A hepatīta profilakses pasākumi ir vērsti uz:
1. Pavairošanas ceļu pārtraukšana.
Ø Ūdens avotu, notekūdeņu attīrīšanas iekārtu, kanalizācijas, ēdināšanas un pārtikas rūpniecības objektu sanitārā uzraudzība.
Ø jaunu modernu tehnoloģiju ieviešana notekūdeņu attīrīšanas, dzeramā ūdens dezinfekcijas un rūpniecisko atkritumu jomā.
Ø Sanitāro un antiepidēmisko režīmu nodrošināšana medicīnas, izglītības un citās iestādēs.
Ø kontaktpersonu ar HAV pacientiem seroepidemioloģiskās pārbaudes.
2. Palielināta iedzīvotāju imunitāte pret A hepatītu.
Ø g-globulīna profilakse tiek veikta personām, kas bija saskarē ar pacientu, galvenokārt bērniem, grūtniecēm.
Ø Vakcīnas profilaksi veic riska personas: komunālo pakalpojumu darbinieki, laboratorijas darbinieki, kas nonāk saskarē ar dzīvu vīrusu, dodas uz A hepatīta endēmiskiem apgabaliem (Dienvidaustrumāzija, Indija, Meksika, Āfrika, Dienvidamerika), homoseksuāļiem, narkomāniem, pacientiem ar hronisku aknu slimību, kas cieš no hemofilijas. Vakcinācija ir pakļauta cilvēkiem, kuriem iepriekš nebija bijis A hepatīta (HAVIgG asinīs nav).
Mūsdienu A hepatīta vakcīna ir attīrīta vīrusu daļiņu suspensija, kuras infekcijas īpašības inaktivējas ar formaldehīdu. Primārā vakcinācija tiek veikta vienreiz. Pirmā revakcinācija tiek parādīta pēc 6 mēnešiem. Otrā un turpmākā revakcinācija - ik pēc 10 gadiem. Efektivitāte - 94%. Imunitāte saglabājas vismaz 10 gadus. Blakusparādības: īsa konsolidācija un sāpīgums injekcijas vietā, drudzis, vājums, galvassāpes, mialģija, artralģija, dispepsijas parādība, neliels aknu transamināžu aktivitātes pieaugums (reti). Kontrindikācijas: paaugstināta ķermeņa temperatūra, akūtas vai hroniskas progresējošas slimības (vakcinācija tiek atlikta līdz stāvokļa normalizācijai), paaugstināta jutība pret vakcīnas sastāvdaļām.
Citas pieejamās A hepatīta vakcīnas: AVAKSIM (Aventis Pasteur, Francija) - inaktivētais formaldehīda A hepatīta vīruss (GBM celms) - 160 antigēnu vienības; reģistrācijas numurs 010483 no 10/18/1998
Vakcīna ir paredzēta, lai novērstu A hepatīta vīrusa infekciju pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 2 gadiem. Primārā vakcinācija tiek veikta ar vienu vakcīnas devu intramuskulāri (0,5 mg). Revakcinācija - viena deva 6-18 mēnešu laikā. Turpmāka revakcinācija ir ieteicama ik pēc 10 gadiem. Jāizvairās no intravenozas ievadīšanas glutāla muskuļos un intradermālu ievadīšanu. Vakcinācija pret A hepatītu vienlaicīgi ar citām vakcīnām ir kontrindicēta.
B hepatīta profilaksei tiek izmantotas citas Krievijā sintezētās vakcīnas: Bactus 25 un 50 U (Merck, Sharp un Dome, ASV), Hep-A-in-HAC (Krievija), Hawrix 720 un 1440 (GlaxoSmithKline, Anglija).
Anti-epidēmijas pasākumi pret A hepatītu ir vērsti uz:
1. Infekcijas avota neitralizācija:
Ø pacientu agrīna atklāšana ar dažādiem hapatīta A veidiem;
Ø Pacientu izolēšana;
Ø Pacientu ārstēšana;
Ø novērošana infekciozo slimību gadījumā, kas saistītas ar A hepatīta atveseļošanās polikliniku, kur viņi veic otru medicīnisko pārbaudi reizi mēnesī un tiek izņemti no reģistra 3 mēnešus pēc bioķīmisko parametru normalizēšanas.
2. Pavairošanas ceļu pārtraukšana:
Ø galīgā (ja pacients tiek hospitalizēts) veikšana vai pašreizējā dezinfekcija slimības uzliesmojuma laikā.
3. Iedzīvotāju imunitātes palielināšana.
194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.
Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams
Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2825-10 "Vīrusu hepatīta A profilakse"
(apstiprināts ar Krievijas Federācijas Valsts higiēnas ārsta dekrētu)
datēts ar 2010. gada 30. decembri N 190)
I. Darbības joma
1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) nosaka pamatprasības organizatorisko, sanitāro un higiēnas un pretepidēmijas pasākumu kompleksam, kura īstenošana nodrošina A hepatīta profilaksi un izplatīšanos.
1.2. Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem, juridiskām personām un individuāliem uzņēmējiem.
1.3. Šo sanitāro noteikumu ievērošanas kontroli veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
Ii. Vispārīgi noteikumi
2.1. Akūta hepatīta A standarta gadījuma definīcija
2.1.1. Akūts A hepatīts (turpmāk tekstā - OSA) ir akūta vīrusu infekcijas slimība, kas izpaužas kā tipisks vispārējas sliktas pašsajūtas gadījums, palielināts nogurums, anoreksija, slikta dūša, vemšana, dažkārt dzelte (tumšs urīns, krāsas izkārnījumi, skleras un ādas dzeltēšana) un parasti kopā ar paaugstinātu koncentrāciju. aminotransferāzes.
Laboratorijas kritērijs OHA gadījuma apstiprināšanai ir IgM antivielu klātbūtne pret A hepatīta vīrusu (turpmāk tekstā - anti-HAV IgM) vai A hepatīta vīrusa RNS asins serumā.
2.1.2. RSA lietu pārvaldība epidemioloģiskai uzraudzībai.
Aizdomīgs gadījums - gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam.
Apstiprināts gadījums ir gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam un ir apstiprināts laboratorijā, vai gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam, kas atrasts personai, kas 15-50 dienu laikā pirms simptomu rašanās saskaras ar laboratoriski apstiprinātu A hepatīta gadījumu.
Epidēmijas fokusēšanas gadījumā ar vairākiem RSA gadījumiem diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem.
RSA izraisītājs ir Picornaviridae dzimtas Hepatovīrusa ģints RNS saturošais vīruss. Virionu diametrs ir 27 - 32 nm. Vīrusu pārstāv seši genotipi un viens serotips. A hepatīta vīruss (turpmāk - HAV) ir izturīgāks pret fizikāli ķīmiskām ietekmēm nekā enterovīrusa ģints locekļiem.
2.3. Laboratorijas diagnoze
2.3.1. RSA laboratoriskā diagnostika tiek veikta, izmantojot seroloģiskās un molekulārās bioloģiskās izpētes metodes.
2.3.1.1. Seroloģiskā metode serumā, lai noteiktu anti-HAV IgM un G klases imūnglobulīnu klātbūtni A hepatīta vīrusam (turpmāk tekstā - anti-HAV IgG).
2.3.1.2. Molekulārā-bioloģiskā metode serumā nosaka A hepatīta vīrusa RNS.
2.3.2. OSA diagnoze ir konstatēta, kad pacientu konstatē pacientu serumā ar aizdomām par anti-HAV IgM hepatītu vai HAV RNS.
2.3.3. Seroloģiskie un molekulārie bioloģiskie paņēmieni anti-HAV IgM un anti-HAV IgG un HAV RNS noteikšanai serumā tiek veikti saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem un procesuālajiem dokumentiem.
2.4. Akūtas hepatīta A epidemioloģiskās izpausmes
2.4.1. Infekcijas avots RSA ir persona. Inkubācijas periods svārstās no 7 līdz 50 dienām, bieži vien ir dienas. A hepatīta vīruss izdalās ar izkārnījumiem ar 3 galvenajām infekcijas avotu kategorijām: personām ar asimptomātisku infekcijas procesu, pacientiem ar izdzēstām anicteriskām un ikteriskām infekcijas formām.
2.4.2. Vīrusa izolācijas ilgums dažādās infekcijas izpausmēs būtiski neatšķiras. Vislielākā patogēna koncentrācija infekcijas avota izkārnījumos ir novērojama inkubācijas perioda pēdējās 7-10 dienās un slimības pirmajās dienās, kas atbilst ilgumam prealtikas periodā, no 2 līdz 14 dienām (parasti 5-7 dienas). Tā kā vairumam pacientu parādās dzelte, vīrusa koncentrācija izkārnījumos samazinās.
2.4.3. Epidemioloģiskā nozīme ir novērojama arī pacientiem ar OSA ar ilgstošām 5–8% formām un paasinājumiem (apmēram 1%), īpaši, ja viņiem ir imūndeficīta stāvokļi, kam var būt pievienota ilgstoša virēmija, atklājot cēlonis RNS. Hronisks A hepatīta kurss nav konstatēts.
2.4.4. HAV pārnešana notiek galvenokārt laikā, kad tiek ieviests fecal-oral mehānisms ar ūdens, pārtikas un kontakta mājsaimniecību.
2.4.4.1. Kad HAV pārvades ūdensceļš nonāk organismā, izmantojot sliktas kvalitātes dzeramo ūdeni, peldēšanos piesārņotos ūdenstilpēs un baseinos.
2.4.4.2. Pārtikas pārvades ceļš tiek realizēts, lietojot vīrusa piesārņotos produktus pārtikas ražošanas uzņēmumos, ēdināšanas uzņēmumos un jebkāda veida īpašumtiesību tirdzniecībā. Ogas, dārzeņi, zaļumi ir inficēti ar vīrusu, ja tos audzē apūdeņotos laukos vai dārzeņos, kas ir apaugļoti ar izkārnījumiem. Jūras veltes var būt inficētas ar HAV, ja tās iegūst moluskus piekrastes ūdeņos, kas piesārņoti ar notekūdeņiem.
2.4.4.3. Kontracepcijas veids tiek īstenots, kad netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi. Pārneses faktori ir rokas, kā arī visi elementi, ko piesārņo patogēns. Nav izslēgta arī vīrusa pārnešana mutes dobuma un mutes dzimumorgānu kontaktu laikā.
2.4.5. Dažos gadījumos tiek īstenots mākslīgs (artefaktisks) pārneses mehānisms. Ilgstoša (3-4 nedēļas) virēmija ļauj patogēnu pārnēsāt pa parenterālo ceļu, kas noved pie RSA pēc transfūzijas. Pacientiem ar hemofiliju, kas saņēma asins koagulācijas faktorus, kā arī injicējamo psihotropo narkotiku lietotāju vidū bija RSA uzliesmojumi.
2.4.6. Jebkurā YEA klīniskā variantā veidojas specifisks anti-HAV IgG. Personas bez anti-HAV IgG ir jutīgas pret A hepatītu.
2.5. Akūta hepatīta A epidēmijas procesa raksturojums
2.5.1. RSA epidēmijas procesa intensitāti dažās teritorijās raksturo ļoti izteikta mainība, un to nosaka sociālie, ekonomiskie un demogrāfiskie faktori.
2.5.2. Epidēmijas process OGA ilgstošas saslimstības dinamikā izpaužas kā cikliskās svārstības, kas izteiktas rudens-ziemas sezonalitātes, bērnu, pusaudžu un jauniešu pieaugušās mīlestības dēļ.
2.5.3. RSA epidēmijas process izpaužas sporādiskos gadījumos un galvenokārt ūdens un pārtikas uzliesmojumos un dažāda intensitātes epidēmijās.
Iii. Akūta hepatīta A valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība
3.1. Reģionālās valsts pārvaldes valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība - epidēmijas procesa nepārtraukta uzraudzība, tostarp ilgstošas un ikgadējas saslimstības uzraudzība, infekcijas izplatīšanos ietekmējošie faktori un apstākļi, iedzīvotāju aptvērums, imunizācija, patogēna cirkulācija; selektīvs imunitātes stāvokļa seroloģiskais monitorings, anti-epidēmijas (profilaktisko) pasākumu efektivitātes novērtējums un epidemioloģiskā prognozēšana.
3.2. Uzraudzības mērķis ir novērtēt epidemioloģisko situāciju, epidēmijas attīstības tendences un efektīvu vadības lēmumu savlaicīgu pieņemšanu, izstrādājot un īstenojot atbilstošus sanitāros un pret epidēmijas (profilaktiskos) pasākumus, lai novērstu CAA rašanos un izplatīšanos.
3.3. RSA valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
3.4. Informācijas vākšanu, novērtēšanu, apstrādi un analīzi veic to institūciju speciālisti, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nekavējoties un / vai retrospektīvās epidemioloģiskās analīzes veikšanas procesā.
3.5. Operatīvās analīzes rezultāti ir pamats ārkārtas situāciju vadības lēmumu pieņemšanai (pret epidēmijas un profilakses pasākumi).
Iv. Preventīvie pasākumi
4.1. Galvenie RSA profilakses pasākumi ir sanitārie un higiēniskie pasākumi, kuru mērķis ir lauzt cēloņa ierosinātāja pārnešanas mehānismu un vakcīnu profilaksi, nodrošinot kolektīvās imunitātes veidošanos.
4.1.1. Sanitārie un higiēnas pasākumi ietver:
- apmetņu apzaļumošana (teritorijas tīrīšana, atkritumu savākšana);
- nodrošināt iedzīvotājiem drošu ūdeni, epidemioloģiski drošu pārtiku;
- sanitāro un higiēnas darba un dzīves apstākļu uzlabošana;
- tādu nosacījumu radīšana, kas nodrošina atbilstību sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;
- nodrošināt sanitāro un higiēnas normu un noteikumu vispārēju un nepārtrauktu īstenošanu, sanitāro un epidēmisko režīmu bērnu iestādēs, izglītības iestādēs, medicīnas un profilakses organizācijās, organizētajās militārajās grupās un citos objektos;
- personīgā higiēna;
- iedzīvotāju higiēniskā izglītība.
4.1.2. RSA vakcīnas profilakse tiek veikta saskaņā ar šo sanitāro noteikumu VI nodaļu.
4.2. Iestādes, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nodrošina: t
- visu epidemioloģiski nozīmīgo objektu (ūdensapgādes avotu, attīrīšanas iekārtu, ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu, ēdināšanas iestāžu, tirdzniecības, bērnu, izglītības iestāžu, militāro un citu iestāžu) stāvokļa uzraudzība;
- apdzīvoto vietu sanitāro apstākļu un pašvaldību labiekārtošanas uzraudzība;
- vides objektu laboratorijas uzraudzība, izmantojot sanitārbakterioloģiskos, sanitārtehniskos un virusoloģiskos pētījumus (kolipāļu, enterivīrusu, HAV antigēna noteikšana), molekulārās ģenētiskās metodes (ieskaitot HAV RNS, enterovīrusu noteikšanu);
- epidemioloģiski nozīmīgu sociāldemogrāfisko un dabisko procesu novērtēšana;
saslimstības un sanitāro apstākļu saistību novērtēšana epidemioloģiski nozīmīgos objektos;
- pasākumu kvalitātes un efektivitātes novērtējums.
V. Pret epidēmijas pasākumi akūtas hepatīta A uzliesmojuma laikā
5.1. Vispārīgi principi pasākumu rīkošanai
5.1.1. Pacientu identifikācija ar RSA ārstniecības un profilakses un citu organizāciju medicīnas darbiniekiem (ārstiem, medmāsām), neatkarīgi no īpašumtiesību veida, ambulatorās uzņemšanas, mājas apmeklējuma, provizorisku (ja pieteikšanās uz darbu) un noteiktu iedzīvotāju grupu medicīniskās pārbaudes, bērnu novērošana grupās, pārbaudot kontaktus inficēšanās centros.
5.1.2. Katrs RSA slimības (RSA aizdomas) medicīnas darbinieku medicīnas darbinieku, bērnu, pusaudžu un atpūtas organizāciju, neatkarīgi no to īpašumtiesību veida, gadījumi tiek ziņoti pa tālruni 2 stundu laikā un pēc tam 12 stundu laikā iestādei tiek nosūtīta ārkārtas paziņošana. ir pilnvarota veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības reģistrācijas vietā (neatkarīgi no pacienta dzīvesvietas).
12 stundu laikā organizācija, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību, kas ir mainījusi vai precizējusi RSA diagnozi, iesniegs jaunu ārkārtas paziņojumu iestādei, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības atklāšanas vietā, norādot sākotnējo diagnozi, grozīto diagnozi un diagnozes noteikšanas datumu.
5.1.3. Ja RSA identificē pacientu (ja ir aizdomas par RSA), medicīnas darbinieks, kas veic medicīnisko darbību (ģimenes ārsts, vietējais ārsts, bērnu aprūpes centra ārsts, epidemiologs), organizē epidēmijas (preventīvo) pasākumu kompleksu, lai lokalizētu slimības uzliesmojumu un brīdinājumu. citu personu infekcija.
5.1.4. Iestāžu, kas ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, speciālisti, organizē epidemioloģisko apsekojumu RSA centros, tostarp nosakot RSA rašanās cēloņus un nosacījumus, norādot uzliesmojuma robežas, izstrādājot un īstenojot pasākumus to novēršanai.
Uzliesmojuma uzmanības centrā ir personas, kuras inkubācijas perioda beigās ir bijušas saskarē ar pacientu un slimības pirmajās dienās, bērnu iestādēs, slimnīcās, sanatorijās, rūpnieciskajās, militārajās un citās organizācijās, kā arī slimības personas dzīvesvietā (tostarp kopmītnēs, viesnīcās). un citi), kā tiek informēti šo organizāciju vadītāji. Nepieciešamību pēc epidemioloģiska uzliesmojuma apsekojuma dzīvesvietā nosaka to iestāžu speciālisti, kuras ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
5.1.5. Lai veiktu epidemioloģisku izpēti un īstenotu pasākumus, lai likvidētu fokusus ar vairākiem RSA gadījumiem, struktūras un organizācijas, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, veido epidemioloģisko, sanitāri higiēnisko, klīnisko un citu nepieciešamo profilu grupu atkarībā no uzliesmojuma veida.
5.1.6. Pasākumu, kuru mērķis ir likvidēt RSA uzliesmojumus iedzīvotāju, uzņēmumu, iestāžu un organizēto grupu (bērni, militārās komandas, izglītības iestādes, sanatorijas, slimnīcas, ēdināšanas uzņēmumi, tirdzniecība, ūdens un kanalizācijas iekārtas un citi), saturs, apjoms un ilgums ) nosaka epidemioloģiskā apsekojuma rezultātus par to institūciju speciālistiem, kas ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
5.1.7. Veicot epidemioloģisko izmeklēšanu, norādiet:
- to pacientu skaits, kuriem ir dzeltenas un dzēstas RSA formas un personas, kas ir aizdomīgas par šo slimību, nosaka attiecības starp tām;
- lietu sadalījums pa apgabaliem ciematā, pēc vecuma un profesiju grupām;
- lietu sadalījums pa grupām, nodarbības bērnu un citu izglītības iestāžu, militāro un citu grupu grupās;
- iespējamais infekcijas un pārvades ceļu avots;
- ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, sanitāro un tehnisko iekārtu stāvoklis un darbības veids;
- ārkārtas situāciju esamība ūdens un kanalizācijas tīklos un to likvidēšanas laiks;
- atbilstība sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;
- sanitāro un pretepidēmijas režīma pārkāpumi, RSA tālākas izplatīšanās varbūtība.
Izskaušanas pasākumu apjoms atbilst organizācijas vadītājam un medicīniskajam personālam.
5.2. Pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu
5.2.1. Slims un aizdomīgs par slimību RSA ir pakļauts hospitalizācijai infekcijas slimību palātā.
5.2.2. Dažos vieglas slimības gadījumos pacientam ar laboratoriski apstiprinātu AHA diagnozi (kad tiek konstatēta anti-HAV IgM vai HAV RNS asinīs) atļauts ārstēt mājās, ja:
- pacienta uzturēšanās atsevišķā ērtā dzīvoklī;
- kontakta trūkums dzīvesvietā ar ārstniecības un profilakses darbiniekiem, tiem līdzvērtīgiem bērniem un organizācijām, kā arī bērniem, kas apmeklē bērnu izglītības iestādes;
- pacientu aprūpes nodrošināšana un visu pret epidēmijas pasākumu īstenošana;
- pacientam nav citu vīrusu hepatītu (B hepatītu (turpmāk tekstā - HS), C hepatītu (turpmāk tekstā - HS), hepatītu D (turpmāk tekstā - TD) un citus) vai ne-vīrusu etioloģijas hepatītu un citas hroniskas slimības ar biežu paasinājumu un dekompensāciju pamata slimībā, t narkotiku lietošana alkohols;
- nodrošinot dinamisku klīnisko novērošanu un laboratorijas testus mājās.
5.2.3. Sarežģītos diagnostikas gadījumos, kad pacientam ir aizdomas par OSA, bet ir nepieciešams izslēgt citu infekcijas slimību, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā ievietotajā infekcijas slimību nodaļā.
5.2.4. OSA diagnoze jāapstiprina laboratorijai ar anti-HAV IgM vai HAV RNS definīciju 48 stundu laikā pēc tam, kad ir konstatēts, ka pacientam ir aizdomas par šo infekciju. Vēlāk ir noteikti galīgās diagnozes noteikšanas nosacījumi kombinētas etioloģijas hepatītam, hronisku B un HS hepatītu formu klātbūtnei, OSA kombinācijai ar citām slimībām.
5.2.5. Izplūdi no infekcijas slimību departamenta veic saskaņā ar klīniskajām indikācijām.
5.2.6. To personu klīnisko uzraudzību, kuras ir atveseļojušās no RSA, veic medicīnas organizāciju infekcijas slimību ārsti dzīvesvietā vai ārstēšanā. Pirmo pēcpārbaudi veic ne vēlāk kā vienu mēnesi pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Nākotnē novērošanas laiku un nepieciešamo atveseļošanās izmeklējumu apjomu nosaka infekcijas slimības ārsts dzīvesvietā.
5.3. Pasākumi attiecībā uz patogēnu ceļiem un faktoriem
5.3.1. Ja tiek identificēts RSA pacients, ārstniecības un profilakses organizācijas ārsts (ārsts, medicīnas darbinieks, paramedicīnas darbinieks) organizē pretepēmijas pasākumus, tostarp pašreizējo un galīgo dezinfekciju, lai novērstu citu inficēšanos.
5.3.2. Galīgā dezinfekcija mājsaimniecībās, koplietošanas dzīvokļos, kopmītnēs, viesnīcās tiek veikta pēc pacienta hospitalizācijas (nāves), un to veic dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti pēc to organizāciju pieprasījuma, kuras nodarbojas ar medicīnisko darbību. Pašreizējo dezinfekciju veic iedzīvotāji.
5.3.3. OGAA noteikšanas gadījumā organizētās grupās pēc pacienta izolācijas tiek veikta galīgā dezinfekcija, kuras apjoms un saturs ir atkarīgs no slimības uzliesmojuma īpašībām. Dezinfekcijas pasākumus veic dezinfekcijas profila organizāciju darbinieki uzliesmojuma robežās, ko nosaka to iestāžu speciālisti, kuras ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību. Pēc tam pašreizējo dezinfekciju veic organizācijas darbinieki, kuros ir konstatēts RSA gadījums. Šīs iestādes vadītājs ir atbildība par dezinfekcijas organizēšanu un veikšanu.
5.3.4. Galīgo dezinfekciju veic dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti bērnudārzos katrā gadījumā, skolās un citās iestādēs bērniem ar atkārtotiem slimības gadījumiem. Pašreizējo dezinfekciju veic šīs iestādes darbinieki.
5.3.5. Galīgajam un strāvas dezinfekcijai RSA fokusos izmanto dezinfekcijas līdzekļus, kas reģistrēti noteiktajā veidā un efektīvi pret HAV.
5.3.6. Ja apdzīvotās vietās notiek OGA uzliesmojums, kas saistīts ar CAA piesārņotu sliktas kvalitātes dzeramā ūdens izmantošanu notekūdeņu vai ūdensapgādes tīklos, notiek:
- ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu avārijas sekciju nomaiņa ar to turpmāko dezinfekciju un skalošanu;
- pasākumi decentralizētu avotu un ūdensapgādes sistēmu atjaunošanai;
- nodrošināt iedzīvotājiem ievestā kvalitatīva dzeramā ūdens uzliesmojumu;
- decentralizētu notekūdeņu sistēmu tīrīšana un sanitārija (tualetes, kas aprīkotas ar spilvenu un absorbējošu tipu).
5.3.7. Ja RSA uzliesmojums rodas, izmantojot produktus, kas piesārņoti ar HAV, veic šādus pasākumus: t
- pārtikas, kas bija iespējamais slimības cēlonis, identificēšana un konfiskācija;
- identificēto pārkāpumu novēršana ražas novākšanas, transportēšanas, uzglabāšanas, sagatavošanas (pārstrādes) un pārdošanas tehnoloģiju laikā.
5.4. Pasākumi kontaktpersonām
5.4.1. RSA uzliesmojuma laikā tiek identificētas personas, kas bijušas saskarē ar pacientu. Kontaktpersonas ir jāreģistrē, jāpārbauda, jāuzrauga un jāveic vakcinācija pret epidēmiju.
5.4.2. Veicot aktivitātes OGA uzliesmojumos, ir jānodrošina agrīna diagnostika pacientu ar šo infekciju kontaktpersonās (galvenokārt ar nolietotām un anicteriskām formām).
5.4.3. Visām slimības uzliesmojuma laikā identificētajām kontaktpersonām veic primāro medicīnisko pārbaudi, kam seko medicīniska novērošana 35 dienas pēc atdalīšanas datuma ar infekcijas avotu, tostarp intervijas, termometrija, skleras un ādas krāsa, urīna iekrāsošana, aknu izmērs un liesa, un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu saskaņā ar 2.3. punktu. šiem veselības aizsardzības noteikumiem.
Primāro pārbaudi un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu veic ārstniecības un profilakses organizācijas medicīnas darbinieks (infekcijas slimību ārsts, ģimenes ārsts, paramedicists) kontaktpersonu dzīvesvietā vai darba vietā (apmācība, izglītība) pirmajās 5 dienās pēc pacienta identificēšanas un pirms vakcīnas ieviešanas. YEAH.
5.4.4. Ja nav slimības klīnisko pazīmju, kontaktpersonas, kas iepriekš nav vakcinētas pret A hepatītu un kuras nav cietušas no šīs infekcijas, tiek vakcinētas pret epidēmiskām indikācijām ne vēlāk kā 5 dienas pēc pacienta identifikācijas datuma ar RSA.
Vakcinācija saskaņā ar epidēmiskām indikācijām ir galvenais profilakses pasākums, lai lokalizētu un likvidētu A hepatīta centru. Informācija par vakcināciju (datums, vakcīnas nosaukums, devas un sērijas numurs) tiek reģistrēta visās medicīnisko ierakstu grāmatvedības formās, vakcinācijas sertifikātā saskaņā ar noteiktajām prasībām.
5.4.5. Ja slimā RSA tiek identificēta organizētā bērnu komandā (militārā personāla komandās), iestādē (organizācijā) tiek uzlikta karantīna 35 dienas no pēdējā pacienta izolācijas brīža. Bērniem (militārajam personālam), kas bijuši saskarē ar slimu RSA, karantīnas laikā tiek veikta ikdienas medicīniskā novērošana.
Ietekmētās grupas (nodarbības, nodaļas vai nodaļas) ir pakļautas maksimālai izolācijai no citām institūciju grupām, struktūrvienībām (organizācijai). Viņi nepiedalās iestādes (organizācijas) organizētajos masveida pasākumos. Karantīnas grupā (klase, departaments, palāta) viņi atceļ pašapkalpošanās sistēmu, veic sarunas par HSA higiēnisko izglītību un profilakses pasākumiem.
Karantīnas periodā nav atļauts nodot kontaktgrupas bērnus, militārpersonas, bērnu un citu iestāžu darbiniekus uz citām grupām (klasēm, nodaļām, palātām) un citām institūcijām, izņemot īpašus gadījumus ar speciālas iestādes atļauju, kas pilnvarota veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
Jaunu personu uzņemšana karantīnas grupās (klasēs, nodaļās, palātās) ir atļauta gadījumos, ja pretendents iepriekš ir nodevis RSA vai ir vakcinēts pret RSA vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas komandā.
5.4.6. Organizēto grupu bērnus un militāro personālu, kas bija saskarē ar slimu RSA ārpus komandas, informē medicīnas darbinieki vai šo organizāciju vadība.
Bērni tiek uzņemti organizētās grupās ar pediatra atļauju, konsultējoties ar iestādes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošo iestādi, ievērojot pilnīgu veselību vai norādot, ka viņi iepriekš (dokumentēti) vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas RSA nodevuši vai vakcinējuši. komandai.
5.4.7. Par pieaugušajiem, kas nonākuši saskarē ar slimnīcu RSA viņu dzīvesvietā, kas nodarbojas ar ēdiena gatavošanu un pārdošanu (ēdināšanas organizācijas un citi), rūpējoties par pacientiem organizācijās, kas veic medicīnisko darbību, audzina un apkalpo bērnus, apkalpo pieaugušos (ceļveži, stjuartnieki un citi) informē šo organizāciju vadītājus, attiecīgos veselības centrus (medicīnas vienības) un iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus. uzraudzība.
To organizāciju vadītāji, kurās cilvēki, kas bijuši saskarē ar slimu RSA darbu, nodrošina, ka šie cilvēki ievēro personīgās un sabiedriskās higiēnas noteikumus, nodrošina medicīnisku novērošanu, vakcināciju un kavē viņus strādāt pie pirmajām slimības pazīmēm.
5.4.8. Bērniem, kuri nepiedalās bērnu aprūpes iestādēs un pieaugušajiem, kuri nav saistīti ar iepriekš minētajām profesionālajām grupām, 35 dienu novērošanu un klīnisko pārbaudi veic poliklīnikas (ambulatorā klīnika, vecmāšu centrs) medicīniskais personāls dzīvesvietā. Šo personu pārbaudes veic vismaz 1 reizi nedēļā, saskaņā ar norādēm, veic laboratorijas testus, un vakcinācijas profilakse ir obligāta.
5.4.9. Bērnudārzos, skolās, internātskolās, bērnu namos, bērnu namos un veselības aprūpes iestādēs, uzraugot kontaktpersonas, vācot un nogādājot materiālus laboratorijas pētījumiem, vakcinācijai, iestādes personāla apmācībai pret epidēmijas režīma noteikumiem un higiēnisko izglītību ar bērnu vecākiem no skarto OGA komandu vada šo iestāžu ārsts un medmāsa. Medicīnisko speciālistu trūkumā šajās iestādēs šo darbu nodrošina poliklīnika, kas apkalpo iepriekš minētās iekārtas.
5.4.10. Visi pasākumi, kuru mērķis ir likvidēt slimības uzliesmojumu, ir atspoguļoti epidemioloģiskās izpētes kartē un kontaktpersonu kontaktpersonu sarakstā, pēdējais tiek ielīmēts RSA ambulatorajā kartē. Tajos pašos dokumentos reģistrē uzliesmojuma notikumu beigas un kontaktpersonu novērošanas rezultātus.
Vi. Akūta hepatīta A vakcīna
6.1. RSA specifiskās profilakses jomu nosaka to institūciju speciālisti, kuri ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību saskaņā ar epidemioloģisko situāciju, kā arī ņemot vērā RSA epidēmijas attīstības dinamikas un tendenču specifiku konkrētā teritorijā.
6.2. Iedzīvotāju vakcinācija pret RSA tiek veikta saskaņā ar pašreizējo profilaktiskās vakcinācijas kalendāru epidēmijas indikācijām, reģionālajiem profilaktiskās vakcinācijas kalendāriem un norādījumiem par narkotiku lietošanu, kas atļauts izmantot Krievijas Federācijas teritorijā paredzētajā veidā.
VII. Higiēnas izglītība un apmācība
7.1. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība ietver publisku detalizētu informāciju par A hepatītu, slimības galvenajiem klīniskajiem simptomiem un profilakses pasākumiem, izmantojot plašsaziņas līdzekļus, bukletus, plakātus, biļetenus, intervijas grupās un RSA centrus un citas metodes.
7.2. Pamatinformācija par A hepatītu un tā profilakses pasākumiem jāiekļauj higiēniskās apmācības programmās, kas paredzētas pārtikas rūpniecības un ēdināšanas uzņēmumu darbiniekiem, bērnu iestādēm un tām pielīdzinātām personām.
A hepatīta profilakse
Pret epidēmijas pasākumi vīrusu hepatīta A ārstēšanai bieži ir nokavēti. Identificēta pacienta izolēšana ar icterisko formu nespēj aizsargāt citus, jo infekcijas (visvairāk infekcijas) periods vienmēr ir pirms pacienta izolācijas. Pozitīvu rezultātu var iegūt, veicot aktīvo noteikšanu fokusos, pēc tam izolējot pacientus ar anicteriskām formām un nesējiem, izmantojot klīnisku, bioķīmisku (transamināžu līmeņa noteikšana asinīs) un imunoloģisko (specifisko M-imūnglobulīnu noteikšanu) metodes.
Tomēr jāatceras, ka orientācija uz A-hepatīta kontaktu-vietējo pārnešanu var būt kļūdaina, un identificētie pacienti ar viegliem A hepatīta veidiem un nesējiem nav saistīti ar infekciju tieši no pacientiem, bet tie ir izraisījuši problēmas ūdensapgādes sistēmā, kurai jāpievērš uzmanība.
Attīstoties hepatīta A uzliesmojumam, komandā vispirms ir nepieciešams organizēt visu ar ūdens piegādi, droši dezinficējot, vārot vismaz 3 minūtes pēc vārīšanas. Attīstoties slimības uzliesmojumam iestādē, jāveic pasākumi, lai nepieļautu kontakta un mājsaimniecības pārnešanu no patogēna (rūpīgi mazgājot rokas pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas, izmantojot modernus dezinfekcijas līdzekļus, lai dezinficētu rotaļlietas un citus priekšmetus, kas var pāriet no rokas uz roku, uzticama virtuves dezinfekcija un trauki, virtuves piederumi utt., lai gan, protams, ir grūti paļauties uz šo pasākumu patieso panākumu aizsardzību pret HAV izplatīšanos).
Galvenais A hepatīta profilakses pasākums ir nodrošināt labdabīgu ūdeni, kas ir brīvs ne tikai no parazītu baktēriju formas, bet arī no rezistentiem vīrusiem (enterovīrusiem, HA vīrusiem). Attīstīto valstu pieredze rāda, ka šī ir pilnīgi atrisināma problēma. Tā kā tiek piegādāts ūdens, kurā tiek iznīcināti rezistenti vīrusi vai to koncentrācija ir nenozīmīga, izzudīs ne tikai acīmredzami akūti uzliesmojumi un epidēmijas, bet arī hroniskas ūdens epidēmijas, kas nosaka mūsdienīgas saslimstības ordinācijas.
Pašlaik ir nogalinātas (inaktivētas) A hepatīta vakcīnas, ko ražo daudzi ārvalstu uzņēmumi, kuri ir sekmīgi nokārtojuši kontrolētos epidemioloģiskos pētījumus, tiek izmantoti praktiskos apstākļos. Līdzīga vakcīna ir izveidota arī mūsu valstī, taču tā vēl nav ražota ražošanas apstākļos, protams, dažu ekonomisku grūtību dēļ. Vakcīnu var izmantot epidēmijas indikācijām un profilakses nolūkiem. Tomēr viņa nebija iekļauta obligātajā vakcinācijas kalendārā. Vēl nesen, tā saukto preseasonal (augusta-septembra beigas) gammas globulīna ievadīšana tika plaši izmantota profilaksei GA.
Nelielās devās bērni, kas apmeklē bērnudārzus un pirmās 4 skolu klases, tika ievadīti intramuskulāri ar normālu cilvēka gamma globulīnu, kas liecināja par antivielām pret A hepatītu koncentrācijā, kas ir pietiekama, lai aizsargātu vakcinēto personu. Pašlaik vairākiem medicīniskiem un ļoti pārliecinošiem, kā arī zināmā mērā ekonomiskiem apsvērumiem šis pasākums ir atcelts. Situācijās, kas apdraud saslimstības straujo izplatīšanos, tagad ir ieteicams izmantot vakcināciju, nevis pasīvu imunizāciju.
A hepatīta karantīna
A hepatīts ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa A hepatīta vīruss, un slimība ir viegli pārnēsājama, tāpēc slimības uzliesmojumi ir reģistrēti mazās sociālajās un organizētās grupās (ģimenēs, bērnudārzos, internātskolās, militārajās grupās). Lai novērstu vīrusa izplatīšanos ārpus slimības uzliesmojuma, ir jāveic epidēmijas aizsardzības pasākumi, ieskaitot A hepatīta karantīnu.
Reaģēšanas pasākumi slimības fokusa noteikšanai
Saskaņā ar sanitārajiem epidemioloģiskajiem noteikumiem 3.1.2825-10, nosakot A hepatīta infekcijas faktu, jāveic atbilstoši pret epidēmijas pasākumi:
- Ārstam 2 stundu laikā ir pienākums informēt epidemioloģiskās kontroles iestādi par apstiprinātu vīrusu hepatīta gadījumu un 12 stundu laikā iesniegt rakstisku ziņojumu. Speciālists nekavējoties informē attiecīgo iestādi par pacienta stāvokli.
- Grupā, kurā tiek reģistrēts infekcijas gadījums (skola, bērnudārzs, sanatorija, slimnīca), tiek ieviests karantīns.
- Epidemioloģiskās kontroles iestādes dezinficē slimības lietotājus, kā arī telpas, kurās viņš atradās.
- Visiem tiem, kas saskaras ar pacientu, tiek veikta medicīniskā pārbaude.
- Ar riska grupas pārstāvjiem (iespējamie vīrusa nesēji) notiek sarunas par slimības simptomiem un to profilaksi.
Kas ir karantīna?
Karantīna - pasākums, lai novērstu slimības izplatīšanos ārpus infekcijas robežām.
A hepatīts ir vīrusu infekcija, kas ļoti ātri tiek pārnesta caur rotaļlietām, rokasspiediena, skūpstiem, higiēnas produktiem, ēdieniem, vispārējas lietošanas priekšmetiem.
Ņemot vērā pārraides veidu, vīruss izplatās ļoti ātri. Nosakot pirmo slimības gadījumu, ir jāveic epidēmijas aizsardzības pasākumi - jāievada karantīnā.
Lai izvairītos no A hepatīta izplatīšanās, ir nepieciešams ierobežot vai izolēt iespējamos infekcijas nesējus vismaz 35 dienas, nosakot infekcijas avota robežas.
Pat atsevišķam vīrusu hepatīta A infekcijas gadījumam ir jāpievērš īpaša uzmanība un jānosaka ierobežojumi, jo iespējamo slimības nesēju izolēšana no citiem cilvēkiem novērsīs epidēmijas rašanos.
Cik ilgi ir A hepatīta karantīns
A hepatīta ierobežojumu termiņš ir 35 dienas no pirmā infekcijas gadījuma fiksācijas brīža. Ja karantīnas laikā grupā atklājas cits infekcijas gadījums, tad ierobežojumi atkal pagarinās trīsdesmit piecas dienas. Faktiski A hepatīta laikā karantīna ilgst mēnesi no pēdējās infekcijas un ir atkarīgs no slimības inkubācijas perioda.
Inkubācijas periods
Kopš brīža, kad pacients kļūst par infekcijas nesēju (dienas)
"Infekcijas" ilgums
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
A hepatīta profilakse
Galvenie vīrusu hepatīta A profilakses pasākumi ir sanitārijas un higiēnas pasākumi, kuru mērķis ir laist patogēna pārnešanas mehānismu un vakcīnu profilaksi, nodrošinot kolektīvās imunitātes veidošanos.
Sanitārie un higiēnas pasākumi ietver:
apmetņu apzaļumošana (teritorijas tīrīšana, atkritumu savākšana);
nodrošināt iedzīvotājiem drošu ūdeni, epidemioloģiski drošu pārtiku;
sanitāro un higiēnas darba un dzīves apstākļu uzlabošana;
-tādu nosacījumu radīšana, kas nodrošina atbilstību sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;
nodrošināt sanitāro un higiēnas normu un noteikumu vispārēju un nepārtrauktu īstenošanu, sanitāro un epidēmisko režīmu bērnu iestādēs, izglītības iestādēs, medicīnas un profilakses organizācijās, organizētajās militārajās grupās un citos objektos;
personīgā higiēna;
iedzīvotāju higiēniskā izglītība.
Vīrusu hepatīta A specifiskās profilakses jomu nosaka to institūciju speciālisti, kuri ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību saskaņā ar epidemioloģisko situāciju, kā arī ņemot vērā vīrusu hepatīta A epidēmijas dinamikas un attīstības tendenču specifiku konkrētā apgabalā [17].
Vakcināciju pret A hepatītu var apvienot ar visām „kalendārajām” un “ne-kalendārajām” vakcīnām, proti, vakcināciju var veikt tajā pašā dienā kā citas vakcinācijas (izņemot BCG) vai pēc vispārējiem vakcinācijas noteikumiem vienu mēnesi pēc iepriekšējām vakcinācijām.
Vakcinācija tiek veikta bērniem līdz 18 mēnešiem intramuskulāri augšstilba muskuļu ārējā priekšējā grupā un vecākos - plecu deltveida muskuļos. Īpašos gadījumos pacienti, kas cieš no asins slimībām, vakcīnu var ievadīt subkutāni. Vakcināciju veic divas reizes ar intervālu starp pirmo un otro ievadi no 6 līdz 12 mēnešiem (atkarībā no vakcīnas). Tiek uzskatīts, ka imunitāte pēc vakcinācijas saglabājas apmēram divdesmit gadus. Viena vakcinācija veido imunitāti pēc 1-2 nedēļām un aizsargā pret infekciju pusotru gadu. Revakcinācija palielina aizsardzības ilgumu līdz 20 gadiem vai ilgāk. Pēc vakcinācijas tiek uzskatīts, ka pēc vakcinācijas reakcijas, kas rodas pēc vakcinācijas, pietūkums, apsārtums un sāpes injekcijas vietā, tiek uzskatītas par normālām (ne vairāk kā 15% vakcinēto pacientu). 5-6% vakcinēto gadījumu ir iespējama kopīgu ikdienas vakcīnas reakciju veidošanās zemas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās veidā. Retos gadījumos ir galvassāpes, nogurums, sāpes vēderā. Nav veikti pētījumi par grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Lēmumu vakcinēt šīs cilvēku grupas veido speciālisti, kuriem ir reāls risks inficēties ar A hepatītu.
Iedzīvotāju vakcinācija pret vīrusu hepatītu A tiek veikta saskaņā ar pašreizējo profilaktiskās vakcinācijas kalendāru epidēmijas indikācijām, reģionālajiem vakcinācijas kalendāriem un norādījumiem par narkotiku lietošanu, ko atļauts izmantot Krievijas Federācijā [18].
Anti-epidēmijas pasākumus, kuru mērķis ir novērst infekciozā vīrusa hepatīta A izplatību, veic iestādes, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību. Tie nodrošina:
visu epidemioloģiski nozīmīgo objektu (ūdensapgādes avotu, attīrīšanas iekārtu, ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu, ēdināšanas iestāžu, tirdzniecības, bērnu, izglītības iestāžu, militāro un citu iestāžu) stāvokļa uzraudzība;
apdzīvoto vietu sanitāro apstākļu un pašvaldību labiekārtošanas uzraudzība;
vides objektu laboratorijas uzraudzība, izmantojot sanitārbakterioloģiskos, sanitārtehniskos un virusoloģiskos pētījumus (kolipāļu, enterivīrusu, HAV antigēna noteikšana), molekulārās ģenētiskās metodes (ieskaitot HAV RNS, enterovīrusu noteikšanu);
epidemioloģiski nozīmīgu sociāldemogrāfisko un dabisko procesu novērtēšana;
saslimstības un sanitāro apstākļu saistību novērtēšana epidemioloģiski nozīmīgos objektos;
pasākumu kvalitātes un efektivitātes novērtējums.
Vīrusu hepatīta A pacientu identifikāciju veic ambulatorās uzņemšanas medicīnas darbinieki, apmeklējot pacientu mājās, provizoriski (piesakoties darbam) un periodiskas medicīniskās pārbaudes dažām iedzīvotāju grupām, uzraudzot bērnus grupās un pārbaudot kontaktus inficēšanās centros. [21]
Par katru vīrusu hepatīta A gadījumu tiek informētas pilnvarotās iestādes, kas pēc tam organizē primāro pretepēmijas (profilaktisko) pasākumu kopumu, kuru mērķis ir lokalizēt citu slimību uzliesmojumu un novērst infekciju (pacienta hospitalizācija, galīgā dezinfekcija slimības uzliesmojuma laikā, uzraudzības kontaktpersonas).
Vīrusu hepatīta A uzliesmojums starp iedzīvotājiem, kas saistīts ar sliktas kvalitātes dzeramā ūdens lietošanu, kas piesārņots ar A hepatīta vīrusu, sakarā ar negadījumiem kanalizācijas vai ūdensapgādes tīklos, apmetnēs ir:
ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu avārijas sekciju nomaiņa ar to turpmāko dezinfekciju un skalošanu;
pasākumi decentralizētu avotu un ūdensapgādes sistēmu atjaunošanai;
- iedzīvotāju nodrošināšana ievestā kvalitatīva dzeramā ūdens uzliesmojumā;
decentralizētu notekūdeņu sistēmu tīrīšana un sanitārija (tualetes, kas aprīkotas ar spilvenu un absorbējošu tipu).
Vīrusa hepatīta A uzliesmojuma gadījumā, ko izraisa vīrusa inficēti produkti, tiek veikta:
pārtikas, kas bija iespējamais slimības cēlonis, identificēšana un konfiskācija;
identificēto pārkāpumu novēršana ražas novākšanas, transportēšanas, uzglabāšanas, sagatavošanas (pārstrādes) un pārdošanas tehnoloģiju laikā. [21]
B hepatīta profilakse ir jāveic visaptveroši attiecībā uz vīrusa avotiem, transmisijas veidiem un faktoriem, kā arī uzņēmīgajām populācijām, ieskaitot riskam pakļautos cilvēkus.
Pacienti ar konstatētu akūtu B hepatītu, jauktu hepatītu, kā arī pacientiem ar hronisku B hepatītu paasinājuma periodā pakļaujas slimnīcām infekcijas slimību nodaļās. Visiem pacientiem ar akūtu hepatīta B formu un pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu 6 mēnešus obligāti jāpārbauda.
HBsAg “nesēji” ir novērošanas brīdī, līdz iegūst negatīvus HBsAg un anti-HBs noteikšanas pētījumu rezultātus.
Galīgo dezinfekciju vīrusu hepatīta B uzliesmojumos (akūtās, latentās un hroniskās formās) veic pacienta hospitalizācijas gadījumā slimnīcā, viņa nāve, pārcelšanās uz citu dzīvesvietu, atveseļošanās. Apstrāde tiek veikta ar dezinfekcijas līdzekļiem, kuriem ir virucīds, kas ir aktīvs pret B hepatīta vīrusa iedarbību, un ir atļauts lietot paredzētajā veidā. [21]
B hepatīta uzliesmojuma kontaktpersonas tiek uzskatītas par personām, kas ir ciešā kontaktā ar B hepatītu (HBsAg nesējs), kurā ir iespējams realizēt patogēna transmisijas ceļus. Personām, kas sazinājušās ar pacientu, medicīniskā novērošana tiek veikta uz sešiem mēnešiem no pacienta hospitalizācijas brīža, ieskaitot ārsta pārbaudi ar ALT aktivitātes noteikšanu un HBsAg, anti-HBs noteikšanu. Personas, kuru anti-HBs aizsardzības koncentrācijā tika konstatētas pirmajā izmeklēšanā, nav pakļautas turpmākai pārbaudei.
Imunizācija pret B hepatītu tiek veikta kontaktpersonām ar akūtu vai hronisku pacientu, HBsAg „nesēju”, kas iepriekš nav vakcinēts vai ar nezināmu vakcinācijas vēsturi.
Narkotiskās infekcijas ar B hepatītu profilakse. Vīrusu hepatīta B slimības izraisītas infekcijas profilakses pamats ir atbilstība pret epidēmijas režīmam veselības aprūpes iestādēs saskaņā ar noteiktajām prasībām.
Lai novērstu hospitalizāciju, tiek veikta:
slimnīcā uzņemto pacientu un medicīnas darbinieku pārbaude;
nodrošināt, lai tiktu ievērotas noteiktās prasības dezinfekcijai, tīrīšanai, sterilizēšanai, kā arī medicīnisko atkritumu savākšanai, dezinfekcijai, pagaidu uzglabāšanai un transportēšanai;
nepieciešamo medicīnisko un sanitārtehnisko ierīču, instrumentu, dezinfekcijas līdzekļu, sterilizācijas un personiskās aizsardzības nodrošināšana (speciālie apģērbi, cimdi uc) saskaņā ar normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem;
obligāta sanitārā-epidemioloģiskā izpēte un analīze par katru gadokomijas infekcijas gadījumu ar vīrusu hepatītu B, nosakot tās rašanās iespējamās cēloņus un identificējot pasākumus slimības izplatīšanās novēršanai;
nodrošināt profilaktisku un pretepidēmisku pasākumu kompleksu, lai identificētu cilvēkus ar HBsAg medicīnas iestādē. [21]
Lai novērstu ar B hepatītu saistītās arodslimības, veic šādus pasākumus:
personu, kas inficētas ar B vīrusu hepatītu, identifikācija medicīniskā personāla laikā, veicot primārās un periodiskās medicīniskās pārbaudes;
B hepatīta vakcinācija veselības aprūpes darbiniekiem pēc darba uzsākšanas;
medicīnisko iestāžu personāla mikrotrauma gadījumu uzskaite, ārkārtas situācijas ar asins un bioloģisko šķidrumu iekļūšanu uz ādas un gļotādām, B hepatīta ārkārtas profilakse.
Hepatīta profilakse
Hepatīts ir dažādas etioloģijas aknu slimība. Lai aizsargātu ķermeni no infekcijas, jāveic hepatīta profilakse, kas ietver virkni darbību.
Hepatīta izcelsme
Hepatīts var būt gan vīrusu, gan ne-vīrusu izcelsmes. Ne-vīrusu izcelsmes gadījumā slimība var rasties, ja tiek uzņemts liels skaits zāļu, traucēta imūnsistēma vai alkohola lietošana.
Vislielākā briesmas ir slimības izpausmes vīrusu forma. Ja šāds vīruss parādās cilvēka organismā, tas aktīvi atkārtojas aknu audos. Šajā gadījumā aknu šūnas tiks izmantotas kā barības vielu barotne. Ja šī procesa laikā cilvēka imūnsistēma tiek vājināta, veselīgajiem audiem nodarītais kaitējums būs aktīvāks.
Infekciozajam vīrusu hepatītam ir dažādas izpausmes formas, un to klasificē, izmantojot latīņu burtus A, B, C, D, E, F, G. Visbiežāk tas notiek akūtās formās un ir diezgan grūti panesams cilvēkiem. Tas pasliktina vispārējo veselības stāvokli (vājums, drudzis uc), notiek intoksikācija. Turklāt palielinās transamināžu līmenis un bilirubīna daudzums asinīs.
Hepatīta atklāšana agrīnās izpausmes stadijās palīdz novērst tās pāreju uz hronisku formu. Un mūsdienu medicīniskās ārstēšanas metodes palīdz pilnībā atbrīvoties no slimības.
Preventīvie pasākumi
Mūsdienu sabiedrībā ir liels skaits vīrusu un infekciju, tostarp hepatīts. Lai pasargātu sevi no infekcijas, vispirms jāievēro higiēnas pamatnoteikumi:
- pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet rokas;
- nedzeriet neapstrādātu ūdeni;
- termiski apstrādāti produkti.
Šādi pasākumi ir ļoti efektīvi, īpaši A hepatīta profilaksei. B, C un D vīrusu profilaksei papildus būtu jānovērš saskare ar ķermeņa šķidrumiem un cilvēku masām (asinis, izkārnījumi, urīns uc).
Parenterālas hepatīta novēršanai nepieciešama rūpīga higiēnas priekšmetu apstrāde, piemēram, skuvekļi, šķēres vai zobu sukas. Tas ir saistīts ar to, ka mikroskopiskās asins daļiņas var palikt uz virsmas. Tāpēc, lai nodrošinātu savu drošību, jūs nevarat nodot šādus priekšmetus citiem cilvēkiem.
Jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem publiskās vietās, jo īpaši slimnīcās.
Apmeklējot zobārstu, pārliecinieties, ka izmantotais instruments ir tīrs. Tam jābūt autoklāvētam un ievietotam atsevišķos vienreizējās lietošanas iepakojumos. Visām šļircēm jābūt tikai vienreizlietojamām, un pirms to lietošanas adatas jāieeļļo ar alkoholu.
Apmeklējot kosmetoloģijas telpas un tetovējuma salonus, jāpārliecinās, ka viņiem ir īpaša licence šādu pakalpojumu veikšanai. Īpaša uzmanība jāpievērš telpu tīrībai un instrumenta sterilitātei.
Citi drošības pasākumi
Ir jāveic arī B hepatīta specifiska profilakse, jo tā visbiežāk ir seksuāli transmisīva. Tāpēc dzimumakta laikā ir jālieto kontracepcija. Tas īpaši attiecas uz sievietēm ovulācijas laikā. Turklāt pastāv liela varbūtība, ka inficēta sieviete var pārnest slimību bērnam.
Gadījumā, ja infekciju nevar novērst, tiek izmantots B hepatīta ārkārtas profilakse, kas tiek veikta ar vakcinācijas palīdzību. Protams, visefektīvākais ir veikt šādas darbības iepriekš - tas vairumā gadījumu palīdz izvairīties no infekcijas.
Hepatīta pazīme ir tāda, ka vecāka gadagājuma un vidējā vecuma cilvēkiem tās simptomi būs daudz spēcīgāki. Tāpēc ir ļoti ieteicams šo vīrusu ārstēt jaunam bērnam. Šajā gadījumā pilnīgas atgūšanas varbūtība palielinās vairākas reizes.
Ja persona ir konstatējusi izmaiņas urīna krāsā, galvassāpes, slikta dūša un fotofobija, viņam nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai iegūtu pareizu diagnozi. Tā kā ātrāk ārstēšana sākas, aknas un citi iekšējie orgāni mazāk cieš.