Cistiskā fibroze (cistiskā fibroze) ir iedzimta sistēmiska slimība, kas saistīta ar cistiskās fibrozes transmembrānas regulatora gēna mutāciju. To raksturo smaga elpošanas orgānu un kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, kā arī ārējo sekrēciju dziedzeru bojājumi. Tā ir potenciāli dzīvībai bīstama slimība, kas izraisa biezas, lipīgas gļotas, kas uzkrājas plaušās un kuņģa-zarnu traktā.
Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas atrodas kuņģī, aiz vēdera. Svarīgs aizkuņģa dziedzera jautājums ir fermentu ražošana. Šie fermenti palīdz organismam sagremot un absorbēt olbaltumvielas un taukus. Tomēr cistiskās fibrozes dēļ aizkuņģa dziedzera lipīgo gļotu uzkrāšanās var izraisīt nopietnas problēmas, tostarp:
- izkārnījumos, kas satur gļotas, ar nepatīkamu smaku;
- gāzes, vēdera uzpūšanās.
Problēmas ar pietiekami daudz proteīnu, tauku un kaloriju uztura. Šo problēmu dēļ cilvēki ar cistisko fibrozi var vieglāk uzturēt normālu veselīgu svaru. Pat ja svars ir normāls, pacients nevar pareizi sagremot pārtiku, un tās uztura process notiek ar traucējumiem. Bērni ar cistisko fibrozi nevar augt vai attīstīties pareizi.
Cistiskā fibrozes diēta
Tālāk ir norādītas metodes, kā pievienot proteīnus un kalorijas diētai. Papildus šiem padomiem ārstam jānodrošina, ka pacients lieto A, D, E un K vitamīnu saturošus multivitamīnus.
- Fermenti, vitamīni un sāls. Cilvēkiem ar cistisko fibrozi parasti ir jāveic aizkuņģa dziedzera fermenti narkotiku veidā. Ja pacients tos visu laiku paņem, samazināsies vai izzudīs viņa fetīdās izkārnījumi, gāze un vēdera uzpūšanās.
Mēs iesakām, lai pacients ar cistisko fibrozi runātu ar savu ārstu par enzīmu palielināšanu vai samazināšanu diētā, atkarībā no slimības simptomiem.
Jums jājautā savam ārstam par A, D, E, K vitamīnu un papildus kalcija lietošanu. Pacientiem ar cistisko fibrozi ir īpašas formulas.
Cilvēkiem, kas dzīvo karstā klimatā, var būt nepieciešams neliels sāls daudzums.
Cistiskā fibrozes diēta
- Ēd, kad izsalcis. Tas var nozīmēt vairākas nelielas maltītes visas dienas garumā.
- Saglabājiet dažādas barojošas uzkodas. Mēģiniet uzkodēt kaut ko katru stundu. Izmēģiniet sieru un krekeri vai cepiet.
- Centieties regulāri ēst, pat ja tas ir tikai daži kodumi, kāda veida uztura bagātinātājs vai piena kokteilis. Ja pusdienlaikā neesat izsalcis, ēdiet labas brokastis no galvenajiem ēdieniem un uzkodām no rīta vai vēlu pēcpusdienā.
Saistītie raksti:
Papildu kaloriju un proteīnu iegūšana
Pacientiem ar cistisko fibrozi dienas laikā jāēd ēdieni ar augstu kaloriju daudzumu, kas satur augstu olbaltumvielu daudzumu.
- Pievienojiet rīvētu sieru zupām, mērcēm, kastrolēm, dārzeņiem, kartupeļiem, rīsiem, nūdelēm vai gaļas maizei.
- Izmantojiet pusi pilnpienu un puskrējuma vai piena stiprinātus dzērienus. Pievienojiet tiem vājpiena pulveri.
- Izplatiet zemesriekstu sviestu uz maizes produktiem vai izmantojiet to kā papildinājumu neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem. Pievienojiet zemesriekstu sviestu mērcēs vai vafelēs.
- Pievienojiet vājpiena pulverim olbaltumvielu - piemēram, mēģiniet pievienot 2 ēdamkarotes vājpiena pulvera papildus parastajam govs pienam.
- Pievienojiet marshmallows uz augļiem vai karstu šokolādi. Pievienojiet rozīnes vai sasmalcinātus riekstus un brūno cukuru karstiem vai aukstiem graudaugiem (graudaugiem) vai uzkodām.
- Ēdiens pievieno tējkaroti sviesta vai margarīna (45 kalorijas). Samaisiet eļļu ar karstiem ēdieniem, piemēram, zupām, dārzeņiem, kartupeļu biezeni, vārītiem graudiem, rīsiem. Ēd karstās maizes, pankūkas un vafeles ar karstiem ēdieniem. Ēst vairāk uzsildītas eļļas.
- Izmantojiet krējumu vai jogurtu ar dārzeņiem un pākšaugiem, piemēram, kartupeļiem, burkāniem, pupiņām. Tos var izmantot arī kā papildinājumu augļiem.
- Pievienojiet salāti ar rupji sagrieztu vistas olu un kubiņos sagrieztu sieru.
- Ēd biezpienu ar konservētiem vai svaigiem augļiem.
- Pievienojiet rīvētu sieru, tunzivis, garneles, krabju gaļu, maltu liellopu gaļu, kubiņos sagrieztus šķiņķus vai sasmalcinātas vārītas olas mērcēm, rīsiem, kastrolim un nūdelēm.
Pareiza uzturēšana cistiskā fibrozē jebkura vecuma pacientiem
Šajā rakstā jūs iepazīsieties ar ekspertu ieteikumiem, kā organizēt pareizu cistiskās fibrozes uzturu. Kompetentā diēta ir būtiska cīņā pret šo iedzimto ģenētisko patoloģiju, kas izraisa vairākus sistēmiskus traucējumus, tostarp aizkuņģa dziedzera cistofibrozi, daļēju zarnu bloķēšanu, ogļhidrātu metabolismu, diabētu, aknu cirozi utt.
Šeit ir izklāstīti pamatprincipi, kas jāievēro, izvēloties cistiskās fibrozes diētu:
• Pacientiem ar cistisko fibrozi nepieciešams uzturs, kura kaloriju saturs ir 2–2,5 reizes lielāks nekā viņu līdziniekiem, kam nav patoloģijas. Eksperti norāda, ka pareiza cistiskās fibrozes rekomendācijas par uzturu samazina slimības paasinājumu skaitu un palielina pacienta dzīves ilgumu;
• Ja mēs runājam par pārtikas organizēšanu bērniem ar cistisko fibrozi, jums jāpievieno bērna uzturs pusotras reizes vairāk proteīna nekā ieteicams šai vecuma grupai, un tauku daudzumam jābūt līdz 40% no kopējā patērētā pārtikas daudzuma. Tajā pašā laikā pārtikas produktiem bērniem ar cistisko fibrozi ir jātiek iztērētai, lai saglabātu veselīgas vielas. Kad runa ir par gaļas un zivju ēdieniem, tad cepšana ir vislabāk piemērota to pagatavošanai. Pacienta uzturs ir pietiekams augu eļļu, svaigu dārzeņu un augļu, piena produktu, kā arī sāls daudzums, jo pacientiem raksturīga pārmērīga svīšana;
• Pareiza cistiskās fibrozes uzturēšana nav iespējama bez fermentu preparātu un barības vielu lietošanas, kas darbojas kā aizstājterapija un var samazināt aknu un aizkuņģa dziedzera funkcionālo slodzi;
• Izvēloties diētu, ierobežojiet tādu pārtikas produktu izmantošanu, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos un vēdera uzpūšanos. Šajā kategorijā ietilpst maizes izstrādājumi, pākšaugi, sēnes, kāposti. Šie pārtikas produkti var būt uzturā, bet tos nedrīkst ļaunprātīgi izmantot;
• Pareiza cistiskās fibrozes uzturēšana ietver ātru ogļhidrātu patēriņa ierobežošanu, kas izraisa strauju glikozes pieaugumu un izraisa insulīna ražošanas pārkāpumu. Pacientam jāizvairās patērēt lielus daudzumus konfektes, cepšanas, čipsi, gāzētos dzērienus, kā arī dažādus ēdienus, kas satur visu veidu krāsvielas, konservantus un citas kaitīgas piedevas.
LĪDZEKĻI AR MUCOVISCIDOSIS: IETEIKUMI DOKTORIEM
Saistītie raksti
Cistiskā fibroze ir ģenētiska slimība, kas ietekmē gļotādas orgānus (bronhi, aknas, aizkuņģa dziedzeris, sviedri, seksu, zarnu dziedzerus). Šīs slimības cēlonis ir mutēts gēns (transmembrānu regulators), kas ir atbildīgs par proteīna ražošanu, kas kontrolē hlora kustību visā cilvēka organismā. Šīs gēna funkciju veikšanas pārkāpumu rezultātā rodas dabiski izdalīšanās procesi (pārmērīgi sāļš sviedri, līmi un viskoza gļotāda).
Cistiskās fibrozes kompleksajā terapijā svarīga vieta ir pareizai uztura iegūšanai, īpaši augstas kalorijas diētai ar augstu olbaltumvielu saturu un zemu tauku saturu, lai kompensētu elektrolītu zudumu un kompensāciju par aizkuņģa dziedzera fermentu nepietiekamību.
Sakarā ar to, ka pacientiem ar cistisko fibrozi novēro sliktu taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, F, E) uzsūkšanos, to lietošanas devas jāpalielina. Pietiekamu daudzumu šo vitamīnu satur dzīvnieku izcelsmes pārtikas produkti, piemēram: sviests, jūras zivis un zivju eļļa (laši, makreles, sardīnes, tunzivis, forele, siļķe uc), piena produkti, kaviārs, aknas, gaļa ( jēra gaļa, cūkgaļa, liellopu gaļa). Arī A, D, E un K vitamīni ir atrodami augu izcelsmes pārtikas produktos, piemēram: sēnes, dārzeņi (burkāni, gurķi, tomāti, kāposti, pipari, ķirbji), zaļumi (selerijas, ķiploki, skābenes, spināti, dilles, pētersīļi uc) ), ogas un augļi (bumbieri, āboli, jāņogas, melones, aprikozes, hurma, avokado, viburnum, smiltsērkšķis), žāvēti augļi, rieksti, graudaugi (auzu pārslas, griķi, kvieši), eļļas (saulespuķu, kukurūzas, olīvu, ķirbju) linsēklas). Tauku šķīstošo vitamīnu dienas devai pacientiem ar cistisko fibrozi vajadzētu pārsniegt standarta ieteicamo devu veseliem cilvēkiem divas vai vairākas reizes.
Ēdieniem ar cistisko fibrozi jābūt biežiem (5-6 reizes dienā), vēlams ar vienādiem intervāliem. Ieteicams izmantot maigu kulinārijas ēdienu apstrādi: pārtiku, kas tvaicēta ar nerafinētu sviestu, dārzeņu zupas uz “otrā” buljona, cepeškrāsnī ceptos ēdienus utt. Lai kompensētu minerālu sāļu zudumu organismā, pacientiem ieteicams papildus sāls pagatavot (1–5 grami sāls dienā). Lai izvairītos no aizcietējumiem, patērētā šķidruma daudzumam, īpaši karstajā sezonā, jābūt vismaz 2-2,5 litriem ūdens dienā.
Priecājamies, ka Jūs redzēsiet visu krievu asociācijas vietni pacientiem ar cistisko fibrozi!
Roslavtseva EA, Ph.D., Veselīga un slima bērna uztura departamenta vecākā pētniece, NCHA RAMS
Ko sastāv no pārtikas?
- Olbaltumvielas - galvenais "ēkas" materiāls: orgāni un audi, muskuļi, asinis, fermenti.
- Tauki - enerģijas avots un "ēkas" materiāls (daļa no visām šūnu membrānām)
- Ogļhidrāti - enerģijas avots, ir daļa no dažiem proteīniem.
Minerāli un mikroelementi: (nātrija, kālija, dzelzs, kalcija, magnija, cinka, selēna uc)
Vitamīni un līdzīgas vielas
Diētiskās šķiedras (šķiedras, pektīni, smaganas, augļi un galakto-oligosaharīdi) t
Cilvēka kuņģa-zarnu trakta struktūra
- Kuņģis: olbaltumvielu sadalījums (pepsīns), skābs
- Aizkuņģa dziedzeris: ražo fermentus, lai noārdītu olbaltumvielas (trippsīnu), tauku (lipāzes) cieti (amilāzi); bikarbonāti - izveido sārmainu vidi divpadsmitpirkstu zarnā
- Aknas: ražo žultsskābes, kas uzkrājas žultspūšļa apstākļos, bez tiem tauki netiek absorbēti
- Divpadsmitpirkstu zarnas atvērtajās aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa caurulēs; sārmaina vide - kas nepieciešama aizkuņģa dziedzera fermentu aktivizēšanai.
- Tievās zarnas: CO šūnas turpina olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalīšanos; absorbē vienkāršas asinīs veidotās molekulas
Kā pārtika uzsūcas?
Barības vielu uzsūkšanai (uzsūkšanās caur zarnu gļotādu asinīs) ir nepieciešams tos sadalīt mazās molekulās - monomēros.
Olbaltumvielas ir sadalītas pēc aminoskābēm:
Ciete sadalīta pēc glikozes:
Un tikai taukiem ir tikai viens enzīms - aizkuņģa dziedzera lipāze, kas tos izjauc līdz monoglicerīdiem, glicerīnam un taukskābēm.
Turklāt vairumam tauku uzsūkšanās ir nepieciešama to emulsija ar žults sāļiem.
Kas ir nepareizi ar cistisko fibrozi?
CF ģenētiskās mutācijas dēļ šūnu sieniņu proteīns MBTP nedarbojas. Hlora joni nevar brīvi atstāt šūnu. Notiek šķidruma plūsmas pārtraukšana no šūnas, visu orgānu kanālos veidojas viskozs gļotas.
Cistiskā fibroze ietekmē orgānus, kas izdala šķidruma sekrēcijas (bronhopulmona sistēma, aizkuņģa dziedzeris, aknas, sviedri, siekalu un dzimumorgānu).
Visu orgānu noslēpumi kļūst viskozi, biezi, to atdalīšana ir sarežģīta. Plaušās pakāpeniski veidojas hronisks iekaisuma process.
Turklāt aizkuņģa dziedzera sula (aizkuņģa dziedzera mazspēja) un žults ir slikti izdalīti, kas izraisa gremošanas traucējumus.
Cistiskās neveiksmes cēloņi Nepietiekams uzturs
1 iemesls - galvenais
Daudzi pētījumi liecina, ka ar labu uzturvērtību:
- Kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies un pacientu ar CF dzīves ilgums palielinās.
- Bronhu-plaušu komplikāciju biežums ir ievērojami samazināts un plaušu bojājuma progresēšana palēninās.
Mūsu mērķis ir sasniegt normālu, vecumam atbilstošu, katram pacientam atbilstošu uzturvērtību.
Normālie ĶMI indeksi (Kas ir ĶMI? - ķermeņa masas indekss = svars (kg): augstums 2 (cm)):
- Pieaugušajiem: 18,5 - 24,5
- Bērniem - individuāli (citi) nosaka speciālās tabulas.
- Jums ir jāzina sava bērna svars un augstums!
Kā to izdarīt:
1. "Aktīva" pieeja bērna uzturam jebkurā vecumā:
- Bērna maltītei jābūt regulārai - (saskaņā ar formulu 3 + 3, ti, 6 reizes dienā, pat skolēniem): brokastis, 2. brokastis (uzkodas), pusdienas, uzkodas, vakariņas, vakara uzkodas;
- Ēdieniem jābūt „blīviem”, katrā galvenajā ēdienreizē (brokastīs, pusdienās, vakariņās) būtu jāiekļauj ēdieni, kas satur augstas kvalitātes dzīvnieku olbaltumvielas (gaļu, zivis, olas vai piena produktus - sieru, biezpienu), augstas kvalitātes taukus (dārzeņi, sviests, krējums, krējums), komplekss (graudaugi, maize, dārzeņi) un vienkārši (augļi, saldumi, ievārījums, medus) ogļhidrāti;
Bronko-plaušu saasināšanās gadījumā, kas ir ievērojams svara samazinājums uzkodām, vēlams izmantot specializētus augstas enerģijas produktus (Nutridrink, Nutrien, Pediashur, Isozurs, Resource, Impact uc) maisījumiem enterālai barošanai.
3. Sāļot pārtiku un bagātinot to ar pretiekaisuma līdzekļiem:
- mēs dodam sālītas (nesmēķētas) taukainas jūras zivis: siļķes, lašus, foreles un citus lašus, makreles, sarkanos ikrus 3-4 reizes nedēļā kā uzkodas
- augu eļļa (linsēklu, ķirbju, ciedra, valriekstu eļļas, kviešu dīgļu, sojas pupu, rapšu, saulespuķu, kukurūzas, olīvu) - nerafinētā veidā salātos un dārzeņu ēdienos (nesildiet, pievienojiet gatavām maltītēm!)
- katru dienu mēs piegādājam fermentētus piena produktus, kas bagātināti ar dzīviem probiotikas celmiem (bifidobaktērijām un laktobacilām) - īstermiņa jogurtiem, biokefīriem, Activia, Actimel, Immunele uc). Dzīvi celmi satur pienskābes produktus ar īsu glabāšanas laiku.
4. Ja cistiskā fibroze nav alerģiskas reakcijas, jūs varat visu ēst:
līdz 10% pacientu ar pusaudžu veido aknu cirozi;
līdz 13% pacientu līdz 20 gadu vecumam un līdz 50% līdz 30 gadu vecumam veido cukura diabētu (CFRD).
Tāpēc daži produkti nedrīkst tikt ļaunprātīgi izmantoti.
- sarežģī aknu un žults kanālu darbu: ugunsizturīgi un trans-tauki (cepta pārtika, kūpināta gaļa, desas, gaļas gardumi, ēdiena eļļa, margarīns, cepamās eļļas), stipri buljoni, skābs un ļoti pikants ēdiens un garšvielas;
- satur lielu daudzumu stabilizatoru, mākslīgās krāsas un konservantus: rūpnieciskās ražošanas majonēzi, ātrās ēdināšanas produktus: šķeldas, limonādi, nūdeles, piemēram, “Doshirak”, gatavus sausus pusfabrikātus, krekerus, piemēram, “Trīs garozas”;
- saldie gāzētie dzērieni: Coca-Cola, Fanta, limonāde, rūpnieciskās ražošanas neatšķaidīti augļu dzērieni, saldumi un saldumi, patērēti tukšā dūšā vai lielā daudzumā galvenās maltītes vietā un atsevišķi no citiem ēdieniem - rafinēti vienkārši ogļhidrāti (cukurs, konfektes).
- Ar sāpēm vēderā, gāzes veidošanās - liels daudzums produktu, kas palielina gāzu veidošanos zarnās: pilngraudu un kliju maize, svaiga un skāba balta, sarkanie kāposti, pākšaugi, bietes, mizas un sēklas no augļiem, riekstiem, sēnēm
- Bērna uzturs (parasti pusaudžu skolēns) tiek izmests uz "pašplūsmu": uztura trūkums, "sviestmaizes" uzturs, brokastu trūkums
- Pilnas brokastis (pusdienas, vakariņas) aizvieto ar saldumiem, čipsiem, ēdienkartēm, junk pārtikas produktiem, coca-cola
- Ēšana ar zemu kaloriju saturu, ar zemu proteīnu saturu (piemēram, vārīšanas putras ūdenī bez eļļas, dārzeņiem, graudaugu zupām bez eļļas un gaļas, zema tauku satura piena produktu izmantošana)
- Veģetārisms (īpaši veganisms), reliģiskās badošanās ievērošana (pareizticībā nevajadzētu būt slimiem cilvēkiem)
Pusaudžu imitācija (kā likums, meitenes) skaistuma standarti - meitenes stingri „zaudē svaru”
Psihologa darbs ir svarīgs
Mīts par piena briesmām, kas "veicina gļotu veidošanos"
Ļoti svarīgi: uzturēt normālu tauku uzņemšanu CF pacientiem
- tauki ir enerģiski „blīvākais” enerģijas nesējs (9 kcal / g),
- polinepiesātināto taukskābju un taukos šķīstošo vitamīnu avots, t
- šūnu membrānas svarīgākā daļa, t
- imūnreakcijas dalībniekiem un regulatoriem, t
- bērnam ir laba garša beztauku produktiem un ēdieniem
Pateicoties mūsdienu aizkuņģa dziedzera fermentu formām, vairumā gadījumu ir iespējams normalizēt izkārnījumus un kopogrammu, vienlaikus saglabājot tauku fizioloģisko normu pacienta uzturā (40-50% no ikdienas kalorijām)
CF aizvietošanas enzīmu terapija
Fermentu preparātu lietošana
- Aizkuņģa dziedzera fermenti jālieto katrā ēdienreizē, vienā vai divās devās (ja tas ir pusdienas vai vakariņas, un fermenta deva ir pietiekami liela).
- Fermentus nevar dot, ja bērns ir ēdis tikai vienkāršus ogļhidrātus (cukuru, medu, ievārījumu, konfektes, augļus - izņemot banānu)
- Enzīmu deva ir individuāla un palielinās, lietojot pārtiku ar augstu tauku, olbaltumvielu, cietes saturu un izvēlas pirms krēsla un koprogrammas normalizēšanas.
- Ir pierādīts, ka pat lielas devas, ko lieto ēšanas laikā, neizraisa savu aizkuņģa dziedzera darbību.
- Vidēji fermentu deva ir 5000 - 7000 SV lipāzē uz 1 kg pacienta svara dienā vai 2000-4000 SV lipāzes uz 1 g tauku, kas tiek ēstas.
- Tomēr fermentu devu nevar palielināt līdz bezgalībai! Ja izkārnījumi un kopogramma bērnam normalizē devu, kas lielāka par 10 000 SV lipāzē uz kilogramu svara dienā, nepieciešama papildus kuņģa-zarnu trakta pārbaude! Un varbūt pastāvīga tādu zāļu lietošana, kas samazina kuņģa sulas skābumu (tā sauktie protonu sūkņa inhibitori - esomeprazols (nexium, imanera) omeprazols (omez)).
Vecāki! Uzmanību!
Nepiekrīt nekādām aizvietojošām zālēm - tā saucamajiem analogiem vai ģenēriskiem līdzekļiem, kurus ārsts nav apstiprinājis cistiskās fibrozes gadījumā!
Narkotikas, kas nav pārbaudītas pacientiem ar cistisko fibrozi Krievijā!
Jūsu bērna ārstēšanas kvalitāte ir atkarīga no viņa dzīves kvalitātes.
Cistiskā fibroze: pirmās dzīves bērni
- Zīdaiņiem labākais ēdiens ir krūts piens ar mikrokapsulētiem aizkuņģa dziedzera fermentiem katrā barībā.
- Pasterizēts mātes piens ir ideāls, jo tas satur plašu aizsardzības faktoru un bioloģiski aktīvo vielu klāstu:
- imūnkompetentās šūnas,
- imūnglobulīni,
- laktoferīns,
- lizocīms, komplements, hormoni,
- augšanas faktori
- garās ķēdes taukskābes, nukleotīdi.
Bērni vecāki par 1 gadu: papildus medicīniskie līdzekļi
Norādes par papildu uzturu ar specializētiem maisījumiem:
- Jebkura normālā (vecuma) svara pieauguma / pieauguma samazināšanās;
Maisījumi tiek izmantoti kā:
- papildu ēdieni starp galvenajām ēdienreizēm (2. brokastis, pēcpusdienas uzkodas, nakti)
- Sippinga formā: Eng. Sip barošana ar barību - caur cauruli vai no dzeramā trauka. Šo metodi izmanto gadījumos, kad pacients saņem regulāru ēdienu, ēd neatkarīgi, bet kādu iemeslu dēļ uzturs tiek samazināts, bet ne tik daudz, lai veiktu zondes barošanu.
Cistiskā fibroze - SCT (MCT, MCT)
- nav nepieciešama emulģēšana ar žults sāļiem
- nav nepieciešama hidrolīze ar aizkuņģa dziedzera lipāzi,
- viegli uzsūcas, apejot limfātisko sistēmu, tieši portāla vēnu sistēmas asinsvados
- KMT saturs specializētos maisījumos līdz 70% no tauku komponenta
- citus taukus pārstāv lipīdi ar augstu būtisko (polinepiesātināto) taukskābju saturu
CTC eļļas tiek izmantotas, lai bagātinātu izsmelto pacientu uzturu ar viegli pieejamām kalorijām. Nepieciešams paaugstināt aizkuņģa dziedzera fermentu devu
- Liquidric (Liquigen) Nutricia - SHS - 50% emulsija SCT - ir kaloriju tauku modulis
- Eļļas Ceres Dr. Schär: 100% MCT, 77% MCT, bagātināts: PUFA ω6 - 9,5 g, ω3 - 3 4,5 g, Vit. A 728 mcg, D 2,3 mcg, E 23 mg
66% MST - margarīns, satur Vit. A, D, E, β-karotīns, folijs līdz šim
Praktiski padomi: kā saglabāt bērnu interesi par ēdienu (saskaņā ar paklāju. Gastronomijas žurnāls)
Pavārmāksla ar bērniem!
Bērnam ir svarīgi saprast, ka viņam uzticēts svarīgs jautājums, tāpēc viņš labprāt jums palīdzēs virtuvē!
Pat divus gadus vecus bērnus var apsūdzēt salātu vai pankūku mīklas sajaukšanā, apkaisīt ar zaļumiem un sagriezt sīkdatnes veidnēs.
3-4 gadus veci bērni ļoti interesējas par visu jauno: kā ola no caurspīdīga kļūst balta, kā mīkla palielinās, kā ūdenī vārās katlā... Bērni var izsijāt miltus, izmērīt ēdienu ar stiklu vai karoti, biezeni biezpienu ar dakšiņu, ieliek pīrāgu vai dakšiņu. Mums ir jāmāca bērnam sagriezt pārtiku - vispirms ar galda nazi, kas ir kaut kas mīksts - piemēram, olu, banānu vai sieru.
Bērni ilgu laiku nevar pievērst uzmanību, tāpēc izvēlies ēdienus, kas aizņem ne vairāk kā 15-20 minūtes.
Vecumā no 4 līdz 5 gadiem sākas virtuves tehnikas mīlestības vecums. Blenderi, mikseri, pārtikas pārstrādātāji, mikroviļņu krāsnis - viss interesējas par jauno pētnieku. Bērni var saputot milkshake, sarīvētu rīvētu sieru, pīlādzāšus ar omleti vai meringu baltumus ar maisītāju, sarīvējiet malto gaļu. Viņi jau var gatavot savus vienkāršos ēdienus: vārītas olas, augļu salātus, sviestmaizes, t.sk. un karsts.
Ļaujiet bērnam attēlos uzzīmēt recepti, lai nākamajā reizē atcerētos sagatavošanas posmus
Bērni mīl ēdienus. Tā ir tāda paša veida mākslinieciskā jaunrade kā tradicionālā zīmēšana vai modelēšana.
6-8 gadu vecumā bērni paši jau var lasīt recepti, viņiem ir laba koordinācija, lai viņi varētu izdarīt vēl sarežģītākus ēdienus. Tomēr, lai apstrādātu karstos un smagos podus, viņiem ir nepieciešama mammas palīdzība. Šajā vecumā jūs varat iemācīt viņiem mizot dārzeņus un viegli sakapāt tos. 8 gadus veci bērni var cept smalkmaizītes un vienkāršus pīrāgus, gatavot makaronus. Jums ir jāmāca bērnam pārkarsēt savu pārtiku, it īpaši, ja viņi paliek mājās.
Parasti bērniem nepatīk dārzeņi. Lai labotu situāciju, parādiet bērnam multfilmu par apbrīnojamu žurku Ratatouille.
Tad pagatavojiet ratatouille (dārzeņu sautējums) kopā. Ļaujiet bērnam sagrieztos dārzeņus ievietot tādā formā, kādu viņam patīk. Ļaujiet viņam smaržot neapstrādātu ķiploku, un, kad ēdiens ir gatavs, pievērsiet uzmanību tam, kā krāsa un smarža ir mainījusies.
Daudzi bērni mīl pelmeņus un pelmeņus. Bet pildījumā jūs varat ievietot pat spināti, pat cukini ar burkāniem, biezpienu vai sieru, ar gaļu - kā tādi, bērni ēd visus dārzeņus! Jūs varat to nosaukt par atslēgvārdu "ravioli".
Bērniem patīk ēst visu, ko nevajadzētu likt uz šķīvja. Tas var būt rullīši ar malto gaļu, dārzeņiem un sieru, kas iesaiņoti tortilla tortiljos, pita maizē vai plānā pankūkā. Tas var būt burgers - bet tikai mājās gatavots, izgatavots no dabīgiem produktiem ar mājas majonēzi.
Kur sākt:
Izvēlieties vienkāršu recepti, vēlams no bērna iecienītākajiem produktiem. Tad būs iespējams pievienot pat tos, kurus bērns atsakās ēst - parasti bērni labprāt izmēģina visu, ko viņi ir sagatavojuši.
Mēs iepriekš izņemam visus produktus, sagatavojam darba vietu bērnam un izvēlamies stabilu krēslu, jo viņš nevar sasniegt galdu.
Tagad esiet pacietīgs un labs garastāvoklis!
GAISMAS - tas ir modes!
1. PROBE POWER INNERAL - nakts hiperalimentācija - šķidrā barības vielu maisījuma pilienu injekcija naktī pēc:
- nazogastriskā caurule
- perkutāna gastrostomija (PEG)
2. PERSONAS PĀRTIKAS
uzturs caur vēnu (nopietnas komplikācijas; ļoti dārgi)
Pilnīgs (centrālais vēnu katetrs):
- Valstis pēc operācijas zarnās
- Īss zarnu sindroms (pēc meconial ileus)
- Akūts pankreatīts
Daļēja (neobligāta) perifēro vēnu
- Tauku emulsijas (Lipofundin, Intralipid, Omegaven, Smoflid) -
- Glikozes aminoskābju maisījumi, vitamīni
- Maisījumi "3 in 1" - Kabiven, Oliklinomel, Nutriflex
NORĀDĪJUMI PAR "AGGRESSIVE" NUTRITIVE SUPPORT METODU PIEMĒROŠANU:
- Nav svara pieauguma vai svara zuduma 6 mēnešus
- Faktiskais ķermeņa svars zem 3 procentiles (hipotrofija III st.)
- Nepietiekama barības papildbarība ar īpašiem maisījumiem 3–6 mēnešus
Projektu īsteno Visu Krievijas publiskā organizācija "Krievijas asociācija pacientiem ar cistisko fibrozi" un krievu elpošanas biedrība
Mikrobioloģiskās diagnostikas veikšanas noteikumi Maskavas galvenajās laboratorijās pacientiem ar Krievijas Federācijas cistisko fibrozi Vairāk >>>
Pārtika cistiskā fibrozei
Vispārējs slimības apraksts
Cistiskā fibroze ir ģenētiska slimība, kas ietekmē aknas, bronhi, aizkuņģa dziedzeris, siekalu, dzimumorgānu, sviedru, zarnu, dziedzeri (tas ir, ietekmē gļotādas orgānus). Tas izskaidro slimības nosaukumu. Tas tulko no latīņu valodas kā "gļotas" un "biezas, viskozas".
Cistiskās fibrozes cēlonis ir mutēts gēns, ko sauc par transmembrānu regulatoru vai cistiskās fibrozes gēnu. Tā ir atbildīga par proteīnu ražošanu, kas kontrolē hlora kustību membrānā, kā arī visā cilvēka organismā. Cilvēkiem ar cistisko fibrozi šis gēns nedarbojas pareizi, kas izraisa nedabiskas sekrēcijas (sviedri kļūst sāļš, un gļotāda kļūst lipīga un viskoza).
Cistiskās fibrozes formas un to simptomi
1. Bronopulmonālā cistiskā fibroze. Tas notiek 20% gadījumu, šim veidam - raksturīgs noturīgs, uzmācīgs, sāpīgs klepus, ar biežiem uzbrukumiem, bet krēpas ir reti atdalītas un grūti. Paaugstināšanās periodos - pneimonija, bronhīts. Šo slimību gaita ir smaga un ilga. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5-39 grādiem, parādās elpas trūkums.
2. Zarnu cistiskā fibroze ir 5% iedzīvotāju. Šīs slimības formas galvenās iezīmes ir šādas:
- palielināta apetīte, bet ar neapbruņotu aci var redzēt ķermeņa masas trūkumu;
- biežas izkārnījumi;
- pastāvīga vēdera uzpūšanās un gāze;
- akūtas sāpes vēderā.
3. Visbiežāk sastopama jaukta cistiskā fibroze (75%). Pretējā gadījumā to sauc par plaušu. Izpausmes var būt kombinācijā ar pirmo un otro cistiskās fibrozes formu.
Bieži cistiskā fibroze izpaužas pirmajās dzīves dienās. Šajā gadījumā bērnam ir pastāvīga vemšanas reflekss, nav izkārnījumu, un vēders pastāvīgi pietūkušas. 12. dienā bērnam ir ļoti bāla un sausa āda, uz vēdera redzami kuģi. Viņš pats ir lēns un arvien vairāk intoksikācijas simptomu.
Arī lielākajai daļai bērnu ir „sāļa bērna” sindroms, kur bērnam ir sāls kristāli uz sejas vai padusēm, viņu ādai ir sāļa garša. Šis sindroms var būt neatkarīgi no cistiskās fibrozes veida.
Noderīgi produkti cistiskā fibrozei
Ar šo slimību pacientam ir jāēd pēc iespējas biežāk un patērē pēc iespējas vairāk kaloriju un taukos šķīstošo vitamīnu: A, D, E, F, K (pacienti ar šīm vitamīnu grupām ir vāji uzsūcas, tāpēc jāpalielina to devas).
Tie ir visi nepieciešamie vitamīni šādos pārtikas produktos:
1. Dzīvnieku izcelsme:
- piena produkti;
- olu dzeltenums;
- aknas;
- kaviārs;
- sviests;
- zivis un zivju eļļa (īpaši jūra: laši, kalmāri, makreles, sardīnes, zuši, makreles, tunzivis, forele, arī noderīgi: siļķe, līdaka);
- gaļa (īpaši cūkgaļa, liellopu gaļa, jēra gaļa).
2. Dārzeņu izcelsme:
- dārzeņi (burkāni, pipari, saldi un karsti, kāposti, tomāti, gurķi, ķirbji);
- zaļumi (pētersīļi, dilles, salāti, ķiploki, zaļie sīpoli un spuldze, nātrene, selerijas, sāļi, rabarberi, spināti);
- augļi un ogas (banāni, āboli, bumbieri, pīlādži, aprikozes, persiki, melones, persimoni, smiltsērkšķis, viburnum, jāņogas, avokado);
- sēnes;
- eļļas: kukurūza, saulespuķu, olīvu, riekstu, sojas pupu, ķirbju, riekstu, linu sēklu;
- žāvēti augļi: žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, rozīnes;
- sēklas, rieksti (zemesrieksti, valrieksti, pistācijas, Indijas rieksti, lazdu rieksti, mandeles), sezama;
- graudaugi: kvieši, auzu pārslas, griķi, mieži;
- kviešu dīgļi;
- sāls (aizstāt zaudēto, īpaši ar „sāļa bērna” sindromu).
Lai izvairītos no aizcietējumiem, jums ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu (vismaz 2 litri ūdens dienā, papildus sulām, kompotiem, novārījumiem).
Tradicionālās zāles cistiskās fibrozes ārstēšanai
Zāļu izmantošana ir sadalīta grupās atkarībā no simptomiem.
- 1 Lai uzlabotu krēpu atdalīšanos bronhopulmonālajā cistiskajā fibrozē, Althea, mullein, mātes un pamāte atpaliek.
- 2 Lai normalizētu aizkuņģa dziedzera darbu ar zarnu obstrukciju, tas labvēlīgi ietekmē plešu, kviešu un elekampāna infūzijas;
- 3 Lai novērstu infekciju, jums ir nepieciešama kliņģerīte, bērzu pumpuri, eikalipts.
- 4 Lai pastiprinātu imunitāti, radiolozes un eleutokokusa ekstrakti palīdzēs ar vispārējiem tonizējošiem līdzekļiem.
Papildus novārījumiem un infūzijām var ieelpot ar ēteriskajām eļļām (lavandas, siksnas, citrāla, bazilika).
Bīstami un kaitīgi cistiskās fibrozes produkti
Nav īpašu ierobežojumu, jums ir nepieciešams izvairīties no mazkaloriju līmeņa pārtikas produktiem, pretējā gadījumā jūsu ķermenis var būt izsmelts (tas nevarēs saražot pietiekami daudz enerģijas normālai dzīvei).
Protams, jums ir jāvada veselīgs dzīvesveids un jāēd regulāri un pareizi (bez ērtas pārtikas, ātrās ēdināšanas un ātrās ēdināšanas).
Cukura daudzums nav ierobežots, ja nav diabēta.
Pārtika cistiskā fibrozei
Uztura terapijas mērķis, kas cieši saistīts ar fermentu terapiju, ir paaugstinātās enerģijas izmaksas, kas saistītas ar nepietiekamu energoapgādi.
Diētas un diētas vispārīgās īpašības. Šajā posmā kopumā tiek pieņemti šādi ieteikumi: aktīva pacienta enerģijas patēriņa palielināšana līdz 120–150%; 40% no kopējām bērna enerģijas vajadzībām sedz tauki, 15-20% nodrošina proteīni. Pacientiem ar cistisko fibrozi ir nepieciešams augsts kaloriju daudzums ar augstu olbaltumvielu saturu ar normālu vai pat paaugstinātu tauku saturu. Kaloriju patēriņu aprēķina, ņemot vērā personas svaru, nevis faktisko svaru.
Ieteicamās vērtības proteīniem un enerģijas patēriņam bērniem ar cistisko fibrozi
Kalorazh veselīgs bērns (kcal / kg)
Kalorazh bērns ar cistisko fibrozi (kcal / kg)
Šī pieeja balstās uz iespēju kompensēt steaorrhea un atjaunot adekvātu tauku asimilāciju, izmantojot modernus aizkuņģa dziedzera aizstājējus. Lietojot vairumā gadījumu, ir iespējams kompensēt steatoreju un uzlabot pacientu uzturvērtību, neizmantojot specializētas medicīniskās piedevas. Augstas kalorijas ēdienu skaits tiek palielināts līdz 5-6 reizes dienā.
Pasaules praksē, mātes pienā, mākslīgajos piena maisījumos, augstas kaloritātes piena maisījumos, maisījumos ar olbaltumvielu hidrolizātiem, no kuriem daudziem ir liels tauku īpatsvars vidējas ķēdes triglicerīdu veidā, lieto jaundzimušajiem un zīdaiņiem ar cistisko fibrozi. Dažos gadījumos ir nepieciešamas specializētas zāles, īpaši mākslīgi barotiem zīdaiņiem un maziem bērniem.
Terapeitiskie maisījumi un īpaši pārtikas produkti, ko lieto cistiskās fibrozes slimniekiem maziem bērniem
Produkta nosaukums, ražotājs
Pamatojoties uz pilnpiena proteīniem
Portagēns (Bristol-Myers Squib, ASV), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Vācija) uc
Krūts piena maiņa zīdaiņiem un papildu ēdiens vecākiem pacientiem ar CF
Pamatojoties uz proteīnu hidrolizātiem
Pepti-Junior (Nutricia, Holande), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, ASV), Alfare (Nestle, Šveice)
Mātes piena nomaiņa un papildu barība vecākiem pacientiem ar CF, caurules barošanai
Glikozes polimēri (pulveri)
Liquid Maxijul (Zinātniskās slimnīcas piederumi - Nutricia), šķidrais polikāls (Nutricia, Holland)
Pievienots zīdaiņu kaloriju terapeitisko maisījumu palielināšanai
Glikozes un tauku (pulveru) polimēri t
Duokāls (Zinātniskās slimnīcas piederumi - Nutricia)
Pievienots zīdaiņu kaloriju terapeitisko maisījumu palielināšanai
Liquigen (Zinātniskās slimnīcas piederumi, Lielbritānija)
Tas tiek pievienots, lai palielinātu kaloriju šķidrā pārtikā, labāk piena produktos (nevis zīdaiņiem).
Eļļas, kas satur vidējas ķēdes triglicerīdus
MCT-Oil (Bristol-Myers Squib, ASV)
Parasti izmanto ēdiena gatavošanai un kad nav iespējams kompensēt steaorrhea
“Scandishake” (Scandipharm, ASV), “Nutridrink” (Nutricia, Holande)
Papildu augstas kalorijas pārtikas produkti (nevis zīdaiņiem), kas ņemti pēc galvenās maltītes. Lietojot milkshakes, ir nepieciešami papildu aizkuņģa dziedzera fermenti.
Piesātinātas augļu sulas
Fortijuice (Nutricia, Holande), paplašināšanās (Abbott Laboratories, Lielbritānija)
Glikozes dzērieni
„Liquid Maxijul” (Zinātniskās slimnīcas piederumi, Nutricia), Caslip (Fresenius, Vācija)
Tas galvenokārt attiecas uz maisījumiem, kuru pamatā ir triglicerīdi ar vidējo oglekļa ķēdes garumu (C6-C12). Šādi triglicerīdi ir viegli pieejams enerģijas avots tiem nav nepieciešama emitācija un hidrolīze ar aizkuņģa dziedzera lipāzes palīdzību, un tie viegli uzsūcas, apejot limfātisko sistēmu, tieši portāla vēnu sistēmas asinsvados. Tie ir daļa no terapeitiskiem maisījumiem, kuru pamatā ir pilnpiena proteīni: Portagen (Bristol-Myers Squib, ASV), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Vācija) uc, kā arī daudzi maisījumi, kuru pamatā ir proteīnu hidrolizāti : Pepti-Junior (Nutricia, Holande), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, ASV) utt. Tiek ražoti kā vienkomponentu elementārā uzturs: Liquigen (Scientific Hospital Supplies, UK), MST-Oil "(Bristol-Myers Squib, ASV) utt. Ir daļa no terapeitiskajām margarīnām. Maisījumi, kuru pamatā ir olbaltumvielu hidrolizāti, bieži netiek izmantoti augsto izmaksu dēļ. Tomēr tie ir nepieciešami bērniem pēc mehāniskās ileusa ķirurģiskas ārstēšanas.
Pirmajos bērna dzīves mēnešos barības daudzums ir apmēram 200 ml / kg dienā, sākot no papildbarošanas, 150 ml / kg dienā. Papildu barošana parasti tiek ieviesta 4-5 mēnešos, dažos gadījumos agrāk, jo ir zems svara pieaugums. Pirmā ēdienreize ir papildu ēdienu putra. Pacienti, kas vecāki par 1 gadu, var ietvert uzturā augstvērtīgus produktus (gaļu, zivis, biezpienu) vismaz 3 reizes dienā, izmantot pienu un fermentētus piena produktus no 500 līdz 800 ml dienā. Vecākiem bērniem ar nepietiekamu uzturvērtību ieteicams ieviest papildu kaloriju pārtikas produktus piena kokteiļu veidā “Scandishake” (Scandipharm, ASV), „Nutridrink” (Nutricia, Holande) vai augstas glikozes dzērienus “Liquid Maxijul”, Liquid Polycal "(Nutricia, Holande). Enerģijas deficītu var papildināt ar ogļhidrātiem. Daharīdi, tostarp cukurs, vairumā gadījumu ir labi panesami. Uzturā ietilpst cukurs, augļi, saldie dzērieni, medus, saldumi. Tai būtu jāierobežo to šķiedru un šķiedru bagātīgu pārtikas produktu patēriņš (pākšaugi, pilngraudu graudi, klijas, žāvēti augļi). Nepieciešamo papildu kaloriju aprēķināšanai ir diezgan sarežģītas formulas, tomēr parastajā praksē var izmantot šādus atskaites punktus: 1-2 gadi - 200 kcal, 3-5 gadi - 400 kcal, 6-11 gadi - 600 kcal, vairāk nekā 12 gadi - 800 kcal dienā Jāatceras par papildu sālīšanu, īpaši karstā klimatā, ar plaušu saasinājumu, hipertermiju, polifekāliju (no 1 līdz 5 g, atkarībā no vecuma). Jāatceras arī par augsto dzeršanas režīmu (2-3 litri dienā, atkarībā no vecuma). Ja pārtikas biežuma un enerģijas vērtības pieaugums, enzīmu aizstājterapijas optimizācija bērniem un 6 mēnešiem pieaugušajiem būs neefektīva 3 mēnešus, vai masas pieauguma indekss samazināsies zem 85% un 80%, ir nepieciešama nopietnāka iejaukšanās, tai skaitā zarnu zonde. uzturs (naso-kuņģa skanēšana, neiro-un gastrostomija). Smagos gadījumos nepieciešams izmantot daļēju vai pilnīgu parenterālu uzturu. Uztura režīmiem jābūt individuāliem.
Nav ieteicams lietot pārtiku, kas bagāta ar cieti, šķiedrām un šķiedrām, kas izraisa meteorismu un palielina izkārnījumu apjomu.
Diētas iecelšanas noteikumi. Diēta pacientam ir jāievēro visa dzīve.
VISAS PAR MEDICĪNU
Pārtika cistiskā fibrozei
Nav noslēpums, ka slimība, piemēram, cistiskā fibroze, ir ļoti svarīgs faktors terapijā. Ja jums ir bērns, kas cieš no šīs slimības, tad jums ir jāzina, kā to izdarīt, kurā ir daudz kaloriju. Pateicoties labi izvēlētai un organizētai barošanai, ir iespējams samazināt bronhu-plaušu paasinājumu biežumu. Turklāt tas var palielināt dzīves ilgumu un uzlabot tā kvalitāti.
Pārtika bērniem ar cistisko fibrozi
Ir nepieciešams saprast, ka bērnam, kuram ir šī slimība, vajag pusi vairāk enerģijas. Ņemot vērā noteiktu vecumu, šādu modeli var izsekot: bērnam līdz diviem gadiem ir jāsaņem divi simti kilokaloriju vairāk, no trim līdz pieciem - četri simti kcal, no 6 līdz 11 - par sešiem kcal. Ja jums ir bērns, kurš ir vecāks par divpadsmit gadiem, tad viņa dienas devas kilokalorijām ir jābūt vairāk nekā 1000 vienībām. Būtībā tas nozīmē, ka bērniem ir vajadzīgs pusotrs vai pat divas reizes vairāk enerģijas nekā veseliem bērniem no vienāda vecuma.
Ja bērnam ir cistiskā fibroze, tas nenozīmē, ka pastāv īpaša diēta, ko var izmantot šajā gadījumā. Jūs varat ēst visu. Parasti bērnam ir aizkuņģa dziedzera mazspēja. Tajā pašā laikā joprojām trūkst fermentu, kas nepieciešami normālai pārtikas sagremošanai. Aizvietošanas terapija tiek izmantota, lai tos kompensētu. Šajā gadījumā bērns katru reizi saņem lielas aizkuņģa dziedzera fermentu platības.
Pārtika cistiskā fibrozei
Bērniem ir nepieciešams enerģijas, tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu (vērtīgs) daudzums. Diēta galvenais mērķis ir iegūt maksimālo kaloriju skaitu. Ņemiet vērā, ka šajā laikā apetīte bieži samazinās. Ir nepieciešams, lai ēdiens būtu blīvs. Pārtikas produkts sastāv no ēdieniem ar augstu kvalitatīvu dzīvnieku olbaltumvielu saturu.
Lai iegūtu augstvērtīgus taukus, ir jāēd zināms daudzums krējuma, sviesta, augu eļļas un krējuma. Kompleksie ogļhidrāti ir maizes, graudaugu, dārzeņu un vienkāršā veidā - medū, ievārījumā, saldumos, augļos.
Dažas reizes nedēļā varat piedāvāt ēdienus, kuros ir jūras zivis. Mēs varam runāt: sālītas zivis, tas ir, forele, siļķe, citi laši, makreles, sarkanie kaviāri. Kalcijs, kā arī veselīgi tauki un olbaltumvielas, jums jāiegūst visa veida sieri, biezpiens.
Noteikumi par bērniem ar cistisko fibrozi
Pārtika cistiskā fibrozē (MV) ir viens no svarīgākajiem terapijas faktoriem. Bērniem ar cistisko fibrozi vecākiem jāspēj sagatavot maltītes ar papildu enerģijas uzglabāšanu, lai ēdiens būtu garšīgs un barojošs. Pareizi izvēlēta un organizēta pārtika samazina bronhu un plaušu saasinājumu biežumu, palielina paredzamo dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti. Par bērna ar cistisko fibrozi ēdienkarti un uztura principiem MED-info stāsta Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Humanitāro zinātņu centra Zinātniskā centra uztura nodaļas vecākais pētnieks Elena Roslavtseva.
„Enerģijas nepieciešamība bērniem ar cistisko fibrozi palielinās par 150–190%! Atkarībā no vecuma atšķirība ir šāda: 1–2 gadi +200 kcal / dienā, 3-5 gadi +400 kcal / dienā, 6–11 gadi +600 kcal / dienā, vairāk nekā 12 gadus veci + 800–1000 kcal / dienā. Faktiski tas nozīmē, ka šādiem bērniem vajadzētu saņemt 1,5–2 reizes vairāk kaloriju nekā veseliem bērniem tajā pašā vecumā.
Bērniem ar CF nav īpašu diētu, proti, nav neviena produkta, kas nav jāizslēdz. Bērniem ar CF aptuveni 90% ir aizkuņģa dziedzera deficīts, tas ir, aizkuņģa dziedzera fermenti, kas nepieciešami pārtikas sagremošanai, nonāk zarnās nepietiekamā daudzumā. To kompensē tā sauktā aizstājterapija: katram ēdienam bērnam tiek dotas aizkuņģa dziedzera enzīmi (kreisā) diezgan lielās devās. Tajā pašā laikā šiem bērniem ir lielāka vajadzība pēc enerģijas (kalorijas), olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem, bet tikai noderīga, vērtīga.
Uztura pamatprincipi bērniem ar CF
- Uztura enerģētiskās vērtības (kaloriju vērtības) pieaugums ir 1,5 - 2 reizes lielāks nekā veselam bērnam ar tādu pašu vecumu.
- Proteīna kvotas palielināšana par 1,5 reizes salīdzinājumā ar vecuma normu.
- Tauku fizioloģiskās normas saglabāšana vai palielināšana (40% no diētas enerģijas ietilpības).
- Maksimālās funkcionālās atpūtas radīšana aizkuņģa dziedzera, aknu un žultsceļu sistēmai.
- Cīņa pret paaugstinātu gāzes veidošanos, vēdera uzpūšanos, palielinātu izkārnījumu apjomu.
- Papildu pārtikas sālīšana.
- Ievads uzturvielu uzturā, kas nomāc hronisku iekaisumu.
Uztura mērķis ir dot bērnam maksimālo kaloriju, olbaltumvielu un tauku daudzumu (“labie” tauki), neraugoties uz to, ka viņš bieži ir slims (slimības galvenā izpausme ir plaušu bojājumi ar hronisku iekaisumu), un šajā laikā apetīte bieži tiek samazināta parasti ir laba).
Enerģijas nepieciešamība bērniem ar cistisko fibrozi palielinās par 150-190%. Atkarībā no vecuma atšķirība ir šāda: 1–2 gadi +200 kcal / dienā, 3-5 gadi +400 kcal / dienā, 6–11 gadi +600 kcal / dienā, vairāk nekā 12 gadus veci + 800–1000 kcal / dienā. Faktiski tas nozīmē, ka šādiem bērniem vajadzētu saņemt 1,5–2 reizes vairāk kaloriju nekā veseliem bērniem tajā pašā vecumā.
Ēdieniem jābūt blīviem: katrā galvenajā ēdienreizē (brokastīs, pusdienās, vakariņās) jāiekļauj ēdieni, kas satur augstas kvalitātes dzīvnieku olbaltumvielas (gaļu, zivis, olas vai sieru, biezpienu), augstas kvalitātes tauki (dārzeņi, sviests, krējums, krējums), komplekss (graudaugi, maize, dārzeņi) un vienkārši (augļi, saldumi, ievārījumi, medus) ogļhidrāti;
Kā uzkodas 3-4 reizes nedēļā piedāvā ēdienus ar jūras zivīm. Tai jābūt viegli sālītai (nesmēķētai) taukskābju zivīm: siļķei, lašam, forelei un citiem lašiem, makrelei, sarkanajiem kaviāriem. Arī receptēs sniedz nerafinētu augu eļļu (linsēklu, ķirbju, ciedra, valriekstu eļļas, kviešu dīgļu, sojas pupu, rapšu, saulespuķu, kukurūzas, olīvu) - omega-3 un citu labvēlīgu taukskābju avotus. Jūs nevarat cepties uz šīm eļļām, pievienot tos gataviem, nedaudz atdzesētiem ēdieniem (piemēram, zupām, dārzeņu sautējumiem) vai ar tiem pievienot salātus. Tiek laipni gaidīti majonēze (balstīta uz dzeltenumu un augu eļļu) un mājās gatavots kečups.
Kā kalcija, augstas kvalitātes olbaltumvielu un "labo" tauku avots tiek sagaidīti dažādi sieri, biezpiens un ēdieni no tā - kastrolis, slinki pelmeņi, kā arī krējums, krējums, deserti.
Uztura mērķis ir dot bērnam maksimālo kaloriju, olbaltumvielu un tauku daudzumu ("labie" tauki), neraugoties uz to, ka viņš bieži ir slims, un šajā laikā viņa apetīte bieži tiek samazināta
Ar cistisko fibrozi, ja nav alerģisku reakciju, jūs varat ēst visu. Tomēr 10% pacientu pusaudža gados veidojas aknu ciroze, un līdz 13% pacientu līdz 20 gadu vecumam un līdz 50% līdz 30 gadu vecumam cieš no cistiskā fibrozes. Tādēļ daži produkti nav jāizmanto.
Sarežģīt aknu un žults ceļu darbību:
- Ugunsizturīgi un trans-tauki (cepta pārtika, kūpināta gaļa, desas, gaļas gardumi, cepamā eļļa, margarīns, cepamās eļļas), stiprs buljons, skābs un ļoti pikants ēdiens un garšvielas.
- Tās arī kavē aknu darbību un aizsprosto ķermeni ar produktiem, kas satur lielu daudzumu stabilizatoru, mākslīgo krāsu un konservantu: rūpniecisko majonēzi, ātrās ēdināšanas ēdienus, šķeldas, limonādi, instant nūdeles, gatavus žāvētus pusfabrikātus, krekerus.
- Saldie gāzētie dzērieni, bezalkoholiskie dzērieni, rūpnieciskās ražošanas neatšķaidīti augļu dzērieni, saldumi un saldumi, ko lieto tukšā dūšā vai galvenā ēdiena vietā. Lieto lielos daudzumos un atsevišķi no citiem ēdieniem rafinētiem vienkāršiem ogļhidrātiem (cukurs, konfektes, konfektes) strauji palielinās cukura (glikozes) līmenis asinīs. Tas noved pie insulīna ražošanas samazināšanās aizkuņģa dziedzeris (mērķa orgāns cistiskās fibrozes gadījumā), glikozes tolerances traucējumu veidošanās un turpmākā diabēta gadījumā.
- Sāpes vēderā, gāzes veidošanās, ir nepieciešams ierobežot lielu daudzumu produktu, kas palielina gāzu veidošanos zarnās: pilngraudu un kliju maize, svaigi un skābi baltie vīni, sarkanie kāposti, pākšaugi, bietes, mizas un augļu, riekstu, sēņu sēklas.
Pievērš uzmanību arī pārtikas pārstrādei. Ir vēlams maksimāli ierobežot grauzdēšanu eļļā un ierobežot stipru gaļas buljonu izmantošanu (ja tas būtiski neietekmē gatavā ēdiena garšu).
Ieteicams izmantot maigu kulinārijas ēdienu apstrādi: apcepiet ar cepšanu cepeškrāsnī, pagatavojiet dārzeņu zupas bez buljoniem vai „otro” buljonu, un pagatavojiet tvaicētus ēdienus ar garšīgām mērcēm, kuru pamatā ir nerafinētas augu eļļas. ”
Foto tekstā: no E. Roslavčeva personīgā arhīva
Diētiskā terapija bērniem ar cistisko fibrozi
Cistiskās fibrozes (MV) slimības prognozi nosaka orgānu un sistēmu, kas saistītas ar endokrīno dziedzeru bojājumiem, smagums. Izteikti traucējumi parādās no bronhopulmonālās sistēmas puses, kuņģa-zarnu trakta, kam seko olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu, minerālvielu metabolisma pavājināšanās.
Praktiski vairumam pacientu ir uztura statusa pārkāpums. Saskaņā ar literatūru 67% pacientu pieaugums ir 47%.
Cistiskās fibrozes slimnieku uzturvērtības pārkāpuma cēloņi
• Maldigestija (gremošanas pārkāpums),
• malabsorbcija (malabsorbcija);
• paaugstinātas enerģijas izmaksas, kas saistītas ar zudumiem no biežām elpceļu infekcijām, plaušu saasinājumiem un elpošanas mazspēju;
• nepietiekama enerģijas uzņemšana sliktas ēstgribas dēļ pacientiem paasinājuma laikā.
Aizkuņģa dziedzeru nepietiekamības dēļ rodas pavājināta gremošana un uzsūkšanās. Tauku absorbciju pasliktina lipāzes aktivitātes samazināšanās, kā arī emulsijas samazināšanās ar žultsskābēm to nokrišņu dēļ.
Ķermenim īpaši svarīga ir omega-3 un omega-6 būtisko taukskābju metabolisma (linolskābes, alfa-linolēnās, dekogeoheksēnskābes, eikosapentaēnskābes, arahidonskābes) pārkāpums.
Turklāt barības vielu uzsūkšanos kavē lielais zarnu gļotādas slānis, kas aptver zarnu zarnu epitēliju. Tajā pašā laikā neapstrādātiem pacientiem proteīna zudums ar krēslu var sasniegt līdz pat 50%.
CF pārkāpumu korekcija ir atkarīga no:
pēc vecuma;
no uztura stāvokļa, ko nosaka bērnu masas pieauguma indekss (MRI - faktiskās ķermeņa masas attiecība pret ideju pēc dzimuma un vecuma) vai pēc ķermeņa masas indeksa pieaugušajiem (ĶMI - masas attiecība pret ķermeņa kvadrātu);
par vienlaicīgas patoloģijas raksturu;
no procesa smaguma.
Diēta terapija
Ārstnieciskā terapija pacientiem ar CF ir vērsta uz to, lai uzlabotu uzturvērtību, atjaunotu vielmaiņas procesus un atjaunotu organisma enerģijas patēriņu.
Kaloriju skaits pacientam, kam ir CF, ir 120-150% no kalorijām, kas ieteicamas veseliem tāda paša vecuma bērniem, 35-45% no kopējā enerģijas patēriņa jānodrošina ar taukiem, 15% ar proteīniem un 45-50% ar ogļhidrātiem.
Pašlaik CF ir divas pieejas uztura ārstēšanai, un tas ir atkarīgs no fermentu klātbūtnes.
Pirmā pieeja, kurā tauku daudzums nav ierobežots un veido 40% no bērna enerģijas vajadzībām, ir 15-20% no proteīniem.
Otrajai, salīdzinoši „novecojušai” pieejai raksturīga tauku ierobežošana līdz 20% no kopējā kaloriju daudzuma un proteīnu kvotas palielināšana par 10–15% no vecuma ierobežojuma. Energoapgādes pieaugums tiek veikts uz viegli sagremojamo ogļhidrātu (mono- un disaharīdu) rēķina. Šo pieeju izmanto, ja nav aizkuņģa dziedzera aizstājēju. Organizējot pareizu uzturu, ir iespējams daļēji kompensēt pacienta stāvokli.
Lai nodrošinātu paaugstinātu kaloriju patēriņu pamata vecuma devai, nepieciešams ieviest papildu uzturu.
Papildu uzturs ir ieteicams bērniem ar masas pieauguma indeksu (MRI) 90% un pieaugušajiem ar ķermeņa masas indeksu 18,5 kg / m2
Papildu kaloriju aprēķināšana:
1-2 gadi - 200 kcal,
3-5 gadi - 400 kcal,
6-11 gadus vecs - 600 kcal,
vairāk nekā 12 gadus vecs - 800 kcal dienā.
Zīdaiņu uzturs
Zīdaiņu ar CF lietošanu uzturā: mātes piens; mākslīgā piena formula, kas aizstāj mātes pienu; augstas kalorijas piena formula; maisījumi ar olbaltumvielu hidrolizātiem, no kuriem daudziem ir liels tauku daudzums vidējas ķēdes triglicerīdu veidā.
Augsta kaloriju maisījumus izmanto tikai tad, ja nav iespējams uzturēt normālu fizisko stāvokli pirmajos divos pārtikas veidos. Vispiemērotākais ir tādu maisījumu iecelšana, kuru pamatā ir olbaltumvielu hidrolizāti.
Maisījumi, kuru pamatā ir proteīnu hidrolizāti