Ascīts aknu cirozē

Ascīts vai, populārākā veidā, „vēdera dropija” nav atsevišķa slimība. Viena no cilvēka ķermeņa adaptīvo mehānismu dekompensācijas izpausmēm ir efūzijas uzkrāšanās peritoneālajā dobumā ar turpmāku vēdera palielināšanos.

Dažādu slimību klīniskajā gaitā ascīts tiek uzskatīts par regulāru traucējumu simptomu un sekām vai nopietnu komplikāciju. Ascīts ar aknu cirozi notiek 50% pacientu 10 gadu laikā, un viena no šīs slimības cēloņiem ir ¾ no visiem dropijas gadījumiem.

Tā kā lielākā daļa aknu cirozes gadījumu ir saistīti ar alkoholismu un ietekmē vīriešus (75–80%), ascīts biežāk novērojams spēcīgākā dzimumā.

Tas ir gandrīz neiespējami izārstēt ascītu, jo nav radikāli iedarbīgu medikamentu, kas atjaunotu cirozes traucēto metabolismu. Slimai personai jācīnās ar lieko šķidruma veidošanos līdz viņa dzīves beigām.

Kādi aknu cirozes traucējumi izraisa ascītu?

Ascīta patogenēzē pret aknu cirozes fonu ilgu laiku galvenā loma tika piešķirta divu veidu izmaiņām:

• paaugstināts spiediens portāla vēnā (portāla hipertensija), aptverot visu reģionālo venozo un limfātisko tīklu;
• strauja aknu funkcijas samazināšanās proteīnu sintēzes dēļ, jo daļa šūnu tiek aizstāta ar šķiedru audu.

Tā rezultātā vēdera dobuma traukos parādās nepieciešamie apstākļi asins un plazmas šķidrās daļas izdalīšanai:

• ievērojami palielinās hidrostatiskais spiediens, kas izspiež šķidrumu;
• Samazinās onkotiskais spiediens, ko galvenokārt uztur proteīnu albumīna frakcija (par 80%).

Vēdera dobumā vienmēr ir neliels šķidruma daudzums, lai novērstu iekšējo orgānu līmēšanu, zarnu slīdēšanu. To atjaunina, pārpalikumu absorbē epitēlijs. Ar ascīta veidošanos šis process tiek pārtraukts. Peritoneum nespēj absorbēt lielu daudzumu.

Ascīta smagums ir pilnībā atkarīgs no hepatocītu zuduma pakāpes. Ja hepatīta (iekaisuma) gadījumā ir iespējams cerēt uz procesa atcelšanu un pilnīgu funkciju atjaunošanu, tad cirozes audu sekcijas vairs nevar pārvērst aknu šūnās. Ārstēšanas darbības atbalsta tikai atlikušo hepatocītu piegādi un kompensē zaudētās funkcijas. Bez pastāvīgas ārstēšanas pacients nevar dzīvot.

Atbildot uz cirkulējošo asins tilpuma samazināšanos, parādās papildu cēloņi:

• ir savienots audu skābekļa bada kompensācijas mehānisms (antidiurētiskā hormona un aldosterona izdalīšanās), kas veicina nātrija aizturi, saskaņā ar ķīmijas likumiem ūdens molekulām ir pievienots ūdens;
• pakāpeniski palielina sirds muskulatūras hipoksiju (miokardu), samazina asins izplūdes spēku, kas noved pie stagnācijas sliktākajā vena cava, tūska kājās asins aizkavēšanās dēļ perifērijā.

Mūsdienu viedoklis par ascīta attīstību

Mūsdienu zinātnieki uzskata, ka portāla hipertensija, hemodinamikas traucējumi un neirohormonālais regulējums izraisa ascīta attīstības faktorus. Patogenētiskie traucējumi tiek uzskatīti par dažādu progresīvā procesa līmeņu kombināciju. Visi iepriekš minētie iemesli ir klasificēti kā sistēmiski vai vispārīgi. Bet lielāka nozīme ir vietējiem faktoriem.

• paaugstināta asinsvadu rezistence aknu lobulās, tās var būt atgriezeniskas un neatgriezeniskas (pilnīgs bloks);
• intrahepatiskā bloks veicina limfātisko veidošanos, tas sēž cauri asinsvadu sieniņai un aknu kapsulai tieši vēdera dobumā vai “plūdi” portāla vēnu un krūšu limfātisko kanālu;
• uzkrāšanās nesamazināto vielu asinīs ar vazodilatējošu efektu (glikagona tipa vazodilatatori), kas noved pie perifēro artēriju paplašināšanās, atklātie arteriovenozie šunti orgānos un audos, kā rezultātā samazinās artēriju asins plūsma, palielinās sirdsdarbības jauda un palielinās portāla hipertensija;
• reflekss nogulda ievērojamu plazmas daļu vēdera dobumā;
• vazodilatatoru ietekme palielinās, ja aknās nepietiek ar slāpekļa oksīda ražošanu.

No sinusoīdiem šķidrums ieplūst vēnās un limfātiskajos traukos. Spiediena palielināšana lūpu iekšpusē noved pie tā iekļūšanas gandrīz sinusoidālajā telpā un pēc tam uz vēderplēvi.

Ascīta patoģenēze aknu cirozē

Kā un kad notiek nāves ciroze, kādi ir viņa simptomi un sekas

Nāve no cirozes nenāk pēkšņi, tāpat kā pati ciroze. Tas ir slimības dabiskais gals, kas netika ārstēts vai neatbilst visiem ārsta ieteikumiem. Cilvēka nāve notiek daudz agrāk, ja pacients neatsaka alkoholu, nesāk ārstēšanu un nepamanīs mainīgo stāvokli. Bieži vien cilvēks nomirst nevis no cirozes, bet no slimībām, ko izraisa slikta aknu darbība.

No kuras ķermeņa puses parādās pirmie simptomi

Aknu ciroze un tās izpausme ir atkarīga no tā, cik lielā mērā ietekmē aknas un to šūnas, slimības stadiju un slimības attīstības intensitāti. Simptomi var izpausties uzreiz, daži vai pat bez tiem:

1. Sāpīga pulsējoša vai sāpīga sajūta slimo orgāna reģionā, kas pastiprinās pēc jebkuras fiziskas aktivitātes, pat vieglākais ēdiens vai liels ūdens patēriņš.
2. Šķiet: kuņģa-zarnu trakta simptomi: vemšana vai slikta dūša, caureja, aizcietējums, meteorisms un apetītes zudums.
3. Biežas ķermeņa temperatūras un asinsspiediena izmaiņas - straujš pieaugums bez acīmredzama iemesla vai krituma sāpīgi ietekmē pacienta stāvokli;
4. Bieži nervu sistēmas simptomi - miega traucējumi, smags miegs, miegainība un apātija dienas laikā, letarģija.
5. Ātrs un smags nogurums, nespēja veikt parasto darba apjomu, samazināt uzmanību un neatlaidība darbā.
6. Ādas krāsas maiņa - ķermeņa ikteriskās ādas un gļotādu izskats, mainot acs baltās krāsas krāsu.
7. Pēkšņas jebkuras etioloģijas asiņošanas parādīšanās ir bīstams simptoms, ieskaitot deguna, gingivāla, kuņģa vai dzemdes asiņošanu.
8. Izteiksmīgu vēnu parādīšanās ekstremitātēs un vēderā.

Cirozes izraisītas nāves cēloņi

Video par to, kādi cēloņi var būt letāli cirozes klātbūtnē, var apskatīt internetā. Tur jūs varat atrast cirozes simptomus. Jautājums par to, kā cilvēki mirst no aknu cirozes, skar ne tikai pacientu, bet arī viņa radiniekus. Nāves cēloņi cirozes gadījumā var būt šādi:

1. Vietējie mainīgie asiņošanas spēki. Bieži vien tas ir kuņģa-zarnu trakts, kuru ir grūti apturēt un apturēt, parasti notiek pēdējos cirozes posmos. Vai jūs varat palīdzēt mājās? Nē, jebkura iekšējā asiņošana var tikt apturēta tikai neatliekamās medicīniskās palīdzības ietvaros, tāpēc pie pirmajiem simptomiem, kas jums ir jāsteidzas uz slimnīcu. Kuņģa asiņošanas gadījumā cilvēks sāk vemt asinis vai melnu šķidrumu, bet zarnu asiņošana - ievadīšana ir krāsota žāvētas asins krāsā ar raksturīgu smaržu. Pacientam ir sāpīgi ēst un iet uz tualeti.
2. Ascīta sindroms, kas izraisa peritonīta rašanos.
3. Aknu encefalopātija. Šīs slimības pazīmes parādās, kad aknas pārtrauc darbu un toksīni sāk brīvi pārvietoties visā ķermenī. Visbiežāk šis stāvoklis drīz beigsies nāvē.
4. Smadzeņu encefalopātija, ko izraisa aknas. Vienā no pēdējām cirozes stadijām līdzīgas slimības rodas, kad smadzenēs nonāk indes un izraisa personības izmaiņas. Šādā gadījumā persona nav orientēta uz kosmosu un var mirst pašnodarbināta kaitējuma dēļ, pirms viņš tiek nogalināts ar toksīniem.
5. Traucēta asins bioķīmija. Nāve notiek pat tad, ja daži asins parametri pārāk daudz neatbilst normālām vērtībām. Tie ietver albumīna samazinājumu zem kritiskā 2,5 mg līmeņa un nātrija līmeņa paaugstināšanās asinīs vairāk nekā 120 mmol / l. Lai saglabātu pacientu ar šādām slimības pazīmēm, ir patiešām grūti.

Dzīves prognozēšana ar šo slimību

Cilvēka dzīves ilgums pēc konkrētas slimības ārstēšanas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Viņa stāvoklis ir atkarīgs no slimības etioloģijas un lietotajām zālēm.

Persona var dzīvot vairāk nekā 10 gadus, ja viņš izpilda visus speciālistu ieteikumus un regulāri iziet visas nepieciešamās pārbaudes. Atsevišķās situācijās rēķins turpinās vairākas dienas, un radiniekiem izsniegts sertifikāts pēc dzemdībām runā par neārstējamu smagu cirozes formu. Pacientam piešķirtais dzīves laiks ir atkarīgs no:

1. Pacienta vecums, viņa dzimums un hroniska slimība.
2. Posms, kurā atrodas aknas.
3. Sekas, kas rodas pirms slimības ārstēšanas un tās laikā, kā arī to efektivitāte.
4. Asins bioķīmiskās analīzes rādītāju maiņa, hepatocītu nāve un to skaits dienā.
5. Pārkāpumi citos iekšējos orgānos, kas var izraisīt arī nāvi.

Kompensācijas stadijā konstatētā slimība ir aknu un gandrīz asimptomātiska, bet ar veiksmīgu ārstēšanas iznākumu to var uzskatīt par atlikušo dzīvi dienās, nevis dienās.

Dzīves prognozēšana, kas tiek dota sarežģītās cirozes formās

Nāves cēloņi sarežģītā aknu cirozē ir gandrīz tādi paši kā normālai cirozei. Taču atlikušais laiks tiek aprēķināts dienās. Ja ascīts attīstās, tad cilvēki ar tik ilgu laiku nedzīvo - maksimālais izdzīvošanas rādītājs 3 gadus un pacienti pastāvīgi sāpes. Šī diagnoze ir liekā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un nav raksturīga. Tas beidzas ar pastāvīgu mirstīgu apdraudējumu, kura iznākums vienmēr ir letāls. Viņa pamanāmās pazīmes - vēdera tilpuma palielināšanās, sāpīga un sāpīga sāpes sānos vai vēdera lejasdaļā, svara pieaugums un meteorisms. Viss rodas īsā laikā, tāpēc nav grūti noteikt.

Vēl īsāks kalpošanas laiks, ja pacientam ir aknu encefalopātija. Tas viņam ir sāpīgi sāpīgs, it īpaši, ja 3. vai 4. posms, dzīves ilgums reti pārsniedz gadu, un nāves fāzē ir pilnīga orientācijas zudums telpā un nonāk smadzenēs. Bieži vien pacients ir komā stāvoklī, bieži vien tam ir asiņošana un samaņas zudums.

Kā pacienta dzimums un viņa vecums ietekmē slimības attīstību un progresēšanu

Aknu ciroze, kuras etioloģija ir alkoholiska, sievietei vienmēr ir sliktāka nekā cilvēkam. Tā attīstās ātrāk un ir nelabvēlīgāka prognoze, jo sievietes ķermeņa šūnas ir daudz jutīgākas pret etanola kaitīgo iedarbību.

Vecumam ir arī negatīva ietekme uz cirozes attīstību. Jo vecāks pacients, jo ātrāk tas sāpēs sānos, parādās citas cirozes pazīmes un visi ķermeņa aizsargmehānismi vājinās. Persona ar vecumu, ir arī citi iekšējo orgānu pārkāpumi, kas saasina cirozes gaitu un papildina to. Jo vecāks ir pacients, jo ātrāk mirst ciroze, īpaši, ja tā ir smaga ar vienlaikus sastopamām slimībām.

Ja persona precīzi neizpilda visus ārsta ieteikumus, neatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem un nemeklē medicīnisko palīdzību, pat cilvēkiem, kas ir mazliet vecāki par 35 gadiem, aknu ciroze var ātri attīstīties, un sūdzība, ka tā sāp ātri pārvērsties par nedarbojošām aknām. Galu galā, visiem cilvēkiem ir dažādi organismi, un mēs bieži nezinām, kādas nopietnas slimības guļ, kamēr sākas nekontrolētas alkoholisko dzērienu infūzijas.

Video

Aknu ciroze. Ārstēšana un prognoze.

Kādas ir agrīnās aknu cirozes pazīmes: ārējās izpausmes vīriešiem un sievietēm

Pirmās cirozes pazīmes ne vienmēr tiek izteiktas. Tāpēc ir vērts regulāri plānot medicīnisko apskati vai neiesniegt ārstu, ja pamanīju sāpes vēdera dobumā.

Aknu ciroze ir viena no sarežģītākajām aknu slimībām. Katru gadu arvien vairāk cilvēku cieš no šīs slimības un meklē palīdzību medicīnas iestādēs. Tāpat kā citas slimības, ir daudz vieglāk novērst cirozes simptomus sievietēm un vīriešiem agrīnā stadijā nekā vēlākos posmos. Slimības būtība ir orgāna šūnu pilnīga nāve, kuras atgūšanas procesā aknu audi rēta, kas noved pie tās struktūras pilnīgas deformācijas. Galu galā aknas pilnībā pārtrauc pildīt savas funkcijas un cilvēks nomirst. Katru gadu aptuveni 30 miljoni cilvēku visā pasaulē mirst no šādām orgānu patoloģijām. Šī problēma ir īpaši svarīga mūsu valstī, jo ir liels skaits cilvēku, kas cieš no alkohola atkarības.

Cirozes simptomu saraksts

Pirmās cirozes pazīmes ir ļoti grūti pamanīt, jo vairumā gadījumu slimības sākums parādās bez redzamiem simptomiem. Gadījumi, kad autopsijas laikā tika konstatēta ciroze, nav nekas neparasts.

Cirozes pazīmes sievietēm un vīriešiem ir nedaudz atšķirīgas, jo sievietēm slimība ir daudz ātrāka. Tomēr sievietēm un vīriešiem cirozes simptomiem ir vairākas līdzīgas izpausmes, tostarp:

• sāpes labajā hipohondrijā, kas parādās pēc lielām slodzēm vai pēc pārmērīgi taukainu ēdienu uzņemšanas;
• sausums un rūgtums mutē;
• grēmas;
• palielināts meteorisms;
• traucēta izkārnījumi;
• asas svara zudums;
• nogurums;
• nepamatots uzbudināmība;
• dzelte.

Sākotnējā cirozes stadija ir pilnīgi ārstējama, pirmie simptomi var tikt izvadīti ar kompetentu medicīnisku terapiju un diētu. Attīstoties slimībai, sievietēm un vīriešiem cirozes pazīmes mainīsies un pastiprināsies.

Sāpes labajā pusē kļūs hroniskas un sāks valkāt paroksiskuma veidu, kas atgādina kolikas. Pacients sāks justies pastāvīgā smagumā kuņģī, slikta dūša un vemšana. Emetiskās masas tiks piepildītas ar asins piemaisījumiem, kas norāda uz asiņošanu kuņģī un barības vadā. Sakarā ar to, ka asinīs būs lieko žulti, pacients visai ķermenim būs ļoti niezošs. Samazināsies muskuļu tonis, krasu svara zudumu papildinās pastāvīgs vājums un izsīkums.

Akūtas slimības fāze

Pirmās aknu cirozes pazīmes beidzas, kad cilvēkam ir pārmērīga ādas dzeltēšana, kas norāda, ka slimība ir apogejā. Sākotnēji acu skleras kļūst dzeltenas, tad āda uz gļotādām, pēc tam palmas un zoles. Augšējo plakstiņu rajonā persona sāk pamanīt plankumu klātbūtni. Acu stūri un pacienta deguna mala tiks pārklāti ar angiomām, un mēle uzbriest un kļūst spilgti sarkana.

Pacienta rokās pirksti sabiezē un atgādina bungādiņu izskatu ar zīmogu galā un ādas apsārtumu ap nagu plāksni. Locītavas pastāvīgi sāpēs, un vēnas vēderā paplašināsies un parādīsies caur ādu. Slimības akūtās stadijas laikā ārsti bieži atzīmē "zvaigznes" veidošanos no vēnām pacienta ķermeņa augšējā daļā. Jo vairāk slimība progresē, jo vairāk "zvaigznes" parādīsies uz pacienta ķermeņa.

Bieži vien slimību pavada biežas deguna asiņošana, miega traucējumi un atmiņas traucējumi. Smadzeņu aktivitāte samazinās, pacients zaudē garīgās spējas un parāda pilnīgu vienaldzību pret apkārtējo. Vēlākos slimības posmos cilvēks, kas atrodas vēdera dobumā, uzkrājas šķidrums un kuņģa piliens uz priekšu. Sejai kļūst neveselīga ēna ar skaidri redzamiem vaigu kauliem un spilgti sarkanām vēnām. Sieviešu ķermenī krūts dziedzeri sāk mainīties, kaunuma mati un galvas izkrist. Vīriešiem gluži pretēji, piena dziedzeri sāk augt un dzimumorgānu atrofijas.

Laicīga ārsta apmeklējums ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga

Visus augstāk minētos slimības simptomus var izraisīt ilgstoša alkoholisko dzērienu lietošana, traucēta imūnsistēmas darbība vai līdzīgas slimības.

Neskatoties uz to, ka pacients nejūt nekādus simptomus, slimība jau ir sākusies, un tikai kvalificēta ārstēšana to var apturēt. Ja jūs dažreiz uztrauc sāpes zem ribām labajā pusē, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Varbūt tas ir pirmais zvans, kas norāda uz slimības klātbūtni. Pirmajā posmā slimību var noteikt tikai ar laboratorijas testiem. Tas vēlreiz apliecina, ka profilakses pārbaudes ir ieteicamas vismaz reizi gadā.

Cirozes ārstēšana notiek tikai stacionārā režīmā.

Es vēlos atzīmēt, ka slimības trešajā posmā ārstēšana vairs nesniedz rezultātus, bet tikai īslaicīgi paildzina pacienta dzīvi. Neaizmirstiet par veselības pārbaudēm medicīniskās pārbaudes, un jūs nekad neatradīsieties to personu sarakstā, kuru ciroze tika atklāta autopsijas laikā.

Ciroze un ascīts: patoģenēze

Ascīts ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Visbiežākie ascīta cēloņi ir ciroze un citas nopietnas aknu slimības, bet eksudāta vai transudāta veidošanās vēdera dobumā ir novērojama arī daudzās citās slimībās. Ascīta izskats nozīmē, ka nātrija un ūdens uzkrājas organismā. To mehānismi ir neskaidri; Ir trīs galvenās hipotēzes (299.2. Att.).

Saskaņā ar pirmo no tiem asins piesaistīšana aknu portāla sistēmā (palielinātas rezistences dēļ pret aizplūšanu) samazina efektīvo BCC un līdz ar to palielina nātrija un ūdens reabsorbciju nierēs.

Otrās hipotēzes autori norāda, ka paaugstināta nātrija un ūdens reabsorbcija ir primārais defekts, kas nav saistīts ar hipovolēmiju.

Saskaņā ar trešo hipotēzi, arteriālās hipotensijas, palielinātas sirdsdarbības un augsts endogēno asinsvadu sašaurināto vielu līmenis, kas novērots aknu un ascīta cirozē, ir saistīts ar OPSS primāro samazinājumu.

Tiek uzskatīts, ka portāla hipertensija izraisa iekšējo orgānu arteriolu paplašināšanos (iespējams, ar slāpekļa oksīda starpniecību), kā rezultātā samazinās asinsspiediens, aktivizējas baroreceptori un palielinās renīna-angiotenzīna sistēma, palielinās simpātiskais tonis un ADH sekrēcija.

Jebkurā gadījumā vairāki faktori veicina šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (299.2. Att.). Tādējādi ascīts un aknu ciroze liecina par simpātisku tonusu un augstu adrenalīna un noradrenalīna saturu asinīs; bez ascīta, šādas pārmaiņas nav. Rezultātā tiek aktivizēta renīna-angiotenzīna sistēma un samazināts nieru jutīgums pret priekškambaru natriurētisko hormonu, kas izraisa nātrija aizturi.

Portāla hipertensija arī dod nozīmīgu ieguldījumu ascīta attīstībā, jo tā palielina hidrostatisko spiedienu vēdera dobuma kapilāros. Hipoalbuminēmija veicina šķidruma izdalīšanos no kapilārām peritoneālās dobumā, kas samazina asinis asinsspiedienu.

Līdz ar to nepieciešamais nosacījums ascīta veidošanai ar aknu cirozi ir portāla hipertensijas un hipoalbuminēmijas kombinācija.

Sinusoīdu un aknu limfātisko asinsvadu deformācija un obstrukcija izraisa limfodrenāžas traucējumus, tādēļ limfas noplūde no aknu virsmas, palielinot ascīta šķidruma daudzumu. Sinusoīdiem gandrīz pilnībā nav pagraba membrānas, un to endotēlijs veido daudzas poras, tāpēc atšķirībā no šķidruma pārliešanas no asins kapilāriem limfas plūsma var notikt arī bez smaga hipoalbuminēmijas.

Limfas izzušanu var izskaidrot ar augstu proteīna saturu ascīts šķidrumā dažiem pacientiem ar Buddia-Chiari sindromu.

Svarīga loma ascīta attīstībā ir nieru mehānismiem. Ascītā ūdens slodze nav saistīta ar pietiekamu diurēzes palielināšanos. Nātrija reabsorbcija palielinās gan proksimālajās, gan distālās tubulās; pēdējais ir lielā mērā saistīts ar paaugstinātu renīna aktivitāti un sekundāro hiperaldosteronismu. Iespējams, smaga nātrija aiztures gadījumā, parasti arteriālās hipotensijas fona un renīna-angiotenzīna sistēmas pēkšņas aktivācijas dēļ, svarīgi ir nieru jutības zudums pret priekškambaru natriurētisko hormonu, kas bieži ir paaugstināts aknu cirozes un ascīta klātbūtnē. Nātrija aizture veicina arī nieru asinsvadu spazmas, kas, iespējams, ir saistītas ar katecholamīnu vai prostaglandīnu līmeņa paaugstināšanos. Pēc tam, kad tika konstatēts, ka ar aknu un ascītu cirozi, endotelīna-1 koncentrācija palielinās, tika ierosināts, ka šis asinsvadu sašaurinājums ir iesaistīts arī ascīta veidošanā.

Agrāk ascīts, kā arī pleiras izsvīdums tika sadalīts eksudatīvā un transudatīvā, bet šis sadalījums nav ļoti veiksmīgs. Ascīta šķidruma un citu rādītāju proteīna līmeņa vietā labāk ir koncentrēties uz atšķirību starp seruma albumīna koncentrāciju un ascitisko šķidrumu. Ar aknu cirozi tas pārsniedz 1,1 g%; Tas ir netiešs pierādījums hidrostatiskā spiediena augstajam gradientam starp portāla vēnu un peritoneālo dobumu.

Ascīta ārstēšana aknu cirozei

Aknu lomu cilvēka organismā nevar novērtēt par zemu. Šis lielais dziedzeris dezinficē un noņem toksīnus, kā arī ražo vielas, kas nepieciešamas atbilstošam gremošanas procesam. Ārējo faktoru (alkohola vai narkotiku lietošanas, tārpu klātbūtnes) ietekmē var rasties nopietnas aknu slimības, tostarp ciroze. Apmēram 50% gadījumu vēlākos posmos slimību sarežģī ascīts. Cik bīstams ir šis stāvoklis un vai tas ir ārstējams?

Kāpēc rodas ascīts

Ascīts vai vēdera drops (ICD kods 10 - R18) nav tikai bīstama slimība, bet gan slimība, kas izraisa letālu iznākumu. 2/3 slimības gadījumu cēlonis ir alkohola lietošana. Ascīts ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos cilvēka vēdera dobumā. Pacientu kuņģis atgādina grūtnieču kuņģi.

Ja kāda iemesla dēļ cilvēka ķermenī rodas peritoneālās slāņu atšķirīgs spiediens, šķidrums sāk sūkties un uzkrājas vēdera dobumā. Tas ir ascīts. Uzkrāto noslēpumu apjoms var būt no 1 līdz 20 litriem.

Ascīts rodas dažādu iemeslu dēļ (tostarp sirds mazspējas vai ļaundabīgu audzēju dēļ), bet visbiežāk tas ir aknu cirozes sekas. Vairumā gadījumu pirmās slimības pazīmes parādās cirozes 10-12 gadā. Ascīta risks tiek palielināts, ja pacients neievēro diētu, izraisa mazkustīgu dzīvesveidu, ir slikti ieradumi vai papildus cirozei cieš no sirds un asinsvadu slimībām.

Sekrētu uzkrāšanās vēdera dobumā vienmēr ir satraucošs signāls, it īpaši attiecībā uz aknu cirozi. Nedrīkst aizkavēt ārstēšanu. Jo vairāk kuņģa pietūkums, piepildīts ar šķidrumu, jo spēcīgāks ir sirds muskuļu spiediens, elpošanas sistēma (iespējama plaušu mazspēja) un visa krūtis (diafragmas pārvietošanās dēļ). Ja spiediens ir ļoti spēcīgs, slimības attīstība var kļūt trausla un sasniegt maksimumu tikai dažās dienās. Palielinoties spiedienam vēdera dobumā, jau pasliktinātas aknas, kas zaudē spēju izvadīt toksiskas vielas no organisma, asins piegādi nierēm (līdz nieru mazspējai) pasliktinās. Spiediens vēdera dobumā var izraisīt gastroezofageālu refluksa slimību un atrofisku gastrītu, saspiež zarnu darbība un sirds zem ūdens spiediena bieži pāriet uz plaušu virsotni. Ņemot vērā ascītu, parasti palielinās ķermeņa temperatūra un slimības progresēšana palielina sāpes.

Nāvējoši iznākumi pacientiem ar cirozes ascītu parasti rodas akūtu aknu mazspēju vai saindēšanos ar acetoniem un ketona ķermeņiem. Ir iespējams arī nāvi sirds apstāšanās dēļ, ko izraisa sabrukums, elpošanas mazspēja vai asiņošana, kas sākās pārmērīga spiediena dēļ uz kuģiem.

Kā tiek ārstēts ascīts

Ascīta sarežģīta ciroze var ievērojami saīsināt pacienta dzīves ilgumu, bet visas prognozes ir atkarīgas no ascīta stadijas un rakstura. Ar tranzistora slimību šķidruma daudzums vēderā ir mazs, un, uzlabojoties pacientam, ūdens izslēdzas. Stacionāros ascītos šķidrums paliek vēdera dobumā neatkarīgi no terapijas. Bet pesimistiskākās prognozes ir saistītas ar saspringto slimību. Šādā gadījumā noslēpums ne tikai izzūd, bet pretēji terapijai palielinās.

Ja ārstēšana tiek uzsākta subkompensācijas vai kompensācijas posmā, pacientam ir iespēja dzīvot apmēram 10 gadus. Aknu ciroze ar ascītu dekompensācijas stadijā ir stāvoklis, kad aknas vairs nespēj pienācīgi darboties. Šāda diagnoze sniedz mazāk optimistiskas prognozes. Saskaņā ar statistiku šādu pacientu vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 5 gadi. Ja pēc ārstēšanas regulāri atkārtojas recidīvi, pacienti reti dzīvo ilgāk par 2 gadiem.

Ascīts cirozes fonā tiek uzskatīts par hronisku slimību, ko nevar pilnībā izārstēt. Terapija ir aknu stāvokļa uzlabošana. Pacients ar šādu diagnozi parasti ir saistīts ar gultas atpūtu, stingru diētu un narkotiku programmu. Neatkarīgi no ascīta smaguma, ārstēšanai jānotiek ārsta uzraudzībā, jo jebkura kļūda var paātrināt letālo iznākumu.

Deviņi pacienti no desmit ar "ascītu cirozes izraisītu" diagnozi ārstiem piedāvā konservatīvu ārstēšanu ar hepatoprotektoru, diurētisko līdzekļu un dažu citu zāļu lietošanu, kā arī diētu bez sāls, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru.

Narkotiku terapija parasti ietver šādu zāļu lietošanu:

• Ursodeoksikolskābe - aizsargā aknas no žultsskābēm, normalizē holesterīnu, uzlabo asinsriti, novērš hepatocītu nāvi;
• dārzeņu hepatoprotektoriem, piemēram, Karsam vai Alkoholam, ir kolerētisks efekts, uzlabojot zarnu kustību;
• aminoskābju hepatoprotektori, piemēram, metionīns vai ornitīns - aktivizē vielmaiņas procesus organismā, aizsargā aknas;
• būtiski fosfolipīdi: Essentiale vai Phosphogliv - atjauno bojātās aknu šūnas, uzlabo tauku un ogļhidrātu metabolismu, novērš intoksikāciju;
• diurētiskie līdzekļi, piemēram, Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix, veicina lieko šķidruma izvadīšanu;
• albumīna tipa olbaltumvielas - normalizē koloīdu spiedienu, atjauno olbaltumvielu daudzumu asinīs;
• pretvīrusu līdzekļi, piemēram, Adefovirs (pret B hepatīta vīrusu), Ribavirīns (nogalina C hepatīta vīrusu), Pegasys (pasargā no B un C hepatīta vīrusiem);
• steroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Prednizolons - stiprina šūnu membrānu alkohola cirozes gadījumā.

Turklāt ārsti var iekļaut homeopātisko līdzekli Galsten, kura mērķis ir aizsargāt veselīgas aknu šūnas, kā arī regulēt šķidruma līdzsvaru organismā, cirozes ascīta ārstēšanas programmā. Inotropās vielas (Neoton, sirds glikozīdi) ir paredzētas, lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu uz nierēm, un, lai uzlabotu nieru filtrāciju, tiek parakstīts eupilīns un dopamīns. Lai ārstētu vēdera dropiju, ir svarīgi bloķēt primārā urīna absorbciju. Tas tiek panākts, izmantojot cilpas diurētiskos līdzekļus un aldosterona antagonistus.

Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, pacientam jāievēro gultas atpūta. Horizontālā stāvoklī tiek uzlabota nieru darbība, kas nozīmē, ka asins filtrēšanas process notiek ātrāk.

Ascīta turpmākajos posmos pacientam tiek noteikts laparocentēze - sūknējot uzkrāto šķidrumu. Procedūrai vēdera sienā (vēdera viduslīnijā, kas ir nedaudz zem naba) vietējā anestēzijā veiciet nelielu punkciju, caur kuru iegūst noslēpumu. Operācijas laikā pacients var sēdēt vai apgulties (smagākos gadījumos). Lai izvairītos no sabrukuma, vairāk nekā 5 litri šķidruma parasti netiek sūknēti vienā procedūrā. Laparocente var uzlabot pacienta stāvokli un mazināt sāpes, bet komplikāciju risks vienmēr pastāv. Viens no visbiežāk sastopamajiem ir peritonīts (peritoneuma iekaisums). Pacienti ar ascītu ir ļoti jutīgi pret infekcijām, tāpēc, lietojot mazākās aizdomas par infekciju, jālieto antibiotikas. Ja pastāv ascīta atkārtošanās risks, pacientam tiek uzstādīta īpaša peritoneālā ostas sistēma, kas ļaus sūknēt šķidrumu bez griezuma nākotnē.

Dažos gadījumos, lai ārstētu cirozes ascītu, ķērās pie portocavalas anastomozes. Šī ārstēšanas metode ļauj atjaunot asinsriti aknās un tādējādi novērst izdalīšanos atkārtotu uzkrāšanos vēdera dobumā. Taču šī ārstēšanas metode ir ļoti reti izmantota, jo tā rada risku pacienta dzīvībai. Šīs metodes vietā biežāk tiek izmantota transjugulārā intrahepatiskā portocavaluma manevrēšanas metode.

Tikmēr mums ir jāsaprot, ka neviena metode nevar izārstēt ne ascītu, ne cirozi uz visiem laikiem. Vienīgā procedūra, kas var dot iespēju atveseļoties, ir aknu transplantācija.

Diēta kā ārstēšana

Papildus zāļu terapijai pacientiem, kuriem ir ascīts, ko izraisa aknu ciroze, ir jāievēro stingra diēta. Pareiza uzturs - dod iespēju novērst ascīta atkārtošanos. Frakcionālas, biežas maltītes - tieši tas, kas ir slimības aknu vajadzības. Bet cilvēkiem, kuriem ir tik neapmierinoša diagnoze, ir atļauts izmantot tālu no visiem produktiem. Parasti šiem pacientiem ir noteikts 5. tabula.

Ja pacients vēlas saglabāt ārstēšanas rezultātus pēc iespējas ilgāk, viņam ir svarīgi atmest ļoti karstu un aukstu ēdienu. Sāls, alkohols, gāzētie dzērieni, stipra melnā tēja un kafija, svaigi cepti produkti būs jāizņem no diētas. Pacientam jāsamazina kūpinātas gaļas, taukainu, pikantu, ceptu un marinētu ēdienu, saldumu, garšvielu, karstu garšvielu izmantošana.

Gluži pretēji, labība un labība, vārītas olas, zema tauku satura piena produkti, medus, svaigi augļi, želeja, sautēti vai vārīti dārzeņi, liesa gaļa un zivis palīdzēs uzlabot ārstēšanas efektu. Cilvēkiem ar cirozi ascīts sarežģīts, jābūt liesām zupām, gaļai - tvaicētu kotletes, zivis - ceptu bez sāls un karstām garšvielām, maize ir labāka no rudzu miltiem.

Atsevišķi jāpasaka par dzērienu lietošanu. Ir loģiski, ka persona, kuras vēdera dobumā ir uzkrājušies vairāki litri šķidruma, patērētā ūdens daudzums ir jāsamazina līdz 1 l dienā (bet ne pilnībā atteikt).

Ascīta patoģenēze ir atkarīga no dažādiem faktoriem, tāpēc neatsakieties no diagnozes uzklausīšanas. Stingra ārsta ieteikumu ievērošana par dzīvesveidu, uzturu un zāļu terapiju dod pacientam iespēju uzlabot labklājību. Tikmēr ir labāk iepriekš saprast, ko var izraisīt alkohola ļaunprātīga izmantošana, un atteikties no slikta ieraduma tādā posmā, kad joprojām ir iespējams atjaunot aknu veselību.

Ascīts aknu cirozē

Tomēr ascīts aknu cirozes gadījumā nav teikums, bet tikai vēl viens ķermeņa atgādinājums par negodīgu attieksmi pret viņa veselību.

Slimības vēsture ascīta klātbūtnē ne vienmēr var izraisīt aknu cirozi. Šī komplikācija var rasties ļaundabīgu audzēju klātbūtnē organismā, tuberkulozi, sirds mazspēju, pankreatīta attīstību vai atkarību no alkohola. Katru gadu palielinās ascīta pacientu skaits un jautājums par to, cik ilgi šādi pacienti dzīvo? Vai aizvien vairāk tiek aicināti simtiem cilvēku visā pasaulē. Visbiežāk tas ir saistīts ar neparastu dzīvesveidu: pārmērīgu aptaukošanos, alkoholismu, sliktu uzturu, fiziskās aktivitātes trūkumu.

Klasifikācija

Mūsdienu medicīnas pētījumi ir spējuši kvalificēt ascītu un identificēt dažādas attīstības pakāpes.

Patoģenēzei ir šādi posmi:

1. Mazie ascīti. Uzkrātais šķidrums organismā nepārsniedz 3 litrus. Ārēji šis posms ir grūti pamanāms. To var noteikt tikai ar ultraskaņu vai laparoskopiju.
2. Vidēji ascīts spēj uzkrāties līdz pat 10 litriem šķidruma. Tajā pašā laikā kuņģis ievērojami izmaina tās formu, nedaudz kavējot cilvēka kustību un darbību.
3. Lielam ascīta posmam ir lieko šķidrumu tilpums 20-30 litri. Elpošana ir sarežģīta, motora aktivitāte tiek samazināta līdz minimumam.

Ascīta ārstēšanai var būt noteikti rezultāti.

Ja šķidrums maina savu tilpumu, tad rodas vieglas ascīta pakāpes:

• Pagaidu ascīts. Tas nāk pēc nelielas stadijas ārstēšanas, šķidrums pilnībā atstāj ķermeni, un veselības stāvoklis ievērojami uzlabojas.
• Stacionārie ascīti. Slimības apmērs, kad tiek izmantota kompleksa ārstēšana, tomēr šķidrums joprojām ir organismā un pat uzkrājas tālāk.

Komplikāciju pazīmes

Ascīts ar aknu cirozi izpaužas kā izliekta neparasta vēdera forma, kas sāk izspiesties galvenokārt priekšpusē un retāk sānu daļās. Tajā pašā laikā nabas apgabals iet tālu uz priekšu un sāk izspiesties.

Atkarībā no komplikācijas pakāpes, vēdera āda kļūst izstiepta, ņemot vērā noteiktu raksturīgo spīdumu un rozā krāsu. Ar asu ķermeņa kustību ir iespējama speciāla "gurgling" skaņas veidošanās šķidruma iekšpusē.

Cēloņi

Visbiežāk ascīts notiek ar aknu dekompensāciju, īpaši sakarā ar plašas cirozes attīstību. Patoģenēze rodas, ja aknu filtrs nespēj notīrīt asinis pareizā tilpumā, kas noved pie lieko šķidrumu izspiešanas caur vēnām vēdera dobumā. Šķidruma uzkrāšanās lielā mērā veicina augsto nātrija saturu pacienta organismā aknu dekompensācijas dēļ.

Šķidruma uzkrāšanās ir iespējama arī limfātiskās sistēmas nepareizas darbības dēļ. Limfas veidošanās notiek aknās, bet tās lielās uzkrāšanās dēļ ir spiediens, kas noved pie šķidruma izplūdes blakus esošajā vidē.

Slimības diagnostika

Visbiežāk diagnostikas darbībām nav nepieciešamas sarežģītas metodes un laboratorijas pētījumi. Pacienta fizioloģiskās izmeklēšanas laikā ascīta klātbūtne ir redzama neapbruņoti.

Tomēr, lai identificētu citas slēptās slimības vai komplikācijas, bieži tiek noteikti papildu diagnostikas pasākumi:

1. Ultraskaņa;
2. Bakterioloģiskā izmeklēšana;
3. Ascīta šķidruma pārbaude;
4. Citoloģiskie pētījumi.

Iespējamās komplikācijas

Vairumā gadījumu ascīts tiek diagnosticēts vēlākos posmos, kad to nevar pilnībā izārstēt. Šādos gadījumos ir iespējamas komplikācijas, kas aknu dekompensācijas rezultātā ietekmē visu ķermeni. Lai izvairītos no pēdējās slimības patoģenēzes, ārsti piedāvā pacientam daļu aknas transplantācijas no veselīga un piemērota donora.

Ja tas nav iespējams, uzkrātais šķidrums ir jāizsūknē savlaicīgi. Lai to panāktu, pacients slimības laikā tiek ievietots slimnīcā, lai nepārtraukti uzraudzītu speciālistus. Smagākajos gadījumos evakuācijas laikā vienā procedūrā noņem vairāk nekā 20 litrus šķidruma.

Ārstēšana

Ascīta ārstēšana ar aknu cirozi visbiežāk tiek samazināta, lai mazinātu pacienta stāvokli un sagatavotu viņu aknu transplantācijai. Ja ķirurģiska iejaukšanās vēl nav piemērota, tad ārsti izmanto sarežģītu terapiju. Šobrīd ir ierasts atšķirt divu veidu ārstēšanu - diurētiku un pamata.

Uzturs un uzturs jābalsta uz tādu pārtikas produktu izslēgšanu, kuros ir liels nātrija daudzums. Sēnes (šampinjonus), cietos un apstrādātos sierus, marinētus produktus, konservus, desu, salami, šķiņķi, kaviāru un sālītas zivis nevajadzētu iekļaut pacienta izvēlnē. Diēta arī novērš lielu šķidruma daudzumu. Pacientam ir atļauts dzert ne vairāk kā 1 litru šķidruma dienā. Gultas atpūta palīdz noskaidrot iekšējo orgānu dekompensāciju, pozitīvi ietekmējot slimības attīstību.

Pareiza uzturs un uzturs var sniegt pozitīvu perspektīvu tikai pēc 3-4 dienām no ieteicamās izvēlnes. Slimības vēsture var būtiski mainīt tā virzienu, ja pacientam ir tendence samazināt svaru un normalizēt urīnceļu sistēmu.

Ja pamata ārstēšana nedod pozitīvu prognozi, tad ārstēšanu var pārnest uz diurētisko terapiju. Bieži vien pacienti tiek ārstēti ar tautas līdzekļiem, kas balstās ne tikai uz pārtiku un diētu, bet arī uz augu un infūziju izmantošanu. Tomēr ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem ne vienmēr sakrīt ar medicīniskām metodēm, kas var izraisīt patoģenēzes attīstību akūtā stadijā. Diurētiskās terapijas mērķis ir lietot zāles, kas paātrinās ūdens un nātrija izdalīšanos no organisma. Visbiežāk izmantotais furosemīds.

Preventīva darbība

Ascīta vēsture ir diezgan nepatīkama un problemātiska. Pēc pirmajām slimības pazīmēm jums nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība, izvairoties no pašapstrādes ar tradicionālajām metodēm un uzturu.

Lai izvairītos no komplikācijām, jums ir jāizvairās no sliktiem ieradumiem, mēreni, izmantot pienācīgu uzturu un ierobežot sevi ar sāli nesaturošu diētu.

Ārstēšana un pozitīva prognoze ir izslēgta, ja pacients nepārtraukti inebrē. Alkohola lietošana veicina tikai slimības saasināšanos.

Jums nevajadzētu domāt par jautājumu „cik daudz viņi dzīvo ar ascītu”, bet ar pārliecību paātrina atveseļošanās posmu - pareizu uzturu, diētu bez sāls, terapeitiskus sarežģītus pasākumus, atteikšanos no alkohola atkarības un tad medicīnisko prognozi un labu veselību iepriecinās jums jau gadiem.

Simptomi un ascīta ārstēšana ar aknu cirozi

Aknu ciroze ir slimība, kuras sastopamība vairumā gadījumu ir alkohola lietošanas vai intoksikācijas rezultāts ar ļoti spēcīgām toksiskām vielām. Minētā slimība tiek uzskatīta par vienu no grūtākajām ārstēšanas ziņā, jo ļoti bieži ir saslimstības, starp kurām ascīts ieņem īpašu vietu, kas izpaužas saistībā ar vielmaiņas traucējumiem. Kāpēc šāda sekundārā slimība ārstiem rada tik lielu bažu? Atbilde uz šo jautājumu, ko mēs izskatīsim šajā rakstā.

Izpratne par ascītu ar cirozi

Ascīts, ko parasti sauc par tūsku cilvēkiem, cirozes gadījumā ir organisma vielmaiņas traucējumu sekas, un tas izpaužas kā liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēdera rajonā. Sarežģītās situācijās uzkrāto transudātu tilpums var sasniegt 25 litrus. Pašlaik šī problēma tiek uzskatīta par maz pētītu, bet, atkarībā no izcelsmes iemesla, tā tiek klasificēta kā:

Saskaņā ar statistiku 40% pacientu ar ascīta un cirozes diagnozi paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus. Lai gan prognoze ir neapmierinoša, tomēr šādas nopietnas sekas joprojām var novērst. Lai to izdarītu, ievērojiet ārsta norādīto diētu, kā arī ievērojiet profilaktisko un narkotiku ārstēšanu. Ja tiek ievēroti visi šie noteikumi, ārsti paredz paredzamo dzīves ilgumu līdz 8-10 gadiem. Sarežģīt šīs problēmas risinājumu var būt pacienta klātbūtne ar nieru un sirds mazspēju, plaušu slimības un dažāda veida infekcijas organismā.

Ascīts Šķirnes

Šai slimībai ir trīs attīstības stadijas, ko nosaka transudāta daudzums vēdera dobumā:

1. Pirmais. To raksturo šķidruma daudzums, kas nepārsniedz 3 litrus. Šajā posmā ir nepieciešama laparoskopija, lai noteiktu transudāta sastāvu. Asins trūkuma gadījumā atgūšanas iespēja ir diezgan liela.
2. Otrais. Šķidruma tilpums, kas pārsniedz 3 litrus ar vēdera asuma pieaugumu. Diafragmas darbs nav traucēts, un pacientam vēl nav apgrūtināta elpošana.
3. Treškārt. Transudāta klātbūtne no 10 līdz 20 litriem. Tas ir pēdējais ascīta līmenis ar cirozi. Šajā posmā diafragma palielinās sakarā ar lielo šķidruma daudzumu, un personai trūkst gaisa, kas ir pilns ar nāvi.

Atkarībā no slimības pakāpes tiek izdalīti šādi to veidi:

1. Spēcīgs vai izteikts. To raksturo ūdens daudzums, kas pārsniedz 10 litrus, un strauji augošs vēdera dobums. Vēders ir apaļš, izstiepts, āda ir gluda un spīdīga. Ar spēcīgu spriegumu ir iespēja bojāt herns sacietējumu - tā var pārplīst, tad neliela daļa šķidruma izplūst.
2. Mērens. Transudāts tiek savākts lēni - nedēļām vai mēnešiem, bet tur ir plaukstas un kāju pietūkums. Parādās nabas vai gūžas trūce, palielinās krūšu kurvja izmērs.
3. Chyle Šis veids bieži ir sarežģīta cirozes forma, dažreiz - limfas kanāla, plaušu slimību, pankreatīta traucējumi. Retos gadījumos komplikācija kļūst par orgānu ievainojumu cēloni. Klastera krāsa šajā gadījumā ir balta, pateicoties tauku šūnām, kas nonāk tās sastāvā.
4. Atkārtojiet. To raksturo transudāta atkārtota parādīšanās pēc laparocentēzes lietošanas. Tas nozīmē, ka cēlonis ir nepareizi identificēts un ārstēšana nav pozitīva.
5. Ugunsizturīgi. Tas tiek uzskatīts par recidīvu, un tas atšķiras no atkārtotiem ascītiem. Komplikācija tiek noteikta gadījumā, ja zāļu ārstēšanai nav pozitīvu rezultātu. Laparocentēzes lietošana tikai īslaicīgi mazina pacienta stāvokli.

Ascīta vispārējā patoģenēze ir tāda, ka aknu cirozes bojājumu dēļ rodas asins filtrēšanas traucējumi, kas noved pie tā neapstrādāta sastāva iekļūšanas vēdera daļā. Ķermenis nevar apstrādāt ienākošo šķidrumu, jo tas arī traucē limfātiskās sistēmas normālu darbību. Šādi patoloģiski procesi rada papildu stresu sirds un asinsvadu sistēmas darbam, kas noved pie sirds mazspējas attīstības un līdz ar to vēdera šķidruma palielināšanās.

Liela daudzuma transudāta uzkrāšanās vēdera dobumā negatīvi ietekmē visu orgānu darbu. Šāda spiediena rezultāts var būt sirds apstāšanās vai diafragmas atdalīšanās.

Riska grupas

Cilvēki, kas cieš no aknu cirozes, bieži saņem diagnozi - ugunsizturīgu ascītu, ko raksturo pacienta diurēzes pārkāpums. Tajā pašā laikā sāls nesaturošs uzturs un diurētiskie līdzekļi neietekmē urīnā veidoto urīna daudzumu. Šādi pacienti vairākus gadus pēc slimības identificēšanas ietilpst 65% mirstības riska grupā.

Ļoti iespējams, ka cilvēki, kuri:

1. ļaunprātīgi izmantot nikotīnu;
2. atkarīgi no alkoholiskajiem dzērieniem;
3. lietot narkotikas;
4. slims ar akūtu hepatītu vai ir hroniska;
5. cieta asins pārliešana ar infekciju;
6. atkarīgi no tetovējumiem;
7. eksperimentējot ar modes diētām svara zudumam;
8. ir pazīmes, kas liecina par tauku un olbaltumvielu vielmaiņas traucējumiem.

Nozīmīgākie un bīstamākie ir tie rādītāji, kas rada lielāku hepatīta risku.

Pacientiem, kas cieš no cukura diabēta, ir sagaidāms tūskas un askētiskā sindroma rašanās un arteriālās hipotensijas, vēža, vecāka gadagājuma cilvēku ietekme.

Ascīta cēloņi

No medicīnas viedokļa ascīta attīstība ir sliktas proteīnu sintēzes rezultāts. Ņemot vērā minimālo albumīna daudzumu, asinsrites spēja būt tikai asinsritē ir ievērojami samazināta. Tādējādi šķidrums viegli iekļūst vēdera dobumā caur vēnu sienām. Un aknu nespēja neitralizēt noteiktas vielas izraisa augstu nātrija koncentrāciju. Tā rezultātā ķermeņa šķidrums ir ilgāks.

Limfātiskās sistēmas trūkums arī izraisa šādu aknu cirozes komplikāciju kā ascītu. Parasti limfas veido aknas, un ciroze pārkāpj šo funkciju. Šajā sakarā limfas spiediens palielinās un šķidrums iekļūst peritoneum. Tā kā nepārtraukti pakāpeniski samazinās filtrēšanas process, tiek veikta pakāpeniska šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Ir citi iemesli šīs slimības attīstībai, ko var iedalīt 3 grupās:

1. Pirmais ir slimības, kas var ietekmēt ūdens izdalīšanos no organisma: sirds slimības un urēteris, aknas, nieres.
2. Otrais ir dažas ar onkoloģiju saistītas slimības.
3. Trešais ir ascīta attīstība saistīta ar problēmām limfātiskajā sistēmā un traumām.

Bērnu slimības cēlonis ir nesabalansēta uztura un aknu slimība, kā arī iedzimtas patoloģijas.

Bieži ascīta cēloņi ir arī:

• aknu ciroze - 75%;
• labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtne - 10%;
• sirds mazspēja - 5%.

Pārējie 10% ir šādi iemesli:

• Hroniska nieru patoloģija.
• Dinstrofija ar izsmelšanu.
• Peritoneuma tuberkuloze.
• Sieviešu olnīcu onkoloģija.
• Audzēji, kuriem ir peritoneuma pamats.
• Endokrīnās slimības.
• Neinfekciozs iekaisums.

Pievērsiet uzmanību! Ja starp uzskaitītajiem iemesliem ir vismaz viens no jums vai jūsu radiniekiem raksturīgais, jums jāsaprot, ka tādējādi jūs kļūstat par pretinieku, lai iekļūtu riska grupā. Tāpēc periodiski būtu jāveic apsekojumi un slimības profilakse. Sākotnējā posmā konstatētā patoloģija ir daudz vieglāk izārstēt un tai nav recidīva.

Slimības simptomi

Ascīta simptomi parādās jau progresējošas aknu cirozes fonā. Simptomi sāk parādīties ne agrāk kā tad, kad peritoneum uzkrātais šķidruma daudzums pārsniedz vienu litru. Pēc kāda laika pacients pievērš uzmanību vēdera augšanai: tas izliekas, un tā forma mainās atkarībā no stāvokļa:

• Pastāvīga - apaļa, piekārtiem.
• Meli - izplatās apkārt.

Vēdera āda kļūst gluda, izstiepta, ar sāniem ir baltas svītras. Tajā pašā laikā naba izspiedīsies uz āru, un ap to veidos paplašinātu vēnu tīklu. Rokas un kājas krasi zaudē svaru, bet svars tikai palielinās, bet aptaukošanās nav novērota.

Pacients sāk izjust sāpes krūtīs, jo pastāv diafragmas saspiešana, kas rada apgrūtinātu elpošanu un elpas trūkumu, kas pastiprinās nosliece. Pacientam ir ļoti grūti aizmigt bez augsta spilvena vai galvas balsta. Sakarā ar plaušu stagnāciju parādās mitrs klepus, lūpas kļūst zilganas.

Uzkrātais šķidrums vēdera dobumā arī rada spiedienu uz kuņģi, kas ietekmē uzturu, un to papildina smagums, iekaisums, grēmas un dažreiz vemšana ar zarnu saturu un žulti. Sēdeklis ir traucēts un izpaužas kā caureja, ilgstoša aizcietējums un zarnu aizsprostojums. Pastāv bieža urinācija, sāpes ar sāpēm. Nieru un urīnpūšļa izpausmes, kājas un kājas, tūska limfas stagnācijas dēļ. Ja ascīts šķidrums sasniedz 15–20 l, pacientam ir:

• hemoroīdu saasināšanās ar asiņošanu;
• vēnu pietūkums ap kaklu palielināta spiediena dēļ jugulārā vēnā;
• papildus iekļūšana labajā pleiras dobumā - 6-7% pacientu.

Diagnozējot, ārsts veic aknu izmeklēšanu un piemēro svārstības - spiežot vēderu vienā pusē, pretējā pusē redzams nākošais vilnis.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu ascīts (Spironolaktons, etakrīnskābe, furosemīds) ir diurētiskie līdzekļi. Tajā pašā laikā patērētā šķidruma daudzums ir obligāti kontrolēts, lai izvairītos no straujas vēdera dobuma tilpuma palielināšanās. Neliela ietekme ir arī diurētisko līdzekļu lietošana. Bet galvenais faktors ir aizcietējums. Šim nolūkam:

• Duphalac.
• Sintētisko un augu izcelsmes hepatoprotektori.
• Fosfolipīdi ir īpaši stimulējoši.
• Albumīns - veicina normālu proteīna daudzumu.
• Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
• Aminoskābes.
• Pretiekaisuma līdzekļi.

Ascīta terapija vienmēr tiek veikta kopā ar cirozes ārstēšanu. Šajā gadījumā pamatterapija ir labi pierādīta. Tas ietver visus iespējamos veidus, kā atbalstīt aknas un līdzsvarot elektrolītu līdzsvaru, kā arī proteīnu līmeni, kas parasti ir samazināts.

Tā kā tādu vielu ražošana kā angiotenzīns un renīns samazinās horizontālā stāvoklī, pacientam ir nepieciešama atpūtas un gultas atpūta, kas arī pozitīvi ietekmē filtrācijas procesus nieru kanāliņos. Tādēļ bieži pacientu ievieto slimnīcā.

Ja zāles ir bezspēcīgas, ārsti ir spiesti sūknēt šķidrumu, izmantojot ķirurģisku punkciju. Šāda darbība tiek veikta vairākas reizes, jo viena procedūra nevar sūknēt vairāk par 5 litriem šķidruma. Pacientam bieži jūtams būtisks uzlabojums pēc šādas operācijas, bet dažos gadījumos var būt sarežģījumi.

Profilakse

Profilakse ir tādu slimību ārstēšana, kas izraisa ascītu, kā arī savlaicīga infekcijas slimību likvidēšana. Rūpējoties par savu veselību, jums jāpārtrauc alkohola saturošu dzērienu ļaunprātīga izmantošana, jāievēro veselīgas ēšanas principi, sporta spēles. Aknu slimību, nieru, sirds gadījumā Jums bieži jāveic pilnīga pārbaude un jāievēro visi ārsta norādījumi.

Turklāt ascīta novēršana ar cirozi galvenokārt ir pašas cirozes profilakse. Galu galā, ja jūs rūpējieties par savu ķermeni vai drīzāk aknām, tad jums nebūs nepieciešams ārstēt cirozi un līdz ar to ascītu ar cirozi.

Cirozes ārstēšana ar ascītu ir diezgan sarežģīts process, un tas var ilgt vairāk nekā gadu vai ilgāku laiku, tāpēc šī slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Netradicionālās metodes, kas balstītas uz dažādu cilvēku pieredzi, ir papildu ārstēšana aknu cirozei ar ascītu. Mājas aizsardzības līdzekļi jāizmanto tikai kopā ar zāļu terapiju. Tikai tad ārstēšanai būs pozitīva ietekme. Apsveriet dažas šādas terapijas receptes:

1. Buljonu no pupiņu pākstīm. Ir nepieciešams uzpildīt 20–25 g tīras pupiņas ar ūdeni, uzlikt gāzei, ļaujiet tai vārīties. Vāra uz lēnas uguns 10 minūtes, tad ļaujiet atdzist. Gatavs dzert zāles 3 reizes dienā, ne vēlāk kā 20:00. To lieto kā diurētisku līdzekli.
2. Pētersīļu lapu vai sēklu līdzekļi. Ņemiet 300 gramus uz litru ūdens pēc vārīšanas, turiet uguni 15–20 minūtes, iesūdzēt. Dzert dzērienu 3 dienas ar 1 stundu intervālu.
3. Bērza iesaiņošana. Ar novārījumu bērza lapas 100 grami uz spaini, samitriniet kokvilnas audumu. Pēc pacienta likvidēšanas no padusēm līdz ceļgaliem. Ātri ietiniet sausu drānu uz augšas un pēc tam vilnas audumu vai segu. Terapijas sesijas ilgums ir vismaz 1,5 stundas.
4. Auzu salmu infūzija. Paņemiet vienu nedaudzus augus uz litru ūdens, atstājiet 2-3 dienas un uzglabājiet vēsā vietā bez saules gaismas. Ņem 3-4 reizes dienā, 150 ml.

Neskatoties uz daudzu tradicionālo dziednieku apgalvojumiem, ka ascīts var izārstēt ar dažādām infūzijām, ārsti šo viedokli atspēko un vienojas tikai par to, ka diurētiskie un stiprinošie augu preparāti būs noderīgi tikai kombinācijā ar zālēm. Tautas aizsardzības līdzekļi paši nevar izārstēt ascītu.

Diēta

Uztura vadība cirozes gadījumā nav tikai solis ceļā uz atveseļošanos, bet arī viena no galvenajām pareizticīgo medicīnas prakses metodēm. Tas sastāv no stingras diētas ievērošanas, proti:

• ēdot ēdienus un ēdienus siltā stāvoklī;
• pārtikas noraidīšana, kas stimulē gremošanas fermentu veidošanos;
• sāls atdalīšana;
• pilnīgu alkohola saturošu dzērienu un produktu atteikšanos;
• atturoties no ceptu preču, konservētu preču, marinētu gurķu, marinētu gurķu, pikantu pārtikas.

Diēta ir obligāta sastāvdaļa ascīta ārstēšanā aknu cirozes gadījumā. Ja tas netiek ievērots, slimības attīstība netiks kavēta. Ir nepieciešams nodrošināt, lai pacients dzēra ne vairāk kā 1,5 litrus šķidruma dienā, un kopējais kaloriju skaits nepārsniedza 2800.

Jums ir nepieciešams ēst nedaudz, bet bieži - 4-6 reizes dienā. Jūs varat ēst:

1. zema tauku satura piena produkti;
2. vārīti, žāvēti dārzeņi;
3. uztura gaļa, jebkura zivs;
4. augļu dzērieni, želeja, augļu augļi, ogas, dārzeņi un kombinēti;
5. medus, ievārījums, ievārījumi;
6. vārītas olas;
7. rudzu maize.

Galvenie ascīta uzturvērtības noteikumi ir:

• Buljona patēriņš ar zaļumiem un zaļumiem.
• Pavārmāksla ir stingri tvaicēta.
• Vārīšanas vai cepšanas produkti.
• Olbaltumvielu lietošana dienā aptuveni 140 g
• Fosfolipīdu saturošu produktu izmantošana.
• Ievadiet aminoskābju uzturu.

Ja tiek ievēroti visi šie diētas noteikumi, pēc kāda laika var novērot pacienta veselības uzlabošanos. Tāpēc ārsti konsultē pēc iespējas tuvāk diētai.

Paraugu izvēlne

Ir daudzas uztura iespējas aknu cirozei, ko sarežģī ascīts. Tā kā jebkuru no pieejamajiem produktiem var apvienot, lai izvēlne būtu garšīga un daudzveidīga.

Šeit ir daži piemēri:

Brokastis Auzu vai mannas putra biezputra ar krējumu, kurā jūs varat pievienot ceptus smalki sagrieztus augļus vai tos atsevišķi; 50 grami nesālītas maizes vai krekeri; viena vārīta ola; kafija ar pienu vai vāju tēju.

Pusdienas Kartupeļi vai kartupeļi, cepti krāsnī ar vārītu zivju vai augu eļļu (60 g); cepta vai svaigi augļi, zaļumi.

Tējas laiks Grauzdiņš no vakarējās neraudzētās maizes ar sviestu (nesālītu) un medu, ievārījumu vai ievārījumu; tomāti; tēja ar pienu.

Vakariņas Zema tauku satura vārītas zivis vai gaļa; liesa nesālīta zupa; vārīti vai cepti kartupeļi; citrusaugļi; zaļumi; kafija vai tēja ar pienu.

Brokastis Vistas siers ar krējumu un ogām vai piena putukrējumu; vienu ābolu, kas cepta krāsnī ar medu; tēja

Pusdienas Gatavais dārzeņu buljons; liesa gaļa; rīsi ar piena mērci; kompots vai želeja no žāvētiem augļiem.

Tējas laiks Liesas cepumi un dogrozes buljons.

Vakariņas Vārītas vai tvaicētas zivis vai kotletes, arī tvaicētas; kartupeļu biezeni; tēja ar mīkstu biezpiena biezpienmaizīti.

Pirms gulētiešanas ir lietderīgi dzert vienu glāzi skābo piena vai kefīru.

Ir svarīgi zināt, ka visu aknu cirozes ārstēšanas noteikumu ievērošana ne tikai paildzina dzīvi, bet arī novērš ascīta rašanos.