Aizkuņģa dziedzeri tiek atvērti kuņģī

Aizkuņģa dziedzera sulai var iekļūt blakus esošajos orgānos, ir kanāli. Ir vairāki no tiem, kuru dēļ izveidojas liela kolektoru sistēma. Galvenā struktūra šajā struktūrā ir Whirsung kanāls. No tā fermenti nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Aizkuņģa dziedzera plūsmas sistēmas šķirnes

Aizkuņģa dziedzera kanāli tiek uzskatīti par vienu no galvenajām gremošanas trakta sastāvdaļām. Tie veicina fermentu, kas atrodas aizkuņģa dziedzera sulā, izņemšanu. Parasti aizkuņģa dziedzeris atveras zarnās.

Medicīnā tiek izdalīti 4 veidu kanāli.

1. Pirmā forma. Tiek veidota viena ampula, kas ietver kopējās žults un aizkuņģa dziedzera kanāla savienojumu. Tas iziet cauri fipi nipelim, izmantojot Oddi sfinkteru.
2. Otra forma. Novērots divu kanālu savienojums, kas atrodas tuvu Oddi sfinkterim. Bet šajā gadījumā kopējas ampulas veidošanās nenotiek.
3. Trešā forma. Žultsakmeņi un aizkuņģa dziedzera kanāli iekļūst zarnu lūmenā un šķērso Vatera sprauslas.
4. Ceturtā forma. Divi lieli kanāli ir savienoti pie Vater papilla.

Ekskrēcijas kanālu anatomija un fizioloģija ir diezgan sarežģīta. Bet viņiem ir svarīga loma pārtikas sagremošanā.

Virungas kanāla koncepcija

Daudzi cilvēki nezina, kas ir Virungi aizkuņģa dziedzera kanāls un kāda ir tās loma gremošanas sistēmā. Medicīnā ir norādīts, ka šis ceļš ir viens no galvenajiem ceļiem, aizkuņģa dziedzera kanāls ieplūst zarnu kanālā.

Virunga kanāls ir nepieciešams, lai sula, kas rada kuņģi, iekrita divpadsmitpirkstu zarnā. Tās garums svārstās no 15-20 cm, lielums ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Caurules platums var būt atšķirīgs atkarībā no konkrētās daļas. Tātad galvas diametrs ir 4 mm, un astes daļā tas sašaurinās līdz 1,5-2 mm.

Veidlapas virsungovy kanāls atgādina arku. Bieži atkārto aizkuņģa dziedzera līkumu. Bet ir dažādas anomālijas. Tas var būt S veida vai saliekt ceļgalu.

Katra cilvēka ķermenī ir papildu kanāli, kas ieplūst galvenajā.

1. Ja galvenais kanāls ir atšķirīga stumbra struktūra, tas nozīmē, ka līdz 30 mazākiem kanāliem ieplūst galvenajā kanālā.
2. Ja to raksturo vaļīga konstrukcija, tad mazo kanālu skaits ir 50 gab.

Stumbra struktūrā tiek novēroti lobārie ceļi. Tās atrodas 1,5-2 cm attālumā starp tām. Ar smalku struktūru attālums starp tiem samazinās.

Bieži diagnosticēta saplūdināšana starp Virungas kanālu un žults ceļu. Ņemot to vērā, tie ir nedaudz atvērti divpadsmitpirkstu zarnā.

Ir tādas situācijas, kad iekšējo orgānu struktūra ir būtiski mainījusies. Tad galvenā kanāla saplūšana notiek tieši zarnu kanālā. Šī situācija vērojama 20-30% cilvēku visā pasaulē. Bet eksperti neuzskata, ka šis process ir nenormāls.

Ir arī tādi gadījumi, kad orgānu struktūrā novēro nelabvēlīgu faktoru fona bifurkāciju. To funkcionalitāte tiek uzskatīta par atsevišķu un vienlīdzīgu ietekmi. Šīs izmaiņas ir saistītas ar iedzimtām un retām patoloģijām. Bet tie ir bīstami, jo var būt sašaurināšanās vai pilnīga pārklāšanās.

Santirinus kanāla jēdziens

Šāda veida kanālu uzskata par papildu. Tas ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera galvas vidusdaļā. Tas var ieplūst galvenajā kanālā. Ārsti saka, ka šī parādība ir diagnosticēta 35% pacientu. Atklājot to, tās atvērtība tiek novērota virs divpadsmitpirkstu zarnas krūtsgala.

Ja galvenais kanāls ir atrofēts vai ir funkcionāla darbības traucējumi, tad viss darbs tiek novirzīts uz papildu kanālu.

Caur sfinkteru, ko sauc par Helly, kuņģa sula iekļūst tievajās zarnās. Bet šai ķermeņa daļai ir sava īpatnība. Tas bloķē sulas apgrieztās kustības procesu un kanāla inficēšanās iespēju ar kuņģa saturu.

Aizkuņģa dziedzera galva atšķiras ar tās kanālu sistēmu. Caur tiem izdalīšanās process.

Pašlaik aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanāli ir iedalīti trīs tipos.

1. Augšējais tips Tās atvēršana ir novērota Santorini kanālā. Dažos gadījumos ir kombinācija ar apakšējā kanāla galvu. Augstākajam tipam nav neatkarīgas piekļuves divpadsmitpirkstu zarnai.
2. Vispārējais veids Šāda veida kanālu raksturo aizkuņģa dziedzera ķermeņa rašanās.
3. Apakšējais tips To izceļ ar to, ka ir savienojums ar augšējo tipu, kā rezultātā izveidojas viens kanāls.

Ja papildu cauruļvadi vairs nedarbosies pret to bloķēšanas fonu, tad personai būs spēcīgs akūtu sāpju uzbrukums.

Patoloģisko procesu šķirnes

Aizkuņģa dziedzera orgāns var atvērt jebkuru orgāna daļu. Šāds process var notikt nenormālas attīstības rezultātā. Patoloģijas ir divu veidu: iedzimta un iegūta.

Dalītais kanāls atšķiras no ģenētiskajām slimībām, kā rezultātā veidojas divas filiāles. Katrā no tiem var būt vairāki papildu ceļi.

Ir arī cita veida slimības:

• plūsmas sistēmas stenoze;
• neparasta kanālu paplašināšanās;
• aizkuņģa dziedzera un žults trakta obstrukcija;
• iekaisuma process.

Kas aizkuņģa dziedzeris parenhīmas bieži attīstās fibroze. Anomālijas cēlonis ir aizkuņģa dziedzera sulas stagnācijas vai izmaiņu attīstība.

Neparastas kanālu veidošanās cēloņi

Daudzi pacienti pēc diagnostikas pasākumiem nesaprot, kāpēc aizkuņģa dziedzera kanāls ir paplašināts. Šī procesa iemesli ir šādi:

• lokalizēta audzēja parādīšanās aizkuņģa dziedzera galvas reģionā vai ampulas ar Vater nipeli klātbūtne tievajās zarnās. Ņemot vērā šos procesus, pacientam tiek diagnosticēta obstruktīva dzelte;
• betoniem, kas vēl vairāk bloķē aizkuņģa dziedzera pāreju. Akmeņi parasti iznāk no žultspūšļa;
• hronisks iekaisuma process.

Galvenais kanālu sašaurināšanās iemesls ir stingrības attīstība. Visbiežāk šo parādību novēro pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Ductal sistēmas sašaurināšanās var rasties ķermeņa parazītiskajā bojājumā. Tad ir ievērojams aknu izmēra pieaugums.

Simptomātiski attēla un diagnostikas pasākumi

Ja cilvēkam ir problēmas ar enzīmu orgānu kanāliem, tad nepatīkami simptomi parādās:

• sāpīga sajūta. Diskomfortu visbiežāk novēro labajā pusē zem ribām. Var dot jostasvietai;
• apetītes zudums un kopējā ķermeņa masas samazināšanās;
• traucējumi. Šo procesu raksturo slikta dūša, rīšana, caureja vai hroniska rakstura aizcietējumi;
• slāpes, vispārējs vājums, strauja darba spēju samazināšanās.

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, rodas mehāniska dzelte. Tad pacienta seja kļūst gaiša, nasolabial trīsstūris kļūst zils, acu skleras un plaukstas kļūst dzeltenas.

Lai pareizi diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanu, jums ir jāpārbauda. Tas ietver laboratorijas un instrumentālo metožu ieviešanu.

Pirmā diagnostikas metode ietver:

• asins un urīna diastāze;
• transamināžu, bilirubīna, kopējā proteīna un frakcijas definīcija;
• koprogrammas izpildīšana.
• Turklāt pacientam ieteicams veikt:
• vēdera dobuma un retroperitonālās telpas ultraskaņas diagnostika;
• esophagoduodenoscopy;
• skaitļota vai magnētiska tomogrāfija;
• aizkuņģa dziedzera angiogrāfija;
• laparoskopija.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama biopsija un histoloģija.

Ar iegūto rezultātu palīdzību tiek veikta diagnoze. Ārstēšana ietver ne tikai medikamentu lietošanu, bet arī stingru diētu. Alkoholiskie dzērieni, taukaini pārtikas produkti, kūpināta gaļa, pikanti pārtikas produkti ir izslēgti no uztura. Labāk ir ēst bieži, bet pakāpeniski. Lai uzlabotu pārtikas sagremošanu, ir noteikts Mezim, pankreatīns, Creon fermenti. Lai novērstu sāpes, spazmolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, tiek noteikti antiholīnerģiskie līdzekļi. Ar spēcīgu uzbrukumu nepieciešama blokāde ar Novocain.

Aizkuņģa dziedzera ductal sistēma

Aizkuņģa dziedzera kanāli ir spēcīgu kolektoru sistēma, ko veido sākotnējās struktūras kanāli, kas ieplūst galvenajā izplūdes kanālā. Tajā pašā laikā tie ir veidoti no kanāliem ar mazāku diametru. Uz to rēķina tiek veicināti aizkuņģa dziedzera sulu fermenti, kurus akvīna sekrēciju šūnas izdalās zarnu caurulē, kur atveras orgānu kanāls. Aizkuņģa dziedzerī veidojas fermenti, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā caur galvenās filiāles divpadsmitpirkstu zarnas Vateras papilla reģionā, uz Oddi sfinktera rēķina.

Vispārīga informācija par kanālu sistēmu

Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu jēdziens sākas acīni. Nelielais kanālu izmērs, apvienots ar lieliem, no segmentiem izplūstošiem un iekļauti galvenajā izejas kanālā. Galvenais izejas punkts darbojas tieši caur visu aizkuņģa dziedzeri, iznāk izvadā no kaūda zonas un beidzas galvas galā. Tātad, vai papildu kanāla - Santorinia - pievienošanās. Tad galvenais izejas kanāls tiek savienots ar žultsvadu.

Galveno aizkuņģa dziedzera kanālu un santoriniju apvieno anastomozes. Galvenā kanāla drenāžas sistēmai ir vaļīga vai stumbra struktūra.

1. Aizkuņģa dziedzera galvenā struktūra ir aprīkota ar 30-34 nelieliem kanāliem, kas ieplūst Wirsung, kas atrodas 5 mm diapazonā.
2. Scatter struktūra - ir 55-60 kanāli, kuru intervāls ir 1-2 mm.

Aizkuņģa dziedzera kanāls un urīnpūšļa kanāli izņem sulas enzīmus divpadsmitpirkstu zarnā.

Galvas un gremošanas trakta pēdējās filiāles ir četras anatomiskās atrašanās vietas.

1. 55% ir atzīmēta viena suga - galvenā un kopīgā želeja apvienojas, veidojot vienu ampulu, tā caur Oddi sfinkteru iziet cauri sprauslas vateriem.
2. 33% nonāk pie 2. tipa - 2 kanālu kombinācija ir novērota netālu no Oddi, bet ampula nav veidota.
3. 3 sugas aizņem 4% - žults un aizkuņģa dziedzera kanāls iekļūst zarnu cauri Vateri papilai
4. 4 veidu 8% - ir 2 kanālu savienojums ar ievērojamu intervālu no sprauslas.

Kas ir Wirsung kanāls

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kur notiek aizkuņģa dziedzera kanāla plūsma? Tas ir jautājums par galveno orgānu kanālu, kas ieplūst zarnu sistēmā.

Virunga kanāls, ko dēvē par stumbru kanālu, nodrošina divpadsmitpirkstu zarnas noslēpumu un tiek uzskatīts par aizkuņģa dziedzera galveno orgānu. Kanāls, kurā daudzas nelielas kanālu plūsmas veido filiāļu struktūru. Pēdējā posmā tiek ievietots sfinkteris, kas regulē bioloģiskā šķidruma plūsmu. Visu cilvēku izņemšanas apjoms ir atšķirīgs.

Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls ir šāds izmērs:

• garš krāns ir 20-22 cm;
• astes daļā kanāls ir 1 mm diametrā;
• ap zarnu, kas jau atrodas galvas apgabalā, lielums svārstās no 3 līdz 3,5 mm.

Bieži barības kanāla struktūru attēlo loka forma, reta parādība ir ceļa un S veida.
Galvenais ēdiens beidzas ar gludo muskuļu atvēršanu zarnā. Oddi sfinktera darbs ir pārvaldīt un regulēt gremošanas sekrēciju plūsmu zarnās.

Ir tādi iekšējo orgānu struktūras varianti, kad dažu cēloņu ietekmē galvenais kanāls ir sadalīts divās filiālēs, kas darbojas atsevišķi viens no otra, kuru dēļ veidojas 2 zari. Šāda struktūra ir iedzimta, to novēro ļoti reti, kas izraisa filiāļu smagu sašaurināšanos vai absolūtu bloķēšanu.

Slimības diagnoze tiek veikta, izmantojot CT vai endoskopisko retrogrādo cholangiopancreatic pārbaudi.

Patoloģijas kanāli

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstība, palīgzaru atvēršana, galvenās gremošanas trakta stiepšanās un pievilkšana, kā arī citas izplūdes kanālu anomālijas izraisa aizkuņģa dziedzera stāvokļa kropļošanu un traucē gremošanu.

Kā jūs zināt, aizkuņģa dziedzera kanāli ir spēcīgas caurules. Filiāle, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas sula, tiek uzskatīta par galveno. Plūstot kanālā daudzi mazi zari, veido visu sistēmu. Izmaiņas cauruļvados var rasties dažādu iemeslu dēļ (kontrakcija, paplašināšanās, aizsērēšana), izraisot aizkuņģa dziedzera kanālu nopietnas patoloģijas.

Tādējādi cistiskās fibrozes veidošanās aizkuņģa dziedzera parenchimā veidojas stagnācijas un šķidruma maiņas dēļ. Kad cauruļvadi tiek sašaurināti, platības, kas ir pirms steanozes, kļūst plašākas, tas noved pie stagnējošām parādībām.

Aizkuņģa dziedzera galvenā kanāla bloķēšana ir galvenais pankreatīta veidošanās faktors. Ja ir mazu zaru aizsprostojums, tie izplešas ārpus steanozes vietas, tad spiediens palielinās.

Bīstams reprezentatīvs un kaitīgs cēlonis ir arī Helicobacter mikrobs, ja tas ir inficēts. Čūlu rašanās notiek tad, kad bīstamo cēloņu destruktīvā iedarbība uz kuņģa gļotādu sāk dominēt pār imunitātes ietekmi. Kuņģa čūlu attīstība ir:

• Helicobacter pylori infekcija;
• nesteroīdo līdzekļu izmantošana;
• sarkoma;
• audzēji;
• diabēts;
• sifilisu un citi.

Kuņģa čūlas veidošanās laikā sāpes rodas pēc ēšanas, divpadsmitpirkstu zarnā sāpes tiek sauktas par izsalkušām, kad tās attīstās tukšā dūšā, un pēc ēšanas tās nepazūd. Kad žultspūšļa iekaisums parādās grēmas, kolīts, vēdera uzpūšanās, raizēšanās.

Ja ir kādas pazīmes, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Aizkuņģa dziedzera kanālu struktūra un to patoloģija

Aizkuņģa dziedzera kanāli ir lielo rezervuāru sistēma, ko veido pirmās kārtas kanāli, kas ieplūst galvenajā izplūdes kanālā. Savukārt tie ir veidoti no kanāliem ar mazāku diametru. Pateicoties tiem, ir aizkuņģa dziedzera sulu fermentu transportēšana, ko izdala acini sekrēcijas šūnas tievās zarnas lūmenā, kur atveras aizkuņģa dziedzera kanāls. Enzīms, kas veidojas dziedzerī, iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā caur galveno (wirsung) kanālu divpadsmitpirkstu zarnas Vater papilla vietā Oddi sfinktera dēļ.

Vispārīga informācija par aizkuņģa dziedzera ductal sistēmu

Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu sistēma sākas acī: nelielie lobules izdalītie kanāli apvienojas lielākos, kas atstāj lobus (katrs no tiem sastāv no vairākām daivām) un nonāk kopējā izvadkanālā. Tā stiepjas pāri dziedzeri taisnā līnijā, sākot no astes un beidzot ar orgāna galvu. Tur papildu kanāls - Santorinia pievienojas Wirsung kanālam. Tās nosaukums nāk no itāļu anatomista D. Santorini vārda, kurš to atklāja un aprakstīja. Tad galvenais ekskrēcijas kanāls ir savienots ar kopējo žultsvadu (choledochus).

Aizkuņģa dziedzera caurule plūst divpadsmitpirkstu zarnā caur lielo tievo zarnu papillu. Santorini kanāla saplūšana divpadsmitpirkstu zarnā 40% notiek atsevišķi no galvenā kanāla. Tas tiek parādīts caur viņas mazo krūtsgalu, kas ir 2 cm virs Vater. Tiek aprakstīti gadījumi, kad papildu kanāls nav.

Santorini un Wirsung kanālus savstarpēji savieno plašs anastomožu tīkls. Galvenā kanāla drenāžas sistēmai ir vaļīga vai galvenā struktūra:

• stumbrs: ir aptuveni 30–34 mazie kanāli, kas ieplūst Wirsung, tie atrodas 5 mm attālumā;
• vaļīgi: starp tām starp tām ir 1–2 mm kanāli 55–60.

Kanāla anatomija

Aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa kanāli aizvāc aizkuņģa dziedzera sekrēcijā enzīmus divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Aizkuņģa dziedzera un žultsvadu gala sekciju anatomiskā lokalizācija ir 4 veidi:

1. tips ir atzīmēts 55% gadījumu: Wirsung un kopējais žultsvads (choledoch) tiek apvienotas vienā ampulā, kas izplūst caur sprauslu Vaters, pateicoties Oddi sfinkterim.

2. tips - (33%): abi ekskrēcijas kanāli ir savienoti Oddi sfinktera tiešā tuvumā bez kopējas ampulas veidošanās.

3. tips - (4%): katrs kanāls iekļūst zarnas lūmenā atsevišķi, neatkarīgi no otra, izmantojot lielos un mazos Vater sprauslas.

4. tips - (8%): ​​abi kanāli apvienojas ievērojamā attālumā no lielā Vatera sprauslas.

Kas ir Wirsung kanāls?

Aizkuņģa dziedzera kopējā ekskrēcijas kanāla atklāšanas autors - vācu anatomists Johann Wirsung. Viņas vārdā nosaukts galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls - Virungova kanāls. Tas ir taisnā līnijā, kas atrodas gar visu dziedzeri, tā biezumā no astes līdz galvai. Veido vairāki saliedēti lūzuma kanāli. Wirsung galvā kanāls atkārto savu formu un liek saliekt.

Aizkuņģa dziedzera galvenā kanāla garums - 16–23 cm, tā lūmena lielums astē - 1 mm, līdz galam palielinās līdz 3-4 mm. Pārbaude ultraskaņas laikā ir labi redzama.

Wirsung kanāla forma ir individuāla:

Aizkuņģa dziedzera galvā galvenajā kanālā ieplūst papildu izejas kanāls. Wirsungas kanāla beigās ir Oddi sfinkteris, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Galvenais kanāls kontrolē un regulē fermentu sekrēciju aizkuņģa dziedzera sulā.

Aizkuņģa dziedzera kanālu patoloģijas

Izmaiņas kanālu struktūrā un novirzēs ir attīstības anomālijas. Taču ir aprakstīta arī iegūtā patoloģija.

Ģenētiskie defekti var izraisīt sadalījumu kopējā kanālā: tas ir sadalīts divās daļās.

Kanālu galvenā patoloģija ietver:

Aizkuņģa dziedzera parenhīzā attīstās cistiskā fibroze - stagnācijas un šķidruma izmaiņu dēļ.

Kad cauruļvadi ir šauri, platības pirms stenozes izplešas, kas noved pie stagnācijas. Paplašinoties Wirsung kanālam, šajā vietā rodas paaugstināts spiediens.

Galvenais kanālu aizsprostojums ir galvenais pankreatīta cēlonis. Rodas mazu kanālu bloķēšana un to paplašināšanās ārpus stenozes vietas - tās rada paaugstinātu spiedienu.

Cēloņi un simptomi

Kanāla norma ir iestatīta: tai jābūt gludām sienām, un lūmenam jābūt tīram, bez koncentrācijām. Cauruļvada patoloģijā tās iekšējo sienu virsma kļūst nevienmērīga - tā vēl vairāk pasliktina tās stāvokli. Lai noteiktu šādas izmaiņas ultraskaņā, ir nepieciešams vizualizēt ne tikai aizkuņģa dziedzera galvu, bet arī visu žults ceļu.

Cauruļvadu paplašināšanas iemesli ir šādi:

• aizkuņģa dziedzera galvas ļaundabīgs veidojums vai divpadsmitpirkstu zarnas Vatera papillas ampulas - to pavada obstruktīva dzelte;
• akmeņi, kas pārklājas ar kopējās aizkuņģa dziedzera caurules caurlaidību, kas bieži vien ir apvienoti ar žultsakmeņiem un kopējās žultsvadu paplašināšanu (paplašināšanos);
• hronisks aizkuņģa dziedzera process;
• stingrības, kas attīstījās pēc operācijas (daļēja pankreathectomy, Whipple rezekcija).

Attīstoties audzējam vai veidojoties kalkulācijai, simptomi nav novēroti, līdz izglītība palielinās līdz 4 cm, kas palielina slimības risku un diagnozes sarežģītību: tikai tad, ja tiek sasniegti iespaidīgi apjomi, audzējs vai akmens sāk traucēt orgāna darbību. Parasti aizkuņģa dziedzera vēzi atklāj 3. vai 4. posmā, kad audzējs jau aktīvi aug dzīvos orgānos un asinsvados, kas neļauj to pilnībā izņemt. Izdzīvošanas iespējas šādos gadījumos ir ļoti zemas.

Tā kā procesā ir iesaistīts arī kopējais žultsvads, kas vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera galvas reģionā ir savienots ar Wirsung kanālu, dzelte ir viena no pirmajām pazīmēm. Saskaņā ar attīstības mehānismu tas ir obstruktīvs, mehānisks. Attīstās holecistīts. Tiek veidoti citi akmeņi, kas var aizsprostot žultspūšļa un tā cauruļvadus. Patoloģiskais process tiek pastiprināts, akmeņainais urīnpūšlis kļūst iekaisis un tiek pārveidots par žultsakmeņu.

Papildus dzelteem parādās arī citi simptomi:

• dažāda intensitātes sāpes kreisajā hipohondrijā ar apstarošanu uz muguras lejasdaļu;
• apetītes zudums un ātrs svara zudums;
• slikta dūša, vemšana, diskomforta sajūta kuņģī ēšanas laikā - jo kuņģis, aknas, tievās zarnas un resnās zarnas (resnās zarnas) un citi gremošanas orgāni robežojas ar aizkuņģa dziedzeri un ir iesaistīti patoloģiskajā procesā;
• slāpes, vispārējs vājums, strauja darba spēju samazināšanās.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, akmeņi kanālos reti attīstās, bet ir iekļauti aizkuņģa dziedzera patoloģiju sarakstā. Tās var notikt patstāvīgi vai izraisīt pankreatītu. Ja akmens veidojas virsung kanālā, tā lokalizācijas vietā rodas aizsprostojums un palielinās iekšējais spiediens. Fermenti netiek novirzīti divpadsmitpirkstu zarnā, zem spiediena retrogradi iekļūst dziedzeru audos, un sākas autolīzes process - pašregulācija. Tiek iznīcināta dziedzera parenhīma - attīstās pankreatonekroze, vērojama aizkuņģa dziedzera šūnu masveida nāve. Tas atbilst smagam pankreatītam ar augstu mirstību. Konservatīvā terapija ir neefektīva. Ārstēšana tiek veikta ķirurģiski.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, izmantojot laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes.

Laboratorija ietver bioķīmisko analīžu definīciju:

• asins un urīna diastāze;
• transamināzes (ALT, AST, GGT), bilirubīns, kopējais proteīns un frakcijas;
• koprogramma - fekāliju analīze.

Turklāt piemērojiet:

• Vēdera un retroperitonālās telpas ultraskaņa;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT vai MRI;
• aizkuņģa dziedzera angiogrāfija;
• laparoskopiskā diagnoze.

Vienkāršākā funkcionālās diagnostikas metode ir ultraskaņa. Ja jūs pilnībā vērojat aizkuņģa dziedzeri, no galvas līdz astei, ir vērojama būtiska mainība galvenās kopējās kanāla diametrā: kanāla lūmenis palielinās. Jūs varat arī skaidri redzēt blakus esošos parenhīma orgānus, noteikt paša dziedzeru un galvenā kanāla izmēra pieaugumu vai samazinājumu, noteikt patoloģiskos veidojumus cistu, kalkulatoru, audzēju formā, novērtēt audu blīvumu un viendabīgumu. Iekaisums orgāna parenhīzā var ievērojami palielināt tā blīvumu, kā arī cauruļu sienu biezumu. Šajā gadījumā Wirsung kanāls un tā izmaiņas nevar tikt vizualizētas, un ir nepieciešamas papildu izpētes metodes, lai noskaidrotu diagnozi.

EGD ļauj izmantot īpašu optisko ierīci, lai novērtētu barības vada gļotādas, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes stāvokli, lai atklātu divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanos ar gredzenveida RV.

Lai iegūtu slāņveida sekcijas, tiek noteikts MRI - visprecīzākais veids, kā detalizēti izpētīt Wirsung kanālu.

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera kanālu asimptomātiskajām novirzēm nav nepieciešama ārstēšana. Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu patoloģijas terapija tiek samazināta līdz slimību korekcijai, kas izraisīja izmaiņas kanālos vai to komplikācijās. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma un aizkuņģa dziedzera bojājuma apjoma. Tiek izmantotas konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Visiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera funkcionālajiem traucējumiem sarežģītas terapijas ziņā piešķir Pevznera diētu skaitu 5p. Tas neietver taukainu, ceptu, pikantu, kūpinātu, sāļu pārtiku. Gremošanas trakta slimību paasinājuma laikā, kas radies fermentu traucējumu dēļ, ieteicams lietot mazas porcijas 5-6 reizes dienā. Pārtiku vajadzētu tvaicēt, tam jābūt vārītam vai sautētam, bet nav cepta. Ir nepieciešams iekļaut pietiekamu daudzumu viegli sagremojamu olbaltumvielu (liesa gaļa, zivis), daudz šķiedrvielu (putras, apstrādāti termiski un sasmalcināti augļi un dārzeņi).

Piešķirtais enzīmu aizvietojums un, ja nepieciešams, glikozes līmeņa pazeminoša terapija, pārkāpjot ogļhidrātu metabolismu.

Intensīvās terapijas nodaļā tiek izmantota antisekretāru zāļu grupa, proteāzes inhibitori. Tās kavē aizkuņģa dziedzera fermentu sekrēciju - kontrastu, Trasilolu, Gordoksu. Panthripīns. Nesen viņu loma ārstēšanā ir samazinājusies, un to lietošana ir ierobežota augsto blakusparādību dēļ - izteiktas alerģiskas reakcijas, kas smaguma un bīstamības dēļ pārsniedz terapeitisko efektu.

Turklāt terapija sastāv no aktivitāšu kopuma, kas veicina gremošanas orgānu funkcionālās aktivitātes atjaunošanu. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• antispazmiskie, antiholīnerģiskie, pretsāpju līdzekļi sāpju simptomu mazināšanai;
• Novocainiska blokāde ar lielas intensitātes sāpēm;
• mākslīgais augšanas hormons - augšanas hormons (oktreocīds, Sandostatin), lai samazinātu fermentu veidošanos;
• protonu sūkņa inhibitori ar palielinātu kuņģa sulas skābumu, kas ievērojami uzlabo aizkuņģa dziedzera fermentu sintēzi;
• antibakteriālas zāles infekcijas ārstēšanai vai profilaksei kombinācijā ar pretmikrobu līdzekli (metronidazolu);
• antihistamīni;
• diurētiķis aizkuņģa dziedzera tūska.

Kanālu attīstības anomālijas

Cauruļu anomālijas - novirze no to anatomiskās struktūras vai funkcionālās aktivitātes normas. Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu anomālijas ir:

Anomālijas, kas rodas dzimšanas laikā, ietver:

• Santorini izplūdes kanāla trūkums;
• atsevišķa ieplūde Wirsung vājā zarnā un papildu kanālā;
• cistisko kanālu izmaiņas;
• gredzenveida prostatas, kurā kanālam ir cilpas forma;
• spirālveida aizkuņģa dziedzeris (dziedzeru kopējais kanāls ir arī spirālveida);
• papildu RV.

Iegūtās anomālijas ir cistiskā fibroze pankreatīts, kas attīstās galvenokārt zīdaiņiem. Tas visbiežāk ir saistīts ar atresiju, patoloģisku hipoplaziju vai pilnīgu kanālu trūkumu, kā rezultātā rodas cistiskās veidošanās. Caurules trūkums vai straujš samazinājums noved pie tā, ka fermenti nenonāk zarnās, un to skaits zarnu sulā strauji samazinās. Tas izraisa barības vielu zarnu gremošanas un absorbcijas procesu pārkāpumus. Šis nosacījums pakāpeniski noved pie:

• zems zīdaiņu svara pieaugums un laba apetīte;
• pakāpeniskai bērna izsīkšanai bez redzama iemesla;
• palēnināt izaugsmi;
• zarnu obstrukciju.

Ja bērns piedzimst ar anomāliju, ko pārstāv gredzenveida aizkuņģa dziedzeris, tā dzīves laikā var neparādīt nekādas klīniskas pazīmes. Dažreiz nejauši atrodama detalizēta pārbaude tikai vecumā. Aizkuņģa dziedzera kanāls šādos gadījumos veido cilpu. Nenormāla attīstība ir tā, ka aizkuņģa dziedzeris audos sasien divpadsmitpirkstu zarnas dilstošo daļu, laika gaitā pakāpeniski sašaurinot lūmenu. Tajā pašā laikā nepilnīga kanālu attīstība noved pie stagnācijas kuņģa antrumā, kā rezultātā samazinās darbs divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē. Ņemot to vērā, izstrādājiet:

• čūlas čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• žultsakmeņu slimība.

Tika arī konstatēts, ka visu acināru dziedzeru attīstība, kuriem ir gan aizkuņģa dziedzeris, gan siekalas (ieskaitot zemūdens), ir vienāds. Pastāv saikne starp šo dziedzeru iedzimto patoloģiju. Reizēm ir iedzimta choledochus - parastā žultsvada - paplašināšanās ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību - holangītu.

Anomāliju cēloņi

Kanālu neparastās attīstības cēloņi vairumā gadījumu nav zināmi. Visbiežāk tos izraisa:

• ģenētiskās izmaiņas;
• nelabvēlīgi faktori, ko grūtniece ir pakļauta: smēķēšana, alkohols, narkotikas un radiācijas ietekme, augsta temperatūra;
• infekcijas sievietēm grūtniecības laikā: masaliņas, herpes, listerioze (ietekmē imūnsistēmas audus un aknas) un citi;
• pastāvīgas stresa situācijas;
• aizliegts lietot grūtniecēm.

Sakarā ar novēlotu diagnozi un adekvātas ārstēšanas trūkumu aizkuņģa dziedzera kanālu izmaiņas var pakāpeniski izraisīt gremošanas procesu traucējumus un neatgriezeniskas sekas orgāna audos. Lai to izvairītos, jums ir jābūt uzmanīgiem jūsu veselībai, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāēd labi, jāizvairās no stresa, un, ja jūtaties slikti, jāsazinās ar speciālistiem bez sevis dziedināšanas.