Starp galvenajām aknu funkcijām ir:
- dažādu svešu vielu, jo īpaši alergēnu, indes un toksīnu, neitralizēšana, pārveidojot tos nekaitīgākos, mazāk toksiskos vai vieglāk savienojumus no organisma;
- dekontaminācija un izņemšana no ķermeņa pārmērīgu hormonu, mediatoru, vitamīnu, kā arī toksisko starpproduktu un galīgo metabolisma produktu, piemēram, amonjaka, fenola, etanola, acetona un ketonskābes;
- piedalīšanās gremošanas procesos, proti, organisma enerģijas vajadzību nodrošināšana ar vienu „enerģijas valūtu” - glikozi, un dažādu enerģijas avotu pārveidošana par glikozi (tā saukto glikoneogēzi);
- strauji mobilizētu enerģijas rezervju papildināšana un uzglabāšana glikogēna depo veidā un ogļhidrātu metabolisma regulēšana;
- dažu vitamīnu depo papildināšana un uzglabāšana (īpaši bagāta ar taukos šķīstošo A, D vitamīnu, ūdenī šķīstošā vitamīna B12 vitamīnu) krājumiem, kā arī vairāku mikroelementu depozītu katjoni - metāli, jo īpaši dzelzs, varš un kobalta katjoni;
- līdzdalība asins veidošanās procesos, jo īpaši daudzu plazmas olbaltumvielu - albumīna, alfa un beta-globulīnu, dažādu olbaltumvielu un vitamīnu transporta proteīnu, asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu proteīnu un daudzu citu sintēze;
- holesterīna un tā esteru, lipīdu un fosfolipīdu, lipoproteīnu sintēze un lipīdu vielmaiņas regulēšana;
- žultsskābju un bilirubīna sintēze, žults veidošanās;
- Tas arī kalpo kā depo diezgan daudzam asinīm, ko var izmest vispārējā asinsritē, ja rodas asins zudums vai šoks, ko izraisa aknu sašaurināšanās.
Paplašinātas aknas bērnam: ir briesmīga hepatomegālija?
Hepatomegāliju definē kā palielinātu aknu, bet tā nav slimība, bet stāvoklis, kas attīstījies pret patoloģiju. Bērniem vecumā no 5 līdz 7 gadiem to uzskata par vecumu, un šajā gadījumā ārsti runā par mērenu hepatomegāliju. Ja bērna orgāns izvirzās tikai 2 cm attālumā no ribu malām, novirze ir fizioloģiska un tai nav nepieciešama ārstēšana. Ja aknas ir ievērojami palielinājušās vai stāvoklis tiek atklāts pēc 7 gadiem, vai attīstās papildu slimības, hepatomegālija norāda uz darbības traucējumiem organismā. Vecākiem kopā ar ārstu jānosaka anomālijas cēloņi un jāpalīdz bērnam pēc iespējas ātrāk.
Kāpēc attīstās hepatomegālija?
Visbiežāk sastopamie hepatomegālijas speciālistu cēloņi ir šādi:
- vielmaiņas traucējumi (vara un porfirīna metabolisms, olbaltumvielas un tauki, glikogēns, mukopolisaharīdu traucējumi);
- asins plūsmas un žults ekskrēcijas traucējumi (mielofibroze, vēnu spazmas, vinilhlorīda saindēšanās, Wilson-Konovalov distrofija, žults kanāla patoloģija);
- iekaisuma procesi (jebkurš hepatīts un aknu bojājums, žultsvadu pārklāšanās, aknu parazīti, narkotiku lietošana);
- Kupfera šūnu proliferācija (granulomatozo orgānu bojājumi, sepse, karotinoīdu hipervitaminoze);
- aknu audu bojājumi (cistas, fibroze, žults ciroze).
Jaundzimušajam bērna orgāna pieauguma cēloņiem ir šādas patoloģijas:
- iedzimtas infekcijas (masaliņas, herpes, citomegalovīruss, toksoplazmoze);
- parazitāras slimības (schistosomiasis, toksokariasis);
- žults kanāla atresija;
- sirds mazspēja;
- hemolītiskā slimība zīdaiņiem ar rēzus konfliktu;
- multikistoze (cistas nomāc parenhīmu);
- iedzimta hemorāģiska telangiektāzija (asinsvadu paplašināšanās ar periodisku asiņošanu).
Kāpēc vēl var attīstīties hepatomegālija? Ārsti meklē iemeslus aknu izmēra maiņai infiltratīvajos bojājumos. Šādu anomāliju skaits ir:
- asins vēzis;
- hepatoma;
- sekundāro audzēju fokusus;
- dzelzs vielmaiņa;
- limfātiskās sistēmas audzēji;
- paātrināta imūnsistēmas šūnu reprodukcija;
- hematopoētiskie procesi netipiskos orgānos.
Kādas ir hepatomegālijas pazīmes?
Hepatomegālijas klīniskās iezīmes ir tieši atkarīgas no faktoriem, kas to izraisīja. Lai saprastu, ka bērnam ir palielinātas aknas, dažādi simptomi palīdz:
- slikta apetīte;
- asins recēšana;
- zarnu trakta traucējumi;
- sūdzības par rūgtu garšu mutē;
- nogurums un vienaldzība pret vidi;
- kapilāru "zvaigznes" uz vēdera;
- sāpes un pārraušanas sajūta pareizajā hipohondrijā.
Simptomi, kas liecina par palielinātu aknu, ir slikta elpa un ascīts. Pieaug vēdera apkārtmērs, ko izraisa peritoneum uzkrātais šķidrums, vēders kļūst blīvs un noapaļots. No ādas un gļotādu audiem, hepatomegālija izpaužas kā dzeltenība.
Ja šīs pazīmes ir klāt, Dr. Komarovskis un citi pediatri iesaka jums sazināties ar hepatologu, gastroenterologu vai infekcijas slimību speciālistu. Ja pilsētā nav šādu speciālistu, bērns jāuzrāda rajona pediatram.
Hepatomegālijas diagnostika bērniem
Bērna eksāmens sākas ar vispārējo pārbaudi un labās hipohondrijas zonas palpāciju. Ārsts ņem vērā vēdera stāvokli un ādas toni. Lai noteiktu aknu disfunkcijas stiprumu, bērnam tiek dotas norādes uz:
- aknu testi;
- asins recēšanas tests;
- bioķīmisko asins analīzi.
Ultraskaņas izmeklēšana ir instrumentālā diagnostikas metode hepatomegālijai. Ultraskaņa uzrāda aknu audu izmaiņu pazīmes un netipisku elementu veidošanos. Turklāt, lai identificētu bērnu slimību, kas tērēta:
- Rentgena
- imunogramma;
- datortomogrāfija;
- parazītu un helmintēzijas testi;
- pētījumi par audzēju marķieriem utt.
Mazuļiem, kas jaunāki par vienu gadu, parastie izmēri ir:
- līdz 60 mm - labajai daivai, kam seko gada pieaugums par 6 mm;
- 33 - 40 mm - kreisās puses biezums ar gada pieaugumu par 2 mm.
Hepatomegālija līdz 7 gadiem netiek uzskatīta par problēmu bērnam. Aknu palielināšanās ir pieļaujama 1–2 cm robežās, bet lielāks pieaugums tiek koriģēts ar zālēm.
Vecākiem bērniem līdz 15 gadu vecumam būs normāls aknu orgāns ar labās daivas vērtību 100 mm un kreisās puses biezumu 50 - 51,5 mm.
Palielinātas aknu atjaunošanās
Ārstēšana ar hepatomegāliju ir sarežģīta. Ārsts izvēlas medicīniskās zāles, pamatojoties uz faktoru, kas izraisīja patoloģisko stāvokli. Zāles nedrīkst neitralizēt sākotnējo cēloni un pārtraukt patoloģisku procesu organismā. Ja tiek atklāta infekcioza vīrusu slimība, tiek parakstīta antibiotika vai pretvīrusu terapija. Problēmas metaboliskie procesi veido rehabilitāciju vai aizstājterapiju. Bērniem ar cirozi tiek noteikti divu veidu medikamenti:
- atbalstot aknu darbību;
- kompensējot fermentu trūkumu (Creon, Festal, Mezim).
Hepatoprotektīvā terapija nodrošina orgānu papildu aizsardzību. Pacientiem tiek noteikts Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No silo.
Hematomegālijas uztura korekcija
Kombinēta hepatomegālija terapija nav pilnīga bez diētas. Klīniskās uztura mērķis ir samazināt ķermeņa slodzi un atvieglot tā darbu. Bērna uzturā vajadzētu būt līdzsvarotam dārzeņu ēdienam ar ierobežotu tauku un ogļhidrātu pārtiku. Diēta maiņa ir īpaši svarīga, pārkāpjot vielmaiņas procesus.
Bērniem ar slimām aknām ir aizliegts lietot:
- tauki;
- olas;
- kakao;
- sēnes;
- rieksti;
- saldējums;
- šokolāde;
- taukainā gaļa;
- svaigi konditorejas izstrādājumi;
- skābu augļu sulas;
- tauku sieri, biezpiens, zivis;
- konservi, kūpinātas gaļas un garšvielas;
- sviests, ēdiena eļļa, margarīns;
- stipra tēja un saldie / gāzētie dzērieni.
Tradicionālā medicīna
Ja aknu un liesas lieluma izmaiņas izraisa saindēšanās ar pārtiku vai narkotiku, ir svarīgi tīrīt ķermeni. Zīdaiņus baro ar fito dzērienu, kas pagatavots no šādām sastāvdaļām:
- mazgātas auzas - 1 glāze;
- bērza lapas - 3 ēdamk. l.;
- brūkleņu lapas - 3 ēdamk. l
Novācot verdošu ūdeni un uzstājot. Dzēriens dod bērnam katru stundu 30 ml.
Novērst iekaisuma procesus, kas kropļo aknu lielumu, palīdz svaigam ķirbim. Kad hepatomegālija bērnam, sasmalcinātu dārzeņu sajauc ar augu eļļu un bērns baro kompozīciju nelielos daudzumos.
Valsts aizaugušo aknu un aizkuņģa dziedzera ārstēšanas kolekcijās ir terapeitiska kokteiļa recepte. Iegūstiet to no:
- medus (1 ēd.k. l.);
- atdzesēts vārīts ūdens (200 ml);
- citronu sula, kas izspiesta no pusi augļu.
Ļaujiet bērnam dzert tukšā dūšā. Tāpat viņam regulāri jāvēršas buljona gurniem, piparmētrām, asinszāli, mātītei, nemirstīgajiem. Ja iespējams, sagatavojiet dzērveņu un zemeņu sulas.
Hepatomegālijas prognoze bērniem
Nosacījuma korekcijas panākumi ir atkarīgi no problēmas cēloņa un tās sarežģītības, ko izraisa citu slimību pazīmes. Savlaicīgi identificējama infekcioza vīrusu hepatomegālija ir viegli ārstējama. Bērns pilnībā atgūstas vairāk nekā 80% gadījumu.
Toksisks kaitējums ķermenim, kas palielināja aknas, sniedz sliktāko prognozi. Terapeitisko iejaukšanās efektivitāte ir saistīta ar toksīnu ietekmi uz ķermeni un savlaicīgu rīcību. Hepatomegālijas atdzimšana līdz cirozei padara bērna stāvokli sliktāku.
Paplašinātās aknas bērnam Komarovskis
Hepatomegāliju definē kā palielinātu aknu, bet tā nav slimība, bet stāvoklis, kas attīstījies pret patoloģiju. Bērniem vecumā no 5 līdz 7 gadiem to uzskata par vecumu, un šajā gadījumā ārsti runā par mērenu hepatomegāliju. Ja bērna orgāns izvirzās tikai 2 cm attālumā no ribu malām, novirze ir fizioloģiska un tai nav nepieciešama ārstēšana. Ja aknas ir ievērojami palielinājušās vai stāvoklis tiek atklāts pēc 7 gadiem, vai attīstās papildu slimības, hepatomegālija norāda uz darbības traucējumiem organismā. Vecākiem kopā ar ārstu jānosaka anomālijas cēloņi un jāpalīdz bērnam pēc iespējas ātrāk.
Kāpēc attīstās hepatomegālija?
Visbiežāk sastopamie hepatomegālijas speciālistu cēloņi ir šādi:
vielmaiņas traucējumi (vara un porfirīna metabolisms, olbaltumvielas un tauki, glikogēns, mukopolisaharīdu traucējumi); asins plūsmas un žults ekskrēcijas traucējumi (mielofibroze, vēnu spazmas, vinilhlorīda saindēšanās, Wilson-Konovalov distrofija, žults kanāla patoloģija); iekaisuma procesi (jebkurš hepatīts un aknu bojājums, žultsvadu pārklāšanās, aknu parazīti, narkotiku lietošana); Kupfera šūnu proliferācija (granulomatozo orgānu bojājumi, sepse, karotinoīdu hipervitaminoze); aknu audu bojājumi (cistas, fibroze, žults ciroze).
Jaundzimušajam bērna orgāna pieauguma cēloņiem ir šādas patoloģijas:
iedzimtas infekcijas (masaliņas, herpes, citomegalovīruss, toksoplazmoze); parazitāras slimības (schistosomiasis, toksokariasis); žults kanāla atresija; sirds mazspēja; hemolītiskā slimība zīdaiņiem ar rēzus konfliktu; multikistoze (cistas nomāc parenhīmu); iedzimta hemorāģiska telangiektāzija (asinsvadu paplašināšanās ar periodisku asiņošanu).
Kāpēc vēl var attīstīties hepatomegālija? Ārsti meklē iemeslus aknu izmēra maiņai infiltratīvajos bojājumos. Šādu anomāliju skaits ir:
asins vēzis; hepatoma; sekundāro audzēju fokusus; dzelzs vielmaiņa; limfātiskās sistēmas audzēji; paātrināta imūnsistēmas šūnu reprodukcija; hematopoētiskie procesi netipiskos orgānos.
Kādas ir hepatomegālijas pazīmes?
Hepatomegālijas klīniskās iezīmes ir tieši atkarīgas no faktoriem, kas to izraisīja. Lai saprastu, ka bērnam ir palielinātas aknas, dažādi simptomi palīdz:
slikta apetīte; asins recēšana; zarnu trakta traucējumi; sūdzības par rūgtu garšu mutē; nogurums un vienaldzība pret vidi; kapilāru "zvaigznes" uz vēdera; sāpes un pārraušanas sajūta pareizajā hipohondrijā.
Simptomi, kas liecina par palielinātu aknu, ir slikta elpa un ascīts. Pieaug vēdera apkārtmērs, ko izraisa peritoneum uzkrātais šķidrums, vēders kļūst blīvs un noapaļots. No ādas un gļotādu audiem, hepatomegālija izpaužas kā dzeltenība.
Ja šīs pazīmes ir klāt, Dr. Komarovskis un citi pediatri iesaka jums sazināties ar hepatologu, gastroenterologu vai infekcijas slimību speciālistu. Ja pilsētā nav šādu speciālistu, bērns jāuzrāda rajona pediatram.
Hepatomegālijas diagnostika bērniem
Bērna eksāmens sākas ar vispārējo pārbaudi un labās hipohondrijas zonas palpāciju. Ārsts ņem vērā vēdera stāvokli un ādas toni. Lai noteiktu aknu disfunkcijas stiprumu, bērnam tiek dotas norādes uz:
aknu testi; asins recēšanas tests; bioķīmisko asins analīzi.
Ultraskaņas izmeklēšana ir instrumentālā diagnostikas metode hepatomegālijai. Ultraskaņa uzrāda aknu audu izmaiņu pazīmes un netipisku elementu veidošanos. Turklāt, lai identificētu bērnu slimību, kas tērēta:
Rentgena imunogramma; datortomogrāfija; parazītu un helmintēzijas testi; pētījumi par audzēju marķieriem utt.
Mazuļiem, kas jaunāki par vienu gadu, parastie izmēri ir:
līdz 60 mm - labajai daivai, kam seko gada pieaugums par 6 mm; 33 - 40 mm - kreisās puses biezums ar gada pieaugumu par 2 mm.
Hepatomegālija līdz 7 gadiem netiek uzskatīta par problēmu bērnam. Aknu palielināšanās ir pieļaujama 1–2 cm robežās, bet lielāks pieaugums tiek koriģēts ar zālēm.
Vecākiem bērniem līdz 15 gadu vecumam būs normāls aknu orgāns ar labās daivas vērtību 100 mm un kreisās puses biezumu 50 - 51,5 mm.
Palielinātas aknu atjaunošanās
Ārstēšana ar hepatomegāliju ir sarežģīta. Ārsts izvēlas medicīniskās zāles, pamatojoties uz faktoru, kas izraisīja patoloģisko stāvokli. Zāles nedrīkst neitralizēt sākotnējo cēloni un pārtraukt patoloģisku procesu organismā. Ja tiek atklāta infekcioza vīrusu slimība, tiek parakstīta antibiotika vai pretvīrusu terapija. Problēmas metaboliskie procesi veido rehabilitāciju vai aizstājterapiju. Bērniem ar cirozi tiek noteikti divu veidu medikamenti:
atbalstot aknu darbību; kompensējot fermentu trūkumu (Creon, Festal, Mezim).
Hepatoprotektīvā terapija nodrošina orgānu papildu aizsardzību. Pacientiem tiek noteikts Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No silo.
Hematomegālijas uztura korekcija
Kombinēta hepatomegālija terapija nav pilnīga bez diētas. Klīniskās uztura mērķis ir samazināt ķermeņa slodzi un atvieglot tā darbu. Bērna uzturā vajadzētu būt līdzsvarotam dārzeņu ēdienam ar ierobežotu tauku un ogļhidrātu pārtiku. Diēta maiņa ir īpaši svarīga, pārkāpjot vielmaiņas procesus.
Bērniem ar slimām aknām ir aizliegts lietot:
Tradicionālā medicīna
Ja aknu un liesas lieluma izmaiņas izraisa saindēšanās ar pārtiku vai narkotiku, ir svarīgi tīrīt ķermeni. Zīdaiņus baro ar fito dzērienu, kas pagatavots no šādām sastāvdaļām:
mazgātas auzas - 1 glāze; bērza lapas - 3 ēdamk. l.; brūkleņu lapas - 3 ēdamk. l
Novācot verdošu ūdeni un uzstājot. Dzēriens dod bērnam katru stundu 30 ml.
Novērst iekaisuma procesus, kas kropļo aknu lielumu, palīdz svaigam ķirbim. Kad hepatomegālija bērnam, sasmalcinātu dārzeņu sajauc ar augu eļļu un bērns baro kompozīciju nelielos daudzumos.
Valsts aizaugušo aknu un aizkuņģa dziedzera ārstēšanas kolekcijās ir terapeitiska kokteiļa recepte. Iegūstiet to no:
medus (1 ēd.k. l.); atdzesēts vārīts ūdens (200 ml); citronu sula, kas izspiesta no pusi augļu.
Ļaujiet bērnam dzert tukšā dūšā. Tāpat viņam regulāri jāvēršas buljona gurniem, piparmētrām, asinszāli, mātītei, nemirstīgajiem. Ja iespējams, sagatavojiet dzērveņu un zemeņu sulas.
Hepatomegālijas prognoze bērniem
Nosacījuma korekcijas panākumi ir atkarīgi no problēmas cēloņa un tās sarežģītības, ko izraisa citu slimību pazīmes. Savlaicīgi identificējama infekcioza vīrusu hepatomegālija ir viegli ārstējama. Bērns pilnībā atgūstas vairāk nekā 80% gadījumu.
Toksisks kaitējums ķermenim, kas palielināja aknas, sniedz sliktāko prognozi. Terapeitisko iejaukšanās efektivitāte ir saistīta ar toksīnu ietekmi uz ķermeni un savlaicīgu rīcību. Hepatomegālijas atdzimšana līdz cirozei padara bērna stāvokli sliktāku.
Mūsu speciālistu komentāri
Katrā ziņā stipriniet imunitāti bērniem, kas jaunāki par 2 - 3 gadiem, nepieļauj biežu saaukstēšanos un hipotermiju. Atcerieties, ka infekcijas slimības izraisa žults sistēmas iekaisumu. Pāris reizes gadā parādīt bērnam zobārstu un ārstēt kariesu, jo baktērijas no mutes nokļūst asinīs un dažādos orgānos. Nekavējoties izglābiet bērnu no ķegļu iebrukumiem. Ja tas netiek darīts, zarnu parazīti pārvietosies uz žultspūšļa un blakus esošajiem kanāliem un izraisīs žults sistēmas iekaisumu vai obstrukciju. Sekojiet bērna psiholoģiskajam stāvoklim. Spēcīgas uzbudinājumi, bailes, pieredzes sabojā nervu sistēmu, izraisa diskinēziju utt. Aknu patoloģijas.
Aknu slimības: pārskatīšana, simptomi, ārstēšana
Patogenētiskie mehānismi Slimības
Aknu masas palielināšanās:
a) ar holestāzi
Iedzimta un iegūta žults obstrukcija
b) hemodinamikas traucējumi
Sirds mazspēja, pancardīts, perikardīts, asinsvadu tromboze, asinsrites pārslodze rehidratācijas terapijas laikā
c) asiņošana
Dažādu vielu uzkrāšanās
Glikogenoze, diabēts ar Mauriac sindromu
c) taukiem un lipīdiem
Plazmas un šūnu lipoidoze, pēctoksiska un infekcioza hepatozeoze
Gargoilisms un citi mukopolizaharīdi
Tauku un proteīnu distrofija
Hipotrofija maziem bērniem, A vitamīna deficīts
Policistiska slimība, primāri hepatobiliarāli (hepatoma) vai asinsvadu (hemangioma, limfangioma) audzēji, audzēja metastāzes (simpobobloma);
Šūnu infiltrācija un hematopoēzes ekstramedulāro fokusu veidošanās
Leikēmija, retikuloze, limfogranulomatoze. Eritroblastoze
Hematopoēze un hemolītiskie sindromi
Jaundzimušo hemolītiskā slimība, citi hemolītiskie sindromi, Yaksha-Gaiema sindroms, osteopetroze
Infekcijas un parazitāras slimības
Vīrusu hepatīts, seruma hepatīts, citomegālija, herpes. Septicēmija (nabas sepse). Tuberkuloze, iedzimts sifiliss. Toksoplazmoze (jaundzimušo periodā), hidatīdi, amebiasis, šistosomoze un citas parazitāras slimības
Apmaiņas anomālijas ar cirozes attīstību
Galaktozēmija, fruktozēmija. Vilsona slimība - Konovalov. Cystinoze. Tiroze
Ciroze vīrusu infekcijas rezultātā. Ciroze iedzimtajā žultsceļa atresijā. Ciroze cistiskā fibrozē. Ciroze uzkrāšanās slimībās. Barības izcelsmes ciroze (kwashiorkor sindroms). Idiopātiska ciroze
Paaugstinātas aknas bērnam: kad ir veikta šāda diagnoze?
Aknas ir svarīgs orgāns, kam atkarībā no vecuma ir noteiktas dimensijas. Tomēr dažiem bērniem šī orgāna izmērs var atšķirties dažādu iemeslu dēļ, un tas ne vienmēr ir fizioloģiskā norma.
Šis raksts palīdzēs jums saprast, kāpēc palielinās bērna aknas, kādi ir simptomi un kādi ir ārstēšanas pamatprincipi.
Normas bērniem pēc vecuma
Bērnu hepatomegālija ir diagnoze, ka saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ir kods saskaņā ar ICD10 R16, kas ietver atsevišķus apakšpunktus. Daudzi vecāki, veicot bērna diagnozi, nesaprot, kas tas ir un uz kāda pamata tiek veikta aknu paplašināšanās.
Ir svarīgi saprast, ka aknas, tāpat kā visas parastās orgāni kopš bērnības, aug lielumā un sasniedz pilnu augšanu tikai pēc pubertātes perioda - tas nozīmē, ka ķermenis arī aug un attīstās pakāpeniski.
Pateicoties daudzajiem pētījumiem un eksāmeniem, speciālistiem izdevās noskaidrot, cik lielam aknām bērnam ir jābūt noteiktam vecumam. Zīdaiņu izmēri tiek uzskatīti par mainīgiem, tāpēc pēc dzimšanas tie ir vidēji 5,7 cm, 2 mēnešus tos uzskata par normāliem, ar tilpumu 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm un 6 mēnešus - 6 cm x 3, 5 cm x 3 cm.
Lielākais izmērs tiek uzskatīts par galveno hepatomegālijas simptomu.
- Pēc 1 gada tiek uzskatīts, ka tas ir palielināts, ja tā izmēri ir lielāki par 5 cm x 4 cm x 3 cm gar tuvās sprauslas līniju pa labi, pa vidu no krūšu vidus un kreisās slīpās līnijas. Šie izmēri tiek uzskatīti par normāliem līdz 3 gadiem.
- 4 līdz 7 gadu vecumā aknu normālie izmēri ir 6 cm x 5 cm x4 cm izmēri, atbilstoši attiecīgajām līnijām.
- 8-12 gadus vecs ķermenis sasniedz 8 cm x 7 cm x 6 cm izmērus.
- Pubertātes laikā aknu un liesas lielums sasniedz maksimālos izmērus, kas tiek uzskatīti par normāliem visā dzīves laikā un ir 10 cm x 9 cm x 8 cm.
Dažos gadījumos optimāli tiek noteiktas nelielas izmaiņas orgāna izmērā vienā vai otrā virzienā, kas netiek uzskatīts par patoloģijas zīmi, bet ir fizioloģiskā norma.
Iemesli
Lai atbildētu uz jautājumu, kāpēc bērnam ir palielinājusies aknas, ir nepieciešams noskaidrot, kādus iemeslus šī novirze veicina.
Ir svarīgi saprast, ka dažos gadījumos mērens hepatosplenomegālija bērnam ir normāls stāvoklis un tas notiek pirms 7 gadu vecuma.
Tas ir saistīts ar bērna fiziskajām vajadzībām un ķermeņa slodzi. Tajā pašā laikā citi simptomi neparādās, un orgāns palielinās tikai nedaudz.
Ja viena gada vecumam bērnam ir palielināta aknu aktivitāte, tad visbiežāk to izraisa šādas slimības:
- Vīrusu un hronisks hepatīts.
- Baktēriju infekcijas.
- Tārpu invāziju un citu mikroorganismu klātbūtne orgānos.
- Patoloģija, autoimūna ģenēze.
- Iedzimtas attīstības anomālijas.
- Sirds mazspēja, aknu un žultsakmeņu sastrēgumi, ko izraisa sirds mazspēja, kanālu un asinsvadu bloķēšana, kā arī iekaisums.
- Metabolisma traucējumi šūnās un audos.
- Sifiliss, tuberkuloze, mononukleoze.
- Kuģu izmēru palielināšana.
- Onkoloģiskie procesi.
Kā redzat, ir diezgan maz iemeslu. Ir svarīgi laikus noskaidrot, kāpēc ķermenis ir palielināts, kā arī sākt ietekmēt traucējumus, lai izvairītos no nopietnām sekām.
Simptomi
Bērnu aknu slimības nerada nekādus simptomus. Tas ir saistīts ar latento patoloģijas kursu, kurā viengadīgam bērnam ir palielinātas aknas, taču tas nav jūtams, jo trūkst orgāna inervācijas.
Ir vērts padomāt par problēmu klātbūtni, kad bērnam ir aknu iekaisums, un arī tādas pazīmes kā:
- Samazināta ēstgriba.
- Ādas un gļotādu dzeltēšana.
- Zarnu un gremošanas trakta orgānu problēmu parādīšanās - slikta dūša, vemšana, meteorisms, caureja vai aizcietējums.
- Emocionālie traucējumi - letarģija, apātija, miega traucējumi, palielināts asarums un aizkaitināmība.
- Ādas un gļotādu kairinājums.
- Fetid smaka no mutes.
- Palielināta ķermeņa temperatūra.
Ja konstatējat pirmās problēmas, Jums nekavējoties jāsazinās ar diagnozi un ārstēšanas pasākumiem.
Diagnostika
Ja Jums ir aizdomas par bērnu aknu slimību klātbūtni, speciālists nosaka diagnostikas metodes, lai diferencētu diagnozi un noteiktu pilnīgu palīdzības komplektu.
Svarīgākie diagnozes elementi ir slimības vēstures izpēte un vākšana - kamēr ārsts norāda, kādus simptomus, kad un saistībā ar kuriem parādījās. Turklāt ārstam ir jāapkopo pacienta dzīves vēsture, jāzina, kādas patoloģijas bērns cieta pirms šī incidenta.
Ja ir aizdomas par aknu slimību, bērnam tiek noteiktas laboratorijas metodes, piemēram, klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, aknu testi, urīna analīze un koprogramma. Tie ļauj atklāt iekaisuma procesus pat ar slēptajām ķermeņa traucējumu pazīmēm.
Ja jaundzimušajā aknās palielinās, tad galvenā diagnostikas metode ir instrumentālās diagnostikas metodes:
- Ultraskaņa - ļauj noteikt ķermeņa lielumu un cik centimetru palielinājies labās daivas vai kreisās daivas. Tā ir diezgan vienkārša un droša pārbaude, kurai nav kontrindikāciju un palīdz atklāt patoloģijas echo pazīmes.
- Datorizētā tomogrāfija parāda ne tikai orgānu, tā lielumu, bet arī traukus, kas iekļūst šūnās un aknu audos.
- Immuno-grams - nosaka imūnsistēmas stāvokli bērnam pārbaudes laikā.
- Vēdera orgānu rentgena - palīdz noskaidrot diagnozi un noteikt, vai normālā CWR likme ir pārsniegta.
Pēc pilnīgas pacienta aknu pārbaudes ārsts var noteikt, kas ir kļuvis par galveno patoloģiskā procesa attīstības cēloni, un noteikt atbilstošu terapiju.
Ko darīt, ja bērnam ir palielināta aknas
Daudzi vecāki, uzzinot par šo slimību, nezina, ko darīt, ja bērnam ir palielināta aknas. Ir svarīgi zināt, ka aknu palielināšanās bērniem ne vienmēr ir patoloģiska, bet nepieciešama nepārtraukta speciālistu uzraudzība.
Tāpēc, kad tiek atklāts šis klīniskais attēls, pacienti visbiežāk tiek hospitalizēti. Tomēr, ja diagnoze ļauj atstāt pacientu mājās, ārstēšana ārpus slimnīcas ir pieņemama.
Dr Komarovskis skaidro, ka, ja bērnam ir palielināts orgāns, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk identificēt patoloģijas cēloni un sākt ievērot uztura diētu, lai maksimāli atvieglotu ķermeni. Turklāt šis ārsts ir izveidojis vairākus videoklipus par to, kā ārstēt un kā izvairīties no šīs orgāna slimībām.
Ārstēšanas ar palielinātu aknu pamatprincips ir stingra ārsta norādījumu ievērošana, ietekme uz vajadzīgo narkotiku lietošanas cēloni un kontroli, profilakses ievērošana.
Zāļu terapija
Narkotiku terapija ir atkarīga no diagnozes, un tās mērķis ir novērst slimības pamatcēloņus. Viens no veidiem, kā normalizēt organisma darbu, ir konservatīvu aģentu iecelšana, kas palīdz tieši reaģēt uz slimības cēloni. Pacientam tiek parakstīta simptomātiska terapija - pretsāpju līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, zāles, kas regulē asins recēšanu un asinsvadu zāles.
Narkotiku terapija parasti ietver narkotiku, kas mazina iekaisumu organismā, iecelšanu, narkotiku normalizēšanu un bojātu aknu šūnu atjaunošanu. Šīm zālēm ir labas atsauksmes par ražošanas tirgu, jo tās pozitīvi ietekmē visu pacientu veselību un tām ir neliels blakusparādību skaits.
Ja tika konstatēts, ka bērnam ir palielināta aknu aktivitāte, un tā ir fizioloģiskā norma, tad šajā gadījumā zāles netiek izrakstītas, bet stingru kontroli pār orgāna un bērna stāvokli kopumā.
Diēta un tautas aizsardzības līdzekļi
Ja bērnam tiek konstatēta hepatomegālija, uztura terapija ir terapijas pamats. Uztura numurs 5 ir noteikts kā ārstēšanas tabula ar tādu produktu ierobežošanu, kuriem ir negatīva ietekme uz gremošanu un palielina žults ražošanas sekrēciju - vecākiem no uztura jāizņem taukaini, pikanti pārtikas produkti, konservēti pārtikas produkti un kūpināti pārtikas produkti.
Ēdienām jābūt biežām, mazās porcijās, ir svarīgi ievērot ūdens režīmu. Pārtikas uzņemšana jāierobežo 2-3 stundas pirms bērna miega, lai neuzkrātu ķermeni. Ja pacients ēd no kopējās tabulas, tad pārtika ir tvaicēta vai vārīta līdz vārīšanai.
Paaugstināta aknu jaundzimušā gadījumā māte var ierobežot barošanu ar krūti un ietver īpašus maisījumus un piedevas, kas pozitīvi ietekmē bērna ķermeni.
Daudzi pacienti izmanto tradicionālās medicīnas metodes, kas ietver dažādu novārījumu, infūziju un tēju lietošanu - tādi garšaugi kā kumelīte, kliņģerīši un piparmētra samazina žults iekaisumu un sekrēciju, un piparmētra un savvaļas roseum ir nomierinoša iedarbība. Tomēr šis rīks nav ieteicams lietošanai bērnu saslimšanas gadījumā, jo bērna ķermenis visbiežāk tiek pakļauts alerģiskām reakcijām un blakusparādībām.
Prognoze un komplikācijas
Aknu slimība zīdaiņiem parasti ir īslaicīga, un līdz brīdim, kad tas sasniedz septiņu gadu vecumu, tas parasti pilnībā izzūd, jo orgāns optimizē tā lielumu un sāk augt normāli nākotnē.
Hepatomegālija ir pilnīgi ārstējama slimība, ja ievērojat visus ārsta norādījumus un kontrolējat šo procesu. Tomēr, ja paplašināšanās procesā ir pievienojušās citas patoloģijas, slimībai var būt slikta prognoze un šādas komplikācijas:
- Aknu mazspēja.
- Audzēji.
- Citu iestāžu darba pārkāpumi.
- Pacienta imunitātes kavēšana, kas palielina infekcijas slimību skaitu.
Apkopojot, var secināt, ka slimību kontrole un profilakse palīdzēs ne vien laicīgi atklāt patoloģijas klātbūtni, bet arī savlaicīgi atklāt bērna ķermeņa attīstības procesu.
Video
Mīti par aknām. Kādi apgalvojumi netic.
Kāpēc bērns var būt palielināts aknas un kā normalizēt lielumu?
Nosacījumu, kad bērnam palielinās aknas, sauc par hepatomegāliju. Parasti bērniem no dzimšanas līdz 7 gadiem šis pieaugums ir īslaicīgs, un vecākā vecumā tas attīstās pret citu dziedzeru slimību fonu. Pirmajā gadījumā sindroms tiek fiksēts kā mērens un tam nav nepieciešama nekāda ārstēšana, otrajā gadījumā ir noteikti aknu proliferācijas cēloņi, tad izveidots visaptverošs ārstēšanas režīms. Pietūkums vēderam un ādas toni mainās, norādot uz orgāna lieluma novirzi.
Kā noteikt bērna aknu lielumu
Aknu augšanu nosaka ar vairākām metodēm:
- Palpācija - dziedzeru labās puses apakšējā mala izvirzās 1-2 cm attālumā no piekrastes arkas. Orgāns ir nedaudz mazliet pārvietots vai pārvietots uz sāniem.
- Pieskaršanās - palīdz saprast, vai dziedzeris ir palielināts, vai tas ir vietā.
Izmantojot ultraskaņu, lai noteiktu precīzus izmērus un apstiprinātu diagnozi.
Normāls aknu izmērs bērniem vecumā no vecuma: galds
Veselīgu dziedzeru īpatsvars bērniem no 0 līdz 7 gadiem ir atšķirīgs:
Labie un kreisie segmenti katru gadu pakāpeniski palielinās par 6 un 2 mm. Pēc septiņiem gadiem bērna labās daivas izmērs sasniedz aptuveni 96 mm, kreisā daiviņa - 52 mm.
Līdz 1 gadam aknu apakšējā daļa parasti ir par 2-3 cm no piekrastes loka malas, no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem - par 1,5 cm, no 2 līdz 5-7 gadiem - par 0,5-1 cm.
Kad bērns sasniedz septiņu gadu vecumu, orgāna labākā apakšējā mala nedrīkst izvirzīties ārpus apakšējās labās ribas robežas.
Hepatomegālijas cēloņi bērniem
Ārsti izskaidro aknu palielināšanās iemeslus zīdaiņiem pēc organisma vecuma pazīmēm.
Parasti, lai noskaidrotu, vai bērnam ir aknas un liesa, pieredzējis pediatrs jau ar roku aizspriedumu palīdzību var pieskarties aknu zonai. Aizdomas apstiprina ultraskaņas diagnostiku.
Galvenie iemesli, kādēļ ir palielinājies bērns vecumā no 5 līdz 7 gadiem, ir infekcija vai slēgts aknu audu bojājums.
Vecuma pazīmes
Jaundzimušā aknas var aizsniegt 4 cm aiz piekrastes arkas, ko uzskata par normālu, ja nav provocējošu faktoru (iedzimta infekcija / anomālija). Līdz 3-5 gadiem dzelzs kļūst mazāk, tā apakšējā mala izstiepjas tikai 1-2 cm attālumā no malas. Šie faktori ir saistīti ar orgāna nenobriedušu hematopoētisko funkciju (bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, bieži ir papildu aknu artērijas) un sistemātisku aknu loka struktūras veidošanos, kas beidzas ar 4-5 gadiem.
Bērnībā dzelzs ir ļoti mobils, tāpēc tas viegli mainās, kad mainās bērna ķermeņa stāvoklis.
Infekciozs hepatīts
Vīrusu hepatīts A, E, B un C izraisa aknu palielināšanos bērniem. Infekcija iekļūst ķermenī caur netīrām rokām, dzerot nomazgātus augļus un dārzeņus ar siekalām (klepus / šķaudot inficētu personu). B un C hepatīts ievērojami pasliktinās, jo bez ārstēšanas viņi saņem hronisku formu.
A hepatīts tiek uzskatīts par labdabīgu, bet patoloģiju raksturo ķermeņa īslaicīga intoksikācija un ātra aknu darbības atjaunošana. Slimība ieņem 3. vietu izplatībā starp bērniem pēc SARS un zarnu infekcijām. E hepatīts ir A klases vīrusa apakštips, bet patoloģija nav labi saprotama. Tās smagā forma izraisa aknu nieru mazspēju.
Hemolītiskā anēmija
Šī slimība dažreiz tiek pamanīta. Bērna nestandarta uzvedība (uzbudināmība, asarums, apātija) bieži ir saistīta ar rakstura un emocionālā stresa īpatnībām. Pēc bērna hemolītiskās anēmijas (ādas un acu dzeltenuma) ārējo simptomu parādīšanās parādiet speciālistu. Ārsts identificē aknu un liesas patoloģisko lielumu. Galvenais iemesls ir sarkano asins šūnu strauja novecošana un iznīcināšana.
Ja priekšlaicīgi dzimušā bērna aknas ir palielinātas, tad iemesls bieži tiek samazināts līdz E vitamīna trūkumam viņa ķermenī. Vēl viens vārds - priekšlaicīgas dzemdības E-vitamīna deficīta anēmija.
Sastrēguma sirds mazspēja
Stāvoklis, kurā sirds nodrošina nepietiekamu asins daudzumu iekšējos orgānos, izraisa vielmaiņas traucējumus audos. Rezultātā aknu labās daivas apakšējā mala sāk izvirzīties ārpus piekrastes arkas. Papildus dziedzeru palielināšanai pastāv nakts klepus, vājums, bez ārstēšanas - ādas un gļotādu acis.
Iedarbība ar zālēm un toksīniem
Paaugstinātas aknas jaundzimušajiem un vecākiem bērniem rodas, kad ķermenis ir saindēts:
- narkotikas - ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām, hormonālas zāles;
- zemas kvalitātes pārtikas produkti - intoksikācija ir pēkšņa, ir izteikti saindēšanās simptomi;
- toksiskas augu izcelsmes vielas - tējas vai garšaugu uzlējumi, krēmzoles;
- mājsaimniecības, rūpnieciskās ķimikālijas - arsēns, pesticīdi, fosfors, aldehīdi izraisa smagu intoksikāciju.
Vilsona-Konovalova slimība
Retas iedzimtas slimības (30 gadījumi uz miljonu cilvēku). To izraisa fermenta trūkums, kas no vara atbrīvo vara. Palielinātas aknas bērniem ar bojātu gēnu diagnosticē vecumā no 8 līdz 16 gadiem, bet var rasties pirms 3 gadu vecuma. Varš uzkrājas acu radzē, smadzeņu šūnās, kā arī aknu audos.
Audzēji
Primārie aknu audzēji veido 30% labdabīgu un 70% ļaundabīgu audzēju.
Lai pasargātu Jūsu bērnu no aknu darbības traucējumiem, māte vēl var būt grūtniecības stadijā. Ja viņa uzmanīgi izturas pret savu veselību, pasargā sevi no infekcijām, tad bērna ķermeņa gremošanas orgānu noteikšanas un darbības patoloģisko izmaiņu izredzes būs minimālas.
No audzējiem visbiežāk tiek diagnosticēta dzīvībai bīstama hepatoblastoma (jaundzimušie, 1-2 gadi) un hepatocelulārā karcinoma (vecāks vecums). Labdabīgi audzēji ir lielgabarīta hemangiomas - asinsvadu klasteri.
Citas slimības
Bieži vien aknu un liesas lieluma izmaiņas rodas citu orgānu (iedzimta vai iegūta) slimību fona dēļ. Šajā gadījumā ārsti var ātri samazināt apjomu.
Sākotnējais iemesls var būt asins slimība (anēmija, policitēmija), kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, helmintiskā invāzija utt.
Arī grūtnieces veselības problēmas (piemēram, hepatīts) var izraisīt palielinātu aknu skaitu jaundzimušajam.
Papildu trauksmes simptomi
Ja bērnam ir palielinātas aknas, tad tas brīdina vecākus. Hepatomegāliju uzskata par patoloģisku izmaiņu pazīmēm organismā, kas var būt dzīvībai bīstamas. Smagos gadījumos ķermeņa izmēra palielināšanos papildina:
- sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums (elpas trūkums, galvassāpes, ātrs pulss, pietūkums);
- krasi svara zudums;
- hronisks nogurums;
- apetītes trūkums.
Kādas izmaiņas var būt analīzēs
Ārsts var novērot aknu lieluma izmaiņas, piemērojot fizisku diagnozes metodi - palpāciju. Lai pēc iespējas ātrāk noteiktu sindroma cēloni, būs nepieciešama laboratorijas un instrumentālā diagnostika:
- Bioķīmisko asins analīžu rezultāti liecina par aknu enzīmu līmeni, kas atbild par organisma metabolismu. Ja asinīs ir bojāti hepatocīti un sastrēguma sirds mazspēja, palielinās aminoskābju metabolismā iesaistīto ALT un AST līmenis. Pacientiem ar infekciozu hepatītu, tuberkulozi, cirozi un aknu vēzi palielinās sārmainās fosfatāzes līmenis (tas piedalās fosfora transportēšanā). Akūta intoksikācija, hepatocītu un žultsvadu bojājumi tiks pārsniegti glutamāta dehidrogenāzes ātrumā.
- Ultraskaņa vai datortomogrāfija var noteikt patoloģiskas izmaiņas aknās.
- Lai konstatētu audzēja raksturu, tiek noteikts biopsija, lai noteiktu audzējus.
Ko darīt, ja bērnam ir palielināta aknas
Hepatomegālija bērnam jāārstē atbilstoši ārsta norādījumiem. Neatkarīgi jūs nevarat rīkoties. Pirmkārt, viņi atbrīvojas no iemesla, kas izraisīja orgāna palielināšanos. Bērni ar neoplazmām un aknu audu nekrozi tiek pakļauti obligātai hospitalizācijai.
Diēta
Neskatoties uz aknu slimības cēloni, slimā bērna uzturam jābūt daļējai (līdz 6 reizēm dienā). Ieteicamo produktu sarakstā:
- uztura gaļa (trusis, tītars, vistas);
- jūras un upju zivis (plauži, karpas, menca, plekstes, karpas);
- dārzeņi (kartupeļi, bietes, burkāni, cukini);
- pērļu mieži, auzu pārslas, griķi, vermikelli;
- dabīgais medus, žāvēti augļi;
- želeja, kompots, dogrose novārījums;
- Vakar maize, kviešu krekeri.
Pārtika ir vārīta, tvaicēta vai cepta. Gaļa pirms vārīšanas ir jāsasmalcina gaļas mašīnā. Lieli gabali ir slikti sagremoti un rada slodzi uz aknām.
No izvēlnes jums ir pilnībā jānovērš pārtika, kas satur dzīvnieku taukus. Saskaņā ar aizliegumu:
- taukainā gaļa un zivis;
- sviests, piena produkti ar augstu tauku saturu;
- olas, kūpināta gaļa un marinēti gurķi;
- skābu sulas, kompoti, rieksti, šokolāde.
Uztura uzturs ir svarīga sarežģītas ārstēšanas sastāvdaļa. Bez tā medikamenti būs neefektīvi.
Zāles
Medikamentu iecelšana notiek individuāli, ņemot vērā slimības cēloni un ķermeņa patoloģisko pārmaiņu pakāpi.
Zīdaiņiem tiek nozīmēti piesardzīgi medikamenti, kas nepieciešami, lai novērstu slimības pamatcēloņus (antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, preparāti ar fermentiem utt.). Bērni, kas vecāki par vienu gadu, ir papildus parakstīti hepatoprotektori, kas vienlaikus nodrošina terapeitiskas un aizsargājošas īpašības (Galstena, Essentiale, Legalon).
Tautas medicīna
Ārstējot bērnus, izmantojiet tradicionālo medicīnu bez ārsta ieteikuma. Pirmkārt, tas attiecas uz tējām un augu infūzijām. Augu izcelsmes izejvielas, kaut arī dziedināšanas, satur toksiskas vielas. Nepareiza zāļu lietošana var izraisīt slimības progresēšanu.
Citas metodes
Ja palielinātas aknas ir izraisījušas audzēju, tad neoplazmu apstaro vai ķirurģiski noņem. Metode ir izvēlēta, pamatojoties uz radušās kamīna īpašībām. Pūšļa laikā tiek veikta dobuma punkcija (punkcija), lai izvadītu eksudātu.
Prognoze un profilakse
Lai prognozētu bērna veselības stāvokli, ārsts ņem vērā slimības cēloni un orgāna šūnu bojājuma pakāpi. Ir nelabvēlīgas prognozes pacientiem ar cirozi, tuberkulozi un aknu vēzi. Slimība ātri atkāpjas ar vīrusu hepatītu un pēc bakteriālas infekcijas.
Hepatomegālijas profilakse ir veikt plānoto izmeklēšanu un identificēto slimību ārstēšanu.
Paplašinātās aknas bērnam Komarovskis
Ikviens saprot, ka bez normālas veselas aknas cilvēks nevar pilnībā pastāvēt. Tāpēc vecākiem ir daudz jautājumu par šī orgāna lieluma palielināšanos bērniem. Ko darīt, ja bērnam ir palielinātas aknas, jūs uzzināsiet no šī raksta.
Aknu izmērs - norma
Aknu lielumu parasti nosaka trīs parametri: pa labi pa perifērijas līniju, pa kreisi pa slīpu līniju un gar krūšu viduslīniju. Attēlā redzamas līnijas. Normāls aknu lielums veselam bērnam ir:
- Līdz 3 gadiem - 5 cm pa labi gar okolososkovoy līniju, 4 centimetri gar viduslīniju un ne vairāk kā 3 centimetri pa kreisi slīpā līnija.
- Līdz 7 gadiem - pa labi pa salu līniju - ne vairāk kā 6 centimetri, viduslīnijas pakaļgala līnijā - 5 centimetri, kreisajā slīpumā - ne vairāk kā 4 centimetri.
- Līdz 12 gadu vecumam - pa labi pa salu līniju - ne vairāk kā 8 centimetri, gar vidējo līniju - 7 centimetri, pa kreisi slīpumu - 6 centimetri.
- Vairāk nekā 12 gadus vecs - pa labi pa salu līniju - 10 centimetri, gar viduslīniju - 9 centimetri, gar slīpi kreiso līniju - 8 centimetri.
Normālā veselam bērnam aknas nedrīkst palielināt. Turklāt tas nedrīkst pārsniegt piekrastes arku.
Izņēmumi ir jaundzimušie un bērni, kas vēl nav pagājuši 1 gadu vecumā. Viņiem ir tāda izeja no piekrastes arkas var būt diezgan normāla fizioloģiska parādība, ja produkcija nepārsniedz 2 centimetrus.
5-6 gadus veciem bērniem aknas var arī pārsniegt piekrastes arku, taču parasti tās nedrīkst pārsniegt 1 cm. Jebkuras novirzes no iepriekš minētajiem standartiem tiek uzskatītas par aknu palielināšanos un var norādīt uz iespējamām patoloģijām.
Ko saka novirzes?
Paplašināta aknas nav neatkarīga slimība, bet slimības simptoms. Simptomi medicīnā tiek saukti par hepatomegāliju. Ne katru pieaugumu vajadzētu uzskatīt par satraucošu simptomu. Ja bērns vēl nav septiņus gadus vecs, ja viņa lielums ir nedaudz palielinājies, ārsti neuzskata, ka šāds nosacījums prasa medicīnisku iejaukšanos.
Ja aknu izmērs ir ievērojami palielināts vai hepatomegāliju vispirms identificē pēc septiņu gadu vecuma, šis simptoms tiks uzskatīts par patoloģisku, un visi ārsta centieni būs vērsti uz aknu paplašināšanās patieso cēloni.
Būtisks orgāns var "augt" lieluma dēļ iedzimtu patoloģiju dēļ:
- intrauterīnās infekcijas;
- vīrusu slimības, kas ietekmējušas augli grūtniecības laikā (galvenokārt masaliņas, toksoplazmoze un citomegalovīruss);
- iedzimts žultsvadu (arthrezia) trūkums vai saplūšana;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kuru laikā attīstās šī vai šī sirds mazspējas pakāpe;
- hemolītiskā slimība, kas iestājusies ar augli grūtniecības laikā sakarā ar Rh konfliktu ar māti, kā arī slimība, kas pēc bērna piedzimšanas pasaulē “sākās” tā paša iemesla dēļ (parasti notiek ar Rh pozitīviem bērniem, kas dzimuši Rh negatīvām mātēm) );
- daudzas cistas;
- iedzimtas asinsrites un asinsvadu slimības, kurās asinsvadi paplašinās patoloģiski, kam seko spontāna asiņošana.
Aknas var palielināties citu iemeslu dēļ, kas nav iedzimts:
- infekcioza mononukleoze;
- vīrusu hepatīts;
- smaga toksiska saindēšanās ar indēm vai ķimikālijām;
- žultspūšļa iekaisums;
- tuberkuloze;
- sifiliss;
- aptaukošanās un vielmaiņas slimības;
- cukura diabēts;
- onkoloģiskās slimības un asins slimības (limfoma, leikēmija uc).
Sabalansētu bērnu ēdināšanas principa pārkāpums var izraisīt aknu lieluma palielināšanos, īpaši, ja ogļhidrāti un tauki dominē bērna uzturā, un ar proteīniem nepietiek. Ja patoloģijai ir iedzimti cēloņi, tad to parasti ir iespējams noteikt pat bērna dzīves pirmajā gadā, jo pediatrs pārbaudes laikā nevarēs pamanīt, ka aknas ir lielākas par palpāciju. Iegūtā rakstura patoloģiskās izmaiņas parasti tiek diagnosticētas vēlāk, tuvāk 5-7 gadiem.
Tā kā iespējamo cēloņu saraksts ir ļoti plašs, labāk nav mēģināt izdomāt patieso.
Hepatomegālija ir sindroms, ko nevar ignorēt, jo ne tikai drupu veselība nākotnē, bet arī viņu dzīve ir atkarīga no tā, cik ātri un pareizi bērnam tiek nodrošināta kvalificēta palīdzība.
Patoloģiju pazīmes
Ir skaidrs, ka vecāki nevar patstāvīgi izmērīt bērna aknas, lai saprastu, vai tam ir novirzes. Bet, lai aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, jebkura mamma var uz vairākām pazīmēm, kas var netieši norādīt aknu problēmas:
- bērns bieži sūdzas par smaguma sajūtu vēderā, bet augšējā vēdera daļa pa labi ir nedaudz sāpīga, ja to viegli saspiež ar rokām;
- ādai ir dzeltenā vai dzeltenā nokrāsā, dzeltenās acs āboli;
- bērnam ir uztura problēmas - apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana, izkārnījumu nestabilitāte, bieža caureja;
- fekāliju masas kļūst ļoti vieglas, reizēm gandrīz baltas, un urīns, gluži pretēji, kļūst tumšāks;
- jaundzimušo ilgstoša dzelte (ja pēc izrakstīšanās no dzemdību slimnīcas ir pagājušas vairāk nekā divas nedēļas, un bērns joprojām ir dzeltens, tas ir iemesls aknu pārbaudei);
- raksturīga rūgta smaka no mutes (nav obligāta zīme!).
Kurp doties?
Ja vecāki aizdomās par aknu darbības traucējumiem bērnam, noteikti jāapmeklē pediatrs kopā ar bērnu. Protams, šāds speciālists kā hepatologs spēs atrisināt šo problēmu daudz ātrāk, bet Krievijā nav tik daudz tik retu un šauru specializāciju ārstu, un tie nav pieņemami katrā klīnikā.
Ja ir iespēja apmeklēt šādu ārstu, labāk to darīt. Ja nav hepatologa, palīdzēs pediatrs un gastroenterologs. Šādā duetā divi speciālisti noteikti atradīs patoloģiskus cēloņus, ja tādi ir, un spēs noteikt atbilstošu ārstēšanu. Stingrāka ar apsekojuma sākumu ir stingri aizliegta. Jebkura darbības traucējumi aknās un palielinājums tiek uzskatīts par nepareizu darbību, palielinot iespējamo intoksikāciju. Galu galā, dabiskais, radītais ķermeņa "aknu" filtrs nedarbojas pilnībā.
Parasti, lai noskaidrotu, vai bērnam ir aknas un liesa, pieredzējis pediatrs jau ar roku aizspriedumu palīdzību var pieskarties aknu zonai. Aizdomas apstiprina ultraskaņas diagnostiku.
Par ultraskaņu jūs varat redzēt ne tikai precīzu aknu lielumu (līdz milimetriem), bet arī iespējamās izmaiņas tās audos, pārkāpumus labajā vai kreisajā daivā.
Ja diagnosticētājs norāda uz pieaugumu, tad pediatrs izrakstīs bērnu pilnam asins skaitam, urīna analīzei, parazītu olu un žults analīzei, bioķīmiskās laboratorijas asins analīzēm, datortomogrāfijai, retāk MRI. Ja tiek konstatēti audzēji un audzēji, bērns tiek hospitalizēts, lai anestēzijā veiktu aknu audu biopsijas paraugus, izmantojot laparoskopu.
Bērni līdz 7-8 gadu vecumam, neliela aknu palielināšanās (nedaudz vairāk nekā 2 centimetri) tiek koriģēti ar medikamentu palīdzību. Ķirurģiska iejaukšanās ir pieļaujama tikai tad, ja ir bruto un smagas iedzimtas dabas aknu bojājumi, kas saistīti ar strukturālām anomālijām. Ārstēšana vienmēr sākas ar noteiktās galvenās slimības ārstēšanu. Ja ir vainojama vīrusu infekcija, bērnu var hospitalizēt un veikt stacionāru ārstēšanu ar efektīviem pretvīrusu līdzekļiem (Tamiflu). Mājās šādas zāles nav parakstītas, un pretvīrusu zāles, kas ir pieejamas visiem (“Anaferon” un citi), oficiāli neuzskata par efektīvām un neietekmē vīrusu infekcijas gaitu.
Bakteriālas infekcijas vai slimības, kurām ir pievienoti iekaisuma procesi, parasti tiek ārstētas ar antibiotikām, izvēloties vismazāk smagas, lai neizraisītu papildu narkotiku "spiedienu" uz aknām. Metabolisma slimības endokrinologs ārstē, izmantojot īpašas zāles, kas uzlabo un normalizē vielmaiņas procesus. Vienlaikus ar pamata slimības ārstēšanu bērnam ar palielinātu aknu tiek parakstīta īpaša hepatoprotektīva terapija. Tas ietver fondus, kuru uzdevums ir atbalstīt jau ciešošās aknas zāļu slodzes laikā.
Parasti aknas uzturošajā terapijā ir tādas zāles kā Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral un Duspatalin. Starp hepatoprotektoriem, ko visbiežāk nosaka bērnībā, ir Galsten, Ursosan, Holenim.
Lai bērna ķermenis labāk strādātu, ārstēšanas gaitā tiek sagatavoti preparāti, kas satur svarīgus fermentus, kas patoloģijas dēļ var tikt ražoti nepietiekamā daudzumā. Šīs zāles ietver "CREON", "Mezim".
Pārāk ilgi fermentu lietošana nav tā vērta, lai „nesabojātu” bērna ķermeni. Pretējā gadījumā tas samazinās paša fermentu ražošanu, kas novedīs pie ļoti postošām sekām.
Bērnam, neatkarīgi no cēloņa, kas izraisīja aknu palielināšanos, piešķir īpašu diētu. No bērna ēdienkartes jau ilgu laiku noņemiet taukainus ēdienus - sviestu, speķi, sieru ar augstu tauku saturu, taukainu pienu un krējumu. Kakao, šokolāde, olas, sēnes, rieksti, taukainas gaļas, skābu dzērieni, ieskaitot augļu sulas, konservētas un kūpinātas gaļas, garšvielas un pat saldējums ir stingri aizliegts bērnam ar hepatomegāliju. Diēta ievērošana ir ļoti svarīga, pretējā gadījumā ārstēšana var būt neefektīva, neraugoties uz izrakstīto zāļu lietošanu. Bērnam nepieciešama liesa gaļa, dārzeņi, pārtika, tvaicēti un cep. Jāizvairās no ceptiem un svaigiem konditorejas izstrādājumiem. Jums ir jāēd ēst daļēji, vismaz 5 reizes dienā mazās porcijās.
Neviens ārsts iepriekš nesniegs prognozes par palielinātu aknu ārstēšanu, jo daudz kas ietekmē patoloģijas iznākumu - galveno slimību, zīdaiņa imunitāti un aknu palielināšanās pakāpi. Tomēr savlaicīga ārstēšana un tūlītēja ārstēšana saskaņā ar Veselības ministrijas 2016. gada statistiku nodrošina labvēlīgu prognozi vairāk nekā 90% gadījumu.
Ir visgrūtāk paredzēt aknu zuduma palielināšanos, ja to izraisa toksiska saindēšanās, kā arī sarežģīta cirozes sākšanās. Šādas problēmas ir daudz sliktākas nekā terapija, bet pat šajā gadījumā pozitīvs rezultāts ir vairāk nekā 60%.
Novēršanas padomi
Lai pasargātu Jūsu bērnu no aknu darbības traucējumiem, māte vēl var būt grūtniecības stadijā. Ja viņa uzmanīgi izturas pret savu veselību, pasargā sevi no infekcijām, vīrusiem, tad patoloģisko izmaiņu izredzes gremošanas ķermeņa gremošanas orgānu noteikšanā un darbībā būs minimālas.
Bērnam, kas ir 2 gadus vecs, tāpat kā bērns vecumā no 3 līdz 4 gadiem, nevajadzētu būt uz taukiem bagātu un ogļhidrātu pārtiku, īpaši ar mazkustīgu dzīvesveidu. Ātrās ēdināšanas apsēstība vecākā vecumā - 8-10 gadu vecumā - var izraisīt arī aknu aptaukošanos, un tas būs diezgan bīstami, jo šāds pieaugums nekad netiks uzskatīts par fizioloģisku. Viens ieteikums - jums ir jābūt uzmanīgiem bērna uzturā.
Paaugstināts aknu lielums bērniem
Starp galvenajām aknu funkcijām ir:
- dažādu svešu vielu, jo īpaši alergēnu, indes un toksīnu, neitralizēšana, pārveidojot tos nekaitīgākos, mazāk toksiskos vai vieglāk izdalīt no organisma;
- pārmērīgu hormonu, mediatoru, vitamīnu, kā arī toksisko starpproduktu un galaproduktu neitralizācija un izņemšana no organisma, piemēram, amonjaka, fenols, etanols, acetons un ketonskābes;
- piedalīšanās gremošanas procesos, proti, ķermeņa enerģijas vajadzību nodrošināšana ar vienu „enerģijas valūtu” - glikozi, un dažādu enerģijas avotu pārveidošana par glikozi (tā sauktā glikoneogēze);
- ātri mobilizētu enerģijas rezervju papildināšana un uzglabāšana glikogēna depo veidā un ogļhidrātu metabolisma regulēšana;
- dažu vitamīnu depo papildināšana un uzglabāšana (jo īpaši aknās ir tauku šķīstošo A, D vitamīnu, ūdenī šķīstošā B12 vitamīna rezerves), kā arī vairāku mikroelementu depozītu katjoni - metāli, jo īpaši dzelzs, varš un kobalta katjoni;
- piedalīšanās asins veidošanās procesos, jo īpaši daudzu plazmas olbaltumvielu - albumīna, alfa un beta globulīnu, dažādu olbaltumvielu un vitamīnu transporta proteīnu, asins koagulējošo un antikoagulantu sistēmu un daudzu citu proteīnu sintēze;
- holesterīna un tā esteru, lipīdu un fosfolipīdu, lipoproteīnu sintēze un lipīdu vielmaiņas regulēšana;
- žultsskābju un bilirubīna sintēze, žults veidošanās;
- arī kalpo kā depozīts diezgan nozīmīgam asins daudzumam, ko var izmest vispārējā asinsritē, ja rodas asins zudums vai šoks, ko izraisa asinsvadu sašaurināšanās.
Atšķirībā no pieaugušajiem bērniem aknu patoloģijas ir ļoti reti iegūtas. Visbiežāk tā ir iedzimta anomālija. Audzēju slimības arī bieži izraisa hepatomegāliju (medicīnisko terminu paplašinātām aknām). Vecākiem ir jābrīdina par bērna aknu palielināšanos.
Aknu izmēri
- Apakšējās malas apšuvuma definīcija - vai tā ir ārpus piekrastes loka vai nē;
- Sitaminstrumentu definēšana - pieskaršanās;
- Ultraskaņas noteikšana.
Nosakot aknu lielumu bērnā ar objektīvām metodēm, ir jāņem vērā šī orgāna vecuma raksturojums, kas pieaugušajiem nevajadzētu izvirzīties ārpus ribu malām. Tomēr bērniem šis noteikums ne vienmēr ir godīgs.
Līdz septiņiem gadiem par to nav pamata uztraukties. Dažreiz šajā vecumā aknas apzīmē ribu malas pat par 20 mm. Tas var būt fizioloģiska iezīme, un tā nesniedz neērtības jaundzimušajiem vai bērniem pirmajā dzīves gadā. Tomēr, ja pēc septiņu gadu vecuma novēro bērna aknu palielināšanos, tad ir vērts skanēt trauksmi. Ārstu un vecāku tandēma palīdzēs mazajam cilvēkam tikt galā ar šo valsti un noteikt tās patieso cēloni.
Aknu lieluma tabula bērniem ir normāla
Aknu izmērs pēc Kurlova bērniem tiek noteikts pēc perkusijas (pieskaroties vēdera priekšējai sienai). Šī metode ļauj iegūt precīzus datus par ķermeņa robežām, pateicoties kopumā pieciem punktiem.
Aknu lieluma palielināšanās var būt saistīta ar šādiem faktoriem (cēloņiem):
- novirzes žultspūšļa un žultsceļos;
- toksiska saindēšanās;
- alkohola lietošana;
- iedzimti vielmaiņas traucējumi;
- aptaukošanās;
- vīrusu hepatīts;
- attīstības traucējumi;
- autoimūns hepatīts;
- audzēji (hepatoblastoma);
- ciroze.
Ciroze kā aknu paplašināšanās cēlonis
Ciroze ir aknu slimība, kuras dēļ veselus aknu audus aizstāj ar rētaudiem. Samazināta asinsrite organismā izraisa audu "nāvi". Tā rezultātā cieš ne tikai aknas, bet arī viss ķermenis.
Šādu slimību kā cirozi bērniem bieži izraisa:
- dažāda veida hepatītu, piemēram, vīrusu vai autoimūnu;
- toksiskas vielas;
- dažas zāles;
- sēnes;
- alkoholu.
Vīrusu hepatīta gadījumā aknu iznīcināšana notiek ļoti ātri. Ar zibens ātrumu progresē arī autoimūnā hepatīta ciroze. Tas visvairāk skar meitenes no 10 gadu vecuma. Līdz 20 gadiem viņi veido 50% no visiem pacientiem. Līdz cirozes attīstībai simptomi nav novēroti.
Toksisko zāļu pārmērīga lietošana atsevišķu slimību ārstēšanā ir viens no slimības attīstības faktoriem. Īpaši bīstams ir saindēšanās ar gaišu krupi. Ilgstoša narkotiku lietošana tuberkulozes "Isoniazid" ārstēšanai, kā arī leikēmijas un leikēmijas izraisītas zāles izraisa cirozi.
Iedzimto cirozi izraisa žultsvadu nepietiekama attīstība aknās. Neatkarīgi no tā, cik šokējoši, alkohola lietošana bērnībā ir izplatīts slimības cēlonis. Biežāk bērni no nabadzīgām ģimenēm ir jutīgi pret alkohola lietošanu no bērnības, bet sociālais statuss ne vienmēr ir izšķirošs. Sakarā ar cirozi var veidoties arī aknu cista.
Detalizēta vēsture palīdzēs ārstam ņemt vērā simptomu rašanās laiku, to pastiprināšanos un recesijas periodus. Ārsts ņem vērā arī iedzimto noslieci uz diagnozi. Paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs var būt nepatīkama cirozes pazīme, bet pievērsiet uzmanību sārmainās fosfatāzes un protrombīna laika rādītājiem. Kopējais attēls parāda izkārnījumu un urīna rezultātus. Lai veiktu diagnozi, ārstam jāzina vēdera apkārtmērs, aknu un liesas lielums. Ar diagnosticētu cirozi regulāra pārbaude samazinās komplikācijas.
Hepatoblastoma
Hepatoblastoma bērniem rodas reti, tomēr agrīnā vecumā ir risks. Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, šis audzējs reti sastopams, jo tam ir embrija izcelsme.
Visbiežāk hepatoblastoma attīstās aknu labajā daivā. Šim nekapsapulāram veidojumam var būt gan atsevišķa lokalizācija, gan daudzkārtēja. Tas brīvi dīgst aknu audos un satur mirušo audu un asiņošanu. Hepatoblastomas šūnas nevar veikt veselīgu hepatocītu darbību.
Bieži šie audzēji rodas kopā ar nieru vēzi. Slimība bieži tiek atklāta vēlu, jo tā turpinās bez simptomiem. Bīstami simptomi, kas norāda uz slimības progresēšanu, ir šādi:
- stipras sāpes;
- aizzīmogojiet zem labās malas;
- liels vēders;
- vājums;
- ādas dzeltēšana;
- traucējumi.
Reaktīvās izmaiņas izraisa aknu palielināšanos
Reaktīvās aknu izmaiņas izraisa citu orgānu nelabvēlīgo faktoru vai slimību ietekme, t.i. tie vienmēr ir sekundāri. Bērniem šie stāvokļi rodas retāk nekā pieaugušajiem. Bet, ja mēs runājam par aknu slimībām, tad biežāk nekā citas patoloģijas. Savlaicīga ārstēšana ātri pārtrauc aknu sekundāro reakciju.
Tā kā tas ir ķermeņa noviržu sekas, ir svarīgi atrast sākotnējo cēloni. Bieži vien tas ir saistīts ar gremošanas sistēmas nepareizu darbību, piemēram, bērni bieži ir jutīgi pret helmintēziju. Mātes hepatīta infekcija grūtniecības laikā vai augļa nenobriedums var izraisīt difūzas izmaiņas bērna aknās. Var izraisīt arī ilgstošu antibiotiku terapiju.
Reaktīvās izmaiņas parenhīmā nav tik bīstamas kā tad, ja notiek dziļi orgānu bojājumi. Šajā gadījumā ir pamats cerēt uz pilnīgu izārstēšanu bez turpmākām sekām.
Bērnu aknu slimību terapija
Bērnu ārstēšana atšķiras no pieaugušo ārstēšanas, kas attiecas uz izmantoto zāļu daudzumu, to grupu piederību un devu.
- Cholenim ilgu laiku lieto no 12 gadiem. Tas pieder pie choleretics grupas, kas uzlabo žults plūsmu pa žultsvadiem. Fermenti zāļu sastāvā uzlabo gremošanu. Jūs varat to dzert tūlīt pēc ēšanas vai pēc 15 minūtēm. Laikā, kad hroniskas slimības saasinājās līdz pat 9 nedēļām, un patoloģijām, ko izraisa neparasts dzīvesveids, līdz 4 nedēļām. Dažos gadījumos zāles ir pamatotas ar bērniem, kas jaunāki par septiņiem gadiem. Pēc trim mēnešiem kursu var atkārtot, lai izvairītos no pasliktināšanās.
- Ursozānu izmanto kopš divu gadu vecuma. Deva ir atkarīga no mazā pacienta ķermeņa masas, tāpēc tā tiek aprēķināta individuāli. Zāļu lietošanas diapazons ir ļoti plašs - no žultsakmeņiem līdz hepatītam un cirozei. Optimālais uzņemšanas laiks ir vakarā pēc ēšanas.
- Ovesol un Essentiale sastāvā ir augu komponenti, pateicoties kuriem to lietošana bērniem ir kļuvusi plaši izplatīta.
- Duphalac lieto aknu encefalopātijai vai kā vienreizēju aizcietējuma līdzekli, lai samazinātu toksisko vielu uzkrāšanos organismā. Atļauts to lietot pat zīdaiņu ārstēšanai.
Vecākiem, vairāk nekā jebkuram citam, vajadzētu uzraudzīt un novērot bērna uzvedības, ādas krāsas un apetītes izmaiņas. Tad viņi varēs pieteikties ārstēšanai laikā un saglabāt savu bērnu no bīstamām sekām.
Hepatomegāliju definē kā palielinātu aknu, bet tā nav slimība, bet stāvoklis, kas attīstījies pret patoloģiju. Bērniem vecumā no 5 līdz 7 gadiem to uzskata par vecumu, un šajā gadījumā ārsti runā par mērenu hepatomegāliju. Ja bērna orgāns izvirzās tikai 2 cm attālumā no ribu malām, novirze ir fizioloģiska un tai nav nepieciešama ārstēšana. Ja aknas ir ievērojami palielinājušās vai stāvoklis tiek atklāts pēc 7 gadiem, vai attīstās papildu slimības, hepatomegālija norāda uz darbības traucējumiem organismā. Vecākiem kopā ar ārstu jānosaka anomālijas cēloņi un jāpalīdz bērnam pēc iespējas ātrāk.
Kāpēc attīstās hepatomegālija?
Visbiežāk sastopamie hepatomegālijas speciālistu cēloņi ir šādi:
vielmaiņas traucējumi (vara un porfirīna metabolisms, olbaltumvielas un tauki, glikogēns, mukopolisaharīdu traucējumi); asins plūsmas un žults ekskrēcijas traucējumi (mielofibroze, vēnu spazmas, vinilhlorīda saindēšanās, Wilson-Konovalov distrofija, žults kanāla patoloģija); iekaisuma procesi (jebkurš hepatīts un aknu bojājums, žultsvadu pārklāšanās, aknu parazīti, narkotiku lietošana); Kupfera šūnu proliferācija (granulomatozo orgānu bojājumi, sepse, karotinoīdu hipervitaminoze); aknu audu bojājumi (cistas, fibroze, žults ciroze).
Jaundzimušajam bērna orgāna pieauguma cēloņiem ir šādas patoloģijas:
iedzimtas infekcijas (masaliņas, herpes, citomegalovīruss, toksoplazmoze); parazitāras slimības (schistosomiasis, toksokariasis); žults kanāla atresija; sirds mazspēja; hemolītiskā slimība zīdaiņiem ar rēzus konfliktu; multikistoze (cistas nomāc parenhīmu); iedzimta hemorāģiska telangiektāzija (asinsvadu paplašināšanās ar periodisku asiņošanu).
Kāpēc vēl var attīstīties hepatomegālija? Ārsti meklē iemeslus aknu izmēra maiņai infiltratīvajos bojājumos. Šādu anomāliju skaits ir:
asins vēzis; hepatoma; sekundāro audzēju fokusus; dzelzs vielmaiņa; limfātiskās sistēmas audzēji; paātrināta imūnsistēmas šūnu reprodukcija; hematopoētiskie procesi netipiskos orgānos.
Kādas ir hepatomegālijas pazīmes?
Hepatomegālijas klīniskās iezīmes ir tieši atkarīgas no faktoriem, kas to izraisīja. Lai saprastu, ka bērnam ir palielinātas aknas, dažādi simptomi palīdz:
slikta apetīte; asins recēšana; zarnu trakta traucējumi; sūdzības par rūgtu garšu mutē; nogurums un vienaldzība pret vidi; kapilāru "zvaigznes" uz vēdera; sāpes un pārraušanas sajūta pareizajā hipohondrijā.
Simptomi, kas liecina par palielinātu aknu, ir slikta elpa un ascīts. Pieaug vēdera apkārtmērs, ko izraisa peritoneum uzkrātais šķidrums, vēders kļūst blīvs un noapaļots. No ādas un gļotādu audiem, hepatomegālija izpaužas kā dzeltenība.
Ja šīs pazīmes ir klāt, Dr. Komarovskis un citi pediatri iesaka jums sazināties ar hepatologu, gastroenterologu vai infekcijas slimību speciālistu. Ja pilsētā nav šādu speciālistu, bērns jāuzrāda rajona pediatram.
Hepatomegālijas diagnostika bērniem
Bērna eksāmens sākas ar vispārējo pārbaudi un labās hipohondrijas zonas palpāciju. Ārsts ņem vērā vēdera stāvokli un ādas toni. Lai noteiktu aknu disfunkcijas stiprumu, bērnam tiek dotas norādes uz:
aknu testi; asins recēšanas tests; bioķīmisko asins analīzi.
Ultraskaņas izmeklēšana ir instrumentālā diagnostikas metode hepatomegālijai. Ultraskaņa uzrāda aknu audu izmaiņu pazīmes un netipisku elementu veidošanos. Turklāt, lai identificētu bērnu slimību, kas tērēta:
Rentgena imunogramma; datortomogrāfija; parazītu un helmintēzijas testi; pētījumi par audzēju marķieriem utt.
Mazuļiem, kas jaunāki par vienu gadu, parastie izmēri ir:
līdz 60 mm - labajai daivai, kam seko gada pieaugums par 6 mm; 33 - 40 mm - kreisās puses biezums ar gada pieaugumu par 2 mm.
Hepatomegālija līdz 7 gadiem netiek uzskatīta par problēmu bērnam. Aknu palielināšanās ir pieļaujama 1–2 cm robežās, bet lielāks pieaugums tiek koriģēts ar zālēm.
Vecākiem bērniem līdz 15 gadu vecumam būs normāls aknu orgāns ar labās daivas vērtību 100 mm un kreisās puses biezumu 50 - 51,5 mm.
Palielinātas aknu atjaunošanās
Ārstēšana ar hepatomegāliju ir sarežģīta. Ārsts izvēlas medicīniskās zāles, pamatojoties uz faktoru, kas izraisīja patoloģisko stāvokli. Zāles nedrīkst neitralizēt sākotnējo cēloni un pārtraukt patoloģisku procesu organismā. Ja tiek atklāta infekcioza vīrusu slimība, tiek parakstīta antibiotika vai pretvīrusu terapija. Problēmas metaboliskie procesi veido rehabilitāciju vai aizstājterapiju. Bērniem ar cirozi tiek noteikti divu veidu medikamenti:
atbalstot aknu darbību; kompensējot fermentu trūkumu (Creon, Festal, Mezim).
Hepatoprotektīvā terapija nodrošina orgānu papildu aizsardzību. Pacientiem tiek noteikts Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No silo.
Hematomegālijas uztura korekcija
Kombinēta hepatomegālija terapija nav pilnīga bez diētas. Klīniskās uztura mērķis ir samazināt ķermeņa slodzi un atvieglot tā darbu. Bērna uzturā vajadzētu būt līdzsvarotam dārzeņu ēdienam ar ierobežotu tauku un ogļhidrātu pārtiku. Diēta maiņa ir īpaši svarīga, pārkāpjot vielmaiņas procesus.
Bērniem ar slimām aknām ir aizliegts lietot:
Tradicionālā medicīna
Ja aknu un liesas lieluma izmaiņas izraisa saindēšanās ar pārtiku vai narkotiku, ir svarīgi tīrīt ķermeni. Zīdaiņus baro ar fito dzērienu, kas pagatavots no šādām sastāvdaļām:
mazgātas auzas - 1 glāze; bērza lapas - 3 ēdamk. l.; brūkleņu lapas - 3 ēdamk. l
Novācot verdošu ūdeni un uzstājot. Dzēriens dod bērnam katru stundu 30 ml.
Novērst iekaisuma procesus, kas kropļo aknu lielumu, palīdz svaigam ķirbim. Kad hepatomegālija bērnam, sasmalcinātu dārzeņu sajauc ar augu eļļu un bērns baro kompozīciju nelielos daudzumos.
Valsts aizaugušo aknu un aizkuņģa dziedzera ārstēšanas kolekcijās ir terapeitiska kokteiļa recepte. Iegūstiet to no:
medus (1 ēd.k. l.); atdzesēts vārīts ūdens (200 ml); citronu sula, kas izspiesta no pusi augļu.
Ļaujiet bērnam dzert tukšā dūšā. Tāpat viņam regulāri jāvēršas buljona gurniem, piparmētrām, asinszāli, mātītei, nemirstīgajiem. Ja iespējams, sagatavojiet dzērveņu un zemeņu sulas.
Hepatomegālijas prognoze bērniem
Nosacījuma korekcijas panākumi ir atkarīgi no problēmas cēloņa un tās sarežģītības, ko izraisa citu slimību pazīmes. Savlaicīgi identificējama infekcioza vīrusu hepatomegālija ir viegli ārstējama. Bērns pilnībā atgūstas vairāk nekā 80% gadījumu.
Toksisks kaitējums ķermenim, kas palielināja aknas, sniedz sliktāko prognozi. Terapeitisko iejaukšanās efektivitāte ir saistīta ar toksīnu ietekmi uz ķermeni un savlaicīgu rīcību. Hepatomegālijas atdzimšana līdz cirozei padara bērna stāvokli sliktāku.
Mūsu speciālistu komentāri
Katrā ziņā stipriniet imunitāti bērniem, kas jaunāki par 2 - 3 gadiem, nepieļauj biežu saaukstēšanos un hipotermiju. Atcerieties, ka infekcijas slimības izraisa žults sistēmas iekaisumu. Pāris reizes gadā parādīt bērnam zobārstu un ārstēt kariesu, jo baktērijas no mutes nokļūst asinīs un dažādos orgānos. Nekavējoties izglābiet bērnu no ķegļu iebrukumiem. Ja tas netiek darīts, zarnu parazīti pārvietosies uz žultspūšļa un blakus esošajiem kanāliem un izraisīs žults sistēmas iekaisumu vai obstrukciju. Sekojiet bērna psiholoģiskajam stāvoklim. Spēcīgas uzbudinājumi, bailes, pieredzes sabojā nervu sistēmu, izraisa diskinēziju utt. Aknu patoloģijas.
Aknu slimības: pārskatīšana, simptomi, ārstēšana
Patogenētiskie mehānismi Slimības
Aknu masas palielināšanās:
a) ar holestāzi
Iedzimta un iegūta žults obstrukcija
b) hemodinamikas traucējumi
Sirds mazspēja, pancardīts, perikardīts, asinsvadu tromboze, asinsrites pārslodze rehidratācijas terapijas laikā
c) asiņošana
Dažādu vielu uzkrāšanās
Glikogenoze, diabēts ar Mauriac sindromu
c) taukiem un lipīdiem
Plazmas un šūnu lipoidoze, pēctoksiska un infekcioza hepatozeoze
Gargoilisms un citi mukopolizaharīdi
Tauku un proteīnu distrofija
Hipotrofija maziem bērniem, A vitamīna deficīts
Policistiska slimība, primāri hepatobiliarāli (hepatoma) vai asinsvadu (hemangioma, limfangioma) audzēji, audzēja metastāzes (simpobobloma);
Šūnu infiltrācija un hematopoēzes ekstramedulāro fokusu veidošanās
Leikēmija, retikuloze, limfogranulomatoze. Eritroblastoze
Hematopoēze un hemolītiskie sindromi
Jaundzimušo hemolītiskā slimība, citi hemolītiskie sindromi, Yaksha-Gaiema sindroms, osteopetroze
Infekcijas un parazitāras slimības
Vīrusu hepatīts, seruma hepatīts, citomegālija, herpes. Septicēmija (nabas sepse). Tuberkuloze, iedzimts sifiliss. Toksoplazmoze (jaundzimušo periodā), hidatīdi, amebiasis, šistosomoze un citas parazitāras slimības
Apmaiņas anomālijas ar cirozes attīstību
Galaktozēmija, fruktozēmija. Vilsona slimība - Konovalov. Cystinoze. Tiroze
Ciroze vīrusu infekcijas rezultātā. Ciroze iedzimtajā žultsceļa atresijā. Ciroze cistiskā fibrozē. Ciroze uzkrāšanās slimībās. Barības izcelsmes ciroze (kwashiorkor sindroms). Idiopātiska ciroze