Aknas ir milzīga bioķīmiskā laboratorija cilvēka organismā. Tas neitralizē toksīnus (veic detoksikācijas funkciju), sintezē olbaltumvielas, fermentus, vitamīnus, kontrolē enerģijas līdzsvaru.
Lai objektīvi novērtētu aknu detoksikācijas un sintēzes funkciju, tiek veikta ultraskaņas diagnostika.
Diagnostikas procedūra ultraskaņas aknās
ļauj novērtēt audu struktūras homogenitāti, ķermeņa lielumu, palīdz noteikt patoloģisko veidojumu klātbūtni.
Aknu ultraskaņa ir droša un nesāpīga iekšējo orgānu slimību diagnoze. Pētījuma indikācijas: hepatīts, hepatomegālija, ādas un sklēras dzeltenība, sāpes aknu palpēšanā, abscess, vēdera traumas, sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, neoplastisko procesu un metastāžu atklāšana, parazītu noteikšana.
Sagatavošanās pētījumam
Sagatavošanās pētījumam sākas iepriekš: parasti, 4 dienas pirms procedūras. Sagatavošanas galvenais mērķis ir atbrīvoties no gāzēm zarnās.
Ultraskaņa tiek veikta tukšā dūšā, stingri ievērojot ieteikumus par procedūras sagatavošanu. Ieteikumi par atbilstību diētai 3-4 dienas pirms procedūras ir šādi:
atteikt pārtikas produktus, kas ir bagāti ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi), aizcietējumu un meteorisma gadījumā, izmantojiet klizmu kā zarnu sagatavošanu, pārtikas produktus, kas veicina paaugstinātu gāzes veidošanos, neietver 2 dienas no bērnu uztura (kāposti, piens, baltmaize, rīsi, pākšaugi); pārtikas produkti ar augstu kaloriju, normāli, 7 stundas pirms pētījuma pārtikas nevar ēst. Galvenais šķērslis normālai aknu vizualizācijai ultraskaņā ir zarnu pietūkums. Līdz ar to, gatavojoties pētījumam, ir paredzēts samazināt gāzu daudzumu
Ultraskaņas procedūra
Lai sagatavotu „studiju jomu”, ārsts pielieto gelu, kas veicina orgāna struktūru labāku vizualizāciju. Tālāk ir diagnoze.
Bērna ķermeņa stāvokļa varianti:
aizmugurē, labajā vai kreisajā pusē, sēdus stāvoklī.
Pirms skenēšanas bērnam tiek lūgts dziļi elpot, ārsts iegremdē sensoru hipohondrijā. Šādā veidā vislabākā orgāna vizualizācija tiek panākta, samazinot attālumu starp sensoru un aknām. Tad pētījuma rezultāti tiek atšifrēti. Rezultātu ticamības pakāpe ir tieši proporcionāla procedūras sagatavošanas kvalitātei.
Parastie ultraskaņas rādījumi
parenchimai ir viendabīga struktūra, ko pārtrauc portāla vēna, vēnas un žultsvadi ir skaidri redzami.
Bērniem kvantitatīvie rādītāji ir atkarīgi no vecuma. Aknu labās daivas normālie izmēri no augšējās līdz zemākajai malai:
1 gads - 6 cm, katram nākamajam gadam tiek pievienoti 6 mm, 15 gadi - 10 cm, 18 gadu vecums - 12 cm.
Aknu kreisās daivas izmērs no augšējās malas līdz apakšējai malai:
1 dzīves gads - līdz 4 cm, katram nākamajam dzīves gadam pievienot 2 mm, 15 dzīves gadu - līdz 5,5 cm, 18 gadu vecumu - līdz 5 cm, aknas ir orgāns, kas ir perfekti vizualizēts ar ehhogrammu. Šī funkcija ļauj ārstam iegūt bērna orgāna īpašības un pēc tam salīdzināt tās ar normālajām vērtībām
Diagnostikas rezultātu atšifrēšana
Hepatomegālija ir visizplatītākā patoloģija, kas liecina par bērna aknu palielināšanos. Indikators ir apgriezti proporcionāls atkarībai no vecuma. Bērniem līdz 7 gadu vecumam var būt nepārprotama orgānu paplašināšanās, kas atzīta par normas variantu. Parasti aknas iet līdz 2 cm no piekrastes reģiona, kad ķermenis palielinās skolā un bērna pusaudža vecumā par vairāk nekā 2 cm, tas liecina par patoloģisku izmaiņu esamību. Šajā gadījumā ārsta galvenais uzdevums ir noteikt patoloģijas cēloņus.
Hepatomegālijas cēlonis var būt iekaisuma procesa klātbūtne:
vīrusu hepatīts, iedzimtas infekcijas, ko pirmsdzemdību periodā nodod no mātes, tās sauc arī par TORCH infekcijām (T - toksoplazmoze, O - citas infekcijas, R - masaliņas, C - citomegalovīrusu infekcija, H - herpes); (hepatotoksiskas zāles, ražošanas savienojumi, dabiskās baktērijas un mikotoksīni), parazītu bojājumi (toksokara, šistosoma, ehinokoku), strutaini dobumi audos (abscess), aizvēršana vai obstrukcija žultsceļos veidos (akmeņu, parazītu, audzēju veidā).
Slimības cēloņi var būt vielmaiņas traucējumi:
mucopolisaharīdu metabolisms, patoloģiska amiloida proteīna nogulsnēšana audos (amiloidoze), porfirīna vielmaiņa (viela, kas veido sarkano asins šūnu veidošanos), tauku vielmaiņa, olbaltumvielu metabolisms (nepietiekams alfa-antitripīna daudzums). Hepatomegālija (palielinātas aknas) ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām bērniem. Tas var būt saistīts ar toksisku ietekmi uz aknām, vīrusu hepatītu, TORCH infekcijām un vielmaiņas traucējumiem
Žults un asins plūsmas traucēšana var izraisīt arī hepatomegāliju, ko izraisa šādas slimības:
Vilsona-Konovalova slimība, ciroze (ultraskaņas cirozes pazīmes ir labi redzamas diagnozes laikā), aknu vēnu tromboze, iedzimta anomālija - atrija (neesamība) žultsvados.
Slimības attīstības cēlonis var būt infiltratīvs aknu audu bojājums, kas izriet no šādām patoloģijām:
asins vēzis, jaundzimušā hemolītiskā slimība (ar augļa un mātes nesaderību ar Rh), citu orgānu audzēju metastāzes, limfoma (limfātiskās sistēmas audzējs), hepatoma (jauna aknu audu augšana), hemohromatoze (nenormāla asins dzelzs vielmaiņa); asins veidošanās centra izveidošanās (asins šūnu ražošana).
Primārais aknu audu bojājums ir arī faktors hepatomegālijas attīstībā:
ciroze (aknu parenhīmas nomaiņa ar saistaudu), policistiska slimība ir iedzimta slimība, ko raksturo vairāku cistu parādīšanās orgānu audos, fibroze (normāla aknu audu aizstāšana ar rētu), hemorāģiskā telangiektāzija ir aknu trauku paplašināšanās un asiņošana.
Turklāt hepatomegālija var attīstīties, jo:
Kupfer šūnu hiperplāzija (palielināts skaits) - makrofāgi, kas izmanto mirstošus hepatocītus un svešķermeņus, sepse, liels A vitamīna daudzums bērna ķermenī.
Ir arī jēdziens "viltus hepatomegālija". Tās cēlonis ir elpošanas sistēmas patoloģija, proti, plaušas. To raksturo fakts, ka palielinātais plaušu tilpums “uzspiež” uz aknām no augšas un “pārvieto” to no ribām. Piemēram, plaušu emfizēma (palielināta gaisotne).
Hepatomegālijas simptomi
Hematomegālijas pazīmes, skatoties:
pazīmes, kas liecina par ķermeņa palielināšanos, sajutot tās malu un pieskaroties (izkāpšana no piekrastes malas, vairāk nekā 2 cm), palielināts bērna vēdera apkārtmērs, “medūzu galvas” simptoms ir vēnu tīkls ap bērna nabu, norādot uz portāla hipertensiju, sāpēm un sajūtu smaguma pakāpe pareizajā hipohondrijā, intoksikācijas simptomi, paaugstināta ādas pigmentācija, ikteriska sklerija un āda (ikteriskā krāsa, pateicoties bilirubīna līmeņa paaugstināšanai asinīs).
Ja orgāns ir mēreni palielināts, simptomi nav izteikti vai nav. Turklāt nav izslēgta slikta sagatavošanās procedūrai, kas var izkropļot rezultātu. Uzticamas patoloģijas parādīšanās pazīmes ir izmaiņas ultraskaņas attēlā.
Lai uzstādītu hepatomegālijas cēloņus bērniem, izmantojiet palīgmetodes:
pilnīga asins skaitīšana, imunoloģiskās metodes, parazītu noteikšana, audzēja marķieri noteiktam vēža veidam, krūšu kurvja rentgenoloģija (emfizēmas noteikšanai), rentgenogrāfija ar kontrastējošu žultsvadu. Lai noteiktu hepatomegālijas cēloni un izslēgtu nopietnas slimības, jāieceļ papildu diagnostikas procedūras. Starp tiem noteikti būs vispārējs asins tests.
Ultraskaņas attēls citām aknu slimībām
Tiešie cirozes rādītāji:
parametri pārsniedz normu, malas un kontūru nevienmērība (ultraskaņas attēlā izskatās kā tuberozitāte), palielināta audu struktūras echogenitāte uz ultraskaņas, kas norāda uz saistaudu un rēta audu parādīšanos parenhīzā, apakšējā mala kļūst noapaļota.
Portāla hipertensijas netiešie rādītāji:
palielinās portāla vēnu lūmenis, liesas parametri pārsniedz normu, barības vada vēnas, no kurām draud asiņošana, ascīts (brīvais šķidrums vēdera dobumā), aknu mazspēja.
Sirds mazspēja:
ultraskaņas attēlā palielinās aknu vēnu lūmenis, zemākas vena cava lūmena diametrs elpošanas laikā nemainās, brīvā šķidruma klātbūtne pleiras dobumā.
Akūts hepatīts: parametri virs normālā. Ultraskaņas pazīmes nav specifiskas, precīzai diagnostikai izmanto laboratorijas metodes.
Sakāvi parazīti (schistosomas):
normāli vai palielināti izmēri, portāla vēnas sabiezēšana, palielinot apkārtējo audu ehogēnumu, palielinot liesas vēnas lūmena diametru, palielinot liesas ultraskaņas parametrus, savītie asinsvadi liesas vārtos. Papildus aknām ārsts pārbauda arī liesu. Tā parametru palielināšanās kombinācijā ar hepatomegāliju var norādīt parazītisko patoloģiju - šistosomozi.
Sakauj parazītus (ehinokoku):
echogenitātes trūkums aknu audu apgabalos (ehinokoku cista), cistas kontūrām ir skaidras kontūras, skaidras ultraskaņas cistas kapsulas attēlošana, jūs varat redzēt parazītu cista dobumā, kā hiperhēzisku veidošanos, kontūru izlīdzināšanu un echogenitātes palielināšanos.
Ļaundabīgo audzēju metastāzes:
formu hiperhogenitāte vai hipoechogenitāte, kontūras ir skaidras vai neskaidras, samazināts aknu audu platību ehoģenētiskums, kontūras ir neskaidras, kontūras izplūšana, palielināta ehogēniskums ar asins recekļu parādīšanos. Aknu ļaundabīga audzēja ultraskaņas diagnostika ļoti labi. Tās parasti atšķiras hiper- vai hipoehogeniskuma ziņā.
Slimību ārstēšana
Tiek izmantotas gan konservatīvās, gan darbības metodes. Metodes izvēle ir atkarīga no:
nosoloģiska vienība, slimības smagums, citu iekšējo orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, diagnostikas savlaicīgums.
Piemēram, tādas slimības kā abscess vai cista tiek ārstētas tikai ar operatīvo metodi. Un hepatīts vai saindēšanās ar toksiskām vielām ir lieliski piemēroti ārstēšanai ar zālēm.
Nobeigumā mēs atgādinām, ka jums ir jāpievērš īpaša uzmanība bērnam. Esiet ieinteresēti viņa labklājībā, pievērsiet uzmanību uzvedībai, apetītei, aktivitātei. Mazākās aizdomas par slimību ir steidzami jāsazinās ar ekspertiem, nevis pašārstēties! Gatavojoties pētījumam, ievērojiet ārsta ieteikumus. Atcerieties, ka jebkura slimība ir vieglāk ārstējama agrīnā attīstības stadijā.
Iespējams, jūs interesē arī:
Viens no visbiežāk vēdera (vēdera) pētījumiem ir ultraskaņa. Viņš bieži tiek izrakstīts, lai pārbaudītu aknas. Aknu izmērs ir normāls ultraskaņas gadījumā, un tas ir atkarīgs no vecuma, dzimuma, uzbūves. Runājot par rezultātiem, to pareiza dekodēšana palīdzēs pareizi noteikt diagnozi un savlaicīgi noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Ultraskaņas pārbaudes rezultāti palīdz noteikt aknu slimības veselību vai progresu.
Ar ultraskaņu noteiktās īpašības
Aknas ir lielākais ķermeņa dziedzeris. Viņas svars pieaugušajiem - 1,5 kg (sievietēm tas ir nedaudz mazāk - 1,2 kg), un bērniem tas ir atkarīgs no vecuma. Veselās aknās struktūra ir blīva, krāsa sarkanbrūna. Ķermenis sastāv no četrām cilpām: pa labi, pa kreisi, astes, kvadrātveida. Apsveriet faktorus, uz kuriem ārsts-sonologs, kad apraksta vai protokola protokolu.
Aknu atrašanās vieta - labākais vēdera augšējais kvadrants. Parasti tas neizvirzās no piekrastes arkas, to tur vēdera spiediens, struktūra, kontūras. Parasti orgāns ir gluds, pat kontūras ir skaidras, struktūra ir viendabīga, malas ir asas, kreisās daivas leņķis ir 45 grādi, pa labi 75, audu struktūra ir viendabīga. Ja uz virsmas ir izciļņi vai svešas formas, mēs varam runāt par onkoloģisko procesu attīstību vai ehinokokozi (ķiršu bojājumiem). Tie ir orgāna akustiskās īpašības (skaņas viļņu absorbcija un skaņas vadība). Jo augstāks šķidruma saturs organismā, jo zemāks ir echogenitāte, kas nozīmē, ka mēs varam runāt par cirozi, endokrīnajām slimībām, vielmaiņas traucējumiem, vai ka pacients ir lietojis lielu daudzumu zāļu. Aknu spilgtā ēnā var parādīties hepatīta sākuma stadija. To sniedz orgāna struktūrvienības - aknu lūžņi (lobules), starp kurām ir žults un asinsvadi. Veselās aknās struktūra ir smalkgraudaina, tās izmaiņas norāda uz iekaisuma procesu. Aknu ultraskaņa ļauj ņemt vērā audu, asinsvadu, orgāna formas struktūru. Viens no svarīgākajiem ķermeņa stāvokļa rādītājiem. Izmēra arī CWR - slīpumu iekšējo izmēru; liela daļa aknu ir īpaši svarīga CWR mērīšanai. Zemāk ir tabula, kas parāda normālu aknu lielumu. Apsveriet portālu (citu nosaukumu - portālu), zemākas dobās un liesas vēnas (pievienojas portāla vēnai, ir 30% no tās asins plūsmas). Tā kā aknu galvenā funkcija ir detoksikācija, asins cirkulācija šajā orgānā ir specifiska. Aknās portāla vēna iekļūst asinīs ar toksiskām vielām, kur tā nonāk interlobulārajās vēnās, kur tā tiek neitralizēta no toksīniem. Arteriālās un venozās asinis izdalās sinusoīdos, pēc tam caur tvertnēm iztukšo vena cava. Asinsvadu diametra izmaiņas var izraisīt nopietnas sekas - gēla burbulis un tā kanāli. Aknas iekļūst žultsvados, to normālais diametrs ir 6,5–9 mm; pats žultspūšļa līdzeklis ir līdz 40-70 cm³ garums, 8–14 cm garš, 3–5 cm platums, lieluma samazināšanās norāda uz diskinēziju, pieaugums liecina par žults pārpalikumu. Ja maisā ir nogulsnes, tas liecina par žultsakmeņu slimības rašanos. Paplašinātas žultsceļi norāda uz žults stāzi. Sašaurināti cauruļvadi ar cistām, sašaurināšanās, bet šīs novirzes parasti ir iedzimtas, un, ja tās netraucē orgāna darbu, tās netiek pakļautas ārstēšanai.
Aknu izmērs ar ultraskaņu bērniem
Mūsdienu metodes dažādu aknu slimību diagnosticēšanai bērniem ietver arī ultraskaņu. Šī pārbaude ir kļuvusi par rutīnu un to lieto dažādos klīniskos gadījumos. Aknu lieluma noteikšana ir iekļauta jebkurā ultraskaņas klīniskajā protokolā.
Aknu struktūras un darbības iezīmes
Aknas ir orgāns, kas organismā ir atbildīgs par dažādu funkciju veikšanu. Tie ietver: dažu hormonu sintēzi, bojājošo produktu detoksikāciju un ķīmiskos toksīnus, piedalīšanos asins veidošanā, žults veidošanos, imunitātes saglabāšanu un daudzus citus. Aknu lieluma noteikšana ir ļoti svarīga. Daudzi patoloģiski stāvokļi, tostarp ļoti bīstami bērnu dzīvei un veselībai, būtiski palielina aknu - hepatomegāliju.
Jau ilgu laiku tika izmantota tikai palpācijas metode, lai noteiktu šīs orgāna robežas. To veic ārsti un tagad, veicot bērna klīnisko izmeklēšanu. Tomēr aknu palpācija un robežu noteikšana ar šo metodi ir tikai indikatīva. Orgāna patiesos izmērus var noteikt tikai, izmantojot īpašus instrumentālos pārbaudes veidus.
Šobrīd tādi instrumentālie testi ietver ultraskaņu. Tas ir drošs un nerada bērnam sāpes procedūras laikā. Parasti viena pētījuma ilgums ir 20-25 minūtes. Ultraskaņas procedūras laiks parasti ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas un pieredzes, kā arī no bērna emocionālā stāvokļa. Ja bērns ir nervozs vai sāk kliegt un raudāt, tas var ievērojami sarežģīt pētījuma veikšanu.
Ultraskaņa parasti tiek veikta īpašā tumšā telpā. Bērns guļ uz muguras uz autiņbiksīšu gultas. Ārsts ieeļļo sensoru ar īpašu želeju un sāk veikt pētījumus. Pārbaudes laikā ārsts var redzēt visas patoloģiskās izmaiņas aknu audos, kā arī noteikt aknu robežas.
Ultraskaņas izmeklēšanu aktīvi veic bērni no 2 gadu vecuma. Agrākā vecumā ir noteiktas ultraskaņas klīniskās pazīmes.
Ir īpašas tabulas, kas norāda veselas aknas lieluma normālās vērtības. Tos izmanto ultraskaņas diagnostikas ārsti, kas strādā visā pasaulē. Tabulas tiek veidotas, ņemot vērā bērna vecumu. Tie ļauj ārstiem novērtēt rezultātu un ir nepieciešami arī, lai noteiktu hepatomegālijas klīniskās pazīmes.
Aknu struktūra ietver vairākas anatomiskas struktūras - tās sauc par aknu lobulām. Ultraskaņa ļauj iestatīt aknas labās, astes, kreisās un kvadrātveida daivas parametrus. Izmantojot šo pētījumu, varat identificēt dažādas patoloģiskas izmaiņas visās 8 segmentos. Ultraskaņa ir arī ļoti efektīva dažādu aknu patoloģiju atklāšanas noteikšanai jaundzimušajiem.
Papildus aknu audu struktūrai, ultraskaņas ārsts veic arī visu blakus esošo anatomisko orgānu vizuālu pārbaudi ar aknām. Pieredzējuši ārsti var arī novērtēt aknu ligamentālās sistēmas stāvokli. Parasti raibumi kļūst redzami, kad vēdera dobumā parādās brīvais šķidrums.
Pētījuma laikā ārsts arī pārbauda asinsvadus, kas baro aknas. Šim nolūkam tiek izmantots papildu doplera režīms.
Pašlaik ir ļoti daudz dažādu tabulu, kas norāda uz normālā aknu lieluma vecuma parametriem. Zemāk ir viens no tiem. Lai novērtētu orgāna stāvokli, lielākoties tiek izmantoti aknu labās un kreisās daivas izmēri. Parametri ir atkarīgi no bērna vecuma. Ir svarīgi atzīmēt, ka šiem rādītājiem ir aptuvena vērtība, un tie ir jānovērtē vispusīgi, nosakot klīnisko diagnozi.
Aknu lielums ir normāls (no augšas uz leju) ir norādīts tabulā norādītajos datos:
Bērna vecums
Labās daivas, mm
Kreisā daļa, mm
Sagatavošana
Lai noteiktu precīzas aknu robežas un šīs ķermeņa patieso izmēru ar ultraskaņu, ir diezgan vienkārši. Instrumentu augstā izšķirtspēja ļauj iegūt visprecīzāko un uzticamāko iekšējo orgānu attēlu. Simtiem tūkstošu ultraskaņas pārbaužu tiek veiktas katru dienu visā pasaulē.
Lai iegūtu precīzu rezultātu, pārskatot iekšējos orgānus, ir ļoti svarīgi veikt iepriekšēju apmācību. Daudzi vecāki bieži to ignorē, kas vēlāk noved pie tā, ka ultraskaņas diagnostikas ārsti nevar noteikt precīzu diagnozi. Sagatavošanās ultraskaņai nav sarežģīta, un tas ir pietiekami viegli veikt patstāvīgi mājās.
Galvenais nosacījums kvalitatīva pētījuma veikšanai ir gāzes izdalīšanās no zarnām. Tas ievērojami samazina ticama rezultāta iegūšanu.
Zarnu cilpas, kas pietūkušas ar gāzi, neļauj ārstam pilnībā pārbaudīt aknas un visas tās anatomiskās sastāvdaļas. Lai samazinātu gāzes uzpildi, pāris dienas pirms aptaujas visi pārtikas produkti, kas palielina gāzes veidošanos, tiek izņemti no bērna uztura. Tie ietver: augļus un dārzeņus, kas ir bagāti ar rupjām šķiedrām, maizi un smalkmaizītes, sodas un kvass, pienu un dažādus konditorejas izstrādājumus.
Ja Jūsu bērnam ir hroniskas gremošanas orgānu slimības, kas izraisa izteiktu gāzu veidošanos, tad jākonsultējas ar savu ārstu par to, kuras zāles jālieto pirms ultraskaņas procedūras, lai samazinātu gāzi zarnās. Parasti bērniem tiek piešķirti fermenti un enterosorbenti. Pirms ultraskaņas pārbaudes bērnam nevajadzētu ievadīt gastro vai fibrokolonoskopiju.
Psiholoģiskā attieksme pirms pētījuma ir ļoti svarīga, jo īpaši jaunākajiem pacientiem. Jaunāki bērni ir labāk pārvērst eksāmenu par īstu aizraujošu spēli. Vecākiem bērniem un jo īpaši pusaudžiem jāapspriež, kā procedūra tiks veikta. Sarunas laikā jāatzīmē, ka šis pētījums ir pilnīgi drošs un neradīs bērnam sāpes.
Kas tas ir?
Aknu ultraskaņas izmeklēšana notiek dažādos patoloģiskos apstākļos. Šī metode ļauj iegūt diezgan precīzus un ticamus rezultātus, kas palīdz ārstiem noteikt pareizās diagnozes, un tādējādi noteikt optimālus un efektīvus ārstēšanas režīmus.
Radiācijas iedarbības trūkums ļauj izmantot šo pētījumu gan jaundzimušajiem, gan vecāka gadagājuma bērniem.
Lai diagnosticētu aknu ultraskaņu:
- Iekaisuma slimības. Izteiktā iekaisuma rezultātā mainās aknu audu blīvums un struktūra. Tas noved pie tā, ka aknas aug. Šis simptoms var būt noturīgs vai pazūd pēc ārstēšanas.
- Neoplazmas un ļaundabīgi audzēji. Šodien šo aknu ultraskaņu izmanto par šo bīstamo slimību skrīningu. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt aknu audzējus diezgan agrīnā stadijā. Ultraskaņa atklāj arī citu citu orgānu audzēju metastāzes.
- Cistiskās veidošanās. Kavitārā satura klātbūtne aknu audos bieži ir cistas pazīme. Šāds patoloģisks stāvoklis bieži tiek reģistrēts bērniem ultraskaņas laikā. Cistas noteikšanai vajadzētu būt iegansts, lai konsultētos ar ārstu.
- Aknu ciroze. Šis patoloģiskais stāvoklis bērnu praksē praktiski nenotiek. Patoloģija izpaužas kā izteikts aknu palielinājums. Slimības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
- Stagnējoši procesi, kas saistīti ar žults ekskrēciju. Smaga žults stāze var veicināt hronisku holecistītu vai hepatītu. Žults caurules izstiepšana liecina par žults uzkrāšanās pazīmju esamību.
- Asinsvadu patoloģijas. Aknu hemangiomas parasti ir ļoti labi konstatētas ultraskaņas laikā ar papildu doplera kartēšanas režīmu. Pētījums ļauj identificēt šīs bīstamās patoloģijas agrīnā stadijā.
Lai uzzinātu, kā sagatavoties aknu ultraskaņai, skatiet šo videoklipu.
Aknu izmērs ir normāls ultraskaņas tabulām un procedūras apraksts
Pēc medicīniskās pārbaudes veikšanas daudzi no mums sāk mehāniski izpētīt mūsu medicīnisko dokumentāciju un, cik vien iespējams, ultraskaņas izmeklēšanā, nekavējoties saspiež un jautā: „Kādi ir parastie aknu izmēri ultraskaņas laikā un vai mana aknas ir palielinātas?”
Lai saprastu, vai Jūsu aknas ir kārtībā, varat izmantot īpašas tabulas, jo jebkurai slimībai mūsu ķermeņa lielākais dziedzeris mēdz palielināties. Salīdzinot šos medicīniskos datus ar tabulas informāciju, jūs varēsiet patstāvīgi novērtēt aknu stāvokli.
Kas ir ultraskaņa
Ultraskaņa vai sonogrāfija (saīsināta ar ultraskaņu) ir iekšējo orgānu modeļa veidošanas metode un to darba izpēte bez operācijas nepieciešamības. Ierīces darbības pamats, ar kura palīdzību tiek veikta apsekošana, ir pjezoelektriskās iedarbības ietekme, kas rodas, strādājot ar kvarcu. Ja šis minerāls ir ultraskaņas ietekmē, tajā sāk veidoties elektriskā lādiņa, kas nepārtraukti mainīs tā virzienu. Gluži pretēji, ja mēs tam piemērosim maiņstrāvu, tad kvarca pati sāk strauji svārstīties.
Mūsdienu ierīcēs uzņemošās un raidošās ierīces lomu veic viens kvarca kristāls, kas padara tos ļoti precīzus. Vecākās ierīcēs jūs varat iegūt rezultātu izkropļojumus, jo signālu saņemšanai un nosūtīšanai tiek izmantoti dažādi kristāli, kas uzstādīti ar dažiem nobīdēm attiecībā pret otru.
Ultraskaņas, kas iet caur cilvēka ķermeni, var tikt atspoguļotas vai absorbētas. Atstarotās vietas ir izgaismotas ierīces monitorā ar spilgtiem plankumiem. Gluži pretēji, tās teritorijas, kas absorbē viļņus, izskatās kā tumšas depresijas.
Modernās ierīces ir aprīkotas arī ar datoru, kas palīdz ārstam precīzāk diagnosticēt, pamatojoties uz iegūtajiem datiem. Piemēram, realizējot Doplera efektu, var aprēķināt dažādu blīvuma masu (kuģu sienas un tajās plūstošās asinis) pārvietošanos. Šādā gadījumā ekrānā netiek rādīts statisks attēls, bet gan kustīgs attēls, kurā var redzēt visu cilvēka orgānu darbu, kā arī aprēķināt, vai šī kustība ir normāla vai tajā ir novirzes.
Ultraskaņas indikācijas
Ja pacientam ir simptomi, kas norāda uz aknu patoloģiju, vai arī par veikto testu rezultātiem runā, ārsts viņu vada uz slimības orgāna un tās blakus esošo ultraskaņas izmeklēšanu.
Ultraskaņas indikācijas ir:
- Dzeltenīgi (dažādas intensitātes pakāpes) sklēras, āda un gļotādas);
- Sāpes pareizajā hipohondrijā, kas rodas pēc sātīgas maltītes, alkohola lietošanas, fiziska darba un intensīva sporta;
- Dažu zāļu ilgtermiņa lietošana;
- Narkotiku lietošana;
- Alkoholisms;
- Hepatīts;
- Hroniskas aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimības;
- Sievietēm ir problēmas ginekoloģijas jomā;
- Mehāniskie aknu un blakus orgānu ievainojumi;
- Abscess;
- Helmints;
- Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
Sagatavošanās aknu ultraskaņas diagnostikai
Lai ultraskaņas diagnosticētu aknas bija veiksmīga, pacientam jābūt pareizi sagatavotam. Ievērojot turpmāk minētos ieteikumus, jūs varat būt pārliecināti par rezultātu pilnīgu ticamību.
Kas tieši ir ultraskaņas sagatavošana?
- Pirmkārt, ne mazāk kā 12 un labāk - 18 stundas pirms apsekojuma ir vēlams badoties. Parasti ultraskaņu veic no rīta, tādēļ, ja jūs varat būt pacietīgs, ne tikai no brokastīm, bet arī no vakariņām. Tomēr gadījumos, kad ultraskaņa jāveic steidzami, tiek atstāta novārtā gan kuņģa pilnība, gan arī diennakts laiks.
- Otrkārt, ja jums ir plānota ultraskaņa, ne mazāk kā četras vai piecas dienas pirms tās, atturieties no dažāda veida kāpostu, šķiedru dārzeņu, nevārītas, pākšaugu, konditorejas izstrādājumu un melnās maizes, gāzēto dzērienu un pilnpiena. tas viss palielina gāzes veidošanos zarnās.
- Treškārt, ja Jums tiek nozīmētas kādas zāles, neaizmirstiet apspriest šo jautājumu ar savu ārstu. Jums var būt jāpārvieto viena vai vairākas devas, jo aknas var palielināties no dažām zālēm. Ja ultraskaņas skenēšana tiek veikta jums šajā stāvoklī, rezultāts joprojām būs nepareizs, un procedūra būs jāatkārto.
- Ceturtkārt, ja jums ir problēmas ar defekāciju, sešas vai septiņas dienas pirms procedūras, sāk lietot trīs reizes dienā ar enterosorbenta tableti un fermentu preparātu. Tie palīdzēs samazināt zarnu gāzu daudzumu. Un, ja parasti nav iespējams doties uz dienu, kad procedūra ir piešķirta, ielieciet tīrīšanas klizmu.
Izmantojot ultraskaņu, varat iegūt informāciju par lielu skaitu aknu slimību:
- Akūts vai hronisks hepatīts;
- Fibroze;
- Ciroze;
- Cistas un cistiskās veidojumi;
- Kalcinē aknas;
- Tauku infiltrācija;
- Sindroms Budd Chiari un citi.
Vairumā gadījumu, lai veiktu precīzu diagnozi un izrakstītu ārstēšanu, pietiek ar vienu ultraskaņu, bet dažos gadījumos smalkas adatas punkcija tiek veikta, lai apstiprinātu rezultātus.
Aptauja
Vēdera dobumā (tostarp aknās) esošo orgānu ultraskaņa ir pilnīgi droša un nesāpīga (ja neņem vērā dažu ārstu spiedienu). Tās izmantošanai iekārtas, kas izmanto ultraskaņas viļņus. Darbības laikā ierīce emitē skaņas signālus, ko vada šaurs starojums, kas atspoguļojas no audiem. Atstaroto skaņu uztver jutīgs sensors, ko apstrādā dators un attēlo plakanu vai trīsdimensiju attēlu.
Pacientam tiek lūgts nofiksēt jostasvietu un gulēt uz dīvāna birojā. Pārbaudes laikā vēdera dobuma pamatā ir guļ uz muguras, atšķirībā no nieru ultraskaņas diagnozes, kurā pacients atrodas uz vēdera.
Lai nodrošinātu labāku caurlaidību, diagnosticētājs izmanto īpašu želeju. To uzklāj uz ādas aknu rajonā un turpina izmeklēšanu, katru kustību attēlojot monitora ekrānā:
- Aknas;
- Kuņģis;
- Aizkuņģa dziedzeris;
- Žultspūšļa;
- Liesa;
- Zarnas;
- Vēdera aorta un citi orgāni un to elementi.
Pēc izmeklēšanas pabeigšanas ārsts no auda izņem no gēla paliekas no pacienta ķermeņa un ļauj viņam stāvēt un sagatavoties. Pēc dažām dienām (parasti no viena līdz četrām līdz piecām) jūs varat iegūt gatavus rezultātus.
Diagnoze bērniem
Sagatavošanās ultraskaņas procesam un pašam eksāmenam bērniem ir savas īpašības, kas vecākiem ir jāapzinās.
Tātad, ja Jūsu bērns ir saņēmis aknu ultraskaņu, jums tas ir jāsagatavo iepriekš. Četras dienas pirms eksāmena bērnam īsumā jāievieto diēta:
- Nedodiet produktus, kas bagāti ar šķiedrvielām (svaigi dārzeņi un augļi);
- Klātbūtnē meteorisms vai aizcietējums padarīt bērnu klizmu ar siltu ūdeni;
- Neļaujiet bērnam ēst baltmaizi, rīsu, zirņu, pupiņu, kāpostu, pienu un citus produktus, kas izraisa gāzes veidošanos;
- Pirms ultraskaņas bērns nedrīkst patērēt augstas kalorijas pārtikas produktus.
Septiņas stundas pirms pārbaudes vislabāk nav dot bērnam nekādu ēdienu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu gāzes veidošanos zarnās, jo tās var traucēt normālu pārbaudi. Mēģiniet novirzīt bērnu, ja viņš ir nerātns, lūdzu, ar neplānotu vēlamo rotaļlietu iegādi vai nogādājiet to zooloģiskajā dārzā pēc pārbaudes.
Vismaz vienam no vecākiem ir jāpavada bērns pārbaudei, bet tas ir labāk, ja tēvs, vecmāmiņa, māsa vai brālis gaidīs viņu ārpus biroja.
Ultraskaņas telpā ārsts vispirms izmanto īpašu želeju pārbaudāmajai zonai, kas uzlabo ultraskaņas signālu caurlaidību. Tad bērns tiek novietots vai sēž uz dīvāna. Iespējamās pozīcijas - atrodas uz muguras vai sāniem, atkarībā no tā, kura ķermeņa daļa tiek pārbaudīta.
Tad bērnam ir jāuzņem dziļa elpa un turiet to. Ārsts nospiež sensoru uz hipohondriju, lai samazinātu attālumu starp ierīci un orgānu. Pēc datu atšifrēšanas. Iegūto rezultātu precizitāte ir tieši atkarīga no iepriekšējas procedūras manipulāciju kvalitātes.
Aknu izmērs pieaugušajiem vīriešiem ar ultraskaņas tabulu
Aknu izmērs sievietēm un vīriešiem ir kopīgs, ņemot vērā dzīvesveidu, kā arī ķermeņa hormonālo stāvokli.
Aknu izmērs pieaugušajām sievietēm, izmantojot ultraskaņas tabulu
Maksimālais aknu lielums sievietēm parasti ir nedaudz mazāks nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar to, ka sievietes aknām patērē ne tik daudz kaitīgu produktu kā vīrieši.
Aknu izmērs bērniem ar ultraskaņas tabulu
Aknu lielums bērnam var atšķirties atkarībā no vecuma. Līdz 18 gadu vecumam dzimumam nav nozīmes, jo līdz šim vecumam aknas ir apmēram vienāda lieluma gan meitenēm, gan zēniem.
Tabulā redzams aknu labās un kreisās daivas izmērs no augšas uz leju:
Aknu parenhīmas izmeklēšana
Ultraskaņas izmeklēšanā aknas parenhīma saņem datus par:
- Vispārēja echogenitāte (spēja iziet ultraskaņas viļņus) - ja aknas ir veselīgas, tas vienmērīgi pārraida ultraskaņu, un aknu ehogēniskumam jābūt nedaudz augstākam vai vienādam ar to pašu parametru, kas ir aizkuņģa dziedzeris un daudz zemāks par liesu;
- Garums - veselo pieaugušo aknu labā daiviņa nepārsniedz piecpadsmit centimetrus, bet kreisā daiviņa - divpadsmit;
- Šķērsvirziena lielums - šis rādītājs veseliem cilvēkiem ir no divdesmit līdz divdesmit diviem centimetriem;
- Granularitāte - veselā cilvēkā parenhīmas virsma ir smalkgraudaina, tajā nav strukturālu anomāliju;
- Volumetriskie veidojumi - veselas personas aknās tie nevar būt.
Aknu asinsvadu pārbaude
Pārbaudot aknu asinsvadus, ārstam ne tikai jāsniedz kvalitatīvs stāvokļa novērtējums, bet arī jāpārbauda kvantitatīvie rādītāji:
- Portāla vai portāla vēna. Ar mierīgu veselas cilvēka elpošanu, kuģa šķērsgriezums nedrīkst pārsniegt 13 milimetrus. Asins plūsma jānovirza uz aknām, nevis no tās. Ir nepieciešams arī izmērīt asins kustības ātrumu elpošanas laikā. Tam jābūt starp 22 un 24 centimetriem sekundē.
- Aknu artērija. Veselam cilvēkam tas obligāti jāsadala divās nesavienojamās nozarēs, kuru kopējais diametrs šķērsgriezumā nedrīkst pārsniegt 6 milimetrus. Asins kustības ātrums no 75 līdz 80 centimetriem sekundē.
- Aknu vēnas. Dažādiem cilvēkiem šie kuģi var tikt izvietoti citādi. Tie sastāv no 3 lieliem kuģiem vai no liela skaita, vairāk nekā 10 maziem. Un viens un otrs ir normas variants. Tiek mērīts to šķērsvirziens. Tas parasti nepārsniedz 10 milimetrus, bet ne mazāk kā 5 mm.
- Zemākas kavalas vēnas. Ārsts mēra tā diametru, kas parasti ir 2,2 mm, un maksimālā novirze uz augšu un uz leju nav lielāka par 0,2 milimetriem.
- Dažreiz var būt nepieciešams veikt abpusēju skenēšanu. Klīnikā mūsdienīga ultraskaņas aparāta klātbūtnē, kur tiek veikta pārbaude, varat noteikt Doplera efektu - struktūru sarkano pāreju asins plūsmas laikā. Pārbaudes laiks var palielināties par 10 - 15 minūtēm.
Novirzes no ultraskaņas
Mēs iepazīstinām Jūs ar iespējamo aknu ultraskaņas laikā konstatēto noviržu sarakstu, uz kuru pamata var veikt precīzu vai provizorisku diagnozi:
- Ķermeņa izmērs ir palielināts - palielināta aknu, kā parasti, var norādīt uz hronisku iekaisuma procesu, kas raksturīgs hepatītam, hepatozei vai cirozes attīstības sākumposmā;
- Ķermeņa izmērs ir mazāks par normu - aknu cirozes vēlu vai terminālo stadiju;
- Lielas granulācijas, tuberozitātes un mezglu klātbūtne norāda uz atgriezeniskas šķiedras procesa attīstību, kad granulācija sāk veidoties, rētas un normālas šūnas sāka aizstāt ar saistaudu un citām hroniskām patoloģijām;
- Heterogēnā ehogenitāte ir raksturīga tauku hepatozes vai cirozes sākuma stadijai;
- Atšķaidītas vēnas - hepatīts (ja aknu malas ir noapaļotas un parenhīma ir nedaudz neviendabīga;
- Reversā asins plūsma portāla vēnā - tieša portāla hipertensijas norāde;
- Bojājumu klātbūtne - abscesi vai cistas, kas norāda uz vēdera dobuma bojājumu vai sepsi;
- Gaismas plankumu klātbūtne - ja tie aizņem 1/3 no jebkura orgāna daivas, norāda hepatomu;
- Neliela izmēra gaišas teritorijas - kalcija sāļu nogulsnēšanas pazīme;
- Tumšās plankumu klātbūtne - limfoma, hemangioma vai vēzis;
- Nelielas avārijas ir raksturīga zarnu invāzijas (parasti giardiasis) pazīme.
Kontrindikācijas
Aknu ultraskaņa var būt kontrindicēta:
- Pūšīgs bojājums ādai gēla uzklāšanas zonā - tas ir iespējams infekcijas izplatīšanās lielā ādas daļā;
- Degšana ierīces spiediena vietā izraisa akūtas sāpes un var sabojāt plāno bojāto ādu.
Ja nepieciešams, var nekavējoties ignorēt šo kontrindikāciju ultraskaņu, tomēr, ja pacientam ir smaga diskomforta sajūta, viņam ir jāinformē ārsts-diagnosticētājs.
Kādas slimības ir saistītas ar lieluma novirzēm no normas
Aknu izmērs var atšķirties no normālas, ja orgāns ir ievainots vai ir viena vai cita patoloģija. Ultraskaņa palīdz noteikt ne tikai aknu palielināšanās pakāpi, bet bieži vien arī šī stāvokļa cēloni.
Aknu izmēra izmaiņas var rasties:
- Fibroze (atgriezeniskas saistaudu izmaiņas);
- Ciroze (neatgriezeniskas cicatricial izmaiņas aknu audos);
- Helminthiasis;
- Aknu trauku patoloģijas;
- Dažādi audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, cistas, lipomas un angiomas);
- Dažādu etioloģiju hepatīts;
- Abscesi (strutaini iekaisumi);
- Holangīts (infekciozs iekaisuma process);
- Tauki vai holestātiska hepatoze;
- Brūces, asaras un traumas.
Ja pacientam nepieciešama detalizēta pārbaude, to var nosūtīt, lai veiktu šādus aparatūras pētījumus:
- Radiogrāfiskā holangiogrāfija;
- MRI cholangiogrāfija;
- Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija.
Regulāra ultraskaņa palīdz novērst daudzu bīstamu slimību attīstību. Neaizmirstiet tos - tas palīdzēs saglabāt jūsu veselību daudzus gadus.
Atsauksmes
Cienījamie lasītāji, jūsu viedoklis mums ir ļoti svarīgs - tāpēc mēs labprāt komentēsim par aknu ultraskaņu, tas būs noderīgs arī citiem vietnes lietotājiem.
Valentina, Smolenska:
Pirms pieciem gadiem es darbojās dzemdes kakla vēža ārstēšanā - kā man teica, nebija metastāžu, pēc operācijas vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Diemžēl nav neviena, kas man palīdzētu: vīrs ir nomiris ilgu laiku, nav bērnu, visi mājsaimniecības un mājsaimniecības rūpējas par mani. Un smagums bija jālieto, un mēbeles pārcēlās... Pirms sešiem mēnešiem viņa jutās slikti. Viņa panāca, kamēr viņa varēja, un tad nolēma doties uz ultraskaņu. Izrādījās, ka man ir aizdomas par aknu metastāzēm. Taisnība, šie veidojumi (es ceru, ka tas vēl nav vēzis) būs rūpīgi jāpārbauda. Man žēl, ka es paliku pie diagnozes, un es dzīvoju un nezinu, vai man ir iespēja atgūt...
Catherine, Orenburg:
Es vienmēr esmu bijis ļoti jutīgs pret manu veselību: reizi mēnesī zobārsts, reizi sešos mēnešos ginekologs, šķaudīšana vai klepus - es nekavējoties zvanīju pie ārsta, es stingri ievēroju visus ieteikumus. Varbūt tāpēc es aplūkoju trīsdesmit piecus ar manu piecdesmit diviem, un es jūtos diezgan labi. Bet ultraskaņa nepārprotami nav mana. Nākamās pārbaudes laikā terapeits, pārbaudot manu aknu, teica: „Kaut kas ir grūti. Vai jūs ilgu laiku esat bijis ultraskaņas skenē? ”Un, manuprāt, man jāatzīst, ka nekad neesmu bijis ultraskaņas skenēšanā, tikai kauns. Es atvadījos no ārsta, es devos mājās - un bija grūti domāt: „Dodiet man patiesību, es to pārbaudīšu!” Saskaņā ar diagnozes rezultātiem izrādījās, ka mana aknas ir 168 mm biezas. Es skrēju pie terapeita - un darba diena jau ir beigusies. Nokļuva uz privāto biroju, pārbaudīts - 140 mm. Nākamajā rītā es nolēmu pārbaudīt savu draugu diagnostiku - 152 mm! No viņa līdz uzņemšanai terapeitam, bet viņš gandrīz mani izspieda no kakla, bailīgi lāva! Es teicu, ka bez liecībām es neuzdrošinājos iet pie ultraskaņas telpas, un, ja dienā pirms vai dzēra stipru kafiju vai glāzi alus (iepriekšējā dienā), es aizmirsu iet uz turieni nedēļu.
Sagatavošanās aknu ultraskaņas diagnostikai bērniem un pētījuma transkripts
Aknas ir milzīga bioķīmiskā laboratorija cilvēka organismā. Tas neitralizē toksīnus (veic detoksikācijas funkciju), sintezē olbaltumvielas, fermentus, vitamīnus, kontrolē enerģijas līdzsvaru.
Sagatavošanās pētījumam
Sagatavošanās pētījumam sākas iepriekš: parasti, 4 dienas pirms procedūras. Sagatavošanas galvenais mērķis ir atbrīvoties no gāzēm zarnās.
Ultraskaņa tiek veikta tukšā dūšā, stingri ievērojot ieteikumus par procedūras sagatavošanu. Ieteikumi par atbilstību diētai 3-4 dienas pirms procedūras ir šādi:
- atteikt pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi);
- aizcietējumiem un meteorismam, veiciet klizmu kā zarnu sagatavošanu;
- produkti, kas veicina gāzes veidošanos, izslēdz bērnu uzturu 2 dienas (kāposti, piens, baltmaize, rīsi, pupas);
- novērst pārtikas produktus ar augstu kaloriju;
- Parasti 7 stundas pirms testa ēdienu nedrīkst lietot.
Ultraskaņas procedūra
Lai sagatavotu „studiju jomu”, ārsts pielieto gelu, kas veicina orgāna struktūru labāku vizualizāciju. Tālāk ir diagnoze.
Bērna ķermeņa stāvokļa varianti:
- uz muguras;
- labajā vai kreisajā pusē;
- sēdus stāvoklī.
Pirms skenēšanas bērnam tiek lūgts dziļi elpot, ārsts iegremdē sensoru hipohondrijā. Šādā veidā vislabākā orgāna vizualizācija tiek panākta, samazinot attālumu starp sensoru un aknām. Tad pētījuma rezultāti tiek atšifrēti. Rezultātu ticamības pakāpe ir tieši proporcionāla procedūras sagatavošanas kvalitātei.
Parastie ultraskaņas rādījumi
- parenchimai ir viendabīga struktūra, ko pārtrauc portāla vēna;
- vēnas un žults kanāli ir skaidri redzami.
Bērniem kvantitatīvie rādītāji ir atkarīgi no vecuma. Aknu labās daivas normālie izmēri no augšējās līdz zemākajai malai:
- 1 gadu - 6 cm, pievienojiet 6 mm katram nākamajam gadam;
- 15 gadu - 10 cm;
- 18 gadu - 12 cm.
Aknu kreisās daivas izmērs no augšējās malas līdz apakšējai malai:
- 1 gads - līdz 4 cm, katram nākamajam dzīves gadam pievienojot 2 mm;
- 15 gadu - līdz 5,5 cm;
- 18 gadu - līdz 5 cm.
Diagnostikas rezultātu atšifrēšana
Hepatomegālija ir visizplatītākā patoloģija, kas liecina par bērna aknu palielināšanos. Indikators ir apgriezti proporcionāls atkarībai no vecuma. Bērniem līdz 7 gadu vecumam var būt nepārprotama orgānu paplašināšanās, kas atzīta par normas variantu. Parasti aknas iet līdz 2 cm no piekrastes reģiona, kad ķermenis palielinās skolā un bērna pusaudža vecumā par vairāk nekā 2 cm, tas liecina par patoloģisku izmaiņu esamību. Šajā gadījumā ārsta galvenais uzdevums ir noteikt patoloģijas cēloņus.
Hepatomegālijas cēlonis var būt iekaisuma procesa klātbūtne:
- vīrusu hepatīts;
- iedzimtas infekcijas, kas tiek pārnestas pirmsdzemdību periodā, no mātes, citā tās sauc par TORCH infekcijām (T - toksoplazmoze, O - citas infekcijas, R - masaliņas, C - citomegalovīrusu infekcija, H - herpes);
- orgānu bojājumi, ko izraisa toksiskas vielas (hepatotoksiskas zāles, ražošanas savienojumi, dabiskie bakteriāli un mikotoksīni);
- sakāvi ar parazītiem (toksokara, šistosoma, ehinokoku);
- strutainas dobuma klātbūtne audos (abscess);
- slēgšana vai obstrukcija žultsceļos (akmeņu, parazītu, audzēju veidā).
Slimības cēloņi var būt vielmaiņas traucējumi:
- mukopolisaharīdu apmaiņa;
- nenormāla amiloida proteīna uzkrāšanās audos (amiloidoze);
- porfirīna vielmaiņa (viela, kas veido sarkanās asins šūnas);
- tauku vielmaiņa;
- olbaltumvielu metabolisms (nepietiekams alfa-antitripsīna daudzums).
Žults un asins plūsmas traucēšana var izraisīt arī hepatomegāliju, ko izraisa šādas slimības:
- Vilsona-Konovalova slimība;
- ciroze (ultraskaņas cirozes pazīmes ir labi redzamas diagnozes laikā);
- aknu vēnu tromboze;
- iedzimtas anomālijas - žultsvadu atresija (nav).
Slimības attīstības cēlonis var būt infiltratīvs aknu audu bojājums, kas izriet no šādām patoloģijām:
- asins vēzis;
- jaundzimušā hemolītiskā slimība (ar augļa un mātes nesaderību ar Rh);
- citu orgānu audzēju metastāzes;
- limfoma (limfātiskās sistēmas audzējs);
- hepatoma (aknu audu audzējs);
- hemochromatosis (nepareiza dzelzs apmaiņa asinīs);
- histiocitoze (pastiprināta imunitātes šūnu dalīšanās);
- hematopoēzes centra (asins šūnu rašanās) rašanās.
Primārais aknu audu bojājums ir arī faktors hepatomegālijas attīstībā:
- ciroze (aknu parenhīmas nomaiņa ar saistaudu);
- policistisks ir iedzimta slimība, ko raksturo vairāku cistu parādīšanās orgāna audos;
- fibroze (normālu aknu audu aizstāšana ar rētaudiem);
- hemorāģiskā telangiektāzija ir aknu asinsvadu paplašināšanās un asiņošanas rašanās.
Turklāt hepatomegālija var attīstīties, jo:
- Kupfera šūnu hiperplāzija (palielināts skaits) - makrofāgi, kas izmanto mirstīgus hepatocītus un svešzemju līdzekļus;
- sepse;
- A vitamīna daudzums bērna ķermenī ir liels.
Hepatomegālijas simptomi
Hematomegālijas pazīmes, skatoties:
- pazīmes, kas liecina par ķermeņa palielināšanos, mīkstinot tās malu un pieskaroties (izkāpšana no piekrastes malas, vairāk nekā 2 cm);
- palielināts bērna perimetrs;
- “medūzu galvas” simptoms ir vēnu tīkls ap bērna nabu, kas norāda uz portāla hipertensiju;
- sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
- intoksikācijas simptomi;
- uzlabota ādas pigmentācija;
- icteric sklēra un āda (ikteriskā krāsa, pateicoties bilirubīna līmeņa paaugstināšanai asinīs).
Ja orgāns ir mēreni palielināts, simptomi nav izteikti vai nav. Turklāt nav izslēgta slikta sagatavošanās procedūrai, kas var izkropļot rezultātu. Uzticamas patoloģijas parādīšanās pazīmes ir izmaiņas ultraskaņas attēlā.
Lai uzstādītu hepatomegālijas cēloņus bērniem, izmantojiet palīgmetodes:
- pilnīgs asins skaits;
- imunoloģiskās metodes;
- parazītu noteikšana;
- audzēja marķieri noteiktam vēža veidam;
- krūškurvja rentgenogramma (emfizēmas noteikšanai);
- rentgenogrāfija ar žultsceļu kontrastu.
Ultraskaņas attēls citām aknu slimībām
Tiešie cirozes rādītāji:
- parametri pārsniedz normu;
- malas un kontūru raupjums (uz ultraskaņas attēla izskatās nelīdzenums);
- palielināta audu struktūras echogenitāte uz ultraskaņas, kas norāda uz saistaudu un rēta audu parādīšanos tās parenchimā;
- apakšējā mala kļūst noapaļota.
Portāla hipertensijas netiešie rādītāji:
- palielinās portāla vēnu lūmenis;
- liesas parametri pārsniedz normu;
- barības vada vēnu dilatācija, draudot asiņošanu no tām;
- ascīts (brīvais šķidrums vēdera dobumā);
- aknu mazspēja.
Sirds mazspēja:
- ultraskaņas attēlā palielinās aknu vēnu lūmenis;
- zemākas vena cava lūmena diametrs elpošanas laikā nemainās;
- brīva šķidruma klātbūtne pleiras dobumā.
Akūts hepatīts: parametri virs normālā. Ultraskaņas pazīmes nav specifiskas, precīzai diagnostikai izmanto laboratorijas metodes.
Sakāvi parazīti (schistosomas):
- izmēri normāli vai palielināti;
- portāla vēnas sabiezēšana, palielinot apkārtējo audu echogenitāti;
- liesas vēnu lūmena diametra palielināšana;
- liesas ultraskaņas parametru palielināšanās;
- liesas vārtos izliekti kuģi.
Sakauj parazītus (ehinokoku):
- echogenitātes trūkums aknu audu apgabalos (hidatīdu cistas);
- cistu kontūrām ir skaidras iezīmes;
- skaidrs cistas kapsulas ultraskaņas attēls;
- Jūs varat redzēt parazītu paša cista dobumā, kā hiperechoisko veidošanos.
Abcesijas:
- kontūru izlīdzināšana;
- echogenitāte.
Ļaundabīgo audzēju metastāzes:
Limfoma:
- samazināta aknu audu ehogenitāte;
- kontūras izplūdušas.
Hematomas:
- kontūras izplūšana;
- palielināts ehogēnums ar asins recekļu parādīšanos.
Slimību ārstēšana
Tiek izmantotas gan konservatīvās, gan darbības metodes. Metodes izvēle ir atkarīga no:
- nosoloģiska vienība;
- slimības smagumu;
- citu iekšējo orgānu iesaistīšana patoloģiskajā procesā;
- diagnozes savlaicīgums.
Piemēram, tādas slimības kā abscess vai cista tiek ārstētas tikai ar operatīvo metodi. Un hepatīts vai saindēšanās ar toksiskām vielām ir lieliski piemēroti ārstēšanai ar zālēm.
Nobeigumā mēs atgādinām, ka jums ir jāpievērš īpaša uzmanība bērnam. Esiet ieinteresēti viņa labklājībā, pievērsiet uzmanību uzvedībai, apetītei, aktivitātei. Mazākās aizdomas par slimību ir steidzami jāsazinās ar ekspertiem, nevis pašārstēties! Gatavojoties pētījumam, ievērojiet ārsta ieteikumus. Atcerieties, ka jebkura slimība ir vieglāk ārstējama agrīnā attīstības stadijā.