Inficējoties ar C hepatītu cilvēka organismā, rodas antivielas pret patogēnu. Tas norāda, ka organisms mēģina atbrīvoties no vīrusa. Ja asinīs ir atrodamas antivielas (vai imūnglobulīni), tad cilvēks uztrauc infekcijas iespējamību. Šajā gadījumā eksperti iesaka veikt virkni diagnostisku izmeklējumu, lai vēl vairāk apstiprinātu vai atspēkotu slimību.
Hepatīta antivielu klasifikācija
Tiklīdz vīrusu patogēns nonāk cilvēka organismā, imūnsistēma kļūst aktīvāka. Imunitāte reaģē ne tikai uz patogēnu šūnu, bet arī uz tās daļiņām. Katra slimība rada specifisku imūnglobulīna veidu. Medicīnā tie ir apzīmēti kā M un G vai kā kopējās antivielas pret C hepatīta vīrusu (IgM un IgG).
M tipa antivielas netiek ražotas nekavējoties, bet tikai vienu mēnesi pēc inficēšanās. Ja pacientu analīzēs tiek konstatēts liels skaits imūnglobulīnu M, tas norāda, ka patoloģija ir akūta. Pēc patoloģijas pazīmju izzušanas un pacienta stāvokļa uzlabošanās novēro ievērojamu antivielu daudzuma samazināšanos asinīs.
Analīzē konstatētās G tipa antivielas nevar nepārprotami norādīt uz infekciju ar vīrusu patoloģiju. Imūnglobulīns parādās pēc M tipa antigēna ražošanas, lai noteiktu antivielas no 3 līdz 6 mēnešiem no C hepatīta inficēšanās brīža. Ja atkārtotu analīžu laikā antivielu daudzums pret C vīrusa antigēniem nav samazināts, tad tas ir iemesls trauksmei. Stāvoklis liek domāt, ka patoloģija ir nonākusi hroniskā sarežģītā formā.
Ir vēl viena antivielu kategorija, kas norāda uz C hepatīta infekciju:
Šīm vīrusu olbaltumvielām nav struktūras. Viņu klātbūtne nozīmē, ka pacientam biežāk ir inficēts ar C hepatītu.
Augsts imūnglobulīna NS3 līmenis liecina, ka pacienta organismā ir liels daudzums patogēna, un slimība pati par sevi var kļūt neārstējama, NS4 antivielas var noteikt tikai asinīs pēc infekcijas, kas ļauj speciālistiem noteikt pacienta infekcijas ilgumu. Arī NS4 imūnglobulīna klātbūtne nozīmē to, ka aknu šūnas tika iznīcinātas, un antigēna pret NS5 proteīniem ir svarīga loma analīzes rezultātu atšifrēšanā. Tie ļauj novērtēt patoloģijas progresēšanas pakāpi un tās gaitas specifiku.
Daudzi pacienti kļūdaini uzskata, ka, ja asinīs ir antigēni, viņi ir apdrošināti pret C hepatītu. Imūnglobulīni nevar aizsargāt personu no slimības bīstamām sekām. Bet pēc viņu skaita slimību var aprēķināt pirms simptomātiska attēla sākuma vai izsekot patoloģijas attīstības dinamikai.
Kāda ir imūnglobulīnu klātbūtne asinīs
Vairumā gadījumu slimības antigēni tiek atklāti, gatavojoties dzemdībām vai ķirurģijai.
Ļaujiet mums pastāstīt, kādas ir antivielas pret C hepatītu, tās ir īpašas olbaltumvielas, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz svešķermeņa ievadīšanu. Lai attīstītu imunitāti, nav nepieciešams saslimt ar hepatītu. Ir gadījumi, kad C hepatīta vīruss nonāk organismā un ātri to atstāj bez laika, lai sniegtu komplikācijas.
Dažreiz C hepatīta imūnglobulīnu noteikšana ir viltus testa rezultāts. Tā gadās, ka ir konstatētas vīrusa antivielas, bet persona ir veselīga. Lai izslēgtu viltus pozitīvu rezultātu, pacientam tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes:
asins analīzes bioķīmijai, asins atkārtota piegāde pēc 30 dienām antigēnu noteikšanai, ģenētiskā materiāla klātbūtnes noteikšana organismā, ALT un AST rādītāja noteikšana.
Sliktākajā gadījumā imūnglobulīnu parādīšanās asinīs izraisa pacienta infekciju ar vīrusu infekciju. Šajā gadījumā galvenā vīrusu patogēna daļa koncentrējas aknu šūnās.
Augstas kvalitātes PCR analīze
Pateicoties šai diagnostikas metodei, patogēnu gēni tiek atklāti cilvēka asinīs. Šī ir galvenā infekcijas apstiprināšanas metode. Ja augstas kvalitātes PCR analīze sniedz pozitīvu rezultātu, tas nozīmē, ka vīruss aktīvi attīstās HCV hepatocītos. Negatīvs rezultāts norāda uz vīrusa trūkumu organismā.
Ir piešķirta augstas kvalitātes PCR analīze:
pārbaudīt tos, kas bijuši saskarē ar vīrusa nesēju, identificēt vadošo patoloģijas patogēnu ar jauktu slimības etioloģiju, ar aknu darbības traucējumiem, vispārējās labklājības pasliktināšanos un pastāvīgas vājuma sajūtu, palielinot aknu izmēru, ar hiperpigmentāciju uz kājām un plaukstām, lai pārbaudītu izvēlēto ārstēšanas metode, lai noteiktu aktīvo sintēzi HCV hepatocītos hroniskā C hepatīta formā, parādoties dzelte pazīmēm.
Pacients saņem dokumentu, kas norāda, vai C hepatīta vīrusa RNS tiek atklāts viņa ķermenī. Pateicoties augstas kvalitātes PCR, patoloģiju var konstatēt attīstības sākumposmā, kad tās simptomātiskās izpausmes nav.
Kvantitatīvā metode patogēna noteikšanai
Laboratorijā nosakiet RNS vīrusa patogēna daudzumu 1 kubikmetra asinīs. Tika konstatēta tieša korelācija starp vīrusa daudzumu asinīs un patoloģijas smagumu. Šī diagnostikas metode ir piešķirta:
lai pareizi sagatavotu ārstēšanas plānu, noteiktu ārstēšanas kursa efektivitāti, apstiprinātu augstas kvalitātes PCR analīzes rezultātus.
Šādu testu ticamība ir daudz zemāka nekā kvalitatīvā pētījumā. Dažos gadījumos tests neatklāj vīrusa RNS cilvēka organismā. Tas notiek slimības sākuma stadijās vai tā nenozīmīgajā daudzumā asinīs.
Analīžu atšifrēšana
Antivielu analīzes rezultātu var interpretēt bez speciālista palīdzības, ja tas ir balstīts uz kopējo antivielu līmeņa noteikšanu C hepatīta izraisītājam. Detalizētas analīzes rezultātus var atšifrēt tikai ārsts.
C hepatīta vīrusa antiviela
C tipa vīrusa aknu slimība ir viena no infekcijas slimību speciālistu un hepatologu akūtām problēmām. Par slimības raksturīgo ilgo inkubācijas periodu, kurā nav klīnisku simptomu. Šobrīd HCV nesējs ir visbīstamākais, jo nezina par slimību un spēj inficēt veselus cilvēkus.
Pirmo reizi par vīrusu sāka runāt 20. gadsimta beigās, pēc kura sākās tā pilnīga izpēte. Šodien ir zināms par tās sešām formām un lielu skaitu apakštipu. Šāda struktūras mainība ir saistīta ar patogēna spēju mutēt.
Infekcijas-iekaisuma procesa attīstība aknās ir hepatocītu (tā šūnu) iznīcināšana. Tos iznīcina vīrusa tiešā ietekmē ar citotoksisku iedarbību. Vienīgā iespēja noteikt patogēnu aģentu pirmsklīniskajā stadijā ir laboratorijas diagnoze, kas ietver antivielu un vīrusa ģenētiskā komplekta meklēšanu.
Kas ir C hepatīta antivielas asinīs?
Persona, kas ir tālu no medicīnas, ir grūti saprast laboratorijas pētījumu rezultātus, nezinot par antivielām. Fakts ir tāds, ka patogēna struktūra sastāv no proteīnu komponentu kompleksa. Pēc iekļūšanas ķermenī tie izraisa imūnsistēmas reakciju, it kā tas būtu kaitinoši ar savu klātbūtni. Tādējādi sākas antivielu veidošanās pret C hepatīta antigēniem.
Tie var būt dažāda veida. Ņemot vērā to kvalitatīvā sastāva novērtējumu, ārsts var aizdomās par personas inficēšanos, kā arī noteikt slimības stadiju (ieskaitot atveseļošanos).
Primārā metode C hepatīta antivielu noteikšanai ir imūnanalīze. Tās mērķis ir meklēt specifiskus Ig, kurus sintezē, reaģējot uz infekcijas iekļūšanu organismā. Ņemiet vērā, ka ELISA ļauj aizdomām par slimību, pēc tam nepieciešama papildu polimerāzes ķēdes reakcija.
Antivielas, pat pēc pilnīgas uzvaras pār vīrusu, paliek uz visu savu dzīvi cilvēka asinīs un norāda uz iepriekšējo imunitātes kontaktu ar patogēnu.
Slimības fāzes
Antivielas pret C hepatītu var norādīt infekcijas-iekaisuma procesa stadiju, kas palīdz speciālistam izvēlēties efektīvas pretvīrusu zāles un sekot izmaiņu dinamikai. Ir divas slimības fāzes:
- latents. Personai nav klīnisku simptomu, neskatoties uz to, ka viņš jau ir vīrusa nesējs. Tajā pašā laikā antivielu (IgG) tests pret C hepatītu būs pozitīvs. RNS un IgG līmenis ir neliels.
- akūta - raksturīga antivielu titra palielināšanās, īpaši IgG un IgM, kas norāda uz intensīvu patogēnu vairošanos un izteiktu hepatocītu iznīcināšanu. To iznīcināšanu apstiprina aknu enzīmu (ALT, AST) pieaugums, ko atklāj bioķīmija. Turklāt RNS patogēnais līdzeklis ir atrodams augstā koncentrācijā.
Pozitīvu dinamiku ārstēšanas fonā apstiprina vīrusu slodzes samazināšanās. Pēc atveseļošanās nav konstatēts cēlonis RNS, tikai paliek G imūnglobulīni, kas norāda uz iepriekšējo slimību.
Indikācijas ELISA
Vairumā gadījumu imunitāte nevar tikt galā ar patogēnu patstāvīgi, jo tā nespēj veidot spēcīgu reakciju pret to. Tas ir saistīts ar vīrusa struktūras izmaiņām, kā rezultātā iegūtās antivielas ir neefektīvas.
Parasti ELISA tiek noteikta vairākas reizes, jo ir iespējams negatīvs rezultāts (slimības sākumā) vai viltus pozitīvs (grūtniecēm, autoimūnās patoloģijās vai anti-HIV terapijā).
Lai apstiprinātu vai atspēkotu ELISA reakciju, ir nepieciešams atkārtoti veikt to pēc mēneša, kā arī ziedot asinis PCR un bioķīmijai.
Tiek pētītas C hepatīta vīrusa antivielas:
- narkotiku lietotājiem;
- cilvēkiem ar aknu cirozi;
- ja grūtniecība ir vīrusa nesējs. Šajā gadījumā gan mātei, gan bērnam tiek veikta pārbaude. Infekcijas risks ir robežās no 5% līdz 25% atkarībā no vīrusu slodzes un slimības aktivitātes;
- pēc neaizsargāta dzimuma. Vīrusa pārnešanas varbūtība nepārsniedz 5%, savukārt dzimumorgānu, homoseksuāļu gļotādu bojājumi, kā arī biežas partneru maiņas cienītāji, risks ir daudz lielāks;
- pēc tetovēšanas un ķermeņa pīrsings;
- pēc apmeklējuma skaistumkopšanas salonā ar sliktu reputāciju, jo infekcija var notikt ar piesārņotiem instrumentiem;
- pirms ziedošanas asinīs, ja persona vēlas kļūt par donoru;
- medicīnas darbinieki;
- iekāpšanas darbinieki;
- nesen atbrīvota no MLS;
- ja tiek konstatēts aknu enzīmu (ALT, AST) palielinājums, lai izslēgtu orgāna vīrusu bojājumus;
- ciešā saskarē ar vīrusa nesēju;
- cilvēkiem ar hepatosplenomegāliju (aknu un liesas tilpuma palielināšanās);
- HIV inficēti;
- cilvēkam ar ādas dzeltenumu, plaukstu hiperpigmentāciju, hronisku nogurumu un sāpēm aknās;
- pirms plānotās operācijas;
- plānojot grūtniecību;
- cilvēkiem ar strukturālām aknu pārmaiņām, ko nosaka ar ultraskaņu.
Enzīmu imūnanalīzi izmanto kā cilvēku masu skrīninga un vīrusu nesēju meklēšanas pārbaudi. Tas palīdz novērst infekcijas slimības uzliesmojumu. Ārstēšana, kas sākta hepatīta sākumposmā, ir daudz efektīvāka nekā terapija pret cirozi.
Antivielu veidi
Lai pareizi interpretētu laboratorijas diagnostikas rezultātus, jums jāzina, kādas antivielas ir un kādas ir tās:
- anti-HCV IgG ir galvenais imūnglobulīnu pārstāvēto antigēnu veids. Tos var noteikt personas sākotnējās pārbaudes laikā, kas ļauj aizdomām par slimību. Ja atbilde ir pozitīva, ir vērts domāt par lēnu infekcijas procesu vai imunitātes kontaktu ar vīrusiem pagātnē. Pacientam nepieciešama papildu diagnostika, izmantojot PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Šāda veida marķieris nozīmē "patogēnas ierosinātāja antivielas pret kodolstruktūrām". Tie parādās drīz pēc infekcijas un norāda uz akūtu slimību. Titra pieaugumu novēro, samazinoties imūnās aizsardzības stiprumam un aktivizējot vīrusus hroniskā slimības gaitā. Ja remisija ir vāji pozitīva iezīme;
- kopējais anti-HCV rādītājs ir kopējais antivielu indekss ar patogēnas strukturālajiem proteīniem. Bieži vien tas ļauj viņam precīzi diagnosticēt patoloģijas stadiju. Laboratorijas pētījumi kļūst informatīvi pēc 1-1,5 mēnešiem no HCV iekļūšanas ķermenī. Kopējās antivielas pret C hepatīta vīrusu ir imūnglobulīna M un G analīze. Viņu augšanu novēro vidēji 8 nedēļas pēc infekcijas. Viņi turpina dzīvot un norāda uz pagātnes slimību vai tās hronisku gaitu;
- anti-HCVNS. Indikators ir antiviela pret neorganiskiem patogēnu proteīniem. Tie ietver NS3, NS4 un NS5. Pirmais veids tiek atklāts slimības sākumā un norāda uz imunitātes kontaktu ar HCV. Tas ir infekcijas indikators. Ilgstoša tās augstā līmeņa saglabāšana ir netieša vīrusa iekaisuma procesa aknās pazīme. Antivielas pret pārējiem divu veidu olbaltumvielu veidiem konstatē hepatīta vēlīnā stadijā. NS4 norāda uz orgānu bojājumu apmēru, un NS5 norāda uz hronisku slimības gaitu. To pazemināšanu var uzskatīt par remisijas sākumu. Ņemot vērā laboratorijas pētījumu augstās izmaksas, to reti izmanto praksē.
Ir arī vēl viens marķieris - tas ir HCV-RNS, kas ietver ģenētiskās patogēnas kopas meklēšanu asinīs. Atkarībā no vīrusu slodzes infekcijas nesējs var būt vairāk vai mazāk infekciozs. Pētījumam tiek izmantotas testēšanas sistēmas ar augstu jutību, kas ļauj atklāt patogēnu ierosinātāju pirmsklīniskajā stadijā. Turklāt, izmantojot PCR, var noteikt infekciju tādā posmā, kad antivielas joprojām nav.
Antivielu parādīšanās laiks asinīs
Ir svarīgi saprast, ka antivielas parādās dažādos laikos, kas ļauj precīzāk noteikt infekcijas-iekaisuma procesa stadiju, novērtēt komplikāciju risku un aizdomas par hepatītu attīstības sākumā.
Kopējie imūnglobulīni sāk reģistrēties asinīs otrajā infekcijas mēnesī. Pirmajās 6 nedēļās IgM līmenis strauji palielinās. Tas norāda uz akūtu slimības gaitu un augstu vīrusa aktivitāti. Pēc to koncentrācijas maksimuma novērota tā samazināšanās, kas norāda uz nākamā slimības fāzes sākumu.
Ja tiek konstatētas G klases antivielas pret C hepatītu, ir nepieciešams aizdomas par akūtu stadiju un patoloģijas pāreju uz hronisku. Tos atklāj pēc trim mēnešiem no infekcijas brīža organismā.
Dažreiz kopējās antivielas var izolēt jau slimības otrajā mēnesī.
Tāpat kā anti-NS3, tie tiek atklāti serokonversijas agrīnā stadijā un anti-NS4 un -NS5 - vēlāk.
Pētījumu dekodēšana
Imūnglobulīnu noteikšanai, izmantojot ELISA metodi. Tas pamatojas uz antigēnu antivielu reakciju, kas notiek īpašo enzīmu darbības rezultātā.
Parasti kopsumma nav reģistrēta asinīs. Antivielu kvantitatīvajam novērtējumam izmantoja pozitivitātes koeficientu "R". Tas norāda marķiera blīvumu bioloģiskajā materiālā. Tā atskaites vērtības ir no 0 līdz 0,8. 0,8-1 diapazons norāda uz apšaubāmu diagnostisko atbildi un prasa turpmāku pacienta izmeklēšanu. Ja R vienības tiek pārsniegtas, tiek ņemts vērā pozitīvs rezultāts.
C hepatīta vīrusa antiviela
Atbildot uz svešķermeņa ievadīšanu, cilvēka imūnsistēma ražo imūnglobulīnus (Ig). Šīs īpašās vielas ir paredzētas, lai tās saistītos ar svešķermeni un to neitralizētu. Pretvīrusu antivielu noteikšana ir ļoti svarīga hroniska C hepatīta (CVHC) diagnosticēšanai.
Kā noteikt antivielas?
Antivielas pret vīrusu cilvēka asinīs atklāj ELISA (ar enzīmu saistītu imunosorbentu analīzi). Šī metode balstās uz reakciju starp antigēnu (vīrusu) un imūnglobulīniem (antiHVC). Metodes būtība ir tāda, ka tīri vīrusu antigēni tiek ievadīti īpašās plāksnēs, antivielas, kas tiek meklētas asinīs. Tad pievienojiet pacienta asinis katrai iedobei. Ja ir zināmas genotipa C hepatīta vīrusa antivielas, urbumos notiek imūnkompleksu "antigēna antivielu" veidošanās.
Pēc noteikta laika, urbumos tiek pievienota īpaša krāsviela, kas iekļūst krāsu enzīmu reakcijā ar imūnkompleksu. Atkarībā no krāsošanas blīvuma tiek veikta kvantitatīva antivielu titra noteikšana. Metode ir augsta jutība - līdz 90%.
ELISA metodes priekšrocības ir šādas:
- augsta jutība;
- vienkāršība un analīzes ātrums;
- iespēja veikt pētījumus ar nelielu bioloģiskā materiāla daudzumu;
- zemas izmaksas;
- agrīnas diagnozes iespēja;
- piemērotība lielu cilvēku skaita pārbaudei;
- spēja izsekot sniegumu laika gaitā.
Vienīgais ELISA trūkums ir tas, ka tas nenosaka pašu patogēnu, bet tikai imūnsistēmas reakciju uz to. Tādēļ, izmantojot visas metodes priekšrocības, nepietiek ar CVHC diagnozi: ir nepieciešami papildu testi, lai atklātu patogēna ģenētisko materiālu.
Kopējās antivielas pret C hepatītu
Mūsdienu diagnostika, izmantojot ELISA metodi, ļauj noteikt pacienta asinīs gan atsevišķas antivielu frakcijas (IgM, gan IgG), gan to kopējo skaitu - antiHVC kopā. No diagnostikas viedokļa šie imūnglobulīni ir HHCS marķieri. Ko nozīmē to noteikšana? M klases imūnglobulīni tiek noteikti akūtā procesā. Tos var atklāt jau pēc 4-6 nedēļām pēc infekcijas. G-imūnglobulīni ir hroniska procesa pazīme. Tās var konstatēt asinīs pēc 11-12 nedēļām pēc infekcijas, un pēc ārstēšanas tās var ilgt līdz 8 gadiem vai ilgāk. Tajā pašā laikā to titrs tiek pakāpeniski samazināts.
Ir gadījumi, kad veselam cilvēkam, veicot ELISA testu ar antiHVC, tiek konstatētas kopējās pretvīrusu antivielas. Tas var būt hroniskas patoloģijas pazīme, kā arī pacienta spontānās dzīšanas rezultāts. Šādas šaubas neļauj ārstam noteikt HVGS diagnozi, vadoties tikai no ELISA.
Ir antivielas pret vīrusa strukturālajiem (kodolmateriāliem, kodoliem) un nestrukturāliem (nestrukturāliem, NS) proteīniem. To kvantitatīvās noteikšanas mērķis ir noteikt:
- vīrusu aktivitāte;
- vīrusu slodze;
- hronizācijas procesa varbūtība;
- aknu bojājumu apmēru.
AntiHVC kodols IgG ir antivielas, kas parādās procesa hronizācijas laikā, tāpēc tās neizmanto akūtas fāzes noteikšanai. Šie imūnglobulīni sasniedz maksimālo koncentrāciju līdz piektajam vai sestajam slimības mēnesim, un ilgstoši slimiem un neapstrādātiem pacientiem tie tiek noteikti visā dzīves laikā.
AntiHVC IgM ir akūtas perioda antivielas un runā par virēmijas līmeni. To koncentrācija palielinās slimības pirmajās 4-6 nedēļās, un pēc pārejas uz hronisku procesu tā samazinās līdz izzušanai. Atkārtoti pacienta asinīs slimības paasināšanās laikā var parādīties M klases imūnglobulīni.
Antivielas pret nestrukturāliem proteīniem (AntiHVC NS) tiek konstatētas dažādos slimības posmos. Diagnostiski nozīmīgi ir NS3, NS4 un NS5. AntiHVC NS3 - pirmās HVGS vīrusa antivielas. Tie ir slimības akūta perioda marķieri. Šo antivielu titrs (daudzums) nosaka vīrusa slodzi uz pacienta ķermeni.
AntiHVC NS4 un NS5 ir hroniskas fāzes antivielas. Tiek uzskatīts, ka to izskats ir saistīts ar aknu audu bojājumiem. AntiHVC NS5 augstais titrs norāda uz vīrusa RNS klātbūtni asinīs, un tā pakāpeniskais samazinājums norāda uz remisijas fāzes sākumu. Šīs antivielas organismā atrodas ilgu laiku pēc reģenerācijas.
C hepatīta antivielu dekodēšanas analīze
Atkarībā no C hepatīta vīrusa RNS klīniskajiem simptomiem un analīzes rezultātiem, pēc ELISA iegūtie dati var tikt interpretēti dažādos veidos:
- Pozitīvi rezultāti par AntiHVC IgM, AntiHVC IgG un vīrusu RNS runā par hroniska procesa akūtu procesu vai paasinājumu;
- ja asinīs ir tikai G klases antivielas bez vīrusa gēniem, tas norāda uz pārnestu, bet izārstētu slimību. Tajā pašā laikā asinīs nav vīrusa RNS;
- asins un AntiHVC un vīrusa RNS trūkums tiek uzskatīts par normālu, vai antivielu negatīva analīze.
Ja tiek konstatētas specifiskas antivielas, un asinīs nav vīrusu, tas nenozīmē, ka persona ir slima, bet nenoliedz to. Šāda analīze tiek uzskatīta par apšaubāmu un prasa atkārtotus pētījumus pēc 2-3 nedēļām. Tādējādi, ja asinīs ir atrodami CVHS vīrusa imūnglobulīni, ir nepieciešama visaptveroša diagnoze: klīniskie, instrumentālie, seroloģiskie un bioķīmiskie pētījumi.
Diagnozei ir svarīgi ne tikai pozitīva ELISA, kas nozīmē vīrusa klātbūtni asinīs tagad vai agrāk, bet arī vīrusu ģenētiskā materiāla noteikšanu.
PCR: C hepatīta antigēnu noteikšana
Vīrusa antigēnu vai drīzāk tās RNS nosaka ar polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi. Šī metode kopā ar ELISA ir viens no galvenajiem laboratorijas testiem, kas ļauj ārstam diagnosticēt HVGS. Viņš tiek iecelts, kad iegūst pozitīvu antivielu testa rezultātu.
Antivielu analīze ir lētāka nekā PCR, tāpēc to lieto noteiktu kategoriju (grūtniecēm, donoriem, ārstiem, riskam pakļautiem bērniem) skrīningam. Līdztekus C hepatīta pētījumam visbiežāk tiek veikts Austrālijas antigēns (B hepatīts).
C hepatīta vīrusa nesējs
Ja AntiHVC tiek konstatēts pacienta asinīs ar ELISA palīdzību, bet C hepatīta klīniskās pazīmes nav, to var interpretēt kā patogēna nesēju. Vīrusa nesējs nevar ievainot sevi, bet tajā pašā laikā aktīvi inficē cilvēkus, kas ar to saskaras, piemēram, ar nesēja asinīm. Šajā gadījumā ir nepieciešama diferenciāldiagnoze: progresīva antivielu analīze un PCR. Ja PCR analīze izrādās negatīva, šī persona var būt latentā veidā, ti, asimptomātiska un pašārstēta. Pozitīva PCR gadījumā nesēja varbūtība ir ļoti augsta. Ko darīt, ja ir antivielas pret C hepatītu un PCR ir negatīva?
Ir svarīgi pareizi interpretēt testus ne tikai CVHS diagnosticēšanai, bet arī uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti:
- ja, veicot ārstēšanu, C hepatīta antivielas nepazūd, tas norāda uz tā neefektivitāti;
- ja pēc pretvīrusu terapijas atkārtoti atklāj AntiHVC IgM, tas nozīmē, ka process tiek atkārtoti aktivizēts.
Jebkurā gadījumā, ja saskaņā ar RNS testu rezultātiem nav konstatēts neviens vīruss, bet ir konstatētas antivielas pret to, jāveic atkārtota pārbaude, lai nodrošinātu rezultātu pareizību.
Pēc C hepatīta antivielu ārstēšanas paliek
Vai antivielas paliek asinīs pēc ārstēšanas un kāpēc? Pēc efektīvas pretvīrusu terapijas parasti var noteikt tikai IgG. To apgrozības laiks slimā cilvēka ķermenī var būt vairāki gadi. Izārstētās CVHC galvenā iezīme ir pakāpenisks IgG titra samazinājums bez vīrusa RNS un IgM. Ja pacients ilgstoši ir izārstējis C hepatītu, un tās kopējās antivielas paliek, Jums ir jāidentificē antivielas: IgG atlikuma titri ir norma, bet IgM ir nelabvēlīga zīme.
Neaizmirstiet, ka antivielu testu rezultāti ir nepatiesi: gan pozitīvi, gan negatīvi. Tā, piemēram, ja asinīs ir vīrusa RNS (kvalitatīvs vai kvantitatīvs PCR), bet tam nav antivielu, to var interpretēt kā nepatiesu negatīvu vai apšaubāmu analīzi.
Nepareizu rezultātu parādīšanās iemesli ir vairāki iemesli:
- autoimūnās slimības;
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji organismā;
- smagi infekcijas procesi; pēc vakcinācijas (A un B hepatīta gadījumā, gripai, stingumkrampjiem);
- ārstēšana ar alfa interferonu vai imūnsupresantiem;
- nozīmīgs aknu parametru pieaugums (AST, ALT);
- grūtniecība;
- nepareiza sagatavošanās analīzei (alkohola lietošana, taukainu pārtikas produktu lietošana iepriekšējā dienā).
Grūtniecības laikā nepareizo testu procentuālais daudzums sasniedz 10–15%, kas ir saistīts ar būtiskām izmaiņām sievietes ķermeņa reaktivitātē un tās imūnsistēmas fizioloģiskajā inhibīcijā. Jūs nevarat ignorēt cilvēka faktoru un analīzes nosacījumu pārkāpumu. Analīzes tiek veiktas "in vitro", ti, ārpus dzīvajiem organismiem, tāpēc notiek laboratorijas kļūdas. Organisma individuālās īpašības, kas var ietekmēt pētījuma rezultātus, ietver organisma hiperaktivitāti vai hiperreaktivitāti.
Antivielu analīze, neskatoties uz visām tās priekšrocībām, nav 100% iemesls diagnozei. Kļūdu risks vienmēr pastāv, tāpēc, lai izvairītos no iespējamām kļūdām, jums ir nepieciešama visaptveroša pacienta pārbaude.
C hepatīta antivielas: cēloņi, funkcija, analīzes
C hepatīts, tāpat kā citas bīstamas vīrusu slimības, ietekmē aknas un ir bīstama slimība.
Zinātnieki un ārsti viņu sauc par „saldo slepkavu”, jo viņš maskē savu izskatu cilvēka ķermenī.
Tā kā simptomi praktiski nav, pacientam nav aizdomas, ka viņš ir inficēts ar viltīgu slimību. Tas ir saistīts ar to, ka uz aknām praktiski nav nervu galu.
Lai apstiprinātu diagnozi, palīdz veikt īpašas asins analīzes, kas nosaka C hepatīta antivielu klātbūtni.
Šīs antivielas ir organisma dabiskas reakcijas pret vīrusa antigēnu iekļūšanu. Šajā rakstā mēs detalizēti aplūkosim jautājumu par C hepatīta antivielām, to veidiem, to klātbūtnes rādītājiem utt.
Kad tie parādās?
Antivielu noteikšana pret C hepatītu ir šīs slimības diagnozes atslēga.
Antivielas ir īpašs seruma proteīns. Tos ražo cilvēka ķermenis divos gadījumos:
- kā reakcija uz antigēnu ievadīšanu vakcinācijas laikā;
- kā organisma dabiskā saskare ar vielām, kas ir antigēniskas (baktērijas, vīrusi, toksīni uc).
Antivielas parādās asins serumā ne uzreiz, bet pēc dažām dienām vai pat pēc 2-3 nedēļām. Visbiežāk to atklāj nejaušība, jo C un C hepatīts gadu un pat gadu desmitu laikā izplūst bez simptomiem.
Tas parasti izpaužas kā nogurums, vājums, galvassāpes un locītavu sāpes, kas ir raksturīga daudzām patoloģijām. Ārsti veic kļūdainu diagnozi, bet šajā laikā hepatīts ietekmē aknas, aizstājot dziedzeru audus ar saistaudu.
Izrādās, ka, pateicoties antivielām, C hepatītu var konstatēt diezgan ātri. Bet viņu klātbūtne ne vienmēr ir diagnoze. Vienreiz parādoties, antivielas saglabājas ilgu laiku (pat vairāk nekā 10 gadus), lai gan ar mazāku koncentrāciju.
Šādā veidā imunitāte pasargā organismu no atkārtotas inficēšanās, ko joprojām ir grūti izvairīties. Tā kā hepatītam ir daudz modifikāciju (genotipu), kas kavē efektīvas vakcīnas attīstību un ražošanu.
Veidi un to loma
Antivielu pret C hepatītu galvenā loma ir imunitātes veidošanās pret bīstamu infekciju, pretestības palielināšanās. Antivielu klātbūtne serumā liecina, ka cilvēka organisms aktīvi cīnās ar vīrusu. Nav brīnums, ka tos sauc par anti-HCV, kas izpaužas kā “pret C hepatīta vīrusu”.
Infekciozās patoloģijas imūnglobulīni ir 5 klases, no kurām katra ir noteikta laboratorijā. No tiem visvairāk pētīta ir:
Veicot testēšanu, esiet gatavi ņemt asinis no vēnas.
- Anti-HCV kodols IgG. Aizsargproteīni parādās pēc 11-12 nedēļām, sasniedzot maksimumu pēc sešiem mēnešiem un saglabājot nemainīgu koncentrāciju. Parasti raksturīga akūta slimības gaita.
- Anti-HCV kodols IgM. Aktīvi ražo pēc 4-6 nedēļām no inficēšanās dienas. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta ļoti ātri, bet pēc sešiem mēnešiem samazinās. Patoloģija kļūst hroniska.
Tajā pašā laikā organismā parādās nestrukturālas olbaltumvielas, kas arī kļūst par C hepatīta „bākām”:
- Аnti NS3: iespējams veikt pētījumus slimības sākumposmā, ļauj prognozēt patoloģiskā procesa turpmāko gaitu;
- anti NS4: progresējošas slimības indikators, kurā aknas ir būtiski ietekmētas;
- anti NS5: raksturīga slimības hroniskajai gaitai.
Kāpēc jums ir jāzina, kāda veida antivielas dominē inficētās personas ķermenī? Tāpēc eksperti nosaka slimības stadiju. Cilvēka organismā var veidoties dažādas antivielas, tad tiek noteikts to kopējais līmenis. Šīs klātbūtnes raksturu nosaka arī testi un laboratorijas testi.
Antivielu noteikšanas testi: daudzums un izmaksas
Ja ir aizdomas par C hepatīta infekciju, pacients steidzami tiek nosūtīts testēšanai. Laboratorijā veic C hepatīta vīrusa antivielu testu, kas ir ar imūnsistēmu saistīts fermentu tests (ELISA).
Ja infekcija ir notikusi tikai, analīzē var nebūt antivielu klātbūtnes. C hepatīta antivielu pozitīvs rezultāts parasti norāda, ka persona ir inficēta. Novērš kļūdu vai apstiprina infekcijas atkārtotas analīzes faktu.
Šajā gadījumā tiek izmantota PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), kas nosaka vīrusa ģenētisko materiālu asinīs. Pēc apstiprināšanas speciālists joprojām var noteikt vairākus testus, lai noteiktu slimības smagumu, ultraskaņas skenēšanu un biopsiju.
Kādas ir analīzes normas, ieskaitot imūnglobulīnu klases definīciju? Pēc antivielu asins analīzes rezultātu saņemšanas uzticiet pilnu dekodēšanu speciālistam. Ja brīdis ir pārāk aizraujošs, tad nomieriniet sevi, salīdzinot standarta rādītājus ar savu:
Antivielu noteikšanai izmanto ELISA un PCR.
Cik lielā mērā laboratorijas asins analīzes C hepatīta antivielu klātbūtnei maksās?
Bieži vien testa rezultāti ir pieejami nākamajā dienā.
Lai noteiktu katras antivielu klases klātbūtni un koncentrāciju, ir jāveic vairāki testi. Katra cena svārstās no 400 līdz 1400 rubļiem. Parasti tās tiek noteiktas vairākas reizes.
C hepatīta tests ir obligāts grūtniecēm, lai izvairītos no komplikācijām dzemdību laikā.
Antivielu klātbūtne asinīs un diagnozes apstiprināšana grūtniecēm ir iemesls higiēnas noteikumu pastiprināšanai dzemdību laikā. Galu galā zīdaiņa infekcijas daļa no mātes ir aptuveni 20%.
Lai iegūtu plašāku informāciju par to, kā diagnosticēt ķermeni šai slimībai, jūs varat mūsu rakstā par C hepatīta testiem.
Ko darīt, ja tiek konstatētas antivielas?
Vēlreiz mēs koncentrējamies uz faktu, ka C hepatīta antivielu noteikšana nav diagnoze. Jūs varat rīkoties izlēmīgi pēc atkārtotas pārbaudes.
Kādas būtu šīs darbības, ja analīze ir pozitīva?
- Garīgā attieksme ir svarīga. Nelietojiet paniku, jo hepatīts tiek veiksmīgi ārstēts. Piekrītu, ir labāk ļaut patoloģijai atklāt tagad nekā dažus gadus, kad tā jau rada neatgriezeniskas sekas. Galvenais ir tas, ka slimība nekļūst hroniska.
- Sazinieties ar kompetento speciālistu, lai iegūtu pilnīgu pārbaudi, konsultācijas un ārstēšanu.
- Veikt aknu ultraskaņu, lai novērtētu bojājuma līmeni.
- Esiet pacietīgi, jo hepatīta ārstēšanas kurss ir garš. Zāles Interferons un Ribavirīns būs jālieto no 6 līdz 12 mēnešiem - obligāti pēc receptes.
- Ārstēšanas laikā ievērojiet drošības noteikumus, lai neuzmanītu nevienu no nolaidības.
- Mums būs pilnībā jāmaina dzīvesveids, pirmkārt, energosistēma. Izslēgt alkoholu, gāzētos dzērienus, augstas kalorijas pārtikas produktus un konservantus, pārtikas piedevas, garšas. Aizliegts mīklas izstrādājums, konfektes.
- Brīdiniet par slimības radinieku un draugu klātbūtni.
Mūsdienu pasaulē C hepatīts nav nāvessods.
Secinājums
Sarunas par C hepatīta antivielām beigām mēs varam apkopot:
- antivielas tiek ražotas kā aizsardzības reakcija uz infekcijas rašanos;
- tie palīdz diagnosticēt C hepatītu, bet negarantē pacienta inficēšanos;
- imūnglobulīnu klases var iegūt klīnisku priekšstatu par slimības attīstību;
- lai beidzot apstiprinātu diagnozi, jums būs jāveic pilnīga pārbaude.
Lai izvairītos no nopietnām veselības problēmām nākotnē, katru gadu pārbaudiet infekcijas, īpaši pēc ceļojuma uz eksotiskām valstīm. Ja esat inficēts ar C hepatītu, nesāciet slimību un neaizmirstiet. Mūsdienu medicīna palīdzēs pilnībā atbrīvoties no hepatīta.
Ko darīt, ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas?
Ko darīt, ja asinīs ir C hepatīta vīrusa antivielas? Viņu savlaicīga atklāšana organismā ļauj atpazīt slimību agrīnā stadijā un palielina atveseļošanās iespējas. Antivielas - kas tas ir? Pēc iekļūšanas cilvēka organismā patogēns (vīrusi, baktērijas uc) izraisa imūnsistēmas reakciju, kas nozīmē noteiktu imūnglobulīnu veidošanos. Tos sauc par antivielām. Viņu uzdevums ir uzbrukt un neitralizēt „pārkāpējus”. Cilvēkiem ir vairāki imūnglobulīnu veidi.
Kā tiek veikta analīze
Lai konstatētu C hepatīta antivielas, tiek izmantota venozā asinis:
- Analīze ir ērta, jo tai nav nepieciešama īpaša apmācība. To iznomā no rīta tukšā dūšā.
- Asinis tiek nogādātas laboratorijā tīrā mēģenē un pēc tam apstrādātas ar ELISA palīdzību.
- Pēc "antigēna antivielu" pāru veidošanās tiek atklāti daži imūnglobulīni.
Šī analīze ir pirmais solis C hepatīta diagnosticēšanā. To veic, pārkāpjot aknu funkcijas, noteiktu simptomu parādīšanos, izmaiņas asins sastāvā, grūtniecības plānošanu un vadību, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās sagatavošanu.
Antivielas pret vīrusu C hepatītu visbiežāk konstatē nejauši. Šī diagnoze personai vienmēr ir šokējoša. Tomēr nevajadzētu panikas, dažos gadījumos analīze izrādās kļūdaina. Ja tiek konstatētas hepatīta antivielas, ir jākonsultējas ar ārstu un jāsāk turpmāka izmeklēšana.
Antivielu veidi
Atkarībā no antigēniem, ar kuriem veidojas obligācijas, šīs vielas ir sadalītas grupās. Anti-HCV IgG ir galvenais antivielu veids, ko izmanto slimības diagnosticēšanas sākumposmos. Ja šis tests dod pozitīvu rezultātu, mēs runājam par iepriekš nodotu vai pašlaik pieejamu vīrusu hepatītu. Laikā, kad tiek savākti materiāli, strauja vīrusa reprodukcija netiek novērota. Šādu marķieru identifikācija liecina par detalizētu pārbaudi.
Antivielu pret C hepatītu Anti-HCV kodols IgM klātbūtne tiek atklāta uzreiz pēc vīrusa iekļūšanas cilvēka organismā. Analīze ir pozitīva pēc 4 nedēļām pēc infekcijas, šajā laikā ir akūta slimības fāze. Antivielu daudzums pieaug ar organisma aizsargspējas vājināšanos un hepatīta lēnas kustības formas atkārtošanos. Samazinot vīrusa aktivitāti, šāda veida viela pacienta asinīs var nebūt konstatēta.
Kopējās antivielas pret C hepatītu ir iepriekš aprakstīto vielu kombinācija. Šo analīzi uzskata par informatīvu 1–1,5 mēnešus pēc inficēšanās. Pēc vēl 8 nedēļām G grupas imūnglobulīnu skaits organismā palielinās, un kopējā antivielu noteikšana ir universāla diagnostikas procedūra.
NS3 klases antivielas tiek konstatētas slimības sākumposmā. Ko tas nozīmē? Tas norāda, ka ir bijusi sadursme ar patogēnu. Viņu ilgo klātbūtni novēro, kad C hepatīts kļūst hronisks. NS4 un NS5 grupas vielas tiek konstatētas slimības vēlīnajos posmos. Šajā laikā aknās parādījās izteiktas patoloģiskas izmaiņas. Nosaukumu samazinājums norāda uz atlaišanu.
C hepatīts ir RNS saturošs patogēns. Ir vairāki rādītāji, uz kuru pamata tiek noteikts, vai organismā ir infekcijas ierosinātājs, vai nav vīrusa:
- PCR var noteikt vīrusa gēna klātbūtni asinīs vai materiālā, kas iegūts aknu biopsijas rezultātā. Analīze ir tik precīza, ka testa paraugā var noteikt pat 1 patogēnu. Tas ļauj ne tikai diagnosticēt C hepatītu, bet arī noteikt tā apakštipu.
- ELISA attiecas uz precīzām diagnostikas metodēm, tā pilnībā atspoguļo pacienta stāvokli. Tomēr tas var sniegt arī nepatiesus rezultātus. Grūtniecības laikā, ļaundabīgo audzēju un dažu infekciju klātbūtnē, var sniegt viltus pozitīvu C hepatīta testu.
Nepareizi negatīvi rezultāti ir diezgan reti, tie var parādīties cilvēkiem ar HIV vai imūnsupresantiem. Apsvērta šaubīga analīze slimības pazīmju un antivielu trūkuma dēļ asinīs. Tas notiek agrīnās izmeklēšanas laikā, kad antivielām nav laika, lai to varētu ražot organismā. Ieteicams atkārtot pētījumu 4-24 nedēļu laikā.
Pozitīvi testa rezultāti var liecināt par iepriekšēju slimību. Ik pēc 5 pacientiem hepatīts neietekmē hronisku formu un tam nav izteiktu simptomu.
Ko darīt, iegūstot pozitīvu rezultātu?
Ja ir konstatētas C hepatīta antivielas, konsultējieties ar kompetento infekcijas slimību speciālistu. Tikai viņš var pareizi atšifrēt testa rezultātus. Ir jāpārbauda visi iespējamie viltus pozitīvo un viltus negatīvo rezultātu veidi. Šim nolūkam tiek analizēti pacienta simptomi un tiek apkopota vēsture. Tiek iecelts papildu eksāmens.
Kad vispirms tiek konstatēti marķieri, tajā pašā dienā tiek veikta atkārtota analīze. Ja tas dod pozitīvu rezultātu, tiek izmantotas citas diagnostikas procedūras. 6 mēnešus pēc antivielu noteikšanas tiek novērtēta aknu disfunkcijas pakāpe.
Tikai pēc rūpīgas pārbaudes un visu nepieciešamo testu pabeigšanas var veikt galīgo diagnozi. Līdz ar marķieru noteikšanu nepieciešams identificēt patogēna RNS.
Pozitīvs tests pret vīrusu hepatīta C antivielām nav absolūts slimības klātbūtnes rādītājs. Nepieciešams pievērst uzmanību pacienta simptomiem. Pat ja infekcija joprojām ir atklāta, jums nevajadzētu to uzskatīt par teikumu. Mūsdienu terapeitiskās metodes ļauj jums ilgstoši dzīvot veselīgi.
Kas ir C hepatīta antivielas? Ja tas ir atrasts - ko tas nozīmē?
Aknu slimību vidū hepatīta C vīruss ir īpaši bīstams, jo Pasaules Veselības organizācija šo patoloģiju apraksta kā pandēmiju, jo pārvadātāju skaits jau ir pārsniedzis epidemioloģisko slieksni un turpina pieaugt. Norāde par slimības klātbūtni ir C hepatīta antivielas, kas veidojas pacienta asinīs, reaģējot uz vīrusu aktivitāti.
Īss apraksts
C hepatīts izraisa destruktīvus procesus parenhīmas audos. Kad HCV vīruss nonāk organismā, tas tiek ievadīts strukturālās šūnas RNS aknās un maina to. Turpmākās replikācijas procesā tiek reproducētas jau mutētās šūnas, kas satur patogēna RNS.
Tie pakāpeniski aizstāj veselus hepatocītus, kas noved pie aknu parenhīmas struktūras maiņas un pēc tam masveida šūnu nāves.
Galvenais infekcijas ceļš ir tiešs kontakts ar inficētām asinīm. Iespējamie vīrusu izplatības avoti ir:
- medicīniskas invazīvas procedūras (ķirurģija, injekcijas, zobu ārstēšana);
- citas invazīvas procedūras (pīrsings, tetovējumi);
- frizieru pakalpojumi (manikīra, pedikīra, salona aparatūras procedūras).
3% gadījumu slimība var būt seksuāli transmisīva. C hepatītam ir slēpts kurss, un tas ir raksturīgs kā hronisks process.
Ja asins analīzes liecina par anti-HCV antivielām, ko tas nozīmē? Šo diagnostisko marķieru klātbūtne var liecināt, ka pacients ir inficēts ar C hepatītu. Specifisko antivielu noteikšana ne vienmēr ir 100% diagnozes apstiprinājums.
Dažos gadījumos vīrusa tranzīta laikā caur ķermeni konstatēts pozitīvs rezultāts. Ir arī viltus pozitīvu rezultātu gadījumi, kas saistīti ar zemas kvalitātes testu izmantošanu, analīzes tehnoloģijas pārkāpumiem vai infekcijas ierosinātāju klātbūtni, kas nav saistīti ar pārbaudāmā vīrusa veidu.
Antivielu klasifikācija
Pēc tam, kad vīruss nonāk hepatocītos, tas mutē un iegūst vīrusa līdzekļa īpašības. Imūnsistēma atpazīst bojātās šūnas un veido specifiskas antivielas, kas paredzētas vīrusa neitralizēšanai un tās tālākas izplatīšanās novēršanai.
Imūnglobulīni
Atkarībā no infekcijas ilguma asinīs var konstatēt šādus antivielu veidus:
- Imūnglobulīna IgM (anti-HCV IgM). Šis veids tiek ražots vispirms un tam ir augsta pretvīrusu aktivitāte. IgM antivielas tiek konstatētas asinīs pirmajās 2–5 nedēļās pēc vīrusa ierosinātāja. IgM ātruma pārsniegums norāda uz destruktīvā procesa akūtu gaitu.
- Imūnglobulīna IgG (anti-HCV IgG). Sekundārās antivielas, kas iznīcina vīrusa proteīnu struktūru. IgG tiek radīti hroniska C hepatīta klātbūtnē, un tas nozīmē, ka vīruss ir izturējis akūtās aktivitātes fāzi un ir fiksēts organismā.
HCV diferenciāldiagnozei tika pieņemts atsevišķs C hepatīta antivielu apzīmējums, ko sauc par anti-hcv, kā visa veida slimības gadījumā radušos imūnglobulīnu definīciju. Tā kā IgG antivielas ir aktīvas pret olbaltumvielām, kas veido vīrusa struktūru, to diagnostiskais apzīmējums ir anti-HCV-core-IgG.
Antivielas pret HCV neiznīcina vīrusu un nemodulē imūnsistēmu, kas novērš atkārtotu inficēšanos.
Antivielas pret nestrukturāliem proteīniem
Papildus imūnglobulīnu sintēzei ir identificētas antivielas, ka imūnsistēma ražo, lai nomāktu ne-strukturālo proteīnu NS3, NS4, NS5, kas ir hcv vīrusa kompozītproteīni, aktivitāti.
Šādas antivielas ir slimības marķieri:
- Anti-NS3. Tie kalpo kā indikators intensīvas primārās infekcijas procesam ar augstu vīrusu slodzi. Identificēts infekcijas sākumposmā un darbojas kā neatkarīgs slimības diagnostikas marķieris.
- Anti-NS4. Parādās ilgstoša aknu iekaisuma stadijā, ko sarežģī papildu patoloģijas. Šāda veida antivielas ļauj diagnosticēt nieru disfunkciju, kas attīstās uz aknu audu bojājuma fona.
- Anti-NS5. Tas norāda uz vīrusa RNS klātbūtni asinīs un iekaisuma procesa hroniskumu.
Pret slimības primāro diagnozi reti tiek konstatētas antivielas, kas ir aktīvas pret ne-strukturāliem proteīniem. Tā kā papildu parametri palielina laboratorijas pētījumu izmaksas, diagnozi veic, pamatojoties uz anti-HCV-Ig imūnglobulīnu kopējiem rādītājiem.
Antivielu noteikšana ir nepieciešama gan diagnosticējot, gan ārstējot kā pacienta stāvokļa marķierus.
Konkrēti imūnglobulīni var liecināt par iepriekšējo infekciju, kas ir veiksmīgi izārstēta. Viņi paliek asinīs remisijas fāzē un tiem ir paredzamā vērtība pacienta stāvoklim remisijas laikā.
Papildus pamata slimībai antivielas var būt grūtnieču asinīs, jo pirmsdzemdību periodā sievietes ķermenī notiek dažādas izmaiņas.
Imūnsistēma var reaģēt uz augli kā naidīgu patogēnu un ražot imūnglobulīnus, kas ir raksturīgi C hepatīta akūtai stadijai.
Antivielu noteikšanas metodes
Diagnoze ar aizdomas par C hepatītu ietver laboratorijas testus un instrumentālo diagnostiku.
Ir vairākas laboratorijas metodes antivielu noteikšanai, kas darbojas pret HCV vīrusu:
- PCR, kas var noteikt C hepatīta RNS;
- ELISA (ELISA), lai pārbaudītu specifisku anti-HCV IgM un anti-HCV IgG imūnglobulīnu klātbūtni un līmeni.
Papildu laboratorijas diagnostikas metode ir imunoblotēšanas metode. To lieto, lai diferencētu ELISA un PCR rezultātus. Paaugstināta transamināžu līmeņa noteikšana, ko nosaka ar papildu testiem, apstiprina aknu izmaiņas, kas konstatētas C hepatītē.
Pašdiagnostikai izstrādāti ātrās pārbaudes, ko var veikt mājās.
Testi, kas nosaka olbaltumvielu klātbūtni, kas veido C hepatīta vīrusu - Immunochrome HCV-Express, BD BIOTEST HCV.
Lai apstiprinātu viena testa diagnozi, nepietiek. Papildus diferenciāldiagnozei, kas ietver bioķīmisko skrīningu ar aknu funkciju testiem un aparatūras testiem, ir nepieciešams atkārtot testus trīs reizes, lai noteiktu antivielu klātbūtni un līmeni pret HCV.
Dekodēšanas rezultāti
Saskaņā ar ELISA, PCR un ātrās analīzes rezultātiem ārstējošais ārsts nosaka diagnozi un nosaka ārstēšanu.
Tabulā redzami rādītāji, kas novērtē pacienta stāvokli, kur (+) ir pozitīvs, (-) ir negatīvs:
C hepatīta antivielu kopsavilkuma marķieri un dekodēšanas analīze
Šodien vīrusu bojājumi bieži izpaužas gastroenterologu praksē. Līderis, protams, būs arī C hepatīts, un, pārejot uz hronisku stadiju, tas nodara ievērojamu kaitējumu aknu šūnām, izjaucot tās gremošanas un barjeras funkcijas.
C hepatītu raksturo lēna strāva, ilgstošs periods bez slimības galveno simptomu izpausmes un augsts komplikāciju risks. Slimība ilgstoši neizpaužas, un to var atklāt tikai ar C hepatīta antivielu un citu marķieru testu.
Vīruss ietekmē hepatocītos (aknu šūnas), tas izraisa to disfunkciju un iznīcināšanu. Pakāpeniski, beidzot hroniskuma stadiju, slimība izraisa personas nāvi. Savlaicīga pacienta diagnoze attiecībā uz C hepatīta antivielām spēj apturēt slimības attīstību, uzlabot pacienta kvalitāti un dzīves ilgumu.
C hepatīta vīruss pirmo reizi tika izolēts 20. gadsimta beigās. Medicīna šodien izšķir sešas vīrusa variācijas un vairāk nekā simts tās apakštipu. Mikrobu un tā apakštipa veidu noteikšana cilvēkiem ir ļoti svarīga, jo tās nosaka slimības gaitu un līdz ar to tās ārstēšanas pieeju.
No brīža, kad vīruss pirmo reizi nonāk cilvēka asinīs, pagājušas 2 līdz 20 nedēļas, pirms parādās pirmie simptomi. Vairāk nekā četrās piektdaļās gadījumu akūta infekcija attīstās bez jebkādiem simptomiem. Un tikai vienā no pieciem gadījumiem ir iespējama akūta procesa attīstība ar raksturīgu spilgtu klīnisku attēlu atbilstoši visiem dzelte pārnešanas noteikumiem. Hroniskā infekcijas gaita iegūst vairāk nekā pusi pacientu, pēc tam nonākot aknu cirozē.
Hepatīta C vīrusa laikā noteiktās antivielas spēj diagnosticēt infekciju tās primārajā stadijā un dod pacientam iespēju pilnībā izārstēt.
Kas ir C hepatīta antivielas?
Cilvēkiem, kas nav saistīti ar medicīnu, var būt dabisks jautājums - C hepatīta antivielas, kas tas ir?
Šīs slimības vīruss savā struktūrā satur vairākus proteīna komponentus. Norijot, šīs olbaltumvielas izraisa imūnsistēmas reakciju un uz tām ražo antivielas pret C hepatītu, atkarībā no sākotnējā olbaltumvielas veida izolēti dažādi antivielu veidi. Tās tiek noteiktas laboratorijā dažādos laika periodos un diagnosticē dažādus slimības posmus.
Kā tiek veikta C hepatīta antivielu testēšana?
Lai atklātu C hepatīta antivielas, laboratorijā tiek ņemta persona, kas lieto venozo asiņu. Šis pētījums ir ērts, jo tam nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, izņemot atturēšanos no ēšanas 8 stundas pirms procedūras. Sterilā mēģenē subjekta asinis tiek uzglabātas pēc tam, kad ir izmantota fermentu saistītā imunosorbenta testa (ELISA) metode, pamatojoties uz antigēna-antivielu savienojumu, tiek konstatēti atbilstošie imūnglobulīni.
Diagnozes indikācijas:
- aknu darbības traucējumi, pacientu sūdzības;
- aknu funkcionālo rādītāju palielināšanās bioķīmiskās analīzes - transamināžu un bilirubīna frakciju;
- pirmsoperācijas pārbaude;
- grūtniecības plānošana;
- šaubīgi ultraskaņas dati, vēdera dobuma, īpaši aknu, diagnostika.
Bet bieži C hepatīta antivielas asinīs tiek konstatētas nejauši, pārbaudot grūtnieci vai izvēles operāciju. Personai šī informācija daudzos gadījumos ir šoks. Bet jums nevajadzētu panikas.
Ir vairāki gadījumi, kad ir viltoti negatīvi un viltus pozitīvi diagnostikas rezultāti. Tādēļ pēc konsultēšanās ar speciālistu ieteicams atkārtot apšaubāmo analīzi.
Ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas, sliktākajā gadījumā nav vērts pierādīt. Nepieciešams konsultēties ar speciālistu un veikt papildu pārbaudes.
C hepatīta antivielu veidi
Atkarībā no antigēna, uz kuru tie veidojas, C hepatīta antivielas ir sadalītas grupās.
Anti-HCV IgG klases G antivielas pret C hepatīta vīrusu
Tas ir galvenais antivielu veids, kas konstatēts infekcijas diagnosticēšanai sākotnējās skrīninga laikā pacientiem. “Šie C hepatīta marķieri, kas tas ir?” Jebkurš pacients jautās ārstam.
Ja šīs C hepatīta antivielas ir pozitīvas, tad tas nozīmē, ka imūnsistēma ir saskārusies ar šo vīrusu pirms tam, lēna slimības forma var būt bez spilgta klīniskā attēla. Paraugu ņemšanas laikā nav aktīvas vīrusa replikācijas.
Imūnglobulīnu datu atklāšana cilvēka asinīs ir papildu pārbaudes iemesls (C hepatīta patogēna RNS noteikšana).
Antivielas pret HCV IgM klases M antivielām pret HCV kodolproteīniem
Šāda veida marķieri sāk izcelties uzreiz pēc patogēna nonākšanas cilvēka organismā. Laboratoriju var izsekot vienu mēnesi pēc infekcijas. Ja tiek konstatētas M klases C hepatīta antivielas, tiek diagnosticēta akūta fāze. Šo antivielu daudzums palielinās imūnsistēmas vājināšanās laikā un vīrusa aktivācija slimības hroniskā procesa laikā.
Ņemot vērā patogēna aktivitātes samazināšanos un slimības pāreju uz hronisku formu, šāda veida antivielas pētījumā var izbeigt asinīs.
Anti-HCV antivielas pret C hepatītu (IgG un IgM) t
Praktiskās situācijās bieži tiek minēti šāda veida pētījumi. C hepatīta vīrusa kopējās antivielas ir abu M un G klases marķieru noteikšana. Šī analīze kļūst informatīva pēc pirmās antivielu klases uzkrāšanās, tas ir, 3-6 nedēļas pēc infekcijas fakta. Divus mēnešus vēlāk, vidēji pēc šī datuma tiek aktīvi ražoti G klases imūnglobulīni. Tos nosaka slimnieka asinīs visu mūžu vai līdz vīrusa izskaušanai.
Kopējās antivielas pret C hepatītu ir universāla slimības primārās skrīninga metode vienu mēnesi pēc personas inficēšanās.
Anti-HCV NS - antivielas pret HCV nestrukturāliem proteīniem
Iepriekšminētie marķieri piederēja C hepatīta patogēna strukturālajiem proteīniem. Bet ir proteīnu klase, ko sauc par strukturāliem. Ir iespējams diagnosticēt arī pacienta slimību. Tās ir NS3, NS4, NS5 grupas.
Antivielas pret NS3 elementiem konstatē pašā pirmajā posmā. Tās raksturo primāro mijiedarbību ar patogēnu un kalpo kā neatkarīgs indikators infekcijas klātbūtnei. Šo titru ilgstoša saglabāšana lielā apjomā var liecināt par palielinātu infekcijas risku hronisku.
Antivielas pret NS4 un NS5 elementiem atrodamas vēlākos slimības periodos. Pirmais no tiem norāda uz aknu bojājumu līmeni, otrais - hronisku infekcijas mehānismu uzsākšanu. Abu rādītāju titru samazinājums būs pozitīva pazīme par remisijas sākumu.
Praksē reti tiek pārbaudīta ne strukturālu C hepatīta antivielu klātbūtne asinīs, jo tas ievērojami palielina pētījuma izmaksas. Biežāk hepatīta C galvenās antivielas tiek izmantotas aknu stāvokļa izpētei.
Citi C hepatīta marķieri
Medicīnas praksē ir vairāki citi rādītāji, kurus izmanto, lai spriestu, vai pacientam ir C hepatīta vīruss.
HCV-RNS - C hepatīta vīrusa RNS
C hepatīta izraisītas RNS izraisītājs, kas satur, tādēļ ir iespējams noteikt patogēna gēnu asinīs vai biomateriālā, kas ņemts aknu biopsijas laikā, izmantojot PCR metodi ar reverso transkripciju.
Šīs pārbaudes sistēmas ir ļoti jutīgas un materiālā var noteikt pat vienu vīrusa daļiņu.
Šādā veidā iespējams ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī noteikt tā veidu, kas palīdz izstrādāt turpmākās ārstēšanas plānu.
Antivielas pret C hepatītu: dekodēšanas analīze
Ja pacients ir saņēmis C hepatīta noteikšanas testa rezultātus ar ELISA metodi, viņš var brīnīties - C hepatīta antivielas, kas tas ir? Un ko viņi parāda?
Pētījumā par C hepatīta biomateriālu kopējās antivielas parasti nav konstatētas.
Apsveriet ELISA hepatīta testu piemērus un to interpretāciju:
HCV IgG cor 16.45 (pozitīvs)
Аnti-HСV IgG NS3 14,48 (pozitīvs)
Anti-NCV IgG NS4 16,23 (pozitīvs)
Anti-NCV IgG NS5 0,31 (negatīvs)
Аnti-НCV IgG cor 0,17 (negatīvs)
Аnti-НCV IgG NS3 0,09 (negatīvs)
Аnti-НCV IgG NS4 8.25 (pozitīvs)
Anti-NCV IgG NS5 0,19 (negatīvs)
HBsAg (Austrālijas antigēns) 0,43 (negatīvs)
IgM antivielas pret HAV 0,283 (negatīvs)
Kā redzams tabulā, ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas, analīzes analīzi veic tikai speciālists. Atkarībā no subjekta bioloģiskajā materiālā identificēto marķieru veida mēs varam runāt par slimības klātbūtni un tās attīstības stadiju.
Viltus pozitīvus marķierus periodiski konstatē grūtniecēm, vēža slimniekiem un cilvēkiem, kuriem ir vairāki citi infekciju veidi.
Analīzes kļūdaini negatīvi rezultāti praktiski nenotiek, un tie var izpausties pacientiem ar imūnsistēmu un imūnsupresīvām zālēm.
Rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu, ja pacientam ir klīniskas slimības pazīmes, bet nav marķieru asinīs. Šī situācija ir iespējama ar agrīnu diagnosticēšanu ar ELISA palīdzību, kad antivielām vēl nav bijis laika attīstīties cilvēka asinīs. Pēc sešiem mēnešiem ieteicams vienu mēnesi pēc pirmās diagnosticēšanas un kontroles analīzi veikt atkārtoti.
Ja tiek konstatēts, ka C hepatīta antivielas ir pozitīvas, tās var norādīt uz iepriekšējo C hepatīta pacientu. 20% gadījumu slimība ir latentā panesama un nemainās.
Ko darīt, ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas?
Bet kas notiks, ja daži imūnglobulīni joprojām tiek atklāti? Nelietojiet paniku un neuztraucieties! Mums ir nepieciešama iekšējā konsultācija ar speciālistu. Tikai viņš spēj kompetenti atšifrēt izraudzītos marķierus.
Kvalificēts ārsts vienmēr pārbaudīs pacientu par visām iespējamām viltus negatīviem un nepatiesiem pozitīviem rezultātiem saskaņā ar viņa vēsturi.
Būtu jāparedz arī turpmāka pārbaude. Sākotnēji nosakot titrus, analīzi var atkārtot nekavējoties. Ja viņš apstiprina iepriekšējo, pētījums parāda citas diagnostikas metodes.
Vēl sešus mēnešus pēc pirmā asins ziedošanas tiek veikta papildu pacienta stāvokļa diagnostika.
Un tikai pēc paplašināta testu saraksta, pacienta konsultācija ar speciālistu un apstiprināti rezultāti pēc kāda laika var tikt diagnosticēts ar infekciju.
Šajā gadījumā, kopā ar marķieru noteikšanu asinīs, ieteicams kontrolēt pacienta stāvokli ar PCR. C hepatīta antivielu analīze nav absolūts kritērijs slimības klātbūtnei. Ir nepieciešams analizēt arī cilvēka stāvokļa vispārējo klīnisko priekšstatu.
Noderīgs video
Nākamajā videoklipā - papildu informācija par C hepatīta antivielu analīzi:
Secinājums
Antivielas pret C hepatīta vīrusu cilvēka asinīs sniedz detalizētu informāciju par tās kontaktu ar šo patogēnu. Atkarībā no marķieru veida speciālists vienmēr noteiks slimības stadiju, patogēna veidu un ieteiks labāko ārstēšanas plānu.
Efektīvi izvēlēta terapija un infekcijas agrīna diagnostika ar ELISA palīdzību var novērst slimības pāreju uz hronisku stadiju. Tādēļ visiem pacientiem periodiski tiek parādīti skrīninga testi, lai noteiktu C hepatīta antivielas.