Žultspūšļa disfunkcija - simptomi un ārstēšana

Žultspūšļa disfunkcija ir tās kontrakcijas spējas pārkāpums, kas izpaužas kā sāpes. Žultspūšļa diskinēzijas cēlonis var novērot cistiskās kanāla sašaurināšanos, muskuļu hipertrofiju, šīs orgāna hroniskas iekaisuma slimības.

Riska faktori žultspūšļa disfunkcijai ir šādi:

• hormonālās regulēšanas traucējumi - grūtniecība, premenstruālais sindroms;
• pēcoperācijas valstis - kuņģa rezekcija, anastomožu uzlikšana uc;
• sistēmiskas slimības - diabēts, hepatīts, aknu ciroze, distrofija utt.

Caurejas sāpes rodas tad, kad žultspūšļa kontrakcija neizraisa tās iztukšošanos, kā rezultātā rezistence pret žulti caur cistisko kanālu. Žultspūšļa iztukšošana var būt sarežģīta muskuļu kontraktilitātes samazināšanās dēļ, ja nav pārmērīga spiediena žultspūšļa un cauruļvados. Dažreiz sāpes rodas, kad žultspūšļa izstiepšana notiek tādā lielumā, kas veseliem cilvēkiem neizraisa sāpes. Tas ir saistīts ar kustības traucējumiem un zemāku sāpju jutīgumu.

Žultspūšļa disfunkcijas simptomi

Galvenais žultspūšļa disfunkcijas simptoms ir vidēji smagas vai smagas sāpes vēderā vai labajā hipohondrijā, kas ilgst vismaz 20 minūtes vismaz trīs mēnešus. Sāpes tiek definētas kā mērenas, ja tās traucē pacienta ikdienas darbību un cik smaga ir tad, kad nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Hiperkinētisku traucējumu gadījumā dažāda intensitātes kolikska sāpes rodas bez apstarošanas vai ar apstarošanu labajā pusē, aizmugurē. Iesaistot aizkuņģa dziedzera ductal sistēmu, sāpes var izstarot uz vēdera kreiso pusi. Kad hipokinezija novēroja blāvu sāpes pareizajā hipohondrijā, smaguma sajūta, palielinoties ķermeņa stāvokļa maiņai.

Bieži dažādām žultspūšļa disfunkcijas formām ir:

• rūgtums mutē;
• vēdera uzpūšanās;
• nestabils krēsls.

Sāpes var būt saistītas ar vienu vai vairākiem šādiem simptomiem:

• slikta dūša un vemšana;
• Muguras sāpju vai labās skapja apstarošana;
• sāpju rašanās pēc ēšanas;
• sāpju rašanās naktī.

Žultspūšļa disfunkcijas ārstēšana

Konservatīva žultspūšļa disfunkcijas ārstēšana ir saistīta ar diētas un zāļu terapijas izmantošanu. Ieteicams ievērot diētu, izņemot: taukainus pārtikas produktus, pikantus ēdienus, neapstrādātus sīpolus un ķiplokus, alkoholu, tomātu sulu, kā arī bagātīgu jebkādu ēdienu uzņemšanu, ieteicams sagriezt maltītes nelielās porcijās. Hiperkinētiska disfunkcijas veida gadījumā produktu, kas stimulē žultspūšļa - dzīvnieku tauku, augu eļļu un bagātīgas gaļas, zivju un sēņu buljonu - patēriņu, vajadzētu būt strauji ierobežotam. Ar žultspūšļa hipotensiju pacienti parasti panes vāju gaļas un zivju buljonus, krējumu, krējumu, augu eļļas un mīkstas vārītas olas. Augu eļļa tiek izrakstīta ēdamkaroti 2-3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas 2-3 nedēļas. Lai novērstu aizcietējumus, viņi iesaka ēdienus, kas veicina zarnu kustību - burkāni, ķirbji, cukini, arbūzi, melones, bumbieri, medus.

Rāda dzīvesveida izmaiņas: ķermeņa svara normalizācija, smēķēšanas atmešana, augstas fiziskās slodzes izslēgšana.

Ārstēšana ar narkotikām ir samazināta līdz tādu narkotiku lietošanai, kas koriģē žultspūšļa un choleretic narkotiku kustību. Pamata rīks ir piešķirts atkarībā no diskinēzijas veida. Hipotoniskas diskinēzijas gadījumā tiek parakstīti prokinētiskie līdzekļi (domperidons) un hipertensīvā diskinēzijā tiek ordinēti cholespasmolytics (papaverīns, drotaverīns, mebeverīns). Spazmolītisko līdzekļu efektivitāte ir atkarīga no devas, tāpēc ir nepieciešama individuāla efektīvas devas izvēle. Choleretic zāles ietver holerētiku un cholekinetics.

Choleretics ietver:

• preparāti, kas satur žults vai žultsskābes: svētku, panzinorm-forte, holenzīms;
• sintētiskās narkotikas: nikotīns, oksafenamīds;
• augu izcelsmes preparāti: artišoka lapu ekstrakts, kukurūzas paplātes ar stigmām utt.

• magnija sulfāts;
• augu eļļas;
• sorbīts, ksilīts utt.

Ķolekinetiku ieteicams lietot gadījumos, kad nepieciešama visstraujākā ietekme uz pacienta ķermeni, un iedarbība ir tieši atkarīga no zāļu devas; ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana, tiek izmantoti žultspūšļi (liobil, deholīns); ja ir nepieciešama arī pretiekaisuma iedarbība, tad tiek parakstītas sintētiskās narkotikas, bet ārstēšanas kurss parasti ir īss.

Visaptveroša žultspūšļa disfunkcijas ārstēšana ietver arī fizioterapiju (UHF, diadinamiskās straumes, žultspūšļa faradizāciju), hidroterapiju (vannas, dušas), spa procedūras. Tā kā žultspūšļa kustības pārkāpums vienmēr ir otršķirīgs, tā korekcija jāsāk ar cēloņa un tās izskaušanas noteikšanu - pamata slimības ārstēšanu, veģetatīvā stāvokļa korekciju utt.

Funkcijas, iespējamās žultspūšļa slimības un to ārstēšana

Žultspūšļa ir gremošanas sistēmas dobais orgāns, kura galvenā funkcija ir savākt žulti un virzīt to, ja nepieciešams, uz tievo zarnu, proti, uz divpadsmitpirkstu zarnu.

Gremošanas trakta patoloģijas struktūrā līderpozīcijas ieņem žultspūšļa un žultsceļu slimības. Turklāt žultspūšļa patoloģija sievietēm ir biežāka nekā vīriešiem.

Ņemot vērā šīs problēmas izplatību, mēs ierosinām šajā tēmā aplūkot biežāk sastopamās žultspūšļa slimības, dažu patoloģiju simptomus un ārstēšanu. Bet vispirms mēs vēlamies jūs iepazīstināt ar žultspūšļa anatomiju un funkcijām.

Žultspūslis: anatomiskas īpašības

Žultspūšļa ir bumbierveida dobais orgāns ar plašāku pamatni un šauru distālu galu, kas nonāk cistiskā žultspūšļa dobumā. Parasti šī korpusa garums ir 80-140 mm un diametrs - 30-50 mm.

Žultspūšļa gadījumā ir raksturīgi atšķirt trīs daļas: kaklu, ķermeni un dibenu. Šis orgāns atrodas uz aknu apakšējās virsmas tajā pašā fossa.

Žultspūšļa sienu veido trīs slāņi - serozi, muskuļu un gļotādas. Gļotādas slānim ir daudz garenisku locījumu.

Nemainīto žultspūšļa sajūtu nevar sajust caur vēdera sienu. Šī orgāna projekcijas zona atrodas taisnās vēdera muskuļa ārējās malas un labās piekrastes arkas krustpunktā, ko sauc par Kerr punktu. Gadījumos, kad palielinās žultspūšļa saslimšana, to var palpēt.

Žultspūšļa funkcijas

Žultspūšļa darbība ir rezervuārs, kurā tiek uzglabāts žults. Aknu šūnas veido žulti, kas uzkrājas žultspūšļa apstākļos. Kad signāls ierodas, žults iekļūst cistiskā kanālā, kas ieplūst kopējā žultsvadā, un pēdējais atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Papildus rezervuāra funkcijai ir arī orgāni un citi galamērķi. Tādējādi gļotas un acetilcholecistokinīns tiek ražots žultspūšļa un barības vielas tiek absorbētas.

Dienas laikā veselīgi cilvēki veido vienu litru žults. Maksimālā žultspūšļa ietilpība ir 50 ml.

Žults sastāv no ūdens, žultsskābēm, aminoskābēm, fosfolipīdiem, holesterīna, bilirubīna, olbaltumvielām, gļotām, dažiem vitamīniem, minerālvielām un arī medikamentu metabolītiem, ko lieto pacients.

Sekojošiem uzdevumiem ir piešķirts žults:

• kuņģa sulas neitralizācija;
• zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu spējas aktivizēšana;
• patogēnu mikroorganismu detoksikācija zarnās;
• uzlabojot zarnu caurules motorisko funkciju;
• toksīnu un zāļu metabolītu izvadīšana no organisma.

Žultspūšļa slimība: attīstības cēloņi un mehānisms

Visus šīs orgāna slimību cēloņus var iedalīt grupās, proti:

• infekcijas. Vīrusi, baktērijas, sēnītes un vienšūņi izraisa iekaisuma procesu urīnpūšļa gļotādas slānī, ko parasti sauc par nekalkulāru holecistītu. Visbiežāk slimība izraisa Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus un Proteus;
• izmaiņas žulti, kad tās komponentu līdzsvars ir traucēts. Šajā gadījumā urīnpūslī veidojas akmeņi, kas noved pie žultsakmeņu slimības attīstības. Gadījumos, kad kalkulators bloķē cistisko žultsvadu, rodas holestāzes sindroms, tas ir, žults stāze;
• nervu impulsu patoloģija žultspūšam, kas izraisa cistiskās sienas motora funkcijas pārkāpumu un žults aizplūšanas grūtības tievajās zarnās;
• iedzimta ģenētiskā patoloģija. Visbiežāk ir iedzimta ķermeņa kustība;
• audzēji žultspūslī: polipi, ļaundabīgi audzēji.

Žultspūslis: īss slimību apraksts

• Galvas akmeņu slimība. Šī slimība bieži skar sievietes, kas ir dzemdējušas vairāk nekā 40 gadus un kurām ir liekais svars vai aptaukošanās. Akmeņi ir holesterīns, brūns un bilirubīns, kas var veidoties visās žults sistēmas daļās. Reti skar tikai žultspūsli. Žultsakmeņu slimība ir ilgstoša hroniska slimība ar saasināšanās un remisijas periodiem. Akūtajā periodā akmeņi aiztur cistisko kanālu, kā rezultātā pacientiem rodas akūtas sāpes ar citiem nepatīkamiem simptomiem. Šo simptomu kombināciju sauc par aknu kolikas.
• Hronisks nekalkulārs holecistīts. Šajā gadījumā kalkulators nav, un žultspūšļa gļotādas slāņa iekaisums izraisa infekciozu aģentu, zarnu sulas refluksa, aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts), aknas (hepatīts) vai holestāzi.
• Žultsceļa diskinēzija. Šo slimību raksturo organisko izmaiņu neesamība žultspūšļa un cauruļvados un notiek pret inervācijas pārkāpumu. Veicināt diskinēziju, hronisku stresu, pārmērīgu fizisko un garīgo stresu, neirastēniju. Atšķir divus diskinēzijas veidus - hiperkinētisku, kad zarnu motilitāte ir pārāk aktīva, bet haotiska un hipokinētiska, kad urīnpūšļa kustība ir vājināta.
• Akūts holangīts vai žultsvadu iekaisums. Gandrīz vienmēr citas slimības no aknām un žultspūšļa (holecistīts, žultsakmeņi, hepatīts, postcholecystectomy sindroms uc) izraisa šo slimību.
• Karcinoma Ļaundabīgi audzēji žultspūšļa attīstībā attīstās hroniskā iekaisuma fonā. Šāda veida audzēju raksturo augsts ļaundabīgs audzējs un skrīninga parādīšanās slimības sākumposmā.

Žultspūslis: slimības simptomi

Kādi ir žultspūšļa slimības simptomi? Vairumam žultspūšļa slimību ir kopīgi simptomi.

Pacientiem var rasties šādi simptomi:

• sāpes, kas ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā. Turklāt dažādu slimību sāpju intensitāte ir atšķirīga. Piemēram, polipi ir pilnīgi nesāpīgi, un aprēķinātais holecistīts vai žultsakmeņi izraisa akūtas smagas sāpes.
• traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums;
• rūgtums mutē. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt rūpīgu diferenciāldiagnozi, jo šis simptoms var būt saistīts ar aknu slimību;
• mēles apsārtums. Šo simptomu sauc par "sārtinātā mēli";
• urīna krāsas izmaiņas. Holestāzes rezultātā urīnā rodas liels daudzums urobilinogēna, kas tam dod tumša alus krāsu;
• izkārnījumu krāsas maiņa. Sakarā ar žults stagnāciju, stercobilin neietilpst izkārnījumos, kas dod fekālijām dabisku brūnu krāsu;
• dzelte. Ar holestāzi žults sāk atkārtoti uzsūkties asinīs, kā rezultātā žults skābes un bilirubīns tiek nogulsnēti ādā un gļotādās. Pirmā dzeltenā sklēra un mutes gļotāda, un tikai tad āda.

Šie simptomi un pazīmes ir lielas žultspūšļa slimības. Bet atkarībā no slimības formas un gaitas, var pievienot arī citus simptomus, piemēram, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, vispārēju vājumu, nespēku, apetītes zudumu un citus.

Sāpes vēdera dobumā, simptomi

• Holelitēzē sāpes lokalizējas pareizajā hipohondrijā, un tās var dot labajai plātnei, plecam, kakla sānam vai ķermeņa kreisajai pusei. Sāpes ir akūtas dabas sākums, un tās izraisa kļūdas diētā.
• Hronisks holecistīts izpaužas kā sāpīgas sāpes, kuru intensitāte palielinās ar uztura pārkāpumu. Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas hipohondrijā labajā pusē un dažreiz epigastrijā, un tās var projicēt labajā plātnī, kolagonā vai plecā.
• Žultspūšļa diskinēzija. Pacientiem ar hiperkinētisku diskinēzijas veidu novērota paroksismāla sāpes. Hipokinētiskās diskinēzijas gadījumā pacienti sūdzas par smaguma sajūtu un sāpēm labajā hipohondrijā vai sāpīgajā sāpē, kas dod labo ķermeņa pusi, plecu lāpstiņu, plecu vai kakla sliedi.
• Akūts holangīts izpaužas diezgan stipri sāpēs, kas var pat izraisīt sāpīgu šoku. Sāpju lokalizācija un apstarošana, līdzīga iepriekš minētajām slimībām.
• Žultspūšļa karcinoma ilgu laiku ir asimptomātiska. Vēlīnā slimības stadijā pacientiem parādās stipras sāpes, kuras pat neizsīkstošie līdzekļi nesamazina.

Žultspūslis: slimību diagnostikas metodes

Žultspūšļa slimību diagnostika un ārstēšana ir ģimenes ārsts, gastroenterologs, ķirurgs vai hepatologs. Pirmkārt, ja parādās šī orgāna slimību simptomi, jākonsultējas ar ģimenes ārstu, kurš, ja nepieciešams, nosūtīs jūs pie saistītajiem speciālistiem.

Objektīva pārbaude, ārstam ir jāapzinās aknas un žultspūšļa, ar kuru jūs varat noteikt sāpes, tas ir, cistiskos simptomus, proti:

• Kera simptoms ir sāpes žultspūšļa palpēšanā, ieelpojot;
• Georgievsky-Mussi simptoms ir sāpīgu sajūtu parādīšanās, nospiežot uz punktu, kas atrodas starp labās sternocleidomastoid muskuļu kājām;
• Ortner-Grekova simptoms - sāpes, ko izraisa, pieskaroties plaukstas malai labajā piekrastes loka malā.

Taču sūdzības, anamnēze un objektīvi dati nebūs pietiekami precīzai diagnozei, tāpēc šādi papildu pētījumi tiek piešķirti pacientiem:

• pilnīgs asins skaits, ko izmanto, lai noteiktu asins izmaiņas, kas raksturīgas iekaisuma procesam organismā;
• Vispārējā un bioķīmiskā urīna analīze ļauj noteikt paaugstinātu urobilinogēna līmeni;
• koprogrammā redzami gremošanas traucējumi;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Šo metodi izmanto, izmantojot plānu gumijas zondi, kas caur mutes dobumu tiek ievietota divpadsmitpirkstu zarnā, lai savāktu žults daļas.
• žults ķīmiskā analīze tiek izmantota, lai izpētītu tā sastāvu.
• sēšanas žults liecina par slimības etioloģiju;
• vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Izmantojot šo metodi, jūs varat izpētīt žultspūšļa anatomiskās īpašības un noteikt organiskās izmaiņas, iekaisumu un kalkulatora klātbūtni.
• biopsija, ko ultraskaņas kontrolē veic ar tievu adatu. Iegūto materiālu pārbauda ar mikroskopu vēža šūnu klātbūtnē.
• holangiogrāfija ir žultspūšļa un žultsvadu radiopārbaude;
• Datoru tomogrāfiju galvenokārt izmanto žultspūšļa vēzim, lai novērtētu skrīninga izplatību.

Žultspūšļa slimību ārstēšana

Visiem pacientiem jāpiešķir diēta, kuras principi ir aprakstīti turpmāk.

Etiotropiska ārstēšana ir tādu zāļu lietošana, kuru mērķis ir novērst cēloni. Kad tiek parādīta holecistīta terapija, ar akmeņiem, karcinomu vai žultspūšļa polipiem - operācija.

Patogenētiska ārstēšana ir zāļu lietošana, kas normalizē žultspūšļa darbu. Šim nolūkam var izmantot spazmolītus, detoksikācijas, pretiekaisuma un enzīmu preparātus.

Simptomātiska ārstēšana ietver pretsāpju, choleretic, pretdrudža un citu zāļu noteikšanu. Kad sāpes var izmantot, piemēram, Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon un citi.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Pat speciālisti bieži papildina tradicionālo žultspūšļa patoloģijas terapiju ar fitoterapiju. Jūsu uzmanību uz visefektīvāko instrumentu un indikāciju receptēm to lietošanai.

Gurnu buljons: 3 ēdamkarotes gurnu sasmalcina javas, 300 ml verdoša ūdens pārlej uz tās un vāra 5 minūtes. Tad izņem no karstuma, ļauj atdzist un filtrē caur smalku sietu. Gatavu buljonu iekšķīgi pa 100 ml trīs reizes dienā 10 minūtes pirms ēšanas. Šim buljonam ir choleretic, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, un tas ir līdzīgs narkotikam "Holosas". Uzklājiet šo medikamentu ne-kalkulāram holecistīta, holangīta, hepatīta, žultsceļu diskinēzijas un citu slimību gadījumos, kad žults aizplūšana palēninās.

Buljona bietes: divas vidējās bietes, mazgā, mizo un sagriež mazos gabaliņos, tad ielej 10 glāzes ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra apmēram 5 stundas. Kad bietes ir gatavas, tas tiek sarīvēts uz rīka, ievietots marlē un saspiesta sulā, kas apvienota ar buljonu. Lietojiet šīs zāles 60 ml pusstundas pirms ēšanas trīs reizes dienā. Ar holecistītu ārstēšana ir no 7 līdz 10 dienām.

Augu kolekcija: sajauciet 1 ēdamkaroti garšaugu, piemēram, strutene, ziedi, piparmētras (lapas), kliņģerīši (ziedi), vērmeles, rūgtās vērmeles, fenheļa sēklas, pienenes (saknes), kukurūzas zīds, immortelle (ziedi). Pēc tam 10 grami iegūto savākšanas ielej divas glāzes verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un uzstāj, ka ir 40 minūtes. Gatavo infūziju filtrē caur smalku sietu un iekšķīgi pa 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas. Šīm zālēm ir pretsāpju, choleretic un pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tā ir paredzēta holangīta un holecistīta ārstēšanai.

Dzērveņu lapu infūzija: 10 grami sasmalcinātu dzērveņu lapu ielej 200 ml verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un uzstāj uz 40 minūtēm. Gatavā medicīna tiek uzglabāta ledusskapī un ieņem 30-40 ml 4-5 reizes dienā pirms ēšanas. Brūkleņu lapu infūzija izšķīdina akmeņus žultspūšļa un cauruļvados. Olīveļļai ir tāda pati ietekme, kas pirms katras ēdienreizes ir jālieto 15 ml devā.

Uztura uzturs žultspūšļa slimībās

Žultspūšļa slimību gadījumā diēta ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa. Visiem pacientiem Pevzner piešķīra 5. tabulu.

Uzturs par žultspūšļa patoloģiju ir šāds:

• ēst daļēju, tas ir, mazās porcijās 5-6 reizes dienā;
• nepieciešams izmantot pietiekamu daudzumu šķidruma (vismaz 1,5 litri);
• remisijas laikā ieteicams samazināt ceptu, pikantu un kūpinātu pārtikas produktu īpatsvaru uzturā;
• ierobežot tauku daudzumu uzturā, ieskaitot augu izcelsmes;
• pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
• paasinājuma laikā ir aizliegts ēst pārtiku un ūdeni. Pazeminot simptomus, uzturs tiek atsākts (50 ml dārzeņu zupa-biezeņa, 100 ml nesaldinātas tējas vai augļu sulas), pakāpeniski paplašinot diētu;
• izslēgt no ēdienkartes svaigu maizi un konditorejas izstrādājumus, kā arī saldējumu, saldumus, saldo sodas un kofeīnu saturošus dzērienus;
• ēdienkartei jābūt gatavai no zupām, kartupeļiem ar dārzeņiem, graudaugiem, liesās gaļas, graudaugiem, dārzeņu biezeni un sautējumiem, augļiem, ogām, dārzeņu salātiem, zemu tauku saturu piena produktiem.

Tā rezultātā var teikt, ka žultspūšļa slimībām ir līdzīgi simptomi, tāpēc tikai speciālists var veikt pareizu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Žults kanālu štancēšana

Žultsvadu ierobežojumi - traumatiskas vai rētas iekaisuma ģenēzes žultsceļa lūmenu sašaurināšanās un iznīcināšana. Žultsvadu vadība izraisa holestāzes attīstību, sāpes hipohondrijā, dzelte, intoksikācija un drudzis. Cauruļu stiegru diagnostika balstās uz laboratorijas parametriem, ultraskaņu, rhPG, scintigrāfiju, perkutānu transheimatisko holangiogrāfiju, MRI. Žultsvadu stingrības ārstēšana tiek veikta ar endoskopisko bugienāžu vai dilatāciju, stentēšanu, ķirurģisku korekciju (choledochojunostomy, hepaticojejunostomy).

Žults kanālu štancēšana

Žultsvadu vadība ir viena no steidzamākajām un sarežģītākajām problēmām operatīvajā gastroenteroloģijā. Šo patoloģiju biežuma pieaugums pēdējos gados ir saistīts ar palielinātu ķirurģisko aktivitāti žultsakmeņiem. Vairumā gadījumu žultsvadu stingrību veido žultsceļa intraoperatīvais bojājums iejaukšanās laikā žultspūšļa gadījumā (atklāta holecistektomija, holecistektomija no mini piekļuves, laparoskopiska holecistektomija).

Atbilstoši izcelsmes vietai ir kopējās žultsvadu, parastā žults un parastā aknu kanāla ierobežojumi. Saskaņā ar žultsvadu caurspīdīguma pakāpi ierobežojumi var būt daļēji vai pilnīgi.

Cauruļu stiegru cēloņi

Ir trīs galvenās žultsvadu kanālu veidošanās cēloņu grupas: traumatiska, iekaisīga un neoplastiska. Žultsvadu kanālu traumatiskie ierobežojumi parasti izveidojas žultsceļa intraoperatīvā bojājuma rezultātā cholecystectomy, endoskopiskās manipulācijas, gastrektomijas, transplantācijas un aknu rezekcijas laikā. Šajā grupā ietilpst biliodigestīvo anastomozu cicatricial kontrakcijas, kas noteiktas žultsvadu aizsprostam, vēdera ievainojumiem.

Ķirurģiskie ievainojumi, kas saistīti ar žulti, parasti rodas sarežģītos ķirurģiskos apstākļos: pacienta stāvoklis, ārkārtas operācija, asiņošana vēdera dobumā, smagas tūskas un stresa klātbūtne ķirurģiskajā zonā, aptaukošanās klātbūtne uc Šajos gadījumos ir kļūdains ķirurgs izvērtē žultsvadu anatomisko struktūru, to mirgošanu vai šķērsošanu, lāzera vai elektrokagulatora bojājumus utt.

Pilnīgas ligzdošanas vai choledochus krustošanās gadījumā žultsvadu stingrība attīstās tūlītējā pēcoperācijas periodā; ar daļēju pārsēju vai ievainojumu - no 2 līdz 6 mēnešiem; biliodigestīvās anastomozes iznīcināšana parasti veidojas 1 gada laikā no tās uzlikšanas brīža. Žultsvadu cauruļvadu iekaisuma ierobežojumu rašanos izraisa cauruļu sieniņu cicatricial izmaiņas sklerozējošā holangīta, hroniska pankreatīta, zemas divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, aknu parazītu slimību (ehinokokoze, opisthorhiasis), pūslīšu kaula, kas piestiprināts pie vezikulā, dēļ.

Izcelsmes žultsceļu vēzis, žultspūšļa vēzis, aknu vārtu metastātiskie bojājumi un hepatoduodenālās saites tiek konstatēti žultsvadu audzēju ierobežojumi. Retos gadījumos žultsceļu striktūras izraisa žultsceļa iedzimtas anatomiskas anomālijas, staru terapija.

Stingruma klātbūtne izraisa žults kanālu sienu paplašināšanos un sabiezēšanu, kas atrodas virs sašaurināšanas vietas. Žults bloķētajos kanālos stagnējas, kļūst viskozs, viegli inficējams, kas rada apstākļus žultsakmeņu veidošanai. Ilgstoša žults izplūšanas no aknām pārtraukšana ar neatpazītu un neatrisinātu obstrukciju veicina sekundāro žults cirozi un portāla hipertensiju.

Simptomi žults kanālu ierobežojumiem

Ierobežojumu izpausmes ir atkarīgas no žultsvadu bojājumu veida un pakāpes. Pilnīgas žultsvadu šķērsošanas gadījumā saspringuma klīniskās pazīmes attīstās jau 3–7 pēcoperācijas dienas: sāpes labajā vēderā, drudzis, dzelte, žults plūsma, kas norāda uz ārējās žults fistulas veidošanos. Ir dispepsijas simptomi - slikta dūša, vemšana, anoreksija, meteorisms; dažos gadījumos attīstās zarnu obstrukcija. Ar žults atbrīvošanos žults peritonīts attīstās caur bojāto žultsvadu vēdera dobumā, un var veidoties subhepatiskā abscess.

Apstrādājot vai saspiežot choledochus, palielinās holestātiskā dzelte un holangīts ar drudzi, drebuļiem, sāpes vēderā, izkārnījumu krāsas izmaiņas un urīna tumšumu, ādas niezi. Ar daļēju žultsvadu ierobežojumu, dažu mēnešu laikā attīstās holangīta un dzelte pazīmes, kam ir vieglāks kurss, kas atgādina ARVI.

Žurku cauruļu stingrība ar novēlotu obstrukciju izraisa vēdera dobuma abscesu veidošanos, sepsi, žults cirozi, portāla hipertensiju, asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, aknu mazspēju.

Cauruļu stiegru diagnostika

Vairumā gadījumu žults kanālu stingrības attīstību norāda klīnisko izpausmju saistība ar ķirurģisku iejaukšanos. Biochemiskos aknu testus raksturo paaugstināts bilirubīna līmenis, transamināžu līmenis, sārmainās fosfatāzes aktivitāte.

Galvenā žultsvadu kanālu vizualizācijas metode ir ultraskaņa, kas atklāj obstrukcijas smagumu un līmeni. Lai noteiktu žults plūsmu, tiek izmantota hepatobiliarālā scintigrāfija. Ar žults trakta MRI palīdzību ir iespējams noteikt cirkulācijas cēloņus, atrašanās vietu, apjomu, garumu, sekundāro komplikāciju attīstību.

Perkutānai transheātiskai holangiogrāfijai, relaksācijas divpadsmitdaļdaļai, retrogrādai cholangiopankreatogrāfijai, MRI un pankreatocholangiogrāfijai ir augsts informācijas saturs žultsvadu stingrumos. Diagnostikas un terapijas nolūkos var izmantot laparoskopiju, kas ļauj pārbaudīt vēdera dobumu, noņemt žults atliekas, uzstādīt drenāžu.

Žultsvadu stiegru ārstēšana

Ilgstošu žultsceļu obstrukcijas nopietnu seku draudi liek obligāti likvidēt žultsceļu striktūras, izmantojot endoskopisku vai atklātu ķirurģisku metodi. Pirmsoperācijas periodā intoksikācijas novēršanai tiek veikta infūzijas terapija, pretmikrobu terapija, ņemot vērā žults un asins kultūras datus.

Minimāli invazīvās metodes žults kanālu stresa ārstēšanai ietver perkutānu vai endoskopisku balonu dilatāciju, endoskopisko stingrības paplašināšanos, endoskopisko choledochus stentēšanu. Šo metožu ierobežotā pielietošana ir saistīta ar to, ka to izmantošana ir iespējama tikai nepabeigtu un nepagarinātu stresa gadījumā, kā arī lielā žultsvadu restenozes gadījumā.

Ja ir neiespējami minimāli invazīvi likvidēt žultsvadus, tie izmanto šauruma un rekonstruktīvo operāciju izgriešanu. Ķirurģiskajā praksē visbiežākās operācijas ir anastomožu uzlikšana starp choledochus proksimālo galu un jejunum (choledochojejunostomy) vai aknu kanāla un jejunum (hepaticojejunostomy) cilpu. Dažos gadījumos, lai atrisinātu mehānisko dzelti, pirmais posms ir saistīts ar žultsceļa dekompresiju ar žultsvadu ārējo drenāžu, perkutāno transheimatisko drenāžu, nazobilāro drenāžu RPGH laikā, un tad aukstā periodā tiek veiktas rekonstruktīvās-atjaunojošās iejaukšanās.

Ja žults kanāla stingrības novēršana neizraisa portāla hipertensijas samazināšanos, ir nepieciešama papildu portāla manevrēšana.

Žultsvadu ierobežojumu prognozēšana un novēršana

Savlaicīga žultsceļa obstrukcijas novēršana novērš komplikāciju veidošanos. Tomēr visiem pacientiem, kam anamnēzē ir žults ceļu slimības, nepieciešama gastroenterologa un hepatologa novērošana, lai izslēgtu stenozes atkārtošanos.

Ēterogēno žultsceļu ierobežojumu novēršana ir kvalificētas un tehniski kompetentas darbības kuņģa-zarnu traktā. Savlaicīga holangīta, pankreatīta, hepatīta, holedocholithiasis un citu slimību ārstēšana veicina žultsvadu iekaisuma ierobežojumu novēršanu.

Žultsceļu sašaurināšanās: simptomi, ārstēšana, izņemšana

Kā izrādās, vairumā gadījumu žultsvadu anatomiskās struktūras variācijas veidojas traucējumu dēļ stadijā, kad embrionālās aknas un žultsceļi ir primāro zarnu pumpuri.

Nelielas anomālijas, kā parasti, nerada nopietnas sekas, bet tās spēj nodrošināt daudzas problēmas ķirurgam, kurš darbojas žults traktā.

Pēc holecistektomijas žults plūsma var būt saistīta ar papildu žultsvadu, kas atdalās no labā aknu kanāla un iet uz cistisko kanālu vai tieši uz žultspūsli (Lyushka kanālu). 5% gadījumu pareizais aknu kanāls iekļūst kopējā žultsvadā ir ļoti zems, šajā stāvoklī ir viegli kļūdīties cistiskā kanālā. 20% cilvēku cistiskā kanāla nav tieši pie kopējā žults kanāla, bet tai jābūt paralēli pēdējai nipeles virzienā (tā sauktā "zemā cistiskā kanāla piestiprināšana").Šajā situācijā pastāv risks, ka ķirurģijā ķirurģiska iejaukšanās var būt nepareiza. stenta piegāde ERCP laikā.

Žultspūšļa var sastāvēt no divām daļām - divkāršām, izvietotām aknās vai pilnīgi nepastāv. Citas iedzimtas anomālijas var izraisīt simptomus, jo tie veicina žults stagnāciju, akmeņu veidošanos vai ļaundabīgu audzēju.

Žultsvadi. Sašaurinājums

Konstrukcijas žultsvadu iekšienē notiek jebkurā līmenī, un to izskatu vieta var ieteikt atslēgu par etioloģiju: piemēram, kopējās žultsvada apakšējās daļas stingrības galvenokārt izraisa aizkuņģa dziedzera vēzis, hronisks pankreatīts; vidusposmos, Miritsi sindroms, žultspūšļa vēzis; pie vārtiem - primārais sklerozējošais holangīts, holangiokarcinoma.

Stingruma attīstības cēloņi žultsceļos

• Primārais sklerozējošais holangīts
• Cholangiokarcinoma
• Žultspūšļa vēzis
• Ārējie kompresijas mezgli aknu vārtos
• Miritsi sindroms
• Ar žultsistektomiju saistīti žults bojājumi
• Išēmijas strictures
• Akūts un hronisks pankreatīts
• Holangīts HIV infekcijā
• Autoimūna pankreatīts Aizkuņģa dziedzera vēža un ampulas stenoze
• Žultsceļa trases, kas rodas akmens veidošanās dēļ
• Iebrukums
• Clonorchis (klonoroze)
• Varikozas vēnas vai cavernoma žultsceļa reģionā (kopējā žultsvadā)

Žultsvadu sašaurināšanās simptomi un pazīmes

Klīniskās izpausmes: dzelte, sāpes pareizajā hipohondrijā, holangīts (drudzis, drebuļi), aknu darbības bioķīmisko rādītāju izmaiņas un dažkārt komplikācijas, kas saistītas ar sekundāro žults cirozi.

Žultsvadu izpēte

Asinis palielina bilirubīna saturu, citus bioķīmiskos rādītājus, kas raksturīgi holestāzei (ALP, GGT aktivitāte).

Ultraskaņa diezgan precīzi atspoguļo žults trakta paplašināšanos, žultsakmeņu klātbūtni un iespējamās beztaras formas.

Neinvazīvās metodes ietver CT, MRI un magnētiskās rezonanses atgriezenisko holangiogrāfiju.

ERCP ļauj noteikt pašas sašaurinājuma kontūras un pašas žults koku kontūras, veikt materiālus citoloģiskiem pētījumiem, veikt endobiliarālo biopsiju un veikt terapeitiskas iejaukšanās akmens ekstrakcijai, žultsceļa stentēšanai utt.).

Specializētajos departamentos tiek veikta EUS, ieskaitot ultraskaņas skenēšanu, izmantojot intraductal mini-zondi. Tas ļauj jums novērtēt stingruma īpašības (piemēram, norādīt cholangiokarcinomu).

Žults kanāla sašaurināšanās ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no konstatētā cēloņa. Vienkārši runājot, ārstēšana ir sašaurinājuma endoskopiskā noņemšana (sphincterotomija ampulas stenozei, balonu dilatācija labdabīgā procesā, endoskopiskā stentēšana uc) vai operācija (cholecystectomy Miritz sindromam; apvedceļa žults šuntēšana).

Žultspūšļa deformācija

Faktiski žultspūšļa deformācija netiek uzskatīta par slimību: tā ir tikai zīme, iedzimta vai iegūta orgāna iezīme.

Protams, pacientiem ar šādu diagnozi rūpīgi jāuzrauga pārējais uzturs, gremošanas un fiziskais stress utt. Lai iegūtu vairāk informācijas par šo žultspūšļa stāvokli, jūs atradīsiet mūsu rakstā.

ICD kods 10

Desmitās pārskatīšanas ICD ir vienots saraksts, lai klasificētu slimības un uzturētu statistiku par pacientu medicīniskās aprūpes pieprasījumiem. Nākamā šīs reģistra pārskatīšana ir paredzēta 2015. gadā.

Žultspūšļa deformitāti var atzīmēt ICD 10 šādās kategorijās:

• Q44 ir iedzimts žults orgānu defekts vai defekts;
• Q44.1 - citi iedzimti žultspūšļa defekti;
• K82 - citas žultspūšļa slimības;
• K82.0 - žultspūšļa vai kanālu sašaurināšanās, kas nav saistīta ar akmens veidošanos;
• K82.9 - neprecizēta žultspūšļa slimība.

ICD-10 kods

Žultspūšļa deformācijas cēloņi

Cēloņi un faktori pirms žultspūšļa deformācijas var būt diezgan daudz. Parasti šādi iemesli ir sadalīti tajos, kas veidojās pirms dzimšanas, kā arī tie, kas parādījās vēlāk.

Iedzimta žultspūšļa deformācija var rasties, ja tiek pārkāpti nedzimušā bērna intrauterīna veidošanās. Iemesls var būt iedzimta nosliece, kā arī grūtnieces dzīvesveids: nikotīna, alkohola, pārmērīgas fiziskās aktivitātes ļaunprātīga izmantošana.

Kā iemesli iegūtajai žultspūšļa deformācijai tiek ņemti vērā:

• hronisks žults ceļu iekaisuma process;
• akmeņi žultspūšļa vai cauruļvados;
• sistemātiska pārēšanās, mainīgas stingras diētas (kad relatīvais bads tiek aizvietots ar neskaidrībām), ēšanas traucējumi;
• pārmērīga vēdera muskuļu izmantošana;
• saķeres;
• diafragmas vājināšanās;
• gremošanas sistēmas slimības;
• žultsceļu diskinēzija;
• ļaundabīgi un labdabīgi audzēji.

Ar vecumu var būt saistīta arī žultspūšļa deformitāte: gados vecākiem pacientiem var izlaist dažus iekšējos orgānus, tostarp žultspūšļa. Īpaši bieži šo problēmu izraisa vēdera trūce, kā arī pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos.

Žultspūšļa deformācijas simptomi

Žultspūšļa deformācijas simptomi galvenokārt ir atkarīgi no procesa ātruma.

Ja deformācija parādās pēkšņi, tad simptomus var izteikt, palielinot sāpes aknu un žultspūšļa projekcijas vietā. Vienlaikus ar pacienta sāpēm palielinās ādas un gļotādu dzeltenums, ir slikta dūša uzbrukumi, nepatika pret pārtiku. Iespējamais ķermeņa temperatūras pieaugums. Ar dziļu palpāciju aknu projekcijas laukums ir ļoti sāpīgs. Pārbaudot mēli, tiek atklāta blīva dzeltena patīna.

Ja deformācija attīstās pakāpeniski, patoloģijas pazīmes var rasties vienlaicīgi ar žults ceļu caurlaidības samazināšanos orgāna formas izmaiņu dēļ. Pakāpeniski attīstoties, var rasties šādi simptomi:

• apetītes zudums;
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• tauku elementu noteikšana fekāliju masās;
• lēns svara zudums.

Pacienti ar pakāpenisku deformāciju var liecināt par nevēlamu smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā, dedzinošās sāpes tievajās zarnās, dispepsijas traucējumiem.

Lielākā briesma ir kakla žultspūšļa segmenta nekroze ilgstošas ​​deformācijas dēļ, kas var izraisīt audu sadalīšanos un žults šķidruma iekļūšanu vēdera dobumā. Tas savukārt var izraisīt peritonītu un nāvi, ja pacients nesniedz savlaicīgu palīdzību.

Kur tas sāp?

Bieži žultspūšļa deformācijas varianti

Saskaņā ar anatomiskiem datiem žultspūšļa var praktiski iedalīt trīs daļās: dzemdes kakla rajonā, apakšējā daļā un urīnpūšļa ķermenī. Visbiežāk sastopamā žultspūšļa deformācija ir liekums starp ķermeni un apakšējo daļu. Šādu lēcienu simptomātiski raksturo slikta dūša, pastiprināta svīšana un akūta sāpes hipohondrijā labajā pusē, kas stiepjas uz skavām un ribām. Iespējama sejas krāsas izmaiņas, svara zudums. Nespēja sniegt palīdzību šajā situācijā var radīt ārkārtīgi negatīvas sekas, kuras mēs vēlāk apspriedīsim.

Notiek arī daudzkārtēja žultspūšļa deformācija, liekoties (ķermeņa formas vienlaicīga pārkāpšana vairākās vietās), bet retāk. Šāda patoloģija var veicināt žultspūšļa lieluma palielināšanos, kalkulārā holecistīta veidošanos, adhēziju attīstību un asins plūsmu uz aknām. Pacienta stāvoklis parasti ir smags, ar skaidriem dispepsijas un stipru sāpju simptomiem.

Jūs bieži vien varat atrast diagnozi, piemēram, nelabvēlīgu žultspūšļa deformāciju. Laboratorijas deformācija ir īslaicīga parādība, kas rodas smagas fiziskas slodzes laikā, veicot svaru, kā arī citu iemeslu dēļ. Šāds pārkāpums parasti nav saistīts ar jebkādiem simptomiem un pēc kāda laika iziet pats.

Ne mazāk bieži jūs varat atrast citu celmu versiju - tas ir žultspūšļa kakla deformācija. Parasti šāda parādība parādās uz lēna hroniska iekaisuma - holecistīta fona. Tajā pašā laikā iekaisuma process attiecas uz žultspūšļa ārējām sienām: tas rada adhēzijas, kas noved pie orgāna deformācijas. Šis stāvoklis veicina gremošanas procesa sabrukumu un pat izmaiņas žults sekrēcijas sastāvā. Dažreiz kakla deformācija ir pilnīga žultspūšļa deformācija ap tās asi. Šāda situācija var rasties atsevišķu iekšējo orgānu izlaišanas rezultātā, kas var notikt sakarā ar ilgstošu fizisku pārslodzi, ko izraisa kakla žultspūšļa pagarināšanās vai tās sagriešanās. Retos gadījumos dzemdes kakla zonā orgāns ir pagriezts vairākkārt: šī situācija tiek uzskatīta par kritiskāko, jo tā neizbēgami izraisa asins plūsmas samazināšanos orgānā.

Žultspūšļa sieniņu deformācija var notikt hroniska holecistīta fonā, kas ir saistīta ar sklerotiskām izmaiņām orgāna sienās vai ar līmes slimības attīstību apakšējā daļā. Žultspūšļa sieniņu deformācija ir pilnīgi atšķirama ultraskaņas diagnostikas laikā. Ultraskaņas speciālists pamanīs izvirzījumus, sienu sienas, dažreiz kalcija nogulsnes pie orgāna sienām, kas kopā ietekmē žultspūšļa vispārējo priekšstatu.

Žultspūšļa kontūras deformācija arī pieder pie sienu deformācijas šķirnēm. Šī pārkāpuma būtība ir skaidra no nosaukuma: ķermeņa kontūras ir mainījušās. Parasti žultspūšļa veidols atgādina bumbieru formu, kas savienota ar aknu apakšējo daļu. Izmantojot kontūras deformāciju, žultspūšļa kontūras mainās vienā vai otrā virzienā. To var izraisīt hronisks iekaisuma process orgānā vai žults plūsmas pārkāpums. Parasti smaga kontūras deformācija ir saistīta ar sāpēm, jo ​​īpaši pēc ēšanas, stresa vai svaru pārvadāšanas rezultātā.

Žultspūšļa ķermeņa deformācija saskaņā ar statistiku var notikt 15% pilnīgi veselīgu cilvēku. Bieži vien šo defektu atklāj nejaušība un tas nedrīkst ietekmēt gremošanas procesus un pacienta labklājību. Tomēr daudzi laika gaitā sāk pamanīt kuņģa-zarnu trakta motora funkcijas, sedimentu un akmeņu veidošanos žultspūslī, holecistīta attīstību. Komplikāciju iespējamība ir atkarīga no deformācijas rakstura un apjoma, kā arī pacienta dzīvesveida un uztura. Jebkurā gadījumā, nosakot kādu no žultspūšļa deformācijas iespējām, ieteicams periodiski novērot ārstu.

Un cita veida deformācija, ko es vēlētos pieminēt, ir žultspūšļa S veida formas deformācija. Šāds pārkāpums ir dubultā ķermeņa līkne burta S. veidā. Visbiežāk tā ir iedzimta žultspūšļa deformācija ar iespēju, ka bērna māte vai tēvs var pārmantot iedzimtu. Retāk rodas iegūta S veida deformācija, kas rodas, palielinot žultspūšļa augšanu attiecībā pret citiem blakus esošiem orgāniem. Šī patoloģija ne vienmēr notiek ar jebkādiem simptomiem. Plūsma var būt slēpta un nerada pacientam problēmas. Tikai dažos gadījumos var parādīties simptomi: akūtas sāpes aknās, rūgtās mutes, sajukuma izkārnījumi, "tukša" sāpšana. Ja izplūdušais urīnpūšlis traucē žults aizplūšanu, tad var rasties problēmas ar taukainu pārtikas produktu sagremošanu, meteorismu un dispepsiju.

Dažādas žultspūšļa deformācijas nav teikums. Situāciju var mazināt, veicot savlaicīgus pasākumus, lai mainītu diētu un dzīvesveidu, lai atvieglotu žults veidošanos un žults orgānus.

Žultspūšļa deformācija pieaugušajiem

Žultspūšļa deformitāte pieaugušajiem var rasties pārnestā holecistīta (akūtu un hronisku), kā arī pēc Botkin slimības (A hepatīts) rezultātā. Ja ir konstatēts, ka pieaugušajam ir deformācija, tas ir pilnīgi iespējams, ka tas ir iedzimts, tieši pirms pacienta nekad nav pārbaudīta žultsceļu slimības.

Šāda orgāna maiņa var neizpausties un tikt atklāta nejauši, vai izceļas ar kopīgiem standarta simptomiem:

• slikta dūša un vemšana;
• sāpes epigastrijā un labajā hipohondrijā;
• meteorisms;
• pastiprināta svīšana;
• izkārnījumi (aizcietējums vai caureja).

Ja ir aizcietējums, tas jau var būt netieša pazīme, kas liecina par iekaisuma procesu žultspūšļa vai kalkulārā holecistīta gadījumā (akmeņu veidošanās orgānā). Simptomu klātbūtnē slimība ir pakļauta obligātai ārstēšanai. Asimptomātisko deformāciju novēro ārsts, periodiski veicot profilaktisko ultraskaņas monitoringu.

Bērnu žultspūšļa deformitāte

Nesen medicīnas darbinieki bieži reģistrē žultspūšļa deformācijas bērniem. Īpaši bieži slimība notiek pusaudža vecumā, kad ilgstošas ​​stagnācijas dēļ, kā arī aktīva ķermeņa augšana attīstās akūts iekaisuma process. Žultspūšļa sistēmas deformācijas sākumpunkts var būt žultsvadu diskinēzija vai smilšainu vai akmens līdzīgu nogulumu veidošanās žults izvades sistēmā.

Ja žultspūšļa deformācija bērnam nav saistīta ar iedzimtu nosliece vai iedzimtu anomāliju, tad var identificēt šādus visbiežāk sastopamos deformācijas cēloņus:

• gremošanas trakta iekaisuma slimības;
• dažādas žults sistēmas slimības;
• žults aizplūšanas stagnācija vai pārkāpums.

Visbiežāk bērns sūdzas par blāvu sāpēm zem ribām pa labi, apetītes zudumu, rūgtuma garšu mutes dobumā, periodisku iekaisumu (“tukšs” vai ar sapuvušām olām), sliktu dūšu. Sāpīgs sindroms var būt saistīts ar ēšanu, īpaši taukainiem, ceptiem, pikantiem ēdieniem, kā arī ar pārēšanās un palielinātu fizisko slodzi.

Akūtajā slimības periodā var parādīties intoksikācijas pazīmes: locītavu sāpes, nogurums, augsta temperatūra, pelēks vai dzeltenīgi pelēks sejas nokrāsojums, galvassāpes. Atklājot minētos simptomus, nepieciešama ārsta palīdzība.

Žultspūšļa deformācija jaundzimušajam

Žultspūšļa deformitāte jaundzimušajam parasti ir iedzimta. Ir gadījumi, kad patoloģijas rodas dažu vienas ģimenes locekļu un tuvu radinieku vidū: brāļi un māsas, vecāki un bērni utt.

Ja neņemat vērā iedzimto deformācijas faktoru, ārējā ietekme uz augli grūtniecības laikā var būt orgāna formas maiņas cēlonis:

• grūtniecības laikā aizliegto medikamentu lietošana;
• nikotīna iedarbība (gan aktīvā, gan pasīvā);
• dažādas topošas mātes slimības (īpaši hroniskā veidā);
• regulāru alkohola lietošanu grūtniecības laikā.

Vislielāko kaitējuma risku bērnam var izsekot grūtniecības pirmajā trimestrī, kad tiek ievietota bērna gremošanas sistēma. Bet citos grūtniecības periodos ir arī negatīvas ietekmes uz bērnu risks, kaut arī mazākā mērā.

Sievietei, kas nēsā bērnu, jājūtas atbildības pakāpe. Tas attiecas uz viņas veselību un nākotnes nedzimušā bērna veselību.

Žultspūšļa deformācijas sekas

Orgāna deformācija ir tās formas pārkāpums, tāpēc žultspūšļa deformācijas sekas ir tieši atkarīgas no formas izmaiņu pakāpes, cik lielā mērā šī pārmaiņa ietekmē žultspūšļa darbību, kā arī to, kādus simptomus šis process dod.

Ja deformācija ietekmē žults sekrēciju, tad ir iespējama žults sastrēgumu attīstība. Tas, savukārt, var kalpot par labu pamatu orgāna iekaisuma reakcijas veidošanai, turpinot veidoties žultsakmeņi. Žultspūšļa krokām un krokām var rasties žults stagnācija.

Pilnīgs urīnpūšļa locīšana un pagriešana var izraisīt ilgstošu asinsrites traucējumu žults orgānos. Laika gaitā šis process var kļūt par urīnpūšļa audu nekrozi, sienu perforāciju un žults izdalīšanos tieši vēdera dobumā. Tā rezultātā attīstās žults peritonīts - iekaisuma process, kas saistīts ar viscerālo un parietālo peritoneumu, kas turpinās, ņemot vērā būtisku intoksikāciju un izteiktu homeostāzes traucējumu, ar visu orgānu un sistēmu funkciju traucējumiem. Ja peritonīts nekavējoties nepalīdz, rezultāts var būt letāls.

Tomēr par laimi žultspūšļa deformācijas sekas ne vienmēr ir tik dramatiskas. Piemēram, žultspūšļa labilā deformācija visbiežāk iet bez pēdām, neprasot papildu ārstēšanu. Iedzimta žultspūšļa deformācija var izzust arī pati: dažos gadījumos bērns vienkārši “izaug” patoloģiju un, veicot ultraskaņas vecumā, vecāki ir pārsteigti, ka pamanījuši deformācijas izzušanu.

Jebkurā gadījumā jebkura ķermeņa deformācija prasa regulāru ārsta uzraudzību. Mazākās aizdomas par procesa pasliktināšanos ārsts varēs savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus un noteikt ārstēšanu, lai izvairītos no turpmākām nelabvēlīgām sekām un komplikācijām.

- žultspūšļa ultraskaņas deformitāte

Ultraskaņas diagnostikas metode ir visinformatīvākā un populārākā vēdera dobuma orgānu izmeklēšanas metode. Izmantojot šo metodi, ir iespējams ievērojami paātrināt slimības atklāšanu un attiecīgi ātrāk iecelt nepieciešamo ārstēšanu. Kaitējuma trūkums, lietojot ultraskaņas diagnostiku, ļauj bez grūtībām izmantot šo metodi grūtniecēm un pat maziem bērniem.

Ultraskaņas tehnoloģija spēj noteikt žultspūšļa deformāciju un tās sienu zīmogu. Tajā pašā laikā lielākajā daļā gadījumu šīs izmaiņas nav nosakāmas ar vienādu izplatīto datorizētās tomogrāfijas metodi.

Ultraskaņas žultspūšļa deformāciju var aplūkot dažādos leņķos. Piemēram, bieži vien žultspūšļa krokām ir neregulāras un tās var izzust, pārbaudot pacientu stāvošā stāvoklī vai vēdera saspringumā. Dažreiz šādas manipulācijas, gluži pretēji, var novest pie līkumu parādīšanās. Šo iemeslu dēļ ultraskaņas diagnostika ir ieteicama dažādās pozīcijās un pozīcijās.

Plānojot ultraskaņas diagnostiku, jāņem vērā, ka pareiza attēla “nolasīšana” lielā mērā ir atkarīga no speciālista kvalifikācijas un viņa lasītprasmes, kā arī no izmantoto iekārtu kvalitātes.

Žultspūšļa deformācijas atbalss pazīmes

Ļoti informatīvo metodi uzskata žultspūšļa un cauruļu ultraskaņas diagnozi, kas ir absolūti nekaitīga un ļauj vienlaikus pārbaudīt vairākus iekšējos orgānus, piemēram, aknu un nieru laukumu.

Žults orgānu izmeklēšana tiek veikta, ja ir aizdomas par iekaisuma procesu, žultsakmeņu veidošanos, audzēja attīstību, kā arī neizskaidrojamu dzelte.

Pārbaudot žults orgānus, pievērsiet uzmanību ķermeņa stāvoklim, tā formai, lielumam, kustībai elpošanas laikā, ārējai un iekšējai formai, sieniņu blīvumam un struktūrai, papildu ieslēgumu klātbūtnei, aizpildīšanas pakāpei un urīnpūšļa atbrīvošanai.

Parastā žultspūšļa definīcija ir echo-negatīva struktūra, kas atrodas labās aknu daas muguras pusē. Urīnpūšļa apakšējai daļai jābūt 10-15 mm attālumā no aknu apakšējās malas. Žults orgāna izmērs ir normāls: garums - no 70 līdz 100 mm, platums - no 30 līdz 40 mm. Forma ir iegarena, ovāla vai apaļa, ar skaidru un vienmērīgu kontūru.

Ar žultspūšļa iekaisuma reakciju orgāna siena sabiezē un sabiezē, ko nosaka echostruktūras nostiprināšanās. Ir vērojamas arī žultspūšļa deformācijas atbalses pazīmes: ir konstatēti pārmērības, sienas atgriešanās un skaidri izteikts orgāna formas un formas pārkāpums.

Tā kā urīnpūšļa dobumā ir akmens veidošanās pret žults negatīvās struktūras izpausmes fonu, tiek konstatēts pastiprināts atbalss signāls, kas tieši atbilst depozīta atrašanās vietai. Mainot ķermeņa stāvokli, akmens var mainīt tās atrašanās vietu burbulī.