Gandrīz katrs bērns, kas dzimis pasaulē, pēc 2-3 dienām, āda kļūst dzeltena. Šo stāvokli sauc par jaundzimušā fizioloģisko dzelti un nav bīstams bērna dzīvībai. Dzelte notiek sakarā ar bilirubīna metabolisma pārkāpumu aknu fermentu sistēmu nenobrieduma dēļ. Dažos gadījumos dzeltenais iegūst patoloģisku raksturu un negatīvi ietekmē nervu sistēmu un drupu iekšējos orgānus. Šādā situācijā nepieciešama speciālistu ārstēšana un kontrole. Jaundzimušo dzelte terapija tiek veikta galvenokārt ar īpašu lampu, kas izstaro ultravioleto gaismu (fototerapiju). Ārstēšanu var veikt gan stacionāros apstākļos, gan mājās.
Kā pareizi apstrādāt UV lampu
Pieaugušajiem bilirubīns tiek izvadīts no aknām. Jaundzimušais bērns, kurš vispirms ieelpo gaisu, cieš no sarkano asins šūnu sadalīšanās organismā. Sarkanās asins šūnas ar skābekļa iedarbību pārvēršas bilirubīnā, kas sāk uzkrāties bērna asinīs. Jaundzimušajiem aknas vēl nav pilnībā attīstījušās, tāpēc tā nevar pilnībā izņemt bilirubīnu. Uzkrāšanās organismā lielos daudzumos, šī viela var izraisīt smagu intoksikāciju un pat izraisīt zīdaiņa nāvi. Tādēļ obligāta procedūra ir bilirubīna līmeņa noteikšana bērna ķermenī. To var uzskatīt par normu, kas nav lielāka par 200, ja bilirubīns ir no 200 līdz 300 vienībām, tiek noteikta fototerapija. Bilirubīna līmenis virs 300 - prasa steidzamu hospitalizāciju.
Ļoti bieži viena no organisma stresa sekām ir jaundzimušo dzelte. Kāpēc jaundzimušajiem parādās dzelte?
Jebkurā maternitātes slimnīcā ir speciālas ultravioletās spuldzes, kas UV staru iedarbībā (garums 400-500 nm) veicina bilirubīna iznīcināšanu un tās dabisko izvadīšanu no organisma ar izkārnījumiem un urīnu. :
- Bērns tiek ievietots īpašā inkubatorā, virs kura ir ultravioletā lampa.
- Bērns tiek noņemts kails, viņa acis ir pārklātas ar marles pārsēju un aizsargbrilles.
- Arī jaundzimušo dzimumorgānus ieteicams nosegt ar pārsēju.
- Katru pusstundu vai stundu bērns tiek pārcelts uz otru pusi, muguru vai vēderu tā, lai foto starojums vienmērīgi iekļūtu.
- Noteikti ievērojiet drupatas dzeršanas režīmu, jo procedūra ievērojami atūdeņo ķermeni. Lai novērstu dehidratāciju, bērnam tiek dots glikozes šķīdums, lai dzert un barotu bērnu ar krūti. Mātes piens ne tikai palīdz bērnam ķermenim kompensēt šķidruma zudumu, bet arī veicina ātru bilirubīna izvadīšanu.
- Fototerapijas sesija ilgst aptuveni 2 stundas, pēc tam tiek pārtraukts (bērna barošanas un higiēnas procedūras), tad sesija tiek atkārtota. In
- vidēji bērnam jāatrodas zem lampas apmēram 16-18 stundas dienā.
- Pēc noteikta laika bilirubīns tiek atkārtoti pārbaudīts. Ja indikatori ir normāli, fototerapija tiek atcelta. Citā gadījumā turpiniet ārstēšanu līdz bilirubīna līmeņa samazināšanai.
Kontrindikācijas un blakusparādības
Fototerapija jāveic medicīnas speciālistu stingrā uzraudzībā, lai bērna stāvokļa pasliktināšanās gadījumā būtu jāveic steidzami nepieciešamie pasākumi. Bet ne visiem jaundzimušajiem ir atļauts ārstēt ultravioleto starojumu, procedūrai ir dažas kontrindikācijas:
- bērnam ir aknu darbības traucējumi;
- ja ir žults ceļu bojājums (obstruktīva dzelte);
- ja drupatas ir diagnosticētas ar smagu anēmiju;
- ar sepsi;
- ja zīdaiņa āda un gļotādas ir pakļautas pastiprinātai asiņošanai;
- ar augstu kohēzijas bilirubīna līmeni.
Šādos gadījumos jaundzimušajam būs nepieciešama ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimību, kas izraisīja augstu bilirubīna saturu.
Dažreiz jaundzimušā fototerapijas procesā ir blakusparādības, kas bērna veselībai var būt pilnīgi drošas un kurām nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās:
- bērna aktivitātes samazināšanās. Bērns lielāko daļu laika pavada sapnī;
- āda kļūst bronzas krāsā;
- var rasties caureja;
- ādas drupatas sāk atdalīties.
Dažos gadījumos ārstēšanas laikā zīdainim var rasties alerģiska reakcija nātrenes, apdegumu vai marmora ādas krāsas veidā, novērota izkārnījuma tumšāka parādīšanās. Ar šīm blakusparādībām steidzami jāpārtrauc fototerapija.
UV lampas lietošana mājās
Tas notiek, ka pēc jaundzimušā mājas izlaišanas viņš saņem fizioloģisku dzelti. Pediatrs, kurš mājās apmeklēja bērnu, noteikti ieteiks vecākiem veikt fototerapijas sesijas mājās. Īpašas UV lampas var iegādāties medicīnas iekārtu veikalā, bet to cena parasti ir augsta. Būtu ieteicams iznomāt šādu lampu. Vecākiem ir stingri jāievēro bērna ārsta ieteikumi. Pēc bērna izmeklēšanas ārsts noteiks iespējamās kontrindikācijas terapijai un noteiks procedūru ilgumu un skaitu zem lampas.
Mājas dzelte ārstēšanai LED lampas ir vispiemērotākās. Tie ir ekonomiski un patērē mazāk enerģijas nekā citas UV ierīces. Daudziem lampu modeļiem ir taimeri, kas ir ļoti ērti jauniem vecākiem. Lai veiktu terapiju mājās, jāievēro daži noteikumi:
- Pirms procedūras uzsākšanas lampa ir jānomazgā ar sausu drānu, jo putekļu klātbūtne uz lampas var samazināt ārstēšanas efektu.
- Mazulis tiek noņemts neapbruņoti, acu un cirkšņa zonā tiek izmantoti aizsargpārklājumi.
- Jūs varat ievietot bērnu bērnu gultiņā vai mainīgajā galdā (ja lukturim nav speciāla kurpes).
- Lukturis virs bērna tiek iestatīts uz nepieciešamo augstumu, ko iesaka pediatrs.
- Ierīce ietver barošanas avotu un regulē lampas leņķi.
- Ja ierīcei ir taimeris, tas ir jāiestata uz ieteicamo sesijas laiku, ja taimeris nav pieejams, vecāki stingri kontrolē terapijai piešķirto laiku.
- Fototerapijas sesijas laikā nevajadzētu aizmirst par pastiprināto bērna dzeršanas režīmu, un biežāk bērnam jālieto krūts.
Ja jaundzimušajam ir blakusparādības, ko brīdina vecāki, tas jāziņo pediatram pēc iespējas ātrāk.
Dzelte ir jaundzimušā organisma dabisks stāvoklis. Bērna ādas dzeltenumu var ārstēt gan slimnīcā, gan mājās (ja bērns ir apmierinošā veselības stāvoklī).
Dažas fototerapijas sesijas atgūs veselīgu rozā ādas krāsu drupām un uzlabos mazu cilvēku labklājību. Šajā video var uzzināt par dzelte.