Hepatīts pilnībā ārstējams

C hepatīta izplatība pasaulē ir salīdzinoši neliela. HCV izraisītājs ietekmē tikai 2% cilvēku.

Rādītājs palielinās katru gadu, bet ilgais un ilgais klīnisko pētījumu un zinātniskā darba process ir devis pirmos augļus.

Atbildot uz pacienta jautājumu „vai ir iespējams pilnībā izārstēt hepatītu”, ārsts lepni iesaka jaunus, mūsdienīgus medikamentus, piemēram, sofosbuvīru vai daclatasviru. Mēs nevaram ignorēt nepārtrauktu vīrusu aknu bojājumu gadījumu skaita pieaugumu visā pasaulē.

Ja agrīnā hepatīta atklāšana ir izārstējama, bet hroniska forma ir pilnīgi izārstējama tikai tad, ja uzmanīgi ievēro ārsta ieteikumus.

C hepatīta inkubācijas periods ilgst aptuveni 6 mēnešus, bet slimības gaita katrā gadījumā ir individuāla. Smagus slimības klīniskos simptomus var izsekot tikai vēlīnā stadijā, kad skar ievērojama daļa hepatocītu un rodas aknu mazspēja. Patoloģijas morfoloģiskā izpausme ir aknu ciroze. Sakarā ar hepatocītu iznīcināšanu, palielinās holestāzes fermentu koncentrācija asinīs - AST, ALT, GGTP.

Aknās nav sāpju receptoru, tāpēc ar bojājumu nenotiek sāpes. Sāpes attīstās, kad žultspūšļa bojājumus izraisa iekaisuma process, patoloģiska veidošanās vai audzēja vieta. Hronisks C hepatīts vēlu stadijā ir saistīts ar holecistītu sakarā ar žults izdalīšanos. Nav iespējams ļaut šķēršļiem virzīties gar žults ceļu, jo tas palielina bilirubīna koncentrāciju asinīs, kas ir toksiska viela.

C hepatīta ilgstoša inkubācija bieži izraisa hronisku gaitu. Ar ilgu akūtu kursu latentā stadija ilgst 2-3 mēnešus.

Cik ilgi ir inkubācijas periods

Inkubācijas periods jebkurai infekcijai, ieskaitot C hepatītu, ir aprakstīts kā intervāls no infekcijas līdz pirmo slimības simptomu rašanās brīdim. Saskaņā ar latentā posma gaitas pazīmēm, klīniskie simptomi, ķermeņa reakcijas, eksperti prognozē patoloģijas simptomu turpmāko gaitu, komplikāciju iespējamību.

C hepatīta inkubācijas perioda vidējais ilgums ir 4-6 mēneši. Speciālisti latentā plaisa sauc par prečelozo posmu. Ja tas nav izsekots dzeltenā vai citrona nokrāsā no ādas. Sākotnēji bilirubīna koncentrācijas palielināšanās izraisa sklēras dzeltēšanu.

Ja nav dzelte, šādi simptomi var noteikt slēpto posmu:

Garastāvokļa svārstības; Kuņģa-zarnu trakta traucējumi; Miegainība; Uzbudināmības maiņa ar pastiprinātu sajūtu.

Slimības otrajā posmā notiek dzelte, kuras ilgums ir vairākas nedēļas. Simptomi izzūd paši. Vemšana var notikt to fonā. Bilirubīna, metabolisko produktu, toksīnu uzkrāšanās izraisa intoksikācijas sindromu. Nosacījumu pavada kuņģa-zarnu trakta traucējumi, aknu patoloģija.

Pirmās C hepatīta pazīmes prasa rūpīgu laboratorijas diagnozi, jo nosoloģiskā forma ir jāpārbauda agrīnā stadijā. Nosoloģijas noteikšana inkubācijas stadijā novērš turpmākās izmaiņas - urīna krāsu zudums, izkārnījumi. Intoksikācijas produktu uzkrāšanās izraisa locītavu sāpes. Dzeltenums C hepatīta gadījumā ir pazīme hepatocītu iznīcināšanai, taču šādas izpausmes ir sagaidāmas tikai akūtā gaitā, kas ir uzlabotas formas hronisks process.

Indeksācija izraisa turpmākus ādas bojājumus - izsitumus, nātreni. Bilirubīna koncentrācijas palielināšanos pavada hepatosplenomegālija. Liesmas un aknu lieluma palielināšanās ir ne tikai intoksikācijas sindroma pazīmes. Vīrusu hepatīta gadījumā aknu audu bojājumi „aizaug” ar šķiedru šķiedrām, kas izraisa cirozi.

C hepatīta inkubācijas perioda asimptomātiska attīstība nerada traucējumus cilvēka vispārējai labklājībai. Subjektīva patoloģiskā attēla trūkums neļauj personai laikus konsultēties ar ārstu.

Ja inkubācijas periods neizriet no akūta klīniskiem simptomiem, notiek hroniska nosoloģija. Šī situācija rodas cilvēkiem ar vāju imunitāti.

Slimības galvenā iezīme ir nepieciešamība pēc diagnozes agrīnā periodā. Pēc patoloģijas noteikšanas vairumā cilvēku attieksme pret veselības pārmaiņām. Hronizācija laika gaitā ievērojami palielina nāves risku, jo pirms 5 gadiem hepatīta vīrusam nebija efektīvas zāles. Preventīvās procedūras nedeva pienācīgu efektivitāti.

Vai C hepatīts ir ārstējams, kā novērst infekciju

C hepatīta izraisītāja pārnešana ar parenterālu ceļu izraisa izplatīšanos visā organismā. Infekcijas punkts ir hepatocīti. Aknas ir orgāns, kas spēj ātri atjaunoties. Hroniskās slimības gaitā audos pakāpeniski tiek bojāts ar neatgriezenisku saistaudu proliferāciju.

Vīrusa klātbūtne bioloģiskajā materiālā ne vienmēr ir saistīta ar klīniskiem simptomiem. Akūtai klīnikai pietiek ar patogēnu 1. šūnu. Nav iespējams iepriekš noteikt, vai C hepatīts ir ārstējams katram cilvēkam, jo ​​daudzi faktori ietekmē patoloģijas ārstēšanu.

Statistiskie rezultāti liecina, ka akūta klīnika biežāk attīstās pacientiem ar seksuālu transmisiju. Šai cilvēku kategorijai bieži ir vīrusu infekcijas kombinācija ar baktēriju floru. Ņemot to vērā, 5-10% cilvēku ātri attīstās ciroze. Šādu hepatītu ir grūti izārstēt. Tikai aknu pārstādīšana palīdzēs izārstēt patoloģiju, bet jaunas orgāna pārņemšanas procedūra prasa pastāvīgu dārgu imūnsupresantu lietošanu.

Pasaulē aptuveni 170 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatītu. Tās ārstēšanai tiek izmantots izolēts alfa interferons, ko bieži lieto kopā ar ribavirīnu. Patoloģijas ārstēšanas ilgums ir 24 vai 48 nedēļas.

Vai C hepatīts pilnībā izārstē?

Efektīva imūnreakcija pret C hepatīta vīrusa replikāciju, laboratoriskie testi liecina par negatīvu HCV RNS rezultātu. Lai noteiktu optimālo antigēna koncentrāciju, ir nepieciešams izpētīt noturīgo un agrīno virusoloģisko atbildes reakciju noteiktā laika periodā. Viroloģisko reakciju racionāli novērtē pēc 4 un 12 nedēļām.

Dinamiskā laboratoriskā diagnostika ļauj noteikt galvenās imūnās atbildes kļūdas, pētīt pretvīrusu aktivitāti pacientiem ar 1 HCV 1. genotipu.

Pētot, vai C hepatīts ir pilnībā izārstēts, jānosaka vairāki laboratorijas testu veidi, lai noteiktu patogēna DNS, antivielu koncentrāciju, ātru un aizkavētu reakciju pret patogēnu.

Interferona terapijas rezultātu novērtēšana ir svarīgs jautājums, kas ļauj optimāli noteikt imūnās atbildes reakciju uz patogēna ievadīšanu. Novērtējot, vai hepatītu var izārstēt, ārsti bieži koncentrējas uz HCV RNS saturu vai trūkumu.

Zinātniskie pētījumi rāda, ka šī pieeja nav pilnīgi racionāla, jo ir vairāki faktori, kas ļauj novērst izārstēšanas iespējamību, saņemot negatīvu laboratorijas rezultātu par patogēnu antigēnu klātbūtni.

Katrai laboratorijas metodei ir sliekšņa vērtības, zem kurām tas nav jutīgs, bet nelielas vīrusa koncentrācijas var uzglabāt asinīs. Hepatīta izraisītājs ir ļoti lipīgs. Pat vienā daudzumā C hepatīta vīruss var izraisīt akūtu klīniskos simptomus.

Lai izārstētu aknu iekaisumu, tam jābūt pilnībā balstītam ne tikai uz patogēna noņemšanu, bet arī uz morfoloģisko izmaiņu progresēšanas novēršanu. Aknu audu cirozes bojājums ir rezultāts neatgriezenisku enzīmu reakciju kaskādes sākumam, kas noved pie hepatocītu citolīzes, kam seko orgānu bojājumu aizaugšana ar rupjiem audiem. Ciroze ir nāvīga patoloģija, kas izraisa aknu mazspēju. Cure nosology šajā posmā ir neiespējami.

Terapija ir balstīta arī uz komplikāciju profilaksi, hepatocelulāro karcinomu, cilvēka izdzīvošanas ilguma palielināšanos.

Ir liels skaits pētījumu, kas liecina par C hepatīta pilnīgas ārstēšanas grūtībām. Vīruss no jebkuras ķīmiskas vielas slēpjas intracelulāri. Pat imūnkomponenti nespēj neitralizēt intracelulāros mikrobus, bet, kad parazīti parādās ārpus veselas personas, antivielas sāk iznīcināt dažāda veida patoloģiskos aģentus.

Lai stimulētu rezerves iespējas, interferoni tiek piešķirti, lai palielinātu imunitātes vienību aktivitāti.

Iekšzemes un ārzemju klīniskie pētījumi liecina, ka ir iespējams pilnībā izārstēt hepatītu, provocējot patoloģiju ar 2-3 celmu patogēniem. Kad pirmais celms iebrūk, patoloģiju ir grūtāk izārstēt. Krievijas daudzcentru pārbaude rāda, ka, parakstot alfa-2-interferonu, ribavirīnu, peginterferonu pacientiem ar 2-3 patogēnu celmiem, kombinētā terapija ļauj nekavējoties imunoloģisku reakciju uz patogēnu.

Lai novērstu blakusparādības, tiek lietots eritropoetīns, kas nomāc patogēna replikāciju intracelulāri un asinīs. Klīnisko pētījumu veicinošie rezultāti liecina par sofosbuvīra un daclatasvir hepatīta un ilgtermiņa ārstēšanas efektivitāti.

Spēcīga patogēna reprodukcijas nomākšana šo zāļu ietekmē sākotnējā posmā novērš turpmāko patoloģijas progresēšanu. Veicinot eksperimentu praktiskus testus, ir pierādīts, ka sofosbuvīra ievadīšana slimības inkubācijas periodā novērš komplikācijas un novērš patoloģijas progresēšanu.

Hroniskā gaitā ir grūti apstiprināt aprakstītos pieņēmumus, jo patogēnam ir tendence ilgstoši saglabāt intracelulāri. Lai izpētītu interferona efektivitāti, ir nepieciešami ilgstoši pētījumi, taču praksē daudzi ārsti ir pārliecināti, ka C hepatīts var tikt pilnībā izārstēts, kas prasa dārgas zāles, ilgstošas ​​ārstēšanas shēmas, bet pieeja ir pamatota.

Slimības atkārtošanās cēlonis ir patogēna replikācijas aktivizēšana pēc pretvīrusu terapijas atcelšanas. Lai novērstu situāciju, ir jāizstrādā kritēriji, lai skaidri noteiktu organisma viroloģisko reakciju uz parazīta klātbūtni. HCV RNS kvalitatīvās īpašības var izmantot, lai noteiktu parazītu kontroles efektivitāti, bet esošās laboratorijas metodes to pārbaudei ir jāuzlabo.

Boprevīrs un telaprevīrs vīrusu hepatīta ārstēšanai

Eiropas zinātnieki, lai ārstētu hronisku vīrusu hepatītu, iesaka ieteikt boceprevīru un telaprevīru - 2011. gadā klīniskajā praksē ievestās zāles. Abas zāles selektīvi iedarbojas uz vīrusu proteāzēm (NS3 / 4A).

Trīskāršai terapijai (ja to lieto kopā ar peginterferonu un ribavirīnu) pacientiem, kas inficēti ar pirmo C hepatīta celmu. Šai pieejai ir būtiski trūkumi, jo zāļu efektivitāte ir maksimāla pacientiem ar pirmo veidu bez cirozes, kuri iepriekš nav ārstēti. Vēl labāk, terapija parādās cilvēkiem ar IL28CC genotipu. Šajā pacientu kategorijā ir ļoti iespējams, ka hepatītu var pilnībā izārstēt.

Ja ribavirīna un peginterferona kombinācijā nav iepriekšējas terapijas cilvēkiem ar smagām fibrozēm aknu pārmaiņām, ir ļoti liela patogēna rezistences pret terapiju iespējamība. Ārstēšanas neefektivitāte ir saistīta ne tikai ar genotipa trūkumu, kurā var izsekot aktīvai vīrusa izvadīšanai. Ilgstoši lietojot telaprevīru un boceprevīru, patogēns bieži kļūst rezistents pret zālēm īsā eliminācijas cikla dēļ, strauji iznīcinot aknās.

Narkotikas bloķē citohromas, izraisot neparedzamas komplikācijas dažādu zāļu mijiedarbības dēļ.

Semiprevir apstiprināts lietošanai 2013. gadā. Zāļu darbības mehānisms - vīrusu replikācijai nepieciešamo proteīnu inhibīcija. Ja lietojat zāles vienu reizi dienā, patogēnas reprodukcija tiek novērsta intracelulāri. C hepatīta vīrusa 1. tipa noteikšanai zāles lieto kombinācijā ar imūnstimulantiem, piemēram, ribavirīnu un peginterferonu.

Klīniskie izmeklējumi liecina par pusprevira lietošanas racionalitāti vairuma vīrusu hepatīta ārstēšanā, bet klīniskie pētījumi liecina par zāļu klīniskās aktivitātes samazināšanos patogēniem ar NS3Q80K polimorfajiem gēniem.

Ārstēšana ar hepatītu ar sofosbuvīru un daclatasviru

2013. gada decembrī ASV tika izveidota narkotika, ko sauc par sovaldi. Pēc praktiskām pārbaudēm zāles ir apstiprinājušas ES eksperti. Zāles 3 gadu lietošanas laikā parādīja augstu efektivitāti, kas ļauj prognozēt aktīvo zāļu izplatību nākotnē.

Aģentu darbības mehānisms ir viena no hepatīta C vīrusa dzīvē nepieciešamo galveno proteīnu blokāde, patogēns tiek iznīcināts intracelulāri, jo mikrobu replikācija tiek nomākta hepatocītu iekšpusē.

Ir pētījumi, kas liecina par medikamentu lietošanas efektivitāti kopā ar ribavirīnu. Shēmas ar sofosbuvīru izraisīja vairuma cilvēku atveseļošanos. Terapijas atcelšana tika novērota 2% cilvēku, kas bija saistīts ar blakusparādībām.

Blakusparādības novērotas pēc 12 terapijas nedēļām. Retos gadījumos tika novērotas nevēlamas blakusparādības - bezmiegs, slikta dūša, nogurums, smadzeņu sāpes. Narkotikas, sofosbuvīrs un ribavirīns ir racionāli lietojami cilvēkiem ar C tipa hepatītu, kuru interferons ir kontrindicēts.

Vienīgais ierobežojums narkotiku masveida izmantošanai ir tā augstā cena. Terapijas pieejamība nākotnē pilnībā izārstēs C hepatītu, un tagad mums ir tikai jācer cerēt uz iespēju pilnībā izārstēt aknu iekaisumu.

C hepatīta vīruss ir plaši pazīstams: cik daudz cilvēku par to runā, brīdina, brīdina par infekciju, izmantojot informatīvus plakātus un sociālo reklāmu. Bet, diemžēl, neviens nav pilnībā pasargāts no piesārņojuma, pat ja tiek veikti piesardzības pasākumi. Ja jums vai jūsu mīļajiem tiek dota šāda diagnoze, pirmais jautājums, protams, būs „vai ir iespējams izārstēt C hepatītu uz visiem laikiem?”.

Cik daudz metodes tam ir, kā to izdarīt un kādā laika posmā? Cik sāpīga un ilgstoša ārstēšana? Vairāk par to vēlāk.

Aknu ārstēšanai un tīrīšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto

Elena Malysheva metode

. Rūpīgi izpētījuši šo metodi, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Pirmkārt, ir jākonsultē tie, kas jau ir diagnosticēti: C hepatīts ir ārstējams. Pašlaik, pienācīgi plānojot ārstēšanu, pacienta atveseļošanās pilnībā tiek sasniegta 50-80% gadījumu. Tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām (vecums, dzimums, iepriekš cietušās un līdzīgas slimības), dzīvesveids (slimības gaitu pastiprina alkohola lietošana), vīrusa atklāšanas ātrums un pacienta atbilstību ārsta norādījumiem (ievērošana un diēta, savlaicīga pārbaude).

Ārstēšana ar hepatītu atšķiras atkarībā no slimības fāzes:

akūta fāze - pacienti ir infekcijas avots, bet visbiežāk viņiem nav nekādu nejaušības simptomu; hronisks hepatīts - attīstās 80-85% gadījumu pārejas laikā no akūtas fāzes, ir iespējama gan asimptomātiska, gan reaktīva pret slimības klīniskajām izpausmēm; aknu ciroze - pēdējais hepatīta posms, kas pats par sevi var būt letāls un izraisīt citas slimības, tostarp aknu vēzi.

Viens no galvenajiem C hepatīta draudiem ir tā kursa asimptomātiskais raksturs, tāpēc vismaz reizi gadā ir nepieciešams veikt asins analīzes par vīrusa antivielām.

Parasti šādas analīzes tiek veiktas pēc personīgās sanitārās grāmatas saņemšanas un atjaunošanas par plānotajām medicīniskajām pārbaudēm. Jums ir jāuzņemas iniciatīva un jāapmeklē šis jautājums pats par sevi, ja to nenodrošina jūsu darba vietas administrācija.

Apmēram 40% gadījumu hepatīta infekcijas cēlonis nav zināms.

Tomēr tiem, kam veikta orgānu transplantācija, asins pārliešana, ausu caurduršana vai pīrsingi, tetovējumi, pastāvīga tetovēšana, jāpierāda īpaša uzmanība viņu veselībai. Dažreiz hepatītu var pārnest arī mājsaimniecībā, dzimumakta laikā vai citās situācijās, piemēram, cīnoties, ja ārvalstu asinis nonāk gļotādās vai brūcēs. Jums ir arī regulāri jānodod ārstu un pacientu, kas apmeklē zobārstu, diagnoze.

Metodes un stratēģijas hepatīta ārstēšanai

Pārbaudes rezultāti ietekmē ārstēšanas stratēģijas izvēli. Atklājas asins analīzes par vīrusa antivielām, kā arī papildu pētījumi

cik ilgi vīruss ir bijis organismā; kāda ir tā veida; cik daudz no tā ir asinīs.

Tālāk jums ir jānovērtē pacienta aknu stāvoklis, par kuru tiek iecelti: ultraskaņa, biopsija un aknu elastometrija. Šīs metodes ļauj novērtēt, cik lielā mērā aknas ir ietekmējušas šķiedru audu deģenerāciju.

Atkarībā no aknu un vīrusa slodzes stāvoklis ārstējošais ārsts izvēlas ārstēšanas stratēģiju. Nav vispārēja līdzekļa C hepatīta ārstēšanai. Katram pacientam zāles tiek izvēlētas individuāli un terapijas ilgumu.

Galvenie uzdevumi ārstēšanas stadijā ir vīrusa aktivitātes nomākšana un aknu darbības atjaunošana.

Pēc ārstēšanas pacientam jāveic vairākkārtējas pārbaudes, jo īpaši, ziedojot asinis, lai konstatētu vīrusa klātbūtni organismā. Pacienti ar hronisku C hepatītu tiek pakļauti medicīniskai uzraudzībai, jo vīrusa darbība var izpausties jebkurā laikā.

Tomēr, ja pēc pretvīrusu terapijas kursa gada nav antivielu pret hepatītu, pacients var uzskatīt sevi par izārstētu.

C hepatītu var izārstēt uz visiem laikiem. Visizdevīgākā prognoze pacientam tiek veikta, ja fibrozes izmaiņas aknās ir minimālas, t.i. nav cirozes. Dažos gadījumos sevis sadzīšana notiek pēc vīrusa attīstības akūtās fāzes. Tomēr notiek arī tas, ka pēc ilgiem hroniskiem kursiem vīruss atkal tiek aktivizēts.

Ja ārstēšana izrādījās neefektīva vai vispār nepalīdz, tiek piedāvātas īpašas atkārtotas pretvīrusu terapijas programmas. Sakarā ar to, ka turpinās aktīva vīrusa izpēte, tiek uzlabotas programmas, lai to ārstētu, un atkārtots kurss var būt efektīvāks par iepriekšējo.

Jebkurā gadījumā C hepatīts nav slimība, kas neizbēgami mirst vai paliek kropļota: ar atbilstošu uzturošo terapiju, pat ar hronisku vīrusa formu, var dzīvot bez būtiskiem aknu zaudējumiem.

Daudzi no mūsu lasītājiem aktīvi izmanto labi zināmo metodi, kas balstīta uz dabiskām sastāvdaļām, ko Elena Malysheva atklāj aknu ārstēšanai un tīrīšanai. Mēs iesakām jums izlasīt.

Ārstēšanas laikā un pēc tās ir jāapspriežas ar savu ārstu par citu zāļu lietošanu un ziņot par līdzīgām slimībām. Turklāt, lai izvairītos no aknu cirozes, jums pilnībā jāatsakās no alkohola. Arī ārstēšanas gaitā ieteicams ievērot terapeitisku diētu, kas nozīmē, ka diētā tiek samazināts taukskābju, skābu, asu, sāļu ēdiens.

Pretvīrusu terapijas blakusparādības

Pretvīrusu terapijā parasti lieto divu veidu zāles: interferonu un ribarivīnu. Kombinējot šos medikamentus vai ārstējot tikai Ribarīnu, praktiski nav nekādu blakusparādību. Visbiežāk nevēlamās reakcijas rodas, ja atsevišķa neiecietība pret zālēm.

viegla anēmija; galvassāpes; dispepsija; paaugstināts urīnskābes līmenis.

Šīs parādības ir pastāvīgi saistītas ar narkotiku atcelšanu.

Tomēr, ja pacientam būs nepieciešama ārstēšana ar interferonu, blakusparādības ir neizbēgamas, taču ārsti to labi zina. Jums šī ārstēšana ir nepieciešama kā nepieciešamība.

Pirmajā interferona terapijas mēnesī pacientiem rodas līdzīgi simptomi kā gripai:

temperatūras pieaugums; locītavu sāpes; vājums; drebuļi

Pēc tam, rūpīgi pārbaudot ārstu un pielāgojot devu, šie simptomi pakāpeniski izzūd kopā ar organisma pielāgošanos interferonam.

Pēc 2-3 mēnešu terapijas pacients var sekot izmaiņām asinīs: samazinās balto asinsķermenīšu un trombocītu skaits. Tas nozīmē, ka asins recēšana cilvēkam ir samazinājusies, tāpēc ir svarīgi izvairīties no asiņošanas.

Turklāt jāievēro, lai interferona terapijas laikā netiktu pievienotas citas vīrusu vai baktēriju infekcijas, jo tas var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli.

Ieteikumi no hepatologiem

2012. gadā C hepatīta ārstēšanā tika sasniegts sasniegums. Tika izstrādātas jaunas tiešas darbības pretvīrusu zāles, kas ar 97% varbūtību pilnībā atbrīvojas no šīs slimības. No šī brīža C hepatīts oficiāli tiek uzskatīts par pilnīgi ārstējamu slimību medicīnas sabiedrībā. Krievijas Federācijā un NVS valstīs narkotikas pārstāv sofosbuvir, daclatasvir un ledipasvir. Pašlaik tirgū ir daudz viltojumu. Labas kvalitātes medikamentus var iegādāties tikai no licencētiem uzņēmumiem un attiecīgiem dokumentiem.
Dodieties uz oficiālā piegādātāja tīmekļa vietni >>

Retāk sastopamās pretvīrusu terapijas blakusparādības ir sausa āda un matu izkrišana, depresija, zems garastāvoklis un svara zudums. Ja ir hormonāla nelīdzsvarotība - endokrīnās sistēmas traucējumu pastiprināšanās.

Pacientiem, kas saņem ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm, katru mēnesi ir jāpadod asinis testiem un regulāri jāapmeklē ārsts, lai izvairītos no nopietnām sekām.

Cik ilgi terapija ilgst? C hepatīta ārstēšana var aizņemt ilgu laiku: pretvīrusu terapija var ilgt vienu gadu, un tālāka ārsta novērošana prasa regulārus apmeklējumus slimnīcā visā dzīves laikā. Jāatceras, ka vīrusa reaktivācijas gadījumā pacients var inficēt tuvus cilvēkus un izlaist slimības nopietnās sekas.

Lai palielinātu pacientu ar hepatītu atbildību, ar pacientu un viņa tuvāko vidi ir nepieciešams paskaidrojums. Vajadzības gadījumā vajadzētu būt iespējai konsultēties ar psihologu vai psihoterapeitiem, lai mazinātu emocionālo stresu un palielinātu garīgo izturību.

Vai jūs joprojām domājat, ka nav iespējams pārvarēt C hepatītu?

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret C hepatītu vēl nav jūsu pusē...

Un jūs jau esat lietojuši toksiskas zāles, kurām bija daudz blakusparādību? Tas ir saprotams, jo slimības neievērošana var izraisīt nopietnas sekas. Nogurums, svara zudums, slikta dūša un vemšana, dzeltenīga vai pelēcīga āda, rūgta garša mutē, ķermeņa sāpes un locītavas... Visi šie simptomi ir pazīstami vispirms?

Pastāv efektīvs līdzeklis C hepatīta ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, kā Olga Sergeeva izārstēja C hepatītu...

Atsauksmes par C hepatīta ārstēšanu

Internets ir burtiski piepildīts ar publikācijām par C hepatītu. Tomēr tajās esošā informācija ne vienmēr apmierina meklētāju, jo rakstā nekas nav teikts par atgriezenisko saiti no reāliem pacientiem. Bet tie var būt noderīgi daudzos veidos, un galvenokārt - kā veiksmīga ārstēšanas iznākuma piemērs.

Vienīgi paliekot slimībai, nav viegli savākt garu, ignorējot tumšās domas - un pareizā attieksme ir viena no svarīgākajām terapijas sastāvdaļām.

Pacientu ar C hepatītu apskati, kas ilustrē zāļu vai inficēšanās momentu, ne vienmēr var būt objektīvi, jo katra ķermeņa struktūra atšķiras no tās pašas shēmas. Bet tie var palīdzēt papildināt infekcijas ideju.

Slimības cēloņi

Pirms mēs runājam par pretvīrusu terapiju un zāļu pārskatīšanu, ir vērts izpētīt, ko nozīmē īss, sauss termins “C hepatīts”.

Hepatīts ir aknu iekaisums. Priekšvārds "C" apzīmē vīrusa veidu, kas kļūst par tā cēloni.

C hepatīta infekcija notiek saskaņā ar vienu no mehānismiem:

1. Parenterāla (caur asinīm).
   Tas tiek realizēts invazīvās procedūrās, kas saistītas ar punkciju, ādas griezumu, gļotādu: injekcijām, operācijām, kā arī kosmētiskām procedūrām (manikīrs, pīrsings). Injekcijas narkotiku atkarība ir viens no biežākajiem C hepatīta slimības cēloņiem - infekcijas pārnešana parasti notiek ar kopēju šļirci. Cilvēki, kas lieto asins pārliešanas (asins vai tā sastāvdaļu pārliešanas), hemodialīze (asins attīrīšana nieru slimībās) arī ir pakļauti riskam, īpaši, ja tas notiek regulāri.
2. Seksuāls (neaizsargāts sekss).
   Pacients var nodot vīrusu savam seksuālajam partnerim. Šāda infekcijas ceļa sastopamības biežums ir mazāks nekā parenterāli.
3. Vertikāli.
   Bērna infekcija dzemdē vai dzemdību kanāla laikā.

C hepatīta vīruss satur RNS (ribonukleīnskābi), kas ir tās genoma pamatā. Viņas meklējumos ir vērsti daži no pašreizējiem diagnostikas testiem. RNS satura klātbūtne, trūkums un kvantitatīvais rādītājs organisma asinīs un citās bioloģiskajās vielās ir infekcijas procesa aktivitātes rādītājs.

Savukārt RNS sastāv no slāpekļa bāzēm, nukleotīdiem, kas sakārtoti citā secībā, kas nosaka sešu genotipu klātbūtni. Patogēna genotips ir svarīga diagnozes sastāvdaļa. Atkarībā no tā tiek izvēlēta zāļu terapijas shēma un ilgums.

Saskaņā ar teorētiskajiem pieņēmumiem C hepatīta izraisītājs spēj integrēties (integrēties) šūnu genomā. Faktiski, tas ir iebrucējs, kas ņem visu, kas nepieciešams replikācijai (sevis kopēšanai) un turpmākai darbībai, un hepatocītiem notiek dinstrofiskas izmaiņas un nevar veikt organismam nepieciešamo darbu.

Lokalizācija šūnā ir arī aizstāvība, jo imūnsistēma var tikt galā ar vīrusu tikai iznīcinot inficēto hepatocītu.

Neskatoties uz galveno atrašanās vietu, patogēnam ir laiks ne tikai kaitēt aknām. Hronisks C hepatīts ir saistīts ar daudzām ekstrahepatiskām izpausmēm, piemēram, jaukta krioglobulinēmija, vaskulīts, Hashimoto thyroiditis utt.

Visi pacienti tos panes; Pārliecinātie C vīrusa hepatīti var saturēt atmiņas par šo slimību simptomiem.

Simptomi

Protams, katrs cilvēks vismaz reizi savā dzīvē dzirdēja par C hepatītu, kā arī par to, cik bīstama ir šī slimība. Tomēr sākums ir gandrīz nemanāms. Akūta forma, kas ir neatņemama hroniska C hepatīta attīstības stadija, var būt pilnīgi asimptomātiska.

Dažos gadījumos pazīmes atgādinās pārmērīgu nogurumu - galvassāpes, vājumu, miegainību vai inficēšanos ar gaisu - ķermeņa temperatūra paaugstinās, cilvēks uztrauc vispārēju sliktu sajūtu, muskuļu sāpes. Protams, ir arī klasiska forma ar palielinātu aknu, ādas dzeltenumu un gļotādām.

Un, visticamāk, pacienti ar šādām izpausmēm noteikti tiks hospitalizēti un pārbaudīti par hepatītu. Bet lielākā daļa cilvēku uzzina par diagnozi, kad C hepatīts jau ir hroniskā formā.

Pēc akūtās fāzes seko latentā fāze. Vīruss jau ir aktīvs, tas izmanto aknu resursus, un hepatocīti tiek masveidā iznīcināti. Bet joprojām nav simptomu. Aknām ir plašas kompensācijas iespējas. Šai slimībai ir bīstama daļa no šūnu nāves slimības attīstības sākumā, bet tas nav kritiski svarīgi, ja atlikušie hepatocīti ir pietiekami, lai veiktu funkcijas.

Kad slimība progresē, šūnām ir jāiegūst vairāk darba - tām ir dubultā, trīskāršā slodze un pieaugums. Aknu audos parādās šķiedru mezgli, pārkāpjot arhitektoniku - attīstās ciroze, attīstās hroniska aknu mazspēja.

Tas ir cirozes stadijā, kad var parādīties trauksmes simptomi, lai gan, kad adaptācija neizdodas, ko izraisa sprūda faktors (akūta infekcija, skābekļa bads utt.), Tie parādās agrāk. C hepatīta galvenās pazīmes ir:

• pastāvīgs nogurums, vājums, letarģija, īpaši pēc treniņa;
• galvassāpes, reibonis, miega traucējumi, nomākts garastāvoklis;
• drudzis;
• slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums;
• svara zudums;
• sāpes lielās migrācijas dabas locītavās;
• smagums un sāpes labajā hipohondrijā;
• palielinātas aknas (hepatomegālija);
• ādas un gļotādu dzeltēšana;
• tumšs urīns, fekāliju precizēšana;
• nieze

Diagnostika

C hepatītam nepieciešama visaptveroša diagnoze. Nosaka vīrusa klātbūtne, tās genotips un aktivitāte organismā, kā arī personas vispārējais stāvoklis. Novērtējot pētījumu rezultātus, mēs varam pieņemt atbildes reakciju uz ārstēšanu, it īpaši saistīto slimību klātbūtnē.

Atsauksmes par to, vai C hepatīts ir pilnībā ārstējams, bieži satur informāciju par vīrusu slodzes līmeni pirms un pēc ārstēšanas, jo tā indikators atspoguļo terapijas efektivitāti.

Diagnozei, izmantojot tādas metodes kā:

1. Asins bioķīmiskā analīze.
2. ELISA (imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem).
3. PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).
4. Vēdera orgānu ultraskaņa.
5. Aknu biopsija.

Atsauksmes par C hepatīta ārstēšanu norāda uz ārstēšanas shēmas tiešu atkarību no vīrusu genotipa. Tāpēc ir svarīgi pareizi definēt un skaidri saprast, ko genotips ir izraisījis.

Tie, kas ir izārstēti no C hepatīta, daloties pārskatā, var apstiprināt nepieciešamību uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti, izmantojot laboratorijas testus.

Ārstēšana

C hepatīta ārstēšanas pamats ir pretvīrusu terapija (PVT). Forumos un vietnēs, kas veltītas šai slimībai, viņas komentāros ir daudz. Tas ir obligāts pasākums, neraugoties uz bieži sastopamajām blakusparādībām, ieskaitot gripai līdzīgus simptomus, matu izkrišanu, sausa mute, sliktu dūšu utt.

Pretvīrusu terapijas režīmi ietver zāles, piemēram, pegilētu interferonu alfa, ribavirīnu, botsriviru, telaprevīru, sofosbuvīru. Lietota ārstēšana ar divām vai trim zālēm. Klasiskā kombinācija ir interferons + ribavirīns, jo tas ir ļoti efektīvs pacientiem, kas inficēti ar 1. un 3. genotipu.

Narkotikas nomāc vīrusu replikāciju, tādējādi samazinot vīrusu slodzi. C hepatīta patogēna RNS noteikšanas trūkums asinīs sešus mēnešus pēc terapijas beigām tiek uzskatīts par atgūšanas pierādījumu. Tajā pašā laikā, diemžēl, nevar teikt, ka vīruss ir pilnībā pazudis; dažiem pacientiem ir recidīvi.

Turklāt infekcija ne vienmēr ir ārstējama. Tomēr lielākā daļa cilvēku atgriežas pilntiesīgā dzīvē ar nosacījumu, ka sāksies savlaicīga un pilnvērtīga augstas kvalitātes HTP. Atsauksmes par tiem, kas izārstēja hepatītu, nav nekas neparasts internetā.

Vai C hepatītu var ārstēt ar tautas līdzekļiem un kā to darīt? Atsauksmes ir diezgan pretrunīgas. Daži pacienti ir pārliecināti, ka to stāvoklis ir ievērojami uzlabojies, izmantojot augu, medus un citas receptes. Citi iebilst pret šādu terapiju, jo viņi baidās no „vairāk kaitējuma nekā laba”.

Jebkurā gadījumā, pārskati par C hepatīta tautas aizsardzības līdzekļiem nevar būt ceļvedis pašapmierinātības ārstēšanai. Daudzi cilvēki ir alerģiski pret medu vai riekstiem, kurus bieži izmanto ieteicamo līdzekļu sastāvā. Garšaugi, kas pagatavoti dažādos veidos, patiesībā var būt ar hepatoprotektīvu efektu, bet tikai ar precīzu devu.

Turklāt viņiem nav pretvīrusu iedarbības pret C hepatīta izraisītāju un nevar aizstāt pilnvērtīgu terapiju. Visu populāru zāļu lietošana ir labāk saskaņota ar ārstu - tas ir sava veida „drošības paņēmiens”, kuru nevajadzētu atstāt novārtā.

Atsauksmes par piena dadzis C hepatītā satur atšķirīgus viedokļus: lielākā daļa pacientu ziņo par vispārējo veselības un aknu stāvokļa uzlabošanos. Tomēr daži pēc ēsmu ēšanas, mutē ir rūgtums, smaganu iekaisums, tirpšana labajā pusē.

Heptrāls ar C hepatītu recenzijās parādās kā līdzeklis aknu atveseļošanās rezervju uzlabošanai:

"Tiek uzskatīts, ka viņš ir labākais hepatoprotektors, viņš sāka justies daudz labāk..."

„Heptrāles tika parakstītas C hepatītam, lai uzlabotu aknu indeksus, kas faktiski kļuva labāki, tas neietekmēja C hepatīta vīrusu, bet tikai uz dzīves kvalitāti...”

Hofitol ir norādīti kā zāles hroniska C hepatīta kompleksajai terapijai, kas sakrīt ar pārskatiem:

„Es biju parakstīts aknām (C hepatīts). palīdz mazināt aknas... ļoti labas zāles. Sāpes labajā hipohondrijā gandrīz nekavējoties iziet... "

C hepatītam, kas dalīts ar vīrusu genotipiem, ir dažas izpausmju atšķirības, tomēr ursodeoksikolskābe tiek parādīta kā hepatoprotektors jebkurā no iespējām. Pacientu atsauksmes par Ursosan ne vienmēr ir pozitīvas:

"Man bija C hepatīts, tika pārbaudīts - aknas ir gandrīz atguvušās..."

"Es pieņemu 3 mēnešus, analīzes uzlabojas..."

"Es piekrītu pavasarī un rudenī... rādītāji nesamazinās..."

"Neefektīva pret vīrusu hepatītu..."

Daži pacienti mēģina hirudoterapiju. Atsauksmes par dēļu lietošanu C hepatīta ārstēšanai var atrast ne tik bieži kā stāstus par farmaceitisko zāļu un tautas metožu lietošanu. Jebkurā gadījumā šīs metodes efektivitāti var vērtēt tikai pēc individuālām sajūtām.

Vēlreiz jāuzsver, ka hirudoterapijai ir risks un negarantē vīrusa atbrīvošanu.

C hepatīts ir viltīga slimība. Atsauksmes izārstētas var uzmundrināt vai, otrādi, vilties. Tas viss - to cilvēku viedoklis, kuri vienā vai otrā veidā nolēma apkarot vīrusu.

Viņu ķermeņa uztveršana ir atšķirīga, tāpēc līdzīga efekta sagaidīšana gan no pozitīvajām, gan negatīvajām pusēm ir bezjēdzīga.

Iepazīstoties ar pārskatiem, pacientam ir arī jāuzklausa sevi, uzmanīgi jāpievēršas viņa reakcijai uz vienu vai otru narkotiku un apzināti jāpieņem lēmums par papildu līdzekļu izmantošanu, izņemot HTP.

Autors: Torsunova Tatiana

Kādi ir pirmie šīs vīrusa pazīmes.

Vīrusa ietekme uz cilvēka ķermeni un kādi nepieciešamie pasākumi jāpiemēro.

Kādi ir galvenie slimības simptomi un izpausmes, kā arī ārstēšanas metodes.

Kā persona tiek pārnesta uz šiem hepatīta veidiem.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt C hepatīta vīrusu

Pacienti bieži jautā ārstiem, ja viņi var pilnībā izārstēt C hepatītu. Pirms pāris gadiem eksperti bija pārliecināti, ka slimība neatgriežas uz visiem laikiem. Vīrusa iedarbība uz nenoteiktu laiku tiek nomākta tikai ar pretvīrusu līdzekļu un imūnmodulatoru ievadīšanu.

Tomēr līdz šim ārsti ir izstrādājuši zāles, kas veicina ilgstošu remisiju. Ir gadījumi, kad ir pilnīgi izārstēts. Pozitīvas terapeitiskās iedarbības iespējamība ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ārstēšanas panākumus ietekmē:

• slimnieka dzīvesveids;
• sliktu ieradumu klātbūtne;
• garīgā attieksme;
• apzinīga ārsta norādījumu ievērošana.

Kāda ir pilnīgas izārstēšanās varbūtība

Vīruss iebrūk aknu šūnās un pakāpeniski iznīcina orgānu. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slims cilvēks attīstās cirozi vai vēzi. Patoloģijas ir neatgriezeniskas, tās nevar izārstēt. Ja C hepatīts tiek diagnosticēts agrāk nekā ciroze un vēzis, ir iespējams to atbrīvot uz visiem laikiem. Lai nodrošinātu ātru atveseļošanos, nepieciešams apvienot ārsta pieredzi un zināšanas ar pacienta centieniem. Jo ātrāk sākat terapiju, jo lielāka vīrusa nogalināšanas varbūtība.

Šodien, ar labi plānotu C hepatīta ārstēšanu, tas ir ārstējams 90-98% gadījumu. Patoloģijas hronisko formu ir grūtāk ārstēt. Lai izvēlētos efektīvas pretvīrusu zāles, pacientam tiek veikta vispusīga pārbaude. Diagnostikas laikā tiek noteikti:

• vīrusa genotips;
• infekcijas fāze;
• aknu bojājuma pakāpe;
• blakusparādību klātbūtne.

Tas, vai C hepatīts var izārstēt, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Neskatoties uz pilnīgu atbrīvošanu no vīrusa, ārsti nedod 100% garantiju par atveseļošanos. C hepatītu dažreiz salīdzina ar HIV. Abas infekcijas pakāpeniski iznīcina cilvēka ķermeni. Pretvīrusu zāles kavē patoloģisko mikroorganismu darbību, bet tās pilnībā neiznīcina. Kaut arī C hepatīta gadījumā ir iespējami izņēmumi. Ārsti ir izstrādājuši zāles, kas var pilnībā iznīcināt vīrusu. Ir svarīgi, lai ārsts pareizi izvēlētos un organizētu zāles.

Hroniskajam C hepatītam nepieciešama sarežģīta terapija. Zāles savstarpēji mijiedarbojas un nedrīkst nomākt viena otru. Pateicoties jaunajām zālēm, katrs pacients var patiešām izvēlēties individuālu ārstēšanas kursu. Terapijas izmaksas ir augstas. Ne visi C hepatīta inficētie cilvēki var atļauties dārgas zāles. Tādēļ kopā ar novatoriskām zālēm ārsti turpina izrakstīt standarta zāles, kuru cena ir izdevīgāka.

Ir grūti noteikt, vai izārstēt C hepatītu, izmantojot standarta metodi. Pēc visaptverošas pacienta pārbaudes jūs varat sniegt prognozi. Medicīnas praksē ir gadījumi, kad pilnīga atveseļošanās notiek agrīnā stadijā, bet tie ir reti. Ir iespējams atgūt ar standarta terapiju palīdzību, ko izmanto kopš 1990. gada. Bet tajā pašā laikā varbūtība atbrīvoties no vīrusa ir zema un ir tikai 30%.

Standarta ārstēšanas pieeja

Pirms ārstēšanas uzsākšanas skatiet hepatologu. Daudzus gadus vīrusu aknu bojājums tika ārstēts ar interferonu un ar ribavirīnu saistītām zālēm. Pat ja pacientam normālā diapazonā ir ALT un AST vērtības, pretvīrusu līdzekļi joprojām tiek parakstīti. Kombinētā terapija palīdz aizkavēt patoloģisku izmaiņu parādīšanos aknās.

Ribavirīns maina vīrusa RNS. Komponents ir aktīvs tikai kombinācijā ar interferonu. Tas iekļūst patogēnu mikroorganismu struktūrā un palēnina to darbību. Slimība pārtrauc progresēt 60% gadījumu. Ar pareizu un sistemātisku narkotiku lietošanu ilgstoša remisija ir iespējama daudzus gadus. Dažos gadījumos, pat izmantojot standarta terapijas shēmu, slimība nepalielinās līdz vecumam. Ārsti to sauc par pilnīgu vai daļēju atveseļošanos.

Ir iespējams izārstēt slimības hronisko tipu vai palēnināt tā progresēšanu, izmantojot zāles, kas ietver gan interferonu, gan ribavirīnu. Hepatologi bieži tiek nozīmēti pacientiem:

C hepatītu pastāvīgi var ārstēt ar iepriekš minētajām zālēm. Terapijas iznākumu ietekmē:

• patogēnu genotips;
• slimības fizioloģiskās iezīmes;
• vīrusa daudzums asinīs;
• patogēna jutība pret interferonu;
• aknu bojājuma pakāpe.

Pirmais ārstēšanas kurss ilgst sešus mēnešus. Katru mēnesi tiek pārbaudīts slims cilvēks, lai noteiktu terapijas efektivitāti. Ja pēc sešiem mēnešiem vīrusa koncentrācija asinīs nav samazinājusies, ārstēšanu pagarina vēl uz 6 mēnešiem. Ja nepieciešams, ārsts izraksta citas zāles. Kombinēto līdzekļu vietā bieži lieto ribavirīnu un interferonu atsevišķi.

Ir vietējās un importētās narkotikas. Tām ir vienāda efektivitāte, atšķiras tikai cenā. Ribavirīns ir daļa no Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega. Interferons ietver Reaferon, Altevir, Interal utt. Turklāt tiek parakstīti vitamīni un hepatoprotektori. Tie ir nepieciešami, lai atjaunotu aknas un uzturētu imunitāti.

Jauna tehnika

Daži slimi cilvēki negatīvi ietekmē interferonu saturošu zāļu lietošanu. Straujš imunitātes aktivizēšana ir pilns ar drudzi, vājumu, sliktu apetīti, sliktu dūšu, depresīviem stāvokļiem. Daudzi pacienti ir ieinteresēti, vai ir iespējams palēnināt patoloģijas progresēšanu bez interferona lietošanas. 2012. gadā ārsti izstrādāja pret hepatīta zāles, kas nesatur imūnmodulatorus. Tos sauc par inhibitoriem un tieši iedarbojas uz vīrusu.

Tiešas darbības narkotikas - tas ir izrāviens tradicionālajā C hepatīta ārstēšanā. Tie novērš vīrusu vairošanos 97% gadījumu. Slimības agrīnā stadijā inhibitori veicina pilnīgu atveseļošanos 90% slimu cilvēku. Tikai tiešo darbību narkotiku trūkums ir augstā cena. Tikai daži var atļauties iegādāties inhibitorus bez valsts palīdzības un labdarības fondiem.

Šodien, aptiekās Krievijā, jūs atradīsiet tikai 2 tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus: Inviso un Viktralis. Eiropā un ASV veiksmīgi pārbaudītas un reģistrētas šādas inhibējošās zāles:

Vai C hepatīts tiek ārstēts ar iepriekš minētajām zālēm konkrētā gadījumā, var teikt tikai hepatologs.

Ir 1-6 vīrusa genotipi, no kuriem katrs ir piemērots ārstēšanai ar konkrētu narkotiku. Lai ārstētu slimību uz visiem laikiem, jums ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, nelietojiet alkoholu un taukus. Pacienti regulāri jāpārbauda, ​​ņemot aknu funkcijas atjaunošanai vitamīnus un zāles. Tikai šajā gadījumā jūs varat paļauties uz pilnīgu atgūšanu.

Vai C hepatīts tiek pilnībā un pastāvīgi ārstēts?

C hepatīts ir aknu slimība. To ierosina hepatīta C vīruss, un infekcija var būt viegla un pēc dažām nedēļām izzūd. Un tas var ilgt dzīvi un dot visnopietnākās komplikācijas.
C hepatītam ir vairākas nopietnas problēmas:

• bieži kļūst hroniska - 75–83% gadījumu;
• tas ilgu laiku dzīvo organismā bez simptomiem, atklājot sevi tikai patoloģijas attīstības turpmākajos posmos;
• veido aknu cirozi, aknu ļaundabīgu audzēju - hepatocelulāro karcinomu;
• visur.

Ja infekcija ir inficēta, galvenais „insults” nokrīt uz aknām, bet dažreiz patogēns vairojas perifērās asins šūnās. Tādēļ pacientiem ar hronisku hepatītu rodas daudzi imūnsistēmas traucējumi. Dažiem pacientiem ir vispārējs bojājums: infekcijas procesā ir iesaistīti citi orgāni un sistēmas.

Vispārīga informācija

Galvenais patogēna pārnešanas ceļš ir caur asinīm. Daudz retāk - caur citiem bioloģiskiem šķidrumiem (siekalām, spermu, urīnu), ja ir bojāta āda vai gļotādas. Vairums infekcijas gadījumu tiek novēroti, ja zāles tiek ievadītas intravenozi. Infekcija dzimumakta laikā ir reta, bet tiem, kuri nav diskriminējoši intīmās attiecībās, saslimstība ir augsta.

Infekcija ar infekcijas ierosinātāju vispirms attīsta C hepatīta akūtu formu. Vairumā gadījumu patoloģija ir asimptomātiska, tāpēc tās akūtā fāze tiek atklāta ļoti reti.
Akūts hepatīts ilgst sešus mēnešus. Šajā periodā aptuveni 17 - 25% pacientu spontāni atveseļojās. “Spontāni” nozīmē:

• pacienti netika ārstēti;
• viņi jūtas labi;
• aknas, liesa nav paplašināta;
• serumā nav RNS patogēna 24 mēnešus pēc slimības.

Vairumā gadījumu (60–70% gadījumu) slimība pakāpeniski iekļūst hroniskā formā. Tas ir - galvenais patoloģijas veids. Vairāku gadu laikā aknu audu stāvoklis lēnām pasliktinās. Dažreiz slimība attīstās 15 - 20 gadus, un viss periods, kad cilvēks nejūtas slikti. 10–40% gadījumu hronisks hepatīts progresē līdz cirozei. 5% cilvēku attīstās hepatocelulārā karcinoma, galvenokārt tiem, kuriem ir attīstījusies fibroze vai ciroze.
Vēl viens slimības formas ar vīrusu hepatītu C variants ir vīrusa pārvadāšana. Persona pats nav slims, bet inficē citus.
C hepatīta inficēšanās risks palielinās šādās cilvēku grupās:

• narkomāni, injicējami intravenozi;
• veselības aprūpes darbinieki, kas nonāk saskarē ar asinīm;
• jaundzimušajiem no inficētām mātēm;
• radinieki, kas dzīvo ar C hepatīta pacientiem;
• pacienti, kas saņem vairāku parenterālu (nevis caur kuņģa) manipulācijām;
• sievietes, kas pārdod sevi.

80% no visiem hepatīta izraisītajiem nāves gadījumiem bija to jauniešu īpatsvars, kuri jaunāki par 30 gadiem un kuri lietoja narkotikas.
Nav izstrādāta vakcīna pret C hepatītu.

C hepatīta vīrusa genotipi

C hepatīta vīrusam ir augsta ģenētiskā variabilitāte. Varbūt tāpēc ir grūti ārstēt, ir grūti izveidot vakcīnas. Vīrusu genotipiem ir atšķirīga ietekme uz infekcijas gaitu, pretvīrusu terapijas efektivitāti un, iespējams, slimības iznākumu.

Identificēti 6 vīrusa genotipi, kas apzīmēti ar arābu cipariem 1, 2, 3, 4, 5,6. Atšķirības ir saistītas ar augstu vīrusa genoma mutācijas ātrumu. Katrs genotips ir sadalīts apakštipos. Krievijas Federācijas teritorijā ir identificēti 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a apakštipi, ļoti reti - 4.a apakštipa.

86% gadījumu tiek atklāti 1.b un 3.a apakštipi. 1.a apakštipa, genotipa 2. apakštipi (2k un 2c cirkulē tikai Maskavā un Sanktpēterburgā) ir daudz retāk sastopami. Ir dažādi apakštipi. Dažas pasugas nevar noteikt.

Svarīgs faktors, kas nosaka ārstēšanas taktiku, tās efektivitāte, ārsti sauc par C hepatīta vīrusa genotipu, kā arī vīrusu infekcijas smaguma pakāpi, kas tiek aprēķināta kvantitatīvi - cik vīrusu daļiņas ir inficētā organisma bioloģiskajā šķidrumā (tā sauktā vīrusu slodze).
Nav testu, kas ir vienlīdz jutīgi pret visiem C hepatīta vīrusa genotipiem. Taču vīrusa genotipa noteikšanai, protams, ir izšķiroša klīniskā nozīme terapijas stratēģijas izstrādē.

Slimības diagnostika

C hepatītu ir grūti atklāt laicīgi, jo reti rodas simptomi.
Laboratorijās, pirmkārt, tiek pārbaudīta antivielu klātbūtne cilvēka asinīs, ko rada imūnsistēma pret C hepatīta vīrusu aģentu, tomēr imūnglobulīna M antivielas sāk konstatēt inficētās personas asinīs tikai 14 līdz 70 dienas un dažreiz vairākus mēnešus pēc infekcijas. Analīzi sauc par "seroloģisko", tā ir tikai netieša diagnozes metode, jo tā atklāj tikai cilvēka imūnsistēmas mediēto reakciju pret vīrusa ieviešanu.

Vīruss pats slimības sākuma stadijā asinīs nav konstatēts, jo tas ir nenozīmīgs daudzums. Tieša laboratorijas metode infekcijas izraisītāja noteikšanai ir PCR - polimerāzes ķēdes reakcijas izpēte. Tests testē biomateriālu molekulārā līmenī, identificējot vīrusa RNS un konstatējot to 7 līdz 20 dienas pēc inficēšanās.
Lai identificētu patoloģiskos traucējumus aknās, tiek veikta tās punkcijas biopsija.

Vai C hepatīts var pilnībā izārstēt uz visiem laikiem?

Protams, cilvēki, kas ir inficējušies ar vīrusu, ir noraizējušies par problēmu, vai C hepatīts ir pilnībā ārstēts.
Iepriekš šī slimība tika uzskatīta par sarežģītu. Tā bija saistīta ar uzturēšanu un slimnieka dzīves kvalitātes uzlabošanu. Taču, pateicoties intensīvai jaunu zāļu grupu attīstībai, ir efektīvas pretvīrusu zāles. Tās pilnībā izārstē C hepatītu bez nopietnām nevēlamām blakusparādībām.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir paziņojusi, ka var izārstēt C hepatītu, kas pilnībā izārstēts 50 līdz 90% gadījumu. Panākumi ir atkarīgi no infekcijas izraisītāja un izmantoto zāļu veida.
Citi faktori ietekmē veiksmīgu atgūšanu:

• 2-6 genotipi (visi, izņemot pirmo);
• tiem, kas inficēti ar 1. celmu, ir atšķirīgi interleikīna-28 gēna strukturālie varianti;
• zema vīrusa slodze - mazāk nekā 400 000 SV / ml;
• pacients ir sieviete;
• pacients ir jaunāks par četrdesmit gadiem;
• slimi - kaukāzieši;
• pacienta svars mazāks par 74 kg;
• vāja aknu fibrozes, cirozes attīstība;
• insulīna imunitātes trūkums;
• Augsta fermentu aktivitāte no transferāzes grupas - seruma transamināzes.

Pareiza narkotiku lietošana ļauj paļauties ar pārliecību: "Jūs varat pilnībā izārstēt C hepatītu." Pasaules Veselības organizācijas apstiprināts algoritms vīrusa ārstēšanai dod augstu C hepatīta izārstēšanas procentu.

Kam jāparedz C hepatīta ārstēšana

C hepatīta ārstēšana ir nepieciešama akūtas infekcijas periodā. Terapijas uzsākšana šajā posmā var pilnībā izārstēt C hepatītu. Ārstēšanas sākumu var aizkavēt uz pāris mēnešiem, jo ​​viena piektdaļa inficēto izjutīs spontānu atveseļošanos - ķermenis pats saskaras ar infekciju. Ja terapija tiek uzsākta pēc trim mēnešiem pēc infekcijas, C hepatīts pilnībā izārstē 80% vai vairāk cilvēku, kas slimo.

Akūto infekcijas periodu ārstē 3-6 mēnešus. Vai jums ir izdevies pilnībā izārstēt C hepatītu, pārbaudiet pēc kursa. Veiksmīga atveseļošanās rādītājs ir diagnosticēta RNS patogēna trūkums asinīs.
Lēmums par to, vai ārstēt pacientu ar hronisku C hepatītu, ir piemērots katram pacientam atsevišķi. Tas tiek ņemts vērā:

• cik dziļi ietekmē aknas;
• vai ir kontrindikācijas terapijai;
• cik liels ir nopietnu blakusparādību risks;
• citu slimību klātbūtne inficētajā personā;
• cik iespējams ir iespējams izārstēt C hepatītu pastāvīgi;
• pacienta vēlme sākt ārstēšanu.

Tiek veikta aknu biopsija. Ja aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu nav aizvietota (nav fibrozes - audu rētas), rēta veidošanās ir neliela, ārstēšana tiek atlikta. Tas ir saistīts ar mazo risku, ka patoloģija progresēs.

Vispirms, hepatīta ārstēšana ir indicēta pacientiem ar tilta fibrozi (saistaudu veidošanās starp aknu asinsvadiem), rekonstruēta (kompensēta) ciroze.

C hepatīta ārstēšanas problēmas

Pasaules Veselības organizācija nosaka C hepatīta ārstēšanu visiem pacientiem, kuri ir gatavi ārstēšanai un kuriem nav kontrindikāciju. Bet spēja izārstēt C hepatītu uz visiem laikiem gandrīz visur, tostarp augsti attīstītajās valstīs, ir ierobežota. Jaunās narkotiku paaudzes izmaksas nav augstas, bet oriģinālo zāļu ražotāji tos pārdod, būtiski pārvērtējot cenu. Dažās valstīs (galvenokārt ar zemiem ienākumiem) ārstēšanas izmaksas ir samazinājušās sakarā ar ģenērisko zāļu - ģenērisko zāļu - ieviešanu.

Ārstēšana ir dārga

Simtiem tūkstošu inficēto ir steidzami nepieciešama ārstēšana, un minimālie līdzekļi ir piešķirti C hepatīta ārstēšanai Krievijā. Izvēlētās pacientu grupas, kurām priekšroka tiek dota brīvai terapijai pret slimību. Teorētiski tikai HIV inficētiem ir iespēja saņemt ārstēšanu uz budžeta līdzekļu rēķina.

Pacienti, kuri lieto narkotiskās vielas, ir izslēgti no ārstēšanas programmām, jo ​​narkomāniem, visticamāk, ilgstoši nevarēs ievērot ārstēšanas shēmu. Lai iegūtu bezmaksas ārstēšanas iespēju, psihoaktīvo vielu lietotājiem jāpārtrauc to lietošana.
Pacientiem tiek piedāvāts pašiem maksāt par ārstēšanu, bet maz ir šāda iespēja: narkotiku mazumtirdzniecības cena ir daudz lielāka nekā vidējā alga valstī. Standarta pretvīrusu interferona terapijas kursa izmaksas 2011. gadā bija 460 000 - 550 000 rubļu. Terapija ar jaunām zālēm telaprevīrs un boceprevīrs ir daudz dārgāks: terapijas kurss ar boceprevīru 2013. gadā bija 1,72 miljoni rubļu, kurss ar telaprevīru - 3,58 miljoni rubļu. Arī dārga ir pārbaude pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Daudzi pacienti nezina, ka hepatīts ir ārstējams, jo ārsti par to neinformē. Visbiežāk ārsti vienkārši norāda diagnozi un izraksta medikamentus no vairākiem hepatoprotektoriem, kuru lietošana nav zinātniski pamatota, kaut arī finansiāli apgrūtinoša.

Kontrindikācijas ārstēšanai ar interferonu

Pretvīrusu ārstēšanai ar interferoniem ir vairāki ierobežojumi:

• psihozes, depresijas, kuras nevar kontrolēt;
• smaga epilepsija;
• imūnsistēmas slimības;
• dziļa patoloģiska aknu darbība, kuru vairs nevar atjaunot;
• vienlaikus nopietnas slimības - sirds mazspēja, vienmērīgs asinsspiediena pieaugums, cukura diabēts, ko nekontrolē narkotikas, obstruktīva plaušu slimība;
• grūtniecības periods;
• ja dzimumpartneriem nav iespējas sevi aizsargāt ārstēšanas laikā un pēc tā pusgadu.

Arī pretvīrusu interferona terapija ir kontrindicēta, ja tiek novērotas asins analīzes.

Blakusparādības

Interferonu saturošas ārstēšanas iespējas ir labi pētītas, efektīvas, bet dažās situācijās attīstās daudzas blakusparādības, kas padara atveseļošanu grūti.
Tipiskas blakusparādības hepatīta ārstēšanā ir:

• • gripai līdzīgi simptomi - vājums, galvassāpes, drudzis;
  • pacienta psihiskie traucējumi - miega traucējumi, nervozitāte, depresīvi stāvokļi;
  • hematoloģiskas komplikācijas - pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana, attīstot anēmiju; asinīs cirkulējošo neitrofilu skaits; trombocītu līmeņa samazināšanās, kam seko pastiprināta asiņošana;

Retāk sastopamas blakusparādības interferonu ārstēšanā ir psihoze, matu izkrišana, atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, bakteriālas infekcijas, autoimūnu slimību provokācija.

Vai C hepatīts var pilnībā izārstēt: 3 genotipi

Pirms ārstēšanas kursa sākuma tiek novērtēta aknu bojājuma pakāpe (slimības stadija), vīrusa slodzes smagums un vīrusa genotips. Cirozes stadija ir svarīga, jo ārstēšanas panākumi un turpmākā labklājības prognoze pacientiem bez cirozes ir daudz labāka nekā tiem, kam aknu ciroze plaši ietekmē.

Genotipa noteikšana ir svarīga to atšķirīgās reakcijas dēļ uz terapiju. 1. genotips ir slikti apstrādāts ar interferonu. Pacienti ar 1. apakštipu reaģē sliktāk nekā tie, kas inficēti ar 1.b apakštipu. Hepatīta C 3 genotips labi reaģē uz ārstēšanu ar interferonu.
Ja interferona terapija nepalīdz, ārstēšana ar tiešām pretvīrusu zālēm ir parakstīta.

Ārstēšana ar 1. genotipa vīrusu inficētiem pacientiem

1. genotipu ārstē pēc sešiem režīmiem: 2 varianti ar interferonu, 4 varianti bez tā. Hepatītu pilnībā ārstē 89–92% 1.a apakštipa gadījumā, 82% - apakštipa 1b. Starp tiem, kas inficēti ar cirozi, izārstēšanas ātrums ir mazāks.
Ārstēšanas laiks ir 3-6 mēneši.

Pacientu, kas inficēti ar 2. genotipa vīrusu, ārstēšana

Pirmās līnijas zāles 2. genotipa lietošanai ir bez sofosbuvīra + ribavirīna kombinācija bez interferona. Ārstēšanas laiks - 3 - 5 mēneši.
Bez cirozes C hepatītu var izārstēt 97% gadījumu, ja ir ciroze, izārstēšanas ātrums ir zemāks - 83%.

Ārstēšana ar 3. genotipa vīrusu inficētiem pacientiem

C 3 hepatīta genotipiem ir pieejami 3 ārstēšanas režīmi. Divas kombinācijas ir visefektīvākās:

• • 1. pegilēts interferons-α + ribavirīns + sofosbuvīrs;
    2. interferona brīva shēma - sofosbuvirs + daclatasvir ar vai bez ribavirīna.

Kurss ir 3 mēneši. Saskaņā ar pirmo shēmu 3 hepatīta genotipus var izārstēt 83% no inficētajiem. Saskaņā ar otro ārstēšanas iespēju hepatīts pilnībā izārstēts 34% gadījumu ar cirozi, 61% cilvēku bez cirozes. Tomēr efektivitātes procents ievērojami palielinās, ja terapijas kurss ar 3. genotipu tiek pagarināts līdz sešiem mēnešiem.

Kursa ilgums ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja genotipa un atkarīgs no lietotajām zālēm. Interferona terapija ir ilgāka un turpinās ar pirmo 1 gadu genotipu, ar genotipu 3, 2 - pusgadu.

Kā tiek veikta ārstēšana

Katru nedēļu pacients subkutāni injicē interferonu. Pacienti to māca iepriekš. Ribavirīns tiek lietots kapsulās vai tabletēs. Visa ārstēšanas kursa laikā pacients bieži apmeklē ārstu un iztur testus. Ārstēšanu nav iespējams pārtraukt bez ārstējošā ārsta (gastroenterologa vai hepatologa) ieteikuma.
Lai izvairītos no patoloģiskā procesa pasliktināšanās, pacientam ieteicams ievērot aizsardzības režīmu:

• • • palikt saulē mazāk, izvairieties no ķermeņa pārkaršanas;
    • dzert 2,5 - 3 litri ūdens dienā;
    • izslēdziet alkohola lietošanu, nesmēķējiet;
    • Nedzeriet aknas toksiskas zāles.

Aptaukošanās pacientiem ir ieteicams svara zudums. Patoloģijas dziļajos posmos un ar portāla hipertensiju - ierobežojot fizisko slodzi, atviegloja darbu.
Tiek uzskatīts, ka infekcija tiek pilnībā izārstēta, ja gadu pēc terapijas kursa infekcijas ierosinātāja RNS netiek atklāts. Pēc šīs kontroles pārbaudes vairs netiek veiktas. Pacientiem ar cirozi nepieciešama uzraudzība divreiz gadā.

Ja ārstēšana nebija efektīva, tiek apsvērta cita ārstēšanas shēma.
Ārstnieciskie standarti strauji mainās. PVO iesaka dot priekšroku šādām tiešām pretvīrusu zālēm:

Šīs zāles ir daudz efektīvākas, drošākas. Viņiem nav tik daudz blakusparādību kā novecojušas zāles. Tiešās pretvīrusu zāles var izārstēt hepatītu 12 nedēļu laikā.

Dažus C hepatīta vīrusa celmus (3., 5., 6. genotips) var izārstēt ar interferona shēmu.
Brīvi Krievijā ārstē tikai ar vienkāršiem un pegilētiem interferoniem, ribavirīnu. Lai ārstētos ar jaunu paaudžu narkotikām, ir divi veidi:

• • 1. nopirkt Krievijā reģistrētās zāles;
    2. piedalīties klīniskajos pētījumos.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka cilvēki, kas ir pilnīgi izārstēti no C hepatīta, var tikt inficēti vēlreiz. Lai terapija nebūtu veltīga, jums ir jāmaina dzīvesveids.

2016. gadā Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi vīrusu hepatīta apkarošanas programmu. Saskaņā ar tās stratēģiju līdz 2030. gadam 80% pacientu jāsaņem pretvīrusu terapija.