Radiocontrasts kalcijs žultspūšļa gadījumā, kas tas ir

Ir trīs žultsakmeņu veidi: holesterīns, pigments un jauktie akmeņi, kas papildus žults pigmentam un holesterīnam ietver kalcija sāļus.

Pigmenta akmeņu parādīšanās ir saistīta ar žultsceļu hemolīzi un infekciju, holesterīns un jauktie akmeņi ir biežāk sastopami sievietēm ar aptaukošanos, kā arī pārkāpjot žultsskābes enterohepatisko cirkulāciju ķirurģisku iejaukšanās vai tievās zarnas slimību, piemēram, Krona slimības dēļ.
Akmeņu veidi, kas veidojas, ir ļoti atkarīgi no rases. Žultsceļos var veidoties kā viens aprēķins un daudz.

Radiopaque akmeņi. Neliela daļa žultsakmeņu satur pietiekami daudz kalcija, un tos var noteikt, izmantojot vēdera rentgenstaru. Ļoti reti ir arī gāzes pievienošana akmeņiem. Lai apstiprinātu akmeņu klātbūtni žults traktā, varat izmantot holecistogrāfiju, kas nesen dod iespēju veikt ultraskaņas diagnostiku.

Radiolenti akmeņi. Zema kalcija satura dēļ vairāk nekā 80% žultsakmeņu ir radiolucējoši. Mutvārdu holecistogrāfija var apstiprināt savu klātbūtni tikai tad, ja žultspūšļa darbība ir laba un tā spēj uzkrāt kontrastvielu.

Ultraskaņas ātrums, precizitāte, neinvazivitāte un drošība tiek atzītas par vēlamo metodi žultsakmeņu diagnosticēšanā. Ja ultraskaņas akmeņus nosaka to veidotās akustiskās ēnas. Mazie akmeņi tiek atklāti, izmantojot datorizētu tomogrāfiju. Alternatīvas pētniecības metodes ietver magnētiskās rezonanses holangiogrāfiju un ERCP (pēdējo lietošana vieglu gadījumu diagnosticēšanā nav pamatota).

1,2 - holesterīna akmens (1) un pigmenta akmeņi (2).
3 - žultspūšļa akmeņu veidi: holesterīna akmens (a), jauktie akmeņi (bd), pigmenta akmeņi (e). a - Vairāki nelieli kaļķaini žultspūšļa akmeņi datortomogrāfijā (norādīti ar bultiņu).
b - žultspūšļa akmeņi ar MRI.
c - attēlā ir divi neparasti žultsakmeņi.
Koncentriskiem gredzeniem ir nevienmērīgs biezums, divi tumši plankumi (ar bultiņām) ir saistīti ar gāzes (galvenokārt slāpekļa) klātbūtni. Datorizētā tomogrāfija. a - Aknas labā augšējā kvadranta radiogrāfija atklāja daudzus kalcifizētus mazus (2-3 mm) polihrons žultsakmeņus.
b - aknas labā augšējā kvadranta radiogrāfija atklāja 11 lielus (5-10 mm) kalcinētus akmeņus žultspūslī.
c - žultspūslis, kas piepildīts ar 20 caurspīdīgiem caurspīdīgiem akmeņiem, kuru diametrs ir 3-5 mm, un ko atklāj mutes dobuma hibrīds. a - Attēls no žultsakmeņiem ar apaļu hiperhooisko struktūru un 3 mm diametru (plānas bultiņas), kas iegūta ar ultraskaņu. Ultraskaņas ēna (bieza bultiņa) tiek noteikta lejup no žultspūšļa.
b, c - kalkolīts. Biezināta žultspūšļa siena (a) (melna bultiņa). Žultsakmeņi (b) (balta bultiņa).
Aiz akmeņiem atrodas ultraskaņas ēna.

X-ray no žultspūšļa, lai noteiktu akmeņus

Žultsakmeņu slimības diagnostika: visu metožu pārskatīšana

Gremošanas process cilvēka organismā nav iespējams bez žults. To nepārtraukti ražo aknās un caur žultsvadiem iekļūst žultspūšļa - orgāna, kas atrodas uz aknu cilpu apakšējās sienas, kas kalpo kā izdalīto sekrēciju rezervuārs. Kad pārtika iekļūst organismā, žultspūšļa sēž divpadsmitpirkstu zarnā, šķidrums piedalās pārtikas sagremošanas procesā. Žultspūšļa motora funkcijas pārkāpuma gadījumā daļa žults nevar iznākt un uzkrāties, kļūst par viskozu šķidrumu, no kura pakāpeniski veidojas akmeņi. Attīstās akmens aknu slimība.

Akmens veidošanās ir lēns process, kas ilgst vairākus gadus. Atkarībā no nogulsnējošo žults komponentu veidojas dažāda sastāva akmeņi: holesterīns, pigments vai kaļķakmens. Dažreiz notiek holesterīna kalcifikācija, pigmenta akmeņi, struktūras šādā gadījumā tiek uzskatītas par jaukām.

Zarnu trakta cēloņi

Gallstone slimība ir diezgan izplatīta slimība. Biežāk sievietes vecumā, cilvēki ar lieko svaru cieš. Slimības cēloņi ir šādi:

• Nepietiekams uzturs - neregulāra ēšana, badošanās, pārēšanās.
• Sēdus dzīvesveids, hipodinamija.
• Hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā.
• Iedzimtība.
• Aizkuņģa dziedzera slimības.

Nesen tika uzskatīts, ka žultspūšļa izņemšana ir vienkārša metode, kā atbrīvoties no akmeņiem. Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka, ja ir iespēja, labāk ir mēģināt saglabāt orgānu. Žultspūšļa uzkrājas holesterīna pārpalikums, kad orgāns tiek izņemts, viela nonāk asinsvados, palielinot aterosklerozes risku. Pēc žultspūšļa izņemšanas persona ir nolemta ievērot stingru diētu.

Žultsakmeņu slimības simptomi

Sākotnēji akmeņi uzkrājas žultspūslī, neradot cilvēka trauksmi. Ir laiks, kad provocējošu faktoru dēļ - pārēšanās, liela alkohola daudzuma uzņemšana vai braukšana - akmeņi iekļūst žultsvados, aizsprosto caurumus, novēršot žults kustību. Ir žults kolikas uzbrukums. Slimības simptomi, kuriem nepieciešama uzmanība:

• Sāpes labajā hipohondrijā, smaguma sajūta epigastrijas reģionā.
• Slikta dūša, vemšana.
• Rupjība mutē, grēmas.
• Ādas un acu sklēra dzeltēšana.

Neliels akmens var šķērsot cauruļvadus pati, atstājot ķermeni kopā ar fekālijām. Bet biežāk akmeņu izmērs pilnībā pārklājas ar žults ceļu, sāpes palielinās, dod muguru un labo roku. Ir jāapspriežas ar ārstu, terapeitu, gastroenterologu, kurš veiks pilnīgu pārbaudi.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Veiksmīgas slimības ārstēšanas pamats - pareiza diagnoze. Sākotnēji - žultsakmeņu diferenciāldiagnoze. Galvenais uzdevums ir apstiprināt, ka pacienta sūdzības ir saistītas ar noteiktu slimību, nodrošinot efektīvu ārstēšanu. Vairākas slimības - hronisks pankreatīts, hepatīts, holecistīts un citi - liecina par līdzīgiem simptomiem. Kā noteikt slimību, kas izraisīja uzbrukumu? Paļauties tikai uz pacienta sūdzībām un laboratorijas testi nav iespējami. Ir nepieciešamas papildu procedūras. Tie ietver:

• Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
• Datoru tomogrāfija (CT).
• Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija.
• Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP).

Žultsakmeņu slimības diagnosticēšana ietver citu, mazāk izplatītu metožu izmantošanu, piemēram, rentgenstaru vai divpadsmitpirkstu zarnu skaņu.

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana

Uzskata par pieejamu un drošu diagnostikas metodi. Pacients nav pakļauts starojumam, ja nepieciešams, pētījumu var atkārtot vairākas reizes. Ultraskaņa ļauj pilnībā redzēt žultspūšļa un ķermeņa sienu iekšpusi. Cauruļvadi to nelielā biezuma dēļ ne vienmēr tiek noteikti. Ultraskaņai nav kontrindikāciju, un to plaši izmanto vēdera orgānu, tostarp žultspūšļa, diagnosticēšanā.

Sagatavošanās pētījumam sākas divas vai trīs dienas. Tiek uzskatīts, ka no uztura pārtikas produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos, ir grūti noteikt diagnozi. Ir pierādīts, ka tā lieto zāles, kas veicina gāzu izvadīšanu - aktīvā ogle, Motilium. Pēdējā maltīte pirms pētījuma notiek astoņas stundas. Ieteicams tīrīt zarnas ar klizmu vai caureju. Ultraskaņas veic tikai tukšā dūšā. Ir aizliegts dzert tēju, ūdeni, izmantot košļājamo gumiju, novēršot žults izdalīšanos.

Datorizētā tomogrāfija

Ar norādīto pārbaudes metodi ar rentgena stariem tiek iegūts detalizēts iekšējo orgānu attēls. Pacients tiek novietots uz galda, lēnām iekļūstot tomogrāfā. Rotējošā ierīce rada slāņa vēlamā orgāna slāņa attēlus. Lai iegūtu skaidrāku priekšstatu, pētāmā persona uzņem kontrastvielu, kas satur jodu. Attēli, kas uzņemti pirms un pēc zāļu lietošanas, var skaidri redzēt iekaisuma fokusus.

Pētījumā ar datortomogrāfiju atklājās akmeņu klātbūtne žultspūšļa kanālos un kaklā. Datorizētā tomogrāfija ļauj noteikt akmeņu blīvumu, diferencēt izcelsmes veidošanos, kas ir svarīgi, izvēloties ārstēšanas metodi. Ir zināms, ka holesterīna akmeņi ir jutīgi pret šķīdināšanu ar narkotikām, un pigmenta akmeņus sasmalcina trieciena vilnis. Kalcija vai rentgenstaru pozitīvi akmeņi tiek uzskatīti par bīstamiem, šādu nogulšņu noņemšana ir iespējama tikai ar ķirurģiskām metodēm.

Nav nepieciešama īpaša sagatavošanās pārbaudei uz tomogrāfa. Pētījuma priekšvakarā ir jāatturas no ēšanas, ņemiet caureju. Kontrindikācijas šai diagnozei ir grūtniecība. Ārsts tiek brīdināts par pacienta esošajām slimībām - cukura diabētu, astmu, nieru vai sirds slimībām un alerģiju pret zālēm, kas satur jodu.

Ar lielu skaitu izmeklējumu, izmantojot rentgena starus, tiek pieņemts neliels onkoloģisko komplikāciju iespējamība.

Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija

Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija ir moderna diagnostikas metode, kas sniedz pilnīgāku informāciju nekā datortomogrāfija. Kodolrezonanses radītais spēcīgais elektromagnētiskais lauks ļauj iegūt organa attēlu no jebkura leņķa. Šī metode pat atklāj slimības, kuras nevar noteikt ar citu diagnostikas pasākumu palīdzību, piemēram, primārā žults ciroze ir smaga autoimūna slimība, ko raksturo žultsvadu pakāpeniska iznīcināšana. Šī metode ir pierādījusi sevi ar akmeņiem žultspūšļa, ar aizdomām par audzējiem vai polipiem.

Magnētiskās rezonanses diagnostikas rezultāti ļauj visprecīzāk noteikt kanālu, ko bloķē akmeņi, lai konstatētu, ka šūnu vēdera dobumā ir sastopams, ka pacients vēl nav traucēts. Pēc ultraskaņas pārbaudes ieteicams veikt magnētiskās rezonanses holangiogrāfiju, ultraskaņas dati jums parādīs, kura orgāna daļa jāpārbauda sīkāk.

Biežāk eksāmens ir ieplānots rīta stundās, pēc pulksten 20:00 vakarā, jums vajadzētu atturēties no ēšanas. No rīta nav ieteicams dzert un smēķēt. Kontrindikācijas magnētiskās rezonanses kologrāfijai ir nopietnas slimības, aknu un žultspūšļa malformācijas un šo orgānu ievainojumi.

Metode ir pilnīgi droša pacientam, elektromagnētiskais lauks neietekmē imunitāti, neveicina vēža patoloģiju attīstību.

Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija

Procedūra papildus diagnozei ļauj izņemt akmeņus no žultspūšļa. Veicot ERCP, endoskopu - elastīgu zondi ar kameru - ievieto pacienta mutē un pārvietojas pa gremošanas traktu vēderā, sasniedzot divpadsmitpirkstu zarnu. Pēc tam endoskopā ievieto katetru, caur kuru žults kanālos tiek ievadīts kontrastviela. Izmantojot rentgena iekārtas, tiek ņemti no žultspūšļa un kanālu attēli, nosakot ārstēšanas metodi. Lai noņemtu akmeņus no žultsvada, uzstādiet stentu - plānu plastmasas cauruli. Iespējamā muskuļu audu izdalīšana starp žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Abas metodes palielina kanālu jaudu, palīdzot atbrīvoties no akmeņiem.

Šī metode parāda noteiktu procentuālo risku, īpaši pacientiem, kuriem tiek veikta ERCP, lai noņemtu akmeņus. Ir iespējamas komplikācijas - asiņošana, barības vada sieniņu perforācija, infekcijas infekcijas. Ja dažas stundas pēc procedūras pacients ir noraizējies par sāpēm kuņģī vai vēderā, nepārtrauktu klepu, drebuļiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Sagatavošanās endoskopiskai izmeklēšanai ir līdzīga aprakstītajām metodēm. Mums būs jāatturas no ēšanas 6-8 stundas pirms procedūras. Pārbaudošajam ārstam ir jābrīdina par sirds un asinsvadu slimībām, lietojot zāles, jo īpaši antibiotikas.

Žultsakmeņu slimības profilakse

Lai izvairītos no žultsakmeņiem, ieteicams ievērot pareizu diētu, ievērot diētu. Ieteicams ēst mazās kārtas daļās. Jums jāizvairās no taukiem, ceptiem un kūpinātajiem produktiem, svaigiem konditorejas izstrādājumiem, ar holesterīnu piesātinātiem pārtikas produktiem.

Tas ir paredzēts, lai kontrolētu kuņģa-zarnu trakta orgānu normālu darbību, ieteicams periodiski veikt aknu tīrīšanu. Veselīgs dzīvesveids, mērens treniņš palīdz gremošanas sistēmai. Žultspūšļa attīrīšana no maziem akmeņiem ir iespējama, izmantojot dabiskus augu preparātus.

Žultsakmeņu slimība - žultsakmeņi: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Akmens akmeņi, kas sastāv no viena veida akmeņiem, ir samērā reti. Galvenā konstatēto žultsakmeņu daļa ir jaukta tipa. Visbiežāk ir jaukti akmeņi holesterīns (90%), kalcija sāļi (3%) un bilirubīns (5%). Šāda akmens pamatne parasti ir pigmentēta.

Vienam pacientam ir atšķirīgas struktūras un ķīmiskā sastāva akmeņi. Koncentrācijas izmēri var būt no dažiem milimetriem līdz pat žultspūšļa izmēram.

Akmeņu svars var sasniegt līdz pat 80 g. To forma ir arī dažāda - no gludām noapaļotām līnijām līdz asiem, nevienmērīgiem galiem.

Galvenie akmens kompozīcijas veidi

Holesterīns

Struktūrā tie biežāk ir viendabīgi. Parādās vielmaiņas traucējumu dēļ. Lielākā daļa no tiem ir konstatēti pacientiem, kuriem ir tendence aptaukošanos.

Holesterīna akmeņiem ir apaļa forma ar diametru līdz 20 mm. Biežāk ievieto žultspūslī, nekā citos orgānos.

Pigments

Tos var veidot bez žultsvadu iekaisuma procesu līdzdalības. Galvenais iemesls to izskats ir pastiprināts sarkano asins šūnu sadalījums iedzimtu asins anomāliju dēļ.

To izmēri salīdzinājumā ar citiem akmeņiem ir mazi. Tās var atrasties gan žultsvados, gan žultspūšļa apstākļos.

Kārdinošs

Šāda veida akmeņi ir mazāk izplatīti nekā visi pārējie. Kalcijs ir kaļķakmens žultsakmeņu pamats.

Jaukts

Atrasts 80% pacientu ar žultsakmeņu slimību. To kodols ir organisks un ap to ir cita veida akmeņu slāņi (kalcija sāļi, holesterīns, bilirubīns).

Grūti akmeņi

Noteikts 10% gadījumu no žultsakmeņiem. Viņiem ir holesterīna kodols, kuram ir dažādi ķīmiskie savienojumi.

Kompleksie akmeņi bieži rodas no iekaisuma procesiem.

Žultsakmeņu slimības cēloņi

1. Visbiežāk sastopamie iemesli ir žultspūšļa darbības traucējumi. Kad tās kontrakcijas aktivitāte samazinās, to nevar pilnībā novadīt no žults. Rezultātā atlikušais žults laika gaitā sāk sabiezēt, kļūst viskozs.
2. Vecums Cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, visvairāk cieš no žultsakmeņiem.
3. Ilgi nepareiza badošanās. Žultspūšļa izpaužas žults pēc ēdiena uzņemšanas. Ja pārtika netiek saņemta, žultspūšā uzkrājas žults.
4. Samazināta fiziskā aktivitāte (grūtniecība, slimība).
5. Sieviešu dzimums Sievietes biežāk slimo nekā vīrieši. Viens no šīs parādības iemesliem ir tas, ka estrogēna daudzums grūtniecības laikā palielinās. Kas palielina holesterīna uzsūkšanos no zarnām. Tad viņš pārvietojas kopā ar žulti pa žults ceļu.
6. Pārēšanās, ēdot augstas kaloritātes pārtikas produktus, kas bagāti ar dzīvnieku taukiem. Pārmērīga alkohola lietošana.
7. Hormonālas izmaiņas, kas radušās vairogdziedzera traucējumu dēļ.
8. Iedzimts faktors. Ja vienam no vecākiem bija slimība, tad izredzes, ka bērni cietīs no žultsakmeņiem.
9. Aknu slimības, žultspūšļa, cauruļvadi.
10. Atsevišķu zāļu pieņemšana.

Slimības stadija

Sākotnējais

Raksturo izmaiņas žults sastāvā. Akmeņi vēl nav izveidoti. Slimības sākumu var noteikt ar žults bioķīmisko analīzi.

Koncentrācija

Simptomu pazīmes nav, bet akmeņi žultspūšļa sākumā jau sāk veidoties.

Šo slimības stadiju var noteikt, izmantojot instrumentālas diagnostikas metodes.

Simptomi

Izteikti slimības simptomi. Var attīstīties akūts vai hronisks holecistīts.

Akūta slimība

Ar nepareizu un savlaicīgu ārstēšanu sāpes tiek saasinātas, var būt dažādas komplikācijas.

Slimības klīniskā izpausme

1. Pirmais žultsakmeņu slimības simptoms ir sāpes pareizajā hipohondrijā. Sāpes var dot jostas, labās plecu lāpstiņas. Dažreiz sirds ir sāpes, kas izraisa sirdsdarbības ritma traucējumus. Visbiežāk simptomu saasināšanās notiek pēc grūti sagremojamo ēdienu uzņemšanas, pārmērīgas dzeršanas. Sāpīgs ilgums var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Tas ir atkarīgs no iekaisuma pakāpes. Sāpju mazināšana nenozīmē iekaisuma pārtraukšanu. Ļoti bieži, kad sāpju simptomi samazinās, iekaisuma procesi palielinās. Par iekaisuma pārtraukšanu var runāt tikai pilnīga sāpju neesamība 2-3 dienas.
2. Dzelte Tas var notikt 2-3 dienas un pēc iekaisuma samazināšanas.
3. Temperatūras pieaugums (37–39 ° C), ko pastiprina ķermeņa vispārējais vājums.
4. Slikta dūša, vemšana, grēmas.

Bija gadījumi, kad žultsakmeņi īpašniekam neradīja sāpes. Un ultraskaņas gadījumā nejauši tika atklāta žultsakmeņu slimība. Persona var radīt normālu dzīvi, nevis uzminēt, ka viņa ķermenī ir neveiksmes, kas izraisa akmeņu veidošanos. Pirmie žultsakmeņu slimības simptomi var parādīties 5–10 gadus pēc slimības sākuma.

Visbiežāk, ja akmeņi netraucē, viņš tos neārstē. Bet tas nav pilnīgi pareizs. Galu galā sāpju simptomu izpausmes var sākties visnepiemērotākajā brīdī. Turklāt gadu gaitā akmeņu skaits var ievērojami palielināties. Un, ja sākumposmā pacients varētu palīdzēt, lietojot narkotikas, dažādas zāles. Ka sākumā ir nepieciešams veikt operāciju, lai noņemtu žultspūšļa darbību.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Pareiza žults ceļu slimību diagnoze ir balstīta uz slimības vēsturi, pētījumiem, laboratorijas indikācijām. Sakarā ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu var izvairīties no žultsakmeņu slimības komplikācijām.

Vispārējie klīniskie testi

Šādas analīzes ir informatīvas tikai žults kolikas laikā. Šajā periodā tiks palielināts ESR un leikocītu skaits. Bioķīmiskā analīze - parādīs bilirubīna palielināšanos. Vispārējā urīna klīniskajā analīzē uzbrukuma laikā būs urobilīns, un fekālijās nebūs sterokobilīna.

Obligātie instrumentālie pētījumi

Ultraskaņa

Vēdera ultraskaņa ir visefektīvākā diagnozes apstiprināšanas metode. Pateicoties šai metodei, ārsts saņem informāciju par akūtu vai hronisku holecistītu. Ultraskaņas var veikt žults kolikas uzbrukuma laikā.

Ultraskaņas jutīgums akmeņiem žultspūšļa un cauruļvados - 89%, specifiskums -97%, akmeņiem parastajos žultsvados - līdz 50%, specifiskums - 95%. Lietojot ultraskaņu, tiek atklāti akmeņi, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm. Nosaka arī žultspūšļa formu, struktūru, stāvokli. Turklāt tiek analizēta žultsvadu caurlaidība.

Pirms ultraskaņas procedūras jums ir jāsagatavojas. Nakts pirms vakariņām līdz pulksten 18:00. Pēc tam veiciet klizmu (iztīrīts līdz tīram ūdenim). Vai ultraskaņas nepieciešamība ir tukša, nav ieteicams pat dzert ūdeni.

Rentgena

Rentgenogrammu reti veic, salīdzinot ar ultraskaņu. Tas ir saistīts ar to, ka daudzi akmeņi ir rentgenstaru negatīvi.

Metodes jutīgums ir mazāks par 20%.

Fibroezofagogastroduodenoskops

FEGDS - veic, lai novērtētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli. Tajā ir arī informācija par galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas stāvokli, ja ir aizdomas par holedoholītiju.

Papildu instrumentālās izpētes metodes

Mutiska un iekšēja holecistogrāfija

Ekstrarenālie žultsceļi kontrastē, un burbulis nav definēts. Tas saka par iespējamo cistisko kanālu aizsprostošanos.

Datorizētā tomogrāfija

CT ir žultsakmeņu vājināšanās koeficienta kvantitatīva noteikšana atbilstoši Hounsfield.

Metode var netieši norādīt akmens veidošanās sastāvu un blīvumu.

Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija

ERCP ir ļoti efektīva metode, lai pētītu ārpustelpu kanālus, lai veidotu akmeņus kopējā žultsvados. Uzskata arī obstruktīvas dzelte.

MRCP

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija. Tā atklāj žultsakmeņu akmeņus, kurus ultraskaņas mašīna nav pamanījusi.

Tās jutība ir 92%, specifiskums ir 97%.

Profilakse

Lai izvairītos no žultsakmeņu slimības patogēnas, uzmanība jāpievērš profilaksei. Pirmkārt, pareiza uzturs ir svarīgs. Ir nepieciešams ēst lēni, visu rūpīgi košļāt. Starp uztveršanas intervāliem nedrīkst būt vairāk par 3 stundām.

Lielākam patērētā pārtikas daudzumam jābūt dārzeņiem un augļiem. Ir nevēlams ēst apetīti, bet tik grūti sagremot pārtiku - kūpinātu, taukainu, pikantu.

Dzeriet vismaz 1,5-2 litrus ūdens. Tas ir ūdens, nevis tēja vai sula. Dzērieni, kuru sastāvā ir kofeīns, arī ir nevēlami. Ir vērts, ja ne pilnīgi atteicies, tad vismaz ierobežojiet alkohola lietošanu.

Arī ārsti iesaka lietot profilaktiskas žults zāles.

Papildus uzturs ir svarīgi saglabāt aktīvu dzīvesveidu. Vingrojumi ir jāveic katru dienu. Bet tas nenozīmē, ka ir lietderīgi smilšu maisus vai smagus pirkumus veikt no tirgus. Vingrojumi jāizplata visā ķermeņa muskuļos. Ir lietderīgi veikt ikdienas vingrinājumus, iesaistīties kāda veida sportā.

Ja ir grūti piespiest sevi darīt kaut ko, tad ceļš ir reģistrēties grupā (aerobika, joga, deja). Ja maksājat par nodarbību iepriekš, tad jums ir žēl, ka nauda izzudīs - viņiem būs jāapmeklē.

Atcerieties, ka savlaicīga žultsakmeņu slimības profilakse atvieglos tās turpmāku ārstēšanu.

Kolecistogrāfija

Kolecistogrāfiju izmanto žultspūšļa un žultsvadu izpētei.

Holecistogrāfija ir tāda, ka urīnpūšļa zonas rentgena izpēte, žults trakts tiek veikts pēc tam, kad pacientam tika piešķirta kontrastviela. Tetraiododfenolftaleīns vai tetrabrompenolftaleīns iepriekš tika izmantots. Tagad tika piedāvātas citas kontrastējošas vielas (biltrast, biliclentāns). Tos ievada caur muti tablešu veidā. Pēc uzsūkšanās kontrastviela nonāk asinīs no zarnām un pēc tam caur aknām un žultspūslī. Holecistogrammā tas parasti ir labi redzams, un tas ļauj spriest par tās formu un funkciju. Pēdējais tiek sasniegts, salīdzinot burbuļa lielumu un formu pirms un pēc tam, kad ir radīts kairinājums, kas izraisa tā kontrakciju. Šādos gadījumos uz rentgenogrāfiem dažreiz ir iespējams fiksēt žultsvadu kontūras un novērtēt tās caurlaidību.

Holecistogrāfija ir iespējama tikai ar apmierinošu aknu darbību, kad aknu šūnas var pazemināt žulti, kā arī ar aknu un cistisko kanālu caurlaidību un vienlaikus saglabājot spēju koncentrēt žulti urīnpūslī. Burbulas spēja sarukt arī ir svarīga. Ja šī spēja tiek pārkāpta, tā netiek atbrīvota, lai saņemtu jaunas žults saturošās daļas, kas satur kontrastu.

Attēlā var konstatēt stagnāciju, urīnpūšļa atoniju un saķeres rezultātā radušos deformāciju.

Sagatavošanās holecistogrāfijai

Kolecistogrāfijas tehnika ar biltrastu ir šāda. Kolecistogrāfijas priekšvakarā pulksten 17, pacients saņem vakariņas mannas vai rīsu putras un mīkstu vārītu olu; pulksten 19:00 viņam tiek dota tīrīšanas klizma, un pēc tam pacients uzņem 3 g bilitrāta. Viņš šo daudzumu pa 3 stundām lieto mazās porcijās un dzer to ar saldu tēju. 22:00 pacients dzer 100 ml 40% glikozes šķīduma.

Nākamajā dienā, tukšā dūšā, pulksten 9 no rīta (t.i., 13-14 stundas pēc kontrastvielas lietošanas) tiek veikti žultspūšļa zonas rentgenstari. Tad pacients saņem choleretic 2 neapstrādātu olu dzeltenumu veidā un pēc 1-2 stundām atkārtoti tiek veikti atkārtoti rentgenstari.

Uz cholecystograms, kas iegūta ar šo metodi, normālam žultspūšam ir bumbierveida vai noapaļota forma. Kad pacients stāv, viņš izceļas ar reljefu no piekrastes arkas. Mehāniska šķēršļa klātbūtnē, kas kavē žults plūsmu urīnpūslī, urīnpūšļa ēnas rentgenogrammas vispār nav redzamas. Visbiežāk šī parādība tiek novērota, bloķējot choledoch ar akmeni vai tās iznīcināšanas rezultātā hroniska iekaisuma procesa laikā. Ja holecistogrammas ne vienmēr tiek atklātas akmeņi, tās bieži var atklāt tikai pēc pētījuma dažādās pacienta pozīcijās un urīnpūšļa saspiešanas laikā. Jāatceras, ka ne visi akmeņi tiek atklāti šādos attēlos: to ķīmiskais sastāvs. Visbiežāk pigmentu un holesterīna akmeņainos akmeņus var atrast dažādās apgaismības formās.

Urīnpūšļa kustības traucējumus koordinācijas nervu sistēmas traucējumu (diskinēzija) dēļ nosaka tas, ka pēc dzeltenumu uzņemšanas tas ir gandrīz pilnīgi tukšs un paliek nemainīgs 3-4 stundas. Hroniskā holecistīta gadījumā parasti ir redzama viendabīga urīnpūšļa ēna ar skaidru kontūru bez akmeņiem. Pēc choleretic (dzeltenuma) uzņemšanas noturība novērojama kontrastainā žultspūšļa urīnpūslī. Hroniska holecistīta klātbūtnē urīnpūslis parasti deformējas, neregulāras formas kontūras, sasmalcinātas, kontrastvielas iztukšošana šādos pacientiem ir ievērojami palēninājusies.

Žultsakmeņi

Žultsakmeņi (žultsakmeņi, žultsakmeņi, žultsakmeņi, žultsakmeņi) ir slimība, ko raksturo akmeņu veidošanās žultspūšļa, parasti sastāv no holesterīna. Vairumā gadījumu tie nerada nekādus simptomus un to ārstēšana nav nepieciešama.

Tomēr, ja akmens ir iestrēdzis žultspūšļa kanālā (atverē), tas var izraisīt pēkšņu vēdera sāpes, kas parasti ilgst no vienas līdz piecām stundām. Šīs sāpes vēderā sauc par žults koliku.

Žultsakmeņi var izraisīt arī iekaisumu (holecistīts). Kolecistītu var pavadīt ilgstoša sāpes, ādas dzeltenība un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C.

Dažos gadījumos akmens, kas nokrīt no urīnpūšļa, var bloķēt kanālu, caur kuru zarnās ieplūst kuņģa gremošanas sula (skatīt attēlu pa labi). Tas izraisa kairinājumu un iekaisumu - akūtu pankreatītu. Šis stāvoklis izraisa sāpes vēderā, kas pastāvīgi pieaug.

Žultspūšļa ir mazs sirds orgāns, kas atrodas zem aknām. Ar žultspūšļa struktūru un tās kanāliem, kurus var redzēt attēlā pa labi.

Galvenais žultspūšļa uzdevums ir uzglabāt žulti.

Žults ir šķidrums, ko rada aknas, kas palīdz noārdīt taukus. Tas iet no aknām caur kanāliem - aknu kanāliem un nonāk žultspūšļa.

Žults uzkrājas žultspūšļa, kur tā kļūst koncentrētāka, kas palīdz labāk sadalīt taukus. Ja nepieciešams, žults izdalās no žultspūšļa kopējā žultsvadā (skatīt attēlu) un pēc tam zarnu lūmenā, kur tas piedalās gremošanas procesā.

Tiek uzskatīts, ka akmeņi veidojas žultspūšļa žults ķīmiskā sastāva pārkāpuma dēļ. Vairumā gadījumu holesterīna līmenis dramatiski palielinās, un holesterīna pārpalikums pārvēršas akmeņos. Žultsakmeņi ir ļoti bieži. Krievijā žultsakmeņu izplatība ir no 3 līdz 12%.

Parasti ārstēšana ir nepieciešama tikai gadījumos, kad akmeņi izraisa trauksmi, piemēram, sāpes vēderā. Pēc tam var ieteikt minimāli invazīvu ķirurģiju, lai novērstu žultspūšļa veidošanos. Šī procedūra, ko sauc par laparoskopisko holecistektomiju, ir diezgan vienkārša un reti ir sarežģījumi.

Persona var darīt bez žultspūšļa. Šī iestāde ir noderīga, bet nav būtiska. Pēc cholecystectomy, žults joprojām tiek ražots aknās, kas tā vietā, lai uzkrātu urīnpūsli, pilienu pa pilienam pilienu uz tievo zarnu. Tomēr dažos no operētajiem postcholecystectomy sindromiem attīstās.

Tādējādi vairumā gadījumu žultsakmeņi (ICD) ir viegli ārstējami ķirurģiski. Ļoti smagi gadījumi var būt dzīvībai bīstami, īpaši cilvēkiem ar sliktu veselību, bet nāve ir reta.

Daudzi cilvēki ar žultsakmeņu slimību (ICD) nejūt nekādus simptomus un nav informēti par šo slimību, ja vien akmeņi nejauši nav atklāti žultspūšļa laikā cita iemesla dēļ.

Tomēr, ja akmens pārklājas ar žultsvadu, caur kuru žults plūsma no žultspūšļa zarnās, simptomi ir acīmredzami.

Galvenais ir sāpes vēderā. Tomēr akmeņu noteiktā vietā var rasties citi simptomi žultspūšļa sāpju fonā.

Sāpes vēderā

Visbiežāk sastopamais žultsakmeņu simptoms ir pēkšņa, stipra sāpes vēderā, kas parasti ilgst no vienas līdz piecām stundām (bet dažreiz var aiziet prom pēc dažām minūtēm). To sauc par žults koliku.

Ir jūtama sāpes ar žults koliku:

• vēdera centrā, starp krūšu kaulu un nabu;
• hipohondrijā pa labi, no kurienes tā var dot labajā pusē vai plecu lāpstiņā.

Kolikas uzbrukuma laikā žultspūšļa sāpes pastāvīgi sāp. Iztukšošana vai vemšana neatbrīvo stāvokli. Dažreiz galvas sāpes izraisa taukskābju patēriņš, bet var sākties jebkurā diennakts laikā vai pamodināt jūs naktī.

Parasti žults kolikas notiek neregulāri. Starp sāpēm var būt vairākas nedēļas vai mēneši. Citi žults kolikas simptomi var būt smaga svīšana, slikta dūša vai vemšana.

Ārsti sauc šādu slimības gaitu nekomplicētu žultsakmeņu slimību (ICD).

Citi žultsakmeņu simptomi

Retos gadījumos akmeņi var izraisīt smagākus simptomus, ja tie bloķē žults plūsmu no urīnpūšļa ilgāku laiku vai pārvietojas uz citām žultsvadu daļām (piemēram, bloķē aizplūšanu no aizkuņģa dziedzera uz tievo zarnu).

Šādos gadījumos Jums var rasties šādi simptomi:

• temperatūra 38 ° C vai augstāka;
• ilgāka sāpes vēderā (žultspūslis);
• sirds sirdsklauves;
• ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte);
• nieze;
• caureja;
• drebuļi vai drebuļi;
• dezorientācija telpā un laikā;
• apetītes trūkums.

Ārsti to sauc par nopietnāku saslimšanu, ko sarežģī žultsakmeņu slimība (ICD).

Ja Jums ir žultspūšļa sāpes, veiciet tikšanos ar ārstu vai gastroenterologu, gremošanas sistēmas slimību speciālistu.

Nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību (no mobilā tālruņa 112 vai 911 no fiksētā tālruņa - 03) šādos gadījumos:

• ādas un gļotādu dzeltenība;
• sāpes vēderā, kas nepārsniedz astoņas stundas;
• augsts drudzis un drebuļi;
• tik stipras sāpes vēderā, ka jūs nevarat atrast ērtu stāvokli.

Tiek uzskatīts, ka akmeņi veido žultspūšļa žults ķīmiskā sastāva nelīdzsvarotību. Žults ir šķidrums, kas nepieciešams gremošanai, ko ražo aknas.

Joprojām nav skaidrs, kas izraisa šo nelīdzsvarotību, bet ir zināms, ka žultsakmeņi var veidoties šādos gadījumos:

• neparasti augsts holesterīna līmenis žultspūslī - apmēram četri no pieciem žultsakmeņiem sastāv no holesterīna;
• neparasti augsts bilirubīna līmenis (sarkano asinsķermenīšu sabrukuma produkts) žultspūšļa gadījumā - apmēram viens no pieciem žultsakmeņiem sastāv no bilirubīna.

Ķīmiskā nelīdzsvarotība var izraisīt nelielu kristālu veidošanos žulti, kas pakāpeniski (bieži daudzus gadus) pārveidojas par stipriem akmeņiem. Žultsakmeņi var būt mazi, piemēram, smilšu graudi vai lieli, tāpat kā akmeņi. Akmeņi ir viens un vairāki.

Kas var būt žultsakmeņi?

Žultsakmeņi ir biežāk sastopami šādās cilvēku grupās:

• sievietes, īpaši dzemdības;
• cilvēki, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās - ja ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 25 vai lielāks;
• 40 gadus veci un vecāki cilvēki (jo vecāki esat, jo lielāks ir akmeņu risks);
• cilvēkiem ar cirozi (aknu slimība);
• cilvēkiem ar gremošanas sistēmas slimībām (Krona slimību, kairinātu zarnu sindromu);
• cilvēkiem, kuriem ir radinieki ar akmeņiem žultspūslī (aptuveni trešdaļai cilvēku ar akmeņiem žultspūšļa mucā ir tuvs radinieks, kas cieš no tās pašas slimības);
• cilvēki, kuri nesen zaudējuši svaru diētas dēļ vai operācijas rezultātā, piemēram, kuņģa pārsējs;
• cilvēki, kas lieto zāles, ko sauc par ceftriaksonu, ir antibiotika, ko lieto, lai ārstētu vairākas infekcijas slimības, tostarp pneimonija, meningīts un gonoreja.

Pastāv arī paaugstināts žultsakmeņu risks sievietēm, kas lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus vai tiek ārstētas ar lielām estrogēnu devām (piemēram, osteoporozes, krūts vēža, menopauzes izpausmju ārstēšanai).

Daudziem cilvēkiem žultsakmeņi nerada nekādus simptomus, tāpēc tos bieži atklāj nejauši, pārbaudot citu slimību.

Ja Jums ir žultspūšļa sāpes vai citi žultsakmeņu simptomi (GCB), konsultējieties ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu, lai ārsts varētu veikt vajadzīgās pārbaudes.

Apspriešanās ar ārstu

Pirmkārt, ārsts Jums jautās par jūsu simptomiem un pēc tam lūdziet, lai jūs gulētu uz dīvāna un pārbaudītu vēderu. Ir svarīga diagnostikas zīme - Murphy simptoms, ko ārsts parasti pārbauda pārbaudes laikā.

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams ieelpot, un ārsts viegli pieskarsies jūsu vēdera sienai žultspūšļa zonā. Ja šīs sāpes rodas vēderā, Murphy simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, kas liecina par žultspūšļa iekaisumu (šajā gadījumā nepieciešama steidzama ārstēšana).

Ārsts var arī noteikt vispārēju asins analīzi, lai noteiktu infekcijas pazīmes vai bioķīmisku asins analīzi, lai noteiktu, kā darbojas aknas. Ja akmeņi pāriet no žultspūšļa uz žultsvadu, aknas būs traucētas.

Ja jūsu simptomi vai testu rezultāti liecina par žultsakmeņiem, ārsts, iespējams, nosūtīs jums papildu pētījumus, lai apstiprinātu diagnozi. Ja ir pazīmes, kas liecina par sarežģītu žultsakmeņu formu, jūs varat tikt uzņemts slimnīcā pārbaudei tajā pašā dienā.

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

Parasti akmeņu esamību žultspūšļa laikā var apstiprināt ar ultraskaņu, kad tiek izveidots jūsu iekšējo orgānu attēls, izmantojot augstfrekvences skaņas viļņus.

Žultsakmeņu diagnostikā tiek izmantots tāds pats ultraskaņas veids kā grūtniecības laikā, kad augšējo vēderu vada mazs sensors, kas ir arī ultraskaņas vibrāciju avots.

Tā nosūta skaņas viļņus caur ādu ķermeņa iekšpusē. Šie viļņi tiek atspoguļoti no ķermeņa audiem, veidojot attēlu uz monitora. Žultspūšļa ultraskaņa ir nesāpīga procedūra, kas aizņem apmēram 10–15 minūtes. Izmantojiet mūsu pakalpojumus, lai atrastu klīniku, kurā tiek veikta žultspūšļa ultraskaņa.

Žultspūšļa ultraskaņa neatrod visu veidu akmeņus. Dažreiz tie nav redzami ultraskaņas attēlā. Īpaši bīstami ir „palaist garām” akmeni, kas aizsprosto žults kanālu. Tāpēc, ja ar netiešiem pierādījumiem: testu rezultāti, paplašinātais žultsvads uz ultraskaņas skenēšanas vai citi, ārsts aizdomās, ka ir bijis žultsakmeņi, jums būs nepieciešami vairāki pētījumi. Vairumā gadījumu tas būs MRI vai cholangiogrāfija (skatīt tālāk).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai meklētu akmeņus žultsvados. Šāda veida skenēšana izmanto spēcīgus magnētiskos laukus un radio viļņus, lai izveidotu detalizētu ķermeņa iekšējās struktūras attēlu. Uzziniet, kur jūsu pilsētā ir MRI.

Žultspūšļa rentgena izmeklēšana

Ir vairāki žultspūšļa un žultsvadu rentgena pētījumi. Visas tās tiek veiktas, izmantojot speciālu krāsu - radioplastisku vielu, kas ir skaidri redzama uz rentgenstaru.

Kolecistogrāfija - pirms testa viņi tiek aicināti dzert īpašu krāsu, pēc 15 minūtēm viņi pēc ēšanas uztver žultspūšļa attēlu un pēc tam citu. Šī metode ļauj novērtēt žultspūšļa struktūru, redzēt akmeņus, to lielumu un atrašanās vietu, kā arī izpētīt žultspūšļa darbu (cik labi tas noslēgts pēc ēšanas). Ja cistisko kanālu bloķē akmens, tad žultspūšļa attēls attēlā nav redzams, jo krāsviela to nenonāk. Tad norādiet cita veida pētījumus.

Holegrafija - žultspūšļa rentgena izpēte, līdzīga holecistogrāfijai. Bet krāsa tiek injicēta vēnā.

Holangiogrāfija ir žultspūšļa rentgena izmeklēšana, kad to injicē žultsvados, caur ādu (izmantojot garu adatu) vai operācijas laikā.

Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija (RCP) ir rentgena metode žultspūšļa un žultsvadu izpētei, izmantojot endoskopiskās metodes. RCPG var būt tikai diagnostikas procedūra vai, ja nepieciešams, paplašināt līdz ārstnieciskai procedūrai (kad no kanāliem izņem akmeņus ar endoskopisko paņēmienu palīdzību) - skatīt "Žultsakmeņu ārstēšana".

Retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas laikā krāsa tiek ieviesta, izmantojot endoskopu (plānu elastīgu cauruli ar spuldzi un kameru galā), kas caur muti nonāk barības vadā, vēderā un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā līdz vietai, kur atvērsies žultsvads.

Pēc krāsvielas ieviešanas veiciet rentgena starus. Tie parādīs jebkādas patoloģijas žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzera gadījumā. Ja viss ir kārtībā, kontrasts brīvi ieplūst žultspūšļa, žults plūsmā, aknās un zarnās.

Ja procedūras laikā tiek konstatēta obstrukcija, ārsts mēģinās to novērst ar endoskopu.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

Ja Jums ir aizdomas par žultsakmeņu (ICD) komplikācijām, piemēram, akūtu pankreatītu, Jums var būt piešķirta datortomogrāfija (CT). Šis skenēšanas veids ir virkne rentgena staru, kas uzņemti dažādos leņķos.

CT skenēšana bieži tiek veikta ārkārtas situācijā, lai diagnosticētu sāpes vēderā. Aprīkojums vēdera datorizētai tomogrāfijai parasti ir aprīkots ar radioloģijas nodaļu. Skatiet, kur jūs varat veikt CT skenēšanu savā pilsētā.

Žultsakmeņu slimības (ICD) ārstēšana būs atkarīga no tā, kā tās simptomi ietekmēs jūsu dzīvi. Ja simptomi nav, parasti ieteicams izmantot aktīvas novērošanas taktiku. Tas nozīmē, ka uzreiz netiks nozīmēta nekāda ārstēšana, bet, ja pamanīsiet jebkādus simptomus, jums jākonsultējas ar ārstu. Parasti, jo ilgāk jums nav simptomu, jo mazāka ir varbūtība, ka slimība kādreiz pasliktināsies.

Jums var būt nepieciešama ārstēšana, ja Jums ir slimība, kas palielina žultsakmeņu slimības komplikāciju risku, piemēram:

• aknu rētas (ciroze);
• augsts asinsspiediens aknās - to sauc par portāla hipertensiju un bieži attīstās kā alkohola lietošanas izraisītas aknu slimības komplikācija;
• diabēts.

Jums var būt ieteicama ārstēšana arī tad, ja pārbaude liecina par augstu kalcija līmeni žultspūslī, jo tas var novest pie žultspūšļa vēža veidošanās vecumā.

Ja Jums rodas sāpes vēderā (žults kolikas), ārstēšana būs atkarīga no tā, kā tie traucē jūsu normālo dzīvi. Ja uzbrukumi ir viegli un reti, ārsts izrakstīs anestēzijas līdzekli, kas nepieciešams veikt uzbrukuma laikā, un ieteiks Jums diētu, kas jāievēro žultsakmeņiem.

Ja simptomi ir smagāki un bieži rodas, ir ieteicama ķirurģija žultspūšļa izņemšanai.

Laparoskopiskā holecistektomija

Vairumā gadījumu izrādās, ka žultspūšļa izņemšana ir minimāla ar invazīvu iejaukšanos. To sauc par laparoskopisku holecistektomiju. Laparoskopiskās holecistektomijas laikā uz vēdera sienas tiek veikti trīs vai četri nelieli griezumi (katrs aptuveni 1 cm garš). Viens griezums būs nabas tuvumā, un pārējais uz vēdera sienas pa labi.

Vēdera dobums uz laiku ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu. Tas ir droši un ļauj ķirurgam labāk redzēt jūsu orgānus. Pēc tam ar vienu no iegriezumiem ievieto laparoskopu (plānas, garas optiskas ierīces ar gaismas avotu un videokameru beigās). Tādējādi ķirurgs varēs novērot darbību monitorā. Tad ķirurgs no žultspūšļa izņems īpašus ķirurģiskus instrumentus.

Lai novērstu žults kanālu aizsprostošanos ar akmeņiem, operācijas laikā tiek veikta žults ceļu rentgena izmeklēšana. Atklātie akmeņi parasti var tikt izņemti nekavējoties laparoskopiskās operācijas laikā. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt operāciju, lai noņemtu žultspūšļa vai akmeņus, izmantojot minimāli invazīvas metodes (piemēram, rodas komplikācijas), doties uz atklātu operāciju (skatīt zemāk).

Ja laparoskopiskā holecistektomija ir veiksmīga, gāze tiek izvadīta no vēdera dobuma caur laparoskopu, un iegriezumi ir sašūti ar šķīstošām ķirurģiskām vītnēm un slēgti ar pārsējiem.

Parasti laparoskopisku holecistektomiju veic vispārējā anestēzijā, kas nozīmē, ka operācijas laikā Jūs gulēsit un jūs nejūtat sāpes. Darbība ilgst pusotru stundu. Atveseļošanās pēc žultspūšļa izņemšanas, izmantojot minimāli invazīvas metodes, notiek ļoti ātri, parasti persona aizkavējas slimnīcā 1-4 dienas, un pēc tam tiek atbrīvota mājās turpmākai atveseļošanai. Darbs parasti var sākties 10–14 dienas pēc operācijas.

Žultspūšļa noņemšana ar vienu punkciju (sils-cholecystectomy) ir jaunāks darbības veids. Tās laikā naba ir tikai viena neliela punkcija, kas nozīmē, ka nabas krokā būs tikai viens rēta. Tomēr viena griezuma laparoskopiskā holecistektomija vēl nav tikpat attīstīta kā parastā laparoskopiskā holecistektomija, un par to joprojām nav vienprātības. Šādu operāciju nevar veikt katrā slimnīcā, jo tas prasa pieredzējušu ķirurgu, kurš ir izgājis īpašu apmācību.

Žultspūšļa izņemšana ar plašu griezumu

Dažos gadījumos nav ieteicama laparoskopiska holecistektomija. Tas var būt saistīts ar tehniskiem iemesliem, drošības apsvērumiem vai faktu, ka jūsu žultsvadā ir iestrēdzis akmens, kuru nevar novērst minimāli invazīvas darbības laikā.

Laparoskopiska holecistektomija nav ieteicama šādos gadījumos:

• grūtniecības trešajā trimestrī (pēdējos trīs mēnešos);
• aptaukošanās - ja Jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 30 vai lielāks;
• neparasta žultspūšļa vai žultsvadu struktūra, kā rezultātā minimāli invazīva ķirurģija ir potenciāli bīstama.

Šādos gadījumos ieteicama atvērta (laparotomiskā, vēdera) holecistektomija. Operācijas laikā uz vēdera sienas labajā hipohondrijā iegriež 10–15 cm garu griezumu, lai noņemtu žultspūšļa veidošanos. Vēdera holecistektomiju veic vispārējā anestēzijā, lai operācijas laikā jūs gulētu un jūs nejūtat sāpes.

Žultspūšļa izņemšana, izmantojot laparotomiju (plaša griezums), ir tikpat efektīva kā laparoskopiskā ķirurģija, bet atjaunošanās prasa ilgāku laiku un atstāj redzamāku rētu. Parasti ir nepieciešams uzturēties slimnīcā 5 dienas pēc operācijas.

Cholelithiasis (GI slimība) ķirurģija var atrisināt daudzas problēmas, bet dažiem cilvēkiem pēc žultspūšļa izņemšanas ir jaunas problēmas. Lasiet vairāk par postcholecystectomy sindromu.

Terapeitiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (RCPG)

Ārstēšanas laikā no žultsvadiem noņem žults kolangiopankreatogrāfiju (RCPG), bet urīnpūslis kopā ar tajā esošajiem akmeņiem paliek vietā, ja vien netiek izmantotas iepriekš aprakstītās metodes.

RHPG ir līdzīgs diagnostiskai holangiogrāfijai (vairāk par to lasiet sadaļā "Žultsakmeņu diagnostika"), kad endoskopu tur caur muti uz vietu, kur žultsvads iekļūst tievajās zarnās (plānā elastīgā caurule ar spuldzi un kameras galā).

Tomēr RCP laikā žults kanāla mute izplešas caur gropi vai ar elektriski apsildāmu vadu. Tad akmeņi tiek izņemti zarnās, lai tie dabiski iznāk no ķermeņa.

Dažreiz žultsvadā pastāvīgi uzstādīta neliela izplešanās caurule, ko sauc par stentu, kas palīdz brīvi izdalīt žulti un akmeņus no urīnpūšļa uz zarnu.

Parasti nomierinošus līdzekļus un pretsāpju līdzekļus injicē pirms RPHP, kas nozīmē, ka jūs apzināties, bet jūs nejūtat sāpes. Procedūra ilgst no 15 minūtēm vai ilgāk, parasti apmēram pusstundu. Pēc procedūras jūs varat palikt slimnīcā, lai uzraudzītu Jūsu stāvokli.

Žultsakmeņu izzušana

Ja jūsu žultspūšļa akmeņi ir mazi un nesatur kalciju, iespējams, varēsiet tos izšķīdināt, lietojot zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe.

Līdzekļi žultsakmeņu likvidēšanai bieži netiek izmantoti. Tiem nav īpaši spēcīgas ietekmes. Lai iegūtu rezultātu, jums ir nepieciešams tos lietot ilgu laiku (līdz 2 gadiem). Pēc ursodeoksiholskābes lietošanas pārtraukšanas akmeņi var atkal veidoties.

Ursodeoksikolskābes blakusparādības ir reti sastopamas un parasti ir viegli izteiktas. Visbiežāk tās ir slikta dūša, vemšana un nieze.

Ursodeoksiholskābe nav ieteicama grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Sievietēm, kas pieņem dzimumšķīdumu žultsakmeņus, jāizmanto barjeras kontracepcijas metodes, piemēram, prezervatīvi vai perorālie kontracepcijas līdzekļi ar zemu estrogēnu, jo citi kontracepcijas līdzekļi var samazināt ārstēšanas ar ursodeoksiholskābi efektivitāti.

Ursodeoksikolskābes preparāti dažkārt tiek parakstīti arī kā žultsakmeņu veidošanās novēršana, ja Jums ir risks. Piemēram, Jums var nozīmēt ursodeoksikolskābi, ja nesen esat nokļuvis svara zuduma operācijā, jo krasas svara zudums var izraisīt žultsakmeņu veidošanos.

Diēta žultsakmeņiem

Agrāk cilvēki, kuriem nevarēja darboties, dažreiz tika ieteikti samazināt tauku uzņemšanu līdz minimumam, lai apturētu akmeņu augšanu.

Tomēr nesenie pētījumi ir parādījuši, ka tas nepalīdz, jo pēkšņs svara zudums uztura tauku samazinājuma dēļ, gluži pretēji, var izraisīt žultsakmeņu augšanu.

Tādēļ, ja Jums nav ieteicama operācija vai vēlaties to izvairīties, jums vajadzētu ēst veselīgu un sabalansētu pārtiku. Tas nozīmē ēst dažādus pārtikas produktus, tostarp mērenu tauku daudzumu, un regulāras maltītes.

Veselīgs uzturs neārstēs akmens slimības (ICD) un neizslēdz jūsu simptomus, bet palīdzēs uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli, padarīt krampju lūzumus retāk. Lasiet vairāk par veselīgu uzturu.

Aknu slimības komplikācijas ir reti sastopamas. Parasti tie ir saistīti ar žultspūšļa kanāla bloķēšanu vai akmeņu pārvietošanu citās gremošanas trakta daļās.

Akūts holecistīts (žultspūšļa iekaisums)

Dažos gadījumos žultsakmeņi stingri aizsprosto žulti un novērš žults plūsmu. Žultspūšļa stagnācija un infekcijas pievienošana izraisa iekaisuma attīstību - akūtu kalkulāru holecistītu.

Akūta kalkulārā holecistīta simptomi:

• pastāvīga sāpes vēdera augšdaļā, kas plūst uz plātni (atšķirībā no žults kolikas, sāpes parasti ilgst ne ilgāk kā piecas stundas);
• ķermeņa temperatūra 38 ° C vai augstāka;
• sirds sirdsklauves.

Turklāt aptuveni viens no septiņiem cilvēkiem attīstās dzelte (skatīt tālāk). Ja ir aizdomas par akūtu holecistītu, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ķirurgu. Ar mūsu dienesta palīdzību jūs varat atrast labu ķirurgu, neatstājot mājās.

Aprēķinātā holecistīta ārstēšanai antibiotikas parasti tiek izrakstītas vispirms, lai atbrīvotos no infekcijas žultspūšļa. Pēc antibiotiku terapijas kursa tiek veikta laparoskopiska holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).

Smagos akūtas holecistīta gadījumos dažreiz ir nepieciešama steidzama operācija, kas palielina komplikāciju iespējamību. Turklāt, ņemot vērā iespējamo risku, viņi bieži izmanto vēdera holecistektomiju (žultspūšļa izņemšanu ar plašu griezumu).

Akūts holecistīts ir bīstams tās komplikācijām. Piemēram, žultspūšļa - empyema. Šajā gadījumā ārstēšana ar antibiotikām bieži vien nav pietiekama, un ir nepieciešama ārkārtas sūknēšana no strūklas un pēc tam no žultspūšļa izņemšanas.

Vēl viena akūta holecistīta komplikācija ir žultspūšļa perforācija. Smagi iekaisuši žultspūšļi var sabrukt, izraisot peritonītu (vēdera dobuma plānās membrānas vai peritoneuma iekaisumu). Šādā gadījumā Jums var būt nepieciešamas intravenozas antibiotikas, kā arī ķirurģija, lai noņemtu daļu no vēderplēves, ja tā ir stipri bojāta.

Lasiet vairāk par holecistītu.

Dzelte

Žultsceļu obstrukcija bieži noved pie dzelte, kas izpaužas kā:

• ādas un acu baltumu dzeltēšana;
• tumšbrūna urīna iekrāsošana (alus krāsas urīns)
• gaismas (baltas vai gandrīz baltas) izkārnījumi;
• niezoša āda.

Dažreiz pats akmens iznāk no žults kanāla. Ja tas nenotiek, tas ir jānoņem. Lasiet vairāk par dzelti.

Žultsvadu iekaisums (holangīts)

Kad akmeņus bloķē žultsvadi, tie viegli attīsta baktēriju infekciju un attīsta akūtu holangītu, žultsvadu iekaisumu.

Akūtā holangīta simptomi:

• sāpes vēdera augšdaļā, kas paplašinās līdz lapām;
• augsts drudzis;
• dzelte;
• drebuļi;
• dezorientācija telpā un laikā;
• nieze;
• vispārēja nespēks.

Antibiotikas palīdzēs tikt galā ar infekciju, bet ir nepieciešams nodrošināt žults aizplūšanu no aknām, izmantojot retrogrādu cholangiopankreatogrāfiju (rhPG).

Akūts pankreatīts

Akūts pankreatīts var attīstīties, kad akmens tiek pārvietots no žultspūšļa un bloķē aizkuņģa dziedzera kanālu, izraisot to iekaisumu. Visbiežāk sastopamais akūta pankreatīta simptoms ir pēkšņas smagas sāpes vēdera augšdaļā.

Akūtas pankreatīta sāpes pakāpeniski palielinās, līdz tas kļūst par pastāvīgu sāpju griešanu. Pēc ēšanas viņa var atgriezties un pasliktināties. Mēģiniet uzlocīt uz priekšu vai salocīt, lai atvieglotu sāpes.

Citi akūta pankreatīta simptomi:

• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja;
• apetītes trūkums;
• ķermeņa temperatūra 38 ° C vai augstāka;
• sāpīga jutība vēderā;
• retāk - dzelte.

Ja ir akūtas pankreatīta pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Parasti slimībai nepieciešama hospitalizācija slimnīcā, kur ārsti var samazināt sāpes un palīdzēt organismam tikt galā ar iekaisumu. Ārstēšana sastāv no intravenozo zāļu ievadīšanas (droppers formā), skābekļa piegādi caur deguna katetriem (caurules, kas savienotas ar degunu).

Pateicoties ārstēšanai, lielākā daļa cilvēku ar akūtu pankreatītu jūtas labāk nedēļas laikā un var atstāt slimnīcu pēc 5–10 dienām.

Lasiet vairāk par akūtu pankreatītu.

Žultspūšļa vēzis

Žultspūšļa vēzis veido 2 līdz 8% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem pasaulē. Tā ir reta, bet nopietna žultsakmeņa komplikācija. Ja Jums ir žultsakmeņi, Jums ir paaugstināts žultspūšļa vēža risks. Aptuveni četriem no pieciem cilvēkiem ar žultspūšļa vēzi agrāk bija žultsakmeņi. Tajā pašā laikā mazāk nekā vienam cilvēkam no 10000 žultsakmeņiem ir žultspūšļa vēzis.

Ja ir papildu riska faktori, piemēram, apgrūtināta iedzimtība (kāds ir ar žultspūšļa vēzi ģimenē) vai paaugstināts kalcija līmenis žultspūšļa gadījumā, Jums var ieteikt to novērst vēža profilaksei, pat ja akmeņi nerada nekādus simptomus.

Žultspūšļa vēža simptomi ir līdzīgi smagas žultsakmeņu slimības simptomiem:

• sāpes vēderā;
• ķermeņa temperatūra 38 ° C vai augstāka;
• dzelte.

Onkologs ir iesaistīts žultspūšļa vēža ārstēšanā. Ar mūsu dienesta palīdzību jūs varat atrast labu onkologu savā pilsētā. Vēža ārstēšanai onkologi izmanto ķirurģisku metožu kombināciju ar ķīmijterapiju un starojumu.

Gallstone ileus

Vēl viena reta, bet smaga žultsakmeņu komplikācija ir zarnu akmeņu obstrukcija zarnās. Tā ir slimība, kurā akmens no žultspūšļa aizsprosto zarnas. Saskaņā ar statistiku, zarnu obstrukcija, ko izraisa aizsprostošanās ar žultsakmeņiem, attīstās 0,3-0,5% cilvēku ar akmeņiem žultspūšļa.

Ar ilgstošu lielā akmens klātbūtni žultspūšā var veidoties spiediena sāpes un tad fistula - netipisks vēstījums ar tievo zarnu. Ja akmens šķērso fistulu, tas var bloķēt zarnas.

Žultsakmens ileusa simptomi:

• sāpes vēderā;
• vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• aizcietējums

Zarnu obstrukcijai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja neierobežojat obstrukciju savlaicīgi, pastāv risks, ka zarnas sabruks (zarnu plīsums). Tas var izraisīt iekšējo asiņošanu un infekcijas izplatīšanos vēdera dobumā.

Ja Jums ir aizdomas par zarnu obstrukciju, nekavējoties sazinieties ar ķirurgu. Ja tas nav iespējams, izsauciet avārijas dienestu izsaukšanas numuru - 03 no fiksētā tīkla, 112 vai 911 - no mobilā tālruņa.

Parasti ir nepieciešama operācija, lai noņemtu akmeni un noņemtu aizsprostojumu. Darbības veids būs atkarīgs no tā, kura zarnu daļa aizsprosto.

Daži pētījumi ir parādījuši, ka uztura maiņa un svara zudums (ja Jums ir liekais svars) var palīdzēt novērst žultsakmeņu veidošanos.

Diēta, lai novērstu žultsakmeņu slimību

Tā kā lielais akmeņu veidošanās dēļ ir vainojams augsts holesterīna līmenis, diētā ieteicams atturēties no pārtikas produktiem ar augstu tauku un holesterīna līmeni, lai novērstu žultsakmeņu veidošanos.

Pārtikas produkti ar augstu holesterīna līmeni:

• gaļas pīrāgi;
• desas un taukainā gaļa;
• sviests un tauki;
• cepšana un cepumi.

Ieteicams izmantot veselīgu līdzsvarotu uzturu. Iekļaujiet diētā daudz svaigu augļu un dārzeņu (vismaz piecas porcijas dienā), kā arī veseli graudi.

Ir arī pierādījumi, ka riekstu, piemēram, zemesriekstu vai Indijas riekstu, regulārs patēriņš var samazināt žultsakmeņu risku.

Dzerot nelielu alkohola daudzumu, var arī samazināt akmens veidošanās risku, bet nepārsniedz pieļaujamo alkohola dienas devu, jo tas var izraisīt aknu darbības traucējumus un citas slimības.

Lasiet vairāk par veselīgu uzturu.

Pareiza svara zudums

Liekais svars, īpaši aptaukošanās, palielina holesterīna līmeni žulti, kas savukārt palielina žultsakmeņu risku. Tāpēc jums jākontrolē svars, pareizi ēdot un regulāri.

Tomēr nelietojiet mazkaloriju diētu, lai ātri zaudētu svaru. Ir pierādījumi, ka stingra diēta pārkāpj žults sastāvu, kas veicina akmens veidošanos. Ieteicams pakāpeniski samazināt svaru, pareizi zaudēt svaru.

Izvēlēties pareizo diētu žultsakmeņu slimības profilaksei vai ārstēšanai, kā arī normalizēt svaru, konsultējieties ar dietologu. Ar mūsu servisa palīdzību jūs varat atrast labu uztura speciālistu savā pilsētā.

Lasiet vairāk par to, kā zaudēt svaru un sākt spēlēt sportu.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana ir ķirurģijas un terapijas krustojumā, tāpēc jums var būt nepieciešams konsultēties ar abu profilu ārstiem, lai iegūtu pilnīgu izpratni par žultspūšļa stāvokli un iespējamām slimības attīstības iespējām. Ir nepieciešams izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.

Ar mūsu dienesta palīdzību Jūs varat atrast gastroenterologu, kas nodarbojas ar žultsakmeņu diagnosticēšanu un konservatīvu ārstēšanu, kā arī holecistektomijas sekām. Par grozījumu jūs varat izvēlēties vēdera ķirurgu, kurš ārstē žultsakmeņus ar operāciju.

Ja ir nepieciešama plānota hospitalizācija, varat izmantot mūsu pakalpojumus, lai atrastu pienācīgu klīniku gastroenteroloģijai vai vēdera ķirurģijai (ja runājam par operāciju).