Holecistīts - simptomi un ārstēšana, veidi, cēloņi, uztura tabula 5

Labdien, dārgie lasītāji!

Šajā rakstā mēs ar jums apspriedīsim šādu žultspūšļa slimību, piemēram, holecistītu, kā arī tā cēloņus, simptomus, ārstēšanu un holecistīta profilaksi. Tātad

Holecistīts ir žultspūšļa slimība (iekaisums), kura galvenais simptoms ir stipras sāpes labajā pusē, mainot ķermeņa stāvokli. Holecistīts ir žultsakmeņu slimības komplikācija.

Žultspūšļa ir orgāns, kas iesaistīts pārtikas sagremošanas procesā, kas paredzēts žults uzkrāšanai, ko ražo aknas, kas atrodas pareizajā hipohondrijā. Tāpēc visbiežāk pacients ar holecistītu sūdzas par sāpēm zem ribām, labajā pusē.

Holecistīts, t.i. žultspūšļa iekaisums, attīstās galvenokārt tāpēc, ka ir pārkāpti žults aizplūšana no žultspūšļa, kas savukārt ir saistīts ar:

- ar akmeņiem žultspūslī, kas bloķē žults izplūdes kanālu (žultsakmeņu slimību) vai bojā orgāna sienas;
- aterosklerozes izraisītie asins apgādes traucējumi žultspūšļa sienām;
- žultspūšļa aizkuņģa dziedzera sulas gļotādas bojājumi, kad aizkuņģa dziedzera noslēpums tiek atgriezts pie žultsvadiem (reflukss)
- patogēnās mikrofloras klātbūtne žultspūšļa.

Visbiežāk sievietēm vecumā no 40 gadiem ir pakļauti holecistīts.

Holecistīts. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

Holecistīta veidi un veidi

Holecistīts ir klasificēts šādi:

• Saskaņā ar slimības formu:

Akūts holecistīts. Šo holecistīta formu raksturo blāvas sāpes vēdera labajā pusē, kas ietekmē labo plecu lāpstiņu. Sāpes var būt mainīgas, tad pastiprinās, tad pilnībā izzūd. Šajā gadījumā slimība var būt saistīta ar sliktu dūšu un vemšanu, drudzi, drebuļiem, ādas dzeltēšanu un niezi. Bīstama akūtas holecistīta komplikācija ir - peritonīts.

Hronisks holecistīts. Žultspūšļa iekaisums notiek lēni un pakāpeniski, bieži vien bez skaidriem slimības pazīmēm. Tāpat kā akūtā formā, pacientam var rasties sāpes labajā pusē, hipohondrijā, īpaši pēc straujas ķermeņa kratīšanas. Periodiski novērota vēdera uzpūšanās. Pēc sliktas kvalitātes pārtikas, īpaši taukainu, ceptu un kūpinātu, uzņemšanas dažu stundu laikā bieži parādās caureja.

• Saskaņā ar slimības etioloģiju:

Kalkulārais holecistīts. To raksturo akmeņu klātbūtne žultspūslī. Bieži akmeņu klātbūtne neuztraucas personai, bet tas notiek līdz brīdim, kad tie nonāk žultspūšļa kanālā, un, ja tur ir iestrēdzis, tie rada kolikas. Laika gaitā tie kavē žults plūsmu, kas sāk stagnēt, un laika gaitā ar citiem nelabvēlīgiem faktoriem sākas urīnpūšļa iekaisuma procesi;

Bezkaulainais holecistīts. To raksturo akmeņu trūkums žultspūšļa.

• Par slimības pazīmēm:

Akūts holecistīts ir sadalīts šādos veidos:

Katarrāls holecistīts. To raksturo stipra sāpes zem ribām, labajā pusē, kas stiepjas labajā plecu lāpstiņā, plecā, kakla pusē un jostas daļā. Slimības attīstības sākumā sāpes nāk (intensīvākas žultspūšļa kontrakcijas laikā, lai attīrītu iekšējo saturu), tad tas atkal samazinās. Laika gaitā ķermeņa pārmērīgas slodzes dēļ sāpes nonāk pastāvīgā slimības simptomā. Pacientam ir bieža vemšana, pirmais kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saturs, pēc kura atbrīvojums nenotiek. Temperatūra palielinās līdz 37-37,5 ° C. Kataristiskā holecistīta uzbrukumi var ilgt vairākas dienas.

Turklāt, ar katarālo holecistītu, var būt neliela tahikardija (līdz 100 sitieniem / min.), Neliels asinsspiediena pieaugums, mitra mēle, dažreiz ar bālganu ziedu, asa sāpes vēdera labajā pusē, palpācijas laikā, mērena leikocitoze (10-12 * 10 9 / l vai 10 000-12 000), hiperēmija, paaugstināts ESR.

Katarakta holecistīta cēlonis galvenokārt ir nepareizā diētā: ēšanas sausās devās un ar ilgu pārtraukumu, kā arī ēšanas tauku, ceptu un kūpinātu pārtiku.

Flegmonozs holecistīts. Salīdzinājumā ar katarālo sugu to raksturo spēcīgākas sāpes un paaugstinātas slimības pazīmes. Sāpes rodas, mainot ķermeņa stāvokli, elpojot, klepus. Pacientam pastāvīgi pavada slikta dūša ar vemšanu. Temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, pacienta vispārējais stāvoklis dramatiski pasliktinās, drebuļi izpaužas. Ir vēdera pietūkums, tahikardija palielinās līdz 120 sitieniem minūtē. Vēdera palpācija ir ļoti sāpīga, žultspūšļa palielināšanās, un tā var būt sāpīga. Asins analīzē konstatēts leikocitoze ar rādītājiem 20-22 * 10 9 / l vai 20 000-22 000 un ESR pieaugums.

Flegmonozā holecistīta gadījumā žultspūšļa siena ir sabiezināta, un vēdera dobumā vērojama fibrīniska plāksne, kas lūmenā novēro orgānu sienas, dažreiz ar čūlas. Izpaužas smaga žultspūšļa sieniņu infiltrācija ar leikocītiem.

Gangrenozs holecistīts. Faktiski gangrenozais holecistīts ir trešais posms akūtas holecistīta attīstībā. Tiek uzlaboti visi žultspūšļa bojājumu procesi. Imūnsistēma tiek vājināta tik daudz, ka tā vairs nespēj patvaļīgi ierobežot orgānu bojājumus ar patogēniem mikroorganismiem. Pastāv smagas intoksikācijas simptomi ar strutainas peritonīta izpausmēm. Ķermeņa temperatūra ir 38-39 ° C. Tahikardija līdz 120 sitieniem minūtē. Elpošana ir virspusēja, ātra. Mēle sausa. Vēderis ir pietūkušies, vēdera dobums ir kairināts, zarnu peristaltika ir stipri nomākta vai nepastāv. Asins analīzes liecina par augstu leikocitozi, paaugstinātu ESR, skābes un bāzes līdzsvaru un asins elektrolītu sastāvu. Turklāt novērota proteīnūrija un cilindrūrija.

Gangrenozes holecistīta cēlonis bieži vien ir žultspūšļa artērijas tromboze, kuras cēlonis galvenokārt ir aterosklerozes izpausme un audu reģenerācijas samazināšanās. Šajā sakarā gangrenozais holecistīts visbiežāk meklē vecākus cilvēkus.

Kolecistīta cēloņi

Holecistīta attīstība bieži izraisa šādus iemeslus:

- žultsakmeņu klātbūtne;
- infekcijas: E. coli, staphylococcus, streptococcus, salmonella uc;
- parazīti: tārpi, dezenteriska ameba, kaķu fluke;
- aizkuņģa dziedzera fermentu plūsmu atgriezties žultspūšļa;
- žultspūšļa iedzimta deformācija;
- kuņģa sulas skābuma samazināšanās;
- traucēta asins plūsma un vielmaiņa (ateroskleroze, cukura diabēts);
- žultspūšļa traumas;
- žultsceļu diskinēzija;
- vēdera dobuma audzēji;
- alerģijas;
- uztura pārkāpums (ēšanas sausais ēdiens, ēšana ar gariem pārtraukumiem);
- kaitīgu pārtikas produktu bieža izmantošana;
- mazkustīgs dzīvesveids vai otrādi, pastāvīga spēcīga fiziska slodze;
- aptaukošanās;
- asas ķermeņa satricinājumi (riteņbraukšana, tramvajs, vingrošana, skriešana utt.)
- hipotermija;
- aizcietējums;
- ar žultspūšļa vecumu saistītie asins apgādes traucējumi;
- depresija, stress, garīgais stress;
- grūtniecība.

Holecistīta simptomi

Galvenais holecistīta simptoms, ko pacienti visvairāk sūdzas, ir sāpes zem ribām labajā pusē, īpaši, mainot ķermeņa stāvokli, ko var sajust arī labajā plecā, plecu lāpstiņā, kakla pusē.

Starp citiem holecistīta simptomiem ir:

- slikta dūša un vemšana;
- vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
- caureja (caureja), īpaši pēc taukainas, ceptas vai kūpinātas pārtikas;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 37-39 ° C;
- tahikardija;
- drebuļi;
- sekla un ātra elpošana;
- leikocitoze, paaugstināts ESR.

Holecistīta komplikācijas

Holecistīta diagnostika

Ja jūs atradīsiet kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu - gastroenterologu. Tas samazina iespējamās slimības komplikācijas un slimības pāreju uz hronisku formu. Savukārt ārsts veiks pārbaudi, kā arī nosūtīs šādas metodes holecistīta diagnosticēšanai:

- Ultraskaņa (ultraskaņa);
- pilnīgs asins skaits;
- bioķīmisko asins analīzi;
- žults analīze ar sēšanu (lai noteiktu infekcijas izraisītāju, kā arī tās reakciju uz antibiotikām);
- holecistocholangiography (žultspūšļa un žults trakta rentgena).

Holecistīta ārstēšana

Holecistīta ārstēšana ir paredzēta, lai apturētu iekaisuma procesus žultspūšļa un žultsceļos, kā arī atjaunotu tās normālo funkcionalitāti. Ārstēšana tiek veikta visaptveroši un ietver:

- žultspūšļa un žults trakta mazgāšana (caurules);
- zāļu terapija;
- diēta;
- ķirurģiska ārstēšana (ja nepieciešams).

Žultspūšļa un žults trakta mazgāšana (caurules)

Caurules tiek izmantotas žultspūšļa iztukšošanai no žults stagnācijas un stimulēt ķermeni. Šo procedūru var izmantot bez zondes un zondes.

Ārsta norādīto procedūru skaits, bet parasti kurss sastāv no 1 reizi nedēļā, 2-4 mēnešiem.

Zondes caurule - divpadsmitpirkstu zarnas zonde tiek ievietota caur muti, caur kuru žults tiek noņemts un žultsceļu mazgā.

Bezbondas (akls) caurules (divpadsmitpirkstu zarnu troksnis) - no rīta, tukšā dūšā, choleretic aģents (garšaugi, apsildāms minerālūdens vai zāles) ir 1-2 reizes glīti, pēc tam persona 1,5 stundas atrodas uz labās puses, saliekot ceļus, un labajā hipohondrijā ir silts sildīšanas paliktnis. Ja procedūra ir ieguvusi pozitīvu rezultātu, žults iznāk dabiski, dodot krēslam zaļganu nokrāsu.

Kontrindikācijas caurules izmantošanai: gremošanas sistēmas hronisku slimību paasinājumi (holecistīts, gastrīts, pankreatīts, žultspūšļa slimība, hepatīts utt.), Akmeņu esamība žultspūšļa, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Holecistīts Zāles

Holecistīta zāles jālieto ar lielu piesardzību, jo ar nepareizu izvēli vai to pieņemšanas kārtību, palielinās slimības paasinājuma risks. Tas jo īpaši attiecas uz akmeņu klātbūtni choleretic vezikulā. Noteikti konsultējieties ar ārstu, kurš, pamatojoties uz diagnozi, Jums noteiks holecistīta ārstēšanas kursu, pēc kura pozitīvā atveseļošanās prognoze ir ievērojami palielinājusies!

Holecistīts Zāles

Pretiekaisuma līdzekļi: Diklofenaks, Meperidīns.

Antispētiskie līdzekļi (sāpju mazinātāji): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Choleretic zāles (parādās tikai iekaisuma procesu remisijā):

- choleretics (stimulē žults veidošanos) - “Allohol”, “Gepabene”, “Dekholin”, “Silimar”, “Tanatsehol”, “Kholagol”, “Cholenim”, kā arī minerālūdeņi.

- cholekinetics (stimulē žults ekskrēciju) - Karlovy Vary sāls, ksilīts, olimetīns, rovopols, sorbīts, magnija sulfāts un arī cholespasmolytics (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin.

Choleretic narkotiku izvēle - choleretics vai cholekinetics ir atkarīgs no diskinēzijas veida.

Antibiotikas:

- fluorhinoloni: levofloksacīns ("Lefoktsin", "Tavanic"), norfloksacīns ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloxacin ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloksacīns ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolīdi: azitromicīns (“Azitral”, “Sumamed”), klaritromicīns (“Klacid”, “Clerimed”), Midecamycin (“Macropene”), Roksitromicīns (“Roxide”, “Rulid”), „Eritromicīns”.

- pussintētiskie tetraciklīni: Doksatsiklin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

Smagos gadījumos: cefalosporīni ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Ja patogēno mikrofloru nereaģē uz antibiotikām, ieteicams lietot papildu nitrofurāna preparātus: “Metronidazols” (0,5 g / 3 reizes dienā - līdz 10 dienām), “Furadonin”, “Furazolidone”.

Kad žultspūšļa disfunkcija rodas hipomotoriskās diskinēzijas dēļ: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

Fitoterapija

Pēdējā laikā fitoterapija ir kļuvusi par galveno holecistīta ārstēšanas sastāvdaļu, kā arī stiprina zāļu terapijas pozitīvos rezultātus žultspūšļa un žults kanālu slimībām.

Tāpat kā farmaceitiskie produkti - medikamenti, arī dažādi ārstnieciskie augi holecistīta ārstēšanā ir sadalīti 2 grupās ar choleretic un žults stimulējošām īpašībām, un dažiem augiem var būt abas īpašības.

Augi - choleretics: piparmētras, kukurūzas zīds, smilšaina (flamīna) ziedi, bumbieru augļi, bārkstis, pelašķi, pienenes sakne, elekampāna sakne, tūkstošdaļas, melnā redīsu sula.

Augi - holekinetiki: kliņģerīšu, lavandas, biškrēsliņi, citronu balzams, smilšu salmu puķe ziedi rudzupuķu zila, ziedi vilkābele, zāle matuzāle, augļi un miza Berberis vulgaris, rožu gurniem, sēklām fenheli, ķimenes sēklas, pieneņu saknes, baldriāna saknes, cigoriņu saknes savvaļas.

Visi ārstniecības augi tiek izmantoti novārījumu un infūziju veidā vairākus mēnešus, parasti līdz 3-4. Jums ir nepieciešams pagatavot tos 1-2 dienas, lai produkts vienmēr būtu svaigs.

Dzērienu vārīti buljoni vajag 100-150 g, 2-3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Visus ārstniecības augus var iesaiņot, bet tādā veidā, ka kolekcijā ir ne vairāk kā 5 augi. Tie ir kombinēti atkarībā no to lietderīgajām īpašībām. Protams, būtu labāk, ja ārsts to darītu, jo papildus labvēlīgajām īpašībām un labvēlīgajai ietekmei uz ķermeni, dažiem augiem ir dažas vai citas kontrindikācijas, lai saprastu, kas, it īpaši bez ķermeņa veselības diagnozes, ir ļoti problemātiska. Ja jūs joprojām nolemjat paši lietot novārījumus un infūzijas, tad vismaz vadieties pēc atsevišķu augu individuālās pielaides.

Diēta par holecistītu

Holecistīta ārstēšanā diēta obligāti tiek izrakstīta. Tas ir saistīts ar to, ka slimības klātbūtne patiesībā ir žultspūšļa un žults trakta maksātnespējas pazīme, lai tiktu galā ar tās lomu gremošanas sistēmā - žults ražošanu un atbrīvošanu no pareizas pārtikas pārstrādes.

Šajā sakarā ir piešķirta maiga izvēlne, kas savukārt ir paredzēta, lai mazinātu žults ražošanas orgānu kairinājumu.

Akūtā holecistīta gadījumā vai tās paasināšanās gadījumā tiek noteikts diēta Nr. 5a (diētas tabula Nr. 5a), bet remisijas laikā - 5. diēta.

Diētas laikā tas tiek nozīmēts biežāk (4-6 reizes dienā) un dalītas maltītes (pārtika mazās porcijās).

Cholecystitis izvēlnē nav iekļauti šādi ēdieni: cepti, taukaini, kūpināti, pikanti, konservēti, auksti (atdzesēti) ēdieni, gāzētie dzērieni, alkohols (īpaši alus un vīns), cepšana, olu dzeltenumi, rieksti, kakao, šokolāde, neapstrādāti dārzeņi un augļi.

Ja ieteicams lietot holecistītu, izmantojiet šādus pārtikas produktus:

- pirmajā: veģetārie, piena un augļu zupas;
- otrā: graudaugi, vārīti dārzeņi, salāti, vārītas zivis un gaļa, pudiņi;
- dzērieni: tēja, sulas, želeja, kompots, piens un piena produkti, minerālūdens.
- papildu produkti: arbūzs, kantalupe, žāvētas aprikozes, rozīnes, žāvētas plūmes.

Kaloriju uzturam jāatbilst fizioloģiskajai normai - 2500 kalorijas, no kurām - olbaltumvielas (90 g), tauki (85 g), ogļhidrāti (350 g) un akūta slimības stadija - 2000 kalorijas.

Cholecystitis ķirurģiska ārstēšana

Bieži, jo īpaši, ja holecistīts tiek pavadīts vai provocēts ar žultsakmeņu slimību (ICD), ārstēšanai var noteikt ķirurģisku ārstēšanu. Tas galvenokārt ir saistīts ar komplikācijām lielo akmeņu noņemšanai no orgāniem, kas, veicot konservatīvu terapiju, var novest pie kaitīgas iedarbības uz cilvēka ķermeni kopumā.

Cholecystitis ķirurģiskajai ārstēšanai ir arī citas indikācijas lietošanai, piemēram, lielas devas noņemšana, kā arī patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa un tā kanālos.

Lēmumu par cholecistīta ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību pieņem ārstējošais ārsts, galvenokārt atsaucoties uz diagnostikas datiem, īpaši ultraskaņu.

Darbību veidi: holecistostomija, holecistektomija.

Kolecistīta ārstēšana ar spa

Ja nav holecistīta paasinājuma, pacienti tiek ārstēti ar slimības fizioterapeitisko ārstēšanu kūrortos, kur pacienti turpina lietot uzturu, kas ir līdzsvarota gremošanas orgānu slimībām, kā arī ārstnieciskie minerālūdeņi.

Populāri kūrorti: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Železnovodska, Karlovi Vari, Morsina, Truskavets un citi.

Holecistīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Lietojot tautas aizsardzības līdzekļus holecistīta ārstēšanai, jums jāievēro diēta, kas rakstīta rakstā nedaudz augstāk.

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus pret holecistītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Holecistīta ārstēšana ar augu preparātiem

Fitoterapeita Malginas A.A komentārs: augu ārstēšanai (augu izcelsmes) piemīt ievērojamas priekšrocības, piemēram:

• augu izcelsmes zāles novērš slimības cēloņus,
• garšaugiem ir minimālais kontrindikāciju skaits (parasti individuāla neiecietība),
• augu terapijai ir minimāla blakusparādību t
• garšaugos ir daudz vitamīnu un citu uzturvielu, kas papildus slimības ārstēšanai veicina arī ķermeņa veselību,
• pieejamība.

Herbalisti piedāvā gatavus risinājumus, kas jau ņem vērā kolekcijas, devas, pasūtījuma utt. Kursus izstrādā medicīnas speciālisti, balstoties uz daudzu gadu pieredzi.

Citi tautas aizsardzības līdzekļi pret holecistītu

Sulu tinktūra. Rūpīgi samaisa pa 500 ml katras porcijas svaigu burkānu sulu, sarkano biešu, melno redīsu, alveju (pieaugušajiem, no 3 gadiem), medu un degvīnu. Maisījumu var ielej 3 litru burkā un cieši noslēgt ar kaprona vāku. Jar divas nedēļas ievieto vēsā, tumšā vietā. Veikt tinktūra nepieciešama 1 ēdamk. karoti 30 minūtes pirms ēšanas. Pozitīvs rezultāts ir sastrēguma žults izdalīšanās gļotādu veidā zarnu kustības laikā.

Mārrutki Berzējiet 1 glāzi mārrutku un piepildiet to ar 4 glāzēm karsta ūdens. Visu kārtīgi samaisa un ielej emaljētos traukos. Ļaujiet tai uzklāt 1 dienu tumšā vēsā vietā, tad uzglabājiet to ledusskapī. Pirms produkta lietošanas tas ir jānotīra un jākarsē. Lietojiet infūziju 50 g 3 reizes dienā, 15 minūtes pirms ēšanas. Lai uzlabotu garšu, infūziju var lietot kopā ar cukuru. Papildus žultsceļam, diurētiskajam un dezinfekcijas līdzeklim šai infūzijai ir arī vairākas citas noderīgas īpašības.

Garšaugu kolekcija 1. Sasmalciniet vienu planētas daļu, pētersīļus, dilles sēklas, pelašķi, piparmētru un divas neaizmirstamās daļas, mātīte, oregano, kumelītes, smaržas un baldriāna saknes. Visi ielej 1 glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot 2 stundas. Pēc tam ievelciet rīku un nogādājiet to 1-1.5. karoti 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas, 3 nedēļas, 3-4 reizes gadā.

Garšaugu kolekcija 2. 1 daļa garšaugu garšaugi, 2 daļas bumbieru ziedi, 2 daļas piparmētru, 2 daļas linu sēklu, 4 daļas pienenes saknes un 4 sakneņi sudrabziedru vertikāli sasmalcina, samaisa un pārlej ar karstu ūdeni, ar ātrumu 1 ēd.k. karoti dārzeņu kolekcija uz 1 glāzes ūdens. Instrumentam jāļauj pagatavot 30 minūtes, pēc tam ievelciet to caur sietu. Infūziju nepieciešams lietot 50-70 g 3 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 21 diena, ar biežumu 1-2 reizes gadā.

Eļļa, medus un sēklas. Samaisa vienādās daļās, 100 g sviesta, mizotas baltās sēklas (no ķirbjiem), saulespuķu eļļas un medus. Pēc tam ielej maisījumu katliņā un uzvāra, tad vāra vēl 3-4 minūtes un atdzesē vēsā vietā. Pēc tam maisījumam pievieno 100 g alkohola, samaisa un ievieto ledusskapī, nosedz pannu ar vāku. Veikt šo narkotiku holecistīts nepieciešams no rīta, tukšā dūšā, 1 ēdamk. karoti 1 reizi dienā.

Holecistīts - kas tas ir, cēloņi, pazīmes, simptomi, ārstēšana pieaugušajiem, diēta un profilakse

Holecistīts ir žultspūšļa slimība (iekaisums), kura galvenais simptoms ir stipras sāpes labajā pusē, mainot ķermeņa stāvokli. Katru gadu šo slimību skaits palielinās par 15%, un akmeņu gadījumu skaits pieaugušajiem pieaug katru gadu par 20%. Ir novērots, ka vīrieši ir mazāk pakļauti cholecyteism nekā sievietēm pēc 50 gadiem.

Rakstā tiks aplūkota kāda veida slimība, kādi cēloņi un raksturīgās pazīmes pieaugušajiem, kā arī ārstēšanas metodes un uzturs normālai žultspūšļa funkcionēšanai.

Holecistīts: kas tas ir?

Holecistīts (holecistīts) ir akūts iekaisuma process, kas notiek cilvēka žultspūšā. Galvenie principi iekaisuma procesa attīstībai žultspūšļa sienā: mikrofloras klātbūtne urīnpūšļa lūmenā un žults aizplūšanas pārkāpums.

Žults nozīme gremošanas fizioloģijā:

• Atšķaida kuņģa sulas apstrādāto pārtiku, maina zarnu gremošanu;
• Stimulē tievās zarnas peristaltiku;
• Tas aktivizē fizioloģisko gļotu veidošanos, kas veic zarnu aizsargfunkciju;
• Neitralizē bilirubīnu, holesterīnu un vairākas citas vielas;
• Tas izraisa gremošanas fermentus.

Šobrīd 10–20% pieaugušo iedzīvotāju cieš no holecistīta, un šī slimība turpina pieaugt. Tas ir saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu, uztura raksturu (pārmērīgs pārtikas daudzums, kas bagāts ar dzīvnieku taukiem - taukainā gaļa, olas, sviests), endokrīno traucējumu (aptaukošanās, cukura diabēta) pieaugums.

Klasifikācija

Atkarībā no slimības gaitas ilguma ir:

Akūts holecistīts

Akūts bezkrāsains holecistīts ir reti sastopams, parasti iznāk bez komplikācijām un beidzas ar atveseļošanos, dažreiz tas var kļūt par hronisku formu. Slimība visbiežāk attīstās akmeņu klātbūtnē žultspūšļa un ir žultsakmeņu slimības komplikācija.

Hroniska forma

Hronisks holecistīts. Žultspūšļa iekaisums notiek lēni un pakāpeniski, bieži vien bez skaidriem slimības pazīmēm. Tāpat kā akūtā formā, pacientam var rasties sāpes labajā pusē, hipohondrijā, īpaši pēc straujas ķermeņa kratīšanas.

Gan akūta, gan hroniska holecistīts var būt:

• kalkulāri (t.i., saistīti ar akmeņu veidošanos burbulī, tā daļa sasniedz 80%);
• bez akmeņiem (līdz 20%).

Jauniem pacientiem parasti tiek atrasts holecistīts bez akmeņiem, bet kopš 30 gadu vecuma kalkulārā holecistīta pārbaudes biežums strauji palielinās.

Pēc iekaisuma rakstura tie ir:

• Catarrhal;
• Putojošs;
• Gangrenozs;
• Flegmonozs;
• Jaukts.

Iemesli

Visbiežāk sastopamais holecistīta cēlonis ir mikrobi, kas nonāk organismā, un to turpmākā attīstība. Holecistīts var izraisīt streptokoku, E. coli, enterokoku, stafilokoku. Tāpēc ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas.

Bieži cēloņi:

• Iedzimtas žultspūšļa anomālijas, grūtniecība, vēdera orgānu prolapss
• Žultsceļa diskinēzija
• Galvas akmeņu slimība
• Tārpu invāzijas klātbūtne - ascariasis, giardiasis, strongyloidoze, opisthorchiasis
• Alkoholisms, aptaukošanās, taukainu, pikantu ēdienu pārpilnība diētā, uztura pārkāpums.

Iekaisuma procesi žultspūšļa vai blakus esošajos orgānos izraisa izmaiņas bioķīmisko parametru un audzēju dabiskajā līdzsvarā. Pienācīgas reakcijas trūkums noved pie vielmaiņas procesu traucējumiem, jo ​​īpaši ar sliktu žults aizplūšanu un līdz ar to uz holecītiem.

• slikts uzturs ar taukainu, pikantu, pikantu un sāļa pārtiku;
• neatbilstība diētai (ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm, bagātīgu vakariņu maltīti, karstā ēdiena trūkums);
• alkohola lietošana;
• tabakas smēķēšana;
• hipodinamija;
• hroniska aizcietējums un intoksikācija;
• alerģiskas reakcijas;
• vecuma traucējumi vēdera orgānu asins apgādē;
• traumas;
• iedzimts faktors.

Holecistīta simptomi pieaugušajiem

Galvenais holecistīta simptoms, ko pacienti visvairāk sūdzas, ir sāpes zem ribām labajā pusē, īpaši, mainot ķermeņa stāvokli, ko var sajust arī labajā plecā, plecu lāpstiņā, kakla pusē. Sāpes iziet pēc kāda laika vai pēc pretsāpju līdzekļa uzņemšanas, bet vēlāk pakāpeniski palielinās sāpes, un tad tas kļūst par regulāru.

Tipiski holecistīta simptomi:

• blāvas sāpes labajā pusē, virs vidukļa, reaģējot uz plecu lāpstiņu, muguras leju, roku;
• apetītes trūkums;
• gremošanas problēmas;
• bezgalīga slikta dūša;
• rūgtā rūgta;
• gāzes veidošanās pārkāpums;
• chilliness;
• ādas dzelte.

Pacientiem var būt tālu no visiem uzskaitītajiem simptomiem. To smagums atšķiras no tikko uztveramām (ar lēnu hronisku gaitu) līdz gandrīz nepanesamām (piemēram, žults kolikas gadījumā - pēkšņas intensīvas sāpes uzbrukums).

Galvenie hroniska holecistīta simptomi:

• Gremošanas traucējumi, vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums
• Blāvas sāpes pa labi zem ribām, izstarojot muguru, lāpstiņu
• Rupjība mutē, rūgtums ar rūgtumu
• Smagums pareizajā hipohondrijā
• Ādas dzeltēšana ir iespējama.

Uzbrukuma rašanās

Holecistīta uzbrukums attīstās daudzu iemeslu dēļ. Šeit ir visizplatītākie:

• žultsakmeņu slimība;
• infekcija žultsvados; kuņģa slimības, kas izraisa žults kustības traucējumus;
• žults stāze;
• asinsvadu nosprostojums aterosklerozes rezultātā.

Sākot holecistītu, simptomi ir šādi:

• akūtu, asu sāpju parādīšanās pa labi, virs vidukļa;
• ādas dzeltēšana;
• vemšana pēc ēšanas;
• pacients nevar atrast sev vietu;
• smaga vājuma rašanās;
• spiediena samazināšana;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• akūts rūgtums mutē.

Gadījumos, kad žultspūšļa iekaisuma akūtas lēkmes atkārtojas, slimība tiek definēta kā hroniska. Šī forma var notikt gan žultsakmeņu klātbūtnē, gan to neesamības gadījumā. Tas var attīstīties lēni un nenovēršami ilgā laika posmā no vairākiem mēnešiem līdz gadiem, vai arī tas var rasties tūlīt pēc holecistīta akūtas stadijas.

Kā noņemt holecistīta uzbrukumu?

Akūta holecistīta uzbrukums vienmēr ir pēkšņs raksturs, akūti izteikti simptomi.

• nodrošināt mieru pacientam;
• ielieciet aukstu kompresi uz stipras sāpes (labējā vēdera);
• iesniegt spazmolītisku narkotiku (no-shpa);
• pēc vemšanas uzbrukumiem, piegādājiet minerālūdeni bez gāzes uz nātrija hlorīda, hidrokarbonāta bāzes.
• izsauciet neatliekamo palīdzību.

• dzert alkoholu;
• lietojiet citas zāles, ko nav parakstījis ārsts;
• veikt klizmas;
• ielieciet sildvirsmu uz vēdera.

Komplikācijas

Jebkura holecistīta klātbūtne vienmēr ir saistīta ar iespējamo komplikāciju attīstību. Daži no tiem ir ļoti bīstami un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Ilgstoša bezdarbība var radīt diezgan nepatīkamas komplikācijas:

• holangīts;
• fistulas veidošanās kuņģī, aknu locīšana, divpadsmitpirkstu zarnas;
• reaktīvs hepatīts;
• “Urīnpūšļa atvienošana” (žultspūšļa darbība vairs nav pietiekama);
• perichocheal lymphadenitis (iekaisums attīstās žultsvados);
• urīnpūšļa empēmija (strutaina iekaisums);
• zarnu obstrukcija;
• žultspūšļa gangrēna ar peritonīta izskatu;
• perforācija (burbuļa plīsums).

Diagnostika

Holecistīta ārstēšanu veic gastroenterologs. Hroniskajā slimības formā būs lietderīgi konsultēties ar dietologu. Papildu palīdzību var sniegt fizioterapeits.

Diagnozei tiek veiktas šādas darbības:

• vēstures uzņemšana;
• pacienta izmeklēšana;
• laboratorijas testi;
• instrumentālie pētījumi.

• Vispārēja asins analīze. Atklāj iekaisuma pazīmes.
• Asins bioķīmiskā analīze: kopējais bilirubīns un tā frakcijas, transamināzes, sārmainās fosfatāze, holesterīns. Ir mērens pieaugums.
• Cukura līmenis asinīs Diabēta diagnozei.
• Urīna analīze. Nieru slimības diferenciāldiagnozei.
• Fekālijas uz tārpu olām. Lai identificētu Giardia, Ascaris.
• Mikroskopiskā un bakterioloģiskā žults pārbaude.
• Imunofermentatīvs asins tests giardiasis.
• Elastāzes 1. izkārnījumu analīze. Pankreatīta diagnosticēšanai.

Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• Ultraskaņas diagnostika. Veic, lai atklātu patoloģiski izmainītu žultspūšļa audu pazīmes, dažos gadījumos akmeņus;
• Holegrafiya. Rentgena izmeklēšanas metode, papildu ultraskaņa. To lieto, lai identificētu žultspūšļa slēptās patoloģijas;
• Zondēšana divpadsmitpirkstu zarnā. Izmanto, lai izvēlētos tievās zarnas saturu.

Labākais veids, kā noteikt slimības klātbūtni, ir veikt iepriekšēju pētījumu. Visbiežāk dažu noviržu noteikšana žults ķīmiskajā sastāvā var prasīt tikai stingras diētas ievērošanu.

Kā ārstēt holecistītu?

Medicīnisko taktiku nosaka holecistīta forma, stadija un smagums. Akūtas slimības formas ārstē tikai slimnīcā. Hroniskos gadījumos pacienti ar viegliem un nekomplicētiem veidiem var bez hospitalizācijas bez intensīva sāpju sindroma.

Holecistīta ārstēšana pieaugušajiem sastāv no šādiem soļiem:

• Diēta terapija. Atbilstība diētai ir ārkārtīgi svarīga.
• Antibiotiku terapija. Antibiotikas iecelšana ir iespējama pēc tam, kad ir konstatēts iekaisuma raksturs, tas ir, ar kādu patogēnu izraisa slimības patoģenēzi.
• Simptomātiska ārstēšana. Mērķis ir novērst slimības simptomus. Tā var būt imunostimulējoša, antihistamīna, sedatīva, choleretic zāles, hepatoprotectors.
• Atbilstība režīmam, fizioterapijai, īpaši remisijas periodos.

Zāles

Holecistīta zāles jālieto ar lielu piesardzību, jo ar nepareizu izvēli vai to pieņemšanas kārtību, palielinās slimības paasinājuma risks. Tas jo īpaši attiecas uz akmeņu klātbūtni choleretic vezikulā.

1. Cholecistīta ārstēšanas indikācija ar antibiotikām ir iekaisuma procesa paasinājums žultsceļos, ko papildina sāpes, temperatūra. Antibiotiku terapijas kurss nav izturīgs (7-10 dienas). Antibiotikas jālieto kombinācijā ar baktisubtil un vienmēr ar vitamīniem (C, B grupas, A).
2. antibakteriālie līdzekļi (biseptols, nevigramons, furazolidons, nitroxolīns uc);
3. pretparazītu līdzekļi (atkarībā no parazīta veida, tas ir noteikts - Macmiror, metronidazols, tiberāls, nemozols, biltricīds, vermoksums uc);
4. Par sāpēm ņemiet spazmolītus. Tas ir tradicionāls bezpajumtnieks (2 tabletes trīs reizes dienā, bet ne vairāk, lasiet blakusparādības abstraktā veidā un pārliecinieties, ka tā ir nopietna narkotika un pārdozēšana ir nepieņemama), papaverīns (var būt svecēs - daudzi apgalvo, ka efekts ir pat labāks par tabletes), Duspatalin 1 tablete 2 reizes, 20 minūtes pirms ēšanas.
5. Ja Jums ir nepieciešams stiprināt žults sekrēciju, izrakstītās zāles: "Allohol"; "Cholenim"; Oksaphenamid.
6. Uz kuņģa-zarnu trakta nenodrošina neveiksmes, nebija smaguma pakāpes, gremošanas traucējumi, ieteicams dzert fermentus saturošus medikamentus: "svētku"; Mežims; Pankreatīns.
7. Vitamīna terapija (akūtā periodā vitamīniem A, C, B1, B2, PP un turpmākiem B6 un B12, B15, B5, E vitamīnu kursiem) jābūt obligātai daļai pacientu ar holecistītu.

Noteikti konsultējieties ar ārstu, kurš, pamatojoties uz diagnozi, Jums noteiks holecistīta ārstēšanas kursu, pēc kura pozitīvā atveseļošanās prognoze ir ievērojami palielinājusies!

• fitoterapija - tējas ar immortelle, mednieku, kukurūzas stigmām, piparmētrām;
• neredzīgo uztveršanas procedūra (caurulīte) - tiek veikta 1 reizi 7 dienās tikai tad, ja nav adhēzijas un izteikti sašaurināts žultsvads;
• fizioterapija - elektroforēze, diatherma, dubļu terapija, induktotermija.

Hroniska holecistīta ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz žults izdalīšanās procesa stimulēšanu, spazmisko parādību likvidēšanu žultsvados un žultspūslī. Veikts arī pasākumu kopums, kas paredzēts, lai iznīcinātu iekaisuma izraisītāju.

Ķirurģiska ārstēšana

Darbība bieži tiek noteikta akūta holecistīta ārstēšanai. Atšķirībā no akūta apendicīta, lēmums veikt ķirurģisku manipulāciju netiek pieņemts nekavējoties. Ārsti vairāku dienu laikā var uzraudzīt tā stāvokli, veikt biķīmisko analīzi par žultspūšļa saturu, veikt ultraskaņu, veikt asinis analīzei, un tikai tad, kad izzina pilnīgu priekšstatu par slimības attīstību, ir galīgais lēmums.

Visbiežāk akmens slimība izraisa holecistektomiju. Ar novēloto slimības ārstēšanu žultspūšļa sienas tiek iznīcinātas, un gremošanas process tiek traucēts. Darbību var veikt divos veidos: laparoskopija un atvērta holecistektomija.

Holecistīta operācijas mērķis ir novērst iekaisuma fokusu, t.i. žultspūšļa kā galvenais slimības avots. Tajā pašā laikā ir nepieciešams pārliecināties, ka žultsvadi ir pilnīgi izturīgi, lai novērstu šķēršļus un nodrošinātu žults brīvu iekļūšanu zarnās.

Protams, ir iespējams izvairīties no operācijas, ja Jūs meklējat ārstēšanu pēc pirmajiem simptomiem, kā arī ievērot diētu un ievērojiet visus ārstu ieteikumus.

Diēta

Ar holecistītu ieteicams lietot ēdienu mazās porcijās, cik bieži vien iespējams, vismaz 4-5 reizes dienā. Ļoti ieteicams veikt diētu ar nemainīgu maltītes laiku. Ir ļoti svarīgi, lai žults nestabilizētu. Pārtikas uzņemšanu organismā stundā var uzskatīt par choleretic līdzekli, jo īpaši tāpēc, ka tā ir dabiska vājināta kuņģa-zarnu trakta sistēma.

Trīs galvenie holecistīta diētas virzieni:

• Aknu un citu gremošanas orgānu izkraušana.
• Žults normalizācija.
• Gremošanas trakta darbības uzlabošana.

Pirmajās slimības dienās ir atļauts lietot:

• svaigi sagatavotas (nav konservētas) sulas no ogām un augļiem;
• minerālūdens bez gāzes;
• salda tēja nav stipra;
• buljona gurniem (ja nav lietošanas kontrindikāciju).

Pēc subsidētās slimības akūtu simptomu (parasti tas notiek pēc 1-2 dienām), pacientam ir atļauts diētā pievienot biezpiena zupas, gļotādu, želeju, saldu tēju ar krekeriem (tie būtu jāizgatavo no baltmaizes).

• zupas ar dārzeņu buljonu ar dažādiem graudaugiem, dārzeņiem, makaroniem, borsku, biešu zupu, kāpostu zupu, svaigiem kāpostiem, pienu ar labību, augļiem ar rīsiem;
• zema tauku satura gaļas, mājputnu (vistas, tītara) un zivju (mencas, ledus, līdakas, heka, navaga uc) šķirnes vārītas, ceptas (iepriekš vārītas), sautētas (ar sulu izņemšanu); liellopu gaļa stroganoff, pilaf no vārītas gaļas. Gaļu un mājputnus gatavo galvenokārt ar gabalu, tas ir iespējams arī karbonāde, kotletes, gaļas kotletes;
• svaigi tomāti, gurķi, burkāni, kāposti; vārīti un sautēti burkāni, kartupeļi, bietes, cukini, ķirbji, ziedkāposti.
• Ir pieļaujami skābie kāposti, svaigi garšaugi (pētersīļi, dilles), pākšaugi - zaļie zirņi. Pēc vārīšanas ēdieniem var pievienot sīpolus;

Ieteicamo holecistīta šķidrumu sarakstā ietilpst:

• gāzēts minerālūdens;
• sulas no augļiem un ogām;
• tēja bez cukura, vāja;
• kompota rosehip.

• Taukskābju produkti ir dzīvnieku tauki: cūkgaļa, jēra gaļa, pīle, olas, sviests, šokolāde.
• Ir jāizslēdz cepta. Šie produkti kavē holecistīta pacientu gremošanu, jo žults iekļūst zarnās slikti.
• Alkohols (īpaši alus un šampanietis) - tas veicina žultsakmeņu parādīšanos.
• Sāļš, skābs, pikants un kūpināts - tie veicina žults veidošanos, kas var izraisīt iekaisuma orgāna izstiepšanu.
• Jāatceras arī gāzētie dzērieni un kafija.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka nav iespējams kategoriski veikt žults atšķaidīšanas un noņemšanas procedūras bez iepriekšējas pārbaudes. Ja žultspūšļa vai cauruļvados ir pat mazs akmens, tad pēkšņa žults kustība var novest pie operācijas galda, lai nodrošinātu neatliekamo ķirurģisko aprūpi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus pret holecistītu, noteikti konsultējieties ar gastroenterologu.

1. Kukurūzas zīds - 10 g ielej 200 ml ūdens, vāriet 5 minūtes, ņem ¼ tasi 3 reizes dienā pirms ēšanas.
2. Viena citrona sula un ēdamkarote sāls ielej litru vārītā ūdens un dzert no rīta tukšā dūšā. Efektīvs veids, kā iztukšot žultspūsli.
3. Ķirbju Gatavojiet pēc iespējas vairāk ķirbju ēdienus. Svaigi spiestas sulas saņemšana no dārzeņu mīkstuma ir noderīga (200 ml dienā).
4. Pievieno verdošā ūdenī 2 tējkarotes ziedu ziedu, 2 tējk. Brūkleņu lapas, 3 tējk. Knotweed un 1 tējk. Ļaujiet tai uzklāt 2-3 stundas. Ņem ½ tasi trīs reizes dienā.
5. Sajauciet sastāvdaļas norādītajā daudzumā: piparmētru, kumelīšu, aptieku, nieru tēju - 2 ēdamkarotes; mylyanyanka zāles, parastās apiņu (konusi) - 3 ēdamk. l Uz 1 litru verdoša ūdens ņem 3 ēdamkarotes kolekcijas. Ņem 100 ml 6 reizes dienā.
6. Paņemiet 2 tējkarotes sasmalcinātu salvijas lapu, pagatavojiet 2 glāzes verdoša ūdens. Pieprasiet 30 minūtes, celms. Lietojiet 1 ēdamkaroti ik pēc 2 stundām, lai iekaistu žultspūšļa, aknu.

Profilakse

Galvenais holecistīta profilakse ir ievērojami samazināt akmeņu rašanās iespējamību žultspūslī. Un, lai novērstu akmeņu veidošanos, jums jābūt uzmanīgiem attiecībā uz diētu un produktiem, kas tiek patērēti katru dienu.

Lai novērstu iekaisuma procesu simptomu parādīšanos žultspūšļa sienās pieaugušajiem, ir nepieciešams novērst holecistītu mājās, tostarp:

1. Sekojiet diētai, ierobežojiet taukainu un ceptu ēdienu patēriņu, izslēdziet alkoholiskos un gāzētos dzērienus, dodiet priekšroku frakcionētai barošanai, centieties normalizēt ķermeņa svaru.
2. Laikā, lai veiktu iespējamo infekcijas centru rehabilitāciju organismā - mutes dobuma orgānus un deguna gļotādas orgānus.
3. Reizi gadā, lai veiktu medicīnisko pārbaudi, izmantojot hepatobiliārās sistēmas ultraskaņas terapijas metodi.

Savlaicīgi atklāti un parakstīti simptomi un holecistīta ārstēšana pieaugušajiem, pilnīga atbilstība ārstējošā ārsta norādījumiem - tas viss padara prognozi par akūta holecistīta ārstēšanu diezgan optimistiski. Bet pat hroniska patoloģiskā procesa gaitā pacients zaudē spēju strādāt tikai paasinājuma periodā. Pārējo laiku viņš jūtas labi.