Termins “C hepatīts” zina katru otro reizi, bet ne visi zina, ka tas ir visbiežāk sastopamais šīs slimības veids, kas vairumā gadījumu nemanāmi un ļoti ātri kļūst par hronisku, neārstējamu stadiju. C hepatīta galvenās komplikācijas ir aknu ciroze un tā rezultātā vēzis.
Vīrusa ietekme uz cilvēka ķermeni
C hepatīts ir milzīgs drauds cilvēku veselībai un dzīvībai. Līdz šim nav izstrādātas zāles, kas varētu pilnībā novērst šo slimību. Piemēram, no citiem hepatīta veidiem var vakcinēt, izņemot C kategoriju. Galvenais apdraudējums ir tas, ka ķermeņa sakāvi var pamanīt līdz pārejai uz hronisku slimību. Lielākā daļa no aknām cieš, galvenā uzmanība tiek pievērsta infekcijām. Ja iekaisums aptver vairāk nekā 60% orgāna mīksto audu, tiek uzsākti jau neatgriezeniski cilvēku veselības procesi.
Inkubācijas periods ilgst 6-12 mēnešus, un tas iet bojā ar vieglu un vispārēju simptomu.
- Nogurums.
- Kairināmība.
- Vājums
- Bieža aizcietējums, caureja.
- Sāpes locītavās
Visus iepriekš minētos simptomus var attiecināt uz lielāko daļu slimību, tāpēc pacients reti meklē medicīnisko palīdzību.
Hroniska forma sāk veidoties pakāpeniski. Bet šajā gadījumā cilvēkiem ar normālu imunitātes līmeni ķermenis turpina darboties normāli, visi orgāni turpina pildīt savas funkcijas, nedodot signālus par nopietnu situāciju. Dažos gadījumos mēs jau varam runāt par cirozes sākumposmu. Galvenie slimības transformācijas simptomi hroniskā formā:
- Pakāpeniska vēdera izvirzīšanās.
- Sausa āda
- Zirnekļa vēnu izskats.
- Pastāvīga vājuma sajūta.
- Ādas krāsas izmaiņas.
Ir daži faktori, kuros vīrusu hepatīts C attīstās vēl straujāk:
- Bērnu vecums.
- Vecums, vecums.
- Papildu nopietnu slimību klātbūtne organismā.
- Narkomānija.
- Alkoholisms.
Saskaņā ar medicīnas statistiku vairāk nekā 50% pacientu mirst pēc ilgas slimības 5-8 gadu laikā slimības novēlotas atklāšanas dēļ. To nevar pilnībā izārstēt, bet jo ātrāk tā tiek atklāta, jo vieglāk ir to aizkavēt.
Aknu ciroze
Hroniska C hepatīta forma izraisa tādas nopietnas slimības kā aknu ciroze, vēzis, fibroze un aknu mazspēja.
Vairāk nekā 20% infekciju aknas ietekmē cirozi. Ja nav kompetentas un savlaicīgas ārstēšanas, aknu vēzis. Visbiežāk tas notiek jau neatgriezenisku šūnu izmaiņu fonā.
Pamatojoties uz fizioloģiskajām izmaiņām aknās, pakāpeniski tiek aizstātas veselas šūnas ar saistaudu. Ja indivīda imunitāte ir zema un vīruss izplatās ļoti ātri, imūnsistēmas šūnas sāk uzliesmot, kas izraisa fibrozi. Tas ir negatīvs faktors, kas paātrina cirozes attīstību.
Galvenie cirozes simptomi:
- Asas svara zudums.
- Palielināts vēdera tilpums.
- Dzelte
- Aknu lieluma palielināšanās, ko var konstatēt ar palpāciju.
- Tūska.
- Zirnekļa vēnu veidošanās.
- Pastāvīga vājuma sajūta.
- Slikta dūša
- Palielināta ķermeņa temperatūra.
- Nieze.
Dažreiz tas notiek, ka autoimūna pievienosies vīrusu prātam.
Papildu iespējamās komplikācijas
Papildus cirozei un vēzim, komplikācija var rasties žultspūšļa iekaisums. Vīruss pats traucē žults veidošanos, ja nav ārstēšanas, tad laika gaitā gremošanas procesi tiek traucēti.
Gandrīz jebkurā c hepatīta veidā indivīdam rodas sāpes vēdera labajā pusē. Iemesls tam ir palielināts šķidruma daudzums kuņģī (ascīts). Ne daudzi cilvēki zina, ka aknas regulē pareizo šķidruma daudzumu veselās šūnās ar albumīna palīdzību.
Ja slimība jau ir izplatījusies orgānā, aknas vairs nevar tikt galā ar tās funkcijām, asinis netiek filtrētas, iespējams, ka ir bojāta centrālā nervu sistēma, aknu encefalopātija. To raksturo traucēta elpošanas ritma, kustību koordinācija, sausas gļotādas.
Ar "piesārņotu" asinīm, kas iet caur smadzenēm, cilvēks var sajaukt prātā, nespēja koncentrēties ilgu laiku. Ir traucēta asins plūsma, paaugstinās asinsspiediens, rodas anēmija un cukura diabēts.
Kad C hepatīta vīruss nonāk organismā, var būt traucēta vairogdziedzera normālā darbība.
Komplikāciju diagnostika
Vairumā gadījumu komplikācijas tiek diagnosticētas kopā ar galveno diagnozi. Pēc detalizētas sarunas ar ārstu, pārbaudot, izmantojot palpāciju, pacients tiek nosūtīts uz:
- Identificējiet patogēna veidu.
- Kombinēto slimību izmeklēšana.
- Aknu vispārējā stāvokļa pārbaude.
- Ja nepieciešams, rentgena, ultraskaņas, endoskopijas.
- Biopsija.
- Asins analīze antivielu klātbūtnei.
- Uzi.
- Papildu konsultācijas epidemiologam, infekcijas slimību speciālistam.
Komplikācijas simptomi var būt nepietiekami vai vāji.
Sekas pēc C hepatīta ārstēšanas
Vīruss nav pilnībā izvadīts, tāpēc pat pēc efektīvas rehabilitācijas kursa C hepatīta ārstēšanas sekas ir pilnīgi atšķirīgas.
Vīriešiem pēc veiksmīgas ārstēšanas 40% slimības seko dzelte. Tas arī pakāpeniski negatīvi ietekmē aknas, iznīcinot to. Šīs neveiksmes var identificēt, veicot ikdienas pārbaudi infekcijas slimību speciālista, hepatologa, kā arī veicot asins analīzi par bioķīmiju.
Vizuāli mainās personas izskats. Vēdera augums, acu skleras iegūst dzeltenu nokrāsu, varikozas vēnas uz vēdera, augšstilbiem, kājām, izkārnījumiem un urīnu maina krāsu un smaržu. Pēc nelielas fiziskas slodzes ātri parādās nogurums, vājums un sāpes sāpes locītavās.
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts sagatavo individuālu ārstēšanas plānu. Tas noteikti ietver medikamentus, droppers, stingru terapeitisko diētu. Visām nepieciešamajām procedūrām un veiksmīgai cīņai, pacientam 14 mēnešu laikā ir jāapmeklē regulāras plānotās pārbaudes, kas jāpārbauda.
Gandrīz visas sievietes cieš no C hepatīta asimptomātiskas. Ārsti norāda, ka tas ir saistīts ar godīgāka dzimuma augstāku fizioloģisko izturību, imunitātes līmenis ir augstāks.
Galvenā slimības attīstības iezīme sievietēm ir simptomu līdzība ar sezonālo gripu vai saindēšanos ar pārtiku. Tie var būt:
- Vājums
- Palielināta ķermeņa temperatūra.
- Sāpes locītavās.
- Apetītes trūkums vai zudums.
Slimības akūtā stadija tiek aktivizēta 20-25 nedēļu laikā. Galvenais simptoms ir izkārnījumu, urīna krāsas un smaržas maiņa.
Infekcijas sekas var būt arī atšķirīgas. Tā ir sievietes, kurām var būt „iedomātas atveseļošanās” sindroms, proti, testi norāda uz atveseļošanos, bet pārbaudē atklājas, ka slimība turpina progresēt.
Saskaņā ar medicīnas statistiku C hepatīts tiek diagnosticēts bērniem. Tas var parādīties divos veidos: dzemdību laikā no slimas mātes, izmantojot inficētu objektu. Simptomi ir līdzīgi pieaugušajiem.
Slimību ir iespējams diagnosticēt, pārbaudot antivielu asinis, veicot aknu biopsiju.
Ārstēšana tiek veikta stacionāros apstākļos, medikamentos un droppers. Ja laikus veicat pareizu diagnozi un izrakstāt pareizu ārstēšanu, tad mazs pacients var pilnībā atbrīvoties no briesmīgām slimībām.
Sekas bez ārstēšanas
Ja vīrusu C hepatīts netiek ārstēts, inficētās personas dzīves kvalitāte strauji pasliktināsies. Pilnībā nav iespējams atbrīvoties no hepatīta, bet ar atbilstošu ārstēšanu jūs varat ievērojami pagarināt dzīves ilgumu un kvalitāti.
Visos gadījumos, kad nav ārstēšanas, rezultāts ir viens letāls. Pacients nomirst nevis no vīrusa iedarbības, bet gan no komplikācijām, kas attīstās pret imunitāti, ko vājina hepatīts. Komplikācijas attīstības ātrumu nav iespējams droši pateikt, jo katra cilvēka ķermenis ir individuāls. Svarīgi ir vecums, ķermeņa vispārējais stāvoklis un imunitāte, slikti ieradumi, papildu hroniskas slimības.
C hepatīts ir nopietna un sarežģīta slimība, bet ar nopietnu pieeju un pienācīgu ārstēšanu inficēta persona var dzīvot pilnā un ilgā dzīvē.
Ārsts hepatīts
aknu ārstēšana
Hroniska hepatīta komplikācijas
Hronisks hepatīts ir polietoloģiska hroniska slimība, ko raksturo parenhīmas un starpkultūru iekaisums, pārkāpjot orgāna struktūru un funkciju.
Etioloģija. Visbiežāk hronisks hepatīts attīstās pēc akūta hepatīta, galvenokārt seruma hepatīta, tā ilgstošo un atkārtoto formu. Galvenā loma hroniska procesa veidošanā aknās ir epidēmiskās hepatīta anicteriskās formas. Retāk, hronisks hepatīts var izraisīt infekciozu mononukleozi, citomegāliju, sifilisu, fokusa vai galvenokārt mezenhimālo hepatītu (saskaņā ar EM Tareev), žultsceļa anomālijas un infekcijas. Hroniska hepatīta attīstība var būt saistīta ar vairākiem toksiskiem un toksiskiem-alerģiskiem efektiem; Būtiski ir vielmaiņas traucējumi aknās dysproteinēmijas un proteīna-vitamīna deficīta gadījumā. Pēdējos gados narkotiku izraisīti aknu bojājumi.
Hroniska hepatīta patoģenēze
Hroniskā hepatīta patoģenēzes pamatkoncepcija ir autoimūna. Šo koncepciju apstiprina antihepātisku autoantivielu (anti-kodolu, mitohondriju uc) noteikšana serumā. Autoimūnu reakciju attīstība ir saistīta ar patogēna ilgstošu apriti slima bērna organismā. Un tas savukārt izskaidrojams ar imūnsistēmas iedzimto trūkumu, jo īpaši T-sistēmu, kas regulē antivielu veidošanos tādu vielu ieviešanai, kurām piemīt ģenētiski svešas izcelsmes pazīmes. Ja bērns ir homozigots attiecībā uz gēniem, kas nosaka nepietiekamu imūnreakciju pret noteiktiem patogēnu antigēniem, tiek radīti apstākļi tā ilgstošai cirkulācijai organismā, kas izraisa aknu parenhīmas iznīcināšanu un autoantivielu veidošanos.
Hroniska hepatīta veidošanās procesā ir svarīga patogēna loma un īpašības, kas nosaka progresējošu (hronisku pastāvīgu hepatītu) un progresējošu (hronisku agresīvu hepatītu) iekaisuma procesu attīstību aknās.
Hroniskā hepatīta patomorfoloģija
Hronisku audu iekaisumu papildina parenchima, nekrozes, portālu telpu saistaudu izplatīšanās, dažreiz lobulu iekšienē. Pie augstām hepatotropisku indīgu koncentrācijām var novērot masveida nekrozi, nozīmīgas deģeneratīvas izmaiņas, aknu šūnu deģenerāciju, šūnu hiperplāziju, mononukleāras fagocītiskas sistēmas, tauku deģenerāciju vai amiloidu nogulsnēšanos, īpaši periportālajā zonā. Patoloģisko procesu var lokalizēt galvenokārt parenhīmā un būt difūzai vai fokusētai.
Hroniska hepatīta klasifikācija
Līdz šim nav viena hroniska hepatīta klasifikācija. Tādējādi R. Yu Kolner (1969) klasifikācija paredz slimības gaitas tipiskuma, smaguma un rakstura noteikšanu. Un F. Blyuger un E. 3. Krushnikova hronisku hepatītu sadala agresīvā, noturīgā un holestātiskā veidā. 1968. gadā Eiropas Hepatologu asociācija izstrādāja hroniska hepatīta klasifikāciju, paredzot
Šādi slimības klīniskie varianti: 1. Hronisku pastāvīgu hepatītu (hronisku atlikušo hepatītu) raksturo hroniska iekaisuma infiltrācija, galvenokārt portāls, ar neskartu lobulāru struktūru un nelielu fibrozi, nekrotiskas izmaiņas nav vai tās ir mēreni izteiktas. Ņemot to vērā, var noteikt akūtas slimības pazīmes (slāņošanās veidā).
2. Hronisku agresīvu hepatītu (aktīvo hronisku, hronisku progresējošu, lupoīdu, plazmas šūnu) raksturo hroniska iekaisuma infiltrācija, kas ietekmē portāla ceļus un paplašinās parenhīmas dziļumā ar nekrozes pazīmēm un interlobulāras septas veidošanos. Arhitektonika ir bojāta, bet nav mezgla reģenerācijas. Var attīstīties akūta hepatīta simptomi. Procesa aktivitāte fokusa nekrozes un iekaisuma izteiksmē atšķiras no mērena (2A) līdz nozīmīgiem (2B).
3. Holestātiskais hepatīts.
Šī klasifikācija ir kļuvusi plaši izplatīta, jo tā ir specifiska un vienkārša.
Hroniskā hepatīta klīnika
Hepatīta klīnisko priekšstatu nosaka morfoloģisko izmaiņu būtība, procesa aktivitāte, slimības fāze. Hroniska noturīga hepatīta remisijas fāzē bērns jūtas apmierinošs, nav sūdzību, nepietiek hepatīta. daudzumiem Zema simptomātiska paasinājuma perioda gadījumā bērni piedzīvo vidēji smagas sāpes pareizajā subostālajā zonā, dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, riebums, nestabils krēsls), astenonurotiski traucējumi (vājums, nogurums, galvassāpes, aizkaitināmība vai apātija). Aknas nedaudz palielinās, liesa var nebūt palpēta, orgānu specifisko enzīmu aktivitāte mēreni palielinās, kas liecina par hepatocītu apvalka bojājumiem. Var būt asins seruma proteīnu spektra pārkāpums, palēninot bromsulfaleīna aizturi.
Acīmredzams hroniska pastāvīga hepatīta variants ir raksturīgs ar pastāvīgu hepatosplenomegāliju, atkārtotu dzelti, parādās "aknu" plaukstas, un var parādīties telangiektasijas. Parasti tiek mainīti hepatocītu membrānas integritāti raksturojošie bioķīmiskie rādītāji un aknu funkcionālais stāvoklis.
Hronisks agresīvs (aktīvs) hepatīts ir smags, tam ir liels klīnisko izpausmju polimorfisms, atsevišķus simptomus var apvienot dažādos veidos, remisija ir īsa, nestabila. Nopietnu hepatosplenomegāliju, dispepsijas un asteno veģetatīvo sindromu fonā bieži rodas aknu mazspējas simptomi: dzelte ar tiešo bilirubīna pieaugumu, deguna asiņošana, anēmija, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi. Orgānu specifisko enzīmu aktivitāte serumā ievērojami palielinās. Īpaši grūts ir hroniska agresīva hepatīta lupoīds variants, kas parasti sākas ar akūtu, līdzīgu epidēmijas hepatītu. To raksturo hepatosplenomegālija, drudzis, citu orgānu bojājumi ir alerģiska ģenēze; ir artrīts, pleuropneumonija, perikardīts, alerģiski izsitumi, hormonāli traucējumi, strauji palielinās aknu mazspēja.
LE šūnu atklāšana serumā, antivielas pret tiem orgāniem, kas ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, liecina par šī hroniskā hepatīta formas autoimūnu ģenēzi.
Holestātiskā hepatīta centrā ir žults aizplūšanas grūtības no žults sistēmas, ko izraisa mehānisks šķērslis (atresija, žultsakmeņi uc). Klīniskajā attēlā, papildus hapatosplenomegālijai, dominē dyspeptiskas parādības, vai arī dzelte un nieze palielinās vai samazinās. Seruma līmenis palielina bilirubindiglukuronida, holesterīna, lipīdu, žultsskābju, sārmainās fosfatāzes un citu aknu enzīmu līmeni.
Hroniska hepatīta diagnoze
Pamata klīniskajos priekšnosacījumi diagnozes ir hepatomegālijai bieži kombinācijā ar splenomegāliju, astenovegetativnogo un dispepsijas simptomi, asiņošanas, dzelte, tipisks krāsviela (eritēma) palmas, teleangiektāzijas, bioķīmiskās analīzes, kas raksturo citolīzei sindromu (paaugstināts transamināžu, aldolāzes, IV un V frakcijas laktāta dehidrogenāze, sorbitola dehidrogenāze uc), kā arī holestāzes sindroms (paaugstināts holesterīna līmenis, žultsskābes, bilirubīns, sārmainās fosfatāze asins serumā). Samazināta bromsulfaleīna aizture norāda uz aknu ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu; hipoproteinēmija, disproteinēmija liecina par aknu sintētiskās funkcijas pārkāpumu.
Imunoloģiskie pētījumi ļauj noteikt šūnu un humorālās imunitātes funkcionālo stāvokli, antihepātisku autoantivielu klātbūtni.
Papildus klīniskajam attēlam un laboratorijas pētījumu datiem hroniska hepatīta diagnosticēšanā kļūst arvien svarīgākas īpašas pētījumu metodes: aknu biopsija, laparoskopija, echohepatogrāfija, aknu radioizotopu izmeklēšana, pneimoperitons, rehepatogrāfija, intravenoza radioportogrāfija utt. un ir informatīvākie.
Hronisks hepatīts ir jānošķir no aknu cirozes, holecistocholangitis, leikēmijas, žultsceļa daļējas atresijas, citomegalovīrusa, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, glikogēnās slimības, galaktozēmijas, cistinozes un vairākām citām slimībām.
Hroniska hepatīta komplikācijas
Holecistīts, duodenīts, žultsakmeņi, sekundārā infekcija. Ar procesa progresēšanu - aknu ciroze. Tauku embolijas gadījumā ir iespējama tauku embolija.
Prognoze ir atkarīga no hepatīta veida, ārstēšanas pareizības un turpmākajiem pasākumiem.
Hroniska noturīga hepatīta gaita parasti ir garš, bez izteiktas progresēšanas. Labvēlīgos apstākļos var rasties atveseļošanās. Skolēnu darba spējas ir nedaudz traucētas. Aktīvs hepatīts ir smags, bieži attīstoties aknu cirozei. Slimīgo bērnu invaliditāte tiek samazināta. Holestātiskā hepatīta iznākums vairumā gadījumu ir žults ciroze. Visnelabvēlīgākā prognoze ir lupoids hepatīts.
Hroniska hepatīta ārstēšana
Vispārpieņemts uzturs pacientiem ar hronisku hepatītu ir Pevzner diēta Nr. 5, kas nodrošina optimālu proteīna daudzumu, nedaudz samazinātu tauku daudzumu un palielinātu ogļhidrātu daudzumu. Olbaltumvielas ir ierobežotas, ja parādās aknu mazspējas simptomi, šajos gadījumos arī sāls daudzums ir ierobežots. Pārtikas produktos jāiekļauj pietiekami daudz vitamīnu un lipotropo vielu. Pacienti ar portāla hipertensijas simptomiem, ko sarežģī asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām, pārtika tiek pasniegta nolaupītā un atdzesētā veidā. Ēdienu skaits ir vismaz 4 - 6 dienā.
Lai uzlabotu hepatocītu vielmaiņu un darbību, parādās glikozes šķīdumu intravenozas infūzijas ar insulīnu, vitamīnu terapijas kursi (askorbīnskābe, tiamīns, piridoksīns, kokarboksilāze, lipīnskābe, syrepar vai vitohepat mēneša laikā). Šāda ārstēšana ir ieteicama 1 - 2 reizes gadā atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma. Aktīvajā hepatīta fāzē ir kontrindicēta aknu hidrolizātu (vitohepat, syrepar, prohepar uc), kā arī anabolisko hormonu, kas veicina sklerotiskus procesus, lietošana.
Glikokortikoīdi tiek izrakstīti hroniska un iedzimta hepatīta sākumposmā, lai nomāktu iekaisuma procesu un sklerozi, ar lupoidu hepatītu un hepatītu ar smagiem autoimūniem procesiem, hiperbilirubinēmiju un hiperfermentēmiju. Hormonu terapijas ilgums svārstās no viena līdz vairākiem mēnešiem. Pastāvīgā hepatīta gadījumā glikokortikoīdi ir kontrindicēti. Ja ir tendence remisijai 3. A. Bondar iesaka aminosinolīna sērijas ārstēšanas preparātu iekļaušanu gada laikā. Lupoīda hepatīta gadījumā ir norādīti imūnsupresanti (imurāns), penicilamīns uc Antibiotikas ir paredzētas infekcijas komplikācijām, kā arī sekundārās infekcijas profilaksei imūnsupresīvās terapijas laikā. Ja parādās aknu mazspējas simptomi, tiek veikta detoksikācijas terapija. Tiek parādīts choleretic zāļu mērķis.
Spa ārstēšana (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Druskininkai) ir ieteicama tikai viegla hroniska hepatīta ārstēšanai remisijas laikā.
Hroniska hepatīta profilakse
Slimības cēloņu novēršana. Ja slimība ir iespējama aknu bojājumu gadījumā, lai uzlabotu asins plūsmu aknās, ir jāizveido atpūtas režīms. Botkin slimības profilakse un rūpīga ārstēšana.
Pediatri Maskavā
Šumilina Tatjana Ivanovna
Reģistratūras cena: 1700 rub.
Izpildiet tikšanos 1700 rubļu. Noklikšķinot uz "Izpildīt iecelšanu", jūs piekrītat lietotāja līguma noteikumiem un piekrītat personas datu apstrādei. Pakhomovskaya Nadezhda Leonidovna
Uzņemšanas cena: 3000 rub.
Izpildiet tikšanos 3000 rub. Noklikšķinot uz "Izpildīt iecelšanu", jūs piekrītat lietotāja līguma noteikumiem un piekrītat personas datu apstrādei. Milakina Galina Mikhailovna
Ieejas cena: 1600 rubļu.
Izpildiet tikšanos 1600 rubļu. Noklikšķinot uz "Izpildīt iecelšanu", jūs piekrītat lietotāja līguma noteikumiem un piekrītat personas datu apstrādei. Pediatri Maskavā
Hronisks hepatīts ir slimība, ko raksturo aknu un parenhīmas intersticiālā audu iekaisums. To papildina šīs iestādes funkciju un struktūras pārkāpums.
Hronisks hepatīts: cēloņi
Visbiežāk tas attīstās pēc Botkin slimības. Hepatīta sākums veicina ilgstošu iedarbību uz dažādām toksiskām vielām: mājsaimniecības vai ķīmiskām indēm, dažām zālēm. Ietekmē tā izskatu un infekciju esamību žultsceļos. Hepatīta cēloņi var būt dažādi, piemēram, intersticiāla metabolisma aknās pārkāpums. Tas notiek, ja trūkst olbaltumvielu un vitamīnu ar disproteinēmiju.
Hronisks hepatīts: klasifikācija
Nav vienotas sistematizācijas. Praksē tiek izmantota klasifikācija, kas paredz hepatīta dalīšanu divās galvenajās grupās - primārajā un sekundārajā. Pēdējā attīstās akūtas un hroniskas infekcijas slimības; problēmas ar sirdi, asinsvadiem, elpošanas sistēmu; inficējoties ar parazītiem; tās asinīs un orgānos, kas iesaistīti tās radīšanā; ar endokrinopātiju un vielmaiņas traucējumiem. Primārais hepatīts ietver baktēriju, vīrusu, toksisku, iedzimtu un alerģisku bojājumu. Abi tipi ir tipiski: saasinājušies, abortīvi un tipiski. Saskaņā ar atšķirīgu hepatītu un akūtu, ilgstošu un hronisku raksturu un smagumu. Klasifikācijā ir norādīta slimības stadijas noteikšana (dekompensēta, kompensēta un subkompensēta) un tās fāzes (aktīvas, neaktīvas).
Hronisks hepatīts: simptomi
Slimības izpausme ir atkarīga no posma, kurā tā atrodas. Paaugstināšanas laikā galvenie simptomi ir: vispārēja intoksikācija un redzamas izmaiņas nervu sistēmā, kā arī kuņģī un zarnās. Ir slikta dūša, reizēm vemšana, nepatīkama garša mutē, apetītes trūkums, aizcietējums var tikt aizstāts ar caureju, kuņģa pietūkums. Spiediens zem ribām ir labajā pusē un epigastrijas reģionā; var būt sāpes vēderā (blāvi vai paroksismāli). Pēdējais simptoms bieži rodas, ja tas ir primārs hronisks toksisks hepatīts. No nervu sistēmas puses novēro šādas parādības: depresija, vājums, miega traucējumi, vājums. Āda ir sausa un gaiša, parādās pigmenta plankumi. Bieži vien ir miokarda distrofijas pazīmes, arteriāla hipotensija, īpaši ar vielmaiņas hepatītu, plaušu emfizēmu. Šīs slimības aknas ir palielinātas, sāpīgas. Tās virsma var kļūt nevienmērīga, bet tā var palikt gluda. Dzelte ir arī nestabils simptoms. Tas izpaužas paasinājuma laikā un pat tad tikai nedaudz. Reti palielinās un liesa.
Hronisks hepatīts: komplikācijas un to profilakse
Bez pienācīgas ārstēšanas ir iespējama paralēla tādu slimību kā duodenīta, holecistīta, sekundāras infekcijas uc attīstība, kuras progresēšana izraisa aknu cirozi. Lai novērstu komplikācijas, ir nepieciešams novērst hepatīta izraisīto iemeslu. Lai uzlabotu asins plūsmu aknās (draudot tās sakāvi), ir nepieciešams nodrošināt atpūtas režīmu. Rūpīga Botkin slimības ārstēšana arī novērsīs iespējamo komplikāciju attīstību.
Atšķirot šīs slimības, jāņem vērā katrai no tām raksturīgās pazīmes.
Vilsona slimību raksturo zems ceruloplasmīna līmenis, zema vara koncentrācija asins serumā, augsta vara koncentrācija urīnā un aknu audos.
Primārā sklerozējošā holangīta gadījumā Kaiser-Fleischer gredzeni kalpo kā diagnostikas kritērijs. Var konstatēt arī intrahepatisko un / vai extrahepātisko žultsvadu lokalizāciju, fibrozējošo holangītu obliterānus.
Primārās žults cirozes gadījumā jānosaka anti-mitohondriju antivielu līmenis. Ciparam AMA = 1: 160 un E2 antipiruvāta dehidrogenāzei ir diagnostiskā vērtība.
Vīrusu etioloģija tiek izslēgta vai apstiprināta, identificējot specifiskus vīrusu marķierus.
Ja ir aizdomas par medikamentu hepatītu, primārajai lomai ir pētījums par narkotiku vēsturi (lietojot metildopu, izoniazīdu, nitrofurantoīnu, propiltiouracilu). Ar aknu biopsiju var konstatēt limfocītu uzkrāšanos aknu vārtos, aknu taukaino deģenerāciju, intrahepatisko žultsvadu bojājumus ar to iznīcināšanu.
Hroniska hepatīta komplikācijas.
Aknu encefalopātija. Saskaņā ar šo nosaukumu izprast dažādos neiroloģiskos un garīgos traucējumus, kas rodas aknu slimības rezultātā. Smadzeņu sindroma smagums ir atkarīgs no aknu bojājuma formas un smaguma, un tas var būt no neirastēniskā noguruma un uzbudināmības līdz smagiem progresējošiem smadzeņu bojājumiem ar apjukumu un samaņas zudumu. Progresīvi smadzeņu traucējumi parasti attīstās pacientiem ar smagām hroniskām aknu slimībām, īpaši pacientiem ar mākslīgi radītu portokavāla anastomozi. Šo traucējumu patoģenēzē dažu neirotransmiteru, jo īpaši katecholamīnu un serotonīna, smadzeņu vielmaiņas patoloģija ir ļoti svarīga. Šī patoloģija attīstās toksisku slāpekļa savienojumu, tostarp bioloģiski aktīvo aromātisko amīnu (tiramīna), kas ir viltus raidītāju priekšteces, uzkrāšanās asinīs un smadzenēs (sakarā ar aknu un / vai asins plūsmu tieši no vispārējās cirkulācijas). Octopamine, kas pēc konkurences mehānisma var aizstāt normālos neirotransmiterus sinapses un izraisīt smadzeņu funkciju traucējumus.
Klīnisko attēlu veido divi simptomi - izmaiņas psihes un kustību traucējumi. Garīgi traucējumi, ko dažkārt sauc par "epizodisku stuporu", pēkšņi attīstās, īpaši pēc lielu daudzumu dzīvnieku olbaltumvielu (gaļas vai zivju) uzņemšanas vai amonjaka saturošu preparātu lietošanas. Tie sastāv no savdabīgas apziņas maiņas, kad pacienti vairs nespēj orientēties savā apkārtnē, izdarīt nemotivētas darbības. Šādi apstākļi parasti ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām un dažreiz progresē līdz aknu koma. Pacienti neatceras, kas notika. Atmiņa pakāpeniski samazinās, attīstās emocionālās sfēras izmaiņas un demence. Kustību traucējumus raksturo ekstrapiramidālie simptomi. Visbiežāk sastopama nervozitāte, līdzīga nervozitātei pacientiem ar hepatocerebrālo distrofiju. Trīce izplatījās roku muskuļos - asteriksī. Ir atzīmēta arī bradikinēzija un muskuļu stingrība. Mazāk raksturīgie simptomi ir pastiprinātas cīpslu refleksi, patoloģiskas pazīmes, smadzeņu ataksija, disartrija. Sarakstā minētie pārkāpumi lēnām progresē.
Neiroloģiskās patoloģijas attīstība parasti ir saistīta ar ievērojamu oktopamīna koncentrācijas palielināšanos asinīs, urīnā un smadzeņu audos, kā arī amonjaka saturu asinīs. Ir atzīmēta smadzeņu morfoloģisko izmaiņu līdzība hepatocerebrālā sindroma un hepatocerebrālās distrofijas (skatīt). Patoloģiskās izmaiņas galvenokārt ir lokalizētas striatāla subkortikālajā mezglos un smadzeņu garozas dziļajos slāņos.
Hepatocerebrālais sindroms ir jānošķir no hepatocerebrālās distrofijas, pretēji tam, kad sindroms parasti attīstās vecumā pret smagu aknu slimību. Klīniskā attēla priekšplānā ir izmaiņas psihē.
Galvenā diferenciāldiagnostikas zīme ir vara metabolisma un Kaiser-Fleischer radzenes gredzena pārkāpumu neesamība.
Ārstēšana. Līdztekus pamata slimības ārstēšanai ir nepieciešami pasākumi, lai samazinātu smadzeņu intoksikāciju ar zarnu gremošanas līdzekļiem. Ieteicamais uzturs ar dzīvnieku olbaltumvielām. Kad portokavalnogo anastomosis no pārtikas izslēdz gaļu un zivis. Glutamīnskābei ir labvēlīga iedarbība, kas neitralizē amonjaka savienojumus. Daži autori arī iesaka biežus daudzveidīgus enemus un daļēju sterilizāciju zarnu saturam ar antibiotikām (neomicīnu), kas samazina slāpekļa savienojumu veidošanos zarnās. Tika konstatēta pozitīva ietekme uz slimības garīgo un neirotisko izpausmēm L-DOPA.
Aknu encefalopātijas, ieskaitot aknu komu, ārstēšanai un smadzeņu komplikāciju profilaksei pēc portokavalas anastomozes lietošanas ir ierosināta arī sazarotu leikēmijas un sazarotu ķēžu aminoskābju (L-valīna, leicīna) ieviešana.
Portāla hipertensijas sindroms ir simptomu komplekss, ko raksturo spiediena palielināšanās portāla vēnu baseinā, dabīgo porto-caval anastomozu, ascītu un splenomegālijas paplašināšanās. Portāla hipertensijas ekspatriāli veidojas ārpuse, kad asins plūsmas traucējumi tiek lokalizēti portāla vēnas (subhepatiskā) vai aknu vēnu neparastajās daļās (supraheātiskā), intrahepatiskā (asins plūsmas obstrukcija atrodas pašā aknās) un jaukta portāla hipertensijas forma. Ir arī akūtas un hroniskas portāla hipertensijas sindromi.
Asins plūsmas bloķēšana portāla vēnā noved pie tā anastomozes paplašināšanās, savukārt portāla hipertensijas subheimatiskajā formā pārsvarā tiek veidoti portoportāla nodrošinājuma cirkulācijas veidi (apejot šķēršļa vietu) un ar iekšējo un supraheimatisko portokavalu (no portāla vēnas uz apakšējo un augšējo dobumu) ): ir barības vada un kuņģa vēnu vēnas, hemoroja plexus, virspusējās vēnas paplašinās, atšķiroties dažādos virzienos no nabas (Medusa galvas simptoms). Asins stagnācijas dēļ palielinās spiediens portāla vēnā, kā arī hipoalbuminēmija, ascīts, liesa palielinās.
Simptomi, protams. Agrīnā stadijā ir asimptomātiski, vēlākos gadījumos, ascīta parādīšanās, hemoroja un subkutāno paraumbilisko vēnu izplešanās (“Medūzas galvas” formā), atkārtota asiņošana no asiņošanas vai bagātīga kuņģa-zarnu trakta; pēdējie bieži ir pacientu nāves cēlonis.
Diagnozi (netieši) apstiprina barības vada kontrasta radiogrāfija (tiek konstatēta vēnu vēnu paplašināšanās). Precīzāka spiediena mērīšana barības vada vēnās (caur esofagoskopu), bet biežāk tiek veikta splenomanometrija; ar portāla hipertensiju spiediens liesā (identisks portāla vēnā) palielinās no 70-150 līdz 300-600 mm ūdens. Art. un vairāk. Mazāk retos gadījumos transmililā Portomano-metrija tiek veikta tajā pašā nolūkā. Īpašas rentgena metodes - skrīnings un transumbilā portohepatogrāfija - ja nepieciešams, ļauj precizēt traucēto portāla asins plūsmas līmeni un (iespējams) cēloni.
Kurss un prognoze ir atkarīga no slimības, kas izraisīja portāla hipertensiju, rakstura un komplikāciju pievienošanas, no kurām vislielākās ir barības vada asiņošana. Ātra ascītu šķidruma daudzuma atcelšana un lielu diurētisko devu nozīmēšana pacientiem ar hroniskām aknu slimībām ar portāla hipertensijas sindromu var izraisīt aknu koma rašanos. Ja nav ķirurģiskas ārstēšanas, pacienti, kuriem ir bijusi barības vada asiņošana, dzīvo ne vairāk kā 1-1,5 gadus.
Ķirurģiska ārstēšana (bieži uzspiežot portocaval vai splenorenālo anastomozi). Vingrinājums ir kontrindicēts pacientiem ar portāla hipertensiju.
Aknu ciroze ir hroniska progresējoša slimība ar aknu un portāla hipertensijas funkcionālās nepietiekamības pazīmēm, t.i. hemodinamikas traucējumi portāla vēnu sistēmā. Aknu cirozi raksturo difūzs process, fibroze, bojājums visām aknu daļām.
Aknu cirozei var būt gan vīrusu, gan ne-vīrusu etioloģija (alkoholiski, toksiski - ar ilgtermiņa medikamentiem, uztura uc). Aknu cirozes etioloģiskajā struktūrā vīrusu infekcijas, jo īpaši B, C un D hepatīts, saskaņā ar dažādiem autoriem ņem no 1 līdz 38%. Aknu ciroze veidojas pēc akūta B hepatīta 0,5–1,0% gadījumu; 20-30% pacientu ar hronisku delta infekciju un hronisku C hepatītu.
Slimības morfoloģiskā pazīme ir reģeneratīvas parenhīmas un saistaudu septa klātbūtne, kas savieno normālos laukus un aknu lobulu centrālās daļas. Atkarībā no reģeneratīvo mezglu lieluma, parenhīma izdalās no mikromodulāra (maza, ne vairāk kā 1 cm diametra) un makromodulāra (liela, līdz 5 un vairāk cm diametra) aknu ciroze. Visos slimību veidos tiek reģistrēti hepatocītu distrofija un nekroze, to reģenerācija, žultsvadu izplatība, saistaudu mezenhīma šūnu infiltrācija, stellātu endotēlija šūnu aktivizācija, saistaudu sabrukums un hiperplāzija.
Aknu cirozei raksturīgs ilgs (daudzgadīgs) kurss ar pakāpenisku slimības simptomu palielināšanos, atspoguļojot aknu funkcionālo nepietiekamību un hiperplāziju. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka ciroze ir neatgriezeniska.
Slimības sākumā pacienti ziņo par nogurumu, vājumu, apetītes zudumu un dispepsijas traucējumiem. Aknu cirozes raksturīgie simptomi ietver hepatomegāliju, vairumā gadījumu aknas ir aizzīmogotas, ar smailu malu. Pusei pacientu ir splenomegālija.
Klīniskajai diagnozei ir svarīgas tā sauktās “ārējās cirozes pazīmes”, tai skaitā: asinsvadu “zvaigznes” un “bultas”, eritēmas palmarīns, “aknu plaukstas”, mainot nagu faliļus: “bungas”, „skatīties brilles” trofiskie traucējumi, sausa āda ar zemu ēnojumu, piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem, sēklinieku atrofija, vēdera priekšējās vēdera vēnas, matu izkrišana auskaru reģionā un kaunuma mati.
Lielākā daļa pacientu ar aknu cirozi zaudē svaru, vienlaicīgi uzkrājot peritoneālo šķidrumu. Pacienta ar izteiktu patoloģisku procesu skaitlis ir raksturīgs “zirnekļa figūras” (lielais vēders ar plānām rokām un kājām) forma. Vēlākajos slimības periodos tiek konstatēta kāju pastozitāte un pietūkums. Vairāk nekā pusē pacientu vairāku nedēļu laikā novēro temperatūras paaugstināšanos (vairumā gadījumu subfebrilu).
Gandrīz pastāvīgi ar aknu cirozi - perifērās asinsrites izmaiņas: veidojušos elementu skaita samazināšanās, anēmija, trombocītu un leikocītu skaita samazināšanās, ESR pieaugums. Parasti pacientiem ir paaugstināts aminotransferāžu līmenis, tomēr to rādītāji pārsniedz 2-3 reizes. Reģistrēta mērena hiperbilirubinēmija. Serumā ir samazināta albumīna koncentrācija, hipergammaglobulinēmija. Raksturīgi ar zemu sublimācijas testu.
Aknu cirozei ir raksturīga korelācija starp patoloģiskā procesa aktivitāti un klīnisko izpausmju smagumu. Atkarībā no organisma spējas tikt galā ar slimības izpausmēm, tiek atbrīvota kompensēta, sub- un dekompensēta aknu ciroze. Raksturīga cirozes komplikācija ir aknu koma, kurā 40 - 95% pacientu mirst, kā arī asiņošana no augšējā gremošanas trakta. Turklāt bieži tiek reģistrētas sekundārās infekcijas: sepse, pneimonija, peritonīts. 5–20% gadījumu aknu ciroze kļūst par primāro aknu vēzi.
Aknu cirozes gadījumā hepatīta B vīrusa infekcijas seroloģisko marķieru noteikšanas biežums ir tuvs to atklāšanas biežumam CAG. Turklāt pacientiem ar cirozi raksturīgas ilgstošas HBsAg asins noturības un daudz mazākas HBeAg noteikšanas biežuma. Pacientiem ar aknu cirozi ar HBsAg antivielām pret delta antigēnu var pārbaudīt vairāk nekā 60% pacientu; anti-HCV pacientiem ar aknu cirozi ar HBsAg, kas konstatēts 5 - 10% gadījumu, un bez šī antigēna klātbūtnes 43 - 65%, kas norāda uz vīrusa izplatību šajā pacientu grupā un C hepatīta vīrusa iespējamo etioloģisko saikni ar aknu cirozes attīstību.
Hronisks C hepatīts ir sarežģīta infekcijas slimība. Medicīnas aprindās šo difūzo aknu slimību sauc par „saldo slepkavu”. Tas ir saistīts ar faktu, ka ļoti bieži C grupas hepatīts ir asimptomātisks (no 6 mēnešiem vai ilgāk), un to konstatē tikai, veicot kompleksas klīniskās asins analīzes.
Saskaņā ar esošo statistiku 70% C grupas hepatīta gadījumu nonāk hroniskā stadijā. Šobrīd šis vīrusa veids ir pirmais inficēto pacientu skaits, kuriem ir smagas komplikācijas. Veicot pētījumus dažādās pasaules valstīs, tika konstatēts, ka 80% pacientu ir HCV infekcija.
Cik dzīvo ar hronisku C hepatītu? Hroniska hepatīta cēloņi Hroniska hepatīta simptomi Hroniska hepatīta diagnoze Hroniska hepatīta ārstēšana Diēta hroniska hepatīta gadījumā Hroniska hepatīta komplikācijas
Pasaules Veselības organizācija regulāri veic pētījumus par C hepatīta vīrusiem un infekcijas slimībām, kas regulāri tiek publiskotas. Saskaņā ar datiem, kas publicēti specializētajos plašsaziņas līdzekļos, kā arī par medicīnas interneta portāliem, vairāk nekā 500 miljoni infekcijas gadījumu ir reģistrēti dažādās pasaules valstīs.
Augstākajās medicīnas aprindās ir pārliecība, ka 10 gadu laikā pacientu skaits, kuriem rodas komplikācijas hepatīta fona dēļ, palielināsies vairākas reizes:
aknu vēzi atklās vairāk nekā 70% pacientu;
aknu ciroze tiks diagnosticēta vairāk nekā 55% pacientu;
gadījumu skaits, kad C hepatīta slimība būs letāla, palielināsies par vairāk nekā 2 reizēm (pašlaik 57% pacientu mirst no cirozes, un 43% no hepatocelulārās karcinomas).
Daudzi cilvēki ir ļoti nobažījušies par jautājumu: cik gadus jūs varat dzīvot ar hronisku C hepatītu? Šīs slimības vīruss nav tiešs "slepkava". Tas veicina dažādu patoloģiju attīstību un attīstību, kam ir negatīva ietekme uz pacienta ķermeni un izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas. Vīriešu puse no iedzīvotājiem ir jutīgāka pret šo slimību - tās vairākas reizes biežāk attīstās C hepatīta fonā.
C hepatīta vīrusu infekcija var palikt nomodā cilvēka organismā vairākus gadus, neradot nekādus simptomus vai diskomfortu. Dažos gadījumos šīs slimības progresēšana var notikt 50 gadus pēc infekcijas. Eksperti saka, ka ar atbilstošu uzturošo terapiju pacienti ar hronisku C hepatītu var dzīvot ilgi.
Tajā pašā laikā dažiem pacientiem pēc hepatīta C vīrusa inficēšanās īsā laika posmā (10-15 gadi) var attīstīties ciroze vai citas bīstamas komplikācijas, bet alkohola lietošana ievērojami saīsina pacienta dzīvi ar šo slimības formu.
Neskatoties uz medicīnas nozares aktīvu attīstību, visbiežāk cilvēki inficējas ar C hepatīta vīrusu medicīnas iestādēs vai zobārstniecības iestādēs.
Vairumā gadījumu infekcija notiek dažādu manipulāciju laikā, kad veselīgs cilvēks nonāk saskarē ar inficētu bioloģisko materiālu:
injekciju laikā (intramuskulāri, subkutāni, intravenozi, droppers);
asins pārliešanas laikā;
zobārstniecības laikā;
hemodialīzes laikā utt.
Hepatīta vīrusa izplatība ārstniecības iestādēs notiek sakarā ar sanitāro un epidemioloģisko normu un noteikumu neievērošanu. Mūsdienu medicīna identificē C hepatīta grupas infekciju galvenos cēloņus, kas ietver:
izmantojot citus personīgās higiēnas līdzekļus (zobu sukas, dvieļi, skūšanās piederumi, manikīra ierīces utt.);
neaizsargāts sekss ar nepārbaudītu partneri;
intravenozo narkotiku lietotāju vienas šļirces lietošana;
pazemes salonu apmeklējums, kur tie ir caurdurti vai tetovēti nesanitāros apstākļos;
bērna inficēšanās ar māti darba laikā;
apmeklējot manikīra un skaistumkopšanas salonus, kuros rīku dezinficēšana tiek veikta nepareizi.
Hronisks C hepatīts pacientam var saglabāties asimptomātiski 15–25 gadus.
Vienlaikus šī slimība var būt saistīta ar šādiem simptomiem:
samazinot imunitāti, pacientiem rodas saaukstēšanās un vīrusu slimības;
ķermeņa vispārēja intoksikācija;
temperatūras paaugstināšanās (pacienti var nedaudz paaugstināt temperatūru un var rasties augsts drudzis);
hronisks nogurums, kura fona ir invaliditāte;
palielināts nogurums (pacients noguris pat ar nelielu fizisku piepūli);
galvassāpes, kas bieži atgādina migrēnas lēkmes;
kuņģa-zarnu trakta orgānu pārkāpšana;
attīstās uroģenitālās sistēmas slimības;
aknu vājināšanās;
sirds un asinsvadu slimību attīstība;
aknu lieluma palielināšanās;
svara zudums utt.
Sakarā ar to, ka hronisks C hepatīts bieži ir asimptomātisks, šīs slimības diagnosticēšanai ir nepieciešams veikt pilnīgu pacienta pārbaudi, kas ietver plašu manipulāciju klāstu. Pacienta pārbaudes laikā gastroenterologam vai infekcijas slimības speciālistam vispirms jāsaņem slimības vēsture. Speciālistam jāpievērš īpaša uzmanība tam, kā pacients ir inficēts, jo jums ir nepieciešams savākt informāciju par viņa dzīvesveidu. Šai slimībai raksturīgo simptomu klātbūtne ārstējošajam ārstam palīdzēs veikt provizorisku diagnozi, kuras dēļ būs iespējams izklāstīt gaidāmo diagnostikas pasākumu kompleksu.
Iekšzemes medicīnas iestādēs hroniskā C hepatīta diagnosticēšanā tiek izmantotas mūsdienu metodes, vadošo speciālistu no visas pasaules pieredze, novatoriskas iekārtas un virkne klīnisko pētījumu. Kopš 2000. gada krievu klīnikās veikti īpaši testi, kuru rezultāti var atklāt C hepatīta vīrusa klātbūtni cilvēka organismā. Viens no šiem testiem ir “ELISA”, kas ietver komplektus, kas satur HCV vīrusa antigēnus, kas izolēti no ne-strukturāliem gēniem. Jūs varat arī atzīmēt rekombinanto imūnglobulīna testu "RIBA", kas izmanto tos pašus antigēnus. Abi šie testi tika izstrādāti, lai noteiktu HCV RNS.
Pašlaik diagnostikas laikā tiek izmantotas “ELISA” metodes, ko apstiprinājusi FDA un kuras tās iesaka. Šiem testiem ir pieejamas cenas, tāpēc pat tiem, kuriem ir neliels finansiālā atbalsta līmenis, var maksāt par tiem. Tos bieži izmanto C hepatīta sākotnējai diagnostikai, jo tie spēj noteikt vīrusa antivielu klātbūtni pacienta organismā, kam ir šīs slimības klīniskās pazīmes. Pateicoties tā augstajai jutībai pret šo vīrusu infekciju, riska analīzei tiek izmantoti ELISA testi. Šādu testu viltus rezultātus var iegūt, pārbaudot pacientus ar hemodialīzi, kuriem ir autoimūna slimība vai imūndeficīts.
Pēc pārbaudes jums ir jāsaņem laboratorijas apstiprinājums par diagnozi. Lai to izdarītu, pacientiem ir jāpadod asinis, ko rūpīgi pārbauda, vai nav antivielu pret HCV, kā arī ALT aktivitātei. Šie pētījumi tiek veikti, izmantojot īpašus reaģentus un augsto tehnoloģiju medicīnas iekārtas. Lai iegūtu precīzu klīnisko priekšstatu par šīs slimības gaitu, nepieciešams veikt dinamisku ALT indeksu monitoringu (eksperti iesaka veikt šādu pētījumu vismaz reizi mēnesī). Gadījumā, ja normālu ALT aktivitāti novēro vairākus mēnešus, HCV antivielu klātbūtnē, šādi pacienti tiks pārnesti uz vīrusa nesēju grupu.
Pacienta bioloģiskā materiāla laboratorijas testos speciālisti izmanto specifiskus marķierus.
Klīnisko pētījumu rezultāti var būt šādi:
nenoteikts (pēc šāda rezultāta saņemšanas pacientiem ieteicams veikt atkārtotu laboratorisko izmeklēšanu pēc 2 mēnešiem);
Precīzu diagnozi, kas norāda uz hroniska C hepatīta klātbūtni cilvēka asinīs, var veikt, kad HCV RNS tiek konstatēts 6 mēnešus.
Ar biopsiju var sniegt precīzāku priekšstatu par aknu bojājuma laukumu mikrocellu līmenī. Šī metode nodrošina ķirurģisku manipulāciju, kuras laikā tiek savākts pacienta bioloģiskais materiāls. Pēc tam audu paraugi tiek pārnesti uz laboratoriju, kur tiks veikta rūpīga histoloģiskā izmeklēšana. Pateicoties biopsijai, agrīnā attīstības stadijā ir iespējams noteikt cirozi, aknu vēzi un citas pacienta dzīvībai bīstamas slimības. Diagnosticējot pacientus ar hronisku hepatītu
C bieži atklāja šādas morfoloģiskās izpausmes:
ir apvienota hidropiskā un taukainā deģenerācija ar Kaunsilmena acidofilajiem ķermeņiem;
tiek konstatēta limfātiskā infiltrācija, kuras fonā veidojas folikuli, kuru lokalizācijas vietas ir portralas;
attīstās soli nekrozes;
ietekmē žultsvadus utt.
Veicot visaptverošu diagnozi, speciālists var norādīt uz hroniska C hepatīta grupas klātbūtni un cirozes attīstību, kuru pirms intralobulārās grupas nekrozes. Ārstējošais ārsts var aizdomās par šīs slimības formas klātbūtni tās vietas, kurā atrodas kuņģa-zarnu trakta orgāni. Mainot aknu un liesas lielumu, var apgalvot, ka C grupas vīrusu hepatīts ir kļuvis hronisks.
Precīzu skarto orgānu lielumu var noteikt, izmantojot aparatūras diagnostiku:
Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter
Pēc visaptverošas hroniska C hepatīta diagnosticēšanas un apstiprināšanas pacientiem jāveic sagatavošanās kurss.
Lai to izdarītu, jums jānokārto:
vispārēja un klīniska asins analīze;
urīna analīze;
asins analīzes vairogdziedzera hormoniem;
asins analīzes HIV infekcijai, sifilisam, kā arī citām venerālām un infekcijas slimībām.
Ja laboratorijas testu laikā pacientam ir augsts hemoglobīna līmenis, tad viņam būs jāveic papildu analīze, kas ļauj noteikt seruma dzelzs rādītājus.
Visiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēts hronisks C hepatīts, ir nepieciešama pretvīrusu terapija. Daudzās medicīnas iestādēs, izvēloties šīs slimības formas ārstēšanas metodi, ieteikumus sniedz Nacionālie veselības institūti un Eiropas Aknu slimību izpētes asociācija. Tās ir paredzētas pacientu grupai, kam konstatēts smags vai vidējs nekrotisks iekaisums. Etiopatogēniska terapija ir indicēta pacientiem, kuriem ir attīstījusies aknu fibroze, un fona, kurā ir palielinājies ALT līmenis.
Galvenais uzdevums speciālistiem, kas veic kompleksu ārstēšanu pacientiem ar hroniska C hepatīta diagnozi, ir vīrusa izskaušana. Pateicoties mūsdienīgām ārstēšanas metodēm un unikāliem medikamentiem, ārsti var palēnināt šīs slimības progresēšanu. Pacienti, kas seko speciālistu ieteikumiem, tieši pēc terapijas sākuma sāk justies nelieli uzlabojumi. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacienti tiek nosūtīti laboratorijas izmeklēšanai, pateicoties tam, ka tiek noteikts histoloģiskais aknu attēls.
Lai sasniegtu labus rezultātus, pacientu ar hronisku C hepatītu ārstēšana jāveic medicīnas iestādes sienās. Specializētajās klīnikās ir nepieciešamais aprīkojums un medicīniskie preparāti, kas uzlabos pacienta vispārējo labklājību. Stacionārās ārstēšanas priekšrocības ietver to, ka mūsdienu medicīnas centros tiek ievēroti visi sanitārās epidemioloģiskā režīma noteikumi. Šādi pacienti nodarbojas ar augsti kvalificētiem speciālistiem - gastroenterologiem, hepatologiem un infektiologiem.
Narkotiku terapija, kas paredzēta C hepatīta hronisku formu ārstēšanai, ietver dažādu zāļu lietošanu:
interferoni un citas zāles ar pretvīrusu iedarbību;
azatiaprīns vai prednizons, kā arī citas zāles, kas pieder pie imūnsupresantu kategorijas;
patogenētiskas zāles utt.
Daudzi klīniskie pētījumi, kas veikti dažādās pasaules valstīs, ir pierādījuši interferonu izmantošanu hroniska C hepatīta ārstēšanā. Šīs zāles lieto injekciju veidā, ko ievada subkutāni vai intramuskulāri. Vidējais ārstēšanas kurss ir 12 mēneši, ar nosacījumu, ka antivielas izzūd no pacienta asinīm trīs mēnešus pēc terapijas sākuma.
Ārstēšanas kurss ar interferonu ir kontrindicēts pacientiem, kuriem ir šādas patoloģijas:
biežas epilepsijas lēkmes;
tieksme veidot asins recekļus;
dekompilēta aknu ciroze;
kompleksas sirds un asinsvadu slimības;
transplantēti orgāni no donoriem.
C grupas hepatīta hronisku formu ārstēšanai sievietēm tiek dota monoterapija šādos gadījumos:
pacientam nav problēmas ar lieko svaru;
pacienta vecums nesasniedza 40 gadu atzīmi;
vīrusa antivielu zemā koncentrācija asinīs;
normāls dzelzs līmenis;
minimālas izmaiņas aknu struktūrā;
paaugstināts ALT līmenis asinīs utt.
Citos gadījumos pacientiem, kuriem ir šī slimība, ir noteikta kombinētā terapija. Ārstēšanas laikā pacientiem var rasties dažādas blakusparādības: anēmija, slikta dūša, vājums, reibonis utt. Kombinētās terapijas gaita var ilgt 6 mēnešus vai ilgāk. Ārstēšanas ilgums būs tieši atkarīgs no laboratorijas asins analīžu rezultātiem, kas jāveic vismaz 1 reizi mēnesī. Gadījumā, ja pēc 3 mēnešiem no ārstēšanas uzsākšanas brīža, pēc testa rezultātiem, labākas izmaiņas nebūs, ārsts var mainīt terapijas kursu.
Hroniskā C hepatīta ārstēšanas kurss ietver pretvīrusu zāļu lietošanu.
Šādu ārstēšanu nedrīkst veikt visiem pacientiem ar šādu diagnozi, jo pastāv vairākas kontrindikācijas:
sirds un asinsvadu slimības.
Gadījumā, ja speciālists izvēlas terapeitisko tehniku pacientiem, kuriem ir ar hepatītu saistītas slimības, ir nepieciešami vairāki papildu pētījumi. Ir ļoti svarīgi panākt hroniska C hepatīta un citu tikpat nopietnu slimību ārstēšanai izmantoto zāļu mijiedarbību.
Pašreizējā hroniskā C hepatīta ārstēšanas stratēģija ir kombinēta pretvīrusu terapija.
Pacienti ir parakstīti medikamenti, kas lieliski savstarpēji mijiedarbojas (kā to apliecina daudzi klīniskie pētījumi):
Neskatoties uz to, ka šiem medikamentiem individuāli nav spēcīgas terapeitiskas iedarbības uz pacienta ķermeni, viņi kopā strādā ar C hepatīta vīrusu, un šīs zāles tiek parakstītas tikai tad, ja kādai no šīm zālēm ir nopietnas kontrindikācijas.
Ārstējot H hepatīta hronisko formu, aknu darbības atjaunošanai bieži tiek izmantoti hepatoprotektori. Šādām zālēm ir pozitīva ietekme uz mikrocellu līmeni, tāpēc katrs speciālists tos iekļauj terapijas gaitā.
Lasīt vairāk: Labāko hepatoprotektoru saraksts aknu atveseļošanai
Pateicoties pareizi izvēlētajai ārstēšanai, speciālisti var novērst hepatīta progresēšanu. Dažiem pacientiem pēc sarežģītas terapijas aknu darbība ir pilnībā atjaunota. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa un daudziem citiem faktoriem.
Pēc zāļu terapijas uzsākšanas pacientam regulāri jāpārbauda. Pirmā laboratoriskā asins analīze jāveic pēc 2 nedēļām pēc zāļu lietošanas sākuma. Pacientam tiek veikta bioķīmiskā un klīniskā analīze, kuras rezultāti noteiks antivielu līmeni asins serumā. Otrkārt, laboratorijas pētījums par pacienta bioloģisko materiālu tiek veikts 4 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Turpmākās pārbaudes jāveic 1 reizi mēnesī. Reizi trijos mēnešos pacientiem jāveic asinsanalīze, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu rādītājus, kuru pareiza darbība tieši atkarīga no daudzu svarīgu cilvēka orgānu un sistēmu darba.
Ja hroniskas C hepatīta grupas ārstēšanas laikā pacients sāka progresēt hroniskas slimības, viņam būtu jākonsultējas ar speciālistu. Pēc tam ārstējošajam ārstam būs jāveic medicīniskās terapijas korekcija, ņemot vērā citu speciālistu ieteikumus.
Related: Vai C hepatīts ir ārstējams?
Tādas sarežģītas slimības klātbūtnē kā hronisks C hepatīts, pacientiem ir nepieciešama mūža diēta. Sakarā ar ierobežotajiem uztura ierobežojumiem, aknu funkciju var ievērojami atvieglot. Pacientam jāpārskata sava dienas plāns, un trīs galvenās ēdienreizes (brokastis, pusdienas un vakariņas) vietā dodieties uz daļēju maltīti. Šajā gadījumā pacientam būs jāēd 6-7 reizes dienā, ierobežotas lieluma porcijās. Diēta laikā pacientam katru dienu ir jāēd daudz ūdens, lai no organisma izņemtu visus toksīnus.
Vairumā gadījumu pacientiem, kuriem ir diagnosticēts hronisks C hepatīts, ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, jo īpaši attīstās žults trakta patoloģija. Ņemot vērā šādas izmaiņas organismā, pacientiem ir stingri aizliegts dzert alkoholu un dzērienus. Eksperti stingri iesaka atbrīvoties no citām atkarībām, piemēram, nikotīnu un narkomāniju.
Hroniska C hepatīta pacientiem jāievēro īpaša diēta (5. tabula). Pacientiem ir aizliegts lietot šādus produktus: