Dzelte bērnībā

Jaunajām māmiņām grūtniecības un dzemdību slimnīcā bieži sastopas ar faktu, ka viņu bērnam ir dzelte. Ārsti steidzas pārliecināt: dzelte bērniem, precīzāk - jaundzimušajiem, ir aknu fermentu sistēmas nenobrieduma sekas, kas nav bīstamas bērna veselībai un dzīvei. Bet ir dažādi slimības veidi, kas var izpausties citu iemeslu dēļ. Kā tie ir bīstami, un kādi pasākumi jāveic lietojot dzelte simptomus bērniem, lai izvairītos no sarežģījumiem - detalizēti šajā materiālā.

Kas ir dzelte

Vispirms, dzelte netiek definēta kā atsevišķa slimība. Tas ir stāvoklis, ko raksturo ādas iekrāsošanās, redzamas gļotādas un acu sklēras dzeltenā krāsā. Dzeltēšanas iemesls ir bilirubīna pigmenta viela, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā un uzkrājas audos. Parasti tas ir jālikvidē no organisma kopā ar izkārnījumiem, ko izraisa aknu fermenti. Bet, ja tā nespēj pārvarēt savas funkcijas vairāku iemeslu dēļ, bilirubīna pārpalikums sāk noņemt nieres. Citi orgāni arī saņem papildu stresu, un integritāti iegūst icterisku nokrāsu.

Veidlapas

Ādas un acu sklēra dzeltēšana var liecināt par vienu no šādiem traucējumiem: tiek atbrīvots vai nu pārmērīgs bilirubīna daudzums, vai arī tam nav laika, lai to izņemtu no organisma. Parasti šīs vielas cirkulācija ir šāda: sarkano asinsķermenīšu sadalīšanā tiek atbrīvots netiešais biliverdīns, kas pārvēršas netiešajā (brīvajā) bilirubīnā, kas uztver aknu šūnas, un tas saistās ar glikuronskābi. Pēc tam tiešais, t.i., saistošais, bilirubīns, kopā ar žulti, iekļūst zarnā un atstāj ķermeni caur to. Pēdējā stadijā tas daļēji uzsūcas un pēc tam izdalās caur nierēm.

Dzeltes forma bērnam ir atkarīga no posma, kurā šī ķēde neizdodas. Ir 3 veidlapas:

• adhepātisks (hemolītisks),
• aknu (parechimatous),
• subhepātiska (obstruktīva vai mehāniska).

Suprahepatiskā forma

Hemolītisko dzelte rodas sakarā ar palielinātu eritrocītu sadalīšanos, kā rezultātā tiek izvadīts liels daudzums hemoglobīna un attiecīgi tiek veidots tāds pats netiešā bilirubīna daudzums. Aknas nesaskaras ar tās transformāciju taisnā līnijā.

Šī forma bieži atrodama jaundzimušajiem. Aknas pats neietekmē, un transamināzes ir normālas.

Ar hemolītisko dzelti bērnam ir šādi simptomi:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• mērena ādas pakāpe un tās izpausme, kā arī skleras un gļotādas dzelte;
• izkārnījumu krāsas maiņa līdz tumši brūnai;
• palielināta aknas un liesa.

Tajā pašā laikā asins analīzes pierāda retikulocītu (sarkano asinsķermenīšu prekursoru) līmeņa pieaugumu un pašu eritrocītu dzīves ilguma saīsināšanos.

Aknu forma

Šajā gadījumā ikterisko sindromu var izraisīt jebkurš patoloģisks process, kas notiek aknu šūnās vai žults traktā. Bilirubīna metabolisms orgānā ir traucēts, un bērnam attīstās viens no šādiem dzelte veidiem.

Hepatocelulāri

Tas attīstās saskaņā ar šādu algoritmu: tiek pārkāpta aknu šūnu integritāte un bilirubīns nonāk ekstracelulārajā telpā, pēc tam to var izvadīt no organisma tikai ar urīnu; ne ar žulti.

Hepatocelulāro formu var izraisīt:

• vīrusu hepatīts;
• saindēšanās ar dažām ķimikālijām;
• narkotiku nepanesība;
• aknu ciroze;
• infekcioza mononukleoze;
• leptospiroze.

Holestātisks

Tas ir saistīts ar apmaiņas procesa pārkāpumu; žults sastāvdaļas un izmaiņas žults kapilāru caurlaidības pakāpē. Asinīs palielinās abu veidu bilirubīna, žultsskābes un sārmainās fosfatāzes līmenis. Bilirubīna metabolītu izvadīšana no organisma nenotiek vai tā ātrums ir ievērojami samazināts.

Kolestātiskās dzelte izraisa:

• holestātiskais hepatīts;
• aknu ciroze;
• lietojot noteiktas zāles.

Enzimopātija

Tā ir fermentu trūkuma sekas, kas nepieciešamas normālam bilirubīna metabolismam. Tā iemesli ir šādi:

• badošanās;
• īpašu medikamentu ieviešana fluoroskopijas laikā;
• Gilbert-Meilengracht un Crigler-Nayar sindroma klātbūtne.

Ar enzimopātisku dzelti, asinīs tiek konstatēts paaugstināts netiešā bilirubīna līmenis.

Subhepātiskā forma

Ādas dzeltēšana notiek sakarā ar žults aizplūšanas pārkāpumu, ko var izraisīt cista vai audzējs, rētas, akmeņi un parazīti. Šādā situācijā žults infiltrējas aknu šūnās un nonāk asinīs.

Pirmās subhepātiskās formas pazīmes ir:

• palielinās dzeltenība;
• putu klātbūtne urinēšanas laikā un "alus" ēnā ar urīnu;
• bezkrāsas māla konsistences izkārnījumi. Analīze rāda augstu taukskābju un ziepju līmeni.

Asins analīzes ietver augstu holesterīna, bilirubīna, žultsskābes un sārmainās fosfatāzes līmeni.

Īpaša ikteriskā sindroma forma

Tas ir karotīna dzelte, ko citādi sauc par "nepatiesu". Tās iezīme ir acu sklēra dzeltēšanas trūkums - tikai āda uz plaukstām un zolēm, kā arī deguna gals ir krāsains. Šā nosacījuma iemesls ir dominējošais stāvoklis bērna uzturā ar augstu karotīna saturu: ķirbji, burkāni, aprikozes, brokoļi, tomāti uc Terapija šajā gadījumā ir samazināt šādu produktu patēriņu.

Jaundzimušais dzelte

3-4 dienas pēc pietiekami liela skaita bērnu dzimšanas tiek reģistrēts dzelte sindroms. Visbiežāk ir fizioloģiska dzelte (aknu enzīmu sistēmu nenobriedums), kas, patoloģiju trūkuma dēļ, pakāpeniski izzūd bez jebkādām sekām.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir jutīgāki pret dzelte. Turklāt to vispārējais veselības stāvoklis ir ievērojami ietekmēts pat situācijās, kad nepieciešama asins pārliešana. Jau 5. – 6. Dienā bērna dzīvē bilirubīna līmenis organismā sasniedz maksimālo vērtību. Dzeltes pazīmes izpaužas un saglabājas 3-4 nedēļas. Smagos gadījumos tos pavada tūska.

Papildus fizioloģiskajam, ir patoloģiska dzelte, kuras cēloņi visbiežāk ir:

• mātes un bērna asins grupu vai Rh faktora nesaderība;
• iedzimtas slimības, tostarp citomegalovīrusa hepatīts un autoimūns hepatīts;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• diabēts mātei, ieskaitot gestāciju;
• jaundzimušajiem ir pat asiņošana, pat neliela;
• asinis no sprauslām, kas norītas zīdīšanas laikā;
• dažu medikamentu, piemēram, oksitocīna un antibiotiku ievadīšana bērnam.

Dzeltes ārstēšana bērniem ietver tādu slimību ārstēšanu, kas izraisa ādas dzeltēšanu. Jaundzimušo fizioloģisko dzelte tiek ārstēta ar fototerapiju: izmantoto lukturu gaismas viļņu garums sadala bilirubīnu, un pēc 10-12 stundām tā atvasinājumi dabiski tiek izvadīti no organisma. Ārsti iesaka kombinēt fototerapiju ar zīdīšanu.

Visbīstamākais ir infekcijas dzelte. Tās kopējais cēlonis ir vīrusu hepatīts.

Hepatīts bērniem

Vīrusu hepatītu bērniem bieži pavada ādas un gļotādu iekrāsošana dzeltenā krāsā. Bet ikteriskais sindroms ir tikai nopietnas slimības ārējās izpausmes, kas raksturo slimību vai drīzāk visa vīrusu veida aknu slimību grupa.

Runājot par biežumu, akūtu vīrusu hepatīta formu ieņem 3. vieta pēc zarnu infekcijas un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un ir dzīvībai bīstama. Tas pats attiecas uz hronisku hepatītu, kas ir viens no desmit biežākajiem nāves cēloņiem pasaulē.

Hepatīts A ir visbiežāk sastopams bērnu vidū un tiek nosūtīts šādi:

• caur ikdienas priekšmetiem, rotaļlietām un netīrām rokām - visi šie bērni pastāvīgi „garšo”;
• caur ūdeni ar nepietiekamu tās attīrīšanas pakāpi;
• caur pārtiku, ja persona, kas to sagatavo, neievēroja higiēnas noteikumus;
• ar gaisa pilieniem (ko neatzīst visi zinātnieki).

Slimības gaita

Vīrusu hepatīts A bērniem notiek cikliski, tās attīstībā tiek izdalīti šādi periodi:

• vīrusa inkubācija;
• priekšlaicīgāks periods;
• laika posms;
• atgūšana.

Slimības gaitas tipiskais variants ir ikteriska forma, netipiska - anikteriska, latenta un izdzēsta. Hepatīts ir sadalīts vieglas, vidēji smagas, smagas un ļaundabīgas, smagas un akūtas, ilgstošas ​​un hroniskas.

A hepatīta inkubācijas periods parasti ilgst 2 līdz 4 nedēļas.

Bērnu hepatīta simptomi

Simptomi priekšvēstures periodā ir atkarīgi no tā kursa veida:

• Gripai līdzīgu veidu raksturo drudzis, vājums, apetītes trūkums, deguna sastrēgumi un klepus, asiņošana no deguna. Nav reti, ka šādā situācijā ārsts diagnosticē ARVI.
• gastrīta tipam ir raksturīga sāpes epigastriskajā reģionā un zem ribām labajā pusē, apetītes trūkums, slikta dūša un dažos gadījumos vemšana. Pieaugušie bieži lieto saindēšanos ar pārtiku.
• Astenovegetikas veidu raksturo miegainība, nogurums, vājums, apetītes zudums un biežas galvassāpes.
• artralģiskā sindroma gadījumā tiek reģistrētas sāpes locītavās, dažreiz izsitumi uz ādas. Tādējādi iepriekšējais periods bieži izpaužas kā vīrusu B hepatīts.

Pēc 2–4 nedēļām pirmsdzemdību periods kļūst grūts, un bērns sāk rādīt šādas A hepatīta pazīmes:

• palielinās aknu skaits;
• urīnam ir tumšs toni;
• izkārnījumu masas kļūst vieglas kā balta māla;
• Ādas un gļotādu strauja dzeltēšana. Dzeltenuma virsotnes un tad ātri iet;
• intoksikācijas simptomi praktiski neuztraucas, izņemot smagus gadījumus, kad tas palielinās;
• liesa palielinās;
• bieži rodas nieze;
• dažreiz tiek traucēta centrālās nervu sistēmas darbība (bezmiegs, murgi), pulss samazinās.

Dzeltenuma periods vieglā formā ilgst aptuveni 2 nedēļas, smagi - apmēram 1,5 mēneši. Reti šis periods sasniedz 3 mēnešus.

Bērnu vakcinācija pret A hepatītu

A hepatīta vakcīnu lieto gan regulāri, gan pirms vīrusa sezonālās aktivitātes sākuma: augustā vai septembrī. Imunizāciju pret A hepatītu ārstē reģionos ar augstu saslimstību (12 bērni un pusaudži no 1000).

Zīdaiņu vecāki ir ieinteresēti vakcinācijas shēmā jaunākajam, kur viņiem tiek ievadīta injekcija, un kas notiks, ja vakcīnu mitināsiet. Bērni no 1 gada vecuma tiek vakcinēti pret A hepatītu intramuskulāri saskaņā ar standarta vakcinācijas shēmu. Ja vienlaikus jāievada B hepatīta vakcīna, tad injekcijas tiek veiktas dažādās ķermeņa daļās. Parasti lietotās zāles labi panes bērnus, un 95% vakcinēto cilvēku kļūst imūns. Pirmajā dienā pēc bērna injekcijas nav ieteicams peldēties.

Iespējamā vakcīnas lietošanas ietekme

Anti-hepatīta zāļu blakusparādības ir reti sastopamas. Reakciju var izteikt sāpju, hiperēmijas un pietūkuma veidā injekcijas vietā. Var būt drudzis, drebuļi un alerģiski izsitumi.

Kontrindikācijas

A hepatīta zāles netiek ievadītas, ja ir pierādīta paaugstināta jutība pret to sastāvdaļām.

Dzeltenība bērniem nav neatkarīga patoloģija - tā vienmēr ir saistīta ar novirzi iekšējo orgānu darbā, kas atbild par bilirubīna metabolismu. Tāpēc ir svarīgi nodot diagnozi un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Dr Komarovskis par dzeltenumu jaundzimušajiem

Skaists un ilgi gaidītais bērns, kurš piedzima, pēkšņi kļuva dzeltens. Trešajā dienā pēc dzemdībām, tikai izlādēšanās laikā, ko gaidīja visa ģimene, drupas ieguva neparastu apelsīnu ziedu, vienreiz un visam, šķērsojot mammas sapņus par skaistu fotogrāfiju ar jaundzimušo. Priecīgas domas tika aizstātas ar trauksmi - kāda ir dzelte un kā tas ir bīstami? Uz šiem jautājumiem atbild labi pazīstams pediatrs, TV uzņēmējs un grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību, ko ievēro miljoniem mātes Jevgeņija Komarovskis.

Kas notika

Dzeltenums jaundzimušajiem ir diezgan bieži sastopams, tas notiek 50-60% no pilnas slodzes un 80% priekšlaicīgu bērnu. Lai to ārstētu kā slimību, tas nav tā vērts. Bērna āda kļūst dzeltena diezgan fizioloģisku iemeslu dēļ. Augļa hemoglobīns mazuļa asinīs (kas viņam bija dabisks grūtniecības laikā) mainās uz normālu cilvēka hemoglobīnu A. Neliels cilvēks pielāgojas videi. Tās fermentu sistēma ir nenobriedusi, tāpat kā aknas. Tas ir orgāns, kas ir atbildīgs par bilirubīna izvadīšanu, kas veidojas visos cilvēkos sarkano asins šūnu sadalīšanās procesā. Šīs asins šūnas tiek pastāvīgi atjauninātas, līdz ar to ir nepieciešama novecojošu šūnu "pārstrāde".

Pēcdzemdību periodā drupās, nomainot hemoglobīnu ar normāliem, sarkaniem asinsķermenīšiem, kas ir novecojuši, arī bojājas, bet vāji funkcionējošā aknās bilirubīnu vēl nevar noņemt. Šis žults pigments, kas paliek organismā, izraisa ādas dzeltenību. Šāda metamorfoze parasti notiek ar jaundzimušo trešajā dienā pēc dzimšanas.

Enzīmu sistēma uzlabojas diezgan ātri. Tā kā aknas, kas saņem nepieciešamos fermentus, sāk strādāt pilnā apmērā, bilirubīns sāk atstāt ķermeni, āda kļūst gaišāka, vispirms iegūstot persiku toni un pēc tam atgriežoties pie normālas krāsas. Parasti šis process ir pilnībā pabeigts līdz 7-10 dzīves dienām, tāpēc pēc izlādes 4-5 dienās, retāk - nedēļas laikā, dzelte ir pilnībā jāiztur. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var novērot ilgstošu jaundzimušo dzelte, bet ārsti cenšas veikt ārstēšanu un novērošanu slimnīcā.

Cita veida nebīstama dzelte - zīdīšanas dzelte. Saskaņā ar Komarovsku, mātes pienā ir īpašas vielas, kas palēnina bilirubīna piesaisti aknās. Šī situācija ir normāla, nav nepieciešama ārstēšana, un vēl jo vairāk - zīdīšanas atcelšana un bērna pārnešana uz pārtiku pielāgotiem maisījumiem.

Kā ārstēt?

Tā kā process ir dabisks, Jevgeņijs Komarovskis iesaka mātēm nomierināties un neraizēties ar jautājumiem par jaundzimušo dzelte. Mūsdienu medicīna šajos nolūkos neizmanto īpašus medikamentus. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākais veids, kā nedaudz paātrināt bērna gaismas terapijas ādas krāsas normalizēšanas procesu. Lai to izdarītu, izmantojiet "zilo" lampu, kas apgaismo bērna ādu. Rezultātā bilirubīna pigments staru ietekmē izdalās vielās, kuras jaundzimušā ķermenis spēj izdalīties ar urīnu un izkārnījumiem.

Komarovskis iesaka mājās izmantot parastās "baltās" lampas, ja nav LED, jo spilgta gaisma neitralizē bilirubīna toksiskumu.

Vēl viena efektīva dzeltes izārstēšana tiek radīta pēc pašas dabas - mātes piena. Tas satur dabīgas vielas, lai uzlabotu bērna imūnsistēmu. Tāpēc, jo ātrāk bērns tiek pielietots krūtīm, jo ​​biežāk tas tiks barots ar mātes pienu, jo ātrāk un vieglāk viņa ķermenis tiks galā ar fizioloģisko dzelti. Šādu bērnu barošana ir īpašs stāsts. Parasti drupas ar paaugstinātu bilirubīnu raksturo paaugstināta miegainība un var palaist garām barošanu. Ir svarīgi nodrošināt, ka bērns ēd laikā, pamodina viņu, ja nepieciešams, bet nekādā gadījumā nepārēd.

Terapeitiskajam efektam būs pastaigas ar šādu bērnu. Būtu biežāk jāizved uz ielas, lai bērns saskartos ar netiešu saules gaismu. Ja laika apstākļi to atļauj, un sezona, bērns ar dzelti pilnībā iztērē uz ielas lielāko daļu dienas.

Patoloģiskās situācijas

Nenormāls stāvoklis ir tāds, kurā bērns pēc piedzimšanas sāk masveida sarkano asins šūnu sabrukumu, ne tikai novecojušu un aizvietojošu, bet arī pilnīgi veselīgu. Bilirubīna līmenis šajā gadījumā ir ļoti augsts, un mēs vairs nerunājam par funkcionālu dzelti. Ārsti runā par jaundzimušo (HDN) hemolītisko slimību. Šī patoloģija var attīstīties bērniem, kuru asinsgrupa, Rh faktors atšķiras no mātes. Ja rodas imunoloģisks konflikts, mātes imunitāte rada specifiskas antivielas pret augļa asins šūnām.

Šāda dzelte attīstās pirmajās stundās pēc bērna piedzimšanas. Rezultātā jaundzimušajam, viņa aknām, centrālajai nervu sistēmai un smadzenēm ir smaga anēmija. Ārsti cieši uzrauga bilirubīna līmeni. Pēc tam, kad šis pigmenta līmenis asinīs ir sasniedzis zināmu kritisko līmeni, tiek noteikts aizvietotājs. Dažreiz šīs procedūras prasa vairākus, lai samazinātu bilirubīna toksisko ietekmi uz ķermeni un visām tās sistēmām. Ātra un smaga hemolītiskās slimības gadījumā var rasties nāve.

Vēl viens neparasts dzelte, kas raksturīga bērniem, ir saistīta ar žults ceļu atresiju. Tā ir iedzimta patoloģija, kurā dotie ceļi nav veidoti vai veidoti nepareizi kāda ģenētiska kļūda dēļ. Šāda slimība ir ļoti reta, saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku tā ir viena no 15 tūkstošiem pasaulē piedzimušo bērnu. Šis stāvoklis tiek likvidēts ķirurģiski, operācija ir ļoti sarežģīta, augsto tehnoloģiju, bet tas dod bērnam iespēju turpināt normālu dzīvi.

Ir arī citi iemesli, kāpēc jaundzimušajam rodas neparasti dzelte:

• K vitamīna pārdozēšana Zāles "Vikasol" (K vitamīna sintētiskais analogs) lieto dzemdību laikā, lai novērstu vai likvidētu smagu asiņošanu sievietē. Gadījumā, ja sievietei rodas kļūda dozēšanas vai steidzamas nepieciešamības gadījumā par lielu daudzumu zāļu, var rasties pārdozēšana bērnam.
• Diabētiskā fetopātija. Stāvoklis, kurā bērna aknas un tā fermentu sistēma nav pietiekami attīstīta sakarā ar to, ka auglis grūtniecības laikā cieta no mātes diabēta fona.
• Ģenētiskās (iedzimtas) aknu malformācijas. Tie ir daži ģenētisko sindromu veidi, kuros augļa orgānu ievadīšanas līmenī ir radušās strukturālas ģenētiskas kļūdas.
• Intrauterīnās infekcijas. Dažas infekcijas slimības, ko māte cieta grūtniecības laikā, var izraisīt augļa aknu attīstības traucējumus.

Patoloģiskās dzelte

Patoloģiskā dzelte 7-8 dienās nenonāk, parasti tai ir ilgstoša daba. Katram dzelte ir nepieciešama obligāta papildu pārbaude, lai atrastu patieso cēloni, pēc tam tiek noteikta atbilstoša ārstēšana - konservatīva vai ķirurģiska.

Bieži vien bērni patoloģisko dzeloņu veidu ārstēšanā nosaka šādu nopietnu narkotiku kā "fenobarbitālu". Jevgeņijs Komarovskis saka, ka nav nekas neparasts, šī narkotika patiešām spēj aktivizēt fermentus, kas paātrina bilirubīna piesaisti aknās. Tomēr nekur pasaulē šīs zāles lieto mazu bērnu ārstēšanai, jo blakusparādība, ko fenobarbitāls ietekmē bērna nervu sistēmā, ir tik postoša, ka tās citas īpašības zaudē savu nozīmi. Mūsdienu medicīna ir pārliecinājusies, ka "Phenobarbital" lietošana agrīnā vecumā vienmēr noved pie inteliģences samazināšanās, mācīšanās spējas vecākā vecumā.

Dr Komarovskis

Ja jaundzimušajam ir fizioloģiska (normāla) dzelte, ir nepieciešams dzert ūdeni. Ļoti noderīga gļotādas drupināšanai.

Jaundzimušā fizioloģiskā dzelte nav kontrindikācija vakcinācijai pret hepatītu. Atteikšanās vakcinēt tikai tāpēc, ka bērns ir dzeltens, nav tā vērts, saka Jevgeņijs Komarovskis. Ar dzelti, patoloģisks risks saslimt ar C hepatītu palielinās vairākas reizes, un tādēļ Komarovskis uzskata, ka vakcīna ir vēl nepieciešama un noderīga.

Lai izlemtu, vai bērnam ir dzelte - normāla vai patoloģiska - nav vecāki, bet ārstiem. Komarovska aicina visos gadījumos, kad bērna āda ir mainījusies uz dažādu intensitāti dzeltenā krāsā, noteikti apmeklējiet ārstu.

Plašāku informāciju par jaundzimušo dzelti var redzēt nākamajā videoklipā.

Dzelte bērniem

Dzelte tiek saukta par ādas, sklēras un gļotādu iekrāsošanos dzeltenā krāsā, kas rodas audu mērcēšanas rezultātā ar žulti izdalītu pigmentu (bilirubīns).

Iemesli

Dzelte bērniem ir aknu bojājuma un noteiktu asinsrites sistēmas patoloģiju pazīme. Tās rašanos izraisa bilirubīna uzkrāšanās asins šūnās, kuru dēļ āda, acu skleras un gļotādas iegūst dzeltenu nokrāsu. Tādējādi galvenais dzelte izraisa ādas iekrāsošanu ar žults pigmentu - bilirubīnu, kas parādās hemoglobīna sadalīšanās dēļ. Parasti bilirubīns tiek izvadīts caur gremošanas traktu, bet ar aknu mazspēju, žultsceļu caurlaidības trūkumu, kā arī ar citām patoloģijām, tostarp hematoloģiskām, var uzkrāties. Šajā gadījumā bilirubīna pārpalikums izdalās caur nierēm un ādu, tādējādi nodrošinot ķermenim papildu slodzi.

Dzeltenība bērniem var būt fizioloģiska un patoloģiska. Fizioloģiskā dzelte rodas tikai jaundzimušajiem un ilgst aptuveni trīs nedēļas. Patoloģisko dzelte izraisa slimība. To raksturo asa gaita un inkubācijas periods, kas ilgst 10-45 dienas. Atkarībā no slimības izraisītās patoloģijas tas ir iedalīts trīs tipos: suprahepatiskā, aknu un subhepatiskā.

Simptomi

Dzeltes simptomus nevar sajaukt ar citu patoloģiju klīniskajām izpausmēm. Šī stāvokļa galvenā iezīme ir dzeltenīgs ādas, acu un gļotādu tonis. Turklāt dzelte izpaužas šādu simptomu veidā:

• galvassāpes;
• drebuļu un drudža rašanās;
• svara samazināšana;
• slikta apetīte;
• dispepsijas traucējumi;
• intoksikācijas pazīmes, kas izteiktas kā muskuļu sāpes, slikta dūša un vemšana;
• nieze;
• izkārnījumu un urīna krāsas maiņa no tumša līdz gandrīz bezkrāsainam.

Dzeltes diagnoze bērnam

Dzeltes diagnoze bērniem nerada grūtības: stāvokli var noteikt vizuāli, pārbaudot pacientu. Ārsts nosaka bērna ādas, sklēras un gļotādas toni, palpē vēdera orgānus, lai atklātu palielinātu aknu un sāpes. Diagnoze nosaka cēloni, kas bērnībā izraisīja dzelti. Šim nolūkam veic asins analīzes: vispārējas un bioķīmiskas, vēdera orgānu ultraskaņu, aknu biopsiju un citus diagnostikas veidus.

Komplikācijas

Dzelte ietekmē bērna ķermeni vienmēr ir atkarīga no tā, kāda patoloģija ir izraisījusi šo stāvokli. Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem parasti neizraisa nekādas komplikācijas. Ja bilirubīns intensīvi uzkrājas un tam nav laika, lai to izņemtu, šī situācija var negatīvi ietekmēt bērna centrālās nervu sistēmas darbību un veidošanos.

Lielākais apdraudējums ir patoloģisks dzelte. Tās gaitā var rasties bērna ķermeņa intoksikācija, kas savukārt nelabvēlīgi ietekmēs dažādu sistēmu un orgānu darbību. Jo lielāka ir bilirubīna koncentrācija, kas novērota bērnu asinīs, jo sliktāka ir tā ietekme. Šai vielai var būt neatgriezeniska ietekme uz bērna smadzeņu darbu, kā rezultātā tiek pārkāptas runas un motora funkcijas, kurlums. Ja jūs neizārstēsiet patoloģiju, kas izraisīja dzelti, laikā un neizslēdzot bilirubīna ietekmi uz bērnu ķermeni, sekas var būt neparedzamas.

Tādējādi, ja bērnam konstatētas dzelte, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārsts noteiks patoloģiju, kas izraisīja šo stāvokli, un nosaka atbilstošu ārstēšanas shēmu.

Ārstēšana

Ko jūs varat darīt

Ja bērnam ir dzelte, jūs nevarat vilcināties. Šis stāvoklis var norādīt uz nopietnu patoloģiju attīstību. Nepieciešams parādīt bērnu ārstam vai izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības palīdzību, ja ādas dzeltēšanu pavada citi nopietni simptomi. Pēc ārsta apmeklējuma ir svarīgi precīzi ievērot visus viņa ieteikumus.

Ko dara ārsts

Bērnu dzelte ārstē atkarībā no tā izraisītās patoloģijas. Parasti tiek izmantotas dažādas zāles, kuru darbība ir vērsta uz bilirubīna lieko iznīcināšanu. Arī ārstēšanas laikā var izmantot fototerapiju. Procedūra ietver ultravioleto staru izmantošanu, kas efektīvi iznīcina bilirubīnu.

Ja dzelte ir saistīta ar žultsvadu aizsprostošanu, bērnam var tikt izrakstīta ķirurģija.

Arī dzelte terapijas laikā parasti novēro noteiktu diētu. Aknām un žultspūšam tas ir viegli uztverams, tāpēc ārsts parasti iesaka izslēgt visus taukus, saldos, kūpinātos un ceptos ēdienus no bērna uztura. Vislabāk, ja bērns ēd liesu gaļu un zivis, piena produktus, dārzeņus. Patoloģijas ārstēšanas procesā nav ieteicams izmantot dārzeņus ar neapstrādātu rupju šķiedru.

Jaundzimušo fizioloģisko dzelte netiek ārstēta. Tas parasti izzūd pati, un visas tās pazīmes pazūd pēc neilga laika. Ja dzelte zīdaiņiem ilgst vairāk nekā trīs nedēļas, bērnam jāparāda arī ārstam, kurš pasūtīs pārbaudi, lai noteiktu slimības cēloni.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, kas var novērst dzelte kā tādu, nepastāv. Fakts ir tāds, ka dzelte nav neatkarīga slimība, bet tikai citas patoloģijas simptoms. Tāpēc profilakse šajā gadījumā ir vērsta uz patoloģiju novēršanu, kas izraisa dzelti. Preventīviem pasākumiem ir:

• dienas režīma ievērošana bērnam;
• biežas pastaigas svaigā gaisā;
• sabalansēts uzturs, bagātināts ar vitamīniem;
• obligāta personīgās higiēnas ievērošana;
• izslēgšana no kontakta ar slimības nesējiem, kas izraisa dzelti. Piemēram, hepatīts;
• obligāta dzelte vakcinācija bērna dzīves pirmajās dienās.

Simptomi dzelte bērniem

Bieži vien ārsti diagnosticē dzelti bērniem. Bet tas vēl nenozīmē, ka ir aknu patoloģija. Jaundzimušo āda var kļūt dzeltena, jo bilirubīna līmenis asinīs ir paaugstināts. Bet tajā pašā laikā nervu sistēma var palikt neskarta. Un, tiklīdz galvenā filtra darbs atgriežas normālā stāvoklī, izpausmes izzudīs. Vēl viena lieta, kad runa ir par B hepatīta vīrusa infekciju. Pēc tam, pēc cēloņa identificēšanas, būs nepieciešami atbilstoši korektīvi pasākumi.

Slimības veids

Tādējādi dzelte ir:

• hemolītisks (adhepātisks);
• parenhīma (aknu);
• obstruktīva (subhepātiska).

Pirmajā gadījumā sindroms parādās sarkano asins šūnu pārmērīgas sadalīšanās rezultātā. Tādēļ bilirubīns tiek iegūts pārāk daudz. Analīzēs parādīsies anēmija.

Ja rodas hemolītiskās formas simptomi:

• āda, skleras un gļotādas kļūst dzeltenas;
• palielinās netiešo bilirubīna līmenis;
• fekālijas maina krāsu līdz tumši brūnai;
• aknu un liesas tilpuma palielināšanās;
• samazinās sarkano asinsķermenīšu dzīves ilgums.

Ja sindromu izraisa patoloģiskas izmaiņas hepatocītos vai tās žultsvados, tiek diagnosticēta aknu dzelte. Tas ir, bilirubīna aknu metabolisms ir traucēts.

Kad icteriskais sindroms ir obstruktīvas formas, citiem vārdiem sakot, mehānisks, sekas, tad ir problēmas ar žults plūsmu.

Novēro šādas pazīmes:

• sindroms pakāpeniski pieaug;
• urīnam ir tā saucamā alus krāsa;
• izkārnījumi kļūst bezkrāsaini māli, ar lielu skaitu konstatēto taukskābju;
• asins analīzes liecina, ka holesterīns, bilirubīns, žultsskābes un sārmainās fosfatāze ir pārāk lieli.

Uzmanība jāpievērš fizioloģiskai dzelte, kas izpaužas jaundzimušajiem. Neliela bērna, kurš tikko piedzima, dzelte netika uzskatīta par bīstamu. Šis stāvoklis liek domāt, ka ķermenis cenšas pielāgoties.

Kāpēc tad notiek sindroms? Daži simptomi ir saistīti ar to, ka bērnu enzīmu sistēma vēl nav pilnībā nogatavojusies un bilirubīna apmaiņa tiek traucēta. Šajā gadījumā āda un skleras ir krāsotas dzeltenā krāsā. Citas pazīmes nenotiek.

Sindroms parasti tiek diagnosticēts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Līdzīgi simptomi pēc 10 dienām iet paši. Bet, ja sindroms ir atrodams bērna mēnesī, tad nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt šādu stāvokli.

Ja dzelte izraisa hepatīta vīrusu

Ja rodas dzelte, tas nenozīmē, ka attīstās hepatīts. Bet dzelti var izraisīt vīruss.

A hepatīta infekcijas rezultātā pirmajiem simptomiem ir šādas īpašības:

• pirmskara perioda ilgums ir aptuveni nedēļa;
• temperatūras rādītāji strauji pieaug;
• ir vājums, sāpes un galvassāpes;
• ir drudzis un drebuļi;
• ietekmē aknas un kuņģa-zarnu traktu (kuņģa-zarnu traktu), kas izpaužas kā rūgtums mutē un asas sāpes labajā pusē;
• apetīte var pilnībā izzust;
• bērns cieš no vemšanas un caurejas;
• mazs pacients cieš no smagas ādas niezes (ja izpaužas žults stāze);
• urīns tumšāks un izkārnījumi zaudē krāsu.

Ja bērni ir ļoti mazi, simptomi bieži ir vispār vai nav viegli.

Nopietnāka slimība ir B hepatīta infekcija. Bieži netiek novērotas pazīmes.

Bet kopumā ir vērts pieminēt, ka ir pieejami:

• paaugstināta temperatūra;
• slikta dūša un rīšana;

• galvassāpes, sāpes locītavās;
• palielinātas aknas un liesa;
• ādas izsitumi (dažreiz).

Iepriekšējais periods ilgst no 7 līdz 12 dienām. Ja slimība notiek, tā tiek izrunāta. Dažreiz ir iespējams novērot asiņošanu no smaganām un no deguna.

Bet C hepatīts tiek uzskatīts par viltīgāko, un vīruss bieži paliek organismā visu mūžu. Bieži vien pacients kļūst par pasīvu vīrusu nesēju. Šajā gadījumā aknas tiek iznīcinātas, bet slimība neizpaužas.

Pirmie simptomi ir:

• bērns sūdzas par veselības pasliktināšanos;
• viņš ir miegains un vājš;
• ātri nogurst;

• apetīte vājinās;
• skleras iegūst gaiši dzeltenu nokrāsu;
• urīns īsā laikā tumšāks;
• ekskrementi tiek precizēti uz īsu laiku.

Ja attīstās icteric variants, pacienti ar akūtu hepatītu atjaunojas daudz biežāk.

Medicīniskās terapijas iezīmes

Tiklīdz pirmās izpausmes ir jūtamas, nekavējoties ir jāveic pārbaude. Tāpēc ārsts var izlemt, kāda būs ārstēšana.

Bez diētas, atveseļošanās būs daudz ilgāka.

Ja pēc dažiem vārdiem runāt par uzturu, priekšroka tiek dota:

• ogļhidrāti, kas ir viegli sagremojami.
• produkti, kas satur proteīnu un kuriem ir lipotropiska iedarbība;

Jums vajadzētu aizmirst par ceptiem, pikantiem, kūpinātiem un pikantiem ēdieniem.

Veiksmīga ārstēšana nav iespējama bez vitamīnu lietošanas. Galvenais ir rūpīgi izmantot vitamīnu preparātus, pretējā gadījumā alerģija nav izslēgta. Ieteicams ēst augļus un dārzeņus pietiekamā daudzumā.

• Preparāti, kuriem ir choleretic efekts, tiek izmantoti tikai ar atjaunošanās perioda sākumu. Lai novērstu vispārējo intoksikāciju, stiprinātu žultsskābes izdalīšanos un izvairītos no to uzsūkšanās zarnās, tiek noteikti enterosorbenti.
• Pretvīrusu terapija B hepatīta klātbūtnē noteikti ir ārsta kontrolē. Kad slimība iet, bērns sešus mēnešus nevar apmeklēt fiziskās audzināšanas nodarbības.
• Ārstēšana var nebūt nepieciešama, ja bērns tiek vakcinēts laikā. Vakcinācija pēdējā laikā ir kļuvusi īpaši populāra. Dažreiz vakcinācija palīdz izvairīties no infekcijas. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, ir nepieciešama imunoprofilakse.

A hepatīta vakcīna tiek ievadīta jebkura vecuma cilvēkiem. Ķermenis to labi panes. Ir divi vakcinācijas posmi. Starp posmiem jāveic 6 līdz 12 mēneši. Pēc divām nedēļām parādās antivielas. Aizsardzības ilgums ir aptuveni 10 gadi.

Vakcināciju, kas tiek veikta, lai aizsargātu organismu no B hepatīta, raksturo imunogēnās olbaltumvielas saturs. Tā kā slimība var būt inficēta ar asinīm, tad visi, kas ar to nodarbojas, ir jā vakcinē.

Dzemdību slimnīcās vakcinācija obligāti jāveic zīdaiņiem. Mēneša perioda beigās procedūra tiek atkārtota. Trešā pieeja ir 5 mēnešu laikā. Tāpēc bērnam attīstās specifiskas antivielas, kas palīdz novērst slimības attīstību vīrusa iekļūšanas laikā.

Iespējams, daudzi ir pazīstami ar šādu dzelti, bet pazīmes bērniem un pieaugušajiem, kas ir ādas un gļotādu iekrāsošanās dzeltenā krāsā. Šis process ir saistīts ar bilirubīna uzkrāšanos pigmenta audos. Dzelte joprojām nav atsevišķa slimība, tā ir drīzāk zīme vai signāls, ka ķermenī rodas kaut kas „patoloģisks”. Un tas vienmēr ir biedējoši, ja šāda parādība notiek mazā bērnā. Tātad, kas ir termins "dzelte"? Kā viņa tiek ārstēta? Kādas ir dzelte pazīmes bērniem un pieaugušajiem?

Kas ir bilirubīns?

Pirms dzelt šīs dzeltenā sindroma būtības, jums ir jāsaprot, kas ir bilirubīns. Vienkārši runājot, tas ir žults krāsojuma pigments, kas ir hemoglobīna sadalīšanās produkts. Normālā stāvoklī bilirubīns uzkrājas gremošanas traktā un pēc tam izdalās no organisma, tas ir, ar izkārnījumiem. Bet, ja cilvēkam ir neveselīgs stāvoklis, kurā šis pigments neizdalās un sāk uzkrāties asinīs, viņa āda un skleras kļūst dzeltenas.

Bilirubīns: normāls

Normāli bilirubīna līmenis veseliem cilvēkiem ir šāds:

• Kopumā - līdz 20,5 µmol / l.
• Tieša - līdz 5,1 µmol / l.
• Brīvs - līdz 16,2 µmol / l.

Ir vērts atzīmēt, ka bilirubīns ir ārkārtīgi bīstams savienojums. Tas ir ļoti toksisks mūsu ķermenim. Tā daudzuma pārpalikums negatīvi ietekmē cilvēku veselību. Bilirubīna pārpalikums izraisa visa ķermeņa intoksikāciju un orgānu darbības traucējumus. Šāda ietekme ir īpaši bīstama jaundzimušajiem.

Dzelte un to cēloņi

Ļoti dzelte simptoms attīstās tikai trīs gadījumos:

• Pirmkārt, ja bilirubīns veidojas pārmērīgi.
• Otrkārt, ja šī fermenta apstrāde tiek pārtraukta.
• Un, treškārt, ja tiek pārkāpta tās likvidēšana.

Pamatojoties uz šiem trim gadījumiem, izšķir trīs dzelte.

1. Suprahepātisks. Šajā gadījumā bilirubīna pārmērīga veidošanās notiek palielināto sarkano asins šūnu sadalīšanās dēļ, un aknām vienkārši nav laika to apstrādāt.

Supraheātiskā dzelte attīstās ar šādām slimībām un konkrētiem cēloņiem:

• Anēmija bērniem.
• Sepsis, malārija, vēdertīfs.
• Endokardīts.
• Parazīti asinīs.
• Donora produkta nesaderība.
• Plašas hematomas.
• Hematopoētisko audu ļaundabīgie audzēji.

1. Aknu. Šī dzelte ir saistīta ar aknu šūnu iznīcināšanu. Tas vienkārši nespēj notvert bilirubīnu, kā rezultātā palielinās gan tiešais, gan brīvais pigments asinīs. Slimības, ko pavada aknu dzelte, ir daudzveidīgas, bet visbiežāk tās ir vīrusu hepatīts un aknu ciroze.
2. Subhepātisks. Šī forma rodas, ja tiek samazināta žults izplūdes funkcija. Šajā gadījumā cēlonis var būt žults ceļu bloķēšana ar akmeņiem vai parazītiem vai dažādu formu saspiešana: cistas vai audzēji.

Pastāv arī tā dēvētie viltoti dzelte, kas rodas, lietojot produktus ar lielu daudzumu keratīna. Šādas dzelte pazīmes bērniem (1 gads - 2,5 gadi) rodas, ja bērns ēd daudz burkānu, ķirbju vai apelsīnu.

Pirmās pazīmes dzelte bērniem

Katram šīs sindroma veidam ir savi specifiski simptomi. Dzeltenuma pazīmes bērniem no 3 gadiem nedaudz atšķiras no pieaugušajiem. Bet bērns visbiežāk sastopams ar hepatīta fonu. Lai bērni neciestu no šīs slimības, mūsu valstī tiek veikta obligātā vakcinācija. Un tagad paskatīsimies uz katras formas simptomiem un ņemsim vērā dzelte pazīmes bērnam (2 gadus vecam un vecākam).

Lai saprastu, ka bērnam ir pārmērīga dzelte ar šādiem indikatoriem:

• Palielināts netiešais bilirubīns asinīs.
• Ādas, skleras un gļotādas kļūst dzeltenas ar vidēji smagu.
• Cal arī maina krāsu, kļūst tumši brūns.
• Aknas un liesas izmērs palielinās. Kreisajā hipohondrijā var būt sāpes.
• Temperatūras pieaugums.
• Pūšļi, galvassāpes, nogurums un palielināts sirdsdarbība bērnam.

Sekojošie simptomi ir raksturīgi otrai dzelte (aknām):

• Ādas un gļotādu spilgti oranža toni.
• Palielinātas aknas un liesa.
• Drebuļi un drudzis.
• Apetītes trūkums bērnam.
• Slikta dūša, galvassāpes.
• Apātija.
• Var būt deguna asiņošana.
• Caureja

Lai noteiktu šo dzelte, var būt šādi iemesli:

• Tumšas krāsas urīns ar putām.
• Bezkrāsains izkārnījums ar daudzām taukskābēm.
• Palielināts bilirubīna, holesterīna līmenis asinīs.

Dzelte jaundzimušajam

Aptuveni 60% no visiem jaundzimušajiem vidēji 3. dienā parādās specifiska ādas krāsa. Dzeltenība zīdaiņiem tiek saukta par fizioloģisku, jo tā neuzrāda nekādu slimību, bet runā par adaptācijas periodu. Šī parādība ir īslaicīga un ilgst ne vairāk kā 10 dienas. Tātad, kāpēc tā rodas un kādas ir galvenās jaundzimušā bērna dzelte?

Fakts ir tāds, ka tad, kad bērns atrodas dzemdē, viņam ir asinis ar īpašu hemoglobīnu, kas caur orgāniem ved skābekli. Kad bērns sāk elpot ar plaušām, tās asins sastāvs mainās, sabrūk īpašs hemoglobīns un veidojas “dzīvs”. Tas parādās, kur parādās bilirubīna pārpalikums, un mazs ķermenis vēl nav spējīgs ar to tikt galā, tāpēc parādās dzelte. Pazīmes, kas liecina par šī sindroma maziem bērniem, izpaužas tikai sklēras un ādas dzeltenumā, un pārējais bērns ir diezgan normāls. Aknu un liesas normālais izmērs. Jaundzimušajiem dzelte netiek ārstēta ar zālēm, jo ​​aknas pati atjauno tās funkciju.

Dzeltes ārstēšana tiek samazināta, lai noteiktu cēloņus, kas to izraisījuši. Piemēram, supraheātisko dzelte, kuras simptomi bērniem ir aprakstīti iepriekš, tiek ārstēti, apstādinot sarkano asins šūnu sadalīšanos. Ja dzelte izraisa aknu iznīcināšanu, tad šajā gadījumā tiek izmantotas zāles, kas to var atjaunot. Vīrusu hepatīta gadījumā tiek parakstītas pretvīrusu zāles. Ar smagākām slimībām ir iespējama aknu transplantācija. Un apakšgrupas dzelte, kuras simptomi bērniem ir aprakstīti iepriekš, var tikt ārstēti tikai ķirurģiski.

Uzturs dzelte

Ārstējot slimību, kas izraisījusi dzelti, noteikti ievērojiet noteiktu diētu. Uztura principa būtība būs samazināt aknu slodzi un notīrīt žults ceļu. Šeit ir saraksts ar pārtiku, kas slimības laikā jāizslēdz no uztura:

• Visi buljoni un zupas (zivis, gaļa, vistas, sēnes).
• Jebkuri marinēti gurķi, kā arī marinēti produkti un konservi.
• Šokolāde un visi produkti, kas satur kakao.
• Kūpināti produkti un gaļas gardumi.
• Aukstie dzērieni un saldējums.
• Garšvielas un garšvielas.
• Sēnes
• Saldie maizītes un svaiga maize.
• Augļi un ogas ar skābumu.
• Olas (jebkuras).
• Pākšaugi
• Dārzeņi: redīsi, redīsi un spināti.
• Alkohols
• Spēcīga kafija un tēja.
• Un, protams, taukaini un cepti ēdieni.

Jā, saraksts ir iespaidīgs! Jebkurš pārkāpums var pasliktināt situāciju, tāpēc jums ir stingri jāievēro šī diēta. Pēc dzelte tas ēst šādā veidā aizņem apmēram 2 nedēļas, pretējā gadījumā slimības recidīva risks ir augsts.

Iespējams, ka daudzi no pirmā acu uzmetiena, šķiet, vispār ir izsalkuši. Bet tā nav. Ir atļauto produktu saraksts, no kuriem ir iespējams veikt ikdienas uzturu:

• Visi piena produkti ar zemu tauku saturu.
• Visi graudaugi, makaroni un dārzeņu ēdieni.
• Vārīta gaļa (jebkura).
• "Vakardienas" maize.
• Augļi.
• Eļļa (sviests, saulespuķe).
• Slikta tējas un dārzeņu sula.

Un visbeidzot, pārtikai jābūt svaigai un siltai. Lai izveidotu uztura plānu, atkarībā no slimības smaguma, ārstējošais ārsts jums palīdzēs.

Preventīvie pasākumi

Vienkāršākā un visvienkāršākā profilaktiskā metode ir ievērot gan mūsu pašu, gan jūsu bērna personīgās higiēnas noteikumus. Īpaša uzmanība jāpievērš pārtikas tīrībai. Tas nozīmē, ka visi dārzeņi un augļi ir rūpīgi jānomazgā. Noteikti iemāciet bērnam, kā mazgāt rokas pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas. Tāpat ir nepieciešams izvairīties no saskarsmes ar citu cilvēku personiskajām mantām, piemēram, neizmantojiet kāda cita skuvekli, ķemmi, zobu suku, nagu šķēres. Par šīm lietām var palikt slimā cilvēka bioloģiskie produkti. Dzert tikai vārītu ūdeni. Nemēģiniet ēst ielu kafejnīcās. Slimību ir iespējams iegūt, izmantojot dažas procedūras, piemēram, pīrsings, manikīrs, pedikīrs, tetovēšana. Tāpēc šīs manipulācijas tērē tikai pārbaudītos veikalos, kuriem ir atbilstošie sertifikāti. Un lojālākā un efektīvākā profilakses metode ir vakcinācija.

Secinājums

Aknas ir sava veida filtrs mūsu organismā, tas absorbē visu, kas ir nevajadzīgs un kaitīgs. Un, ja tās funkcija ir traucēta, ķermeni uzbrūk toksīni un citas kaitīgas vielas. Ja bērnam vai sevis rodas ārējās dzelte pazīmes, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu. Savlaicīga ārstēšana vienmēr nodrošinās izārstēšanu. Neslāpiet!

Dzelte vai dzelte sindroms attiecas uz redzamu ādas un sklēras krāsas izmaiņas dzeltenā krāsā, ko izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs un audos.

Vairumā gadījumu ikteriskais sindroms attīstās uz aknu vai žults ceļu slimību fona.

Sakarā ar to, ka galvenais dzelzs sindroma attīstības faktors ir aknu šūnu bojājums, ko izraisa hepatovīruss, daudzi cilvēki sauc par dzelte hepatītu. Tas ir kļūdains, bet atzīts vārds. Lai uzzinātu, ko darīt, kad parādās ikteriskais sindroms, ir jāsaprot tās rašanās cēloņi, formas un izpausmes.

Dusmu cēloņi un mehānisms

Eritrocītu fizioloģiskajā sadalījumā izdalās netiešais biliverdīns, ko pēc tam pārvērš par brīvu vai netiešu bilirubīnu. Pēc tam brīvo bilirubīnu uztver hepatocīti (funkcionālās aknu šūnas), kuros tas saistās ar glikuronskābi, veidojot saistītu vai tiešu bilirubīnu, kas iekļūst žults zarnā un tiek izvadīts no organisma ar gremošanas traktu. Neliela daļa saistītā bilirubīna uzsūcas zarnās un izdalās ar urīnu.

Iteriskā sindroma attīstības cēlonis ir bilirubīna veidošanās un eliminācijas cikla traucējumu parādīšanās, kurā palielinās tās koncentrācija asinīs.

Šādas situācijas iemesls var būt:

pārāk daudz bilirubīna veidošanās, ja nav novērsti pārkāpumi; pārkāpjot saistītā bilirubīna izdalīšanos normālā formā.

Vairumā gadījumu ikteriskā sindroma cēlonis ir dažādu veidu vīrusu hepatīts, kas iznīcina aknu šūnas un traucē bilirubīna saistīšanu, kas izraisa ievērojamu tā koncentrācijas palielināšanos asinīs.

Bērnu dzelte

Atkarībā no bilirubīna koncentrācijas ir iespējams runāt par patiesu un nepatiesu dzelte sindromu, atšķiras arī dzelte.

Nepareiza (keratīna) dzelte

Stāvoklis, kurā zoles, plaukstu un sejas ādas dzeltenās krāsas cēlonis ir daudzu produktu, medikamentu vai uztura bagātinātāju patēriņš, kas ietver karotīnu. Ādas tonusa izmaiņas šajā gadījumā ir karotīna atvasinājumu uzkrāšanās tajā. Produktiem ar lielu karotīna daudzumu ietilpst burkāni, apelsīni, ķirbji. Šāda patoloģija attīstās bērniem no gada līdz 2,5 gadiem. Un tā kā bērns neko necieta, viltus dzelte nav nepieciešama, viss ir jādara - tikai jāsamazina karotīna daudzums diētā.

Patiesi dzelte

Patiesi dzelte bērniem attīstās tikai tad, kad palielinās bilirubīna koncentrācija asinīs.

Atkarībā no tā, cik posms šīs vielas izdalīšanās cikls nav noticis, varat atšķirt trīs ikteriskā sindroma formas:

Hemolītisks (adhepātisks) - attīstās ar palielinātu bilirubīna veidošanos. Parenhīma (aknu) - šajā formā brīvās bilirubīna saistīšanās ar aknu šūnām ir traucēta dažādu slimību izraisīto bojājumu dēļ. Obstruktīvs vai subhepātisks - tiek saukts arī par mehānisku un saistīts ar saistītās formas izņemšanu.

Ja vīrusu hepatīts izpaužas kā īstas dzelte, kas dažos gadījumos var rasties bez izteiktas ādas krāsas pārmaiņas.

Dzelte sindroms jaundzimušajiem (fizioloģiskā dzelte)

Fizioloģiskā bērnības dzelte attīstās zīdaiņiem 2-3 dienas pēc dzimšanas, un šis stāvoklis liecina par bērna pielāgošanos jauniem dzīves apstākļiem. Dzelte sindroms rodas sakarā ar nenobriedušu enzīmu sistēmu un metabolisko bilirubīnu. Ādas krāsas un skleras izmaiņas, iespējams, vienīgais simptoms, kas izpaužas šajā stāvoklī. Šāda dzelte visbiežāk attīstās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tā netiek pārnesta uz cilvēkiem ap bērnu. Specifiska ārstēšana nav nepieciešama, nedabiska ādas krāsa iziet pēc 7-10 dienām. Dzeltenība mēneša vecā bērnam nav fizioloģiska, ja šķiet, steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu patoloģijas attīstības cēloņus.

Vīrusu hepatīta veidi, pārnešanas ceļi un klīniskā prezentācija

Pašlaik ir atklāti vairāki hepatīta vīrusi, bet trīs no tiem ir visbiežāk sastopami: A, B, C, D, E. tipa vīrusi.

Vīrusu hepatīta pārnešanas veidi

Eksperti identificē vairākus pārraides veidus:

Fecal-oral - vīrusa daļiņas nonāk bērna fekāliju masā, kuras mikropartiņas var piesārņot priekšmetus, roku ādu un augsni. Vīrusu pārraida, neievērojot higiēnas noteikumus, lietojot parastos ēdienus, rotaļlietas, personīgās higiēnas priekšmetus, saskaroties vai spēlējot ar vīrusa nesēju, ēdot nomazgātus dārzeņus vai ogas. Šādā veidā tiek pārraidīti A un E vīrusu hepatīti, ko sauc arī par netīrām rokām. Diagnosticējot slimību vienā bērnā no bērnudārza grupas, vairumā gadījumu tiek deklarēts karantīns. Parenterāla - infekcija notiek, saskaroties ar asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem (siekalām, asarām), medicīnisku manipulāciju, zobu ārstēšanas, ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Zīdīšanas periodā hepatīta vīruss var iekļūt bērna ķermenī, ja mātes sprauslās vai olās ir plaisas vai brūces, tas nav iekļauts mātes pienā. B, C un D hepatīts tiek pārnests parenterāli, vertikāli - vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu grūtniecības laikā (dzemdē) vai brīdī, kad tā piedzimst, biežāk tiek pārsūtīts B tipa vīruss.

Lai izveidotu imunitāti pret B hepatīta vīrusu, vakcīna tiek ievadīta bērna dzīves pirmajā dienā, un revakcinācija tiek veikta līdz vienam gadam.

Dažādu hepatīta veidu klīniskās izpausmes

Atkarībā no vīrusa tipa zīdaiņiem ar infekciozu iekaisuma procesu, novērojama atšķirīga slimības klīniskā aina. Katra hepatīta veida gaita iezīmējas ar dažādu intensitāti, ko izraisa iekaisuma procesa smagums, bērna vecums un viņa imūnsistēmas stāvoklis.

A tipa hepatīts

15 gadījumos no 100 infekcijām notiek bērnudārzs, biežāk tajās grupās, kurās ir bērni līdz 3 gadu vecumam, kuri nevar izmantot pot. A tipa vīrusa izraisīta slimība strauji izplatās, un to raksturo diezgan viegla gaita un labvēlīgs rezultāts vairumā gadījumu. Vīruss ilgstoši nevar mirt atklātā vidē ar labvēlīgiem nosacījumiem, tas nomirst pēc vārīšanās 4-5 minūtēs. Laiks no infekcijas līdz brīdim, kad parādās pirmās slimības pazīmes, tiek saukts par inkubāciju, tas var ilgt no 7 dienām līdz 5 nedēļām.

To izpaužas šādi simptomi:

Ķermeņa vispārējās intoksikācijas simptomi ir pirmās slimības pazīmes - tās parādās pat pirms ādas krāsas maiņas. Tie ir drebuļi, drudzis, drudzis, galvassāpes, vājums un nogurums, sāpes kaulos un muskuļos. Pirmās slimības nedēļas laikā attīstās gremošanas sistēmas klīniskās izpausmes - rūgta garša mutē, slikta dūša, bieža vēlme vemt, sāpes pareizajā hipohondrijā, caureja (ar izkārnījumiem kļūstot viegli, gandrīz mainījušies), palielināta aknas un liesa. Urīna krāsas maiņa - tas kļūst no sarkanīgi ķieģeļiem līdz brūnai, pateicoties augstam bilirubīna saturam, kas iesprūst urīnā no asinīm. Ādas simptomi parādās otrās nedēļas sākumā, pakāpeniski palielinās un sāk samazināties 3-4 nedēļas pēc slimības. Ādas izpausmes ir izteikta nieze, kas attīstās žults stagnācijas rezultātā, tad ir sklēras un mutes gļotādas krāsas izmaiņas, pēc tam āda kļūst dzeltena.

Pēc tam, kad pazūd dzelte, bērnam vajadzēs vismaz sešus mēnešus, lai pilnībā atjaunotu veselību. E tipa hepatīta vīruss izpaužas kā simptomi, kas līdzīgi iepriekš aprakstītajam klīniskajam attēlam, laboratorijas diagnostikas metodes palīdzēs noteikt pareizu diagnozi.

Zīdaiņiem, kā arī pirmajos dzīves gados A hepatīts var rasties bez smagiem simptomiem.

Atkarībā no slimības simptomu kombinācijas var izšķirt vairākus tā tipus:

tipisks ikterisks - no simptomiem trūkst tikai ādas nieze; Iteriskā forma ar izteiktu holestātisko komponentu - ikteriskā sindroma periods ir garš un niezošs ādas savienojums; Dzelte netipiski - reta slimības forma, ko raksturo intoksikācijas simptomu neesamība un smags ādas simptomu un niezes smagums, vairums gadījumu tiek diagnosticēti pusaudžu bērniem; anicteriskie - ādas simptomi nav, vājums, sāpes pareizajā hipohondrijā un apetītes trūkums liecina par šīs formas attīstību; bieži diagnosticē braukšanas formā, jo simptomi ir viegli; subklīnisks - par hepatīta attīstību var runāt tikai par aknu lieluma palielināšanos, bet citas pazīmes ir pilnīgi nepastāvīgas.

A hepatīts izraisa rezistentas imunitātes veidošanos - ja bērns bija slims ar šo slimību pat pirmajos mēnešos, viņš visu savu dzīvi ir pasargāts no atkārtotas inficēšanās.

B hepatīta veids

B tipa hepatīta slimība, ko pārnēsā parenterāli vai vertikāli. Dzelte sindroms šādā patoloģijas formā nav sastopams visos gadījumos, bet, ja tas attīstās, tam ir izteiktas izpausmes.

Akūta hepatīta B simptomi:

pēkšņs ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38,5-39 grādiem; sliktas dūšas un rīšanas rašanās; stipras sāpes pareizajā hipohondrijā; ievērojami palielināts aknu izmērs un biezums.

Ar ilgu gaitu, izsitumu parādīšanās uz ādas, asiņošana no deguna, biežāka nekā vienmēr menstruācijas meitenēm, gingivīta parādīšanās (smaganu iekaisums), liesas, aizkuņģa dziedzera un žultsceļa bojājumi.

Ja ārstēšana tiek uzsākta novēloti vai noteikta nepareizi, slimības akūtā forma kļūst par smagāku hronisku slimību, kurai raksturīgi ilgstoši remisijas periodi, kam seko paasinājumi. Lai nodrošinātu, ka bērns necieš no B hepatīta tipa, viņš joprojām tiek vakcinēts maternitātes slimnīcā, lai veicinātu imunitātes attīstību pret šo slimību. Tā kā imunitātes veidošanās nenotiek nekavējoties, pirmajos dzīves gados tiek veikta revakcinācija. Lai saglabātu imunitāti, kopš pusaudža vecuma tas ir jādara ik pēc 5 gadiem. Dažos gadījumos, ja pirms viena vecuma ir medicīniskas vadlīnijas, viņi sāk vakcinēt pret B hepatītu vēlāk, jebkurā gadījumā vakcinācija pret šo slimību neļaus bērnam inficēties nākotnē.

C hepatīts

Visbīstamākais slimības veids, vairumā gadījumu attīstās primārais hronisks un pat akūtā C hepatītā, gandrīz 80 gadījumos no 100 slimība kļūst hroniska. Vīruss pārsūtīts galvenokārt parenterāli, bērna infekcija grūtniecības laikā tiek novērota 5-6% gadījumu. Slimība var rasties parasti (kopā ar icterisko sindromu) vai netipisku (anicterisku formu).

Klīnisko izpausmju iezīmes:

slikta sajūta ilgu laiku; letarģija, hronisks nogurums un vājums bērnam; apetīte samazināta; 20–35% gadījumu attīstās ikterisks sindroms, kas ilgst 7–21 dienas; ievērojams aknu lieluma pieaugums (hepatomegālija).

Zīdaiņiem un maziem bērniem attīstās pārsvarā netipisks slimības veids, kas bieži noved pie hroniskas patoloģijas un aknu fibrozes deģenerācijas. Tipisks akūta C hepatīta veids bērniem visbiežāk ir viegls vai mērens. Smaga un ļaundabīga (bieži vien letāla) gaita ir ļoti reta.

Hepatīta diagnostikas metodes

Diagnostikas apstiprināšanai tiek izmantotas šādas laboratorijas metodes:

asins bioķīmija; pētījums par hepatīta marķieriem; enzīmu imūnanalīze vēnu asinīs; PCR analīze; aknu ultraskaņa; adatas biopsija.

Hepatīta ārstēšanas metodes

Ārstēšanu jebkura veida hepatīta ārstēšanai drīkst parakstīt tikai speciālists, kas mēģina izārstēt slimību mājās bez ārsta (īpaši zīdaiņiem), kas var radīt sarežģītas komplikācijas vai pat nāvi.

Pirmkārt, ar hepatīta attīstību tiek noteikts uztura uzturs (5. tabula pēc Pevznera), ja slimība novērojama zīdaiņiem, mātei ieteiks mainīt diētu.

Ir noteiktas šādas zāļu grupas:

hepatoprotektori; choleretic zāles; vitamīnu kompleksi; sorbenti; interferoni; ārstnieciskais minerālūdens (zīdaiņu slimības gadījumā ārsts noteiks, vai tas ir iespējams).

Zīdaiņiem un maziem bērniem zāļu devu un lietošanas veidu nosaka individuāli.

Lai ātri atgūtu bērnu, vecākiem stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi attiecībā uz shēmu, diētu, medikamentiem un šķidruma uzņemšanu. Šīs slimības ārstēšana vienmēr tiek veikta slimnīcā, pēc atbrīvošanas bērns, kam jau ilgu laiku ir bijis hepatīts, ambulatorā medicīniskā uzraudzībā atrodas medicīniskā uzraudzībā. Pacientu, kuriem ir hroniskas slimības formas, novērošanas iezīmes ir medicīniskās reģistrācijas noteikšana, hospitalizācija ir nepieciešama, lai saasinātu slimības, un pēc tam ārstēšana ar sanatoriju.

Autors: Selezneva Elena,
īpaši vietnei Moizhivot.ru

Gastroenterologi jūsu pilsētā

Izvēlieties pilsētu:

Uz jautājumu „Kas ir hepatīts?” Bieži dzird atbildi: „dzelte”. Tomēr ādas iktera tonis vēl nav hepatīta indikators, slimības formas tiek izdzēstas un anicteriskas. Hepatīta vīrusu nosaukumi ir līdzīgi alfabētam - A, B, C.... Runājiet par hepatīta vīrusiem un apspriediet pirmās dzelte pazīmes bērnam.

Pārraides veidi:

• fekālijas - iekšķīgi lietojot pārtiku no pacienta pacienta vīrusa A saturošām porcijām;

• parenterāli - caur inficētām asinīm un bioloģiskiem šķidrumiem (siekalām, asarām, mātes pienu). Raksturīgi B, C hepatīta vīrusiem;

Botkin's slimība - A hepatīts - netīrās rokas slimība ir visizplatītākais vīrusu hepatīta veids, lai gan tā ir visizdevīgākā, un dzelte, kas atgūstas no šīs formas, iegūst ilgstošu imunitāti. A hepatīta vīruss dzīvo apmēram 30 dienas +25 grādu temperatūrā ārējā vidē un ūdenī 3–10 mēnešus. Vārot to nomirst pēc 5 minūtēm.

Pirmās pazīmes, kas liecina par A hepatīta vīrusa izraisītu dzelte: t

• sagatavošanas periods ilgst 5-7 dienas;

• strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;

• vājums, galvassāpes, ķermeņa sāpes;

• drebuļi un drudzis;

• aknu un kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Bērni sūdzas par rūgtumu mutē, asām sāpēm pareizajā hipohondrijā;

• apetītes zudums, var būt pilnīga nepatika pret pārtiku;

• caureja un vemšana;

• ar smagu žults stagnāciju sākas smaga ādas nieze;

• pēc 2-3 dienām mainās urīna krāsa, tā kļūst par alus vai stipras tējas tējas krāsu;

• fekālijas, gluži pretēji, ir mainījušās.

Ļoti maziem bērniem simptomi var būt minimāli vai vispār.

Ledus periods ir neobligāts un ilgst 7-15 dienas. Pirmkārt, dzeltenā krāsa ir mutes gļotāda, tad skleras un tikai tad - āda. Ja bērnam parādās dzelte, intoksikācija vājinās, bet vājums un apetītes zudums ilgst ilgi. A hepatīta iznākums ir labvēlīgs, 90% gadījumu pilnīga atveseļošanās notiek 3-4 nedēļu laikā pēc slimības sākuma. Atgūšanas periods pēc slimības ir ilgāks un svārstās no 3 līdz 6 mēnešiem.

Seruma hepatīts - B hepatīts ir daudz bīstamāka slimība. Simptomi ir ļoti līdzīgi, bērniem infekcija bieži ir bez simptomiem, skaidras sūdzības rodas tikai pieaugušajiem.

Pirmās pazīmes, kas liecina par B hepatīta vīrusa izraisītu dzelte:

• sagatavošanas periods ilgst 7-12 dienas;

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;

• slikta dūša, vemšana;

• galvassāpes, sāpes locītavās;

• palielinātas aknas un liesa;

• iespējama izsitumi uz ādas.

Bērniem ar B hepatītu dzelte nav ļoti tipiska, bet, ja tā ir, tā ir izteikta ļoti skaidri, dažiem bērniem ir smaganas, kas ir asiņošana un asiņošana no deguna. Dzelte ilgst 1-3 nedēļas. Atgūšanas periods ilgst līdz trim mēnešiem. Bērni bieži sūdzas par vājumu jau ilgu laiku, viņiem ir palielināta aknu, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera bojājumi. Šie simptomi neliecina par hroniska hepatīta attīstību. Ar pilnīgu atveseļošanos tiek nodrošināta ilgstoša imunitāte mūža garumā. Valkātas, asimptomātiskas formas bieži kļūst hroniskas.

Visvētīgākais - C hepatīts - tā vīruss "izbēg" no organisma aizsargspējas, nepārtraukti mainās. Šī spēja ļauj dzīvot organismā daudzus gadus, dažreiz cilvēka dzīves laikā. Ar C hepatītu biežāk nekā citos veidos notiek pasīvā vīrusa pārvadāšana, kuras laikā vīrusam ir destruktīva ietekme uz aknām, neizpaužoties ar ārējām pazīmēm. Lielākā daļa pacientu ar C hepatītu bieži piedzīvo „iedomātu atveseļošanos”, kurā asins analīzes ir normālas vairākas nedēļas vai mēnešus, un dažreiz šie periodi tiek izmantoti atveseļošanai. C hepatītu var atkārtoti inficēt, pat ja ārstēšana bija veiksmīga, imunitāte pret šo hepatīta vīrusu nav attīstīta. Tādēļ nav iespējams izveidot vakcīnu pret C hepatītu.

Pirmās pazīmes, kas liecina par C hepatīta vīrusa izraisītu dzelte:

• neliels sklēra dzeltenums;

• urīna īstermiņa tumšināšanās;

• ekskrementu īstermiņa precizēšana.

Atgūšanās no akūta C hepatīta biežāk sastopama ar slimības icterisko variantu. 80% C hepatīta pacientu kļūst hroniski.

Bērnu dzelte diagnostika:

• bioķīmisko asins analīzi;

• asins analīzes antivielām;

• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija);

• ELISA (ELISA);

• vēdera orgānu ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana);

• aknu punkcijas biopsija.

Dzeltes ārstēšana bērniem:

• gultas atpūtas laiks pirms “urīna krīzes” sākuma ir obligāts;

• diēta - ievērot akūtu periodu ir obligāta. Svarīgi klīniskajā uzturā ir augu tauki, proteīni saturoši pārtikas produkti, kuriem ir lipotropiska iedarbība (auzu, biezpiens, zema tauku satura zivis), viegli sagremojami ogļhidrāti (medus, augļi, augļu dzērieni, augļu dzērieni), stingri aizliegti cepti, kūpināti, pikanti, pikanti produkti;

• Vitamīnu, aktīvo vielmaiņas procesu regulatoru, šūnu un audu svarīgās aktivitātes izmantošana ir svarīga ārstēšanas daļa. Piesardzība jāievēro attiecībā uz vitamīnu preparātiem, lai izvairītos no alerģisku reakciju rašanās, labāk ir iekļaut uzturā vairāk augļu un dārzeņu;

• choleretic zāļu lietošana tikai atveseļošanās periodā;

• enterosorbentu ievadīšana, lai mazinātu vispārējas intoksikācijas simptomus, izdalītu toksiskos produktus no kuņģa-zarnu trakta, palielinātu žultsskābes izvadīšanu, novērstu to absorbciju zarnās;

• B hepatīta gadījumā pretvīrusu terapija ir paredzēta ārstu uzraudzībā. Lietotas un zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus aknu šūnās. Pēc atgūšanās no dzelte bērns tiek atbrīvots no fiziskās audzināšanas pusgadu.