Nr. OBS90 HIV, sifiliss, B hepatīts, C

Šis profils ietver šādus testus:

• Antivielas pret HIV 1 un 2 un HIV antigēnu 1 un 2
• RPR Sifilis (Rapid Plasma Reagin - Antikardiolipīna tests)
• Sifilis (anti-Tr. Pallidum IgG / IgM)
• Kopējais HCV līmenis (antivielas pret C hepatīta vīrusa antigēniem)
• HBsAg, kvalitatīvais tests (HBs antigēns, B hepatīta vīrusa virsmas antigēns, “Austrālijas” antigēns)

• PAMATINFORMĀCIJA

(norādītais periods neietver biomateriāla uzņemšanas dienu)

Izvēloties vietu, kur pārsniegt testa profilu "HIV, sifiliss, hepatīts B, C" par pieņemamu cenu Magnitogorskā, neaizmirstiet, ka reģionālās medicīnas iestādēs veiktās izpētes izmaksas, metodes un termiņi var atšķirties.

Kādi testi liecina par C hepatītu

C hepatīts ir nopietna slimība, ko cilvēks nonāk caur asinīm. Slimība pārsvarā plūst bez taustāmām pazīmēm, un tikai tās attīstības beigu posmā cilvēks zina, ka viņš ir slims. Aknu šūnas jau ir ietekmētas. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi zināt, kādi testi būtu jāveic attiecībā uz C hepatītu un kā novērtēt pētījuma rezultātus. Pašlaik ir daudz metožu un dažādu marķieru, kurus var izmantot hepatīta noteikšanai. Bet pats par sevi būs grūti noskaidrot visu, šajā gadījumā speciālista palīdzība ir obligāta, tas ir tas, kurš noteiks, kurš no C hepatīta testiem ir jāveic, un kā tos pareizi atšifrēt.

Par IFA

ELISA ir pirmais hepatīta tests, kas palīdz atrast antivielas asinīs un tādējādi apstiprināt cilvēka kontaktu ar vīrusu. Ar šo metodi nosaka anti-HCV.

Šīs analīzes tiek rādītas vispirms:

• grūtniecības laikā;
• pirms operācijas;
• donoriem.

Ir divas C hepatīta klases - imūnglobulīns G un M. Vispārinātā analīzē tiek apkopotas šo kategoriju antivielas, kas palīdz noteikt akūtas un hroniskas slimības formas cilvēkiem.

Šīs analīzes rādītāji var būt pozitīvi vai nepatiesi negatīvi, īpaši grūtniecēm un cilvēkiem ar asinsgrupu 2. Tā ir norma.

Ja asinsanalīze anti-HCV noteikšanai ir negatīvs, tad persona nav cietusi no hepatīta, bet pēdējie seši mēneši paliek apšaubāmi.

Ja persona šajā laikā ir inficējusies, tad antivielām vēl nav bijis laika, lai veidotos asinīs, un tās netiks atspoguļotas analīzes rezultātos.

Ar pozitīvu analīzi ir aizdomas, ka cilvēka ķermenis ir sastapies ar vīrusu C hepatītu, jo organisms ražo pretvīrusu antivielas, kad tiek konstatēta vīrusu infekcija. Tālāk, lai noteiktu, vai slimība ir hroniskā formā, vai personai ir bijusi slimība un tā ir atveseļojusies (antivielu klātbūtne radusies iepriekšējās slimības dēļ), ir vajadzīgi vairāki pētījumi. Tajā pašā laikā statistika ir šāda: tikai viena piektā daļa no visiem C hepatīta vīrusa inficētajiem atgūstas paši, pārējā slimība kļūst hroniska. Tas izskaidro HCV antivielu klātbūtni.

Taču daži pozitīvi testa rezultāti neliecina par vīrusa klātbūtni. Šajā gadījumā viņi runā par viltus pozitīvu rezultātu. Tad, lai apstiprinātu pozitīvu rezultātu, pētījums tiek atkārtots 3 reizes. Lai analīzes rezultāts būtu pareizs un lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu vai nepatiesu negatīvu rezultātu, jāievēro šādi nosacījumi:

• nodot bioloģiskos materiālus pētniecībai tikai pārbaudītā laboratorijā;
• pirms testu veikšanas, lai pārliecinātos par normālu ķermeņa temperatūru;
• lietojot zāles vai slimības klātbūtni, brīdināt laboratorijas tehniķi;
• lai rezultāts būtu precīzs, pirms asins paraugu ņemšanas sports ir kontrindicēts;
• smēķēšana ir aizliegta vismaz vienu stundu pirms bioloģiskā materiāla piegādes;
• alkohols ir kontrindicēts.

C hepatīta vīrusa klātbūtnes pētījumā kļūdaini pozitīvās analīzes iemesli ir šādi:

• ja imunitāte nonāk saskarē ar vīrusu, tiks ražotas antivielas. Laika gaitā var notikt virionu iznīcināšana, bet antivielas vēl kādu laiku būs organismā;
• ja cilvēks ir slims, piemēram, sklerodermija, multiplā skleroze, tuberkuloze, malārija;
• autoimūnās slimībās;
• grūtniecības laikā, kad var mainīties hormoni un imūnreaktivitāte;
• kad rodas dažādi audzēji;
• kļūdas pētījuma laikā;
• vai citas slimības klātbūtne, vakcinācija;
• lietojot dažas zāles.

Ja anti-HCV hepatīta C ELISA tests ir pozitīvs, nepieciešams veikt PCR RNS diagnostiku, kas liecina par slimības atklāšanu.

Par PCR diagnostiku

Visprecīzākā diagnoze, kas ļauj noteikt, kurš vīruss bija slimības sākums, ir PCR diagnoze.

Ir svarīgi, lai šis hepatīta tests norādītu vīrusa klātbūtni jau 5. dienā pēc personas inficēšanās, kad ar fermentu saistītā imunosorbenta pārbaude (ELISA) nevar parādīt antivielu klātbūtni. Ar to jūs varat noskaidrot, kāda ir hepatīta vīrusa genotips. Turklāt augstas kvalitātes rādītāji novērtē slimības ātrumu.

Pētījuma rezultāts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, ir sadalīts:

• kvantitatīvs, kas nosaka slimības attīstības ātrumu ar vīrusu vienību skaitu uz 1 kubikmetru cm bioloģiskā materiāla un norāda skaitļos;
• kvalitāti. Zema vīrusu šūnu koncentrācija rada negatīvu rezultātu.

Parastais hepatīta analīzes ātrums būs atkarīgs no izmantotā reaģenta. Vīrusu slodze tiek veikta C hepatīta ārstēšanas laikā. Ja likmes tiek samazinātas, tad ārstēšana ir efektīva.

Pilns analīžu saraksts

Kādi C hepatīta testi? Visu analīžu saraksts ietver:

1. Pilns asins skaits (UAC). Tiek noteikti šādi rādītāji:

• leikocītu formula;
• sarkanās asins šūnas;
• hemoglobīns, kas slimības klātbūtnē būs zem normālas;
• arī trombocīti;
• leikocīti;
• basofīli;
• eozinofīli;
• neitrofili;
• monocīti;
• limfocīti;
• eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Ar slimības attīstību KLA būs vairākas novirzes. Asins recēšana ir traucēta. Cilvēkiem ir palielināta asiņošana, ir aknu darbības traucējumi. ESR šajā slimībā palielinās, jo tiek konstatēti aknu funkcionālās aktivitātes pārkāpumi urīna urobilīnā. Leikocīti ar vīrusu infekciju sāks samazināties.

2. Asins bioķīmiskajā analīzē jānosaka šie rādītāji:

• alanīna aminotransferāze;
• aspartāta aminotransferāze;
• gamma-glutamila transferāze;
• bilirubīns;
• sārmainā fosfatāze;
• seruma dzelzs;
• transferrīns;
• feritīns;
• kreatīns;
• glikoze;
• timola tests;
• holesterīns;
• triglicerīdi.

Slimība izraisa aknu šūnu iznīcināšanu, tāpēc aknu testi liecina par pieaugumu. Ir novērots kopējā un saistītā bilirubīna daudzuma palielināšanās bioloģiskajā materiālā. Persona attīstās dzelte. Palielinās albumīna līmeņa samazināšanās, gamma globulīns. Gamma globulīnu loma organismā ir aizsargāt to no slimībām. Palielinās triglicerīdu skaits, ko sauc arī par tauku asins šūnām.

3. Novērtējiet aknu funkcionālo aktivitāti. Šīs analīzes tiek veiktas, ja pastāv aizdomas par šīs iestādes pārkāpumiem. Tiek noteiktas šādas vērtības:

• kopējais proteīns;
• olbaltumvielu frakcijas;
• albumīns;
• asins recēšana.

4. Testi tiek veikti, lai noteiktu citu vīrusu hepatītu.

5. Tests tiek veikts, lai konstatētu cilvēka imūndeficīta vīrusu.

6. Novērtēta hepatīta un slimības aktivitātes stadija. Lai to izdarītu, tiek veikti šādi testi:

• ņem paraugus aknu biopsijai. Ar šī histoloģiskā pētījuma palīdzību tiek noteikts iekaisuma un aknu audu iznīcināšanas fokuss, tiek noteikts, vai audos ir proliferācija. Pašlaik tiek veikti testi, lai noteiktu, cik ietekmēta aknas, lai iegūtu informāciju par iekaisuma procesu utt.;
• tiek veikta fibrozskopa aknas. Šī metode tiek izmantota biežāk;
• tiek veikta ultraskaņa. C hepatīta sākumā ar ultraskaņu var redzēt, ka aknas ir palielinājušās. Ultraskaņa parādīs to pašu audzēju, ja tāds ir. Ja cilvēks jau ir slims ar C hepatītu, tad, izmantojot šo metodi, varat noteikt slimības dinamiku.

7. Izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi, nosaka HCV RNS.

8. Tiek veikti pētījumi par vairogdziedzeri. Vairogdziedzeri pārbauda ar ultraskaņu, veic testus, lai noteiktu antiretrovirus pret tiroperoksidāzi un tiroglobulīnu, nosaka hormonu trijodironīna (T3), tiroksīna (T4) līmeni, tirotropo hormonu. Šo pārbaudi ieteicams veikt, ja ir iespējama terapeitiskā kursa nepieciešamība, lietojot interferonu un ribavirīnu, kā arī sofosbuvīru.

9. Tiek veikti pētījumi par autoimūnām slimībām.

10. Ja C hepatīts tiek konstatēts cilvēkam un nav imunitātes pret A un B hepatītu, ir vēlams, lai viņš izstrādātu vakcīnu pret šīm slimībām. Pacienta tuvi radinieki jāpārbauda pret HCV.

Kāds pētījums par iepriekš minēto, lai veiktu, ārsts izlems pēc pacienta pārbaudes.

Kas ir ieteicams testēšanai

Personas interesēs veikt C hepatīta izpēti, ja:

• operācija tika veikta;
• cilvēks veica tetovējumu;
• ja salonā bieži notiek manikīrs;
• bija saskare ar asinīm;
• Hepatīts tika atrasts tuvā radiniekā.

Puse no C hepatīta slimniekiem tiek izārstēta.

Pēc 1,5-2 mēnešiem no C hepatīta vīrusa infekcijas brīža slimības klātbūtni var droši pārbaudīt ar testiem.

1. solis. C hepatīta ārstēšanas testi

Raksta saturs:

PCR kvalitatīvs

Kāpēc to ņemt?

Parāda C hepatīta vīrusa RNS klātbūtni asinīs.

• Parasts - 60 vai 100 SV / ml.
• Ļoti jutīga - 10 vai 15 SV / ml.

Labāk ir izvēlēties jutību 60 vai mazāk SV / ml

C hepatīta antivielas rāda, ka ķermenis reizēm saskārās ar vīrusu - bet nav zināms, vai organismā pašlaik ir vīruss, vai tā imunitāte jau ir pārvarēta. Lai noskaidrotu, vai patlaban asinīs ir C hepatīts, jums jānokārto analīze, kas atklās C hepatīta vīrusa RNS asinīs. Testu sauc par PCR kvalitāti (polimerāzes ķēdes reakcija).

Saskaņā ar Eiropas ieteikumiem ir labāk veikt analīzi par 15 SV / ml (jutība), bet pirmajam hepatīta noteikšanas testam pietiek iziet 60.

PCR kvantitatīvs

Kāpēc to ņemt?

Lai kontrolētu ārstēšanas dinamiku, ir jāzina vīrusa slodze asinīs (vīrusa koncentrācija).

• līdz 400 tūkst. (4 * 10 ^ 5) SV / ml - zema vīrusu slodze;
• līdz 800 tūkst. (8 * 10 ^ 5) SV / ml - vidēja;
• virs 800 tūkstošiem SV / ml - augsts.

Jums ir jāzina sākotnējā vīrusu slodze, lai terapijas laikā kontrolētu neparedzētas problēmas.

C hepatīta RNS genotipēšana

Kāpēc to ņemt?

Analīze nosaka vīrusa genotipa genotipu un apakštipu.

• Pētījuma metode - PCR reālā laika.
• Pētījuma materiāls ir venozā asinis ar EDTA.

Tieši ietekmē zāles, kas tiks izvēlētas ārstēšanai. Genotips dzīves laikā nemainās, un retos gadījumos cilvēkam var būt vairāki genotipi (piemēram, 2).

Pastāv vairāki genotipi: no 1 līdz 6 (dažreiz 11 tiek atšķirtas), savukārt pirmajam ir apakštipi: 1a un 1b, kurus var ārstēt ar dažādām zālēm atkarībā no kursa smaguma un līdzīgu slimību klātbūtnes.

Fibroskāns vai elastogrāfija

Kāpēc to ņemt?

Pirms ārstēšanas sākuma nosakiet aknu stāvokli.

Analīzes vērtība (F - fibroze) *:

• F0 - 5,8 kPa un mazāk;
• F1 - 5,9 - 7,2 kPa;
• F2 - 7,3 - 9,5 kPa;
• F3 - 9,6 - 12,5 kPa;
• F4 - 12,6 kPa un vairāk, aknu ciroze.

Ja nav iespējams veikt elastometriju, ir nepieciešams veikt vismaz vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, lai noteiktu acīmredzamas patoloģijas.

Aknu elastometrija parāda aknu struktūru, novērtē tā funkcionālo sniegumu. Tas ļauj noteikt veselas aknu audu daudzumu attiecībā pret fibrozi. Pacientiem ar fibrozi F3 un F4 var noteikt dubultu Sofosbuvir un Daclatasvir devu 24 nedēļas, vai ribavirīnu var pievienot terapijai 12 nedēļas, vai arī to var pagarināt līdz 16 nedēļām.

* Fibrozes pakāpes interpretācija atkarībā no blīvuma ir atkarīga no konkrētā aparāta un var ievērojami atšķirties. Piemēram, EPIQ 7G aparāta blīvums 10 kPa var atbilst F2 fibrozes pakāpei METAVIR skalā.

Bioķīmiskā asins analīze

Kāpēc to ņemt?

Novērtējiet iekšējo orgānu darbu.

Svarīgo punktu analīzes vērtība:

! Slikta veiktspēja - šo vienību vērtību palielinājums.

Bilirubīna vispārējais ātrums - 3,4 - 17,1 µmol / l

AsAT (AST, aspartāta aminotransferāzes) norma:

• Sievietes - līdz 31 U / l;
• Vīrieši - līdz 37 U / l

AlAT (ALT, alanīna aminotransferāzes) norma:

• Sievietes - līdz 34 U / l;
• Vīrieši - līdz 45 U / l.

Daži medikamenti izraisa smagu stresu, kā arī aktīvi nodarbojas ar sportu var nedaudz izkropļot bioķīmiskās analīzes rādītājus.

Pilns asins skaits (KLA)

Kāpēc to ņemt?

Noteikt cilvēka veselības vispārējo stāvokli un noteikt iespējamās patoloģijas.

Mums ir vajadzīgs visbiežākais asins tests, kas nav izvietots.

Šī analīze ietver:

• hemoglobīna koncentrācijas noteikšana;
• hematokrīta vērtība;
• sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu koncentrācija asinīs.

Pirmās 3 analīzes no turpmāk norādītā saraksta ir obligātas.

Šeit ir testi, kas jāveic pirms C hepatīta ārstēšanas uzsākšanas ar Sofosbuvir kombinācijā ar papildu zālēm. Tas ir standarta testu kopums, un tas neietver gadījumus, kad inficējas ar HIV, hepatītu B un citām slimībām.

1. HCV RNS genotipēšana,
2. HCV RNS kvantitatīvs,
3. Fibroskāns vai elastogrāfija,
4. Bioķīmiskā asins analīze, t
5. Vispārēja asins analīze.

Uzmanību!

Ārstēšanas laikā un pēc tā jums nav jāpārbauda C hepatīta antivielas / marķieri. Antivielas ir netieša pazīme, kas norāda, ka jūsu ķermenis ir saskāries ar C hepatītu. Pēc ārstēšanas vīrusa RNS netiks atklāts, taču, neraugoties uz ka antivielu līmenis pastāvīgi samazinās, tās var palikt uz mūžu.

Ieteicams veikt analīzes klīnikās, kas atbilst mūsdienu prasībām un standartiem. Slavenākie no tiem ir šādi:

Izvēlieties ārstēšanas shēmu, iegādāties zāles
- un uz priekšu, līdz mīnus!

Kad visi testi ir jūsu rokās, sazinieties ar labu infekcijas slimību speciālistu vai hepatologu. Speciālists noteiks zāles un norāda ārstēšanas ilgumu, pamatojoties uz testu rezultātiem. Jūs varat brīvi iepazīties ar apstiprinātajiem Eiropas aknu slimību asociācijas ārstēšanas režīmiem un ASV Aknu slimību pētījumu asociācijas ieteikumiem.

Pieprasiet bezmaksas konsultāciju pa tālruni pieredzējušam hepatologam no Zydus. Tāpēc jūs varat dzirdēt neatkarīgu viedokli par savu ārstēšanu un pārbaudīt ārsta ieteikumus.

Bezmaksas konsultācijas tiek īstenotas kā daļa no projekta “Mans Hepatīts”, ko izveidoja Indijas farmaceitiskais gigants Zydus Heptiza, lai informētu Krievijas iedzīvotājus par moderniem veidiem, kā cīnīties pret C hepatīta vīrusu, kā arī organizēt piekļuvi jaunākajai pretvīrusu terapijai krieviem.

C hepatīta testi: indikācijas, tipi, transkripts

C hepatīts ir aknu audu bojājums, ko izraisa RNS saturoša vīrusa izraisīts iekaisuma process. Šis vīrusa veids pirmo reizi tika atklāts 1988. gadā.

Slimība var rasties akūtā vai hroniskā formā, bet biežāk to raksturo garš latents, t.i., asimptomātisks kurss. Tendence uz hroniskām slimībām ir saistīta ar patogēna spēju mutēt. Sakarā ar mutantu celmu veidošanos, HCV vīruss izplūst no imūnās uzraudzības un ilgstoši paliek organismā, neradot izteiktus slimības simptomus.

HCV antigēniem ir zema spēja izraisīt imūnreakcijas, tāpēc agrīnās antivielas pret tām parādās tikai pēc 4–8 nedēļām pēc slimības sākuma, dažreiz pat vēlāk, antivielu titrs ir zems - tas sarežģī slimības agrīnu diagnostiku.

Ilgstošs HCV izraisīts iekaisuma process izraisa aknu audu iznīcināšanu. Process ir slēpts aknu kompensējošo spēju dēļ. Pakāpeniski tie ir izsmelti, un ir aknu darbības traucējumu pazīmes, parasti tas norāda uz dziļu sakāvi. C hepatīta analīzes mērķis ir noteikt slimību latentā posmā un pēc iespējas ātrāk sākt ārstēšanu.

Indikācijas C hepatīta testēšanai

C hepatīta testus veic šādu iemeslu dēļ:

• to personu pārbaude, kuras bijušas saskarē ar inficēto;
• hepatīta jauktas etioloģijas diagnoze;
• ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
• aknu ciroze;
• veselības aprūpes darbinieku, pirmsskolas iestāžu darbinieku uc profilaktiskā medicīniskā pārbaude.

Pacientu var nodot analīzei, ja ir aknu bojājuma pazīmes:

• palielinātas aknas, sāpes pareizajā hipohondrijā;
• ādas un acu baltumu dzeltenība, nieze;
• paplašināta liesa, asinsvadu zirnekļi.

C hepatīta testu veidi

Lai diagnosticētu C hepatītu, tas tiek izmantots kā vīrusa tieša izvēle asinīs un netiešo pazīmju par tās klātbūtni organismā identificēšana - tā sauktie marķieri. Turklāt tiek pētītas aknu un liesas funkcijas.

C hepatīta marķieri ir kopējās antivielas pret HCV vīrusu (Ig M + IgG). Pirmais (ceturtajā līdz sestajā infekcijas nedēļā) sāk veidoties IgM klases antivielām. Pēc 1,5-2 mēnešiem sākas IgG klases antivielu ražošana, to koncentrācija sasniedz maksimumu no 3 līdz 6 slimības mēnešiem. Šāda veida antivielas var konstatēt serumā gadiem ilgi. Tāpēc kopējo antivielu noteikšana ļauj diagnosticēt C hepatītu, sākot no 3. nedēļas pēc infekcijas.

C hepatīta vīrusa pārnešana notiek, cieši sazinoties ar vīrusa nesēju vai inficētas asinis.

Antivielas pret HCV nosaka ar fermentu imūnanalīzi (ELISA), ultrasensitīvu testu, ko bieži izmanto kā ātrās diagnostikas testu.

Lai noteiktu vīrusa RNS serumā, tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode. Šī ir galvenā C hepatīta diagnozes analīze. PCR ir kvalitatīvs tests, kas tikai nosaka vīrusa klātbūtni asinīs, bet ne tā daudzumu.

Lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi negatīva PCR rezultāta klātbūtnē, ir nepieciešams noteikt antivielu HCVcor IgG NS3-NS5 līmeni.

Lai diagnosticētu aknu darbību, tiek noteikti aknu testi - ALAT (alanīna aminotransferāzes), AST (aspartāta aminotransferāzes), bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, GGT (gamma-glutamiltransferāzes) noteikšana, timola tests. To rādītājus salīdzina ar normu tabulām, kas ir visaptveroša rezultātu novērtējuma vērtība.

Obligāta diagnozes stadija ir asins analīze ar leikocītu formulas un trombocītu definīciju. C hepatīta gadījumā asins analīzē atklājas normāls vai samazināts leikocītu skaits, limfocitoze, ESR samazināšanās un asins analīzes, hiperbilirubinēmijas tiešas frakcijas dēļ, palielināta ALT aktivitāte un proteīnu vielmaiņas traucējumi. Sākotnējā hepatīta periodā palielinās arī noteiktu vielu aktivitāte, kas parasti ir hepatocītos un iekļūst asinīs ļoti mazos daudzumos - sorbitola dehidrogenāze, ornitīnkarbamoiltransferāze, fruktozes-1-fosfataldolāze.

Vispārējā urīna analīze ar sedimentu mikroskopiju atklās urobilīnu urīnā un bilirubīnu vēlākos slimības posmos.

Veikta vēdera dobuma aparatūras izpēte, ieskaitot aknas - ultraskaņas, skaitļotās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

C hepatīta vīruss netiek pārraidīts, izmantojot rokasspiedienu, skūpstu un vairumu mājsaimniecības priekšmetu, piemēram, parastos piederumus.

Svarīga C hepatīta diagnostikas metode ir aknu biopsijas morfoloģiskais pētījums. Tas ne tikai papildina bioķīmisko, imunoloģisko un aparatūras pētījumu datus, bet arī bieži norāda uz patoloģiskā procesa raksturu un stadiju, ko citas metodes neatklāj. Morfoloģiskais pētījums ir nepieciešams, lai noteiktu indikācijas interferona terapijai un novērtētu tā efektivitāti. Aknu biopsija ir indicēta visiem pacientiem ar C hepatīta un HBsAg nesējiem.

Sagatavošanās analīzei

Lai pārbaudītu C hepatītu, jums ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Kā sagatavoties asins savākšanai? Vai ir iespējams ēst un dzert pirms analīzes?

Analīze tiek veikta tikai tukšā dūšā. Starp pēdējo ēdienu un asins pagatavošanu jābūt vismaz 8 stundām. Pirms analīzes pabeigšanas ir jāizslēdz fiziskā slodze, smēķēšana, alkohola lietošana, taukaini un ceptie ēdieni, gāzētie dzērieni. Jūs varat dzert tīru ūdeni. Lielākā daļa laboratoriju analizē asinis tikai pirmajā pusē, tāpēc no rīta ziedo asinis.

Dekodēšanas rezultāti

Analīzes par hepatīta vīrusa antivielu noteikšanu ir kvalitatīvas, ti, tās norāda uz antivielu klātbūtni vai neesamību, bet nenosaka to skaitu.

Anti-HCV antivielu noteikšanas gadījumā serumā tiek noteikta atkārtota analīze, lai izslēgtu viltus pozitīvu rezultātu. Pozitīva atbilde uz atkārtotu analīzi liecina par C hepatīta klātbūtni, bet neatšķiras no akūtas un hroniskas formas.

Ja nav vīrusa antivielu, atbilde ir "negatīva". Tomēr antivielu trūkums nevar izslēgt infekciju. Atbilde būs negatīva arī tad, ja kopš infekcijas ir pagājušas mazāk nekā četras nedēļas.

Lai diagnosticētu C hepatītu, tas tiek izmantots kā vīrusa tieša izvēle asinīs un netiešo pazīmju par tās klātbūtni organismā identificēšana - tā sauktie marķieri.

Vai analīzes rezultāts var būt kļūdains? Nepareiza sagatavošana analīzei var izraisīt nepatiesus rezultātus. Šādos gadījumos var iegūt nepatiesus pozitīvus rezultātus:

• iesniegto biomateriālu piesārņojums;
• heparīna klātbūtne asinīs;
• olbaltumvielu, ķīmisko vielu klātbūtne paraugā.

Ko nozīmē pozitīvs C hepatīta tests?

No cilvēka uz cilvēku C hepatīts parasti tiek pārnests parenterāli. Galvenais transmisijas ceļš ir caur inficētām asinīm, kā arī ar citiem bioloģiskiem šķidrumiem (siekalām, urīnu, spermu). Infekcijas nesēju asinis ir bīstamas, kamēr tās uzrāda slimības simptomus un saglabā spēju inficēties jau ilgu laiku.

Pasaulē ir HCV inficēti vairāk nekā 180 miljoni cilvēku. C hepatīta vakcīna pašlaik nav, bet pašlaik tiek veikti pētījumi, lai to attīstītu. Visbiežāk patogēnu vīruss tiek atklāts jauniešiem vecumā no 20 līdz 29 gadiem. Vīrusa hepatīta C epidēmija pieaug, katru gadu inficējas aptuveni 3-4 miljoni cilvēku. Nāves gadījumu skaits no slimības komplikācijām ir vairāk nekā 390 tūkstoši gadā.

Dažu iedzīvotāju grupās infekcijas līmenis ir daudz lielāks. Tātad, riskam ir:

• bieži hospitalizēti pacienti;
• pacientiem, kuriem nepieciešama pastāvīga hemodialīze;
• asins saņēmēji;
• onkoloģiskie pacienti;
• personām, kuras ir pārstājušas orgānus;
• medicīnas darbinieku profesionālās grupas, kas ir tiešā saskarē ar pacientu asinīm;
• bērni, kas dzimuši inficētām mātēm (ar augstu vīrusa koncentrāciju mātei);
• HIV nesēji;
• C hepatīta personu seksuālie partneri;
• apcietinātie;
• narkotiku lietotājiem, narkomāniem.

Vīrusa pārraide notiek, cieši sazinoties ar vīrusa nesēju vai inficētas asinis. Retos gadījumos reģistrē seksuālo un vertikālo infekcijas ceļu (no mātes uz bērnu). 40-50% pacientu, lai noteiktu precīzu infekcijas avotu, nevar. C hepatīta vīruss netiek pārraidīts, izmantojot rokasspiedienu, skūpstu un vairumu mājsaimniecības priekšmetu, piemēram, parastos piederumus. Bet, ja ģimenē ir inficēta persona, jāievēro piesardzība: manikīra piederumus, skuvekli, zobu suku, mazgāšanas traukus nevar koplietot, jo tie var saturēt asins pēdas.

Infekcijas laikā vīruss nonāk asinsritē un tiek nogulsnēts orgānos un audos, kur tas vairojas. Tās ir aknu šūnas un asins mononukleārās šūnas. Šajās šūnās patogēns ne tikai vairojas, bet arī ilgstoši.

Tad HCV izraisa aknu šūnu (hepatocītu) bojājumus. Patogēns iekļūst aknu parenhīmā, mainot tās struktūru un izjaucot svarīgo aktivitāti. Hepatocītu iznīcināšanas process ir saistīts ar saistaudu augšanu un ar to saistīto aknu šūnu nomaiņu (cirozi). Imūnsistēma rada antivielas pret aknu šūnām, palielinot to bojājumus. Pakāpeniski aknas zaudē spēju pildīt savas funkcijas, attīstīt smagas komplikācijas (cirozi, aknu mazspēju, hepatocelulāro karcinomu).

HCV antigēniem ir zema spēja izraisīt imūnreakcijas, tāpēc agrīnās antivielas pret tām parādās tikai pēc 4–8 nedēļām pēc slimības sākuma, dažreiz pat vēlāk, antivielu titrs ir zems - tas sarežģī slimības agrīnu diagnostiku.

Simptomi, kuriem nepieciešama C hepatīta pārbaude

Slimības simptomu intensitāte lielā mērā ir atkarīga no vīrusa koncentrācijas asinīs, imūnsistēmas stāvokļa. Inkubācijas periods ir vidēji 3-7 nedēļas. Dažreiz šis periods aizkavējas līdz 20-26 nedēļām. Akūta slimības forma ir reti diagnosticēta un biežāk - nejauši. 70% akūtu infekcijas gadījumu slimība izzūd bez klīniskām izpausmēm.

Analīze tiek veikta tikai tukšā dūšā. Starp pēdējo ēdienu un asins pagatavošanu jābūt vismaz 8 stundām. Pirms analīzes pabeigšanas ir jāizslēdz fiziskā slodze, smēķēšana, alkohola lietošana, taukaini un ceptie ēdieni, gāzētie dzērieni.

Simptomi, kas var liecināt par akūtu C hepatītu:

• vispārēja nespēks, vājums, samazināta veiktspēja, apātija;
• galvassāpes, reibonis;
• samazināta ēstgriba, samazināta tolerance pret pārtikas stresu;
• slikta dūša, dispepsija;
• smagums un diskomforts labajā hipohondrijā;
• drudzis, drebuļi;
• nieze;
• tumšs, putojošs urīns (urīns, līdzīgs alus);
• locītavu un sirds muskulatūras bojājumi;
• palielināta aknas un liesa.

Ādas icteriskā iekrāsošana var nebūt klāt vai parādās uz īsu laiku. Apmēram 80% gadījumu slimība turpinās anicteriskā veidā. Ar dzelte parādījās aknu transamināžu enzīma aktivitāte.

Simptomi parasti ir neskaidri, un pacienti nelabvēlīgi ietekmē klīniskās izpausmes, tāpēc vairāk nekā 50% gadījumu akūts hepatīts kļūst hronisks. Retos gadījumos akūta infekcija var būt sarežģīta. Īpaša klīniska slimības - fulminanta hepatīta - forma ir saistīta ar smagām autoimūnām reakcijām.

C hepatīta ārstēšana

Ārstēšanu veic hepatologs vai infekcijas slimību speciālists. Ir parakstītas pretvīrusu zāles, imūnstimulanti. Kursa ilgums, devas un shēma ir atkarīga no slimības formas un smaguma pakāpes, bet vidēji pretvīrusu terapijas kursa ilgums ir 12 mēneši.

C hepatīta tests

Vīrusu hepatīts uz ilgu laiku var rasties bez simptomiem, tāpēc bieži vien C hepatīts tiek konstatēts nejauši rutīnas pārbaudes laikā.

Ļaujiet mums redzēt, kādi rādītāji un kādā kārtībā ir aizdomas par C hepatītu, kas nozīmē katru analīzi un kāda veida pārbaudi.

C hepatīta asins analīzes

1. C hepatīta antivielas (anti-HCV). Ja jums ir aizdomas, ka jūs varētu būt inficēts ar vīrusu vai vēlaties to pārbaudīt, tad tas ir pirmais asins analīzes. Antivielas ir marķieris, ka Jūsu organisma imūnsistēma ir pazīstama ar vīrusu un ir izstrādājusi pret to aizsargājošas antivielas. Tomēr antivielu klātbūtne nerunā par slimību.

Pēc tam, kad B hepatīta vīruss nonāk asinīs, izveidojas akūta C hepatīta forma, kurai ir divi iespējamie rezultāti:

1. Saskaņā ar dažādiem avotiem spontāna izārstēšana notiek 15-40% gadījumu. Antivielas paliek asinīs uz visiem laikiem.
2. Pretējā gadījumā akūta hepatīta forma kļūst hroniska (CVHS).

2. C hepatīta vīrusa (vīrusa RNS) kvalitatīva analīze, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), ir nākamais apsekojuma posms, ja tiek konstatētas C hepatīta vīrusa antivielas. Pozitīvs rezultāts norāda uz vīrusa klātbūtni un vairošanos asinīs un nepieciešamību pēc ārstēšanas.

Vīruss tiek noteikts vidēji 2-6 mēnešus pēc inficēšanās. Lai pārliecinātos, ka organismā nav aktīva vīrusa, ir nepieciešams veikt antivielu testu 3, 6 un 12 mēnešus pēc paredzētās infekcijas.

3. C hepatīta kvantitatīvā analīze ar PCR ir nākamais solis. Vīrusa kopijas / SV daudzuma noteikšana uz 1 ml asins (vīrusu slodze) ir ļoti svarīga, lai novērtētu vīrusa aktivitāti, prognozētu slimības gaitu un pēc tam novērtētu terapijas efektivitāti.

Gastro-hepatocentrā EXPERT veic kvalitatīvu un kvantitatīvu analīzi, izmantojot visprecīzāko molekulārās bioloģiskās analīzes metodi AIDS un infekcijas slimību profilakses un kontroles centra laboratorijā.

Vienlaikus ar kvantitatīvo analīzi vīruss ir genotips. Krievijā ir 1, 2, 3 un 4 hepatīta C vīrusa genotipi, un zāļu izvēle slimības ārstēšanai pilnībā ir atkarīga no šīs analīzes rezultātiem.

Pēc veiksmīgas ārstēšanas ieteicams veikt kvalitatīvu analīzi uz 1 gadu kā kontroli un pēc tam reizi gadā.

Citi C hepatīta diagnostikas veidi

C hepatīta vīruss pirmām kārtām inficē aknu šūnas, tāpēc, kad tas tiek konstatēts, ir nepieciešama pilnīga šīs orgāna izmeklēšana.

1. Viroloģisko diagnostiku papildina klīniskie un bioķīmiskie parametri (ALT, AST, kopējā un tiešā bilirubīna, GGTP, sārmainās fosfatāze un citi - sarakstu veido ārstējošais ārsts). Šis testu kopums tiek sniegts regulāri: pirms, reizi mēnesī ārstēšanas laikā un tā laikā. Ir nepieciešams kontrolēt aknu stāvokli un tā reakciju uz terapiju.
2. Instrumentālā diagnostika, galvenokārt saistīta ar vēdera orgānu ultraskaņu ar aknu elastogrāfiju. Uzturētais ultraskaņas diagnozes ārsts apraksta aknu un žultspūšļa formu, lielumu, stāvokli, struktūru un ar elastogrāfijas palīdzību aknu fibrozes / cirozes stadiju.
3. Turklāt ārsts var izrakstīt īpašus testus FibroMaks vai FibroAktiTest. Tas ir visaptverošs asins tests, kas nepieciešams arī fibrozes, aknu steatozes un destruktīvo procesu aktivitātes diagnostikai.

Neatkarīgi no tā, vai simptomi jums traucē, C hepatīts ir ārstējams. Bez ārstēšanas laika gaitā slimība var izraisīt cirozi, aknu vēzi un pat nāvi. Smagai cirozei var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Gastro-hepatocenter EXPERT Jūs saņemsiet pilnīgu un nepieciešamu pārbaudi, plašu konsultāciju ar ārstu un palīdzēs visos C hepatīta ārstēšanas posmos.

Jautājumi par C hepatīta diagnozi

Cik daudz C hepatīta testu?

Testu termiņš gastro-hepatocenter EXPERT:

• anti-HCV - 2-3 darba dienas
• HCV molekulārā bioloģiskā izpēte (kvalitatīvā analīze) - 5-6 darba dienas
• HCV molekulārā bioloģiskā izpēte (kvantitatīvā analīze) - 8-9 darba dienas
• C hepatīta genotipa analīze - 5-6 darba dienas.

Ko nozīmē nenoteikts vai apšaubāms rezultāts?

Apšaubāms C hepatīta tests var būt šādos apstākļos:

• nepietiekams biomateriāla (asins) daudzums analīzei
• biomateriāla bojājumi
• nepietiekama pacienta sagatavošanās pirms analīzes (jebkurš tests ir labāks tukšā dūšā!)
• citas aktīvas infekcijas klātbūtne analīzes laikā
• C hepatīta infekcija nesen notika, un inkubācijas periods vēl nav beidzies.

Ja rezultāts ir apšaubāms, pārbaude ir jāveic atkārtoti pēc 2-4 nedēļām.

Kas ir PCR?

PCR - polimerāzes ķēdes reakcija - molekulārās bioloģijas metode, kuras būtība ir daļa no C hepatīta vīrusa RNS daudzuma laboratorijā. Rezultātā bioloģiskā materiāla daudzums kļūst pietiekams vizuālai izpētei.

Kur iegūt C hepatīta testu?

Jūs varat veikt vīrusu hepatīta testus lielākajā daļā laboratoriju Sanktpēterburgā, kā arī specializētā klīnikā. Gastro-hepatocenter EXPERT gadījumā hepatologs palīdzēs interpretēt rezultātus un, ja nepieciešams, izrakstīt ārstēšanu.

C hepatīts ir nopietna slimība, ko cilvēks nonāk caur asinīm. Slimība pārsvarā plūst bez taustāmām pazīmēm, un tikai tās attīstības beigu posmā cilvēks zina, ka viņš ir slims. Aknu šūnas jau ir ietekmētas. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi zināt, kādi testi būtu jāveic attiecībā uz C hepatītu un kā novērtēt pētījuma rezultātus. Pašlaik ir daudz metožu un dažādu marķieru, kurus var izmantot hepatīta noteikšanai. Bet pats par sevi būs grūti noskaidrot visu, šajā gadījumā speciālista palīdzība ir obligāta, tas ir tas, kurš noteiks, kurš no C hepatīta testiem ir jāveic, un kā tos pareizi atšifrēt.

ELISA ir pirmais hepatīta tests, kas palīdz atrast antivielas asinīs un tādējādi apstiprināt cilvēka kontaktu ar vīrusu. Ar šo metodi nosaka anti-HCV.

Šīs analīzes tiek rādītas vispirms:

• grūtniecības laikā;
• pirms operācijas;
• donoriem.

Ir divas C hepatīta klases - imūnglobulīns G un M. Vispārinātā analīzē tiek apkopotas šo kategoriju antivielas, kas palīdz noteikt akūtas un hroniskas slimības formas cilvēkiem.

Šīs analīzes rādītāji var būt pozitīvi vai nepatiesi negatīvi, īpaši grūtniecēm un cilvēkiem ar asinsgrupu 2. Tā ir norma.

Ja asinsanalīze anti-HCV noteikšanai ir negatīvs, tad persona nav cietusi no hepatīta, bet pēdējie seši mēneši paliek apšaubāmi.

Ja persona šajā laikā ir inficējusies, tad antivielām vēl nav bijis laika, lai veidotos asinīs, un tās netiks atspoguļotas analīzes rezultātos.

Ar pozitīvu analīzi ir aizdomas, ka cilvēka ķermenis ir sastapies ar vīrusu C hepatītu, jo organisms ražo pretvīrusu antivielas, kad tiek konstatēta vīrusu infekcija. Tālāk, lai noteiktu, vai slimība ir hroniskā formā, vai personai ir bijusi slimība un tā ir atveseļojusies (antivielu klātbūtne radusies iepriekšējās slimības dēļ), ir vajadzīgi vairāki pētījumi. Tajā pašā laikā statistika ir šāda: tikai viena piektā daļa no visiem C hepatīta vīrusa inficētajiem atgūstas paši, pārējā slimība kļūst hroniska. Tas izskaidro HCV antivielu klātbūtni.

Taču daži pozitīvi testa rezultāti neliecina par vīrusa klātbūtni. Šajā gadījumā viņi runā par viltus pozitīvu rezultātu. Tad, lai apstiprinātu pozitīvu rezultātu, pētījums tiek atkārtots 3 reizes. Lai analīzes rezultāts būtu pareizs un lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu vai nepatiesu negatīvu rezultātu, jāievēro šādi nosacījumi:

• nodot bioloģiskos materiālus pētniecībai tikai pārbaudītā laboratorijā;
• pirms testu veikšanas, lai pārliecinātos par normālu ķermeņa temperatūru;
• lietojot zāles vai slimības klātbūtni, brīdināt laboratorijas tehniķi;
• lai rezultāts būtu precīzs, pirms asins paraugu ņemšanas sports ir kontrindicēts;
• smēķēšana ir aizliegta vismaz vienu stundu pirms bioloģiskā materiāla piegādes;
• alkohols ir kontrindicēts.

C hepatīta vīrusa klātbūtnes pētījumā kļūdaini pozitīvās analīzes iemesli ir šādi:

• ja imunitāte nonāk saskarē ar vīrusu, tiks ražotas antivielas. Laika gaitā var notikt virionu iznīcināšana, bet antivielas vēl kādu laiku būs organismā;
• ja cilvēks ir slims, piemēram, sklerodermija, multiplā skleroze, tuberkuloze, malārija;
• autoimūnās slimībās;
• grūtniecības laikā, kad var mainīties hormoni un imūnreaktivitāte;
• kad rodas dažādi audzēji;
• kļūdas pētījuma laikā;
• vai citas slimības klātbūtne, vakcinācija;
• lietojot dažas zāles.

Ja anti-HCV hepatīta C ELISA tests ir pozitīvs, nepieciešams veikt PCR RNS diagnostiku, kas liecina par slimības atklāšanu.

Par PCR diagnostiku

Visprecīzākā diagnoze, kas ļauj noteikt, kurš vīruss bija slimības sākums, ir PCR diagnoze.

Ir svarīgi, lai šis hepatīta tests norādītu vīrusa klātbūtni jau 5. dienā pēc personas inficēšanās, kad ar fermentu saistītā imunosorbenta pārbaude (ELISA) nevar parādīt antivielu klātbūtni. Ar to jūs varat noskaidrot, kāda ir hepatīta vīrusa genotips. Turklāt augstas kvalitātes rādītāji novērtē slimības ātrumu.

Pētījuma rezultāts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, ir sadalīts:

• kvantitatīvs, kas nosaka slimības attīstības ātrumu ar vīrusu vienību skaitu uz 1 kubikmetru cm bioloģiskā materiāla un norāda skaitļos;
• kvalitāti. Zema vīrusu šūnu koncentrācija rada negatīvu rezultātu.

Parastais hepatīta analīzes ātrums būs atkarīgs no izmantotā reaģenta. Vīrusu slodze tiek veikta C hepatīta ārstēšanas laikā. Ja likmes tiek samazinātas, tad ārstēšana ir efektīva.

Pilns analīžu saraksts

Kādi C hepatīta testi? Visu analīžu saraksts ietver:

1. Pilns asins skaits (UAC). Tiek noteikti šādi rādītāji:

• leikocītu formula;
• sarkanās asins šūnas;
• hemoglobīns, kas slimības klātbūtnē būs zem normālas;
• arī trombocīti;
• leikocīti;
• basofīli;
• eozinofīli;
• neitrofili;
• monocīti;
• limfocīti;
• eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Ar slimības attīstību KLA būs vairākas novirzes. Asins recēšana ir traucēta. Cilvēkiem ir palielināta asiņošana, ir aknu darbības traucējumi. ESR šajā slimībā palielinās, jo tiek konstatēti aknu funkcionālās aktivitātes pārkāpumi urīna urobilīnā. Leikocīti ar vīrusu infekciju sāks samazināties.

2. Asins bioķīmiskajā analīzē jānosaka šie rādītāji:

• alanīna aminotransferāze;
• aspartāta aminotransferāze;
• gamma-glutamila transferāze;
• bilirubīns;
• sārmainā fosfatāze;
• seruma dzelzs;
• transferrīns;
• feritīns;
• kreatīns;
• glikoze;
• timola tests;
• holesterīns;
• triglicerīdi.

Slimība izraisa aknu šūnu iznīcināšanu, tāpēc aknu testi liecina par pieaugumu. Ir novērots kopējā un saistītā bilirubīna daudzuma palielināšanās bioloģiskajā materiālā. Persona attīstās dzelte. Palielinās albumīna līmeņa samazināšanās, gamma globulīns. Gamma globulīnu loma organismā ir aizsargāt to no slimībām. Palielinās triglicerīdu skaits, ko sauc arī par tauku asins šūnām.

3. Novērtējiet aknu funkcionālo aktivitāti. Šīs analīzes tiek veiktas, ja pastāv aizdomas par šīs iestādes pārkāpumiem. Tiek noteiktas šādas vērtības:

• kopējais proteīns;
• olbaltumvielu frakcijas;
• albumīns;
• asins recēšana.

4. Testi tiek veikti, lai noteiktu citu vīrusu hepatītu.

5. Tests tiek veikts, lai konstatētu cilvēka imūndeficīta vīrusu.

6. Novērtēta hepatīta un slimības aktivitātes stadija. Lai to izdarītu, tiek veikti šādi testi:

• ņem paraugus aknu biopsijai. Ar šī histoloģiskā pētījuma palīdzību tiek noteikts iekaisuma un aknu audu iznīcināšanas fokuss, tiek noteikts, vai audos ir proliferācija. Pašlaik tiek veikti testi, lai noteiktu, cik ietekmēta aknas, lai iegūtu informāciju par iekaisuma procesu utt.;
• tiek veikta fibrozskopa aknas. Šī metode tiek izmantota biežāk;
• tiek veikta ultraskaņa. C hepatīta sākumā ar ultraskaņu var redzēt, ka aknas ir palielinājušās. Ultraskaņa parādīs to pašu audzēju, ja tāds ir. Ja cilvēks jau ir slims ar C hepatītu, tad, izmantojot šo metodi, varat noteikt slimības dinamiku.

7. Izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi, nosaka HCV RNS.

8. Tiek veikti pētījumi par vairogdziedzeri. Vairogdziedzeri pārbauda ar ultraskaņu, veic testus, lai noteiktu antiretrovirus pret tiroperoksidāzi un tiroglobulīnu, nosaka hormonu trijodironīna (T3), tiroksīna (T4) līmeni, tirotropo hormonu. Šo pārbaudi ieteicams veikt, ja ir iespējama terapeitiskā kursa nepieciešamība, lietojot interferonu un ribavirīnu, kā arī sofosbuvīru.

9. Tiek veikti pētījumi par autoimūnām slimībām.

10. Ja C hepatīts tiek konstatēts cilvēkam un nav imunitātes pret A un B hepatītu, ir vēlams, lai viņš izstrādātu vakcīnu pret šīm slimībām. Pacienta tuvi radinieki jāpārbauda pret HCV.

Kāds pētījums par iepriekš minēto, lai veiktu, ārsts izlems pēc pacienta pārbaudes.

Kas ir ieteicams testēšanai

Personas interesēs veikt C hepatīta izpēti, ja:

• operācija tika veikta;
• cilvēks veica tetovējumu;
• ja salonā bieži notiek manikīrs;
• bija saskare ar asinīm;
• Hepatīts tika atrasts tuvā radiniekā.

Puse no C hepatīta slimniekiem tiek izārstēta.

Pēc 1,5-2 mēnešiem no C hepatīta vīrusa infekcijas brīža slimības klātbūtni var droši pārbaudīt ar testiem.

• Bakteriālas infekcijas (41)
• Bioķīmija (5)
• Vīrusu hepatīts (12)
• Vīrusu infekcijas (43)
• HIV-AIDS (28)
• Diagnostika (30)
• Zooantroponotiskas infekcijas (19)
• Imunitāte (16)
• Ādas infekcijas slimības (33) t
• Ārstēšana (38)
• Vispārīgas zināšanas par infekcijām (36)
• Parazitārās slimības (8)
• Pareiza uzturs (41)
• Profilakse (23)
• Citi (3)
• Sepsis (7)
• Aprūpes standarti (26)

Sveiki, kopā ar jums Olgu Ryshkova. Iepriekšējā rakstā “C hepatīts - kāda ir slimība,” mēs risinājām daudzus jautājumus par šo infekciju. Šodien mūsu tēma ir C hepatīta pārbaude, kādas atbildes mēs varam saņemt un ko darīt. C hepatīta un ārstēšanas savlaicīga pārbaude var novērst aknu bojājumus.

Kā uzzināt, vai Jums ir C hepatīts vai nē?

Kur un kā jūs varat veikt C hepatīta asins analīzi? Jūs varat nodot šo analīzi klīnikā bez jebkādām problēmām. Pat ja klīnikā vai slimnīcā nav laboratorijas, kas veic vīrusu hepatīta testus, šis pakalpojums Krievijā ir pieejams jebkurā pašvaldības vai federālajā medicīnas un profilakses iestādē. Viņi ņems asinis no jums un aizvedīs uz laboratoriju, kur tiek veikti šie pētījumi. No vēnām no tukšas kuņģa ņem asinis no rīta.

Kas jāsazinās klīnikā?

Ja Jums ir vīrusu hepatīta simptomi - noraizējies par aknām, sliktu dūšu, vemšanu, dzeltenīgu ādu un acīm, alvas krāsas urīnu, vieglām fekālijām, jums ir jāsazinās ar infekcijas slimību speciālistu, šāds speciālists ir katrā klīnikā.

Ja esat vesels un vienkārši vēlaties pārbaudīt „pats”, jums nav jāsazinās ar infekcijas slimību speciālistu vai terapeitu. Visām Krievijas Federācijas klīnikām ir iepriekšējas medicīnas iestādes, kur var doties, apejot reģistru, bez ambulatorās kartes, jautājot: "Es vēlos veikt C hepatīta analīzi". Jūs uzrakstīsiet analīzes virzienu un izskaidrosiet, kur un kad ziedot asinis. Ja vēlaties, jūs varat pārbaudīt anonīmi, nenorādot datus.

Vai tas ir apmaksāts vai bez maksas?

Jūs varat veikt C hepatīta testu bez maksas, ja ārsts to nodod izmeklēšanai (pastāv aizdomas par hepatītu, Jums tiek pārbaudīta operācija). Ja jūs esat vesels un pārbaudīts "par sevi", iespējams, ka analīze tiks izmaksāta.

Kādu atbildi var saņemt no laboratorijas?

Vīrusu hepatīts C latīņu valodā sauc par HCV. Laboratorija pati neatrod C hepatīta vīrusu, bet gan antivielas pret to. Šo pētījumu metodi sauc par ELISA - fermentu imūnanalīzi.

Jūs varat saņemt vienu no šīm atbildēm:

• Kopējās antivielas pret HCV ar ELISA palīdzību netika konstatētas. Tā ir negatīva analīze, un tas nozīmē, ka jums nav C hepatīta vīrusa.
• Kopējās konstatētās anti-HCV antivielas. Tas ir pozitīvs C hepatīta tests un tas, ko tas nozīmē, es mazliet vēlāk izskaidrošu.
• Jūs varat saņemt šaubīgu vai neskaidru atbildi. Tas ir ļoti reti.

Šaubīgs rezultāts.

Ko nozīmē apšaubāms C hepatīta tests? Mūsdienu testēšanas sistēmas ir ļoti jutīgas un var reaģēt uz citām antivielām, ja analīzi veicat citas infekcijas fona, paaugstinātā temperatūrā utt. Šāds rezultāts var būt C hepatīta inkubācijas periodā, kad organisms vēl nav izveidojis pietiekami daudz antivielu. Jebkurā gadījumā, ja C hepatīta analīze ir apšaubāma, tas nozīmē, ka galvenais ir tas, ka jums vēl nav rezultātu, un analīze ir jāpārbauda atkārtoti. Šaubīgais rezultāts neapmierinās ne ārstu, ne to, ka ārsts to nevar iesniegt pirms operācijas.

Pozitīvs tests.

Ko nozīmē pozitīvs C hepatīta tests asinīs? Ja jums rodas šāds rezultāts, tas nenozīmē, ka Jums ir C hepatīts. Atceros, ka laboratorijā, izmantojot ELISA metodi, ar ELISA palīdzību netika konstatēts vīrusa klātbūtne jūsu organismā, bet gan vīrusa antivielu klātbūtne. Tāpēc ir divas iespējamās iespējas.

• Jums nav C hepatīta. Jums iepriekš bija bijis C hepatīts, Jums ir bijusi ārstēšana, vai arī spēcīga imūnsistēma ir saskārusies ar pašu vīrusu. Vīruss organismā vairs nav un antivielas paliek. Antivielas ir ļoti garas, daudzus gadus izņem no organisma. Tas sniegs jums dažas neērtības, jo daudzus gadus analīze būs pozitīva, jūs, iespējams, nevarēsit kaut kur strādāt. Bet ir milzīgs plus - jūs nevarat atkārtoti inficēties ar C hepatītu, kamēr jums ir antivielas asinīs.
• Jums ir C hepatīts.

Ko darīt tālāk?

Ar šo analīzi jums jādodas pie infekcijas slimību ārsta. Vēl viena metode palīdzēs jums saprast to - PCR, polimerāzes ķēdes reakcija. Katrā pilsētā nav PCR laboratorijas, bet asinis PCR infekcijas slimību speciālista virzienā, visticamāk, tiks noņemtas no klīnikas bez maksas un piegādātas PCR laboratorijai. Šī analīze atklāj C hepatīta vīrusa klātbūtni organismā.

Kādu atbildi es varu saņemt?

PCR laboratorijās tie vispirms veic augstas kvalitātes asins analīzi vīrusa klātbūtnei. "Kvalitāte" nenozīmē "ļoti labu". Tas nozīmē "ēst vai nē", nenosakot vīrusa daudzumu. Ir divas iespējamās atbildes:

• PCR pozitīvs. Tas nozīmē, ka organismam ir C hepatīta vīruss, jūs slimojat ar C hepatītu.
• PCR ir negatīvs. Šī atbilde nenozīmē, ka organismā ir 100%, bet nav vīrusu, un jūs esat veselīgi, šeit ir iespējamas arī divas iespējas.

PCR negatīvs

ELISA tests atklāja C hepatīta vīrusa antivielas, un PCR analīze, ko vīruss atklāj, izrādījās negatīvs, tas ir, vīruss neatklājās. Ko tas nozīmē?

• Tas var nozīmēt, ka Jūsu organismā nav C hepatīta vīrusa.
• Bet negatīvais PCR var būt gadījums, kad organismā ir vīruss, bet tas nav aktīvs, paslēpts aknu šūnās, vairojas, tāpēc tas nav atrodams asinīs. Tas ir neaktīvs, lēni kustīgs hepatīts, kas nav seksuāli transmisīvs, un jūs esat C hepatīta nesējs.

Katru gadu ir jāatkārto asins analīzes PCR. Infekcijas slimību ārsts sniegs Jums ieteikumus un, ja nepieciešams, izrakstīs zāles. Bet ar pozitīvu ELISA un negatīvu PCR analīzi C hepatīta gadījumā specifiska pretvīrusu terapija nav noteikta.

PCR pozitīvs.

Ja kvalitatīvā PCR analīze izrādījās pozitīva, tas ir, tā atklāja hepatīta C vīrusa klātbūtni jūsu organismā, tad laboratorijā no tās pašas asinis viņi veiks kvantitatīvu analīzi, nosaka vīrusa slodzi un vīrusa genotipu. Krievijai ir valsts programma C hepatīta ārstēšanai ar specifiskām pretvīrusu zālēm.

Ārstēšana pacientam ir bezmaksas, ārstēšanas ilgums ir 24-48 nedēļas, rezultāti ir ļoti labi. Lēmumu par jūsu iekļaušanu programmā izlems infekcijas slimību speciālists dzīvesvietā atkarībā no kvantitatīvās PCR analīzes un vīrusu slodzes.

Mums jāturpina atrisināt darbu, armiju, operāciju - kur viņi to nelieto vai nesatur ar C hepatītu.

Lai uzzinātu, vai raksts ir noderīgs jums, lūdzu, noklikšķiniet uz sociālo tīklu pogām vai atstājiet komentāru tālāk.

C hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām aknu slimībām cilvēkiem. Jūs to varat diagnosticēt savlaicīgi. Attiecīgi ārstēšanas ātrums un efektivitāte būs atkarīga no tā. Turklāt tiks aprakstīts, kā pareizi pārbaudīt C hepatītu. Dažādu pētījumu atšifrējums tiks piedāvāts arī mūsu uzmanību. Kāda veida pārbaudes jums ir jāveic? Kādas novirzes var rasties C hepatīta slimniekam? Tas viss tiks aplūkots turpmāk. Patiesībā viss ir daudz grūtāk, nekā šķiet.

Par slimību

C hepatīts ir diezgan izplatīta slimība. Tas parādās cilvēka infekcijas dēļ ar atbilstošu hepatīta vīrusu. Tas tiek pārsūtīts galvenokārt tad, kad inficēta pilsoņa asinis nonāk organismā.

Ir divas slimības formas - hroniskas un akūtas. Parasti ar otro slimības veidu pacientam slimības izpausmes nav. Tikai retos gadījumos novērots ādas tonuss, slikta dūša, vemšana, izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas, apetītes zudums, palielināts nogurums un sāpes vēderā.

Lai precīzi diagnosticētu slimību agrīnā stadijā, ir nepieciešams veikt C hepatīta analīzi. Šā pētījuma atšifrēšana tiks piedāvāta vēlāk. Vispirms jums ir jānoskaidro, kādas diagnostikas metodes tiks izmantotas.

Analīžu saraksts

Patiesībā daudz no tiem. Ill ir jānokārto liels skaits testu. Par laimi, gandrīz visi no viņiem nonāca vēnu asins analīzē. Tāpēc vairums testu varēs nokļūt vienā reizē.

Tātad starp galvenajām C hepatīta diagnostikas metodēm ir šādi pētījumi:

• pilnīgs asins skaits;
• urīna analīze;
• asins bioķīmija;
• PCR;
• HVC antivielu noteikšana;
• asins analīzes aknu antivielām;
• aknu biopsija.

Praksē visbiežāk tiek veiktas pirmās 5 analīzes. Bet pētījums par aknu antivielām un biopsiju ir ļoti reti. Viņiem bieži vien nav jāapstiprina diagnoze, bet gan pienācīgi jāārstē un jāatrod slimības cēlonis. Tālāk tiks sīkāk aprakstīta katra metode.

Kad tas notiek

Bet vispirms jums ir jāsaprot, kādos gadījumos būs nepieciešams veikt C hepatīta analīzi. Visu iegūto rezultātu atšifrēšanu veic tikai pieredzējis ārsts. Pretējā gadījumā jūs varat izdarīt kļūdu liecībā. Dažām iedzīvotāju kategorijām šādas kļūdas nav atļautas.

C hepatīta testēšanai:

• pāris plānojot grūtniecību;
• grūtniecēm;
• cilvēkiem, kuriem ir aizdomas (slimības pazīmes);
• orgānu / asins donoru;
• narkomāniem;
• cilvēkiem ar HIV slimību;
• pilsoņiem;
• medicīnas speciālisti;
• policijas darbiniekiem.

Pārējie cilvēki šo analīzi veic pēc pieprasījuma. Ieteicams pārbaudīt savu veselību reizi gadā. Šī metode palīdzēs laikam diagnosticēt slimību, ja tā parādīsies.

Par sagatavošanu

Vai vēlaties veikt C hepatīta testu? Šī pētījuma dekodēšana nav tik grūti. Bet daudz kas ir atkarīgs no tā, kāda veida analīze atdosies.

Katrai diagnostikas metodei jābūt pareizi sagatavotai. Par laimi, C hepatīta analīzei nav iezīmju. Ja mēs runājam par asins ziedošanu, jums tas ir jādara tukšā dūšā. Mums nav jāēd aptuveni 8-10 stundas.

Ievērojot urīnu, dažas dienas pirms bioloģiskā materiāla savākšanas ieteicams atteikties no taukainiem un ceptiem pārtikas produktiem un sliktiem ieradumiem. Pirmais rīta urīns būs jāieved laboratorijā. Tas ir informatīvākais. Ne vairāk īpašu iezīmju sagatavošanai pētniecībai nav.

Vispārējas analīzes

Tagad nedaudz par katru analīzes veidu un tā dekodēšanu. Kas būtu jābrīdina persona vienā vai otrā veidā? Ieteicams neiesaistīties sevis ārstēšanā un pašdiagnostikā. Kā jau minēts, pieredzējuši ārsti var ātri noteikt C hepatīta klātbūtni pacientam. Bet kādas ir zīmes?

Sāksim ar vispārējiem asins un urīna testiem. Kā minēts iepriekš, urīna krāsa mainās. Tas kļūst tumšs. Un kādas citas izmaiņas var būt pamanāmas?

Šim nolūkam ir nepieciešams izpētīt pētījuma rezultātus. C hepatīta gadījumā novērojamas šādas izmaiņas (galvenokārt asins analīzēs):

• tādi komponenti kā hemoglobīns, leikocīti un trombocīti;
• palielinās limfocīti;
• pastāv asins recēšanas pārkāpums;
• ESR palielinās.

Urobelīnu var noteikt arī urīnā. Šī viela norāda uz aknu novirzēm. Un nekas vairāk.

Asins bioķīmija

Kā noteikt C hepatīta marķierus? Testu atšifrēšana palīdzēs jums saprast, vai personai ir slimība. Pēc vispārējiem pētījumiem ir nepieciešams ziedot asinis bioķīmijai. Tā ir uzlabota diagnostikas metode vairumam slimību.

C hepatītam ir šādas izmaiņas:

• aknu enzīmu palielināšanās (ALT un AST);
• palielinās glutamila transpeptidāzes sārmainās fosfatāzes līmenis;
• palielinās bilirubīns;
• samazināts albumīns;
• palielinās gamma globulīni;
• triglicerīdu līmenis asinīs palielinās.

Tādā veidā B hepatīta bioķīmiskā asins analīze mainīsies. Šāda plāna atšifrēšana tiešām palīdz novērtēt slimības klātbūtni. Un kādas ir šo vielu normas? Kādi ierobežojumi palīdz novērtēt konkrētas komponentes pieaugumu vai samazinājumu?

Vielu bioķīmijas vielu normas

Kopumā situācija ir neskaidra. Līdz šim vīriešiem un sievietēm asinīs ir atšķirīgs uzskaitīto sastāvdaļu skaits. Vai persona ir pārbaudīta attiecībā uz C hepatītu? Asins bioķīmijas atšifrēšana (vielu norma) būs šāda:

• vīriešiem aknu enzīmu daudzumam jābūt līdz 41 SV / l sievietēm - līdz 31 SV / l;
• glutamila transpeptidāzes sārmainās fosfatāzes līmenis nepārsniedz 150 SV / l;
• dzeltenais pigments ir normāls - līdz 27-34 µmol / l.

Personai ir jāvadās pēc tādām normām. Dodot asinis bioķīmiskai analīzei privātās klīnikās, normas robežvērtības tiks norādītas tieši rezultātos.

PCR diagnostika

Nākamais ļoti informatīvais tests ir PCR analīze. Šī iespēja piedāvā C hepatīta kvantitatīvu analīzi. Pētījuma atšifrēšana ietver vīrusu šūnu meklēšanu pat pie minimālās koncentrācijas. Precīzu rezultātu var iegūt jau 5 dienas pēc iespējamās infekcijas.

Nedaudz par dekodēšanu. Ja analīzes rezultāts ir pozitīvs, tas nozīmē, ka C hepatīts atrodas organismā. Laikā, kad asinis tiek ņemtas no vēnas, slimība ir aktīvā fāzē.

PCR diagnostikas iezīme ir tā, ka tā var būt gan kvalitatīva, gan kvantitatīva. Šajā ziņā nav būtiskas atšķirības. Dekodēšanas rezultāti būs vienādi. Ja tiek atklāts C hepatīts (kvalitatīva analīze), pētījuma rezultāta atšifrēšana liecinās par pozitīvu reakciju. Tas nozīmē, ka tests būs pozitīvs. Pretējā gadījumā tas būs negatīvs.

Par kvantitatīvo PCR

Tagad nedaudz par PCR hepatīta C kvantitatīvo analīzi. Lieta ir tāda, ka šī iespēja ir izvēlēta pēc slimības šūnu atklāšanas asinīs. Tas palīdz noteikt slimības attīstību. Lielisks veids, kā izvēlēties pareizo ārstēšanu.

C hepatīta vīruss atrasts? Kvantitatīvā analīze, kuras dekodēšana tiks sniegta zemāk, parāda ķermeņa vīrusu slodzes pakāpi. Viņa var būt augsta un ne ļoti.

Tātad, ja kvalitatīvā PCR analīze ir pozitīva, ieteicams dot priekšroku kvantitatīvai. Tas palīdzēs saprast, kā pareizi izturēties pret personu.

Dekodējot analīzes, tiks ņemts vērā HVC RNS apjoms, kas atrodas asinīs. Ja rezultāti parādīja 400 000 SV / l, tad šo rezultātu var uzskatīt par vidējo. Attiecīgi rādījumi, kas ir zemāki par noteikto minimumu, ir zema vīrusu slodze. Un, kad C hepatīta kvantitatīvās analīzes vērtība ir lielāka par 800 000 SV / l, tiek pieņemts, ka ķermenim ir spēcīga slimības slodze.

Imunoloģiskā diagnoze

Turklāt var identificēt antivielas pret C hepatītu. Analīzes atšifrēšana ir samazināta, norādot antivielas ne tikai uz visiem pētāmās slimības veidiem, bet arī uz aknu antigēniem.

Šādu diagnostikas iespēju var veikt gan parastā pētījuma, gan ātrās pārbaudes veidā. Pēdējā gadījumā tiek izmantota gan asinīm, gan siekalām. Krāsojot sloksnes noteiktā krāsā (saskaņā ar instrukcijām), mēs varam runāt par antivielām pret C hepatītu cilvēkiem. Ātrās pārbaudes priekšrocība ir tāda, ka viņiem ir atļauts darboties mājās.

Raksturīgi, ka pētījuma transkripts ir samazināts, lai norādītu uz pētāmās slimības antivielu klātbūtni / neesamību. Ja ir pozitīvs rezultāts, viņi atrodas ķermenī. Pretējā gadījumā nav iespējams runāt par antivielām pret hepatītu un aknu šūnām.

Secinājumi un secinājumi

Tagad es saprotu, kā sagatavoties konkrētai diagnozei, kā arī to, kā atšifrēt pētījuma rezultātus. Patiesībā viss ir daudz vieglāk, nekā šķiet.

Vienkāršākais risinājums pētāmās slimības klātbūtnē ir C hepatīta tests asinīs. PCR diagnostikas atšifrēšana (visinformatīvākā metode) ir noteikt vīrusa klātbūtni / neesamību, kā arī noteikt tā slodzi uz ķermeņa. Nekas par to nav grūti.

Parasti visas uzskaitītās diagnostikas metodes var būt viltus pozitīvas vai nepatiesas. Tādēļ ir ieteicams veikt vairākus atšķirīgus testus, lai aizdomas par hepatītu. Tikai tādā veidā 100% spēs apstiprināt rezultātus.

Praksē nepareizi diagnostiskie rezultāti nav ļoti bieži. Parasti tie rodas, ja turpmākajai izmeklēšanai tiek pārkāpta biomateriāla ņemšanas procedūra. Piemēram, ja esat inficēts ar urīnu vai asinīm. Ja asinīs ir heparīns, rezultāti var kļūt nepareizi. Ķīmiskās vai olbaltumvielas ir daži iemesli, kāpēc C hepatīta analīze neļauj jums saprast, vai persona ir slima. Par aizdomīgiem rezultātiem ieteicams atkārtot pētījumu pēc kāda laika.