Žultspūšļa infekcijas un žultsceļu infekcijas ir iekaisuma slimības, ko vairumā gadījumu izraisa baktērijas, dažreiz vienšūnas parazīti un vienšūņi. Saskaņā ar statistiku visbiežāk šos orgānus ietekmē E. coli, kā arī stafilokoki un streptokoki. Ir trīs veidu slimības, ja ir urīnpūšļa infekcija ar žults un tā paša nosaukuma kanālu - holecistīts, holangīts un holecistocholangitis. Par viņiem šodien un tiks apspriests šajā lapā "Populāri par veselību". Proti, kādi ir viņu simptomi un kā tiek ārstētas šīs slimības.
Žultspūšļa infekcijas
Žultspūšļa un žults trakta infekcijas
Visas žultspūšļa patoloģijas, kurām ir infekciozs raksturs, apvieno akūta sāpes, kas lokalizējas pareizajā hipohondrijā, straujš temperatūras pieaugums un arī ādas dzeltenība. Pacients bieži jūtas slikta dūša, vemšana var notikt. Ir intoksikācijas pazīmes, proti, vājums, galvassāpes un dažreiz muskuļu sāpes. Ja mēs runājam par žultspūšļa infekcijas slimību akūtām formām, tās visas attīstās strauji. Tagad mēs detalizēti apspriedīsim katru slimību, apsveram simptomus un ārstēšanas metodes.
Akūts holecistīts ir spēcīgs žultspūšļa iekaisuma process, tas parasti attīstās uz stabila žults fona. Šādu procesu biežāk izraisa aknu trakta aizsprostojums. Stagnācijas rezultātā notiek bakteriāla infekcija un strauji attīstās akūts iekaisums. Daudz mazāk izplatīts akūts holecistīts, kurā nav konstatēti urīnpūšļa akmeņi. Tad iekaisums attīstās pret citu faktoru fona - sepsi, salmoneloze, dedzināšanas slimība vai vairākas nopietnas citas peritoneuma orgānu slimības var kalpot kā provokators.
• Sāpes zem ribām pa labi.
• Rupjība mutē.
• slikta dūša, atkārtota vemšana.
• Dažreiz dzeltena āda.
• Palielināta temperatūra.
• vājums, apātija, galvassāpes.
Akūtas holecistīta ārstēšanas iezīmes
Pacientu parasti ārstē slimnīcā. Ārstu pirmā prioritāte ir novērst sāpju uzbrukumu un apturēt iekaisuma attīstību. Pacientam tiek ievadītas intravenozas antibiotikas, spazmolītiskie līdzekļi un zāles, kas paredzētas toksīnu izvadīšanai no organisma. Ja pacienta stāvoklis uzlabojas, tad tiks veikti pasākumi, lai sagatavotu viņu plānotai operācijai - žultspūšļa izņemšana. Ja iekaisums nepazūd un pacienta stāvoklis pasliktinās, tad tiek uzsākta ārkārtas iejaukšanās.
Holangīts ir žultsceļa iekaisums, kas attīstās arī kanālu bloķēšanas un žults stagnācijas fonā. Slimības provokatori parasti ir baktērijas - enterokoki, E. coli, Klebsiella, kā arī vienšūņi - Giardia, schistosomes. Mikroorganismi iekļūst šajos kanālos no kuņģa vai zarnām. Galvenais faktors, kas veicina slimību, ir žults kustība, ko izraisa akmeņu kustība vai mikroorganismu un parazītu kolonizācijas attīstība kanālos.
Akūtā holangīta simptomi:
• Sāpes pareizajā hipohondrijā, bieži reaģējot uz kakla vai plecu lāpstiņu.
• slikta dūša, vemšana.
• Temperatūra 38-39,5 grādi.
• Drebuļi, vājums, galvassāpes.
• Nākotnē simptomi, kas saistīti ar dzeltenumu un smagu niezi.
Ārstēšana vienmēr notiek slimnīcā, tajā ietilpst ikdienas badošanās, kam seko diēta, antibakteriāla, pretparazītu terapija (kad identificē vienšūņu kolonijas un helmintiskās invāzijas). Pacientam tiek ievadītas zāles, kas mazina ķermeņa intoksikāciju, kā arī spazmolītus. Ja pārbaudes laikā izrādījās, ka akmeņi ir saistīti ar cauruļu bloķēšanu, tad pacients gatavojas plānotai darbībai. Ar ārstēšanas neefektivitāti vai komplikāciju rašanos steidzami tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Šīs slimības nosaukums nāk no diviem vārdiem - holecistīts un holangīts, no kura kļūst skaidrs, ka ir gan žultspūšļa, gan tā paša nosaukuma cauruļu iekaisums. Visbiežāk tiek ietekmēta aknu parenhīma ietekme uz holecistocholangitis.
Holecistocholangitis simptomi ir:
• Periodiska vai nemainīga sāpīga sāpes, kas lokalizējas labās hipohondrijas augšējā daļā.
• Muskuļi un galvassāpes, letarģija.
• slikta dūša, vemšana.
Aizcietējums.
• Rupjība mutē.
• Palpējot aknas palielinās.
Ārstēšana ir galvenais slimības cēlonis - tās patogēni. Pacientam tiek parakstītas antibiotikas, spazmolītiskie līdzekļi, lai mazinātu sāpes, holerētiskie līdzekļi (alkohols un citi), preparāti aknu normalizācijai un pretiekaisuma līdzekļi. Uzsvars tiek likts uz diētu, un liela uzmanība tiek pievērsta vitamīnu un minerālvielu sastāvdaļai - tās ir paredzētas, lai dzert minerālūdeni. Augu ārstēšana dod labus rezultātus - ieteicams lietot kliņģerīšu, immortelle, rožu gurnu novārījumus. Terapijas beigās pacientam divreiz gadā ir ieteicama fizioterapija un ārstēšana.
Žultsceļu un žultspūšļa ceļu infekcijām nepieciešama steidzama ārstēšana, jo tās var strauji attīstīties, izraisot smagas komplikācijas - peritonītu, fistulu, akūtu pankreatītu un citus. Visi šie apstākļi ir dzīvībai bīstami. Nekad ignorējiet šo slimību simptomus, bet nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Funkcijas, iespējamās žultspūšļa slimības un to ārstēšana
Žultspūšļa ir gremošanas sistēmas dobais orgāns, kura galvenā funkcija ir savākt žulti un virzīt to, ja nepieciešams, uz tievo zarnu, proti, uz divpadsmitpirkstu zarnu.
Gremošanas trakta patoloģijas struktūrā līderpozīcijas ieņem žultspūšļa un žultsceļu slimības. Turklāt žultspūšļa patoloģija sievietēm ir biežāka nekā vīriešiem.
Ņemot vērā šīs problēmas izplatību, mēs ierosinām šajā tēmā aplūkot biežāk sastopamās žultspūšļa slimības, dažu patoloģiju simptomus un ārstēšanu. Bet vispirms mēs vēlamies jūs iepazīstināt ar žultspūšļa anatomiju un funkcijām.
Žultspūslis: anatomiskas īpašības
Žultspūšļa ir bumbierveida dobais orgāns ar plašāku pamatni un šauru distālu galu, kas nonāk cistiskā žultspūšļa dobumā. Parasti šī korpusa garums ir 80-140 mm un diametrs - 30-50 mm.
Žultspūšļa gadījumā ir raksturīgi atšķirt trīs daļas: kaklu, ķermeni un dibenu. Šis orgāns atrodas uz aknu apakšējās virsmas tajā pašā fossa.
Žultspūšļa sienu veido trīs slāņi - serozi, muskuļu un gļotādas. Gļotādas slānim ir daudz garenisku locījumu.
Nemainīto žultspūšļa sajūtu nevar sajust caur vēdera sienu. Šī orgāna projekcijas zona atrodas taisnās vēdera muskuļa ārējās malas un labās piekrastes arkas krustpunktā, ko sauc par Kerr punktu. Gadījumos, kad palielinās žultspūšļa saslimšana, to var palpēt.
Žultspūšļa funkcijas
Žultspūšļa darbība ir rezervuārs, kurā tiek uzglabāts žults. Aknu šūnas veido žulti, kas uzkrājas žultspūšļa apstākļos. Kad signāls ierodas, žults iekļūst cistiskā kanālā, kas ieplūst kopējā žultsvadā, un pēdējais atveras divpadsmitpirkstu zarnā.
Papildus rezervuāra funkcijai ir arī orgāni un citi galamērķi. Tādējādi gļotas un acetilcholecistokinīns tiek ražots žultspūšļa un barības vielas tiek absorbētas.
Dienas laikā veselīgi cilvēki veido vienu litru žults. Maksimālā žultspūšļa ietilpība ir 50 ml.
Žults sastāv no ūdens, žultsskābēm, aminoskābēm, fosfolipīdiem, holesterīna, bilirubīna, olbaltumvielām, gļotām, dažiem vitamīniem, minerālvielām un arī medikamentu metabolītiem, ko lieto pacients.
Sekojošiem uzdevumiem ir piešķirts žults:
- kuņģa sulas neitralizācija;
- zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu spējas aktivizēšana;
- patogēnu mikroorganismu detoksikācija zarnās;
- uzlabojot zarnu caurules motorisko funkciju;
- toksīnu un zāļu metabolītu izvadīšana no organisma.
Žultspūšļa slimība: attīstības cēloņi un mehānisms
Visus šīs orgāna slimību cēloņus var iedalīt grupās, proti:
- infekcijas. Vīrusi, baktērijas, sēnītes un vienšūņi izraisa iekaisuma procesu urīnpūšļa gļotādas slānī, ko parasti sauc par nekalkulāru holecistītu. Visbiežāk slimība izraisa Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus un Proteus;
- izmaiņas žulti, kad tās komponentu līdzsvars ir traucēts. Šajā gadījumā urīnpūslī veidojas akmeņi, kas noved pie žultsakmeņu slimības attīstības. Gadījumos, kad kalkulators bloķē cistisko žultsvadu, rodas holestāzes sindroms, tas ir, žults stāze;
- nervu impulsu patoloģija žultspūšam, kas izraisa cistiskās sienas motora funkcijas pārkāpumu un žults aizplūšanas grūtības tievajās zarnās;
- iedzimta ģenētiskā patoloģija. Visbiežāk ir iedzimta ķermeņa kustība;
- audzēji žultspūslī: polipi, ļaundabīgi audzēji.
Žultspūslis: īss slimību apraksts
- Galvas akmeņu slimība. Šī slimība bieži skar sievietes, kas ir dzemdējušas vairāk nekā 40 gadus un kurām ir liekais svars vai aptaukošanās. Akmeņi ir holesterīns, brūns un bilirubīns, kas var veidoties visās žults sistēmas daļās. Reti skar tikai žultspūsli. Žultsakmeņu slimība ir ilgstoša hroniska slimība ar saasināšanās un remisijas periodiem. Akūtajā periodā akmeņi aiztur cistisko kanālu, kā rezultātā pacientiem rodas akūtas sāpes ar citiem nepatīkamiem simptomiem. Šo simptomu kombināciju sauc par aknu kolikas.
- Hronisks nekalkulārs holecistīts. Šajā gadījumā kalkulators nav, un žultspūšļa gļotādas slāņa iekaisums izraisa infekciozu aģentu, zarnu sulas refluksa, aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts), aknas (hepatīts) vai holestāzi.
- Žultsceļa diskinēzija. Šo slimību raksturo organisko izmaiņu neesamība žultspūšļa un cauruļvados un notiek pret inervācijas pārkāpumu. Veicināt diskinēziju, hronisku stresu, pārmērīgu fizisko un garīgo stresu, neirastēniju. Atšķir divus diskinēzijas veidus - hiperkinētisku, kad zarnu motilitāte ir pārāk aktīva, bet haotiska un hipokinētiska, kad urīnpūšļa kustība ir vājināta.
- Akūts holangīts vai žultsvadu iekaisums. Gandrīz vienmēr citas slimības no aknām un žultspūšļa (holecistīts, žultsakmeņi, hepatīts, postcholecystectomy sindroms uc) izraisa šo slimību.
- Karcinoma Ļaundabīgi audzēji žultspūšļa attīstībā attīstās hroniskā iekaisuma fonā. Šāda veida audzēju raksturo augsts ļaundabīgs audzējs un skrīninga parādīšanās slimības sākumposmā.
Žultspūslis: slimības simptomi
Kādi ir žultspūšļa slimības simptomi? Vairumam žultspūšļa slimību ir kopīgi simptomi.
Pacientiem var rasties šādi simptomi:
- sāpes, kas ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā. Turklāt dažādu slimību sāpju intensitāte ir atšķirīga. Piemēram, polipi ir pilnīgi nesāpīgi, un aprēķinātais holecistīts vai žultsakmeņi izraisa akūtas smagas sāpes.
- traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums;
- rūgtums mutē. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt rūpīgu diferenciāldiagnozi, jo šis simptoms var būt saistīts ar aknu slimību;
- mēles apsārtums. Šo simptomu sauc par "sārtinātā mēli";
- urīna krāsas izmaiņas. Holestāzes rezultātā urīnā rodas liels daudzums urobilinogēna, kas tam dod tumša alus krāsu;
- izkārnījumu krāsas maiņa. Sakarā ar žults stagnāciju, stercobilin neietilpst izkārnījumos, kas dod fekālijām dabisku brūnu krāsu;
- dzelte. Ar holestāzi žults sāk atkārtoti uzsūkties asinīs, kā rezultātā žults skābes un bilirubīns tiek nogulsnēti ādā un gļotādās. Pirmā dzeltenā sklēra un mutes gļotāda, un tikai tad āda.
Šie simptomi un pazīmes ir lielas žultspūšļa slimības. Bet atkarībā no slimības formas un gaitas, var pievienot arī citus simptomus, piemēram, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, vispārēju vājumu, nespēku, apetītes zudumu un citus.
Sāpes vēdera dobumā, simptomi
- Holelitēzē sāpes lokalizējas pareizajā hipohondrijā, un tās var dot labajai plātnei, plecam, kakla sānam vai ķermeņa kreisajai pusei. Sāpes ir akūtas dabas sākums, un tās izraisa kļūdas diētā.
- Hronisks holecistīts izpaužas kā sāpīgas sāpes, kuru intensitāte palielinās ar uztura pārkāpumu. Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas hipohondrijā labajā pusē un dažreiz epigastrijā, un tās var projicēt labajā plātnī, kolagonā vai plecā.
- Žultspūšļa diskinēzija. Pacientiem ar hiperkinētisku diskinēzijas veidu novērota paroksismāla sāpes. Hipokinētiskās diskinēzijas gadījumā pacienti sūdzas par smaguma sajūtu un sāpēm labajā hipohondrijā vai sāpīgajā sāpē, kas dod labo ķermeņa pusi, plecu lāpstiņu, plecu vai kakla sliedi.
- Akūts holangīts izpaužas diezgan stipri sāpēs, kas var pat izraisīt sāpīgu šoku. Sāpju lokalizācija un apstarošana, līdzīga iepriekš minētajām slimībām.
- Žultspūšļa karcinoma ilgu laiku ir asimptomātiska. Vēlīnā slimības stadijā pacientiem parādās stipras sāpes, kuras pat neizsīkstošie līdzekļi nesamazina.
Žultspūslis: slimību diagnostikas metodes
Žultspūšļa slimību diagnostika un ārstēšana ir ģimenes ārsts, gastroenterologs, ķirurgs vai hepatologs. Pirmkārt, ja parādās šī orgāna slimību simptomi, jākonsultējas ar ģimenes ārstu, kurš, ja nepieciešams, nosūtīs jūs pie saistītajiem speciālistiem.
Objektīva pārbaude, ārstam ir jāapzinās aknas un žultspūšļa, ar kuru jūs varat noteikt sāpes, tas ir, cistiskos simptomus, proti:
- Kera simptoms ir sāpes žultspūšļa palpēšanā, ieelpojot;
- Georgievsky-Mussi simptoms ir sāpīgu sajūtu parādīšanās, nospiežot uz punktu, kas atrodas starp labās sternocleidomastoid muskuļu kājām;
- Ortner-Grekova simptoms - sāpes, ko izraisa, pieskaroties plaukstas malai labajā piekrastes loka malā.
Taču sūdzības, anamnēze un objektīvi dati nebūs pietiekami precīzai diagnozei, tāpēc šādi papildu pētījumi tiek piešķirti pacientiem:
- pilnīgs asins skaits, ko izmanto, lai noteiktu asins izmaiņas, kas raksturīgas iekaisuma procesam organismā;
- Vispārējā un bioķīmiskā urīna analīze ļauj noteikt paaugstinātu urobilinogēna līmeni;
- koprogrammā redzami gremošanas traucējumi;
- divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Šo metodi izmanto, izmantojot plānu gumijas zondi, kas caur mutes dobumu tiek ievietota divpadsmitpirkstu zarnā, lai savāktu žults daļas.
- žults ķīmiskā analīze tiek izmantota, lai izpētītu tā sastāvu.
- sēšanas žults liecina par slimības etioloģiju;
- vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Izmantojot šo metodi, jūs varat izpētīt žultspūšļa anatomiskās īpašības un noteikt organiskās izmaiņas, iekaisumu un kalkulatora klātbūtni.
- biopsija, ko ultraskaņas kontrolē veic ar tievu adatu. Iegūto materiālu pārbauda ar mikroskopu vēža šūnu klātbūtnē.
- holangiogrāfija ir žultspūšļa un žultsvadu radiopārbaude;
- Datoru tomogrāfiju galvenokārt izmanto žultspūšļa vēzim, lai novērtētu skrīninga izplatību.
Žultspūšļa slimību ārstēšana
Visiem pacientiem jāpiešķir diēta, kuras principi ir aprakstīti turpmāk.
Etiotropiska ārstēšana ir tādu zāļu lietošana, kuru mērķis ir novērst cēloni. Kad tiek parādīta holecistīta terapija, ar akmeņiem, karcinomu vai žultspūšļa polipiem - operācija.
Patogenētiska ārstēšana ir zāļu lietošana, kas normalizē žultspūšļa darbu. Šim nolūkam var izmantot spazmolītus, detoksikācijas, pretiekaisuma un enzīmu preparātus.
Simptomātiska ārstēšana ietver pretsāpju, choleretic, pretdrudža un citu zāļu noteikšanu. Kad sāpes var izmantot, piemēram, Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon un citi.
Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
Pat speciālisti bieži papildina tradicionālo žultspūšļa patoloģijas terapiju ar fitoterapiju. Jūsu uzmanību uz visefektīvāko instrumentu un indikāciju receptēm to lietošanai.
Gurnu buljons: 3 ēdamkarotes gurnu sasmalcina javas, 300 ml verdoša ūdens pārlej uz tās un vāra 5 minūtes. Tad izņem no karstuma, ļauj atdzist un filtrē caur smalku sietu. Gatavu buljonu iekšķīgi pa 100 ml trīs reizes dienā 10 minūtes pirms ēšanas. Šim buljonam ir choleretic, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, un tas ir līdzīgs narkotikam "Holosas". Uzklājiet šo medikamentu ne-kalkulāram holecistīta, holangīta, hepatīta, žultsceļu diskinēzijas un citu slimību gadījumos, kad žults aizplūšana palēninās.
Buljona bietes: divas vidējās bietes, mazgā, mizo un sagriež mazos gabaliņos, tad ielej 10 glāzes ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra apmēram 5 stundas. Kad bietes ir gatavas, tas tiek sarīvēts uz rīka, ievietots marlē un saspiesta sulā, kas apvienota ar buljonu. Lietojiet šīs zāles 60 ml pusstundas pirms ēšanas trīs reizes dienā. Ar holecistītu ārstēšana ir no 7 līdz 10 dienām.
Augu kolekcija: sajauciet 1 ēdamkaroti garšaugu, piemēram, strutene, ziedi, piparmētras (lapas), kliņģerīši (ziedi), vērmeles, rūgtās vērmeles, fenheļa sēklas, pienenes (saknes), kukurūzas zīds, immortelle (ziedi). Pēc tam 10 grami iegūto savākšanas ielej divas glāzes verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un uzstāj, ka ir 40 minūtes. Gatavo infūziju filtrē caur smalku sietu un iekšķīgi pa 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas. Šīm zālēm ir pretsāpju, choleretic un pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tā ir paredzēta holangīta un holecistīta ārstēšanai.
Dzērveņu lapu infūzija: 10 grami sasmalcinātu dzērveņu lapu ielej 200 ml verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un uzstāj uz 40 minūtēm. Gatavā medicīna tiek uzglabāta ledusskapī un ieņem 30-40 ml 4-5 reizes dienā pirms ēšanas. Brūkleņu lapu infūzija izšķīdina akmeņus žultspūšļa un cauruļvados. Olīveļļai ir tāda pati ietekme, kas pirms katras ēdienreizes ir jālieto 15 ml devā.
Uztura uzturs žultspūšļa slimībās
Žultspūšļa slimību gadījumā diēta ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa. Visiem pacientiem Pevzner piešķīra 5. tabulu.
Uzturs par žultspūšļa patoloģiju ir šāds:
- ēst daļēju, tas ir, mazās porcijās 5-6 reizes dienā;
- nepieciešams izmantot pietiekamu daudzumu šķidruma (vismaz 1,5 litri);
- remisijas laikā ieteicams samazināt ceptu, pikantu un kūpinātu pārtikas produktu īpatsvaru uzturā;
- ierobežot tauku daudzumu uzturā, ieskaitot augu izcelsmes;
- pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
- paasinājuma laikā ir aizliegts ēst pārtiku un ūdeni. Pazeminot simptomus, uzturs tiek atsākts (50 ml dārzeņu zupa-biezeņa, 100 ml nesaldinātas tējas vai augļu sulas), pakāpeniski paplašinot diētu;
- izslēgt no ēdienkartes svaigu maizi un konditorejas izstrādājumus, kā arī saldējumu, saldumus, saldo sodas un kofeīnu saturošus dzērienus;
- ēdienkartei jābūt gatavai no zupām, kartupeļiem ar dārzeņiem, graudaugiem, liesās gaļas, graudaugiem, dārzeņu biezeni un sautējumiem, augļiem, ogām, dārzeņu salātiem, zemu tauku saturu piena produktiem.
Tā rezultātā var teikt, ka žultspūšļa slimībām ir līdzīgi simptomi, tāpēc tikai speciālists var veikt pareizu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu.
Visas iespējamās žultspūšļa slimības un to ārstēšana
Žultspūšļa ir kuņģa-zarnu trakta dobais orgāns, kura galvenā funkcija ir savākt žulti un virzīt to, kad tas nepieciešams, uz tievo zarnu un tieši uz divpadsmitpirkstu zarnu. Žultspūšļa slimības aizņem augstākās pozīcijas kuņģa-zarnu trakta orgānu pārkāpuma struktūrā. Šajā gadījumā žultspūšļa pārkāpums sievietē ir biežāks nekā vīriešiem.
Kāda ir žultspūšļa funkcija
Žults tiek veidots organismā regulāri un arī regulāri izdalās caur žultsvadiem. Tomēr gremošanas laikā tai ir nepieciešama tikai tad, ja pārtika ir zarnu traktā. Ja žults iekļūst bez zarnu satura, tas var bojāt zarnu trakta gļotādas.
Žultspūšam ir nepieciešams cilvēka ķermenis, lai regulāri izdalīta žults neiekļūtu zarnu traktā, ja tur nav ēdiena. Noteikumi par žults ierašanos zarnu trakta vai žultspūšļa apstākļos ir diezgan vienkārši - ja sifinsteris no žulti ir atvērts, tad žults nonāk zarnu traktā. Ja tas ir aizvērts, žults iekļūst urīnpūslī. Tur viņa spēj uzkrāt ilgu laiku. Ūdens, kas atrodams žulti, ir daļēji uzsūcis, tādēļ urīnpūšļa žults ir biezāks un viskozāks nekā aknu ūdens.
Kad atveras divpadsmitpirkstu zarnas papillas sfinkteris, vispirms žults no urīnpūšļa atstāj zarnu trakta lūmeni un pēc tam no aknām. Ja dažu iemeslu dēļ sfinkteris ilgstoši paliek slēgts, tad ir iespējama žults stagnācija, akmens veidošanās un citas žults izplūdes patoloģijas.
Žults struktūra iekļūst daudzos vitamīnos un minerālvielās. Viņas galvenās īpašības ir:
- Kaitīgo zarnu mikrofloras eksports. Dzeltenais šķidrums palīdz ne tikai neitralizēt patogēnu mikroorganismu darbību, bet arī novērst to izvadīšanu no organisma.
- Sulas neitralizēšana, ko rada kuņģa trakts.
- Zarnu trakta tonusa ieviešana, tās funkciju normalizācija.
- Zarnu aktivitātes aktivizēšana.
- Atlikušo aktīvo vielu izvadīšana no organisma.
Žultspūšļa slimības sievietēm spēj sazināties ar ginekoloģisko sfēru. Šī iemesla dēļ eksperti bieži liek domāt, ka pacientu pārbauda ginekologs.
Slimības pazīmes
Simptomu raksturs ir atkarīgs no tā, kura slimība tieši ietekmē žultspūšļa veidošanos. Tas attiecas uz specifiskām iezīmēm, bet kopīgās izpausmes ir vienāda veida visām šādām slimībām.
Bieži vien pirmā zīme ir izteikta spēcīga sāpes vēdera augšdaļā, parasti labajā vai vidējā daļā. Visbiežāk sastopamās žultspūšļa slimības pazīmes ir:
- Stipras sāpes vēderā.
- Sāpes ķiplokā vai atpakaļ labajā pusē.
- Paaugstināti sāpīgi krampji pēc ēšanas, īpaši taukaini un cepti ēdieni.
- Sāpes var būt blāvi, asas un pat šaušanas raksturs.
- Sāpes kļūst arvien dziļākas.
- Sāpīgi krūšu krampji.
- Grēmas, gremošanas traucējumi, gāzes veidošanās.
- Sajūta smags kuņģī.
- Slikta dūša, drudzis, vemšana.
- Drebuļi
- Sāpes vēderā, īpaši zem ribām labajā pusē.
- Dzeltenīga āda un acis.
- Neparastā izkārnījumu krāsa (bieži vien gaisma).
Dažas grūtības, kas saistītas ar žultspūšļa, nevar runāt par sevi. Lielākajā daļā gadījumu tie ir sastopami rentgenstaru dēļ, jo ir zināmas citas grūtības, vai pat pilnīgi laikā, kad ķirurģiska ārstēšana notiek peritoneālās orgānos.
Žultspūšļa nešķiet vissvarīgākais orgāns, līdz tas kļūst par spēcīgu sāpju cēloni. Ja persona ir konstatējusi dažas žultspūšļa bojājuma pazīmes, tad par to ir nepieciešams informēt speciālistu par pētījumu un terapijas veikšanu. Tas ļaus gremošanas sistēmai atkārtoti veikt savas darbības, piemēram, pulksteni.
Žultspūšļa slimības simptomi
Ir vērts atcerēties, ka, piedzīvojot stipras sāpes vēderā, ko pavada drudzis, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Šīs darbības varēs saglabāt cilvēka dzīvi. Turpmāk ir simptomi, kas raksturīgi žultspūšļa lēkmei:
- Sāpes zem ribām labajā pusē, sākot no vidējas līdz spēcīgai.
- Sāpīgi spazmas spēj dot muguras vai labā pleca daļā.
- Spēcīgi vēdera krampji (aknu kolikas).
- Sajūta slikta dūša.
- Vemšana.
- Vājums
- Gāzes veidošanās.
- Burp.
- Uzbrukums bieži sākas naktī.
- Raksturo krampju parādīšanās pēc tam, kad persona ir pārņēmusi.
- Sāpes parasti rodas pēc taukainu un ceptu ēdienu uzņemšanas.
- Spazmas saasina dziļa elpa.
- Uzbrukuma ilgums var būt no 15 minūtēm līdz 15 stundām.
Visas žults izpausmes ir izteiktas kā "rakstainas", neatkarīgi no akmeņu klātbūtnes vai trūkuma. Tomēr visi iepriekš minētie simptomi spēj papildināt žultsakmeņu slimību.
Simptomi žultspūšļa slimības sievietēm
Cēloņi žultspūšļa slimības sievietēm var būt hormoni. Dzimumhormoni palielina holesterīna izdalīšanos. Bērna pārvadāšana trešajā trimestrī aizaugušās dzemdes saspiešanas dēļ izraisa žults stagnāciju.
Šādas slimības gaitas klīniskajam attēlam ir pievienotas šādas pazīmes:
- Sāpes labās hipohondriumas (aknu un žultspūšļa zonas) apvidū paroksismāls raksturs. Sāpju piesātinājums dramatiski palielinās ar žults ceļu akmeņu vai trombu bloķēšanu.
- Straujš apetītes zudums (līdz absolūtam zaudējumam).
- Nozīmīgs svara zudums īsā laika periodā.
- Acu proteīnu un ādas dzeltenums (uzlabotas iespējas).
- Palieliniet temperatūru līdz 38-39 grādiem.
- Drebuļu rašanās.
- Sajūta slikta dūša.
- Periodiska vemšana ar žults klātbūtni ir iespējama.
- Krēsla pārkāpums (ilgstoša aizcietējums).
- Gāzes veidošanās.
Parastās slimības pazīmes sievietēm, tāpat kā vīriešiem, ir saistītas ar gremošanas traucējumiem un žults izplūdi.
Zarnu trakta simptomi
Visas žultspūšļa slimības pazīmes tiek konstatētas „atkarībā no modeļa” neatkarīgi no akmeņu klātbūtnes vai trūkuma. Tomēr visi iepriekš minētie simptomi var būt saistīti ar žultsakmeņu slimību.
"Klusie" žultsakmeņi
Aptuveni 70-89% pacientu ar žultsakmeņu slimību nezina par žultsakmeņu klātbūtni. Tos sauc par "klusiem" akmeņiem. Bet atlikušie 20-30% tiek pārvērsti par 500-700 tūkstošiem operāciju, lai likvidētu žultspūšļa veidošanos gadā.
Tā kā iedzīvotāju vidū nav tendences uzlabot savu uzturu, šie skaitļi laika gaitā palielinās. Risks, ka "klusie" akmeņi veicinās žultspūšļa lēkmes rašanos, ir aptuveni 1% gadā.
Hronisks un akūts holecistīts
Hronoloģiskai holecistīta slimībai raksturīgas tādas ārējas pazīmes kā:
- Degšanas vai sāpīguma sajūta labajā pusē.
- Iespējamā sāpes vēdera rajonā (augšējais reģions).
- Sāpes muskuļos var dot jostas daļā un kreisajā pusē.
- Sirdsdarbības nestabilitātes varbūtība.
Sirds un asinsvadu normālās aktivitātes patoloģija tiek uzskatīta par ilgstošu intoksikāciju, ko izraisa žultspūšļa infekcijas bojājums.
Ja pacients ilgu laiku cieš no simptomiem un nenāk pie ārsta, tad hronisks iekaisuma process var izraisīt saules sindromu, kurā sāpes sākas saules pinumā. Šī sindroma galvenā izpausme tiek uzskatīta par diezgan spēcīgu, dedzinošu, gandrīz nepanesamu sāpju, kas dod vai ir naba, vai aizmugurē, vai abās zonās uzreiz. Sāpju intensitāte palielinās pēc ēšanas, stresa situācijās, pēc alkohola lietošanas un palielinātas fiziskas slodzes.
Galvenā atšķirība šajās traucējumu formās ir tāda, ka akūtā holecistīta gaita vienmēr ir saistīta ar intoksikācijas pazīmēm: ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, galvassāpes, locītavu sāpes, letarģiju un vispārēju ķermeņa vājumu.
Ņemot vērā šādas pazīmes, pacients ātri zaudē ķermeņa svaru. Hroniskās slimības gaitā tas parasti nenotiek, un paasinājuma periodi mainās remisijas laikā.
Bieži jebkuras žultspūšļa iekaisuma procesa pazīmes ir:
- Bieža gaisa pārraušana;
- Rupjības mīkla mutē;
- Uzpūšanās;
- Traucējumi (caureja tiek aizvietota ar aizcietējumiem, sliktu dūšu un vemšanu);
- Subkutānas kairinājuma sajūta parādās sakarā ar iedarbību uz žultsskābes akumulatoriem, kas uzkrājas holecistīta laikā;
- Sāpju saasināšanās un refleksas vemšanas parādīšanās pēc taukainu, pikantu, ceptu ēdienu un alkohola produktu ēšanas.
Diagnostika
Lai konstatētu pareizu diagnostikas secinājumu, kas apraksta simptomus, bieži vien nepietiek - bieži vien viņiem ir neskaidra daba, un bieži vien pacientam šie simptomi nav īpaši nozīmīgi, kamēr nav noticis uzbrukums. Vispārēja urīna un asins analīžu analīze bez slimību paasināšanās var būt pilnīgi normāla. Uzbrukuma periodā vispārējā asins analīzē palielinās balto asinsķermenīšu daudzums. Asins bioķīmijā 1-2 dienas pēc uzbrukuma tiek konstatētas žultsskābes, bilirubīns palielinās. Tās pieaugums ir vērojams urīnā, un izkārnījumos tas samazinās.
Vērtīgāka informācija nodrošina laboratorijas un instrumentālās metodes žultsceļa funkciju pārbaudei. Peritoneuma ultraskaņa ļauj atklāt žultsakmeņus, anatomiskas anomālijas. Veikt precīzāku diagnozi, izmantojot angiogrāfiskās metodes, kas ļauj izsekot žults izplūdes dinamiku.
Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa parāda, kā žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Ar žultspūšļa slimībām bērnībā šo diagnozes metodi reti izmanto.
Žultspūšļa slimību ārstēšana
Pamatojoties uz konstatēto diagnozi, tiek veikta atbilstoša traucējumu terapija. Vispārējie terapeitiskie pasākumi ietver narkotiku lietošanu, kuru mērķis ir:
- Iekaisuma samazināšana orgānā;
- Parazītisko infekcijas formu veidošanās bloķēšana;
- Žultsceļa darbības uzlabošana;
- Sāpju mazināšana;
- Bioloģisko noslēpumu noraidīšanas uzlabošana;
- Gag refleksu bloķēšana;
- Infekciju augšanas apturēšana;
- Palielināta žultspūšļa kustība.
Diēta žultspūšļa slimībām
Pacientiem ar lieko svaru jāierobežo kaloriju uzņemšana, jālieto tukšā dūšā. Saskaņā ar atļauto ēdienu un produktu sarakstu, terapeitiskā deva pieder pie tabulas №5. Pacients ir kategoriski kontrindicēts:
- Cepta un kūpināta pārtika (dod iespēju vārīt, tvaiks, sautējumi).
- Visas spirta šķirnes, gāzētie dzērieni.
- Garšvielas, garšvielas, konservi, marinēti produkti, marinēti gurķi.
- Pupiņas.
- Eļļas kulinārijas produkti ar krējumu.
Pievērsiet uzmanību! Ieteicams ēst daļēji, nelielās porcijās siltuma veidā līdz 6 reizēm dienā.
Jūs varat izmantot vāju zaļo tēju, dogrose buljonu, augļu sulu atšķaidītā veidā, piena produktus ar zemu tauku saturu, graudaugu, gaļas un zivju zema tauku satura šķirnes.
Terapeitiskā ārstēšana
Iekaisuma procesam nepieciešama antibakteriālu zāļu lietošana. Lietojiet antibiotikas ar plašu darbības spektru. Specifiskas terapijas kursi, kuros tiek ievēroti intervāli, tiek noteikti, kad žults ir konstatēti parazīti. Lai to izdarītu, izmantojiet:
Lai novērstu spastiskas sāpes, tās ir norādītas lietošanai:
Nalbufhine, Promedol, Ketanov, novērš ķiploku slimības uzbrukumus. Hipotensijas gadījumā lieto holecistokinētiku. Hepatoprotektorus (Essentiale, Hepatral) lieto, lai novērstu reaktīvu iekaisumu aknās.
Vienlaikus ar aizkuņģa dziedzera slimībām un kuņģa-zarnu trakta bojājumiem var būt nepieciešami fermentu preparāti un zāles, kas nomāc sekrēciju.
- Pankreatīns.
- Pangrol.
- Creon.
- Gastenorm
- Svētki.
- Mezim
- Enzistal.
- Penzital.
- Panzinorm.
- Kvamatel.
- Almagel.
- Kontrolok.
- Maalox.
- Omez.
Lai ārstētu diskinēziju, ir nepieciešams nodrošināt drošu režīmu, nomierinošas zāles no mazāk spēcīgām līdz nomierinošām vielām. Šādos gadījumos tiek parādīta fizioterapija - galvaniskā apkakle, diadinamiskās strāvas, induktotermija.
Akmeņu drupināšanas tehnika nesen negatīva attieksme. Visas ierīces, kopā ar akmeņiem, izjauc orgāna sienas, pasliktina slimības gaitu, izraisa perforāciju.
Ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģiskā ārstēšana notiek situācijā, kad pacientam ir žultsakmeņi un ķirurģiskas iebrukuma indikācijas. Var izplānot un ārkārtas situācijā izņemt burbuli, kas ir piepildīts ar akmeņiem.
Ar plānoto ķirurģisko iebrukumu pacients parasti var izvēlēties, vai pieņemt tradicionālo laparotomiju vai mazāk traumatisku endoskopisko metodi. Ja pacients ir pēkšņi savīti (piemēram, ja lielais akmens ir nonācis žultspūšļa kaklā, parādījies iekaisuma process, kam seko stipras sāpju spazmas un strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās), vairumā gadījumu tiks veikta laparotomija.
Lai izvairītos no šādām nepatīkamām sekām, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt savu stāvokli, savlaicīgi sazināties ar speciālistiem un sekot viņu ieteikumiem. Šādā gadījumā, ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tas tiks plānots, un pacients to nodos vieglāk.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tautas metodes būs labs papildinājums klasiskajiem ārstnieciskajiem pasākumiem. Pat ārsti bieži papildina klasisko žultspūšļa traucējumu ārstēšanu ar tradicionālām metodēm.
- Buljons no gurniem: sasmalcina 3 ēdamk. Rozes, ielej 300 ml verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns 5 minūtes. Tad izņem no karstuma un ļaujiet atdzist, tad filtrējiet buljonu caur smalku sietu. Šķīdumu var lietot 100 ml iekšpusē 3 reizes dienā 10 minūtes pirms ēšanas. Šādam novārījumam ir choleretic, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, un to uzskata par “Holosas” analogu. Izmantojiet šo rīku bezkalkulāram holecistīta, hepatīta, žultsceļu diskinēzijas gadījumam.
- Biešu novārījums: nomazgājiet un mizojiet divus vidēja lieluma bietes, sagriež vidējos gabaliņos, pēc tam ielejiet tos ar 10 glāzēm ūdens, uzlieciet uz plīts un uzkarsējiet līdz viršanas temperatūrai un pēc tam atstājiet buljonu uz lēnas uguns apmēram 5 stundas. Kad bietes ir gatavas, jums ir nepieciešams to sarīvēt ar rīvei, ievietot marle un izspiest sulu. Tas jāapvieno ar novārījumu, ņem 60 ml 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā. Kurss ir 7-10 dienas.
- Herb: samaisa 1 ēdamk. Augi: strutene, piparmētru lapas, kliņģerīšu ziedi, vērmeles, pienenes sakneņi, dārza ziedi, kukurūzas zīds, ziedi. Tad ielej 10 g vākšanas ar 2 glāzēm verdoša ūdens, pārklāj un ļauj tam uzklāt 40 minūtes. Gatavo tinktūru filtrē caur smalku sietu un iekšķīgi lieto pusi stikla trīs reizes dienā pirms ēšanas.
- Brūkleņu lapu infūzijas: 10 g sasmalcinātu brūklenes lapu ielej glāzi verdoša ūdens, nosedz un pieprasa 40 minūtes. Gatavā infūzija jāglabā ledusskapī un jālieto 30-40 ml 4-5 reizes dienā pirms ēšanas.
Kurš ārsts sazinās
Lai ārstētu žultspūšļa grūtības, ir nepieciešams terapeits. Pēc tam pēc pārbaudes un sākotnējās diagnozes viņš varēs vērsties pie gastroenterologa, kurš nodarbojas ar šo slimības jomu. Ja akmeņi ir klāt, tad ķirurgam ir jārisina jautājums par iznīcināšanas lietderību, vecākiem pacientiem būs nepieciešams vairāk padomu no kardiologa.
Atsauksmes
Cienījamie lasītāji, jūsu viedoklis mums ir ļoti svarīgs - tāpēc mēs labprāt komentēsim par žultspūšļa slimībām, tas būs noderīgs arī citiem vietnes lietotājiem.
Daria:
Mani žultspūšļa atraduši dažus akmeņus. Tas šķiet mazs, bet kaut kā tas kļuva biedējošs. Viņi piedāvāja dzēst, bet vēl nav izlēmuši. Iespējams, ka ir dažas iespējas tos noņemt, izmantojot populāras metodes, piemēram,...
Džūlija:
Atrasts receklis žultspūšļa, izrakstītās zāles, diēta. Jau šausmīgi tik noguris no šīs diētas, vienmēr izsalcis un nelaimīgs. Nav sāpju, es dzeru Ursofalku. Bet no šādas varas nav tiešas varas. Tāpat kā citi sēž uz šīs diētas uz mūžu.
Žultspūšļa slimības simptomi un pazīmes
Žultspūšļa ir diezgan mazs orgāns, kas ir bumbieru rezervuārs ar jaudu 60-80 ml. Žultspūšļa atrašanās vieta atrodas uz aknu labās daivas apakšējās virsmas, ar kuru šis orgāns ir saistīts ar žultsvadiem. Žultspūšļa galvenā funkcija ir aknu šūnu radīta žults uzkrāšanās un tās sekrēcija zarnās ienākošās pārtikas apstrādei. Sāls, olbaltumvielu, aminoskābju transportēšanas absorbcijas process tiek veikts caur žultspūšļa membrānu, orgāns pats ražo gļotas un ražo hormonu pret holecistokinīnu.
Dažādas slimības un disfunkcijas, patoloģiskie procesi, kas attīstās žultspūšļa, var negatīvi ietekmēt ne tikai gremošanas procesu, bet arī visa organisma veselību. Dažas žultspūšļa slimības un patoloģijas bez savlaicīgas terapijas beidzas ar nāvi.
Kas ir žultspūšļa?
Šī orgāna struktūrā apakšā, ķermenī un kaklā ir atdalīti cistiskie kanāli, kuru diametrs ir no 1 līdz 3 mm un garums ir no 1 līdz 3 cm. Bet katrai piektajai personai ir dažas novirzes: no satricinājuma leņķa un atrašanās vietas maiņas līdz spirālveida torsiem ap kopējo aknu kanālu, kas bieži veicina diskinēzijas attīstību un žults funkcionālo stagnāciju urīnpūslī. Kopējā žultsvadu garums var arī mainīties un ietekmēt orgāna efektivitāti.
Galvenās žultspūšļa slimības un patoloģijas
No žults sistēmas slimībām lielākā daļa ir saistīta ar traucētu orgānu funkciju, jo uzturs ir nepareizi sastopams vai netiek ievērots uzturvērtības laiks.
Holelitiāze
Ar žultsakmeņu vai žultsakmeņu veido akmeni, akmeņi žultspūšļa vai žults trakta dobumā. Viens no galvenajiem JCB attīstības iemesliem ir žults holesterīna, orgānu diskinēzija, kas izraisa stagnāciju, žults hipertensiju sakarā ar žults izdalīšanos un infekcijas procesus.
Statistiski šī žults sistēmas slimība ir jutīgākā pret sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ar gaišiem matiem un ādu, kam ir bijusi grūtniecība un kam ir liekais svars. Vīriešiem, žultsakmeņi bieži attīstās vecākā vecumā vai tad, kad viņi ir pakļauti alkohola lietošanai un pārmērīgi augsts holesterīna līmenis uzturā uzturā.
Ilgs asimptomātisks žultsakmeņu periods, ignorējot pirmās slimības pazīmes, var izraisīt slimības attīstību līdz akūta uzbrukuma posmam un nepieciešamībai steidzami hospitalizēt konservatīvai vai ķirurģiskai ārstēšanai.
Žultsvadu diskinēzija
Žultspūšļa un / vai žults trakta kontrakcijas diskinēzija vai disfunkcija attīstās uz neveselīga uztura fona ar gariem pārtraukumiem starp ēdienreizēm, kā arī ar paaugstinātu slodzi uz nervu sistēmu un psihi un stresu.
Slimība izpaužas kā atkārtota sāpes pareizajā hipohondrijā un dispepsijā: mainās zarnu kustības trūkums ar vaļēju izkārnījumiem, kas ir saistīts ar nepietiekamu žults plūsmu zarnās.
Holecistīts
90% pacientu ar holecistītu slimība attīstās pret žultsakmeņu fonu, kurā akmeņi kairina žultspūšļa membrānas, palielina spiedienu orgānā, iekļūst patogēnos organismos, kas izraisa iekaisuma un nekrotiskus procesus.
10% cilvēku ar akūtu holecistītu diagnosticē hronisku holecistīta formu bez akmeņiem, kuros žultspūšļa iekšējās oderēšanas iekaisuma process notiek bez akmeņu veidošanās. Šīs slimības galvenie cēloņi ir šādi:
- bakteriāla infekcija (Escherichia coli, enterokoku, streptokoku, stafilokoku, Proteus, kā arī anaerobo patogēnu mikroorganismu vairošanās);
- zarnu parazīti;
- ķermeņa alerģiskas reakcijas, gan pārtikas alerģijas, gan aerogēnas;
- kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, īpaši pankreatīts, hepatīts;
- grūtības ar žults izplūdi, hipertensija.
Kolangīts
Akūtā un hroniskā formā to raksturo žults ceļu iekaisums. Kā likums, holangīts rodas kā slimības komplikācija, kad infekcija vai mehāniska trauma akmeņu kustības laikā, ķirurģiska iejaukšanās izraisa sašaurināšanos, rētu veidošanos, šķiedru kanāla galveno audu nomaiņu.
Ir obstruktīvas, atkārtotas, sekundāras sklerozes, slimības baktēriju formas. Ar strutainu vai baktēriju šķirni uzbrukums attīstās dažu dienu laikā, un, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, mirstība sasniedz 40%.
Ļaundabīgs audzēju veidošanās žultspūšļa laikā
Šī orgāna vēzis 80-100% gadījumu notiek kā hronisku iekaisuma procesu komplikācija, kas ietekmē žultspūšļa un tā cauruļu apvalku. Slimību raksturo agri un strauji apkārtējo audu un orgānu metastāzes.
Simptomi galvenajām žultspūšļa slimībām
Slimību klīniskais attēls un simptomi atšķiras ne tikai atkarībā no slimības, bet arī tās stadijā un formā. Akūtiem uzbrukumiem lielāko daļu žultspūšļa slimību raksturo sāpes labajā pusē un / vai pareizā hipohondija ar apstarošanu (izplatīšanos) uz muguras pa labi līdz plecam un klavierim. Diseptiskie simptomi ir izteikti slikta dūša, periodiska vai atkārtota vemšana. Vēdera muskuļi pa labi ir sasprindzināti zem labajām ribām vai veselas peritoneuma labajā pusē.
Slimības simptomu atšķirības:
Kādas ir žultspūšļa slimības un kā tiek veikta ārstēšana?
Žultspūšļa slimības visbiežāk rodas patoloģisko procesu dēļ blakus esošajos orgānos (aknās, aizkuņģa dziedzeris). Viņu simptomi ir daudz kopīgi - sāpes pareizajā hipohondrijā, gremošanas traucējumi, izkārnījumu krāsas un konsistences izmaiņas, apetītes izmaiņas, dzelte sindroms. Žultspūšam ir svarīga funkcija - tā ir atbildīga par žults uzkrāšanos un izplatīšanos, un jebkurš orgāna darbības traucējums negatīvi ietekmē gremošanas sistēmas stāvokli kopumā.
Žultspūšļa funkcija
Žults tiek ražots organismā visu laiku, un tas arī pastāvīgi izdalās aknu žultsvadā. Bet gremošanas procesā tas ir vajadzīgs tikai tad, ja zarnās ir pārtika. Ja žults iekļūst zarnu saturā, tas var bojāt zarnu gļotādu.
Žultspūslis ir nepieciešams, lai nepārtraukti izdalīta žults nenonāk zarnās, ja tajā nav pārtikas. Žults plūsmas regulēšana zarnās vai žultspūslī ir diezgan vienkārša - ja sfinkteris, kas beidzas ar kopējo žultsvadu, ir atvērts, žults ieplūst zarnās. Ja tas ir aizvērts, žults nonāk žultspūšļa dobumā. Tur tas var uzkrāties ilgu laiku. Žults saturošais ūdens ir daļēji absorbēts, tāpēc cistiskā žults ir biezāka un viskozāka nekā aknu žults.
Kad atveras lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papillas sfinkteris, žultspūšļa žults vispirms iekļūst zarnu lūmenā, pēc tam - aknu žults. Ja kāda iemesla dēļ sfinkteris ilgstoši ir aizvērts, ir iespējama žults stagnācija, akmens veidošanās un citi žults izplūdes traucējumi.
Žultspūšļa slimības - galvenie cēloņi
Žultspūšļa traucējumi var izraisīt šādus faktorus:
- Infekcijas līdzekļu (stafilokoku vai streptokoku mikrofloras, Pseudomonas aeruginosa) iekļūšana izraisa iekaisumu žultspūšļa gļotādā un veicina holecistīta attīstību.
- Izmaiņas žults ķīmiskajā sastāvā izraisa tās sabiezēšanu. Tas palielina holesterīna, minerālvielu un žultsskābju koncentrāciju, kas beidzas ar akmeņu veidošanos un žultsakmeņu veidošanos.
- Žults inervācijas (aizplūšanas) pārkāpums izraisa žultspūšļa motoriskās aktivitātes traucējumus. Tā rezultātā žults stagnējas, kas izraisa gremošanas procesu traucējumus, pastāvīgu sāpju parādīšanos pareizajā hipohondrijā un citus nepatīkamus simptomus.
- Parazitāras infekcijas (jo īpaši giardiasis).
- Žultspūšļa struktūras anatomiskās īpašības (kinks, anomālas formas un izmēra izmaiņas).
- Labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji (polipi, audzēji).
- Vienlaicīgs aknu, aizkuņģa dziedzera bojājums.
Simptomi
Neatkarīgi no attīstības cēloņiem un mehānisma, žultspūšļa patoloģijām ir līdzīgi simptomi. Galvenais simptoms ir nemainīga sāpes, izliekuma sāpes labajā hipohondrijā, ko nevar mazināt, izmantojot pretsāpju līdzekļus. Ar holecistītu vai žultsakmeņu sāpes sindroms ir visintensīvākais. Parasti sāpes rodas pēc ēšanas (īpaši taukainu, pikantu vai ceptu). Kad akmeņi iznāk no žultspūšļa, parādās asas, griešanas sāpes. Turklāt parādās arī citi raksturīgi simptomi:
- drudzis stāvoklis (drebuļi, temperatūra) akūtā procesa laikā;
- dispepsijas izpausmes (slikta dūša, vemšana, rāpošana);
- izkārnījumu traucējumi (caureja, aizcietējums);
- vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
- apetītes trūkums, svara zudums;
- rūgtums un sausa mute;
- urīna krāsas izmaiņas (līdz pat intensīvai dzeltenai) un izkārnījumu krāsas maiņa;
- ādas dzeltenība;
- ādas nieze, izsitumi uz ķermeņa;
- bezmiegs, aizkaitināmība.
Ādas un skleras ikteriskās krāsas parādīšanās liecina, ka iekaisuma process ir izplatījies aknās. Tas var izraisīt smagas komplikācijas un var izraisīt aknu mazspēju, cirozi vai iekšējo asiņošanu. Apsveriet galvenos simptomus un ārstēšanas metodes visbiežāk sastopamajām žultspūšļa slimībām.
Žultspūšļa diskinēzija
Šis patoloģiskais stāvoklis ir priekšnoteikums daudzu žultspūšļa un žults ceļu slimību attīstībai. Tas var būt asimptomātisks uz ilgu laiku. Slimības būtība ir tāda, ka ir traucēta žultspūšļa motoriskā aktivitāte. Visbiežāk tas tiek vājināts, tāpēc, atverot lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papillas sfinkteru, urīnpūšļa līgumi ir nepietiekami un, piegādājot pārtiku, tas neizdzēš nepieciešamo žults daudzumu zarnās. Daļa no tā paliek urīnpūslī, stagnējas un rodas apstākļi iekaisuma procesa attīstībai.
Žultspūšļa diskinēzijas simptomi - tauku, īpaši dzīvnieku, sagremošanas pārkāpums. Pacients var novērot nelielu veselības pasliktināšanos pēc ēšanas taukainiem pārtikas produktiem vai pārēšanās, atkārtota diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, dažreiz sāpes - vilkšana, asa. Pēc bagātīgiem taukainiem pārtikas produktiem var rasties caureja.
Šis stāvoklis tiek ārstēts ar choleretic zālēm, kā arī līdzekļiem, kas palielina gludo muskuļu toni - Eleutherococcus, žeņšeņs un citi. Ieteicama arī diēta un fiziskā aktivitāte.
Galvas akmeņu slimība
Žultsakmeņu veidošanās ir tieša žults stagnācijas sekas. Tas var veicināt neregulāru uzturu, fiziskās aktivitātes trūkumu un citus faktorus. Turklāt žultsceļu diskinēzija vairumā gadījumu ir pirms holelitiazes.
Akmeņi ir sacietējušu žulti, kas veidojas pārmērīga ūdens sūkšanas dēļ. Starp visām aknu un žultspūšļa slimībām visbiežāk sastopama žultsakmeņu slimība. Tās kurss ir paroksismāls - remisijas periodā simptomi ir gandrīz pilnīgi vai nebūtiski (tāpat kā diskinēzijas gadījumā), bet slimības uzbrukumi parādās ļoti skaidri.
Žultsakmeņu slimības (žults kolikas) saasināšanās var izraisīt fizisku slodzi, pārēšanās, kratīšanu braukšanas laikā vai pat pēkšņu kustību. Spilgtākais simptoms ir asas sāpes pareizajā hipohondrijā. Uzbrukums var izzust patstāvīgi, bet tas nenozīmē slimības izārstēšanu. Dažas dienas pēc tam tā var dzeltēt ādu un skleras, nieze, bālgans izkārnījumi. Šie simptomi ir žultsskābes iekļūšanas asinīs sekas.
Lai mazinātu uzbrukumu, antispazmas līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu žults trakta spazmus un mazinātu sāpes. Akūtu aknu lūzuma laikā jūs nevarat pārvietoties, ēst pārtiku (īpaši taukus), lietot choleretic zāles. Šim nosacījumam nepieciešama medicīniska iejaukšanās, tāpēc jums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Ārpus paasinājuma tiek izrakstīts terapeitiskais uzturs, mērens fizisks slodze, cholagogue un spazmolītiskas zāles. Pacientam ieteicams veikt regulāras pārbaudes, lai novērstu jaunus paasinājumus.
Holecistīts
Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Visbiežāk tas ir aseptisks, tas ir, tas notiek bez infekcijas līdzdalības, un tam ir hronisks kurss. Tās attīstībai ir vairāki iemesli, tostarp ģenētiskā nosliece.
Visbīstamākā forma ir akūta kalkuloze, kas sastopama pēc žultsakmeņu slimības fona. Uzbrukuma laikā temperatūra paaugstinās, rūgtums mutē, tukšs riebums, smags vājums, sāpes labajā hipohondrijā, žults vemšana, kas nesniedz atbrīvojumu.
Hronisks holecistīts bez paasinājuma izpaužas kā periodiska sāpju novēršana pareizajā hipohondrijā, apetītes traucējumi, diskomforts un caureja pēc taukainu pārtikas produktu uzņemšanas. Slimības simptomi paasinājuma laikā atgādina žults kolikas, bet var ilgt ilgāk.
Pirmā palīdzība uzbrukuma laikā ir tāda pati kā ar žults koliku. Remisijas laikā tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi. Ar bezkauliņiem, kas saistīti ar atkaulotu holecistītu, ir nepieciešama ķirurģiska operācija, ārstēšanā lielāka uzmanība tiek pievērsta pretiekaisuma terapijai.
Dzelte žultspūšļa slimībās
Dzelzceļa sindroms rodas daudzās aknu slimībās. Pēc izcelsmes un laboratorijas pazīmēm dzelte ir sadalīta adhepātiskā, aknu un subhepatiskā veidā. Ar žultspūšļa slimībām tas ir aknu (mehānisko) dzeloņu obstrukcija, ko izraisa žults stagnācija. Tas notiek 2-3 dienas pēc tam, kad uzbrukums ir bijis žultsakmeņi, nelielas dzelte sindroma izpausmes var novērot pat bez saasināšanās ar kļūdām diētā, nepareizas zāles.
Dzelte šajā gadījumā ir saistīta ar lielu daudzumu žultsskābju un bilirubīna iekļūšanu asinīs. Āda, gļotādas un skleras kļūst dzeltenas. Tas ir dzeltenā sklēra krāsa, kas ir uzticams diagnostikas kritērijs, jo ādai var būt atšķirīgs dabiskais tonis. Vēl viens raksturīgs simptoms ir nieze. To izraisa žultsskābju kairinošā iedarbība uz nervu galiem, kas atrodas epidermas augšējos slāņos. 1-2 dienas pēc ādas dzeltēšanas parādās urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas. Urīns kļūst tumšs sakarā ar bilirubīna parādīšanos tajā, un fekālijām, gluži pretēji, ir vieglas, jo tās nav.
Laboratorijas testi atklāj bilirubīna līmeņa paaugstināšanos saistītās frakcijas, žultsskābju izskatu, transamināžu līmeņa un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās dēļ, kas liecina par aknu bojājumiem. Urīnā tiek konstatēts bilirubīns, kas ir straujā tā līmeņa samazināšanās (acholija).
Diagnostika
Simptomi bieži vien nav pietiekami, lai veiktu pareizu diagnozi - bieži vien tie ir neskaidri, un bieži vien pacients viņiem nedod nozīmi līdz brīdim, kad notiek uzbrukums. Vispārēji asins un urīna testi, kā arī bioķīmiskās asins analīzes bez slimību paasināšanās var būt pilnīgi normāli. Uzbrukuma laikā kopējais leikocītu skaits palielinās. Biochemiskajā analīzē 1-2 dienas pēc uzbrukuma tiek konstatētas žultsskābes, bilirubīns palielinās. Tās pieaugums ir vērojams urīnā, un izkārnījumos tas samazinās.
Daudz vērtīgāka informācija sniedz laboratorijas un instrumentālas metodes žultsceļu funkcijas pārbaudei. Vēdera ultraskaņas skenēšana ļauj jums redzēt žultsakmeņus, anatomiskas anomālijas, kas tiem liek predisponēt. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, izmantojot angiogrāfiskās metodes, kas ļauj izsekot žults izplūdes dinamiku. Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa parāda, kā žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Bērnu žultspūšļa slimībām šo pētījumu metodi reti izmanto.
Zāles ārstēšana ar žultspūšļa slimībām
Zāles ir priekšnoteikums slimības uzbrukumu novēršanai. Kādas zāles ārsts izvēlas atkarībā no slimības gaitas pazīmēm, pacienta spējas regulāri lietot zāles un daudzus citus faktorus. Zāles, ko lieto žultspūšļa slimībām:
- cholagogic aģenti (cholesteretics);
- spazmolītiskie līdzekļi;
- hepatoprotektori;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- toniks
Pretsāpju līdzekļi žultspūšļa slimību ārstēšanai nav ieteicami, jo to efektivitāte šajā gadījumā ir samērā zema, bet pastāv risks izraisīt čūlas čūlu un sarežģīt diagnozi. Sāpju mazināšanai ir daudz efektīvāk izmantot spazmolītus (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin).
Choleretic zāles lieto tikai bez paasinājuma, jo to lietošana žults kolikas laikā var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos.
Hepatoprotektori (Gepabene, Karsil, Essentiale, Hofitol) ir paredzēti visām žultspūšļa slimībām, kā arī aknām, lai saglabātu savas funkcijas. Viņi tiek apgūti remisijas kursos. Arī kursi tiek uzņemti tonizējoši medikamenti, kas uzlabo žultspūšļa darbību.
Kolecistektomija
Slimības ķirurģiska ārstēšana ir žultspūšļa izņemšana. Visbiežāk tiek izmantots ar žultsakmeņiem. Darbību var veikt endoskopiski (bez griezuma) vai laparotomiski. Mūsdienās endoskopisko metožu izmantošana tiek uzskatīta par progresīvāku, un vairumā gadījumu tā tiek veikta.
Indikācijas laparotomijai (vēdera griezumam) - neiespējamība veikt endoskopisko ķirurģiju, aizdomas par holecistīta komplikācijām. Šī operācija ir traumatiskāka, to lieto diezgan reti un stingri saskaņā ar pēdējām norādēm.
Operāciju žultspūšļa izņemšanai var veikt regulāri vai steidzami. Ārkārtas ķirurģiskas operācijas indikācija ir žultsakmeņu uzbrukums, ko nevar noņemt ar medikamentiem (un, ja tas nav pirmais uzbrukums, tad vairumā gadījumu nepieciešama operācija). Remisijas laikā var plānot holecistītu, žultsakmeņu vai citus bojājumus, ja terapeitiskiem pasākumiem ir neliela ietekme, un paasinājumi ir bieži. Žultspūšļa slimību gadījumos sievietēm grūtniecības laikā netiek veikta elektrolītiska holecistektomija.
Pēc operācijas jums jāievēro diēta un jālieto zāles. Īpaši svarīgi ir novērot intervālus starp ēdienreizēm, jo ir iespējama aknu bojājuma risks žults pretplūsmas laikā, kas parasti nonāk žultspūšļa dobumā.
Diēta un pareiza uzturs
Ļoti svarīga ir žultspūšļa slimības diēta. Tajā ir kļūdas, kas izraisa paasinājumus. Atlaišanas periodā ir jāierobežo taukainu, kūpinātu, pikantu pārtikas produktu patēriņš, kas ir nepieciešams, lai atbrīvotu žulti. Šķidrumu var izmantot bez ierobežojumiem. Ir ļoti svarīgi ievērot intervālus starp ēdienreizēm - jābūt nelielām porcijām, bet bieži vien. Laika intervāls starp ēdienreizēm nedrīkst pārsniegt četras stundas. Tas ir īpaši svarīgi tiem, kam veikta holecistektomija. Tauku pārtikas produktu ierobežojums attiecas ne tikai uz dzīvniekiem, bet arī uz augu taukiem. Alkoholiskie dzērieni ir pilnībā aizliegti.
Paaugstināšanas laikā nav iespējams ēst pārtiku, kamēr nav novērsta žults kolikas uzbrukums. Arī dzērienam nevajadzētu būt. Ja jūs patiešām vēlaties dzert, jūs varat samitrināt lūpas ar siltu ūdeni vai tēju. Pēc stāvokļa mazināšanas un sāpju sindroma samazināšanas jūs varat ēst dažas ēdamkarotes biezpiena dārzeņu zupa, dzert nedaudz nesaldinātas tējas vai atšķaidītas sulas. Pusšķidru viskozu putru var ievadīt izvēlnē tikai trešajā dienā pēc uzbrukuma. Un pēc apmēram nedēļas, lai dotos uz īpašu medicīnisko diētu 5A.
Pareiza uztura pamatā jābūt tauku (dzīvnieku un augu), smago pārtikas produktu, pikantu un pikantu pārtikas produktu ierobežošanai. Ēdienkartē, konservētos pārtikas produktos, kūpinātajā gaļā, gaļas gaļā un zivīs nav iespējams iekļaut ēdienkartē. Ieteicams atteikties no cepšanas, cepšanas, svaigas maizes. Aizliegts saldējums, saldumi, saldie bezalkoholiskie dzērieni, kafija, šokolāde, kakao. Ir pilnībā jāatsakās no alkohola un smēķēšanas.
Uzturā ietilpst biezpiena dārzeņu un graudaugu zupas, putra (rīsi, griķi, auzu), liesa gaļa, jūras veltes, dārzeņi vārīti, cepami vai tvaicēti. Ļoti noderīgi ir žultsakmeņi, veģetārie, augļu uzturs, žāvēti augļi (žāvētas aprikozes, rozīnes), ogas un dārzeņu salāti.
Profilakse
Žultspūšļa slimību attīstībā liela nozīme ir daudziem faktoriem, un tos nevar novērst. Tomēr veselīgs dzīvesveids, izvairīšanās no alkohola un smēķēšanas, mērena fiziskā aktivitāte, taukainu un pikantu pārtikas produktu ierobežošana (ko uztura speciālisti sauc par smagiem) novērsīs slimības attīstību, pat ja ir anatomiskas anomālijas (siksnas, saķeres utt.).
Uzturs par žultspūšļa slimībām ir ārkārtīgi svarīgs - tas ļauj samazināt paasinājumu biežumu un ļauj pacientam justies labi. Ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi attiecībā uz diētu un medikamentu lietošanu. Šajā gadījumā pacientam, neraugoties uz hronisko slimību, ir iespēja dzīvot pilnvērtīgi.
Ir svarīgi atcerēties, ka hroniskas slimības ārstē ārsts, un žultspūšļa slimību ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pieļaujama tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu, lai neapdraudētu viņa veselību.