Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem: pazīmes, komplikācijas un ārstēšana

Skaists un ilgi gaidītais bērns, kurš piedzima, pēkšņi kļuva dzeltens. Trešajā dienā pēc dzemdībām, tikai izlādēšanās laikā, ko gaidīja visa ģimene, drupas ieguva neparastu apelsīnu ziedu, vienreiz un visam, šķērsojot mammas sapņus par skaistu fotogrāfiju ar jaundzimušo. Priecīgas domas tika aizstātas ar trauksmi - kāda ir dzelte un kā tas ir bīstami? Uz šiem jautājumiem atbild labi pazīstams pediatrs, TV uzņēmējs un grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību, ko ievēro miljoniem mātes Jevgeņija Komarovskis.

Kas notika

Dzeltenums jaundzimušajiem ir diezgan bieži sastopams, tas notiek 50-60% no pilnas slodzes un 80% priekšlaicīgu bērnu. Lai to ārstētu kā slimību, tas nav tā vērts. Bērna āda kļūst dzeltena diezgan fizioloģisku iemeslu dēļ. Augļa hemoglobīns mazuļa asinīs (kas viņam bija dabisks grūtniecības laikā) mainās uz normālu cilvēka hemoglobīnu A. Neliels cilvēks pielāgojas videi. Tās fermentu sistēma ir nenobriedusi, tāpat kā aknas. Tas ir orgāns, kas ir atbildīgs par bilirubīna izvadīšanu, kas veidojas visos cilvēkos sarkano asins šūnu sadalīšanās procesā. Šīs asins šūnas tiek pastāvīgi atjauninātas, līdz ar to ir nepieciešama novecojošu šūnu "pārstrāde".

Pēcdzemdību periodā drupās, nomainot hemoglobīnu ar normāliem, sarkaniem asinsķermenīšiem, kas ir novecojuši, arī bojājas, bet vāji funkcionējošā aknās bilirubīnu vēl nevar noņemt. Šis žults pigments, kas paliek organismā, izraisa ādas dzeltenību. Šāda metamorfoze parasti notiek ar jaundzimušo trešajā dienā pēc dzimšanas.

Enzīmu sistēma uzlabojas diezgan ātri. Tā kā aknas, kas saņem nepieciešamos fermentus, sāk strādāt pilnā apmērā, bilirubīns sāk atstāt ķermeni, āda kļūst gaišāka, vispirms iegūstot persiku toni un pēc tam atgriežoties pie normālas krāsas. Parasti šis process ir pilnībā pabeigts līdz 7-10 dzīves dienām, tāpēc pēc izlādes 4-5 dienās, retāk - nedēļas laikā, dzelte ir pilnībā jāiztur. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var novērot ilgstošu jaundzimušo dzelte, bet ārsti cenšas veikt ārstēšanu un novērošanu slimnīcā.

Cita veida nebīstama dzelte - zīdīšanas dzelte. Saskaņā ar Komarovsku, mātes pienā ir īpašas vielas, kas palēnina bilirubīna piesaisti aknās. Šī situācija ir normāla, nav nepieciešama ārstēšana, un vēl jo vairāk - zīdīšanas atcelšana un bērna pārnešana uz pārtiku pielāgotiem maisījumiem.

Kā ārstēt?

Tā kā process ir dabisks, Jevgeņijs Komarovskis iesaka mātēm nomierināties un neraizēties ar jautājumiem par jaundzimušo dzelte. Mūsdienu medicīna šajos nolūkos neizmanto īpašus medikamentus. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākais veids, kā nedaudz paātrināt bērna gaismas terapijas ādas krāsas normalizēšanas procesu. Lai to izdarītu, izmantojiet "zilo" lampu, kas apgaismo bērna ādu. Rezultātā bilirubīna pigments staru ietekmē izdalās vielās, kuras jaundzimušā ķermenis spēj izdalīties ar urīnu un izkārnījumiem.

Komarovskis iesaka mājās izmantot parastās "baltās" lampas, ja nav LED, jo spilgta gaisma neitralizē bilirubīna toksiskumu.

Vēl viena efektīva dzeltes izārstēšana tiek radīta pēc pašas dabas - mātes piena. Tas satur dabīgas vielas, lai uzlabotu bērna imūnsistēmu. Tāpēc, jo ātrāk bērns tiek pielietots krūtīm, jo ​​biežāk tas tiks barots ar mātes pienu, jo ātrāk un vieglāk viņa ķermenis tiks galā ar fizioloģisko dzelti. Šādu bērnu barošana ir īpašs stāsts. Parasti drupas ar paaugstinātu bilirubīnu raksturo paaugstināta miegainība un var palaist garām barošanu. Ir svarīgi nodrošināt, ka bērns ēd laikā, pamodina viņu, ja nepieciešams, bet nekādā gadījumā nepārēd.

Terapeitiskajam efektam būs pastaigas ar šādu bērnu. Būtu biežāk jāizved uz ielas, lai bērns saskartos ar netiešu saules gaismu. Ja laika apstākļi to atļauj, un sezona, bērns ar dzelti pilnībā iztērē uz ielas lielāko daļu dienas.

Patoloģiskās situācijas

Nenormāls stāvoklis ir tāds, kurā bērns pēc piedzimšanas sāk masveida sarkano asins šūnu sabrukumu, ne tikai novecojušu un aizvietojošu, bet arī pilnīgi veselīgu. Bilirubīna līmenis šajā gadījumā ir ļoti augsts, un mēs vairs nerunājam par funkcionālu dzelti. Ārsti runā par jaundzimušo (HDN) hemolītisko slimību. Šī patoloģija var attīstīties bērniem, kuru asinsgrupa, Rh faktors atšķiras no mātes. Ja rodas imunoloģisks konflikts, mātes imunitāte rada specifiskas antivielas pret augļa asins šūnām.

Šāda dzelte attīstās pirmajās stundās pēc bērna piedzimšanas. Rezultātā jaundzimušajam, viņa aknām, centrālajai nervu sistēmai un smadzenēm ir smaga anēmija. Ārsti cieši uzrauga bilirubīna līmeni. Pēc tam, kad šis pigmenta līmenis asinīs ir sasniedzis zināmu kritisko līmeni, tiek noteikts aizvietotājs. Dažreiz šīs procedūras prasa vairākus, lai samazinātu bilirubīna toksisko ietekmi uz ķermeni un visām tās sistēmām. Ātra un smaga hemolītiskās slimības gadījumā var rasties nāve.

Vēl viens neparasts dzelte, kas raksturīga bērniem, ir saistīta ar žults ceļu atresiju. Tā ir iedzimta patoloģija, kurā dotie ceļi nav veidoti vai veidoti nepareizi kāda ģenētiska kļūda dēļ. Šāda slimība ir ļoti reta, saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku tā ir viena no 15 tūkstošiem pasaulē piedzimušo bērnu. Šis stāvoklis tiek likvidēts ķirurģiski, operācija ir ļoti sarežģīta, augsto tehnoloģiju, bet tas dod bērnam iespēju turpināt normālu dzīvi.

Ir arī citi iemesli, kāpēc jaundzimušajam rodas neparasti dzelte:

• K vitamīna pārdozēšana Zāles "Vikasol" (K vitamīna sintētiskais analogs) lieto dzemdību laikā, lai novērstu vai likvidētu smagu asiņošanu sievietē. Gadījumā, ja sievietei rodas kļūda dozēšanas vai steidzamas nepieciešamības gadījumā par lielu daudzumu zāļu, var rasties pārdozēšana bērnam.
• Diabētiskā fetopātija. Stāvoklis, kurā bērna aknas un tā fermentu sistēma nav pietiekami attīstīta sakarā ar to, ka auglis grūtniecības laikā cieta no mātes diabēta fona.
• Ģenētiskās (iedzimtas) aknu malformācijas. Tie ir daži ģenētisko sindromu veidi, kuros augļa orgānu ievadīšanas līmenī ir radušās strukturālas ģenētiskas kļūdas.
• Intrauterīnās infekcijas. Dažas infekcijas slimības, ko māte cieta grūtniecības laikā, var izraisīt augļa aknu attīstības traucējumus.

Dzelte pirmsdzemdību zīdaiņiem - cēloņi un simptomi

Dzeltenums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiek novērots gandrīz katram priekšlaicīgam bērnam. Tas ir rezultāts nepietiekami attīstītai enzīmu sistēmai, kas nespēj tikt galā ar lielu bilirubīna daudzumu (dzeltens pigments).

Fizioloģiskā dzelte nav nepieciešama ārstēšana, un to bieži izzūd spontāni. Tas ir bieži sastopams jaundzimušajiem, bet priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas var ilgt ilgāk nekā bērni, kas dzimuši laikā.

Kāds ir iemesls un kādi ir dzelte priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem?

Fizioloģiskā dzelte rodas sakarā ar sarkano asins šūnu straujo samazināšanos, kas lielā daudzumā atrodas jaundzimušā asinīs. Sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) iznīcināšana ir bilirubīna, tas pats dzeltenais pigments, atbrīvošanās, kas atrodas šajās šūnās. Liela daudzuma šī pigmenta parādīšanās rezultātā āda un mazuļa acu baltumi kļūst dzelteni.

Aknās ir fermenti, kas neitralizē bilirubīnu. Agrīniem zīdaiņiem fermentu sistēma nav pilnībā attīstījusies un aknu šūnas nespēj apstrādāt pigmentu. Tādēļ pirmsdzemdību dzelte ir izplatīta.

Dzelte priekšlaicīgi dzimušiem bērniem visbiežāk parādās no vienas līdz divām dienām pēc piedzimšanas, sasniedz maksimumu 6-7 dienās, un pēc tam sāk pakāpeniski nokrist. Tas var ilgt līdz 3 nedēļām. Ja bērna piedzimšanas dienā parādījās dzelte, tad tas var runāt par patoloģiju un prasa precīzāku diagnozi.

Bilirubīns priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nedrīkst pārsniegt 257 mikromolus litrā. Ja koncentrācija asinīs ir augstāka vai ilgstoši saglabājas, tai ir toksiska iedarbība uz smadzenēm. Šajā gadījumā kodoldzeltenība (smaga smadzeņu slimība) un līdz ar to neiroloģiski traucējumi var būt bīstami bērnam. Tas pats par sevi ir ļoti toksisks.

Kā dzelte tiek diagnosticēta un ārstēta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Katrs jaundzimušais bērns, ne tikai priekšlaicīgi dzimušie bērni, tiek pārbaudīts fizioloģiskā dzelte. Veic vizuālu pārbaudi, mēra bilirubīna līmeni. Mērījumi tiek veikti ar īpašu ierīci, ko sauc par pukstēšanas testu. Tas spēj noteikt pigmentu caur ādu. Ja ārsts aizdomās, tiek veikta pilnīga asins skaitīšana. Ir svarīgi izslēgt patoloģiju.

Fizioloģiskā dzelte priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži spontāni izzūd un nav nepieciešama ārstēšana. Ja bilirubīns ir augsts, tad tiek izmantota fototerapija, ultravioleto staru iedarbība. Rezultātā pigmentam tiek veiktas ķīmiskas izmaiņas, kas paātrina tās izņemšanu no ķermeņa. Ieteicams barot bērnu ar mātes pienu.

Dzelte priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem: kādos gadījumos lieto

Ne vienmēr ir sklēras dzeltenums un āda var runāt par ķermeņa slimības stāvokli. Piemēram, jaundzimušo fizioloģiskā dzelte neietilpst patoloģijā un parasti izzūd nedēļas laikā. Arī karotīna dzelte bērniem netiek uzskatīta par novirzi no normas.

Ādas dzeltenumu var izraisīt dzeltenā, oranžā krāsā, pārmērīgā beta-karotīna daudzuma organismā patēriņš.

Dzeltena ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta tikai tad, ja bilirubīns intensīvi uzkrājas asinīs un audos un ir sarežģītu formu pazīmes.

Kāpēc rodas dzelte

Lai saprastu jaundzimušo cēloņus, jums jāzina mazliet par bilirubīna veidošanās, neitralizācijas un eliminācijas mehānismu no organisma.

• Cilvēka asinsķermenīšās ir sarkanas asins šūnas. Katru dienu mirst aptuveni 1% sarkano asins šūnu.
• Kad tie sadalās asinīs, atbrīvojas netiešs, brīvs bilirubīns, kas ir iesaistīts hemoglobīna apmaiņā un satur dzeltenu pigmentu. Tāpēc āda un gļotādas kļūst dzeltenas.
• Brīvais bilirubīns ir spēcīga toksiska viela, kas ir bīstama organismam. Viņa „neitralizācija” attiecas uz aknām.
• Bilirubīns kļūst toksisks, ja to ietekmē aknu enzīmi, tas nonāk tiešā stadijā. To sauc arī par konjugētu vai konjugētu.
• Pēc tam bilirubīns iekļūst žultsvados, divpadsmitpirkstu zarnā un izdalās no organisma.
• Daļēji bilirubīns izdalās ar urīnu, tāpēc tam ir dzeltena krāsa.
• Ja rodas traucējumi bilirubīna attīstībā, apmaiņā, neitralizācijā, eliminācijā, tā līmenis asinīs ievērojami palielinās.

Kādas ir šī mehānisma iezīmes jaundzimušajiem? Dzimšanas brīdī ir milzīga hemoglobīna izdalīšanās, kas tiek aizstāta ar citu hemoglobīna veidu.

Tajā pašā laikā liels skaits sarkano asins šūnu mirst, kas izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Jaundzimušo aknas joprojām ir nenobriedušas, tas nerada nepieciešamos aknu enzīmus, kas attīra, saista bilirubīnu.

Asins pārslodze ar toksisku bilirubīnu, nespēja to neitralizēt noved pie jaundzimušo jaundzimušajiem.

Jaundzimušo dzelte

Jaundzimušajiem ir divi dzeltēšanas periodi:

• No 3 līdz 5 dzīves dienām. Šajā laikā sākas straujas bilirubīna augšanas līmenis audos un asinīs.
• No 6 līdz 14 dienām. Bilirubīns kādu laiku nemainās, tad pakāpeniski samazinās. Līdz otrās dzīves nedēļas beigām parasti atgriežas normālā stāvoklī.

Pirmās dzelte pazīmes bērniem parādās pēc 36 dzīves stundām. Kādi ir dzelte simptomi bērnam?

• Pirmkārt, acu un sejas ādas ir krāsotas gaiši dzeltenā krāsā.
• Nedaudz vēlāk, kakls, rumpis, ekstremitātes kļūst dzeltenas, retāk - kājas.
• Pēc 3 vai 4 dienām dzeltenā krāsa kļūst intensīvāka.
• Aknas un liesa nepalielinās.
• Krēsla un urīna krāsa nemainās.
• Bērnam ir laba ēstgriba, miegs, svara pieaugums atbilstoši normām.

Šāda veida dzelte netiek uzskatīta par slimību un nav nepieciešama medicīniska aprūpe.

Parādās pirmajās dienās pēc dzimšanas. Tas sarežģī diagnozi. Ārstam ir grūti noteikt: vai tā ir fizioloģiska dzelte vai dzelte hemolītiska forma? Tāpēc tiek iecelti laboratorijas testi. Ja bilirubīns nepārsniedz normu ar pārejošu dzelti, tad neuztraucieties. Jaundzimušo dzelte priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var ilgt 3 nedēļas.

Kas ir zīdīšanas dzelte

Ar krūti barotu dzelti uzskata arī par dzelte fizioloģiski. Tas notiek pēc zīdīšanas sākuma. Sakarā ar to, ka pēcdzemdību periodā ir vielas, kas neitralizē aknu enzīmus. To trūkums izraisa augstu bilirubīna līmeni. Kādi ir zīdīšanas dzelte simptomi jaundzimušajiem?

• 3-7 dienas āda un skleras ir krāsotas dzeltenā krāsā.
• Bilirubīna analīze neuzrāda kritiskus, bīstamus skaitļus, kas var izraisīt sarežģītas dzelte.
• Dzeltenums jaundzimušajiem ilgst no 3 līdz 6 nedēļām.
• Dažiem bērniem var būt dzeltenība līdz diviem mēnešiem.
• Ja tiek konstatēta zīdīšanas dzelte, jūs nevarat atteikt mātes pienu.
• Tests tiek veikts: zīdīšana tiek pārtraukta vairākas dienas, aizstājot to ar mākslīgu. Ja bērna āda ātri mirgo - tas nozīmē, ka tā ir zīdīšanas dzelte. Atjaunojot barošanu, āda atkal kļūst dzeltena.

Ja pēc piedzimšanas bērnam ir dzelte, bet tajā pašā laikā bērns jūtas labi un gūst svaru normāli, neuztraucieties. Tomēr jaundzimušajam jābūt pediatra uzraudzībā.

Pēc 10-14 dienām pazūd dzelte. Ja ir ādas novirzes pazīmes, ārsts nosaka bilirubīna analīzi. Lai redzētu tās izaugsmes dinamiku, analīzi var veikt katru dienu.

Bilirubīna stundas palielināšanās ātrums nepārsniedz 3,4 µmol / L.

Sarežģīta dzelte

Augsts brīvā bilirubīna līmenis rada komplikāciju risku. Kādas dzelte var būt?

Bilirubīna encefalopātija

Visbīstamākais slimības veids ir jaundzimušo kodola dzelte vai bilirubīna encefalopātija. Bilirubīna toksīni ietekmē centrālo nervu sistēmu, ietekmē smadzeņu audus, kas izraisa nopietnas sekas - fizisku un garīgu atpalicību, dzirdes un redzes orgānu bojājumus. Kādas ir šīs dzelte pazīmes?

• Atteikšanās ēst, vāja nepieredzējis reflekss.
• Lēns stāvoklis.
• Raudāšana, nemiers.
• Krampji, koma, elpošanas mazspēja - ar smagām formām.

Hemolītiskā dzelte

To izraisa mātes un augļa Rēzus faktoru nesaderība, kā arī asins grupu nesaderība (mātei I un bērnam II vai III). Intrauterīnās attīstības laikā mātes antivielas iekļūst placentā un iznīcina sarkano asins šūnu augli. Tas izraisa palielinātu bilirubīna veidošanos. Tās līmenis palielinās uzreiz pēc piedzimšanas.

Bērnam ir palielinātas aknas un zems hemoglobīna līmenis. Ir jauktas hemolītiskās dzelte. Tās rodas dažāda rakstura infekcijās: toksoplazmoze, masaliņas, hepatīts, infekcioza mononukleoze, citomegalovīruss, pielonefrīts.

Dažas slimības ir iedzimtas, un tās sauc par ģimenes hemolītiskajām anēmijām.

Mehāniskā dzelte

Bērniem tas ir daudz mazāk izplatīts nekā pieaugušajiem. Tas notiek žults trakta obstrukcijas rezultātā. Kad žults stagnējas, bilirubīns sāk uzsūkties asinīs. Obstruktīvas dzelte:

• āda kļūst intensīva dzeltenā krāsā, pat iegūst zaļo toni;
• palielinātas aknas;
• tumši urīns un gaismas izkārnījumi.

Kā atšķirt fizioloģisko dzelti zīdaiņiem no patoloģiskiem?

• Bērniem, kas dzimuši laicīgi, ilgst vairāk nekā vienu nedēļu; priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ilgst vairāk nekā divas nedēļas.
• Netiešās bilirubīna indikācijas pārsniedz 220 µmol / l.
• Tiešie bilirubīna rādījumi pārsniedz 25 µmol / L.
• Dzeltenā dzeltenība: āda kļūst dzeltena, kļūst spilgtāka, tad atkal kļūst dzeltena ar vēl lielāku intensitāti.
• Āda zem naba ir dzeltena.
• Āda kļūst dzeltena uzreiz, pirmajā dienā pēc dzimšanas.
• Pirmās dzelte parādās tikai pēc divām nedēļām.

Mājas ārstēšana

Dzeltena ārstēšana jaundzimušajiem mājās nozīmē pareizu barošanu un aprūpi:

• barošana pēc pieprasījuma (bet ne biežāk kā 2 stundas ar pietiekamu pienu);
• nepārnesiet bērnu;
• labas barojošās mātes;
• pietiekami daudz šķidruma mātes uzturā;
• svaigs gaiss, biežas pastaigas, saule.

Dzeltenā dzeltenā krāsā jānotiek no augšas uz leju: pirmkārt, sklēra spilgtums, tad seja, kakls un vēders. Ja jaundzimušajiem nav izbalējis dzeltenums, urīna (tumšākas) un izkārnījumu (spilgtumu) izmaiņas, bērna nemierīgā uzvedība jānodod pediatram.

Fototerapija kā pārejoša dzelte

Dzeltena ārstēšanu jaundzimušajiem var veikt slimnīcā, izmantojot fototerapiju. Tas tiek parakstīts tikai tad, ja bilirubīns strauji pieaug un pastāv saslimšanas risks ar slimību. Kāda ir fototerapijas būtība? Reibumā ultravioleto toksisko bilirubīna ņem ūdenī šķīstošo formu, tas kļūst nekaitīgs un izdalās no organisma. Kā notiek gaismas apstrāde?

• Īpaša lampa tiek uzstādīta virs bērna gultiņas.
• Tam jābūt 20 līdz 40 cm attālumā no bērna ādas.
• Acis, bērna dzimumorgāni ir aizsargāti ar gaišām oderējumiem.
• Ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu: tas var būt nepārtraukts vai periodisks.
• Terapija ilgst no 1 līdz 3 dienām atkarībā no dzelte.
• Noteikti uzturiet ūdens līdzsvaru.

Nepārtraukta gaismas terapija biežāk tiek noteikta, kad bērns visu laiku atrodas zem lampas. Pārrāvumi notiek tikai barošanas un higiēnas procedūrās.

Kāda varētu būt fototerapijas ietekme uz jaundzimušajiem jaundzimušajiem?

• miecēšana vai bronzas zīdaiņu sindroms;
• ādas apdegumi;
• dehidratācija;
• laktozes nepanesība;
• pārkaršana.

Nepārtrauktas fototerapijas gadījumā infūzijas terapija tiek noteikta, ja intravenozi ievada glikozes šķīdumus. To veic, lai novērstu dehidratāciju.

Dzeltenās sklēras un āda var būt vairāk nekā piecdesmit slimību pazīme. Jaundzimušo dzelte retos gadījumos prasa ārstēšanu.

Saskaņā ar statistiku puse no jaundzimušajiem ir pārejoša dzelte un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 80% gadījumu. No sklēras un dzeltenas krāsas ādas krāsošanas brīža bērnam jābūt uzmanīgam pediatram.

Ir jāizslēdz komplikāciju iespēja. Ja nepieciešams, ārsts nosaka bilirubīna analīzi.

Zheltushka jaundzimušajiem: veidi, cēloņi, ārstēšana

Jaundzimušais dzelte ir diezgan bieži sastopama parādība, kas bieži rada bažas māmām. Šī procesa pamatā ir palielināts bilirubīna veidošanās (hiperbilirubinēmija) jaundzimušā asinīs. Pieļaujamo vērtību pārsniegšana izraisa ādas un gļotādu iekrāsošanos dzeltenā krāsā.

Dažādi iemesli var izraisīt šo stāvokli, izraisot procesa fizioloģisko vai patoloģisko gaitu.

Pēdējais prasa intensīvu ārstēšanu, un smagas dzelte bieži vien atstāj sekas.

Ir svarīgi atcerēties, ka priekšlaicīga jaundzimušā dzelte parādās gandrīz 100% gadījumu un aizņem ilgāku laiku. Tas ir saistīts ar priekšlaicīga bērna nenobriedumu un nepietiekamo aknu darbību.

Fizioloģiskā dzelte

Šis nosacījums nerada bažas par bērna veselību, iet bez sekām. Lielākā daļa jaundzimušo fizioloģiskā dzelte parādās 2 vai 3 dienu laikā pēc dzimšanas. Kā likums, iet bez pēdām līdz 3 dzīves nedēļām.

Augļa asinīs dzemdē cirkulē augļa hemoglobīns. Pēc piedzimšanas bērna eritrocīti tiek iznīcināti, kas satur šādu hemoglobīnu. Tas izraisa bilirubīna līmeņa palielināšanos netiešās frakcijas dēļ (kas nav saistīta ar plazmas olbaltumvielām).

Parasti pēc dzimšanas bilirubīna līmenis nepārsniedz 50 µmol / l. Līdz 7. dienai tā var sasniegt 200 µmol / l, un pēc 2 nedēļām tā līmenis samazinās līdz 60 µmol / l. Tas izskaidrojams ar to, ka no aptuveni 10 dienām netiešais bilirubīns saistās ar asins proteīniem.

Bilirubīns kļūst tiešs (saistīts) un izdalās no organisma. Dzeltenais jaundzimušais pakāpeniski iziet.

Klīniskais attēls

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte izpaužas, krāsojot ādu dzeltenā krāsā, sākot no galvas. Jo augstāks ir bilirubīna līmenis asinīs, jo bagātāka krāsa.

Un process sāk izplatīties no galvas uz apakšējām ekstremitātēm. Gļotādas iekaisums mutes dobumā un sklērām arī tiek pakļauts krāsošanai. Urīns nedaudz izlīdzinās, un izkārnījumi ilgu laiku paliek zaļi.

Bērna vispārējais stāvoklis netiek traucēts.

Diagnoze un ārstēšana

Bilirubīna līmenis asinīs tiek kontrolēts reizi nedēļā, ja nav negatīvas klīniskās dinamikas. Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pietiekami, lai nodrošinātu bērnu ar pilnu barošanu ar krūti, kas uzlabo bilirubīna izdalīšanos. Jums vajadzētu arī mēģināt palikt vairāk saulē, izvairoties no tiešiem saules stariem.

Ja bilirubīna līmenis pārsniedz 250 µmol / l, tad ir nepieciešama obligāta bērna hospitalizācija slimnīcā. Paredzēta papildu pārbaude un atbilstoša ārstēšana.

Hiperbilirubinēmija Arias (krūts piens dzeltens)

Šāds jaundzimušo dzelte ir arī fizioloģiska un notiek pret zīdīšanas fona. Tas attīstās sakarā ar lielu daudzumu taukskābju uzņemšanu mātes pienā. Tie palēnina bilirubīna saistīšanās procesu bērna asinīs un tās izvadīšanu no organisma.

Tādēļ pastāv pārmērīga netiešās bilirubīna frakcijas uzkrāšanās, kas var sasniegt 300 μmol / l. Šis maksimums notiek 21 dzīves dienā. Tad bilirubīna līmenis pakāpeniski samazinās.

Klīniski Arias dzeltenā parādās 7–10 dienas pēc dzimšanas. Bez izsekošanas pāriet uz 3 dzīves mēnešiem vai arī kopā ar visu zīdīšanas periodu. Par bērna attīstību neietekmē, nerada sekas.

Nav nepieciešams pārtraukt barošanu ar krūti. Nav nepieciešama īpaša apstrāde.

Patoloģiskā dzelte

Tā ir liela slimību grupa, kas rodas, ja bērna ķermeņa patoloģiskie procesi rodas. Jaundzimušā patoloģiska dzelte prasa obligātu terapiju un nepārtrauktu bērna novērošanu. Bieži vien ārstēšana notiek intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā.

Patoloģisko dzelti var izraisīt šādi iemesli:

• Konflikts par asinsgrupu vai Rh faktoru starp māti un augli. Šis process ir hemolītiskās slimības attīstības cēlonis jaundzimušajam. Tas var rasties ikteriskā, anēmiskā vai edemātiskā formā. Dzeltenums jaundzimušajam ar HDN parādās pirmajās dzīves stundās. Ar smagu slimības gaitu bērns jau ir dzimis ar redzamu dzelti.
• Ģenētiskās slimības, kas izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu un bilirubīna uzkrāšanos. Tie ietver: sirpjveida šūnu anēmiju, mikrosferocitozi, inficējošu piknocitozi, talasēmiju.
• Vīrusu un baktēriju infekcijas auglim var izraisīt arī parenhīmu dzelte. Tas var izraisīt citomegalovīrusu, herpes infekciju, masaliņu, toksoplazmozi, Epstein-Barr vīrusu, B un C hepatītu.
• Žults izplūdes no aknām pārkāpums, kas saistīts ar žultsvadu caureju, obstrukciju ar cistisko veidošanos, aizkuņģa dziedzera attīstības patoloģiju. Tajā pašā laikā jaundzimušajam attīstās mehāniskā dzelte.
• Gilberta sindroms ir iedzimta slimība, kurā nosaka bilirubīna saistošo enzīmu neveiksmi. Šāda dzeltenība jaundzimušajiem ir bieži sastopama, tā prasa ilgstošu terapiju un gastroenterologa novērošanu.
• Hormonālie traucējumi.
• Plaši hematomas, cefaloshematomas jaundzimušajam.

Zheltushka jaundzimušajiem

Visa ģimene ilgi 9 mēnešus gaida jaundzimušā bērna piedzimšanu. Ilgstošas ​​40 grūtniecības nedēļas laikā bērns mātes ķermeņa aizsardzībā bija sterils. Nav pārsteidzoši, ka pirmajos dzimšanas mēnešos bērna ķermenis ir pastāvīgā stresa stāvoklī.

Šie stresa faktori ietver jaundzimušo dzelte. Pieredzējuši vecāki zina, ka tas ir normāls bērna ķermeņa stāvoklis adaptācijas periodā, bet ir mammas, kas ir ļoti norūpējušās par to, vai bērnu dzelte ir bīstama.

Tomēr ir gadījumi, kad pēc dzemdību ādas dzeltenā nokrāsa tiek uzskatīta bīstama un nepieciešama ārstēšana no pieredzējušiem pediatriem.

Sugu klasifikācija

Jauni jaundzimušie identificē šādus zheltushka veidus:

• Fizioloģiski. Pēc noteikta laika pazūd bez pēdām. Šādam bērnam nav nepieciešama ārstēšana.
• Patoloģisks. Tas notiek kā noteiktu slimību izpausme. Nepieciešama pastāvīga ārstu uzraudzība un ārstēšana.

Iemesli

Kāpēc jaundzimušajiem ir fizioloģiska dzelte?

Dzeltenīga ādas krāsa rodas pēc dzimšanas un parādās 3. dienā aptuveni 65% bērnu. Dzemdē auglis pats nevarēja elpot, tāpēc sarkanās asins šūnas (sarkanās asins šūnas) tika atvestas uz šūnām ar skābekli. Pēc bērna piedzimšanas organismā vārās strādāt visās sistēmās un orgānos. Bet mēs esam ieinteresēti dzelte, tāpēc aplūkosim tā cēloņus.

1. Bērns piedzima un sarkanās asins šūnas ar hemoglobīnu, kas baroja viņu ar skābekli, tiek iznīcinātas kā nevajadzīgas.
2. Iznīcināšanas rezultātā rodas brīvs (netiešs) bilirubīns, kam ir nešķīstošs sastāvs un ko nevar izdalīt bērna urīnā. Šis bilirubīna veids ir ļoti toksisks.
3. Īpaša olbaltumviela transportē bilirubīnu aknu šūnās.
4. Biochemisku reakciju virknes rezultātā bilirubīns tiek pārveidots par taisnu līniju.
5. Bērna ķermenis tiek izlaists caur nierēm un zarnām no tiešā bilirubīna.

Sakarā ar bilirubīna konjugējošās sistēmas nenoteiktību process, kuru mēs iepriekš apskatījām (vai drīzāk ne visu procesu, bet 3-5. Posmu), var ilgt vairākas dienas vai pat vairākas nedēļas.

Kas izraisa ādas dzeltenīgumu:

• augļa hipoksija;
• asfiksija;
• diabēts mammā;
• mātes 1 asins grupas un bērna 2 vai (nedaudz mazāk) 3 asins grupu klātbūtne;
• intrauterīna infekcija;
• priekšlaicīga dzemdība.

Patoloģiskās dzelte:

• Nesaderība ar asinsgrupu vai Rh faktoru.
• Asinsrites sistēmas slimības.
• Aknu vai žults trakta parenhīmas slimības.
• Hormonālie traucējumi (šajā gadījumā ārstēšanu veic endokrinologs).
• Zarnu slimība (Ja bilirubīns no zarnām uzsūcas atpakaļ organismā. Šajā gadījumā palīdzēs tikai ķirurgi.)
• Ģenētiski radīti pārkāpumi.