Aknu vēža testi.

Aknu vēzi nevar noteikt ar parastām asins analīzēm vai ar standarta aknu marķieru komplektu. Ļoti svarīgi diagnosticēšanai: rūpīga medicīniskā pārbaude, alfa-fetoproteīna (audzēja marķiera) noteikšana asinīs un radioloģiskie pētījumi. Tā kā vairumā pacientu šī slimība ir saistīta ar aknu cirozi, to aknu marķieru norādes nav normālas jau no paša sākuma.

Kādas novirzes asins analīzēs var norādīt uz aknu vēzi?

Katram mūsu ķermeņa šūnu veidam ir pilnīga ģenētiskās informācijas kopa. Atšķir viņus savā starpā konkrētu iekļauto gēnu komplektu vai otrādi, izslēdzot katrā atsevišķā šūnā. Pārvēršot normālu šūnu uz ļaundabīgu šūnu, dažas ieslēgtas šūnas tiek ieslēgtas. Tāpēc vēža gadījumā aknu šūnas iegūst citu šūnu tipu īpašības. Piemēram, ļaundabīgas šūnas var radīt hormonus, ko parasti sintezē citas ķermeņa sistēmas. Šie hormoni savukārt maina aknu vēža testus hiperkalcēmijas (paaugstināts kalcija līmenis asinīs), hipoglikēmijas (zems cukura līmenis asinīs) vai eritrocitozes (paaugstinātu sarkano asins šūnu) veidā.

Vēl viena iespējamā novirze ir hiperholesterinēmija (paaugstināts holesterīna līmenis asinīs). Šī patoloģija attīstās, jo skartās aknu šūnas nespēj nomākt savu holesterīna sintēzi, kas raksturīga tām veselīgā stāvoklī.

Vai ir vēl drošāks asins tests aknu vēža ārstēšanai?

Šī analīze nav. Bieži tiek izmantota alfa-fetoproteīna analīze (proteīns, ko parasti ražo nenobriedušas aknu šūnas joprojām embriālā stāvoklī). Zīdaiņiem tūlīt pēc piedzimšanas ir relatīvi augsts alfa-fetoproteīna līmenis, kas līdz pirmajam dzīves gadam pakāpeniski samazinās līdz normālam pieaugušo līmenim. Palielināts alfa-fetoproteīna līmenis asinīs ir atrodams arī grūtniecēm, kas pārvadā bērnus ar nervu caurules defektu.

Pieaugušajiem šādos gadījumos konstatēts paaugstināts alfa-fetoproteīna līmenis asinīs:

• aknu ļaundabīgs audzējs;
• ļaundabīgs olnīcu bojājums, sēklinieki;
• aknu metastāzes (ja galvenais fokuss atrodas citā orgānā).

Lai novērtētu alfa-fetoproteīna daudzumu, tiek izmantotas vairākas metodes. Parasti tā daudzums asinīs nedrīkst pārsniegt 10 ng / ml. Pacientiem ar hronisku hepatītu vidējs alfa-fetoproteīna daudzums nedrīkst pārsniegt 500 ng / ml. Vairumā pacientu ar dažāda veida akūtu un hronisku aknu slimību var novērot nelielu vai mērenu AFP daudzuma pieaugumu.

Aptuveni 60% pacientu ar aknu vēzi ir paaugstināts alfa-fetoproteīna līmenis asinīs. Ar tādu pašu diagnozi var būt alfa-fetoproteīna normālās vērtības. Iepriekš aprakstītās novirzes šīs proteīna līmenī ne vienmēr norāda, ka pacientam ir ļaundabīgs aknu bojājums. Tomēr pacientiem ar aknu cirozi un paaugstinātu alfa-fetoproteīna līmeni asinīs ir risks saslimt ar vēzi, un, precīzāk, tas jau ir diagnosticēts vēzis.

Paaugstināts alfa-fetoproteīna līmenis (500 ng / ml), iespējams, norāda uz ļaundabīgu slimību. Šī proteīna līmenis asinīs ir relatīvi korelēts ar audzēja lielumu. Pacientiem ar noteiktu aknu vēzi AFP līmeņa svārstības var izmantot kā atbildes reakciju uz ārstēšanu.

Aknu vēža diagnostika

Ļaundabīgas aknu slimības negatīvais iznākums ir slimības novēlotas atklāšanas rezultāts, kad cīņa pret vēzi sākas progresīvos posmos. Šī slimība ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem onkoloģijā. Vadīt viņas mirstību tikai vēdera un plaušu vēzi. Nepietiekams uzturs, sliktas kvalitātes produkti, piesārņota ekoloģija, ciroze, ilgtermiņa pašreizējais hepatīts un atkarība (smēķēšana, alkohols) tiek uzskatīti par provocējošiem slimības faktoriem.

Aknu vēža kursa iezīmes

Lai agrīnā slimības atklāšanā, katrai personai ir jāzina tās klīniskās pazīmes. Ir svarīgi atcerēties, ka sākotnējā stadijā patoloģijai nav izteiktu simptomu, tāpēc jums vajadzētu būt uzmanīgiem jūsu veselībai un ķermeņa "signāliem" par jebkādiem traucējumiem organismā.

Pievērsiet uzmanību:

• traucējumi, piemēram, slikta dūša, grēmas, vemšana un zarnu darbības traucējumi, kas saistīti ar barības sagremošanu;
• smagums vai diskomforts aknās. Mēs koncentrējamies uz faktu, ka sāpes parādās tikai tad, ja ir izstiepts orgānu šķiedras kapsula, kurai pievienojas tās receptoru kairinājums. Kas attiecas uz pašu aknu parenhīmu, tai nav nervu galu. Ņemot to vērā, ir vērts atcerēties, ka sāpes nav pirmā patoloģijas pazīme un jau norāda uz vēža progresēšanu;
• svara zudums;
• apetītes zudums;
• ātra kuņģa piepildīšana un smaguma parādīšanās;
• ādas un gļotādu krāsas izmaiņas;
• ekstremitāšu pietūkums;
• vēdera skaita pieaugums, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā;
• nieze

Aknu vēža diagnostika ietver vizuālu pacienta pārbaudi, kā arī papildu pārbaudes:

1. vispārējā klīniskā analīze - atklāj paaugstinātu ESR, hemoglobīna līmeņa samazināšanos un leikocītu skaita pieaugumu;
2. Diferenciāldiagnozei ir nepieciešama polimerāzes ķēdes reakcija un aknu vēža fermentu imūnanalīze. Viņi ir iecelti, lai izslēgtu vīrusu orgānu bojājumus. Pētījumā konstatēja antivielas pret patogēnu, ko ražo imūnsistēma. PCR ļauj noteikt infekciju asinīs, kā arī novērtēt vīrusu slodzi, aprēķinot patogēnu vielu koncentrāciju noteiktā bioloģiskā materiāla daudzumā;
3. bioķīmija - piešķirta aknu analīzei. Ārsts ir ieinteresēts transamināžu (tā fermentu), bilirubīna (kopējā frakcija), proteīnu un sārmainās fosfatāzes līmenī. Asins skaits aknu vēža pārmaiņās ir šāds: ALAT un AST palielināšanās, kas norāda uz hepatocītu (orgānu šūnu) iznīcināšanu. Olbaltumvielu līmenis tiek samazināts, jo to sintēze tiek kavēta, un bilirubīns pieaug progresējošas aknu mazspējas apstākļos. Laboratorijas pētījumi dod iespēju spriest par vēža procesa smagumu. Lai novērtētu ķermeņa funkcionēšanas izmaiņu dinamiku, tiek izmantota bioķīmiskā analīze, tāpēc ārstēšanas laikā tiek iecelts vairākas reizes;
4. koagulogramma - nepieciešama, lai novērtētu koagulācijas sistēmas darbību. Palielināta asiņošana novērojama proteīna deficīta fonā;
5. Ultraskaņas diagnostika - ļauj vizualizēt aknas un citus iekšējos orgānus, kas ir nepieciešami, lai novērtētu to struktūru, lielumu un formu. Ultraskaņa nodrošina iespēju pārbaudīt limfmezglus un noteikt ļaundabīgo procesu izplatību;
6. skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ko izmanto metastāžu vizualizēšanai un onkopa procesa stadijai;
7. biopsija. Metode sastāv no aknu struktūras pētījuma, kas ļauj noteikt audzēja šūnu sastāvu, noteikt ārstēšanas taktiku un izvēlēties visefektīvākās ķīmijterapijas zāles;
8. angiogrāfija - ir nepieciešama asins plūsmas izpētei un skarto kuģu atklāšanai;
9. aknu vēža marķieri - dod iespēju aizdomām par slimību agrīnā stadijā.

Oncomarkers - kas tas ir?

Aknu vēža laboratoriskie testi ir neatņemama slimības diagnozes sastāvdaļa. Svarīgu vietu aizņem audzēju marķieri.

Tie ir olbaltumvielu struktūra, kurā ir arī ogļhidrāti un lipīdi. Marķierus ražo vai nu pats audzējs, sadalot tās šūnas, vai neietekmētu aknu audu apkārt audzēja vietai. Viena daļa no tām izdalās no organisma, bet otrā cirkulē asinsritē. Pamatojoties uz šīs indikatora izmaiņu dinamikas analīzi, ārsts var izsekot slimības progresēšanas ātrumam, aizdomām par metastāžu parādīšanos citos iekšējos orgānos, kā arī savlaicīgi diagnosticēt onkoloģisko recidīvu.

Pētījuma rezultāti jāinterpretē kopā ar klīniku un instrumentālo metožu datiem. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz histoloģiskās analīzes reakciju. Tas ietver biopsijas laikā veiktā aknu audu šūnu struktūras izpēti.

Aknu vēža audzēju marķieri

Audzēja antigēnu kvantitatīvo sastāvu nosaka daudzu slimību diagnosticēšanas procesā, un aknu vēzis nav izņēmums. Analīzi plaši izmanto onkoloģijā, tas ir nepieciešams pacienta pārbaudei un medicīniskās taktikas izvēlei.

Ir svarīgi atcerēties, ka marķieri ir ne tikai ļaundabīga procesa, bet arī iekaisuma slimību indikators.

Šajā sakarā nebaidieties atrast savu paaugstināto līmeni. Tās pieder pie papildu diagnostikas metodēm, kas jāapvieno ar citiem pētījumiem (CT, biopsija).

Audzēju marķieri ir noderīgi, lai pārbaudītu riskam pakļautos cilvēkus, lai noteiktu vēža attīstības iespējamību. Tos izmanto arī ķīmijterapijas uzraudzībai un ķirurģiskās iejaukšanās radikāla rakstura novērtēšanai, lai novērstu vēža vietu. Tūlīt pēc operācijas rādītāji bieži pieaug, tāpēc pēc pāris mēnešiem tiek plānots tests.

Aknu vēža testi

Aknu vēzis ir slikts audzējs, lokalizācijas vieta ir aknas. Lai identificētu slimību, jums jāveic diagnoze, jāveic testi un jāapspriežas ar pieredzējušu speciālistu. Tikai pēc aprakstītajām manipulācijām viņš varēs noteikt pareizu un efektīvu ārstēšanu.

Aknu vēža testi ir visa veida pētījumi, kas vajadzīgi, lai identificētu slimību, tā kaitējuma pakāpi organismam un attīstības ātrumu. Slimība paliek nepamanīta, savlaicīgi nokārtojot testus, var palielināties iespējas atgūt cilvēkus, kas agrīnā stadijā atklājuši patoloģiju.

Kā slimība izpaužas?

Aknas ir viens no galvenajiem ķermeņa orgāniem, tas ir ķermeņa filtrs, kas attīra asinis. To ietekmē daudzi negatīvi faktori, tas ir apdraudēts. Slimības harbingeri ir simptomi, pamanot, kas jums jākonsultējas ar ārstu:

• slikta dūša;
• grēmas uzbrukumi;
• regulāra vemšana;
• smaguma sajūta vietā, kur atrodas aknas;
• svara zudums;
• samazināta ēstgriba;
• problēmas ar tualeti (aizcietējums un caureja);
• neizskaidrojamas izmaiņas ķermeņa temperatūrā, drebuļi;
• pastāvīgs nogurums;
• smaga nieze vēderā, vēdera uzpūšanās.

Aknu vēža vēzis - kas tas ir?

Oncomarkers ir olbaltumvielas, kas izdalās no audzēja šūnām augšanas un attīstības laikā. Testi audzēja marķieru klātbūtnei tiek veikti, lai atklātu audzēju sākotnējā stadijā, metastāžu parādīšanos aknās.

Audzēja marķiera testi ir uzticams veids, kā agrīnā stadijā noteikt ļaundabīgo audzēju. Tie norāda uz ārstēšanas protokola efektivitāti. Ir nepieciešams veikt visaptverošu aptauju, ir grūti noteikt vēzi ar vienu marķieri.

Katrs audzēja veidošanās rada specifisku proteīnu. Marķieri, kas norāda uz ļaundabīga audzēja attīstību, ietver lielu skaitu savienojumu, bet 20 no tiem patiešām var pastāstīt par šo slimību.

Norādes pētījumam

Atklājiet aknu vēzi slimības izpausmes sākumā nav viegli. Viņa viltība ir tāda, ka viņš vispār neparādās. Un testa rezultāti atklāj onkoloģiju vēlākajos posmos, kad ārstēšanas iespējas ir nelielas.

Ārēji cilvēks ar aknu vēzi atšķiras no veseliem. Ārsts var noteikt slimības klātbūtni. Pirmajos slimības simptomos ārsts pārbauda aknas ar pirkstiem vēdera labajā pusē, lai pārbaudītu lielumu, noteiktu palielinājumu, ja tas ir klāt.

Pacientam jābūt diagnosticētam, lai apstiprinātu, lai atspēkotu ārsta aizdomas.

Diagnostika

Aknu vēža simptomi un pazīmes ne vienmēr runā par slimību. Tās ir raksturīgas arī citām slimībām. Ja rodas tādi simptomi kā sāpes, slikta dūša, vemšana, svara zudums, apetītes pasliktināšanās, neizskaidrojamas temperatūras izmaiņas, jākonsultējas ar ārstu, lai viņš varētu identificēt slimības cēloni un nosūtīt to izmeklēšanai.

Daži audzēji var radīt savus hormonus, kas traucē ķermeņa darbību.

Medicīniskā vēsture un vizuālā pārbaude

Ārsts sarunājas ar pacientu, atklāj šo slimību, cenšas noskaidrot, kas veicināja slimības izskatu, un pēc tam veic vizuālu pārbaudi. Pēc anamnēzes vākšanas un konsultēšanās ar šauru speciālistu pacients tiek nodots ārstiem, lai apstiprinātu slimības klātbūtni.

Asins analīze

Asins analīze - pētījums par asins ķīmisko sastāvu, kura rezultāti ārsts var noteikt aknu stāvokli noteiktā periodā. Ārsti nosaka pacientus ar aizdomām par aknu vēzi, pilnīgu asins analīzi, bioķīmiju un asins analīzes.

Vispārēja asins analīze

Asins sastāva izpēte informatīvi atklāj priekšstatu par ķermeņa izmaiņu izpausmēm. Faktori norāda uz slimības attīstību:

• izmaiņas leikocītu sastāvā;
• palielināts ESR;
• samazināts hemoglobīns;
• zems trombocītu skaits.

Testa rezultāti nav galīgs rādītājs. Tie ir atkarīgi no papildu faktoriem un personas emocionālā stāvokļa. Lai veiktu nopietnu diagnozi, ir nepieciešami sarežģīti testi. Pieredzējis onkologs spēs atšifrēt testa rezultātus, izdarīt secinājumus par pacienta stāvokli, slimības gaitu un noteikt pareizu terapiju.

Bioķīmiskā asins analīze

Onkoloģijas slimība ietekmē bioķīmisko asins analīžu rezultātus. Audzēji izdalās mikroelementus, kurus var redzēt asins analīzē. Pieaug fermentu LDH, ALT, AST aktivitāte. Vēža gadījumā skaits palielinās:

Asins izmeklēšana audzēju marķieriem

Lai identificētu ļaundabīgu audzēju, var veikt asins analīzes audzēja marķieriem. Unikālie antigēni, ko ražo vēža inficētās šūnas, nosaka marķieru veidus.

Visdrošākais un precīzākais ir AFP, tas var liecināt par vēzi slimības sākumposmā ar precizitāti līdz 87%.

Aknu vēža instrumentālā diagnostika

Ultraskaņas ierīces un ierīces tiek izmantotas vēža noteikšanai. Šādu metožu izmantošana ir gandrīz galvenā loma slimības, citu audzēja organismā atklāšanā.

Ultraskaņa ir pieņemama metode, ar kuras palīdzību var uzzināt pietiekami daudz informācijas par orgāna stāvokli. Lai iegūtu rezultātus, labāk ir atteikties no pārtikas un narkotiku lietošanas pirms došanās uz ultraskaņas diagnostiku.

Ārsts ar aprīkojuma palīdzību pārbaudīs slimā orgāna kontūras, palielinās to izmērs un mēģinās ierakstīt izmaiņas ekrānā. Diagnostikas metode ļauj pārbaudīt, vai aknās ir audzējs, pamatojoties uz to, ir iespējams izdarīt secinājumus par slimības attīstību.

CT (datorizētā tomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

Iecelts pēc pozitīvas atbildes uz AFP. Tas ir staru izmantošana, kam ir lielāka radiācijas deva nekā parastajā rentgena starojumā. CT sniedz detalizētu priekšstatu par iekšējo orgānu un asinsvadu stāvokli vēdera dobumā. MRI skenēšana parāda detalizētu iekšējo orgānu un asinsrites sistēmas attēlu. Tās priekšrocība salīdzinājumā ar CT ir negatīva rentgenstarojuma apstarošana.

Angiogrāfija

Angiogrāfija ir detalizēts pētījums par ierīcē esošo kuģu stāvokli, līdzīgi rentgena starojumam. Galvenā atšķirība ir kontrastējošā pigmenta pievienošana. Tā krāso asinsvadus un nosaka tos, kas baro ļaundabīga audzēja asinis.

Pēc angiogrāfijas Jūs varat izlemt par pacienta hospitalizāciju, un, izmantojot šo procedūru, tiek veikta embolizācija, kas ļauj noņemt jaunus audzēju veidojumus. Neliels griezums tiek veikts uz augšstilba, caur kuru ievieto cauruli, kas tiek izvilkta līdz aknām. Procedūra ir nepatīkama, un to veic vietējā anestēzijā.

Aknu biopsija

Izmantojot biopsiju, jūs varat precīzi noteikt ļaundabīgus audzējus aknās vai citos orgānos. Lai to identificētu, tiek izveidotas vairākas mīksto audu šūnas un pārbaudītas ar mikroskopu. Viss notiek, pastāvīgi kontrolējot ultraskaņu. Ja vēža šūnas tiek atrastas mikroskopā, diagnoze tiek apstiprināta.

Rādītāju interpretācija

Alfa-fetoproteīns (Onkomarker AFP) - atklāj audzēju primārajos posmos, ilgi pirms klīniskajām pazīmēm, kā arī norāda, ka tas pieder potenciāli bīstamai grupai, kas ir pakļauta aknu vēzim - iedzimta.

Vēža embriju antigēns (CEA Oncomarker) - palielinās, ja konkrētā orgānā ir vēža šūnas. Kā arī to var izmantot, lai noteiktu, vai izvēlētais ārstēšanas protokols ir piemērots cilvēkam un vai ir noticis recidīvs. Norma REA

Ja audzēja marķieris ir paaugstināts, ir jāveic testi vēlreiz, jo laboratorijā vienmēr ir varbūtība. Lai iegūtu pareizu rezultātu, labāk ir pārbaudīt vairākas reizes.

Slimības sākumposmā nevajadzētu lietot ķīmijterapiju, jo tas nedos vēlamos rezultātus, bet tikai sabojā veselību.

Aknu vēzis: diagnoze un ārstēšana

Vēzis ir viltīga slimība, bieži tās sākotnējās stadijās tās ir līdzīgas citām slimībām, kas sarežģī diagnozi. Turpmākajos posmos ārstēšana bieži vien ir bezjēdzīga, ir iespējams tikai mazināt ciešanas. Lai noteiktu audzējus, tika ieteikta diagnostika aknu vēža klīnikā par ultraskaņu, kā arī vairāki laboratorijas testi. Tādējādi patoloģiju var noteikt, kamēr nav metastāžu. Pastāvīga uzmanība veselībai ar esošajiem riska faktoriem vai iedzimtajām predispozīcijām samazinās kaitējumu veselībai.

Simptomi

Sākumposmā aknu vēža diagnoze ir sarežģīta, jo simptomi praktiski neparādās. Ārsts nevar sajust audzēju ar rokām vai noteikt ar vizuālu pārbaudi. Bet personai, kas uzrauga viņu veselību, jāpievērš uzmanība satraucošajām izpausmēm:

• bieži traucē slikta pašsajūta;
• pēkšņs temperatūras pieaugums;
• krasi svara zudums;
• sabrukums, hronisks noguruma sindroms;
• nepareizs gremošanas trakta darbs;
• samazināts hemoglobīns;
• diskomforts zem labās malas.

Turpmākajos posmos novēro vēdera tilpuma palielināšanos, ārsts var izjust audzēju bez speciālas iekārtas. Palpācijas laikā apgabalā ir sāpīgas sajūtas, skaidri parādās dziedzeru skaita palielināšanās. Kad sākas slimības attīstība, parādās dzeltenīga āda. Atklājas aknu mazspējas sekas, tas ir, slikta pārtikas sagremošana, vājums, izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas. Skartais orgāns kļūst blīvāks, uz tās virsmas parādās izciļņi.

Patoloģiska procesa attīstībai, pamatojoties uz aknu cirozi, sāpīgs process notiek ātrāk un spilgtāk. Onkoloģijas blakusparādības pasliktinās, pacients cieš no drebuļiem, deguna asiņošanu, sāpēm labajā pusē kļūst spēcīgākas. Riska grupa - HIV inficēti pacienti ar hronisku hepatītu. Ja pasākumi netika veikti laikā vai tie neradīja rezultātus, sākas metastāzes. Fotogrāfijā redzama ultraskaņas metastāžu fotogrāfija, kas parasti parāda, ka viņi pārvietojas uz dziedzeru un tuvāko orgānu neskartajām daivām. Visbiežāk sastopams karcinomas sakāviens, kā tas šķiet, atrodams internetā esošajos attēlos. Šī onkoloģija veidojas no mutētām epitēlija šūnām, kas sākotnēji pārtrauc pildīt tām piešķirtās funkcijas un pēc tam strauji aug.

Asins analīzes

Lai iegūtu priekšstatu par slimību, tiek noteikts asins tests aknu vēzim un tā pirmajiem simptomiem. Jums jānokārto šādi biomateriālu pētījumi:

1. Par audzēja marķieriem - specifiskas vielas, kas asinīs atrodas tikai vēža slimniekiem.
2. Vispārīgi - tiek izmantots agrīnā stadijā.
3. Biochemiskie - ārsti pēta aknu enzīmu aktivitāti.

Pēc asins analīzes veikšanas aizdomās par onkoloģiju, iegūtie rādītāji varēs norādīt patoloģiju. Bet tā kā novirzes no normas ir iespējamas ar vairākām citām slimībām, nav iespējams nekavējoties veikt diagnozi. Tādēļ, ja cilvēks zina, kā pārbaudīt aknas, diagnozi var veikt tikai ārsts.

Pat agrīnie pašārstēšanās simptomi tikai saasina situāciju.

Vispārīgi un bioķīmiski

Audzēju veidošanās augšanas procesā aizņem lielu daudzumu barības vielu no organisma. Veidošanās procesā tie izdalās dažādas vielas, tostarp toksīnus. Pilns asins skaits aizdomām par audzējiem var liecināt par izmaiņām organismā. Onkoloģija bieži izraisa hemoglobīna līmeņa samazināšanos, echinocītu parādīšanos - izmainītas sarkanās asins šūnas. Toksīnu saindēšanās izraisa arī eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, limfocītu līmeņa samazināšanos un neitrofilu palielināšanos. Taču šādas izpausmes ir iespējamas ar citām slimībām, piemēram, histiocitozi, iekaisuma procesiem.

Bioloģiskā asins analīze vēža vai BAC ir galvenais veids, kā noteikt patoloģijas sākotnējās aknu pārbaudes stadijā. Ķermeņa darbību novērtē, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta par olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu. Standarta pētījums ietver skrīningu ar sešiem rādītājiem, šādi rezultāti tiek uzskatīti par normām, izteikti μmol / l:

• Vispārējs vai netiešs bilirubīns - 3,4 - 17,1 pieaugušajiem un bērniem, izņemot zīdaiņus;
• Tiešais bilirubīns - līdz 4,3;
• Kopējais sārmainās fosfatāzes - 1-3 para-nitrofenols un no 0,5 līdz 1,3 neorganiskiem fosforiem;
• ALT - veselam cilvēkam no 0,5 līdz 2; veselā sieviete 0,5-1,5;
• AsAT - 0.1-0.45;
• Gamma-glutamila transpeptidāze - vīriešiem: no 15 līdz 106, norma sievietēm 10-66.

Pēc bioķīmijas pacientiem, kuriem ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem, bieži tiek noteikti audzēja marķieri.

Asinis audzēju marķieriem

Cilvēkiem, kurus skārusi vēzis, urīnā un asinīs ir īpaši proteīni - audzēja marķieri. Tos ražo audzēja audi slimības primārajos posmos, kas padara iespējamu diagnozi, bet joprojām nav acīmredzamu slimības pazīmju un smagas nespējas. Aptuveni 8 no 10 pacientiem aknu vēža analīze agrīnā stadijā parāda paaugstinātu alfa-fetoproteīna līmeni, kas ir šī orgāna audzēja marķieris. Standarta saturs pieaugušajiem ir 15 ng / ml.

Sakarā ar to, ka katrs proteīns ar augstu precizitātes pakāpi norāda uz slimības fokusu, ir iespējama agrīna diagnostika. Analīzes rezultātus pacients saņem 1-2 dienu laikā, par papildu samaksu privātā klīnikā šis periods tiek samazināts līdz vairākām stundām. Tomēr audzēja marķieru pētījums ne vienmēr sniedz ticamu priekšstatu par audzēja atrašanās vietu. AFP koncentrācijas palielināšana ir iespējama grūtniecības laikā ar augļa defektiem, hepatītu, cirozi.

Urīna testi

Kad tiek veikts urīna tests aknu vēža ārstēšanai, rādītāji bieži vien nevar būt pārmaiņu indikators. Tomēr asins izskats urīnā vai ketonā norāda uz audu sadalīšanos pastiprināta katabolisma dēļ. Tomēr ketona ķermeņus var atrast arī cilvēkiem, kam ir stingra diēta, kā arī diabētiķiem. Tāpēc šo pārbaudi vienmēr izmanto kopā ar precīzākām diagnostikas metodēm.

Instrumentālā diagnostika

Ja tiek diagnosticēti aknu audzēji, bieži tiek izmantotas instrumentālas metodes. Visi no tiem balstās uz aknu audu izpēti, kas iegūta dažādos veidos:

1. Punkts ietver plānas adatas ievadīšanu vēdera dobumā. Pirms procedūras pacients saņem vietējo anestēziju. Lai kontrolētu instrumenta kustību, izmantojot ultraskaņu vai CT. Kad adata nonāk audzēja audos, ārsts izvēlas biomateriāla fragmentu turpmākai izmeklēšanai. Internetā ir attēli par aknu vēzi, ļaujot pacientam iegūt priekšstatu par slimību. Tikai speciālists ar nepieciešamo aprīkojuma komplektu var ņemt onkoloģiju no ņemta parauga.
2. Aknu vai laparoskopijas endoskopiju veic, izmantojot īpašu aparātu - endoskopu, kurā ir iebūvēta videokamera. Šādas ierīces ir divu veidu - cieta metāla un elastīgas, pārraidot attēlu caur optiskām šķiedrām. Ierīce tiek ievesta organismā caur dabiskām atverēm - tūpļa vai mutes. Ekrāna speciālists var redzēt audzēja lokalizāciju un tās lielumu.
3. Ja jūs interesē, kā diagnosticēt onkoloģiju ar ķirurģisku iejaukšanos, tad šajā gadījumā tiek izmantota biopsija. Medic iegūst vairākas audzēju daļiņas, kuru skaits ir atkarīgs no esošajiem fokusiem. Veiktais materiāls tiek nosūtīts laboratorijas pētījumiem.

Ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņa ar pietiekami augstu precizitāti atklāj aknu audzējus un tiek uzskatīts par galveno slimā orgāna izmeklēšanas veidu. Ultraskaņas diagnostika dod iespēju noteikt neoplazmas lielumu, lokalizāciju, vai tas ir ļaundabīgs. Lai nesajauktu onkoloģiju ar citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi, tiek veikta punkcija. Šī darbība ir iespējama, nesabojājot ādu.

Ultraskaņas pamatā ir skaņas izplatīšanās noteiktā frekvencē. Tas neietilpst cilvēka dzirdamo frekvenču diapazonā, bet ar atspoguļotu skaņas viļņu datorizētu apstrādi ir iespējams parādīt slimības attēlu audzēja procesa gadījumā. Kāds foto ultraskaņas vēzis izskatās, sonogramma, slimības izraisītas aknas attēls procedūras rezultātā ļaus jums zināt.

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti par to, vai ir iespējams noteikt ultraskaņu precīzu audzēja atrašanās vietu. Pat biopsijas laikā tiek izmantota ultraskaņas iekārta, lai ārsts varētu saņemt adatu pareizajā orgāna vietā. Atkārtota procedūra ļauj izsekot lietotās ārstēšanas efektivitāti. Ultraskaņas izmeklēšana ir lēta, katrā slimnīcā ir ierīces.

Uzdodot, vai ultraskaņa skenē aknu vēzi, ir vērts atbildēt, ka operācijas veids un medicīnas kvalifikācija ir aktuāla. Rezultātu ietekmē iekārtu un sensoru dislokācija. Citā klīnikā iegūtie rādītāji var atšķirties, tāpēc to nevar saukt par 100% precīzu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Dārga procedūra, ko veic ne visās medicīnas iestādēs. Parasti ierīce ir uzstādīta privātās klīnikās, un ne visi var maksāt par procedūru. Bet tas ir pilnīgi nesāpīgs, atļauts grūtniecēm, nav blakusparādību. Izmantojot MRI, ir iespējams precīzi noteikt onkoloģijas klātbūtni jebkurā slimības stadijā. Bet ne visi var veikt šādu aptauju. Cilvēki ar klaustrofobiju nav panesami, un tie nav piemēroti arī aptaukošanās pacientiem, kuri vienkārši neiederas ierīces iekšpusē.

Datorizētā tomogrāfija

Tā ir nesāpīga procedūra, kas sastāv no kontrastvielas redzamām ierīcēm. Pacientam ir īpašs preparāts, pateicoties tam orgānu kontūras kļūst skaidri redzamas. Tādējādi, izmantojot CT skenēšanu, aknu vēzi var precīzi noteikt, novērtējot audzēja lielumu un tā atrašanās vietu attiecībā pret asinsvadiem. Ierīce neradīs plakanu attēlu, bet gan cilvēka ķermeņa šķēļu attēlu kolekciju.

Angiogrāfija

Šī metode, kuras iedarbība tiek veikta, ieviešot kontrastvielu, kas satur jodu. To lieto rentgena, skaitļošanas tomogrāfijas un MRI vajadzībām. Veicot rentgenstarus vai citus izmeklējumus, ārsts modificē orgāna izskatu trīsdimensiju attēlā. Pēc asinsvadu atrašanās vietas tiek vērtēts, cik lielā mērā orgāns tiek ietekmēts, vai ir audzēji.

Šī pārbaude palīdz plānot operāciju, ieskaitot embolizāciju. Asiņošanai, kas var būt blakusparādība aknu vēža gadījumā, asins angiogrāfija, izmantojot medicīniskās metodes, lai apturētu asinis. Vasopresīnu vai emboli injicē asiņošanas traukā, izraisot tās aizsērēšanu.

Aknu biopsija

Iecelts ar paaugstinātu aknu iesācēju saturu. Procedūra ļauj noteikt aknu struktūru un bojājuma pakāpi, kā arī noteikt, vai audzējs ir ļaundabīgs. Biopsijai ir zināms risks, kas saistīts ar augstu asinsvadu koncentrāciju aknās. Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm biopsijas laikā. Pastāv arī šādi riski:

• ja paraugu ņemšanas instruments tiek ievadīts traukā, ir iespējama asiņošana;
• zarnu, plaušu vai žultspūšļa punkcija ar adatu;
• mikroorganismu iekļūšanu organismā.

Pēc procedūras ir svarīgi, lai pacients tiktu transportēts no slimnīcas. Pēc atgriešanās mājās, līdz nākamajai dienai ir jāievēro gultas atpūta. Nedēļas laikā jūs nevarat valkāt smagumu, nodarboties ar fizisko aktivitāti. Aptaujas rezultāti būs gatavi 7-14 dienu laikā.

Aknu vēža skrīnings un asins analīzes

Onkoloģiskās slimības ir bīstamas ne tikai orgānu iznīcināšanā un metastāžu veidošanā. Daudzi vēzi nesniedz simptomus sākotnējos posmos. Līdz ar to ārstēšana sākas, kad patoloģija ir progresējusi līdz pēdējiem posmiem. Aknu vēzis nav izņēmums, kura acīmredzami simptomi parādās diezgan vēlu. Tomēr slimības pazīmes var palīdzēt agrīnā diagnostikā.

Simptomi, kas norāda uz problēmu

Kā jau minēts, aknu vēzis nav steidzams izpausties. Bet pat tad, ja aknu vēža attīstība ir pārgājusi uz vēlākiem posmiem, sazināšanās ar speciālistu tūlīt pēc simptomu rašanās ļauj Jums noteikt efektīvu ārstēšanu. Galvenās pazīmes, kas norāda uz aknu vēzi, ir:

• neparedzēts svara zudums;
• apetītes zudums;
• slikta dūša, vemšana, kuņģa pilnības sajūta, neatkarīgi no uztura faktiskā daudzuma;
• palielinātas aknas un liesa;
• sāpju rašanās vēdera un labās plātnes rajonā;
• ascīta klātbūtne un vienlaikus vēdera palielināšanās;
• mēles, skleras un ādas dziedāšana un dzeltēšana;
• varikozas vēnas, kas ir redzamas caur ādu uz vēdera priekšējās sienas;
• izmaiņas vispārējā stāvoklī sliktāk, ņemot vērā iepriekšējo aknu cirozi vai hepatītu.

Jāatceras, ka šos simptomus var papildināt ne tikai aknu vēzis, bet arī citas patoloģijas. Lai apstiprinātu aizdomas, ir nepieciešams sazināties ar speciālistu, lai veiktu rūpīgu pārbaudi, nosakot kompetentās ārstēšanas iemeslu un mērķi.

Turklāt ir vairākas netipiskas pazīmes, kas norāda uz aknu vēzi, jo patoloģijas rada hormonus, kas ietekmē ķermeņa funkcionalitāti un izraisa:

• Augsts kalcija līmenis asinīs, ko papildina aizcietējums, slikta dūša, kā arī muskuļu vājums un daži traucējumi.
• Samazināts cukura līmenis, kas izraisa sinkopu, vispārēju vājumu.
• Sarkano asins šūnu skaita palielināšanās asinīs, kas izraisa sejas pietvīkumu karstuma viļņu dēļ.
• Palielināts holesterīna līmenis.
• Vīriešiem var būt sēklinieku skaita samazināšanās vai piena dziedzeru augšana.

Pacientu pārbaude: attēlveidošanas metodes un citi pētījumi

Pirmais solis ir savākt anamnēzi, kas ļauj speciālistam noteikt riska faktorus un izskaidrot simptomus. Tiek veikta vizuāla un taustes pārbaude, lai atklātu aknu vēža pazīmes. Ja simptomi norāda uz šādu iespēju, tiek piešķirti vairāki testi, tiek izmantotas vizualizācijas metodes un citas procedūras.

Lai spētu izpētīt iekšējo orgānu stāvokli, izmantojot viņu tēlu, viņi izmanto attēlveidošanas metodes, tostarp rentgenstaru, ultraskaņas vai magnētiskos laukus, jo īpaši:

• Ultraskaņa;
• CT skenēšana - datorizētā tomogrāfija;
• MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• angiogrāfija, kas ļauj pārbaudīt asinsrites sistēmu;
• kaulu skenēšana, kas ļauj noteikt vēža izplatīšanos kaulu audos.

Papildus šīm metodēm var izmantot laparoskopisku izmeklēšanu un biopsiju. Pirmajā gadījumā cauruli ar kameru un apgaismes ķermeni izmanto, lai pārbaudītu aknas un citus orgānus, iegriežot vēdera sienā. Šī metode ļauj noteikt vēža attīstības stadiju, veikt ārstēšanas plānu, ieskaitot operāciju. Ja nepieciešams, laparoskopija var būt saistīta ar biopsiju.

Galvenā asins analīze

Ja nepieciešams, papildus eksāmeniem var piešķirt dažādus laboratorijas testus. To pamatā ir:

• Nepieciešamība pēc palīdzības aknu vēža diagnosticēšanā.
• Ķermeņa stāvokļa un veselības novērtējums.
• Visa ķermeņa stāvokļa novērtēšana.
• Ārstēšanas rezultātu novērtēšana.
• Atkārtotu patoloģiju iespējamo simptomu novērtēšana.

Galvenais asins tests vēža agrīnai atklāšanai ir alfa-fetoproteīna pētījums. Šis asins tests ļauj noteikt audzēja ļaundabīgo audzēju. Jāņem vērā, ka šī pētījuma precizitāte nav absolūta. Ja analīzē iegūtās vērtības ir pietiekami augstas, mēs varam pieņemt vēža klātbūtni.

Šo testu var veikt arī ar jau diagnosticētu aknu patoloģiju, jo AFP līmenis ļauj speciālistam noteikt visefektīvāko ārstēšanas režīmu. Turklāt šī analīze ļauj jums uzraudzīt un novērtēt ārstēšanas rezultātus - pēc noteikto procedūru beigām alfa-fetoproteīna līmenis samazinās. Vēl viens asins analīzes mērķis ir noteikt iespējamo atkārtošanos.

Citas asins analīzes

Papildus AFP līmeņa novērtēšanai speciālistam var piešķirt papildu asins analīzes, tostarp:

• PPP vai aknu darbības tests - pirms ārstēšanas noteikšanas jums jānosaka, kā bojātais orgāns veic savu darbu. Veiktie asins analīzes ļauj novērtēt aknu audu stāvokli, kas nav izplatīts onkoloģiskais process. Asinīs ir bilirubīna, albumīna, GGT, ALT, AST, sārmainās fosfatāzes saturs. Gadījumos, kad orgāna veselie audi neizpilda savu mērķi, operācija tiek uzskatīta par nepiemērotu, jo operācijas laikā liela daļa aknu tiek izņemta.
• Tiek veikts asins recēšanas novērtējums - tieši šajā orgānā rodas asins recekļu veidošanās. Ja aknas ir bojātas, tiek traucēta spēja radīt pareizo proteīna daudzumu, kas padara asiņošanas risku daudz augstāku.
• Tika veikti vīrusu hepatīta klātbūtnes testi, un tos var noteikt speciālists pirms galīgās diagnozes noteikšanas. Pētījumi tiek veikti par C vai B hepatītu. Gadījumā, ja rezultāts norāda uz organisma infekciju, ir iespējams runāt par diezgan lielu aknu vēža varbūtību.
• Jums var būt nepieciešams novērtēt nieru veselību, ko nosaka atlikušā slāpekļa līmenis vai slāpekļa līmenis urīnvielā, kā arī kreatinīna līmenis.
• Pilns asins skaits ļauj noteikt sarkano asins šūnu, leikocītu, trombocītu līmeni, kā arī novērtēt kaulu smadzeņu darbību, jo tas veicina jaunu asins šūnu veidošanos.
• Lai novērtētu kalcija līmeni, holesterīna - onkoloģiskie procesi aknās bieži vien izraisa paaugstinātu līmeni, nosaka elektrolītu līdzsvaru un bioķīmisko analīzi.

Kā noteikt aknu vēzi?

2017. gada 15. maijs, 10:55 Ekspertu raksti: Maxim Antonov 0 4.512

Aknu vēža diagnosticēšana ir sarežģīta, jo sākotnējā stadija ir asimptomātiska. Asins analīzes aknu vēža gadījumā palīdz noteikt slimību. Ar instrumentālo metožu palīdzību nosaka ķermeņa iznīcināšanas posmu. Medicīnas laboratorijā jūs varat ziedot asinis un iegūt dažādu indikatoru rezultātus, un klīnikas tehniskais aprīkojums ļauj jums veikt dažādus pētījumus. Ārsts iepazīstinās pacientu ar nepieciešamo asins analīžu un izmeklējumu sarakstu, izmantojot medicīnas iekārtas, lai atklātu ļaundabīgus audzējus aknu audos.

Vispārīga informācija

Vienīgais veids, kā atklāt vēzi, ir regulāras medicīniskās pārbaudes, ieskaitot ultraskaņas diagnostiku un asins analīzes.

Aknu vēzis mānīgs - slimība. Ārsti regulāri iesaka skrīningu iedzīvotājiem, īpaši cilvēkiem, kas pieder pie riska grupas. Šie pacienti ir tie, kam diagnosticēta:

Slimības simptomi

Aknu vēzis sākotnējos posmos ir gandrīz bez simptomiem. Ārsta vizuālā pārbaude un palpācija nenosaka problēmu. Brīdiniet un piesaistiet pacienta uzmanību, un ārstam vajadzētu būt šiem simptomiem:

• bieža nespēks;
• gremošanas traucējumi;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• asas temperatūras paaugstināšanās;
• vājums, svara zudums;
• hemoglobīna līmenis.

Pacienta stāvoklis pakāpeniski vai strauji pasliktinās ar progresējošu onkoloģiju.

Progresējot, patoloģiskais process noved pie palielinātas aknas. Ķermeņa blīvums palielinās, kontūras kļūst knobby. Dziedzeru palpēšanā ir sāpīgs, bieži vien sāpīgs audzējs. Palielina ādas un gļotādu dzeltenumu. Parādās aknu mazspējas pazīmes.

Ja onkoloģija attīstās cirozes orgānu izmaiņu fonā, tad dominē ļaundabīga procesa pazīmes. Pacienta stāvoklis pakāpeniski vai strauji pasliktinās, parādās šādi simptomi:

• palielināta sāpes pareizajā hipohondrijā;
• ascīta uzkrāšanās;
• dzelte;
• drudzis;
• deguna asiņošana.

Aknu audu ļaundabīga audzēja metastāzes ietekmē visus orgānus un sistēmas:

Diagnostika

Aknu ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanas posmi ietver šādus posmus:

• rūpīga vēsture;
• skartā orgāna vizuālā pārbaude un palpācija;
• laboratorijas testi: vispārīgi, specifiski, bioķīmiski, histoloģiski;
• instrumentālie pētījumi.

Diagnostikas pasākumi īsā laikā ļaus noteikt pacienta slimību cēloni.

Medicīniskā vēsture un vizuālā pārbaude

Diagnostikas sākumposmā apmeklējiet terapeitu. Pirmajā klīnikas apmeklējumā pacients sīki pastāstīja par simptomiem, kas viņu satrauc. Ārsts atklāj iedzimtu nosliece uz onkoloģiskajām slimībām un aknu patoloģijām pacienta ģimenē. Pēc rūpīgas vēstures un vizuālās izmeklēšanas terapeits smaida orgānu, kas ļauj apstiprināt audzēja klātbūtni.

Bažas rada ādas un / vai acu skardas dzeltenība. Lai noskaidrotu diagnozi, terapeits nodod pacientam vairāk specializētu speciālistu - onkologu vai hepatologu. Pacienti, kuriem ir "cirozes", "hepatīta" vai aknu transplantācijas gaidīšana, ārsti iesaka periodisku pārbaudi - reizi sešos mēnešos veikt ultraskaņu un ziedot asinis audzēju marķieriem.

Asins analīze

Lai noteiktu aknu vēzi, tiek veikti laboratorijas testi. Šajā gadījumā asinsanalīze sniedz papildu informāciju. Šim nolūkam ārsti nosaka:

• vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
• asins analīzes audzēja marķieriem;

Atpakaļ uz satura rādītāju

Vispārēja asins analīze

Klīniskais asins pētījums ir informatīvs, lai diagnosticētu onkoloģiskā procesa sākumposmu. Netieši slimības sākums var norādīt uz pilnas asins analīzes rezultātu pārkāpumiem:

• izmaiņas leikocītu sastāvā;
• palielināts ESR;
• samazināts hemoglobīna līmenis;
• samazināts trombocītu skaits.

Klīniskā asins analīzes rezultāti ir atkarīgi no daudziem iemesliem. Atsaucoties uz vienu klīnisko analīzi, nav iespējams noteikt aknu vēža diagnozi. Līdzīgas izmaiņas var rasties arī citās patoloģijās. Pieredzējis ārsts varēs pienācīgi interpretēt asins analīžu rezultātus. Pacientiem nevajadzētu neatkarīgi interpretēt iegūtos rezultātus.

Bioķīmiskā asins analīze

Onkoloģiskie procesi ietekmē klīnisko asins analīžu veikšanu un bioķīmisko pētījumu rezultātus. Ļoti svarīgo dziedzeru ļaundabīgajiem audzējiem ir pievienots LDH, ALT un AST fermentu aktivitātes pieaugums. Kad vēža procesi palielinās:

Asins izmeklēšana audzēju marķieriem

Jūs varat diagnosticēt ļaundabīgus audzējus ar asins analīzi audzēja marķieriem. Specifiskus proteīnus (antigēnus), ko ražo vēža šūnas, sauc par audzēja marķieriem. Informatīvie rezultāti būs asins analīzes rezultāti audzēja marķierim AFP - aknu un gremošanas sistēmas primārā vēža indikators.

Aknu vēža instrumentālā diagnostika

Iekšējo orgānu izmeklēšana, izmantojot dažādus instrumentus, ietver instrumentālo diagnostiku. Diagnosticējot pacientiem aknu vēzi, visbiežāk tiek izmantoti:

Ultraskaņas, CT un MRI pētījumi

Angiogrāfija

Asinsvadu radioloģiskā izmeklēšana ir angiogrāfija. Izmantojot metodi, lai noteiktu asinsvadu stāvokli, asins plūsmu un patoloģisko pārmaiņu apjomu. To lieto, lai diagnosticētu ļaundabīga aknu audzēja asins apgādes intensitāti, kas ļauj ķirurgiem lemt par operācijas drošību.

Aknu biopsija

Histoloģiskā izmeklēšana vai biopsija ir morfoloģiskās izmeklēšanas veids, kur laboratorijas pētījums par jebkura orgāna patoloģiskā auda sagatavošanu, kas veikta diagnosticēšanai. Diagnostikas procedūras metodes un iezīmes:

• Punkts. Punktu biopsijas gadījumā diagnostikas materiāls tiek ņemts ar adatu, kas ievietota vēdera dobumā, sasniedzot aknu audzēju. Manipulācija notiek vietējā anestēzijā. Procedūrai veiciet atšķirīgu adatas biezumu. Kontrolējiet procesu, izmantojot ultraskaņu vai CT.
• Minimāli invazīva tehnika. Laparoskopijas procedūras laikā vēdera dobumu pārbauda ar endoskopu. Šo iejaukšanos veic vispārējā anestēzijā. Ar endoskopu palīdzību ārsti pārbauda iekšējo orgānu stāvokli. Šis pētījums ir maiga metode, kas ļauj modificētas aknu audu biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai.
• Biopsijas ķirurģiskais veids. Operācijas laikā laboratorijā tiek nogādāta ar skalpeli izgriezta patoloģiskā audu daļa histoloģiskai un morfoloģiskai izmeklēšanai.

Pateicoties medicīnas inovāciju tehnoloģijām, pastāvīgajai farmācijas nozares attīstībai, modernām aknu vēža diagnostikas metodēm agrīnā stadijā, ir lielāka iespēja veiksmīgai terapijai. Slimības sākumposmā var ārstēt. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt veselību un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Kā atpazīt aknu vēzi: diagnostikas metodes

Diemžēl atsevišķos gadījumos ir iespējams pēc iespējas agrāk atpazīt aknu vēzi. Visbiežāk testi liecina par aknu vēzi, ja ir par vēlu, un reālās atveseļošanās izredzes nekavējoties izzūd. Papildus aknu vēža diagnostikas pamatmetodēm nevajadzētu aizmirst par rūpīgu pacienta uzņemšanu un profesionālu ārējo pārbaudi, ko veic ārstējošais ārsts.

Kādi testi liecina par aknu vēzi: diagnostikas algoritms

Aknu vēža diagnoze jāsadala agri un standarta - „klasika”. Sakarā ar šīs onkopatoloģijas strauju progresēšanu ar neatgriezeniskām sekām, tālu no visām klīnikā izmantotajām diagnostikas metodēm un iegūstot pelnīto slavu, var sniegt skaidru atbildi, vai ir vēzis vai nē, vai pacients joprojām var tikt lietots bez recidīva draudiem. Protams, jebkurai diagnozei, pat „letālajai”, ir sava nozīme - patiešām, onkoloģijā ir tik nozīmīga sadaļa kā simptomātiska terapija, kas mazina pacienta ciešanas un ļauj uzlabot pārējās dzīves kvalitāti. Tomēr mūsu specialitātē, tāpat kā pārējā medicīnā, ir svarīgs savlaicīguma princips, uz kuru galvenokārt attiecas diagnostika.

Ārēji pacientu ar aknu vēzi nevar noteikt pat visnopietnākajos procesa posmos. Šie sirdsklauves pētījumi (tulkoti no latīņu valodas - "sajūta") arī būs neinformējoši, bet viņi nospiež ārstu uz domu par nepatikšanām pacienta kuņģī. Atkal, papildu instrumentālās diagnostikas metodes, kuras plaši tiek pielietotas daudzās mūsu valsts slimnīcās un klīnikās, būtu jāsaņem ārstam un pacientam.

Īsas savlaicīgas darbības algoritma shēma, kā noteikt aknu vēzi, ir šāda:

• alfa-fetoproteīna laboratorijas tests - pozitīvas atbildes gadījumā veic 2. soli;
• staru metodes (MRI vai CT) - secinājums par esošo izglītību aknās;
• Aknu ultraskaņa ar biopsiju - lai apstiprinātu audzēja vēža raksturu;
• operācija - saskaņā ar norādēm.

Tomēr jāatzīmē aknu vēža laboratorijas diagnostikas izstrādātā algoritma nianses, ko atbalsta desmitgades klīniskā pieredze.

Pirmais ir tas, ka aknu vēža operācija ne vienmēr ir iespējama pat ar visiem soļiem. Ja pacients ir nederīgs onkoloģijas nevērības dēļ, tad simptomātiska terapija tiek veikta līdz dzīvības beigām. Nav svarīgi, cik daudz laika paiet - mēnesi vai daudzus gadus.

Otrais ir tas, ka var iegūt aizdomas par onkoloģiju un apiet laboratorijas testu. Kā šajā gadījumā var noteikt aknu vēzi? Piemēram, veicot plānoto ultraskaņas skenēšanu, CT skenēšanu vai vēdera orgānu MRI citu iemeslu dēļ utt. Šajā gadījumā praktiski nav nepieciešams atgriezties pirmajā posmā, un ir ieteicams atrast medicīnas iestādi vai ārstu, kas var veikt aknu biopsiju.

Kā noteikt aknu vēzi: ārējā pārbaude

Ne tikai minētās metodes tiek izmantotas aknu vēža diagnosticēšanai, lai gan viņi ir saņēmuši vislielāko pozitīvu atgriezenisko saiti no medicīnas darbiniekiem. Mēs uzskaitām visas metodes, sākot ar visvienkāršāko un pieejamāko un beidzot ar vissarežģītāko, grūti sasniedzamo un dārgo.

Pirms diagnosticēt aknu vēzi, pirmkārt, ārsti Krievijā, Amerikā, Āfrikā un Eiropā sāk pacientu ārējo pārbaudi, tāpēc pirms daudziem gadsimtiem, iespējams, pat Hipokrāta „medicīnas tēva” laikā. Tāpēc ārsti strādā mūsu laikā, neskatoties uz pasaules zinātnes un tehnikas attīstību. Bieži vien pieredzējušam un kompetentam ārstam ir tikai viens skats no pacienta, kam ir ne tikai hipotēžu kopums par iespējamām patoloģijām, bet arī par vienu konkrētu slimību. Eksāmenā nav svarīgi, vai ārsts vai pats pacients to veica, skatoties spogulī vai vienkārši ar taisnu izskatu, pievērst uzmanību ķermeņa proporcijām. Lielāko daļu onkoloģisko slimību raksturo svara zudums - vispirms asa, pārliecināta svara zudums; turklāt pēc ļoti ievērojama svara zuduma sasniegšanas process izzūd. Ja ne katrs cilvēks regulāri pacelsies uz svariem, tad spogulī vienmēr var pamanīt nogrimušus vaigus, nogurdinošu ādu, izspiestas rokas, retāk kājas, vēdera ievilkšanos. Visi šie simptomi nav rezultāts.
uzturs, kas reizēm sakrīt ar pēdējo, un problēmas jūsu organismā. Ņemiet vērā arī ādas krāsu - bieži vien tā ir dzelte. Ārsts skatās arī uz sklerām - tāpēc jums ir nepieciešams nedaudz noņemt apakšējos un augšējos plakstiņus ar tīrām rokām. Pat ja apgaismojuma maiņa nepalīdz sniegt precīzu atbildi par ādas fizioloģisko nokrāsu - tas ir, dzeltenums nenonāk, tad ir norāde uz visaptverošu pārbaudi, lai izslēgtu aknu slimības. Nav svarīgi, vai tas ir vēzis vai, piemēram, hepatīts, visas slimības ir indikācija hospitalizācijai un atbilstošai ārstēšanai. Vīns "jaunā ādas krāsa" ir bilirubīns, kas ir hemoglobīna metabolīts, kas ir atbildīgs par skābekļa transportēšanu. Ja aknas vairāku apstākļu dēļ nesaskaras ar tās izmantošanu, tā sāk uzkrāties ādā un gļotādās, kas praksē izpaužas kā ādas krāsas maiņa. Ņemiet vērā, ka agrīnai aknu vēža diagnosticēšanai ir lietderīgi pievērst uzmanību arī nelielām novirzēm, kad joprojām ir iespējams palīdzēt pacientam.

Kā diagnosticēt aknu vēzi: anamnēze

Otrs nepieciešamais nosacījums diagnostiskai meklēšanai ir anamnēzes vākšana (pacienta aptaujas par viņa sūdzībām, esošajām slimībām utt.). Nepietiekami simptomi, kas katram cilvēkam var likties, ir apetītes zudums, nogurums, slikta dūša, vemšana un grēmas. Neskatoties uz to, ka pasaulē nav nevienas personas, kas nav piedzīvojusi šādu diskomfortu, jums jābrīdina regulāra slikta dūša un citu iepriekš minēto pazīmju sajūta. Ja jūs nedēļu vai vairāk jūtaties slikti, ir grūti izskaidrot saspringtu dzīvesveidu, sliktu uzturu, kļūdas uzturā utt., Ja tam visiem ir ievērojams zaudējums, tad tas rada nopietnas bažas. Protams, pacientam tas ir jādara zināms savam ārstam, pat vietējam ģimenes ārstam, lai viņš varētu uzrakstīt konsultāciju ar onkologu, lai izslēgtu vai apstiprinātu attiecīgo patoloģiju. Tā nav pandēmija - nekavējoties steidzieties meklēt vēzi, bet padomājiet par iespējamo
Vēl joprojām ir nepieciešams nopietnu slimību saraksts.

Sāpes ir gandrīz obligāts simptoms, kas pavada jebkādus ļaundabīgus procesus cilvēka organismā. Saskaņā ar statistiku apmēram 90% no visiem vēža veidiem vienā vai citā pakāpē izraisa sāpes. Onkoloģijas idejai, pirmkārt, vajadzētu virzīt pastāvīgo sāpes sāpes vēdera labajā pusē, nevis pēc ķermeņa stāvokļa maiņas, un pēc fizioterapijas (apkures spilventiņi, kompreses utt.), Kas mēdz pieaugt. Diemžēl pacienti, kas sūdzas par šīm pazīmēm, vairs nav pakļauti ķirurģiskai iejaukšanās darbībai, lai izņemtu audzēju - viņiem ir nepieciešams tikai izrakstīt simptomātisku terapiju, jo agrāk vai vēlāk būs letāls iznākums. Bet darīsim zināmu piezīmi: tie, kas jau ir uzskatījuši sevi par negaidītu slimību pēc apstiprināto aprakstīto simptomu klātbūtnes, nav pareizi. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt detalizētu pārbaudi, izmantojot instrumentālās pētniecības metodes; otrkārt, vēzis nav teikums.

Aknu vēža laboratoriskā diagnostika: vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes

Pēc tam, kad ārsts ir pārbaudījis pacientu, vispirms jāiesaka viņam veikt vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes. Pacientu pārsteigums, viņu nevēlēšanās iecelt amatā ir patiesi nesaprotami, un lielākā daļa no tiem ir pārsteigti par tādām frāzēm kā: „Šis ārsts neko nezina, bet tikai vispārēju asins analīzi; kāpēc to nodot? ” Šī analīze ir vienkārša un triviāla, to bieži veic gadījumā un bez iemesla, bet saskaņā ar to kompetentais ārsts var viegli aizdomāt vismaz duci slimību, tostarp onkoloģiju. Un tas viss, pateicoties desmit minūšu ilgam pacienta pavadītajam laikam.

Aknu vēža bioķīmiskajai un pilnīgai asins skaitīšanai var būt:

1. Augsts ESR. Šo saīsināto uzrakstu lieto medicīnas formās. Atšifrējot tas nozīmē "eritrocītu sedimentācijas ātrumu". Parasti tā vērtībai vīriešiem nedrīkst būt vairāk par 10 mm / h, sievietēm - 15 mm / h. Ar vēzi un citiem audzējiem - ne tikai aknām - šis skaitlis palielinās vairākas reizes: līdz 50 - 60 mm / h. Var būt neliela novirze no normas - piemēram, līdz 20 mm / h. Nekavējoties izdariet atrunu par to, ka ESR pieaugums nenorāda uz onkopatoloģijas klātbūtni - tāpēc ir jāanalizē vairāk rādītāju. Atsaucoties uz to, mēs atzīmējam, ka ESR palielinās gandrīz ar visām baktēriju infekcijām, piemēram, ar aukstumu. Ja sievietei ir menstruācijas, nav izslēgts arī pagaidu pieaugums ESR, ko var sajaukt ar patoloģiju. Saskaņā ar statistiku 40% no visām hroniskām cilvēku slimībām, neatkarīgi no tā, vai tas ir pielonefrīts vai bronhīts, rodas arī ar paaugstinātu ESR.

Palielināts ESR ne vienmēr ir jāinterpretē kā aizdomas par vēzi, bet jums un Jūsu ārstam ir jāveic detalizētāka anomāliju cēloņu analīze.

2. Anēmija - sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, leikocitoze - leikocītu satura palielināšanās. Šīs pazīmes ir arī nespecifiskas, tomēr kopā ar paaugstinātu ESR tās var ieteikt arī nopietnas patoloģijas ideju. Jāatzīmē, ka aknu vēža analīzēs var novērot dažas atkāpes no normas, un, iespējams, pat pilnīgas iedomātas veselības priekšstatu, kas runā tikai par šīs analīzes zemo jutīgumu, atsaucoties uz onkopatoloģiju. Mēs nevaram teikt par bēdīgi slavenajām infekcijām, jo ​​īpaši baktērijām. Ja inficēts, ir iespējams, ka būs absolūti identisks attēls par anēmiju, leikocitozi un paaugstinātu ESR.

3. Interpretējot bioķīmiskos asins parametrus aknu vēža diagnostikā, ir nepieciešams pievērst uzmanību galvenokārt bilirubīna koncentrācijai. Analīzes formā jūs redzēsiet tās sadalījumu divās daļās: tiešā un netiešā. Jums, kā pacientiem, nav jāzina visu šo terminu izcelsmes būtība, tomēr mēs atzīmējam, ka jebkuras frakcijas pieaugumam jākļūst par ārsta domām par iespējamo apdraudējumu aknām. Ja netiešā 80% daļa neatspoguļo reālo aknu stāvokli, tad tiešās un netiešās frakcijas tiešās daļas vai kombinētā pieauguma pieaugums 95% gadījumu norāda uz aknu šūnu sabrukumu, bet kas izraisīja šo patoloģisko procesu - vēzi, cirozi vai iekaisumu - tas ir detalizētākas pārbaudes uzdevums. Nekavējoties atbildiet uz "tautas" jautājumu: cik lielā mērā rādītājiem vajadzētu pieaugt, lai sāktu rūpīgi meklēt aknu patoloģiju - divas, trīs vai varbūt četras reizes? Mēs sniedzam atbildi īsi un skaidri: jebkura novirze no normas, pat ja tā ir 1 vienība, ir trauksmes signāls. Starp citu, starp ārstiem, īpaši jauniešiem, mazu noviržu atklāšanas gadījumā bieži vien ir vēlme pāris nedēļas ilgu laiku atlikt izmeklēšanu. Tas draud veidot progresīvu posmu, un tam nav nekāda sakara ar mūsdienu viedokļiem par aknu vēža agrīnu diagnosticēšanu.

Kādi citi testi uzrāda aknu vēzi laboratorijas asins analīzēs? Papildus bilirubīnam jāpievērš uzmanība tā sauktajiem aknu enzīmiem, kas analīžu veidā saņēma AST un ALT samazinājumu. Mūsdienu analīzēs tās ir norādītas ar parasto nosaukumu "transferāzes", kas ir sinonīms. Ja jūs vai jūsu ārsts redzēja šo rādītāju pieaugumu, jūs varat droši runāt par aknu patoloģiju. Bet koncentrācijas pieauguma smagums var diezgan labi atspoguļot procesa smagumu - šeit atkarība ir tieši proporcionāla. Jo lielāka ir novirze no normas, jo spēcīgāks ir iekaisuma vai cits (ļaundabīgs) process.

Mazāk specifisks, bet tomēr ievērojams ir asins un citu fermentu - sārmainās fosfatāzes - pieaugums. Analīzes formā bieži izmanto kopēju saīsinājumu ALP. Tāpat kā citu rādītāju gadījumā, ārstam un jums personīgi vajadzētu būt interesei par jebkādu paaugstinājumu attiecībā pret normu.

Kā pacients zina visas šīs vērtības? Pirms diviem gadiem absolūti visas Krievijas Federācijas laboratorijas un medicīnas iestādes pārgāja uz formu ražošanu saskaņā ar Eiropas kritērijiem, kur blakus esošajai vērtībai jānorāda vielas satura, fermenta, hormona saturs. Viss kļuva skaidrs un vienkāršs. Jums nevajadzētu pārsteigt, ja redzat nelielu atšķirību šajā „normā”, kad veicat divus testus paralēli divās dažādās laboratorijās. Medicīna pastāvīgi attīstās, tiek pieņemti jauni ārstēšanas un diagnostikas standarti. Tas, kas šodien bija svarīgs, šodien ir vienkārši zaudējis savu nozīmi.

Mēs nevaram teikt par to zemo specifiku attiecībā uz aknu vēzi. Pacientiem ir nepieciešams iegaumēt vienkāršu izteiksmi: "Uzlabošana nenorāda patoloģiju, pieauguma neesamība neizslēdz vēzi."

Kā noteikt aknu vēzi: asins analīzi alfa-fetoproteīnam

Ja ir aizdomas par aknu vēzi, alfa-fetoproteīna asins analīzes pieder pie pēdējo notikumu kategorijas un ir viens no nedaudzajiem, uz kuriem attiecas vārds „savlaicīgs”. Krievijā tas tika ieviests plašā medicīnas praksē apmēram pirms 7 gadiem, neskatoties uz šādu īsu laika periodu (salīdzinājumam - aptuveni 15 gadu ultraskaņas skenēšana), viņš veiksmīgi izveidojās.

Alfa-fetoproteīns ir proteīns, kam ir būtiska nozīme nervu sistēmas nogatavošanā nedzimušam bērnam dzemdē. Pēc dzimšanas tās koncentrācija strauji samazinās, un galu galā tikai sešu mēnešu veca bērna asinīs atrodamas tikai šīs olbaltumvielas pēdas. Mēs uzsveram, ka jebkurš alfa-fetoproteīna pieaugums, pat vecumā, tiek uzskatīts par patoloģiju - vairumā gadījumu mēs runājam par aknu vēzi. Kur šis proteīns nāk no onkopatoloģijas? Vēža šūnas, kas zaudē morfofunkcionālās īpašības salīdzinājumā ar normālām aknu šūnām, spēj sintezēt tikai šo olbaltumvielu. Joprojām nav skaidrs, kāpēc alfa-fetoproteīns sāk sintēzi, ja nekas tamlīdzīgi nenotiktu pirms šī punkta. Galu galā, tas nav saistīts ar funkcijas uzlabošanu vai nomākšanu, bet par tās jauno izskatu, dziļi „aizmirst” līdz pat bērnības sākumam. Tomēr ir jāatceras vienkāršs noteikums par šo testu: uzlabošana nozīmē patoloģiju -
nevar vilcināties. Nav jēgas sagaidīt vēl dažas dienas domāšanā un pēc tam vērsties pie ārsta otrai analīzei un gaidīt rezultātus vēlreiz: vēzis aug un nepārtraukti progresē, nezinot ne nedēļas nogales dienas, ne sezonu. Šo postulātu parasti pieņem daudzi vadošie onkoloģiskie ķirurgi, arī Krievijā.

Pētījumam pacientam ir nepieciešams veikt asins paraugu ņemšanu no vēnas, kā vispārējo asins analīžu veikšanai: māsa piesaista aptuveni 10 ml tukšā dūšā un nosūta to uz īpašu konteineru laboratorijā. Atbilde tiks saņemta atkarībā no konkrētas medicīnas iestādes darba, bet kopumā tas aizņem ne vairāk kā 1-2 darba dienas. Mēs uzsveram, ka onkoloģijā ieteicams saglabāt kontu ne tikai dienā, bet arī stundās. Ja pacientam ir aknu vēzis, tad analīze būs pozitīva: alfa-fetoproteīna koncentrācija palielināsies desmitkārtīgi. Šīs analīzes jutīgums ir aptuveni 95%. Šie skaitļi nozīmē, ka viltus pozitīvus vai viltus negatīvus rezultātus var atrast tikai 5% apmērā, kas ir niecīgs. Salīdzinājumam: šāda populāra metode, piemēram, ultraskaņa, ļauj aptuveni 25% kļūdaini interpretēt rezultātus (šajā gadījumā attēlus). Atgādināt, ka medicīnā jebkurš risks un tikai procentuālā daļa, kas ir zemāka par 16%, tiek uzskatīta par zemu un attiecīgi nenozīmīgu. Tomēr, lai gan laboratorijas tests alfa-fetoproteīna saturam sniedz atbildi uz jautājumu par vēža iespējamo klātbūtni aknās, bet nepietiek ar ārsta izrakstīšanu, tas ir nepietiekams - tad jums ir jāveic šādas darbības.

Aknu MRI un CT nosaka pēc pozitīva alfa-fetoproteīna testa. MRI vai NMR ir aknu magnētiskā rezonanse. Aknu CT skenēšana ir datora tomogramma. Neskarot šo problēmu, mēs uzreiz atzīmējam, ka tādi saīsinājumi kā MRI un NMR, kas ir populāri ikdienas dzīvē starp ārstiem un pacientiem, ir sinonīmi vai, citiem vārdiem sakot, tas pats nosaukums tam pašam radiācijas testa metodei. Bieži vien, izlasot ierakstu sarakstā, pacienti pārdomā, kāda veida pārbaude jāveic. Un kavēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama, kā tas jau tika uzsvērts kā aksioma.

Aknu datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Radiācijas izmeklēšanas metožu izmantošana ir ļoti svarīga vēža un citu aknu audzēju diagnosticēšanā. Tomēr mēs nekavējoties atzīstam vienu lielu brīdinājumu - kritiku par medicīnisko mītu veidotājiem. Rentgena - varbūt viena no populārākajām iecelšanām jebkurā slimnīcā - nav nekāda sakara ar aknu vēža atklāšanu.

Ko jūs vēlaties redzēt uz rentgena? Rentgenstari ir pilnīgi atspoguļoti no cilvēka ķermeņa atšķirīgām virsmām, vidēm, audiem. Medicīnas vēsture atceras gadījumu, kad, pirms noskaidrot šīs patiesi vērtīgās metodes priekšrocības lūzumu diagnosticēšanā, uzņēmīgs amerikāņu ārsts nolēma to izmantot, lai meklētu lodi, kas blīvi iesakņojusies gangstera ķermenī. Bet kā jūs varat redzēt dažādus audumus attēlā?

Spēja atšķirt dažādas audu struktūras - līdz to slāņainajai struktūrai - tika saukta par tomogrammām, bet šajā gadījumā klasiskais rentgena aparāts nesniedz nekādu labumu. Vienīgais, ko ārsts var redzēt aknu vēža gadījumā, ir masveida audzēju bojājums blakus esošajos orgānos, kad tie tiek pārvietoti uz veselīgu pusi - piemēram, zarnu cilpas vai citas neatgriezeniskas, gandrīz nāvējošas izmaiņas. Protams, tas vairs nav agrīna diagnoze, bet tikai papildu nevajadzīga radiācijas slodze uz ķermeni, ko jau vājina onkopatoloģija. Tomēr reālo rentgenstaru ieguvumu trūkums nenozīmē, ka metodes būtība ir jānosūta neeksistē.

XX un XXI gadsimtu mijā cilvēce izgudroja cilvēka ķermeņa masas skrīninga metodi, izmantojot rentgena starus, un izveidoja detalizētu priekšstatu par testa orgāna struktūru datorā. Šo metodi sauc par datora tomogrammu. Nedaudz vēlāk mūsu vietējās slimnīcas sāka aprīkot ar tik dārgu aprīkojumu. Sākotnēji aknu tomogrāfija bija ārkārtīgi dārga metode pētniecībai, bet tagad situācija ir mainījusies tā pieejamības virzienā. Pašlaik ārsts ar aknu aknu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ar aknām var redzēt pilnīgi visas aknu malas 20 minūšu laikā, sniedz pilnīgu tās struktūras novērtējumu un līdz ar to ar augstu varbūtības pakāpi, vai pacientam ir aknu audzējs. Protams, neviens nav pasargāts no medicīniskām kļūdām - reizēm aknu cistas tiek sajauktas ar audzēju, un otrādi.

CT un MRI skenēšana aknās (ar fotoattēlu): kas ir labāks?

Lai noskaidrotu, kas ir labākais jums - CT skenēšana vai aknu MRI, uzziniet par datora un magnētiskās rezonanses attēlojuma trūkumiem un priekšrocībām.

CT ietver rentgena staru izmantošanu, un radiācijas deva ir daudz augstāka nekā ar klasisko rentgenstaru. Protams, kad runa ir par diagnostisko meklēšanu, tas vienkārši nav jāpievērš uzmanībai, bet atkārtotu, īpaši trīs vai vairāk, pētījumu iecelšana nav labi. Neskatoties uz medicīnas masveida attīstību, CT izmeklēšana ne vienmēr ir pieejama, jo īpaši, ja dzīvo lauku apvidos. Salīdzinājumam: 2013. gadā Rostova pie Donas miljonārajā pilsētā ir aptuveni 10 šādas ierīces. Teiksim to drosmīgi - es vēlētos vairāk. Ne vienmēr šī pārbaude ir bezmaksas pacientam, kas ir arī negatīvs. Diemžēl nav iespējams nekavējoties veikt brīvu tomogrāfiju - reizēm rinda tiek izstiepta nedēļas iepriekš, un tādējādi tiek zaudēts dārgs laiks.

Fotogrāfijas par aknu CT skenēšanu, jūs varat redzēt zemāk:

Paradoksāli, tas izklausās, bet pašas ierīces izskats izraisa teroru un bailes vairākās pacientu kategorijās ar labilu psihi, kas liek viņiem meklēt attaisnojumus, lai viņi nevarētu doties pētniecībā. Mēs esam nedaudz priekšā notikumiem un uzsvērām, ka MRI pētījums ir pacienta ievietošana noteiktā sarkofāgā, kurā rotējošā kamera mirgo ar mulsinošu rūkumu, kas izskatās vēl biedējoši. Ja salīdzināsiet datorizēto tomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, tad pēdējam dažos aspektos ir labākā izšķirtspēja, ļaujot ārstam izskatīties pēc iespējas dziļāk pacienta ķermeņa iekšienē. Acīmredzot tā ir nenoliedzama priekšrocība. Arī MRI laikā pacientam nav nekādas radiācijas slodzes - tas vienkārši nepastāv.

Ir taisnīgi jautāt: kāpēc magnētiskās rezonanses attēlveidošana nav ieguvusi tik lielu popularitāti kā CT? Acīmredzot noslēpums slēpjas eksāmena augstajās izmaksās, kas ir tieši divreiz lielāka par datortomogrāfiju. Ierīces cena arī pārsniedz visus iedomājamos ierobežojumus. Salīdzinājumam: Rostovā pie Donas ir ne vairāk kā pieci tomogrāfi. Ja pacients var atļauties šādu dārgu pētījumu, tas ir jāveic nekavējoties. Papildus cenai MRI pētījumu trūkums ir šīs metodes jutīgums pret metāla konstrukcijām cilvēka organismā. Tas nozīmē, ka, ja personai ir adāmadatas kaulos, mugurkaulā vai elektrokardiostimulators, viņam ir absolūtas kontrindikācijas pētījumam.

Šajās aknu MRI fotogrāfijās var redzēt, kā procedūra tiek veikta:

Bieži vien pacienti ir nobažījušies par „bolus pastiprināšanas” jautājumu, ko ārsti iesaka viņi, vai paredz, ar nosacījumu, ka šāds pētījums maksās vairāk. Mūsu atbilde ir darīt to tieši saskaņā ar šo metodi, ja pastāv tehniska iespēja, kā šajā gadījumā, jutīgums ievērojami palielinās. Lai to izdarītu, pacientam vēnā tiks ievadīta īpaša viela, kas selektīvi uzkrājas aknās un citos orgānos.

Aknu vēža diagnostika: adatas biopsija un ultraskaņa (ar fotoattēlu)

Veicot radiācijas pētījumus un izdarot secinājumus par esošo izglītību aknās, kā arī tā lielumu, iespējamo kaitējumu blakus esošajiem orgāniem, iespējamiem metastāzēm, ārsts izlemj, vai veikt ultraskaņas diagnostiku ar aknu biopsiju (punkciju). Pacientam var rasties dabisks jautājums: kāpēc vispirms ultraskaņas skenēšana nav nepieciešama aknu vēža ārstēšanai, jo tā ir lētāka un vienkāršāka metode? Faktiski, tikai šāds aknu vēža iedarbības algoritms tika plaši izmantots pirms vairākiem gadiem. Bet, kad Krievijas Federācijas klīnikas bija aprīkotas ar tomogrāfiem, tika nolemts pārskatīt viedokļus par aknu vēža savlaicīgu diagnostiku. Veicot aknu ultraskaņas izmeklēšanu, ne vienmēr ir iespējams atklāt audzēju, īpaši, ja tas ir mazs. Kļūdu procentuālais daudzums ir daudz augstāks nekā CT vai MRI. Un kas notiks, ja pacientam šajā gadījumā tiek sniegta nepatiesa diagnoze? Persona dosies mājās laimīgi, atgriezīsies darbā, un vēzis pieaugs un pieaugs, dodot metastāzes, klīniski izpaužoties pacienta neizmantojamības gadījumā. Galu galā, nedēļa šāda “rāms dzīve” var izrādīties atšķirīga, nekā gaidīts.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta aknu ultraskaņa ar biopsiju aizdomām par vēzi, kad nav iespējams pateikt ar attēliem tieši to, kas tika konstatēts pacientam: vēzis, cista vai ciroze. Tikai morfologs, kurš pārbauda katru šūnu ar mikroskopu, var izteikt savu viedokli par šo slimību ar augstu precizitāti. Mēs uzsveram, ka vienkāršai aknu diagnostikai bez biopsijas, ar pieejamiem MRI vai CT skenēšanas datiem, nav pamatojuma. Tajā pašā laikā aknu punkcija bez ultraskaņas kontroles ir ļoti bīstama un novecojusi metode, un neviens nevar garantēt, vai būs iespējams iegūt adatu neoplazmā, vai arī tiks uztverts normāls veselais aknu audums, tādējādi dodot nepatiesu "drošu attēlu". Ņemiet vērā, ka šī metode netiek veikta katrā medicīnas iestādē, kas saistīta ar medicīniskā personāla tehnisko aprīkojumu un apmācību. Ir iespējams izlaist šo soli un doties tieši uz operāciju, ja tā ir parādīta. Izrādās, ka ķirurgs, kamēr nav izdarīts griezums, nezina, kas viņam jārisina. Pētījuma biopsija tiks veikta tieši, tieši operācijas laikā. Šajā gadījumā morfologam ir jāsniedz atzinums pusstundas laikā. Tomēr situācija ir bezcerīga: daudzas slimnīcas ir pieradušas strādāt saskaņā ar šo shēmu. Nevar tikai apbrīnot ķirurgu prasmi un noteiktu „medicīnisko noskaņu”, kas ar gandrīz nekādu kļūdu nevar noteikt, vai vēzis ir vai nav vēzis.

Ja ārstam ir domas par aizdomām par aknu vēzi, tad jums ir jāievēro iepriekšminētais algoritms, kurā pirmais solis ir alfa-fetoproteīna asins analīze.

Aknu vēža diagnosticēšanai ārkārtīgi svarīgi ir veikt punkcijas aknu biopsiju, kas veikta ultraskaņas vadībā. Fakts ir tāds, ka tikai histologs mikroskopā var redzēt vēža šūnas un sniedz precīzu secinājumu par diagnozi. Nedomāju, ka vēzi var redzēt citā veidā. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst par cilvēcisko faktoru - jebkura persona var kļūdīties.

Labi vērtīgu informāciju var sniegt labi zināms, pilnīgi pieņemams un lēts ultraskaņas (aknu ultraskaņas). 10–15 minūtes ārsts uz monitora var redzēt aknu audu viendabīguma, izmēru maiņas un citu pārkāpumu. Protams, tas ir ērti un vienkārši. Tomēr neviens, pat ne izcils ārsts, nespēj un vienkārši nav likumīgas tiesības secināt, ka pacientam ir aknu vēzis vai cita slimība.

Kā redzams fotogrāfijā, aknu vēža diagnostikā ultraskaņas skenēšana palīdzēs redzēt tikai lielus audzējus monitora ekrānā, un mazie ārsti ne vienmēr var pamanīt. Jā, un ir tāda lieta kā izšķirtspēja: kad vēzis jau ir un tas ir tūlītējs drauds pacienta dzīvībai, bet to nekādā veidā nevar atklāt. Neaizmirstiet, ka audzējs var atrasties grūti sasniedzamās vietās, piemēram, "muguras" pusē, kad struktūru pamanāmība ir sarežģīta. Tāpēc algoritmā aknu vēža agrīnai diagnosticēšanai pamatoti tika nospiesta aknu ultraskaņa fonā.

Aknu laparoskopijas diagnostika (ar video)

Diagnostiskā aknu laparoskopija nav visracionālākais veids, kā diagnosticēt aknu vēzi, bet tomēr tā ir vienīgā, ja nav citu tehnoloģiju. Metodes būtība ir, pirmkārt, veikt pilnvērtīgu darbību. Ķirurģiskā komanda tiek izsaukta operācijas telpā, pacientam tiek piešķirta anestēzija, ķirurgi veic nelielus griezumus uz vēdera un ievieto videoiekārtu un knaibles iekšā. Pakāpeniski, soli pa solim, ārsti pārbauda aknu virsmu no visām pusēm, ja nepieciešams, ņem audu gabalu histoloģiskai analīzei, tādējādi izlemjot jautājumu par turpmāko taktiku - vai jums ir nepieciešama operācija vai nē. No pirmā acu uzmetiena aknu laparoskopija var šķist perfekta metode, bet tas ir tālu no gadījuma. Pirmkārt, nepieciešamība pēc anestēzijas un ķirurģijas komandas sasaiste jau rada lielas grūtības pat pirmajā posmā. Anestēzija pati par sevi ir toksiska viela, kas ir indicēta pacientam, kuru slimība vājina tikai veselības apsvērumu dēļ. Arī pie
daļa no vēdera dobuma, neatkarīgi no tā, cik grūti ārsti mēģina, skābeklis iekļūst iekšā, kas uzreiz aktivizē vēža audzēja augšanu vēl spēcīgāk, nekā tas bija agrāk. Pats par sevi saprotams, ka pacients gaida nepatīkamu izeju no anestēzijas un brūču dzīšanas.

Aknu laparoskopijas video parāda, kā šis pētījums tiek veikts:

Ir skaidrs, ka jebkurš dauzošs CT vai MPT ierīce šajā gadījumā ir labāks par diagnostikas laparoskopiju. Parasti ķirurgi izmanto aknu vēža diagnostikas metodi, izmantojot šādu ķirurģisku iejaukšanos, ja pat pēc pētījumu kopuma pastāv šaubas, vai pacientam vēl ir vēzis, cista vai cita slimība?