Echinococcus ir plakanšūnu ģints parazīts, kas attīstās dzīvnieku zarnās. Cilvēkiem kāpuru stadijā ir nopietna slimība - Echinokokoze. Lentenēm ir izmēri no 2,5 līdz 5 mm. Cilvēku infekcijas avots ir dzīvnieki (vilki, suņi, lapsas utt.). Echinokoku atklāšana un ārstēšana jāveic savlaicīgi, lai izvairītos no svarīgu cilvēka orgānu funkciju traucējumiem. Slimība skar galvenokārt pieaugušos, bet bērnus reti novēro.
Kā ir infekcijas process, cēloņi
Echinococcus izplūst vidē kāpuri, kas tādējādi var iekļūt dzīvnieku vai cilvēku organismā, kur veidojas ehinokoku cista - tas ir urīnpūšļa, kam ir sarežģīta daudzpakāpju struktūra. Tā iekšpusē ir scolex (nākotnes nobriedušo formu galvas daļa), barības vielu šķidrums un meita burbuļi. Ārpus cistas ir pārklātas ar pietiekami biezu saistaudu, kas palīdz tiem ilgstoši palikt cilvēka ķermenī.
Būtībā echinococcus uz cilvēkiem, neatkarīgi no vecuma, tiek pārnests no suņiem. Parazīta olas atrodas uz dzīvnieka mēles vai mētelis. Dažreiz cilvēki saslimst, jo ir norijēti netīri dārzeņi, ogas un augļi, uz kuriem ir parazīta sfēras, kā arī dzīvnieka griešanas laikā. Bērniem slimība attīstās biežāk, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi, jo īpaši, ja tie saskaras ar bezpajumtniekiem uz ielas.
Kad oncherheres iekļūst organismā, to membrānas tiek iznīcinātas, un echinococcus kāpuri tiek atbrīvoti. Pēc tam viņi iekļūst tievās zarnas gļotādā un pēc tam uz asinsvadiem. Echinococcus dzīves cikls turpinās tajos orgānos, kuros kāpuri ir apmetušies. Tie var būt:
Ķermenī veidojas ehinokoku cista, lēni palielinoties. Tādējādi slimība notiek - ehinokokoze.
Slimības stadija
Echinokokoze gan pieaugušajiem, gan bērniem notiek vairākos posmos:
- Asimptomātiska stadija ir periods no infekcijas brīža līdz sākotnējās cistas parādīšanās brīdim;
- Simptomi skartajā orgānā. Pacientam ir dažas sūdzības;
- Slimības simptomi kļūst izteikti;
- Attīstās invāzijas komplikācijas.
Slimība attīstās lēnām, jo ehinokokks pakāpeniski aug. Tādēļ 1. – 2. Posma persona var nebūt informēta par slimības attīstību.
Slimības simptomi, atkarībā no ietekmētā orgāna
Pacienti sāk uztraukties par simptomiem skartā orgāna zonā un attiecīgi viņiem ir atšķirības. To izpausmes intensitāte ir saistīta ar slimības stadiju.
Aknu ehinokokozes simptomi
Kad notiek aknu ehokokoze:
- Sāpes vēderā (labā hipohondrium, epigastriskā);
- Niezoši izsitumi;
- Samazināta izkārnījumi;
- Slikta dūša, vemšana;
- Samazināta ēstgriba;
- Vispārējs vājums.
Pārbaudes laikā tiek novērota aknu un liesas (hepatosplenomegālijas) orgānu izmēru palielināšanās. Pēc palpācijas ārsts uzskata, ka ehinokoka cistas teritorijā ir zīmogs. Ja sekundārās baktēriju floras pievienošanās, cista sāk pārspied, un pacienta temperatūra paaugstinās, parādās drebuļi un sāpes vēderā. Varbūt aknu abscess attīstība.
Plaušu ehinokokozes simptomi
Ja tiek skarta plaušu slimība, pacientam ir šādi simptomi:
Dažos gadījumos krūtis deformējas, trieciena skaņa tiek saīsināta un elpošana ir vājināta. Iespējamā mediastinum pārvietošana.
Simptomi citu orgānu sakāvei
Echinokokoze galvenokārt attīstās aknās un plaušās, bet ir atsevišķi gadījumi, kad slimība skar citus iepriekš minētos orgānus (nieres, liesa utt.). Šo orgānu infekcija rodas, ja echinococcus kāpuri ir iesprostoti lielā patvēruma aprites lokā. Šajā gadījumā pastāvīgi atkārtojas alerģijas nātrenes veidā konkrēta orgāna bojājumu jomā. Klīniskais attēls ir ļoti līdzīgs atbilstošas lokalizācijas audzēja procesa attīstībai.
Uzmanību! Visas slimības pazīmes un simptomi izpaužas gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Iespējamās ehinokokozes komplikācijas
Slimība var būt sarežģīta ar pilnīgu vai nepietiekamu ārstēšanu. Par komplikāciju parādīšanos saka simptomi, kurus pacients izrunā un labi jūt. Tās arī atšķiras atkarībā no ietekmētā orgāna.
Aknu ehinokokozes komplikācijas
Pacienta stāvoklis pasliktinās obstruktīvas vai mehāniskas dzelte, kas var rasties cistas izspiešanas dēļ ārpuses vai aknu kanālu iekšpusē. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:
- Urīns maina krāsu (kļūst tumšs);
- Sclera kļūst dzeltenas;
- Krēsls ir apgaismots;
- Āda kļūst dzeltena.
Simptomi attīstās norādītajā secībā. Ar intensīvu dzelti, niezoša āda. Asins analīzē leikocītu indekss pārsniedz parasto līmeni par 15-25%.
Visbīstamākā komplikācija ir ehinokoku cistas atvēršana (perforācija), kas izpaužas kā sekojoši ehinokoka simptomi:
- Asas sāpes;
- Smaga alerģiska reakcija, kas var pat izraisīt anafilaktisku šoku.
Šajā brīdī visos orgānos notiek echinokoku izplatīšanās, un attīstās sekundārs daudzkārtējais ehinokokoze.
Plaušu ehinokokozes komplikācijas
Slimība ir sarežģīta, ja pleiras ir iesaistītas tās plūsmas procesā, kā rezultātā attīstās eksudatīvs pleirīts (šķidruma efūzija, pleiras iekaisums). Cista ir saplēsta, un šajā gadījumā simptomi kļūst smagāki. Caurspīdīgās cistas var rasties bronhos vai pleiras dobumā, ko nosaka smagāki ehinokoka simptomi:
Caurspīdīguma simptomi bronhos:
- Asas klepus;
- Smaga alerģiska reakcija;
- Cianoze;
- Nosmakšana.
Ja perikarda dobumā un pleirā radās izrāviens, tas var izraisīt anafilaktisku šoku un izraisīt letālu iznākumu.
Diagnostika
Lai diagnosticētu invāziju, ir nepieciešams kompetenti savākt epidemioloģisko vēsturi (pacienta kontakts ar dzīvniekiem, cik bieži viņš apmeklē mežus, pļavas uc).
Laboratorijas un instrumentālās diagnostikas pamatā ir šādas aktivitātes:
- Vēdera ultraskaņa;
- CT skenēšana;
- Plaušu grafika (lai identificētu daudzkameras vai atsevišķas cistas);
- Seroloģiskie izmeklējumi ir izstrādāti, lai noteiktu antivielas pacienta asinīs, izmantojot šādas reakcijas: ELISA, PHA, INIF ar augstu 80–90% specifiskuma metodi un paaugstinātu jutību - 98%. Lielākajai daļai pacientu ar aizdomām par echinococcus un cistu noteikšanu asinīs ir antivielas pret ehinokoku.
- Hizinoloģiskie testi ehinokokam (urīna, divpadsmitpirkstu zarnas satura, krēpu ievadīšana). Šis pētījums tiek veikts, ja cista ir cauraugusi dobajos orgānos, lai atklātu ehinokoka plankumus.
- Vispārējie klīniskie pētījumi - pilnīgs asins skaits (eozinofīlija, leikocitoze), asinis biochēmijai (palielināts bilirubīna, GGTP, AST, ALT) un citi.
Uzmanību! Kad tiek konstatētas ehinokoku cistas, to punkcijas pārbaude ir nepieņemama - tas var izraisīt letālu iznākumu pacientam.
Veidi, kā ārstēt ehinokokozi
Ķirurģiskā metode
Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija, jo šādā veidā no ķermeņa ir iespējams noņemt echinokoku cistu. To veic divos veidos:
- Cista tiek pilnībā izņemta ar membrānu (pēc tam tiek atjaunotas skartā orgāna funkcijas);
- Cista tiek atvērta un noņemta visa tā saturs.
Otrajā gadījumā uzmanība tiek pievērsta ķermeņa orgānu un audu izolēšanai no cista satura. Pēc atvēršanas tās dobums tiek apstrādāts ar dezinfekcijas šķīdumiem, kā arī nosusināti un cieši samīti. Šāda ārstēšana jāveic maksimāli piesardzīgi, lai nenotiktu sekundārā infekcija.
Konservatīva terapija
Ārstēšana ietver pretparazītu medikamentu lietošanu, ko nosaka šādos gadījumos:
- Pozitīva seroloģiskā reakcija, bet cistu trūkums pēc pilnīgas instrumentālās pārbaudes;
- Kontrindikāciju esamība operācijai (masveida orgānu bojājumi);
- Sēklu novēršana operācijas laikā un pēc tās.
Ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas zāles:
Helmadols (albendazols). Iecelts par 10 mg uz 1 kg ķermeņa masas, iekšķīgi lietojot 2-3 pieejas. Ārstēšana notiek 3 ciklu 28 dienu laikā, starp kuriem ir 2 nedēļu pārtraukums;
Visām zālēm ir vairāk vai mazāk kontrindikācijas un var izraisīt blakusparādības. Tādēļ ārstēšana jāveic, konsultējoties ar ārstu un stingri kontrolējot, īpaši attiecībā uz bērniem.
Simptomātiska terapija
Šīs ārstēšanas mērķis ir novērst echinococcus lokālos simptomus. Šim nolūkam, atkarībā no simptomiem, var noteikt hepatoprotektorus, antihistamīnus, pretsāpju līdzekļus un citus.
Profilakse
Pieaugušo un bērnu, kā arī mājdzīvnieku echinococcus infekcijas novēršanas pasākumu pamatā ir:
- Regulāra mājas un dienesta suņu pārbaude veterinārajās klīnikās;
- Gaļas kaušanas kvalitātes kontrole;
- Klaiņojošu suņu ķeršana ar īpašiem pakalpojumiem;
- Higiēnas noteikumi (roku mazgāšana pēc kontakta ar suņiem, ogu, dārzeņu, augļu mazgāšana);
- Bērnu komunikācija ar bezpajumtniekiem.
Turklāt ir jāveic savlaicīga klīniskā pārbaude, jo īpaši attiecībā uz cilvēkiem, kas strādā kažokzvēru audzētavā.
Prognoze
Savlaicīga echinokokozes atklāšana un ķirurģiska ārstēšana būs labvēlīga. Ja slimība ir komplikāciju stadijā (cistas ir daudzas), prognoze būs atkarīga no cistu atrašanās vietas un procesa apjoma, kas pēc operācijas izraisa augstu mirstības procentu. Retos gadījumos tiek novērota pašārstēšanās, kad rodas vienas nelielas cistas kalcifikācija.
Secinājums
Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka ehinokoks ir bīstams parazīts, kas izraisa smagu slimību "Echinokokoze", kas ir nozīmīgs drauds cilvēka dzīvībai.
Echinococcus bērniem ar simptomiem un ārstēšanu
Šīs cistas var izmērīt no dažiem centimetriem līdz bērna galvai, kas noved pie iekšējo orgānu saspiešanas un, kad ehinokoku cista plīst, var rasties infekciozs toksisks šoks. Echinokokoze ir visizplatītākā tajās valstīs, kur lauksaimniecība ir plaši attīstīta. Cistas sastopamas visbiežāk aknās, plaušās vai smadzenēs.
Kas tas ir? Echinococcus pieder pie plakantārpu klases, kas parazitē lapsu, vilku vai suņu zarnās. Tārpu izmērs parasti nepārsniedz pāris milimetrus, tomēr tos var redzēt ar neapbruņotu aci. Ir divi ehinokoka veidi - hidatīdu forma, kas ietekmē aknas, vai alveolārā forma, kas galvenokārt skar plaušas.
Cilvēka organismā parazīts var eksistēt tikai kāpuru stadijā, kas parādās kā vienas kameras urīnpūšļa, ja tas ir hidratēts, vai kā burbulis, kas piepildīts ar mazākiem burbuļiem - tas ir alveoliskais ehinokoks. Echinokoku urīnpūslis sastāv no ārējā un iekšējā apvalka, cistas iekšpusē ir īpašs šķidrums, kurā ir scolexes, echinococcus embriji. Iekšējā apvalka virsmā ir īpašas zonas, kas var izraisīt jaunu kāpuru veidošanos, tāpēc burbulis pakāpeniski aug ļoti lēni, palielinot tā lielumu un saspiežot audus, kuros tas attīstās. Audu saspiešanas dēļ urīnpūslis traucē orgānu funkcijas.
Persona inficējas no mājdzīvniekiem, ja viņš ēd slikti apstrādātu termiski apstrādātu gaļu, kurā ir atrodami ehinokoka kāpuri. Vēl viens, tikpat svarīgs parazītu invāzijas veids ir higiēnas noteikumu neievērošana, sazinoties ar dzīvniekiem vai ēdot pārtiku. Tātad, ēdot dārzeņus un augļus no gultām, kas nav pienācīgi nomazgātas, vai strādājot ar mājdzīvniekiem, kurus skārusi ehinokoksa, un tad, nemazgājot rokas, echinococcus kāpuri var iekļūt cilvēka ķermenī. Kāpēc, kas sākotnēji uzsūcas no zarnas asinīs, ieiet aknu reģionā, lielākā daļa parazītu nokļūst aknās un izraisa cistas, bet daži no tiem tiek pārnesti uz citiem orgāniem un var nokļūt plaušās un smadzenēs.
Echinokokozes izpausmes Pamatojoties uz zināšanām par parazīta ceļu, var atšķirt vairākas slimības klīniskās formas. Katrā formā ir īpašs simptoms, kas raksturīgs šai formai, bet, neskatoties uz orgānu bojājumu atšķirībām, var būt vispārēji slimības simptomi, kas parādīsies jebkurā no veidlapām.
Bieži echinokokozes simptomi nav akūti, tā nav slimība, kas izpaužas kā sāpes, drudzis vai augsts drudzis. Inficējoties ar ehinokoku, slimības simptomi var būt viegli vai gandrīz nemanāmi, ilgu laiku nemanāmi - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem no brīža, kad parazīts nonāk organismā. Šīs slimības gaitas iezīmes ievērojami sarežģī ehinokokozes diagnozi, un bieži vien ārstēšana tiek vērsta jau vēlākos periodos, kad nepieciešams darboties ar pietiekami lielu ehinokoku cistu. Šīs slimības bieži sastopamie simptomi būs palielināts nogurums un vājums, vispārējs veiktspējas samazināšanās, smagu galvassāpju periodi, atkārtoti izsitumi uz ādas nelielu punktētu sarkanu plankumu veidā, temperatūras paaugstināšanās zemūdens skaitļiem, kas rodas viļņos un periodos. Visas šīs izpausmes ir toksikozes sekas, kas rodas parazītu, toksisku un alerģisku reakciju izraisīšanas rezultātā un tās metabolisma produktiem.
Aknu bojājuma pazīmes veido 60-70% no visiem ehinokokozes epizodiem, un infekcijas attīstību var iedalīt vairākos posmos, katram no tiem ir savi simptomi, daži specifiski sindromi, dažreiz ne ļoti nozīmīgi, bet gan raksturīgi. Pirmajos posmos lielākajā daļā gadījumu notiek nenovēršamas pārmaiņas, un pacienti parasti jūtas pilnīgi veseli. Kad tas notiek, parazītu ieviešana aknu audos ar aizsargapvalka apvalku - kapsulu. Dažreiz šajā procesā bērni var sūdzēties par smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā, īpaši pēc taukainiem pārtikas produktiem un bagātīgiem pārtikas produktiem.
Otrajā posmā papildus vispārīgajiem simptomiem, ko mēs aprakstījām iepriekš, ir pazīmes, kas liecina par aknu bojājumiem ar bērnu apetītes zudumu un pakāpenisku ķermeņa masas samazināšanos. Tāpat ir blakusparādības, kas rodas, lietojot zāles kā aknu detoksikācijas funkcijas samazināšanos, nespēju saistīt un neitralizēt toksīnus. Aknu bojājuma specifiskie simptomi būs slikta dūša un vemšana, kas rodas pēc taukainu vai ceptu, pikantu vai pikantu ēdienu uzņemšanas. Var būt smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā un sāpes vēdera augšdaļā, sāpes var pāriet uz pareizo hipohondriju, īpaši pēc smagas maltītes vai pēc smagas fiziskas slodzes.
Sēžas traucējumi var rasties ar caurejas periodiem un vēdera atrašanos, kas rodas gremošanas traucējumu un tauku uzsūkšanās dēļ zarnu dobumā sakarā ar smagu žults ekskrēciju aknās. Pārbaudot bērnu, ir iespējams atklāt diezgan izteiktu aknu skaita pieaugumu, bet, zondējot aknas, nav sāpīga un bieza konsistence. Šie simptomi var liecināt par reaktīvu hepatītu - aknu iekaisumu. Ar nepareizu diagnozi var turpināt ārstēt aknu iekaisuma procesu, nenovēršot tā patieso cēloni. Bet, neskatoties uz to, ka var tikt ietekmēts pietiekams aknu audu daudzums, aknu mazspēja nenotiek - aknas spēj aktīvi atjaunoties (īpaši, ja cista tiek izņemta laikā).
Trešajā slimības stadijā rodas simptomi un komplikācijas, kas saistītas ar ehinokoku cistas plīsumu un parazītu olu izplatīšanās procesu visā ķermenī. Ja pirmajos divos posmos vispārējā plāna simptomi nebija spēcīgi un nav izteikti, tad šajā posmā var rasties nopietnas traucējumu izpausmes daudzu orgānu un sistēmu darbā. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir cistas dobuma uzsūkšanās ar strūklas uzkrāšanos tajā. Ja šāds abscess plīsumi, saturu var izliet vēdera dobumā, attīstot akūtu peritonītu - smagu iekaisuma procesu. Kad cista saplūst krūšu dobumā, rodas strutaina pleirīts, plaušu membrānu iekaisums.
Kad cista plīst, daļa tās satura neizbēgami iekļūst asinsritē, kas vairumā gadījumu izraisa smagas alerģiskas reakcijas bērniem, jo liels skaits aktīvo bioloģisko vielu nonāk asinīs. Šīs vielas var veicināt audu tūsku, dažādu smagu ādas bojājumu izpausmi, smagu tūsku un elpceļu sašaurināšanos, veidojot viltus krusu, elpas trūkumu un daudzas citas alerģijas izpausmes līdz anafilaktiskajam šoks. Turklāt echinococcus kāpuri tiek izplatīti visā ķermenī, nokļūstot jaunos centros nierēs, plaušās, smadzenēs, citos audos.
Lielas cistas var saspiest apkārtējos audus, ieskaitot portāla vēnu, kā arī laukumu, kas atrodas aknu kanālu iekšpusē. Var rasties tādi simptomi kā holestāze un portāla hipertensija.
Kad plaušu ehinokokoze ir nedaudz atšķirīga. Tajā pašā laikā rodas elpošanas bojājumu simptomi un plaušu saspiešana. Pirmajā posmā echinococcus attīstās vienā plaušu reģionā, lēnām saspiežot plaušu audus, cista pakāpeniski palielinās. Cistu skaits var svārstīties no viena līdz desmit vai vairāk, bet vairāk cistas plaušu audos attīstās vienlaicīgi, jo ātrāk un spilgtāk parādīsies simptomi. Papildus elpošanas traucējumiem var rasties vispārējas nespējas simptomi, nogurums un samazināta veiktspēja, kā arī aknu bojājumi.
Plaušu bojājuma agrīnā stadijā var rasties šādi simptomi: spēcīgs, hacking sauss klepus, kas pakāpeniski var kļūt par mitru, ar nepatīkamu krēpu smaržu, putojošu saturu. Var būt vēl citas asins svītras, kas līdzīgas tuberkulozes procesam vai audzējiem. Ar lielām cistām sāpes var rasties pleiras saspiešanas dēļ, kam ir daudz sāpju receptoru. Var rasties arī cistas sūkšanas simptomi un tās izrāviens plaušu audos, attīstoties šoka un bērna nāvei.
Echinokoka diagnostikas metodes Sakarā ar to, ka slimība ilgst ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem, cistas diagnoze ir ievērojami sarežģīta, ir jāizmanto laboratorijas pētījumu metožu kopums un mūsdienīgas instrumentālās izpētes metodes, tostarp datorizētā tomogrāfija un magnētiskā rezonanse.
Sākotnēji var būt aizdomas par cistu klīniskām izpausmēm, bet ir nepieciešams detalizēti noskaidrot dzīvesvietu un pacienta vēsturi, vai ir kontakts ar dzīvniekiem, un vai apgabalā notiek echinokoku bojājums.
Laboratorijas testos var atklāt gan novirzes pakāpi skartā orgāna darbā, gan apstiprināt pašas echinococcus diagnozi. Grupai, kas apstiprina echinococcus klātbūtni, ietilpst imunoloģiskie testi, kas tiek veikti bioķīmiskā laboratorijā. Ir nepieciešams veikt komplementa saistīšanās un netiešās aglutinācijas reakciju, identificējot specifiskus marķierus echinococcus. Viņi arī veic īpašu Katzoni alerģijas testu, kas norāda uz paaugstinātas jutības reakciju uz ehinokoku cistisko šķidrumu. Echinokoku klātbūtnē šis tests kļūs pozitīvs, jo organismā ir antivielas. Kopumā asinsanalīze, kas ir netieša parazitozes pazīme, būs eozinofilu līmeņa paaugstināšanās kā alerģiska reakcija uz ievadu.
Parasti ultraskaņu, radiogrāfiju un CT, skarto orgānu MRI apstiprina cistas klātbūtni.
Ārstēšanas metodes Echinokokoze pati par sevi nenonāk, tā ir jāārstē, un galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiskā izgriešana. Bērniem, kas lietoja tikai medikamentus, echinococcus izārstēšanas gadījumi netika atklāti. Laikā pirms operācijas un pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir noteikta anthelmintiska terapija ar vermoksomu. Deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā vecumu un svaru, ehinokoka invāzijas pakāpi. Dažreiz zāles var samazināt cistu augšanu vai pat samazināt tā lielumu.
Darbība tiek veikta, izmantojot atklātu piekļuvi, un tā sastāv no cistas izgriešanas kopā ar kapsulu un audiem, kurus tā ietekmē. Lielos cistas izmēros tas ir iepriekš caurdurts un no tā izņemts saturs, pēc tā dobuma to apstrādā ar formalīna šķīdumu, lai pilnībā izņemtu parazītus. Darbība tiek veikta ļoti smalki, lai novērstu cistas plīsumu un toksisku vielu izdalīšanos vēdera dobumā. Tas ir bīstami ar šoka rašanos.
Bērns tiks uzskatīts par atgūtu, ja viņa imunoloģiskie testi trīs gadus ir negatīvi. Visu šo laiku viņš ir novērojis ķirurgu, jo tas var parādīties jaunās ehinokokozes jomās.
Profilakses pamatā ir roku higiēna un sanitārie pasākumi slimiem dzīvniekiem. Tas ir īpaši svarīgi lauksaimniecības un lopkopības reģionos. Ir svarīgi pārbaudīt patērētās gaļas kvalitāti, lai netiktu inficēti, ēdot nestandarta produktus.
Pirmsskolas vecuma bērni nesaprot personīgās higiēnas nozīmi, tāpēc biežāk nekā pusaudži vai pieaugušie cieš no tārpu invāzijas. Echinokokoze bērniem ir 14,5% no šīs slimības sastopamības. Helminthiasas simptomi agrīnā stadijā ir viegli. Ar sarežģītu ehinokokozes gaitu klīniskais attēls ir atkarīgs no cistisko formāciju atrašanās vietas. Ārstēšana ietver vienīgo efektīvo metodi - operāciju, kā arī medikamentus.
Infekcijas cēloņi un metodes
Slimības cēlonis ir echinococcus lenteņi. Tie sasniedz 2,5-5,5 mm garumu un 0,8 mm platumu. Ķermeņa ķermenis sastāv no galvas, kakla un segmentiem. Nobriedušajā segmentā ir dzemde, kurā var būt līdz 600 olām.
Pieaugušie echinococcus dzīvo tikai dzīvniekiem. Parazītu olas (onkosfēras) nonāk kopā ar izkārnījumiem vidē, kur tās var uzturēt iztikas līdzekļus līdz 1 gadam.
Galvenais echinococcus cēlonis bērniem ir personīgās higiēnas neveiksme. Bērni iekaro savas rokas pēc tam, kad spēlēja smilšu kastē, sazinās ar dzīvniekiem, uzturas svaigā gaisā dārzā vai dārzā.
Bērns inficējas ar tārpiem, ēdot netīrus dārzeņus un augļus, slikti grauzdētas vai vārītas gaļas ēdienus. Dzeramo ūdeni dzerot arī palielinās oncospheres iekļūšana zarnās.
Vai tas tiek pārnests no mātes uz jaundzimušo?
Pacientiem paliek jautājums, vai echinococcus tiek pārnests no mātes uz bērnu. Neskatoties uz to, ka medicīnas praksē ir grūti atrast jaundzimušā infekcijas gadījumus ar ehinokokozi, teorētiski tas joprojām ir iespējams.
Tā kā kāpuri migrē caur asinsriti uz dažādiem cilvēka orgāniem, iespējams, ka tie var sasniegt placentu. Šāda komplikācija kā echinokoku cistas plīsums darba laikā nav izslēgta.
Simptomoloģija
Tārpu invāzija ir ļoti viltīga, jo sākumā tas praktiski neparādās. Atkarībā no bērna ķermeņa individuālajām īpašībām slimības latentā forma ilgst no vairākiem mēnešiem līdz 2 gadiem.
Pirmkārt, ķiršu olas atrodas cilvēka zarnās. Sasniedzot kāpuru stadiju, viņi sāk noplūst caur zarnu sienām un izplūst caur asinsriti uz aknām, nierēm, plaušām, smadzenēm utt.
Kad kāpuri apmetās kādā konkrētā orgānā un veidojas cistiskā veidošanās, echinokokozes simptomi bērniem kļūst izteiktāki. Šīs patoloģijas bieži sastopamās klīniskās pazīmes ir:
- neliels temperatūras pieaugums;
- samazināta aktivitāte, vājums un letarģija;
- apetītes trūkums;
- atkārtotas galvassāpes;
- svara zudums;
- izsitumi uz ādas;
- sliktas dūšas un vemšana pēc ēšanas;
- traucējumi un meteorisms.
Ar parazītu lokalizāciju aknās bērns var sūdzēties par smagumu šī orgāna projekcijā. Ārsts vizuāli ievēro tā lieluma pieaugumu. Detalizētāk, kā identificēt echinococcus cilvēkiem aknās, izlasiet mūsu materiālu. Cistas veidošanos plaušās norāda uz krūšu kaula izliekumu un starpkultūru telpu deformāciju.
Progresīvākos gadījumos, kad ir cistu pārrāvums un to satura izdalīšanās bērna ķermenī, attīstās peritonīts (peritoneuma iekaisums). Patoloģiskajam stāvoklim ir šādi simptomi:
- bezmiegs un nervozitāte;
- vājums un drudzis;
- stipras sāpes vēderā;
- apetītes zudums.
Ja parādās šādas pazīmes, ir nepieciešams steidzami meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu nopietnas sekas.
Echinokokozes pastiprināšanās
Ja bērniem attīstās akinokokoze, tās visbīstamākā komplikācija ir dzelte, kas ir mehāniska vai obstruktīva. Šādās situācijās parādās raksturīgie simptomi:
- tumšs urīns;
- gaismas izkārnījumi;
- ādas nieze;
- āda un skleras kļūst dzeltenas.
Kad echinokoku cistas plīsums, bērns jūtas asas sāpes vēderā. Viņš attīsta alerģiju, kas var izraisīt anafilaktisku šoku.
Ja bronhos ir caurspīdīga cistiskā veidošanās, šie simptomi parādās:
- alerģiska reakcija;
- asa sausa klepus;
- aizrīšanās un cianoze.
Visbīstamākais ir cista izrāviens pleiras dobumā un perikardā. Tas noved pie anafilaktiska šoka un pat nāves.
Citas vienlīdz bīstamas ehinokokozes sekas ir meningīts, nātrene, ascīts, aklums, paralīze, kāju pietūkums, aknu ciroze un portāla hipertensija.
Analīze
Ārsts veic ticamu diagnozi, balstoties uz jauno pacientu sūdzībām, vēsturi, laboratorijas un instrumentālo analīžu rezultātiem.
Jebkurā gadījumā asinis tiek ņemtas par bērnu ehinokokozi, kas ļauj noteikt eozinofilu, leikocītu, bilirubīna, AST, ALT un GGTP līmeni.
Ir noteikti arī seroloģiskie testi ar vislielāko precizitāti (līdz 98%). Tie ietver IFA, RNIF un RNGA. Ja ir aizdomas par šo slimību, ehinokoku asinis var saturēt antivielas pret parazītiem.
Visbiežāk izmantotās instrumentālās diagnostikas metodes ir CT, peritoneālā ultraskaņa un plaušu rentgena starojums. Cistisko formu izrāviena gadījumā tiek veikti helmintoloģiskie pētījumi (urīna, divpadsmitpirkstu zarnas satura un krēpu analīze).
Bērnu ehinokokozes ārstēšana
Bērnu echinokokozes ārstēšana ir ķirurģiska un konservatīva.
Vairumā gadījumu tiek veikta ķirurģija - vienīgā efektīvā metode, kā atbrīvoties no hidatīdām cistām. Bērnu ķirurģijā ir divi veidi, kā novērst cistisko veidošanos:
- pilnīga cistas noņemšana ar apvalku;
- atverot cistu un likvidējot tā saturu.
Cistiskās veidošanās autopsija jāveic ar īpašu piesardzību. Ķirurga kļūda var izraisīt šķidruma noplūdi kopā ar tārpiem uz citiem orgāniem un atkārtotu inficēšanos.
Konservatīva terapija ir paredzēta pozitīvai seroloģiskai reakcijai bez cistu trūkuma. Arī medikamenti ir nepieciešami, ja pacientam ir kontrindikācijas vai sēšanas risks intervences laikā un pēc tās.
Efektīvas anthelmintiskas zāles ir Albendazols, Mebendazols un Nemozols. Zāļu deva ir atkarīga no bērna svara un viņa individuālajām īpašībām.
Ja rodas vietējie simptomi, ir svarīgi zināt, kā ārstēt ehinokokozi. Lai to izdarītu, ārsts izraksta hepatoprotektorus, antihistamīnus, pretsāpju līdzekļus un vitamīnu-minerālu kompleksus.
Ikdienas profilakse
Lai bērns nebūtu slimo ar ehinokokozi, no bērnības viņam ir jāapmāca noteikumi:
- nomazgājiet rokas pēc spēles pagalmā, ar mājdzīvniekiem un pēc tualetes lietošanas;
- neizmantot neapstrādātu ūdeni no akām, strautiem un citiem ūdenstilpēm;
- nelietojiet netīrus pirkstus, rokas un rotaļlietas;
- Nepieskarieties bezpajumtniekiem uz ielas;
- Neēdiet netīrus dārzeņus un augļus.
Vispārīgi ieteikumi vecākiem, kuri vēlas novērst echinococcus un citu tārpu infekcijas, ir:
- mājdzīvnieku periodiska deworming;
- gaļas ēdienu rūpīga termiskā apstrāde;
- Skalojiet svaigus augļus un dārzeņus ar verdošu ūdeni.
Echinococcus bērniem - ārstēšana un profilakse: Video
Echinokokozes izraisītājs ir mazās cestodes kāpuru stadija, kurai ir 4 zīdītājus un āķi un 3 - 4 proglotīdi, kas piepildīti ar olām. Slimība izraisa kāpuru. Tas ir vienkameru burbulis, kura sienas sastāv no diviem slāņiem (ārējiem un iekšējiem), no šūnām, kas veido nelielas parietālās izvirzījumus. Burbuļa dobums ir piepildīts ar šķidrumu. Echinococcus olas ir ļoti izturīgas pret apkārtējo vidi, var izturēt žāvēšanu un pakļaušanu zemām temperatūrām. Šajā sakarā slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē.
Bērnu echinokokozes simptomi
Slimības klīniskās pazīmes:
dažāda rakstura sāpes krūtīs,
sauss klepus, tad ar strutainu krēpu,
Ja urīnpūslis saplūst ar bronhu, spēcīgs klepus, cianoze, nosmakšana apvieno ehinokokozes simptomus bērniem, un urīnpūšļa saturu var konstatēt krēpās. Ar echinokoku burbuļu uzpūšanos attīstās plaušu abscess.
Aknu ehinokokozes simptomi
Kad aknu ehokokoze, bērni zaudē apetīti, vājumu, svara zudumu, galvassāpes, samazinātu veiktspēju, parādās smaguma sajūta epigastrijā. Citas sāpīgas slimības pazīmes ir sāpes pareizajā hipohondrijā, aknu palielināšanās, indurācija un jutīgums pret palpāciju, slikta dūša, vemšana un izkārnījumu traucējumi. Retos gadījumos ir iespējama ādas subeteritāte un dzelte.
Kad bērns norij echinococcus olas kuņģī un zarnās, tās izdalās no onkfēras, caur zarnu sieniņu iekļūst asinīs, tad aknās, kur izveidojas ehinokoka kāpuru stadija. Pieaugošais urīnpūslis izspiež apkārtējos audus (plaušu, bronhu, asinsvadus) un pleiru patoloģiskā procesā piesaista ar masas simptomiem. Parazīta nāve izraisa baktēriju infekcijas pievienošanos un plaušu abscesu veidošanos bērnam.
Bērnu ehinokokozes komplikācijas
Aknu echinokokozes gadījumā slimības stadijas pirmais posms turpinās bez komplikācijām. Tas var būt garš, neskaidrs ar rudens-pavasara paasinājumiem.
Ja muguras smadzeņu ehinokokoze ir pirmā asimptomātiskā stadija, tas ir īss, jo cista, sasniedzot pat mazus izmērus, rada spiedienu uz muguras smadzenēm. Tajā pašā laikā var attīstīties paralīze, iegurņa traucējumi un citas nopietnas ehinokokozes komplikācijas.
Citās vietās slimības simptomi nāk vēlāk un ir dažādi. Piemēram:
dzelte ar aknu bojājumiem,
orgānu pārvietošana, mediastīns plaušu ehinokokozē, t
kaulu echinokokozes patoloģiskie lūzumi, t
peritonīts ar peritoneuma sakāvi.
Echinokokozi raksturo parazīta spēja iefiltrēties (dīgst apkārtējos audos un orgānos), īpaši daudzkameru formā, kurā tas neaprobežojas ar blīvu apaļas audzēja veidošanos, bet aug orgānā ar maziem burbuļiem, un tālāk no šī orgāna aug citi orgāni. Piemēram, no aknām ar echinokokozes simptomiem bērnam ir iespējama dīgtspēja diafragmā, plaušās un nierēs. Tajā pašā laikā var parādīties attālinātas metastāzes, piemēram, smadzenēs, muskuļos, kaulos, kā arī jaunās meitenes burbuļos, kas izplatās visā ķermenī ar asins plūsmu.
Urīnpūšļa plīsums kā bērnu ehinokokozes komplikācija
No komplikācijām bīstamākais ir urīnpūšļa plīsums, kas var izpausties kā smaga alerģiska šoka. Turklāt echinococcus strauji izplatās uz citiem orgāniem (procesa vispārināšana), un plīsuma zona tiek nomākta. Pēdējā gadījumā bērni ar ehinokokozi (drudzis, nopietns stāvoklis, smagas lokālas sāpes, izmaiņas asinīs un citi smagi simptomi) tiek novēroti abscesu simptomi. Šīs pēkšņas, akūtas slimību norises rezultātā rodas tik nopietnas ehinokokozes komplikācijas, kā aknu abscess, šķidruma uzkrāšanās, asinis, pleiras dobumā, strauja plaušu maiņa, strauja peritoneuma iekaisums (peritonīts).
Bērnu ehinokokozes diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:
klīniskie un laboratoriskie dati, izmantojot seroloģiskās reakcijas (RSK, RNGA, lateksa aglutinācijas reakcija ar antigēnu no ehinokoku blisteru šķidruma), t
krūšu rentgena izmeklēšana,
plaušu skaitļotā tomogrāfija
Dažreiz saistaudu attīstības rezultātā ehinokoku cistas iegūst biezu konsistenci, un tās tiek konstatētas ar rentgenstaru metodēm. Tādēļ radiologi parasti meklē tik stingru fokusu, lai pierādītu ehinokoku bojājumu klātbūtni. Bet bērnu blīvums ar echinokokozes simptomiem ir reti sastopams. Tā rezultātā pastāv atšķirības starp veģetatīvās rezonanses (WFD) un rentgena diagnostiku.
Ultraskaņas diagnostikai ir arī atšķirības, jo ehinokoku urīnpūšļa, kas satur skicu embriju kopu, neizskatās kā ciste blīvā orgānā (aknās, aizkuņģa dziedzera, nierēs) un kļūst nenosakāms ultraskaņas gadījumā. Šādos gadījumos secinājumos ir uzrakstīta “neviendabīga struktūra”. Šādiem pētījumiem parasti nav redzams viens kāpurs, kas migrē uz aknām un plaušām.
Progresīvos posmos slimības klīniskais attēls vienmēr ir spilgts, bet tajā pašā laikā ir vieglāk izveidot onkoloģisku vai tikai ķirurģisku diagnozi un iet pa uzvarēto ceļu nekā meklēt jaunus veidus, kā diagnosticēt un ārstēt ehinokokozi.
Bērnu echinokokozes ārstēšanas iezīmes
Ar nekomplicētu ehinokokozi ārstēšana ir iespējama: Albendazols (Zentel) trīs mēnešus. Smagos gadījumos slimības ārstēšana tiek veikta ķirurģiski.
Grūtības echinokokozes ārstēšanā bērniem
Echinokokozes komplikāciju simptomi ir raksturīgi arī citām cistiskām iekaisuma slimībām, tādām kā apendicīts, cistas plīsums, perforēta čūla, aknu mikrobiāla abscess, plaušu sēnīšu infekcija ar saplēstu audu, vēdertīfa drudzis, zarnu kustības, ievainojumi ar orgānu plīsumu utt. Tāpēc, ja nav šo slimību, iepriekš uzskaitītās komplikācijas nav diagnosticētas kā ehinokokoze, bet nekavējoties kā ceturtā pakāpes vēža process. Un tā vietā, lai fundamentāli atšķirīga echinokokozes ārstēšanas metode bērniem, balstoties uz cēloņa ierosinātāja - ehinokoka, nomākšanu, viņi var kļūdaini noteikt "tradicionālās" metodes - ķīmijterapiju, starojumu un dažreiz ķirurģiju. Šajā gadījumā parastie onkoloģiskie notikumi nerada uzlabojumus, bet, gluži pretēji, samazina imunitāti un paātrina ehinokoka izdalīšanos uz citiem orgāniem.
Bērnu ehinokokozes cēloņi un profilakse
Iedzīvotāju infekcija ar ehinokokozi ir ļoti plaša. Kaut arī bērniem, ehinokokozes simptomi ir reti. Bieži visbiežāk slimi ganāmpulki, mednieki un cilvēki, kas pastāvīgi sazinās ar ehinokoka gala īpašniekiem.
Echinokokozes galīgie īpašnieki ir plēsēji, mājdzīvnieki, suns, lapsa, vilks, kurā nobriedis tārps ir parazīts zarnā; tā segmenti, kas satur olas, izdalās ārējā vidē. Echinokokozes starpnieki ir zālēdāji un visēdāji (aitas, kazas, cūkas, zirgi, grauzēji).
Echinokokozes pārnešanas mehānisms
Slimības pārnešanas mehānisms ir izkārnījumos-orāli (sakarā ar invazīvu ehinokoku olu uzņemšanu saskarē ar suņiem, aitām, uz vilnas, kurā var būt olbaltumvielu olas). Echinokokozes pārnešanas ceļš - pārtika, ūdens, mājsaimniecība.
Sākotnēji echinococcus visbiežāk skar aknas, retāk - plaušas vai vēdera dobumu, bet echinokokozes pirmā fokusa parādīšanās jebkurā cilvēka orgānā nav izslēgta.
Echinococcus retāka lokalizācija notiek muskuļos, kaulos, liesā, nierēs, vairogdziedzera, sirds, smadzeņu, orbītā, acīs, dzimumorgānos, urīnpūšļa, kuņģa un citos orgānos. Vairāku ehinokokozes bojājumu cēlonis ir organisma piesārņojums, ko izraisa primārais ehinokoku urīnpūšļa mehānisks bojājums, piemēram, caurduršanas vai operācijas laikā, cistas izrāviena, traumas, kontūzijas vai iekļūšanas asinīs rezultātā. Ar vājinātu imunitāti primārais bojājums vienlaikus var parādīties vairākos orgānos.
Slimību profilakse ietver:
Dzīvnieku un cilvēku infekcijas profilakse
personīgā higiēna,
periodiska suņu aprobācija un savlaicīga inficēto dzīvnieku un cilvēku deworming.
Īpaši svarīga slimību profilakse ir informācija par medicīnas un veterinārajām iestādēm.
Echinokokoze bērniem
Echinokokoze ir ilgstoša, bieži hroniska parazītiska slimība. Progress notiek diezgan ātri. Slimības rašanās izraisa lentes helmintu Echinococcus granulosus vai drīzāk tā kāpuru formu. Echinokokoze ir izplatīta visās pasaules valstīs, īpaši dienvidos. Kaitējuma novēršana ir daudz vieglāk, nekā to ārstēt.
Iemesli
Galvenais echinokokozes izraisītā infekcijas cēlonis ir elementāras personiskās higiēnas noteikumu neievērošana. Tā kā bīstamie parazīti var iekļūt bērnam tikai caur muti. Echinokoku lenteņu kāpuri aktīvi iekļūst organismā, pārvēršoties par ehinokoku cistām.
Bērna infekcija rodas no skartā ehinokoka dzīvnieka. Parazīti no nešķīstām rokām vai no nomazgātiem augļiem, dārzeņiem un ogām, kā arī ūdens no dabīgiem avotiem var tikt uzņemti. Tur viņi atrod labvēlīgu vidi attīstībai un reprodukcijai. Plaušas, aknas un citi orgāni kļūst par mērķi.
Echinococcus cistām ir dažādi izmēri. Tie var būt no dažiem milimetriem līdz desmit centimetriem diametrā, kas atbilst jaundzimušā galvas izmēram. Pieaugot to lielumam, ehinokoku cistas rada spiedienu uz bērna orgāniem, tādējādi traucējot to normālu darbību.
Simptomi
Slimības risks ir tas, ka tā sākums ir asimptomātisks. Bērns neko nepaziņo - nav temperatūras, nav sāpju. Echinokokoze neizpaužas līdz noteiktam laikam. Asimptomātisks slimības periods var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Šīs slimības viltība ir saistīta ar faktu, ka ārstam tiek pievērsta uzmanība jau cistas attīstības stadijā, kad ķirurģiska iejaukšanās jau ir nepieciešama.
Iemesls ārsta apmeklēšanai ir šādas slimības izpausmes:
- palielināts bērna nogurums;
- atkārtotas smagas galvassāpes;
- dažādi ādas izsitumi, ko izraisa alerģiska reakcija pret parazītu toksiskiem atkritumiem;
- dažas temperatūras paaugstināšanās;
- dažreiz bērns sūdzas par smaguma sajūtu aknās.
Vēlākajos ehonokokozes posmos raksturīgi šādi simptomi:
- izteikts bērna svara zudums;
- apetītes zudums;
- slikta dūša un vemšana pēc dažu taukainu ēdienu ēšanas;
- priekšsēdētāja pārkāpums;
- caureja;
- vēdera aizture utt.
Jūs varat pamanīt nelielu bērna aknu lieluma palielināšanos. To ārsts var noteikt ārējās pārbaudes laikā.
Pēdējā ehinokokozes stadijā, kad cistas plīst un bērna ķermenī tiek atbrīvoti kāpuri, rodas peritonīts ar raksturīgiem simptomiem:
- stipras sāpes vēderā;
- straujš temperatūras pieaugums;
- vājums;
- vemšana;
- apetītes zudums;
- miega traucējumi;
- nervozitāte;
- bērns ir nerātns, neļauj pieskarties vēderam.
Nosacījums prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.
Bērnu echonoccosis diagnostika
Precīza ehinokokozes diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz vēsturi un vairākiem pētījumiem:
- laboratorijas testi;
- instrumentālā analīze;
- rentgena izmeklēšana.
Laboratorijas pētījumu nozīme ir noteikt ar šo parazītu raksturīgo cistu specifisku proteīnu saturu. Arī laboratorijas pētījumā ir iespējams iegūt datus par orgānu bojājumu apmēru.
Ultraskaņas pārbaude, kas pieder instrumentālajām metodēm, ļauj precīzi noteikt cistas vai cistu atrašanās vietu, kā arī šo orgānu iznīcināšanas pakāpi.
Pamatojoties uz visiem veiktajiem testiem un pētījumiem, ārsts veiks precīzu diagnozi un noteiks Jūsu bērna individuālu ārstēšanu. Ņem vērā arī bērna vecumu, viņa individuālās ķermeņa īpašības, alerģisku reakciju klātbūtni pret dažiem medikamentiem un daudzus citus faktorus.
Nav ieteicams pašārstēties ar ehinokokozi. Jūs nevarēsiet precīzi diagnosticēt slimību, un citām slimībām var būt līdzīgi simptomi. Ja Jums ir aizdomas par ehinokokozi, konsultējieties ar speciālistu. Precīza visu iecelšanu un ieteikumu īstenošana ļaus izvairīties no nopietnām sekām un komplikācijām, kas sastopamas ar novārtā atstātajiem ehonokokozes gadījumiem.
Komplikācijas
Ja echinokokoze bērnam netiek ārstēta laikā, tad novārtā atstātās slimības formas apdraud nopietnas sekas:
- ekstremitāšu pietūkums;
- aknu ciroze;
- ascīts;
- portāla hipertensija;
- paralīze;
- aklums;
- nātrene;
- anafilaktiskais šoks;
- pleirīts;
- meningīts;
- peritonīts.
Ārstēšana
Ko jūs varat darīt
Atkarībā no slimības stadijas ārsts var noteikt dažādas ārstēšanas metodes - ķirurģiskas vai konservatīvas.
Īpaša diēta iecelšanas gadījumā jums ir stingri jāievēro tās prasības. Šajā jautājumā visa atbildība un ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no vecākiem, cik precīzi viņi ievēro ieteikumus. Konservatīvas ārstēšanas mērķis ir visu slimības simptomu pilnīga novēršana un tās atkārtošanās novēršana (recidīvs).
Echinokokoze ir nopietna slimība, tāpēc nepaļaujieties uz „vecmāmiņas padomu”. Vislabāk, ko jūs varat darīt, ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu un precīzi ievērot visas tikšanās un ieteikumus.
Ko dara ārsts
Atkarībā no cistas attīstības pakāpes un orgānu bojājumu apjoma, ārsts nosaka ķirurģisku procedūru, kas var būt vairāku veidu:
- radikāla ķirurģija;
- nosacīti radikāls;
- paliatīvs;
- operācijas, kuru mērķis ir novērst komplikācijas.
Profilakse
Echinokokoze ir slimība, ko patiešām ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Turklāt jūs varat novērst personiskās higiēnas pamatnoteikumu ievērošanu. Tā kā parazīti iekļūst bērna ķermenī tikai caur muti, ir nepieciešams iemācīt bērnam mazgāt rokas pirms ēšanas, nevis iekost svešus priekšmetus, nedzert ūdeni no nezināmiem avotiem utt.
Echinococcus bērniem. Ārstēšana un profilakse. Echinococcus diagnostikas metodes
Ja neesat atradis atbildi vai ārsta palīdzība varētu būt noderīga, jūs varat sazināties ar mūsu speciālistiem un saņemt atbildi stundas laikā.
Šīs cistas var izmērīt no dažiem centimetriem līdz bērna galvai, kas noved pie iekšējo orgānu saspiešanas un, kad ehinokoku cista plīst, var rasties infekciozs toksisks šoks. Echinokokoze ir visizplatītākā tajās valstīs, kur lauksaimniecība ir plaši attīstīta. Cistas sastopamas visbiežāk aknās, plaušās vai smadzenēs.
Kas tas ir?
Echinococcus pieder pie plakantārpu klases, kas parazitē lapsu, vilku vai suņu zarnās. Tārpu izmērs parasti nepārsniedz pāris milimetrus, tomēr tos var redzēt ar neapbruņotu aci. Ir divi ehinokoka veidi - hidatīdu forma, kas ietekmē aknas, vai alveolārā forma, kas galvenokārt skar plaušas.
Cilvēka organismā parazīts var eksistēt tikai kāpuru stadijā, kas parādās kā vienas kameras urīnpūšļa, ja tas ir hidratēts, vai kā burbulis, kas piepildīts ar mazākiem burbuļiem - tas ir alveoliskais ehinokoks. Echinokoku urīnpūslis sastāv no ārējā un iekšējā apvalka, cistas iekšpusē ir īpašs šķidrums, kurā ir scolexes, echinococcus embriji. Iekšējā apvalka virsmā ir īpašas zonas, kas var izraisīt jaunu kāpuru veidošanos, tāpēc burbulis pakāpeniski aug ļoti lēni, palielinot tā lielumu un saspiežot audus, kuros tas attīstās. Audu saspiešanas dēļ urīnpūslis traucē orgānu funkcijas.
Persona inficējas no mājdzīvniekiem, ja viņš ēd slikti apstrādātu termiski apstrādātu gaļu, kurā ir atrodami ehinokoka kāpuri. Vēl viens, tikpat svarīgs parazītu invāzijas veids ir higiēnas noteikumu neievērošana, sazinoties ar dzīvniekiem vai ēdot pārtiku. Tātad, ēdot dārzeņus un augļus no gultām, kas nav pienācīgi nomazgātas, vai strādājot ar mājdzīvniekiem, kurus skārusi ehinokoksa, un tad, nemazgājot rokas, echinococcus kāpuri var iekļūt cilvēka ķermenī. Kāpēc, kas sākotnēji uzsūcas no zarnas asinīs, ieiet aknu reģionā, lielākā daļa parazītu nokļūst aknās un izraisa cistas, bet daži no tiem tiek pārnesti uz citiem orgāniem un var nokļūt plaušās un smadzenēs.
Echinokokozes izpausmes
Pamatojoties uz zināšanām par parazīta ceļu, var atšķirt vairākas slimības klīniskās formas. Katrā formā ir īpašs simptoms, kas raksturīgs šai formai, bet, neskatoties uz orgānu bojājumu atšķirībām, var būt vispārēji slimības simptomi, kas parādīsies jebkurā no veidlapām.
Bieži echinokokozes simptomi nav akūti, tā nav slimība, kas izpaužas kā sāpes, drudzis vai augsts drudzis. Inficējoties ar ehinokoku, slimības simptomi var būt viegli vai gandrīz nemanāmi, ilgu laiku nemanāmi - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem no brīža, kad parazīts nonāk organismā. Šīs slimības gaitas iezīmes ievērojami sarežģī ehinokokozes diagnozi, un bieži vien ārstēšana tiek vērsta jau vēlākos periodos, kad nepieciešams darboties ar pietiekami lielu ehinokoku cistu. Šīs slimības bieži sastopamie simptomi būs palielināts nogurums un vājums, vispārējs veiktspējas samazināšanās, smagu galvassāpju periodi, atkārtoti izsitumi uz ādas nelielu punktētu sarkanu plankumu veidā, temperatūras paaugstināšanās zemūdens skaitļiem, kas rodas viļņos un periodos. Visas šīs izpausmes ir toksikozes sekas, kas rodas parazītu, toksisku un alerģisku reakciju izraisīšanas rezultātā un tās metabolisma produktiem.
Aknu bojājuma pazīmes veido 60-70% no visiem ehinokokozes epizodiem, un infekcijas attīstību var iedalīt vairākos posmos, katram no tiem ir savi simptomi, daži specifiski sindromi, dažreiz ne ļoti nozīmīgi, bet gan raksturīgi. Pirmajos posmos lielākajā daļā gadījumu notiek nenovēršamas pārmaiņas, un pacienti parasti jūtas pilnīgi veseli. Kad tas notiek, parazītu ieviešana aknu audos ar aizsargapvalka apvalku - kapsulu. Dažreiz šajā procesā bērni var sūdzēties par smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā, īpaši pēc taukainiem pārtikas produktiem un bagātīgiem pārtikas produktiem.
Otrajā posmā papildus vispārīgajiem simptomiem, ko mēs aprakstījām iepriekš, ir pazīmes, kas liecina par aknu bojājumiem ar bērnu apetītes zudumu un pakāpenisku ķermeņa masas samazināšanos. Tāpat ir blakusparādības, kas rodas, lietojot zāles kā aknu detoksikācijas funkcijas samazināšanos, nespēju saistīt un neitralizēt toksīnus. Aknu bojājuma specifiskie simptomi būs slikta dūša un vemšana, kas rodas pēc taukainu vai ceptu, pikantu vai pikantu ēdienu uzņemšanas. Var būt smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā un sāpes vēdera augšdaļā, sāpes var pāriet uz pareizo hipohondriju, īpaši pēc smagas maltītes vai pēc smagas fiziskas slodzes.
Sēžas traucējumi var rasties ar caurejas periodiem un vēdera atrašanos, kas rodas gremošanas traucējumu un tauku uzsūkšanās dēļ zarnu dobumā sakarā ar smagu žults ekskrēciju aknās. Pārbaudot bērnu, ir iespējams atklāt diezgan izteiktu aknu skaita pieaugumu, bet, zondējot aknas, nav sāpīga un bieza konsistence. Šie simptomi var liecināt par reaktīvu hepatītu - aknu iekaisumu. Ar nepareizu diagnozi var turpināt ārstēt aknu iekaisuma procesu, nenovēršot tā patieso cēloni. Bet, neskatoties uz to, ka var tikt ietekmēts pietiekams aknu audu daudzums, aknu mazspēja nenotiek - aknas spēj aktīvi atjaunoties (īpaši, ja cista tiek izņemta laikā).
Trešajā slimības stadijā rodas simptomi un komplikācijas, kas saistītas ar ehinokoku cistas plīsumu un parazītu olu izplatīšanās procesu visā ķermenī. Ja pirmajos divos posmos vispārējā plāna simptomi nebija spēcīgi un nav izteikti, tad šajā posmā var rasties nopietnas traucējumu izpausmes daudzu orgānu un sistēmu darbā. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir cistas dobuma uzsūkšanās ar strūklas uzkrāšanos tajā. Ja šāds abscess plīsumi, saturu var izliet vēdera dobumā, attīstot akūtu peritonītu - smagu iekaisuma procesu. Kad cista saplūst krūšu dobumā, rodas strutaina pleirīts, plaušu membrānu iekaisums.
Kad cista plīst, daļa tās satura neizbēgami iekļūst asinsritē, kas vairumā gadījumu izraisa smagas alerģiskas reakcijas bērniem, jo liels skaits aktīvo bioloģisko vielu nonāk asinīs. Šīs vielas var veicināt audu tūsku, dažādu smagu ādas bojājumu izpausmi, smagu tūsku un elpceļu sašaurināšanos, veidojot viltus krusu, elpas trūkumu un daudzas citas alerģijas izpausmes līdz anafilaktiskajam šoks. Turklāt echinococcus kāpuri tiek izplatīti visā ķermenī, nokļūstot jaunos centros nierēs, plaušās, smadzenēs, citos audos.
Lielas cistas var saspiest apkārtējos audus, ieskaitot portāla vēnu, kā arī laukumu, kas atrodas aknu kanālu iekšpusē. Var rasties tādi simptomi kā holestāze un portāla hipertensija.
Kad plaušu ehinokokoze ir nedaudz atšķirīga. Tajā pašā laikā rodas elpošanas bojājumu simptomi un plaušu saspiešana. Pirmajā posmā echinococcus attīstās vienā plaušu reģionā, lēnām saspiežot plaušu audus, cista pakāpeniski palielinās. Cistu skaits var svārstīties no viena līdz desmit vai vairāk, bet vairāk cistas plaušu audos attīstās vienlaicīgi, jo ātrāk un spilgtāk parādīsies simptomi. Papildus elpošanas traucējumiem var rasties vispārējas nespējas simptomi, nogurums un samazināta veiktspēja, kā arī aknu bojājumi.
Plaušu bojājuma agrīnā stadijā var rasties šādi simptomi: spēcīgs, hacking sauss klepus, kas pakāpeniski var kļūt par mitru, ar nepatīkamu krēpu smaržu, putojošu saturu. Var būt vēl citas asins svītras, kas līdzīgas tuberkulozes procesam vai audzējiem. Ar lielām cistām sāpes var rasties pleiras saspiešanas dēļ, kam ir daudz sāpju receptoru. Var rasties arī cistas sūkšanas simptomi un tās izrāviens plaušu audos, attīstoties šoka un bērna nāvei.
Echinococcus diagnostikas metodes
Sakarā ar to, ka slimība aizņem ilgu laiku bez simptomiem, cistas diagnoze ir ievērojami sarežģīta, ir jāizmanto laboratorijas pētījumu metožu kopums un mūsdienīgas instrumentālās izpētes metodes, tostarp datorizētā tomogrāfija un magnētiskā rezonanse.
Sākotnēji var būt aizdomas par cistu klīniskām izpausmēm, bet ir nepieciešams detalizēti noskaidrot dzīvesvietu un pacienta vēsturi, vai ir kontakts ar dzīvniekiem, un vai apgabalā notiek echinokoku bojājums.
Laboratorijas testos var atklāt gan novirzes pakāpi skartā orgāna darbā, gan apstiprināt pašas echinococcus diagnozi. Grupai, kas apstiprina echinococcus klātbūtni, ietilpst imunoloģiskie testi, kas tiek veikti bioķīmiskā laboratorijā. Ir nepieciešams veikt komplementa saistīšanās un netiešās aglutinācijas reakciju, identificējot specifiskus marķierus echinococcus. Viņi arī veic īpašu Katzoni alerģijas testu, kas norāda uz paaugstinātas jutības reakciju uz ehinokoku cistisko šķidrumu. Echinokoku klātbūtnē šis tests kļūs pozitīvs, jo organismā ir antivielas. Kopumā asinsanalīze, kas ir netieša parazitozes pazīme, būs eozinofilu līmeņa paaugstināšanās kā alerģiska reakcija uz ievadu.
Parasti ultraskaņu, radiogrāfiju un CT, skarto orgānu MRI apstiprina cistas klātbūtni.
Ārstēšanas metodes
Echinokokoze pati par sevi neizturas, tā ir jāārstē, un galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiskā izgriešana. Bērniem, kas lietoja tikai medikamentus, echinococcus izārstēšanas gadījumi netika atklāti. Laikā pirms operācijas un pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir noteikta anthelmintiska terapija ar vermoksomu. Deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā vecumu un svaru, ehinokoka invāzijas pakāpi. Dažreiz zāles var samazināt cistu augšanu vai pat samazināt tā lielumu.
Darbība tiek veikta, izmantojot atklātu piekļuvi, un tā sastāv no cistas izgriešanas kopā ar kapsulu un audiem, kurus tā ietekmē. Lielos cistas izmēros tas ir iepriekš caurdurts un no tā izņemts saturs, pēc tā dobuma to apstrādā ar formalīna šķīdumu, lai pilnībā izņemtu parazītus. Darbība tiek veikta ļoti smalki, lai novērstu cistas plīsumu un toksisku vielu izdalīšanos vēdera dobumā. Tas ir bīstami ar šoka rašanos.
Bērns tiks uzskatīts par atgūtu, ja viņa imunoloģiskie testi trīs gadus ir negatīvi. Visu šo laiku viņš ir novērojis ķirurgu, jo tas var parādīties jaunās ehinokokozes jomās.
Profilakses pamatā ir roku higiēna un sanitārie pasākumi slimiem dzīvniekiem. Tas ir īpaši svarīgi lauksaimniecības un lopkopības reģionos. Ir svarīgi pārbaudīt patērētās gaļas kvalitāti, lai netiktu inficēti, ēdot nestandarta produktus.
Raksta autors: Mamadeleeva Tatiana Nikolaevna