezgan vienkāršs:
- atgremotāji absorbē olas kopā ar ganībām;
- cilvēks var tos iegūt, ēdot piesārņotu pārtiku, vai ar nešķīstām rokām, uz kurām olas nokrita no galvenā saimnieka mētelis.
Inficēties ar ehinokokozi ir diezgan vienkārši: neievērojot mājsaimniecības higiēnas un sanitārijas pamatnoteikumus. Norīšanas ola izlaida onkfēru starpniekpersonas ķermenī, izbraucot pa noteiktu ceļu pa asinsriti, tā var nokļūt:
- aknas;
- plaušas;
- muskuļi;
- pat smadzenēm.
Echinokoka klātbūtnē cista attīstās jebkurā gadījumā, bet, ja zālēdājā tā joprojām var nokļūt līdz galvenajam mērķim - gala īpašniekam, tad tā mirst cilvēka ķermenī, jo turpmākie ceļi tam ir slēgti.
Vismazākais no šiem tārpiem ir ehinokokss, tā garums sasniedz maksimāli 8 m, rada nopietnus draudus veselībai cilvēka organismā, un dažreiz spēja veikt dzīvības funkcijas, jo cistas attīstās ļoti negatīvā scenārijā.
Infekcijas attīstība cilvēkiem
Aptuveni 5/5 no cilvēka zarnās iesprostotajiem onkoferiem izvēlas aknas kā savu biotopu. Atbilstoši starpniekorganisma organismam onkfēras pārvietojas pa asins plūsmu vai gar limfas plūsmu. 1/5 no onkoferiem izvēlas kādu citu iekšējo cilvēka orgānu kā biotopu, un plaušas atrodas otrajā vietā pēc aknām.
Aptuveni mēnesi notiek tūlītēja kāpuru attīstība un sākas cistu vai blisteru veidošanās - atkarībā no ehinokoka veida, tās var būt:
Sešu mēnešu laikā pēc tā attīstības, šāds burbulis var sasniegt aptuveni 6 cm diametru, un kopā ar masveida infekciju burbuļu iekšējais šķidrums sasniedz 20 litrus. Ēšanas vielas, kas paredzētas cilvēka ķermenim, neoplazmas izraisa neatgriezenisku kaitējumu cilvēka iekšējo orgānu darbībai un izraisa slimības attīstību.
5–6 centimetru cista pārkāpj iekšējā orgāna funkcionalitāti, un retos gadījumos tā var pat atteikties. Kaitējuma smagums ir atkarīgs no tā, cik daudz olu iekļūst cilvēka iekšienē, un cik daudz tās ir attīstījušās viņa ķermenī. Visbīstamākie no esošajiem bojājumiem var būt asfēras iegūšana smadzenēs.
Papildus mehānisko burbuļu iedarbībai uz parazītiem uz iekšējiem orgāniem pastāv alerģiskas iedarbības draudi, kuru toksicitāte izpaužas, kad chitinozā membrāna saplīst. Alerģiju raksturo ne tikai ādas izsitumi, bet arī vairāki negatīvi simptomi, kas izpaužas kā:
- temperatūras paaugstināšanās;
- drudzis;
- stipras sāpes un drebuļi.
Piesardzības pasākumi un profilakse
Echinokokozi var maskēt, jo jebkura slimība, piemēram, parazīti plaušās bieži tiek sajaukti ar pneimoniju, un zarnās tie ir viegli sajaukt ar jebkuru citu gremošanas sistēmas slimību. Papildus profilakses metodēm, ievērojot sanitāro un higiēnas normu ievērošanu, persona regulāri jāpārbauda un jāpārbauda parazītu klātbūtne.
Apkārtējā pasaule ir milzīgs daudzums mikroorganismu, tārpu un citu nepatīkamu lietu, kas apmetas cilvēka ķermenī, un līdz zināmam brīdim tās spēj pastāvēt asimptomātiski. Laboratorijas testi palīdzēs identificēt invāziju organismā, līdz tas radīs neatgriezenisku kaitējumu veselībai.
Echinokoku cista
Aknu hidatīda cistas klātbūtne ir ļoti bieži sastopama parazītiskā tipa patoloģija. Šīs veidošanās parādīšanās galvenās pazīmes ir vispārējs vājums, spēcīgs apetītes zudums un kickstick traucējumi. Echinokoku parādīšanos aknās galvenokārt ietekmē cilvēki, kuru darbība ir saistīta ar lopkopību. Tomēr, pat ja mājā ir mājdzīvnieks, ir iespējama infekcija ar šādiem parazītiem.
Bieži, lai noteiktu aknu echinokoku, pacientam tiek veikta pilnīga asins skaitīšana, tiek veikta ultraskaņas skenēšana, MRI un SPECT (viena fotona emisijas skaitļošanas tomogrāfija). Labākā ārstēšana ir patoloģiskās veidošanās ķirurģiska izgriešana. Un dažreiz var palīdzēt tautas aizsardzības līdzekļiem, kas balstās uz strutene.
Aknu ehinokokoze
Šo parazītisko patoloģiju izraisa lenteņu, piemēram, Echinococcus. Tas ir šī parazīta kāpuri, kas iefiltrējas cilvēka orgānos, kur tie vairojas un veido cistu. Ir vairāki šīs slimības veidi: hidatīda ehinokokoze - kad veidošanās ir viena kamera, un ehinokokoze ir alveolārs, ja patoloģija ir daudzkamera. Šī parazitārā slimība ir ļoti izplatīta daudzās pasaules valstīs, bet reģioni, kuros liela daļa iedzīvotāju nodarbojas ar lauksaimniecisko darbību, cieš visvairāk.
Turklāt echinococcus parazītisms cilvēkiem notiek ne tikai aknās, bet arī citos orgānos. Kad injicēts šī ķiršu ķermenī, aknu bojājums ir 65% no visiem šīs slimības veidiem. Tajā pašā laikā šāda profila ārstēšana attiecas uz šāda profila speciālistiem:
- Infekcijas slimības;
- Gastroenterologs;
- Hepatologs;
- Ķirurgs (ķirurģiskās veidošanās ķirurģiskas noņemšanas gadījumā).
Slimības cēloņi
Ir tikai trīs infekcijas veidi. Pirms parazīts nonāk cilvēka ķermenī, tam ir vairāki dzīves cikli, kas iet viens pēc otra. Bieži vien šāda parazīta infekcija nāk no mājdzīvniekiem, kas ir suņi un kaķi. Šis ķirsis dzīvo zarnās un ir nobriedis. Viņi novieto olas, kas iet kopā ar izkārnījumiem. Tāpēc viņi var inficēties ar parazītiem pat tad, ja tie ir tikai insultu, un pēc tam, nomazgājot rokas, paņemiet pārtiku. Arī spēle ir inficēta ar tādiem parazītiem, kuru slikta ārstēšana mednieki var inficēties.
Dažos gadījumos ķiršu olas var nonākt lauksaimniecības dzīvnieku barības sistēmā. Tie ietver cūkas, liellopus un pat cāļus. Šeit viņu ieiešana dzīvnieku organismā notiek caur barību, zāli vai pat ūdeni. Un, ja šāda gaļa tiek ēst bez pienācīgas apstrādes, aknās var attīstīties ehinokoku cista, un, ja tā nav izārstēta, tad var attīstīties helmintiasis.
Tomēr visizplatītākais variants cilvēkiem ir trešais. Tas ir saistīts ar to, ka parazīti iekļūst cilvēka ķermenī, jo banālā neatbilstība personīgās higiēnas noteikumiem, kas ir ļoti svarīgi bērniem. Tātad, šie helminti var nokļūt ķermenī un, attiecīgi, aknās, jo tiek izmantoti mazgāti augļi vai spēlēti ar mājdzīvniekiem, pēc tam rokas netika labi nomazgātas. Sākotnēji kāpuri ieiet asinsritē, no kuras tie nonāk aknās. Pēc tam tas ir cēlonis ehinokoku cistai šajā orgānā.
Simptomi un klīniskais attēls
Šī slimība ir hroniska, tāpēc bieži vien nav acīmredzamu un izteiktu simptomu, kas norādītu uz cilvēka klātbūtni. Pēc inficēšanās ar šo parazītu simptomi netiek parādīti nekavējoties. Tas var notikt dažu mēnešu laikā vai pēc pāris gadiem. Persona sāk traucēt vispārējam vājumam, pakāpeniskam darbspējas samazinājumam, galvas un ādas sāpēm, izsitumiem. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra sāk nedaudz pieaugt. Visas šīs pazīmes norāda, ka asinsritē ir sākuši toksiski echinococcus atkritumi, kas ir toksiski cilvēka ķermenim, kas izraisa atbilstošu reakciju.
Aknu hidatīda cistu attīstība notiek vairākos posmos, kuriem ir savas specifiskās klīniskās iezīmes. Vispirms var nebūt pazīmju. Šī iemesla dēļ personai nav ne sāpju, ne diskomforta, kas liedz viņam vadīt normālu dzīvi. Šajā periodā tikai parazīta ievadīšana organismā un audu membrānas (cistas) veidošanās. Nākamajā posmā parādās pirmie skaidrie klīniskie simptomi. Tātad, apetīte sāk tikt traucēta, un ar laiku ķermeņa svars samazinās. Medikamentu gadījumā pacientiem būs izteiktākas šo zāļu blakusparādības, jo aknās, detoksikācijas ziņā, echinokokozes dēļ ievērojami samazinās.
Ja mēs runājam par specifiskiem ehinokokozes simptomiem, kas ir raksturīgi šādas parazītu veidošanās attīstībai aknās, tas ir:
- Slikta dūša un dažreiz vemšana;
- Smaguma parādīšanās pareizajā hipohondrijā;
- Caureja
Komplikācijas
Slikta dūša parādīsies visbiežāk pēc "smagas" pārtikas, piemēram, ceptu vai taukainu, patēriņa. Kas attiecas uz diskomfortu hipohondrijā, tas parādās arī pēc ēšanas un pēc nopietnas fiziskas slodzes. Arī atzīmēja zarnu sajukums, kas parādās uz tauku patēriņa fona. Šāda simptoma esamības iemesls ir taukskābju sagremošanas procesa pārkāpums, kas rodas sakarā ar žults ražošanas problēmām.
Trešais patoloģijas posms ir tas, ka komplikācijas sāk parādīties echinokoku cistas plīsuma dēļ, kuru dēļ parazītu olas sāk izplatīties citos orgānos. Visbiežāk pēc iekļūšanas asinīs rodas alerģiska reakcija. Tā laikā notiek bronhu spazmas, tāpēc sāk attīstīties elpošanas mazspēja. Turklāt no aknu cistas echinococcus izplatīsies tālāk uz citiem orgāniem, piemēram, smadzenēm, plaušām un kaulu audiem.
Ir gadījumi, kad šāda cista sāk saspiest zemāku vena cava, jo sākas sirds mazspējas attīstība. Tās simptomi ir elpas trūkums, nieru disfunkcijas attīstība, kā arī problēmas ar iekšējo orgānu asinsriti. Ļoti bieži žultsceļa audzējs tiek saspiests, kas izraisa žults izplūdes traucējumus un izpaužas kā izkārnījuma krāsas maiņa, kā arī dzeltenīga ādas toni, tomēr visbiežāk sastopama ir hidratācijas cistas uzsūkšanās process. Un, kad tas plīsuma laikā iekrīt vēdera dobumā, attīstās strutains peritonīts. Kad patoloģija ir liela, tā izspiež tuvumā esošos kuģus, kā arī žultsvadus. Tas izraisa spiediena palielināšanos vēdera dobumā, kas savukārt izraisa liesas palielināšanos un ascīta attīstību.
Diagnostikas veidi
Lai noteiktu parazītisko aknu cistu klātbūtni, tiek izmantotas gan laboratorijas, gan instrumentālās diagnostikas metodes. Turklāt tiek veikta personas izplatīšana, lai noskaidrotu iespējamos veidus, kā viņš noslēdza līgumus ar šiem parazītiem. No laboratorijas metodēm izmanto vispārēju asins analīzi, veic urīna analīzi, kā arī dažādus imunoloģiskos testus. Dažreiz ir jāveic šāda analīze kā Katzoni alerģisks tests. Echinokoku klātbūtnē asins analīzē tiek konstatēts pārmērīgs eozinofilu daudzums. Imunoloģisko testu veikšana ir nepieciešama, lai identificētu cilvēka asins antivielas ehinokokā. Tikai šī analīze ļauj precīzi noteikt parazītiskā tipa cistisko veidošanos.
Ja mēs runājam par instrumentālām diagnostikas metodēm, tad, lai noteiktu šo slimību, tiek veikta:
Iegūtie dati ļauj ne tikai noteikt cistas klātbūtni, bet arī noteikt tā lielumu un atrašanās vietu. Turklāt tie sniedz iespēju saprast, kā tas ietekmē aknas, kā arī žultsvadus un liesu. Iemesls tam ir tas, ka visas šīs izmaiņas norāda uz ķiršu bojājumu līmeni. Lai ņemtu cistu saturu analīzei un identificētu pašus parazītus, tomēr tiek veikta aknu punkcijas biopsija, lai novērstu parazītu kāpuru iekļūšanu apkārtējos audos. Vairāk invazīva metode ir laparoskopijas izmantošana, kas ļauj speciāli pārbaudīt orgānu ar video endoskopu.
Ārstēšanas metodes
Sakarā ar to, ka šāda aknu cista parādās parazītu dēļ, tā nevar iziet pati. Turklāt lielākā daļa konservatīvo ārstēšanas metožu nespēs nodrošināt pareizu rezultātu un pilnīgu atveseļošanos. Tāpēc galvenā šāda veida izglītības ārstēšanas metode ir ķirurģiskas echinokoku aknu cistas likvidēšanas procedūra. Tajā pašā laikā pirms un pēc operācijas tiek parakstīts īpašs antihelmintisks līdzeklis, ko sauc par mebendazolu. Tas ļauj samazināt patoloģijas pieaugumu un ievērojami samazina patoloģijas atjaunošanās iespēju.
Echinococcus var ātri apstrādāt tikai ar pilnīgu parazīta izņemšanu. Metodes, kā ārstēt šādu izglītību, ir saistītas ar lielāku risku, ka ķiršu kāpuri tiek izplatīti blakus esošajos orgānos. Šī iemesla dēļ uzticība operācijai ir vērts ārstējošajam ārstam, kam ir plaša pieredze minimāli invazīvu aparātijas iejaukšanās īstenošanā. Kopumā šim nolūkam var izmantot cistas izgriešanu, kā arī endoskopisko formāciju. Pēc izņemšanas dobumā ievada īpašus germicīdus, kas ir nepieciešami, lai novērstu echinokoka atkārtošanos. Lasiet vairāk par cistu ārstēšanu aknās šajā rakstā.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Ir svarīgi atzīmēt, ka runājot par parazītu cistu ārstēšanu, ir vērts pieminēt ļoti ilgu šī procesa periodu. Iemesls tam ir tas, ka pēc operācijas būs nepieciešamas konservatīvas metodes un dažreiz arī tautas aizsardzības līdzekļi. Tie novērsīs infekcijas atkārtošanās iespēju ar tārpiem.
Tansy infūzija
Lai sagatavotu līdzīgu līdzekli, jums būs nepieciešams 2 ēdamk. l žāvēti ziedu ziedi. Viņiem ir jāielej 2 glāzes verdoša ūdens, tad atstājiet uz 2 stundām. Lai izmantotu šo rīku, ir nepieciešams 1 tējk. 30 pirms ēšanas 4 reizes dienā.
Tas ir svarīgi! Tansy ir augs, kas satur toksiskas vielas. Tāpēc nemēģiniet pārsniegt norādītās devas. Attiecībā uz devām bērniem, šī informācija ir labāka, lai pārbaudītu ārstus.
Lapenes un bērza tinktūra
Nekavējoties jānorāda, ka alkohola lietošana, kā arī degvīna tinktūras nodrošina iespēju novērst dažādus parazītus aknās. Tomēr to lietošana ir ieteicama tikai tad, ja tārps joprojām ir mazs. Izveidoja līdzekļus šādi:
- Nepieciešams ņemt līdzīga daudzuma strutenes un bērza pumpurus;
- Pēc tam ievietojiet tos sausā burkā;
- Ielej parasto degvīnu līdz ar to, ka tā ir 1: 5;
- Tad banka ir cieši aizvērta un novietota tumšā vietā 7 dienas.
Izmantojiet šo rīku katru dienu, 1 tējk. pirms ēdienreizēm vai to pašu summu pēc ēšanas trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas. Lai iegūtu vairāk informācijas par aknu cistu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu, izlasiet šo rakstu.
Profilakse
Pasākumi, lai novērstu hidratēto cistu attīstību, ir novērst organisma inficēšanos ar šādu parazītu. Lai to izdarītu, jums jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, kā arī jāēd tikai rūpīgi apstrādāti pārtikas produkti. Tas īpaši attiecas uz gaļas termisko apstrādi, kas ļauj iznīcināt ķiršu kāpurus.
Echinokokoze no aknām. Vēsture, epidemioloģija un klasifikācija
Echinokokoze ir slimība, kas rodas, iekļūstot cilvēka ķermenī un attīstoties lentenis echinococcus kāpuru stadijai.
Vēsture
Slimība ir zināma kopš senatnes. Hipokrāts rakstīja par Jecur aqua repletum, aknu, kas piepildīta ar ūdeni. Celsus, Aretea darbos, cistīdi sauc par cistām aknās. 1681 Redi aprakstīja tārpu, un 1833. gadā Siebold eksperimentā atkārtoja parazīta attīstības ciklu. Pašlaik echinokoka attīstības bioloģiskais cikls ir labi pētīts.
Ķirurģiskās ehinokokozes ārstēšanas vēsture galvenokārt attiecas uz XIX gadsimtu, kad tika mēģināts ķirurģiski noņemt parazītisko cistu no aknām. Senajā Grieķijā Hipokrāts mēģināja ārstēt pacientus, sadedzinot vēdera sienas audus paplašinātās aknās, lai iztukšotu ūdeni, kas it kā bija pārpildīts ar aknām.
Mūsdienu idejas par ehinokokozes ķirurģisko ārstēšanu sākas 1874. gadā, kad Volkmanns veica atklātu divpakāpju ehinokokotomiju. Intervence bija vēdera sienas griešana virs cistas, kam sekoja tamponāde ar 3% karbolskābes salvetēm. Pēc noturīgu adhēziju veidošanās cistas dobums tika atvērts operācijas otrajā posmā, un pēc iztukšošanas tas tika atveseļots ar sekundāro nodomu.
Līdzīgu iejaukšanos veica arī Lindemans (1871, 1879), kurš pēc cistas atvēršanas un iztukšošanas nosedza tās malas uz vēdera sienas brūces malām. Thorton (1883) un Konig (1890) veica slēgtu darbību, kas sastāvēja no cistas atvēršanas un iztukšošanas ar tās aizvēršanu un nedzirdīga vēdera sienas šuvēm. Līdzīgu iejaukšanos veica arī Billroth, taču tas gandrīz nebija atspoguļots literatūrā, jo autors piepildīja cistu dobumu ar 10% jodoformaglicerīna emulsiju un pacients nomira no saindēšanās.
Īpašu vietu ehinokokozes ārstēšanā aizņem vietējie ķirurgi A.A. Bobrovs un S.I. Spasokukotskis, kurš sniedza lielu ieguldījumu cīņā pret šo slimību un palīdzēja attīstīt darbības metodes, kas līdz šim nav zaudējušas savu nozīmi. A.A. Bobrovs (1894) plaši pielietoja vienu posmu slēgtu ehinokokotomiju.
Lai dezinficētu cistas dobumu un novērstu tās atkārtošanos pēc tā satura atvēršanas un noņemšanas, viņš ierosināja cistas sienas apstrādāt ar 10% joda tinktūru, kam seko tīrīšana ar marles salvetēm. Lielāka iestāde A.A. Bobrova, rūpīga procedūras attīstība un labie rezultāti veicināja vienpakāpes slēgtā ehinokokotomijas ieviešanu ķirurģiskajā praksē. Šī iejaukšanās tiek piemērota gandrīz nemainīga pat tagad.
Cistas dobuma dezinfekcijai pēc dīgļu membrānas un meitas burbuļu noņemšanas tika izmantots arī formalīns [Spasokukotsky SI, 1926] un citas vielas. Visplašāk izplatītais S.I. Spasokukotskis. 1926. gadā viņš ierosināja oriģinālu operāciju šai slimībai - viena posma slēgtu ehinokokotomiju ar smaržīgu ehinokoku cistu.
Autors ierosināja šo operāciju veikt parazīta aseptiskas nekrozes gadījumos, kad cistas dobumā nav stresa simptomu. Operācija S.I. Spasokukotsky spēlēja nozīmīgu lomu ehinokokozes ķirurģiskās ārstēšanas rezultātu uzlabošanā un pacientu ārstēšanas ilguma samazināšanā.
V.I. Razumovskis (1900) pēc slēgtas viena posma ehinokokotomijas ierosināja uz cistām sienām uzlikt astoņas formas šuves, ar kurām pēdējais ir piestiprināts pie vēdera sienas brūces rajonā. Gadījumā, ja cirkulācijas dobumā ir iztvaikošana, to ir viegli iztecēt caur brūci un tādējādi var izvairīties no strutaina peritonīta.
Pēc tam, kad tika izņemti parazītiskās cistas elementi, turpināja pilnveidot ehinokokotomijas operāciju, pilnveidojot atlikušo dobumu. Cistas dobuma izšūšana no iekšpuses (kapitons) saskaņā ar Delbe (1895) un cistas dobuma tamponādi ar omentum ir atklājuši plašu pielietojumu operācijās no daudziem priekšlikumiem [Askerkhanov RP, 1964; Kourias W.K., 1968].
Echinokokozes ķirurģijā plaši tiek izmantota vienlaicīga slēgtā ehinokokotomija. Aptuveni tajā pašā laikā parazītiskā cista tika izgriezta kopā ar šķiedru kapsulu (Lawson-Tait, 1887). Pēc tam šo iejaukšanos veicināja N.I. Napalkovs (1904) un A.V. Melnikovs (1956). Taču šī operācija iekšzemes ķirurgu praksē netika atrasta.
B.C. Līdz 1953. gadam Semenovs bija apkopojis informāciju par tikai 260 šādām operācijām ar 11,2% mirstību. Masveida asiņošanas dēļ, kas sarežģīja cistisko ekskrementu darbību ar šķiedru kapsulu, lielākā daļa ķirurgu atstāja šo iejaukšanos, jo īpaši tāpēc, ka slēgtā ehinokokotomija, operācija ir nesalīdzināmi vienkāršāka, radīja sliktākus rezultātus.
1888. gadā Loretta pirmo reizi pasaulē veica aknas daļas rezekciju ar ehinokoku cistu. Krievijā šo operāciju pirmo reizi veica S.P. Fedorovs 1918. gadā. Sakarā ar aknu resekcijas operācijas grūtībām un riskiem, tas retos gadījumos tika izmantots ehinokokozei. Saskaņā ar A.N. Velikoretsky un T.N. Kasaikina (1955), mājas ķirurgi veica 126 šīs slimības aknu resekcijas. 1956. gadā A.V. Melnikovs vācu literatūrā vāca informāciju par 159 aknās rezekcijām par ehinokokozi.
Pašlaik, pateicoties vairākiem pētījumiem, galvenokārt vietējiem ķirurgiem, detalizēti izstrādāta ehinokokozes ķirurģija un ķirurģiska ārstēšana dod labvēlīgus rezultātus.
Epidemioloģija
Echinococcus tārps seksuāli nobriedušā stāvoklī parazitē galvenokārt gala īpašnieka - suņa - zarnās. Martens, baltie seski, džungļi, vilki var būt arī echinokoka galīgie īpašnieki, bet tiem nav praktiskas nozīmes cilvēku slimību patogenēzē. Tārpu skaits gala īpašnieka ķermenī var sasniegt vairākus tūkstošus. Tārps sastāv no galvas ar četrām sūkām un āķiem, divi vai trīs segmenti, no kuriem pēdējais satur dzemdi ar parazīta olām. Olu skaits sasniedz 400. Katrai olai ir blīvs hitīts apvalks un tajā ir kāpurs.
Echinococcus. Tārpa veids un dīglis olā
Echinococcus olas nonāk vidē, kur tās ēd starpniekorganismi (aitas, govis, cūkas un kamieļi). Savā ķermenī attīstās parazīta, cistiskā, starpposms. Pēc starpposma saimnieku nāves vai kaušanas suņiem slimo slimos orgānus, kuru ķermenī attīstās seksuāli nobrieduši tārpi. Tādējādi tiek aizvērts ehinokoka attīstības cikls.
Echinococcus attīstības cikls
Persona inficējas ar ehinokoku, nejauši ēdot parazītu olas. Pēc tam, kad echinococcus olas iekļūst cilvēka ķermenī, to čaumalas kuņģa sulas ietekmē izšķīst, un atbrīvotā kāpura iekļūst caur kuņģa vai zarnu sieniņu asinīs un iekļūst aknu kapilāros. 80% inficēto pacientu tur iestrēgst un sāk attīstīties. Cilvēkiem 7. dienā aknās veidojas vezikulās formas, kas pēc 1 mēneša sasniedz 1 mm, 5 mēnešus - 55 mm un var sasniegt milzīgus izmērus.
Echinokoku cistas attīstība aknās
Neatkarīgi no izmēra, Echinococcus urīnpūšļa sastāvā ir trīs slāņi un tas ir piepildīts ar skaidru opalescējošu šķidrumu ar zemu sāļu un dzeltenskābes saturu. Mātes urīnpūšļa iekšējā siena ir dīgļu slānis un ir no iekšpuses izklāta ar epitēliju. Ārpus tā ir balts, pērļu līdzīgs, pelēks apvalks (parazīta dzīvības rezultāts).
Ārpus urīnpūšļa ieskauj blīva saistaudu (šķiedru) kapsula, kas ir saimniekorganisma organisma svarīgāko aktivitāšu rezultāts, ar kuru tā mēģina atdalīties no parazīta. Parazītam raksturīgs apaugļojošs augums - tas aug, spiežot atdalīt, saspiežot apkārtējos audus. Tas barojas uz vielu, kas iegūtas no saimniekorganisma audu šķidruma un asinīm, rēķina.
Augot no augšanas zonas uz urīnpūsli, sekundārie pumpuri - meitas blisteri un scolex - parazītu galviņas, brīvi peldot mātes urīnpūšļa ehinokoku šķidrumā ehinokoku smiltis. Kubikmetrs echinokoku smiltis satur apmēram 400 000 scolexes un litru šķidruma no ehinokoku urīnpūšļa satur 2-3 ml ehinokoku smiltis. Kad vēdera vai pleiras dobumos ieplūst burbulis, trieciena vietās tiek implantēti ehinokoku smilšu un meitu burbuļi, kur sāk veidoties līdzīgs mātes burbulis.
Echinokokoze ir izplatīta valstīs ar attīstītu lopkopību. Cilvēki, kas ir saistīti ar viņu mājdzīvniekiem, piemēram, ganāmpulkiem, pienskābiem, kā arī cilvēkiem, kuri saskaras ar suņiem, īpaši bērniem, kuri spēlē ar viņiem un ļauj saviem mājdzīvniekiem, lai viņu laizītu viņu sejas un šūpotu pārtiku, kļūst slimi.
Echinokokoze ir visizplatītākā Latīņamerikas valstīs, kurās reģistrē līdz 7,5 slimībām uz 100 000 iedzīvotāju gadā. To atklāj arī Vidusāzijā, Austrālijā, Jaunzēlandē un Eiropā.
No Eiropas valstīm slimība ir izplatīta Itālijā, Bulgārijā un Islandē. Krievijā to reģistrē galvenokārt Kaukāzā, gar Volgas vidējo un apakšējo pusi, Rietumu Sibīrijā, Jakutijā (Sakha) un Čukotkā. Cilvēki, kas ir jauni, galvenokārt slimo, bet slimība atklājas arī maziem bērniem un veciem cilvēkiem. Pēdējā laikā slimība ir reģistrēta arī ārpus endēmiskiem fokiem, kas saistīts ar iedzīvotāju migrācijas pieaugumu.
Klasifikācija
Ir ierosinātas vairākas aknu ehinokokozes klasifikācijas. Visizplatītākā A.V. Melnikovs, kurš ehinokokozes laikā izdalās:
- asimptomātiska stadija;
- pakāpeniska parazīta augšanas stadija;
- komplikāciju stadijā.
O.B. Milonovs (1972) arī sadala šo procesu trīs posmos, bet to sauc par asimptomātisko stadiju, un otro posmu definē ar detalizētu invāzijas klīnisko izpausmju sarakstu. L.A. Levins un S.L. Nepomnyaschaya (2003) apzīmē procesa posmus kā: 1) sākotnējo, 2) izstrādāto un 3) terminālu, kuru laikā rodas komplikācijas.
Šīs klasifikācijas būtībā nemaina izpratni par izmaiņām, kas notiek parazītiskajā cistā un organismā. F.G. Nazirovs un F.A. Ilkhamovs (2005), kam ir plaša pieredze pacientu ar ehinokokozi ārstēšanā, piedāvāja detalizētu šīs slimības klasifikāciju.
Aknu ehinokokozes klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija saskaņā ar F.G. Nazirovs un F.A. Ilkhamovs.
• pēc morfoloģijas larvotsisty:
- Echinococcus veterinorum;
- Echinococcus hominis;
- Echinococcus acephalocystis.
• Pēc cistu skaita:
- viens;
- vairāki:
- ar vienas daivas bojājumu;
- ar abu lūpu sakāvi.
• ar citu orgānu bojājumu klātbūtni:
- izolēti aknu bojājumi;
- kombinēts kaitējums citiem orgāniem.
• Cistas diametrs:
- mazs (līdz 5 cm);
- barotne (6-10 cm);
- liels (11-20 cm);
- gigants (21 cm un vairāk).
• Segmenta cistu lokalizācija:
- I - VIII segmenti.
• Pēc cistas lokalizācijas iezīmēm:
- reģionālā lokalizācija;
- diafragmas virsmas cistas;
- viscerālās virsmas cistas;
- intraparenchīmiskās cistas;
- cistas aknu vārtos;
- cistas, kas aizņem visu aknu daivu.
• Pēc komplikāciju klātbūtnes un veida:
- nekomplicēta forma;
- sarežģīta forma:
- cistas pārpalikums;
- izrāviens žultsvados (1. tips - ar izteiktu klīniku, 2. tips - ar nolietotu klīniku, 3. tips - asimptomātiska);
- izrāviens vēdera dobumā;
- izrāviens pleiras dobumā;
- žultsceļa saspiešana ar obstruktīvu dzelti;
- portāla hipertensija;
- kalcifikācija;
- kombinētas komplikācijas;
- retas komplikācijas.
• Pēc izcelsmes:
- primārais;
- atkārtojas;
- implantācijas.
Šī klasifikācija, neraugoties uz dažiem sastrēgumiem, pienācīgi atspoguļo galvenos patoloģiskos procesus, kas notiek aknās ehinokokozē.