Vai ir nepieciešams noņemt žultspūšļa, ja ir akmeņi, bet neuztraucieties

Daudzi cilvēki, kas zina par akmeņu klātbūtni žultspūšļa, dod priekšroku mierīgai līdzāspastāvēšanai ar viņiem. It īpaši, ja slimība ir asimptomātiskā attīstības stadijā. Vai ir nepieciešams noņemt žultspūšļus, ja ir akmeņi, bet tie neuztraucas pacientam, tas jārisina sīkāk.

Žultsakmeņu slimības cēloņi un asimptomātiskais kurss

Ja žultsakmeņu slimība neuztraucas, ārsti neiesaka žultspūšļa noņemšanu. Galvenie iemesli, kuru dēļ akmeņi veidojas orgāna dobumā, ir šādi:

• bieži ēd ēdienus ar lielāku dzīvnieku tauku daudzumu to sastāvā;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• fiziskās aktivitātes trūkums;
• tauku vielmaiņas traucējumi, ko bieži papildina papildu mārciņas;
• iekaisuma procesi rezervuāra dobumā;
• patoloģiskie procesi aknu audos;
• traumas;
• bērna nēsāšanas periods;
• bieža badošanās;
• ģenētiskā nosliece;
• diabēta attīstību;
• slimības tievajās zarnās.

Ir arī provocējoši faktori: ķiršu bojājumi, aknu aknu ciroze, infekcijas procesi žultsvados, vecums.

Asimptomātiska slimības gaita var turpināties daudzus gadus. Bieži vien cilvēks pat neapdraud akmeņu klātbūtni viņa žultspūšļa laikā, tās atklājas nejauši, vēdera dobuma orgānu ultraskaņas pārbaudes laikā. Šādā gadījumā pacientam ieteicams pastāvīgi uzraudzīt medicīnisko uzraudzību, uzraudzīt slimības attīstību, kā arī var nozīmēt zāļu terapiju, kuras mērķis ir sasmalcināt nelielus noguldījumus.

Kas ir bīstami akmeņi žultspūšļa, ja tie nav apnikt

Šādi akmeņi var būt ļoti mazi, un tie var augt līdz pieciem centimetriem diametrā. Ar sāpju parādīšanos pa labi un citiem traucējošiem simptomiem nevilcinieties sazināties ar ārstu. Daudzi cilvēki veiksmīgi risina šo problēmu pat attīstības asimptomātiskajā stadijā.

Pēc tam šāda problēma ir saistīta ar bīstamām komplikācijām organismā, tostarp:

1. Žults kolikas uzbrukuma attīstība. To raksturo intensīvas sāpes labajā pusē. Uzbrukums tika provocēts, uzlīmējot akmeni kanālā. Kad tā iznāk vai atgriežas žults dobumā, sāpes pazūd. Šis nosacījums var ilgt no dažām minūtēm līdz dienām.
2. Iekaisuma process žultspūšļa laikā. Klīniskais attēls ir izteikts - palielinās ķermeņa temperatūras rādītāji, parādās sāpes, rodas vemšana, cilvēks jūtas ļoti vājš.
3. Ādas dzeltenums. Šī komplikācija rodas žults stagnācijas dēļ.
4. Pankreatītu raksturo akūta vai hroniska iekaisuma process aizkuņģa dziedzera audos.
5. Nopietnu infekcijas procesu attīstība zarnu traktā.
6. Nopietns infekcijas process kanālos.
7. Zarnu trakta slimības.

Ir svarīgi, lai šī slimība neplūst. Nepārtraukta uzraudzība un medicīnisko ieteikumu ievērošana palīdzēs novērst komplikācijas.

Vai, ja nav simptomu, man ir jāizņem žultspūšļa slimība

Vai man ir nepieciešams noņemt žultspūšļa, ja tajā ir akmeņi? Ja orgānu var iztīrīt, ja tas būtu jānoņem? Ārsti ir vienisprātis, ka, ja žultspūšļa akmeņi nerada nemieru un nepalielina izmēru, labāk tos nepieskarties. Ir svarīgi veikt operāciju, ja akmens jau ir sācis augt vai pārvietojies. Ilgu laiku šādi noguldījumi var netraucēt. Nav sāpju un citu simptomu. Akmeņu klātbūtnē ir jāņem vērā ārstu viedoklis. Parasti, ja nav holecistīta brīdinājuma pazīmju, nav norādes par orgāna izņemšanu.

Šajā gadījumā tiek veikti konservatīvi pasākumi, lai novērstu turpmāku slimības attīstību vai pilnībā atbrīvotos no tā. Galvenais - ievērot diētu: no uztura izņemiet taukainu, ceptu, pikantu un kūpinātu ēdienu. Jūs nedrīkstat lietot kādas choleretic zāles, it īpaši pašas, bez ārsta iecelšanas. Ja akmenim ir mazs izmērs, tās izšķīdināšanai un izņemšanai ir paredzētas īpašas zāles.

Arī ar nelieliem akmeņu izmēriem jūs varat mēģināt sasmalcināt tos ar šoka vilni. Jūs varat dzīvot ar akmeņiem, tikai kontrolēt to tālāko attīstību un lietot zāles, ko izraudzījies speciālists.

Indikācijas un kontrindikācijas žultspūšļa izņemšanai

Daudzi ārsti uzskata, ka, ja ir norādes, JCB tiek ārstēti radikāli. Vienmēr izņemiet žultspūšļus polipu, orgānu holesterāzes klātbūtnē, ar kalkolīta kalkulītu. Orgānu vienmēr izņem, ja žultsvadi ir akmeņi. Ja attīstās žults kolikas. Kontrindikācijas ietver:

1. Pārmērīgs svars.
2. Diabēta attīstība.
3. Abcesijas
4. Smags sirds bojājums.
5. Bērna nēsāšanas periodi.
6. Akūts iekaisuma process aizkuņģa dziedzeris.
7. Mehāniskā dzelte.
8. Aizdomas par audzēja procesu attīstību.
9. Patoloģijas asins sistēmā.

Akmeņi līdz 2 cm tiek ārstēti ar konservatīvu terapiju.

Kā rīkoties bez operācijas un dzīvot ar akmeņiem žultspūslī

Vai ir iespējams dzīvot bez operācijas JCB? Un cik vecs? Ar akmeni var dzīvot bez operācijas. Bet ir svarīgi mainīt diētu, dot ķermenim mērenu slodzi, lietot zāles, ko izrakstījis ārsts. Katrā gadījumā tikai ārsts izlemj, vai veikt operāciju.

Video

Žultsakmeņi - simptomi, cēloņi un ārstēšana.

Ķirurģija žultsakmeņu noņemšanai: indikācijas, uzvedība, rezultāts

“Holelitiaze ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām pieaugušajiem, kas pēc trešās puses ir sirds un asinsvadu slimību un diabēta slimība,” raksta A. A. Ilčenko, viens no vadošajiem ekspertiem šajā jautājumā valstī. Tās attīstības iemesli ir vairāki faktori, it īpaši iedzimtība, sievietes, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, aptaukošanās, ēšanas daudzums holesterīna.

Konservatīvā terapija var būt efektīva tikai slimības pirmsakmens stadijā, kuru šajā posmā diagnosticē tikai ultraskaņa. Turpmāk norādītās darbības parāda operāciju. Akmeņu ķirurģija žultspūšļa laikā var tikt samazināta līdz pilnīgai žultspūšļa noņemšanai, kalkulāta izņemšanai invazīvi vai dabiski (pēc sasmalcināšanas, izšķīdināšanas).

Operāciju veidi, norādes par

Šobrīd ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas:

• Holecistektomija - žultspūšļa noņemšana.
• Holecistolitotomija. Tas ir minimāli invazīvs iejaukšanās veids, kas ietver žultspūšļa saglabāšanu un noguldījumu ieguvi.
• Litotripsija. Šī procedūra uzkrāj smalcināšanas akmeņus ar ultraskaņu vai lāzeri un noņem fragmentus.
• Kontakta litolīze ir akmeņu izšķīdināšana, tieši ievadot dažas skābes žultspūšļa dobumā.

Vairumā gadījumu tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa noņemšana. Pietiekama norāde ir akmeņu atklāšana un slimības raksturīgie simptomi. Galvenokārt tā ir spēcīga sāpes un kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Tas ir svarīgi! Noteikti, operācija tiek veikta akūtu holecistītu (strutainu iekaisumu) vai holedocholithiasis (aknu klātbūtne žultsvados).

Asimptomātiskā formā operāciju nevar veikt, izņemot gadījumus, kad žultspūšā atrodami polipi, tās sienas ir noslīpētas vai akmeņi pārsniedz 3 cm diametru.

Kad orgāns tiek saglabāts, pastāv liels recidīvu risks - saskaņā ar dažiem datiem līdz 50% pacientu saskaras ar akmeņu atjaunošanos. Tāpēc holecistolitotomiju nosaka tikai tad, ja orgāna izņemšana ir nepamatots risks pacienta dzīvībai.

Cholecystolithotomy un cholecystectomy var veikt, izmantojot griezumu vai laparoscopically. Otrajā gadījumā ķermeņa dobuma stingrība nav pārkāpta. Visas manipulācijas tiek veiktas caur caurumiem. Šī metode tiek izmantota biežāk nekā parasti, atvērta.

Litotripsiju var pierādīt ar vienu mazu akmeni (līdz 2 cm), pacienta stabilu stāvokli un komplikāciju vēsturi. Šajā gadījumā ārstam ir jānodrošina žultspūšļa funkciju saglabāšana, tā kontrakcijas spēja, šķidruma sekrēcijas aizplūšanas trakta caurplūdums.

Kontakta litolīze tiek izmantota kā alternatīva metode citu neefektivitātes vai neiespējamības veikšanai. Tā tiek izstrādāta un izmantota galvenokārt Rietumos, Krievijā var atrast tikai dažus ziņojumus par veiksmīgu darbību. Tas ļauj izšķīdināt tikai holesterīna akmeņu dabu. Liels plus ir tas, ka to var izmantot ar jebkuru izmēru, daudzumu un atrašanās vietu.

Sagatavošanās operācijai

Ja pacienta stāvoklis to atļauj, labāk ir pagarināt laiku pirms operācijas līdz 1 - 1,5 mēnešiem. Šajā laikā pacientam tiek noteikts:

1. Īpaša diēta.
2. Aģentu ar antisekretorisku aktivitāti un spazmolītiskiem līdzekļiem uzņemšana.
3. Multienzīma preparātu gaita.

Pirms operācijas pacientam jāveic vispārēja asinīs, urīnā, EEG, fluorogrāfijā un jāpārbauda vairākas infekcijas. Pacientam reģistrēto medicīnas speciālistu secinājums ir obligāts.

Vēdera (atvērta) holecistektomija

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tās ilgums ir 1-2 stundas. Lai uzlabotu vizualizāciju, žultsvadā tiek ievadīts kontrastviela. Ir nepieciešams kontrolēt akmeņu trūkumu tajā. Griezumu veic vai nu zem ribām, vai gar vidējo līniju nabas apvidū. Pirmkārt, ķirurgs saspiež visus kuģus un cauruļvadus, kas ir savienoti ar žultspūsli, ar metāla spailēm vai šuvēm ar paš absorbējošām vītnēm.

Ķermenis pats tukšā veidā (lai izslēgtu izcirtņus) ir atdalīts no aknām, taukaudiem un saistaudiem. Visi piesaistītie cauruļvadi un trauki tiek izgriezti, un žultspūšļa izņemšana no organisma. Brūcei ir uzstādīta drenāžas caurule, no kuras iztecēs asinis un citi ķermeņa šķidrumi. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu uzraudzīt, vai strutainais process ir attīstījies ķermeņa dobumā. Ar labvēlīgu iznākumu tas tiek izņemts dienas laikā.

Visi audumi ir izšūti slāņos. Pacients tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai. Kamēr nav beidzies anestēzijas efekts, mums ir stingri jākontrolē viņa pulss un spiediens. Kad viņš pamostas, viņa kuņģī būs zonde un viņa vēnā pilinātājs. Tas ir svarīgi! Ir nepieciešams atpūsties, nemēģināt pārvietoties, piecelties.

Laparoskopija

Cholecystectomy darbība tiek veikta arī vispārējā anestēzijā, tās ilgums ir nedaudz mazāks nekā atklātās - 30-90 minūtes. Pacients tiek novietots uz muguras. Pēc anestēzijas sākšanas ķirurgs sēž vēdera dobumā un ievada trokārus. Caurumi tiek veidoti dažādos izmēros. Lielākais tiek izmantots attēlveidošanai ar fotokameru, kas piestiprināta laparoskopai un orgāna ieguvi.

Piezīme Trocar - instruments, ar kuru jūs varat piekļūt ķermeņa dobumam un saglabāt tās sienu integritāti. Tā ir caurule (caurulīte) ar stīpu (smailu stieni).

Pacientam ar adatu tiek ievadīts oglekļa dioksīds. Tas ir nepieciešams, lai radītu pietiekami daudz vietas ķirurģiskām procedūrām. Vismaz divas reizes operācijas laikā ārsts noliks galdu kopā ar pacientu - pirmkārt, lai pārvietotu orgānus, lai samazinātu bojājumu risku, un pēc tam pārvietotos pa zarnu.

Burbulis nostiprināts ar automātisko skavu. Cauruļvads un pats orgāns atšķiras ar instrumentiem, kas ieviesti vienā no punkcijām. Katetrs tiek ievietots kanālā, lai novērstu tā saspiešanu vai tās satura izmešanu vēdera dobumā.

Pārbaudiet sfinktera funkciju. Pārbaudiet kanālu, lai pārliecinātos, ka tajā nav akmeņu. Izgrieziet ar mikro šķērēm. Arī nāk ar asinsvadiem. Burbulis maigi izolēts no gultas, vienlaikus kontrolējot bojājumu klātbūtni. Visi no tiem ir aizzīmogoti ar elektrokauti (instruments ar apsildāmu elektrisko strāvu vai galu).

Pēc pilnīgas žultspūšļa ekstrakcijas tiek veikta aspirācija. No dobuma visi tur uzkrātie šķidrumi tiek iesūkti - dziedzeru noslēpumi, asinis utt.

Ar holecistolitotomiju pats orgāns tiek atvērts un akmeņi tiek noņemti. Sienas ir sašūtas, un bojātie kuģi koagulējas. Līdz ar to cauruļvadu transponēšana nenotiek. Akmeņu ķirurģiskā noņemšana, neizmantojot žultspūšļa, tiek praktizēta diezgan reti.

Litotripsija

Procedūras pilns nosaukums ir ekstrakorporāls triecienviļņu litotripsija (ESWL). Tas liek domāt, ka operācija tiek veikta ārēji, ārpus ķermeņa, kā arī, ka tiek izmantots noteikta veida vilnis, kas iznīcina akmeni. Tas ir saistīts ar to, ka ultraskaņas kustības ātrums dažādās vidēs ir atšķirīgs. Mīkstajos audos tas ātri izplatās, neradot nekādus bojājumus, un pārejot uz cietu formu (akmens), rodas deformācijas, kas noved pie plaisu rašanās un aprēķina iznīcināšanas.

Šo operāciju var norādīt aptuveni 20% gadījumu ar žultsakmeņu slimību. Tas ir svarīgi! Tas nenotiek, ja pacientam ir kāda cita izglītība šoka viļņa virzienā vai ja viņam ir pastāvīgi jālieto antikoagulanti. Tie kavē asins recekļu veidošanos, kas var sarežģīt iespējamo bojājumu dzīšanu, atveseļošanos pēc operācijas.

Darbība tiek veikta epidurālā anestēzijā (mugurkaula anestēzijas ievadīšana) vai intravenozi. Pirms ārsta veikšanas ultraskaņas laikā pārbaudiet pacienta optimālo stāvokli un izvediet ierīci uz izdalīto vietu. Pacients var sajust vieglu trīci vai pat sāpes. Ir svarīgi palikt mierīgi, nevis pārvietoties. Bieži vien jums var būt nepieciešamas vairākas litotripsijas pieejas vai sesijas.

Darbība tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja akmeņi un to daļas nav lielākas par 5 mm. Tas notiek 90-95% gadījumu. Pēc litotripsijas pacientam tiek noteikts žults skābes kurss, kas palīdz izšķīdināt atlikušos fragmentus. Šo procedūru sauc par perorālo litolīzi (no vārda per os - caur muti). Tās ilgums var būt līdz 12-18 mēnešiem. Smilšu un nelielu akmeņu noņemšana no žultspūšļa tiek veikta pa kanāliem.

Iespēja izšķīdināt akmeņus ar lāzeri. Tomēr šī jaunā metode joprojām ir izstrādes stadijā, un līdz šim ir maz informācijas par tās ietekmi un efektivitāti. Lāzers kā trieciena vilnis tiek novadīts uz akmeni caur caurumu un tieši vērsts uz to. Smilšu evakuācija notiek dabiski.

Sazinieties ar litolīzi

Tā ir akmeņu noņemšana ar pilnīgu orgāna drošību. Izārstējot slimību, tam ir ļoti laba prognoze. Krievijā šī metode tiek izstrādāta, lielākā daļa darbību tiek veiktas ārzemēs.

Tas ietver vairākus posmus:

• Mikrocholecistoma pārklājums. Tā ir drenāžas caurule, kas noņem žultspūšļa saturu.
• Novērtēšana, ieviešot akmeņu skaita un izmēra kontrastējošu vielu, kas ļauj aprēķināt precīzu litometrijas (šķīdinātāja) daudzumu un izvairīties no tā iekļūšanas zarnās.
• Metil-terc-butilētera ievadīšana žultspūšļa dobumā. Šī viela efektīvi izšķīdina visus nogulsnes, bet var būt bīstama blakus esošo orgānu gļotādām.
• Evakuācija caur žults cauruli ar litometriju.
• Ievads žultspūšļa pretiekaisuma līdzekļu dobumā, lai atjaunotu tās sieniņu gļotādas.

Komplikācijas

Daudzi ķirurgi uzskata, ka holecistektomija novērš ne tikai slimības sekas, bet arī tās cēloni. Ārsts Karl Langenbuch, kurš pirmo reizi XIX gadsimtā veica šo operāciju, sacīja: „Ir nepieciešams [noņemt žultspūšļa] nevis tāpēc, ka tajā ir akmeņi, bet gan tāpēc, ka tie veido”. Tomēr daži mūsdienīgi speciālisti ir pārliecināti, ka ar neskaidru etioloģiju operācija neatrisinās problēmu, un slimības sekas traucēs pacientus daudzus gadus.

Šī statistika to apstiprina daudzos veidos:

1. Gandrīz 100% pacientu pēc operācijas rodas problēmas kuņģa-zarnu traktā.
2. Ceturtā daļa pacientu apgalvo, ka viņu stāvoklis nav uzlabojies, un gandrīz 30% runā par pasliktināšanos.
3. Invaliditāte pēc operācijas tiek piešķirta 2% līdz 12% pacientu.
4. Viena trešdaļa pacientu attīstās tā sauktais postcholecystectomy sindroms. Šis termins attiecas uz Oddi sfinktera disfunkciju pēc operācijas - gredzena formas muskuļi, saspiežot kanālu, kas nonāk kuņģī no aknas, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa. Komplikācija izpaužas smagas ilgstošas ​​sāpes.
5. Dažiem pacientiem divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda ir bojāta sakarā ar pastāvīgu žults izdalīšanos bez tās uzkrāšanās urīnpūslī, kas izraisa refluksa, duodenīta uc attīstību.

Komplikāciju risku palielina šādi faktori:

• Pacientam ar lieko svaru, viņa atteikšanos ievērot ārsta receptes, diētu.
• Kļūdas operācijas laikā, bojājumi blakus esošiem orgāniem.
• Pacienta vecums, citu gastrointestinālu slimību vēsture.

Galvenais risks, ka operācijas, kas nav saistītas ar žultspūšļa izņemšanu, ir slimības recidīvs, un līdz ar to visi tā nepatīkamie simptomi.

Atgūšanas periods pēc operācijas

Dažu mēnešu laikā pacientiem būs jāievēro daži ieteikumi, un ārsta norādījumi par uzturu būs jāievēro visā dzīves laikā:

1. Pirmajos mēnešos pēc operācijas (pat minimāli invazīviem) ir jāierobežo fiziskā slodze. Noderīgi vingrinājumi, piemēram, "velosipēds", viļņojot rokas no nosliece. Tieši vingrošana var ieteikt ārstam.
2. Pirmajās nedēļās, kas jums jāmazgā tikai dušā, neļaujot brūcei mitrināties. Pēc higiēnas procedūras tā jāārstē ar antiseptisku vai jodu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu.
3. 2-3 nedēļu laikā pacientam jāievēro 5. diēta (izņemot ceptu, sāļu, taukainu, saldu, pikantu), lai ņemtu cholagogu. Pēc šī perioda šādus produktus drīkst lietot tikai ļoti ierobežotos daudzumos.
4. Ir ieteicams pierast pie ēšanas daļēji, 5-6 reizes dienā ar pārtraukumiem pirmajā mēnesī pēc operācijas 1,5-2 stundas, pēc tam - 3-3,5 stundas.
5. Ieteicami ikgadējie kūrortu apmeklējumi, īpaši vēlams 6-7 mēnešus pēc operācijas.

Operācijas izmaksas, ķirurģija par politiku

Visbiežāk aprakstītās darbības ir atvērtas un laparoskopiskas holecistektomijas. Kad viņi dodas uz privātu klīniku, to cena būs aptuveni vienāda - 25 000–30 000 rubļu medicīnas iestādēs Maskavā. Abas šīs šķirnes ir iekļautas pamata apdrošināšanas programmā, un tās var veikt bez maksas. Izvēle par labu sabiedriskajam vai privātajam uzņēmumam ir tikai pacientam.

Žultspūšļa litotripsija netiek veikta katrā medicīnas centrā un tikai par naudu. Vidējā cena sesijā ir 13 000 rubļu. Kontakta litolīze lielos daudzumos Krievijā vēl nav veikta. Holecistolitotomija var izmaksāt no 10 000 līdz 30 000 rubļu. Tomēr ne visi medicīnas iestādes sniedz šādus pakalpojumus.

Pacientu atsauksmes

Galvenais jautājums, kas veltīts žultsakmeņu slimībām, ir vērts vai nav vērts. Diemžēl orgānu aizturēšanas metodes vēl nav pilnveidotas, un ir nepieciešams salīdzināt riskus un pieņemt sarežģītu lēmumu. Dažādiem ārstiem var būt savs viedoklis par operācijas nepieciešamību, laiku, kad tas jāveic.

Laparoskopija ir guvusi daudz pozitīvas atsauksmes. Pacienti ir apmierināti ar šuvju trūkumu, ātru atveseļošanos. Tie, kas ir piedzīvojuši kolikas un stipras sāpes, kas saistītas ar akmens ieguvi kanālā, ar prieku atzīmē viegluma un komforta sajūtu.

Darbība šodien, diemžēl, ir vienīgais efektīvais veids, kā atbrīvoties no žultsakmeņiem. Neskatoties uz minimāli invazīvu un orgānu saglabāšanas ķirurģisku iejaukšanos attīstību, vairumā gadījumu ir nepieciešams izmantot urīnpūšļa izņemšanu. Operācijai ir vairākas komplikācijas, daži no simptomiem var nomocīt pacientus pārējo savu dzīvi, bet tos nevar salīdzināt ar akmeņu izraisītajām sāpēm.

Akmeņu noņemšana no žultspūšļa, nenoņemot

Pavisam nesen akmeņu noņemšana no žultspūšļa tika veikta tikai ar holecistektomiju, tomēr mūsdienu gastroenteroloģijā ir parādījušās vairākas efektīvas metodes, lai atbrīvotos no kalkulatora, nenoņemot pats dobo orgānu.

Ķirurģijā joprojām ir absolūtas indikācijas ZH radikālai izgriešanai, bet ir arī minimāli invazīvas metodes, kuru mērķis ir tās saglabāšana.

Gastroenterologs ilgu laiku nav izlēmis, vai noņemt žulti, ja tam nav priekšnoteikumu, pārveidojot to par ķirurģisko avārijas patoloģiju kategoriju, nemēģinot ieteikt urīnpūšļa izņemšanu bez īpašas vajadzības.

Grūts jautājums par to, vai noņemt žultspūšļus, atšķirībā no pagājušā gadsimta 70. gadu beigām, arvien vairāk tiek atrisināts negatīvi.

Tā vietā, lai burbulis ar akmeņiem, viņi cenšas veikt darbietilpīgāku, bet pacietīgāku akmeņu noņemšanu no žultspūšļa.

Medicīniskās taktikas maiņas iemesli

Ārsti jau sen ir izstrādājuši efektīvus veidus, kā novērst kalkulatoru bez nepieciešamības pēc paša orgāna izgriešanas.

Žultspūšļa izņemšana ir kaitīga ķermeņa darbība, bet ķermenis var tikt galā ar orgāna neesamību, izmantojot žultsvadus, lai uzkrātu specifiskus izdalījumus.

Lai veiktu aizvietošanas funkciju, tas ir pārāk mazs rezervuārs, kas nav ļoti piemērots šai funkcijai, tāpēc pēc tam, kad pacients ir izņemts žultspūšļa, viņam ir jāievēro ieteicamā diēta, nevis tikai pirmā reize.

Nepatīkama parādība, kas rodas izņemšanas laikā, ir postcholecystectomy sindroms, ko izraisa žults sekrēcijas pastāvīga iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Tas ir bieži sastopams pēc žultsakmeņu izņemšanas. Lai to novērstu, jums ir nepieciešama arī īpaša diēta un rūpīgi novēroti ēdienu laiki.

Negatīvās sekas var būt pastāvīga aizcietējumi un hronisku slimību, diskomforta un sāpju saasināšanās.

Tāpēc jautājums par to, vai likvidēt žultspūšļa, uztraucas ne tikai pacientus, kas bija noraizējušies, līdz viņi kļuva nomākti par viņu turpmāko dzīvesveidu, bet arī ārsti, kas bija saistīti ar svarīga orgāna saglabāšanas problēmām.

Ir vajadzīgas alternatīvas metodes žultspūšļa radikālai noņemšanai, kuras izmantošana ļautu noņemt akmeņus, bet saglabāt pašu burbuli.

Šodien dobu orgānu saturs ir biežāk izņemts nekā žultspūšļa.

Salīdzinoši svaigi mazi akmeņi no holesterīna bāzes var izšķīdināt ar litolītisko zāļu palīdzību, kas ietver dzīvnieku žults preparātus.

Akmeņus noņem ar minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm, kas ir diezgan mainīgas. Ja pētījums liecina par lielu akmeņu klātbūtni, pielietojiet ķirurģiskas metodes vai piespiedu kārtā.

Pozitīva atbilde, pieņemot lēmumu par to, vai noņemt žultspūšļus, mūsdienu ķirurģijā tiek sniegta tikai dažos ārkārtas gadījumos:

• akūts holecistīts ar iekaisuma strutainu procesu (viena no biežākajām vēdera operācijām vēdera operācijas laikā);
• kalkulārā holecistīta pastiprināšanās vai tā pieaugošā dinamika;
• žultsakmeņu akmeņu bloķēšana, kad notiek choledocholithiasis;
• akmeņu klātbūtne žultspūslī, kuru skaits un izmērs neļauj akmeņus sasmalcināt vai izņemt citā iespējamā veidā.

Ārkārtas situācijas bieži rodas pacienta vainas dēļ. Nepietiekama pārbaude (kad žultspūšļa ultraskaņa ir noteikta sāpēm, un persona uz ilgu laiku atliek izmeklēšanu).

Ja akmeņu nenozīmīgā klātbūtne nav pamats dzīvesveida maiņai vai pārejai uz noteiktu diētu.

Ja žultsakmeņu klātbūtne nav spiesta darīt savu veselību, jāveic nepieciešamie terapeitiskie pasākumi.

Daudzi pacienti mēdz ignorēt medicīnisko palīdzību vai mēģināt atbrīvoties no tiem ar nepareizām metodēm.

Kā es varu noņemt akmeņus bez holecistektomijas

Akmeņu noņemšana no žultspūšļa ar mūsdienīgām ārstēšanas metodēm nav īpaša problēma.

Tiklīdz cilvēks uzzina par akmeņu klātbūtni (bieži tas notiek pēc pārbaudes, kas ir pagājusi, kad parādās negatīvi simptomi), viņam ieteicams veikt noteiktus pasākumus un rūpēties par savu žultspūšļa veidošanos.

Ja diagnoze tika veikta agrīnā stadijā un dobajos orgānos ir mazi holesterīna akmeņi, problēma ir viegli atrisināta.

To var pārvaldīt ar narkotiku terapijas palīdzību, ieceļot piemērotu diētu un dzīvesveidu.

Šādos gadījumos ieteicams uzsākt gremošanas orgānu ārstēšanu, kuru slimības var izraisīt akmeņu (aknu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa un zarnu) izskatu.

Akmeņus žultspūšļa dobumā var izņemt un izņemt tradicionālo ķirurģisko metodi ar anestēziju un skalpeli, bet tajā pašā laikā saglabāt dobu orgānu.

Atšķirībā no holecistektomijas, kad ķirurgs veic bojātu orgānu, var ieteikt holecistolitotomiju.

Operācija tiek veikta ar tādu pašu anestēziju un iegriezumiem, bet atšķirība ir tā, ka:

• akmeņi no žultspūšļa tiek noņemti;
• dobums tiek apstrādāts;
• bojātie kuģi tiek pakļauti koagulācijai;
• burbuļš sašūts;
• orgāns paliek savā vietā;
• žults kanāli netiek sagriezti.

Vai žultspūšļa izņemšana ir nepieciešama, ja tam nav ārkārtas pierādījumu, ārsts izlemj, bet pats pacientam jādomā, vai viņš ir darījis visu, lai saglabātu orgānu.

Ir arī citas ārstēšanas metodes, pat ja seklā pusceļa žultspūšļa. Šādas metodes tagad sauc par vispārēju kolektīvo terminu - litotripsiju.

Ja pacientam ir akmeņi, jūs vienmēr varat izmantot metodi, kas atbilst viņa subklīniskajam attēlam un žultspūšļa stāvoklim.

Litotripsijas metožu diferenciācijas galvenā iezīme ir veids, kā veikt akmeņu noņemšanas procedūru:

• bezkontakta (vai attāla litotripsija);
• kontakts (kad ķermenis turpina iebrukt, bet ne noņemt žulti, bet iznīcināt žultsakmeņus).

Tas, vai akmeņi atstās, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot to daudzumu un sastāvu. Sagatavošanās akmeņu aizvākšanai sākas ar rūpīgu diagnozi, tas ir atkarīgs no panākumu izredzes.

Lai gan ir iespējams, ka plānotā laparoskopijas operācija tika veikta, izmantojot endoskopu, un tā laikā diagnostikas procedūra bieži vien izzūd pēc indikācijām.

Kādas metodes var izmantot ar JCB

Attālinātā vai ekstrakorporālā tehnika tiek veikta, izmantojot ultraskaņas vai elektriskos viļņus.

Tās ir efektīvas slimības agrīnā stadijā, mīksto holesterīna akmeņu klātbūtnē, kuru izcelsme ir salīdzinoši nesen.

Ja situācija ir kaut kas līdzīgs “pirms 2 gadiem atklātajā žultspūšļa, bet tajā netika veikti nekādi pasākumi”.

Šajā gadījumā, kad tika veikta žurka laparoskopija, pēc 24 mēnešiem ķirurgs uzskatīja orgāna izņemšanu par vienīgo iespējamo izeju no attēla.

Bezkontakta litotripsija tiek veikta šādos gadījumos:

• ultraskaņa - ja pacientam ir plāns ķermeņa uzbūve un smalcināšana ir maza;
• triecienviļņu metode (ESM, ti, ekstrakorporāls triecienviļņu litotripsija) ir piešķirta jebkura veida kalkulatoriem (bilirubīns, kalicināti, holesterīns un jaukts).

Pēdējo veidu var veikt, izmantojot dārgas keramikas plāksnes (pjezoelektriskā metode), veicot līdzīgu darbību, izmantojot ūdeni (elektrohidraulisku), ar spolēm un magnētu (elektromagnētisko, kas ļauj iznīcināt vēl nozīmīgākus akmeņus).

Kontakta litotripsija likvidē žultsakmeņus tiešā saskarē ar negatīviem veidojumiem, izmantojot ķīmiskos reaģentus, lāzeru un litotriptoru (speciālu drupinātāju žultsakmeņu noņemšanai).

Atšķirībā no cholecystectomy, griezuma vieta gandrīz nesāpēs, operācija ir vienkārša, tās drīzumā izlādējas. Visas šīs šķirnes ir iespējamas tikai tad, ja darbojas žultsvads, lai iznīcinātu akmeņu paliekas varētu izbēgt.

Ar savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu un ieteicamās ārstēšanas sākumu žults izņemšana nav obligāta procedūra. Bet dažreiz tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no nāves.

Žultsakmeņi: vai nepieciešama operācija

Žultsakmeņi var radīt daudz nepatikšanas. Jūs varat atbrīvoties no žultsakmeņiem ar operācijas palīdzību. Tomēr operācija žultspūšļa izņemšanai nav parādīta visiem un ne vienmēr. Kādos apstākļos konservatīva ārstēšana tiek izmantota un kad ķirurģija ir neizbēgama?

Kā veidojas žultsakmeņi?

Žultspūšļa ir mazs maisiņš, kurā ievieto 50–80 ml žults - šķidrums, kas organismam ir nepieciešams, lai sagremot taukus un uzturētu normālu mikrofloru. Ja žults stagnējas, tā sastāvdaļas sāk nogulsnēties un kristalizējas. Tātad tiek veidoti akmeņi, kas gadu gaitā palielina izmēru un apjomu.

Kā jūs zināt, žults sastāv no dažādiem komponentiem, tāpēc akmeņi var atšķirties pēc kompozīcijas. Izšķir šādus akmeņu veidus:

• holesterīns - ko veido holesterīns un tā atvasinājumi;
• kaļķakmens, kurā dominē kalcija sāļi;
• pigments - veidojas no bilirubīna pigmenta.

Tomēr visbiežāk akmeņi ir sajaukti. To izmēri ir no 0,1 mm līdz 5 cm.

Žultsakmeņu slimības sākuma mehānisms var būt mazkustīgs dzīvesveids, kā arī neregulāras maltītes ar garšīgu, taukainu un ceptu pārtiku.

Saskaņā ar statistiku, katrs 5 planētas iedzīvotāji "žults" akmeņus valkā. Viņu vidū ir daudz vairāk nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar to, ka sieviešu hormoni estrogēns palēnina žults aizplūšanu.

Kad žultsakmeņi labāk nepieskaras

Ja nekas netraucē, tas nenozīmē, ka jums nav žultsakmeņi. Žultsakmeņi var nebūt jūtami gadiem. Jūs varat aizdomas par slimību, kad ir sāpes pareizajā hipohondrijā, mutē ir rūgtums, un pēc ēšanas jūs sākat justies slikti. Patoloģiskais process ir sarežģīts, kad akmens sāk iekļūt žultsvadā un to aizsprosto. Tādējādi žults aizplūšana tiek traucēta, kas vēl vairāk noved pie žultspūšļa sienu stiepšanās. Tas izraisa žults kolikas. Pacientu sāk traucēt smagas sāpes pareizajā hipohondrijā, ko var ievadīt aizmugurē, labajā rokā un kaklaronā. Bieži vien pacienti ir noraizējušies par sliktu dūšu un vemšanu.

Žultspūšļa izņemšanas operācija parasti ir indicēta žultsakmeņu slimībai. Tomēr, ja iepriekš minētie simptomi neuztraucas jums un akmeņi nav „dusmas”, tad labāk tos atstāt atsevišķi un pievērsties konservatīvai ārstēšanai. Vissvarīgākais šeit ir stingra diētas ievērošana, kurā ir stingri izslēgta taukainā, cepta, pikanta un kūpināta pārtika. Arī šajā slimībā cholagogue preparāti ir stingri aizliegti. Tie veicina akmeņu kustību, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ja akmeņi ir mazi, jūs varat mēģināt tos izšķīdināt un noņemt tos ar īpašiem medikamentiem (urolesan uc). Diemžēl neviens nesniegs jums garantijas ar šādu ārstēšanu, jo narkotiku ārstēšana šajā situācijā nav ļoti efektīva.

Mazie akmeņi var tikt saspiesti ar trieciena vilni. Tas ir drošāks veids, kā akmeņi tiek sadalīti mazās daļiņās, kas nonāk zarnās un izdalās ar zarnu kustību.

Kad ķirurģija ir nepieciešama, lai noņemtu žultspūšļa

Ja žultsakmeņu lielums ir liels un / vai ir pārāk daudz, un pacients uztrauc sāpīgas sāpes, tad šajā gadījumā jums jāiet zem ķirurga naža. Ķirurģiju, lai noņemtu žultspūšļa darbību, sauc par holecistektomiju.

Šodien visbiežāk tiek veikta laparoskopiska holecistektomija. Šo darbību veic, izmantojot speciālas caurules (laparoskopus), kuru diametrs ir 0,5-1 cm, un aprīkotas ar miniatūrijām videokamerām. Salīdzinājumā ar atklātu ķirurģiju, laparoskopiskai ir vairākas priekšrocības. Tie ir minimāli traumatiski, un pēc tam, kad tie tiek turēti, pacients ātri atjaunojas. Laparoskopisko operāciju laikā asins zudums ir tikai aptuveni 40 ml, kas ir 10 vai vairāk reizes mazāks nekā ar atklātu operāciju.

Ja laparoskopiskā ķirurģija izraisa zināmas grūtības, ķirurgi nekavējoties sāk atvērt holecistektomiju.

Daudzi cilvēki uztraucas par savu veselību saistībā ar žultspūšļa izņemšanu. Tomēr, kā rāda prakse, bez šī maisa ķermenis labi izturas.

Galvas aknu slimība: darboties vai nē?

Lielākā daļa pacientu, kuri apzinās žultsakmeņu klātbūtni, dod priekšroku līdzāspastāvēšanai ar viņiem. Saka, ka ir norādes par žultspūšļa izņemšanu un kādos gadījumos ir iespējams atturēties no operācijas. Ārkārtas un vispārējās ķirurģijas katedra EMC Vladimir Kan.

Kalkulārais holecistīts, žultsakmeņi, vai, kā tas ir biežāk saucams, žultsakmeņi ir hroniska žults ceļu iekaisuma slimība, ko papildina akmeņu veidošanās žultspūslī.

Ar žultspūšļa ilgstošu žults stagnāciju, ko veicina dažādi vielmaiņas traucējumi un žultspūšļa kontraktilitātes samazināšanās, žults komponenti (visbiežāk tas ir holesterīns) sāk kristalizēties un nogulsnes. Mikroskopiskie kristāli - mikrolitri - laika gaitā palielinās, saplūst ar otru un veido lielus akmeņus.

Kādi simptomi liecina par žultsakmeņu iespējamo klātbūtni?

Pirmās brīdinājuma pazīmes ir smagums pareizajā hipohondrijā, rūgta garša mutē un slikta dūša pēc ēšanas, kas ir izplatītas žults ceļu slimību pazīmes. Bieži vien cilvēks nezina par žultsakmeņu esamību, līdz tās tiek konstatētas vēdera orgānu ultraskaņā, un sliktākajā gadījumā, kad attīstās žults kolikas un citi simptomi, ko izraisa akmeņi no žultspūšļa, kas iekļūst kopējā žultsvadā un bloķējas.

Biljarda kolika ir sāpes labajā hipohondrijā vai “zem karotes” epigastrijas reģionā, ko izraisa žultspūšļa sienu saraušanās, kas mēdz virzīt to bloķēto korķi. Sāpju intensitāte palielinās, tad sāpes kļūst nemainīgas (līdz vairākām stundām), pēc tam pakāpeniski samazinās un pazūd, kad mobilais akmens atgriežas žultspūšļa dobumā. Starp bouts nav sāpju. Bet, ja akmens paliek žultsvadā, var rasties tādas komplikācijas kā akūta holecistīts, obstruktīva dzelte, žultspūšļa perforācija un peritonīta attīstība, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe.

Vai man ir nepieciešams noņemt žultspūšļa, ja akmens neuztraucas?

Pacienti, kuriem ir žultsakmeņi, ir iedalīti divās grupās: pacienti ar žults kolikas simptomiem un akūta holecistīta un pacientu, kuriem nav akmeņu.

Pašlaik lielākā daļa ķirurgu piekrīt, ka pacientiem ar asimptomātisku žultsakmeņu ar nesen atklātu mazu akmeni nekavējoties nedrīkst veikt profilaktisku holecistektomiju (žultspūšļa izņemšanu). Smagu komplikāciju ar maziem atsevišķiem akmeņiem risks tiek novērtēts kā zems, tāpēc šiem pacientiem regulāri jāveic vēdera dobuma ultraskaņas izmeklējumi un jāievēro dzīvesveida un uztura ieteikumi.

Akmeņu daudzgadīgo klātbūtni vienmēr papildina sekundārā infekcija un hroniska holecistīta attīstība, kas ietver dažādas blakus esošu orgānu - aknu un aizkuņģa dziedzera - slimības. Arī ilgtermiņa iekaisums palielina žultspūšļa vēža attīstības risku. Tādēļ EMC klīnikas ārsti iesaka, ka pēc asimptomātisku akmeņu redzēšanas 2 gadus jākonsultējas ar ķirurgu. Ar dažām līdzīgām slimībām (piemēram, cukura diabētu), ar lieliem akmeņiem, ar patoloģiskām izmaiņām pati žultspūšļa ārstē, ārsts var ieteikt izņemt žultspūšļa slimības "klusajā periodā" pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un sagatavošanas.

Aprēķinātā holecistīta gadījumā, kad pacientu reizēm traucē žults kolikas, ķirurgi iesaka cholecystectomy, kas jāveic plānotā veidā. Katrs nākamais uzbrukums var izraisīt akūtu holecistītu, kas, kā jau minēts, var būt saistīts ar smagām aknu un aizkuņģa dziedzera komplikācijām. Ja attīstās akūta holecistīta parādīšanās - žults kolikas ilgst vairāk nekā 3 stundas, sāpes lokalizējas vēdera labajā augšējā kvadrantā, nesamazina spazmolītiskās zāles, rodas temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un vemšana - jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

EMC klīnikas ārsti visu diennakti ir gatavi veikt operāciju kalkulārā holecistīta ārstēšanai ar vismazāko traumatisko un drošāko metodi - izmantojot laparoskopisku pieeju. Neatkarīgi no tā, cik akmeņi ir sastopami žultspūšļa - viens liels vai daudzs mazais - žultspūšļa pilnīga izņemšana. Cholecystectomy ir kontrindikācijas ar laparoskopisku pieeju - šajā gadījumā ķirurgs var nolemt veikt atklātu, laparotomisku operāciju.

Vai jūs varat dzīvot bez žultspūšļa?

Patoloģiski izmainīti žultspūšļi nevar pilnībā pildīt savas funkcijas un ir pastāvīgas sāpes un hroniskas infekcijas avots. Tāpēc holecistektomija, kas veikta atbilstoši kvalificēta ārsta liecībām, uzlabo pacienta stāvokli un neietekmē gremošanas sistēmas darbību.

Vai man ir nepieciešams noņemt žultspūšļa, ja ir viens vai vairāki akmeņi?

Žultspūšļa izņemšana ir ļoti izplatīta operācijas veida, un to sauc par holecistektomiju. Diemžēl ar šo orgānu daudzām patoloģijām šāda veida terapija ir vienīgais iespējamais veids, kā sasniegt vēlamo efektu. Vai noņemt žultspūšļa, ja ir akmeņi žultspūšļa, iekaisuma un citu slimību klātbūtnē - mūsu raksta tēma.

Vai man ir jālikvidē žultspūšļa ar akmeņiem žultspūšļa?

Šāda ķirurģiska iejaukšanās, ja pacients cieš no sāpēm vai citu smagu diskomfortu, ko izraisa žultsakmeņi, vienmēr tiek izrakstīts. Arī indikācijas par tās lietošanu ir saslimstība un nopietnu komplikāciju risks.

Ar šo slimību ir iespējams dzīvot, bet jautājums par to, vai bez operācijas ir iespējams rīkoties, ir ārsta ekskluzīvā kompetencē.

Vai žultsakmeņi ir bīstami? Tas ir atkarīgs no tā, cik no tiem un kāda lieluma tie ir. Tā paša orgāna dobumā neliela izmēra žults akmeņi un mazie daudzumi nav bīstami, bet iespēja, ka tie var nonākt žultsvados un to aizsprostošanās, ir ļoti bīstami. Ir gadījumi, kad šajā orgānā veidotie maisījumi neuztraucas pacientam, un slimība ir asimptomātiska.

Nav galīgas atbildes uz jautājumu par to, vai noņemt žultspūsli, ja ir akmeņi, ar asimptomātisku žultsakmeņu slimību. Daudzi pacienti ar akmeņiem žulti var dzīvot visu savu dzīvi, pat nezinot, ka viņiem ir šī slimība. Ir pat gadījums, kad pacients dzīvoja ar vistas olu lielumu, un tas tika atklāts tikai pēc viņas dabiskās nāves.

Lielākā daļa praktizējošo ķirurgu uzskata, ka izņemšana joprojām ir nepieciešama, jo pat žultspūšļa koncentrācijas, kas patlaban nav traucējošas pacientam, laika gaitā joprojām izraisīs nopietnas komplikācijas, kas var būt pat letālas.

Šādos gadījumos operācija tiek veikta steidzami, un pacientam vienkārši nav laika, lai to sagatavotos.

Zarnu trakta gadījumā šādas patoloģijas var saasināt situāciju:

• holecistīts akūtā formā ar iespējamu gangrēna vai šīs orgāna sienu perforācijas rašanos;
• hronisks holecistīts;
• žults fistulas rašanās;
• zarnu obstrukcija.

Parasti šādas patoloģijas attīstās, ja akmens (vai akmeņi) sasniedz lielumu, kas ir lielāks par diviem centimetriem, kaut arī pastāv izņēmumi. Vienlaikus eksperti brīdina, ka pat tad, ja nav simptomu un diskomforta, šādi akmeņi rada lielu apdraudējumu pacienta veselībai un dzīvei, tāpēc viņiem ir ieteicams vienoties par holecistektomiju.

Ir pierādīts, ka žultsakmeņu klātbūtne (pat ja tie ir mazi) ievērojami palielina šī orgāna vēža risku (saskaņā ar zinātniskajiem pētījumiem karcinoma ar žultsakmeņu notiek vienā vai divos procentos gadījumu). Šī orgāna šūnu ļaundabīgo audzēju skaits ir atkarīgs no konkrētā pacienta organisma īpašībām (piemēram, tā vecums un patoloģijas ilgums).

Ja ir daudz žultsakmeņu, ko darīt - ārstējošais ārsts izlemj. Tomēr vairāki žultsakmeņi ir pierādījums tam, ka konservatīvās metodes nedod vēlamo rezultātu, un visbiežāk (lai izvairītos no nopietnām komplikācijām) orgāns tiek noņemts. Liels skaits pat mazu akmeņu ievērojami palielina šī orgāna vēža saslimšanas risku un citas ārkārtīgi negatīvas sekas, tāpēc jums ir jāpiekrīt operācijai. Vai ir iespējams to darīt bez tā - jums nevajadzētu izlemt, bet ārsts.

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama pacientiem, kuriem ir žultsakmeņi, salīdzinot ar citām patoloģijām, piemēram:

• cukura diabēts;
• šīs orgāna sienu kalcifikācijas attīstība.

Šādos gadījumos akūtu komplikāciju iespējamība ievērojami palielinās, un patoloģijas gaita ir daudz sarežģītāka. Sienu kalcifikācija (tomēr tāpat kā jebkura cita muskuļu audu patoloģija) tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, tāpēc tā vienmēr prasa pastiprinātu uzmanību no ārstējošā ārsta.

Lemjot par žultspūšļa izņemšanu asimptomātiski žultsakmeņu slimības gaitā, ir jāņem vērā tāds svarīgs faktors kā letālo iznākumu procentuālā daļa, veicot piespiedu (ārkārtas) un plānotās operācijas.

Veicot plānoto orgāna izņemšanu ar atbilstošu pacienta sagatavošanu un ja nav paasinājumu, mirstības līmenis ir ļoti zems (no 0,1 līdz 0,5 procentiem). Ja mēs runājam par ārkārtas holecistektomiju, tad šis procents palielinās līdz 37 (atkarībā no darbības metodes un paasinājuma veida).

Daudzi cilvēki uzdod jautājumu "Vai man ir jāizņem žultspūšļa, ja ir viens akmens?" Viss ir atkarīgs no tā lieluma un ķīmiskā sastāva, kā arī no tās atrašanās vietas. Ja tas neapdraud žultsvadu aizsprostošanos, un tā izmērs ir mazs, jūs varat mēģināt to sasmalcināt ar ultraskaņu un / vai izšķīdināt, izmantojot urso un geno-desoksikolskābes preparātus (Ursofalk, Henofalk uc). Tomēr šādas konservatīvas metodes ir efektīvas tikai tad, ja akmens dabai ir holesterīna līmenis. Tomēr lēmums par to, vai veikt šādu operāciju, būtu jāveic ārstējošajam ārstam, un jāņem vērā viņa viedoklis.

Turklāt operācijas efektivitāte un tās veiksmīgais iznākums ir atkarīgs no patoloģijas attīstības stadijas un ilguma un patoloģisko izmaiņu dziļuma, ko tas izraisīja operācijas laikā. Laparoskopiskās operācijas ir vēlamas, jo tās ir mazāk traumatiskas, samazina pēcoperācijas komplikāciju risku un ievērojami paātrina pilnīgas atveseļošanās periodu.

Saistībā ar visu iepriekš minēto var secināt, ka žultsakmeņu slimības gadījumā joprojām ir nepieciešama holecistektomija (pat ja pacients neuztraucas pacienta žultsakmeņiem).

Mūsdienīgas ķirurģijas metodes šādas intervences veikšanai ir labi attīstītas, nāves risks plānotajā operācijā ir minimāls, un, ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, rehabilitācija būs ātra un nesāpīga. Šāda operācija šodien ir labākā profilakse nopietnu komplikāciju (tostarp vēža) rašanās novēršanai, un tai vajadzētu palīdzēt atbrīvoties no žultsakmeņiem.

Kad jums ir nepieciešams noņemt žulti ar akmeņiem? Indikācijas žultspūšļa izņemšanai

Kā mēs jau esam noskaidrojuši, operācija žultspūšļa izņemšanai ir paredzēta ar mērķi novērst iespējamās komplikācijas vai to operatīvo ārstēšanu.

Cholecystectomy indikācijas var būt absolūtas vai relatīvas.

Absolūtās norādes (darbība - nepieciešama)

Šie rādījumi ir nepārprotami operācijas tūlītējai veikšanai. Tie ietver:

Šādos gadījumos žultspūšļa izņemšana ir obligāta. Lai izlemtu, vai darboties ar pacientu vai nē. nedrīkst ietekmēt ne akmeņu lielumu, ne to skaitu, ne patoloģijas laika gaitu, bet nepieciešamās ķirurģiskās iejaukšanās steidzamība ir atkarīga no žultsakmeņu lieluma. Ja akmens ir vairāk nekā divi centimetri, tad orgāns tiek izņemts pēc iespējas ātrāk, jo kavēšanās ir ļoti nopietnu komplikāciju rašanās.

Relatīvie rādījumi

Šādas norādes par cholecystectomy ekspertu iecelšanu ir šādas:

• kalkulārais holecistīts hroniskā formā pēc šīs patoloģijas iepriekšējas diferenciāldiagnozes ar citām kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu sistēmas patoloģijām, kas var izraisīt līdzīgus simptomus kā holecistīts;
• asimptomātiska žultsakmeņu slimība.

Cholecystectomy asimptomātiskajam žultsakmeņiem ir ieteicams ne tikai kā preventīvs līdzeklis, lai līdz minimumam samazinātu nopietnu komplikāciju risku. Piemēram, šādu operāciju var piešķirt pacientam, kurš dzīvo ārpus medicīnas iestādēm ar ķirurģisko nodaļu, tāpēc patoloģijas saasināšanās gadījumā viņam vienkārši nav laika, lai sniegtu nepieciešamo kvalificētu palīdzību.

Tas pats attiecas uz pacientiem, kuru darbs ir saistīts ar pastāvīgu ceļošanu. Šādos gadījumos labāk nav riskēt un aiziet uz skarto orgānu, jo nav iespējams paredzēt paasinājuma sākuma laiku, un tas ir pilns ar faktu, ka palīdzība vienkārši nebūs pieejama.

Kontrindikācijas holecistektomijai

Ne tik sen, nepietiekami sarežģītas ķirurģijas metodes noveda pie tā, ka šādas operācijas kontrindikāciju saraksts bija diezgan plašs. Modernā ķirurģisko metožu izstrāde var ievērojami samazināt faktoru sarakstu, kas ierobežo holecistektomijas lietošanu, lai efektīvi ārstētu žultsakmeņu veidošanos.

Šīs operācijas kontrindikācijas ir kopīgas (aizliegums principā veikt žultspūšļa izņemšanu no laparoskopijas) un vietējie.

Svarīgi zināt! 78% cilvēku ar žultspūšļa slimību cieš no aknu darbības traucējumiem! Ārsti stingri iesaka pacientiem ar žultspūšļa slimību veikt aknu tīrīšanu vismaz reizi sešos mēnešos. Lasiet tālāk.

Vispārējas kontrindikācijas holecistektomijai

Šādu kontrindikāciju klātbūtne liek domāt, ka šāda iejaukšanās ir vienkārši bīstama pacienta veselībai un dzīvei, un iespējamais kaitējums no šādas operācijas pārsniedz iespējamos ieguvumus no tās darbības. Šādu kontrindikāciju klātbūtne padara holecistektomiju nepiemērotu (gan ar laparoskopiju, gan ar tradicionālo iejaukšanos).

Zemāk mēs sniedzam vispārīgu kontrindikāciju sarakstu, kuru klātbūtnē operācija nav noteikta:

• izteikta sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu patoloģija;
• traucēta asins koagulācija, kas nav pakļauta pat īslaicīgai medicīniskai korekcijai;
• dažādu etioloģiju un dabu;
• iekaisuma procesa vēdera dobuma sienu klātbūtne audos;
• grūtniecības beigas;
• otrā un trešā aptaukošanās pakāpe.

Šīs patoloģijas neļauj ķirurģisku iejaukšanos žultsakmeņu slimības ārstēšanai.

Vietējās kontrindikācijas

Galvenā vietējo kontrindikāciju atšķirība no vispārējās ir tāda, ka tās nav absolūtas. Vairumā gadījumu tie ir atrodami operācijas procesā, un šādos gadījumos ķirurgam pašam ir jālemj par darbības turpināšanu, ja ir neparedzētas komplikācijas, vai arī pārtraukt to.

Parasti šādu komplikāciju klātbūtne ar atbilstošu medicīnas personāla kvalifikāciju un pieredzi nerada nopietnu kaitējumu pacienta veselībai, ja iejaukšanās turpinās.

Vietējie eksperti ietver šādus kontrindikāciju veidus:

• ja žultspūslis atrodas aknās;
• būtisku rētu veidošanos žultspūšļa kaklā, kā arī aknu un zarnu saitēs;
• dzelte;
• pankreatīts akūtā formā;
• adhēziju klātbūtne peritoneuma augšējā daļā;
• ļaundabīgi audzēji žultspūšļa gadījumā.

Daži relatīvās kontrindikācijas veidi tiek atklāti operācijas sagatavošanas stadijā (piemēram, dažādas operācijas augšējā vēdera dobumā, aknu holecistīta formu klātbūtne (ja ir pagājušas vairāk nekā divas dienas kopš uzbrukuma), ja pacients ir vecāks par 70 gadiem un tā tālāk ). Šādos gadījumos ķirurgs izlemj, vai holecistektomija ir piemērota.

Noņemts žultspūšļa nav teikums, un pareizas diētas un citu medicīnisku ieteikumu ievērošana ļauj pacientiem atgriezties pilnā aktīvā dzīvē pat ar attālo orgānu. Neatkarīgi no tā, vai mēs dzīvojam veselīgi un aktīvi, vai ne, viss ir atkarīgs tikai no sevis. Tas, ka alkohola lietošana ir kaitīga, smēķēt un ēst taukus saturošus produktus, ir labi zināma ikvienam, bet tikai tad, kad mēs esam nonākuši kritiskā stāvoklī, mēs sākam domāt par to. Padomā par to, kā jūs dzīvojat un ko tu ēd, un - esiet veselīgi!