Pankreatīta un holecistīta testi

Apsveriet galvenās pankreatīta un holecistīta analīzes. Medicīniskajā praksē pankreatīts ir visizplatītākais diastāzes laboratorijas pētījums. Parasti 1 ml asiņu diastāzes daudzums ir 40-160 vienības, 1 ml urīna - 32-64 vienības. Diastāzi nosaka svaigi savāktā urīnā. Diastāzi parasti lieto tukšā dūšā. Slimības paasināšanās gadījumā 4-5 reizes vai vairāk novēro diastāzes palielināšanos asinīs un urīnā. Hroniskā pankreatīta gadījumā asins analīzē atklājas eozinofīli vai anēmija (ar ilgu slimības gaitu), urīnā - bilirubīnā un alfa-amilāzē.

Akūta vai hroniska holecistīta pastiprināšanās gadījumā leikocitoze tiek novērota, pārejot no kreisās leukocītu formulas, un palielinās arī ESR. Analizējot urīnu, parādās bilirubīns un žults pigmenti, palielinās urobilīns. Asins bioķīmijā tiek novērots paaugstināts bilirubīna, fibrinogēna, haptoglobīna uc līmenis, bet hronisks holecistīts - imunoloģiskais asinsanalīze atklāj B-limfocītu un T-limfocītu līmeņa samazināšanos, kā arī imūnglobulīnu A.

Pankreatīta un holecistīta diferenciāldiagnoze

Akūts pankreatīts ir jānošķir no tādām slimībām kā kuņģa čūlu perforācija, destruktīva holecistīts, akūtā mezentera baseina artēriju nosprostošanās, kā arī miokarda infarkts. Hroniska pankreatīta formas diferenciāldiagnoze ir jānošķir no dziedzera vēža, kas bieži izpaužas hroniskā slimības formā. Lai noskaidrotu, izmanto ultraskaņu, angiogrāfiju, datorizēto tomogrāfiju un slimības orgāna biopsiju.

Akūtā holecistīta forma ir diferencēta ar tādām slimībām kā pankreatīts, apendicīts, zarnu obstrukcija, mezenteru artēriju obstrukcija, kā arī nieru kolikas un perforētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Slimības hroniskās formas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un hroniskas duodenīta pazīmēm. Lai veiktu precīzu diagnozi, veic kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopisko izmeklēšanu.

Kādas būtu aizkuņģa dziedzera pankreatīta analīzes?

Vairumā gadījumu pankreatīts tiek atzīts kolikas - sāpes hipohondrijā. Spazmas sajūtas var rasties, lietojot ēdienus ar ļoti garšīgām īpašībām: pikantu, saldu, taukainu - lielos daudzumos.

Pēc kāda laika var atgriezties uz muguras vai krūšu daļu, pēc ēšanas parādās sāpīgas sajūtas. Šajā gadījumā jums nekavējoties jārīkojas, uzbrukuma laikā nav ieteicams.

Pankreatīta pazīmes ir līdzīgas intoksikācijas vai saindēšanās pazīmēm, tai skaitā:

• vispārējs vājums;
• palielināts nogurums;
• negaidīts svara zudums;
• gremošanas sistēmas darbības traucējumi un citi.

Šī iemesla dēļ slimības diagnoze ir sarežģīta. Šī iemesla dēļ jums jākonsultējas ar ārstu un jānosaka pankreatīts, veicot analīzi vai atspēkojot slimības klātbūtni.

Slimības diagnozei nepieciešama aprūpe un piesardzība, un, protams, ir nepieciešams precīzi zināt, kā testi var noteikt pankreatītu, tostarp:

• pilnīgs asins skaits;
• bioķīmisko asins analīzi;
• fekāliju analīze;
• urīna analīze;
• siekalu analīze.

Jūs varat redzēt, ka pankreatīta un holecistīta analīzes ir līdzīgas, bet indikatori, kas nosaka diagnozi, ir atšķirīgi. Lai to nevarētu sajaukt, ir vērts rūpīgi izpētīt nepieciešamo pārbaužu sarakstu.

Asins analīžu rezultāti un pankreatīta vērtības

Vispārējā (standarta) asins analīze dod iespēju identificēt dziedzera iekaisumu. Tomēr nav iespējams izdarīt secinājumus par diagnozi tikai no šīs analīzes rezultātiem.

Ja pacientam ir pankreatīts, indikatori būs šādi:

1. leikocīti - ar ātrumu 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, aizdomas par aizkuņģa dziedzera iekaisumu testu rezultāti būs desmit reizes lielāki;
2. ESR - ar ātrumu 2-15 mm / h, ievērojami palielināsies eritrocītu sedimentācijas ātrums;
3. antigēns - akūtu pankreatīta testu rezultāti parādīs aizkuņģa dziedzera antigēnu klātbūtni, un hroniska pankreatīta testi to neatklās;
4. hemoglobīns - tā līmenis asinīs būs diezgan zems;
5. hematokrīts - pretējs ir pietiekami augsts.

Jāatzīmē, ka rādītāji var mainīties uz augšu un uz leju, tāpēc jums ir jāzina precīzi visi noteikumi.

Normas vērtības vīriešiem

Jo spēcīgāks sekss ir šāds:

• sarkanās asins šūnas - no 3,9 * 10 * 12 līdz 5,5 * 10 * 12 šūnām / l;
• hemoglobīns - no 135 līdz 160 g / l;
• ESR - no 0 līdz 15 mm / h;
• leikocīti - no 4 * 9 * 10 līdz 9 * 10 * 9;
• hematokrīts - no 0,44 līdz 0,48 l / l.

Normas vērtības sievietēm

Sieviešu normālās likmes atšķiras:

• sarkanās asins šūnas - 3,9 * 1012 līdz 4,7 * 1012 šūnas / l;
• hemoglobīns - no 120 līdz 140 g / l;
• ESR - no 0 līdz 20 mm / h;
• leikocīti ir līdzīgi vīriešu rādītājiem;
• hematokrīts - no 0,36 - 0,43 l / l.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, šāda veida analīzi var piešķirt vairākas reizes.

Bioloģiskā asins analīze pankreatīta gadījumā

Pankreatīta bioķīmiskā analīze ļauj pilnībā atpazīt visu ķermeņa stāvokļa atklāto stāvokli. Kādus datus jums nekavējoties jāpievērš uzmanība un kādas ir viņu pārmaiņas, kas norāda uz slimību, ārsts varēs teikt. Bet daži mirkļi var pārbaudīt. Starp tiem ir:

1. glikoze - insulīna trūkuma dēļ pārsniedz normālu;
2. holesterīna līmenis - pazemināts, salīdzinot ar normālu;
3. alfa 2-globulīns - zem normālas;
4. amilāze (atbildīga par ogļhidrātu izšķīdināšanu) - pārsniedz normu desmit reizes;
5. paaugstināts tripsīns, elastāze (peptīdu šķelšanās olbaltumvielās);
6. lipāze (tauku sadalīšana) - virs normālā;
7. bilirubīns - palielina veiktspēju, ja dziedzeris, pateicoties pietūkumam, traucē žults ceļu;
8. transamināzi - dažos gadījumos var pastiprināties;
9. kopējais olbaltumvielu daudzums šajā indikatorā.

Palielināts amilāzes līmenis ir viena no nozīmīgākajām hroniskas un akūtas pankreatīta pazīmēm.

Bioķīmija jāveic pirmajā dienā pēc pacienta ar pankreatītu uzņemšanas slimnīcā ar akūtu uzbrukumu. Lai novērstu turpmākus uzbrukumus un komplikācijas, hospitalizācijas laikā tiek pārskatīta amilāzes dinamika.

Vai var būt pankreatīts ar labiem testiem? Šis jautājums ir jājautā ārstam un, ja nepieciešams, atkal jāpārbauda.

Papildu testi pankreatīta un holecistīta gadījumā

dziedzeris. Vairumā gadījumu tas nozīmē novirzes citos orgānos.

Vai papildus iepriekš minētajiem un citiem aizkuņģa dziedzera pankreatīta testiem, kas patiešām palīdz diagnosticēt?

Vairumā gadījumu pacientam tiek dota "ķekars", un tikai ārstējošais ārsts nosaka pētījuma diapazonu un platumu. Ja nepieciešams, sarežģītus testus var piešķirt kā ultraskaņu vai MRI. Bet starp "standarta" paliek analīze izkārnījumos, urīnā un siekalās.

Otrais ir diezgan reti, jo salīdzinoši augstās cenas. Šādas slimības gadījumā drīzāk ir nepieciešams standarts, nevis standartanalīze urīna klātbūtnei. Šis neaktīvais triptīna variants skaidri norāda uz iekaisumu organismā.

Pārbaudot fekāliju masas laboratorijā, vispirms apskatiet šādus indikatorus:

• tauku klātbūtne masās - izkārnījumu virsma, kas ir izcila tauku pārpalikuma dēļ;
• to nokrāsa ir izbalējis, gaiši pelēks izkārnījums, kas norāda problēmas ar žults ceļu;
• nesadalītu pārtikas produktu klātbūtne ir skaidra norāde uz problēmām ar gremošanas sistēmu.

Siekalu analīzē analizēt amilāzes daudzumu: fermenta daudzuma samazināšanās norāda uz aizkuņģa dziedzera slimību.

Tādējādi ir iespējams patstāvīgi nokārtot pankreatīta testus, bet labāk ir atstāt iespēju veikt galīgo diagnozi ārstiem. Ārsts ar pietiekamām zināšanām par medicīnu ne tikai varēs precīzāk diagnosticēt slimību, bet arī noteikt individuālu ārstēšanas režīmu, kas ir piemērots katram konkrētam gadījumam: tā smagums, īpašības utt.

Slimības sarežģītība ir saistīta ar to, ka pēc ārstēšanas praktiski nav iespējams atgriezties iepriekšējā dzīvē. Pareiza uztura, medikamentu, ārstēšanas un periodisku pārbaudi pie ārsta kļūs par neatņemamu pacienta dzīves sastāvdaļu. Nepaklausība uzturā var novest pie jauniem uzbrukumiem vai, vēl ļaunāk, komplikācijām.

Tāpat, pārbaudot pankreatītu, cilvēki domā par to, kādi rādītāji būtu ideāli. Nav konkrētas atbildes: tā būs atkarīga no pacienta vecuma, vēstures un citiem rādītājiem.

Kādiem jābūt pankreatīta testiem - normai un to, kas jānokārto

Pankreatīta testi ir neatņemama slimības diagnozes sastāvdaļa. Laboratorijas un instrumentālo pētījumu komplekss ļauj noteikt slimības gaitu un veikt atbilstošu terapiju, lai atjaunotu normālu aizkuņģa dziedzera funkciju.

Pankreatīta un holecistīta testi

Pankreatīta vai holecistīta attīstībai ir līdzīgi simptomi, kurus sākotnējā stadijā var viegli sajaukt ar citām gremošanas sistēmas slimībām. Tāpēc, lai veiktu precīzu diagnozi, tiek veikta virkne specifisku pētījumu, kas parāda vispārējo patoloģijas kursu.

Sākotnējai pankreatīta diagnozei, Jums jāiziet asins analīzes, urīns un fekālijas. Slimības viltība ir saistīta ar to, ka ilgu laiku simptomu smagums netiek novērots, un iekaisuma laikā attīstās smags paasinājums.

Pankreatīta vai holecistīta klātbūtnē ieteicams lietot īpašu diētu un zāles. Šādā gadījumā šīs darbības jāveic periodiski, lai novērstu recidīva rašanos.

Apsverot, kādi testi ir nepieciešami pankreatīta un holecistīta gadījumā, ir jākonsultējas ar ārstu, jo tikai kvalificēts speciālists pēc pārbaudes var noteikt nepieciešamos laboratorijas un instrumentālos pētījumus, lai veiktu precīzu diagnozi.

Kā indikatori mainās pankreatīta klīniskajā analīzē

Attīstoties pankreatītam, klīniskā asins analīze var apstiprināt iekaisuma procesa klātbūtni organismā, mainot šādus parametrus:

• Sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa samazināšana, kas skaidrojama ar lielu asins zudumu (šī parādība novērota hemorāģiskā pankreatīta gadījumā);
• Leikocītu skaita pieaugums, kas cīnās pret iekaisumu organismā;
• Palielināts hematokrīts norāda uz elektrolītu un ūdens nelīdzsvarotību;
• ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) pieaugums liecina par ilgstošu ilgstošu iekaisumu.

Ja pēc analīzes tiek konstatēta iepriekšminēto rādītāju izmaiņas, tad ir nepieciešami papildu pētījumi, lai noteiktu precīzu diagnozi un nepieciešamo shēmu pēc tam.

Galveno rādītāju normalizētās vērtības asins klīniskajā analīzē:

• Leikocītu skaits no 4 līdz 9 * 10 * 9 / l (ar pankreatītu, šī vērtība tiks palielināta vairākas reizes);
• ESR skaits parasti ir līdz 15 mm / s, bet iekaisuma procesā tas ievērojami palielinās;
• Antigēnu klātbūtne asinīs akūtā pankreatīta gadījumā. Hroniska slimība nenozīmē šī indikatora klātbūtni pētījuma laikā;
• Zems hemoglobīna līmenis, kas norāda uz anēmiju un akūtu iekaisuma procesa attīstību organismā;
• Augstas hematokrīta vērtības pārsniedz normu.

Saņemot atbilstošus jebkura pētījuma rezultātus, tikai ārsts var veikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz iesniegtajiem datiem un citām pazīmēm par vispārējo stāvokli.

Rādītāji asins bioķīmiskajā analīzē

Asins bioķīmiskā analīze ir viena no galvenajām pankreatīta noteikšanas metodēm. Slimības iespējamību var apstiprināt, mainot šos rādītājus:

• Palielināts amilāze (aizkuņģa dziedzera enzīms, kas atbild par cietes ražošanu);
• Palielināts tripsīns, lipāze, elastāze, fosfolipāze;
• Palielināts cukura līmenis asinīs sakarā ar sliktu insulīna uzsūkšanos;
• Bilirubīna līmeņa pieaugums, kad dziedzera tūska sarežģī žultspūšļa darbu;
• Transamināžu pastiprināšana;
• Kopējā reaktīvā proteīna vērtības samazināšana.

Pankreatīta raksturīgās iezīmes ir paaugstināts amilāzes, lipāzes, triptīna un elastāzes līmenis. Šie fermenti noārda ogļhidrātus, olbaltumvielas, taukus, tādēļ, ja tie ir kvantitatīvi mainīti, gremošanas process tiek traucēts.

Dienas laikā tiek veikta asinsrites bioķīmiskā analīze pankreatīta akūtā kursa laikā. Tā kā iegūtie rezultāti ļauj apstiprināt diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanas shēmu.

Lai kontrolētu fermentu līmeni un novērstu pankreatīta akūtu uzbrukumu, ir nepieciešama asins bioķīmiskā analīze dinamikā.

Fekāliju pārbaude

Fekāliju analīze tiek veikta, lai atklātu neapstrādātu šķiedru, tauku un fekāliju masas struktūru. Šis pētījums ļauj noteikt fermentu darbību, aizkuņģa dziedzera ārējās sekrēcijas stāvokli.

Analīzes rezultāti var parādīt iespējamās problēmas endokrīnajā sistēmā, lai turpmāk pārbaudītu diabētu. Pētījuma metode raksturo akūtu pankreatītu un ļauj jums noteikt pareizu ārstēšanu, novēršot citu saslimšanu attīstību.

Laboratorijas testus vislabāk veikt pirms instrumentāliem pētījumiem, lai iegūtu pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimību.

Urīna analīze

Urīna analīzē un pankreatīta klātbūtnē izmeklētajā urīnizvadkanālā ir iespējams noteikt aktīvo enzīmu diastāzi, kas ir atbildīga par ogļhidrātu apstrādi. Materiāls tiek nodots no rīta, jo nakts laikā tiek uzkrāta nepieciešamā studiju summa.

Normalizētā diastāzes daudzuma pārsniegums urīnā norāda uz gremošanas orgānu problēmu (pankreatīts, holecistīts, žultsakmeņi, diskinēzija) klātbūtni. Veicot analīzi, ir svarīgi izpētīt organoleptiskās īpašības:

• Parastais indikators ir uzskatāms par gaiši dzeltenu urīna krāsu, un koncentrācijas palielināšanās norāda, ka pārsniegti galvenie rādītāji;
• Šķidruma caurspīdīgums, jo duļķainība norāda uz stresa iespējamo klātbūtni urīnizvadkanālā;
• Dzelteno pigmentu klātbūtne liecina par iespējamu bilirubīna palielināšanos un žultspūšļa darbības traucējumiem;
• Glikozes parādīšanās urīnizvadkanālā ir iespējamais diabēta, nieru darbības traucējumu, akūtas pankreatīta cēlonis;
• Hemoglobīns urīnā norāda uz saindēšanos, ilgstošām un nopietnām slimībām.

Kā pārbaudīt pankreatītu

Lai iegūtu precīzus urīna analīzes rezultātus, jums jāievēro dažas vadlīnijas:

• Alkohola, tabakas un narkotiku lietošanas novēršana dienā pirms testa;
• Ierobežot spēcīgu fizisko slodzi;
• Jebkuras pārtikas saņemšanas izslēgšana 12 stundas pirms analīzes veikšanas. Ja pēc pārtikas patērēšanas tika veikts pētījums, tad vispārējos rādītājus var ievērojami palielināt, un rezultātu ticamība ir nepareiza;
• Tējas vai stipras kafijas lietošana pirms gulētiešanas var palielināt glikozes līmeni urīnā;
• Spēcīga fiziskā aktivitāte veicina fermentu aktivitāti, kas izkropļo analīzes galvenos rādītājus;
• Medikamenti ietekmē arī galveno rādītāju kvantitatīvās izmaiņas;
• Pareiza nakts režīma nodrošināšana, jo miega trūkums var ietekmēt precīzu pētījumu rezultātu saņemšanu.

Siekalu analīze

Pankreatīta noteikšana ietver siekalu informatīvo analīzi, kas nosaka zemāko amilāzes vērtību, kas ir atbildīga par ogļhidrātu apstrādi.

Analīze tiek veikta, izmantojot parasto bioloģisko materiālu kolekciju. Šādā gadījumā pacientam jāievēro noteikti noteikumi pirms siekalām (pārtika, zāles, alkoholiskie dzērieni, cigaretes).

Ja pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas tiek apstiprināta akūta vai hroniska pankreatīta gaita, tad nepieciešams noteikt atbilstošu terapiju, terapeitisko uzturu un obligātu profilaktisko pasākumu ievērošanu.

Pārējo testu saraksts, lai noteiktu pankreatītu

Precīzai diagnozei ārsts var izrakstīt papildu pētījumus. Ilustratīva analīze ir imunoreaktīvā triptīna noteikšana asinīs, kas norāda uz pankreatīta, holecistīta, nieru mazspējas attīstību.

Pētījumā par triptīna inhibitoru koncentrāciju asinīs novēroja aizkuņģa dziedzera traucējumus. Strauji samazinoties indeksam, prognoze par veiksmīgu atveseļošanos ir nelabvēlīga.

Ja tiek konstatēts pankreatīts, jāveic īpašs urīna tests, lai noteiktu, vai organismā ir paaugstināts iekaisuma process. Feces pētījuma laikā var parādīties šādas izmaiņas:

• Tauku klātbūtne fekāliju masā;
• Fekāliju krāsa pārsvarā ir gaiša toni;
• Neapstrādāti pārtikas gabali.

Krēsls ar pankreatītu ir diezgan šķidrs, ar nepatīkamu gaismas toni un eļļas nogulsnēm. Fekāliju masas ir nomazgātas no tualetes sienām un tām ir spīdīga virsma, kas norāda uz tauku klātbūtni.

Viens no galvenajiem pankreatīta diagnostikas pētījumiem ir vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Pārbaudes laikā uzist varēs reāli novērtēt aizkuņģa dziedzera lielumu, formu un atrašanās vietu un identificēt jebkādus redzes traucējumus.

Šajā gadījumā šis pētījums ļauj novērtēt citu vēdera dobuma orgānu darbu un identificēt radušos diskomforta cēloni organismā. Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību, elastogrāfija ir ļoti efektīva, kas nosaka orgāna stingrību un iespējamo audzēju klātbūtni.

Ja pētījumā atklājās būtiskas novirzes, tad pacients tiek nosūtīts uz gastroenterologu, kurš varēs noteikt papildu pētījumus (FGDS) slimības diferenciāldiagnozei.

Ja nepieciešams, operācija ir nepieciešama, lai konsultētos ar kvalificētu ķirurgu ar nākamo nodošanu slimnīcai. Šo procedūru izmaksas vidēji:

• Vēdera dobuma ultraskaņa aptuveni 2700 rubļu;
• EGD (fibrogastroduodenoscopy) līdz 3000 rubļu;
• Konsultācija ar kvalificētu ārstu no 2000 līdz 3000 tūkstošiem rubļu.

Rādītāji vīriešiem un sievietēm

Normalizētās vīriešu asins analīzes vērtības ir norādītas zemāk esošajā sarakstā:

• Sarkanās asins šūnas no 3,9 līdz 5,5 * 10 * 12 c / l;
• Hemoglobīna līmenis no 135 līdz 160 g / l;
• ESR līdz 15 mm / s;
• Leikocīti no 4 līdz 9 * 10 / l;
• Hematokrits no 0,44 līdz 0,48 l / l.

Sieviešu rādītājiem ir atšķirīgas vērtības, jo sievietes ķermeņa atšķirības starp vīriešiem ir atšķirīgas:

• Sarkanās asins šūnas no 3,9 līdz 4,7 * 10 * 12 līdz / l;
• Hemoglobīna līmenis ir no 120 līdz 140 g / l;
• ESR līdz 20 mm / s;
• Leikocīti no 4 līdz 9 * 10 / l;
• Hematokrits no 0,36 līdz 0,43 l / l.

Kur es varu pārbaudīt?

Apsverot jautājumu par to, kur ir iespējams veikt pankreatīta vai citu slimību noteikšanas testus, pacientam ir tiesības dot priekšroku publiskai vai privātai klīnikai. Saskaņā ar likumu pacients var saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi saskaņā ar SNILSU.

Privātā klīnikā visi pētījumi un ārstēšana ir jāmaksā par noteiktu cenu. Kā papildu diagnostikas metodi var noteikt ultraskaņas attēlveidošanu vai tomogrāfiju, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera bojājuma raksturu.

Turpmāk norādītas aptuvenās cenas pankreatīta diagnostikai privātajā klīnikā nepieciešamo testu sarakstam.

• Asins klīnika, leikocītu formula un ESR - 550r;
• ALT (alanīna aminotransferāzes) noteikšana - 250r;
• Kopējais bilirubīns - 250r;
• Kopējais seruma amilāzes līmenis - 500r;
• Lipāzes daudzums - 400 rubļu;
• Reaktīvā proteīna kvantitatīvais saturs - 250r;
• Glikozes klātbūtne plazmā - 250r;
• Asins ņemšana no vēnas - 300r.

Vidējās testu izmaksas ir aptuveni 3000 tūkstoši rubļu, tāpēc, izvēloties ārstēšanu privātā klīnikā, vispirms jāiepazīstas ar iestādes likmēm un pilnu atgūšanas kursu.

Daudzi nezina, kur doties uz valsts vai privātu iestādi, bet šajā jautājumā svarīgs aspekts ir kvalificēta ārsta pieejamība, kas var pareizi diagnosticēt iekaisumu un īsā laikā iecelt rehabilitācijas terapiju.

Atsauksmes

Pārskati par testu sniegšanu pankreatīta atklāšanai galvenokārt ir pozitīvi, jo noteiktais pētījumu komplekss tiek izmantots diagnozei, kas ļauj noteikt vispārējo slimības gaitu.

Es kā pieredzējis gastroenterologs vēlos atstāt atsauksmes par pankreatīta diagnozi. Šādas slimības gadījumā ir jāiziet visi noteiktie pētījumi, jo organismā var būt dažādi saistītie iekaisumi. Sākotnējā posmā ir vēlams veikt vēdera orgānu ultraskaņu, lai nokārtotu vispārēju, bioķīmisku asins un urīna analīzi.

Ja testi apstiprina iespējamo diagnozi, tad tiek noteikts piemērots ārstēšanas režīms ar terapeitisku diētu vai tukšā dūšā vairākas dienas. Šai slimībai ir nopietnas sekas, un, ja to neārstē, tā var būt letāla, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi noteikt un izārstēt iekaisumu laikā.

Gastroenterologs Maskavā

Manā gadījumā pankreatīts sākās diezgan nekaitīgi ar nelielām nokrāsām kreisajā pusē un pēc tam pakāpeniski kļuva par akūtu formu. Tajā pašā laikā parastās asins un urīna pārbaudes neatklāja nopietnas pārmaiņas, bet tikai kvantitatīvas izmaiņas aizkuņģa dziedzera fermentos parādīja iekaisuma procesu. Ultraskaņas arī darīja, un izrādījās, ka ķermenis palielinājās. Man pašlaik tiek veikta ārstēšana un gaida jaunu testu rezultātus.

pankreatīta un holecistīta testus

Jautājumi un atbildes par: pankreatīta un holecistīta analīzes

Populāri raksti par tēmu: pankreatīta un holecistīta analīze

Hronisks pankreatīts ir progresējošs iekaisuma-deģeneratīvs-sklerotisks process ar aizkuņģa dziedzera ekso- un endokrīno aparātu fibrocistisko reorganizāciju.

Hronisks holecistīts ir hroniska žultspūšļa iekaisuma slimība, kas veicina attīstību un apvieno ar žultspūšļa kustības funkcionālajiem traucējumiem.

Nav šaubu par to, ka steidzami jāapspriež ārsta uzvedības taktikas un stratēģijas problēma akūtas vēdera sāpes gadījumā.

AlAT asinīs (vai precīzāk, AlAT vai ALT tests) ir asinsanalīze vienam no aknu enzīmiem, kuru pilns nosaukums ir “alanīna aminotransferāze”.

Aizkuņģa dziedzera steatoreja ir sindroms, kas attīstās, izdalot vairāk nekā 7 gramus dienā no 100 g neitrālu tauku, kas ņemti no pārtikas.

Žultsakmeņu slimība - slimība, ko izraisa holesterīna un / vai bilirubīna vielmaiņas traucējumi un ko raksturo akmeņu veidošanās žultspūšļa (holecistolitozes) un / vai žultsvadu (holedocholithiasis) dēļ.

Hroniska nieru mazspēja ir simptomu komplekss, ko izraisa pastāvīgi vairāki galvenie nieru darbības traucējumi.

Holecistokarda sindroms ir klīnisko simptomu komplekss, kas izpaužas sāpēs sirds rajonā.

Metodiskie ieteikumi Ieteicams publicēt Veselības ministrijas Problemātikas komisijas un Ukrainas Medicīnas zinātņu akadēmijas (2002. gada 7. novembra protokols Nr. 7). Attīstošās organizācijas: Ukrainas Militārā medicīnas akadēmija (UMA) MO.

Pankreatīta analīzes: kādi pētījumi ir jāveic un kādi rādītāji norāda

Pankreatīta testi ir vissvarīgākais aizkuņģa dziedzera stāvokļa diagnostikas posms. Diagnoze ir laikietilpīgs process. Līdzīgi simptomi rada apjukumu klīniskajā attēlā. Lai droši uzzinātu par ķermeņa veselību, jums ir jāiztur urīns, izkārnījumi un asinis, jāveic ultraskaņa utt. Rakstā izcelti galvenie diagnozes punkti: analīžu saraksts ar rezultātu interpretāciju.

Pankreatīts: kādi testi jāveic?

sieviete, darbība, dzeršana uz vietas, la, mikroskops, Eine, Anwenderin, sitzt, nenoteiktas artikuls, dem, Mikroskop

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma process daudzos gadījumos ir saistīts ar simptomiem, ko var viegli attiecināt uz slodzi, nogurumu, miega trūkumu. Vājums, nogurums, svara zudums, gremošanas sistēmas darbības traucējumi - tas viss ir saistīts ar metropoles iedzīvotāju ikdienas dzīvi, kuriem ir uzkodas uzkodas, dzert kafiju tukšā dūšā, nedaudz atpūsties un atstāt daudz laika uz ceļiem.

Pankreatīta diagnostika ietver asins analīzes, izkārnījumus, urīnu. Pievilcība ir tāda, ka dzelzs var paciest destruktīvus ieradumus, neņemt vērā ēdienus, stresu, bet vienu dienu „eksplodēt” un atgādināt sevi par akūtu uzbrukumu. Apturot spēcīgākās sāpes, jūs nekad neatgriezīsieties uz savu bijušo dzīves veidu. Kopš tā laika diēta un medicīna kļūs par jūsu mūžīgajiem pavadoņiem. Jebkura izdalīšanās no uztura izraisīs jaunus krampjus vai pat sliktāk - smagas komplikācijas.

Kādi testi ir jāveic, kad pankreatīts vispirms ir? Parasti, apmeklējot speciālistu, pacients saņem vairākus nosūtījumus uz pētniecības laboratoriju. Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem ārsts jau izlemj, vai ir nepieciešams veikt padziļinātu pārbaudi un atteikties no katra pacienta individuālajiem aspektiem. Iepriekšminētie testi ir obligāti, un, ja nepieciešams, vēlāk tiek piešķirti sarežģītāki pētījumi (MRI, ultraskaņa utt.).

Asins tests pankreatīta gadījumā: rādītāji un to vērtība

Vispārējs asins analīzes rezultāts var radīt aizdomas par dziedzeri. Tomēr, lai diagnosticētu tikai viņa rezultātus, ir nepareizi.

Ja tiek konstatēts pankreatīts asins analīzē:

Leukocītu skaits ir pārvērtēts daudzkārt;

Aizkuņģa dziedzeru skaits asinīs palielinās vai samazinās. Parasti šie kritēriji ir:

Vīriešiem eritrocīti svārstās no 3,9 * 10 12 līdz 5,5 * 10 12 sievietēm - 3,9 * 10 12 līdz 4,7 * 10 12 šūnas / l.

Hemoglobīns vīriešiem ir no 135 līdz 160, sievietēm - no 120 līdz 140 g / l.

ESR vīriešiem - no 0 līdz 15 sievietēm - no 0 līdz 20 mm / h.

Leukocīti vīriešiem un sievietēm - no 4 līdz 9 * 10 9 litriem.

Hematokrits vīriešiem - no 0,44 līdz 0,48 sievietēm - no 0,36 līdz 0,43 l / l.

Asins tests pankreatīta gadījumā ir papildu pasākums. Precīzai diagnostikai to var atkārtoti iecelt. Protams, tiek pievērsta uzmanība citām pētniecības metodēm, kas tiks aplūkotas turpmāk.

Bioloģiskā asins analīze pankreatīta gadījumā

Visa organisma veselības stāvoklis pilnā skatījumā izrādās, veicot bioķīmisko asins analīzi. Iekaisuma procesā šādi rādītāji atšķiras no normas:

Palielinās aizkuņģa dziedzera - aizkuņģa dziedzera enzīma, kas atbild par cietes sadalīšanos, amilāze.

Citi enzīma grupas locekļi ir arī paaugstināti, piemēram, tripsīns, elastāze, fosfolipāze, lipāze.

Nepietiekama insulīna sintēze izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos serumā.

Bilirubīns mainās uz augšu no normas, ja pietūkusi dziedzeri bloķē žultsvadus.

Dažos gadījumos palielinās transamināžu līmenis.

Kopējais olbaltumvielu daudzums samazinās.

Palielināts amilāze ir galvenais pankreatīta simptoms hroniskā vai akūtā izpausmē. Šis enzīms veicina ogļhidrātu sadalīšanos. Lipāze ir atbildīga par tauku sadalīšanos. Trypsīns un elastāze ir to proteāžu grupas pārstāvji, kuru funkcija ir atdalīt aminoskābju peptīdus proteīnos.

Bioķīmija ar pankreatītu tiek veikta dienas laikā no dienas, kad pacients nonāk slimnīcā ar akūtu uzbrukumu. Hospitalizācijas laikā tiek pētīta amilāzes dinamika, novēršot turpmākus uzbrukumus un komplikācijas. Tas tiek ieteikts ārstam, turpinot pieaugumu, kopā ar spēcīgākajām sāpju sajūtām.

Kādi testi ir pankreatīta un holecistīta gadījumā?

Ārsts var ieteikt citus testus, piemēram, lai noteiktu imunoreaktīvo triptīnu serumā. Tikai 4 no 10 gadījumiem pozitīvs rezultāts norāda uz aizkuņģa dziedzera bojājumu. Citās - ka pārkāpumi skāra citus orgānus (nieru mazspēja, holecistīts, hiperortikoidisms utt.). Trysīna inhibitoru koncentrācija asinīs ir vēl viens asins tests pankreatīta gadījumā, kas parāda dziedzera disfunkcijas pakāpi. Jo mazāks ir inhibitoru skaits, jo mazāk labvēlīga ir prognoze.

Pankreatīta urīna analīzi reti nosaka tā izmaksu dēļ. Informatīvs nav bieži sastopams, bet tas nosaka, ka urīnā ir tripsogēna saturs. Trypsinogēns ir tropīna neaktīvā forma. Tā saturs urīnā ticami apstiprina iekaisuma procesu.

Gremošanas sistēmas darbības traucējumi noteikti ietekmēs izkārnījumus, tāpēc viņi izmanto izkārnījumu testēšanu. Uzmanība tiek pievērsta šādiem kritērijiem:

Vai tauki ir izkārnījumos;

Vai nav sagremotu pārtikas fragmentu.

Tas viss norāda uz gremošanas sistēmas problēmu, un krāsas izkārnījumi nozīmē, ka žultsceļi ir bloķēti. Ar iekaisumu, izkārnījumi ir vāji mazgāti prom no tualetes sienām. Sakarā ar lieko tauku saturu tam ir spīdīga virsma. Tās konsistence ir šķidrs, vēlme biežāk izkārnoties. Izkausēšanu pavada asa un nepatīkama smarža.

Tagad jūs zināt, kā noteikt pankreatītu pēc analīzes. Tomēr labāk ir nodrošināt šo pienākumu savam ārstam, kurš, profesionāli un medicīniski zinot, ne tikai padarīs pareizu diagnozi, bet arī pareizi sagatavos ārstēšanas shēmu.

Kādi testi pankreatīta diagnosticēšanai ir jānokārto?

Lai būtu pilnīgi pārliecināti, pankreatīta diagnozē un īpašas ārstēšanas nepieciešamībā ārsti nosaka testus un testus.

Laboratorijas testi var noteikt aizkuņģa dziedzera bojājuma līmeni, pacienta stāvokli, patoloģijas raksturu, slimības komplikācijas, kontrolēt noteiktās terapijas efektivitāti. Viņi analizē bioloģiskos medijus un šķidrumus: asinis, urīns, izkārnījumi, dažreiz veic pētījumus par pleiras un peritoneālās izsvīdumu.

Kādi testi tiek veikti ar pankreatītu?

• Asinsanalīze ir izplatīta klīniska;
• Bioķīmiskā asins analīze;
• Fekāliju analīze;
• Amilāzes satura urīna analīze.

Šo pankreatīta testu mērķis ir noteikt iekaisumu, atklāt fermentu līmeni un koncentrāciju asinīs, urīnā, kā arī noteikt divas galvenās funkcijas, kas var būt atšķirīgas dažādās pakāpēs: fermentu ražošana pārtikas sadalīšanai un hormonu ražošana ogļhidrātu metabolismam - insulīns un glikagons.

Asins analīzes vispārējā klīnika (OAK)

Saskaņā ar KLA ir konstatētas iekaisuma pazīmes: palielinās leikocītu skaits, palielinās neitrofilu skaits, ESR paātrinās. Ar pareizu un efektīvu ārstēšanu asins analīzēs indikatori ātri atgriežas normālā stāvoklī.

Jaunākais stabilizētais ESR. Palielināta balto asins šūnu skaita saglabāšanās un paātrināta ESR var liecināt par pankreatīta komplikāciju rašanos.

Pacientiem ar ilgstošu un smagu slimību ar hronisku pankreatītu, gluži pretēji, novēro leikocītu skaita samazināšanos un ESR samazināšanos sakarā ar to, ka ķermeņa un šūnu sintēzei nav pietiekami daudz barības vielu (tauki, proteīni, ogļhidrāti).

Smagiem vitamīnu uzsūkšanās traucējumiem barības vielas var novērot asins analīzes B12, foliju un dzelzs deficīta anēmijas pazīmes.

Bioķīmiskā asins analīze

Amilāze. Galvenā analīze, kas atbild uz jautājumu "Vai tiešām ir pankreatīts?", Apsveriet amilāzes definīciju asinīs un urīnā.

Amilāze ir enzīms cietes sadalīšanai kuņģa-zarnu trakta lūmenā. Amilāze veidojas aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeros. Pankreatīts amilāzes enzīmi, un daudzi citi dažādu iemeslu dēļ netiek izdalās zarnu lūmenu un sākt aktivizēt tieši aizkuņģa dziedzerī, izraisot pašcieņu gremošanu. Daļa fermenta nonāk asinsritē, un no asinīm caur nierēm izdalās ar urīnu.

Pankreatīts paaugstināta amilāze saturu asinīs pēc 1 - 12 stundu laikā pēc sākuma, sasniedz maksimālo koncentrāciju 20 līdz 30 stundas un izzūd 2 - 4 stundu laikā.

Palielināto amilāzes saturu urīnā raksturo noturīgāka vērtība: parasti amilāze saglabājas urīnā, salīdzinot ar asinīm, par 9–10 stundām. Urīnā var būt 3 - 5 dienas un parādās pēc 4 - 7 stundām no slimības sākuma. Maksimālais amilāzes saturs urīnā tiek reģistrēts pēc 9-10,5 stundām.

Dažos gadījumos amilāzes saturs asinīs un urīnā vispār nepalielinās. Tas var būt pat ļoti smaga pankreatīta un ilgstoša pankreatīta gaita.

No kopējā amilāzes vērtību var palielināt, saskaņā ar šādiem nosacījumiem: akūta apendicīta, olvadu grūtniecība tika pārtraukta, zarnu aizsprostojums, holecistīts, aizkuņģa dziedzera trauma, traucēta izplūdi no aizkuņģa dziedzera, patoloģija siekalu dziedzeru, peritonīts, smaga gaita no diabēta, perforācija kuņģa čūlas, grūtniecība, aneirisma pārrāvums aorta.

Kopējās amilāzes normālās vērtības asinīs: 29 - 100 U / l; aizkuņģa dziedzera amilāze - ne vairāk kā 53 U / l. Kopējais amilāzes rādītājs urīnā: līdz 408 U / dienā.

Lipāze. Asins lipāzes noteikšana ir vēl viens no pankreatīta testiem. Lipāze ir arī aizkuņģa dziedzera enzīms, kas ir paredzēts lipīdu - tauku sadalīšanai. Izskatu līmenis asinīs, maksimālā koncentrācija un izdalīšanās laiks no organisma ir ļoti mainīgs, tāpēc šī hroniskā pankreatīta diagnostikas metode nav ļoti precīza. Bet lipāzes aktivitātes periods organismā noteikti ir ilgāks par amilāzes aktivitātes laiku. Pēc lipāzes līmeņa nevar spriest par slimības smagumu un turpmāko gaitu.

Tas ir svarīgi! Noteikšana lipāzes - konkrētāka analīze par noteikšanai amilāzes, jo tikai aizkuņģa dziedzera lipāzes tiek ražots, un tā līmenis paceļas tikai patoloģijas ķermeņa.

Normāls lipāzes līmenis: 14–60 SV / L.

Asinis zem mikroskopa

Elastāze. Noteikšana elastāzes-I ir "par vēlu", pankreatīts analīze, jo tā līmenis joprojām ir augsts aptuveni 1,5 nedēļu akūta pankreatīta vai hroniskām formām uzbrukumiem akūtas formas. Piemēram, šajā periodā elastâze-I līmeni laikā palielinājies par 100% pacientu ar aizkuņģa dziedzera amilāze koncentrācija 43%, lipāze - 85% pacientu. Tomēr saskaņā ar elastāzes-I līmeņa paaugstināšanos asinīs nav iespējams pateikt par aizkuņģa dziedzera audu bojājumu apmēru.

Elastāzes līmenis - I asinīs: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastâze-I līmeni asinīs noteica atklāšanai akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisums, un atklāšanu elastāzes fekālijās liecina par traucējumiem, aizkuņģa dziedzera funkcijas sintēzes fermentiem.

Citi rādītāji. Vispārējo klīnisko rādītāju noteikšanai ir pieejams arī pankreatīta bioķīmiskais asins tests, ko bieži nosaka izmaiņas:

• samazināts kopējā proteīna, albumīna, feritīna, transferrīna līmenis;
• albumīna-globulīna indeksa izmaiņas palielinās alfa-1- un alfa-2-globulīnu virzienā;
• bieži palielinās alanīna aminotransferāzes un aspartāta aminotransferāzes, laktāta dehidrogenāzes, gamma-glutamiltransferāzes aktivitāte;
• bilirubīna, holesterīna, sārmainās fosfatāzes, ir raksturīga rašanos komplikāciju - bloķēt žultsvada un attīstību Holestāzes sindroma, reaktīvās hepatītu;
• Bioķīmiskajā analīzē bieži novēro kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs, kas kalpo par pankreatīta smaguma rādītāju.

Tas ir svarīgi! Kalcija samazināšanas līmenis un olbaltumvielu daudzuma samazināšana asinīs ir pankreatīta smaguma un aizkuņģa dziedzera audu bojājumu rādītājs.

Kopējais olbaltumvielu saturs asinīs ir normāls 64 - 84 g / l; Kalcija līmenis - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. Karcinoembryoniskā antigēna un CA 19 - 9 asins audzēja marķieru noteikšana ir nepieciešama hroniska pankreatīta analīze. Tas ir nepieciešams, lai nepalaistu garām brīdi, kad hronisks pankreatīts pārvēršas aizkuņģa dziedzera vēzī.

Palielināšana CA 19 - 9 trīskāršu parauga un karcinoembrionālo antigēnu divkārt kalpo kā indikators, aizkuņģa dziedzera iekaisums, bet palielinot vērtības audzēju marķieru asinīs virs augstāk minētajām indikācijām ir netieši norāda par gadījumiem, kad aizkuņģa dziedzera vēzi.

Šo audzēju marķieru līmenis var palielināties kuņģa, kolorektālā un holangiogēniskā vēža gadījumā, tāpēc šī analīze ir aizkuņģa dziedzera vēža netieša pazīme.

CA 19 - 9 vērtības normā: 0 - 34 U / ml; krampju embriju antigēns: 0 - 3,75 ng / ml nesmēķētājiem, smēķētājiem 0 - 5,45 ng / ml.

Glikoze. Glikozes līmeņa noteikšana asinīs ir obligāta analīze, jo cukura diabēts bieži ir hroniska pankreatīta rezultāts.

Šī analīze ir jāveic vairākas reizes, lai panāktu rezultātu ticamību, jo to ietekmē dažādi faktori: pārtikas uzņemšana pirms analīzes veikšanas, fiziskās aktivitātes līmenis un noteiktu zāļu lietošana. Normāla glikozes koncentrācija asinīs līdz 5,5 mmol / l.

Glikozes hemoglobīna definīcija ir precīzāka analīze cukura diabēta noteikšanai, papildus cukura līmeņa noteikšanai asinīs. Glikozēts hemoglobīns - hemoglobīns, kas asinīs ir saistīts ar glikozi.

Izmērīts%, parasti svārstās no 4,0 līdz 6,2%. Šis rādītājs visprecīzāk parāda vidējo vērtību asinīs pēdējo 3 glikozes koncentrācijas mēnešu laikā.

Stoola analīze

Lai noteiktu aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumus un fermentu veidošanos, tiek veikta izkārnījumu vai scatoloģisko pētījumu analīze.

Parasti, kad tauki tiek patērēti 100 g ar izkārnījumiem, izdalās neitrāls 7 g tauku daudzums, tauku daudzuma palielināšanās izkārnījumos norāda uz absorbcijas un sadalīšanās trūkumu aizkuņģa dziedzera fermentu trūkuma dēļ.

Priekšnoteikums ticamu analīzei ir ievērošanu diētu (uzturs Schmidt izmanto: 105 gramiem proteīna, ogļhidrātu, 180 gramiem, 135 grami tauku) un neizmantošanas fermentu preparātu šajā periodā.

Ja fekālijās ar nemainīgu žultsskābes saturu konstatē augstu ziepju un neitrālu tauku saturu, tiek diagnosticēta eksokrīna nepietiekamība.

Pat analizējot izkārnījumus, var atrast radošo: palielināto daudzumu nepiesārņotu muskuļu šķiedru izkārnījumos.

Neuzticami rezultāti var būt:

• Ar nepareizu ekskrementu kolekciju;
• Ja netiek ievērota noteikta diēta;
• Steaorrhea un Creatorrhea var būt saistītas ar vairākām citām gremošanas trakta slimībām (ar ileuma bojājumiem un tievo zarnu bakteriālo infekciju).

Noslēgumā

Laboratorijas pētījumi ir viena no galvenajām pankreatīta izpētes metodēm. Laboratorijas testi bieži pieejami daudzās medicīnas iestādēs, ļauj augstas kvalitātes un ātri, lai precizētu diagnozi pankreatīts, kas ir svarīgs punkts, jo katru minūti skaita šajā pankreatīta - jums ir nepieciešams vairāk, lai pārliecinātos par diagnozi un ārstēšanu pankreatītu sākt laba.

Asins un citi pankreatīta testi

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes ir grūti atšķirt no citām gremošanas trakta slimībām, tās visas izraisa līdzīgus simptomus: sāpes vēderā, dispepsija. Šajā gadījumā galvenā loma ir pankreatīta asins analīzēm. Citi testi, piemēram, ekskrementu, siekalu, urīna pārbaude, nosaka pankreatīta formu - akūtu vai hronisku. Ārstam, kas ārstē pankreatītu, jums ir jāzina, ka viņš nodarbojas ar akūtu slimības formu vai hroniska iekaisuma procesa pastiprināšanos dziedzeros.

Hroniska pankreatīta noteikšanas metodes

Aizkuņģa dziedzeris izdala fermentus, kas noārda olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus, kā arī sintezē hormonu insulīnu, pa kuru plūst šūnās. Pankreatīta diagnosticēšana ietver gremošanas fermentu un dziedzeru hormonu koncentrācijas noteikšanu asinsritē.

• Amilāze - ir iesaistīta ogļhidrātu pārtikas pārstrādē (sadalās cietē); atšķirt aizkuņģa dziedzera amilāzi un kopējo α-amilāzi (diastāzi).
• Trypsīns un elastāze nodrošina proteīnu gremošanu.
• Lipāze - sabojā taukus, tās trūkumu konstatē, palielinot holesterīna līmeni analīzēs.

Insulīna trūkums izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Aizkuņģa dziedzera fermenti parasti darbojas tikai zarnās. Ja aizkuņģa dziedzera sulas kustība pa cauruļvadiem uz zarnu ir grūti, daži paši fermenti tiek aktivizēti organismā, to „sagremot” - notiek iekaisuma process. Tas var būt lēns, parādīties bez sāpēm, bet kopā ar ķermeņa audu deģenerāciju, kas zaudē sekrēciju. Hronisks pankreatīta tests atklāj aizkuņģa dziedzera patoloģiskos procesus un funkcionālo nepietiekamību. Ja Jums ir aizdomas par hronisku pankreatītu, diagnoze ietver šādus laboratorijas testus;

1. Pilns asins skaits (UAC) - nosaka iekaisumu organismā;
2. Biochemiskā analīze - vissvarīgākais pankreatīta diagnostikas pētījums - sniedz informāciju par gremošanas fermentu saturu, kā arī glikozi, holesterīnu asinīs.
3. Diastāzes urīna analīze - var liecināt par nelielu, bet ilgstošu amilāzes pārpalikumu urīnā - hroniska pankreatīta pazīme; amilāzes samazināšanās, salīdzinot ar normu, norāda dziedzera audu deģenerāciju.
4. Fekāliju analīze: taukainas krāsas pelēkās krāsas masas ar nesagremotiem pārtikas atlikumiem norāda aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus.
5. Analīze par amilāzes līmeņu siekalām palīdzēs diferencēt akūtu iekaisuma formu no hroniskas.

Hroniskas formas ārstēšana ir pareizas uztura organizēšana un medikamentu lietošana, kas koriģē orgāna sekrēciju. Slimi cilvēki ātri saprot, vai ir iespējams ēst pikantus, taukus, sāļus. Nepieciešams lauzt diētu ar pankreatītu, jo dažas stundas vēlāk sākas sāpīgs uzbrukums, kas jānošķir no aizkuņģa dziedzera iekaisuma akūtās formas.

Akūtas pankreatīta diagnostika

Akūtā iekaisuma gadījumā notiek intensīva dziedzera audu iznīcināšana ar saviem enzīmiem, kam seko saindēšanās un organisma vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Pankreatīta diagnoze akūtā formā sākas, ņemot vērā klīniskās izpausmes. Galvenais simptoms - aizkuņģa dziedzera kolika - asa sāpes epigastriskajā reģionā ir tik stipra, ka pacients zaudē samaņu.

Sāpju sindromu pastiprina vemšana, nevis atvieglojumi. Šādā situācijā ārsti nosaka testus, kas nepieciešami, lai noteiktu ķermeņa iekaisuma faktu, lai novērtētu dziedzeru bojājumu pakāpi. Standartizētus pankreatīta pētījumus papildina piezīme “cito!”, Un tas jādara pēc iespējas ātrāk:

• pilnīgs asins skaits (KLA);
• asins bioķīmija - atšķiras ar asinīs esošā amilāzes satura strauju pieaugumu, jo ar šādu patoloģiju tā nav aktivizēta zarnās, bet pati aizkuņģa dziedzeris un iekļūst asinsritē;
• urīna bioķīmiskā analīze liecina par diastāzes pieaugumu dažreiz 200-250 reizes, lai kontrolētu akūtas iekaisuma dinamiku, urīns jāpārbauda ik pēc trim stundām;
• Akūtu pankreatīta ekskrementu analīze var liecināt, ka gremošanas process ir traucēts.

Asins amilāzes palielināšanās ir raksturīga arī tādām patoloģijām kā holecistīts, cukura diabēts, un akūtas-sāpes vēderā var norādīt uz apendicītu, čūlu perforāciju un citām vēdera dobuma slimībām. Lai noskaidrotu pankreatītu, ir nepieciešama diferenciāldiagnoze. Pirms akūtas iekaisuma atzīšanas aizkuņģa dziedzeris tiek pētīts ar citām diagnostikas metodēm. Ultraskaņa, MRI, rentgena, - nosaka patoloģijas lokalizāciju, tās raksturu (iekaisumu, cistu, audzēju).

Asins analīzes

Informatīvie testi pankreatīta gadījumā ir asins analīzes: asinis tiek ņemtas no pirksta vispārējai analīzei; no vēnas - bioķīmiskām.

Vispārēja analīze

Vispārējie analīzes dati liecina par iekaisuma klātbūtni organismā. Akūta pankreatīta gadījumā asins skaitīšana būtiski mainās.

• Dažkārt leikocītu skaits palielinās desmitkārtīgi. Parasti leikocītu saturs nav lielāks par 9 l 109 / l.
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) palielinās, tā normālais ātrums ir 15-20 mm / h.
• Hematokrits palielinās (attiecība pret eritrocītu un plazmas tilpumu), asinīs kļūst bieza, jo tiek pārkāpts ūdens un sāls līdzsvars, šķidruma zudums. Normālais hematokrīts ir 46-48%.

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā ir šādas izmaiņas asins analīzē:

• dažkārt leikocītu skaits pat samazinās, bet parasti tas nedaudz nedaudz palielinās;
• ESR palēninās;
• novēro hemoglobīna līmeņa pazemināšanos - tas nozīmē, ka ķermeņa izsīkuma fonā rodas anēmija. Normāls hemoglobīna līmenis ir 120-160 g / l

Asins bioķīmija

Asinsrites bioķīmiskās analīzes laikā pievērsiet uzmanību šādiem datiem:

• fermentu līmenis, ko rada aizkuņģa dziedzeris: diastāzes, lipāzes, tripsīns;
• glikozes saturs;
• iekaisuma akūtās fāzes proteīnu daudzums (globulīni, C-reaktīvais proteīns);
• kopējā olbaltumvielu koncentrācija.

Pankreatīta attīstības komplikācija ir norādīta asins analīzē ar zemu kalcija saturu, audzēja marķieru parādīšanos, glikozilētā hemoglobīna līmeņa pieaugumu.

Aizkuņģa dziedzera fermenti

Kad aizkuņģa dziedzera iekaisums iznīcina tās šūnas, tajā esošie fermenti nonāk asinīs - to līmenis dramatiski palielinās, kas norāda uz iekaisuma procesa aktivitāti.

Amilāze

Visbiežāk raksturīgā pankreatīta pazīme ir lēkšana amilāzes asinīs. Akūta pankreatīta sākumā un hroniskas slimības recidīvu pirmajās stundās sākas aizkuņģa dziedzera amilāzes straujais pieaugums asins plūsmā. Šis rādītājs sasniedz maksimālo vērtību līdz pirmās dienas beigām, tad tas samazinās, un 4-5. Dienā tas pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.

Jāatzīmē, ka kopējā amilāzes (diastāzes) vērtība ne vienmēr norāda uz pankreatīta attīstību. Šo fermentu ražo gan aizkuņģa dziedzeris (P-tipa), gan siekalu dziedzeri (S-tipa). Α-amilāzes augšana parastā P tipa gadījumā nav pankreatīta pazīme. Slimības hroniskajā formā dažreiz ir pat samazināts fermenta līmenis asinīs, kas var liecināt par nopietnu bojājumu dziedzeru šūnām, kas rada šo noslēpumu.

Lipāze

Kā daļu no aizkuņģa dziedzera sulas lipāze iekļūst zarnās, kur tas veicina uztura tauku sadalīšanos. Tā saturam asinīs jābūt 20 tūkstošiem reižu mazāk nekā aizkuņģa dziedzera sulā. Lipāzes līmeņa paaugstināšanās asinsritē - hiperlipazēmija - nozīmē, ka zarnu treknās pārtikas produkti nav pilnībā sagremoti, tas noved pie paaugstināta holesterīna līmeņa asinīs, kā arī izkārnījumos. Abas šīs pazīmes, ņemot vērā lipāzes pieaugumu asinīs, ļauj diagnosticēt pankreatītu un citas aizkuņģa dziedzera patoloģijas. Lipāzes līmenis akūtā pankreatīta sāk augt otrajā dienā no iekaisuma sākuma un paliek 1,5-2 nedēļas augstumā, pārsniedzot normu par 5-10 reizes.

Patlaban ir izstrādāta radioimunoloģiskā metode, lai noteiktu serumu tripsīnu un fosfolipāzi. Pankreatīta paasināšanās laikā fosfolipāzes aktivācija palielinās desmitiem un pat simtiem reižu (ar ātrumu 2-7,9 ng / l, tas sasniedz 400 ng / l). Zems lipāzes līmenis norāda bojājumus dziedzera šūnām, kas sintezē fermentus.

Proteazes: tripsīns un elastāze

Proteazes sabojā olbaltumvielu pārtiku zarnās, pārkāpjot aizkuņģa dziedzera kanālus gremošanas trakta vietā, viņi nonāk asinīs.

• Trysīna saturs asinīs akūtu pankreatīta formu gadījumā palielinās par 12-70 reizēm salīdzinājumā ar normu - pirmajā slimības dienā un pēc tam ātri samazinās līdz normālajam līmenim. Slimības hroniskā gaita ir saistīta ar zemu triptīna līmeni (2-10 reizes zemāks par normu), kas ir rādītājs dziedzera šūnu, kas izdala fermentus, nāves gadījumā.
• Elastāze ir enzīms, kas akūtas pankreatīta gadījumā saglabājas augsts 7-10 dienas slimības laikā. Šajā laikā daudziem pacientiem lipāzes un amilāzes saturs jau atgriežas normālā stāvoklī, bet elastāzes daudzums saglabājas nozīmīgs 100% pacientu ar pankreatītu. Jo augstāka ir elastāzes koncentrācija asinīs, jo vairāk ietekmē dzelzs iekaisums, jo lielāks ir nekrozes laukums un sliktāk ir slimības prognoze. Hroniskā pankreatīta gadījumā tiek veikta diagnostika attiecībā uz elastāzes saturu fekāliju masās, tā zemais saturs liecina par dziedzeru spējas sintēzēt gremošanas fermentus.

Glikozes līmenis

Ja iekaisums aptver dziedzera endokrīnās dziedzerus, kas sintezē insulīnu, cukura līmenis asinīs palielinās, ņemot vērā tās trūkumu. Bez insulīna nav iespējama organisma šūnu uzņemšana. Glikozes līmenis ir ļoti svarīgs, jo cukura diabēts ir viena no biežākajām pankreatīta komplikācijām. Precīzāks rādītājs ir glikozēts (ar glikozi saistīts) hemoglobīns, kas dod priekšstatu par cukura saturu asinīs trīs mēnešus.

Olbaltumvielu saturs

Kad pankreatīts maina olbaltumvielu saturu asinīs.

• Akūtās fāzes (C-reaktīvā proteīna, fibrinogēna) olbaltumvielu skaits pieaug - tās parādās asinīs jebkādu iekaisuma procesu laikā. Ar veiksmīgu iekaisuma atvieglošanu to skaits samazinās.
• Kopējā olbaltumvielu un albumīna koncentrācija samazinās - tas ir saistīts ar gremošanas traucējumiem: pārtika, kas iekļūst zarnās, fermentācijas trūkuma dēļ netiek pilnībā sagremota, tā nav absorbēta asinīs, bet atstāj ķermeni ar fekālijām. Īpaši raksturīga šim hroniska pankreatīta indikatoram.

Citi rādītāji

Dažos gadījumos pankreatīta diagnostikā ir iesaistīti citi rādītāji.

• Kad aizkuņģa dziedzera iekaisums palielina ALT (alanīna aminotransferāzes) un AST (aspartāta aminotransferāzes) fermentu koncentrāciju. Parasti šie savienojumi atrodas šūnu iekšienē, piedaloties proteīnu metabolismā. Ar patoloģisko šūnu iznīcināšanu fermenti nonāk asinsritē. ALAT un AST palielināšanās asinīs ir ne tikai pankreatīta pazīme, bet arī aknu slimības, sirdsdarbības traucējumu un smagu muskuļu traumu pazīme. Kopā ar citiem aizkuņģa dziedzera patoloģijas simptomiem diagnosticēšanai tiek izmantoti ALT un AST rādītāji. Akūtā pankreatīta gadījumā AST koncentrācija pārsniedz normu par 2-5 reizēm, bet ALT - 6-10 reizes.
• Audzēja marķieru definīcija asinīs ir noteikta, lai izslēgtu nopietnu pankreatīta - aizkuņģa dziedzera vēža - komplikāciju. Specifiski dziedzeru patoloģijai ir olbaltumvielas CA 19-9 un CEA (vēža-augļa antigēns), ko ražo reģenerētas šūnas. C 19-9 pieaugums ir trīs reizes, un CEA ir pankreatīta pazīme divas reizes, ja tiek pārsniegti šie rādītāji, tiek apgalvots, ka dziedzera organismā var attīstīties ļaundabīgs audzējs. Dažos gadījumos pozitīvs rezultāts audzēja marķieriem norāda uz aknu, kuņģa un nevis aizkuņģa dziedzera slimībām.
• Bilirubīna palielināšanās ir novērojama aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanās gadījumā, kas kavē fermentu aizplūšanu no žultspūšļa.

Urīna analīze

Informatīvs raksturs pankreatīta diagnostikā ir urīna bioķīmiskā analīze. Slimības pazīme kļūst par urīna krāsu: gaiši dzeltena krāsa mainās uz iekaisumu līdz tumši dzeltenai līdz brūnai. Urīna analīzē novēro diastāzes palielināšanos. Jo aktīvāks ir iekaisuma process, jo straujāk palielinās kopējais amilāzes līmenis urīnā. Šis rādītājs ir raksturīgs ne tikai akūta pankreatīta, urīna palielinājuma amilāzes un diabēta gadījumā. Smagi iekaisuma biedri ir ketona ķermeņi, leikocīti un eritrocīti, kas atrodas urīnā. Proteīns urīnā tiek konstatēts, ja tā absorbcija zarnās ir traucēta. Akūtā slimības gaitā atkārtoti jāveic urīns, lai kontrolētu amilāzes dinamiku organismā.

Hroniska dziedzera slimības urīna analīze liecina par α-amilāzes līmeņa pazemināšanos, kas saistīta ar dziedzera sekrēcijas funkciju vājināšanos ilgstošas ​​patoloģijas laikā.

Stoola analīze

Ja Jums ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi, lai noskaidrotu diagnozi, jums ir nepieciešams izdalīt ekskrementus pētīšanai. Lai iegūtu ticamus rezultātus, veiciet testus pēc diētas maltītes. Jums ir jāēd 105 grami olbaltumvielu, 180 grami ogļhidrātu, 135 grami tauku. Fekāliju pankreatīta analīze sniedz informāciju par aizkuņģa dziedzera funkcionālajiem traucējumiem.

• Palielināts tauku saturs padara fecal masu spīdīgu, ar taukainu konsistenci un augstu taukskābju saturu - pierādījumi par fermenta lipāzes trūkumu zarnās.
• Izmaiņas izkārnījumos ietekmē arī tās krāsu: ar pankreatītu, tā iegūst pelēcīgu nokrāsu.
• Nesagremoto atlieku klātbūtne liecina par vispārēju fermentu trūkumu zarnās.
• Elastāzes-1 līmeņa samazināšanās izkārnījumos norāda, cik daudz ir aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija. Smagos gadījumos elastāzes līmenis izkārnījumos samazinās zem 100 µg / g.

Bioķīmiskās analīzes dekodēšana

Diagnozes galīgais formulējums ir balstīts uz pētījumiem: laboratorijas un instrumentālo. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostikā ir galvenais pankreatīta asins analīzes rezultāts, tas parāda dziedzera enzīmu novirzes rādītājus:

• aizkuņģa dziedzera amilāzes līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 54 vienības, ar pankreatītu tas dramatiski palielinās slimības pirmajā dienā;
• normālais lipāzes saturs ir līdz 1,60 vienībām / l, akūta pankreatīta gadījumā tā palielinās 5–20 reizes;
• Normāls triptīna saturs ir 10-60 mcg / l, pieaugums norāda uz akūtu iekaisumu, indeksa samazināšanās ir hronisks process.
• Elastāzes ātruma augšējā robeža asinsritē ir 4 ng / ml, jo lielāks tā pārpalikums, jo smagāka ir slimības forma.

Laboratorijas eksāmens sniedz citus informatīvus rādītājus.

• Cukura daudzumam asinsritē nedrīkst būt lielāks par 5,5 mmol / l, palielinoties pankreatītam.
• Kopējā proteīna saturs veseliem cilvēkiem - 64 g / l, tā samazināšanās norāda uz aizkuņģa dziedzera patoloģiju, uztura trūkumiem vai zarnu slimību.
• CA proteīna līmenis 19-9 - līdz 34 u / l; pārpalikums - pankreatīta pazīme, ievērojams pieaugums - aizdomas par onkoloģiju.
• Holesterīna līmenis asinīs ir 6,7 mmol / l, vīriešiem tas ir augstāks nekā sievietēm. Diabēta gadījumā pankreatīts palielina holesterīna saturu.
• AST un ALT fermenti parasti veido līdz 41 mmol / l, ja indikators ir paaugstināts, ir iemesls diagnosticēt pankreatītu.

Ar dažādām diagnostikas metodēm un indikatoriem informējošs ārstējošais ārsts ir aizkuņģa dziedzera amilāzes vērtība slimības pirmajā dienā un lipāzes un elastāzes definīcija nākamajās dienās.