Efektīvas un zemas ietekmes metodes žultsakmeņu slimības ārstēšanai ietver žultsakmeņu fragmentāciju. Žultsvados un urīnpūslī veidojas pigmenta, holesterīna, kaļķakmens un jaukta tipa akmeņi. Tās rodas sakarā ar žults sastāva nelīdzsvarotību. Stimuli akmeņu veidošanai dod iekaisuma slimības, hormonālas zāles, kļūdas uzturā.

Cilvēka sāpīgi simptomi var nebūt pilnībā. Nejauši atklāt akmeņus ultraskaņas vai rentgena izmeklēšanas laikā.

Bet dažreiz kalni sasniedz lielu īpatnējo svaru. Spiediens uz žultspūšļa sienām ir neērti. Liels akmeņu uzkrāšanās novērš normālu žults izdalīšanos. Un mazie akmeņi, kas iestrēdzis kanālos, var izraisīt spēcīgu iekaisuma procesu.

Lai novērstu sarežģītas patoloģijas, tiek piedāvātas mūsdienīgas slimības ārstēšanas metodes.

Kā ārstēt žultsakmeņu slimību

Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai, kas pirms dažām desmitgadēm tika plaši izmantota, ārsti piedāvā terapijas metodes, kurās nav nepieciešama vēdera operācija.

Labvēlīgākās metodes:

• Šķīstošie akmeņi ar narkotikām;
• Ultraskaņas attālums litotripsijā.

Minimālas traumatiskas sekas ir iespējamas ar:

• Lāzera saspiešana;
• Kontakta ķīmiskās litolīzes vadīšana.

Lai caur nelielu caurumu (punkciju) iekļūtu organismā, ir nepieciešama endoskopiska metode žultspūšļa izņemšanai, kā arī kalciņi.

Narkotiku iznīcināšana

Narkotiku ārstēšana žultsakmeņu slimības "darbojas" tikai klātbūtnē akmeņi ar holesterīna sastāvu. Šķīdināšanai tiek izmantoti žultsskābes analogi (Ursosan, Ursofalk) un preparāti, kas stimulē žults veidošanos un palielina žultspūšļa saspringumu, lai ātri likvidētu daļiņas (Allohol, Holosas).

Šāda ārstēšana netiek veikta ar gremošanas sistēmas un aptaukošanās slimību pasliktināšanos. Aizliegta metode grūtniecēm. Metodes trūkumi ir liels blakusparādību skaits, augstās zāļu izmaksas, terapijas ilgums, augsts recidīvu procents.

Ultraskaņas saspiešana

Sadrumstalotība ar ultraskaņu ir indicēta pacientiem ar nelielu akmeņu skaitu, kuru izmērs nepārsniedz 3 cm, metodi sauc par ultraskaņas attālumu litotripsijā. Tā sastāv no enerģijas staru impulsa vietējā zonā. Šajā gadījumā žultsakmeņi kristalizējas kristāla režģa līmenī.

Mazas daļiņas var patstāvīgi atstāt žultspūšļa ar žulti. Tādējādi ietekmē dažādu blīvumu koncentrācijas. Palielināta cietība var prasīt vairākas procedūras.

Ultraskaņas attāluma litotripsijas procedūra

Ārstam ir jākontrolē sasmalcināto daļiņu izmērs, lai tās pēc tam neaizsprostotu žultsvadus.

Tas ir vieglākais ar ultraskaņas apstrādes palīdzību sasmalcināt akmeņus ar urātu un oksalāta sastāvu.

Pirms manipulācijas speciālista novērtēšanas:

• Akmeņu sastāvs;
• Žultspūšļa un cauruļu stāvoklis;
• Žults sistēmas efektivitāte;
• Pacienta vispārējā veselība.

Procedūras kontrindikācijas ir:

• Grūtniecība;
• Hronisku slimību paasinājumi;
• Augsts ķermeņa svars (virs 120 kg);
• Elpošanas ceļu infekcijas.

Lai izvairītos no žultsceļu obstrukcijas pēc saspiešanas procedūras, zāles ir paredzētas, lai izšķīdinātu mazus fragmentus. Ar šo metodi akmeņi tiek sadalīti dažādu formu un izmēru fragmentos. Dažos ir asas malas, kas izplūdes laikā var sabojāt kanālu sienas.

Šādas komplikācijas ir reti sastopamas, bet, kad tās rodas, tās izraisa stipras sāpes, tās var izraisīt kolikas sajūtu un ādas dzeltēšanu.

Diemžēl šī metode neizslēdz recidīva iespēju. Spēja veidot akmeņus paliek tajā pašā līmenī. Tādēļ ir ieteicams veikt ikgadējo ultraskaņas kontroles pārbaudi.

Lāzera saspiešana

Lāzera kontakta litotripsija ir tāda, ka tas noved pie kalkulatora, kas ir starojuma avots, mērītā enerģijas piegāde, lai iznīcinātu vairākās daļās. Fragmentus nekavējoties izņem ar speciālu instrumentu, un tad žultsvadi tiek mazgāti ar sāls šķīdumu.

Metode ir endoskopiska, jo tā prasa zondes ievietošanu barības vadā, pēc tam vēderā un divpadsmitpirkstu zarnā. Caur divpadsmitpirkstu zarnas papillu zonde iekļūst žultsvados un tieši uz aprēķina vietu.

Vēl viens ievadīšanas veids ir caurumiņa priekšējā vēdera sienā. Vienlaikus ar procedūru tiek veikta kontroles radioloģiskā izmeklēšana.

Lāzera litotripsijas zondes injicēšana tieši žultsvados un urīnpūslī.

Metodes priekšrocības:

• Jūs varat sasmalcināt akmeņus ar jebkuru sastāvu un jebkuru izmēru;
• Obstruktīva dzelte nav kontrindikācija;
• Perkutāna punkcija tiek veikta vietējā anestēzijā.

Metodei ir arī trūkumi:

• Žultsvadu sienu bojājumu risks;
• Asiņošanas risks;
• Apdeguma gļotādu risks.

Šī metode neattiecas uz cilvēkiem ar augstu ķermeņa masu, pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, kā arī ar asins recēšanas problēmām. Ja procedūra tika veikta, izmantojot laparoskopiju, drenāžas caurums parasti tiek atstāts uz 10 dienām. Tad notekūdeņi tiek noņemti. Vairāk nekā 30% gadījumu tiek atjaunoti akmeņi.

Ķīmiskās holelitolīzes metode

Kā kontakta ķīmiskās metodes metode tika izmantota salīdzinoši nesen. Eksperimentālā tehnika ļauj jums saglabāt žultspūšļa, atbrīvojot to no kalkulatora. Tās turēšanas nosacījums ir iekaisuma procesu trūkums organismā.

Ķīmiskā izšķīdināšana ir labākais holesterīna izcelsmes akmeņi. Procedūrai nav nozīmes betona izmēriem un skaitam.

Ultraskaņas vadībā speciālists ievieto katetru žultspūslī. Lai to uzstādītu, izmantojiet caurduršanas metodi ādā. Ar katetru tiek piegādāts spēcīgs šķīdinātājs (metil-terc-butilēteris), kas ir drošs saskarei ar gļotādu. Organiskās vielas izšķīst līdz 90% akmeņu.

Pirms ārstam jāaprēķina vajadzīgais litodīta daudzums, lai novērstu tā iekļūšanu zarnu traktā. Viela tiek barota mazās porcijās, izšķīdina akmeņus, pēc tam izvadīts caur katetru uz ārpusi. Ar žultspūšļa tiek pasniegta jauna šķīdinātāja daļa. Procedūras ilgums ir ilgāks par 4 stundām.

Žultsakmeņi tiek izvadīti caur katetru kopā ar litometriju, žultspūšļa dzīslas ir pilnīgi iztīrītas. Bet litolīze ir drauds tuvējiem orgāniem, jo ​​šķīdinātāja agresivitāte prasa stingru procedūras uzraudzību.

Beigās žultspūšļus ārstē ar sāls šķīdumu, pievienojot pretiekaisuma un dezinfekcijas līdzekļus. Ir nepieciešams aizsargāt gļotādu un novērst iekaisuma procesu.

Procedūra negarantē, ka pēc tam jauni akmeņi netiks veidoti. Palielināt litolīzes efektivitāti kombinācijā ar konservatīvu terapiju.

Laparoskopiskā holecistektomija

Procedūras indikācija ir aprēķinātais holecistīts. Radikāla metode ietver ne tikai akmeņu saspiešanu, bet arī žultspūšļa izņemšanu kopā ar akmeņiem.

Procedūru veic, izmantojot endoskopisko ierīci un instrumentus caur caurumiem vēdera dobumā. Uz monitora parādās viss operācijas kurss. Procedūra ilgst ne vairāk kā stundu. Pēc 2 dienām pacientu var atbrīvot ārstēšanai mājās. Rehabilitācija ilgst 2 nedēļas.

Ja pirms procedūras tiek konstatēts, ka žults kanāls aptver lielu akmeni, tad šis aprēķins vispirms tiek iegūts, un tad tiek veiktas galvenās manipulācijas.

Ārstēšana ar tautas metodēm

Hroniska žultsakmeņa gadījumā, kad cilvēka stāvoklis ir raksturīgs kā stabils un neprasa steidzamu iejaukšanos, augu preparāta ilgstoša lietošana var būt nozīmīga palīdzība.

Bioloģiski aktīvās vielas augos, kas spēj izšķīdināt mazu holesterīnu un kaļķakmeņus. Augi darbojas viegli un diezgan efektīvi, ja tos izmanto vismaz 3 mēnešus.

Garšaugi žultsakmeņu slimībai:

• Goldenrod parasts. Satur organisko skābi, kas izšķīst žultsakmeņus. Tam ir pretiekaisuma, pretmikrobu, diurētiska iedarbība. Palielina nieru sekrēcijas funkciju, normalizē ūdens un sāls metabolismu;
• Pieneņu sakne Tam ir choleretic efekts, tiek izmantots žultsakmeņiem un urolitiāzi. Stiprina ķermeņa sekrēcijas funkcijas;
• Hypericum Satur daudzas bioloģiski aktīvas vielas. To plaši izmanto žults izplūdes traucējumiem, žultspūšļa slimībām, aknām, kuņģim hroniskos un akūtos posmos;
• Wormwood. Tas uzlabo žults sekrēciju, stimulē jebkura sastāva akmeņu izšķīšanu. Tam ir pretiekaisuma, relaksējoša iedarbība;
• Nātrene. Tas ir vitamīnu, tanīnu, organisko skābju koncentrāts. Aknu un nieru maksas iekļauj, veicina vielmaiņu. Tā ir daļa no choleretic aģents Allohol.

Papildus augu novārījumiem, svaigas dārzeņu sulas palīdz akmeņus sasmalcināt un izšķīdināt. Jūs varat lietot vienas sastāvdaļas sulas vai pagatavot maisījumu. Par terapeitisko efektu ir pietiekami dzert tukšu kuņģi, kas tiek pagatavota glāzē.

Noderīgas sulas no burkāniem, bietēm, selerijām, gurķiem, pētersīļiem. Tajos esošās organiskās skābes darbojas kā žultsakmeņi kā šķīdinātāji.

Gallstone slimība bieži izraisa hospitalizāciju. Ja nav kontrindikāciju ārstēšanai, izmantojot augsto tehnoloģiju minimāli invazīvas metodes. Tie nodrošina ātru un efektīvu aprūpi, samazina pacientu atveseļošanās periodu.

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret aknu slimībām nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat domājuši par operāciju? Tas ir saprotams, jo aknas ir ļoti svarīgs orgāns, un tās pareiza darbība ir veselības un labklājības garantija. Slikta dūša un vemšana, dzeltenīga āda, rūgta garša mutē un nepatīkama smarža, urīna tumšums un caureja. Visi šie simptomi jums ir pazīstami.

Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Mēs iesakām lasīt Olgas Krichevskajas stāstu, kā viņa izārstēja aknas. Izlasiet rakstu >>

Veidi, kā noņemt akmeņus no žultspūšļa

Akmeņu noņemšana no žultspūšļa mūsdienās tiek uzskatīta par visai izplatītu procedūru. Parasti vecāka gadagājuma cilvēki cieš no žultsakmeņu slimībām. Lai gan pēdējā laikā ir vērojama tendence, ka šī slimība ir sākusi izskatīties jaunāka. Aizvien biežāk jauniešiem ir žultsakmeņi. Tas ir saistīts ar sliktu ekoloģiju, nepareizu dzīvesveidu, uzturu un iedzimtiem faktoriem. Žultsakmeņu slimība ne tikai traucē dzīvi, bet arī var būt ļoti bīstama. Ja jūs neveicat nekādus pasākumus, akmeņi var radīt daudz sarežģījumu.

Gallstone slimība notiek pacientiem visā pasaulē, bet dažos reģionos cilvēki joprojām ir pakļauti lielākam riskam. Piemēram, Tālajos Austrumos problēmas ar žultspūšļiem ir biežākas nekā Krievijas centrālajā daļā. Lielu industriālo pilsētu iedzīvotāji sliktas ekoloģijas dēļ ir vairāk pakļauti dažādām slimībām, tostarp žultsakmeņu veidošanās.

Žultspūšļa loma cilvēka organismā ir ļoti svarīga, tā ir aknu papildinājums, kas uzglabā žulti. Žults ir nepieciešams normālai pārtikas sagremošanai, bet dažreiz noteiktu iemeslu dēļ, žultspūšļa urīnpūšļa vai tā eju, un pēc tam tā sastāvs mainās un parādās akmeņi. Pati žults ir sarežģīts sastāvs, bet tā galvenās sastāvdaļas ir bilirubīns un holesterīns. Pēdējam komponentam ir jābūt normālam, jo ​​holesterīna pārpalikums visbiežāk noved pie tādām problēmām kā akmeņi. Tiem cilvēkiem, kuri ēd pārāk daudz pārtikas ar dzīvnieku taukiem, draud pārāk daudz holesterīna.

Sākotnēji veidojas tikai holesterīna vai bilirubīna smiltis. Tas nav bīstami un ar normālu žults aizplūšanu var atstāt ķermeni. Tomēr, ja izejas ceļi ir daļēji vai pilnīgi bloķēti, smiltis kļūs par akmeņiem. Atkarībā no to lieluma ārsti var izrakstīt dažādas procedūras. Ja mēs runājam par smiltīm vai maziem oļiem, jūs varat darīt ar zālēm. Lieliem noguldījumiem nav citu izeju, izņemot operāciju. Ja situācija nav pārāk atstāta novārtā, ārsts var noteikt vienu no modernajām metodēm, kā rīkoties ar žultsakmeņu, piemēram, sasmalcināšanu, kam seko ārstēšana ar narkotikām.

Akmeņi žultspūšļa izmēros var sasniegt pat 2 cm, kas jau ir ļoti lieli veidojumi, kas paši nevarēs atstāt ķermeni. Tomēr bieži vien tādā novārtā atstātajā stadijā pacienti vēršas pie speciālistiem. Fakts ir, ka žultsakmeņu slimība nevar izlikties ilgu laiku, tas ir, smiltis gandrīz nav jūtama, tāpat kā mazi akmeņi. Kas attiecas uz lieliem veidojumiem, tie var izraisīt stipras sāpes, tāpēc šis simptoms bieži izraisa pacienta došanos pie ārsta. Bet bieži vien narkotiku ārstēšana nepalīdz, un akmeņi ir ķirurģiski noņemti.

Kā ir žultsakmeņu kontakta litolīze?

Žultspūšļa patoloģijas to izplatībā pasaulē ir trešās vietas pēc sirds un asinsvadu sistēmas un diabēta slimībām. Viena no visbiežāk sastopamajām šīs orgāna slimībām ir žultsakmeņi, kuros urīnpūšļa dobumā veidojas akmeņi. Papildus tam, ka šādi veidojumi var izraisīt holecistītu (orgāna sienu iekaisumu), galvenais apdraudējums ir akmeņu migrācija žults ceļu lūmenā.

Ja akmens pilnībā traucē kanālu, ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama, jo pacienta dzīvība ir apdraudēta. Šajā rakstā mēs aplūkosim žultsakmeņu parādīšanās cēloņus un to, kā ārstēt šo patoloģiju, vienlaikus saglabājot orgānu.

Kur akmeņi nāk no žultspūšļa?

Žultspūšļa galvenās funkcijas ir šādas:

• nepārtraukti ražotas žults uzkrāšanās un uzglabāšana aknās;
• lai panāktu vēlamo konsekvenci;
• šīs aknu sekrēcijas injicēšana divpadsmitpirkstu zarnā, ja tās tiek uzņemtas pārtikas vienreizējā kuņģa-zarnu traktā.

Žults ir ļoti svarīga pārtikas sadalīšanas procesā (īpaši smagajos taukos). Turklāt tas novērš patogēnu vairošanos un stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Visas šīs īpašības padara šo šķidrumu ļoti agresīvu, un tā klātbūtne zarnās, ja tajā nav pārtikas, negatīvi ietekmē tās gļotādu stāvokli. Kā redzat, žultspūšļa nozīme organismā ir ļoti liela.

Akmeņu veidošanās šī orgāna dobumā izraisa žults stagnāciju, kurā tas nav pilnībā izvadīts no urīnpūšļa dobuma. Šis process izraisa dažu žults komponentu (galvenokārt holesterīna un bilirubīna) nokrišanu, kas kristalizējas un veido suspensiju, ko sauc par žults dūņām.

Laika gaitā šīs nogulšņu mazākās daļiņas savstarpēji apvienojas un veido triju veidu žults koncentrācijas:

• holesterīns;
• bilirubīns (pigments);
• sajauc (ar kalciju).

Pirmā veida akmeņi ir biežāk sastopami.

Žults stagnācija var notikt šādu iemeslu dēļ:

1. nepareiza diēta (ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm, pārēšanās un, gluži pretēji, badošanās);
2. holesterīna saturošu pārtikas produktu (taukainu, ceptu un pikantu pārtikas produktu, kā arī ātrās ēdināšanas) ļaunprātīga izmantošana;
3. mazkustīgs dzīvesveids;
4. žults ķīmiska sastāva pārkāpums, ko izraisa līdzīgas slimības (piemēram, dažāda veida vai holecistīta infekcijas);
5. pati urīnpūšļa un tās cauruļu diskinēzija (dismotilitāte).

Veidi, kā ārstēt šo patoloģiju

Pieņemsim, ka uzreiz - konservatīva terapija var būt efektīva tikai holesterīna akmeņu ārstēšanā. Bilirubīns un jauktie akmeņi nekādā veidā neizšķīst. Galvenais žultsakmeņu konservatīvās izšķīdināšanas veids ir preparātu, kas satur urso- vai genodoksikolskābi (Ursofalk, Henofalk uc), izmantošana.

Šī ārstēšana var ilgt gadus un ne vienmēr dod vēlamo efektu. Kā papildu šķīdinātāju terapija tiek izmantoti tradicionālie medicīnas produkti (ārstniecības augi un uz tiem balstītie maksājumi), bet galvenais vārds šeit ir “papildu”. Narkotiku ārstēšanas mērķis ir kvalificēta ārsta ekskluzīvā kompetencē.

Ar nelielu daudzumu holesterīna akmeņu tiek izmantots triecienviļņu litotripsijas paņēmiens, kurā akmeņus sasmalcina ar ultraskaņas viļņiem mazākos fragmentos, kam seko to izšķīdināšana ar iepriekš minētajiem preparātiem. Tomēr šai metodei ir daudz ierobežojumu un kontrindikāciju, tāpēc efektīva un visaptveroša žultsakmeņu ārstēšana nevar būt.

Žultsakmeņu ultraskaņas diagnostika

Kad choledocholithiasis (žultsakmeņu žultsakmeņu klātbūtne), operācija ir neizbēgama. Parasti ārsti izmanto holecistektomiju - šī orgāna rezekciju. Arī urīnpūšļa izņemšana tiek parādīta smagu sāpju un citu negatīvu simptomu gadījumā, kā arī dažu saistītu patoloģiju klātbūtnē (piemēram, kalkulārā vai akūtā holecistīta gadījumā).

Kā redzat, neskatoties uz to, ka ārsti vienmēr ir pēdējie, lai cīnītos par jebkura orgāna saglabāšanu, žultspūšļa noņemšana, diemžēl, bieži vien ir vienīgais efektīvais veids, kā ārstēt žultsakmeņus. Tomēr nesen arvien vairāk uzmanības pievērsta metodēm, kas ļauj noņemt akmeņus no urīnpūšļa dobuma un saglabāt orgānu. Viena no šīm metodēm tiks apspriesta tālāk.

Metode akmeņu noņemšanai, izmantojot kontakta litolīzi

Kopumā vārds "litolīze" burtiski nozīmē "akmens izšķīdināšanu". Citiem vārdiem sakot, akmeņu izšķīdināšanu ar iepriekš aprakstītajām zālēm var saukt par medicīnisko litolīzi.

Kas tad ir kontakta litolīze?

Šīs minimāli invazīvās tehnikas būtība ir īpaša katetra ievadīšana urīnpūšļa dobumā caur nelielu peritonālās sienas punkciju, caur kuru žultspūšļa veidā tiek ievadīta īpaša viela, kas efektīvi izšķīdina holesterīnu.

Lai novērtētu tās ietekmes stiprumu, teiksim, ka šīs vielas akmens var izšķīst tikai dažās stundās.

Visu procedūru laikā ārsts vairākas reizes izplūst pats šķīdinātājs un tā iedarbības produkti (bijušā akmens izšķīdušās sastāvdaļas) no žults dobuma, pastāvīgi ieviešot svaigas šķīdinātāja devas orgānā.

Metilterbutilēteris (angļu saīsinājums MTBE) tiek izmantots kā šāds spēcīgs šķīdinātājs. Galvenais procesa risks ir tas, ka tikai žultspūšļa korpuss ir rezistents pret tā iedarbību. Ja MTBE iekļūst zarnu audos, tas var izraisīt ļoti intensīvu gļotādas iekaisumu (līdz čūlas veidošanai). Tāpēc šādai darbībai jābūt pēc iespējas precīzākai un profesionālākai. Nesen ir bijušas baumas par jaunu, tikpat efektīvu un drošāku šķīdinātāju, ko sauc par etilpropionātu, tomēr tā joprojām ir aprobācijas stadijā, un mums nav detalizētas informācijas par to.

Tā kā šķīdinātājs tiek piegādāts tieši uz akmens, procedūru sauc par žultsakmeņu kontakta litolīzi.

Kur šādas darbības notiek?

Diemžēl, taču šī metode ir ļoti cieša pētījuma sākumā, un šādu darbību ilgtermiņa sekas vēl nav zināmas. Piemēram, Veselības departaments nav oficiāli apstiprinājis ne Amerikas Savienotās Valstis, ne mūsu valsts teritoriju par šo žultsakmeņu noņemšanas metodi. Tās izmantošana ir atļauta tikai speciālās zinātniskās iestādēs pēc ētikas komisijas apstiprinājuma.

Turklāt šai metodei ir vairākas kontrindikācijas (piemēram, orgāna sienām jābūt normālām, un tā kustīgumam jābūt arī normālam, ja tas tā nav, kontakta litolīzes lietošana nav atļauta). Saskaņā ar nepārbaudītiem datiem šādas procedūras tiek veiktas Irkutskā un Almetjevskā (Tatarstānas Republikā), tomēr lielākā daļa praktizējošo ķirurgu ir ļoti piesardzīgi.

Jebkurā gadījumā, lai gan medicīnas zinātne nepaliek nostāvējusies, meklējot jaunus veidus, kā ārstēt žultsakmeņus ar orgānu saglabāšanu, priekšroka tiek dota pārbaudītām un pārbaudītām metodēm, kuras mēs minējām iepriekš. Lielākā daļa gastroenterologu lielā akmeņu skaita klātbūtnē un, ja tie aug lielā apjomā, iesaka laparoskopisku holecistektomiju.

Kādā attīstības stadijā šī patoloģija nebūtu - tikai kvalificēts ārsts var izrakstīt plānu un ārstēšanas shēmu! Pašārstēšanās var ne tikai būtiski pasliktināt pacienta stāvokli, bet arī apdraudēt viņa dzīvi. Aktīvs dzīvesveids, pareiza uzturs un regulāra vēdera ultraskaņas procedūras izmantošana palīdzēs novērst lielāko daļu ar žultspūšļa saistīto problēmu. Rūpējieties par sevi un esiet veselīgi!

Sazinieties ar litolīzi

Ar žultsakmeņu kontaktu litolīzi

Žultspūšļa - ķirurģija - 2005

Ar žultsakmeņu kontaktu litolīzi

Šī ārstēšanas metode ir saistīta ar to, ka plānas caurules, ko dēvē par katetru, ievieto žultspūšļa dobumā (punkcija) (1. attēls). Viela, kas ir ļoti spēcīgs holesterīna šķīdinātājs, tiek ievadīts žultspūšļa caur katetru cauruli. Šī viela, saskaroties ar holestrīna akmeni, dažu stundu laikā var to pilnībā izšķīdināt.

Žultsakmeņu izšķīšanas sesijas diagramma kontakta ķīmiskās litolīzes veidā 1. attēls.

1. Žultspūšļa
2. cauruļveida katetrs ievietots žultspūšļa
3. akmens
4. cistisko kanālu
5. ādu
6. zemādas audiem
7. cīpslu slāni
8. muskuļu slānis
9. peritoneum

Izšķīdināšanas sesijas laikā ārsts atkārtoti iesūc šķīdinātāju no žultspūšļa kopā ar akmens šķīdināšanas produktiem un atkārtoti ievada svaigas šķīdinātāja daļas. Tādējādi šīs tehnikas nosaukums, kontakta litolīze nozīmē, ka šķīdinātāja viela darbojas tieši saskarē ar akmeni. "Litolīze" burtiski nozīmē "akmens izšķīdināšanu".

Šādā spēcīgā šķīdinātājā visvairāk pētīta viela, piemēram, metil-terc-butilēteris (metil-terc-butilēteris) vai MTBE. Šīs metodes trūkumi ietver to, ka, ja MTBE nejauši iekļūst zarnā, tā gļotādā var izraisīt smagu čūlu iekaisumu (ir interesanti, ka žultspūšļa gļotāda ir izturīga pret šo vielu). Tas nozīmē, ka šī akmeņu izšķīdināšanas metode ir ļoti precīza. Nesen tika pieminēta jauna viela, kas izšķīdina akmeņus pat vairāk nekā MTBE, bet tajā pašā laikā nav tik kaitīga zarnu gļotādai. Šo vielu sauc par etilpropionātu.

Jāatceras, ka šī ārstēšanas metode pašlaik ir tikai pētījuma sākumposmā, tā ilgtermiņa rezultāti nav zināmi. Krievijā (kā arī ASV) šī ārstēšanas metode nav oficiāli apstiprināta Veselības ministrijā un to var izmantot tikai specializētās zinātniskās iestādēs.

UZMANĪBU! Izlasiet nosacījumus, kas jāievēro, lai varētu izglābt žultspūšļus, izmantojot jebkuru metodi.

Kā noņemt akmeņus no žultspūšļa: operācijas un narkotikas

Konstrukcijas žults uzkrāšanās orgānos un to kanālos ir kopīga patoloģija, ko izraisa satura stagnācija un sāļu koncentrācijas palielināšanās tajā. Sekrēcijas aizplūšana tiek traucēta, notiek anatomiskās struktūras sienu pārspīlēšana. Kad kalkulators pārvietojas pa izvadīšanas traktu, to gļotāda tiek ievainota.

Akmeņu noņemšana no žultspūšļa biežāk tiek veikta ar konservatīvām vai zemas iedarbības laparoskopiskām metodēm. Dažos gadījumos ķirurgi ir spiesti pāriet uz atvērtu laparotomiju.

Indikācijas

Ķirurģija tiek veikta ne visiem pacientiem ar akmeņiem urīnpūslī. Saskaņā ar esošajiem ieteikumiem akmens izmēru, kas mazāks par 7 mm, noņemšana netiek veikta. Šādi veidojumi iziet cauri žultsceļam un iekļūst zarnā, caur kuru viņi atstāj ķermeni. Holecistektomija ir kontrindicēta arī gadījumos, kad akmens ir vairāk nekā 7, bet mazāks par 10 mm, ja tas neizraisa iekaisuma attīstību.

Intervence ir nepieciešama šādos apstākļos:

• Hronisks aprēķinātais holecistīts - ilgstošs process noved pie vēža attīstības. Risks ir pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Jauni augļi tiek diagnosticēti vēlīnā attīstības stadijā, kad tie jau nav izmantojami. Tādēļ ir pamatota urīnpūšļa profilakse.
• Kolikas - salīdzinoši nelieli akmeņi, iekļūšana žultsvados un pārvietošanās pa tiem izraisa pacienta sāpes. Dažreiz ir iespējams apturēt stāvokli ar spazmolītiskiem līdzekļiem un NPL, pēc apstrādes akmens nonāk zarnās. Ja šādi mēģinājumi neizdodas, aprēķins tiek novērsts.
• Liela izmēra veidojumi - akmeņi, kuru diametrs pārsniedz 10–15 mm, ir pārāk apjomīgi, lai iekļūtu cauruļvadā. Tās aptver muti un aptur žults izdalīšanos. Tas noved pie urīnpūšļa pārspīlējuma, sāpju rašanās, gremošanas procesu darbības traucējumiem.
• Diabēts - pārkāpjot Langerhanas saliņu funkciju, klusajā periodā ir ieteicama holecistektomija. Šī pieeja ļauj jums veikt sākotnēju pacienta pārbaudi visās ārsta interesēs.

Ja akmens ir neliels, tā iznīcināšana ir iespējama bez ekspluatācijas tehnikas (lāzera, ultraskaņas). Līdzīgas metodes tiek izmantotas arī profilakses nolūkos, nekaitējot pacientam. Tāpēc ar viņu palīdzību pat iznīcināti un izņemti pat mazi akmeņi, kas nav indikācija holecistektomijai.

Sagatavošanās operācijai

Gan laparotomiskā, gan laparoskopiskā akmens noņemšana prasa iepriekšējus pasākumus. Dažas dienas pirms procedūras nodošanas:

• Vispārēja asins un urīna analīze.
• Bioķīmija
• KSHS (skābes bāze) un elektrolīti.
• Koagulogramma.

Turklāt tiek noteikta atkārtota žultspūšļa un citu vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Pēc apspriešanās ar terapeitu antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi tiek atcelti (heparīns, aspirīns). Tas samazina asiņošanas risku.

Piegādes operas zālē priekšvakarā pacientam tiek dota tīrīšanas klizma, ieteicams noslaucīt krūmus un vēderu, noņemt zobu protēzes, kontaktlēcas, rotaslietas. Tas viss var traucēt anesteziologa vai ķirurga darbu. Ja nepieciešams, injicējiet sedatīvus, lai iegūtu pietiekami daudz miega.

Anestēzijas kamerā pacienta kājas tiek ietītas ar elastīgiem pārsējiem, ievietota perifēra vai centrālā venoza katetra, un tiek ievadīta sākotnējā anestēzija (tiopentāls, propofols). Pēc tam ārsts intubē pacientu, savieno to ar ventilatoru, sirds monitoru. Sagatavotais pacients tiek nogādāts operācijas telpā un sākas procedūra.

Laparotomija - klasiska iejaukšanās, piekļuve, ko nodrošina plašs griezums. Laparoskopija - metode, kas paredz minimāli invazīvu urīnpūšļa ekstrakciju, kurā ķirurgs strādā caur mazām caurumiem uz vēdera sienas.

Žultsakmeņu noņemšanas metodes

Atkarībā no pacienta veselības stāvokļa, skartā orgāna anatomiskās attīstības raksturlielumiem un aprēķina lieluma var izmantot vairākas metodes, lai noņemtu:

• Farmakoloģiskā metode.
• Ultraskaņa.
• Lāzera iznīcināšana.
• Sazinieties ar ķīmisko iznīcināšanu.
• Litotripsija.
• Laparoskopija.
• Vēdera holecistektomija.

Cholelitholysis taktiku izvēlas ārsts. Tajā ņemti vērā pieejamie rādītāji un šādu iespēju pieejamība veselības aprūpes iestādēs:

• Nepieciešamais aprīkojums.
• Personāls ar pietiekamu kvalifikāciju.
• Iespēja ārstēt vai novērst slimības atkārtošanos, ja izņemšana notiek bez operācijas.

Zāles

Nosacījuma farmakoloģisko korekciju veic tikai tad, ja:

• Akmens izmērs nepārsniedz 15 mm.
• Nav žults kanālu aizsprostojuma.
• Burbulis saglabā kontraktivitāti, un holelīti neaizņem vairāk nekā 50% no tā tilpuma.

Lietotu fondu ārstēšanai, kas balstīti uz ursodeoksikola un chenodesoxycholic skābēm. Starp pirmajām zāļu grupām pieder Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Preparāti tiek izrakstīti 0,01 g / kg pacienta svara, 1 reizi dienā. Ārstēšanas kurss ilgst 6-12 mēnešus. Aktīvā sastāvdaļa kavē holesterīna sintēzi aknās, uzlabo žults veidošanos, samazina taukspirtu alkohola šķīdību gremošanas fermentos un veicina mazu, nekalcētu kalkulatoru iznīcināšanu.

Genomiskās desoksikolskābes līdzekļu (Henosan, Henofalk) darbības pamatā galvenokārt ir holesterīna ražošanas samazināšanās, kas saistīta ar to ražošanā iesaistīto mikrosomālo aktīvo vielu bloķēšanu. Vidējā terapeitiskā deva ir 0,75 g dienā. Piešķirts 1 kapsulai no rīta un 2 vakarā. Zāļu daudzums vienā tabletē ir 250 mg. Farmakoloģiskā iedarbība ir līdzīga ursodeoksikolu skābju iedarbībai.

Ultraskaņa

JCB terapijas zelta standarts ir akmeņu noņemšana, neatceļot žultspūšļa veidošanos. Izmantojot ultraskaņu, ir iespējami orgānu taupīšanas pasākumi. Procedūra nav invazīva un tiek veikta caur priekšējo vēdera sienu, nepārkāpjot tās integritāti. Pacientam tas praktiski neatšķiras no parastās ultraskaņas. Izmantojot aplūkojamo metodi, ir iespējams iznīcināt nekrāsotu aprēķinu ar diametru 20–25 mm.

Ultraskaņas litolīzei ir būtiski trūkumi. Pastāv risks, ka burbulas iekšējais apvalks var tikt sabojāts ar asām drupu daļām, kanālu aizsprostojumiem ar smiltīm, kas veidojas no iznīcinātiem akmeņiem. Tas noved pie kolikas parādīšanās, akūtā holecistīta vai pankreatīta veidošanās. Komplikāciju bīstamības dēļ netiek saņemts liels skaits ierobežojumu un plaši izplatītas metodes izmaksas.

Laparoskopija

Žultspūšļa izņemšana ar minimāli invazīvām metodēm ir jauns laikmets žultsakmeņu ārstēšanā. Attiecīgā taktika izceļas ar zemu traumu, estētisku komponentu (nemanāmu rētu), īsu, parasti ne vairāk kā 1–2 nedēļas, atveseļošanās periodu.

Akmeņu noņemšanas operācija notiek vispārējā anestēzijā. Pacients tiek pakļauts pneimoperitoneum (piepildot vēdera dobumu ar oglekļa dioksīdu), tad uzstādiet plānas poras. Intervence tiek veikta, izmantojot īpašus iegarenas instrumentus ar mazu diametru.

Laparoskopiska ārstēšana ne vienmēr ir iespējama. Kontrindikācijas ir akūtas slimības, 2-3 pakāpes aptaukošanās, žultspūšļa intrahepatiskā atrašanās vieta, tās onkoloģiskās slimības. Turklāt minimāli invazīva holecistektomija tiek atteikta, ja akmeņu tilpums ir liels vai liels.

Reizēm tas, ka urīnpūsli nav iespējams noņemt ar laparoskopisko metodi, kļūst skaidrs jau operācijas laikā. Pēc tam ķirurgi pāriet uz klasisko laparotomiju, neņemot pacientu no anestēzijas.

Lāzers

Akmens iznīcināšana, izmantojot radiāciju, ir kontakta holelolīzes veids. Lai ietekmētu kalkulatoru, uz to tiek izvilkta šķiedra, kurai ir nepieciešamais efekts. Operatīvā piekļuve tiek īstenota ar metodi, kas līdzīga laparoskopiskai holecistektomijai. Manipulācijas nosacījumi ir šādi:

• Cholelithic skaits ne vairāk kā 3 gab.
• Katra veidojuma izmērs ir 3 cm vai mazāks.
• Saglabāts somatiskais stāvoklis, akūtu patoloģisku procesu trūkums.

Lāzera noņemšana netiek veikta, ja pacients sver vairāk nekā 120–120 kg, vecums ir 60 gadi vai vairāk, un jūs jūtaties slikti. Operācijas komplikācijas var būt žultspūšļa apdegumi un traumas.

Sazināties ar ķīmisko holelitolīzi

Akmeņu iznīcināšanas metode ar aktīvo vielu palīdzību. Kā terapeitiska viela tiek izmantots metil-terc-butilēteris, spēcīgs šķīdinātājs, kas var atdalīt jebkuras izcelsmes akmeņus. Lietojot saskaņā ar ārstēšanas tehnoloģiju, aģentam nav toksiskas ietekmes uz urīnpūsli un pacienta ķermeni kopumā.

Šķīdinātāja novadīšana pie aprēķina tiek realizēta ar plānu katetru, kas tiek ievietota caur caurumu priekšējā vēdera sienā. Manipulācija notiek videokopisku metožu (ultraskaņas, radiogrāfijas) kontrolē. Iznīcinātie akmeņi tiek izņemti no urīnpūšļa uz zarnām un atstāj ķermeni kopā ar fekālijām.

Litotripsija

Akmeņu iznīcināšanas metodes ar triecienviļņu enerģiju. Pārstrāde tiek veikta, izmantojot litotripteru un parabolisko atstarotāju. Tie rada nepieciešamo vilni un nogādā to akmenī caur nelielu caurumu vēdera sienā. Ietekme iznīcina holelītu, tad tas patstāvīgi iet caur žults kanālu divpadsmitpirkstu zarnā. Intervence tiek veikta ultraskaņas kontrolē.

Starp iespējamām komplikācijām ir risks, ka akmens tiks iznīcināts nepilnīgi. Šajā gadījumā fragmentiem var būt asas malas, kas traumē burbuli. Šī attīstība prasa pāreju uz laparoskopisku vai tradicionālu holecistektomiju. Ja iejaukšanās ir notikusi bez komplikācijām un akmeņi ir sabrukuši līdz smilšu stāvoklim, atveseļošanās periodā persona tiek izrakstīta medikamentiem, kas veicina to galīgo iznīcināšanu un izņemšanu.

Vēdera holecistektomija

Klasiskā ķirurģija ir bīstama un sarežģīta metode, kā iegūt akmeņu pildījumu. Īstenojot, ķirurgs veic plašu griezumu vēdera sienā un darbojas tieši patoloģijas centrā. Intervence tiek parādīta gadījumos, kad nav iespējams izmantot mazāk invazīvus paņēmienus (liels akmeņu lielums, to skaits, epilepsijas netipiskā atrašanās vieta).

Darbību raksturo ilgs pacienta atveseļošanās periods, nepieciešamība pēc dziļas anestēzijas, personas ilgstoša uzturēšanās slimnīcā. Riski ir līdzīgi tiem, kas saistīti ar lielāko daļu iekļūšanas vēdera iejaukšanās (asiņošana, infekcija, ligātu un šuvju neveiksme, stipras sāpes, medicīniska kļūda).

Kā un kad noņemt žultspūšļa akmeņus

Cholecystectomy ar klasisko metodi ir indicēts ilgu slimības gaitu, lielu izmēru vai akmeņu apjomu. Turklāt laparotomija tiek veikta pacientiem ar cietu slāni zemādas taukiem uz vēdera. Intervence vislabāk notiek mierīgā periodā.

Zarnu trakta paasinājums ir indikācija ārkārtas ķirurģijai tikai tad, ja ir atdalīta kolika vai žults trakta obstrukcija. Ja nav steidzamu apstākļu, saasinājumu mazina uzturs un zāles. Pēc tam persona nokļūst uz operācijas galda.

Akmeņi žultspūšā tiek atdalīti ar laparoskopisku metodi, ja to diametrs nepārsniedz divus desmitus milimetrus. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis un viņa ķermeņa masa pieļauj šādu iejaukšanos. Kontrindikācija ir akūta holecistīts. Tāpat kā gatavojoties laparotomijai, vispirms jānovērš saasināšanās.

Orgānu taupīšanas manipulācijas ir iespējamas tikai ar nelielu akmeņu daudzumu. Parametriem piemēroto pacientu skaits nepārsniedz 15% no kopējā to cilvēku skaita, kuri pieteikušies palīdzības saņemšanai. Metode tiek pastāvīgi uzlabota, tāpēc kontrindikāciju skaits kļūst mazāk.

Iespējamās komplikācijas

Gan invazīvajām, gan konservatīvajām akmeņu saspiešanas metodēm var būt negatīvas sekas pacientam. Visi riski ir sadalīti divos veidos, kas uzskaitīti tabulā:

Cauruļvada aizturēšana ar lielām daļām

Orgānu bojājumi ar ķirurģisku instrumentu

Recidīvi ar orgānu taupīšanas manipulācijām

Pēcoperācijas šuvju atteice

Komplikāciju procentuālā daļa pastāvīgi samazinās. To veicina liels skaits ķirurģisku iejaukšanos un ķirurgu pieredze, kuri ikdienā uzlabo savas profesionālās iemaņas.

Medicīniskais viedoklis

Holecistektomija joprojām ir kopīga operācija, kas tiek nozīmēta lielākai daļai pacientu ar augstu aknu slimības komplikāciju risku. Tomēr mūsdienās medicīnas organizācijas cenšas veikt orgānu glābšanas pasākumus, pēc tam pacientam nav nepieciešamas ilgstošas ​​tabletes saturošu fermentu un diētas uzņemšanas. Lāzera vai farmakoloģiskās korekcijas panākumu izredzes ievērojami palielinās, agrīnā terapijas sākumā. Tādēļ ir jāapspriežas ar ārstu pie pirmajām patoloģijas pazīmēm.

Žultsakmeņu saspiešana kā žultsakmeņu ārstēšanas metode

Gallstone slimība ir diezgan izplatīta un mūsdienu medicīna piedāvā vairāk nekā vienu metodi šīs slimības ārstēšanai. Narkotiku ārstēšana ne vienmēr nodrošina vēlamo rezultātu, tāpēc šādos gadījumos es izmantoju radikālāku ceļu - žultsakmeņu saspiešanu.

Kas ir žultsakmeņu slimība?

Žultsakmeņu slimība ir patoloģija, kurā žultspūšļa formā veidojas akmeņi.

Holelitiāze (žultsakmeņi) ir patoloģija, kurā akmeņi veidojas žultspūšļa vai kanālā. Akmeņu izmērs var būt no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem.

Slimības veidošanās iemesli ietver tādu dzīvnieku uzņemšanu, kas satur augstu dzīvnieku tauku un olbaltumvielu daudzumu. Sakarā ar šo produktu nekontrolētu lietošanu cilvēkiem, holesterīna līmenis žulti ir stipri palielināts, un tas rada sliktas kvalitātes funkcijas un stagnāciju.

Žults ir šķidrums, kas atrodas žultspūšļa dobumā, kas ir atbildīgs par pārtikas sadalīšanu un sagremošanu. Žultspūšļa atrodas blakus aknām, kas ražo žulti, proti, tā sastāvdaļu - pigmenta bilubīnu. Otrā žults šķidruma galvenā sastāvdaļa ir holesterīns, kura pārsniegums izraisa žultsakmeņu veidošanos.

Sakarā ar ilgo žults stagnāciju holesterīns nogulsnējas, no kura veidojas tā sauktais „smiltis”, kura daļiņas savstarpēji savienojas un veido akmeņus (maisījumus). Neliela izmēra akmeņi (1-2 mm) var iziet caur žultsvadiem, un lielāki jau ir žultsakmeņi, kam nepieciešama terapeitiska iejaukšanās.

JCB simptomi

Grēmas var būt JCB simptoms.

Bieži vien cilvēks nezina par JCB klātbūtni līdz pēkšņām simptomu izpausmēm, kas prasa tūlītēju rīcību. Šīs slimības biežāko simptomu saraksts:

• akūta sāpes pareizajā hipohondrijā;
• asas kolikas uzbrukums;
• grēmas;
• slikta dūša un vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• pārmērīga temperatūra;
• dzeltenumu ādai.

Slimības nevērība var izraisīt šādas komplikācijas:

1. žultspūšļa infekcija;
2. žults kanāla sašaurināšanās;
3. hronisku iekaisuma procesu veidošanās, kas izraisa tādas slimības kā hepatīts, holecistīts, duodenīts, pankreatīts.

GIB ārstēšanas metodes

Lāzera akmens saspiešana ir žultsakmeņu ārstēšanas metode.

Mūsdienu medicīna izmanto šādas žultsakmeņu slimības ārstēšanas metodes:

Metodes, kurām nav nepieciešama operācija:

• akmeņu izšķīdināšana ar medikamentiem;
• apstrāde ar ultraskaņas tālvadības litotripsiju.

Metodes ar minimālu ielaušanos:

1. drupināšanas akmeņi ar lāzeri;
2. kontakta ķīmiskā litolīze.

Metodes, kurām nepieciešama operācija:

1. laparoskopija;
2. atvērta vēdera operācija;
3. endoskopiskā holecistektomija.

Pirms izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt akmeņu sastāvu. Izcelsmes raksturs ir: kaļķakmens, holesterīns, pigments un jaukts. Holesterīna kalkulus var izšķīdināt ar žultsskābes iedarbību (ursodeoksikolu, chenodeoksikolu).

Ja tas nav pietiekami, tad ir nepieciešams sasmalcināt akmeņus ar ultraskaņu vai lāzeri, un tikai tad uzklāt skābes. Neskatoties uz maigajām akmeņu noņemšanas metodēm, joprojām tiek aktīvi izmantota holecistektomijas metode. Ar šo definīciju saprot žultspūšļa izņemšanu kopā ar akmeņiem. Taču pakāpeniski šādas darbības aizvieto ar endoskopisku izņemšanas metodi.

Akmeņu izšķīdināšana ar narkotikām

Alkohols - zāles, kas stimulē žults šķidruma ražošanu.

Šī ārstēšanas metode ir efektīva tikai holesterīna akmeņiem, ar kaļķa un pigmenta akmeņiem, šī metode nedarbojas. Var izmantot šādas zāles:

• Žultsskābes analogi: Henofalk, Khenokhol, Ursosan uc
• Zāles, kas stimulē žultspūšļa samazināšanos un žults šķidruma veidošanos: Kholasas, Allohol, Liobil, Zixorin uc

Medikamentu terapijas mīnusi:

1. ja zāļu lietošanas pārtraukšana bieži (10-70% gadījumu) ir atkārtota slimības atgriešanās, jo holesterīna līmenis atkal palielinās;
2. novēro blakusparādības caurejas un aknu paraugu (AST, ALT) izmaiņas;
3. ārstēšanas kurss ir garš, medikamentus lieto vismaz pusgadu, dažreiz līdz trim gadiem;
4. augstas zāles.

Kontrindikācijas zāļu ārstēšanai:

• kuņģa-zarnu trakta slimības: čūlas, gastrīts;
• nieru slimība;
• aptaukošanās;
• grūtniecības periodā.

Lāzera akmens saspiešana

Drupināšanas akmeņus var izdarīt ar lāzeru.

Šī procedūra nav izturīga, aizņem apmēram 20 minūtes. Priekšējā vēdera siena ir caurdurta, tad lāzera staru novirza uz vajadzīgo žultspūšļa zonu un akmeņi ir sadalīti.

Lāzera saspiešanas trūkumi:

1. šādā veidā jūs varat sabojāt žultspūšļa sienas, ievainojot tās ar asiem akmeņiem;
2. ir iespējama žultsvadu ieguve;
3. visticamāk, lai saņemtu gļotādas apdegumu, kas vēlāk var izraisīt čūlas veidošanos;
4. Nepieciešams profesionāls aprīkojums.

• pacienta ķermeņa masa ir lielāka par 120 kg;
• pacients nopietnā stāvoklī;
• procedūru nevar veikt personas, kas vecākas par 60 gadiem.

Saspiešanas betoni, izmantojot ultraskaņu

Ja pacientam ir ne vairāk kā četri akmeņi, izmanto ultraskaņas drupināšanas akmeņus.

Šo metodi izmanto, ja pacientam ir ne vairāk kā četri akmeņi līdz 3 cm, kas nesatur kaļķu piemaisījumus.

Darbības princips ir ietekmēt augstspiediena akmeņus un reģenerētās triecienviļņu vibrācijas, lai sasmalcinātu veidotos akmeņus līdz izmēram, kas nepārsniedz 3 mm.

Pēc tam nelieli akmeņi tiek parādīti žultsvadā divpadsmitpirkstu zarnā. Ultraskaņas saspiešanas trūkumi:

• pastāv iespēja, ka vibrācijas viļņi izraisa žults kanālu aizsprostošanos;
• asas akmeņi var sabojāt žultspūšļa sienu.

1. slikta asins recēšana;
2. grūtniecības periods;
3. iekaisuma procesi un kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības: pankreatīts, čūlas, holecistīts.

Kontakta ķīmiskās holelitolīzes metode

Šī metode cīnās ar visu veidu akmeņiem, neatkarīgi no kompozīcijas, daudzuma un izmēra. Kontaktu ķīmiskās holelitolīzes galvenais mērķis ir saglabāt žultspūšļa veidošanos. Šo metodi var izmantot jebkurā simptomātiskas vai asimptomātiskas slimības stadijā.

Procedūras veikšana: katetrs tiek ievietots žultspūšļa sistēmā, ultraskaņas kontrolē pacientu caur ādu un aknām, caur kuru lēnām tiek ievadīts šķīstošais šķidrums (galvenokārt metiltrebutila ēteris). Eksperti apstiprināja, ka žultspūslis ir rezistents pret šī šķīdinātāja citotoksisko iedarbību.

Šīs metodes trūkumi ietver invazivitāti (pacienta invāziju).

Laparoskopijas metode

Laparoskopija - metode, kā rīkoties ar akmeņiem žultspūslī.

Ārsts izmanto šo metodi, ja pacients apstiprina šādu diagnozi kā aprēķināto holecistītu. Darbība ilgst apmēram stundu. Darbības posmi:

• ievada vispārējo anestēziju;
• tiek veikts vēdera griezums;
• vēdera dobums ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu;
• cauruli ievieto griezumā, lai attēlu pārraidītu uz ierīces monitoru;
• ķirurgs meklē akmeņus un noņem tos ar metāla vadotnēm (trokariem);
• skavas tiek novietotas uz žultspūšļa kanāliem un tvertnēm.

Pēc operācijas novērošanas ir vajadzīgs aptuveni nedēļa. Kontrindikācijas:

1. akmeņi ir nepieņemami lieli;
2. aptaukošanās;
3. žultspūšļa abscess;
4. sirds slimības;
5. elpošanas sistēmas slimības;
6. saķeres esamība pēc citām operācijām.

Par akmeņiem žultspūšļa - tematiskajā video:

Kolecistektomija un laparoskopiska holecistektomija

Laparoskopijas un laparotomijas gadījumā šajā gadījumā ir jālieto žultspūšļa izvadīšana kopā ar tajā esošajiem akmeņiem. Laparoskops ir caurule ar videokameru, kas tiek ievietota vienā no vairākiem vēdera dobuma griezumiem (tie tiek veikti 3-4 operācijas laikā). Pēc tam žultspūšļa izņemšana tiek veikta caur nelielu caurumu (diametrs līdz 1,5 cm). Laparoskopijas priekšrocības:

• īss atgūšanas periods;
• zemas izmaksas;
• lielu rētu trūkums.

Kavitārā atvērta operācija

Ja ir pārāk lieli akmeņi, tiek veikta operācija.

Ķirurgi šo metodi izmanto žultsakmeņiem ar smagām komplikācijām, pārāk lieliem akmeņiem vai bīstamiem iekaisuma procesiem.

Darbība tiek veikta ar lielu griezumu, kura diametrs ir līdz 30 cm un kas stiepjas no labās hipohondrijas uz nabu. Trūkumi:

1. obligātā anestēzija;
2. augsta invazivitāte;
3. infekcijas iespējamība;
4. asiņošanas risks;
5. nāve ir iespējama (avārijas gadījumā).

Iemesli, kāpēc žultspūšļa izņemšana nav notikusi:

• divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu kustības traucējumi;
• žults maina tās struktūru un efektīvi neaizsargā orgānu no patogēniem organismiem;
• žultsskābe kairina gļotādas slāņus, kā rezultātā ir iespējamas slimības: gastrīts, duodenīts, kolīts uc;
• žults sekundārās absorbcijas funkcijas tiek pārtrauktas un tas ātri izdalās no organisma, kas negatīvi ietekmē gremošanas procesu;
• sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā, rūgtums un metāliska garša mutē.

Žultspūšļa izņemšana negarantē JCB trūkumu, jo akmeņi var veidoties arī žultsvados.

Pirms cholecystectomy lietošanas jāmēģina atbrīvoties no problēmas ar vieglākām metodēm, un tikai tad, kad tiek apstiprināta to neefektivitāte, tad rīkoties.

Uztura padomi

Produkti, kas noņem holesterīna lieko daudzumu:

1. griķi un auzu pārslas;
2. zema tauku satura piena produkti;
3. liesa gaļa un zivis;
4. gāzēts ūdens, kompoti, augļu dzērieni (vismaz 2 litri dienā);
5. augļi, dārzeņi.

Produkti, kurus nav ieteicams lietot:

• taukainā gaļa un zivis;
• olas;
• desas, marinēti gurķi;
• cepta, pikanta, skāba;
• alkohols, kafija, kakao;
• sviests;
• pupas, sīpoli, ķiploki, baklažāni, gurķi utt.

Es pamanīju kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.