A hepatīts grūtniecības laikā

A hepatīts, kas pazīstams arī kā Botkin slimība, ir akūta aknu slimība, ko izraisa A hepatīta vīruss, un šāda veida vīrusu slimības tiek uzskatītas par vismazāk bīstamām, jo ​​iespējama pāreja uz hronisku formu.

Iemesli

A hepatīts tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo infekcijas hepatīta veidu. Sakarā ar pārvades ceļu raksturu bērnus pārsvarā skar šī slimība. Pieaugušie ļoti reti sastopas ar vīrusu hepatītu.

Tajā pašā laikā ārsti atzīmē, ka grūtnieces biežāk saņem A hepatītu nekā citi pieaugušie. Šo tendenci var izskaidrot ar paaugstinātu ķermeņa jutību grūtniecības laikā dažādiem vīrusiem.

Cēloņi, kas var būt A hepatīts grūtniecēm, ir saistīti ar specifiskiem patogēna pārnešanas veidiem. Infekcija var būt inficēta ar:

• vienkāršu personīgās higiēnas noteikumu neievērošana: ja pirms ēdiena nomazgāt rokas, pēc tualetes un sabiedriskās vietās nokļūšanas, palielinās aknu bojājumu risks;
• kontakts ar inficētu personu;
• dzīvo nesanitāros apstākļos.

Aknu problēmas var izraisīt arī termiski neapstrādāti pārtikas produkti. A hepatīta patogēni bieži tiek pārnesti caur ūdeni. Tas nozīmē, ka vīrusu var atrast zivīs un jūras veltēs. Īpaša uzmanība jāpievērš produktu izvēlei, kā arī to sagatavošanas procesam.

A hepatīts var nebūt bīstams veselam pieaugušajam. Tomēr grūtniecības laikā viņš var izraisīt dažas komplikācijas. Tādēļ grūtniecēm ir jāzina, kā izpaužas aknu bojājumi un kā rīkoties šādos gadījumos.

Simptomi

Visu slimības periodu var iedalīt trīs posmos. Pirmais izpaužas dažas dienas pēc infekcijas. Patogēna inkubācijas periods ir no 7 līdz 50 dienām. Pirmās pazīmes, kuras var ātri atpazīt.

Galvenie simptomi, kas sāk infekciju, ir šādi:

• vispārējas nespēks un vājums
• slikta dūša un vemšana
• apetītes zudums
• niezoša āda
• smagi drebuļi

Šādas pazīmes norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Tādēļ A hepatīts bieži tiek sajaukts ar ARVI vai gripu. Bieži vien slimība ir saistīta ar mērenu drudzi. Pēc pāris dienām stāvoklis var nedaudz uzlaboties, kas norāda uz nākamā slimības posma sākumu.

Šajā posmā A hepatīts izpaužas ar raksturīgiem simptomiem:

• urīna tumšošana
• izkārnījumu krāsas maiņa,
• ādas dzeltēšana un acu albumīnās membrānas.

Šādas izpausmes var ilgt aptuveni vienu līdz divas nedēļas. Lai noteiktu precīzu diagnozi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

A hepatīta diagnostika grūtniecības laikā

Lai noteiktu precīzu diagnozi, jums jāapmeklē speciālists. Lai diagnosticētu A hepatītu, ģimenes ārsts, infekcijas slimības. Lai noteiktu slimības veidu un veidu, tiek noteikti īpaši testi. Pilna slimības diagnoze ietver:

• pārbaude, lai vizuāli noteiktu A hepatīta raksturīgās pazīmes, t
• asins un urīna paraugu ņemšana bioķīmiskai analīzei, t
• asins paraugu ņemšana analīzei, lai noteiktu vīrusu hepatīta marķierus.

Pēc pacienta stāvokļa pilnīga attēla, nosakot slimības veidu un formu, speciālists varēs noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Komplikācijas

A hepatīts parasti neietekmē augļa attīstību grūtniecības laikā. Īpašas komplikācijas, nekā bīstams stāvoklis, neizdala. Slimība arī reti kļūst hroniska. Tomēr grūtniecei var būt nepieciešama hospitalizācija novērošanai jebkurā trimestrī. Tas ļaus uzraudzīt stāvokli slimības laikā līdz atveseļošanai.

Kaut arī A hepatīts nav uzskatāms par bīstamu grūtnieces slimību, jūsu stāvoklis nav nolaidīgs. Jums rūpīgi jāuzrauga veselība un jāievēro visi ārsta norādījumi.

Ārstēšana

Parasti A hepatītu var izārstēt pat grūtniecības laikā ar īpašu shēmu. Jums ir ieteicams atpūsties, izvairīties no fiziskas slodzes un ievērot diētu diētā.

Ko jūs varat darīt

Galvenais, ko jūs varat darīt slimības laikā, ir ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un pievērst uzmanību jūsu labklājībai. A hepatīta izpausmju pirmajā posmā jāievēro gultas atpūta. Tas palīdzēs vieglāk pārnest slimību.

Ir nepieciešams arī pārskatīt diētu un diētu. Jāatsaka:

• saldumi;
• smagie, taukainie un ceptie ēdieni;
• karstas garšvielas;
• redīsi un redīsi;
• kūpināti produkti.

Uzturā ir jāiekļauj vairāk dārzeņu un augļu (gan sierā, gan pagatavotā veidā), graudaugi, sulas. Tas palīdzēs organismam ātrāk tikt galā ar infekciju.

Ko dara ārsts

Dažos gadījumos A hepatīts jāārstē ar medikamentiem. Terapija ietver intravenozu zāļu ievadīšanu, kas veicina toksisku vielu ātru izvadīšanu no organisma un tās attīrīšanu. Pēc atveseļošanās ir noteikts vitamīnu reģenerācijas kurss.

Profilakse

Hepatīts A var pārņemt gaidošo māti gan agrīnā, gan vēlīnā grūtniecības laikā. Tāpēc ir nepieciešams rūpīgi un uzmanīgi ārstēt sevi visā bērna nēsāšanas periodā.

Galvenie pasākumi, kas var palīdzēt novērst A hepatīta rašanos, ir saistīti ar infekcijas ceļu novēršanu. Lai to izdarītu, jums jāievēro daži noteikumi:

• centieties izvairīties no kontakta ar cilvēkiem ar A hepatītu līdz pilnīgai atveseļošanai;
• biežāk nomazgājiet rokas, īpaši pirms ēšanas vai pēc tualetes apmeklēšanas;
• rūpīgi apstrādāt pārtikas produktus, pirms tos patērējat.

Profilakses profilakses speciālisti piedāvā arī vakcināciju pret A hepatītu. Tas palīdzēs attīstīt organisma imunitāti pret patogēnu un novērst aknu infekciju.

Grūtniecība pēc hepatīta a

A hepatīts ir akūta cikliska vīrusu infekcija ar patogēnas izkārnījumu-perorālu transmisiju, ko raksturo aknu darbības traucējumi.

Sinonīmi
A hepatīts
ICD-10 programmatūras kods
B15 Akūts A hepatīts

EPIDEMIOLOĢIJA

Hepatīts A - zarnu infekcija, smags antroponosis. Infekcijas avots ir pacienti ar nejaušiem un nepārprotamiem A hepatīta veidiem. Visaugstākā epidemioloģiskā nozīme ir personām ar subklīniskām, dzēstām un izsmalcinātām slimības formām, kuru skaits daudzkārt var pārsniegt hepatīta A. ikterisko formu pacientu skaitu. Tas turpinās laikā prodromal (predzheltushnogo) periodā un saglabājas pirmajās dienās no slimības augstuma (dzelte). Kopējais vīrusa ekskrēcijas ilgums ar izkārnījumiem parasti nepārsniedz 2-3 nedēļas. Pēdējos gados ir pierādīts, ka virēmija ar A hepatītu var būt ilgāka (78–300 dienas vai ilgāk).

Patoloģisko slimību pārnēsāšanas fecal - mutvārdu mehānisms tiek realizēts ar ūdens, pārtikas un sadzīves kontaktiem ar beznosacījumu ūdensceļa pārsvaru, kas nodrošina A hepatīta uzliesmojumus un epidēmijas. Iespēja Hematīta A (vīrusa) pārnešana (aptuveni 5%) no A un B hepatīta. neinficētas infekcijas formas (pēc transfūzijas ar hepatītu A pacientiem ar hemofiliju, intravenozo narkotiku lietotāju infekcija).

Tas neizslēdz patogēnas seksuālo transmisiju, ko veicina neveiksme, citu STI klātbūtne, netradicionāls dzimumakts (galvenokārt mutiski-mutiski kontakti).

Tas notiek galvenokārt bērniem un jauniešiem; pēdējos gados A hepatīta gadījumi ir kļuvuši biežāki cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem un pat 40 gadus. Slimību raksturo sezonalitāte (galvenokārt vasaras-rudens periods).

Slimības pacēlumu un kritumu biežums svārstās no 5 līdz 20 gadiem.

A hepatīta jutība ir augsta.

KLASIFIKĀCIJA

Piešķiriet neefektīvus (subklīniskus) un acīmredzamus A hepatīta veidus. Pēdējais ietver izdzēstās, anicteriskās un icteriskās formas. Saskaņā ar plūsmas smagumu atšķiras vieglas, vidēji smagas un smagas formas, ar plūsmu - akūtu un ilgstošu. Hroniska A hepatīta formas netiek ievērotas.

ETIOLOĢIJA (CĒLOŅI) HEPATITIS A

Cēlonis - A hepatīta vīruss (HAV) - pieder pie Picornaviridae ģimenes, Hepatovirus ģints. 1973. gadā atklāja S. Feynstoun. HAV ir mazs ribonukleīnskābe (RNS), kas satur vīrusu, kam ir viens specifisks Ag (HAAg), kas ir ļoti imunogēns. Ir četri zināmi HAV genotipi, kas pieder pie tā paša serotipa, kas ir iemesls savstarpējas imunitātes attīstībai. Anti-HAV IgM īsā laika posmā (2–4 mēneši) asins cirkulē no pirmajām slimības dienām, un HAV IgG, kas parādās vēlāk, ilgi parādās organismā.

A hepatīta vīruss vidē ir ļoti stabils, bet ir jutīgs pret ultravioleto starojumu un viršanu (mirst pēc 5 minūtēm).

Patoģenēze

Ieejas vārti - gremošanas trakta gļotādas. Mazo zarnu un mezenterālo limfmezglu endotēlija gadījumā notiek vīrusa primārā replikācija. Tad nāk virēmija (klīniskajā attēlā parādās intoksikācijas sindroms), kam seko patogēna izplatīšanās aknās (vīrusa hepatotropiskā rakstura dēļ). HAV replikācija hepatocītos izraisa šūnu membrānu funkcijas un intracelulāro metabolismu, attīstoties citolīzei un aknu šūnu deģenerācijai. Vienlaikus ar vīrusa citopātisko iedarbību (ar A hepatīta vadību) noteikta imūnsistēmas bojājuma mehānisma loma. Tā rezultātā attīstās hepatīta raksturīgie klīniskie un bioķīmiskie sindromi: citolītisks, mezenhimāls iekaisums, holestātisks.

Gestācijas komplikāciju patoģenēze

Grūtniecības komplikāciju A hepatīta patoģenēze nav labi saprotama, tostarp sakarā ar to lielo retumu.

HEPATĪTES A KLĪNISKAIS ATTĒLS (SIMPTOMI) PREGNANTĀ SIEVIETĒ t

A hepatītu raksturo klīnisko izpausmju polimorfisms un pašierobežojošs raksturs ar atgriezeniskām strukturālām un funkcionālām izmaiņām aknās.

Frekvencē dominē nejauša forma, tā diagnoze ir iespējama tikai ar ELISA palīdzību, pārbaudot kontaktus un slimus cilvēkus (epidēmijas centros).

Acīmredzamas formas notiek ar secīgu periodu maiņu: inkubāciju, prodromālu (pirms dzelte ar icterisku slimības formu), augstumu (dzelte ar dzelti), atveseļošanos. Retos gadījumos ir iespējama infekcijas atkārtošanās un komplikācijas.

Vidējais inkubācijas periods ir 15–45 dienas. Prodromālais periods ilgst 5–7 dienas, turpinās ar dažādiem klīniskiem simptomiem. Saskaņā ar vadošo sindromu parasti ir izolēta gripai līdzīga (febrila), diseptiska, asteno-veģetatīva un visbiežāk novērotā jaukta prodroma ar atbilstošām klīniskām izpausmēm.

Pēc 1–4 dienām pēc pirmajām slimības pazīmēm, urīna krāsa mainās (līdz dažāda intensitātes brūnai krāsai), izkārnījumi (acholia) kļūst mainīgi, iegūstot baltā (pelēkā) māla konsistenci un krāsu. Jau prodroma periodā ir iespējama hepatomegālija ar aknu jutīgumu palpācijas laikā. Dažreiz liesa nedaudz palielinās.

Pīķa periods ilgst vidēji 2–3 nedēļas (svārstības no 1 nedēļas līdz 1,5–2 mēnešiem, recidīva attīstībai - līdz 6 mēnešiem vai ilgāk). Šī perioda sākums ar icterisko formu ir redzams ar redzamu gļotādu un ādas ikterisku iekrāsošanu. Tajā pašā laikā, pacientu labklājība ievērojami uzlabojas, prodroma perioda pazīmes pavisam mazinās vai pazūd. Tomēr var turpināties aknu skaita pieaugums - pacienti ir norūpējušies par smaguma pakāpi un izplatīšanos epigastrijas reģionā, vidēji smagas sāpes pareizajā hipohondrijā. 1/3 gadījumu šajā periodā tiek konstatēta splenomegālija.

Līdz ar dzelte pazūd normālas urīna un izkārnījumu krāsas atjaunošanās ir atveseļošanās periods. Tās ilgums svārstās no 1 līdz 2 līdz 8–12 mēnešiem (atkarībā no recidīvu, paasinājumu un slimības gaitas pazīmju klātbūtnes vai trūkuma).

A hepatīta izdzēstās un anicteriskās formas parasti ātri, bez jebkādiem simptomiem, ātri atgūstas.

Ilgstošu manifestu formu biežums nepārsniedz 5–10%, šajos gadījumos palielinās perioda vai atveseļošanās perioda augstums (ar recidīviem, paasinājumiem vai bez tiem), kam seko klīniskā un laboratoriskā atjaunošanās.

A hepatīts grūtniecēm turpinās tāpat kā sievietēm, kas nav grūtnieces. Nav patogēna transplantācijas riska.

Grūtniecības komplikācijas

Ar retiem smagiem un ilgstošiem A hepatīta veidiem ir iespējama priekšlaicīga dzemdība, retos gadījumos spontāni aborts. Iespējams abortu, priekšlaicīgas vai agrīnas izdalīšanās risks. Grūtniecēm, kurām ir A hepatīts, tāpat kā citas ekstragenitālas slimības, agrīna toksikoze, gestoze (arī dzemdību laikā) attīstās biežāk nekā populācijā.

HEPATĪTES A DIAGNOSTIKA PREGĀNIJĀ

Anamnēze

Hepatīta diagnozi nosaka, pamatojoties uz epidemioloģiskiem priekšnoteikumiem (kontaktu ar A hepatīta pacientu), anamnētiskiem datiem (prodromālā perioda simptomi), urīna un tumšās acholijas tumšuma pazīmēm.

Fiziskā izpēte

Galveno simptomu objektīva izpēte ir redzamo gļotādu dzeltenība (mēles frenulums), āda, neliela vai mērena aknu palielināšanās un jutīgums / jutīgums palpācijas laikā, daudz mazāk - maza splenomegālija.

Laboratorijas testi

Pastāvīgākā un diagnostiski nozīmīgākā hepatīta bioķīmiskā pazīme tiek uzskatīta par hepatocelulārā enzīma ALT aktivitātes pieaugumu 10 reizes vai vairāk, salīdzinot ar normu. Hipertransferāze ir galvenais citolīzes sindroma marķieris. ALAT aktivitātes pieaugums sākas prodromālā perioda beigās, sasniedz maksimumu hepatīta augstumā, pakāpeniski samazinās un normalizējas atveseļošanās periodā, norādot uz atveseļošanos. Hiperfermentēmija ir raksturīga ne tikai ikteriskām, bet arī anicteriskām hepatīta formām. Pigmenta vielmaiņas traucējumus raksturo urobilinigēna un žults pigmentu parādīšanās urīnā, bilirubīna satura palielināšanās asinīs, galvenokārt konjugētā (saistītā, tiešā bilirubīna). Mezenhimāla-iekaisuma sindroms tiek konstatēts, nosakot proteīna-sedimentu paraugus. Hepatīta gadījumā timola tests palielinās un sublimācijas titrs samazinās. Novirzes pakāpe no normas ir proporcionāla infekcijas smagumam. Daudzos gadījumos tiek konstatēta hipoholesterolēmija, jo tās sintēze ir samazinājusies bojātu hepatocītu dēļ. Hepatītu, kas rodas bez baktēriju slāņiem, raksturo leikopēnija, neitropēnija, relatīvā un absolūtā limfocitoze un monocitoze, normāls ESR (bieži 2–3 mm / h).

Hepatīts A pārbaude tiek veikta, izmantojot ELISA. A hepatīta diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja anti-HAV IgM tiek noteikts serumā prodromālā periodā un pīķa augstumā. Anti-HAV IgG parasti konstatē jau atveseļošanās periodā.

Instrumentālie pētījumi

Veicot ultraskaņas skenēšanu, dažreiz nosaka difūzas izmaiņas aknās un palielina tās ogogenitāti. Ar ultraskaņu nav raksturīgas hepatīta pazīmes.

Diferenciālā diagnostika

A hepatīts galvenokārt atšķiras ar citiem hepatīta etioloģiskajiem veidiem (B un C, jaukts hepatīts), jo 40–70% dzeloņu gadījumu grūtniecēm ir vīrusu raksturs. To atšķirības pamatā ir ELISA rezultātu izmantošana un pareiza interpretācija. Dažreiz ir nepieciešams diferencēt vīrusu hepatītu, tostarp A hepatītu, no tā saucamā hepatīta satelīta (ar infekciozu mononukleozi, pseudotuberkulozi, zarnu yersiniozi, leptospirozi uc). Šādos gadījumos aknu bojājumu atšķirības pamatā ir pareiza simptomu novērtēšana, ne tikai pavadot hepatīta satelītu, bet arī nosaka slimības klīnisko izskatu. Galīgais risinājums vīrusu hepatīta un citu aknu infekciozu bojājumu diferenciācijas problēmai ir atbilstošu specifisku bakterioloģisko un seroloģisko pētījumu metožu izmantošana.

Dažos gadījumos vīrusu hepatīta un dzelte atšķirīga diagnoze, kas tieši saistīta ar grūtniecību, ir grūtāka. Kad CGD parādās priekšā, dažāda intensitātes nieze, kas parasti ir maz izteikta dzelte. Hepatosplenomegālija ar CGB nenotiek, kā arī intoksikācija. Hepatozei raksturīga leikocitoze un ESR palielināšanās. Konjugētā bilirubīna saturs serumā nedaudz palielinās, vairumā gadījumu hiperfermentēmija (ALT). Tomēr dažām grūtniecēm ALT aktivitāte joprojām ir paaugstināta - šādas iespējas ir visgrūtāk diferenciāldiagnozes gadījumā. Holesterīna saturs parasti ir paaugstināts. Visbeidzot, ar CGD nav vīrusu hepatīta marķieru (izņēmumi no šī noteikuma ir iespējami, ja CGD attīstās pret hronisku B un C hepatītu, proti, kombinētu patoloģiju, kuras biežums pēdējos gados ir palielinājies visur).

Vislielākās grūtības rodas, nošķirot smagas hepatīta formas (parasti B hepatīts) un Sheehan sindroms - akūtas taukainas gestozes grūtniecēm. To klīniskā līdzība var būt ļoti nozīmīga.

Pareiza hepatīta un akūtu taukskābju preeklampsiju diferenciācija grūtniecēm ir visizdevīgākā plašam bioķīmiskam pētījumam, īpaši ar tetraciklīna terapijas indikācijām grūtniecēm ar lielām devām grūtniecības trešajā trimestrī. Aknas akūtās grūtniecēm pirmsdzemdību periodā parasti netiek palielinātas, DIC simptomi, hipoproteinēmija (bieži ar ascītu), azotēmija, augsta leikocitoze. Tiešā (konjugētā) bilirubīna saturs nedaudz vai nedaudz palielinās, citolīzes (ALT, AST) marķieru aktivitāte ir neliela. Sārmainās fosfatāzes aktivitāte palielinās, samazinās sublimācijas tests, tomēr šiem rādītājiem nav diferenciālas diagnostikas vērtības, jo tie ir raksturīgi hepatītam, kā arī protrombīna samazināšanās. Gluži pretēji, ļoti informatīva hipoglikēmija, gandrīz nemainīga, un dekompensēta vielmaiņas acidoze, kas raksturīga grūtniecēm akūtas taukainai gestozei un nav raksturīga hepatītam. Nav hepatīta marķieru, ja mēs nerunājam par kombinētu patoloģiju.

Pašlaik retais diferenciāldiagnozes variants - hepatīts un preeklampsija ar aknu bojājumiem. Pēdējais ir ārkārtīgi smags preeklampsijs ar visām tās izpausmēm, kas laika gaitā nepārtraukti pieaug ar nepietiekamu smagas nefropātijas ārstēšanu. Citolīzes bioķīmiskās pazīmes, pigmentu traucējumi tiek izteikti ar mērenu vai mazu preeklampsiju un nav saistīti ar citu grūtniecības komplikāciju izpausmju smagumu un pacienta vispārējo stāvokli.

Reizēm ir kļūdas diagnosticējot vīrusu hepatītu, īpaši A hepatītu, grūtniecēm ar dzelti, kas rodas, lietojot smagu agrīnu toksikozi. Šajā gadījumā uz priekšu atkārtota "pārmērīga" vemšana un dehidratācija. Komplikāciju gaitā, atšķirībā no hepatīta, nav cikliska rakstura, dzelte ir viegla, intoksikācijas sindroms ir nedaudz izteikts, aknas un liesa normālā izmērā. Bilirubīna saturs reti pārsniedz normu vairāk nekā divas reizes un parasti palielinās sakarā ar nekonjugēto (netiešo, nesaistīto) frakciju. ALAT aktivitāte parasti nav palielinājusies, un nav DVS sindroma. Bieži vien toksēmija attīsta acetonūriju, kas nav hepatīta gadījumā. Visbeidzot, agrīnās toksikozes gadījumā nav noteikti hepatīta imūnseroloģiskie marķieri.

Ar A hepatīta (un citu hepatītu) diferenciāciju ar HELLP sindromu, hemolītiskās anēmijas, trombocitopēnijas un nekonjugētā (netiešā, brīvā) bilirubīna līmeņa paaugstināšanās tiek uzskatīta par atbalsta punktiem. Hipertensija var palīdzēt diferenciāldiagnozē, jo A hepatīta gadījumā tiek novērota hipotensijas tendence (ja pacientam nav hipertensijas vai nieru patoloģijas).

Pastiprinoša ietekme uz HELLP sindroma hepatītu A nav.

Norādes par konsultācijām ar citiem speciālistiem

Kad sindroms dzelte (icteric iekrāsošanas redzamas gļotāda un āda, tumšs urīns, acholia fekālijas, paaugstināts bilirubīna), hepatomegālijai splenomegālija, saindēšanās sindroms un drudzis, palielināt aktivitāte pechonochnokletochnyh fermentus (ALT) uz fona starojuma un parādīts normāls / samazināts ESR konsultēšanās ar infekcijas slimību speciālistu un viņa kopīga novērošana ar vecmāti grūtniecei.

Diagnostikas formulējuma piemērs

Vīrusu A hepatīts, icteric forma, smags kurss. 2007. gada 5. maija atkārtošanās. Grūtniecība 32-34 nedēļas.

HEPATĪTES APSTIPRINĀŠANA AIZPILDĪŠANAS LAIKĀ

Ārstēšana ar narkotikām

Lielākajai daļai pacientu ar A hepatītu, ieskaitot grūtnieces, nav nepieciešama aktīva zāļu terapija. Pacientu ārstēšanas pamats tiek uzskatīts par taupīgu shēmu un racionālu uzturu. Infekcijas augstumā ir norādīts gultas atbalsts. Svarīgi ir patērētā šķidruma daudzums (vēlams sārmains minerāls) - vismaz 2-3 litri dienā. 6 mēnešu laikā pēc atgūšanas ierobežojiet fizisko slodzi un ieteikt maigu (mehāniski un termiski) diētu, izņemot pikanto, taukaino pārtiku un alkoholu.

Narkotiku ārstēšana

Smagas intoksikācijas gadījumā tiek veikta intravenoza detoksikācija (sāls šķīdumi, 5% glikozes šķīdums, dekstrāns, albumīns). Dezinficējošie līdzekļi iekšķīgai lietošanai dod labu efektu: poliphepan ©, povidons, rehydron © uc

Atveseļošanās periodā multivitamīni un hepatoprotektori (silibinīns, būtisks, utt.) Ir paredzēti, lai atjaunotu traucēto metabolismu. Kad posthepatīts žultsceļa diskinēzija izsauc spazmolītus (labāk atropīna sēriju, ieskaitot belladonna, belladonna) un choleretic līdzekļus.

Ķirurģiska ārstēšana

A hepatīta ķirurģiskā ārstēšana netiek veikta. Nav parādīta grūtniecības pārtraukšana hepatīta gadījumā, jo tā var pasliktināt slimības prognozi. Izņēmumi - placenta pārtraukšana ar asiņošanu, dzemdes plīsuma draudi.

Gestācijas komplikāciju profilakse un prognozēšana

Pēdējo 10–15 gadu laikā nav nepieciešama hospitalizācija pacientiem ar A hepatītu. Pacienti var palikt mājās ambulatorā dienesta ārsta uzraudzībā (izņemot personas, kas dzīvo kopmītnēs, ko nosaka epidēmijas apsvērumi).

Tāpat kā grūtniecēm, kurām ir A hepatīts, tās jāsaņem slimnīcā infekcijas slimību slimnīcā, lai uzraudzītu un savlaicīgi atklātu grūsnības komplikāciju draudus un novērstu nelabvēlīgus grūtniecības rezultātus. Slimnīcā grūtnieci jāuzrauga diviem ārstējošiem ārstiem, infekcijas slimību speciālistam un dzemdību speciālistam.

Grūtniecības komplikāciju ārstēšanas iezīmes

Grūtniecības komplikācijas, kas rodas pacientiem ar A hepatītu jebkurā trimestrī, tiek koriģētas atbilstoši akušerijā pieņemtajiem principiem, izmantojot atbilstošas ​​metodes un līdzekļus. Tas attiecas arī uz dzemdību komplikācijām un pēcdzemdību periodu.

Indikācijas hospitalizācijai

Grūtnieces ar hepatītu, tostarp A hepatītu, tiek hospitalizētas infekciozā slimnīcā saskaņā ar klīniskajām indikācijām (lai kontrolētu grūtniecības gaitu, profilaksi un iespējamo grūtniecības komplikāciju korekciju).

APSTRĀDES EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒŠANA

A hepatīta terapija ir attīstījusies diezgan labi, vairums pacientu pilnībā atgūstas. Mirstība nepārsniedz 0,2–0,4% un ir saistīta ar smagām saslimšanām.

Ar grūtniecēm atbilstošu vadības taktiku un pienācīgu kopīgu novērošanu starp dzemdību speciālistiem un infekcijas slimību speciālistiem, grūtniecības rezultāti sievietēm ar A hepatītu ir arī labvēlīgi (mātei, auglim un jaundzimušajam).

TERMINU UN SAVSTARPĒŠANAS METODU IZVĒLE

Vislabākā taktika attiecībā uz A hepatīta pacienta piegādi tiek uzskatīta par steidzamu piegādi dabai.

INFORMĀCIJA PAR PACIENTU

A hepatīts ir akūta zarnu infekcija, tāpēc viens no galvenajiem pašaizsardzības nosacījumiem pret to ir stingra personīgās higiēnas noteikumu ievērošana. Lai izvairītos no seksuālas infekcijas (ļoti reti), ir jālikvidē orālais orālais sekss. Ar slimības attīstību grūtniecības laikā ir nepieciešama hospitalizācija. Anti-HAV IgM noteikšana jaundzimušajiem 3–6 mēnešiem nenorāda uz tā infekciju, jo tie tiek pārnesti no mātes. Barošana ar krūti ir atļauta, ja tiek ievēroti visi higiēnas noteikumi (krūšu kopšana utt.). Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir pieļaujama ne agrāk kā 8–12 mēnešus pēc slimības. Nav kontrindikāciju citiem kontracepcijas līdzekļiem. Atkārtota grūtniecība ir iespējama 1-2 gadu laikā pēc hepatīta ciešanas.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Grūtniecība pēc hepatīta a

Bez grūtībām visas grūtnieces tiek pārbaudītas attiecībā uz antivielām pret visu zināmo hepatītu. Vīrusu nesēji tiek hospitalizēti tikai specializētās infekcijas slimību slimnīcu nodaļās vai specializētās grūtniecības un dzemdību slimnīcās. Pirms grūtniecības sākuma ir nepieciešams vakcinēt pret A un B hepatītu, ja tas vēl nav bijis. Grūtniecības izbeigšana akūtā hepatīta gadījumā ir aizliegta, jo ir ļoti liela varbūtība veselībai un dzīvībai bīstamas komplikācijas.

A hepatīts un grūtniecība

Iespējams, ka šis hepatīta variants ir viens no visvieglāk panesamiem, tāpēc grūtniecības laikā infekcija, protams, ir bīstama, bet noteikti nav šausmu šausmas. Vīrusu hepatīts A (HAV) attiecas uz enterālo - zarnu traktu, jo A hepatīta vīrusa infekcija nāk no netīrām rokām, uz kurām patogēns ir nokļuvis baltā gaismā ar pacienta izkārnījumiem. Pēc tualetes lietošanas cilvēks neizmazgāja rokas, otrs nomazgāja rokas pirms ēšanas. Vīruss tiek pārraidīts arī ar netīru ūdeni, kurā inficēti cilvēku izkārnījumi ir samazinājušies.
Grūtniecība nav daudz apgrūtinoša A hepatīta klīniskajam attēlojumam, tomēr nekādā gadījumā nav vērojamas vidēji smagas un pat smagākas hepatīta formas grūtniecības laikā zinātniskajā literatūrā. Ir novērots, ka infekcija ar A vīrusu var palielināt katra slimības perioda ilgumu un kopējo slimības ilgumu kopumā līdz diviem mēnešiem.

Inkubācijas periods - laiks pēc vīrusa iekļūšanas organismā un pirmā slimības simptomu parādīšanās ar HAV nav definēta vidēji 2–4 nedēļas, ne īsākas par 5 dienām un ne ilgāk par 50 dienām. Tā kā infekcijas avotu nav iespējams noteikt, nav zināms, kā inkubācijas ilgums mainās grūtniecības laikā.
Prodromālo periodu, kad vīruss vairojas zarnās, masveidā izplūst asinsritē, raksturo gripai līdzīga sindroma klīnisks attēls: drudzis, vājums, muskuļu un locītavu sāpes. Var būt zināma zarnu infekcijas aina: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā. Vai smaga vājums attīstās bez citiem simptomiem. Visbiežāk to uzskata par toksikozi, jo īpaši tāpēc, ka „toksikozes” ilgums var būt tikai pāris nedēļas, kas netiek uzskatīts par svarīgu iemeslu bažām.

Nākamais posms ir dzelte, kas hepatīta klātbūtnē nerada šaubas, bet tas būs tikai eksāmens. Dažas dienas pēc tam, kad ādas iekrāsošanās sāks atvieglot izkārnījumus un tumšāku urīnu, ādas un fizioloģisko priekšmetu krāsas maiņas apogejs parādīsies otrajā nedēļā. Dzelte, veselības stāvoklis uzlabojas, daži simptomi izzūd neatgriezeniski, gandrīz vienmēr ir normāla temperatūra.

Atgūšana notiks pāris mēnešos, varbūt vēlāk nekā bez grūtniecības, bet neviens nezina. Vājums ilgst visilgāk, un tas ir vissāpīgākais CAA. Plūsmas forma, kas nonāk aknu komā ar lielu nāves varbūtību, nav tipiska.

Neskatoties uz to, ka cilvēki ar vieglu A hepatītu nav hospitalizēti infekcijas slimību slimnīcā, tas nav nepieciešams, stacionārā ārstēšana vienmēr ir norādīta grūtniecēm un jebkurā formā. Nav specifisku pretvīrusu līdzekļu pret HAV, terapijas mērķis ir samazināt slimības izpausmes un paātrināt atveseļošanos. Slimība nav hroniska.

Lai netiktu radušās grūtības šādā dzīves laikā, plānojot grūtniecību, ir nepieciešams vakcinēt iepriekš, ja pirms vakcinācijas nebija. Vakcīna ir augsta kvalitāte un, pats galvenais, ļoti efektīva. Pat pirmā injekcija dod lielu daudzumu antivielu pret vīrusu, un spēj aizsargāt pret infekcijām. Pilns divu injekciju kurss ar 6 mēnešu līdz 6 gadu intervālu spēj aizsargāt divus gadu desmitus.

Grūtniecība kādu laiku pēc hepatīta, bet neietekmē veselīga bērna normālu dzīvi un dzimšanu.

E hepatīts un grūtniecība

Tikai nesen vīrusu hepatīts E (HEV) tika atzīts par “mūsu”, jo lielākajā daļā dažu gadījumu krievu slimība tika importēta no viņu karstajām valstīm. Ārvalstīs HEV ir gandrīz profesionāla mājlopu audzētāju slimība, katru gadu ir vairāk nekā trīs miljoni slimnieku un gandrīz 60 tūkstoši mirst. Hepatīts attiecas uz vīrusa kompāniju A, kas arī tiek pārraidīts ar dubļiem, ko sauc par "enterālo pārraides ceļu". Bet atšķirībā no A hepatīta vīrusa pārnešana ir iespējama ne tikai no cilvēka uz cilvēku, bet arī no dzīvniekiem, un no cilvēkiem tie kļūst retāk inficēti. Divus vīrusa genotipus dzīvo mūsu jaunākajos brāļos, divi - tikai cilvēkiem. E vīrusa lipīgums ir mazāks nekā citiem brāļiem, tas izdzīvo slikti bez saimnieka.

Inkubācija ilgst aptuveni 40 dienas, bet to var aizkavēt astoņas nedēļas. Iedarbības periods ilgst no 3 dienām līdz nedēļai ar gandrīz tādiem pašiem simptomiem kā A hepatīts. Bet icteriskais periods ir atšķirīgs, jo intoksikācijas simptomi paliek, kas notiek ar hepatītu, bet ne. Kopumā E hepatīts ir daudz grūtāks, iesaistot ne tikai aknas, bet arī nervu sistēmu, izraisot smagu neirītu. Nav izņēmums letāls nieru bojājums un traucēta koagulācijas sistēma. Tieši tā ir iespēja zibens un smaga HEV apdraudēt grūtnieci, E hepatīts un grūtniecība ir gandrīz nesaderīgi.

Neviens no hepatīta grūtniecības laikā nesniedz tik daudz nelaimes kā HEV: aborts, priekšlaicīga dzemdība, zema izdzīvošanas pakāpe pilngadīgam bērnam, sievietes nāve no nieru mazspējas un asiņošana hemorāģiskā sindromā. Dzemdības un aborts arī vēl vairāk pasliktina sievietes stāvokli. Un visās pārējās cilvēces kategorijās E hepatīts turpinās, lai gan tas ir grūti, bet lielākoties bez nelaimes un pilnīgas atveseļošanās. Lai gan pastāv hroniska forma, tas ir nesen iemācījies, taču tas ietekmē tikai tad, ja ir izteikti izteikti imūndeficīti un ļaundabīgi audzēji.

E hepatīts tiek uzskatīts par A hepatītu, bet grūtniecēm viss ir tik grūti, ka informācija par to, kā viņi tiek ārstēti, ir reta literatūrā.

Grūtniecība pēc A hepatīta

Konsultācijas ar ginekologu

Labdien grūtniecība 2-3 nedēļas, hCG 1026. Viņš bija slims ar A hepatītu pirms 4 mēnešiem, ļoti grūti. Tagad bilirubīna kopējais daudzums - 33,5, tiešais bilirubīns 12,49, alt 37, ast 30.4. sāpes labajā pusē traucē, pirms nedēļas sāpes pastiprinājās. Es četrus mēnešus ņemu Ursozānu un Heptrālu. Mans vīrs ir Rēzus konflikts, man ir 2, viņam ir sekss 1. Ginekologs pie uzņemšanas teica, ka, ja jau tik īsā laikā bija sāpes, grūtniecības ilguma un veselīga bērna piedzimšanas varbūtība ir maza. Pastāstiet man, vai ir iespējams saglabāt grūtniecību un kāda ir man un bērna komplikāciju risks. Paldies. Pacienta vecums: 29 gadi

Kāda ir grūtniecības A un E hepatīta īpatnība?

2016. gada 14. aprīlis 15:14

Bez grūtībām visas grūtnieces tiek pārbaudītas attiecībā uz antivielām pret visu zināmo hepatītu. Vīrusu nesēji tiek hospitalizēti tikai specializētās infekcijas slimību slimnīcu nodaļās vai specializētās grūtniecības un dzemdību slimnīcās. Pirms grūtniecības sākuma ir nepieciešams vakcinēt pret A un B hepatītu, ja tas vēl nav bijis. Grūtniecības izbeigšana akūtā hepatīta gadījumā ir aizliegta, jo ir ļoti liela varbūtība veselībai un dzīvībai bīstamas komplikācijas.

A hepatīts un grūtniecība

Iespējams, ka šis hepatīta variants ir viens no visvieglāk panesamiem, tāpēc grūtniecības laikā infekcija, protams, ir bīstama, bet noteikti nav šausmu šausmas. Vīrusu hepatīts A (HAV) attiecas uz enterālo - zarnu traktu, jo A hepatīta vīrusa infekcija nāk no netīrām rokām, uz kurām patogēns ir nokļuvis baltā gaismā ar pacienta izkārnījumiem. Pēc tualetes lietošanas cilvēks neizmazgāja rokas, otrs nomazgāja rokas pirms ēšanas. Vīruss tiek pārraidīts arī ar netīru ūdeni, kurā inficēti cilvēku izkārnījumi ir samazinājušies.
Grūtniecība nav daudz apgrūtinoša A hepatīta klīniskajam attēlojumam, tomēr nekādā gadījumā nav vērojamas vidēji smagas un pat smagākas hepatīta formas grūtniecības laikā zinātniskajā literatūrā. Ir novērots, ka infekcija ar A vīrusu var palielināt katra slimības perioda ilgumu un kopējo slimības ilgumu kopumā līdz diviem mēnešiem.

Inkubācijas periods - laiks pēc vīrusa iekļūšanas organismā un pirmā slimības simptomu parādīšanās ar HAV nav definēta vidēji 2–4 nedēļas, ne īsākas par 5 dienām un ne ilgāk par 50 dienām. Tā kā infekcijas avotu nav iespējams noteikt, nav zināms, kā inkubācijas ilgums mainās grūtniecības laikā.
Prodromālo periodu, kad vīruss vairojas zarnās, masveidā izplūst asinsritē, raksturo gripai līdzīga sindroma klīnisks attēls: drudzis, vājums, muskuļu un locītavu sāpes. Var būt zināma zarnu infekcijas aina: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā. Vai smaga vājums attīstās bez citiem simptomiem. Visbiežāk to uzskata par toksikozi, jo īpaši tāpēc, ka „toksikozes” ilgums var būt tikai pāris nedēļas, kas netiek uzskatīts par svarīgu iemeslu bažām.

Nākamais posms ir dzelte, kas hepatīta klātbūtnē nerada šaubas, bet tas būs tikai eksāmens. Dažas dienas pēc tam, kad ādas iekrāsošanās sāks atvieglot izkārnījumus un tumšāku urīnu, ādas un fizioloģisko priekšmetu krāsas maiņas apogejs parādīsies otrajā nedēļā. Dzelte, veselības stāvoklis uzlabojas, daži simptomi izzūd neatgriezeniski, gandrīz vienmēr ir normāla temperatūra.

Atgūšana notiks pāris mēnešos, varbūt vēlāk nekā bez grūtniecības, bet neviens nezina. Vājums ilgst visilgāk, un tas ir vissāpīgākais CAA. Plūsmas forma, kas nonāk aknu komā ar lielu nāves varbūtību, nav tipiska.

Neskatoties uz to, ka cilvēki ar vieglu A hepatītu nav hospitalizēti infekcijas slimību slimnīcā, tas nav nepieciešams, stacionārā ārstēšana vienmēr ir norādīta grūtniecēm un jebkurā formā. Nav specifisku pretvīrusu līdzekļu pret HAV, terapijas mērķis ir samazināt slimības izpausmes un paātrināt atveseļošanos. Slimība nav hroniska.

Lai netiktu radušās grūtības šādā dzīves laikā, plānojot grūtniecību, ir nepieciešams vakcinēt iepriekš, ja pirms vakcinācijas nebija. Vakcīna ir augsta kvalitāte un, pats galvenais, ļoti efektīva. Pat pirmā injekcija dod lielu daudzumu antivielu pret vīrusu, un spēj aizsargāt pret infekcijām. Pilns divu injekciju kurss ar 6 mēnešu līdz 6 gadu intervālu spēj aizsargāt divus gadu desmitus.

Grūtniecība kādu laiku pēc hepatīta, bet neietekmē veselīga bērna normālu dzīvi un dzimšanu.

E hepatīts un grūtniecība

Tikai nesen vīrusu hepatīts E (HEV) tika atzīts par “mūsu”, jo lielākajā daļā dažu gadījumu krievu slimība tika importēta no viņu karstajām valstīm. Ārvalstīs HEV ir gandrīz profesionāla mājlopu audzētāju slimība, katru gadu ir vairāk nekā trīs miljoni slimnieku un gandrīz 60 tūkstoši mirst. Hepatīts attiecas uz vīrusa kompāniju A, kas arī tiek pārraidīts ar dubļiem, ko sauc par "enterālo pārraides ceļu". Bet atšķirībā no A hepatīta vīrusa pārnešana ir iespējama ne tikai no cilvēka uz cilvēku, bet arī no dzīvniekiem, un no cilvēkiem tie kļūst retāk inficēti. Divus vīrusa genotipus dzīvo mūsu jaunākajos brāļos, divi - tikai cilvēkiem. E vīrusa lipīgums ir mazāks nekā citiem brāļiem, tas izdzīvo slikti bez saimnieka.

Inkubācija ilgst aptuveni 40 dienas, bet to var aizkavēt astoņas nedēļas. Iedarbības periods ilgst no 3 dienām līdz nedēļai ar gandrīz tādiem pašiem simptomiem kā A hepatīts. Bet icteriskais periods ir atšķirīgs, jo intoksikācijas simptomi paliek, kas notiek ar hepatītu, bet ne. Kopumā E hepatīts ir daudz grūtāks, iesaistot ne tikai aknas, bet arī nervu sistēmu, izraisot smagu neirītu. Nav izņēmums letāls nieru bojājums un traucēta koagulācijas sistēma. Tieši tā ir iespēja zibens un smaga HEV apdraudēt grūtnieci, E hepatīts un grūtniecība ir gandrīz nesaderīgi.

Neviens no hepatīta grūtniecības laikā nesniedz tik daudz nelaimes kā HEV: aborts, priekšlaicīga dzemdība, zema izdzīvošanas pakāpe pilngadīgam bērnam, sievietes nāve no nieru mazspējas un asiņošana hemorāģiskā sindromā. Dzemdības un aborts arī vēl vairāk pasliktina sievietes stāvokli. Un visās pārējās cilvēces kategorijās E hepatīts turpinās, lai gan tas ir grūti, bet lielākoties bez nelaimes un pilnīgas atveseļošanās. Lai gan pastāv hroniska forma, tas ir nesen iemācījies, taču tas ietekmē tikai tad, ja ir izteikti izteikti imūndeficīti un ļaundabīgi audzēji.

E hepatīts tiek uzskatīts par A hepatītu, bet grūtniecēm viss ir tik grūti, ka informācija par to, kā viņi tiek ārstēti, ir reta literatūrā.

Izsauciet numuru +7 (495) 230-00-01 vai aizpildiet atsauksmes veidlapu:

Grūtniecība pēc hepatīta

Es nezinu, kā VG-A, bet, kad VG-B kaut kādā veidā saskārās ar izmaiņām:

Arch Androl. 1986; 17 (1): 99-100.

Spermas novirzes pacientiem ar B hepatītu.

Huret JL, Jeulin C, Hadchouel M, Scotto J, Molinie C.

Pētījumi bija 10 hepatīta un 5 hronisku nesēju spermas parametri. Visbiežāk sastopamās izmaiņas bija nekrozpermija (62% pacientu), teratospermija ar neregulāru galvas formu (46%), astenospermija (36%), mazs tilpums (33%) un oligospermija (27%).

Grūtniecība pēc A hepatīta

Grūtniecība ar B hepatītu.

Es apguvu visu) pat par to nav zināms, kad to pacēlāt? Damn, ar šo ātrumu, jūs varat uzņemt šo infekciju un nezināt ilgu laiku, kamēr nejauši uzzināsiet, nododot testu komplektu grūtniecības laikā

otrā grūtniecība pēc priekšlaicīgas dzemdības.

Esmu dzemdējusi 20. nedēļā, ūdeņi ir aizgājuši, pagājuši 4 mēneši, 6 tika uzdots paciest, bet nav spēka, lekt kā zirgs, pārbauda pat kosmosā. Ir nepieciešams nodot trombofiliju un doties uz hemostasiologu, tur ir gan lupus, gan antifosfolipīds - viss tiks aplūkots, nodots visiem STS un TORCH infekcijām, un TORCH gadījumā jums ir nepieciešams olnīcu indekss herpes un citomegalovīrusa ārstēšanai, es dzeršu ok-yarin plus 3. kursu ar folskābi omega mamma un folija 400, vīra vitamīni un foliji 400

Es pārbaudīju arī reproduktīvā un teroidālā paneļa hormonus (vairogdziedzera hormonus) un padarījušu vairogdziedzera ultraskaņu, lai izslēgtu priekšlaicīgas dzemdību endokrīnās sekas.

bet kopumā man ir tāda pati (dzemdes kakla nepietiekamība - ļoti īss dzemdes kakls), tāpēc 14 nedēļu laikā tika ievietota apļveida šuve.

visa grūtniecība gulēja gultā, bet tā bija mana izvēle un divkārša grūtniecība. nolēma to droši veikt iepriekš.

labi, apendicīts notiek tikai vienu reizi))) tagad nav biedējoša. Bieži vien agrāko gadījumu atklāšana notiek, ja nesaderība ar olbaltumvielām vai olbaltumvielām. Bet, kā es zinu, izpaušana notiek agrāk, nekā jūs sākāt, parasti tas apstājas 20-22 nedēļās.

tā tikai biežāk palielināja uzmanību un ultraskaņu. Dievs jums piešķir veiksmīgu grūtniecību))))

Vai ir iespējams plānot grūtniecību pēc 2 vakcinācijām pret hepatītu?

ielieciet trešo un plānojiet to. kas ir skriešanās?

Grūtniecība pēc C hepatīta ārstēšanas

Atvainojiet, kāda ir tēma? Var būt lichku

Cikls pēc hepatīta a

8 obligātās vakcinācijas, kas jāveic pirms grūtniecības

Es nesapratu, kāpēc viņi raksta, ka viņi ievieto vakcīnu pret difteriju un stingumkrampjiem ne vēlāk kā 1 mēnesi pirms grūtniecības. Varbūt tas var ietekmēt bērnu. Manuprāt, ķermenim, kas atgūstas, ir labāk. Man šķiet, ka visas vakcinācijas jāveic 1 gadu pirms grūtniecības. Varbūt es esmu nepareizi. Taču nekur viņa neredzēja iemeslu, kādēļ ārsti noteica šādus laikus.

Tas ir neērti lasīt, praktiski nav rindkopu, teksts saplūst,... galu galā, acīmredzot, kaut kāda veida galds, kas, kopējot, iestrēdzis kaut ko nesaprotamā veidā.

un jūs to satvert?

Dati par reakcijām un komplikācijām pēc profilaktiskas vakcinācijas 2. daļa

Tas ir tas pats, kas mani glābj no vakcinācijas pret hepatītu maternitātes slimnīcā. Atnāca ārsts, un es atteicos no hepatīta. Pārsteigts, ka neonatologi nāca un jautāja, un ka māte ir bērns, jums ir dzeltens, dzeltens? un kur es nāku no primipara, māte zina, kas tā ir un kā tā izpaužas un ka nav iespējams darīt ar viņas vakcinācijām. Iespējams, ka daži bērni dzimšanas laikā tiek ņemti no testiem, un pēc tam tiek izrakstītas vakcinācijas vai kā inkubatorā inkubē cāļus? Es teicu nē (iespējams, būtu teicis, ja es domāju kaut ko). Es saku: es ēdu daudz ķirbju! kopumā viņa nebija padarījusi mūs par ķirbjiem mājās. un tad atnāca pediatra iecirknis un man teica, ka jums ir dzeltens! Es saku to, kas nafig zheltushka un atkal viņai par burkāniem ar ķirbju, kas ēda tos visu veidu grūtniecības laikā. pēc tam svara zudums turpinājās, bērns ir ķirbis, jums nav pietiekami daudz piena jūsu mazulim, jums nav svara, jums ir nepieciešams dzert hepeli ar narkotikām un turēt to saulē... nav nosūtīts analīzei. Es atcerējos ar savu smadzeņu malu, ka meitene bija vienatnē grūtniecības un dzemdību slimnīcā ar bērnu, kas atrodas zem lampas, varbūt tas bija vairāk dzeltens nekā mans (es neredzēju, mēs atkāpāmies no anestēzijas kopā ar anestēziju), vai arī mums joprojām bija normāli testi? ja kāds zina, apgaismo gaismu, vai viņi veic jebkādus testus no dzimušajiem bērniem, uz kuru pamata viņi dod dzelti? ne tikai pamatojoties uz bērna ādu? Es pareizi sapratu, ka, ja fizioloģiska dzelte netiek dota arī hepatīta vakcīna?

Dzemdību slimnīcā viņa uzrakstīja vakcīnas atteikumu, ārsti paskatījās uz mani. Viņi lūdza vairāk papas flura, bet man to nebija (mans vīrs ir vesels, izskatās jaunāks par viņu, neierodas slimnīcās, zina, ka nav tuberkulozes, neatradās apvidū un neatrodas šajā slimībā). Deva viņai, kas tika veikta pirms grūtniecības un viņas termiņš nav beidzies. Ko es pediatrs ģints. viņš teica mājām, viņi saka, ka zini, ka tu pats nezini, kā arī necieties par slepeni! ko es meloju, it kā viņš būtu skatīties un tam nebūtu laika, lai iet caur to.

Mainīts maisījums - sākās briesmīga aizcietējums, gāze, izsitumi. Ne vairāk eksperimentējot, atpakaļ uz sākotnējo maisījumu. Tātad tas ir piena maisījums, bet ko tad ķermenī būs jaundzimušie drupatas, ja 5. dienā BCG tiek parakstīts? Tas ir tāpēc, ka ķermenī tiek ieviests īsts vīruss, kas tur sēž visu savu dzīvi, un nav zināms, kā tas parādīsies. Eiropā no hepatīta tikai tie bērni, kuru mātes ir HIV inficētas! Un, saskaņā ar mūsu shēmu, viņi izdurt vairākas reizes! Es arī dzirdēju, ka tad, kad viņi ievieto vakcīnu pret hepatītu, ir nepieciešams injicēt imūnglobulīnu. Tātad šī narkotika nav lēta, ne katra slimnīca. Un, ja ir, tad tas nav fakts, ka viņi to darīs bez maksas.

Šis ir jautājums, kas jārisina ar visu atbildību. Es personīgi pēc savas pieredzes pārliecinājos, ka ārsti mums nerūp, varbūt ne visi, bet daudzi. Pateicoties apmaksātajam ārstam, kurš mani atbalstīja, sacīdams, ka mums nevajadzētu tos darīt, jo mūsu vietējais ārsts sāka mūs, neredzējām 6 mēnešus. paaugstināts bilirubīna līmenis. Un pat pēc asins analīzes, kurā viss bija labi, bet pēc ultraskaņas, kļuva skaidrs, ka mūsu dzeltenais atstāja mūs ar ķekaru slimībām. Vai jūs paši ievadīsiet injekcijas, ja nesaņemat slimību? Jūs nebaidāties no šādām oficiālām sekām kā letālu iznākumu 30 dienu laikā? Es personīgi baidos. Tad neviens mani neatgriezīs. Un Anglijā notika masalu uzliesmojums, un nāves nebija, bet slimie un vakcinētie bija slimi, un tas bija smagāks. Ja nav atšķirības, kāpēc maksāt vairāk?

Hepatīts un grūtniecība

Hepatīts kā slimība ir aknu iekaisums, ko var izraisīt vīruss un traucēta imunitāte. Šajā gadījumā vīrusu hepatīts tiek diagnosticēts daudz biežāk. Neviens nav pilnīgi neaizsargāts pret hepatītu, un sieviete, kas sagaida, ka bērns ir atbildīgs ne tikai par savu veselību, bet arī par viņas nākotnes dēla vai meitas veselību.

Ir vairāki hepatīta varianti, kas izraisa destruktīvas izmaiņas aknās: A hepatīts, B (B) hepatīts, hepatīts C, ni-A hepatīts, ni-B un arī hepatīts E, kas ir īpaši bīstama grūtniecei. un vīrusu hepatīts nav traģiska kombinācija, auglis ir pilnīgi iespējams sazināties un pēc tam mazināt slimības un bērna gaitas sekas.

A hepatīts un grūtniecība

Galvenais hepatīta A pārnešanas ceļš ir izkārnījumos-iekšķīgi. Tas ir, saskaroties ar slimības, ūdens vai pārtikas izkārnījumiem. A hepatīta gadījumā piemēro jēdzienu “inficēšanās ar netīrām rokām”.

RNS saturošs vīruss ļoti bieži „dzīvo” ēdnīcās un citās līdzīgās vietās.

A hepatīta simptomi un pazīmes grūtniecēm ir līdzīgas gripas pazīmēm un subjektīvajiem simptomiem. Tā kā sievietes šajā situācijā nevar būt nolaidīgas, lai ārstētu pat vismazākās sliktas veselības izpausmes. Ar izskatu raksturīgo dzeltenumu - dzelte - stāvoklis sievietei uzlabot, bet jums ir pastāvīgi jāuzrauga stāvoklis. Šāds akūta hepatīts grūtniecības laikā būtiski neietekmēs augli, un ir zināmi ļoti maz pārejas uz hronisku formu.

B hepatīts (B) un grūtniecība

Sievietēm, kuras grūtniecības laikā uzzina par B (B) hepatīta diagnozi, parasti ir bijusi asins pārliešana, ārstēšana ar zobārstu, seksuāls kontakts ar vīrusa izplatītāju. Bieži vien šāda veida hepatīts ir noraizējies, jo tikai hepatīta tests grūtniecības laikā - antigēnu seroloģiskā diagnoze un antivielas pret HBV ļauj noteikt slimību.

C hepatīts un grūtniecība

Ne tikai nākotnes māte, bet arī ginekologi, hepatologi, imunologi ir nobažījušies par vīrusa iespējamo "vertikālo" pārnešanu uz bērnu. Antivielu C hepatīts grūtniecības laikā, saskaņā ar medicīniskajiem datiem, ir 1% ar atšķirībām atkarībā no planētas valsts un ģeogrāfiskā apgabala. Statistika rāda, ka risks inficēties bērnam ir aptuveni 1,7%, ja sieviete pati konstatē tikai antivielas pret C hepatītu. Ja mātei ir grūtniecības hepatīta analīze, ir zināms, ka serumā ir HCV RNS. risks bērnam ir aptuveni 5,6%.

Grūtniecība pēc hepatīta

Parasti sievietes baidās no otrās un turpmākās grūtniecības, ja tās cieta akūtu hepatītu, vai viņš kļuva hronisks. Ārsti saka, ka, ja asinīs nav antivielu, piemēram, HCV, grūtniecību var plānot. Bet tas ir jāievēro hepatologam, imunologam.

Tiem, kas nav saskārušies ar hepatīta problēmu, pirms grūtniecības sākuma vakcinācija pret hepatītu ir obligāta.

Kā hepatīts ietekmē grūtniecību, nav iespējams iepriekš paredzēt. Katra sievietes lieta ir unikāla. Traģiskā situācija var būt tikai E hepatīts, bet par laimi tas nav tik bieži diagnosticēts. Jebkurā gadījumā, ja jūs ievietojat šādu nepatīkamu diagnozi, nezaudējiet sirds: parasti slimība nav stingra abortu norāde. Izpildiet visus nepieciešamos testus, stingri ievērojiet ārsta norādījumus un pārliecinieties, ka viss noritēs!

Hepatīts grūtniecības laikā

Vispārīga informācija

Vīrusu hepatīts ir diezgan plaša slimību grupa, kuras galvenais etioloģiskais faktors (cēlonis) ir dažādi hepatotropiski vīrusi ar vairākiem pārraides mehānismiem.

Vīrusu hepatīta izpausme galvenokārt ietekmē aknas un traucē tās normālu darbību intoksikācijas, dispepsijas sindroma, hepatomegālijas - aknu palielināšanās - un dzelte - dzeltenā āda un gļotādu veidā.

Visbiežāk sastopamā un šobrīd pētītajā vīrusu hepatīta grupā ietilpst A un B hepatīts, C hepatīts, hepatīts D un E. Jauno „kandidātu” saraksts hepatīta patogēnu lomā ietver F, G, SEN V, TTV vīrusus. Diezgan nopietna problēma šajās dienās ir jaukts hepatīts - vairāku vīrusu asociācija.

Hepatīts un grūtniecība

Dažādu aknu noviržu parādīšanās grūtniecēm var būt saistīta arī ar grūtniecību, un to var izraisīt arī citi iemesli, kas sakrīt ar grūtniecības attīstību laikā.

Parastajā grūtniecības laikā aknu struktūra nemainās, bet šajā laikā var attīstīties īslaicīgi traucējumi tās darbībā. Tas ir saistīts ar aknu reakciju, reaģējot uz strauju slodzes palielināšanos - pateicoties jaunajai nepieciešamībai neitralizēt gan augļa atkritumus, gan mātes atkritumus.

Turklāt grūtniecības laikā no pirmā trimestra grūtnieces asinīs ievērojami palielinās hormonu, tostarp dzimumhormonu, līmenis, un to apmaiņa notiek arī aknās.

Pagaidu patoloģiskas aknu funkcijas parādīšanās grūtniecēm var izpausties dažu bioķīmisko parametru izmaiņās. Tā kā šādu pārmaiņu parādīšanās ir raksturīga aknu slimībām, ir nepieciešams veikt dinamikas pētījumus to diagnozes noteikšanai un traucējuma stabilitātei, un ir ieteicams atkārtoti veikt testus un salīdzināt tos ar grūtnieces stāvokli.

Atgriežoties pēc bērna piedzimšanas 1 mēneša laikā pēc visiem mainītajiem rādītājiem, pārkāpums jāuzskata par īslaicīgu un radies grūtniecības dēļ. Ja parametru normalizācija nav iezīmēta, tas kalpo kā hepatīta apstiprinājums.

Hepatīta klasifikācija

akūta hepatīta A; izkārnījumos - mutes ceļš (piemēram, ar ūdeni un pārtiku, ar netīrām rokām un sadzīves priekšmetiem, kas ir inficēti ar slima cilvēka fekālijām); var izārstēt spontāni, bez medicīniskas iejaukšanās. A hepatīts ir “infekciozs” vīruss slimības pirms dzeltenības stadijā pēc dzelte, pacients nav infekciozs: tas norāda, ka cilvēka ķermenis cīnījās ar slimības izraisītāju. Lielākajā daļā gadījumu šāda veida vīrusu hepatīts nav hronisks, un nav vīrusa nesēja, un cilvēkiem, kas slimo ar AVH A, ir mūža imunitāte;

akūta hepatīta B un C infekcija - parenterāla infekcijas pārnešana (piemēram, ar siekalām, asinīm, maksts izdalījumiem). Perinatālā un dzimumorgānu transmisija ir ievērojami mazāk nozīmīga. Slimība bieži ir hroniska - iegūst hronisku gaitu. Asimptomātiskais kurss ir raksturīgs vieglajiem gadījumiem; citiem pacientiem var būt arī maigas dzelte izpausmes, kas izteiktas - no kuņģa-zarnu trakta - kuņģa-zarnu trakta, ieskaitot pat gripai līdzīgus simptomus;

akūta hepatīta D vai delta - parenterāla infekcijas pārnešana (piemēram, kopā ar siekalām, asinīm, maksts izdalījumiem), tomēr tiek skarti tikai tie cilvēki, kas jau ir inficēti ar B hepatītu, un saslimšana ar akūtu hepatītu D padara vispārīgāku slimības gaitu;

akūts E-hepatīts - fekālija - perorāls infekcijas ceļš (visbiežāk ar ūdeni); tā ir īpaši bīstama grūtniecēm, jo ​​smaga infekcijas veidu biežums inficējoties ar šāda veida hepatītu ir augsts;

hronisks B un C hepatīts - hepatīts, kas aizņem aptuveni 70–80 procentus no visa hroniskā hepatīta spektra. Hronisks hepatīts ietver tos, kas turpinās bez uzlabojumiem vismaz 6 mēnešus. Parasti grūtniecības attīstība hroniska hepatīta klātbūtnē ir reta parādība, kas saistīta ar biežiem menstruālo funkciju pārkāpumiem sievietēm un līdz ar to arī sterilitāti.

Hepatīta ietekme uz grūtniecību

• akūta hepatīta A - kā parasti, būtiski neietekmē gan grūtniecības, gan dzemdību gaitu, kā arī augļa attīstību - vairumā gadījumu bērns ir dzimis vesels. Dzimšanas brīdī un pēc tam, kad bērns nav pakļauts inficēšanās riskam, tāpēc tam nav nepieciešama īpaša profilakse. Ja laikā slimība nonāk grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, tad parasti to papildina pakāpeniska sievietes labklājības un stāvokļa pasliktināšanās. Tā kā slimības gaita var pasliktināt bērna piedzimšanu, vislabāk ir aizkavēt darbu pirms dzelte;
• akūts B un C hepatīts - jo ir varbūtība, ka vīruss iziet cauri placentai, pastāv arī augļa intrauterīnās infekcijas risks un iespēja; dzemdību laikā infekcijas risks ir daudz lielāks;
• akūta hepatīta D vai delta hepatīta dēļ - grūtniecēm ar hepatītu kļūst smagākas;
• akūta hepatīta E ir īpaši bīstams vīruss grūtniecēm, jo ​​smagas slimības formas, kas inficētas ar akūtu E hepatītu, ir augstas;
• hronisks B un C hepatīts - grūtniecības attīstība hroniska hepatīta klātbūtnē ir reta parādība, kas saistīta ar biežiem menstruālo funkciju pārkāpumiem sievietēm un līdz ar to arī neauglību. Turklāt, jo smagāka ir slimības gaita, jo lielāka ir neauglības varbūtība, jo hronisku procesu attīstībā aknās dzimuma hormonu attiecība ir nopietna nelīdzsvarotība. Ja grūtniecei ir hronisks hepatīts, tad pirmajā trimestrī viņa tiks hospitalizēta pilnīgai pārbaudei.

Hepatīta simptomi grūtniecības laikā

• asthenoneurotic traucējumi (nemotivēts nogurums, nemotivēts vājums, aizkaitināmība un slikta miega sajūta, sāpes pareizajā hipohondrijā);
• dispepsijas traucējumi (vemšana, slikta dūša, apetītes zudums, patoloģiska izkārnījumi, palielināta gāzes veidošanās zarnās);
• holestātiskie traucējumi (dzelte izpaužas kā žults plūsmas pārkāpums, nieze).

Ietekme hepatīta ārstēšanai grūtniecēm

Grūtniecības laikā ārstēšana ar interferonu netiek izmantota, jo tā ir potenciāli bīstama auglim.

Grūtniecēm, kuras ir izārstētas ar akūtu vīrusu hepatītu vai pacientiem, kuri cieš no hroniska vīrusa hepatīta remisijas laikā, nav nepieciešama zāļu terapija.

Galvenie ieteikumi par tiem ir samazināti līdz aizsardzībai pret hepatotoksisku iedarbību - aknām kaitīgi - vielas (alkohola lietošana, kaitīgo ķīmisko vielu tvaiku ieelpošana - lakas, krāsas, automobiļu izplūdes, degšanas produkti, NSAID klases zāļu lietošana - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un dažas antibiotikas, antiaritmiskie līdzekļi), īpaša diēta, kas bagāta ar minerālvielām un vitamīniem, ievērošana.

Grūtniecēm, kurām ir akūta vīrusu hepatīta slimība, ir jāiegūst specializēti infekcijas dienesti, un jautājums par izmantoto piegādes metodi ir jāizlemj katram atsevišķi. Ja dzemdību kontrindikācijas nav parastas piegādes gadījumā, sievietei dzimšanas kanālā ir jāuztur neatkarīgi.

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir kontrindicēta sievietēm ar hepatītu, jo gan viņu pašu hormoni, gan hormoni, kas nāk ar ārpuses tableti, tiek „apstrādāti” - metabolizējas aknās, un ar hepatītu tā funkcija ir ievērojami pasliktinājusies. Šajā sakarā pēc bērna piedzimšanas jums ir jādomā par citu kontracepcijas metodi.

Hepatīta ietekme uz augļa attīstību

Smagas hepatīta klātbūtne grūtniecēm var negatīvi ietekmēt augļa attīstību, jo dziļa aknu disfunkcija apdraud augļa plaušu mazspējas attīstību asinsrites traucējumu dēļ un izmaiņas asinsreces un antikoagulācijas sistēmās. Un, lai gan pašlaik nav skaidras atbildes uz jautājumu par hepatīta vīrusu iespējamo teratogēnu ietekmi uz augļa attīstību, joprojām ir iespējams vertikālais
ir pierādīta pāreja no mātes uz augli. Ja barojat bērnu ar krūti, jaundzimušo infekcijas risks nepalielinās, tas palielinās ar krūts bojājumiem un / vai jaundzimušā mutes gļotādas eroziju (citu ievainojumu) klātbūtni.

Novērst hepatīta pārnešanu uz jaundzimušo

Tā kā ir iespējama B hepatīta vīrusa pārnešana no bērna no mātes, imunizācijas profilaksei ir liela nozīme, kas tiek veikta tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Kombinēta profilakse novērš slimību 91 - 96% gadījumu bērniem ar augstu risku. Šī pasākuma nepieciešamība ir jāapspriež ar pediatru.