ALAT transamināzes (alanīna aminotransferāze) un AST (aspartāta aminotransferāze) ir endogēni fermenti, kuriem ir svarīga loma dažādu aminoskābju ražošanā.
Transamināžu biotops ALT un AST
ASAT transamināzi galvenokārt konstatē sarkano asinsķermenīšu, skeleta muskuļu audos un aknās.
Daudzu slimību diagnosticēšanā un izsekošanā liela nozīme ir dažādu transamināžu paraugu ņemšanai asinīs un to koncentrācijas izpētei. Transamināžu standarta indikatori atšķiras atkarībā no pacienta dzimuma, nostrādāto gadu skaita, temperatūras un ķermeņa svara, dzīvesveida. Tie ir nelielos daudzumos veselā ķermenī: nedaudz vairāk vīriešiem un nedaudz mazāk sievietēm.
Paaugstināts AST un ALT ne vienmēr atspoguļo novirzes organismā. Diagnozes ārstniecības praksei ir nepieciešamas laboratorijas testu atkārtošanās vairākas nedēļas, kā arī ģimenes vēstures vākšana un pacienta pilnīga fiziska pārbaude. Vēsturē jāiekļauj dažādi dati:
- Informācija par narkotiku lietošanu, ko veic pacients, ieskaitot komerciālus, neapstiprinātus līdzekļus.
- Informācija par iespējamām asins pārliešanas procedūrām.
- Dati par to, vai pacients bija slims vai nav dzelte, hepatīts.
- Informācija par ģimenes un aknu un nieru slimību gadījumiem.
- Paskaidrojums par sāpju esamību vai neesamību vēderā.
- Vispārējs materiāls par sistēmiskiem apstākļiem - zudums vai svara pieaugums, onkoloģiskās patoloģijas, diabēts.
- Materiāls par pacienta seksuālo darbību.
Alkoholisms, slimības, kurām ir aknu komplikācija, Wilson-Konovalov slimība un alfa1-antitripsīna deficīts, ietver ģimenes aknu slimības.
ALT un AST rādītāju rādītājs
Klīniskajā darbībā ALT un AST rādītāji tiek noteikti, pamatojoties uz bioķīmisko testu mērījumiem. Lai iegūtu patiesākos rādītājus, ieteicams veikt asins analīzes dienas pirmajā pusē pirms ēšanas (ieteicams - vismaz 8 stundas) atturēties no ēšanas.
Lai noteiktu AST un ALT rādītājus, vēnas asinis tiek savāktas, izmantojot biezu medicīnisko adatu.
Parastie ALT, AST rādītāji sievietēm un vīriešiem nav vienādi. Pacientiem ALT un AST analīze tiek uzskatīta par labu, ja fermentu koncentrācija nepārsniedz 31 U / l. Vīriešiem ALAT transamināžu līmenis nedrīkst pārsniegt 45 U / l, un AST aminotransferāzes indikācijām jābūt 47 U / l robežās. Jebkura dzimuma bērniem ALT un AST rādītāji atšķiras atkarībā no bērna vecuma, bet tie nevar būt augstāki par kritiskajām vērtībām: ALT - 50 U / l. Parasti AST vajadzētu būt 140 V / l pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem un 55 V / l bērniem, kas vecāki par 9 gadiem. Ja AST ir paaugstināts, tad tas norāda uz noteiktu patoloģiju.
Pētot laboratorijas testus, ārstam ir jāņem vērā laboratorijas aprīkojuma iespējas un jāinterpretē testu rezultāti, pamatojoties uz laboratorijas normām un iespējām, kas veica aknu darbības testus.
Kāpēc paaugstināts AST un ALAT transamināžu līmenis?
Augsts ALAT līmenis nosaka patoloģiju tajos audos, kuros atrodas šī transamināze. Klīniskajā praksē galvenie iemesli, kāpēc ALT ir paaugstināts, ir šādi:
- Hepatīts un aknu slimības, piemēram, aknu ciroze, taukainais steatohepatosis, vēzis utt. A, B, C, D un E hepatīta gadījumā (kā arī narkotikas, alkohols, alerģija) tiek iznīcināts liels skaits aknu šūnu, un ALT no aknu šūnām migrē asinīs. Bioķīmiskā asins analīzē, ņemot vērā hepatīta attīstību, tiek novērota bilirubīna koncentrācijas palielināšanās. Asins ALT rādītāji palielinās atkarībā no slimības smaguma.
- Miokarda infarkts, kurā novērota sirds muskuļu zonu nāve. Patoloģijas rašanās laikā asinīs iekļūst palielināts ALT un AST daudzums.
- Sirds vispārējās patoloģijas, ko papildina sirds muskulatūras degradācija. Patoloģiju raksturo ALT līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas apstiprina destruktīvu procesu klātbūtni.
- Traumas ar iespaidīgiem muskuļu ievainojumiem, tostarp plaši apdegumi.
- Akūts pankreatīts, ko papildina aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi. Ar šo patoloģiju ALAT līmenis asinīs palielinās.
AST izraisītie cēloņi asinīs
Aspartiska transamināžu AST palielinās sirds, aknu un aizkuņģa dziedzera slimību gadījumos. Pieauguma iemesli var būt dažādi:
- Miokarda infarkts - visbiežāk sastopamais AST asinsrites pieauguma cēlonis. Patoloģijas gadījumā asinīs AST palielinās desmitkārtīgi, un ALT mainās tikai nedaudz.
- Sirds iekaisuma slimības - miokardīts, reimatisks kardiīts, stāvokļi pēc operācijas.
- Nopietni destruktīvi stāvokļi aknās - vīrusu hepatīts, alkohols, zāles, alerģija, toksisks hepatīts, aknu ciroze, aknu vēzis un tamlīdzīgi traucējumi, kuriem tiek veikti aknu testi.
- Iespaidīgi apdegumi un nopietni ievainojumi.
- Akūta un progresējoša pankreatīta forma.
Ir īpašs gadījums, kad ALT un AST ir paaugstināti. Aknu testi bieži parādās asinīs, ka pirmajā grūtniecības periodā vairumam sieviešu ir neliels ALAT pieaugums. Nosacījums nepierāda slimības klātbūtni. Ja grūtniecības laikā organismā tiek konstatēts augsts ALT un AST līmenis, tas ir nepieciešams veikt steidzamu izmeklēšanu par iespējamo aknu patoloģijas attīstību.
Aknu testi: kādi tie ir, kādi testi ir iekļauti?
Asins un aknu paraugu bioķīmiskā analīze var atklāt augstu aknu enzīmu līmeni, kā arī atklāt plašu vielu klāstu no substrātiem, hormoniem, kurus var izmantot slimības diagnosticēšanā vai kontrolē un ietekmē ārsta izrakstīto ārstēšanu. Aknu testi ietver biomateriālu - venozās asinis. Kā analīzes materiāls laboratorijas asistents izmantos serumu. Testu laikā laboratorijas tehniķis varēs uzzināt dažādus indikatorus:
- Kopējais olbaltumvielu daudzums asinīs. Asins olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās apstiprina dehidratācijas procesu klātbūtni organismā, hronisku iekaisuma procesu attīstību.
- Albumīna koncentrācija. Albumīna palielināšanās norāda uz dehidratāciju organismā un aknu mazspēju.
- Urīnvielas koncentrācija.
- Kreatinīna koncentrācija. Augsts līmenis apstiprina nieru disfunkcijas esamību, urīnizvadkanāla pārklāšanos, urīnpūšļa plīsumu.
- Alt. Liels līmenis apstiprina hepatocelulārās iznīcināšanas, muskuļu bojājumu un hipertireozes klātbūtni.
- ALP. Augstas vērtības norāda uz kaulu uzkrāšanos, aknu bojājumiem, hipertireozi, žultsceļu slimībām, zarnu bojājumiem, Kušinga slimību, kortikosteroīdu klātbūtni, barbiturātiem un vispārīgiem audu bojājumiem (ieskaitot audzējus).
- GDH. Augstie rādītāji diagnosticē aknu nekrozi un hepatocelulāros iekaisuma procesus.
- ACT Augsti rādītāji norāda uz aknu bojājumiem, hipotireozes klātbūtni.
Sagatavošanās analīzei
Pareiza pacienta uzvedība pirms testēšanas var garantēt testu uzticamību. Tādēļ, ja pacientam ir jāatrod uzticami AST un ALT rādītāji, viņam jāievēro daži noteikumi:
- No rīta apmeklējiet klīnikas klīniku vai slimnīcu (tukšā dūšā).
- Testa dienā pacients var dzert tikai nesaldinātu, gāzētu ūdeni.
- Pirms ārsta izrakstīto medikamentu lietošanas asinīm jābūt ziedotām. Ja tas ir iespējams, tad ne agrāk kā 7-14 dienas pēc to atcelšanas.
- Dienā pirms testiem pacientam jāierobežo cepto, sāļo un pikantu pārtikas produktu patēriņš, jāizņem šokolāde, tēja un kafija no uztura, jāatsakās no alkoholiskiem un gāzētiem dzērieniem.
- Dažas dienas pirms testiem pacientam jāsamazina fiziskās slodzes intensitāte, jāatsakās no aktīvas sporta treniņa.
Kā samazināt ALT un AST?
AST, ALT transamināzes ir nozīmīgi medicīniski faktori, kas norāda uz cilvēka orgānu veselīgu vai patoloģisku stāvokli. Fermentu koncentrācijas paaugstināšana organismā apstiprina infekcijas, ievainotu vai ar vecumu saistītu kaitējumu orgāniem, kuru šūnās ir ALAT un AST transamināžu līmenis. ALAT un AST koncentrācijas pazemināšanu asinīs var veikt patstāvīgi, tūlīt pēc šīs slimības cēloņu likvidēšanas.
Runāsim par paaugstinātas transamināžu gadījumiem
Transamināzes ir proteīni, kas spēlē vienu no galvenajām lomām šūnu metabolismā. Transamināzes var atrast jebkurā orgānā, bet to aktivitāte ir izteiktāka aknās.
Loma organismā
Šo enzīmu līmeņa paaugstināšanās rodas sakarā ar šūnu nāvi iekšējos orgānos un norāda uz novirzēm organismā. Ir divi veidi:
- AST (ASpartaninovaya-Transferase) ir specifisks enzīms, kas ir jutīgs pret pārmaiņām sirds muskulī, aknās, smadzenēs. Kamēr šo orgānu šūnu struktūra nav traucēta, AST līmenis asinīs būs normas robežās.
- ALT (ALaninovaya-Transferase) ir enzīms, kas ir galvenais aknu slimības rādītājs.
Visvienkāršākais un visizdevīgākais no aknu marķieriem ir zemāk redzamajā videoklipā
Analīze
Indikācijas analīzei
Asins ziedošanas iemesls transamināžu noteikšanai var kalpot par slimības simptomiem, kas izraisa ALT un AST fermentu līmeņa paaugstināšanos. Piemēram, hepatīts, sirdslēkme, kuņģa-zarnu trakta slimības. Ārsts ārsts nosūtīs analīzei, ja tiek konstatēti šādi simptomi:
- Sāpes krūtīs kreisajā pusē un sirds ritma traucējumi.
- Sāpes labajā vēderā (hipohondrijā).
- Vājums, nogurums.
- Ādas krāsas izmaiņas (dzelte).
- Paaugstināts vēders zīdaiņiem.
- Ilgtermiņa zāļu lietošana, kas var negatīvi ietekmēt aknas.
- Aizdomas par iekšējiem orgāniem.
- Ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
- Toksiska saindēšanās.
Sagatavošanās analīzei
Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums jāievēro šādi noteikumi:
- Asinis tiek ievadītas tukšā dūšā, vēlams no rīta.
- Ir atļauts dzert tikai parasto vārītu ūdeni.
- Nelietojiet narkotikas 10 dienas pirms analīzes.
- Pāris dienas, jums ir jānovērš no jūsu diēta junk pārtikas (cepta, salda, sāļa) un alkoholu.
- Ieteicams samazināt fizisko slodzi.
Veiktspējas standarti
Rādītāji atšķiras atkarībā no dzimuma un vecuma:
Anna Ponyaeva. Beidzis Ņižņijnovgorodas medicīnas akadēmiju (2007-2014) un klīniskās laboratorijas diagnostikas rezidenci (2014-2016).
Ciešāka enzīmu cēloņi: ALT un AST
ALAT un AST līmenis paaugstinās asinīs, ja ir bojāts orgāns, par kuru viņi ir atbildīgi, galvenokārt aknās, kuņģa-zarnu traktā un sirds muskulī. Turpmāk ir sniegts sīkāks fermentu līmeņa paaugstināšanas iemeslu saraksts.
- Jebkura etimoloģijas hepatīts (galvenais diagnostikas indikators ir ALT).
- Aknu vēzis.
- Labdabīgi aknu audzēji.
- Slimības, kas saistītas ar sirds muskuļa bojājumiem (šī iemesla dēļ vienlaikus palielinās arī ALAT un AST līmenis).
- Ja grūtniecība asinīs nedaudz palielina ALT līmeni, šādas novirzes nedrīkst radīt bažas. Bet, ja grūtniecības laikā vienlaicīgi palielinās ALAT un AST līmenis, tad ir nepieciešama aknu diagnoze.
- Aizkuņģa dziedzera darbības veids (palielinās ALAT).
- Zāles: varfarīns, paracetomols, hormonālas zāles (tas var būt par iemeslu paaugstinātai veiktspējai)
- Iedzimtas aknu patoloģijas zīdaiņiem (palielināts GGT un ALT).
Kā samazināt veiktspēju
Fermentu ALT un AST daudzuma samazināšana asinīs ir iespējama tikai, likvidējot slimības pamatcēloni, kas izraisīja novirzi no normas. Kad bojātais orgāns pilnībā atjauno savas funkcijas, tas pārtrauks transamināžu izdalīšanos asinīs. Tradicionālā medicīna var palīdzēt slimajam orgānam ātri tikt galā ar patoloģiju, veikt ārstēšanu.
UZMANĪBU! Pēc pilnīgas diagnozes un precīzas diagnozes noteikšanas visas receptes un ārstēšanas metodes jāsaskaņo ar ārstu.
Uztura receptes aknu un sirds funkcijas normalizēšanai:
- Izšķīdiniet pusi tējkarotes kurkuma un ēdamkaroti medus glāzē ūdens. Ņem trīs reizes dienā.
- Putra uz piena palīdzēs tīrīt uzkrāto toksīnu aknas.
- Svaigi biešu sula.
- Lai panāktu holesterīna līmeni, varēsiet nobaudīt garšīgu vārītu ķirbju un medus desertu.
Kas ir aknu testi
Aknu paraugi apvieno laboratorijas testu veidus, kuru mērķis ir noteikt iespējamās aknu slimības.
Iekļaujiet aknu enzīmu un bilirubīna daudzuma noteikšanu asinīs:
- ALT (alanīna aminotransferāze).
- AST (aspartāta aminotransferāze).
- GGT (gammagrutaniltransferāze).
- Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes).
- Bieži bilirubīns.
Paaugstināta ALT un AST cēloņi
Lai novērtētu aknu, sirds, aizkuņģa dziedzera, liesas veselību, izmanto transamināžu alanīna aminotransferāzi (ALT) un aspartiskā transamināzi (AST). Specifiskās olbaltumvielas ir visās ķermeņa šūnās un ir iesaistītas aminoskābju veidošanā. Ja paaugstinās asins ALT un AST asins bioķīmiskā analīze, tas var būt par slimību attīstību.
Palielināts ALT un AST līmenis liecina par slimību attīstību.
ALT un AST funkcijas organismā
Intracelulārie enzīmi - transamināzes vai aminotransferāzes - veic transporta funkciju organismā, aktīvi piedaloties aminoskābju veidošanā:
- alanīna aminotransferāze panes alanīnu;
- aspartīnskābes transamināze - aspartīnskābe.
Tātad konkrētu proteīnu nosaukums. Turklāt katrai grupai ir sava vieta cilvēka ķermenī. Maksimālā ALAT koncentrācija novērota aknās, un AST ir sirdī.
Enzīmu rādītāju normas
Nelielu aminotransferāžu daudzumu asinīs uzskata par normālu. Koeficients var atšķirties pieaugušajiem un bērniem, vīriešiem un sievietēm. Grūtniecības laikā ir vērojamas dažas piepūšamas likmes.
Tabula "Normāls ALT un AST"
Kāpēc ALT un AST rādītāji pārsniedz normu
Lai noteiktu konkrēto iemeslu, kāpēc palielinās asins bioķīmijas marķieri, ir svarīgi noteikt transplantāzes ALT vai AST izolēto līmeni.
- Neliels pieaugums (vairākas reizes augstāks par normu) notiek vīrusu hepatīta, taukainu aknu bojājumu, steatohepatosis gadījumā. Mainās arī citi asins bioķīmijas marķieri - bilirubīna un sārmainās fosfatāzes pieaugums.
- Mērens pieaugums (no 5 līdz 20 reizēm) - iekaisums aknu audos, kam ir hroniska vai akūta daba, vīrusu, alkohola hepatīts, cirozes attīstība.
- Ievērojams aminotransferāžu (vairāk nekā 20 reizes) pieaugums - smaga zāļu pakāpe vai aknu toksiska iznīcināšana, akūts hepatīts, pankreatīts vai aknu audu atrofija, miokardīts, išēmija. Ne tikai palielinās transamināžu līmenis, bet arī holesterīns, bilirubīns.
- Kritiskie rādītāji (pārsniedz 2000–3000 U / l) - pierādījumi par sirds muskuļu zonu (plaša miokarda infarkta), aknu vēža šūnu, dažu zāļu pārdozēšanas (akūtas intoksikācijas) nāvi.
Spēcīgs aminotransferāžu pieaugums norāda uz akūta hepatīta attīstību.
Ar destruktīvajiem procesiem aknās ALT palielinās un AST nedaudz palielinās. Sirds muskuļu (infarkta) akūtā nekrozē un citās smagās sirds patoloģijās, kad orgāna audi tiek iznīcināti, un asinīs tiek izvadīts milzīgs daudzums specifisku fermentu, novērojama augsta aspartīna transamināžu koncentrācija.
Indikācijas analīzei
Ja Jums ir aizdomas par smagām sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmu slimībām, var noteikt asins analīzi aknu testiem (ALAT un AST aminotransferāzes).
- Hepatīta attīstība (vīrusu vai alkohola).
- Nopietnas komplikācijas bērna grūtniecības periodā (preeklampsija).
- Akūta mononukleoze, kas izplatās uz aknām un liesu. Šajā laikā dzīvībai svarīgā orgāna šūnas ir stipri iznīcinātas, kas izraisa iznīcinātā aknu enzīmu lielu izdalīšanos plazmā.
- Patoloģiskas izmaiņas sirds audos - miokardīts, išēmija, perikardīts. ALAT un ASAT ir īpaši strauji asinīs akūtas miokarda infarkta laikā (kritiskie rādītāji tiek novēroti divas dienas pēc sirds muskulatūras atrofijas).
Ja ir aizdomas par hepatītu, jāpārbauda ALAT un AST nepieciešamība.
ALT analīze ļauj jums noteikt aknu slimību agrīnā stadijā, negaidot galveno simptomu - dzelte. Speciālisti bieži nosaka šādu pētījumu, ja organisms ir jutīgs pret ilgtermiņa medikamentiem vai reibumā.
Asins bioķīmijas indikācijas var būt šādi simptomi:
- sāpīgi vēdera uzbrukumi, smaguma sajūtas labajā pusē;
- ādas, acu kvadrāta un gļotādu dzeltēšana;
- pastāvīga noguruma sajūta, nogurums;
- zarnu un kuņģa traucējumi (caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, apetītes zudums).
Regulāri lietojot taukainus produktus, alkohola lietošanu, stresu un nervu celmu, var rasties hipertransneēmija. Vienkārši izsakoties, transamināžu aktivitātes palielināšanās var rasties ar jebkādiem kaitīgiem stimuliem. Tādēļ ir nepieciešams regulāri kontrolēt orgānu stāvokli, izmantojot asins bioķīmiju ALT un AST marķieriem.
Kā sagatavoties analīzei
Faktiskais pacienta stāvokļa klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no sagatavošanās asins bioķīmiskai analīzei. Pacientam ir jārīkojas nopietni, ievērojot visus noteikumus.
- Asins paraugu ņemšana notiek no rīta. Pacientam ir jāatturas no ēšanas un visi dzērieni 8–10 stundas. Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes.
- Analīzes rezultāts ietekmē jebkuru ķermeņa intoksikāciju. Tāpēc vismaz 7–10 dienas pirms asins nodošanas ir svarīgi atteikties no alkohola, cigaretēm un citām zālēm.
- 2-3 dienas, lai samazinātu fizisko slodzi, neceliet svarus, samaziniet treniņus sporta zālē. Tas palīdzēs izvairīties no gludām muskuļu mikrotraumām, kas var palielināt transamināzes.
- Ierobežojiet stresu un emocionālo stresu pirms dažām dienām.
- Neēdiet taukainus un junk pārtikas produktus vismaz 2-3 dienas pirms bioloģiskā materiāla savākšanas.
Situācijās, kad pacients medikamentus lieto nepārtraukti un nevar to atteikt pirms testēšanas, ir svarīgi informēt ārstu.
Nedēļu pirms testiem nevar dzert alkoholu
Ko darīt, ja ALT un AST ir augstāki nekā parasti
Kad transamināžu līmenis plazmā palielinās, nav jāārstē simptomi, bet gan patogēns. Tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas ārsts var izrakstīt zāļu terapiju, ko ieteicams atbalstīt ar tautas līdzekļiem.
Ārstēšana ar zālēm
Atkarībā no aminotransferāžu pieauguma iemesla, speciālists nosaka efektīvus līdzekļus konkrētas slimības ārstēšanai.
Palielināts ALT līmenis asinīs: cēloņi un ārstēšana
Alanīna aminotransferāze (ALT) ir īpaša viela, kas iesaistīta aminoskābju metabolismā. To parasti sastāda tādos orgānos kā aknas, sirds un nieres.
Šī fermenta iekļūšana asinsritē ir pierādījums patoloģiska procesa klātbūtnei. Ko tas nozīmē un ar kādām saistītām slimībām tiks aplūkots vēlāk rakstā.
Vairumā gadījumu alanīna aminotransferāze ir paaugstināta aknu slimībās. Tomēr nav izslēgta patoloģijas un citu svarīgu orgānu iespēja.
ALAT koncentrācija asinīs ir svarīgs diagnostikas indikators, kas nosaka patoloģijas lokalizāciju un smagumu.
ALT galvenās funkcijas
Šis enzīms ir svarīgs veselībai. Pateicoties viņam, tiek veikti vielmaiņas procesi, kas veicina imūnsistēmas nostiprināšanos, nodrošinot organismam nepieciešamās enerģijas rezerves, kā arī limfocītu veidošanos.
Visi procesi notiek šūnu iekšienē ar nelielu fermenta izdalīšanos asinsritē.
Sakarā ar destruktīvo procesu, kas notiek aknu un citu slimības skarto orgānu šūnās, asinīs nonāk liels ALT daudzums. Tā klātbūtne, kas pārsniedz pieļaujamās vērtības, kļūst par svarīgu rādītāju noteiktu slimību diagnosticēšanai.
Alanīnaminotransferāzes klātbūtne ir raksturīga šādiem orgāniem:
- aknas, kur tās koncentrācija ir visaugstākā;
- sirds muskulatūra;
- plaušas;
- nieres;
- aizkuņģa dziedzeris.
Tas kļūst par priekšnoteikumu šo ļoti orgānu rūpīgai pārbaudei, ja bioķīmiskās asins analīzes laikā tiek konstatētas augstas ALT vērtības.
Indikācijas analīzei
Palielināts ALAT līmenis asins analīzē norāda ne tikai uz patoloģiju uzskaitītajos orgānos. Tas arī norāda uz citu slimību iespējamību.
Tāpēc tiek vērtēta asins bioķīmija. Analīze atklāj novirzes, kļūst par neatņemamu profilaktisko pasākumu sastāvdaļu, efektīvs veids, kā diagnosticēt nopietnas aknu, miokarda un aizkuņģa dziedzera slimības.
Šī pētījuma veikšana ir obligāta, ja tiek kontrolētas patoloģiskas izmaiņas aknās, kas rodas medikamentu, hepatīta un toksisku vielu rezultātā.
Asins bioķīmisko analīzi nosaka šādos gadījumos:
- intensīva sāpes pareizajā hipohondrijā;
- Ādas un acu skardas dzeltenums;
- apgaismojošas fekālijas un tumšs urīns;
- apetītes trūkums;
- vispārējs vājums.
Augsta ALAT līmeņa savlaicīga atklāšana ļauj novērst šādus simptomus, veicot precīzu diagnozi un izrakstot atbilstošu ārstēšanas kursu.
Citi simptomi
Papildus iepriekš minētajām izpausmēm, kas norāda uz augstu ALAT līmeni asinīs, rodas simptomi atkarībā no konkrēta orgāna bojājuma:
- Aknas. Kaitām ir pievienotas sāpīgas izpausmes zem labajām ribām, ādas krāsas maiņa un acu dzeltenība. Vīrusu hepatīts rodas paaugstinātas ķermeņa temperatūras fonā. Cirozi raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, tā saucamās zirnekļa vēnas.
- Sirds Galvenais miokarda infarkta simptoms ir intensīva sāpes krūtīs, dodot apakškultūras reģionā, kreisās rokas un žokļa. Tiek traucēts sirds ritms, rodas elpas trūkums, pazeminās spiediens. Ir vispārējs vājums, drebuļi.
- Aizkuņģa dziedzeris. Slikta dūša, atkārtota vemšana, asas vai sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, vājums.
Ja ir onkoloģisks process, papildus šīm pazīmēm ir straujš svara un noguruma zudums.
Diagnostika
Augsta līmeņa fermentu noteikšana kombinācijā ar uzskaitītajām izpausmēm ļauj ātri diagnosticēt slimības, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.
Pētījumā asinis no vēnas tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā. Rezultātu ticamība ir atkarīga no pacienta iepriekšējas sagatavošanas ar šādiem vienkāršiem noteikumiem:
- pēdējā ēdiena uzņemšana ne vēlāk kā 8 stundas pirms biomateriāla savākšanas;
- alkohola izslēgšana un smēķēšanas atmešana;
- fiziskās aktivitātes ierobežošana.
Zāļu lietošanas gadījumā jāinformē ārsts.
Tikai tad, ja šīs prasības ir izpildītas, analīze būs precīza, kas ļaus veikt precīzu diagnozi.
Dekodēšanas analīze
Jāatzīmē, ka rezultātu atšifrēšana ņem vērā tādas fermenta kā AST vērtības. Saskaņā ar Rytis koeficientu skalu, ņemot vērā šo fermentu attiecību, par normām tiek uzskatīti rādītāji līdz 1,65 parastajām vienībām.
Šo vērtību pārsniegums par 2 reizēm liecina par patoloģiskām izmaiņām sirds muskulī. Rādītāji zem 1,0 norāda aknu bojājumus.
Tomēr ar vīrusu izcelsmes hepatītu tiek novērota šo vērtību samazināšanās, un aknu bojājumi alkohola saindēšanās dēļ izraisa to ievērojamu pieaugumu.
Visaptveroša pacienta pārbaude ar augstu fermentu līmeni ietver MRI, CT, urīna analīzi un asinis un vairākas citas aktivitātes.
ALT normas
Pieaugušajiem un bērniem ir ievērojama atšķirība, kas tiek uzskatīta par normālu. Tabulā redzams, ka šīs vielas pieļaujamā koncentrācija ir atkarīga ne tikai no vecuma, bet arī uz grīdas:
Ko nozīmē paaugstināts alanīna aminotransferāzes līmenis?
Bioķīmiskā analīze ļauj noteikt daudzu fermentu aktivitāti asinīs, ieskaitot transamināzes (ALT un AST). Šī diagnostikas metode ļauj identificēt šūnu orgānu slimības, kas satur transamināzes, jo daudzās patoloģijās šūnas tiek iznīcinātas, un fermenti nonāk asinīs lielos daudzumos. Apsveriet situāciju, kad alanīna aminotransferāze ir paaugstināta (pazīstama arī kā ALT vai ALT): ko tas nozīmē, kādi ir galvenie iemesli novirzei no normas, kā rīkoties šādā situācijā.
Kur ir ALT?
Transamināzes ir atrodamas daudzos orgānos: aknās, sirdī, aizkuņģa dziedzeris, plaušās, liesā, muskuļos utt. Vienlaikus AlAT lokalizējas galvenokārt šūnu citoplazmā un AST - mitohondrijās (bet ir arī citoplazmatiskā forma). Līdz ar to šīs lokalizācijas dēļ alanīna aminotransferāze ir lielāka aknās un aspartic - miokardā.
Parasti asinīs ir neliels daudzums fermentu. Tas ir saistīts ar to, ka regulāra šūnu nāve ir dabisks process, kas mūsu organismā ir ģenētiski ieprogrammēts. Tas notiek visu laiku, katru dienu. Rezultātā transamināzes kopā ar citiem fermentiem nonāk asinīs, kur tās tiek konstatētas ar bioķīmisko analīzi. Viss jautājums ir par mirušo šūnu skaitu, kas nosaka transamināžu aktivitāti asinīs. Parasti to skaits ir salīdzinoši mazs, bet ar patoloģiju tas palielinās vairākas reizes, un tajā pašā laikā AlAT un AST līmenis analīzē.
Transamināžu aktivitāte asinīs, ko nosaka ar bioķīmisko analīzi, ir izteikta starptautiskajās vienībās (SV). Viena vienība atbilst fermenta daudzumam, kas katalizē 1 µmol substrāta metabolisko reakciju minūtē. Alanīna aminotransferāzes gadījumā substrāts ir alanīns. Šis enzīms ir vajadzīgs, lai no tās pārnestu no alfa-ketoglutarskābes. Tās aktivitātes līmenis serumā ir robežās no 7 līdz 40 SV / l. Tas nav atkarīgs no dzimuma, vecuma un īpašiem ķermeņa apstākļiem, piemēram, grūtniecības utt.
Kad palielinās ALT?
Pieaugušo ALT cēloņi ir to orgānu patoloģijas, kas satur šo fermentu. Visizplatītākais alanīna aminotransferāzes aktivitātes pieaugums asinīs ir aknu slimības dēļ. Parasti tas ir ļoti svarīgs diagnostikas kritērijs, kas var palīdzēt noteikt slimību pat pirms visaptveroša klīniskā attēla izstrādes. Piemēram, asins analīzes liecina par AlAT palielināšanos 10–15 dienas pirms dzelte A hepatīta parādīšanā un dažām nedēļām hepatīta B gadījumā. Nav tādu gadījumu, kad alanīna transamināze hepatītā paliktu normāla.
AlAT pusperiods ir 50 stundas. Bet hepatīta aknu bojājumu raksturs ir tāds, ka aknu šūnu nāve notiek ne reizi, bet pastāvīgi. Tas nozīmē, ka AlAT palielināšanās asins analīzē būs diezgan noturīga: kad vecais enzīms tiek iznīcināts, jaunā vietā nonāks vēl lielāks daudzums. Indikators sasniedz maksimālās vērtības aptuveni 2-3 nedēļās, un pēc tam, kad patoloģiskais process izzūd, tas samazināsies līdz normai, kuru tas sasniedz ar labvēlīgu kursu 30. vai 40. dienā.
Ir ļoti svarīgi, lai alanīna aminotransferāzes aktivitāte ļautu kontrolēt procesa dinamiku un novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Ja AlAT aktivitāte ilgu laiku neatgriežas normālā stāvoklī, tad tas norāda uz procesa pāreju uz hronisku formu, kas ir nelabvēlīga prognoze prognozei.
Ir iespējams arī jauns alanīna aminotransferāzes aktivitātes pieaugums. Tas nozīmē, ka ir noticis recidīvs. Tieši pretēji, ja ārstēšana ir efektīva, tad tas savlaicīgi samazina parametru.
Hepatīts nav vienīgā aknu slimība, kurā ALT ir paaugstināts. To pašu novēro ciroze, aknu tauku deģenerācija, vēzis (parasti tas ir metastāzes). Arī šis simptoms parādās intrahepatiskā holestāzē (bieži sastopamas situācijas, kad grūtniecības laikā tās attīstās veselām sievietēm, un tas ir asins tests, kas ļauj noteikt un labot šo patoloģiju laikā).
Svarīgs iemesls, kāpēc zīdaiņiem var paaugstināties alanīna aminotransferāzes aktivitāte, ir jaundzimušo hemolītiskā slimība. Visbiežāk tas notiek grūtniecības laikā, kad Rh-negatīvs mātes Rh-pozitīvais auglis. Jāatzīmē, ka pirmā šāda grūtniecība parasti notiek labi: placenta norobežo mātes imūnsistēmu no augļa. Tomēr grūtniecības izšķiršanas laikā tiek pārkāpts tā integritāte, un sievietes asinīs rodas antivielas. Turpmākās grūtniecības laikā viņi uzbruks mazuļa sarkanajām asins šūnām un izraisīs hemolītisko sindromu. To var novērot arī pirmajā grūtniecības laikā, taču tam ir vajadzīgi vairāki iespējamie apstākļi:
- mātes Rh pozitīvās asins pārliešana;
- agrāk izdarīts aborts abās sievietēs;
- placenta bojājums utt.
Transamināžu pieauguma iemesls šajā gadījumā ir paaugstināta aknu slodze, kas jāiznīcina iznīcinātās sarkanās asins šūnas, kā arī aknu šūnu bojājumi.
Protams, aknu slimība nav vienīgais iemesls, kādēļ alanīna aminotransferāze atšķiras no normas. Līdzīgs analīzes rezultāts ir atrodams miokarda infarkta un vairāku citu slimību analīzē, kas vēlreiz pierāda, ka pati analīze nav iespējama, tai jābūt cieši saistītai ar klīnisko attēlu. Piemēram, ir pilnīgi skaidrs, ka, ja pacientam ir sirdslēkme, tad ALAT palielināšanās nav saistīta ar aknu patoloģiju.
ALT un AST
Man jāsaka, ka transamināzes nevar aplūkot atsevišķi. Parasti ALT un AST pieaugums notiek sinhroni. Tiklīdz viens indikators sāk pārsniegt normu, otrais uzreiz sāk kustēties. Un, diagnosticējot analīzes atšifrēšanu, ir ļoti svarīgi tos salīdzināt. Tas ļauj precīzāk noteikt vairākus parametrus:
- bojājuma lokalizācija;
- patoloģijas būtība;
- tā rašanās laiks utt.
Ir īpašs Ritis indekss, kas parāda AST un ALT fermentu aktivitātes attiecību. Parasti tā vērtība ir 1,33 (ti, asinīs AST ir vairāk nekā 1,33 reizes aktīvāka nekā ALT). Ja šis indekss ir augstāks, tad tas norāda, ka ALT sāka pārsniegt AST un visbiežāk norāda uz aknu slimību. Ja Ritis indekss ir mazāks par normālu, tad AST aktivitāte palielinās vairāk nekā ALT aktivitāte, un, visticamāk, notiek miokarda patoloģija.
Tomēr alkohola aknu bojājuma gadījumā šis modelis netiek ievērots, un AST līmenis var būt vairākas reizes lielāks nekā ALT aktivitāte. Fakts ir tāds, ka etilspirts izraisa dziļu kaitējumu, kas ietekmē aknu šūnu mitohondrijas (un tajās ir daudz AST). Dažādie transamināžu pusperiodi (AST, tas ir apmēram 2 reizes mazāks nekā ALAT) ļauj novērtēt slimības ilgumu.
Kā tikt galā ar ALT novirzēm no normas?
Parasti, ja cilvēks atklāj, ka viņš ir palielinājis alanīna aminotransferāzi, viņš nekavējoties sāk censties to samazināt un to dara pats, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus, kā arī draugu un paziņu ieteikumus. Daudzi sāk meklēt internetā informāciju par to, ko darīt, lai padarītu ALT zemāku.
Visbiežāk cilvēki uzreiz aizdomas par aknu patoloģiju, bet tas nav vissliktākais (varbūt tas patiešām ir). Ir biedējoši, ka tā vietā, lai dotos uz ārstu, cilvēki sāk „iztīrīt aknas”. Šim nolūkam tiek izmantotas populāras receptes un papildinājumi. Tajā pašā laikā visi no tiem ir absolūti bezjēdzīgi, ja palielinās ALT, kas nozīmē, ka viņu uzņemšana ne tikai palīdzēs samazināt šo rādītāju, bet arī veicina dārgā laika zaudēšanu, padarot atgūšanas iespējas zemākas.
Ir nepieciešams attīstīt sev svarīgu ieradumu: pat tad, ja esat pašpārbaude privātā laboratorijā, pārliecinieties, ka konsultējieties ar ārstu, lai tos atšifrētu. Tikai ārsts var izdomāt, kāpēc alanīna aminotransferāze novirzījās no normas, ko var darīt, lai to samazinātu (un tas samazinās tikai gadījumā, ja slimība, kas izraisījusi izmaiņas asins analīzē, tiek ārstēta pareizi: nav cita veida, kā samazināt ALT).
Ir ļoti svarīgi veikt asins analīzes par ALT un AST grūtniecības laikā. Fakts ir tāds, ka grūtniecība ir pietiekami liels stress ķermenim, tas var samazināt organisma izturību pret nelabvēlīgām sekām. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt grūtnieces veselību šajā periodā. Regulāra testēšana palīdz ātri noteikt mazākās novirzes un ļauj reaģēt uz situāciju laikā, samazināt turpmāku komplikāciju risku un saglabāt grūtniecību.
Tādējādi ALT asinīs ir ļoti svarīgs rādītājs, kas var runāt par aknu, sirds vai citām patoloģijām. Tās definīcija jāveic, ja ir aizdomas par kādu no šīm slimībām. Turklāt nepieciešams vienlaicīgi noteikt AST darbību (pretējā gadījumā analīzes informācijas saturs būs daudz zemāks). Tikai ārsts var interpretēt rezultātus pareizi, nav jāmēģina to darīt pats. Tad, ja atkāpjas no normas, tiks noteikta pareiza ārstēšana, kas atbilst konstatētajai slimībai.
Kas ir transamināze, vīriešu un sieviešu vecuma norma. Kad un kur viņi saņem asinis transamināžu analīzei?
Organizācijas sastāv no daudzām dažādām šūnām, kas savukārt satur dažus fermentus - to kopējais nosaukums asinīs ir transamināze. Šis rādītājs ir atbildīgs par svarīgākajiem asins pārliešanas procesiem.
Savukārt transaminācija ir process, kas pārvieto aminoskābes no aminoskābēm, piegādājot tās alfa-keto skābes molekulām, kas ir ogļhidrātu un slāpekļa metabolisma saistošais komponents.
Šo procesu rādītāji ir atbildīgi par normālu aknu stāvokli. Tā kā aknu slimības gandrīz neuzrāda simptomus, slimība tiek atklāta progresīvos posmos, kas saasina ārstēšanu un palielina tā ilgumu un terapijas izmaksas.
Kas ir transamināzes?
Transamināzes ir pārvadātāji starp diviem procesiem: oglekļa un slāpekļa apmaiņa.
Procesi, kas tieši prasa viņu līdzdalību, atrodas aknās. Transporta ātrums asins transamināžu analīzē neuzrāda, pievērsiet uzmanību tikai to kvantitatīvajam rādītājam.
Ķermenī ir divu veidu transamināzes, ko nosaka ar analīzi:
- ATL - vīriešiem līdz 37 gadiem, sievietēm līdz 31 U / l;
- AST - vīriešu rādītājs 47, sievietēm - 31 U / l.
Pēc savu vērtību liecības kvalificēts ārsts var noteikt, kurš konkrētais orgāns ir šoks, identificē slimības attīstības ātrumu un nosaka bojājuma stadiju.
Faktori, kas ietekmē ATL un AST līmeņu novirzes no normas, aplūkojiet tālāk.
No kurienes nāk asins transamināžu tests?
Turpmākai asins analīzei par kvantitatīvo transamināžu saturu organismā, žogs tiek izgatavots no vēnas.
Normāli transamināžu līmeņi
Ķermenī šo vērtību slieksnis tiek noteikts, izmantojot bioķīmisko analīzi. Lai iegūtu precīzus rezultātus, ņemiet to tukšā dūšā.
Nav patoloģiju, normāli transamināžu parametri atšķiras un ir uzskaitīti 1. tabulā.
1. tabula ALAT un AST asins normas vīriešiem, sievietēm un bērniem
Transamināžu skaitu bez aknu patoloģijām ietekmē vairāki faktori:
- Vecuma kategorija (jaundzimušajiem līmenis ir ievērojami paaugstināts);
- Atdalīšana pēc seksuālā faktora (vīriešiem transamināžu koncentrācija palielinās, atšķirībā no sievietēm);
- Liekais svars (ievērojams transamināžu skaita pieaugums).
Kas ietekmē patoloģiskas transamināzes?
Normālā ķermeņa stāvoklī transamināzes nerāda nekādas pazīmes, tāpēc straujais to līmeņa pieaugums ir trauksmes signāls.
AST iezīmē sirds slimības, sirdslēkmes, stenokardijas lēkmes.
Transamināžu augšana izraisa arī muskuļu un skeleta sistēmas traumas, apdegumus, šoka stāvokli, sepsi.
AST un ALT rādītāju definīcija ir svarīga, lai noteiktu asimptomātiskas aknu patoloģijas sākotnējos posmos un noteiktu citas sarežģītākas slimības.
Kvantitatīvā indeksa palielināšanās aknās, transamināzes ir iespējamas ar:
- Aknu šūnu nāve (nekroze)
Tas ir neatgriezenisks process, kā rezultātā audu šūnas mirst un vairs nedarbojas. Membrānas sabrukuma ārējās robežas un tās iekšējās sastāvdaļas tiek atbrīvotas ārpusē, kā rezultātā palielinās transamināžu līmenis.
Šūnu nāve daudzskaitlī rada ievērojamu aknu transamināžu koncentrācijas pieaugumu. Aknu ciroze nav saistīta ar to palielināšanos, jo ir pārāk maz veselīgu šūnu, tāpēc viņu nāve palielinātu ALT un AST.
Aknu šūnu nāve
Aknu enzīmu skaita pieaugums ir atkarīgs no inficēto šūnu daudzuma. Patoloģijas attīstības stadiju un tās smagumu novērtē pēc AST un ALT rādītāja asinīs.
- Žults stagnācija
Ilgstoša žults stagnācija ar turpmāku hepatocītu attīstību izraisa holestāzi, ko sauc par žults stāzi. Glute rezultātā aknas tiek izstieptas un vielmaiņa tiek traucēta, kas izraisa šūnu nāvi. - Distrofija
Šis process ir aknu audu metabolisma pārkāpums. Būtībā aknu iekaisums, kas ir aknu cirozes pamats. Transamināžu pieauguma iemesli ir tauki un alkohols. - Dažāda veida (labdabīgi un ļaundabīgi) audzēji
Audzēju progresēšana iznīcina apkārtējos audus, izraisot iekaisumu. Tas ir tāpēc, ka aknu transamināzes ir paaugstinātas. Tāds pats efekts metastāzēs. - Zāles
Dažas zāles var izraisīt kvantitatīvu transamināžu vairošanos.
Tie ietver:
- Preparāti ar vara un dzelzs koncentrāciju;
- Barbiturāti (reposal, secobarbital);
- Testosterons;
- Pro-iekaisuma līdzekļi (acetilsalicilskābe, paracetamols, indometacīns);
- Biseptols, Berlotsīds;
- Anaboliskie steroīdi (decanabol, eubolin);
- un citi.
Narkotiku lietošanas veids neietekmē transamināžu augšanu. To dažādās formas var līdzīgi ietekmēt aknu darbību vai dot neprecīzus transamināžu līmeņus, kas izriet no asins seruma noteikšanas.
Kā atpazīt acīmredzamus simptomus?
Aknu bojājumu faktoriem var būt dažādi iemesli, un tos pastiprina sarežģīta simptomu līnija, ko papildina transamināžu koncentrācijas palielināšanās:
- Pastāvīgs nogurums un vājums, kas parādījās negaidīti vai ilgstoši;
- Izteiktāka sēnas vēnu acs izpausme;
- Nieze uz ādas, kas naktī kļūst spēcīgāka;
- Tumšs urīns, izkārnījumu krāsas zudums;
- Apetīte pazūd;
- Āda kļūst dzeltena;
- Asiņošana gļotādas, asinis no deguna;
- Slikta dūša un vemšana.
Pastāv paaugstināts hepatīta aktivitāte transamināzēm. Tās palielina A hepatīta gadījumu skaitu (10-15 dienas pirms ikteriskā sindroma sākuma). B hepatīta gadījumā AST palielinās.
Kas ir AST?
AST - aspartāta aminotransferāze ir iesaistīta asparātu aminoskābju kustībā. Tā atrodas galvenokārt sirds rajonā, bet ir arī nieres, kā arī aknu un muskuļu audi.
Norādītie AST rādītāji cilvēka organismā ir uzskaitīti zemāk (2. tabula):
Aknu transamināzes un to aktivitātes līmenis
Aknu disfunkcija ilgu laiku var nepamanīt. Slimības simptomi bieži parādās vēlīnā stadijā, kas padara ārstēšanu grūtāku un apzināti samazina tā efektivitāti. Aknu transamināžu aktivitātes noteikšana ir viens no precīzākajiem laboratorijas testiem, kas veikti, lai novērtētu aknu stāvokli.
Kas ir transamināze
Transamināzes vai transferāzes ir fermentu katalizatori slāpekļa metabolisma ķīmiskajām reakcijām, kuru galvenais uzdevums ir aminoskābju transportēšana jaunu aminoskābju veidošanai. Biochemiskie procesi, kas prasa to līdzdalību, tiek veikti galvenokārt aknās.
Transamināžu tranzīta kustība asinīs parasti neietekmē testa rezultātu; kvantitatīvi to koncentrācija ir attiecīgi sievietēm un vīriešiem, līdz 31 un 37 U / l ALT un 31 un 47 U / l AST.
Aknu transferāzes, kas noteiktas standarta laboratorijas testos: t
- alanīna aminotransferāzes vai alanīna transamināzes (ALT);
- aspartāta aminotransferāzes vai asparagīnās transamināzes (AST).
Fermentu līmeni veselās aknās ietekmē tādas īpašības kā vecums (palielināta vērtība jaundzimušajiem), dzimums (transamināžu līmenis sieviešu asinīs ir zemāks nekā vīriešiem), liekais svars (transamināžu līmenis nedaudz palielinās).
AST, ALT rādītāju svārstību cēloņi
Transamināzes veselas personas asinīs neuzrāda aktivitāti; straujš to līmeņa pieaugums ir trauksmes signāls. Ir vērts zināt, ka rādītāju pieaugumu ne vienmēr izraisa aknu slimība. AST lieto kā sirds muskuļa bojājuma marķieri miokarda infarkta gadījumā; koncentrācija palielinās ar smagu stenokardiju.
Transamināzes ir paaugstinātas skeleta traumām, apdegumiem, akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu vai žultspūšļa, sepses un šoku apstākļiem.
Tādēļ transamināžu enzīma aktivitātes noteikšanu nevar attiecināt uz specifiskiem testiem. Bet tajā pašā laikā AST un ALT ir ticami un jutīgi aknu bojājumu rādītāji, ja klīniskie simptomi vai anamnēzē ir pārnestā slimība.
Paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, kas piemērojama aknu patoloģijai, tiek novērota šādos gadījumos:
Nekroze ir neatgriezenisks process, kura laikā šūnas vairs nepastāv kā audu strukturāla un funkcionāla vienība. Šūnu membrānas integritāte tiek traucēta un šūnu komponenti iziet ārpusē, kā rezultātā palielinās bioloģiski aktīvo intracelulāro vielu koncentrācija asinīs.
Masveida hepatocītu nekroze izraisa strauju un daudzkārtēju aknu transamināžu pieaugumu. Šī paša iemesla dēļ ievērojama aknu ciroze nav saistīta ar enzīmu hiperaktivitāti: ir pārāk maz funkcionējošu hepatocītu to iznīcināšanai, lai izraisītu AST un ALT pieaugumu.
Transamināžu rādītāji atbilst normai, lai gan process jau ir dekompensācijas stadijā. ALT tiek uzskatīts par jutīgāku aknu slimību indikatoru, tāpēc, ņemot vērā atbilstošos simptomus, vispirms pievērsiet uzmanību tās līmenim.
Nekrotiskas izmaiņas aknu audos novērotas akūtu un hronisku dažādu etioloģisku hepatītu gadījumā: vīrusu, toksisku (it īpaši alkohola un zāļu), akūtu hipoksiju, kas rodas, strauji pazeminot asinsspiedienu šoka laikā.
Fermentu izdalīšanās ir tieši atkarīga no skarto šūnu skaita, tāpēc procesa smagumu pirms specifiskiem pētījumiem novērtē pēc AST un ALAT transamināžu kvantitatīvā līmeņa un pieauguma salīdzinājumā ar normu.
Tomēr, lai noteiktu turpmāko taktiku, ir nepieciešama papildu pārbaude kopā ar asins bioķīmisko analīzi laika gaitā.
2. Holestāze (žults stagnācija).
Neskatoties uz to, ka žults aizplūšanas pārkāpums var notikt dažādu iemeslu dēļ, tā ilgstošā stagnācija saglabātu hepatocītu sekrēcijas apstākļos izraisa pārmērīgu, traucētu vielmaiņu un patoloģiskās ķēdes beigās - uz nekrozi.
3. Dielstrofiskas izmaiņas.
Distrofija ir audu vielmaiņas pārkāpums. Tas kaut kā pavada iekaisumu; tā šķirne var apsvērt nekrotisko vietu saistaudu aizvietošanu, kas ir aknu cirozes patogenētiskais pamats.
Starp transamināžu skaita pieauguma iemesliem ir norādīts aknu taukainais deģenerācija (alkohola taukskābju hepatosis).
Svarīgi ir arī ģenētiskās slimības, piemēram, Vilsona - Konovalova slimība (hepatolentikulārā deģenerācija), ko raksturo pārmērīga vara uzkrāšanās.
Aknu audzēji, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, augšanas procesā iznīcina apkārtējos audus, kas izraisa iekaisumu. Tas atspoguļojas pastāvīgā aknu transamināžu skaita pieaugumā.
Metastāzēm ir līdzīga iedarbība - audzēja šūnas, ko ievada asinsrites vai limfas šķidrums, veido sekundārus audzēja fokusus aknu audos.
5. Parazītu invāzijas.
Helminths, kas parazitē hepatobiliarāro sistēmu (Giardia, apaļo tārpu, opistorchis, ehinokoku), izraisa žultsvadu kanālu iekaisumu un obstrukciju (pārklāšanos), kā arī sekundāro infekciju, kam seko transamināžu skaita palielināšanās.
6. Zāļu iedarbība.
Šodien zinātnē ir dati no daudziem pētījumiem, kas pierādījuši, ka zāles izraisa paaugstinātu transamināžu līmeni. Tie ietver:
- antibakteriālie līdzekļi (tetraciklīns, eritromicīns, gentamicīns, ampicilīns);
- anaboliskie steroīdi (decanabol, eubolin);
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (acetilsalicilskābe, indometacīns, paracetamols);
- monoamīnoksidāzes inhibitori (selegilīns, imipramīns);
- testosterons, progesterons, perorālie kontracepcijas līdzekļi;
- sulfa zāles (Biseptols, Berlotcide);
- barbiturāti (secobarbitāls, reposal);
- citostatiski, imūnsupresanti (azatioprīns, ciklosporīns);
- preparāti, kas satur vara, dzelzi.
Transamināžu līmeņa paaugstināšanās nav atkarīga no zāļu formas; Tabletes, kā arī intravenozas infūzijas, var nelabvēlīgi ietekmēt aknas vai izraisīt viltus AST un ALT aktivitātes, ņemot vērā to specifiskumu asins serumā.
Simptomi
Neskatoties uz cēloņu dažādību, aknu slimībām ir vairāki līdzīgi simptomi, kam seko aknu transamināžu palielināšanās:
- vājums, letarģija, parādās pēkšņi vai ilgstoši;
- slikta dūša, vemšana, neatkarīgi no tā, vai pastāv saikne ar uzturu;
- apetītes zudums vai tā pilnīga neesamība, pretestība pret noteiktiem pārtikas veidiem;
- sāpes vēderā, īpaši, ja tās ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā;
- vēdera palielināšanās, plaša sēnīšu vēnu tīkla parādīšanās;
- ādas ikteriska iekrāsošana, acu skleras, redzamas jebkuras intensitātes gļotādas;
- aizraujošs obsesīvs ādas nieze, sliktāks naktī;
- sekrēciju krāsas maiņa: urīna tumšāka parādīšanās, achols (balināti) izkārnījumi;
- asiņošana gļotādas, deguna, kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
Enzīmu aktivitātes pētījuma vērtība izskaidro AST un ALT transamināžu pieauguma proaktīvos klīniskos simptomus A vīrusa hepatīta gadījumā - jau pirms tam, 10–14 dienas pirms dzelte sindroma sākuma.
B hepatīta gadījumā pārsvarā paaugstinās alanīna transamināze, hiperfermentēmija rodas vairākas nedēļas pirms slimības pazīmēm.
Vērtība diagnozē
Noteikt aknu patoloģijas īpašības atbilstoši hiperfermentēmijas līmenim, izmantojot īpašu skalu. Aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās pakāpe ir sadalīta šādi:
- Mērens (līdz 1–1,5 reizes vai 1–1,5 reizes).
- Vidējs (no 6 līdz 10 normām vai 6–10 reizes).
- Augsts (vairāk nekā 10–20 normas vai vairāk nekā 10 reizes).
Akūtā vīrusa hepatīta transamināžu aktivitātes maksimumu novēro otrajā - trešajā slimības nedēļā, pēc tam tas samazinās līdz normālām ALAT un AST vērtībām 30 - 35 dienu laikā.
Hroniskā gaitā bez paasinājuma hiperfermentēmija nav raksturīga straujām svārstībām, un tā saglabājas mērenā vai nelielā pieaugumā. Slēptajā (asimptomātiskā) cirozes fāzē transamināzes visbiežāk ir normas robežās.
Ir svarīgi pievērst uzmanību, paaugstinātām aknu transamināžu grupām atsevišķi vai kombinācijā ar citiem bioķīmiskā spektra rādītājiem: bilirubīns, gamma-glutamiltranspeptidāze, sārmainās fosfatāze, jo augšanas indikatoru kombinācija norāda uz konkrētu patoloģiju vai sašaurina iespējamo cēloņu klāstu.
Līdz ar to hepatīta B nesējiem ir konstatēta paaugstināta transamināžu koncentrācija, neraugoties uz simptomu neesamību.
Aknu (mehānisku) dzelte, akūta aknu mazspēja var būt saistīta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, vienlaikus nodrošinot normālu vai samazinātu AST un ALT koncentrāciju. Šo parādību sauc par bilirubīna-aminotransferāzes disociāciju.
Transamināžu pieaugumu bērniem bieži izraisa infekcija ar hepatīta vīrusu, kas ir zāļu izraisīts aknu bojājums. Bīstama patoloģija, kas notiek bērnībā, ir Ray sindroms. Lietojot acetilsalicilskābi (aspirīnu), attīstās akūta encefalopātija, kas ir dzīvībai bīstama.
Lai veiktu padziļinātu diagnozi, tiek izmantots de Rytis koeficients, kas ir AST un ALT transamināžu parametru attiecība. Parasti ir 1,33. Ja de Ritis koeficients ir mazāks par 1, to uzskata par aknu infekcijas-iekaisuma bojājuma pazīmi.
Piemēram, akūta vīrusu hepatīta gadījumā tā ir 0,55–0,83. 2. un augstāka līmeņa sasniegšana liek domāt, ka ir aizdomas par alkohola hepatītu vai sirds muskuļa nekrozi.
Terapijas vērtība
Vairumā gadījumu paaugstināts transamināžu līmenis asinīs ir nelabvēlīga zīme, kas liecina par aknu šūnu iznīcināšanu.
Hiperfermentēmiju var atkal atklāt pēc indikatoru normalizācijas. Kā likums, tas norāda uz jauna sākumu vai esošā patoloģiskā procesa atkārtošanos un atjaunoto hepatocītu nekrozi.
Kā samazināt transamināžu līmeni? AST un ALT līmenis atspoguļo tikai slimības klātbūtni; līdz ar to atgriešanos pie normālām vērtībām var panākt tikai ar atbilstošu diagnosticēšanu un konstatētās patoloģijas ārstēšanu. Augsta un ļoti augsta fermentu koncentrācija prasa hospitalizāciju un tūlītēju papildu pārbaudi.
Tas ietver vispārējas klīniskās asins analīzes, visaptverošu bioķīmisko asins analīzi ar elektrolītu, glikozes, kā arī instrumentālo metožu - vēdera orgānu elektrokardiogrāfijas, ultraskaņas un / vai datortomogrāfijas - noteikšanu.
Ja nepieciešams, veiciet ELISA (ar enzīmu saistītu imunosorbentu analīzi), lai meklētu antivielas pret hepatīta vīrusiem vai PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), lai noteiktu vīrusu DNS vai RNS.
Ņemot vērā augstās izmaksas, nav ekonomiski izdevīgi tos veikt bez pienācīga klīniskā pamatojuma vai ticamiem vēsturiskiem datiem.
Transamināžu tests ir jutīgs pret izmaiņām aknās, tāpēc to var izmantot, lai novērtētu terapijas efektivitāti kombinācijā ar citām laboratorijas un instrumentālām metodēm.