Žults kanāls, kur tas plūst

Cienījamie lasītāji, žultsvadi (žultsceļi) veic vienu svarīgu funkciju - tie veic žulti zarnās, kam ir galvenā loma gremošanas procesā. Ja kāda iemesla dēļ tā periodiski nesasniedz divpadsmitpirkstu zarnu, pastāv tiešs drauds aizkuņģa dziedzeris. Galu galā, žults mūsu organismā novērš pepsīna īpašības, kas ir bīstamas šim orgānam. Tas arī emulģē taukus. Holesterīns un bilirubīns tiek izvadīti caur žulti, jo tos nevar pilnībā filtrēt caur nierēm.

Ja žultspūšļa kanāli ir nepārvarami, viss gremošanas trakts cieš. Akūta bloķēšana izraisa kolikas, kas var izraisīt peritonītu un steidzamu ķirurģiju, daļēja obstrukcija pārkāpj aknu, aizkuņģa dziedzera un citu svarīgu orgānu funkcionalitāti.

Runāsim par to, ka tas ir īpaši aknu un žultspūšļa žultsvados, kāpēc viņi sāk sliktu žulti un ko darīt, lai izvairītos no šādas bloķēšanas negatīvās ietekmes.

Žultsvada anatomija

Žultsvadu anatomija ir diezgan sarežģīta. Bet ir svarīgi to saprast, lai saprastu, kā darbojas žults trakta funkcijas. Žultsvadi ir intrahepatiski un extrahepatic. Tās iekšpusē ir vairāki epitēlija slāņi, kuru dziedzeri izdalās no gļotām. Žultsvadam ir žults mikrobiota - atsevišķs slānis, kas veido mikrobu kopienu, kas novērš infekcijas izplatīšanos žults sistēmas orgānos.

Intraheātiskajiem žultsvadiem ir koka struktūras sistēma. Kapilāri nonāk segmentālajā žultsvadā, un tie savukārt iekrīt lobārajos kanālos, kas jau veido kopējo aknu kanālu ārpus aknām. Tas iekļūst cistiskā kanālā, kas no žultspūšļa izņem žulti un veido kopējo žultsvadu (choledoch).

Pirms iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā, kopējā žultsceļa iekļūst aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālā, kur tās tiek apvienotas ar hepato-aizkuņģa dziedzera flakonu, ko atdala Oddi sfinkteris no divpadsmitpirkstu zarnas.

Slimības, kas izraisa žults kanālu aizsprostošanos

Aknu un žultspūšļa slimības vienā vai otrā veidā ietekmē visas žults sistēmas stāvokli un izraisa žultsvadu obstrukciju vai to patoloģisko paplašināšanos hroniska iekaisuma procesa un žults stagnācijas rezultātā. Slimības, piemēram, žultsakmeņi, holecistīts, žultspūšļa pārmērības, struktūru un rētu klātbūtne izraisa traucējumus. Šādā stāvoklī pacientam nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe.

Šādas slimības izraisa žultsvadu bloķēšanu:

žults ceļu cistas;
holangīts, holecistīts;
labdabīgi un ļaundabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji un hepatobiliārās sistēmas orgāni;
rētas un cauruļu ierobežojumi;
žultsakmeņu slimība;
pankreatīts;
hepatīts un aknu ciroze;
helmintiskās invāzijas;
palielināts aknu vada limfmezgli;
operācija uz žults ceļu.

Vairums žults sistēmas slimību izraisa hronisku žults ceļu iekaisumu. Tas noved pie gļotādas sienu sabiezināšanās un ductal sistēmas lūmena sašaurināšanās. Ja, ņemot vērā šādas izmaiņas, akmens nonāk žultspūšļa kanālā, kalkulators daļēji vai pilnībā nosedz lūmenu.

Žultsceļa žults stagnējas, izraisot to paplašināšanos un pastiprinot iekaisuma procesa simptomus. Tas var izraisīt žultspūšļa empēmiju vai dropsiju. Ilgu laiku persona cieš no nelieliem bloķēšanas simptomiem, bet galu galā sāksies neatgriezeniskas izmaiņas žults trakta gļotādā.

Kāpēc tas ir bīstami

Ja žultsvadi ir bloķēti, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistiem. Pretējā gadījumā būs gandrīz pilnīgs aknu zudums no dalības detoksikācijas un gremošanas procesos. Ja laika gaitā nav atjaunojusies ārējo ārējo vai intrahepatisko žultsvadu caurplūde, var rasties aknu mazspēja, ko papildina centrālās nervu sistēmas bojājumi, intoksikācija un stipri komatoze.

Žultsceļa bloķēšana var notikt tūlīt pēc žults kolikas uzbrukuma https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika, ņemot vērā akmeņu kustību. Dažreiz obstrukcija notiek bez iepriekšējiem simptomiem. Hronisks iekaisuma process, kas neizbēgami rodas žultsvadu diskinēzijas laikā, žultsakmeņi, holecistīts, izraisa patoloģiskas izmaiņas visas žults sistēmas struktūrā un funkcionalitātē.

Tajā pašā laikā žultsvadi ir paplašināti, tie var saturēt nelielus akmeņus. Žults apstājas plūst divpadsmitpirkstu zarnā pareizajā laikā un pareizā daudzumā.

Tauku emulsija palēninās, tiek traucēta vielmaiņa, samazinās aizkuņģa dziedzera enzimātiskā aktivitāte, pārtika sāk pūt un fermentējas. Žultsceļu stagnācija intrahepātiskajos kanālos izraisa hepatocītu - aknu šūnu - nāvi. Žultsskābes un tiešais aktīvais bilirubīns, kas izraisa iekšējo orgānu bojājumus, sāk plūst asinsritē. Tauku šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās pret nepietiekamu žults plūsmu zarnās pasliktinās, un tas izraisa hipovitaminozi, asins koagulācijas sistēmas disfunkciju.

Ja žults kanālā iestrēgts liels akmens, tas nekavējoties aizver lūmenu. Ir akūti simptomi, kas liecina par asinsvadu obstrukcijas nopietnajām sekām.

Kā parādās kanālu aizsprostošanās

Daudzi no jums, iespējams, tic, ka, ja žultsvadi ir aizsērējuši, simptomi uzreiz būs tik akūti, ka jūs nevarēsiet tos paciest. Faktiski bloķēšanas klīniskās izpausmes var pakāpeniski palielināties. Daudziem no mums bija nepatīkamas sajūtas pareizajā hipohondrijā, kas dažreiz ilgst pat vairākas dienas. Bet ar šiem simptomiem mēs nesniedzam speciālistiem steigas. Un šāda sāpīga sāpes var liecināt, ka žultsvadi ir iekaisuši vai pat akmeņi.

Tā kā ductal patency pasliktinās, parādās papildu simptomi:

akūtas gingerling sāpes labajā hipohondrijā un vēderā;
ādas dzeltēšana, obstruktīvas dzelte;
izkārnījumu krāsas izmaiņas zarnu skābju trūkuma fonā;
ādas nieze;
urīna tumšāka izpausme, jo tiešā bilirubīna eliminācija notiek caur nieru filtru;
smaga fiziska vājums, nogurums.

Pievērsiet uzmanību žultsvadu un žults sistēmas slimību obstrukcijas simptomiem. Ja diagnozes sākumposmā, lai mainītu varas raksturu, jūs varat izvairīties no bīstamām komplikācijām un saglabāt aknu un aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti.

Žultsvadu slimību diagnostika

Žults sistēmas slimības ārstē gastroenterologi vai hepatologi. Jums ir jāsazinās ar šiem speciālistiem, ja Jums ir sūdzības par sāpēm pareizajā hipohondrijā un citiem raksturīgiem simptomiem. Galvenā metode žultsvadu slimību diagnosticēšanai ir ultraskaņa. Ieteicams aplūkot aizkuņģa dziedzeri, aknas, žultspūšļus un kanālus.

Ja speciālists konstatē stingrības, audzējus, kopējās žultsvadu un cauruļvadu sistēmas paplašināšanos, tiks piešķirti šādi testi:

Žults kanāla un visas žults sistēmas MRI;
aizdomīgu vietu un audzēju biopsija;
ekskrementi vienā koprogrammā (zema žultsskābes satura noteikšana);
asins bioķīmija (palielināta tiešā bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, lipāzes, amilāzes un transamināžu).

Jebkurā gadījumā tiek noteikti asins un urīna testi. Papildus raksturīgajām izmaiņām bioķīmiskajā pētījumā ar ductal obstrukciju notiek protrombīna laika pagarināšana, tiek novērota leikocitoze, pārejot uz kreiso pusi, samazinās trombocītu un eritrocītu skaits.

Ārstēšanas iezīmes

Žultsvadu kanālu patoloģiju ārstēšanas taktika ir atkarīga no komondulācijām un cauruļveida lūmena aizsprostošanās pakāpes. Akūtajā periodā tiek parakstītas antibiotikas un tiek veikta detoksikācija. Šajā stāvoklī nopietna operācija ir kontrindicēta. Speciālisti cenšas aprobežoties ar minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm.

Tie ir šādi:

choledocholithotomy - operācija, lai daļēji izslēgtu kopējo žultsvadu, lai atbrīvotu to no akmeņiem;
žultsvadu stentēšana (metāla stenta uzstādīšana, kas atjauno cauruļvadību);
žults cauruļvadu drenāža, uzstādot katetru žultsceļos endoskopa kontrolē.

Pēc ductal sistēmas atjaunošanas atjaunošanas speciālisti var plānot nopietnākas ķirurģiskas iejaukšanās. Dažreiz aizsprostojumus izraisa labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, kas ir jānoņem, bieži vien kopā ar žultspūšļa (ar aprēķinātu holecistītu).

Kopējo rezekciju veic, izmantojot mikrosķirurģiskos instrumentus, endoskopa kontrolē. Ārsti no žultspūšļa izņem mazus punktus, tāpēc operācija nav saistīta ar bagātīgu asins zudumu un ilgu rehabilitācijas periodu.

Cholecystectomy laikā ķirurgam ir jānovērtē ductal sistēmas caurplūdums. Ja pēc urīnpūšļa izņemšanas žultsvados paliek akmeņi vai striktūras, pēcoperācijas periodā var rasties stipras sāpes un ārkārtas stāvokļi.

Akmeņainā urīnpūšļa izņemšana noteiktā veidā ietaupa citus orgānus no iznīcināšanas. Un kanāli, ieskaitot.

Jums nevajadzētu atteikties no operācijas, ja tas ir nepieciešams un apdraud visu žults sistēmu. No žults stagnācijas, iekaisuma, infekcijas patogēnu vairošanās ietekmē visu gremošanas traktu un imūnsistēmu.

Bieži vien cilvēks sāk zaudēt svaru un justies slikti pret kanālu slimību fonu. Viņš ir spiests ierobežot darbību, pamest savu mīļoto darbu, jo pastāvīgi sāpīgi uzbrukumi un veselības problēmas neļauj pilnībā dzīvot. Un šajā gadījumā operācija novērš hroniskas iekaisuma un žults stagnācijas, tostarp ļaundabīgo audzēju, bīstamas sekas.

Terapeitiskais uzturs

Jebkurām žultsvadu slimībām noteikts diētas numurs 5. Tas nozīmē, ka ir jāizslēdz taukaini, cepti ēdieni, alkohols, gāzētie dzērieni, trauki, kas izraisa gāzes veidošanos. Šāda uztura galvenais mērķis ir samazināt žults sistēmas slodzi un novērst asu asu gaitu.

Ja nav stipras sāpes, jūs varat ēst parastajā veidā, bet tikai tad, ja pagātnē neesat ļaunprātīgi izmantojis aizliegtos pārtikas produktus. Mēģiniet pilnībā atteikties no trans-taukiem, ceptajiem pārtikas produktiem, pikantiem pārtikas produktiem, kūpināta gaļa, ēdienreizēm. Bet tajā pašā laikā pārtikai jābūt pilnīgai un daudzveidīgai. Ir svarīgi ēst bieži, bet nelielās porcijās.

Tautas medicīna

Lai izmantotu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu, kad žultsvadi ir aizsērējuši, tas ir nepieciešams ārkārtīgi piesardzīgi. Daudzām augu izcelsmes receptēm ir spēcīga holesteriska iedarbība. Izmantojot šīs metodes, jūs riskējat ar savu veselību. Tā kā nav iespējams tīrīt žults kanālus ar augu izcelsmes preparātiem, neriskējot kolikas, jums nevajadzētu eksperimentēt ar augiem mājās.

Vispirms pārliecinieties, ka nav lielu akmeņu, kas var izraisīt aizsprostu cauruļvadu sistēmā. Ja lietojat choleretic garšaugus, dodiet priekšroku tiem, kam ir viegla iedarbība: kumelīte, dogrose, linu sēklas, immortelle. Iepriekš visu to pašu, konsultējieties ar ārstu un veiciet ultraskaņu. Ja ir liels žultsvadu aizsprostošanās risks, jums nevajadzētu joks ar choleretic preparātiem.

Šis videoklips apraksta žultspūšļa un kanālu, ko var izmantot mājās, maigu attīrīšanu.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Ja žults caurules plūst

Žultspūšļa. Žultspūšļa topogrāfija. Žultspūšļa prognozes. Žultspūšļa syntopy.
Žultspūšļa peritoneālais vāks. Asins piegāde žultspūšam. Žultspūšļa inervācija. Limfodrenāža no žultspūšļa.
Žultsvadi. Žultsvadu topogrāfija. Bieža aknu caurule. Cistiskā kanāls. Parastā žultsvads.

Žultsvadi. Žultsvadu topogrāfija. Bieža aknu caurule. Cistiskā kanāls. Parastā žultsvads.

Labi un pa kreisi aknu kanāli, kas iziet no aknām, ir savienoti, veidojot kopējo aknu kanālu - ductus hepaticus communis. Starp divpadsmitpirkstu zarnas ligzdu loksnēm kanāls nolaižas 2-3 cm uz leju līdz krustojumam ar cistisko kanālu. Aiz viņa ir sava aknu artērija (dažreiz tā šķērso kanāla priekšā) un portāla vēnas labā daļa.

Cistiskā kanāla, ductus cysticus, ar diametru 3-4 mm un garumu no 2,5 līdz 5 cm, izplūst no žultspūšļa kakla, kas virzās pa kreisi, ieplūst kopējā aknu kanālā. Pieplūdes leņķis un attālums no žultspūšļa kakla var būt ļoti atšķirīgs. Uz kanāla gļotādas izdaliet spirālveida kroku, plica spiralis [Heister], kam ir zināma loma žults plūsmas regulēšanā no žultspūšļa.

Parasto žultsvadu, ductus choledochus, veido kopēju aknu un cistisko kanālu savienojums. Tā atrodas vispirms brīvajā labajā malā, kas ir hepatē un divpadsmitpirkstu zarnas saites. Pa kreisi un pāris aizmugurē ir portāla vēna. Parastais žults kanāls notecina žulti divpadsmitpirkstu zarnā. Tās garums ir vidēji 6-8 cm, kopējā žultsvada laikā ir 4 daļas:

1) kopējā žultsvadu supraduodenālā daļa iet uz divpadsmitpirkstu zarnu labajā malā. hepatoduodenale un tā garums ir 1-3 cm;
2) parastā žults kanāla retroduodenālā daļa, apmēram 2 cm garš, atrodas 3-4 cm pa labi no vēdera pylorus no divpadsmitpirkstu zarnas augšējās horizontālās daļas. Virs un pa kreisi atrodas portāla vēna zem un pa labi - a. gastroduodenalis;
3) kopējās žultsvadas aizkuņģa dziedzera daļa ar garumu līdz 3 cm šķērso aizkuņģa dziedzera galvas biezumu vai aiz tās. Šajā gadījumā cauruļvads atrodas blakus vena cava labākajai malai. Portāla vēna atrodas dziļāk un šķērso parasto žultsvadu aizkuņģa dziedzera daļu slīpā virzienā pa kreisi;
4) Kopējā žults kanāla intersticiālais, terminālais, garums ir līdz pat 1,5 cm, un cauruļvads slīpā virzienā piestiprina divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas vidējās trešdaļas aizmugurējo vidējo sienu un atveras lielā (Vater) divpadsmitpirkstu zarnas papilā, papilla duodeni major [Vater] augšdaļā. Papilla atrodas zarnu gļotādas garenvirziena zonā. Visbiežāk ductus choledochus beigu daļa saplūst ar aizkuņģa dziedzera kanālu, veidojot ampulu hepatopancreatica [Vater] hepatopancreatica ampulla ievadot zarnās.

Galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas sienas biezumā ampulu ieskauj gludas gredzenveida muskuļu šķiedras, kas veido hepato-aizkuņģa dziedzera ampulas sfinkteru, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Izglītojošs video par žultspūšļa, žultsvadu un Kahlo trijstūra anatomiju

Jūs varat lejupielādēt šo videoklipu un apskatīt to no cita video hosting šajā lapā: šeit.

- Lasīt tālāk “Barības vada vēdera daļa. Vēdera barības vada topogrāfija. Viņa stūris. ”

Kur ir žults kanāla plūsma un kāda ir žults vērtība?

žults gremošanas procesā. Žults plūst cauri kanālam divpadsmitpirkstu zarnā

Divpadsmitpirkstu zarnas ir cieši anatomiski un funkcionāli savienotas ar aizkuņģa dziedzeri un žults sistēmu. Divpadsmitpirkstu zarnas dilstošās daļas iekšpusē ir liels divpadsmitpirkstu zarnas papilla (vater papilla), kurā caur Oddi sfinkteru atvērts kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls (vairumā, bet ne visu cilvēku, tas ieplūst kopējā žultsvadā, bet dažos atsevišķi). Virs Vateras papillas ar 8-40 mm var būt neliela divpadsmitpirkstu zarnas papilla, caur kuru atveras papildu (Santorini) aizkuņģa dziedzera kanāls (šī struktūra ir anatomiski mainīga).

Divpadsmitpirkstu zarnā ir īpaša gļotāda, kas padara tās epitēliju izturīgāku pret gan kuņģa skābes, gan pepsīna agresivitāti, un koncentrētos žults un aizkuņģa dziedzera fermentus nekā vairāku distālo tievo zarnu epitēliju. Divpadsmitpirkstu zarnas epitēlija struktūra atšķiras arī no kuņģa epitēlija struktūras.

Citi jautājumi no kategorijas

Paldies jau iepriekš par atbildi)

x attīstīties organismā?

Es uzskatu, ka viņiem tā ir jādzīvo trīs nedēļas. Labi?

Ja nē, paskaidrojiet, kā pareizi atbildēt.

Lasiet arī

2. Kādā traukā asinis izdalās no labā kambara?

3. Kur plaušu vēnās ir asinis?

4. Kāda veida darbs notiek sirds muskulī?

5. Kādi sirds vārsti ir atvērti sirds cikla laikā?

6. Norādiet asins plūsmas cēloņus caur tvertnēm?

7.Nazvat transporta sistēmas struktūra?

8. Kādu audu veido asinis?

9. Kādas asins šūnas ir iesaistītas asins recēšanā?

10. Kurām asins šūnām ir aizsardzības funkcija?

11. Kas ir terapeitiskais serums?

12. Kur notiek limfas kanālu plūsma?

JAUTĀJUMS KAS IR LISTOPAD 5 VĒRTĪBA?

kāda ir baktēriju nozīme dabā un cilvēka dzīvē

2). Kur notiek limfas cauruļvadu plūsma (labais atrium, aorta, vena cava, aknu portāla vēna, nieru portāla vēna)?
3). Kā tiek regulēta sirds muskuļu darbība (apziņa, hormoni, autonomā nervu sistēma, refleksu regulēšana)?

Vai pārtika ir svarīga ķermenim? a) ēkas funkcija; b) enerģijas funkcija; c) būvniecības un enerģijas funkcija. 3. No kurienes nāk žults? a) aknās; b) aizkuņģa dziedzeris; c) kuņģī. 4. Vai ir infekcijas zarnu slimības? a) aknu ciroze; b) gastrīts; c) dizenterija. 5. Kur sāk gremošanu? a) zarnās; b) mutes dobumā; c) kuņģī. 6. Kāda ir zoba daļa zoba centrā? a) emalju; b) celuloze; c) dentīns. 7.Kur ir rīšanas centrs? a) medulla oblongata; b) lielajās puslodēs; c) vidējā smadzenēs. 8. Gremošanas sistēma sastāv no: a) orgāniem, kas veido gremošanas kanālu; b) no orgāniem, kas veido gremošanas kanālu un gremošanas dziedzeri; c) no gremošanas un izdalīšanās orgāniem. 9. Zinātnieks, kurš pētījis gremošanas sistēmas darbu: a) I.P. Pavlovs; b) I.M. Sehenovs; c) I.I. Swordsmen. 10. Tārpu slimības avots var būt: a) nepietiekami grauzdētas zivis; b) sliktas kvalitātes zivis; c) zuduši produkti. 11. Kur ir noteiktu olbaltumvielu un piena tauku sadalījums? a) kuņģī; b) tievajās zarnās; c) 12 - divpadsmitpirkstu zarnas čūla. 12. Kur dekontaminējoša viela - lizocīms? a) siekalu dziedzeros; b) kuņģa dziedzeros; c) zarnu dziedzeros. 13. siekalu dziedzeru fermentu funkcija ir: a) komplekso ogļhidrātu sadalīšana; b) tauku sadalīšana; c) proteīnu šķelšanās. 14. Kur beidzas barības vielu sadalīšanās? a) kuņģī; b) tievajās zarnās; c) resnajā zarnā. 15. Kāda ir zarnu dziedzeru fermentu funkcija? a) olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalījums; b) tauku sasmalcināšana pilieniem; c) šķelšanās produktu absorbcija. 16. Kur notiek ūdens absorbcija? a) kuņģī; b) tievajās zarnās; c) resnajā zarnā. 17. Nervu audu funkcija zarnu sienās: a) muskuļu viļņveida kontrakcija; b) ražo fermentus; c) veic pārtiku. 18. Kāds ir iemesls siekalošanai? a) reflekss; b) pārtikas slīpēšana; c) pārtikas pieejamība. 19. Kādi nosacījumi ir nepieciešami olbaltumvielu sadalīšanai kuņģī? a) skāba vide, fermentu klātbūtne, t = 370; b) sārmainā vide, fermenti, t = 370 c) vāji sārmains vidē, fermentu klātbūtne, t = 370. 20. Kurā gremošanas trakta daļā tiek absorbēts alkohols? a) tievajās zarnās; b) resnajā zarnā; c) kuņģī. 21. Kāpēc brūces mutē ātri sadzīst? a) vāja sārmaina vide; b) lizocīma enzīma dēļ; c) siekalām. 22. Kas izraisa vielu uzsūkšanos tievajās zarnās? a) garš; b) matains tievais zarns; c) daudzi fermenti tievajās zarnās. 23. Kāpēc aknu fiziologi sauc par pārtikas veikalu? a) žults tiek ražots un uzglabāts; b) regulē olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu metabolismu; c) glikozi pārvērš glikogēnā un uzglabā. 24. Kāds ir kuņģa sulas enzīms ir galvenais un kādas vielas tās sadalās? a) amiloze, sadala olbaltumvielas un ogļhidrātus; b) pepsīns, sadala olbaltumvielas un piena taukus; c) maltoze, sabojā taukus un ogļhidrātus. 25. Kāpēc ne sagremot kuņģa sienas? a) biezs muskuļu slānis; b) bieza gļotāda; c) liels gļotu daudzums. 26. Kuņģa sulas atdalīšana, lietojot pārtiku mutes dobumā, ir: a) beznosacījumu sodrēju atdalošs reflekss; b) kondicionēts reflekss; c) humorāls regulējums. 27. Ja dzīvo baktērija E. coli, nosauciet to. a) tievajās zarnās palīdziet ogļhidrātiem; b) resnajā zarnā sadala celulozi; c) cecum izraisa apendicītu. 28. Kāpēc fiziologi izdomāti izsauc aknas par "ķīmisko laboratoriju"? a) kaitīgās vielas ir neitralizētas; b) veidojas žults; c) tiek ražoti fermenti. 29. Kāda ir žults nozīme gremošanas procesā? a) olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti ir sadalīti; b) neitralizē toksiskas vielas; c) tauku sasmalcināšana pilieniem. 30. Kāda ir barības vada struktūras atbilstība tās funkcijai? a) sienas ir muskuļotas, mīkstas un gļotādas; b) sienas ir blīvas, skrimšļotas; c) sienas ir blīvs, saistaudu klātbūtne gļotādā.

Kur aizkuņģa dziedzera kanāls plūst

No gremošanas orgāniem, piemēram, resnās zarnas un tievās zarnas, aknām, kuņģim, žultspūšam, aizkuņģa dziedzeris ir neaizstājama. Bez pareiza šīs orgāna funkcionēšanas paša organisma esamība nav iespējama.

Aizkuņģa dziedzeris pati par sevi ir sarežģīta sistēma, kuras katra daļa ir atbildīga par konkrētu funkciju. Aizkuņģa dziedzera kanāliem ir arī sava funkcionalitāte.

Struktūra un funkcijas

Aizkuņģa dziedzeris ir cilvēka ķermeņa lielākais dziedzeris, tai ir iegarena forma, tā ir sadalīta galvu, asti un ķermeni. Tā veic divas svarīgas funkcijas:

ražo aizkuņģa dziedzera sulu, kas nepieciešama organismam, lai nojauktu ogļhidrātus, taukus un proteīnus;
sintezē hormonus, tostarp insulīnu, fermentu, kas uztur normālu glikozes līmeni organismā.

Aizkuņģa dziedzeris ir cieši saistīts ar divpadsmitpirkstu zarnu, tur ir aizkuņģa dziedzera sula, lai izjauktu pārtiku. Divpadsmitpirkstu zarnas cieši pieguļ aizkuņģa dziedzera daļai, ko sauc par orgāna galvu, savienojums starp tiem tiek veikts, izmantojot kanālus.

Galvenā kanāla struktūra.

Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls tiek saukts par Virungi kanālu (pēc vācu zinātnieka, kurš to atklāja). Tā iekļūst visā ķermenī, kas atrodas pie dziedzera aizmugures sienas. Galvenais kanāls ir izveidots no nelieliem kanāliem, kas atrodas visā aizkuņģa dziedzerī, un tie ir savienoti viens ar otru.

Kanālu skaits katram organismam atsevišķi.

Garums no 20 līdz 22 centimetriem.
Diametrs ķermeņa astes daļā nav lielāks par 1 mm.
Ķermeņa galvas diametrs palielinās no 3 līdz 4 mm.

Galvenais kanāls ir izliekts, reti - ceļgala vai latīņu S.

Kanāla beigās ir sfinkteris, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Cauruļvads ir atbildīgs par izdalītā aizkuņģa dziedzera sulas, kas nonāk cilvēka zarnā, regulēšanu un kontroli.

Pārējo kanālu struktūra.

Aizkuņģa dziedzera galva kalpo kā vieta, kur galvenais kanāls savienojas ar papildu (Santorin), tad tie ieplūst kopīgajā žults. Tas, savukārt, tiek atvērts ar lielu divpadsmitpirkstu zarnas papillu tieši divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošajā daļā.

Apmēram pusē pasaules iedzīvotāju papildu aizkuņģa dziedzera kanāls tiek atvērts tieši divpadsmitpirkstu zarnā, neatkarīgi no galvenā kanāla, kas iet caur mazo divpadsmitpirkstu zarnas dzelksni. Žults un galveno cauruļu gala sekcijas var atrasties atšķirīgi.

Anomālijas ķermeņa kanālos

Anomālijas aizkuņģa dziedzera un tā cauruļu attīstībā, kas ir cieši saistītas ar aknām un divpadsmitpirkstu zarnu, var būt divu veidu:

iedzimtas anomālijas;
iegūtās anomālijas.

Pirmais veids ietver: daudzveidīgu struktūru, papildu kanāla neesamību, galveno un papildu cauruļvadu neatkarīgo saplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā, iedzimtu cistisko formāciju parādīšanos un cistiskās fibrozes pankreatīta veidošanos bērnībā.

Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanāli var atšķirties šādā struktūrā:

Stumbra tips. To raksturo šādi: ekskrēcijas kanāli ieplūst galvenajā virzienā, izmantojot atšķirīgu, diezgan lielu attālumu (līdz centimetram no otra), kas atrodas dažādos leņķos. Visā ķermenī trūkst plaša cauruļu tīkla, kas nav norma.
Vaļīgs tips. Šajā gadījumā iedzimta anomālija ir tāda, ka visu orgānu iekļūst ar ļoti blīvu cauruļu tīklu, kas ieplūst galvenajā kanālā. Pastāv arī pārejas tipi starp diviem galvenajiem struktūras anomālās attīstības veidiem.

Papildu kanāla neesamība vai tās ieplūde divpadsmitpirkstu zarnā ar savu muti, kas atrodas virs galvenā, tiek saukta arī par nenormālu attīstību.

Cauruļvadu atrēzija (dabisko kanālu patoloģiskā neesamība) un neattīstīts orgānu kanālu tīkls var izraisīt cistisko veidojumu parādīšanos aizkuņģa dziedzeris. Slimība ir visvairāk jutīga pret maziem bērniem.

Caurules bloķēšana vai neesamība izraisa aizkuņģa dziedzera fermenta strauju samazināšanos kuņģa sulā, kas izraisa barības vielu absorbcijas traucējumus. Zīdaiņu patoloģiskas attīstības simptomi:

augšanas aizture;
slikts svara pieaugums ar labu apetīti;
izsmelšana;
zarnu obstrukcija.

Iedzimta anomālija gredzenveida aizkuņģa dziedzera formā neļauj jums daudzus gadus uzzināt par sevi un to var noteikt tikai gados vecākiem pacientiem.

Anomālijas būtība: orgānu audi kā apkakle aptver divpadsmitpirkstu zarnu, pakāpeniski sašaurinot to dilstošā daļā. Slikta tubulu attīstība izraisa kuņģa antruma stagnāciju un divpadsmitpirkstu zarnas mazo funkcionalitāti. Ņemot to vērā, progresē šādas iegūtās slimības:

kuņģa čūla;
žultsakmeņu slimība;
divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Retos gadījumos ir izplatījies kopējais žultsvads, kā rezultātā - holangīts.

Papildu aizkuņģa dziedzeris - cita iedzimta anomālija, ko var diagnosticēt vecumā. Iegūtās slimības neparastas attīstības dēļ:

dispepsija;
reizēm asiņošana, ko izraisa patoloģiska orgāna čūla;
ļaundabīgi un labdabīgi audzēji.

Atbilde

galino4ka2

Pievienojiet zināšanu Plus, lai piekļūtu visām atbildēm. Ātri, bez reklāmas un pārtraukumiem!

Nepalaidiet garām svarīgo - savienojiet Knowledge Plus, lai redzētu atbildi tieši tagad.

Skatiet videoklipu, lai piekļūtu atbildei

Ak nē!
Atbildes skati ir beidzies

Pievienojiet zināšanu Plus, lai piekļūtu visām atbildēm. Ātri, bez reklāmas un pārtraukumiem!

Nepalaidiet garām svarīgo - savienojiet Knowledge Plus, lai redzētu atbildi tieši tagad.

Ja žults kanāls plūst un kāda ir žults vērtība

Kur ir žults kanāla plūsma un kāda ir žults vērtība?

žults gremošanas procesā. Žults plūst cauri kanālam divpadsmitpirkstu zarnā

Paldies jau iepriekš par atbildi)

x attīstīties organismā?

Es uzskatu, ka viņiem tā ir jādzīvo trīs nedēļas. Labi?

Ja nē, paskaidrojiet, kā pareizi atbildēt.

2. Kādā traukā asinis izdalās no labā kambara?

3. Kur plaušu vēnās ir asinis?

4. Kāda veida darbs notiek sirds muskulī?

5. Kādi sirds vārsti ir atvērti sirds cikla laikā?

6. Norādiet asins plūsmas cēloņus caur tvertnēm?

7.Nazvat transporta sistēmas struktūra?

8. Kādu audu veido asinis?

9. Kādas asins šūnas ir iesaistītas asins recēšanā?

10. Kurām asins šūnām ir aizsardzības funkcija?

11. Kas ir terapeitiskais serums?

12. Kur notiek limfas kanālu plūsma?

JAUTĀJUMS KAS IR LISTOPAD 5 VĒRTĪBA?

kāda ir baktēriju nozīme dabā un cilvēka dzīvē

Žultspūšļa (vesica biliaris; fellea) - bumbierveida tvertne žulti; atrodas savā korpusā uz aknu vīrusu virsmas. Priekšējo galu, kas nedaudz izstiepjas virs aknu zemākās robežas, sauc par žultspūšļa (fundus vesicae felleae) dibenu (106. att.), Aizmugurē, sašaurinājās, veido kaklu (collum vesicae felleae), un platība starp dibenu un kaklu ir urīnpūšļa ķermenis. ). No burbuļa kakla sākas cistiskā caurule (ductus cysticus) 3-4 cm gara,

savienojot ar kopējo aknu kanālu, kā rezultātā rodas kopīga žultsvads (ductus choledochus), kura sākotnējā daļā atrodas sfinktera (m. sphincterductus choledochi). aizkuņģa dziedzera ampula (ampulla hepatopancreatica). Iekļūšanas zarnā kopējās žultsvadas sienā ir muskuļi - hepato-aizkuņģa dziedzera ampulas sfinkteris (m. Sphincter ampullae).

Att. 106. Žultspūslis, parastā žultsvads, aizkuņģa dziedzeris un divpadsmitpirkstu zarnas, aizmugures skats:

1 - aizkuņģa dziedzera ķermenis; 2 - liesas vēna; 3 - portāla vēna; 4 - parastais aknu kanāls; 5 - cistisko kanālu; 6 - žultspūšļa kakls; 7 - parastais žultsvads; 8 - žultspūšļa ķermenis; 9 - žultspūšļa apakšā; 10 - divpadsmitpirkstu zarnas; 11 - aknu-aizkuņģa dziedzera sfinktera ampula (ampulas sfinkteris, Oddi sfinkteris); 12 - peritoneums; 13 - aizkuņģa dziedzera kanāls un tā sfinkteris; 14 - parastais žultsvadu sfinkteris; 15 - aizkuņģa dziedzera galva; 16 - augstākā mezenteriskā artērija; 17 - labākā mezentēnas vēna; 18 - aizkuņģa dziedzeris

Aknu un žults trakta rentgenoloģiskā anatomija Kad rentgena izmeklējumā aknas tiek definētas kā ēnu veidošanās. Mūsdienīgos apstākļos ir iespējams ievadīt kontrastvielu aknās un iegūt rentgena staru no žults trakta (holangiogrāfija) vai portāla vēnas intrahepatiskajām zariem (porogramma).

Aknu asinsvadi un nervi Asinis iekļūst aknās caur portāla vēnu un savu aknu artēriju, kas parenchimā sazarojas vienā kapilāru gultā ("brīnišķīgais tīkls"), no kura veidojas aknu vēnas. Portāla vēnas zariem un savai aknu artērijai ir pievienoti aknu kanāli, caur kuriem izplūst žults. Balstoties uz portāla vēnas, aknu artērijas un kanālu asinsvadu atzarojuma iezīmēm aknās, tiek piešķirti 7 līdz 12 segmenti, biežāk 8.

Limfas plūst uz aknām un celiakiju limfmezgliem.

Aknu nervu iekaisums notiek aknās.

Aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) ir iegarena parenhīma orgāns, kas atrodas šķērsvirzienā aiz vēdera (107. att.). Kopējais dziedzeru garums pieaugušajiem ir 12–16 cm, dziedzerī ir labāks sabiezināts gals - galvas aizkuņģa dziedzeris, vidējā daļa - ķermenis (korpusa pankreatis) un kreisā sašaurināšanās gals (cauda pancreatis).

Galva ir sabiezināta anteroposteriora virzienā. Ķermenim ir trīsstūra prizma. Tajā ir 3 virsmas: priekšpuse (sejas anterosuperior), muguras (sejas pakaļējie) un priekšējie apakšējie (sejas anteroinferior).

Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanāls (ductus pancreaticus) veidojas no lūpu mazajiem kanāliem, tuvojas divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas kreisajai sienai un ieplūst tajā kopā ar kopējo žultsvadu. Ļoti bieži rodas aizkuņģa dziedzera kanāls.

Dziedzera struktūra Aizkuņģa dziedzeris pieder kompleksiem alveolāriem cauruļvadiem. Tā izdalās eksokrīno daļu, kas piedalās zarnu sulas attīstībā, un endokrīno hormonu sekojošo insulīnu, kas regulē ogļhidrātu metabolismu. Eksokrīnā daļa ir liela, sastāv no aciniem, lobātiem un kanāliem,

Att. 107. Aizkuņģa dziedzera struktūra un topogrāfija:

a - dziedzera topogrāfija: 1 - divpadsmitpirkstu zarnas (dilstošā daļā); 2 - parastais žultsvads; 3 - sava aknu artērija; 4 - portāla vēna; 5 - sliktāks vena cava; 6 - celiakijas stumbra; 7 - aorta; 8 - liesa; 9 - aizkuņģa dziedzeris; 10 un 11 - dziedzera ķermenis un galva;

b - mikroskopisks attēls: 1 - eksokrīno šūnu endokrīno šūnu salas; 2 - starplika; 3 - interlobulāri saistaudu audi;

makroskopisks attēls: 1 - dziedzera papildus izvadkanāls; 2 - parastais žultsvads; 3 - aizkuņģa dziedzeris; 4 - ķermenis; 5 - dziedzera galva; 6 - aizkuņģa dziedzera kanāls

un endokrīno (intrasecretory) - no īpašām saliņu šūnām, kas savāktas ļoti mazās salās.

Dziedzera topogrāfija Aizkuņģa dziedzeris atrodas retroperitonāli vēdera dobuma augšējā stāvā. Tas tiek prognozēts nabas rajonā un kreisajā hipohondrijā. Galva atrodas I-III jostas skriemeļu līmenī, ķermenis ir I jostas daļas līmenī, astes atrodas XI-XII krūšu skriemeļu līmenī. Aiz dziedzera ir portāla vēna un diafragma, kas atrodas zemāk - labākie mezenteriālie kuģi. Gar augšējo robežu ir liesas un limfmezgli. Galvu ieskauj divpadsmitpirkstu zarnas.

Kuģi un nervi Asins piegādi aizkuņģa dziedzerim veic augšējās un apakšējās pankreatoduodenālās artērijas zari, kā arī liesas artērijas zari. Tāda paša nosaukuma vēnas pārnes asinis uz portāla vēnu.

Limfas plūsma notiek aizkuņģa dziedzera un liesas limfmezglos.

Inervāciju veic no liesas un augšējās mezenteriskās plexus.

Vēdera dobums un vēderplēve

Daudzi iekšējie orgāni atrodas vēdera dobumā (cavitas abdominis) - iekšējā telpa, ko ierobežo priekšējā un sānu priekšējā vēdera siena, aiz aizmugurējās vēdera sienas (mugurkaula un apkārtējie muskuļi), virs diafragmas un zemāk ar nosacījumu plakni, kas novilkta caur robežlīniju iegurņa.

Vēdera iekšpuse ir izklāta ar vēdera dobumu (fascia endoabdominalis). Peritoneuma parietālā loksne attiecas arī uz vēdera iekšējām virsmām: priekšējo, sānu, aizmugurējo un augšējo. Rezultātā peritoneālās parietālās lapas veido peritoneālu saiti, kas vīriešiem ir aizvērta, un sievietēm tā tiek izplatīta caur vēdera vēdera atvērumu ar ārējo vidi (108. att.).

Starp peritoneuma parietālo lapu un vēdera dobumu ir celulozes slānis, kas dažādās daļās ir izteikts. Priekšā, preperitoneālajā telpā, ir maz šķiedru. Celuloze ir īpaši attīstīta mugurā, kur atrodas orgāni, kas atrodas retroperitonāli un kur veidojas vēdera telpa (spatium

Att. 108.Sagitālā vēdera daļa:

1, 8 un 13 - peritoneuma parietālās (sienas) loksnes; 2 - liels dziedzeris; 3 - šķērsvirziena resnās zarnas; 4 - kuņģis; 5 - atvērums; 6 - aknas; 7 - dobumu pildīšanas maisiņi; 9 un 11 - aizkuņģa dziedzeris un divpadsmitpirksts, kas atrodas retroperitonālajā telpā; 10 - vēderplēves iekšējās lapas, kas aptver orgānu (kuņģi); 12 - tievās zarnas mezentery; 14 - taisnās zarnas; 15 - urīnpūslis

retroperitoneāls). Paritālā peritoneuma loksne (peritoneum parietale) nonāk iekšējā loksnē (peritoneum viscerale), kas aptver daudzus orgānus, kas atrodas vēdera dobumā. Starp peritoneuma parietālajām un viscerālajām loksnēm ir spraugā līdzīga vieta - peritoneuma dobums (cavitas peritonei). Viscerālā peritoneuma pāreja no viena orgāna uz citu vai viscerāla

parietālā (vai otrādi) mezenteri, epiploni, saites un locījumi, kā arī vairāk vai mazāk izolētas telpas veidojas: somas, depresijas, rievas, bedrītes, deguna blakusdobumi.

Kā izriet no privātās anatomijas, vēdera orgāniem ir atšķirīga saikne ar vēderplēvi:

1) var būt pārklāts ar peritoneum no visām pusēm un atrodas intraperitoneāli - intraperitoneāli;

2) var tikt pārklāts ar peritoneum no 3 pusēm - mesoperitoneally;

3) vienā pusē var tikt pārklāts ar vēderplēvi - ekstraperitonāli (109. att.).

Kā jau minēts, agrīnās attīstības stadijās gremošanas caurulē ir divi mezenteri: dorsāls un ventrāls. Pēdējā gandrīz visur notika reversā attīstība. Dorsal mesentery kā izglītība, kas nosaka vairākus orgānus aizmugurējā vēdera daļā.

Att. 109. Vēdera dobums un orgāni, kas atrodas vēdera dobumā. Horizontālā (šķērsvirziena) ķermeņa griešana starp II un III jostas skriemeļu ķermeņiem:

1 - retroperitonālā telpa; 2 - nieres; 3 - lejupejošais kols; 4 - peritoneālās dobums; 5 - parietālā peritoneum; 6 - rectus abdominis muskuļi; 7 - tievās zarnas mezentery; 8 - tievās zarnas; 9 - viscerālais peritoneums; 10 - aorta; 11 - zemāka vena cava; 12 - divpadsmitpirkstu zarnas; 13 - jostas muskuļi

Noasa siena, saglabāta lielā attālumā. Personai pēc dzemdībām ir šādi mezenteri:

1) jejunum un ileum (mesenterium);

2) šķērsvirziena resnās zarnas (mesocolon transversum);

3) sigmoidais resnās zarnas (mesocolon sigmoideum);

4) pielikums (mezoappendix).

Šķērsvirziena resnās zarnas un tā mezentērija sadala vēdera dobumu divos stāvos: augšējā un apakšējā. Augšējā stāvā atrodas aknas, kuņģis, liesa, apakšējā - jejunum un ileum, augošā un dilstošā resnajā zarnā un cecum. Augšējā stāvā peritoneālās dobums veido 3 maisiņus: aknu, pregastrisku un omentalu.

Aknu maiss (b. Hepatica) ir plaisa, kas ietver aknu labo daivu.

Pre-kuņģa maisiņš (b. Pregastrica) ir daļa no peritoneālās dobuma kuņģa un liesas priekšā.

Omentāla soma (b. Omentalis) - daļa no vēdera dobuma dobuma, kas atrodas aiz vēdera. Tās priekšējā siena ir kuņģis un saites, kas to aptur, parietālā peritoneuma aizmugurējā siena, augšējā daļa, aknu kaudāta daiviņa un apakšējā siena, šķērsvirziena resnās zarnas mezentery. Labajā pusē pildspalvveida pilnšļirce sazinās ar peritoneālās sacelšanās kopējo dobumu caur pildspalvu (par Epiploicum), kas ierobežota ar lig. hepatoduodenale anteriorly un caudatās aknas no aknām iepriekš (110., 111. attēls; skat. 108. att.).

Vēdera dobuma augšējā stāvā kuņģa vēdera mezentērija tiek pārveidota par saitēm: lig. hepatogastricum un lig. hepatoduodenale, kas iet starp aknām un kuņģi, aknām un divpadsmitpirkstu zarnu, un kopā veido nelielu omentumu (omentum mīnus), kā arī lig. coronarium hepatis, lig. triangulare hepatis un lig. falciforme hepatis. Kuņģa muguras mesentery tās pagriezienu laikā pārvēršas par lielu omentum (omentum majus).

Vēdera peritoneums no kuņģa priekšējām un aizmugurējām virsmām nolaižas gar tā lielāku izliekumu, veidojot lielāku omentum dobuma priekšējo sienu. Zem šķērseniskā resnās zarnas minētā priekšējā siena šķērso lielāku omentum dobuma aizmugurējo sienu un paceļas gar aizmugurējo vēdera sienu, kur tā nonāk parietālā peritoneum. Lielākā omentuma dobums ir šķēlveida un

sazinās ar pildījuma maisa dobumu. Pieaugušajiem visi 4 lielākās omentum lapas aug kopā un dobums pazūd.

No liesas viscerālie peritoneum šķērso diafragmu, un šajā vietā veidojas diafragmas liesas saites (lig. Phrenicosplenicum), kā arī kuņģis. Turklāt peritoneums savienojas

Att. 110. Mezenterālas deguna blakusdobumu līnijas, peritoneālās saites saites peritoneālās dobumā. Daļa no šķērsvirziena resnās zarnas un lielāka omentuma tiek noņemta: 1 - aknas; 2 - sirpjveida saites (aknas); 3 - apaļās aknu saites; 4 - koronārās saites; 5 - kreisā trijstūra saišu; 6 - kuņģa-phrenic saites; 7 - kuņģis; 8 - liesa; 9 - aknu-kuņģa saites; 10 - kuņģa-liesmas saites; 11 - hepatoduodenālās saites; 12 - dziedzera cauruma priekšējā siena; 13 - resnās zarnas; 14 - šķērsvirziena resnās zarnas; 15 - augšējā divpadsmitpirkstu zarnas dobumā; 16 - lejupejošais kols; 17 - tievās zarnas mezentery sakne; 18 - resnās zarnas; 19 - mezhigmovidnoe padziļinājums; 20 - taisnās zarnas; 21 - vermiālais process; 22 - papildinājuma mesentery; 23 - apakšējā ileokokālā padziļinājums; 24 - cecum; 25 - ileums; 26 - augšējā ileokokālā padziļinājums; 27 - augošā resnās zarnas; 28 - šķērsvirziena resnās zarnas; 29 - labais trīsstūrveida saites; 30 - pildījuma caurums

Att. 111.Mazs epiplons un omentum (fotogrāfija no preparāta): 1 - sirpjveida aknu saites; 2 - aknu kreisā daiviņa; 3 - apertūra; 4 - perikards; 5 - mazs vēdera izliekums; 6 - mazs dziedzeris; 7 - mazā dziedzeru labā brīvā mala, kas ierobežo pildījumu kasti (11), kurā ievietota pētnieka pirksta; 8 - divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa; 9 - žultspūšļa; 10 - kvadrātveida aknu daivas

resnās zarnas kreisais priekšgals ar diafragmu, veidojot phrenopodus-zarnu saišu (lig. phrenicocolicum).

Vēdera dobuma apakšējā stāvā ir izolēti kreisie un labie mezenteriālās sinusa līnijas. Abi sinusijas atrodas starp augšupejošo un lejupejošo kolu uz sāniem un šķērsvirziena resnās zarnas no augšas. Kreisās un labās deguna blakusdobumu līnijas atdalītas viena no otras ar tievās zarnas mezentery saknes. Kreisais mezenteriskais sinuss sazinās ar iegurņa dobumu.

Vēdera dobuma apakšējā stāvā peritoneums veido krokām un bedrēm. Priekšējā vēdera sienas aizmugurē no nabas uz leju (līdz urīnpūslim) iet 5 nabas krokām (112. att.): Mediāna (plica umbilicalis mediana), mediālā (plica naili m mialiales) un sānu (plicae umbilicales l aterales). Vidējā nabas

Att. 112. Vēdera dobuma atrašanās vieta priekšējās vēdera sienas aizmugurē. Aizmugurējais skats no peritoneālās dobuma puses:

1 - priekšējā parietālā peritoneum; 2 - vidējais nabas locījums; 3 - mediālais nabas locījums; 4 - sānu nabas locījums; 5 - atloka kanāls; 6 - ārējā čūla artērija un vēna; 7 - urīnpūslis; 8 - sēklas pūslīši; 9 - iegurņa diafragmas apakšējā fasāde; 10 - prostatas dziedzeris; 11 - suprabossal fossa; 12 - mediālais gliemežvāks; 13 - sānu gliemežvāks

locītava ir aizaugusi urīnceļš, mediālo - aizaugušo nabas artēriju, un sānu - apakšējās epigastrijas artērijās. Abās vidējās nabas kārtas pusēs ir mazi supravesical fossae (fossae supravesicales), starp abām pusēm vidējās un sānu ieloces ir mediālais gliemežvāks (fossae inguinales mediales), un sāniski no sānu krokām - sānu gliemežvāka (fossae inguinales laterales).

Mediālā inguināla fossa atbilst virspusējā gredzena gredzenam, un sānu cirkšņa fossa atbilst virspusējā gredzena gredzenam.

Neliels augšdaļā divpadsmitpirkstu zarnas locītava (plica duodenalis superior), svarīgs orientieris vēdera operācijā, atkāpjas no divpadsmitpirkstu zarnas maiguma. Netālu no šīs reizes ir vēderplēve

dažādu izmēru augšējās un apakšējās divpadsmitpirkstu zarnu rievas (recessus duodenalis superior et inferior). Tie paši ievilkumi ir atrodami sigmoidā resnās zarnas mezotelijas saknē un netālu no cecum.

Jautājumi pašpārvaldei

1. Kādi iespaidi atrodas uz aknu iekšējās virsmas?

2. Kādas ir aknu lobules struktūras?

3. Nosaukiet aknu saites.

4. Pastāstiet aknu skeletotopijai.

5. Kur ir atvērts kopējais žultsvads?

6. Kādas ir aizkuņģa dziedzera funkcijas?

7. Kā aizkuņģa dziedzeris topogrāfiski atrodas?

8. Kādi orgānu tīkli ir pēc personas dzimšanas?

9. Kādas saites veido nelielu omentumu?

10. Kādas ir pildījuma maisa sienas?

11. Kādi locījumi atrodas priekšējās vēdera sienas aizmugurē?

AIZSARDZĪBAS SISTĒMA

Elpošanas sistēma (systema respiratorium) ietver orgānus, kas nodrošina elpošanas funkciju, t.i. gāzes apmaiņa starp ārējo gaisu un asinīm. Šajā sakarā tiek izvadīti gaisa vadīšanas orgāni (deguna dobums, deguna rīkles, mutes garozas, balsenes, trahejas, bronhu) un orgāns, kas veic gāzes apmaiņu. Papildus asins bagātināšanai ar skābekli un oglekļa dioksīda izvadīšanu no asinīm, elpošanas orgāni veic citas funkcijas. Tātad, plaušām ir nozīmīga loma ūdens vielmaiņā (15-20% ūdens tiek izvadīts no ķermeņa ar plaušām), tie ir viens no lielākajiem asins depozītiem, tie ir iesaistīti nemainīgas ķermeņa temperatūras un skābes-bāzes bilances uzturēšanā organismā. Deguna dobumā ir ožas zona, kuras uztvērēji uztver smakas, balsī - struktūrās, kas nodrošina balss veidošanos.

Orgāniem, kas vada gaisu, ir caurules, kuru lūmenis saglabājas kaulu (deguna dobuma) vai skrimšļa (balsenes, trahejas, bronhu) skeleta klātbūtnē. Elpošanas trakta iekšējo virsmu pārklāj ar gļotādu, kas pārklāts ar cilificētu epitēliju, kuru cilpas kustības veicina putekļu daļiņu, gļotu un mikroorganismu no elpošanas ceļiem noņemšanu. Tas ir ārkārtīgi svarīga elpošanas ceļu, īpaši bronhu, drenāžas funkcija. Drenāžas funkcijas pārkāpums izraisa bronhu un plaušu slimību attīstību. Gļotādā ir daudz gļotādu un serozu dziedzeru, kas pastāvīgi mitrina tās virsmu, kas palīdz mitrināt garām gaisu. Ir arī daudzi limfmezgli, kas veic aizsargfunkciju. Zem gļotādas, submucosa, galvenokārt deguna dobumā, ir labi attīstītas venozas plexuses; asins cirkulē gaisā. Elpošanas trakta gļotāda, īpaši balsenes, ir bagātīgi piegādāta ar jutīgiem nervu galiem, kuru kairinājums deguna dobumā izraisa šķaudīšanu, un balsenes un pazemina klepus refleksu.

Plaušas ir parenhīmas orgāni, kas sastāv no stromas - saistaudu bāzes un parenhīmas - bronhu filiālēm līdz alveoliem (plaušu vezikulas), kurās rodas asins difūzija no asinīm alveolu dobumā un mugurā. Lielais alveolu skaits (700 miljoni) un to lielā platība (90 m 2), kā arī ievērojama kapilāru virsma, kas apņem alveolus (80-85 m 2), nosaka pietiekamu gāzu difūzijas ātrumu un apjomu. Plaušām ir ievērojams funkcionējošo audu piedāvājums. Normālos apstākļos apmēram puse no plaušu audiem darbojas atpūtā. Šajā sakarībā, kad tiek izņemta viena plauša, tās funkcija uzņemas atlikušo plaušu.

AIZSARDZĪBAS ORGANU ATTĪSTĪBA

Deguna dobuma embriogeneze ir cieši saistīta ar galvaskausa un mutes dobuma attīstību.

Embrionālās attīstības 4. nedēļā primārās laringālās-trahejas izaugums veidojas no rīkles sienas. Tā izskats ir caurule un ir savienots ar rīkli. Tad aug augums astes virzienā paralēli barības vadam, sasniedzot krūšu dobuma 6. nedēļu. Vienlaikus ar laringālās-trahejas izauguma parādīšanos, kaudālā galā, divas izliekuma formas bulges, ar labo pūslīšu lielāku nekā pa kreisi. Šīs vezikulas - plaušu pumpuri - ir bronhu koka un plaušu sākums.

No laringālās-trahejas procesa veidojas tikai balsenes, trahejas un bronhu epitēlijs un dziedzeri. No mesenchyme veidojas skrimšļa, saistaudu un muskuļu apvalks. Apkaula, trahejas un bronhu koks aug apkārtējā mesenhīma iekšpusē, kas savukārt ir pārklāts ar viscerālo mezodermu.

Deguns

“Deguna” (nasus) anatomiskā koncepcija ietver ne tikai struktūras, kas redzamas no ārpuses, bet arī deguna dobumu. Lielākā daļa deguna dobuma atrodas dziļi galvaskausa sejas apgabalā. Deguna dobums saskaras ar deguna dobumu: žokļa dobuma, ķīļveida, frontālo un etmoidu.

Piešķirt deguna sakni (radix nasi) - deguna augšējā daļa, kas savieno to ar pieres, deguna aizmuguri (dorsum nasi) - deguna vidējā daļa -

uz leju no saknes un galu (apex nasi). Turklāt ir 3 deguna virsmas: 2 sānu un apakšējās, vai pamatne, kas satur deguna atveres - nāsis (nares). Apakšējās trešdaļas sānu virsmās ir deguna kustīgā daļa - deguna spārni (alae nasi).

Deguna formas atšķirības ir atkarīgas no muguras formas (izliektas, taisnas, ieliektas), tās garuma, deguna saknes stāvokļa (dziļa, augsta, vidēja), apakšējās virsmas virziena (uz augšu, uz leju, horizontālu) un augšējās formas (blāvi, asa, vidēja) ). Jaundzimušajiem, deguns ir īss un plakans, deguna pamatne ir uz augšu. Nākotnē ir muguras pagarinājums un relatīvs deguna sašaurinājums.

Deguns sastāv no mīkstajiem audiem un kaulu un skrimšļa skeleta. Skeleta kaulu daļa sastāv no priekšējā kaula deguna daļas, augšējā žokļa priekšējiem procesiem un diviem deguna kauliem. Skeleta skrimšļaino daļu pārstāv hialīna skrimšļi (113. att.).

1. Deguna sānu skrimšļi (cartilago nasi lateralis) - neregulāra trīsstūra formas pāris lamellu veidošanās. Atrodas deguna sānu daļā.

Att. 113. Deguna skrimšļi:

a - skats uz sāniem: 1, 6 - deguna starpsienas skrimšļi; 2 un 3 - deguna spārna skrimšļa vidējās un sānu kājas; 4 - deguna papildu skrimšļi; 5 - deguna sānu skrimšļi; 7 - neliels spārnu skrimšlis;

b - apakšējais skats: 1 un 2 - lielā spārna skrimšļa sānu un vidējās kājas; 3 - deguna septuma skrimšļi

2. Lielais spārna skrimšlis (kartilago alaris major) ir savienots pārī, tas sastāv no divām plānām plāksnēm, kas savienotas akūtā leņķī. Ārējā plāksne - sānu kāja (crus laterale) ir plašāka, atrodas deguna spārnā, iekšējais - mediālais (crus mediale) ir nostiprināts uz deguna sieta skrimšļa.

3. Nelieli spārnu skrimšļi (kartuļaini minores) ir mazi, plakani, neregulāri veidoti skrimšļi, kas atrodas deguna spārnu aizmugurē.

4. Papildu deguna skrimšļi (cartilagines accessoriae nasi) - vairāki (1-2) mazi skrimšļi starp deguna sānu skrimšļiem un lielajiem spārna skrimšļiem.

5. Deguna skrimšļi (cartilago vomeronasalis) atrodas pie muskulatūras priekšējās virsmas.

6. Deguna starpsienas skrimšļa (cartilago septi nasi) ir neregulāras formas plāksne, kas veido deguna starpsienas priekšpusi.

Visi skrimšļi ir savienoti ar bumbiera apertūras kaula malu un savienoti arī ar saistaudu, veidojot vienu veselumu. Ārējā deguna osteo-skrimšļa skeletu ārpuses sedz muskuļi, kas pieder pie sejas muskuļiem un ādai, un deguna dobuma pusē ar gļotādu.

Iespējamās novirzes ārējā deguna attīstībā: tā dubultošanās, virsotnes dalīšana (“suņa deguns”), deguna kaulu defekti.

Deguna un nervu nervi, sejas artērijas zari piedalās deguna asins apgādāšanā. Deguna muguras artērija (no oftalmoloģiskās artērijas) vēršas pie deguna muguras. Venozās asinsrites izplūst nasola vēnās augšējās acu vēnās un ārējās deguna vēnās sejas vēnās.

Limfas kapilāro tīklu limfas ieplūst sejas limfodrenāžas traukos uz sejas un submandibulāriem limfmezgliem.

Inervācija ir jutīga, to veic priekšējie režģi un infrasarkanie nervi.

NEKAVĪBA

Deguna dobums (cavitas nasi) ir elpošanas sistēmas sākums. Tā atrodas zem galvaskausa pamatnes, virs mutes un starp ligzdām. Deguna dobuma priekšpuse sazinās ar ārējo vidi

deguna atveres - nāsis (nares) - aiz deguna deguna daļas caur deguna dobuma aizmugurējām atverēm - choans (choanae). Deguna dobumu veido kaulu sienas, kas pārklātas ar gļotādu. Paranasālās sinusa līnijas ir savienotas ar deguna dobumu. Deguna dobuma gļotāda stiepjas paranasālās deguna blakusdobumos.

Deguna dobuma deguna starpsienu (septu nasi) iedala divās daļās - labajā un kreisajā pusē. Katrā pusē atrodas deguna dobuma vestibula (vestibulum nasi), ko ierobežo ārējā deguna skrimšļi un pārklāts ar stratificētu plakanā epitēliju un paša deguna dobumu, kas pārklāts ar gļotādu ar daudzšķautņainu ciljveida epitēliju. Robeža starp priekštelpu un deguna dobumu šķērso līkumaino ķemmi - deguna slieksni (litep nasi).

Deguna dobumā 4 sienas: augšējā, apakšējā, sānu un mediālā. Mediālā siena, kas ir kopīga abām deguna dobuma pusēm, tiek attēlota ar deguna starpsienu. Ir 3 deguna sekcijas daļas:

1) augšējo kaulu (pars ossea);

2) priekšējā skrimšļa (pars cartilaginea);

3) anterolāta membrāna (pars membranacea).

Atvērēja priekšpusē ir atvērējs-deguns orgāns (organum vomeronasale), kas ir gļotādas mazo kroku komplekss. Cilvēkiem šis orgāns ir mazs, funkcionāli saistīts ar smaržas sajūtu.

Deguna dobuma apakšējā siena ir arī mutes dobuma augšējā siena. Inisāla kanāls (kanāls) (ductus incisivus), kas atveras ar caurumu uz aukslējas smalko papiltu, atrodas uz apakšējās sienas, aizmugurē pret soshno-deguna orgānu.

Zobārstiem ir svarīgi paturēt prātā augšējo griezes sakņu sakarību ar deguna dobuma apakšējo sienu. Dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kam ir plaša un īsa seja, augšējo augšējo griezes augšdaļu un augšējo suņu augšdaļas ir ļoti tuvu deguna dobuma apakšējai daļai, kas no tā ir atdalīta tikai ar plānu kompaktā žokļa vielu. Gluži pretēji, indivīdiem ar šauru, garu seju augšējo griezumu un suņu sakņu saknes tiek noņemti no deguna dobuma ievērojamā attālumā (10-12 mm).

Deguna dobuma augšējo sienu vai velvi veido ethmoid ethmoid plate, caur kuru šķērso ožas nervi, tāpēc deguna dobuma augšējo daļu sauc par ožas reģionu (reg. Olfactoria), salīdzinot ar pārējo dobumu - elpošanas reģionu (reg. Respiratoria).

Sānu sienā ir vissarežģītākā struktūra. Tajā ir 3 turbīnas: augšējā, vidējā un apakšējā (conchae nasales superior, media et inferior), kas balstās uz atbilstošajām kaulu turbīnām. Gliemeņu gļotāda un tajā ievietotās vēnu plexus sabiezē čaumalas un samazina deguna dobumu.

Telpa starp mediālo sienu (deguna starpsienu) un deguna gliemežiem, kā arī starp augšējām un apakšējām sienām veido kopēju deguna eju (meatus nasi communis). Turklāt ir atsevišķas deguna kustības. Starp apakšējo deguna izlietni un deguna dobuma apakšējo sienu, augšējo deguna cauruļu (meatus nasi medius), augšējo un vidējo deguna gliemežvāku - augšējo deguna eju (meatus nasi superior), ir zemāks deguna kanāls (meatus nasi inferior).. Starp augšējo apvalku un sphenoīda kaula ķermeņa priekšējo sienu atrodas ķīļu režģa depresija (recessus sphenoethmoidalis), kuras lielums ir atšķirīgs. Tas atver sphenoid ķīli (114. att.).

Deguna eju platums ir atkarīgs no dobumu izmēra, deguna starpsienas stāvokļa un gļotādas stāvokļa.

Ar nesamērīgām čaumalām, starpsienas izliekumu un gļotādas pietūkumu, deguna ejas šauras, kas var kavēt deguna elpošanu. Garākais ir zemākais gājiens, īsākais un šaurākais - augšējais, platākais - vidējais.

Apakšējā deguna lejasdaļā zem apakšējā apvalka loka ir kakla un deguna kanāla atvēršana, vidējās deguna ejā atvērti augšdaļas un frontālās deguna blakusdobumi, ethmoid sinusa priekšējās un vidējās šūnas.

Uz sānu sienas vidusceļa laukumā ir vājš šķērslis (hiatus semilunaris), kas noved pie frontālās sinusa, etmoidā kaula priekšējām šūnām, kā arī uz augšstilba sinusa. Tādējādi vidējais deguna caurums ir klīniski nozīmīga deguna dobuma daļa.

Augšējā deguna ejā ir atveres etmoido sinusa aizmugurējās un vidējās šūnas, kā arī ķīļveida etiķetē - spenoidu sinusa apertūra. Deguna dobuma aizmugures atveres - Hoans - atrodas tās apakšējā daļā.

Deguna dobums kopumā var būt salīdzinoši augsts un īss (brachycephals) vai zems un garš (dolichocefāli). Jaundzimušajiem, deguna dobuma augstums ir mazs. Visbiežāk jaundzimušajiem

Att. 114. Deguna dobums:

a - sānu siena: 1 - deguna dobuma priekšvakarā; 2 - apakšējā deguna eja; 3 - deguna slieksnis; 4 - apakšējā deguna izlietne; 5 - vidēja deguna eja; 6 - vidus deguna čūska; 7 - augšējā deguna eja; 8 - augšējā deguna čūska; 9 - frontālā sinusa; 10 - sēnīte; 11 - cauruļu veltnis; 12 - dzirdes caurules rīkles atvēršana;

b - sānu siena pēc turbīnu izņemšanas: 1 - ieeja maksimālā sinusa; 2 - asaras kanāla atvēršana; 3 - nogrieziet apakšējo deguna izlietni; 4 - nobirums; 5 - režģa vezikulas; 6 - izgriezt vidējo turbīnu; 7 - zonde frontālās sinusa zonā; 8 - zonde, kas ievietota caur atvērumu spenoidā;

c - rinoskopija (deguna dobuma pārbaude caur nāsīm): 1 - vidējā deguna čūska; 2 - vidēja deguna caurule; 3 - apakšējā deguna izlietne; 4 - apakšējā deguna eja; 5 - kopēja deguna eja; 6 - deguna starpsienas

4 izlietnes: apakšējā, vidējā, augšējā un augšējā. Pēdējais parasti ir samazināts un reti sastopams pieaugušajiem (aptuveni 20% gadījumu). Korpusi ir salīdzinoši biezi un atrodas tuvu dobuma apakšdaļai un loka lokam, tāpēc zīdaiņiem mazākā deguna kurss parasti nav sastopams un veidojas tikai līdz 6.-7. Reti (30% gadījumu) tiek konstatēts deguna augšējais gaita. Visi 3 deguna ceļi visstraujāk aug 6 mēnešu laikā un sasniedz 13 gadu vecumu. Ir iespējams izmēru, formas un čaulu skaita anomālijas.

Gļotāda Deguna dobumā gļotāda ir sapludināta ar periosteju un perichondriju un pārklāta ar vairāku rindu prizmatisku cilificētu epitēliju. Tā satur gļotādas šūnas un kompleksas alveolāras gļotādas dziedzerus (nasales). Efektīvi attīstīti venozie pusi un artēriju tīkli atrodas tieši zem epitēlija, kas rada iespēju sasildīt ieelpoto gaisu. Visattīstītākie ir cavernous plexuses p akovin (plexus cavernosi concharum), kuru bojājums izraisa ļoti smagu asiņošanu. Korpusos gļotāda ir īpaši bieza (līdz 4 mm). Ožas reģionā augstākā deguna čaula un daļēji dobuma velve ir pārklāta ar īpašu ožu epitēliju.

Deguna priekštelpas gļotāda ir ādas epitēlija uzlikas turpinājums, un tā ir izklāta ar stratificētu plakanu epitēliju. Vestibila saistaudu slānī uzliek tauku dziedzerus un matu saknes.

Rentgenoloģiskā anatomija Anteroposteriora un sānu projekcijās radiogrāfijā ir skaidri redzama deguna starpsiena, tās stāvoklis, čaumalas, paranasālās sinusa, kā arī patoloģiskā procesa vai anomāliju anatomisko attiecību izmaiņas.

Rinoskopija Dzīvā cilvēkā ir iespējams pārbaudīt deguna dobuma veidošanos ar īpašu spoguli (rhinoscopy). Tukša gļotāda ir skaidri redzama, veseliem cilvēkiem ir rozā krāsa (ožas reģionā ar dzeltenīgu nokrāsu), septums, deguna gliemežvāki, ejas, dažas paranasālās deguna atveres.

Deguna dobuma kuģi un nervi Asins pieplūde deguna dobumā ir no sphenoid-palatāla artērijas (no žokļa artērijas). Priekšējā daļā asinis ieplūst priekšējā etiīda artērijas zaros (no oftalmoloģiskā artērija).

Venozā asins plūsma notiek 3 virzienos: galvaskausa vēnās - oftalmoloģiskās vēnas, dobās sinusa, augšējās sagitālās daļas priekšējā daļa.

kāju sinusa; sejas vēnā; sphenoid-palatīna vēnā, kas ieplūst pterigoidā vēnā.

Limfmezgli veidojas no virspusējiem un dziļiem tīkliem un dodas uz rīkles, submandibulāriem un submentāliem zoda limfmezgliem.

Sensorālo inervāciju nodrošina acu un žokļu nervi (no V galvaskausa pāra). Deguna dobuma dziedzeru un asinsvadu autonomu apsaimniekošanu nodrošina simpātiskas šķiedras, kas iet cauri dobuma tvertnēm, un parazimātiskās šķiedras, kas ir piemērotas pterygo šķiedru mezgla nervu daļai.

Balsenes

Balsenes (balsenes) ir kompleksas struktūras dobs orgāns, kas ir piekārts hipoidā kaula augšdaļā, un apakšā nonāk trahejā. Garenes augšdaļa atveras rīkles mutē. Aiz balsenes ir rīkles daļa. Balsenes ir balss orgāns. Tas izdalās skrimšļa mugurkaulu, kas sastāv no skrimšļiem, kas savienoti viens ar otru; muskuļi, kas ir atbildīgi par skrimšļa kustību un balss auklu spriegumu; gļotādas.

Skriemeļu skrimšļus. Skropstu skelets ir trīs nesalīdzināmi skrimšļi: vairogdziedzeris, cricoīds un epiglots - un trīs pāri: cherpaloid, ragu formas un ķīļveida (115. att.).

1. Vairogdziedzera skrimšļi (kartīļu vairogdziedzera) hialīns, lielākais, sastāv no divām plāksnēm - pa labi un pa kreisi (lam. Dextra et sinistra), kas savieno 60-70 ° leņķi no priekšpuses. Skrimšļa augšējās un apakšējās malas vidū ir vairogdziedzera izgriezumi: augšējais (incisura thyroidea superior) un zemāks (incisura thyroidea zemāks). Katras plāksnes biezāka aizmugurējā mala turpinās uz augšu un uz leju, veidojot izvirzījumus - augšējos un apakšējos ragus (soi superiores et inferiores). Apakšējiem ragiem no iekšpuses ir locītavu virsmas locītavām ar cricoid skrimšļiem. Plākšņu pieslēgšana augšējās griezuma augšdaļā veido balsenes (prominentia laryngea) izvirzījumu, kas ir labāk izteikts vīriešiem.

2. Cricoid skrimšļi (kartīļu cricoidea) ir hialīns, kas veido balsenes pamatu. Forma ir līdzīga gredzenam un sastāv no plāksnes (lam. Cartilaginis cricoideae), kas vērsta uz aizmuguri, un loka (arcus cartilaginis cricoideae), kas vērsta uz priekšu.

Att. 115. Skriemeļu skrimšļi:

a - priekšējais skats: 1 - cilindriskās skrimšļa loks; 2 - vairogdziedzera skrimšļa apakšējais rags; 3 - vairogdziedzera skrimšļa labā plāksne; 4 - vairogdziedzera skrimšļa augšējais rags; 5 - vairogdziedzera membrāna; 6 - vairogdziedzera augšējā daļa; 7 - cricoidālās saites;

b - aizmugures skats: 1 - cricoid plate skrimšļi; 2 - skarto skrimšļu muskuļu process; 3 - skāra līdzīga skrimšļa balss process ar balss auklām no tā; 4 - ragveida skrimšļi; 5 - epiglots

3. Creniform skrimšļi (kartilago arytenoidea) ir savienoti pārī, elastīgi, līdzīgi trīsstūrveida piramīdai. Skrimšļa pamatne (pamatne) atrodas uz cricoid skrimšļa plāksnes un gals (virsotne) ir vērsta uz augšu. Skrimšļa pamatnē ir 2 procesi: sānu muskuļu (processus muscularis), uz kura ir pievienoti muskuļi, un priekšējo balsi (processus vocalis), kur vokālais vads ir pievienots.

4. Epiglottis (epiglottis) sastāv no elastīga skrimšļa un ir lapu formas. Tās priekšējā virsma ir vērsta pret mēles pamatni, kas savienota ar hipoidā kaula ķermeni un ragiem. Aizmugures virsma ir vērsta pret balsenes ieeju. Epiglota apakšā sašaurinās kātiņa (petiolus epiglottidis) veidā, kas ir piestiprināts pie vairogdziedzera iekšējās virsmas.

13. nodaļa. DĀRZEŅI UN GARANTIJAS KRAVAS

Aknu cauruļvadi no labās un kreisās aknu daivas tās vārtiem, kad tie ir savienoti, veido kopējo aknu kanālu - ductus hepaticus. Tās platums ir 0,4-1 cm, tā garums ir aptuveni 2,5-3,5 cm, bet kopējās aknu un cistiskās kanāli, kad tie ir savienoti, veido kopīgo žultsvadu kanālus choledochus. Kopējā žultsvadu garums ir 6-8 cm, platums 0,5-1,0 cm.

Kopējā žultsvada ir sadalīts četrās daļās: supraduodenal atbrīvojas virs divpadsmitpirkstu zarnas, retroduodenalny stiepjas aiz verhnegorizontalnoy divpadsmitpirkstu zarnā, retropankreatichesky darbības laikā atrodas aiz galvas aizkuņģa dziedzera un Iekšējās, kas atrodas sienā vertikālu sadalījumu divpadsmitpirkstu (13.1 att.).

Dalālā kopējā žultsvads veido lielu divpadsmitpirkstu zarnas papillu (Vater nipelis), kas atrodas zarnu apakšgrupas slānī. Vateri sprauslai ir autonoma muskuļu sistēma, muskuļu daļa sastāv no gareniskām, apaļām un slīpām šķiedrām.

Aizkuņģa dziedzera kanāls iederas Vater maisiņā, kopā ar kopējo žultsvadu terminālo daļu veidojot galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas ampulu. Retākos gadījumos kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls ir atvērti galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas augšdaļā ar atsevišķām atverēm. Dažreiz tie atsevišķi iekrīt divpadsmitpirkstu zarnā 1 - 2 cm attālumā no cita.

Žultspūšļa atrodas nelielā depresijā aknu apakšējā virsmā. Lielāko daļu tās virsmas pārklāj vēderplēve, izņemot apgabalu, kas atrodas blakus aknām. Burbuļa ietilpība ir 50 - 70 ml. Tās forma un izmērs var mainīties ar iekaisuma un Cicatricial izmaiņām urīnpūslī un ap to. Ir žultspūšļa apakšā, ķermenī un kaklā, kas nonāk cistiskā kanālā. Bieži vien žultspūšļa kaklā veidojas spole līdzīga izvirzījums - Hartmaņa kabatā. Cistiskā kanāls bieži ieplūst parastā žults kanāla labajā puslokā akūtā leņķī. Ir arī citas iespējas cistiskās kanāla saplūšanai: labajā aknu caurulē, kopējā kanāla kreisajā pusloka daļā. Ar zemu kanāla ieplūdi, cistiskā kanāls lielā attālumā pavada kopējo aknu kanālu.

Žultspūšļa sienu veido trīs membrānas: gļotādas, muskuļu un šķiedru. Urīnpūšļa gļotāda veido daudzas krokas. Urīnpūšļa kakla un cistiskās kanāla sākotnējā daļā tā veido spirālveida kroku (Geister vārsti). Distālā cistiskā kanālā gļotādas krokām kopā ar gludo muskuļu šķiedrām ir Lutkens sfinkteris. Vairāku gļotādu izvirzījumus, kas atrodas starp muskuļu saišķiem, sauc par Rokitansky - Aschoff sinusiem. Aknu kuņģa membrānā urīnpūšļa gultnes zonā ir neskaidri aknu tubulāri, kas nesaskaras ar žultspūšļa lūmeni. To bojājumi žultspūšļa izdalīšanās laikā no aknām var izraisīt asiņošanu ar žulti.

Asins piegādi žultspūšam nodrošina cistiskā artērija, kas noved pie tā no dzemdes kakla puses ar vienu vai diviem stumbriem no sava aknu artērijas vai tā labās atzarojuma. Ir daudz citu cistiskās artērijas izvadīšanas variantu, ko ķirurgam ir jāzina.

Limfodrenāža notiek aknu vārtu limfmezglos un aknu limfātiskajā sistēmā.

Žultspūšļa inervāciju veic no aknu plexus, ko veido celiakijas pinuma zari, kreisā maksts nerva un labā phrenic nerva.

Aknās iegūta žults un iekļūšana ekstrahepātiskajos žultsvados sastāv no ūdens (97%), žults sāļiem (1-2%), pigmentiem, holesterīna un taukskābēm (apmēram 1%). Vidējais žults ekskrēcijas ātrums aknās ir 40 ml / min, apmēram 1 l žults ievada zarnā dienā. Starpnozaru periodā Oddi sfinktera stāvoklis ir kontrakcijas stāvoklī. Ja kopējā žultsvadā tiek sasniegts zināms spiediena līmenis, atveras Lutkens sfinkteris un žults no aknu caurulēm nonāk žultspūšļa dobumā. Ūdens un elektrolīti tiek absorbēti caur žultspūšļa sienu; palielinās žults koncentrācija saistībā ar to, žults kļūst biezāks un tumšāks. Urīnpūšļa saturošo žulti (žults skābes, holesterīna pigmenti, kalcija) galveno sastāvdaļu saturs palielinās par 5-10 reizes.

Norijot ar ēdiena divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, asinīs izdalās skābās kuņģa sulas, tauki, zarnu hormoni (holecistokinīns, sekretīns, endorfīni uc), kas vienlaicīgi samazina žultspūšļa veidošanos un Oddi sfinktera relaksāciju. Kad kaļķis atstāj divpadsmitpirkstu zarnu, tās saturs atkal kļūst sārmains, hormonu izdalīšanās asinsritē apstājas un Oddi sfinkteris samazinās, novēršot turpmāku žults plūsmu zarnās.

13.1. Īpašas pētniecības metodes

Ultraskaņa ir galvenā metode žultspūšļa un žultsceļu slimību diagnosticēšanai, kas ļauj noteikt pat mazus (1–2 mm lielus) akmeņus žultspūšļa lūmenā (retāk žultsvados), sienas biezumu un šķidruma uzkrāšanos iekaisuma laikā. Turklāt ultraskaņa atklāj žults trakta paplašināšanos, aizkuņģa dziedzera lieluma un struktūras izmaiņas. Ultraskaņas var izmantot, lai kontrolētu iekaisuma vai cita patoloģiskā procesa dinamiku.

Holecistocholangiography (perorāli, intravenozi, infūzija) - metode nav pietiekami informatīva, nav piemērojama obstruktīvai dzeltei un neiecietībai pret jodu saturošām zālēm. Cholecystochoangiography tiek parādīts gadījumos, kad ultraskaņu nevar veikt.

Ļoti vērtīga metode ir retrogrādēta holangiopankreatogrāfija (kontrastējot žultsvadus, izmantojot endoskopisko lielāko divpadsmitpirkstu zarnas papillu un ieviešot kontrastvielu kopējā žultsvadā).

galvenās žults ceļu bojājumu diagnosticēšana. Īpaši svarīga informācija, ko tā var sniegt ar dažādu izcelsmi traucējošu dzelti (noteikt patoloģisko izmaiņu līmeni, apjomu un raksturu).

Perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija tiek izmantota obstruktīvā dzelte, kad nav iespējams veikt retrogrādu angiogrāfiju. Tajā pašā laikā ultraskaņas un rentgenstaru televīzijas kontrolē tiek veikta perkutāna transhepatiskā palielināto žultsvadu no aknas labās vai kreisās daivas. Pēc žults evakuācijas žults kanāla lūmenā injicē 100-120 ml kontrastvielas (verografīna utt.), Kas ļauj iegūt skaidru priekšstatu par intrahepātisko un ārpusbateriālo žults ceļu, noteikt obstruktīvas dzelte un obstrukcijas līmeni. Pārbaudi parasti veic tieši pirms operācijas (žults noplūdes risks no punkcijas vietas).

Žultspūšļa un žults trakta radiocontrastu izmeklēšanu var veikt arī ar perkutānu perifērisku žultspūšļa punkciju ultraskaņas kontrolē vai laparoskopijas laikā.

Aknu datorizētā tomogrāfija parasti tiek lietota ļaundabīgo audzēju un žultspūšļa ļaundabīgos audzējos, lai noteiktu audzēja izplatību, noskaidrotu darbspēju (metastāžu klātbūtni). Turklāt, izmantojot datortomogrāfiju, var veikt žultspūšļa vai intrahepatisko žultsvadu punkciju, kam seko radiogrāfiskā kontrastvielas ievadīšana lūmenā.

13.2. Iedzimtas žultsvadu defekti

Atrēzija un iekšējo un ārējo elpceļu kanālu malformācijas, kas kavē normālu žults plūsmu, ir salīdzinoši izplatītas un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Galvenais defekta izpausme ir obstruktīva dzelte, kas bērnam parādās dzimšanas brīdī un pakāpeniski palielinās. Ievērojot intrahepatisko bloku, strauji attīstās žults ciroze ar portāla hipertensiju, parādās proteīna, ogļhidrātu, tauku vielmaiņas, kā arī asins koagulācijas (hipokoagulācijas) traucējumi.

Ārstēšana. Ar žults izplūdi pārkāpušo žultsvadu defekti ir pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai - biliodigestīvo anastomožu noteikšanai starp intrahepatisko žultsvadu un zarnu (jejūnu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu) vai kuņģa ārpusi. Ar intrahepatisko žultsvadu caureju, ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama. Šādos gadījumos vienīgā iespēja saglabāt pacienta dzīvi ir aknu transplantācija.

Kopējās žultsvadas ciste. Cista ir lokāls sfērisks vai ovāls formas kopēju aknu vai parasto žultsvadu paplašinājums, kas svārstās no 3-4 līdz 15-20 cm, un slimība izpaužas kā blāvi epigastriska sāpes un pareiza hipohondrium, obstruktīva dzelte, ko izraisa bieza žults stagnācija cistas dobumā. Diagnoze ir sarežģīta, prasa izmantot modernas instrumentālās izpētes metodes: ultraskaņu, datortomogrāfiju, holangiogrāfiju, laparoskopiju.

Ārstēšana. Par žults aizplūšanu uzliek biliodigestīvās anastomozes starp cistu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vai jejunumu (ar lielāko daļu cistas sienu izņemšanu vai bez izgriešanās).

Žultsceļa bojājumi ir atvērti vai slēgti. Atklāts rodas no šaujamieroču vai nažu ievainojumiem operācijas laikā. Slēgts notiek ar neasu vēdera traumu. Izņemot

Žultsvada anatomija

Slimības, kas izraisa žults kanālu aizsprostošanos

Kāpēc tas ir bīstami

Kā parādās kanālu aizsprostošanās

Žultsvadu slimību diagnostika

Ārstēšanas iezīmes

Terapeitiskais uzturs

Tautas medicīna

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Ja žults caurules plūst

Žultsvadi. Žultsvadu topogrāfija. Bieža aknu caurule. Cistiskā kanāls. Parastā žultsvads.

Izglītojošs video par žultspūšļa, žultsvadu un Kahlo trijstūra anatomiju

Kur ir žults kanāla plūsma un kāda ir žults vērtība?

Citi jautājumi no kategorijas

Lasiet arī

Kur aizkuņģa dziedzera kanāls plūst

Struktūra un funkcijas

Anomālijas ķermeņa kanālos

Atbilde

galino4ka2

Ja žults kanāls plūst un kāda ir žults vērtība

Kur ir žults kanāla plūsma un kāda ir žults vērtība?

13. nodaļa. DĀRZEŅI UN GARANTIJAS KRAVAS

13.1. Īpašas pētniecības metodes

13.2. Iedzimtas žultsvadu defekti

Ja žults kanāls plūst un kāda ir žults vērtība

Lasiet Par Tīrīšanas Aknas

Populārākas Kategorijas

Cistu Aknu

Aknu Vēzis