Kolangīts

Toksīnu filtrēšana, vitamīnu uzglabāšana, glikogēna ražošana - šos pamatuzdevumus veic katra cilvēka ķermenis. Ja kādu iemeslu dēļ šīs funkcijas nevar pilnībā īstenot, attīstās dažādas slimības. Ādas vai acu sklēra dzeltēšana ir skaidras pazīmes, ka aknas sāk neizdoties. Viss par holangītu tiks apspriests vospalenia.ru.

Kas tas ir - holangīts?

Kas tas ir - holangīts? Tas ir žultsvadu iekaisums. To obstrukcija, pievienojot infekciju, ir droša slimības pazīme.

Veidi un formas

Holangītam ir savi attīstības veidi un veidi. Saskaņā ar veidlapu ir sadalīts:

  1. Akūta. Ar iekaisuma raksturu akūts holangīts ir sadalīts tipos:
    • Katarāls - žultsvadu pietūkums ar turpmāko rētu un sašaurinājumu.
    • Purulent - ietekmē aknas un žultspūšļus, ko raksturo strūklas un žults uzkrāšanās žultsvados.
    • Nekrotizācija - žultsceļu zonu nekrozes veidošanās pēc aizkuņģa dziedzera fermentu ievadīšanas.
    • Diphtheritic - izteiksmes un gļotādas nekroze, žults kanāla sienu iznīcināšana, apkārtējo audu strutaina saplūšana.
  1. Hronisks. Pēc iekaisuma rakstura ir sadalīts tipos:
    • Slēpts (latents).
    • Septisks.
    • Atkārtoti
    • Abscessing
  2. Sklerozējošais (autoimūnais) holangīts - tiek pieņemts, ka tas attīstās pēc ķermeņa autoimūnās reakcijas uz sevi. Žultsvadu sacietēšana, sašaurināšanās un aizaugšana, kas izraisa aknu cirozi.
  3. Baktērijas
iet uz augšu

Iemesli

Kādi varētu būt iemesli šādai nepatīkamai slimībai kā holangīts? Apsveriet visbiežāk:

  • Žultsakmeņi žultsvados (holedocholithiasis).
  • Žults un žults kanāla sašaurināšanās cistas, audzēja vai hroniska holecistīta noņemšanas dēļ.
  • Apaļtārpas, tārpu invāzija.
  • Hepatīts.
  • Infekcijas iekļūšana no zarnām caur limfas vai asins plūsmu. Satraucoša žults aizplūšana (stagnācija) kļūst par labvēlīgu vidi.

Prognozējošie faktori šiem traucējumiem ir:

    1. Ģenētiskā nosliece.
    2. Psihogēnais faktors.
    3. Iedzimtas anomālijas.
    4. Giardiasis.
    5. Diskinēzija.
    6. Endokrīnās sistēmas traucējumi.
    7. Imunoloģiskās reakcijas.
    8. Pancreatobiliary refluksa.
    9. Discholia, kas attīstās šādu iemeslu dēļ:
      • Strāvas padeves pārtraukums.
      • Aptaukošanās.
      • Pārmērīgs svars.
      • Hormonālie traucējumi.
      • Hormonālas zāles.
      • Asins piegāde aknām un žultspūšam.
      • Dorormonālie traucējumi.
      • Alkoholisms, smēķēšana.
iet uz augšu

Žultsvadu cholangīta simptomi un pazīmes

Jāņem vērā žultsvadu cholangīta simptomi un pazīmes atbilstoši to plūsmas formai:

  1. Akūta:
    • Sāpju uzbrukums krūšu labajā pusē (plecu, plecu lāpstiņu) un vēderā.
    • Temperatūras paaugstināšana līdz 40ºС.
    • Slikta dūša
    • Samazinot asinsspiedienu.
    • Vājums
    • Vemšana.
    • Nieze
    • Drebuļi
    • Ādas dzeltenums, gļotādas, skleras.
    • Apziņa.
    • Varbūt aknu koma attīstība.
  2. Hronisks:
    • Sāpes ir vieglas, bet tās ir intensīvas akmeņu klātbūtnē.
    • Nieze
    • Pārraušana vai saspiešana labajā hipohondrijā.
    • Vājums
    • Periodiski augsta temperatūra.
    • Nogurums
    • Pirkstu biezums, plaukstu apsārtums.
  3. Sclerosing:
  • Sāpes vēdera augšdaļā un labajā hipohondrijā.
  • Krēsla pārkāpums, tāpat kā čūlains kolīts vai Krona slimība.
  • Dzelte un nieze.
  • Temperatūra līdz 38ºС.
iet uz augšu

Cholangitis bērniem

Bērniem holangīts rodas galvenokārt ģenētiska vai iedzimta rakstura iemeslu dēļ. Citos gadījumos slimība bērniem nav novērota.

Holangīts pieaugušajiem

Pieaugušajiem holangīts attīstās ģenētisku, iedzimtu un hronisku slimību dēļ. Sievietēm tas notiek hormonālo traucējumu laikā grūtniecības vai dzemdību laikā. Vīriešiem tas notiek sliktu ieradumu vai neapstrādātu slimību dēļ. Neveselīgs dzīvesveids un sliktas kvalitātes uzturs ir galvenie holangīta faktori pieaugušajiem.

Diagnostika

Žultsvadu iekaisuma diagnostika sākas ar vispārēju izmeklēšanu un sūdzību vākšanu. Saskaņā ar dažām ārējām pazīmēm ārstam ir šādas procedūras:

  • Aknu ultraskaņa.
  • CT
  • Asins analīze
  • Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija.
  • Kārpu olu izkārnījumu analīze.
  • Endoskopiskā retrogrādīgā holangipankreatogrāfija.
  • Urīna analīze
  • Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa.
  • Radioloģiskā hologrāfija.
  • Cholangiomanometrija.
  • Choledochoscopy.
  • Aknu biopsija.
  • Žultsvadu radioizotopu pārbaude.
iet uz augšu

Ārstēšana

Holangīta ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Tautas aizsardzības līdzekļi, ko persona vēlas pavadīt mājās, neveicina atveseļošanos. Tam nepieciešama medicīniska, terapeitiska un dažreiz ķirurģiska ārstēšana.

Kā ārstēt holangītu? Ārsts izraksta zāles, ja ir normāla žults plūsma:

  • Antibiotikas.
  • Antispētiskie līdzekļi.
  • Sulfonamīdi
  • Zāles, kas mazina intoksikāciju.
  • Zāles, kas uzlabo žults plūsmu.
  • Antihelmintiskas zāles.

Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Endoskopija tiek veikta ar žults kanalizāciju, novēršot sašaurināšanos, izņemot akmeņus. Par strutainu iekaisumu tiek veikta vēdera operācija, lai noņemtu strutainas vai nekrotiskas vietas. Dažreiz tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa izņemšana vai pilnīga aknu transplantācija.

Cholangitis ārstēšanā tiek aktīvi izmantota stingra diēta:

  1. Ēdiet mazās porcijās vismaz 5 reizes.
  2. Aizliegts ēst pirms gulētiešanas.
  3. Izslēgšana no ēdienkartes ar svaigu maizi, pikantu, ceptu, pikantu, sīpolu, speķi, skābām ogām un augļiem, ķiplokiem, stipru tēju, alkoholu.
  4. Ēdienkartē ietilpst liesās zivis, biezpiens, griķi, auzu pārslas, siltais piens, olu baltumi, vārīta gaļa, dārzeņi, piena zupas, kefīrs, malta maize, medus, ievārījums.
  5. Bada streika aizliegums.
  6. Tējas speciālie garšaugi. Kompoti, želejas, minerālūdens.

Sklerozējošo holangītu ārstē šādi:

    • Vitamīna terapija.
    • Antihistamīna preparāti.
    • Ursodeozisola skābe.
    • Sedatīvi preparāti.

Tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras:

  1. UHF
  2. Ampulsijas terapija.
  3. Diatherma.
  4. Mikroviļņu terapija.
  5. Parafīna un dubļu aplikācijas.
  6. Sanatorijas ārstēšana.
  7. Terapeitiskā vingrošana.
iet uz augšu

Dzīves ilgums

Cik daudz dzīvo ar holangītu? Pati slimība neietekmē dzīves ilgumu, bet izraisa tādas komplikācijas, kas izraisa nāvi:

    • Peritonīts
    • Vēdera dobuma nepietiekamība.
    • Pankreatīts.
    • Aknu mazspēja.
    • Intraheātiskie abscesi.
    • Sepsis
    • Biliarā ciroze.
    • Cholangiokarcinoma.

Šeit nav nepieciešams aizkavēt ārstēšanu un nevis pašārstēties. Meklējiet medicīnisko palīdzību pie pirmajiem simptomiem.

Kolangīts

Holangīts ir akūtas vai hroniskas gaitas žultsvadu nespecifisks iekaisuma bojājums. Kad holangīts ir izteikta sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis ar drebuļiem, dispepsija, dzelte. Kolangīta diagnostika ietver bioķīmisko asins parametru analīzi, veicot frakcionētu divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanu ar bakīdu žults pārbaudi, ultraskaņu, perkutānu transheimatisko holangiogrāfiju, rhpg. Kolangīta ārstēšanā tiek izmantota antibiotiku terapija, detoksikācijas terapija, fermentu iecelšana, PTL (dubļu terapija, nātrija hlorīda vannas, parafīns un ozoceritoterapija, UHF, diatherma) un dažreiz žults ceļu ķirurģiska dekompresija.

Kolangīts

Holangīta gadījumā var ietekmēt intrahepatiskas vai ekstremālas žultsvadus. Slimība bieži notiek sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Gastroenteroloģijā holangīts parasti tiek diagnosticēts kopā ar gastroduodenītu, holecistītu, hepatītu, žultspūšļa slimību, pankreatītu.

Holangīta klasifikācija

Holangīta gaita var būt akūta un hroniska. Atkarībā no patoloģiskajām izmaiņām akūtā holangīta gadījumā var rasties katarālas, strutainas, difterītiskas vai nekrotiskas formas. Katarālo holangītu raksturo žultspūšļa un žultspūšļa gļotādas tūska, leikocītu infiltrācija to sienās, epitēlija noārdīšanās. Kad rodas strutains holangīts, žults kanālu sienas izkausē un vairojas abscesu formā. Smags kurss tiek novērots, kad šķiedru plēves veidojas uz žultsvadu sieniņām (difterijas holangīts) un parādās nekrozes fokuss (nekrotizējošs holangīts).

Visizplatītākais ir hronisks holangīts, kas var attīstīties kā akūta iekaisuma rezultāts vai ilgstošs kurss jau no paša sākuma. Pastāv latentās, recidivējošās, ilgstošās septiskās, abscesu un sklerozējošas hroniskas holangīta formas. Ja sklerozējošais holangīts ir žultsvadu sienās, aug saistaudi, kas izraisa žultsvadu stingrību un to vienmērīgo deformāciju.

Lokalizēts iekaisums atšķir choledochitis (parastā žultsvada iekaisumu - parasto žultsvadu), angioholītu (intrahepatisko un extrahepātisko žultsvadu iekaisumu), papilītu (Vater papillas iekaisumu). Atbilstoši etioloģiskajiem faktoriem nošķir kolibītu bakteriālo, aseptisko un parazitālo dabu.

Kolangīta cēloņi

Lielāko daļu holangītu izraisa baktēriju patogēni, kas iekļūst žultsvados (visbiežāk - Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, ne-klostridiju anaerobā infekcija, retāk - Mycobacterium tuberculosis, vēdertīfa bacīļi, Pale spirochete). Mikroorganismi iekļūst žultsvados pārsvarā augošā veidā no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena, hematogēnas - caur portāla vēnu, limfogēnās - ar holecistītu, pankreatītu, enterītu. Mazie intrahepatiskie žultsvadi parasti ir iekaisuši ar vīrusu hepatītu. Parazītiskais holangīts bieži attīstās vienlaikus ar opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidozi, klonorozi, fasciolozi.

Aseptisks enzīmu holangīts var attīstīties, ja žults kanālu sienas kairina ar aktivētu aizkuņģa dziedzera sulu, kas notiek pankūza bļļa refluksa laikā. Šajā gadījumā sākumā rodas aseptisks iekaisums un infekcijas pievienošanās notiek otrreiz, vēlāk.

Aseptisks veids arī veic sklerozējošo holangītu, ko izraisa žultsvadu automātiskā iekaisums. Tajā pašā laikā, kopā ar sklerozējošo holangītu, bieži tiek pieminēts ne-specifisks čūlains kolīts, Krona slimība, vaskulīts, reimatoīdais artrīts, tiroidīts uc.

Priekšnosacījumi holangīta attīstībai ir holestāze, kas konstatēta žults kanāla diskinēzijā, žultsvadu anomālijas, choledochus ciste, žults ceļu vēzis, holedocholithiasis, Fater papillas stenoze utt. Pirms holandīta sākuma var rasties iatrogēni bojājumi kanālu sienām. stenti, sfinkterotomija), ķirurģija uz žults ceļu.

Holangīta simptomi

Akūtā holangīta klīnika attīstās pēkšņi, un to raksturo Charcot triāde: augsta ķermeņa temperatūra, sāpes pareizajā hipohondrijā un dzelte.

Akūts holangīts izpaužas ar drudzi: straujš ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38-40 ° C, drebuļi, smaga svīšana. Tajā pašā laikā, labi sāpes labajā hipohondrijā, kas atgādina žults kolikas, izstarojot labo plecu un plecu lāpstiņu, kaklu. Akūtā holangīta gadījumā strauji palielinās intoksikācija, progresē vājums, apetīte pasliktinās, galvassāpes, slikta dūša ar vemšanu, caureja. Nedaudz vēlāk ar akūtu kolangītu parādās dzelte - redzama ādas un skleras dzeltena. Ņemot vērā dzelte, nieze attīstās, parasti naktī saasinās un traucē normālu miegu. Smagas niezes dēļ, ko izraisa pacienta ķermenis ar holangītu, nosaka ādas skrāpējumu.

Smagos gadījumos Charcot triādē var iestāties apziņas un šoka traucējumi - šajā gadījumā attīstās simptomu komplekss, ko sauc par Reynoldu Pentadu.

Hroniskas holangīta klīniskās izpausmes ir iznīcinātas, bet progresīvas. Slimību raksturo blāvas sāpes zemas intensitātes labajā pusē, diskomforta sajūta un izkropļojums epigastrijā. Dzelte hroniskā holangīta gadījumā attīstās vēlu un norāda uz pārmaiņām. Hroniska holangīta bieži sastopamie traucējumi ir subfebrils, nogurums, vājums.

Holangīta komplikācijas var būt holecistopankreatīts, hepatīts, žults ciroze, vairāki aknu abscesi, peritonīts, sepse, infekcijas toksisks šoks, aknu mazspēja.

Kolangīta diagnostika

Aizdomās turētais holangīts parasti ir iespējams, pamatojoties uz Charcot raksturīgo triādi; noskaidrojot diagnozi, tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.

Biochemiskie testi netieši norāda uz holestāzi; ar holangītu palielinās bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, transamināžu, alfa-amilāzes līmenis. Lai identificētu cholangitis izraisītājus, tiek veikta frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnu intubācija ar žults bakterioloģisko sēšanu. 60% gadījumu ar holangītu sastopamas jauktas baktēriju floras. Lai izslēgtu parazītu invāziju, tiek parādīts pētījums par izkārnījumiem par olnīcu olām un vienšūņiem.

Attēlveidošanas metodes holangīta diagnosticēšanai ietver vēdera un aknu ultraskaņu, žults trakta ultrasonogrāfiju, CT. Ar to palīdzību ir iespējams iegūt žults kanālu attēlu, lai noteiktu to paplašināšanos, lai noteiktu strukturālo un fokusa izmaiņu klātbūtni aknās.

Starp instrumentālajām metodēm cholangitis diagnosticēšanai vadošo lomu spēlē endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija, magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRPHG), perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija. Uz iegūtajiem rentgenogrammām un tomogrammām žults trakta struktūra ir labi vizualizēta, kas ļauj noteikt to aizsprostojuma cēloni.

Ir nepieciešams holangīta diferenciāldiagnoze ar JCB, nekalkulāro holecistītu, vīrusu hepatītu, primāro žults cirozi, pleiras empyēmu, labās puses pneimoniju.

Holangīta ārstēšana

Kolangīta svarīgākie uzdevumi ir iekaisuma, detoksikācijas un žults trakta dekompresijas atvieglošana. Atkarībā no cēloņiem un komplikāciju klātbūtnes, holangīta ārstēšanu var veikt ar konservatīvām vai ķirurģiskām metodēm. Pacienta konservatīva vadība ar holangītu ir nodrošināt funkcionālu atpūtu (gultas atpūtu, badu), spazmolītisku, pretiekaisuma, antibakteriālu, pretparazītu līdzekļu, infūzijas terapijas, hepatoprotektoru iecelšanu.

Kolangīta ārstēšana ar etiopropiju tiek veikta, ņemot vērā konstatētos patogēnus: baktēriju floras gadījumā cefalosporīni parasti lieto kombinācijā ar aminoglikazīdiem un metronidazolu; identificējot tārpu vai vienkāršākos - pretparazītiskos līdzekļus. Smagas intoksikācijas gadījumā ir norādīts plazmaferēze. Kolangīta remisijas laikā tiek plaši izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana: induktotermija, UHF, mikroviļņu terapija, elektroforēze, diatherma, dubļu vannas, ozoceritoterapija, parafīna terapija, nātrija hlorīda vannas.

Tā kā holangīta ārstēšana nav iespējama bez žults ekskrēcijas funkcijas normalizācijas, bieži vien ir nepieciešams izmantot dažādas ķirurģiskas iejaukšanās. Lai atdalītu žultsvadus, var veikt endoskopisko papilfosterotomiju, žultsceļu betonu ekstrakciju, endoskopisko choledoch stentēšanu, perkutānu transhatisko žultsvadu kanalizāciju, ārējo žults izvadīšanu un citus iejaukšanos. Visefektīvākā sklerozējošā holangīta ārstēšana ir aknu transplantācija.

Kolangīta prognoze un profilakse

Kad holangītu sarežģī abscesu veidošanās, ciroze, aknu nieru mazspēja, vispārināts septisks process, prognoze ir slikta. Savlaicīga katarāla holangīta ārstēšana var izārstēt; ar strutainu, difteriju un nekrotisku formu - prognoze ir nopietnāka. Ilgstošs hroniskais holangīts var izraisīt pastāvīgu invaliditāti.

Kolangīta novēršana nosaka nepieciešamību savlaicīgi ārstēt gastroduodenītu, aprēķināto holecistītu, žultsakmeņu, pankreatītu, helmintiku un vienšūņu invāzijas; gastroenterologa novērošana pēc ķirurģiskas operācijas.

Holangīta diagnostika un ārstēšana

Holangīts ir žultsvadu iekaisums, kas rodas, inficējoties ar asinīm vai limfām, kas nāk no žultspūšļa vai zarnām. Sindroms reti attīstās pati, visbiežāk sastopama kā hepatīta, pankreatīta, akmeņu veidošanās žultspūšļa, gastroduodenīta gadījumā, ja pacients ignorēja viņu simptomus un nebija iesaistīts ārstēšanā.

Klasifikācija

Slimības veida noteikšanai ir svarīga loma ārstēšanas shēmas izstrādē. Kolangīts tiek klasificēts vairākās simptomu grupās. Pēc plūsmas rakstura ir akūtas un hroniskas formas. Ar patoloģiskām izmaiņām akūta forma ir sadalīta apakštipi:

  • strutains - raksturīgs žults ceļu sienu kušana un daudzu iekšējo abscesu veidošanās;
  • katarāls - to raksturo gļotādu tūska, kas pārklāj žults trakta iekšējo virsmu, pārmērīga asins plūsma uz tiem un leukocītu glutuls ar turpmāku epitēlija šūnu eksfoliaciju;
  • Difterīts - sākas ar čūlu parādīšanos uz gļotādām, epitēlija nomākšanu un leikocītu infiltrāciju sienās, kam seko audu nāve;
  • nekrotisks - iet bojā, veidojot agresīvu aizkuņģa dziedzera aktivitāti.


Hronisks holangīts ir sadalīts šādās formās:

  • skleroze (ar saistaudu proliferāciju);
  • latents;
  • atkārtojas;
  • septisks ilgstošs;
  • abscessing

Iekaisuma procesa atrašanās vieta ir šāda:

  • choledochitis (iekaisuma kopa);
  • angioholīts (ietekmēta intra- un extrahepatic žultsceļa trakts);
  • papilīts (iekaisums, liels divpadsmitpirkstu zarnas papilla).

Pēc izcelsmes cholangitis ir:

  • baktēriju;
  • aseptisks (savukārt, ir sadalīts autoimūnā un sklerozējošā - primārā un sekundārā);
  • parazitāras.

Slimības hroniskā forma notiek biežāk akūtā un attīstās pēc slimības paasinājuma un kā neatkarīga slimība, sākotnēji ieņemot ilgstošu gaitu.

Sklerozējošais holangīts ir īpaša slimības forma. Sākotnēji, kam ir hroniska plūsmas forma, iekaisums žultsvados notiek bez iepriekšējas inficēšanās. Iekaisuma process noved pie audu sacietēšanas - sacietējis, tie pilnībā pārklājas ar cauruļu lūmeni, tādējādi izraisot aknu cirozi. Šī slimība nav pakļauta ārstēšanai, lēns progress (apmēram 10 gadi) beidzas ar smagu traucējumu veidošanos, kam seko nāve.

Galvenie iemesli

Vairumā gadījumu, cholangitis rodas kā infekcija žultsvados. Visbiežāk sastopamie infekcijas ierosinātāji ir:

  • E. coli;
  • stafilokoks;
  • enterokoku;
  • ne-klostridija anaerobā infekcija;
  • gaiši spirochete;
  • vēdertīfs.

Infekcija var izplatīties augošā veidā. Tajā pašā laikā patogēnās baktērijas iekļūst žultsvados:

  • no divpadsmitpirkstu zarnas;
  • caur asinīm caur portāla vēnu;
  • caur limfu (kā pankreatīta, enterīta, holecistīta komplikācija).

Parazitiskais holangīts attīstās, izmantojot helmintiskās invāzijas - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, klonorsija. Vīrusu hepatīts skar aknu žultsvadus.

Galvenais priekšnosacījums žultsvadu patoloģiskā stāvokļa veidošanai ir to caurlaidība, kas veicina žults stagnāciju un nelabvēlīgu faktoru infekcijas iekļūšanai. Šādu slimību gadījumā žultsceļa caurlaidība ir traucēta:

  • choledocholithiasis - akmens veidošanās žults sistēmā;
  • hronisks holecistīts, kam seko kanālu lūmena sašaurināšanās audu rētas dēļ;
  • Postcholecystectomy sindroms - patoloģisks stāvoklis, kas rodas pēc žultspūšļa izgriešanas;
  • cistiskā slimība vai cita etioloģijas audzējs ar lokalizāciju žultsvadā;
  • divpadsmitpirkstu zarnas stenoze;
  • holestāze - traucēta žults sekrēcija, kas notiek žults diskinesijas laikā.

Attīstoties infekcijai uz lejupejošā tipa mikroorganismiem, tie ietekmē ārpuses un intrahepatiskās žultsvadus, kas iekļūst no skartajiem vēdera dobuma orgāniem, kas atrodas virs žultspūšļa.

Endoskopiskās manipulācijas žultsvadu ārstēšanai vai izmeklēšanai, kas izraisīja sienu integritāti, var izraisīt holangītu: choledoch stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Bojātas gļotādas kļūst īpaši jutīgas pret bakterioloģiskām infekcijām, tāpēc pēc jebkuras invazīvas izmeklēšanas vai operācijas jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai kontrolētu dzīšanas procesu.

Simptomoloģija

Pieaugušajiem un maziem bērniem holangīts attīstās dažādos veidos. Pieaugušie pacienti reti sūdzas par sāpēm akūtā stadijā. To primārie simptomi ir viegli, bet, ja tie netiek ārstēti, slimība strauji attīstās, kļūstot par strutainu, sarežģītu formu, ar plašu iekšējo iekaisumu, kas ir pilns ar sepsi.

Bērniem akūtā holangīta forma praktiski nenotiek. Visbiežāk tas sākas pēc sekundārās streptokoku infekcijas pievienošanas. Slimības simptomi nav specifiski, simptomi lielā mērā sakrīt ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, tādēļ, ja rodas, konsultējieties ar ārstu, kurš veiks diferenciāldiagnozi, uz kuras pamata tiks izstrādāts efektīvs ārstēšanas režīms.

Šādas pazīmes norāda uz akūtu cholangitis attīstību:

  • sāpes labās gļotādas rakstura hipohondrijā, kas plūst uz plecu locītavu vai plātnes laukumu;
  • drudzis kopā ar drebuļiem un intensīvu svīšanu;
  • sliktas dūšas, sasniedzot vemšanu;
  • dzelte, pievienojot smagu niezi.

Nepastāvot atbilstošiem pasākumiem akūtas holangīta ārstēšanai, patoloģija kļūst hroniska, ko raksturo šādas izpausmes:

  • samazināta veiktspēja, pastāvīgs vājums;
  • hiperēmiska un niezoša āda (visbiežāk uz plaukstām);
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ārpus saaukstēšanās;
  • pirkstu distālo (nagu) phalanges sabiezēšana.

Bērnībā cholangīts izraisa ķermeņa masas zudumu, jo bērns ir slims un viņš atsakās ēst. Intoksikācija, ko izraisa mikroorganismu aktivitāte un plaušu iekaisuma laikā veidojas sabrukšanas produkti, izraisa anēmisku stāvokli. Slimīgo āda ir gaiša, sklēra krāsa ir dzeltena. Bērns var sūdzēties par pastāvīgām galvassāpēm. Ja šajā posmā holangīts netiek ārstēts, slimības progresēšana var izraisīt fiziskās attīstības palēnināšanos.

Slimības diagnostika

Tā kā nav iespējams atpazīt šo slimību ar ārējām pazīmēm, pamatojoties uz fizisku pārbaudi, tiek veikta tikai iespējamā diagnoze. Tās pilnveidošana tiek veikta, pamatojoties uz pacienta visaptverošu pārbaudi, ieskaitot šādas laboratorijas un aparatūras pārbaudes:

  1. Aknu testi noteiks asins bioķīmisko sastāvu (lai izstrādātu ārstēšanas plānu, ārstam būs nepieciešama informācija par bilirubīna, transamināžu, sārmainās fosfatāzes, alfa amilāzes līmeni).
  2. Pētījums par divpadsmitpirkstu zarnas saturu divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā un žults bakterioloģiskā sēšana palīdzēs noteikt mikroorganismu veidu, kas izraisīja holangītu.
  3. Helmintisku iebrukumu analīze (apaļš, Giardia uc).
  4. Ultraskaņas, CT, ultrasonogrāfiju nosaka patoloģisko izmaiņu raksturs žults traktā, to sašaurināšanās vai paplašināšanās, iekaisušo vietu lokalizācija un lokālās aprites raksturs. Aparatūras pārbaude dos iespēju novērtēt žultsvadu un aknu stāvokli.
  5. Kombinācijā ar instrumentālām metodēm diagnosticēšanā izmanto endoskopiskās izmeklēšanas metodes: transheimatisko holangiogrāfiju, retrogrādo holangiopankreatogrāfiju.

Diagnoze sākas ar laboratorijas testu piegādi, kuru rezultāti ārsts noteiks nepieciešamos papildu pētījumus, kas nepieciešami, lai sagatavotu ārstēšanas plānu.

Komplikācijas

Ja mēs ignorējam pirmās holangīta pazīmes un neņemam laiku, lai diagnosticētu un ārstētu šo slimību, iekaisuma process žultsceļos var izraisīt šādus nopietnus apstākļus:

  • Krona slimība;
  • aknu ciroze;
  • aknu komas attīstību;
  • akūta aknu vai nieru mazspēja;
  • hepatīts;
  • asins saindēšanās;
  • peritonīts;
  • infekciozs un toksisks šoks.

Ārstēšana

Apstiprinot holangīta diagnozi, galvenais ārstēšanas vektors ir iekšējā iekaisuma procesa atcelšana. Vienlaikus tiek novērsta ķermeņa intoksikācija, un tiek veikti pasākumi, lai atvieglotu procesus, kas izraisa žults kanālu saspiešanu. Vienlaicīgu žults sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, aknu vai nieru slimību klātbūtnē, lai labotu tās, ir nepieciešama zāļu gaita.

Sākotnējās attīstības stadijās konstatētā holangīta ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Ārstēšanas laikā pacientam ir noteikts ievērot pilnīgu atpūtu - fizisku (gultas atpūtas) un funkcionālo (pagaidu atturēšanās no pārtikas vai sabalansēta uztura). Ārsts noteiks sarakstu ar zālēm, kas nepieciešamas spazmu, iekaisuma un parazītu vai bakteriālu infekciju novēršanai, un izrakstīs zāles, kas atbalsta aknu darbību. Lai iegūtu pēc iespējas ātrāku rezultātu, apstrāde tiek veikta ar infūzijas metodi.

Lai nomāktu patogēno mikrofloru, ieteicama kombinatoriska ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām (cefalosporīniem, metronidazolu, aminoglikazīdu). Lai pēc iespējas ātrāk noņemtu intoksikāciju, asins plazma tiek attīrīta (plazmas apmaiņa). Lai nostiprinātu ārstēšanas rezultātus ārpus akūta cholangitis stadija, fizioterapijas procedūras veicina pacienta stāvokļa stabilizēšanos.

Terapeitisko dubļu izmantošana, ārstēšana ar parafīna vannām, nātrija hlorīda vannas ar augstu koncentrāciju, fizioterapija, izmantojot augstfrekvences magnētiskos laukus, zāļu elektroforēze un dziļa strāva sildīšana ir labvēlīga ietekme uz pacienta vispārējo labklājību šajā periodā.

Uzsākts holangīts hroniskā formā nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai. Šajā posmā cauruļvadi bieži ir tik deformēti, ka vairs nav iespējams atjaunot to caurlaidību ar antibiotiku kursu.

Ķirurģiskā ārstēšana ir ieteicama, ja visas konservatīvās terapijas metodes jau ir piemērotas, un nav iespējams normalizēt žults plūsmu. Visefektīvāko metodi progresējošu holangīta formu ķirurģiskai ārstēšanai uzskata par endoskopiskām procedūrām - minimāli invazīvām un ar īsu rehabilitācijas periodu. Endoskopiskie paņēmieni ir kontrindicēti nekrotiskajos un strutainajos procesos, un tie arī ir izslēgti, ja žultsceļa lūmenā ir vairāki abscesi.

Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas, lai novērstu skarto ceļu dekompresiju. To formātu nosaka iekaisuma procesa izplatība un patoloģisko izmaiņu raksturs. Tādējādi, kā daļa no sklerozējošā holangīta ķirurģiskas ārstēšanas, ārsti iesaka aknu transplantāciju.

Diēta

Diēta terapija ir neatņemama daļa no visu slimību, kas saistītas ar gremošanas orgānu funkcionalitātes pārkāpumu, ārstēšanas. Uztura iekaisuma procesos žultsvados jāorganizē tā, lai normalizētu žults sistēmas darbu un samazinātu aknu slodzi.

Lai to izdarītu, pirmajās divās akūtās holangīta ārstēšanas dienās tiek nozīmēts badošanās. Pēc tam diētā tiek ievesti viegli sagremojami ēdieni. Ārstēšanas laikā pārtika ar augstu tauku saturu, kūpinātu gaļu, sālītu, pikantu un ceptu pārtiku ir pilnībā izslēgta.

Ieteicamo produktu saraksts ietver:

  • pilngraudu maize;
  • piena produkti ar minimālu tauku saturu;
  • dārzeņi - var ņemt neapstrādātus, bet dod priekšroku sautētiem vai vārītiem, kā arī tvaicētiem dārzeņu ēdieniem;
  • olas;
  • makaroni;
  • putra.

Ja pacients jūtas labi, jūs varat pievienot diētai vārītu vai ceptu gaļu ar zemu tauku saturu (trušu, tītaru, teļa gaļu).

Lai izvairītos no intensīvas holēras veidošanās, visa ārstēšanas kursa laikā ir nepieciešams ēst daļēji, nelielās porcijās, paēdot maltītes 2-3 stundu laikā.

Īpaši svarīga ir holangīta ārstēšana ir dzeršanas režīms. Dzerot dienu līdz 1,5 litriem tīra ūdens bez gāzes, pacients nodrošinās labvēlīgus apstākļus toksīnu izvadīšanai. Ūdens vietā jūs varat dzert buljona gurnus vai žāvētus augļus, ingveru vai zaļo tēju - tie labi mazina sliktu dūšu un veicina ķermeņa detoksikāciju.

Pārtikas ēdināšana no aizliegto pārtikas produktu saraksta samazinās ārstēšanas efektivitāti un var izraisīt holangīta recidīvu pat ilgstošas ​​remisijas laikā.

Profilakse un prognoze

Laikā, ārstējot akūtu slimības formu, kas nav sarežģīta ar sepsi, abscesu veidošanos vai aknu vai nieru funkcionālo nepietiekamību, patoloģija tiek izārstēta ar konservatīvām metodēm. Prognozes pasliktinošie faktori ir vecums, hroniska slimības gaita, drudzis, kas saglabājas 14 dienas vai ilgāk, anēmija un sieviešu dzimums.

Hroniskas holangīta formas bieži rodas, ja komplikācijas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Iekaisuma process, kas ilgst vairākus gadus, var izraisīt invaliditāti, un šajā gadījumā ir liela nāves varbūtība. Nāves cēlonis ir septisks šoks, kas rodas asins sistemātiskas infekcijas rezultātā un notiek gadījumos, kad pacients atsakās ārstēties.

Preventīvie pasākumi ir savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana, personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, lai izvairītos no parazitārām infekcijām, regulāra ārsta uzraudzība pēc ārstēšanas kursa vai operācijas žultspūšļa akcīzes noteikšanai.

Kolangīts: simptomi un ārstēšana

Holangīts - galvenie simptomi:

  • Vājums
  • Palielinātas aknas
  • Slikta dūša
  • Drebuļi
  • Vemšana
  • Bitter mutē
  • Sāpes pareizajā hipohondrijā
  • Drudzis
  • Dzelte
  • Letarģija
  • Acu apvalka dzeltēšana

Aknas ir viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem kopā ar sirdi, smadzenēm, plaušām. Ir daudz uzdevumu, ko veic aknas: filtrē visu veidu toksīnus, glikogēna ražošanu un dažu vitamīnu uzglabāšanu (A, D, B12). Attiecas uz aknu funkcijām un žults sintēzi. Sākotnēji žults tiek savākts aknu žultsvados, un tad gar kopējo žultsvadu tiek novirzīts uz žultspūsli. Šo žultsvadu iekaisums ir diezgan bieži sastopamas slimības - holangīta - galvenā iezīme.

Cēloņi

Holangīta rašanās un attīstība veicina divus faktorus: žults stagnāciju un infekcijas klātbūtni. Šādu apstākļu kombināciju var izraisīt šādi iemesli:

  1. Caurplūdums patogēno baktēriju žultsvados: stafilokoks, Escherichia coli, gaiši spirochete, vēdertīfa bacillus. Baktērijas parasti iekļūst no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena, bet dažreiz tas notiek caur portāla vēnu vai limfu.
  2. Parazītu klātbūtne organismā. Vislielākā nozīme ir Cholangitis Giardia, apaļo tārpu, zarnu Ugritsa attīstībai.
  3. Sienu kairinājums ar aizkuņģa dziedzera sulu.
  4. Autoimūnās slimības. Šajā gadījumā slimības veidu sauc par primāro sklerozējošo holangītu.
  5. Anomālijas žultsvadu attīstībā.
  6. Žultsceļu vēzis.
  7. Ķirurģiska iejaukšanās šajā jomā.

Papildus šiem cēloņiem, dažus vīrusus, piemēram, C hepatītu, var izraisīt žultsvadu iekaisumu.

Slimību tipu klasifikācija

Iepriekšējā sadaļā tika ņemti vērā dažādi holangīta veidi, kas atšķiras no slimības cēloņiem. Tātad, piemēram, atšķirt baktēriju, vīrusu, autoimūnu un helmintisko slimību. Tomēr cholangites dalās citos veidos. Galvenie veidi tiks aplūkoti turpmāk.

Primārais sklerozēšanas veids

Par to, kas ir primārais sklerozējošais holangīts, bija mazliet iepriekš teikts, bet būtu lietderīgi šo jautājumu izskatīt nedaudz sīkāk. Ir vērts sākt ar to, ka tas ir hronisks holangīts, kurā žultsceļos rodas rētas. Tā rezultātā žults parasti nevar pārvietoties pa kanāliem, un tāpēc aknas nedarbojas tā, kā vajadzētu.

Cēloņi, kas veicina tādas slimības attīstību kā primārais sklerozējošais holangīts, nav pilnībā saprotami, bet tiek pieņemts, ka tas ir saistīts ar autoimūnām slimībām. Riska kategorijā ietilpst cilvēki, kuru radinieki cieš no šīs slimības. Arī biežāk vīriešiem rodas primārais sklerozējošais holangīts nekā sievietēm.

Pūšīgs slimības veids

Putojošs holangīts parasti ir baktēriju raksturs un to raksturo brūces uz žultsvadu sienām. Laika gaitā brūces sāk izzust, dažos gadījumos var sākties arī audu nekroze. Šāda veida slimība dažreiz uzvedas kā akūta holangīta slimība, un dažreiz tā ir hroniska.

Pūlinga veida holangīts ir bīstams, pirmkārt, tāpēc, ka tā slimības attēls ir līdzīgs citām šīs slimības šķirnēm, un nepareiza un novēlota ārstēšana var izraisīt smagas komplikācijas: aknu mazspēja, daudzu abscesu parādīšanās aknās, strutaina intoksikācija utt.

Holecistocholangitis

Holecistocholangitis, vai arī tā saucamā angiocholecystitis ir hroniska slimība, kurā iekaisusi žultspūšļa un žultsvadu kanāli. Nav iespējams noteikt "hroniskā holangīta" un "holecistocholangīta" jēdzienus, jo holecistocholangitis ir vēl viena vispārīgāka slimība, kas liecina par iekaisuma procesu klātbūtni ne tikai žultsvados, bet arī žultspūslī. Pretējā gadījumā viss ir ļoti līdzīgs: holecistocholangitis izraisa bakteriālas, vīrusu un parazitāras infekcijas, iedzimtas patoloģijas, alerģiskas reakcijas, mehāniskas iejaukšanās, autoimūnās slimības utt. Arī tādas slimības kā holecistocholangitis simptomātika un ārstēšana ir līdzīgas klasiskajam holangītam.

Slimības izpausmes

Neskatoties uz to, ka ir vairāki dažādi holangīta veidi (tostarp jau minētais primārais sklerozējošais holangīts, holecistocholangitis uc), to simptomi ir diezgan līdzīgi. Šīs pazīmes, kas raksturīgas holangītam, tiks uzskaitītas zemāk.

  • Dzeltena āda un acu baltumi. Tas rodas no žults stagnācijas.
  • Drudzis, drebuļi. Šādi simptomi ir īpaši raksturīgi, ja notiek akūts holangīts.
  • Sāpes pareizajā hipohondrijā.
  • Rupjība mutē, slikta dūša, vardarbīga dedzināšana.
  • Palielinātas aknas.
  • Vājums, letarģija.

Akūtā slimības formā visi šie simptomi būs ļoti izteikti, tāpēc būs grūti tos nepamanīt. Bet hroniskā formā visi simptomi ir nedaudz klusināti: drudža vietā novēro subfebrilu stāvokli, nemainīgas vemšanas vietā - nelielu sliktu dūšu, sāpes hipohondrijā nav tik smagas. No vienas puses, slimības hroniskā forma ir mazāk sāpīga pacientam, no otras puses, persona bieži vien nolemj paciest ne pārāk daudz sāpju, un holangīta gadījumā tam var būt postošas ​​sekas.

Diagnostikas metodes

Holangīta simptomi, īpaši akūti, ir izteikti izteikti un norāda uz aknu problēmu klātbūtni, bet, lai veiktu precīzu diagnozi un noteiktu cholangitis ārstēšanu, ir nepieciešami vairāki papildu testi. Šeit ir galvenās:

  • Primārā pārbaude. Tas rada palpāciju, ar kuras palīdzību var noteikt, vai aknas ir palielinātas un sabiezinātas, un vai ir sāpju sindroms.
  • Aknu testi (tas ir asins tests). Ļaujiet zināt dažu fermentu un bilirubīna līmeni.
  • Pētījums par žulti, kas iegūts divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā.
  • Kolecistogrāfija, ekskrēcijas holegrāfija.
  • Ultraskaņa. Ļauj novērtēt žultspūšļa un aknu lielumu.
  • Fekāliju analīze parazītu klātbūtnei.
  • Asins bioķīmiskā izpēte.

Holangīta ārstēšana

Holangīta ārstēšanu var veikt gan ambulatorajā klīnikā, gan stacionārā. Pacientam jābūt atbrīvotam no fiziskās slodzes. Ārstēšanas metodes darbojas kompleksā, tāpēc ir svarīgi nepalaist garām nevienu no tās pusēm.

Barošanas veids

Diēta ar holangītu ietver taukainu pārtiku, alkoholu, ceptu pārtiku, ēdienus ar daudzām garšvielām, kūpinātu gaļu, konservētas preces. Jūs nevarat arī ēst ķiplokus un sīpolus. Ēšana ir nepieciešama bieži un maz, lai aknas netiktu pārslogotas. Pabalsts dos šādus produktus:

  • Zema tauku veida gaļa (teļa gaļa, vistas fileja, trušu gaļa) ​​un zivis (heki, līdakas asari).
  • Zema tauku satura piena produkti (kefīrs, ryazhenka, zemu tauku saturs).
  • Putra, īpaši griķu un auzu.
  • Dārzeņi - vārīti vai tvaicēti.

Arī tad, ja holangīts ir svarīgs dzeršanas režīms - dienā jālieto vismaz 1,5-2 litri tīra ūdens.

Narkotiku ārstēšana

Akūtu uzbrukumu periodā cholangitis ārstēšana ietver medikamentus, kas var mazināt iekaisumu. Tas parasti ir plaša spektra antibiotikas, piemēram, tetraciklīns, biomitsīns. Lai mazinātu sāpes, tiek izrakstīti sedatīvi un pretsāpju līdzekļi.

Konservatīva terapija

Ja ir novērsts akūts iekaisums, pacienta stāvokļa uzlabošanai tiek izmantotas vispārējas ārstēšanas metodes. Labi rezultāti šajā sakarā tiek sniegti, uzturoties minerālūdeņu kūrortos, kā arī parādīti daži fizioterapijas procedūras (diatherma, UHF), speciālie vingrinājumi, dubļu un parafīna vannas.

Noslēgumā var atzīmēt, ka holangīta simptomi dažreiz nav pārāk pamanāmi, bet ir svarīgi tos savlaicīgi pievērst. Cholangitis ārstēšana šobrīd nav pārāk sarežģīta, īpaši agrīnā stadijā, bet, ja sākat slimību, komplikācijas var būt ļoti nopietnas - līdz aknu cirozei.

Ja jūs domājat, ka Jums ir cholangitis un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ārsti var jums palīdzēt: gastroenterologs, hepatologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Aknu vēzis ir diezgan nopietna slimība, kas raksturīga tās īpašībām, ko raksturo ļaundabīga audzēja attīstība aknās. Aknu vēzis, kura simptomi ir raksturīgi, var rasties tādu galveno faktoru iedarbības dēļ kā aknu ciroze, vīrusu hepatīts un pacientu lietošana produktiem, kas ietver aflatoksīnu.

Dzelte ir patoloģisks process, kura veidošanos ietekmē augsta bilirubīna koncentrācija asinīs. Lai diagnosticētu slimību, gan pieaugušie, gan bērni. Jebkura slimība var izraisīt šādu patoloģisku stāvokli, un tie visi ir pilnīgi atšķirīgi.

Žultsakmeņi veidojas ķermeņa vielmaiņas problēmu dēļ. Tie kļūst par JCB iemeslu. Orģinālā veidotie elementi var atrasties jebkurā vietā - gan urīnpūslī, gan kanālos, un pat aknās, bet to forma un izmērs atšķiras no ļoti maziem (smiltīm) līdz ļoti lieliem.

Sklerozējošais holangīts ir reta aknu patoloģija, kas sastāv no iekaisuma un aknu kanālu bloķēšanas gan orgānā, gan ārpus tās. Parasti, kad cilvēki runā par šo slimību, tie nozīmē primāro sklerozējošo holangītu, kura cēloņi nav pilnībā saprotami. Šī patoloģija tiek noteikta pēc nejaušības principa, veicot orgānu operācijas. Turklāt slimība ilgu laiku var būt asimptomātiska, tāpēc pat tad, ja tiek konstatēts kanālu iekaisums un skleroze ar rētaudiem, slimības simptomi, iespējams, vēl neparādās. Tajā pašā laikā, nesaņemot savlaicīgu ārstēšanu, cilvēki ļoti ātri saskaras ar nopietnu stāvokli - aknu mazspēju.

Klonoroze ir helmintiska slimība, ko izraisa cilvēka aknās un aizkuņģa dziedzeris lokalizēti parazītiskie organismi, dzīvo dažu plēsīgo zivju (gaļēdāju mugurkaulnieku) organismā. Parazīts pieder pie tronodozes grupā, ko sauc par ķērpjiem Clonorchis sinensis, ko sauc arī par ķīniešu fluke.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Kolangīts

Holangīts ir žultsvadu iekaisums. Tā ir smaga slimība, kas var būt pašpaļāvīga, bet biežāk saistīta ar žultspūšļa vai aknu iekaisumu.

Kolangīta cēloņi

Galvenais holangīta cēlonis ir žultsvadu caurplūdes pārkāpums un infekcijas iestāšanās. Žurku cauruļu caurspīdīguma pārkāpums bieži notiek ar choledocholithiasis - žultsakmeņu žultsakmeņu veidošanos. Citi cēloņi, kas kavē žults aizplūšanu, var būt žults trakta kontrakcijas hroniska holecistīta dēļ, žultspūšļa (postcholecystectomy sindroma), cistas vai kopējā žultsvadu audzēja izņemšana.

Bieži vien žults aizplūšana izraisa žults aizplūšanu. Ascaris var bloķēt žultsvadus. Parolītiskās slimības, piemēram, opisthorchiasis, ehinokokoze, schistostomosis, giardiasis, var izraisīt arī holangītu.

Infekcija žultsceļos galvenokārt nonāk zarnās, jo žults stagnācija traucē mehānismu, kas novērš zarnu satura iekļūšanu kuņģa-zarnu trakta augšējās daļās. Papildus augšupejošam (zarnu) infekcijas ceļam ir dilstošs ceļš, kad infekcija iekļūst žults ceļu ar asinīm vai limfas plūsmu no cita iekaisuma fokusa vēdera dobumā.

Holangīta veidi

Pēc plūsmas rakstura tiek izdalīts akūts un hronisks holangīts.

Akūts holangīts, atkarībā no iekaisuma veida, var būt šāds:

  • Katarāls holangīts, kurā ir žults membrānas pietūkums. Šī forma, ja to neārstē, kļūst par hronisku iekaisumu un vēl vairāk noved pie kanālu cicatricial sašaurināšanās;
  • Putojošs holangīts. Žultsvadi ir piepildīti ar strutainu izplūdi, sajaukti ar žulti. Šī forma bieži attiecas uz žultspūšļa un aknu slimībām, iesaistot šos orgānus arī strutainā iekaisumā;
  • Difitīts holangīts. Žults trakta čūlas un pēc tam nekrotiska gļotāda, kas noved pie žultsvadu sienu iznīcināšanas un apkārtējo audu, tostarp aknu, strutainas saplūšanas;
  • Nekrotisks holangīts. Rodas, kad iebrūk agresīvo aizkuņģa dziedzera fermentu žultsvados, kas noved pie žults trakta gļotādas nekrozes attīstības.

Hronisks holangīts uz plūsmas rakstura var būt latents (slēpts), atkārtots, septisks un abscess.

Īpašs hroniska holangīta veids ir sklerozējošs holangīts. Tas ir primārs hronisks iekaisums, kas rodas bez infekcijas ierosinātāja, iespējams, autoimūna rakstura. Tajā pašā laikā iekaisums rodas žultsceļos, kas noved pie cauruļu lūmena sacietēšanas un aizsērēšanas, kas savukārt noved pie aknu cirozes. Sklerozējošais holangīts nav pakļauts ārstēšanai, tam ir lēni progresējošs kurss, un vidēji 10 gadus tas izraisa smagus traucējumus ar iespējamu nāvi.

Holangīta simptomi

Cholangitis simptomi akūtā formā izpaužas vardarbīgi, drudzis parādās ar drebuļiem un sviedri, kaulu kolikas tipa sāpes ir diezgan intensīvas, sāpes, lokalizētas pareizajā hipohondrijā, dažreiz izplūst plecu lāpstiņai un plecam. To pavada slikta dūša, vemšana. Ādai un sklerai ir dzeltena krāsa, parādās nieze.

Gados veciem pacientiem un bērniem ir akūtas formas holangīta simptomi. Gados vecākiem cilvēkiem sāpes var nebūt, un ar niecīgajiem holangīta simptomiem iekaisums aizņem smagu, parasti strutainu formu.

Cholangitis bērniem akūtā formā ir reta, galvenokārt kā sekundāra infekcija (parasti streptokoku) citā slimībā. Akūts cholangitis bērniem ir ļoti vardarbīgs, šajā gadījumā cholangitis simptomi nav specifiski un ir raksturīgi jebkuram akūts kuņģa-zarnu trakta iekaisumam, un tādēļ akūtu holangītu bērniem var lietot citai gremošanas trakta slimībai.

Cholangitis simptomi hroniskā formā ir mazāk izteikti, intensīvas sāpes ir raksturīgas tikai aknu klātbūtnē žultsvados. Galvenie holangīta simptomi šajā gadījumā ir vispārējs vājums un nogurums, neizskaidrojamas periodiskas temperatūras paaugstināšanās, ādas nieze. Holangīta simptomi ir pirkstu gala faluļu sabiezēšana un plaukstu apsārtums.

Hronisks holangīts bērniem izraisa ķermeņa masas samazināšanos apetītes un sliktas dūšas trūkuma dēļ, pastāvīga intoksikācija izraisa anēmiju, ādas mīkstumu vai dzeltenu, bērna fiziskā attīstība palēninās, var rasties aizkavēšanās un vispārēji attīstīties hroniskas galvassāpes.

Kolangīta diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajiem holangīta simptomiem, rūpīgu aparatūras un laboratorijas pētījumu un datu pārbaudi:

  • Žultspūšļa, aknu un žultsvadu ultraskaņa;
  • Žultsceļa radioizotopu izpēte;
  • Intravenoza holangiogrāfija (žultsceļa trakumsērga ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, kas ļauj redzēt iekšējos un ārējos ārējos kanālus);
  • Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija (žultsceļa un aizkuņģa dziedzera roentgenoskopija ar kontrastvielas endoskopisko ievadīšanu);
  • Holangiomanometrija (spiediena mērīšana žultsvados);
  • Choledochoscopy (žultsvadu endoskopiskā izmeklēšana);
  • Vispārīga un bioķīmiska asins analīze;
  • Laboratorijas pētījums par žulti.

Holangīta ārstēšana

Holangīta ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska, atkarībā no slimības veida. Holangīta ārstēšana notiek tikai slimnīcā, jo pastāv nopietnu komplikāciju risks - aknu un žultspūšļa strutaini abscesi, peritonīts un hronisks aknu cirozes holangīts.

Ja nav mehānisku šķēršļu žults plūsmai pa žults traktu, tiek izmantotas konservatīvas holangīta ārstēšanas metodes. Šajā gadījumā izrakstiet antibakteriālas zāles (plaša spektra antibiotikas un sulfonamīdus), narkotikas, kas samazina toksicitāti (hemodēzes intravenoza ievadīšana utt.), Kas uzlabo žults plūsmu, spazmolītus (piemēram, Duspatalin).

Gadījumā, ja konservatīvā ārstēšana nesniedz rezultātus, kā arī visos gadījumos, kad nav iespējams izveidot normālu žults plūsmu ar zālēm, viņi izmanto cholangitis ķirurģisku ārstēšanu. Izvēlētā metode, ja nav kontrindikāciju (strutaini, nekrotiski procesi, abscesi), ir endoskopiskā metode.

Šī metode ļauj žāvēt žultsvadus, izņemt akmeņus, novērst stenozes (sašaurinājumus), neizmantojot plašu vēdera operāciju, kas ļauj samazināt operatīvo traumu, izvairīties no asiņošanas, uzlabot atveseļošanos. Sastopoties ar smagākām holangīta formām, tiek veikta vēdera operācija, noņemot vietas, kas ir bijušas strutainas saplūšanas vai nekrotiskas sabrukšanas. Pēcoperācijas periodā tiek parakstīta antibiotiku terapija.