Mēs ārstējam aknas

Ultraskaņa ir viena no informatīvākajām mūsdienu diagnostikas metodēm. Tās ir paredzētas jebkādu nepatīkamu sajūtu parādīšanai labajā pusē, dzeltenīgas ādas toni vai sklēras klātbūtni, kā arī dažādiem dispepsijas simptomiem.

Parasti ultraskaņas skenēšanu papildina laboratorijas testi, kas palīdz izskaidrot radušos situāciju, kad aknu asinsvadu modelis ir izsmelts, ko tas nozīmē.

Aknu asinsvadu modelis ir izsmelts

Organisma parenhīmas normālās struktūras pārkāpumi ultraskaņas izmeklēšanas laikā izraisa atbilstošu attēlveidošanu.

Tas mainās ar saistaudu augšanu, aknu tauku deģenerāciju vai neoplazmu rašanos tajā.

Atbilstoši mainīgajam asinsvadu modelim ārsts iegūst pilnīgu iespēju novērtēt aknu stāvokli. Tas parasti norāda, ka orgāna iekšējā asinsrites sistēma ir nestabila.

Kad tiek veikta aknu ultraskaņa un izsmelts asinsvadu modelis, šī echostruktūras iezīme ir vērojama dažādās patoloģijās.

Parasti aknu asinsvadu modelis ir diezgan atšķirīgs un atbilst noteiktiem parametriem. Cirozes gadījumā tas bieži kļūst izsmelts, kas kalpo kā papildu diagnostikas kritērijs slimības identificēšanai.

Taču ar tās smagajām attīstības formām atbalss struktūra dažkārt nešķiet daudz mainījusies un to raksturo speciālisti kā paaugstināts vai pat jaukts.

Normāla orgānu anatomija

Aknām ir raksturīga struktūra. Tas ir sadalīts divās cilpās, zemākais iekšējais orgāns (šķiet izteikti heterogēns) un augšējā diafragma (atšķiras ar izliektu gludu virsmu, kas atbilst blakus esošo orgānu anatomiskajām īpašībām).

Sagittālās rievas arī atšķiras. Tiesības satur zemāku vena cava un žultspūšļa. Otrajā ir apaļas aknu saites. Viņi savstarpēji sazinās ar aknu vārtiem.

Attēlos, ko ārsts veica ultraskaņas skenēšanas laikā, jūs varat atšķirt divas vēnu sistēmas: portāls (ar biezu echogēnu struktūru sakarā ar šķiedru audu satura palielināšanos, limfātisko tīklu, artērijām) un aknas.

Viņi savāc visu asinīm, kas absorbē toksiskas vielas un sadalīšanās produktus, un pēc tam nogādā to no orgāna caur zemāku vena cava. Galvenais piegādātā asins daudzums ir parastā aknu artērija.

Mazie kuģi attēlos ir ļoti atšķirīgi, un mazais bērns vispār nav redzams. Tie dod hiperhooālu modeli un visbiežāk izskatās kā plakanas līnijas, kas atšķiras pēc izmēra.

Veselas personas aknu kapsulā artērijas un vēnas nav redzamas. Vaskulārajam lūmenam ir arī rādītāji, kas, atšifrējot rezultātus, parasti tiek attiecināti uz normu.

Aknu artērija atbilst četru līdz septiņu milimetru diametram. Portāla vēna veselam cilvēkam nav plašāka par trīspadsmit, bet vena cava ir piecpadsmit vienības. Spiediens orgānu asinsrites sistēmā parasti ir stabils.

Kādas ir slimības, kurās aknu asinsvadu modelis ir izsmelts?

Termins “vaskularizācija” medicīnā nozīmē dažādu kvalitatīvu un kvantitatīvu rādītāju kombināciju orgānu vai patoloģisko centru arteriālās un venozās struktūras izmaiņām tās struktūrā.

Tiek ņemts vērā kuģa lūmena diametrs, garums, to lineārie parametri, sakaru drošība ar lielām artērijām un vēnām. To izmaiņas ir hipervaskulāras, hipovaskulāras vai avaskulāras.

Aknu vaskulārā modeļa izsīkums ir novērots šādās slimībās:

• ciroze;
• hepatīts;
• orgānu aptaukošanās;
• žultspūšļa deģenerācija;
• aknu vēzis;
• anēmija;
• alkoholisms.

Aknu vaskulārā modeļa nostiprināšana tiek novērota, ja audu tuvās artērijās un vēnās, kā arī portāla hipertensijas blakusparādību echogenitātes difūzā samazināšanās.

Noderīgs video

Normas ar aknu ultraskaņu var atrast šajā videoklipā.

Aknu ultraskaņa: dekodēšanas rezultāti

Parasti orgāna ultraskaņas pārbaude ir paredzēta:

• sāpes vēdera dobuma labajā pusē;
• ādas un sklēras dzeltēšana;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• asins bioķīmiskās analīzes individuālo rādītāju krasas izmaiņas;
• dažu hepatotoksisku farmakoloģisku zāļu ilgtermiņa lietošana;
• vēdera trauma;
• audzēja risks;
• alkoholisms.

Protokols jāraksturo:

• aknu anatomiskās struktūras saglabāšana;
• tās audu struktūras iezīme;
• echostruktūras viendabīgums;
• žultspūšļa izmēru;
• tās kanālu stāvokli;
• asinsvadu modelis;
• patoloģisku izmaiņu klātbūtne;
• orgānu savstarpēja izvietošana;
• iespējamie audzēji;
• svešas ieslēgšanās.

Parasti ultraskaņas mašīnas monitora ekrānā veselas aknas izskatās vienmērīgi. To raksturo formas dabiskums, parastais audu struktūras lielums un viendabīgums. Viņas ehhogenitāte neatklāj plombas.

Parenhīma audu izmaiņas izraisa hipovaskulāros fokusus aknās. Parasti subjektīvi, viņi jūtas kā sāpēm pareizajā hipohondrijā.

Ultraskaņas skenēšana ļauj atklāt dažādas orgāna vai tās iekaisuma ģenētiskās anomālijas. Tas arī palīdz diagnosticēt parazitozi, traumas vai vēzi. Sonogrāfiskā metode dod iespēju apstiprināt hepatīta, cirozes vai hemangiomas attīstību.

Aknu asinsvadu modeli krasi traucē tauku deģenerācija, akmeņu veidošanās, cistas, ļaundabīga audzēja procesa attīstība vai metastāžu veidošanās, Buddia-Chiari sindroma rašanās un orgānu tuberkuloze.

Parasti viens pētījums ir pietiekams tikai ar pilnīgu atbilstību tās standartiem. Visos citos gadījumos ir nepieciešama regulāra ķermeņa stāvokļa uzraudzība. Ultraskaņa tiek veikta regulāri, lai noteiktu patoloģijas progresēšanas intensitāti, tās attīstības īpašības un ārstēšanas kontroli.

Aknu ultraskaņa kļūst par operatīvu, nesāpīgu un drošu diagnostikas metodi. Viņa rezultāti ir uzticami un uzticami. Viņi kalpo ar augstu precizitāti slimību agrīnai atklāšanai, kas ļauj nekavējoties sākt nepieciešamo ārstēšanu. Savlaicīgi pasākumi daudzos veidos uzlabo dažādu patoloģiju prognozes.

Orgāna skaņdarbam praktiski nav kontrindikāciju. To veic pieaugušajiem un bērniem, neraugoties uz jebkādu saistītu slimību klātbūtni.

Vienīgais medicīniskais izaicinājums ultraskaņas skenēšanai ir dermatoloģiska slimība, abscess vai apdegums. Tad gēls, ko apstrādā priekšējās vēdera sienas virsma, var izraisīt smagu iekaisumu vai izraisīt infekcijas attīstību.

Ar steidzamiem iemesliem aknu sonogrāfijas ieviešanai nevar būt kontrindikāciju, jo orgāns nav savienots pārī un veic svarīgas funkcijas organismā.

Mūsdienās ultraskaņas un Doplera pētījumi ir pilnīgi pieņemami un tiek veikti visās valsts pilsētās. To veic valsts vai privātās medicīnas iestādēs, kurām ir nepieciešamais aprīkojums.

Kā ultraskaņa atpazīst aknu echogenitāti

Indikators, kas norāda uz audu spēju pārraidīt ultraskaņas viļņus - echogenitāti. Blīvākos audumos atstarošanas ātrums ir daudz augstāks. Paaugstināta aknu ehogenitāte var liecināt par tauku deģenerācijas vai hepatozes attīstību. Šo patoloģiju rezultātā notiek hepatocītu nepietiekams uzturs, kas izraisa tauku ieslēgšanos.

Iemesli

Katram ķermeņa audam ir sava specifiska struktūra un blīvums, kas mainās patoloģisku procesu klātbūtnē. Aknu šūnām raksturīgs piesātinājums ar lielu šķidruma daudzumu, tādēļ, kad orgāns ir vesels, notiek vidējā ultraskaņas caurlaidība.

Paaugstināta aknu ehogenitāte var būt saistīta ar:

• hronisks hepatīts, kā rezultātā palielinās ķermeņa lielums;
• ciroze, ko raksturo saistaudu veidošanās, kā arī parenhīmas un nevienmērīgas virsmas neviendabīgums;
• endokrīnās slimības, vielmaiņas traucējumi vai alkohola intoksikācija;
• tauku atdzimšana, kas izraisīja paaugstinātu aknu asinsvadu modeli un tā lielumu;
• liekais svars;
• diabēts;
• hematoma vai abscess;
• zāles, kas negatīvi ietekmē aknu veselību.

Turklāt var novērot paaugstinātu aknu struktūras struktūru, ja organismā ir infekciozi vai hroniski procesi.

Simptomi un slimības diagnoze

Ultraskaņa - galvenā diagnostikas metode, kas atklāj aknu ehogenitātes pieaugumu. Ultraskaņas diagnostika nosaka arī fiziskos un ģeometriskos parametrus. Ar šo metodi tiek diagnosticēta aknu granulārā struktūra, audzēju klātbūtne, orgānu bojājumu pakāpe.

Palielinoties orgāna echogenitātei, novēro šādus simptomus:

• vemšana;
• smaga slikta dūša;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• palielinātas aknas palpācijas laikā;
• sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
• dzelte;
• augsts cukura un tauku saturs asinīs;
• kuņģa-zarnu trakta neveiksme.

Echogrāfija var atklāt slimības attīstību, bet precīzākai diagnozei tiek noteikti papildu izmeklējumi. Tie ietver: asins biochemisko analīzi, KLA. Ārkārtējos gadījumos tiek veikta aknu biopsija.

Slimības izpausme novērota gan pieaugušajiem, gan bērniem.

1. Veselai cilvēka aknām ir smalkgraudaina struktūra, skaidras un gludas kontūras. Veicot ehhogrammu, speciālists var viegli atšķirt kuģu un žultsvadu tīklu.
2. Ar vielmaiņas traucējumiem organismā notiek vidēji smalka parenhīmas ehokruktūra. Tajā pašā laikā palielinās aknu izmērs un izplūdušas kontūras.
3. Hepatīta (hroniskas vai iepriekš pārnestas infekcijas), diabēta, alkoholisma diagnoze ir rupja graudaina struktūra. Šajā stāvoklī nav iespējams apskatīt asinsvadus.
4. Ar difūzi nehomogēnu struktūru var runāt par cirozes veidošanos. Sakarā ar saistaudu izplatīšanos tiek novērota ķermeņa sablīvēšanās.

Ultraskaņas pārbaude tiek uzskatīta par pilnīgi drošu. Veicot pētījumus, cistas vai žultspūšļi tiek skatīti tumšā krāsā, jo tie ir echo-negatīvi (tāpat kā visi šķidrumi). Blīvi audumi, gluži pretēji, tiek skatīti gaišā krāsā, kas padara tos echopositive - akmeņus. Kad veselas, aknām ir vidēja echogenitāte.

Sakarā ar dažādu slimību attīstību, rodas izkliedētā veidā sakārtoti tauku slāņi. Tas ietekmē izmaiņas parenhīmas blīvumā un sastāvā ultraskaņas laikā.

Pieaugot aknām, kurām ir viendabīga ehostruktūra, visbiežāk tiek runāts par šādu patoloģiju attīstību:

• Akūta hepatīta fāze. Attīstoties akūtam hepatītam, nav specifisku pazīmju, kas atspoguļojas ehhogrāfijā. Tomēr orgāns būs palielināts un sāpīgs. Attīstoties dzelte, ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs diagnosticēt obstruktīvas un neierobežojošas formas.
• Schistosomiasis, ko raksturo palielināta aknu un portāla vēnu sabiezēšana kopā ar tās zariem. Slimības attīstības rezultātā vēnu siena un apkārtējie audi kļūst echogēnāki.

Heterogēnā echostruktūra parādās, kad:

• palielinātas aknas ar dažāda lieluma echogēniem audzējiem, tomēr orgānam ir normāla stroma - makronodulāra ciroze, un novēro arī asinsvadu modeļa izmaiņas;
• abscesu veidošanās, ko raksturo izplūdušās kontūras un palielināta iekšēja ehhogenitāte;
• daudzu hipoēku bojājumu veidošanās aknās ar izplūdušām kontūrām, runāt par limfomas attīstību.

Cistiskie bojājumi aknās tiek diagnosticēti arī ar ultraskaņu:

• Atsevišķa cista ir anechoic neoplazma ar skaidru kontūru un noapaļotu formu. Tiek novērota akustiskā pastiprināšana ar diametru 3 cm.
• Vairākas cistas visbiežāk ir anēmiskas, tām ir skaidras kontūras.

Pateicoties ultraskaņai, ir iespējams noteikt aknu hematomu, kas var būt hiper- vai hipoēnas, atkarībā no vēstures un klīniskā attēla. Subkapulāro hematomu attīstīšanos pavada anēmisko zonu veidošanās starp aknu kapsulu un aknu parenhīmu. Nav orgānu shēmas.

Ekstrakapulāras hematomas attīstību raksturo jauktās ehogēnās zonas, kas atrodas pie aknām ārpus kapsulas.

Blīvs anhokisks veidojums ar skaidru kontūru un trīsstūrveida formu - tiesības subfrenisks abscess. Retos gadījumos aknu abscesu (hiperhēzisko veidošanos) var paplašināt līdz subheimatiskajai telpai virzienā no aknas uz nierēm, kam ir jaukta struktūra un iekšējās nogulsnes.

Slimību profilakse

Lai izvairītos no difūzas izmaiņas aknu struktūrā, ir nepieciešams:

• ēst dabiskus pārtikas produktus, kas satur daudz noderīgu vitamīnu un minerālvielu;
• atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas (ar retu alkoholisko dzērienu lietošanu, vislabāk priekšroku dod labām sarkanvīna šķirnēm mazos daudzumos);
• meklējiet palīdzību no speciālista, ja Jums rodas mazākā diskomforta sajūta;
• izvairīties no pašārstēšanās, jo tas var izraisīt nopietnāku patoloģisku procesu attīstību.

Aknu ultraskaņa iesācējiem (lekcija par diagnostiku)

Aknu ultraskaņošanai, izmantojot izliektu sensoru 3,5-7 MHz. Pētījumi, kas veikti tukšā dūšā.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēliem.

Attēls Ja attēls nav skaidrs (1), pievienojiet gelu. Ideāls attēls rāda kuģu sienas un diafragmu - spilgtu izliektu līniju (2). Paskaties aknu malā un 3 cm ārpusē, pretējā gadījumā varat izlaist audzēju (3).

Uz aknu ultraskaņas mēs esam ieinteresēti pēc izmēra, atbalss un atbalss struktūras. Kā novērtēt aknu lielumu, aplūkot aknu un žultspūšļa izmērus ultraskaņā (lekcija par diagnostiku).

Aknu echogenitāte uz ultraskaņas

Echo ir audu spēja atspoguļot ultraskaņu. Ultrasonogrāfijai ir vieglākie pelēkie toņi blīvākās struktūrās.

Attēls Parenchimālo orgānu gradienta ehogenitāte: nieru piramīdas (PP) ir vismazāk atbalss; rindā - nieru miza (KP) ⇒ aknu (P) ⇒ aizkuņģa dziedzeris (liesa) leen liesa (C), atbalss blīvums palielinās; nieres (SP) un tauki ir visvairāk ekhoplotnye. Dažreiz nieru un aknu miza, aizkuņģa dziedzeris un aknu izoehoģija.

Attēls Aizkuņģa dziedzeris ir hiperheaks, salīdzinot ar aknām, un aknas ir hipoēnas, salīdzinot ar aizkuņģa dziedzeri (1). Nieru un aknu miza ir izoehisks, un sinusa nieres un tauki ir hiperhēziski (2). Liesa ir hiperhooģiska attiecībā pret aknām, un aknas ir hipoēnas attiecībā pret liesu (3).

Aknu echostruktūra uz ultraskaņas

Ekrostruktūra - tie ir elementi, kurus mēs varam atšķirt echogrammā. Aknu asinsvadu modeli pārstāv portāls un aknu vēnas. Aknu artērijā var redzēt kopējo aknu artēriju un parasto žultsvadu. Parenhijā ir redzami tikai patoloģiski paplašinātas aknu artērijas un žultsvadi.

Attēls Aknu vārtā žultsvads, portāla vēna un aknu artērija cieši savstarpēji savienojas, veidojot aknu triādi. Aknu parenhīmā šīs struktūras turpina kopīgo kursu. Aknu vēnās asinis no aknām ieplūst zemākā vena cava.

Riunok. Par ultraskaņu, normāla 4 gadus veca bērna aknas (1) un jaundzimušā (2, 3). Mazie caurumi parenhīzā ir kuģi. Portāla vēnas filiāles ar spilgtu hiperhooisko sienu un aknu vēnām bez.

Vārtu vēnas uz ultraskaņas

• Asins plūsma portāla vēnās ir vērsta uz aknām - hepatopetāli.
• Aknu vārtos galvenā portāla vēna ir sadalīta pa labi un pa kreisi, kas orientēta horizontāli.
• Portāla vēnu, žultsvadu un aknu artēriju ieskauj glissona kapsula, tāpēc portāla vēnu sienas ir palielinātas atbalss blīvums.

Attēls Portāla vēnā asins plūsma tiek novirzīta uz ultraskaņas sensoru - ar sarkano sarkano krāsu un spektru virs izolīna (1). Portāla vēnu stumbrs, parastais žultsvads un kopējā aknu artērija ir redzama aknu vārtos - “Mickey Mouse galvas” (2, 3).

Aknu vēnas ultraskaņā

• Asins plūsma aknu vēnās ir novirzīta no aknas - hepatofugāla.
• Aknu vēnas ir orientētas gandrīz vertikāli un saplūst zemākā vena cava.
• Aknu vēnas atdala aknu segmentus.

Attēls Aknu vēnās asins plūsma tiek novirzīta no ultraskaņas sensora - kad DDC ir zils, spektra sarežģītā forma atspoguļo spiediena izmaiņas pareizajā atrijā visos sirds cikla posmos (1). Sekcijās caur aknu virsotni labās, vidējās un kreisās aknu vēnas ieplūst zemākā vena cava (2). Aknu vēnu sienas ir hiperhogeniskas, tikai zem 90 ° leņķī pret ultraskaņas staru kūli (3).

Ultraskaņas aknās. Nu jūs to saprotat.

Difūzas aknu izmaiņas ultraskaņā

Aknu echostruktūras veidi: normāli, centrolobulāri, fibro-taukaini.

Aknas ir pietūkušas akūtu vīrusu hepatītu, akūtu labo kambara mazspēju, toksisku šoku sindromu, leikēmiju, limfomu utt. Ultraskaņas echostruktūra ir centrolobulāra: zemas atbalses blīvuma parenhīmas fonā diafragma ir ļoti gaiša, pastiprinās asinsvadu modelis. Mazo portālu vēnu sienas spīd - "zvaigžņotās debesis". Centrolobulārās aknas rodas 2% veselīgu cilvēku, biežāk jauniešiem.

Attēls Veselīga meitene 5 gadus veca. Pirms grūtniecības manai mātei bija C hepatīts. Meitai bija negatīvs C hepatīta tests. Par ultraskaņu, aknu parenhīma ir samazināta ekhoplotnosti, pastiprinās asinsvadu modelis - "zvaigžņotās debess" simptoms. Secinājums: Centrolobulārās aknas (normas variants).

Attēls 13 gadus vecs zēns saslima akūtā veidā: temperatūras pieaugums līdz 38,5 ° С, sāpes, bieža vemšana dienas laikā; pārbaudes laikā slikta dūša saglabājas, sāpes epigastrijā zem sensora spiediena. Par ultraskaņu, aknām ir zems echogenicity, asinsvadu modelis ir uzlabota - sienas portāla vēnām "spīdēt". Secinājums: Reaktīvās izmaiņas aknās pret zarnu infekcijas fonu.

Tauki, cukura diabēts, hronisks hepatīts utt. Par ultraskaņas izkliedētajām izmaiņām tauku hepatozes tipā: aknas ir palielinātas, parenhīma ir palielināta ekhoplotnosti, diafragma bieži nav redzama; slikts asinsvadu modelis - mazo portālu vēnu sienas ir gandrīz neredzamas.

Attēls Ultraskaņas gadījumā aknas ir palielinātas, strauji palielinoties echogenitātei, asinsvadu modelis gandrīz nav klāt (1). Aknu echodensitāte ir īpaši izteikta salīdzinājumā ar aizkuņģa dziedzeri (2) un liesu (3). Secinājums: Difūzas aknu izmaiņas pēc taukaudu veida.

Apaļas un venozās aknu saites ar ultraskaņu

Asinis no placentas caur nabas vēnu iekļūst augļa ķermenī. Neliela daļa iekļūst portāla vēnā, un pamatne caur vēnu kanālu zemākā vena cava. Bērnam nabas vēnu var redzēt tūlīt pēc piedzimšanas, tad nevajadzīgais sabrukums. Aknu kreisās gareniskās korpusa priekšējā daļā atrodas iznīcinātā nabas vēna vai apaļa saite, un aizmugurējā daļā ir iznīcināta venozā kanāla vai venozās saites. Saites ir ieskauj tauki, tātad uz ultraskaņas.

Attēls Uz ultraskaņas aknu priekšējā-zemākā daļā ir redzama apaļa saite. Šķērsgriezumā (1, 2) hiperhoķiskais trijstūris dala kreisās daivas sānu un paramedicīniskos sektorus (sk. “Aknu segmenti uz ultraskaņas”). Kad apaļās saites ir pie 90 ° pret ultraskaņas gaismu, aiz tā atrodas akustiskā ēna (1). Nedaudz mainiet leņķi, ēna nezaudēs īstu kalcifisku. Garengriezumā (3) iznīcinātā nabas vēna, kas pazīstama arī kā apaļās saites, nonāk kreisā portāla vēnas nabas segmentā.

Attēls Ultraskaņas laikā vēnu saista ir redzama aknu aizmugurējā apakšējā daļā. Gareniskajā daļā izdzēšamā venozā kanāla līnija stiepjas no zemākas vena cava līdz aknu portālam, kur ir kopējā aknu artērija, portāla stumbrs un kopējā žultsvads. Vēdera saišu malas, caudatās daivas un priekšējā kreisā aknu daiviņa. Šķērsgriezumā hiperhoeālā līnija no zemākas vena cava līdz portāla vēnas nabas segmentam atdala astes daļu no aknu kreisās daivas. Kreisā portāla vēnu nabas daļa ir vienīgā vieta portāla sistēmā ar asu pagriezienu uz priekšu.

Izmantojot portāla hipertensiju, nabas vēnu pārrēķina un venozo kanālu nav. Tas ir ļoti reti redzēt to jaundzimušajiem, kuriem ir nabas katetrs.

Aknu caudāta daļa ultraskaņā

Aknu daivas ir funkcionāli autonoms segments. Asinis nāk gan no labās, gan kreisās puses vēnām, un ir arī tieša venozā drenāža zemākā vena cava. Aknu slimību gadījumā kaudāta īpatsvars ir mazāks nekā citās platībās un kompensācijas pieaugums. Skatīt vairāk šeit.

Attēls Ultraskaņa parāda filiāli no labās portāla vēnas, kas nonāk caudāta daivā (2, 3).

Attēls Pacientam ar aptaukošanos palielinās aknu ultraskaņa, parenhīma ir palielināta ehogenitāte, asinsvadu modelis ir slikts - mazo portālu vēnu sienas nav redzamas; astes daļa ir palielināta, atbalss struktūra ir tuvu normālai. Secinājums: palielinās aknu izmērs. Difūzas izmaiņas tauku hepatozes tipā; kompensācijas hipertrofija.

Attēls Kad ultraskaņas gaisma šķērso aknu vārtu blīvās struktūras, signāla vājināšanās dēļ mēs redzam hipoēku zonu caudāta daivas vietā (1). Pārvietojiet sensoru un skatieties citā leņķī, pseidoattēls pazūd. Par ultraskaņu pie aizkuņģa dziedzera galvas nosaka izeoķo aknu veidošanās (2, 3). Mainot sensora pozīciju, var redzēt, ka tas ir garš caudāta daivas process. Šajā struktūras versijā audzējs vai limfadenīts bieži tiek kļūdaini diagnosticēts.

Ķirurgiem ir svarīgi skaidri saprast, kur atrodas patoloģiskais fokuss. Lai noteiktu ultraskaņas aknu segmentu, ir viegli, ja atšķirat anatomiskos orientierus:

• augšējā daļā - apakšējā vena cava, labā, vidējā un kreisā aknu vēnā;
• centrālajā daļā - zemākā vena cava, horizontālās portāla vēnas un vēnu saites;
• apakšējā daļā - zemākā vena cava, apaļa un venozā aknu saites.

Rūpējieties par savu diagnostiku!

uziprosto.ru

Ultraskaņas un MRI enciklopēdija

Aknu ultraskaņa: kompetenti dekodēšanas un grāmatvedības standarti

Aknas ir cilvēka lielākais dziedzeris, tās funkcijas ir daudzveidīgas un nepieciešamas. Divi svarīgākie ir detoksikācija (aknas attīra toksīnus un sadalīšanās produktus) un gremošanas (žults fermenti, taukskābes tiek ražotas aknās).

Turklāt aknas ir iesaistītas olbaltumvielu un tauku vielmaiņā, uztur glikozes līmeni asinīs, sintezē vairākus vitamīnus un bioloģiski aktīvas vielas, regulē ūdens un sāls vielmaiņu, cīnās ar antigēniem, kas caur asinsriti iekļūst aknu kapilāru astrocītu aktīvajā fagocitozē. Nav pārsteigums, ka jebkura šāda svarīga orgāna darba pārtraukšana noved pie cilvēka labklājības pasliktināšanās un bieži vien uz dažādām slimībām.

Ultraskaņas izmeklēšana sniedz informāciju par aknām gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bērna aknām ir arī sonogrāfiskas iezīmes, kas tiks apspriestas tālāk.

Īss anatomijas un diagnostikas metodes

Aknas ir svarīgs orgāns, kas atrodas zem diafragmas, labajā hipohondrijā. Aknām ir viscerāla (apakšējā) un diafragmas (augšējā) virsma. Šim ķermenim ir divdaļīga struktūra: tiek piešķirta kreisā un labā daiviņa. Kreisās daivas, savukārt, ietver caudāta un kvadrātveida daivas. Aknu struktūra ir granulēta.

Aknu patoloģiju izpēte tiek veikta ar daudzām metodēm:

• klīniski un anamnētiski (aptaujājot pacientu),
• bioķīmiskie,
• ultraskaņa,
• imunoloģiskie,
• radioloģiskie,
• punkcijas biopsijas metode.

Ir nepieciešams saprast, kādas ir ultraskaņas priekšrocības un trūkumi.

Priekšrocības un trūkumi

Aknu ultraskaņas diagnostikas priekšrocības ir

• neinvazīva,
• drošība,
• daudzdimensiju pētniecība
• spēja novērtēt asinsvadu asinsriti doplerometrijas režīmā, t
• relatīvais ātrums un procedūras lētība.

Trūkumi ir attēla kvalitātes pasliktināšanās cilvēkiem ar attīstītu zemādas tauku audu un pacientiem ar izteiktu zarnu pietūkumu, zemāka telpiskā izšķirtspēja salīdzinājumā ar radioloģiskajām metodēm (CT, MRI).

Indikācijas

Kāpēc ir nepieciešams veikt šādu pētījumu? Parasti tas ir nepieciešams šādos gadījumos:

• subjektīvu sūdzību klātbūtne, kas norāda uz iespējamu aknu un žults ceļu slimību: sāpes vēderā, labā hipohondrium, dzeltenā āda, paplašinātā vēnu tīkla parādīšanās nabas rajonā, dispepsijas traucējumi - slikta dūša, vemšana, bieža iekaisums;
• laboratorijas testu datu (asins, žults uc) pieejamība, kas norāda uz aknu bojājumiem;
• ascīts, hepatomegālija, splenomegālija, kas izveidota objektīvas pārbaudes laikā;
• aizdomas par vienu vai vairākiem veidojumiem aknās;
• nepieciešamība pēc operācijas diagnostikas vai ārstēšanas nolūkos;
• Ultraskaņa vēdera ievainojumiem;
• aknu dinamisko izmaiņu novērošana.

Metodoloģija

Aknu ultraskaņa ir transabdomināla (t.i., caur vēdera sienu). Visbiežāk pētījumā pacients atrodas uz muguras. Ja ir nepieciešams detalizēti pārbaudīt labās daivas segmentus blakus diafragmai, pārbaudi var veikt ar pacientu, kas atrodas kreisajā pusē, sēžot (no aizmugures) vai vertikāli. Lai iegūtu vislabākos orgāna attēlus, pacientam tiek piedāvāts kādu laiku ieelpot un turēt elpu.

Normas un anomālijas

Diagnosticētājs novērtē aknu lielumu, formu, atbalss un atbalss struktūru. Turklāt tiek novērtēta aknu relatīvā pozīcija ar citiem orgāniem un struktūrām.

Lai novērtētu aknu parenhīmas echogenitāti, ārsts salīdzina to ar nieru un liesas ehogenitāti: parasti aknu parenhīma ir nedaudz vairāk echogēna nekā nieru garozā, kā arī liesas un aizkuņģa dziedzera parenhīma.

Ultraskaņas aparātā aknas parasti ir smalkgraudainas, pateicoties punktveida un lineārajām formām, kas izplatītas visā orgānā.

Labās aknu daivas normas gar viduslīniju līniju ir aptuveni 130 mm, bet astenikiem šis parametrs var sasniegt līdz 140 mm. Saistībā ar labās daivas biezumu sasniedz 110 - 125 mm. Aknu izmērs no labās daivas malas līdz vistālākajam phrenic kupola punktam ir līdz 149 mm.

Aknu kreisās daivas norma mainās šādās robežās: vertikālais izmērs - līdz 60 mm, biezums - ne vairāk kā 100 milimetri. Kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir mazāks par 30 °.

- žultspūšļa ir bumbieru orgāns ar netaisnīgu saturu. Žultspūšļa sienas biezums nepārsniedz 4 mm. Parasti žultspūšļa saturs ir viendabīgs, netaisnīgs, iekšējais kontūrs ir skaidrs un vienmērīgs, un augstiem pacientiem ir atļauta fizioloģiska lēciena.

Pētījuma protokola interpretācija

Kā minēts iepriekš, šāda veida aknu diagnozei ir daudz priekšrocību, tāpēc dažreiz pacientiem galvenokārt tiek dota aknu ultraskaņa. Šādas izmeklēšanas dekodēšana jāveic tikai kvalificētam tehniķim. Tomēr aplūkosim svarīgākos punktus, kas var palīdzēt parastajai personai saprast, kas ir rakstīts noslēgumā.

Palielinātas aknas bērniem un pieaugušajiem

Ultraskaņas hepatomegālijas pazīmes (palielinātas aknas)

• vidējā audu lieluma (augstuma) un labās daivas biezuma apjoms pārsniedz 260 mm, t
• kreisās daivas craniokauda lieluma (augstuma) un biezuma apjoms pārsniedz 160 mm,
• labās daivas apakšējās malas leņķis ir noapaļots, vairāk nekā 75 °.

Aknu (hepatomegālijas) palielināšanās pieaugušajiem parasti norāda uz dažādiem aknu fibrozes posmiem (līdz cirozei), labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, hepatozēm utt.

Bērnam situācija ar aknu palielināšanos ir nedaudz atšķirīga: bērniem aknu lieluma atbilstība tiek noteikta pēc īpašām vecuma tabulām. Mērens bērna aknu palielinājums dažos gadījumos ir individuāla iezīme. Citos gadījumos šī situācija bērna organismā var atspoguļot hepatobiliārās sistēmas nespecifiskas reakcijas klātbūtni dažādos patoloģiskos procesos.

Nozīmīgs aknu lieluma palielinājums bērnam var būt šāds:

• aknu audzēji
• taukainā hepatoze,
• mezgla hiperplāzija,
• bērnam ir augļa hepatīts.

Tādējādi pētījums par aknām bērniem ir nedaudz atšķirīgs no šī orgāna pētījuma pieaugušajiem.

Šajā pacientē aknas ir palielinātas un hiperhogeniskas.

Aknu smiltis uz ultraskaņas

Aknu struktūra būtībā ir granulēta. Šajā gadījumā smalkgraudains, vidēji graudains un augstgraudu.

Jāapzinās, ka veselas aknas struktūra ir smalka. Tomēr, ja aknu struktūra kļūst vidēja graudaina, tad tas var liecināt par aknu patoloģiju (piemēram, hronisku vīrusu hepatītu vai tauku infiltrāciju). Turklāt jāatceras, ka vidēji graudaini aknas bieži notiek, vienlaikus palielinot aknu blīvumu (vai echogenitāti). Ja struktūra ir paaugstināta granulēta, tad mēs varam runāt par distrofiskām patoloģijām vai iekaisumu.

Sablīvējiet ultraskaņu, „spilgtu” vai “spilgtu” aknu

Parasti patoloģiskās izmaiņas ir izmaiņas aknu parenhīmas stāvoklī. Aknu blīvuma palielināšanās (tā ehogēnuma palielināšanās) parasti ir difūzas aknu slimības pazīme. Uz sonogrāfa šāds blīvuma palielinājums var izskatīties kā “balta” (vai spilgta) aknas, kas var norādīt arī taukainu hepatozi vai hemochromatozi.

Blīvās aknas var norādīt arī:

• akūts hepatīts
• hronisks hepatīts,
• vielmaiņas slimības
• dažādas infekcijas slimības, t
• stagnējošas aknas
• hematoloģiskas slimības, t
• aknu ciroze,
• aknu granuloma,
• difūzas aknu metastāzes.

Šajā momentuzņēmumā tiek vizualizēta paaugstinātas ehogenitātes aknas, kuras šajā 64 gadus veca pacienta slimības dēļ ir steatoze.

Kabatas

Foci aknās var būt dažādi echostruktūras veidojumi: blīvs vai jaukts, hiperhēzisks vai hipoehoeāls. Hyperechoic apgabali ir tādi paši kā palielinātas ehogenitātes apgabali, tie tiek parādīti kā spilgti apgabali ierīces ekrānā. Hipoechoic - attiecīgi samazinātu ehoģenētiskuma zonas, kas tiek attēlotas kā tumšas zonas.

Visbiežāk tiek prezentētas ultraskaņas ierīces galvenās izglītības:

• Cistas,
• Aknu abscess (infekcijas un iekaisuma izcelsmes veidošanās), t
• Šūnu adenoma,
• Hemangiomas
• Šūnu adenoma (labdabīga izglītība, visizplatītākā reproduktīvā vecuma sievietēm), t
• Ļaundabīgi audzēji aknās un metastāzēs.

Jāņem vērā arī tas, ka fokusa echogenitātes rādītāji dažkārt neatšķiras no aknu parenhīmas echogenitātes.

Pacients - sieviete, ieradās pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm pareizajā hipohondrijā. Pārbaudē atklājās hiperhooāla iekļūšana aknās - adenoma.

Metastāzes

Diemžēl pirmā vieta starp fokusa aknu bojājumiem ir metastāzes. Tās atšķiras ar daudzām echogrāfiskām pazīmēm, ņemot vērā to izcelsmi dažādu struktūru karcinomās (visbiežāk tā ir kuņģa, resnās zarnas un olnīcu vēzis).

Hiperechoic metastāzes ir diezgan blīvi trīsdimensiju objekti ar skaidri redzamām robežām, gandrīz viendabīga vai neviendabīga struktūra, asinsvadu modelis ap veidošanos tiek traucēts, pateicoties tvertņu augošo audu saspiešanai.

Ishojiskie veidojumi ir ļoti līdzīgi kā parenhīmas audi echogenitātes ziņā. Tomēr tie var radīt patoloģisku vaskulāru attēlu un (vai) kapsulas izvadīšanu subkapsulārā izkārtojuma gadījumā, lai tos identificētu, ir nepieciešama augstas kvalitātes iekārta un pētnieka profesionalitāte.

Hypoechoic metastāzes ir viendabīgas masas veidojumi ar skaidru vienkāršu kontūru, parasti maziem un vidējiem. Bieži vien nav iespējams izpildīt anaoķas metastāzes, kas pēc formas un ehhogenitātes atgādina cistas, bet nav aiz sevis distāla pastiprinājuma efekta, parasti kontūra ir nevienmērīga, saturs nav vienāds.

Metastāzes jānošķir no dažām līdzīgām anomālijām attēlā, piemēram:

• hepatocelulārā karcinoma,
• holangiocelulārs vēzis,
• aknu hematomas,
• tauku infiltrācijas kabatas,
• hemangiomas (dzimumzīmes uz aknām).

Bieži vien ultraskaņa rāda “sarkanās dzimumzīmes”. Tie var būt hemangiomas, kas ir labvēlīgi augļi no epitēlija šūnām un asinsvadu gludajiem muskuļiem, parasti ne lielāki par 3 centimetriem (kapilāriem) vai vairāk (dobie, kas var sasniegt iespaidīgus izmērus), ir echogēni.

Hemangiomas struktūra ir maza šūna ar skaidri attēlotām kontūrām, kas viegli atšķiras no apkārtējiem audiem. Ja tiek apstiprināta hemangiomas diagnoze, pacientam ir nepieciešama regulāra (reizi 3 - 6 mēnešos) novērošana.

Metastātiska iekļūšana aknās. Sarkanā bultiņa ir diafragma. Dzeltens - metastātiskais mezgls. Zils - spoguļattēls. Diagnoze ir skaidrs šūnu vēzis.

Cistas un hematomas

Echinokoku cistas, kas saistītas ar granulveida echinococcus parazītismu, izskatās kā vienkāršas anēmiskas cistas formas. Cistas var izpausties arī kā multi-cistiskas formācijas ar biezu slāņainu septu.

Traumatiskas cistas (hematomas) rodas asins asinsrites vietas attīstībā.

Traumatiskas cistas tiek vizualizētas kā apaļa vai ovāla dobuma dobuma dobuma dobuma dobuma dobums, kā arī asins koagulācijas produktu hiperhēziskie lineārie ieslēgumi. Pēc tam hematomas pārvēršas hiperhēniskā formā, ko visbiežāk var atrast labās aknu daivas VI un VII segmentā.

Difūzas izmaiņas aknās

Difūzas izmaiņas aknās var norādīt uz šādiem patoloģiskiem procesiem:

• par iekaisuma procesu, hepatītu: parenhīmas vidēja graudaino struktūru, orgāna hiper-ogogenitāti (palielinātu ehogenitāti), patoloģisku asinsvadu attēlu;
• difūzā taukainā hepatoze (tajā pašā laikā arī vidēja graudu ķermenis un tā palielinātais ehogēnums), ciroze, kurā echostruktūra kļūst neviendabīga fibrozes, tūskas un hepatocītu reģenerācijas dēļ, aknu kontūra ir kalnaina, lielums sākumposmā palielinās, samazinās vēlu stadijās. Ir vērojamas arī pastiprinātas spiediena pazīmes portāla vēnu sistēmā (portāla hipertensija) - galveno vēnu, ascītu, splenomegālijas (liesas palielināšanās) paplašināšanās.

Katrs ultraskaņas “atrašana” jānovērtē dinamikā un ņemot vērā ārsta secinājumus un testu rezultātus, ir svarīgi, lai nekavējoties nenovērstu paniku pie vilinošā secinājuma, bet atcerieties, ka ultraskaņas speciālists var precīzi aprakstīt patoloģiskā fokusa lielumu, formu, lokalizāciju un echogrāfiskās iezīmes, bet ne vienmēr var noteikt tās morfoloģisko piederību.

Aknu hiperhogenitāte, tipisks steatozes attēls. Pacients ir 75 gadus vecs un sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā.

Aknu plankumi

Šāda veida aknas izskatās atšķirīgas no citām ultraskaņas zonām. Krāsas uz aknām var runāt par šādām patoloģijām:

• infekcijas
• hemangiomas
• adenoma
• granuloma
• iekaisuma procesi
• dažāda veida labdabīgas un ļaundabīgas izcelsmes audzēji.

Lai diagnosticētu šāda veida objektus, nepieciešams veikt papildu procedūras un analīzes.

Tādējādi, ultraskaņas izmeklēšana aknās ļauj ārstiem iegūt pietiekamu informāciju, lai diagnosticētu gan bērna aknu, gan pieaugušo. Tajā pašā laikā datu apjoms, ko var iegūt šī pētījuma gaitā, ir milzīgs: tas ļauj diagnosticēt aknu galvenās patoloģijas, vai tas ir hepatīts, ciroze un fibroze, hemangiomas, hematomas un daudz kas cits. Analīze galvenokārt balstās uz orgāna lielumu un aknu parenhīmas rādītājiem (echogenitāti, granulu struktūru utt.), Kā arī uz orgānu struktūru kontūru skaidrību.