Žultsceļu diskinēzija - simptomi un ārstēšana

Žultsceļa diskinēzija ir slimība, kurā traucēta žultspūšļa kustība un žultsvadi nedarbojas, kas izraisa žults stagnāciju vai pārmērīgu sekrēciju.

Šis traucējums rodas galvenokārt sievietēm. Parasti žultsceļu diskinēzijas slimnieki cieš no mazu vecuma (20-40 gadi), plānas ķermeņa. Dažām sievietēm ir izteikta saikne starp sūdzību paasinājumu un menstruālā cikla periodu (paasinājums notiek 1-4 dienas pirms menstruāciju sākuma), un slimība var pastiprināties menopauzes laikā.

Tā kā šī slimība izraisa izmaiņas žults īpašībās, dažu svarīgu vielu un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcija ir traucēta. Riski ir sievietes ar slimībām, kas saistītas ar seksuālo sfēru, kā arī cilvēki, kas bieži ir pakļauti stresu.

Ir divi galvenie žultspūšļa diskinēzijas veidi:

• Hipertonisks (hiperkinētisks) - palielinās žultspūšļa tonuss;
• Hipotonisks - zems žultspūšļa tonis.

Cēloņi

Kāpēc rodas žultsceļu diskinēzija un kas tas ir? Galvenie cēloņi, kas saistīti ar žultsceļu diskinēziju, ir:

1. Ilgtermiņa, sistemātisks uztura pārkāpums (neregulāra pārtika, pārēšanās, ieradums apmierināt ēst pirms gulētiešanas, pikantu ļaunprātīga izmantošana).
2. Žultsceļa neirohumorālo regulējošo mehānismu traucējumi.
3. Sedentāls dzīvesveids, iedzimta nepietiekami attīstīta muskuļu masa.
4. Neirocirkulācijas distonija, neiroze, stress.

Sekundārie cēloņi žultsdiskinezijai:

1. Iepriekš nodots akūta vīrusu hepatīts.
2. Helmintes, infekcijas (giardiasis).
3. Kad žultspūšļa kakls vai ķermenis ir saliekts (organiskie cēloņi).
4. Zarnu trakta, holecistīta, gastrīta, gastroduodenīta, peptiskās čūlas, enterīta.
5. Hronisks vēdera dobuma iekaisums (hronisks olnīcu iekaisums, pielonefrīts, kolīts, apendicīts uc).
6. Hormonālie traucējumi (menopauze, menstruāciju traucējumi, endokrīno dziedzeru mazspēja: hipotireoze, estrogēnu deficīts uc).

Visbiežāk žultsceļa diskinēzija ir fona simptoms, nevis individuāls simptoms. Tas norāda akmeņu klātbūtni žultspūšļa, pankreatīta rašanās gadījumā vai citas novirzes žultspūšļa funkcijā. Arī slimība var attīstīties, lietojot dažus pārtikas produktus: saldu, alkohola, taukainu un ceptu pārtiku. Smags psiholoģiskais vai emocionālais stress var izraisīt diskinēziju.

Klasifikācija

Ir divi diskinēzijas veidi:

1. Hipokinētiskā tipa diskinēzija: žultspūšļa ir otinichny (atviegloti), tas ir slikti samazināts, izstiepts, ir daudz lielāks, tāpēc ir žults stagnācija un tās ķīmiskā sastāva pārkāpums, kas ir pilns ar žultsakmeņu veidošanos. Šis diskinēzijas veids ir daudz izplatītāks.
2. Hyperkinetic tipa diskinēzija: žultspūšļa tonis ir nemainīgs, un tas strauji reaģē uz pārtiku, kas iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā ar asu griezumu, izspiežot daļu žults lielā spiedienā.

Atkarībā no tā, kāda veida žultsceļu diskinēzija un žultsceļi Jums ir konstatēti, slimības simptomi un ārstēšanas metodes atšķirsies.

Biljarda diskinēzijas simptomi

Ņemot vērā diskinēzijas simptomus, ir vērts atzīmēt, ka tie ir atkarīgi no slimības veida.

Parasti rodas jaukti JVP varianti:

• sāpīgums un smagums labajā pusē,
• aizcietējums vai pārmaiņas ar caureju, t
• apetītes traucējumi,
• sāpīgums vēdera un labās puses palpēšanā,
• ķermeņa masas svārstības,
• riebums, rūgtums mutē,
• vispārējs valsts pārkāpums.

Hipotonijas diskinēzijas simptomi ir šādi:

• sāpes, kas rodas pareizajā hipohondrijā;
• smagums kuņģī;
• pastāvīga slikta dūša;
• vemšana.

Par hipotonisko slimības veidu raksturo šādu simptomu kopums:

• asas dabas sāpes, reizēm parādās pareizajā hipohondrijā, ar sāpju ietekmi mugurā, kaklā un žoklī. Parasti šādas sāpes ilgst aptuveni pusstundu, galvenokārt pēc ēšanas;
• pastāvīga slikta dūša;
• vemšana ar žulti;
• samazināta ēstgriba;
• ķermeņa vispārējais vājums, galvassāpes.

Ir svarīgi zināt, ka slimība ne tikai izpaužas kā gastroenteroloģisks klīniskais attēls, bet arī ietekmē pacientu vispārējo stāvokli. Aptuveni katru otro lielāko biljarda diskinēzijas diagnozi sākotnēji norāda dermatologs dermatīta simptomu dēļ. Šie ādas simptomi liecina par gremošanas trakta problēmām. Šajā gadījumā pacienti ir nobažījušies par regulāru ādas niezi, kam seko ādas sausums un lobīšanās. Var rasties burbuļi ar ūdeņainu saturu.

Biljarda diskinēzijas diagnostika

Kā laboratorijas un instrumentu pārbaudes metodes:

• vispārēja asins un urīna analīze
• izkārnījumu analīze lamblijā un kopogrammā, t
• aknu darbības testi, asins bioķīmija, t
• aknu un žultspūšļa ultraskaņa ar choleretic brokastīm,
• fibrogastroduodenoscopy (norīt "ķepa"),
• ja nepieciešams, kuņģa un zarnu jutība tiek veikta ar žults paraugu ņemšanu pakāpeniski.

Tomēr ultraskaņa ir galvenā JVP diagnosticēšanas metode. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat novērtēt žultspūšļa un tā ceļu anatomiskās īpašības, pārbaudīt akmeņus un redzēt iekaisumu. Dažreiz veiciet slodzes testu, kas ļauj noteikt diskinēzijas veidu.

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Diagnozējot ar žultsceļu diskinēziju, ārstēšanai ir jābūt visaptverošai, ieskaitot uztura modeļu un dabas normalizāciju, infekcijas centru rehabilitāciju, desensibilizāciju, pretparazītisku un antihelmintisku terapiju, zarnu disbiozes un hipovitaminozes novēršanu, disfunkcijas simptomu novēršanu.

• Diskinēzijas hiperkinētisko formu ārstēšana. Hiperinētiskām diskinēzijas formām ir jāierobežo mehānisko un ķīmisko pārtikas stimulu un tauku uzturs. Lietots tabula Nr. 5, bagātināts ar produktiem, kas satur magnija sāļus. Lai atvieglotu gludo muskuļu spazmas, tiek izmantoti nitrāti, miotropiski antispazmiskie līdzekļi (no-shpa, papaverīns, mebeverīns, himekromons), antiholīnerģiskie līdzekļi (gastrocepīns) un nifedipīns (corinfar), kas samazina Oddi sfinkteru devā 10-20 mg 3 reizes dienā.
• Diskinēzijas hipokinētisko formu ārstēšana. Uzturs jāpielieto tabulas Nr. 5 ietvaros, hipokinētiskās diskinēzijas gadījumā pārtikai jābūt bagātinātai ar augļiem, dārzeņiem, pārtikas produktiem, kas satur augu šķiedras un magnija sāļus (ēdamie klijas, griķu putra, biezpiens, kāposti, āboli, burkāni, gaļa, dogrose novārījums). Žultspūšļa iztukšošana veicina arī augu eļļu, krējumu, krējumu, olas. Ir nepieciešams pielāgot normālu zarnu darbību, kas refleksīvi stimulē žultspūšļa saspringumu. Piešķirta arī cholekinetics (ksilīts, magnija sulfāts, sorbīts).

Ir pierādīts, ka pacienti ar žultsceļu diskinēziju novēro gastroenterologu un neirologu, kā arī ikgadējos veselības kursus balneoloģiskajās sanatorijās.

Fizioterapija

Hipotoniskā hipokinētiskā variantā efektīvākas ir diadinamiskās strāvas, faradizācija, sinusoidālās modulētās strāvas, zema impulsa strāvas, zema intensitātes ultraskaņa, perlamutra un oglekļa vannas.

Attiecībā uz hipertonisku hyperkinetic-diskinēzijas formas ir ieteicams pacientiem inductothermy (elektrods disks atrodas virs augšējā labajā kvadrantā), UHF, mikroviļņu terapija (UHF), augstas intensitātes ultraskaņas, elektroforēzes novokaīns, iesniegumi vai ozokerīta vasks, galvaniskās, skujkoki, radons un sērūdeņradi pirts.

Diēta diskinēzijai

Jebkurš ieteikums par to, kā ārstēt žultsceļu diskinēziju, būs bezjēdzīgi, ja neievērosiet dažus diētas noteikumus, kas veicina žults ceļu stāvokļa normalizēšanos.

Pareiza uzturs palīdzēs radīt labvēlīgus apstākļus kuņģa-zarnu trakta normālai darbībai un normalizē žults trakta darbību:

• viss ir stipri sāļš, skābs, rūgts un pikants;
• garšvielas un garšvielas ir ierobežotas, cepta ir aizliegta;
• ievērojami ierobežo tauku diētu, aizstājot to ar maksimālo augu eļļu;
• nosaka stingru aizliegumu potenciāli kaitīgiem un kairinošiem pārtikas produktiem (čipsi, rieksti, soda, ātrās ēdināšanas, sālītas zivis);
• visi ēdieni sākotnēji tiek doti siltā un daļēji šķidrā veidā, īpaši sāpīgu uzbrukumu laikā;
• Visi ēdieni ir vārīti, tvaicēti vai sautēti, cep folijā.

Dienas paraugu izvēlne:

1. Brokastis: vārīta ola, piena putra, tēja ar cukuru, sviestmaize ar sviestu un sieru.
2. Otrās brokastis: jebkurš auglis.
3. Pusdienas: jebkura veģetārā zupa, cepta zivs ar kartupeļu biezeni, dārzeņu salāti (piemēram, kāposti), sautēti augļi.
4. Uzkodas: glāze piena, jogurts, ryazhenka vai kefīrs, pāris marshmallows vai marmelādes.
5. Vakariņas: tvaicētas kotletes ar makaroniem, saldu tēju.
6. Gulētiešanas: glāze kefīra vai dzeramā jogurta.

Ieteicamā bieža uzņemšana (līdz sešām reizēm dienā), nelielas pārtikas porcijas. Pēdējam patēriņam vajadzētu būt pirms gulētiešanas, lai nebūtu stabila žults.

Ārstēšana bērniem ar žultsceļu diskinēziju

Bērniem ar žultsceļu diskinēziju ārstēšanu veic līdz pilnīgai žults stagnācijas novēršanai un žults drenāžas pazīmēm. Smagu sāpju gadījumā ir vēlams ārstēt bērnu slimnīcā 10–14 dienas un pēc tam vietējā sanatorijā.

Savlaicīga žults ceļu disfunkcijas diagnoze un pareiza bērnu ārstēšana atkarībā no konstatēto pārkāpumu veida novērš turpmāku žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimību veidošanos un novērš agrīno žultsakmeņu veidošanos žultspūslī un nierēs.

Profilakse

Lai patoloģija nav izstrādāta, ievērojiet šos noteikumus:

• pilna nakts gulēt vismaz 8 stundas;
• apgulties ne vēlāk kā plkst.
• alternatīvais garīgais un fiziskais darbs;
• pastaigas svaigā gaisā;
• ēst pilnībā: ēst vairāk augu pārtikas, labības, vārīti dzīvnieku produkti, mazāk
• cepta gaļa vai zivis;
• novērst traumatiskas situācijas.

Sekundārā profilakse (tas ir, pēc žultsceļu diskinēzijas) ir tās agrākā atklāšana, piemēram, ar regulārām profilaktiskām pārbaudēm. Žultsceļu diskinēzija nemazina dzīves ilgumu, bet ietekmē tā kvalitāti.

Žultsceļa diskinēzija: veidi, simptomi, ārstēšana

Pašlaik kuņģa-zarnu trakta problēmu izplatība pastāvīgi pieaug. Palielinās žultspūšļa patoloģiju skaits. Viens no visbiežāk sastopamajiem ir žultsceļu diskinēzija. Kas ir šī slimība, kādi ir tās rašanās cēloņi un kā šī patoloģija tiek diagnosticēta un ārstēta - šis raksts palīdzēs saprast.

Kas ir žultsceļu diskinēzija?

Lai racionāli tuvotos problēmai, ir nepieciešams saprast, kas ir žultsceļu diskinēzija un kāds ir šīs slimības izglītības mehānisms.

Žultsceļa diskinēzija ir slimība, kas izpaužas kā žults plūsmas pārkāpums no aknām caur kanāliem. Ar šo slimību žults parasti nevar pāriet uz divpadsmitpirkstu zarnu, jo pastāv hiperfunkcija vai, gluži pretēji, hipofunkcija. Šajā slimībā traucē kanālu aizsprostojums un to kustīgums, žultspūšļa kontrakcijas funkcija, kas rodas daudzu cēloņsakarību dēļ.

Saskaņā ar slimību klasifikāciju ICD10, šai patoloģijai ir starptautisks kods К82.8.0 “citas konkrētas žultspūšļa slimības”.

Patoģenēze balstās uz faktu, ka tad, kad nervu impulsu aizplūšana caur asinīm neizdodas, samazinot orgāna un sphincters muskuļu tonusu, kā arī žultspūšļa hipofunkciju. Šī iemesla dēļ ir slikta relaksācija un žultspūšļa sašaurināšanās, kas noved pie tā satura sliktas izdalīšanās zarnās. Žultsceļi nespēj normāli ražot peptīdu hormonus, kas izraisa visu orgānu, kas ir atbildīgi par žults ražošanu un izdalīšanos, funkciju sadalījumu.

Pēdējā loma primārās slimības patoģenēzes gadījumā rodas no maksts un simpātisko nervu ierosmes, kuru dēļ rodas sphincters un kanālu spazmas, kas vājina toņu. Tā rezultātā žults uzkrājas žultspūšļa un žultsceļos, izpaužas kā simptoms un klīniskā patoloģija.

Šodien daudzi cilvēki neapzinās, kas ir žultspūšļa diskinēzija, līdz brīdim, kad viņi paši saskaras ar šo problēmu.
Žultsceļu diskinēzijas veidi

Žultsceļu slimībām pēc to īpašībām ir diezgan liela klasifikācija, kas nosaka to izplatību un plaši izplatīto saslimstību. Žultsceļu un žultspūšļa diskinēzijai ir arī sava klasifikācija, kas ir saistīta ar procesa gaitu cilvēka organismā.

Visu tipu patoloģisko procesu pārejas raksturojums ir tas, ka slimajā žultspūšļa attēlā nav nekādu iezīmju un izmaiņas anatomiskajā struktūrā, jo novirze izpaužas tikai darbā, bet nav atspoguļota struktūrā.

Biljardu diskinēzijas klasifikācija ir atkarīga no slimības ātruma un cēloņa. Saskaņā ar galvenajiem rādītājiem nosacīti ir iespējams nošķirt primāros un sekundāros žultsceļu diskinēzijas veidus.

Primārais GIBP ir novirze, ko raksturo dabas traucējumu veidošanās GIT, kanālu un žultspūšļa sfinktu struktūrā. Šīs grupas simptomi sāk parādīties bērnībā, atkarībā no vairāku provocējošu faktoru ietekmes, kas neļauj organismam pienācīgi noslēgt līgumu. Lai gan orgāna darba defekti ir izteikti izteikti, šī slimība neuzrāda instrumentālo izmeklējumu laikā, jo ārējiem audiem nav izmaiņu. Ir daudz gadījumu, kad organisms aizvieto defektu ar dažādiem adaptīviem mehānismiem, kuru dēļ nebija iespējams nekavējoties izskaidrot simptomu izpausmi.

Sekundārā DZHVP - šo patoloģisko procesu raksturo pakāpeniska noviržu rašanās žultsvadu, urīnpūšļa un sphincters darbībā visā dzīves laikā. Šajā gadījumā pārkāpums var izpausties gan agrīnā, gan pieaugušā vecumā. Parasti sekundārās patoloģijas rašanās ir saistīta ar citu kuņģa-zarnu trakta orgānu pilnīgas kustības pārkāpumu, izraisot patoloģiska fokusa parādīšanos žultspūšļa un aknās.

Žultsceļu diskinēzijas veidi var atšķirties no ķermeņa muskuļu sienas darba. Šajā gadījumā klasifikācija ir sadalīta divos veidos: hipertoniskā un hipokinētiskā (hipotoniskā). Pirmais veids ir mazāk bīstams, bet otrā forma var izraisīt šādu komplikāciju kā žultspūšļa atoniju.

Pēc orgānu kontrakcijas diagnozes noteikšanas tikai ārsts spēj noteikt diskinēzijas veidu.

DZHVP hipertensīvais tips

Šīs sugas novirze ir saistīta ar paaugstinātu aknu un žultsvadu kontrakciju un pašu orgānu, kad to saturs tiek atbrīvots spiediena palielināšanās rezultātā. Tā rezultātā, divpadsmitpirkstu zarnas ir spiests veikt lielu daudzumu žults, kam ķermenis reaģē ar negatīvām sekām. Hipertensīvā diskinēzija ir žultspūšļa muskuļu sienas uzlabots tonis, kā rezultātā organisms nespēj tikt galā ar paaugstinātu slodzi.

Tika konstatēts, ka žultspūšļa hipertensīvā diskinēzija visbiežāk notiek agrā vecumā, jo šajā dzīves periodā visu audu darbs tiek veikts uzlabotā režīmā.

Slimības kursa hipertoniskā tipa īpatnība ir visu simptomu izteikta izteikšana ar smagu sāpju sindromu, bet JVP hipomotoriskā tipa gadījumā tā ir vājākā klīniskā aina. Pacientu ar JVP pārbaude hipertoniskā formā nesniedz lieliskus rezultātus, jo šī novirze neietekmē orgāna un cilvēka struktūras un lieluma izmaiņas.
Hypermotor (hyperkinetic) JVP

Hiperkineziju var izraisīt nenormāls orgānu process. Tā rezultātā palielinās muskuļu tonuss. Hipermotora forma tās simptomās ir līdzīga hipertensijas kursa izpausmēm. Žultspūšļa disfunkcijai šajā gadījumā ir tāda pati patogenēzija kā hipokinētiskajam tipam.
Hipokinētiskā (hipomotoriskā) JVP

Hipomotoriskā žultsceļa diskinēzija rodas muskuļu sienas un sphincters tonusa samazināšanās dēļ. Hipomotoriskās diskinēzijas attīstība ir jutīgāka pret bērniem un pieaugušajiem, kas ir vecāki par 35 gadiem, sakarā ar izteikto aktivitāti šajā simpātiskās autonomās nervu sistēmas vecumā.

Hipokinētiskā tipa klīniskās izpausmes var nokļūt, neuzrādot nekādus izteiktus klīniskos simptomus. Hipokinezija attīstās sakarā ar samazinātu fermenta veidošanos un nepietiekamu tās uzņemšanu zarnās. Hipodinamijas funkcija var samazināties tik daudz, ka žults stagnējas orgānā un cauruļvados, radot nopietnu komplikāciju, piemēram, žultsakmeņa, risku.
Caurejas diskinēzijas cēloņi

Cēloņu un seku kompleksam, kas izraisa vienas vai citas formas veidošanos, ir liela ietekme uz slimības attīstību. Caurejas diskinēzijas cēloņi var būt ļoti atšķirīgi, katram cilvēkam ir savs faktors, kas veicina patoloģiskā procesa izcelsmi.

Tātad šodien galvenie iemesli primārā ģenēzes GVP darbības traucējumiem ir šādi:

• ģenētiskā nosliece uz noviržu rašanos - visbiežāk sastopamais žultsceļu diskinēzijas cēlonis;
• aknu un žultsvadu samazināšanās un sašaurināšanās ir sekas tam, ka žultspūšļa daudzums ir samazināts un nespēj pienācīgi noņemt fermentus no organisma;
• kanālu un orgāna patvaļīga bifurkācija - ar šo pārkāpumu urīnpūslis ir slikti samazināts un dažreiz nespēj darboties;
• ķermeņa sašaurināšanās un starpsienas, kas veicina visas sistēmas neveiksmi, kāpēc ir hipotoniska diskinēzija.

Sekundārās formas izskats var būt tādi faktori kā:

• negatīvi procesi kuņģa-zarnu traktā - gastrīts, čūlas, pankreatīts izraisa žultsceļa spazmas un traucē tā darbību;
• infekcijas ģenēzes hepatīts, kas nodots agrāk;
• psihosomatika izraisa stresu, neirozi;
• infekcijas etioloģijas slimības;
• asinsvadu distonija;
• helmintiskās invāzijas var rasties gremošanas trakta iekaisuma rezultātā;
• traucējumi hormonālā fonā (biežāk sievietēm).

Bieži vien bieži ir saistīti divi patoloģiski procesi, piemēram, hronisks holecistīts un žultsceļu diskinēzija. Turklāt etioloģija var būt atkarīga no vairākiem faktoriem, kas ietekmē novirzes izskatu, un tiem ir diezgan liela nozīme slimības veidošanā:

• mazkustīgs dzīvesveids izraisa slimības hipotonisko stadiju. Tas noved pie tā, ka žultspūšļa nepastāv, vai notiek lēna muskuļu kontrakcija;
• cilvēka konstitūcijas iezīmes;
• pārtikas alerģijas un atopiskās diatēzes vēsture - šis faktors visbiežāk seko slimības jauktajai formai;
• hronisks iekaisums organismā, īpaši zarnu un kuņģa ģenēze;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, liekais svars, anoreksija, samazināta vairogdziedzera funkcija);
• saindēšanās ir liela nozīme žultspūšļa hipermotorā;
• alkohola lietošana un neatbilstošs ēdiens, saglabāšana.

Kā izrādījās, ir diezgan daudz iemeslu un faktoru, saistībā ar kuriem var parādīties šī patoloģija. Cēloņu izpētei ir liela nozīme slimības pilnīgā terapijā.

Biljarda diskinēzijas simptomi

Ar žultspūšļa diskinēziju, kuras simptomi un ārstēšana ir ļoti izteikta, var būt atšķirīgs klīniskais priekšstats. Visu dienu var parādīties ar žultsceļu diskinēziju vērsts uzbrukums, kas naktī pavada pacientu.

Žultsceļu diskinēzija, kuras simptomi un ārstēšana ir atkarīga no tā veida, var izpausties jebkurā diennakts laikā, jo uzbrukums nav atkarīgs no faktora ietekmes. Pacienta pārbaude abās formās atklāj sāpes pareizajā hipohondrijā.

Hipertensīvais žults izplūdes pārkāpuma veids izpaužas kā simptomu rašanās, kas izpaužas kā sāpes. Diskinēzijas simptomi var nebūt jūtami ilgu laiku.

Akūta, kolikas līdzīga sāpes ar krampju raksturu ir raksturīga hipertoniskajam uzbrukumam. Sāpes ir smagas, parasti lokalizētas labajā pusē, zem ribām, dažreiz dod labajā apakšapgabalā, sirdī, retāk ķermeņa kreisajā pusē. Parasti sāpes rodas pēkšņi, starp emocionālo un fizisko labsajūtu.

Kolikas ir akūtas sāpes, ko papildina sirdsdarbības pieaugums, asinsspiediena palielināšanās, kā arī bailes un nāves sajūta pacientam.

Hipertensīvā forma neizpaužas kā tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana, drudzis. Retos gadījumos sāpju sindroma simptomiem var būt reibonis, svīšana, vājums visā ķermenī, galvassāpes. Hipertensīvo lēkmju klīniskais attēls var izpausties kā pacienta miega traucējumi, pastiprināta uzbudināmība un ātrs nogurums.

Pieaugušo hipotoniskā izpausme izpaužas kā galvenie simptomi, kā nepārtraukta, blāvi sāpes zem labās malas, kam ir nagging nagging raksturs. Šāda veida žultsdziedzeru diskinēzijas sāpes ir lokalizētas vēdera labajā pusē, palielinoties pēc ēšanas vai jebkāda veida slodzes.

Pacienti ar šādu slimību sūdzas par strauju apetītes samazināšanos, miega pasliktināšanos, rūgtu garšu mutē, sliktu elpu, vēdera uzpūšanos. Ar šāda veida novirzi tiek pārkāpti un izņemti izkārnījumi, pacientiem bieži vien ir aizcietējums.

Enzīmu traucējumu attīstībai izplūdi raksturo šāda klīniskā attēla izpausme:

• neliela ādas dzeltenība un acu gļotādas, mute - ir saistīts ar nelielu žults plūsmu zarnās. Ir netieša šīs patoloģijas pazīme;
• izkārnījumu masas saspiešana un tumšināšana;
• urīna krāsas izmaiņas tumšākos toņos;
• pacienta ķermeņa masas izmaiņas;
• slikta dūša, vemšana, sajaukta ar žulti;
• ķermeņa vājums norāda arī uz iekaisuma procesu.

Klīniskais spektrs, kurā konstatēti žultsceļu diskinēzijas simptomi, ir ļoti mainīgs - katrai personai ir individuāls simptomu kopums, ko izraisa individuāla novirzes gaita. Šī slimība var būt hroniska un pasliktināties ārējo vai iekšējo faktoru ietekmē.

Biljarda diskinēzijas diagnostika

Galvenie kritēriji, lai diagnosticētu žultsceļu diskinēziju, ir slimības vēstures krājums un pamatinformācija, kas identificēta, pārbaudot un pārbaudot pacientu.

Svarīgs un būtisks solis diagnozē ir ultraskaņa, kas ļauj skaidri noteikt ne tikai orgāna struktūras un anomāliju pārkāpumus, bet arī noteikt, kāda veida patoloģija. Turklāt ultraskaņa var precīzi noteikt un atšķirt holecistītu vai diskinēziju cilvēkiem, jo ​​šīm divām novirzēm ir vairāki līdzīgi simptomi.

Lai veiktu pareizu diagnozi, gastroenterologi nosaka laboratorijas testus, piemēram, bioķīmisko asins analīzi, kas ļauj noteikt bilirubīna saturošo komponentu klātbūtni asinīs un veikt diferenciālu diagnozi ar aknu slimībām. Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi (piemēram, JVP, nav vērojams ESR pieaugums, leikocitoze, nevis analīzes iekaisuma procesi), urīna analīzei un izkārnījumiem, ir nepieciešams pilnīgs asins skaits.

Lai diagnosticētu personas slimību, bieži tiek noteikts gastroduodenoskopija. Pārbaude tiek veikta, pārbaudot kuņģa-zarnu trakta gļotādu, kas ļauj noteikt parazītu satura klātbūtni, veicinot patoloģiskā procesa izcelsmi. Turklāt EGD ļauj identificēt slimības veidu un kādus izmeklēšanas faktorus izraisīja novirze.
Kā ārstēt žultsceļu diskinēziju?

Lai noteiktu žultsceļu diskinēziju un tās ārstēšanu, ir jāsazinās ar gastroenterologu. Šis speciālists piešķirs atbilstošas ​​diagnostikas metodes un pēc slimības veida un formas noteikšanas ieteiks, kā šai pacientei ārstēt žultsceļu diskinēziju.

Ja cilvēkam ir diskinēzija, ārstēšana jāsāk īsā laikā. Svarīga terapijas sastāvdaļa ir uztura un miega modeļu racionalizācija, augstā fiziskā un garīgā stresa ierobežošana. Ir svarīgi organizēt darbu dienas laikā, pārmaiņus atpūtas un darba periodos.

Terapijas pamats ir diētas iecelšana. Lai racionalizētu uzturu, tiek piešķirta ārstēšanas tabula Nr. 5, kuras princips ir ēst pārtiku, kas palīdz normalizēt fermenta izvadīšanu no organisma, kā arī labvēlīgi ietekmēt orgāna un tā cauruļu darbību. Galvenais ierobežojums šajā tabulā minēto produktu izmantošanā ir taukaini pārtikas produkti, skābie pārtikas produkti, kā arī gaļas produkti.

Svarīgs GPV slimību uztura princips ir patērētās pārtikas temperatūras režīms, tā kvalitatīvais sastāvs. Ieteicams lietot šķidrumu vai putru līdzīgu pārtiku, siltu vai istabas temperatūru. Pārtiku vajadzētu tvaicēt vai vārīt.

Diēta terapija ļauj ne tikai mazināt pacienta stāvokli, bet arī mazināt komplikāciju risku un uzlabot ārstēšanā izmantoto zāļu iedarbību.

Hiperkinētiskā tipa JVP ārstēšana

Hipertensiju un hiperkinētisko formu žultspūšļa patoloģijā ārstēšana ir balstīta uz zāļu parakstīšanu, kas ietekmē veģetatīvās funkcijas darbu. Šajā gadījumā nomierinošu medikamentu lietošana palīdzēs izārstēt diskinēziju, lai nomāktu smadzeņu reģionu darbību, kas ir atbildīgi par impulsu izlaišanu. Šādi līdzekļi ietver tinktūras vai baldriāna, māteņu tabletes. Labs efekts dod narkotiku "Persen" un "Novopassit" iecelšanu.

Smagākos gadījumos ar smagiem nervu simptomiem, pacientam var noteikt trankvilizatorus - „Seduxen”, “Sebason”, “Relanium”, “Tiazepam” un citus.

Choleretic narkotikas ir paredzēts, lai novērstu lieko žulti no divpadsmitpirkstu zarnas. Galvenā šādu zāļu grupa ir holerētika - Allohol, Nikodin, Holenim. Dažiem pacientiem, jo ​​īpaši bērniem, kā choleretic ir noteikti augu izcelsmes līdzekļi, piemēram, immortelle, tansy un suns. Labs, bez gāzēts minerālūdens no dabīgiem avotiem ar vidēji zemu sāls saturu dod labu choleretic efektu.

Lai samazinātu simptomus un mazinātu spazmas, ieteicams lietot spazmolītus: no-shpy, drotaverina, papaverīnu. Ir svarīgi konsultēties, cik daudz tablešu dienā var patērēt optimālai iedarbībai.

Antibakteriālo medikamentu izrakstīšana hipertoniskā tipa ārstēšanai ir indicēta tikai gadījumos, kad tiek ievēroti galvenie infekcijas vai baktēriju patoloģiju procesi. Ir svarīgi uzraudzīt GID darbības stāvokli paralēlas antibiotiku terapijas gadījumā, jo šīs zāles var negatīvi ietekmēt produktivitāti.

Hipotoniskas diskinēzijas ārstēšana

Slimības atoniskās gaitas ārstēšanas pamatā ir līdzekļu izraudzīšana, kas palielina žults nokļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā un stimulē cauruļu un sfinkteru kustību. Kā tonizējoša efekta avots ieteicams piešķirt augu izcelsmes vielas, piemēram, žeņšeņs, alveja, pantokrīns.

Hipotonijas tipa traucējumu ārstēšanai tiek izmantotas chilekinetiskās sērijas zāles, kas ir izteiktas to izteikto toniku un uzlabo žults sekrēciju. Ārstam ir tiesības iecelt magnija, flamīna, sorbitola sulfātu.

JVPP hipokinētiskās formas ārstēšanā labs efekts tiek nodrošināts ar minerālūdens uzņemšanu ar augstu sāls saturu, augiem ar izteiktu cholekinetic iedarbību: kalnu pelnu, kumelīti, centaury.

Kā papildus avots, kas pozitīvi ietekmē ķermeņa darbu, tiek izmantota diadinamiskā terapija, kā arī GID cinkošana.

Ir svarīgi pareizi noteikt, kāda veida slimība pacientam pieder, jo nepareizas terapijas gadījumā cilvēka stāvoklis var pasliktināties un izraisīt komplikācijas vai slimības pasliktināšanos.

Terapija JVP jāveic līdz pilnīgai žults kanāla kustības atjaunošanai. Narkotiku lietošanas gadījumā to devai jābūt regulārai, precīzās devās. Vidēji terapijas kurss ir divas nedēļas, bet dažās situācijās ieteicams lietot zāles ilgstoši, un uzturošā terapija ilgst visu mūžu.

Biljarda diskinēzijas komplikācijas

Jebkurš pārkāpums bez optimālas vai nepareizas ārstēšanas rada augstu risku, ka var rasties sekas, kuru komplikācijas var apdraudēt dzīvību. Ir svarīgi laikus konsultēties ar speciālistu, kas noteiks turpmāko ārstēšanu.

Daudzi pacienti mēģina izdzēst simptomus ar mājām, izmantojot pretsāpju līdzekļus un spazmolītiskas zāles. Ļoti bieži šāda bezatbildīga attieksme pret savu veselību apdraud nopietnas GPV un to kanālu patoloģijas.

Neapmierinātas slimības galvenās sekas ir:

• kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesi - gastrīts, duodenīts, holangīts, pankreatīts;
• hroniska holecistīta veidošanās;
• žultsakmeņu slimības rašanās, kuras attīstība var novest pie cauruļu bloķēšanas un, attiecīgi, nepieciešamības pēc holecistektomijas;
• atopiskā dermatīta rašanās, ko izraisa samazināts fermentu piedāvājums zarnās un līdz ar to paaugstināts alerģisku reakciju risks;
• pacienta svara zudums līdz pat anoreksijai;

Komplikāciju risks ir ievērojami samazināts, ja laikus konsultējaties ar speciālistu, pilnveidojat ikdienas rutīnu.
Profilakse un fizioterapija pret žultsceļu diskinēziju

Fizioloģisko procedūru, piemēram, elektroforēzes, indukcijas terapijas un sasilšanas procedūru, iecelšanai ir lieliska ietekme hiperkinētisko slimību progresēšanas ārstēšanā.

Kā papildus avots, kam ir pozitīva ietekme uz GPV kustību hipokinētiskā kursa laikā, tiek izmantota diadinamiskā terapija, žultspūšļa galvanizācija.

Turklāt šīs procedūras var izmantot kā patoloģiskā procesa rašanās novēršanu. Tas izraisa vispārēju organisma atjaunošanos un organisma rezistences pieaugumu pret negatīviem faktoriem, īpaši pēc žultspūšļa izņemšanas.

GVD profilakses pamatā ir ikdienas rutīnas, sporta, labas miega un racionālas uztura pareiza organizācija ar labvēlīgu veģetatīvā un veselīgā pārtikas izmantošanu.

Laba profilaktiskā iedarbība, kas dod pozitīvu rezultātu, ierobežo stresa situācijas un pareizu atpūtas un darba periodu sadalījumu.

Lai novērstu slimības atkārtošanos, speciālistam ir regulāri jākontrolē, jāievēro visi noteikumi, kas attiecas uz rehabilitācijas un uzturēšanas terapiju.

Atbilstība šīm vienkāršajām metodēm palīdzēs novērst žultsakmeņu slimību un uzlabot orgānu kontrakcijas. Ir svarīgi atcerēties, ka diskinēzijas veidošanās negatīvi neietekmē cilvēka dzīves ilgumu, bet tās rašanās var būtiski ietekmēt cilvēka dzīvesveidu un turpmāko likteni.

Video

Žultsceļu diskinēzija - simptomi, profilakse un ārstēšana.

Žultsceļa diskinēzija

Žultsceļa diskinēzija ir žults sistēmas funkcionāla slimība, kuras pamatā ir žultspūšļa un žults trakta kustības, kā arī žults izdalīšanās process. Žultsceļa diskinēzija var attīstīties ar hiperkinētisku vai hipokinētisku veidu; izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, dispepsija, neirozes līdzīgi simptomi. Diagnoze ietver žults sistēmas ultraskaņu, holecistogrāfiju, holangiogrāfiju, divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, scintigrāfiju. Žultsceļu diskinēzijas ārstēšana ir konservatīva: diēta, choleretic līdzekļu lietošana un spazmolītiskie līdzekļi, spa procedūras, fitoterapija, hirudoterapija, fizioterapija.

Žultsceļa diskinēzija

Žultsceļu diskinēzijas pamatā ir žultspūšļa un žultsvadu sphincters motoro-tonic disfunkcija. Tas traucē žultspūšļa iztukšošanos un žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Žultsceļu diskinēzija ir visizplatītākais hepatobiliārās sistēmas darbības traucējums un ir galvenais holestāzes cēlonis, kā arī akmeņu veidošanās žultspūšļa un cauruļvados.

Žultsceļu diskinēzija notiek galvenokārt sievietēm. Visbiežāk jutīgi pret žults sistēmas funkcionālajiem traucējumiem ir jaunieši (vecumā no 20 līdz 40 gadiem), kuriem ir astēniska konstitūcija un samazināts uzturs.

Caurejas diskinēzijas cēloņi

Žarnu trakta diskinēzija gastroenteroloģijā tiek uzskatīta par psihosomatisku patoloģiju, kas attīstās pret traumatisku situāciju. Anamnēzē pacienti ar žultsceļu diskinēziju bieži norāda uz ģimenes, profesionālām un seksuālām grūtībām. Bieži zarnu diskinēzija ir vispārējas neirozes vai diencepāla sindroma izpausme.

Nozīmīga loma disfunkcijas attīstībā tiek dota nieru regulēšanai ar žultspūšļa traucējumiem, kā arī kuņģa-zarnu trakta hormonu un endokrīno dziedzeru līmeņa izmaiņām (menopauzes, virsnieru mazspējas, viena cista un policistisku olnīcu, hipotireozes, tirotoksikozes, diabēta, aptaukošanās).

Papildus psihogēniem un endokrīniem traucējumiem, starp etioloģiskajiem faktoriem tiek uzskatīti barības izraisītāji: pārtikas alerģijas, neregulāra uzturs, zemas kvalitātes pārtika kopā ar mazkustīgu dzīvesveidu.

Žultsceļa diskinēzija bieži tiek apvienota ar citām gremošanas sistēmas slimībām: hronisks gastrīts, gastroduodenīts, peptiska čūla, pankreatīts, enterīts, holecistīts, holangīts, žultsakmeņi, postcholecystectomy sindroms. Bieži zarnu trakta darbības traucējumi ir saistīti ar hroniskiem iekaisuma procesiem vēdera dobumā un iegurņa orgānos - salpingooforitis, hronisks apendicīts utt. Ar žults trakta diskinēzijas simptomiem var rasties helmintes un parazitāras kuņģa-zarnu trakta invāzijas (helminthiasis, limfas lizoze un zarnu limfātiskā sindroma ķermeņa retroze. dizentērija, salmoneloze). Alerģiskas slimības, piemēram, obstruktīvs bronhīts, atopisks dermatīts, alerģisks rinīts var būt faktori, kas veicina žults ceļu diskinēziju.

Biljarda diskinēzijas klasifikācija

Atbilstoši etioloģiskajam mehānismam atšķirt primāro un sekundāro žultsdinamiku. Primāro disfunkciju izraisa neirozes, veģetatīvās-asinsvadu disfunkcijas un uztura kļūdas izraisīta hepatobiliālās sistēmas neirohumorālā regulējuma traucējumi. Sekundāro žultsdinamisko slimību attīstība notiek, izmantojot viskozes viskozitātes refleksu, salīdzinot ar citām gremošanas orgānu slimībām.

Atkarībā no žultspūšļa un sphincters motoro tonisko funkciju traucējumu rakstura žultsceļu diskinēzijas rodas hipertensijā-hiperkinētiskā un hipotoniskā-hipokinētiskā veidā. Hipertensīvā hiperkinētiskā (spastiskā) žultsceļa diskinēzija attīstās, palielinoties parasimpatiskās autonomās nervu sistēmas tonim; hipokinētiskā-hipotoniskā (atoniskā) - ar simpātiskās nervu sistēmas toni pārsvarā.

Abos gadījumos žultspūšļa un žults kanālu sfinktera darba nesaskaņotības dēļ tiek izjaukta žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kas izraisa gremošanas procesa sabrukumu. Atkarībā no žultsceļu diskinēzijas veida (hiperkinētiska vai hipokinētiska) attīstās dažādas klīniskās izpausmes.

Biljarda diskinēzijas simptomi

Ar žultsceļu hipertonisku-hiperkinētisku diskinēziju galvenais simptoms ir akūts sāpes kolikās pareizajā hipohondrijā, kas izstaro labo plātni un plecu. Sāpīgs uzbrukums parasti rodas pēc kļūdas uztura, pārmērīgas fiziskas slodzes vai psihoemocionāla stresa. Sāpju sindromu var izraisīt slikta dūša, dažreiz vemšana, aizcietējums vai caureja, poliūrija. Sāpes izzūd atsevišķi vai ir viegli atbrīvojamas no spazmolītiskiem līdzekļiem. Ārpus uzbrukumiem veselības stāvoklis ir apmierinošs, ir atkārtotas, īstermiņa sāpīgas spastiskas dabas sajūtas labajā hipohondrijā, epigastrijā, paraumbiliskajā zonā.

Bieži hipertensīvā žultsceļa diskinēzija ir saistīta ar vazomotoriem (tahikardiju, hipotensiju, kardialiju) un neirovegetatīvu (aizkaitināmība, svīšana, miega traucējumi, galvassāpes) izpausmēm. Vēdera sāpšana sāpīga uzbrukuma laikā atklāj Kera simptomu - maksimālo sāpes žultspūšļa projekcijā. Asins analīzē nav intoksikācijas pazīmju un iekaisuma pazīmes.

Žultsceļa hipokinētisko hipotonisko diskinēziju raksturo nemainīga, intensīva, blīva, sāpīga sāpes pareizajā hipohondrijā, smaguma sajūta un stiepšanās šajā zonā. Ņemot vērā spēcīgās emocijas un ēšanas, attīstās diseptiskie traucējumi - rūgta garša mutē, ar gaisu uzraušana, slikta dūša, apetītes zudums, meteorisms, aizcietējums vai caureja. Par vēdera palpāciju konstatēts mērens sāpīgums žultspūšļa projekcijā, kas ir pozitīvs Ortnera simptoms. Papildus gremošanas traucējumiem, neirozes veida izpausmes novēro žultsceļu diskinēzijā: asarums, uzbudināmība, garastāvokļa svārstības, nogurums.

Biljarda diskinēzijas diagnostika

Diagnozes uzdevums ir slimības pārbaude, žultsceļu diskinēzijas veida noteikšana, saistīto slimību novēršana, kas atbalsta disfunkciju. Žultspūšļa un žults trakta ultraskaņas mērķis ir noteikt žults sistēmas formu, lielumu, deformāciju, iedzimtas anomālijas, akmeņus. Lai noteiktu diskinēzijas veidu, ultraskaņas skenēšanu veic tukšā dūšā un pēc choleretic brokastu ņemšanas, kas ļauj novērtēt žultspūšļa kontrakcijas funkciju.

Informatīva metode, lai diagnosticētu žultsceļu diskinēziju, ir divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana, pētot divpadsmitpirkstu zarnas saturu. Izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas uztveri, tiek noteikts toni, motilitāte, reaktivitāte un ekstrahātisko žultsvadu sfinktera aparāta stāvoklis. Hiperinētiskā žultsceļa diskinēzē lipoproteīnu kompleksa un holesterīna līmenis B daļā samazinās; palielinās.

Rentgena izmeklējumi, lai pārbaudītu žultsceļu diskinēziju, ietver holecistogrāfiju un holangiogrāfiju. Ar viņu palīdzību tiek novērtēta žults ceļu arhitektonika un kustīgums. Visaptverošā pārbaudē var izmantot Oddi sfinktera manometriju, cholcintigrāfiju, aknu un žults ceļu MRI.

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, tai skaitā uztura režīma un veida normalizācijai, infekcijas centru rehabilitācijai, desensibilizējošai, pretparazītiskai un anthelmintiskajai terapijai, zarnu disbiozes un hipovitaminozes likvidēšanai, disfunkcijas simptomu novēršanai. Uztura terapijai ir svarīga loma žultsceļu diskinēzijas ārstēšanā: izņemšana no ieguves produktiem, ugunsizturīgiem taukiem, konditorejas izstrādājumiem, aukstiem pārtikas produktiem, produktiem, kas izraisa gāzu veidošanos zarnās.

Žultsceļu diskinēzijas gadījumā liela uzmanība tiek pievērsta autonomās nervu sistēmas stāvokļa korekcijai. Hipertensīvā-hiperkinētiskā disfunkcijas veida gadījumā tiek izrakstīti sedatīvi (bromīdi, baldriāns, mātīte); ar hipotonisku-hipokinētisku - tonizējošu līdzekli (Leuzea, Eleutherococcus ekstrakti, žeņšeņa tinktūra, citronzāles, arālija). Lambliozes vai helmintiskās invāzijas gadījumā tiek veikta pretparazītu un anthelmintiska terapija.

Arī žults veidošanās un choleotomijas atjaunošana dažādos žultsceļu diskinēzijas veidos tiek veikta atšķirīgi. Kolerētika (sausais žults, liellopu aizkuņģa dziedzera ekstrakts, flamīns, hidroksimetil-nikotinamīds, oksafenamīds), minerālūdens ar zemu mineralizāciju apsildītā veidā, spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, papaverīns, platjefilīns), augu izcelsmes līdzekļi (kumelīšu, piparmētru un piparmētru ekstraktu novārījumi).. No pacientiem ar ne-narkotiku metodēm hipertonisku-hyperkinetic žultsceļu diskinēzija ieteiktās psihoterapija, akupunktūra, girudoterapii, lietojumprogrammas un minerālvaska vaska, diatermija inductothermy, mikroviļņu terapija, elektroforēze ar spazmolītiskiem, akupresūras, masāžas kakla rajonā.

Hipotoniālās žultsceļaskinēzijas gadījumā tiek parakstīti cholekinetics (ksilīts, magnija sulfāts, sorbitols), ļoti mineralizēts ūdens istabas temperatūrā, fitoterapija (immortelle ziedu novārījumi, nātru lapas, rozes, majorāns, asinszāle). Ar intrahepatiskas holestāzes pazīmēm ir norādīts „akls” sajūta (tubulāri). Lai palielinātu vispārējo toni, ir paredzēts izmantot treniņu terapiju, stimulējot ūdens procedūras, tonizējošu masāžu. No fizioterapijas metodēm, diadinamisko terapiju, elektroforēzi ar magnija sulfātu aknu rajonā, izmanto zemas intensitātes ultraskaņu, SMT terapiju, zemas frekvences impulsu strāvas.

Ir pierādīts, ka pacienti ar žultsceļu diskinēziju novēro gastroenterologu un neirologu, kā arī ikgadējos veselības kursus balneoloģiskajās sanatorijās.

Biljarda diskinēzijas prognozēšana un profilakse

Žultsceļa diskinēzijas kurss ir hronisks, tomēr, ja ievērojat diētu, veselīgu dzīvesveidu un savlaicīgu un pareizu ārstēšanu, slimība var turpināties bez paasinājuma. Pretējā gadījumā ir iespējama hepatobiliārās sistēmas komplikāciju attīstība - aprēķinātais holecistīts un holangīts.

Primārās žultsdinamikas novēršana prasa ievērot veselīgas ēšanas principus, savlaicīgu psihoemocionālo traucējumu korekciju; sekundārās diskinēzijas novēršana - pamata slimības novēršana.

Žults ceļu diagnostika

Žultsceļa diskinēzija (sinonīmi - žultsceļa disfunkcija, žults ceļu funkcionālie traucējumi) - funkcionālo slimību grupa, kuras rašanos izraisa žultsceļa (žults) trakta motoriskie traucējumi.

Veselā cilvēka aknās veidojas žults, kas nonāk aknu cauruļvados (pa kreisi un pa labi), tad galvenajā aknu kanālā, kura beigās ir vārsts - Miritstsi sfinkteris (tas atdala galveno aknu kanālu no choledochus). Žults uzkrājas un koncentrējas urīnpūslī starpnozaru periodā. Ēdot ēdienu hormonālo un nervu signālu ietekmē, urīnpūšļa līgumi un tajā uzkrātais žults iziet cauri atvērtajam Lutkens sfinkteram cistiskajā kanālā un pēc tam uz choledoch (kopējā žults kanālā), un no tā caur Oddi sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnā.

Iespējamie motora traucējumi ietver izmaiņas žultspūšļa kontraktilitātē (tā aizpildīšana ar žulti vai iztukšošanu) un žults (sfinktera) aparāts ar žulti. Žults sfinktera vārsti ir Lutkens, Miritstsi un Oddi. No tiem diskinēzija biežāk tiek konstatēta Oddi sfinktera (hepato-aizkuņģa dziedzera ampulas šķiedru muskuļu vārsts) darbā, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Ilgstoši žultsceļa disinētiskie traucējumi var izraisīt žultsakmeņu slimību, pankreatītu, holecistītu.

Slimība var izpausties jebkurā vecuma grupā, un to raksturo viļņains kurss. Parasti sievietes dominē pacientu vidū.

Attīstības cēloņi un mehānismi

Pamatojoties uz asinsvadu sistēmas motorisko koordināciju traucējumu veidošanos, ir šādi mehānismi:

• veģetatīvās vai centrālās nervu regulēšanas traucējumi;
• patoloģiski refleksi no citām gremošanas trakta daļām (piemēram, iekaisuma procesos);
• hormonālās izmaiņas (dzimumu hormonu, gastrīna, holecistokinīna, enkefalīnu, angiotenzīna, glikagona uc) ražošanas nelīdzsvarotība.

To attīstība var novest pie:

• žultsceļa intrauterīnās attīstības anomālijas;
• psihoemocionālais stress;
• uztura kļūdas (neveselīgs uzturs, lieko tauku saturu utt.);
• parazitāras slimības (opisthorchiasis, giardiasis uc);
• žultsceļu slimības (holecistīts, žultsakmeņi, holangīts);
• pēcoperācijas traucējumi (postcholecystectomy sindroms, stāvokļi pēc vagotomijas, kuņģa rezekcija uc);
• aknu slimības (ciroze, dažādas izcelsmes hepatīts uc);
• čūlas čūla;
• cukura diabēts;
• premenstruālais sindroms;
• grūtniecība;
• miotonija;
• hipotireoze;
• celiakija;
• aptaukošanās;
• hormonāli aktīvie audzēji;
• somatostatīna ārstēšana;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• pārmērīga fiziska slodze;
• braukšana vai strauja pastaiga;
• pārtikas alerģijas.

Klasifikācija

Praktizējošie ārsti izmanto dažādas žults disfunkciju klasifikācijas. Viņu atrašanās vietā tie ir sadalīti:

• Oddi sfinktera disfunkcija (3 veidi: aizkuņģa dziedzeris, žultsceļš, kombinēts);
• žultspūšļa disfunkcija.

Atkarībā no to izcelsmes, tiek izdalīti primārie (bez orgānu sistēmas ārējo orgānu traucējumiem) un sekundārās disfunkcijas.

Saskaņā ar funkcionāliem traucējumiem tiek noteiktas šādas žults disfunkcijas formas:

Biljarda diskinēzijas simptomi

Neraugoties uz tā funkcionālo raksturu, žultsceļu disfunkcija pacientiem rada ļoti taustāmas ciešanas, kas var nopietni pasliktināt viņu normālās dzīves kvalitāti. Tās raksturīgākās izpausmes ir:

• sāpju sindroms;
• dispepsijas sindroms;
• neirotisks sindroms.

Sāpes var atšķirties atkarībā no diskinēzijas veida. Tātad, ar hipotonisku-hipokinētisku variantu, tie atrodas labās hipohondrijas zonā, ir vilkšana, blāvi raksturs, ir diezgan garš, samazinās pēc ēšanas, choleretic zāles vai dārzeņu nodevas, divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana. Hipertensiju-hiperkinētisko veidu izpaužas krampji (dažreiz diezgan intensīvi), īstermiņa sāpes, ko bieži izraisa pārtika, un izzūd karstumā vai pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Ar Oddi sfinktera disfunkcijām atkārtoti (vismaz trīs mēnešus) sāpīgi uzbrukumi ļoti līdzinās žults kolikas (žults tipa) vai aizkuņģa dziedzera sāpēm (aizkuņģa dziedzera tipam). Tās var rasties pēc ēšanas vai naktī.

Biljarda disfunkciju raksturīgie diseptiskie simptomi ir slikta dūša ar vemšanu (biežāk kopā ar sāpīgu uzbrukumu), rūgta garša, izkārnījumi, iekaisums, apetītes zudums, vēdera uzpūšanās.

Turklāt šādi pacienti bieži tiek pakļauti pēkšņām garastāvokļa izmaiņām (tas samazinās no rīta), tie ir pārāk noraizējušies, nostiprināti pēc to stāvokļa, pieskārienīgi, karstumā, uzbudināmi, miega traucējumi.

Diagnostika

Pārbaudot pacientus, ārsts var ieteikt žultsceļu diskinēziju, ja vēdera palpācija un pieskaršanās atklāj sāpes un pareizās hipohondriumas un pozitīvo žults simptomu zonu (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy uc).

Tomēr šie dati vien nepietiek, lai saprastu patieso klīnisko situāciju. Visi pacienti jāpārbauda. Attiecīgo diagnostisko pētījumu apjomu nosaka ārsts. To komplekss var ietvert:

• bioķīmiskie testi (tiek novērtēti transamināžu līmeņi, aizkuņģa dziedzera enzīmi, žults pigmenti, ar Oddi sfinktera disfunkciju, sārmainās fosfatāzes, ALT, AST palielināšanās divos gadījumos);
• provokatīvi testi (morfīna-choleretic, morfīna-neostigmīns, ar holecistokinīnu, ar olu dzeltenumiem utt., kas stimulē žultspūšļa vai sfinkteru kontrakcijas aktivitāti un izraisa sāpīgu uzbrukumu);
• Ultraskaņa (novērtē žultspūšļa lielumu, sienu biezumu, satura būtību, izslēdz akmeņu, polipu, audzēju klātbūtni, žultsceļa diametru, dažreiz apvienojumā ar tradicionālo ultrasonogrāfiju ar provokatīviem testiem);
• hepatocholecystography (tehnēcija radioizotopu pētījums parāda ievadītās radioizotopu uztveršanas ātrumu un apjomu no asinīm, tā izdalīšanos žulti, secīgu žultspūšļa plūsmu, ekstremitātiskās žultsvadus, pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā, identificējot un nosakot žults diskinesijas formu);
• fibroezofagogastroduodenoskopija (netiešais rādītājs, kas liecina par žultsceļa disfunkciju, ir žults trūkums divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, endoskopiskā izmeklēšana izslēdz bioloģiskās izmaiņas lielo divpadsmitpirkstu zarnas dzelksnis - rētas, audzēji utt.);
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (tagad reti tiek izmantota, tā ļauj pārbaudīt diskinēziju un noteikt tās formu, lai konstatētu izmaiņas žults koloidālajā līdzsvarā);
• Rentgena izmeklējumi (holecistogrāfija, holangiogrāfija ļauj novērtēt žults ceļu un žultspūšļa struktūru, koncentrācijas funkciju un kontraktilitāti);
• MRI holangiopankreatogrāfija (bez kontrasta metode ar augstu informatīvo saturu, novērtē gan intra-, gan extrahepātisko žultsvadu, žultspūšļa stāvokli un funkcijas);
• Oddi sfinktera endoskopiskā manometrija (ar disfunkciju, reģistrēts epizodisks vai stabils bāzes spiediena pieaugums, kas pārsniedz 40 mm Hg);
• ERCP (endoskopiskā procedūra - retrogrādā holangiopankreatogrāfija ir ļoti informatīva, bet sarežģīta procedūra, tāpēc to veic reti un tikai pēc indikācijām).

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Pēc primārās žults disfunkcijas noteikšanas un tā veida noskaidrošanas ārsts varēs izstrādāt vēlamo ārstēšanas stratēģiju. Tā pamatā ir šādi bloki:

• uztura terapija;
• farmakoterapija;
• fizioterapija;
• augu izcelsmes zāles;
• ķirurģiskās metodes.

Vairumā gadījumu kompleksai ārstēšanai pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija.

Ja diskinēzija ir sekundāra, visi medicīniskie centieni vispirms ir vērsti uz slimības ārstēšanu.

Diēta terapija

Diētas maiņa ir viens no galvenajiem mērķiem, kas nav ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar žults disfunkciju. Turklāt ēdienu un produktu parastā sastāva korekcijai nepieciešama izpratne un pacietība no pašiem pacientiem. Galu galā, tie nav tūlītēji pasākumi, bet gan ilgtermiņa apzināta dzīvesveida maiņa. Tikai tad diētai būs labvēlīga ietekme.

Medicīniskajai barošanai, kas ieteicama pacientiem ar žults trakta slimībām, jāatbilst dažiem tālāk uzskaitītajiem principiem:

• pārtikas uzņemšanas sadrumstalotība (regulāra ēdiena uzņemšana gremošanas traktā novērš žults stagnāciju, tādēļ pārtika tiek uzskatīta par optimālu ik pēc 4 stundām);
• pārtika jālieto mazās porcijās, jo pārēšanās var palielināt hipertoniju un izraisīt sāpes;
• pārmērīgi aukstu dzērienu un ēdienu noraidīšana (pretējā gadījumā var rasties vai var pastiprināties Oddi sfinktera spazmas);
• sabalansēta attiecība un pamata barības vielu (ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku) attiecība, kas atbilst konkrētā pacienta enerģijas izdevumiem un viņa vecuma standartiem;
• ar nopietnu žults stagnāciju trīs nedēļas, dažreiz tās paredz diētu ar lielāku augu tauku kvotu;
• atļautie ēdieni ir vārīti un / vai tvaicēti, sautēti un cepami ar pārnesamību;
• pusei barības olbaltumvielu ir jābūt dzīvnieku izcelsmes (zivis, jūras veltes, olas, gaļa, piena produkti palielina žults kolātu skaitu, vienlaikus samazinot holesterīna līmeni, tāpēc tie novērš akmens veidošanos);
• ierobežojumi dzīvniekiem ar ugunsizturīgiem taukiem (jēra gaļa, liellopu gaļa, pīle, cūkgaļa, zoss, ķīļs uc), cepta pārtika;
• augu eļļu aktīva izmantošana: kokvilna, olīvu, sojas pupas, saulespuķes uc (tie palielina žults veidošanos un žults sekrēciju, tajos esošās poliēnskābes skābes labvēlīgi ietekmē holesterīna metabolismu un stimulē žultspūšļa gludās muskulatūras kustību), tās pievieno gatavajam ēdieni;
• pietiekamu daudzumu nesagremojamo šķiedru, kas ir bagāta ar graudaugiem, ogām, klijām, dārzeņiem, augļiem (samazina spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā, tādējādi uzlabojot žults plūsmu caur caurulēm zarnās);
• dārzeņu sulu iekļaušana (gurķi, reti, burkāni uc), kas ievērojami palielina žults ražošanu;
• tādu produktu izslēgšana, kuriem ir augsts ēterisko eļļu saturs (ķiploki, redīsi uc), kūpinātas gaļas, pikantās garšvielas (sinepes, mārrutki uc), marinēti gurķi, marinēti gurķi;
• alkohola saturošu dzērienu noraidīšana;
• ar hipotonisku-hipokinētisku diskinēzijas veidu, tiek parādīts uzturs ar palielinātu augu eļļu un šķiedru daudzumu, un hipertoniska-hiperkinētiska varianta gadījumā uzturs tiek noteikts ar cholekinetic produktiem (olu dzeltenumiem uc) un neaizstājamu magnija produktu iekļaušanu (prosa, griķi, dārzeņi, kviešu klijas).

Turklāt pacienti ir ieteicams ārstnieciskais minerālūdens. Tie uzlabo žults ražošanu, veicina tā atšķaidīšanu, samazina esošos sastrēgumus, ietekmē žultspūšļa tonusu. Dažu minerālūdeņu izvēli nosaka diskinēzija.

Hipotonijas-hipokinētiskā varianta gadījumā pacientiem tiek noteikts minerālūdens ar vidēju mineralizāciju (Arzni, Batalinskaya, Borzomi, Truskavets, Essentuki Nr. 17, Jermuk, Naftusya uc). Tie ir piedzēries vēsā formā, pieļaujamā tilpuma daļa sasniedz pusi litra dienā (tā ir sadalīta trīs dažādās metodēs). Minerālūdens var ne tikai dzert, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas laikā (ar smagu hipotensiju) ievadīt līdz 1 litram.

Hypertonic-hyperkinetic forma ir iemesls, kāpēc tiek uzņemti siltie mineralizēti ūdeņi ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" uc).

Farmakoterapija

Efektīvu medikamentu izvēle, pamatojoties uz konstatētās diskinēzijas veidu. Tātad, ja pacientam tiek diagnosticēta hipotoniskā-hipokinētiskā forma, tad viņam parādīsies:

• prokinētika, kas pozitīvi ietekmē motorisko aktivitāti (itoprīds, metoklopramīds, domperidons);
• vispārīgs toniks (Eleutherococcus, žeņšeņa tinktūras, citronzāles, arālijas uc);
• cholagogic:

- choleretics - žults aknu ražošanas stimulatori (alkohols, liobils, hologons, tsikvalons, oksafenamīds, holonertons, holosas, flamīns, hofitols, holaflux, holenzīms, nikotīns, hepabēns uc);

- cholekinetics - žults ekskrēcijas stimulācija (berberīns, ksilīts, magnija sulfāts, sorbīts uc).

Jāatceras, ka šajā gadījumā pacientiem ir jāizvairās no spazmolītiskiem līdzekļiem. Šie līdzekļi vēl vairāk pastiprinās hipotensiju un palielinās sāpes.

Hemulozes laikā bieži tiek izmantota molekulārā kinētika - „aklo jutību” (papildu metode hipotoniskās-hipokinētiskās žults disfunkcijas ārstēšanai).

Hipertensīvam-hiperkinētiskajam variantam jābūt indikācijai šādu zāļu lietošanai:

• pretsāpju līdzekļi - pretsāpju līdzekļi (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D uc);
• spazmolītiskie līdzekļi (mebeverīns, drotaverīns, otililija citrāts, bencikāns, papaverīna hidrohlorīds, pinavērijas bromīds uc);
• choleretic: cholespasmolytics vai cholelithics - zāles, kas atslābina žults ceļu (odeston, olimethin, aminofilīns uc);
• nitrāti (nitrozorbid, sustak, nitroglicerīns uc);
• M-antikolinergiskie līdzekļi (Buscopan, metacīns, hlorosils, atropīns uc);
• benzotiazepīni (diltiazems);
• kalcija kanālu blokatori (nifedipīns, halopamīds, verapamils ​​uc).

Neatkarīgi no žultsceļu disfunkcijas veida, daudzi pacienti ir ieteicami:

• veģetatīvie stabilizējošie līdzekļi (mātītes, belladonna preparāti, benzogeksonii uc);
• psihotropās zāles (amitriptilīns, melipramīns, attarax, elenijs, sulpirīds, tazepāms, grandaksīns, oretoils uc).

Fizioterapija

Fizioterapijas metožu arsenāls var ievērojami atvieglot to pacientu dzīvi, kuriem ir žultsceļu diskinēzija. Pareizi atlasītas procedūras:

• samazināt sāpes;
• novērst gludo muskuļu spazmas;
• normalizē žults sfinktera un žultspūšļa tonusu;
• stimulē žultspūšļa saspringumu.

Attiecībā uz hipertonisku hyperkinetic-diskinēzijas formas ir ieteicams pacientiem inductothermy (elektrods disks atrodas virs augšējā labajā kvadrantā), UHF, mikroviļņu terapija (UHF), augstas intensitātes ultraskaņas, elektroforēzes novokaīns, iesniegumi vai ozokerīta vasks, galvaniskās, skujkoki, radons un sērūdeņradi pirts.

Hipotoniskā hipokinētiskā variantā efektīvākas ir diadinamiskās strāvas, faradizācija, sinusoidālās modulētās strāvas, zema impulsa strāvas, zema intensitātes ultraskaņa, perlamutra un oglekļa vannas.

Akupunktūra var normalizēt žultsceļa toni jebkura veida žults disfunkcijā.

Fitoterapija

Daudzi augi spēj aktivizēt aknu žults veidošanās spēju, pielāgot sfinktera aparāta un žultsvadu mehānisko funkciju. Tos izmanto infūziju, novārījumu, ekstraktu vai sīrupu veidā.

Šīs dabiskās dabiskā cholagogue ietver matuzāle, piena dadzis, kurkuma saknes, Helichrysum, pētersīļi, kukurūzas zīda, timiānu, biškrēsliņi, skatīties lapām trīslapains, saknes no pieneņu lapas, pelašķu, cigoriņi, piparmētru, rožu, strutene, Bārbele, revuha, dadzis un citi

Baldriāna un lakricas, kumelīšu, dillu, stepes salvijas, citronu balzāmu un asinszāles saknēm var būt cholipastmolītiska iedarbība.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja pēc atbilstošas ​​un visaptverošas konservatīvas terapijas ilgi gaidītā atbrīvojuma nav, ārsti izmanto ķirurģiskas metodes. Tie var būt:

• minimāli invazīva (bieži vien izmantojot endoskopisko aprīkojumu);
• radikāli.

Nosakot Oddi sfinktera konstatēto disfunkciju:

• injekcijas tieši šajā botulīna toksīna sfinkterā (tas ievērojami samazina spazmu un spiedienu, bet ietekme ir īslaicīga);
• šī sfinktera balonu paplašināšana;
• īpaša stenta stenta novietošana žultsvadā;
• endoskopiskā sfinkterotomija (tās izgriešana ar divpadsmitpirkstu zarnas papillu), kam seko (ja nepieciešams) ķirurģiska sfinkteroplastika.

Ārkārtas pasākums, lai cīnītos pret smagu hipotonisku hipokinētisko šūnu disfunkcijas variantu, ir holecistektomija (pilnīga atonisko žultspūšļa aizvākšana). To veic ar laparoskopisku (tā vietā, lai nogrieztu vēdera sienu, tiek veikti vairāki punktiņi aprīkojumam un instrumentiem) vai ar laparotomiku (ar tradicionālu griezumu). Bet šīs smagās ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte ne vienmēr ir jūtama pacientiem. Bieži vien pēc tam sūdzību atjaunošana ir saistīta ar attīstīto post-holecystectomy sindromu. Reti tiek veikta.

Profilakse

Lai novērstu žultsceļu disfunkciju, pacientiem parasti ieteicams:

• regulāras maltītes, kas atbilst iepriekš minētajām prasībām;
• izvairīties no psihoemocionāla pārslodzes;
• darba normalizācija;
• pārtraukt smēķēšanu;

visu citu hronisku slimību savlaicīga ārstēšana, jo tas var ietekmēt ietekmēto orgānu refleksu pret žults sistēmas kustību.